Sigmoiditída je izolovaný zápal sigmoidálneho hrubého čreva (predposledná časť hrubého čreva), ktorý môže byť buď nezávislým procesom, alebo prejavom iných ochorení.
dôvody
Väčšina príčin vzniku sigmoiditídy ako nezávislého ochorenia je zakotvená v anatomických a fyziologických znakoch sigmoidnej hrubého čreva.
Po prvé, hlavnou funkciou sigmoidálneho hrubého čreva je konečná tvorba fekálnych mús, ktoré môžu dráždiť črevnú sliznicu, prispievať k rozvoju mikrodamení a tým vytvárať predpoklady pre výskyt zápalu.
Po druhé, na rozdiel od iných častí hrubého čreva má sigmoidálna hrubé črevo zakrivený tvar, ktorý spomaľuje priechod črevného obsahu cez ňu. Táto vlastnosť štruktúry zvyšuje trvanie podráždenia slizníc, čo zvyšuje pravdepodobnosť zápalu.
K tomu patria okrem iného:
- intestinálne infekcie, ako je dyzentéria a amébiáza. Baktérie, ktoré spôsobujú tieto infekcie, produkujú toxíny, ktoré ničí črevné bunky, tvoria erózie alebo vredy. Vzhľadom na charakteristiky sigmoidného hrubého čreva s takými léziami je najviac ohrozený zápalovým procesom.
- intestinálnu dysbiózu. Okrem toho mikroflóra v intestinálnom lúmenu má ochrannú funkciu. Pri dysbakterióze je prirodzené mikrobiálne prostredie narušené, čo vytvára podmienky pre reprodukciu agresívnych baktérií a následne pre vznik zápalu.
- nešpecifické ulceratívne ochorenia čriev, napríklad Crohnova choroba alebo ulceratívna kolitída. Tieto ochorenia sú spôsobené alergickými faktormi a môžu spôsobiť ulceráciu, podobne ako u črevných infekcií.
- poruchy obehu čreva (intestinálna ischémia). Najčastejšou príčinou takéhoto poškodenia je ateroskleróza. Pri ateroskleróze sa tvoria plaky v lúmenoch ciev, čo znižuje množstvo krvi, ktoré prechádza, a tým zasahuje do kŕmenia orgánov a tkanív. V čreve sa pod vplyvom ischémie objavujú oblasti nekrózy (nekrózy), ktoré sa stávajú primárnymi ložiskami zápalu.
- vystavenie účinkom ionizujúceho žiarenia - choroba z ožiarenia. Pod vplyvom žiarenia sú niektoré bunkové štruktúry zničené a objavujú sa voľné radikály - toxické zlúčeniny, ktoré môžu poškodiť zdravé bunky tela.
Podobne ako väčšina zápalových ochorení môže byť sigmoiditída akútna alebo chronická. Okrem toho existujú nasledujúce typy, ktoré sa líšia svojou povahou poškodenia čreva:
- Katarálna sigmoiditída. Najmladšia forma, v ktorej je poškodená iba horná vrstva intestinálneho epitelu.
- Erozívna sigmoiditída. Je to pokračovanie neliečeného katarálu a je charakterizované deštrukciou črevného epitelu tvorbou erózií - otvorenými nechránenými úsekmi sliznice.
- Ulcer sigmoiditis. Táto forma sa objavuje s predĺženým podráždením erózií na črevnej ploche, v dôsledku čoho sa premenili na vredy - hlbšie chyby sliznice.
- Perisigmoidit. Ide o najťažšiu formu ochorenia. Prostredníctvom povrchu vredu preniká zápal do hlbokých častí črevnej steny, znižuje jeho pohyblivosť a adhezie začína v brušnej dutine (proces spojenia intestinálnych slučiek dohromady).
Symptómy sigmoiditídy
Kvôli rôznorodosti foriem a príčin sigmoiditídy sa príznaky môžu veľmi líšiť, existujú však tri hlavné prejavy, ktoré sú charakteristické pre každý typ ochorenia:
Bolesť v ľavej iliačnej oblasti (ľavý dolný roh brucha). Bolesť je intenzívna v prírode, často sa môže vzdať nohy alebo spodnej časti chrbta. Malo by sa pamätať na to, že sigmoidálna kolóna má na začiatku vysokú mobilitu, čo vedie k zmene lokalizácie bolesti bližšie k stredovej línii brucha alebo vyššie smerom k membráne.
Zmena frekvencie a charakteru stoličky. Najčastejšie sa vyskytuje hnačka, zápcha sa vyskytuje o niečo menej často. Sigmoiditída je charakterizovaná zvýšením frekvencie túžby po defekácii, čo sa vysvetľuje podráždením čreva. Fekálne masy sú často kvapalné, majú ostrý, nepríjemný zápach, môžu vidieť krv, hlien alebo hnis.
Zhoršenie celkového stavu pacienta. Pretože počas dlhodobého priebehu ochorenia je ľudské telo vyčerpané, existuje možnosť straty telesnej hmotnosti, zníženie výkonu a celkovej pohody, rôzne poruchy spánku.
diagnostika
Diagnostiku a liečbu sigmoiditídy môže praktizovať praktický lekár, gastroenterológ, špecialista na infekčné ochorenia, chirurg.
Hlavnou úlohou pri diagnostike je vykonať diferenciálnu diagnostiku s inými zápalovými ochoreniami čriev a brušných orgánov, ako je paraproktitída, ulceratívna kolitída, ako aj infekčné choroby, ako je dyzentéria, cholera a intestinálna dysbióza.
Na diagnostiku sa používajú výsledky nasledujúcich štúdií:
- Prieskum a vyšetrenie pacienta, palpácia brušných orgánov. Pri vykonávaní týchto štúdií doktor dokáže zistiť presnú lokalizáciu lézie a zistiť, ktorá časť čreva je zapojená do zápalového procesu.
- Všeobecná analýza krvi a výkalov. Tieto štúdie pomôžu presne určiť závažnosť a povahu zápalového procesu.
- Rektoranoskopia sa uskutočňuje na priame vyšetrenie sliznice hrubého čreva. Na základe výsledkov štúdie môžeme dospieť k záveru o forme ochorenia a oblasti lézie, ako aj vylúčiť rakovinu.
- Rádiografia sa vykonáva na diferenciáciu sigmoiditídy so zhoršenou intestinálnou priechodnosťou.
- U žien údaje z gynekologického vyšetrenia s cieľom vylúčiť gynekologické patologické príznaky, ako je endometrióza, adnexitída, tubálna gravidita a niektoré iné, ktoré môžu poskytnúť podobný klinický obraz.
Po zhromaždení všetkých informácií lekár stanovuje konečnú diagnózu a predpisuje liečbu.
Liečba sigmoiditídou
Liečba je predpísaná v závislosti od príčiny sigmoiditídy.
1. Na liečbu sigmoiditídy spôsobenej intestinálnymi infekciami je predpísaná antibiotická liečba (Biseptol, Tetracycline, Ampicillin, Cefran), zamaskované bakteriálnymi prípravkami na ochranu proti dysbióze (Lactobacterin, Bifidobak a ďalšie).
V chronickom priebehu sú predpísané aj črevné antiseptiká, ako je Intetrix alebo Smecta.
2. Na liečbu sigmoiditídy spôsobenej nešpecifickými zápalovými ochoreniami čriev sa používajú protizápalové lieky, ktoré eliminujú základnú chorobu: Salazoperidazín, Prednisolón, Sulfasalazin.
Na potláčanie všeobecných intoxikácií sa infúzna terapia používa s roztokmi glukózy, krvnej plazmy a prípravkov železa (na liečbu anémie). Rovnako sú bakteriálne prípravky predpísané na normalizáciu intestinálnej mikroflóry.
3. Na liečbu ischemickej sigmoiditídy používajte rovnaké schémy ako pri liečbe sigmoiditídy spôsobenej nespecifickými ochoreniami. V niektorých prípadoch v prípade zlyhania takejto terapie môže byť indikovaná operácia na plastickú chirurgiu ciev dodávajúcich črevá.
Okrem toho, ako pri akýchkoľvek ochoreniach v zažívacom trakte, je predpísaná špeciálna diéta č. 4, ktorá zahŕňa elimináciu korenistých, vyprážaných, údených potravín, alkoholu a maximálne zníženie výživy tukov, sacharidov a soli a tiež ukazuje predbežné rozomieľanie potravy pred pomocou použitia.
Liečba sigmoiditídy je dlhodobá, vo väčšine prípadov je potrebné zotavenie 1-2 fázy liečby, trvanie od 1 do 3 mesiacov.
Prognóza a komplikácie
Pri správnom zaobchádzaní so sigmoiditídou je vo väčšine prípadov možné dosiahnuť úplné zotavenie, ale malo by byť zrejmé, že proces liečby je dlhý a sprevádza ho veľa obmedzení zo strany stravy.
Pri absencii liečby sa zápal môže rozšíriť do susedných segmentov čreva, najčastejšie do konečníka (proktitída).
S progresiou zápalu môže byť narušená tesnosť čreva, čo vedie k peritonitíde - zápalu brušnej dutiny, čo si vyžaduje rozsiahlu chirurgickú intervenciu.
Sigmoiditída, čo to je? Príznaky a liečba
Sigmoiditída je skupina zápalových procesov rôznych etiológií s léziami sigmoidného hrubého čreva. Je akútna alebo chronická, môže byť izolovaná alebo kombinovaná so zápalovými léziami iných častí hrubého čreva. Najčastejší súčasný zápal sigmoidnej a konečnej - rektosigmoiditídy.
Niekedy prejavujú príznaky sigmoiditídy pri kolitíde - difúzny zápal hrubého čreva. V sigmoidnom čreve sa zápalové procesy vyvíjajú častejšie ako v iných častiach čreva. Sigmoiditída postihuje osoby oboch pohlaví, u pacientov je prevaha žien. Dospelí trpia častejšie ako deti. Pravdepodobnosť výskytu sa zvyšuje s vekom. Liečbu vykonávajú špecialisti v oblasti gastroenterológie a proktológie.
Čo je to?
Sigmoiditída je zápal sigmoidálneho hrubého čreva akútneho alebo chronického priebehu. Ženy majú väčšiu pravdepodobnosť vývinu sigmoiditídy ako muži. Dospelí trpia častejšie ako deti. S vekom sa riziko patológie zvyšuje. Liečbu vykonávajú proktológovia a gastroenterológovia.
príčiny
Účinok nasledujúcich faktorov môže viesť k výskytu sigmoiditídy.
- Zvýšený tlak na sigmoidálnu hrubé črevo počas tehotenstva.
- Ischémia čreva (obehové zlyhanie), ktorá sa často vyskytuje pri ateroskleróze.
- Účinky rádioaktívneho žiarenia počas chemoterapie, čo vedie k deštrukcii určitých bunkových štruktúr slizníc tráviacich orgánov.
- Dysbakterióza, ktorá prispieva k zvýšenej reprodukcii patogénnej mikroflóry a potlačenia počtu prospešných baktérií, ktoré zabezpečujú normálny proces trávenia potravy.
- Porušenie funkcií tráviaceho systému, najmä častá zápcha, ktoré vyvolávajú výskyt mikrotraumov sigmoidálnej steny hrubého čreva s následným rozvojom procesu zápalu.
- Črevné infekcie, čo vedie k procesu zápalu v čreve. Patologické mikroorganizmy pri prehnanosti v črevnej sliznici produkujú toxíny, ktoré ničia črevné steny, čím prispievajú k erózii a dokonca k vredom. Vzhľadom na anatomické znaky sigmoidnej hrubého čreva je najviac ohrozená negatívnymi účinkami toxínov.
- Chronická črevná choroba, najmä ulcerózna kolitída a Crohnova choroba. Pri týchto ochoreniach je poškodená črevná sliznica, na jej stenách dochádza k erózii a vredom. Na druhej strane je výskyt týchto ochorení spôsobený mnohými faktormi, vrátane autoimunitnej reakcie tela, pri ktorej dochádza k samodeštrukcii buniek črevných stien. Bohužiaľ, je extrémne ťažké úplne odstrániť účinky tejto príčiny, a preto vzhľadom na tieto porušenia musí pacient dlhodobo užívať špeciálne lieky na zníženie závažnosti symptómov.
Ak sa objavia vyššie uvedené príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom a podstúpiť predpísané vyšetrenie vykonaním sigmoidoskopie, črevného röntgenu, vykonaním testov krvi a stolice a tiež iných metód.
klasifikácia
Podobne ako väčšina zápalových ochorení môže byť sigmoiditída akútna alebo chronická. Okrem toho existujú nasledujúce typy, ktoré sa líšia svojou povahou poškodenia čreva:
Manifestácie týchto foriem je možné navzájom kombinovať. To sťažuje odlíšenie sigmoiditídy od iných patologických stavov.
Aké sú príznaky?
Na základe skutočnosti, že ochorenie má rôzne formy, príznaky sigmoiditídy sa môžu meniť aj v závislosti od sily manifestácie.
Hlavné príznaky v klinickom snímku sú nasledovné:
- Výskyt porušení kresla. Najčastejšie je hnačka, menej zápcha. Naliehavosť nevoľnosti sa stáva častejšou, čo sa jednoducho vysvetľuje podráždením čreva a je tiež charakteristické pre túto chorobu. Zároveň má stoličku kvapalnú konzistenciu, často s krvou, hlienom, hnisom a nepríjemným, štipľavým zápachom.
- Bolestivé pocity v ľavej oblasti iliaca. Intenzita bolesti je vysoká, často sa rozširuje na dolnú časť chrbta alebo nohy. Je dôležité mať na pamäti, že sigmoid dvojbodka je veľmi mobilný. Preto môže byť bolesť lokalizovaná nielen v ľavom dolnom rohu brucha, ale tiež sa približuje k jej stredu alebo dokonca membráne.
- Zhoršenie všeobecnej pohody pacienta. V súvislosti s vyčerpaním tela dlhodobým ochorením môže dôjsť k strate hmotnosti, poruchám spánku, zhoršeniu a zníženiu výkonu.
Akútna sigmoiditída je charakterizovaná takými príznakmi - hnačkou, hlienom, krvou alebo hnisom vo výkaloch, zápachom počtu. Môže sa vyskytnúť reflex gagu. Nevoľnosť pretrváva dlhú dobu a má zhnitý zápach.
Pri chronickej remise nemá pacient žiadne príznaky. Stres, nezdravá strava, trauma alebo infekcia môžu spôsobiť relaps. V tomto prípade pacient zhorší ochorenie a objavia sa vyššie uvedené príznaky.
diagnostika
Na diagnostiku sa používajú výsledky nasledujúcich štúdií:
- Prieskum a vyšetrenie pacienta, palpácia brušných orgánov. Pri vykonávaní týchto štúdií doktor dokáže zistiť presnú lokalizáciu lézie a zistiť, ktorá časť čreva je zapojená do zápalového procesu.
- Všeobecná analýza krvi a výkalov. Tieto štúdie pomôžu presne určiť závažnosť a povahu zápalového procesu.
- Rádiografia sa vykonáva na diferenciáciu sigmoiditídy so zhoršenou intestinálnou priechodnosťou.
- U žien údaje z gynekologického vyšetrenia s cieľom vylúčiť gynekologické patologické príznaky, ako je endometrióza, adnexitída, tubálna gravidita a niektoré iné, ktoré môžu poskytnúť podobný klinický obraz.
- Rektoranoskopia sa uskutočňuje na priame vyšetrenie sliznice hrubého čreva. Na základe výsledkov štúdie môžeme dospieť k záveru o forme ochorenia a oblasti lézie, ako aj vylúčiť rakovinu.
Po zhromaždení všetkých informácií lekár stanoví konečnú diagnózu a predpíše vhodnú liečbu.
Liečba sigmoiditídou
Liečba zápalu sigmoidálneho hrubého čreva je pomerne zložitý a zdĺhavý proces, ktorý vyžaduje, aby pacient prísne dodržal predpísaný režim. Zásadou liečby je užívanie liekov na lieky, spánok s exacerbáciou ochorenia a špeciálna diéta.
Nasledujúce lieky sú predpísané na liekovú terapiu:
- Antispazmiká a lieky proti bolesti;
- Lieky, ktoré majú adstringentný a obalový sedatívny účinok;
- Antibakteriálne liečivá (fluorochinoly, tetracyklín, ampicilín, doxycyklín);
- Sviečky s metyluracilom, kortikosteroidy a mikroklistery s odložením harmančeka na akútnu sigmoiditídu.
Pri zhoršení ochorenia musí pacient dodržiavať odpočinok v posteli a určitú stravu. Po akútnych symptómoch ustupuje pacient predpísať lieky, ktoré obnovujú črevnú mikroflóru (laktobacterín, bififormnú formu) jeden až dva mesiace. Počas liečby vám dobrý výsledok umožňuje dosiahnuť rastlinnú medicínu.
Má pozitívny účinok na motilitu čriev a má adstringentný, analgetický a protizápalový účinok. Ak sú infekčné procesy príčinou zápalu, dodržiavanie určitého pitného režimu a liečba vitamínmi príde na prísnu diétu.
Diéta s akútnou formou
Pri akútnej sigmoiditíde by mal pacient dostať dostatok vitamínov, bielkovín, mikroelementov a elektrolytov. Môžete piť vývar boky, silný čaj bez cukru atď. Pod obmedzením spadajú soľ, tuky, uhľohydráty, rovnako ako všetky pokrmy, ktoré obsahujú termické, chemické alebo mechanické dráždidlá. Chladené a teplé jedlá sú úplne vylúčené.
Jedlo by malo byť dôkladne nastrúhané, varené alebo dusené. Výživa - frakčná (5-6 krát denne). Odporúčané odmietanie produktov, ktoré zvyšujú procesy rozpadu a fermentácie v čreve, stimulujú produkciu žlčových a tráviacich štiav. Keď zápal pacientov ustúpi, sú prenesené na spoločný stôl s výnimkou alkoholu, korenia, údených, vyprážaných, korenených a slaných pokrmov.
Chronická výživa
Pri chronickej sigmoiditíde počas remisie, aby sa zabránilo zápchu, sú do stravy zahrnuté aj potraviny, ktoré sú bohaté na diétnu vlákninu. odporúčame:
- repa;
- mrkva;
- tekvica;
- sušené marhule;
- slivky;
- zeleninové a ovocné šťavy;
- sušienky a otrubový chlieb.
So sklonom k zápche je veľmi efektívne vymenovanie pšeničných a žitných otrúb. Polievková lyžica otrúb sa naleje do pohára vriacej vody a nechá sa infúzia 30 minút. Potom sa voda vypustí a výsledná suspenzia sa pridá do obilnín, syrového tvarohu, polievok, alebo sa odoberie v čistej forme, premyje sa vodou. Dávka otrúb môže byť zvýšená na 6-8 polievkových lyžičiek za deň (pri absencii bolesti a hnačky).
V prípade stabilnej remisie je najlepšie ísť na spoločný stôl s výnimkou tukového mäsa, pikantných a slaných jedál, údeného mäsa a konzervovaných potravín, fajčiarskeho pečiva a alkoholu. Ak je určenie všeobecnej stravy zhoršuje proces, je potrebné vrátiť sa do stravy 4c.
Diéta pre chronickú sigmoiditídu počas exacerbácií je rovnaká ako u akútnej sigmoiditídy. V prípadoch, keď je ochorenie ťažké a pacient stráca veľa hmotnosti (15% alebo viac telesnej hmotnosti), musí sa uchýliť k parenterálnej výžive. Prostredníctvom katétra v podkľúčovej žile injektované roztoky proteínových prípravkov, esenciálnych aminokyselín, tukových emulzií, roztokov glukózy, elektrolytov.
prevencia
Preventívne opatrenia sú zamerané na odstránenie akútnej sigmoiditídy a exacerbácie ochorenia v chronickom priebehu. Medzi hlavné opatrenia patrí:
- správna výživa;
- zdravý životný štýl;
- včasná liečba infekčných chorôb;
- prevencia intestinálnych infekcií;
- prevencia zápchy.
Sigmoiditída vyžaduje presnú diagnózu a včasnú liečbu. Ak sa v prípade chronického priebehu ochorenia dodržiavajú všetky lekárske odporúčania, je možné dosiahnuť pretrvávajúcu klinickú remisiu. Dlhodobá liečba sigmoiditídy zahŕňa nielen lekársku alebo chirurgickú korekciu, ale aj udržanie zdravého životného štýlu.
Prognóza a komplikácie
Pri správnom liečení sigmoiditídy je vo väčšine prípadov možné dosiahnuť úplné zotavenie, ale malo by byť zrejmé, že proces liečby je dlhý a sprevádza ho veľa obmedzení dodržiavania diéty.
Pri absencii liečby sa zápal môže rozšíriť do susedných segmentov čreva, najčastejšie do konečníka (proktitída). S progresiou zápalu môže byť narušená tesnosť čreva, čo vedie k peritonitíde - zápalu brušnej dutiny, čo si vyžaduje rozsiahlu chirurgickú intervenciu.
Sigmoiditída ako vývoj zápalového procesu hrubého čreva
Sigmoiditída je oblasť gastroenterológie a proktológie a s klinickou anamnézou pacienta sa uchýli k pomoci špecializovaných špecialistov. Zápal ovplyvňuje sigmoidnú hrubú črevo, ktorá je konečnou časťou hrubého čreva. Choroba prebieha rovnako s inými patologiami hrubého čreva (napríklad vnútorné hemoroidy). Zápal sigmoidálneho hrubého čreva sa môže vyskytnúť u pacientov rôzneho veku alebo pohlavia s rovnakou pravdepodobnosťou. S včasnou a správnou terapeutickou liečbou sa riziko chronizácie patogénneho procesu zníži niekoľkokrát. Tak čo to je - sigmoiditída?
Charakter zápalu
Anatomická štruktúra čriev pozostáva z dvoch hlavných segmentov: tenkých a hrubých častí. V prvom rade sa uskutočňujú všetky procesy spracovávania potravín dodávaných do žalúdka a všetky živiny obsiahnuté v potravinách sa absorbujú. V hrubom čreve úplne chýbajú všetky tráviace procesy, ale elektrolytické zložky, vitamíny a aminokyseliny, cukor, ktoré sú produkované vnútornou mikroflórou dutiny, vstupujú do krvi z oddelenia. V hrubom čreve je akumulácia a následná tvorba konečných metabolických produktov.
Štruktúra hrubého čreva pozostáva z častí konečníka a hrubého čreva, pričom sigmoidálne hrubé črevo tvorí koniec hrubého čreva v tvare S. Existujú dva typy sigmoiditídy:
- izolovaná (zriedkavá klinická situácia v dôsledku anatomického susedstva s konečníkom);
- proktosigmoiditída (kombinované poškodenie spodných častí tráviaceho traktu).
Pri proctosigmoiditíde sa patologické lézie môže rozšíriť tak zo sigmoidálneho hrubého čreva, ako aj opačným smerom. Zápal sigmoidálnej hrubého čreva v klinickej praxi je oveľa bežnejší ako zápal susedných orgánov. Je to spôsobené konečným procesom tvorby fekálnych hmôt v sigmoidnom hrubom čreve. Stagnácia a rôzne štrukturálne znaky môžu byť príčinou vzniku patológie. Zápal sigmoidného hrubého čreva sa môže vyskytnúť v akútnej fáze (primárne) a je chronickým patogénnym procesom.
Je to dôležité! Symptómy sigmoiditídy sa prejavujú silnou bolesťou, všeobecnou malátnosťou, príznakmi intoxikácie. Liečba sigmoiditídy je často zložitá a príprava na liečbu si vyžaduje starostlivú diagnózu.
Etiologické faktory
Takže, čo je sigmoiditída a aké sú jej príčiny? Príčiny ochorenia môžu byť spôsobené množstvom provokačných faktorov. Medzi hlavné - stagnácia výkalov. Inými spúšťacími mechanizmami zápalu sú anatomické znaky (vývojové abnormality, tehotenstvo), štrukturálne znaky (patológia ohybov, zvieračky), nedostatočnosť plného krvného obehu. Ďalšie ochorenia a stavy orgánov tráviaceho traktu sú považované za iné príčiny zápalového procesu.
infekcie
Infekčná lézia je bežnou príčinou vzniku zápalového procesu. Patogénne prostredie vytvára špecifické toxíny, ktoré zničia sliznicové tkanivá v črevných oblastiach, čo vedie k vzniku erózií alebo vredov. Vzhľadom na zvláštnosti sigmoidnej anatómie hrubého čreva sa táto časť stane najzraniteľnejšou voči črevnej infekcii.
Poruchy čreva
Poruchy tráviaceho traktu alebo dysbakteriózy prispievajú k rýchlej reprodukcii patogénnej mikroflóry, zhoršujú priebeh ochorenia, inhibujú normálne zažívacie procesy.
Chronická patológia
Zhoršená gastroenterologická anamnéza (Crohnova choroba, ulceratívna kolitída nešpecifická) vedie k vzniku erózie na slizničných tkanivách čreva. Hlavné príčiny ochorení ovplyvňujúcich slizničné štruktúry čriev sú autoimunitné faktory, takže ich nie je možné rýchlo odstrániť. Zvyčajne sigmoiditída s kombinovanými patológiami zahŕňa systematické podávanie liekov na minimalizáciu alebo elimináciu príznakov exacerbácie a je chronickej povahy.
Ischemická transformácia čriev
Pod ischémiou rozumieme porušenie procesov krvného obehu v rôznych častiach črevného traktu. Podmienkou je často diagnostikovaná ateroskleróza. Cirkulačné zlyhanie môže byť spôsobené fyziologickým stlačením sigmoidného hrubého čreva (gestačný čas, zápcha).
Endogénne faktory
Rádioaktívne žiarenie, terapeutická chemoterapia, rôzne štúdie rádioizotopov na súvisiace patológie orgánov a systémov gastrointestinálneho traktu. Nepriama príčina ochorenia môže byť interné generalizované hemoroidy s krvácaním a zápalovými ložiskami.
Je to dôležité! Etiológia ochorenia sa zvyčajne spája so sprievodnými zápalovými procesmi v dolnom čreve, ako aj v prítomnosti anatomicky modifikovaných štruktúr.
Klasifikácia a druhy
Sigmoiditída je klasifikovaná podľa rôznych klinických prejavov, čo značne uľahčuje diagnostiku a predpisovanie následnej liečby. Podľa typu zápalu sa sigmoiditída klasifikuje do akútnych a chronických foriem. Vzhľadom na povahu zápalového procesu je sigmoiditída rozdelená do nasledujúcich typov:
- Katar. Catarrhal sigmoiditis - čo to je? Katarálna sigmoiditída sa vzťahuje iba na povrch črevných štruktúr hlienu. Nastáva opuch, výrazné sčervenanie. Na pozadí katarálneho zápalu dochádza k zvýšeniu sekrécie hlienu, takže niektorí odborníci nazývajú túto formu sliznice sigmoiditídy.
- Erozívna. Vznikajú erózne ložiská na črevných stenách, ktoré nemajú ničivý účinok na hlboké vrstvy črevných tkanív. Eroziva sigmoiditída vyvoláva tvorbu ulcerovaných fragmentov.
- Ulcerózny (inak hnisavý-hemoragický). Ulceratívne lézie sa tvoria na tkanivách hlienu čreva, ktoré ničí hlbšie vrstvy črevných stien.
- Perisigmoidit. Sérové intestinálne membrány sú zahrnuté v patologickom procese. Infiltrované formy okolo samotného čreva tvoria komisurálne segmenty medzi črevnými slučkami, ktoré sa môžu rozšíriť do priľahlých orgánov alebo spojivového tkaniva.
Pri diferenciálnej diagnóze sa často objavuje niekoľko foriem sigmoiditídy, ktoré sú spojené s dlhodobým patologickým procesom a prítomnosťou zhoršenej histórie z epigastrických orgánov.
Klinický obraz
Symptómy zápalu sigmoidnej hrubého čreva závisia od povahy patologického procesu. Zvyčajne intenzita symptómov a charakter priebehu ochorenia závisia od typu prietoku sigmoiditídy. Ak v akútnej forme je situácia vždy sprevádzaná rýchlym nárastom prvých príznakov, potom počas chronickej choroby príznaky sú často rozmazané. V niektorých prípadoch môže byť priebeh choroby v chronickej forme dlhodobo latentný. Medzi hlavné príznaky patrí:
- ťažká brušná bolesť zatemnenej lokalizácie;
- zriedená stolica zmiešaná s krvou;
- vracanie, nevoľnosť;
- horúčka;
- všeobecná nevoľnosť.
Bolestivosť môže byť taká intenzívna, že v diagnostike sú často podozrivé ďalšie nebezpečné podmienky orgánov peritonea (peritonitída, renálna kolika, apendicitída). Diferenciálna diagnostika pri silných bolestiach je zameraná konkrétne na odstránenie nebezpečných, život ohrozujúcich podmienok. Chronická sigmoiditída je oveľa miernejšia, často nie je sprevádzaná silnou bolesťou. Exacerbácie vyvolávajú prechladnutie, zníženú imunitu, exacerbáciu iných chronických ochorení v tele, traumu a stres. Exacerbácia sigmoiditídy v chronickom priebehu sa zvyčajne spája s príznakmi ochorenia, čo je tuk vyvolávajúci vývoj ochorenia.
Diagnostické opatrenia
Diagnóza sigmoiditídy sa často vykonáva kolektívne so špecialistami, ako je gastroenterológ, gynekológ, proktológ, chirurg a špecialista na infekčné ochorenia. Pri intenzívnej bolesti v bruchu je primárnou úlohou identifikovať život ohrozujúce podmienky. Pred prejavom formy ochorenia a jeho typu sú vylúčené iné zápalové procesy v rôznych častiach brušnej dutiny (cholera, dysbakterióza, prejavy dyzentérie). Diagnostické opatrenia zahŕňajú nasledujúce opatrenia:
- štúdia klinickej histórie;
- preskúmanie sťažností;
- palpácia brucha a iliaca oblasť;
- moč, krvné testy (často biochemické podrobnosti);
- fetálny okultný krvný test, dysbakterióza, intestinálne infekcie;
- sigmoidoscopy;
- Röntgenové lúče;
- gynekologické vyšetrenie (u žien);
- vyšetrenie urologu (pre mužov).
Ak sú všetky možné patológie s podobným symptomatickým obrazom vylúčené, potom prejavujú sigmoiditídu alebo zápal sigmoidálnej hrubého čreva. Typicky diagnóza primárnej sigmoiditídy s výnimkou symptómu "akútneho brucha" nespôsobuje vážne problémy. Pred skontrolovaním sigmoidnej hrubého čreva sa lekár oboznámi s potrebnými pravidlami na prípravu.
Terapeutický proces
Ako sa lieči sigmoiditída, aké dobré moderné lieky sú predpísané na odstránenie patológie? Všetky lieky sú predpisované prísne individuálne. To isté platí aj pre dávkovanie. Liečba zápalového procesu v sigmoidnom hrubom čreve je buď chirurgická alebo konvenčná s použitím liekov. Niekedy terapeut kombinuje liečbu sigmoiditídy s ľudskými prostriedkami na posilnenie výsledkov liečby, ako aj na prevenciu exacerbácií chronickej sigmoiditídy. Liečba s liečivami sa vykonáva v domácnosti aj v nemocnici. Približná taktika liečby je nasledovná:
- antibiotiká (eliminácia patogénnej mikroflóry);
- prebiotiká (obnovenie priaznivého prostredia v čreve);
- infúzne roztoky (obnovenie rovnováhy elektrolytov);
- imunomodulátory (posilnenie a aktivácia imunitnej ochrany);
- antispastické lieky (eliminácia zápalu a bolesti).
Jednou zo známych antispazmikík pre choroby tráviaceho traktu je Salofalk. Pri komplikovanej sigmoiditíde sa odporúča oprava cievnej štruktúry s cieľom obnoviť alebo zlepšiť zásobovanie krvou. Okrem liečby predpisujú lekári špeciálnu diétu bez agresívnych zložiek s bohatým pitím s vyváženým obsahom sacharidov a iných látok (tabuľka č. 4). Liečba zápalu sigmoidálnych ľudských tráviacich liekov by sa mala používať iba v kombinácii s tradičnou medicínou.
Výživa a sigmoiditída
Diéta pre črevný sigmoid č. 4 (tabuľka č. 4) v klinickej medicíne znamená obmedzenie kalórií až do 2000 kcal denne. Takáto strava pomáha eliminovať toxíny a metabolické produkty, inhibuje hnilobu a fermentáciu v črevných dutinách, znižuje príznaky intoxikácie. Trvanie takejto stravy sa stanoví individuálne (asi 7-10 dní). Pacienti jedia frakčné, malé časti. Pri chronickej a akútnej sigmoiditíde sa môže použiť:
- diétne chudé mäso (králik, kuracie mäso, sekané varené mäso);
- nízkotučné rybie pary alebo varené;
- stale chlieb;
- chudé vývarové polievky (vyčistené);
- vaječná omeleta, mäkké vajcia;
- granulovaný tvaroh (dodatočne strúhaný);
- ovocná zem.
Prevencia a prognóza
Nebezpečenstvo ochorenia sa redukuje na vznik peritonitídy, proktitídy alebo rektosigmoiditídy počas predĺženého alebo komplikovaného priebehu, ako aj na chronickosť patologického procesu.
Preventívne opatrenia sú zamerané na odstránenie akútnej sigmoiditídy a exacerbácie ochorenia v chronickom priebehu. Medzi hlavné opatrenia patrí:
- správna výživa;
- zdravý životný štýl;
- včasná liečba infekčných chorôb;
- prevencia intestinálnych infekcií;
- prevencia zápchy.
Sigmoiditída vyžaduje presnú diagnózu a včasnú liečbu. Ak sa v prípade chronického priebehu ochorenia dodržiavajú všetky lekárske odporúčania, je možné dosiahnuť pretrvávajúcu klinickú remisiu. Dlhodobá liečba sigmoiditídy zahŕňa nielen lekársku alebo chirurgickú korekciu, ale aj udržanie zdravého životného štýlu.
O Crohnovej chorobe ako provokačnom faktore pre sigmoiditídu:
sigmoid
Sigmoiditída je akútny alebo chronický zápalový proces v sigmoidnej časti hrubého čreva. To sa prejavuje bolesťami v ľavej polovici brucha, nafúknutie, chvenie, zvýšené stolice, patologické nečistoty vo stolici, nauzea, vracanie a symptómy intoxikácie. V akútnej forme ochorenia sú všetky uvedené príznaky výraznejšie. Pri chronickej sigmoiditíde sú symptómy vyhladené, niektoré prejavy môžu chýbať. Choroba je diagnostikovaná s ohľadom na sťažnosti, kontrolné údaje, rektálne vyšetrenie, endoskopiu a iné techniky. Liečba sigmoiditíd - diéta, symptomatické a etiotropné prostriedky všeobecného a lokálneho pôsobenia.
sigmoid
Sigmoiditída je skupina zápalových procesov rôznych etiológií s léziami sigmoidného hrubého čreva. Je akútna alebo chronická, môže byť izolovaná alebo kombinovaná so zápalovými léziami iných častí hrubého čreva. Najčastejší súčasný zápal sigmoidnej a konečnej - rektosigmoiditídy. Niekedy prejavujú príznaky sigmoiditídy pri kolitíde - difúzny zápal hrubého čreva. V sigmoidnom čreve sa zápalové procesy vyvíjajú častejšie ako v iných častiach čreva. Sigmoiditída postihuje osoby oboch pohlaví, u pacientov je prevaha žien. Dospelí trpia častejšie ako deti. Pravdepodobnosť výskytu sa zvyšuje s vekom. Liečbu vykonávajú špecialisti v oblasti gastroenterológie a proktológie.
Príčiny sigmoiditídy
Výskumníci poznamenávajú, že sigmoiditída je najčastejšie zápalové ochorenie čriev a naznačuje, že je to spôsobené množstvom anatomických a fyziologických znakov sigmoidnej hrubého čreva. Nachádza sa medzi zostupným hrubým črevom a konečníkom a patrí do dolných častí hrubého čreva. Zvyčajne je črevo lokalizované vľavo na úrovni iliakálneho hrebeňa, ale vďaka výraznej pohyblivosti v dôsledku dostatočne dlhej mezenterie sa môže táto časť čreva u niektorých pacientov posunúť doprava alebo pod membránu, čo vedie k vzniku symptómov, ktoré nie sú typické pre sigmoiditídu (bolesť nie je v ľavej polovici, a v pupočnej oblasti, v pravom alebo hornom bruchu).
Signálne hrubé črevo má tvar S. Jeho dĺžka sa pohybuje od 15 do 65 cm, priemer - od 4 do 6 cm. Hlavnou funkciou tejto časti čreva je aktívna absorpcia vody a tvorba fekálnych hmôt. V dôsledku výrazných fyziologických ohybov a prítomnosti dostatočne tvrdej stolice je stenu sigmoidnej hrubého čreva častejšie zranená fekálnymi hmotami, čo vytvára priaznivé podmienky pre vznik sigmoiditídy. Prirodzené oneskorenie pohybu črevného obsahu ďalej zvyšuje riziko sigmoiditídy, pretože škodlivé látky obsiahnuté vo fekálnych masách sú v dlhom kontakte s črevnou sliznicou.
V sigmoidnej hrubé črevo často tvoria divertikulu, čo prispieva k stagnácii črevného obsahu a často komplikuje divertikulitída. Určitú úlohu pri vývoji sigmoiditídy môže ovplyvniť tlak susedných orgánov, najmä tehotnej maternice, ako aj pomerne časté lokálne poruchy obehu súvisiace s charakteristikami prívodu krvi do tejto anatomickej zóny.
Priamymi príčinami sigmoiditídy môžu byť črevné infekcie, dysbióza, Crohnova choroba, ulcerózna kolitída a aterosklerotické zmeny v kŕmnych cievach. Okrem toho sa sigmoiditída často vyskytuje na pozadí radiačnej terapie. Pri dysbakterióze dochádza k zmene črevnej mikroflóry, čo vytvára priaznivé podmienky na reprodukciu rôznych patogénnych a podmienene patogénnych mikroorganizmov a prispieva k vzniku zápalu. Pri intestinálnych infekciách je sigmoiditída dôsledkom poruchy slizničných buniek toxínmi vylučovanými patogénmi ochorenia (dyzentéria, salmonelóza).
Crohnovu chorobu a ulceratívnu kolitídu sprevádza výskyt vredov a erózií na sliznici. V oblasti poškodenej sliznice sa ľahko objaví zápal, ktorý sa šíri do iných častí sigmoidnej hrubého čreva a spôsobí sigmoiditídu. Pri chronickej črevnej ischémii spôsobenej aterosklerózou je výživa črevnej steny narušená a objavujú sa oblasti nekrózy, ktoré sa stávajú primárnymi ložiskami zápalu pri sigmoiditíde. Počas rádioterapie ionizujúce žiarenie ničí časť buniek, čo tiež prispieva k vzniku zápalu. Spolu s vyššie uvedenými dôvodmi môžu anatomické a fyziologické faktory spoločnú úlohu vo vývoji sigmoiditídy hrať bežné infekčné ochorenia a adhézie, ktoré vznikli po operáciách na brušných orgánoch.
Klasifikácia sigmoiditídy
Typ prietoku rozlišuje medzi akútnou a chronickou sigmoiditídou. Vzhľadom na povahu zápalu sa rozlišujú nasledovné typy lézií sigmoidnej hrubého čreva:
- Katarálna sigmoiditída. Zápal postihuje len povrchové vrstvy sliznice. Sliznica je opuchnutá, hyperemická. Označuje sa uvoľňovanie veľkého množstva hlienu, preto sa takáto sigmoiditída niekedy nazýva sliznica.
- Erozívna sigmoiditída. Na sliznici sa nachádzajú oblasti ničenia, ktoré sa nevzťahujú na hlboké vrstvy črevnej steny.
- Hnisavá hemoragická (ulceratívna) sigmoiditída. Vredy sa tvoria na slizniciach, prenikajú do hlbokých vrstiev črevnej steny.
- Perisigmoidit. Zápal sa rozširuje na seróznu črevnú výstelku. Infiltračné formy okolo čreva. Proces zahŕňa mesentery. V brušnej dutine sa tvoria zrasty medzi črevnými slučkami, ako aj črevámi a inými orgánmi a tkanivami.
Manifestácie týchto foriem sigmoiditídy je možné navzájom kombinovať, čo poskytuje pomerne rôznorodý klinický obraz a niekedy sa stáva príčinou ťažkostí pri rozpoznávaní ochorenia a pri vykonávaní diferenciálnej diagnostiky s inými patologickými stavmi.
Symptómy sigmoiditídy
Pri akútnom priebehu sa zvyčajne pozoruje katarálna sigmoiditída. Pacienti sa sťažujú na ťažké kŕče v ľavej polovici brucha, často s ožiarením na ľavú nohu a dolnú časť chrbta. Pacienti so sigmoiditídou spôsobujú nevoľnosť, zvracanie, chvenie, brušnú distenziu a poruchy stolice v kombinácii s častými falošnými impulzmi. Stolička sa stáva páchnoucou, v nej sa objavujú nečistoty hlienu a krvinky. Pri kombinácii proktitis a sigmoiditídy môže hlien a krv prúdiť bez nečistôt výkalov.
Zaznamenávajú sa príznaky intoxikácie: slabosť, slabosť, hypertermia, bolesť hlavy. Palpácia brucha pacienta so sigmoiditídou je určená bolesťou pri projekcii sigmoidnej hrubého čreva. Rektálne vyšetrenie odhaľuje zhrubnutie postihnutého čreva. Vo svojich klinických prejavoch sa akútna sigmoiditída podobá apendicitíde alebo perififlitácii, ale bolesť nie je lokalizovaná v pravej, ale v ľavej iliačnej oblasti. Pri atypickom umiestnení sigmoidnej hrubého čreva sa lokalizácia bolesti môže líšiť, čo niekedy spôsobuje diagnostické ťažkosti.
Závažné formy ulceróznej sigmoiditídy sú náchylné k subakútnemu alebo chronickému priebehu. Vyskytujú sa porušenia všeobecného stavu, slabosti, intoxikácie, črevného nepohodlia, porúch stoličky a falošných nutkaní. Pretrvávajúca hnačka je charakteristická. Stolica pacientov so sigmoiditídou je tekutá, voňavá, vo farbe pripomínajúca mäsové šupky. V závažných formách ochorenia sa často pozoruje šírenie zápalového procesu s vývojom perizigmoiditídy.
Klinický obraz perizigmoiditídy sa nelíši od prejavov bežnej sigmoiditídy. V dôsledku zápalového poškodenia peritonea sa adhezie postupne vytvárajú v brušnej dutine. Lepiaca choroba so sigmoiditídou sa zvyčajne vyskytuje priaznivo. Existujú bolestné bolesti, zhoršené po fyzickej námahe, rozšírenie brucha, pocit plnosti v bruchu a tendencia k zápche. V niektorých prípadoch, keď je sigmoiditída komplikovaná adhéznym ochorením, je možné pozorovať fenomén obštrukcie v čreve: zvýšenie bolesti, zvracanie, absencia stolice, hypertermia a leukocytóza.
Exacerbácia chronickej sigmoiditídy sa zvyčajne vyskytuje na pozadí porúch stravovania, konzumácie alkoholu, akútnych infekcií (chrípka, ARVI), celkovej fyzickej alebo duševnej únavy. Závažnosť príznakov sa môže značne líšiť - od miernej bolesti a mierneho zvýšenia stolice k rozvinutým prejavom pripomínajúcim akútnu sigmoiditídu. Hnačka je často spojená so zápchou. Pacienti sa sťažujú na pocit plnosti v bruchu a bolesť sa rozširuje na nohy, perineum a spodnú časť chrbta. Pri dlhšom priebehu sigmoiditídy sú možné poruchy spánku, únava a podráždenosť v dôsledku pretrvávajúceho brušného nepohodlia.
Diagnóza sigmoiditídy
Ochorenie je diagnostikované proktológom na základe klinických symptómov, fyzického vyšetrenia, rektálneho vyšetrenia, endoskopie a laboratórnych vyšetrení. Pri palpácii brucha pacienta sigmoiditída odhaľuje citlivosť v ľavej iliačnej oblasti. Rektálna vyšetrenie odhalí naplnenú, opuchnutú spodnú časť sigmoidnej hrubého čreva. Pri kombinácii proktitídy a sigmoiditídy sa opuch zaznamenáva nielen v sigmoid, ale aj v konečníku. Po odstránení prsta z konečníka sú na rukavičke stopy krvi a hlienu.
Najinformatívnejšou metódou na diagnostiku sigmoiditídy je rektoromanoskopia, ktorá umožňuje zhodnotiť závažnosť a prevalenciu zmien v črevnej sliznici. Kompletný krvný obraz naznačuje prítomnosť leukocytózy. Koprogram pacientov so sigmoiditídou a analýza výkalov na baccavi poskytujú príležitosť na potvrdenie zápalu v hrubom čreve a určenie patogénu v infekčných léziách čreva. V ťažkých prípadoch (s atypickou lokalizáciou bolesti) sa vykoná laparoskopia na diferenciáciu sigmoiditídy s akútnou apendicitídou a peritifleitídou.
Liečba sigmoiditídou
Liečba je konzervatívna, v závislosti od závažnosti klinických prejavov sa vykonáva ambulantne alebo v nemocnici. Pacientom trpiacim sigmoiditídou sa odporúča, aby nekonzumovali smažené, mastné, korenisté, korenisté, hrubé, príliš studené a príliš horúce jedlo. Odporúča sa používať teplé a bezmasé jedlá varené alebo dusené. S sigmoiditídou, sprevádzanou ťažkou hnačkou, je zobrazená diéta č. 4, ktorá prispieva k eliminácii procesov zápalu, hniloby a fermentácie v čreve. Vzhľadom na nedostatok kalorického obsahu je táto strava obvykle predpísaná po dobu nie dlhšiu ako 7 dní. V závažných prípadoch sa u pacientov so sigmoiditídou počas 1-2 dní odporúča hlad a silné pitie.
Vykonajte etiotropickú a symptomatickú liečbu. Keď záblesková sigmoiditída zastaví ožarovanie alebo upraví dávku žiarenia. Na ničenie patogénov sa predpisujú antibakteriálne látky. Na obnovenie normálnej črevnej mikroflóry so sigmoiditídou používajte probiotiká. Aplikujte antispazmiku na odstránenie kŕčov. Infúzna terapia sa používa na kompenzáciu straty tekutín a na boj proti intoxikácii pri ťažkej sigmoiditíde sprevádzanej ťažkou hnačkou. Priraďte špeciálne lieky na obnovenie črevnej sliznice.
Pri včasnom začiatku liečby a dodržiavaní odporúčaní lekára prognóza je zvyčajne celkom priaznivá. Fenomény akútnej sigmoiditídy je možné zastaviť počas niekoľkých týždňov, u mnohých pacientov je výsledkom úplné zotavenie. Pri chronickej sigmoiditíde je možný dlhodobý priebeh bez recidívy. V prítomnosti chronických ochorení, ktoré vyvolávajú a udržiavajú zápal v sigmoidnom čreve (s ulceróznou kolitídou, Crohnovou chorobou), je prognóza určená priebehom základnej patológie.
Sigmoiditída: čo to je?
Každá choroba s príponou "to" podľa označenia v tradičnej medicínskej praxi znamená zápal. Preto sigmoiditída je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v sigmoidnej časti hrubého čreva, v jednom z oddelení hrubého čreva. Aby sme pochopili a analyzovali, čo je sigmoiditída, je potrebné pochopiť vlastnosti sigmoidného hrubého čreva - anatomické a fyziologické.
V dnešnom článku podrobne skúmame, kde je sigmoid hrubého čreva, aké sú jeho funkcie, ako aj príčiny jeho zápalu. Nižšie uvádzame typy sigmoiditídy, diagnostiku tejto choroby, prevenciu a terapiu.
Sigmoiditída: čo to je?
Sigmoiditis: všeobecné informácie
Ako vieme, v čreve sú dve časti: tenké, kde sú trávené potraviny a tuky, v ktorých sa tvoria výkaly, z ktorých sa glukóza a voda absorbujú do krvi, ako aj elektrolyty. Sigmoid dvojbodka alebo oddelenie má tvar latinského písmena "S", teda jeho meno.
V porovnaní so zápalovými procesmi v iných častiach čriev sa častejšie nachádza sigmoiditída. Dôvodom šírenia choroby je fyziológia - v S-spôsobe oddelenia dochádza k konečnej tvorbe výkalov, ktorá pri stagnácii vyvoláva zápal. Aj sigmoiditída spojená s anatomickou štruktúrou sigmoidnej časti:
- Telo má prirodzenú ohybu, ktorá je u niektorých ľudí výraznejšia, čo zabraňuje normálnej evakuácii výkalov.
- U gravidných žien alebo obéznych ľudí je sigmoidálna hrubé črevo často zúžené.
- Umiestnenie kapilár v sigmoidnej komore je faktorom, v dôsledku ktorého je táto časť čreva často postihnutá v dôsledku nedostatočného prekrvenia.
Spôsob, akým sa choroba prejavuje, závisí aj od mnohých faktorov. Po prvé, ide o priebeh choroby - akútne alebo chronické. Po druhé, klinický obraz závisí od zvláštností porúch intestinálnej motility (kŕče, paralýzy), prítomnosti komplikácií a povahy lézií na sigmoidnej stene (vredy, erózia). Obtiažnosť spočíva v tom, že sigmoiditída obvykle dopĺňa súvisiacu chorobu, ktorá je práve príčinou zápalového procesu.
Video - Sigmoid hrubého čreva a jeho choroby
Symptómy sigmoiditídy
Zdravotnícki pracovníci identifikujú niekoľko charakteristických znakov, podľa ktorých môže byť pacientovi podozrenie na sigmoiditídu. V závislosti od priebehu ochorenia sa príznaky trochu menia. Zvážte, aké sú charakteristické príznaky sigmoiditídy pri akútnych a chronických ochoreniach.
Najdôležitejším príznakom akútnej formy sigmoiditídy je intenzívna, rastúca bolesť v dolnej časti brucha, ktorá sa rozširuje na ľavú alebo ľavú nohu. Bolesť je značne zhoršená, ak osoba ležie alebo zdvihne nohy, ako aj počas vyprázdňovania. Sigmoiditída sa vyvíja a prejavuje náhle, človek trpí silnou bolesťou a spravidla často zmieňuje tento stav s apendicitídou. Faktom je, že dĺžka pohybu čriev v tvare písmena S u rôznych ľudí sa pohybuje od 15 do 60 centimetrov a lokalizácia bolesti sa môže pohybovať od oblasti tkaniva po oblasť membrány.
Obávajú sa bolesti na ľavej strane brucha? Neodkladajte sa s výletom špecialistovi! A na začiatok, zoznámte sa s možnými ochoreniami spojenými s týmto príznakom.
Zhoršenie stolice je jedným zo znakov sigmoidu
Ďalší nepríjemný príznak akútnej choroby - porušenie kresla. Zvyčajne človek trpí hnačkou a neustálym nutkaním vyprázdniť. Súčasne sú fekálne hmoty tekuté, maličké, s nevzhľadnými inklúziami vo forme hnisu, hlienu, nestráveného potravinového odpadu, krvavých zrazenín. Pacient opakovane zvracia, jeho horúčku.
Sigmoiditída je sprevádzaná únavou
Ak choroba trvá dosť dlho, pacient stráca váhu, telo je vyčerpaná, človek trpí nespavosťou, rýchlo sa unaví, nemá záujem o život. Chronická forma sigmoiditídy je charakterizovaná striedajúcimi sa obdobiami remisie a exacerbácie. Najčastejšie sa choroba stáva akútnou v dôsledku prechladnutia, chrípky alebo akútnych vírusových infekcií dýchacích ciest, silnej fyzickej námahy, hypotermie, chýb v strave a nervového napätia. Inak príznaky chronickej sigmoiditídy závisia od primárnej choroby, ktorá v skutočnosti spôsobila proces zápalu.
Druhy a typy sigmoiditídy
Hore, povedali sme, že klinika s sigmoiditídou závisí od rozsahu, v akom ochorenie zasiahlo črevnú stenu v tvare S. Na tomto základe sa rozlišujú štyri typy sigmoiditídy, budeme ich považovať za malú tabuľku.
Tabuľka 1. Typy ochorení podľa stupňa poškodenia
Sigmoiditída: Symptómy a prevencia
Sigmoiditída sa vyvíja častejšie ako iné zápalové lézie čriev. To je vysvetlené S-tvarom oddelenia, ako aj faktom, že sa v ňom nakoniec tvoria fekálne hmoty. Vzhľadom na fyziologickú stagnáciu výkalov často začína zápalový proces.
dôvody
Zvyčajne sa zápal sigmoidnej hrubého čreva začína po porážke priamej časti čreva - v tomto prípade hovorí o proctosigmoiditis. V niektorých prípadoch však patologický proces zahŕňa len sliznicu sigmoidnej hrubého čreva.
Existuje niekoľko dôvodov pre takéto zmeny:
- Prístupová infekcia.
- Podráždenie steny orgánu mechanickými alebo chemickými faktormi.
- Autoimunitné ochorenia.
- Liečba antibakteriálnymi liekmi.
- Charakteristiky prívodu krvi do čreva.
- Patológia zažívacieho systému.
- Radiačná terapia.
Existujú rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť sigmoiditídy:
- Ignorovanie hygienických noriem - väčšina infekcií sa prenáša cestou fekálno-orálnou cestou, preto zriedkavé umývanie rúk, nedostatočné spracovanie ovocia a zeleniny prispievajú k dodržiavaniu infekčných chorôb.
- Nesprávna výživa - časté občerstvenie na cestách a zlé žuvanie jedla vedú k vzniku zápchy a poranenia povrchu sliznice. Nadmerná spotreba výrobkov s konzervačnými látkami a ďalšími prísadami spôsobuje nárast erózie.
- Užívanie antibiotík v dôsledku nedostatku dôkazov - takéto lieky oslabujú črevnú mikroflóru a vyvolávajú rast príležitostných baktérií.
- Všetky chronické ochorenia tráviaceho traktu.
- Fajčenie a častý príjem alkoholu.
- Radiačná liečba pri liečbe rakoviny.
klasifikácia
V závislosti od etiológie a povahy patologických zmien je zápal sigmoidného hrubého čreva rozdelený na niekoľko skupín.
Podľa závažnosti patologických zmien existuje niekoľko typov sigmoiditídy:
Pod vplyvom zápalu sa zničí sliznica a jej epitel s časovou eróziou. Pri absencii liečby sa tieto defekty premenia na vredy, dochádza k ulceróznej sigmoiditíde. Ak sa patologický proces rozšíri na susedné črevo a všetky vrstvy steny sú zničené, hovoria perisigmoiditída.
V závislosti od prietoku sa sigmoiditída rozdeľuje na:
- Blesk rýchle (fulminantné).
- Sharp.
- Chronické.
- Recidivujúce.
Záblesková forma sigmoiditídy sa objavuje na pozadí viditeľného zdravia, postupuje veľmi rýchlo av niekoľkých dňoch môže viesť k smrti pacienta. Akútna sigmoiditída reaguje rýchlejšie na liečbu, avšak s nevysvetliteľnou etiológiou, ochorenie trvá na chronickej forme.
Sigmoiditída je rozdelená do skupín a kvôli jej výskytu:
- Ischemická choroba.
- Infekciu.
- Nešpecifické.
- Pseudomembranous.
- Lymfocytárnej.
- Radiácie.
Každá forma sigmoiditídy má svoje vlastné špecifické príznaky, avšak často je veľmi ťažké odlíšiť túto chorobu iba od príznakov.
príznaky
Symptómy sigmoiditídy závisia od formy a rozsahu. Napríklad katarálna sigmoiditída je charakterizovaná silnou bolesťou brucha na ľavej strane, ktorá sa objavuje náhle a často vyžaruje do dolnej časti chrbta. Pacienti sa sťažujú na zvracanie, nauzeu, plynatosť a falošné nutkanie na vyrážku. Stolica má strašný zápach, obsahuje hlien a krv. Existujú príznaky intoxikácie - všeobecná slabosť, horúčka, bolesť v hlave. V klinickom zobrazení je akútna sigmoiditída podobná akútnej apendicitíde.
Eroziva sigmoiditída sa vyskytuje v subakútnej i chronickej forme. Pacient sa sťažuje na vyčerpanie, nepohodlie v dolnej časti brucha, poškodenie stolice a falošné nutkanie na vykrvenie. Charakteristickým príznakom je hnačka a fetidné fekálne masy, vo farbe pripomínajúcej sliepku mäsa.
Chronická ne-vredová sigmoiditída sa prejavuje pocitom prasknutia v ľavej iliačnej oblasti. Bolesť môže byť podaná do slabín, zhoršená v čase fyzickej námahy, jazda po nerovných cestách a chôdzi. Porušovanie stolice sa prejavuje častou zápchou a striedaním výtokov hnačky. Existujú bolestivé naliehavé problémy, po ktorých plyny alebo malá časť výkalov opustí.
Pri ischemickej sigmoiditíde je špecifickým príznakom akútna bolesť po jedle, ktorá má paroxysmálnu povahu. Trvá to však dlho, až tri hodiny. Osoba zvyčajne stráca váhu kvôli zdržaniu sa od jedla, aby sa zabránilo útoku bolesti.
Čo doktor zaobchádza so sigmoiditídou?
Diagnózu, diferenciálnu diagnostiku a liečbu rôznych foriem sigmoiditídy vykonáva proktológ alebo gastroenterológ. Vyberá spôsob liečby a vysvetľuje pravidlá výživy pacientovi.
diagnostika
Diagnóza sigmoiditídy je založená na zbere anamnézy, klinických symptómov, externých vyšetrení a ďalších vyšetrovacích metódach. Používa sa niekoľko diagnostických testov:
- Palpácia brucha - výrazná bolesť s palpáciou iliakálnej oblasti vľavo.
- Rektálne vyšetrenie - spodná časť sigmoidálneho hrubého čreva je opuchnutá a naplnená krvou. Na rukavici zostáva hlien a krvné žily.
- Rektoranoskopia je najinformatívnejšou metódou skúmania. S jej pomocou sa hodnotí rozsah a rozsah poškodenia črevnej sliznice.
- Koprogram - potvrdzuje prítomnosť zápalového procesu.
- Analýza výkalov bakteriálnej infekcie - potvrdzuje prítomnosť patogénnych mikroorganizmov.
V zriedkavých prípadoch sa na potvrdenie sigmoiditídy vykonáva diagnostická laparoskopia.
liečba
Liečba zápalu sigmoidnej hrubého čreva je vždy komplexná a zahŕňa množstvo aktivít. Ich cieľom je:
- Vplyv na etiologický faktor (príčina ochorenia).
- Zníženie intenzity zápalu.
- Regenerácia erózií a vredov.
- Prevencia recidívy patológie.
Účinnosť liečby sigmoiditídy závisí od pacienta. Je potrebné úplne vzdať zlé návyky, dodržiavať predpísanú výživu, prísne užívať lieky predpísané lekárom. Okrem toho môžete liečiť ľudové prostriedky.
Akútna a chronická sigmoiditída je liečená liekmi rôznych skupín:
- Protizápalové lieky - počiatočné štádiá sigmoiditídy vyžadujú podávanie prípravkov kyseliny aminosalicylovej (Pentas, Salofalk). V náročnejších situáciách je potrebné používanie kortikosteroidov. Najefektívnejšie použitie steroidných čapíkov je, keď je sigmoiditída závažná.
- Lieky na hnačku - Loperamid, Smekta a ďalšie.
- Lieky na obnovu črevnej flóry - probiotiká Linex, Bifiform a ďalšie.
- Antiulcerné lieky - prispievajú k rýchlej regenerácii erózií a vredov.
- Imunosupresíva sú indikované pre autoimunitnú povahu ochorenia.
- Lieky, ktoré obnovujú normálny krvný obeh - s ischemickou sigmoiditídou.
V prípade, že konzervatívna liečba sigmoiditídy je neúčinná alebo ochorenie je ťažké a dlhé, chirurgická liečba sa vykonáva.
Liečba sigmoiditídnych ľudových liekov dopĺňa hlavné. Obvykle sa predpisuje ako symptomatická terapia na zníženie intenzity nepríjemných prejavov. Napríklad v prípade bolestivého defekačného zákroku sa tvoria klysty s rastlinnou infúziou, aby sa uvoľnil symptóm.
- Pasažierová taška na trávu.
- Potentilla vzpriamená.
- Burnet.
Fermentačné javy a plynatosť sa eliminujú pomocou odvarov z dubovej kôry, vtáčieho čerešňa a jelša. Recepty tradičnej medicíny na sigmoiditídu sa neodporúčajú používať ako hlavná liečba. S ich pomocou len znížiť intenzitu klinických príznakov.
diéta
Diéta so sigmoiditídou nevyhnutne zahŕňa enterálnu výživu. Pacientovi je predpísaná liečebná tabuľka číslo 4. Nasledujúce produkty sú nevyhnutne vylúčené z strave:
- Kravské mlieko
- Pikantné jedlá.
- Čerstvé ovocie a zelenina (konzumujú sa len v ošúchanom alebo varenom stave).
- Čerstvé pečenie.
- Konzervované alebo nakladané výrobky.
- Zaseknutý papier.
Strava so zápalom sigmoidného hrubého čreva predpisuje konzumáciu dostatočného množstva bielkovín s výnimkou tučných potravín. Denné menu by malo obsahovať tieto potraviny:
- Slabý mäsový vývar z nízkotučných odrôd mäsa.
- Krekery z rozdrveného chleba.
- Chudé ryby.
- Brúsené mäso naparované, mleté alebo mleté.
- Pohankové alebo ryžové polievky.
- Omeleta z vaječnej bielej.
- Trochu masla.
- Nízkotučný tvaroh.
- Voľný čaj.
- Kissels, odvar z ríbezlí a čučoriedok.
Význam stravy spočíva nielen v konzumácii povolených potravín, ale aj vo frekvencii výživy. Je potrebné jesť každé 2-3 hodiny v malých porciách. V takomto prípade pred jedlom nie je potrebné jesť.
Parenterálna výživa je predpísaná pre bleskovú formu sigmoiditídy, ako aj v prípade, že pacient rýchlo stráca váhu. V tomto prípade sa prejavuje podporná liečba - zavedenie elektrolytov, bielkovín a glukózy.
komplikácie
V prípade predčasného alebo nesprávne zvoleného liečenia sigmoiditídy sa vyvíjajú život ohrozujúce komplikácie, ktoré môžu byť smrteľné v krátkom čase. Medzi tieto komplikácie patria:
- Perforácia črevnej steny s vývojom peritonitídy.
- Masívne krvácanie.
- Trombóza alebo tromboembolizmus.
- Sepsa.
- Obštrukcia čreva.
- Vytváranie striktúr.
- Zhubná transformácia rán.
prevencia
Aby sa zabránilo vzniku sigmoiditídy, je potrebné dodržiavať jednoduché odporúčania:
- Úplne prestať fajčiť a konzumovať alkohol.
- Dodržujte všetky hygienické pravidlá.
- Dodržujte správnu výživu.
- Vyhnite sa samoliečbe, najmä antibakteriálnym liekom.
- Včas liečiť existujúcu patológiu.
Ak máte bolestivý tenesmus, abnormálnu stolicu, bolesť brucha a iné príznaky sigmoiditídy, mali by ste sa obrátiť na špecialistu. Len adekvátna liečba môže zabrániť vážnym následkom pre telo.