Image

Syndróm nižšej vene cava počas tehotenstva

Počas tehotenstva je ženské telo pod značným stresom. Objem cirkulujúcej krvi sa zvyšuje, objavujú sa stavy žilovej stagnácie.

Rastúca maternica stláča krvné cievy a okolité orgány a spôsobuje narušenie krvi. Jedným z výsledkov týchto zmien je syndróm dolných vena cava. Viac ako polovica žien má svoje skryté prejavy a klinicky sa prejavuje u každej desiatej tehotnej ženy. Závažné prípady tejto choroby sa vyskytujú u jedného zo sto tehotných žien.

Synonymá tohto stavu:

  • hypotenzívny syndróm na chrbte;
  • kompresívny syndróm aorto-kaval;
  • syndróm posturálneho hypotenzie;
  • hypotenzívny syndróm gravidných žien v polohe na chrbte.

Prečo sa táto situácia vyskytuje?

Nižšia vena cava je nádoba s veľkým priemerom, cez ktorú sa venózna krv odvádza z nohy a vnútorných orgánov. Nachádza sa pozdĺž chrbtice. Jeho steny sú mäkké, tlak v žilovom systéme je nízky, takže žila je ľahko vystavená stlačeniu rozšírenej maternice.

Príznaky takejto kompresie sa začínajú pravidelne vyskytovať v treťom trimestri tehotenstva, ak je žena v polohe na chrbte.

S kompresiou tejto veľkej žily je odtok krvi cez ňu do srdca ťažký, to znamená, že sa znižuje venózny návrat. Výsledkom je zníženie objemu krvi prechádzajúcej cez pľúca cez malý okruh krvného obehu. Sýtosť kyslíka v krvi klesá, dochádza k hypoxémii.

Znižuje sa srdcový výkon - množstvo krvi vyvrhnutého srdcom do aorty. Výsledkom malého množstva krvi a zníženého obsahu kyslíka je nedostatok tohto plynu vo všetkých tkanivách - hypoxia. Všetky orgány ženy a plod trpia.

Náhle krvný tlak rýchlo klesá, v niektorých prípadoch na 50/0 mm Hg. Art.

Na druhej strane stlačená dolná vena cava nemôže preniesť celý objem venóznej krvi z nohy a spodného trupu do pravého predsiene. Preto sa v žilách dolných končatín vyvíja žilová kongescia.

Pri rozvoji syndrómu inferior vena cava je dôležité zvýšenie intraabdominálneho tlaku v dôsledku rastúcej maternice, nárast membrány a kompresie všetkých hlavných brušných ciev a retroperitoneálneho priestoru. Mnoho tehotných žien rozvíja sieť zabezpečenia - obtok venózneho odtoku, v dôsledku čoho sa tento syndróm nevyskytuje.

Aký je stav?

Nižšia vena cava je stlačená zväčšenou maternicou v polohe ženy ležiacej na chrbte. V dlhých obdobiach tehotenstva alebo v prítomnosti polyhydramniózy sa to môže vyskytnúť aj vo vzpriamenej polohe tela.

Prvé príznaky sa objavia asi za 25 týždňov. Stáva sa ťažké, aby žena ležala na chrbte, zatiaľ čo môže cítiť závrat, cítiť nedostatok vzduchu, slabosť. Tlak krvi je znížený. V niektorých prípadoch dochádza dokonca k zrúteniu stavu mdloby.

V ťažkých prípadoch sa žena po 2 - 3 minútach po zapnutí na chrbte rýchlo bledá, sťažuje sa na závraty a tmavnutie očí, nevoľnosť a studený pot. Zriedkavé príznaky sú v ušiach, zväzok za hrudnou kosťou, pocit silného pohybu plodu.

Náhly vývoj bledosti a hypotenzie je veľmi podobný príznakom vnútorného krvácania, takže lekár môže nesprávne podozrievať na placentu, prasknutie maternice, infarkt myokardu u takejto tehotnej ženy.

Vzhľad cievneho vzoru a kŕčové žily v nohách je tiež spojený s opísaným syndrómom. Jedným z častých prejavov tejto choroby sú hemoroidy.

Popísaný patologický stav vedie k hypoxii plodu a zhoršeniu srdcovej frekvencie. Vývoj orgánov a systémov budúceho dieťaťa trpí. Ak sa prejaví počas pôrodu, môže spôsobiť asfyxiu. Osvedčený vzťah tejto choroby s predčasným oddelením bežne umiestnenej placenty.

Čo robiť v tomto stave

Čo robiť v treťom trimestri tehotenstva:

  • tehotná žena dlhšia ako 25 týždňov by nemala spať na chrbte;
  • Je zakázané zaoberať sa fyzickými cvičeniami vykonávanými na chrbte, vrátane napätia brušných svalov.

Aké odporúčania môže poskytnúť lekárovi:

  • odporúča sa odpočívať, ležať na ľavej alebo polosežnej polohe;
  • Je užitočné použiť špeciálne vankúše pre tehotné ženy, ktoré sú umiestnené pod chrbtom alebo medzi nohami, ležiace na boku. Zmena polohy tela pomáha zabrániť stlačeniu ciev brušnej dutiny maternice;
  • na normalizáciu venózneho odtoku a hemodynamické zlepšenie sa odporúča racionálne cvičenie, najmä chôdza. Počas chôdze sa aktívne znižujú svaly dolných končatín, čo prispieva k pohybu žilovej krvi smerom nahor;
  • užitočné cvičenia vo vode. Voda má kompresný účinok, stláča krv z žíl dolných končatín;
  • počas pôrodu je lepšie ležať na ľavej strane alebo s hlavným koncom lôžka zdvihnutým vysoko.

Syndróm nižšej vene cava počas tehotenstva

Syndróm dolnej dutej žily počas tehotenstva je komplex hemodynamických porúch spôsobených kompresiou aorto-kaval s nárastom maternice. Vykazuje to závrat, náhla slabosť, tachykardia, ťažkosti s dýchaním, výrazný pokles krvného tlaku, zvýšené poruchy, mdloby, ktoré sa vyskytujú v polohe tehotnej ženy ležiacej na chrbte. Diagnóza pomocou echokardiografie, plazmatického krvného prietoku Dopplera, integrálnej reografie. Nevyžaduje špeciálne ošetrenie. Vo väčšine prípadov, aby ste napravili stav ženy, postačí zmeniť svoju pozíciu v posteli. Na vylúčenie akútnej intrapartálnej hypoxie sa odporúča vertikálna práca.

Syndróm nižšej vene cava počas tehotenstva

Komora syndróm dolnú dutú žilu (SNPV, kompresia syndróm aorta-Caval, posturálna hypotenzia syndrómu, hypertenzná syndróm späť) - jeden z najčastejších porúch hemodynamiky, zistených v priebehu tehotenstva. Podľa údajov z rôznych autorov, v III semester subklinických prejavov porúch rôzneho stupňa závažnosti sú stanovené u 70% tehotných žien, zatiaľ čo len asi u 10% pacientov sa sťažuje na porušenie zdravie. Naliehavosť včasnej diagnostiky SNPV spojené so zvýšeným rizikom prerušenia tehotenstva a ku vzniku ďalších závažných komplikácií pri pôrode zahŕňajúcich narušenie normálneho rastu a vývoja perinatálnej úmrtnosti dieťaťa.

Príčiny syndrómu inferior vena cava počas tehotenstva

Kompresia aorto-kaval počas tehotenstva je zvyčajne spôsobená mechanickým stlačením žilových ciev so zväčšenou maternicou a všeobecným zvýšením intraabdominálneho tlaku. Veľmi zriedka prietok krvi vo vena cava inferior skreslené vplyvom tehotenstva kombinácii s inými príčinami - vrodené zúženie, tromboflebitída, objemného neoplázie brušných orgánov, retroperitoneálne, ochorenie pečene. Ku koncu tehotenstva v hmotnosti maternice sa zvyšuje 10-20 krát hmotnosť plodov dosahuje 2,5 kg alebo viac, objem plodovej vody je 1-1,5 litra. Výsledkom je, že elastická cievna stena pod tlakom pacienta na zadnej strane zažíva tlak 6 až 7 kg, čo vedie k zníženiu lumenu žily.

Hoci táto situácia nastáva takmer u všetkých tehotných žien, typický klinický obraz ARI sa pozoruje iba u 9-10% pacientov a u 17-20% žien je ochorenie subklinické. V priebehu výskumu zistili špecialisti v oblasti pôrodníctva a gynekológie, že tieto predisponujúce faktory zvyšujú pravdepodobnosť vzniku poruchy počas tehotenstva:

  • Zabezpečenie nedostatočnej cirkulácie. Za normálnych okolností na kompenzáciu zhoršeného prietoku krvi sa v systéme IVC vytvorí sieť paravertebrálnych a bezzmenových venóznych plexusov, čím sa zabezpečí vypúšťanie krvi nad miesto stláčania alebo do hornej dutej žily. Pri nedostatočnom rozvoji kolaterálov alebo ich zrýchlenej redukcii pod vplyvom neznámych príčin nastáva hypotenzný posturálny syndróm.
  • Nediferencovaná dysplázia spojivového tkaniva. S geneticky stanoveným narušením syntézy kolagénu a jeho priestorovej organizácie je priemerná membrána žíl menej odolná voči vonkajšej kompresii. Situácia sa zhoršuje gestačnými hormonálnymi zmenami. Zvýšenie koncentrácie progesterónu 10-krát alebo viac vedie k uvoľneniu hladkých svalových vlákien vonkajšieho plášťa vena cava.
  • Patologické tehotenstvo. LEL silnejší komprimované do viacpočetného tehotenstva polyhydramnios, nesúce veľký plod, ktorý vznikol na pozadí Rh konfliktu, vrodených vývojových chýb dieťaťa, extragenital ochorenia (diabetes, kardiopatologii) atď Takmer tretina tehotných žien s SNPV trpí cievnej dystónia, 15% -. Hypertenzia, 17% - gestóza, 22% má nadváhu.

patogenézy

Keď kompresia kavala komplikuje odtok krvi z dolných končatín, brušných a panvových orgánov. Venózny návrat sa zníži, resp. Do pľúcnych alveolov sa dodáva menej krvi, jeho okysličenie sa znižuje a vzniká hypoxémia. Súčasne klesá srdcový výkon a vaskulárny tlak v závislosti od toho. Kvôli menšiemu množstvu krvi vstupujúcej do systémovej cirkulácie, ktorá nie je dostatočne nasýtená kyslíkom, sa tkanivová hypoxia rozvíja v rôznych orgánoch tehotnej ženy a dieťaťa. Časť plazmy je uložená v cievnom lôžku dolných končatín a uvoľnených tkanív pohlavných orgánov, ktoré prispievajú k kŕčové žily.

Symptómy syndrómu inferior vena cava počas tehotenstva

U dvoch tretín pacientov je porucha asymptomatická alebo so zvýšeným pohybom plodu, keď žena mení polohu tela. Známky posturálnej hypotenzie sa zvyčajne vyskytujú po prvýkrát v 25-27 týždni tehotenstva. Patologické symptómy sa objavujú po 2-3 minútach od toho, ako tehotná ležala na chrbte a dosiahla maximálne 10 minút. Mimoriadne zriedka sa pozoruje SNFS v sede. Viac ako polovica pacientov s klinicky významným poškodením sa sťažuje na závraty, pocit nedostatku vzduchu, ťažkosti s dýchaním, náhlu slabosť, zvýšenú srdcovú frekvenciu, časté a závažné pohyby. 37% pacientov má spontánnu túžbu vrátiť sa na svoju stranu, postaviť sa. Niekedy dochádza k precordiálnej bolesti, hluku alebo tinitu, pred očami iskry, stratu vizuálnych polí, úzkosti, strachu. U 1-3% pacientov dochádza k významnému poklesu krvného tlaku (až do 80 mmHg a pod), čo vedie k synkopy. Príznaky rýchlo zmiznú po zmene polohy tela.

komplikácie

DPR je často komplikovaný zhoršeným placentovým prietokom krvi s výskytom chronickej alebo akútnej hypoxie plodu, oneskorením jeho vývoja. U žien so stlačenou dolnou vena cava sa placenta spoľahlivo predčasne exfoliuje. Venózna kongescia vyvoláva nástup hemoroidov, kŕčových žíl, trombózu, tromboflebitídu. Pri ukladaní veľkých objemov krvi v cievach dolných končatín je možné hypovolemický šok s viacerými poškodenie orgánov - porucha renálnej glomerulárnej filtrácie, respiračného distres syndrómu, mozgovej a kardiovaskulárne zlyhanie.

diagnostika

Syndróm dolnej dutej žily počas tehotenstva je zvyčajne diagnostikovaný na základe poklesu krvného tlaku a charakteristických symptómov, ktoré vznikajú v pozícii ženy na chrbte. Ak je podozrenie na subklinický priebeh poruchy, je predpísané komplexné vyšetrenie na identifikáciu zmien hemodynamiky a porúch zásobovania krvou plodu. Potvrďte odporúčanú diagnózu:

  • Echokardiografia. Štúdia hodnotí zmenu ukazovateľov pri prechode tehotnej ženy z ľavej strany na chrbát. Prítomnosť latentného posturálna hypotenzia syndrómu indikuje pokles o 15-20% objemu mŕtvica, srdcový výdaj, srdcový index, zvýšenú srdcovú frekvenciu, porušenie ďalších ukazovateľov, ktoré zobrazujú funkciu srdcovou činnosťou.
  • Dopplerografia uteroplacentárneho prietoku krvi. Výsledky štúdie sa hodnotia aj s prihliadnutím na polohu tela pacienta. Keď žena otočí chrbát v dôsledku kompresie kavale, index rezistivity (IL) v pupočnej tepne je 1,15-1,29 krát vyšší ako štandardné hodnoty. Zároveň sa IR v oboch maternicových artériách znižuje o 10-19%.
  • Integrálna reografia. Neinvazívna registrácia zmien odolnosti tkaniva voči vysokofrekvenčnému prúdu vám umožňuje rýchlo posúdiť krvnú náplň cievneho lôžka. Ekoografické stanovenie šokových a minútových objemov krvi, srdcová frekvencia, srdcový index potvrdzuje výsledky echokardiografickej štúdie alebo v prípade potreby ju nahrádza.

Vzhľadom na zvýšené riziko hypoxie plodu sa odporúča dynamické monitorovanie jeho stavu pomocou CTG a fonokardiografie. Podľa svedectva sa uskutočňuje spektrofotometrická analýza stavu plynu krvi žien a vo výnimočných prípadoch dieťaťa. Zvyčajne táto metóda odhaľuje pokles parciálneho tlaku kyslíka, zvýšenie parciálneho tlaku oxidu uhličitého a príznaky metabolickej acidózy.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva ďalších porúch, v ktorých stlačenej dolnej dutej Viedeň, - stenózy, trombózy, neoplázie pečene, pankreasu, maternice, vaječníkov, obličiek, močového mechúra, retroperitoneálnych lymfatických uzlín, retroperitoneálnej fibrózy syndróm, Budd-Chiariho so zvyšujúcou sa zrazenina v dolnej dutej žily. Odstráňte patologické stavy, ktoré môžu spôsobiť kolaps: vaskulárna dystónia, arteriálna hypotenzia v dôsledku otravy jedlom alebo jedlom, akútna infekcia, arytmia, zlyhanie srdca. Podľa indikácií sa pacientovi odporúča kardiológ, flebológ, gastroenterológ, hepatológ, urológ, onkológ.

Liečba syndrómu inferior vena cava počas tehotenstva

Spravidla posturálna hypotenzia, spôsobená stláčaním kašli, prechádza sama, keď sa pacient otočí na stranu alebo stoja. Tehotné ženy s klinickými známkami frustrácie by mali spať na ľavej strane medzi nohami alebo pod hornou časťou vankúša. Niektoré ženy sa cítia lepšie pri odpočinku v polosežnej polohe. Na zníženie žilovej stagnácie a na zlepšenie hemodynamických parametrov sa uvádza mierne cvičenie - chôdza, cvičenie vo vode a jóga pre tehotné ženy. Pri intrauterinnej hypoxii sa predpisujú lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi v uteroplacentárnom komplexe.

Pri plánovaní spôsobu doručenia je potrebné zvážiť prítomnosť SNPV. Ak chýbajú pôrodnícke a extragenitálne indikácie cisárskeho rezu, pacienti sa odporúčajú porodiť vo vzpriamenej polohe pri stojacom, sedení alebo squatu. To môže výrazne znížiť riziko fetálnej hypoxie. Ak žena trvá na tradičnej metóde pôrodníctva, je umiestnená na jej ľavej strane a počas obdobia exilu je presunutá do miestnosti s vysokým nadstavcom. Počas operatívneho dodávania často kompresia kaval vyvoláva kritické hemodynamické poruchy, čo je dôležité mať na pamäti počas prípravy a počas zákroku.

Prognóza a prevencia

Výsledok tehotenstva a pôrodu s včasným zistením ARVS je priaznivý a stáva sa vážnym iba vtedy, ak pacient nedodržiava odporúčania pôrodníka-gynekológa pre opravu životného štýlu. S preventívnym účelom sa všetkým tehotným ženám po 25 týždňoch prejavuje odmietnutie spánku a odpočinok na chrbte, zníženie nadváhy, dostatočná telesná aktivita na udržanie normálnej hemodynamiky. Ženy s polyhydramnios, viacpočetného tehotenstva, obezita, kŕčové žily dolných končatín, genitálií, keď známky hypoxia plodu dieťaťa (zrýchľuje či spomaľuje odchýlkam, zmeny v intenzite) pre predchádzanie možných komplikácií musí byť premietaný vylúčiť skryté formy posturálna hypotenzia vzadu.

Ako sa prejavuje syndróm nižšej vena cava

Syndróm vena cava je stav, ktorý sa vyskytuje počas kompresie dolnej žily v tehotnej maternici v bedrovej oblasti a je charakterizovaný prudkým poklesom tlaku, zlyhaním srdca a môže viesť k závažným komplikáciám. Tento stav je možný kvôli zvláštnostiam anatómie ženského tela počas tehotenstva.

Nižšia vena cava je umiestnená vľavo od chrbtice, ležiaca blízko neho. Do 20-25 týždňov tehotná maternica dosahuje také rozmery, že jej zadná stena priľne k dolnej dutej žilke. Ak žena je vo vodorovnej polohe, a niekedy aj pol posedenie, maternica stláča dolnú dutú žilu s chrbticou, tentoraz na lodi váži asi 4-5 kg, takže krv z dolnej časti tela nepríde. Srdce okamžite reaguje na nedostatok - ischémia myokardu, srdcové zlyhanie, poklesy tlaku, žena môže stratiť vedomie. Okrem toho sa membrána pohybuje nahor.

Syndróm sa vyskytuje iba u približne 10% tehotných žien a po 25-26 týždňoch. V ťažkej forme - len 1%. Najčastejšie sa vyskytuje v miernej forme, ale aj pri minimálnom prejave nemožno vyvolať príznaky, ale používať bezpečnú polohu tela.

Krátkodobé stlačenie nižšej vény cava nepredstavuje zvláštne nebezpečenstvo. Predĺžená kompresia je však plná poklesu toku krvi maternice a akútnej hypoxie plodu, zhoršeného prietoku krvi obličiek a výskytu zlyhania obličiek a dokonca náhleho odňatia placenty.

Symptómy kompresie u tehotných žien (vyskytujú sa pri ležaní alebo v polovici sedenia): závrat; vzhľad tmy pred očami; bledosť tváre; nevoľnosť a dokonca aj vracanie; prudký pokles tlaku; tachykardia (zvýšená srdcová frekvencia) u žien; bolesti na hrudníku; na dolných končatinách je viditeľný venózny vzor. Plodu sa zaznamená tachykardia a pri absencii pomoci a pokračovania hľadania tehotnej ženy v tomto stave - príznaky akútnej hypoxie.

Kompresia syndrómu dolnej dutej žily sa častejšie zaznamenáva u týchto žien: ak nie sú vnútorné orgány tukového medu; keď nesie plod viac ako 4 kg; na veľa vody; pri nesení dvoch alebo viacerých druhov ovocia; v prítomnosti veľkých myómových uzlín počas tehotenstva; s počiatočnou tendenciou k nízkym krvným tlakom; s nízkym rastom budúcich matiek.

Správna poloha tehotnej ženy počas spánku

Budúca matka sa musí prevrátiť na svojej strane, najlepšie na ľavej strane, okamžite začnú prejsť všetky príznaky. Aby sa zabránilo výskytu, odporúča sa: je lepšie spať na strane po 20 týždňoch (väčšinou vľavo, takže nie je kompresia močovodov); umiestnite medzi nohy vankúš alebo prikrývku; dávkové cvičenia sú užitočné; v prípade kŕčových žíl sa majú používať kompresné odevy; plávanie je užitočné.

Prečítajte si viac v našom článku o syndróme inferior vena cava, jeho prejavu u tehotných žien.

Prečítajte si v tomto článku.

Čo je syndróm dolnej vena cava, príčiny

Tehotenstvo je primárne záťažou na kardiovaskulárny systém ženy. Zmeny sa stávajú zreteľné od druhého trimestra, keď plne funguje "tretí okruh krvného obehu" - v placentách medzi matkou a plodom. Zmeny v tele ženy sa týkajú nasledujúcich funkcií:

  • zvýšenie objemu krvi cirkulujúceho cez nádoby o 20%;
  • tendencia k stagnácii krvi v panvovej oblasti a nohách;
  • zvýšenie stresu na srdcový sval.

Väčšina zdravých žien prejavuje úplné prispôsobenie sa týmto zmenám. V prípade porušenia kompenzačných schopností sa vyskytuje syndróm nižšej vény cava - stav, ktorý môže ohroziť život matky a plodu, ale najčastejšie sa vyskytuje v miernej forme, najmä ak dodržiavate jednoduché pokyny.

Existujú aj ďalšie názvy pre tento syndróm:

  • hypotenzívna chrbtica (posturálna);
  • kompresia aorto-kaval.

Syndróm vena cava je stav, ktorý sa vyskytuje počas kompresie dolnej žily v tehotnej maternici v bedrovej oblasti a je charakterizovaný prudkým poklesom tlaku, zlyhaním srdca a môže viesť k závažným komplikáciám. Tento stav je možný kvôli zvláštnostiam anatómie ženského tela počas tehotenstva.

Faktom je, že dolná vena cava je umiestnená vľavo od chrbtice, tesne priľahlá k nej. Do 20-25 týždňov tehotná maternica dosahuje také rozmery, že jej zadná stena priľne k dolnej dutej žilke.

Ak žena je vo vodorovnej polohe (ležiace), a niekedy polusidja, maternica stláča dolnej dutej žily do chrbtice, v tejto dobe v nádobe lisy o 4-5 kg ​​(maternice, plod, placenta a plodovej vody), takže krv z dna časti tela netečia vyššie.

Srdce okamžite reaguje na nedostatok prichádzajúcej krvi - ischémia myokardu, srdcové zlyhanie, poklesy tlaku a žena môže stratiť vedomie. Navyše, v polohe na chrbte sa membrána posunie smerom hore, čo kladie dodatočný tlak na srdce.

Čo je nebezpečný stav

Krátkodobá kompresia dolnej vény cava nepredstavuje mimoriadne nebezpečenstvo pre matku a plod. Predĺžená kompresia je však plná poklesu toku krvi maternice a akútnej hypoxie plodu, zhoršeného prietoku krvi obličiek a výskytu zlyhania obličiek a dokonca náhleho odňatia placenty.

Symptómy kompresie u tehotných žien

Mnoho žien sa obáva, keď sa cítia horšie. Avšak v takýchto prípadoch je lepšie zostať pokojný a jednoducho zmeniť polohu tela. Hlavné symptómy stlačenia dolnej vene cava sa vyskytujú náhle a len v polohe v polohe v polohe v polohe v polohe v polohe v sedle:

  • závraty;
  • vzhľad tmy pred očami;
  • bledosť tváre;
  • nevoľnosť a dokonca aj vracanie;
  • prudký pokles tlaku so systolickým číslom menším ako 80 mm Hg žena môže stratiť vedomie;
  • tachykardia (zvýšená srdcová frekvencia) u žien;
  • bolesti na hrudníku;
  • na dolných končatinách je viditeľný venózny vzor.
Kompresný syndróm dolnej dutej žily vedie k pomalšiemu návratu krvi do systémovej cirkulácie, čo sa klinicky prejavuje poklesom krvného tlaku

Ak sa v tomto momente monitoruje plod, potom má tachykardiu a pri absencii pomoci a pokračujúceho hľadania tehotnej ženy v tomto stave sú príznaky akútnej hypoxie.

Kto sa objavuje častejšie

Kompresia syndrómu dolnej dutej žily je bežnejšia u týchto žien:

  • štíhla postava - neexistuje žiadny telesný tuk na vnútorné orgány medu, takže nižšia vena cava bude stlačená rýchlejšie;
  • keď nesie plod viac ako 4 kg;
  • na veľa vody;
  • pri nesení dvoch alebo viacerých druhov ovocia;
  • v prítomnosti veľkých myómových uzlín počas tehotenstva, najmä pozdĺž zadnej časti maternice;
  • s počiatočnou tendenciou k nízkym krvným tlakom ženy;
  • s nízkym rastom budúcich matiek.

Čo by mala robiť budúca matka?

Ak sa objavia príznaky kompresie dolnej dutej žily, nevyžadujú sa žiadne lieky ani špeciálne techniky, ako aj prevencia ochorenia. Žena sa musí jednoducho prevrátiť na svojej strane, najlepšie na ľavej strane, okamžite začnú prejsť všetky príznaky. Aby ste zabránili vzniku týchto príznakov, odporúča sa:

  • spať prednostne na strane po 20 týždňoch (väčšinou vľavo, takže nie je kompresia močovodov);
  • pre pohodlie a zlepšenie hemodynamiky počas spánku položte medzi nohy vankúš alebo prikrývku;
  • sú užitočné dávkové cvičenia, najmä chôdza, ktoré pomôžu zlepšiť krvný obeh a zabránia patologickému nahromadeniu žilovej krvi v dolných končatinách a malom panve;
  • v prípade kŕčových žíl sa majú používať kompresné odevy;
  • plávanie je užitočné - posilňuje všetky svaly tela a krvný obeh.

A tu viac o príčinách a spôsoboch liečenia kŕčových žíl po pôrode.

Syndróm aorto-caval kompresia sa vyskytuje najčastejšie v miernej forme. Podmienka spravidla nepredstavuje veľké nebezpečenstvo pre matku a plod, ak žena zmení svoju pozíciu v čase. Na profylaxiu sa odporúča podávať cvičenie počas tehotenstva (najmä chôdza a kúpanie), ako aj odpočinok a spánok na ľavej strane.

Užitočné video

Sledujte toto video a uvidíte, či môžete spať na chrbte počas tehotenstva:

Liečba syndrómu inferior vena cava počas tehotenstva

Syndróm dolných vena cava je jedným z najzávažnejších štádií venóznej nedostatočnosti, pokiaľ ide o klinický priebeh a výsledok ochorenia. Ľudské ochorenia ľudského kardiovaskulárneho systému sú teraz veľmi mladé. Žiaľ, líšia sa rôznymi formami a prejavmi. Procesy cievnej oklúzie vedú k obmedzeniu prietoku krvi obohateného kyslíkom do tkanív, čo vyvoláva ich hladovanie kyslíkom s následným narušením trofizmu a degenerácie až po gangrénové zápaly. Prvé príznaky porúch obehového systému sa môžu vyskytnúť aj v pomerne skorom veku a nemožno ich ignorovať.

Čo je nižšia vena cava

Nižšia vena cava je široká nádoba vytvorená v dôsledku fúzie pravých a ľavých iliacových žíl v ľudskej brušnej dutine. Nachádza sa medzi 4 a 5 stavcami v bedrovej oblasti. Je to najširšia nádoba v ľudskom tele s priemerom dosahujúcim 4 cm. Prenikaním do membrány vstupuje do pravého predsiene, zbiera krv zo susedných žíl a prináša ju do srdca.

S normálnou štruktúrou a prácou nižšej vena cava mení svoje parametre synchronne s dýchacím procesom. Počas vdychovania dochádza ku kompresii pri rozširovaní výdychu. Takéto znaky ju odlišujú od aorty.

Vena cava inferior je priradená funkcia zberu venóznej krvi v dolnej časti tela. Je schopný sám sa sústrediť až na 70% celkovej venóznej krvi, ktorá cirkuluje v tele.

Vaskulárne patológie

Patologické stavy dolnej dutej žily sú predurčené množstvom faktorov, ktoré v budúcnosti vedú k pomerne jasným symptómom. Môžu to byť:

  • nádorové procesy brušnej dutiny;
  • upína žily počas tehotenstva;
  • zápal lymfatických uzlín;
  • úrazy brušných orgánov;
  • trofické vredy na dolných končatinách;
  • zápcha;
  • veľká akumulácia toxínov v črevách;
  • portálna žilová trombóza;
  • ascites peritoneum;
  • poškodenie membrány;
  • zlyhanie obličiek.

Podradený syndróm vena cava sa najčastejšie vyskytuje u žien počas tehotenstva, keď je vysoký prietok vody, veľmi veľké embryo, arteriálna a venózna hypotenzia. Keď sa dolná vena cava stlačí, normálny prietok krvi do obličiek, pečene a maternice sa znižuje, čo môže nepriaznivo ovplyvniť vývoj embrya. Môže nastať predčasné oddelenie placentárneho tkaniva, ktoré spôsobuje tromboflebitídu a kŕčové žily v dolných končatinách tehotnej ženy. Ide o pomerne častý prípad, ktorý sa vyskytuje v lekárskej praxi.

Počas pôrodu, najmä keď je gynekológ nútený uchýliť sa k cisárskym rezom, hrozí nebezpečenstvo kolapsu.

Trombotická blokáda dolnej dutej žily je považovaná za jednu z najťažších foriem venóznej insuficiencie s chronickým priebehom. Toto je nebezpečný stav, v ktorom je možná smrť. V podstate táto choroba vedie k poškodeniu dolných končatín.

Symptómy v tomto stave sú veľmi charakteristické a rastúce:

  • bolesť v oblasti svalov;
  • bolesť brucha;
  • zvýšené opuchy nôh;
  • opuch hýždia;
  • opuch genitálií;
  • varikózne malé cievy v bokoch;
  • trofická ulcerácia dolných končatín;
  • horúčka;
  • impotencia;
  • nedostatok libida;
  • vypadávanie vlasov na hlave;
  • krehkosť nechtov;
  • krehkosť kostí;
  • zvýšená bledosť pokožky;
  • vysoký krvný tlak;
  • porucha funkcie motora pri chôdzi;
  • ťažkosti pri prekonávaní pešo na krátke vzdialenosti;
  • hlboká žilová trombóza nohy.

Metódy liečby

V prípadoch dysfunkcií dolnej dutej vagíny, vyvolanej tehotenstvom alebo ťažkým pôrodom, existuje šanca na úplné obnovenie vnútorných orgánov brušnej dutiny a normalizáciu prietoku krvi bez pripojenia ďalších liečebných opatrení.

Lieková terapia sa v takýchto prípadoch zameriava na zriedenie krvi, odstraňovanie bolestivých syndrómov, čistenie krvných ciev, nasýtenie tela živinami, podpora imunitného systému.

Nájdete tu niekoľko dostupných jednoduchých ľudových metód čistenia nádob.

Infúzia šípky. Na miesenie bokov nalievajte horúcu vodu, ktorej teplota nepresahuje 60 ° C, aby nedošlo k zničeniu vitamínov a stopových prvkov. Nechajte stáť najmenej 30 minút. Piť čaj vo veľkom množstve.

2 polievkové lyžice. l. jetené kvety nalievajú 500 ml vodky. Infúzia sa vykonáva 2 týždne na tmavom mieste pri izbovej teplote. V noci piť 1 polievková lyžica. l. dostala tinktúru do 2-3 mesiacov. Kurz sa môže uskutočniť dvakrát ročne.

0,5 kg lúpaného cesnaku naliať 1 liter vodky. Infúzia sa vykonáva 2 týždne v temnej miestnosti pri izbovej teplote. Vezmite výslednú tinktúru 1 lyžičku. Trikrát denne po dobu pol hodiny pred jedlom.

Twist jeden a pol kilogramov olúpaných vlašských orechov v mlynčeku na mäso, umiestnite získané "náplň" do sklenenej misky, uložte na chladnom mieste. Vezmite si na lačný žalúdok a 1 polievkovú lyžičku. l. hodinu pred jedlom ráno a večer. Výsledná hmotnosť by mala stačiť 2 mesiace. Takýto kurz môžete vykonať 2 krát ročne.

Hlavnými rizikovými faktormi pre syndróm nižšej vena cava sú:

  • tendenciu k zvýšeniu krvného tlaku;
  • diabetes mellitus;
  • obezita;
  • zlé návyky;
  • metabolické poruchy;
  • genetická predispozícia.

Niektoré z týchto faktorov sa môžu snažiť prekonať samy. Prevencia zahŕňa predovšetkým zdravý životný štýl, plný spánok v noci, stabilnú stravu so všetkým potrebným zložením mikroelementov a vitamínov. Takíto pacienti by sa mali vyhnúť zvýšenému fyzickému namáhaniu, usadzovaniu a stresu.

Nezabúdajte, že kvalita nášho života závisí od stability cievneho systému.

Kompresia syndrómu dolnej vena cava u tehotných žien: príznaky a liečba

Od druhej polovice tehotenstva, kedy začína najaktívnejší rast maternice v dôsledku toho, že drobky rastú a zvyšujú hmotnosť, môžu sa vyskytnúť nepríjemné pocity ležiace na chrbte až po stratu vedomia. Sú to spojené s tým, že maternica silne stláča dolnú vena cava, kvôli ktorému sa mení hemodynamika (prietok krvi cez cievy matky smerom k srdcu). Hoci tento syndróm nevyžaduje lekárske ošetrenie, môže veľmi vystrašiť očakávanú matku s jej pocitmi a je dôležité vedieť viac o ňom, aby sa predišlo náhlym ochoreniam a vybrať si správny postoj k spánku a odpočinku, aby neubližovala ani plod, ani matku sama.

Vlastnosti "tehotnej" anatómie

Napriek tomu, že takáto obťažovanie sa stáva dočkajúcim matkám pomerne často, obzvlášť bližšie k tretiemu trimestru, syndróm nenašiel podrobné pokrytie v populárnej literatúre a špeciálnych publikáciách, pretože sa neuplatňuje ako také na patológiu tehotenstva alebo choroby. Toto sú znaky anatómie budúcej matky a umiestnenie jej ciev a maternice v brušnej dutine, ktorá vytvára také pocity. Aby sme pochopili tento mechanizmus, stojí za to trochu viac sa zoznámiť s anatómia.

Každý vie, že z tela v tkanive preteká krv cez tepny rozvetvené do kapilár v tkanivách a späť sa zhromažďuje do žíl, vo vnútri ktorých v konečnom dôsledku tečie do srdca. Vena cava je najväčšia nádoba tela, cez ktorú krv prúdi do srdca, potom ide do pľúc - obohatená kyslíkom. Vo svojej štruktúre sú dve časti - dolná a horná, a vzhľadom na náš rozhovor je nižšia vena cava prevažne zaujímavá.

Zhromažďuje krv z dolnej časti brucha, panvových orgánov a končatín a nachádza sa pozdĺž chrbtice vpravo. Vo svojej štruktúre je pomerne mäkká a pružná, na rozdiel od pružnejšej a hustejšej tepny, kde krv prúdi pod tlakom. Preto je žila ľahšie stlačiť alebo stlačiť v rôznych situáciách, vrátane tehotenstva. Je to spôsobené zmenami krvného obehu vyskytujúcimi sa počas tehotenstva, rastom maternice a zmenami v anatomických vzťahoch v brušnej dutine.

Od samého začiatku tehotenstva prechádza srdce a krvné cievy fyziologickými zmenami, ktoré prispôsobujú ženské telo procesu gravidity s následným bezpečným dodaním. Do tretieho trimestra, aby sa zaistilo neprerušené dodávanie dostatočného množstva kyslíka plodu, sa v cievnom systéme dodatočne vytvorilo v priemere 1000 až 1500 ml krvi. Zvýšenie cirkulujúceho objemu krvi je nevyhnutné, aby matka aj plod, rovnako ako maternica a placenta mali dobrú krvnú zásobu a pracovali hladko. A zozbieraný zo všetkých tkanív matky v spodnej časti tela, z pásu nadol, krv prúdi do srdca cez spodnú časť vena cava. Zvýšená záťaž je umiestnená na ňom, ale v blízkosti sa nachádza rastúca maternica, čo môže viesť k stlačeniu venóznej cievy ak vzniku tohto syndrómu. Keď žena leží na chrbte v čase, keď už maternica dosiahla značnú veľkosť, žila, ktorá prechádza tesne napravo od chrbtice, je rozdrvená, čím sa jej lúmen prudko zužuje a prietok krvi sa spomaľuje alebo sa takmer zastaví. V dôsledku toho sa prietok krvi do oblasti pravého predsieňa a komory prudko znižuje, vďaka čomu dochádza k poklesu krvi do pľúc, jeho saturácia kyslíkom klesá, čo ovplyvňuje dodávanie krvi do mozgu a všetkých orgánov.

Táto podmienka sa prejavuje ako rastúci závraty s pocitom nedostatku vzduchu, tmavnutia v očiach a stavu v bezvedomí. Ak zostanete na tejto pozícii dlhú dobu, hrozí vážne komplikácie pre ženu a plod.

Faktory prispievajúce k vzniku syndrómu

Očakávajú, že prejav tohto syndrómu môže byť oblasť 25-26 týždňov tehotenstva a nie viac ako 10% žien. Je to spôsobené zvláštnosťami polohy žily, ako aj určitými faktormi, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku malátnosti. Je to spôsobené najmä nasledujúcimi faktormi:

  • dodatočné zaťaženie so zvýšeným objemom krvi cirkulujúceho cez cievy, najmenej 20-25%, čo si vyžaduje intenzívnejší prietok krvi, vrátane žíl.
  • aktívny rast maternice, dosahujúci od pôvodnej hmotnosti 70-100 gramov vo veľkostiach 1000 g a viac.
  • prírastok hmotnosti dieťaťa, ktorý je v polohe v ladni tiež tlačí na chrbticu, stlačením steny žily
  • zvýšenie objemu plodovej vody, tiež zvyšujúce váhu tehotnej maternice.

V dôsledku toho sa na žilu váži asi 6 až 7 kg váhy, čím sa jej steny rozdrvia, čím sa lumen užší. Vzhľadom na to, že prietok krvi cez žily je vykonávaný proti gravitačnej sile, kvôli saciemu pôsobeniu srdca a kontrakcii prvkov okolo ciev, je zrejmé, že v takýchto podmienkach je prietok krvi oveľa zložitejší. Pridajte tu skutočnosť, že tehotná maternica sa zdvihne zdola nahor, mení anatómiu bránice a pľúc, čo tiež brzdí tok krvi do átria.

Manifestácia venózneho syndrómu počas tehotenstva

Po prvé, ostré a výrazné stlačenie v dolnej časti vena cava vedie k poklesu krvného tlaku, ktorý je už teraz znížený u tehotných žien. Ak sa horné hodnoty tlaku znížia na 80 mm.rt.st a menej, hrozí stratou vedomia v dôsledku hypoxie mozgu. V miernejších prípadoch je nedostatok vzduchu a dýchavica, čierne oči a tinitus, závrat a dýchanie sa urýchľuje a prehlbuje. Na pozadí drastických zmien môže dôjsť k bledaniu s provokáciou nevoľnosti a dokonca aj vracaním.

Pre plod je tento stav nie menej nebezpečný a tiež trpí hypoxiou, ktorá sa prejavuje zvýšenou srdcovou frekvenciou až 160 úderov za minútu. Pri dlhšej hypoxii sa môže spomaliť.

V tomto kontexte sa zvyšuje aktivita plodu, jeho pohyb a kopy. Predĺžená hypoxia je nebezpečná pre plod v rôznych podmienkach až do smrti.

Zvlášť opatrní je v posledných týždňoch tehotenstva a u žien s viacnásobným tehotenstvom, s polyhydránami, na pozadí arteriálnej hypotenzie a nesú veľký plod vážiaci viac ako 4000 g.

Komplikácie syndrómu u tehotných žien

Podľa lekárov aspoň raz počas celej gestačnej periódy zaznamenalo až 80% žien nepríjemné pocity súvisiace so stláčaním žily, ale ťažké situácie s častými záchvatmi závratov a nevoľnosti sú typické nie viac ako 10%.

Pre tento syndróm existujú nebezpečné komplikácie, ktoré sa vyskytujú počas dlhých epizód jeho kompresie. V niektorých prípadoch to ohrozuje predčasné prerušenie placenty, ktoré trpí hypoxiou. Hlavným príznakom tohto ochorenia bude krvácanie, bez akýchkoľvek bolesti. V tomto prípade potrebujete núdzovú pomoc od lekárov.

Rovnako dôležitým dôsledkom tohto syndrómu je zvýšenie žilového tlaku v oblasti žíl v nohách av panvovej oblasti, čo ohrozuje tvorbou ich kŕčových rozšírení alebo progresie patológie. Je tiež nebezpečné vyvinúť hemoroidy na pozadí pravidelného stláčania žíl v dôsledku toho, že tlak v žilách konečníka prudko stúpa.

Pre túto patológiu je tiež nebezpečné, že aj na pozadí zmien, ktoré sú pre matku sotva vnímateľné, môže plod výrazne trpieť. Podľa CTG, vykonávaného v čase stláčania žily, ak sa matka nachádza na chrbte, fetálny tep srdca sa môže dramaticky spomaliť v priebehu niekoľkých minút po kompresii, čo ho ohrozuje hypoxiou a vážnymi vývojovými problémami.

Potrebujem liečbu?

U žien, u ktorých došlo k rozvoju tohto syndrómu, sa neuskutočňuje žiadna liečba. Nevyžadujú použitie žiadnych liekov. Na to, aby situáciu napravili, potrebujú iba pozíciu na spanie na svojej bočnej alebo polovice sediacej pozícii počas prestávok. V tomto prípade žila zostáva nedotknutá a nedôjde k žiadnym zmenám. Po 25 týždňoch od okamihu rastu brucha by ste si nemali vyberať miesto bez spánku, spať na ľavej strane a umiestniť niektoré vankúše pre pohodlie, ktoré vám pomôžu vyložiť chrbát. Umiestnenie vankúša medzi nohami je tiež užitočné, čo zlepšuje krvný obeh v končatinách.

Na prevenciu žilovej stagnácie je potrebné pohybovať sa viac a dostať dávkované cvičenie formou chôdze. Pomáha normalizovať krvný obeh v žilách dolných končatín a panvy a dodáva ich do vena cava.

Alyona Paretskaya, pediatr, lekár

4,754 celkom zobrazení, 4 zobrazenia dnes

Vena cava počas tehotenstva - príčiny, prevencia a metódy liečby

Podradený syndróm vena cava je nepríjemný fenomén, ktorý sa vyskytuje v priemere u 1 z 10 tehotných žien. Choroba sa začína manifestovať približne v 24. týždni tehotenstva, keď sa maternica výrazne zväčšuje a začína stláčať cievy brušnej dutiny.

Fyziologické vlastnosti

Od 6. mesiaca sa maternica výrazne zväčšuje a začína vyvíjať tlak na všetky žily a cievy. To komplikuje prácu všetkých vnútorných orgánov a ich systémov. Okrem toho maternica rastie a v dôsledku toho tiež stláča membránu, čo komplikuje prácu srdca.

Ak teda predtým táto žena už mala problémy so srdcom, potom sú v tejto chvíli výrazne komplikované.

Na LEL sa tlak zvyšuje, keď žena leží na chrbte. Je to primárne kvôli tomu, že je umiestnená žila - nádoba prechádza tesne pozdĺž chrbtice, takže maternica vyvíja tlak v tejto polohe oveľa viac ako v akejkoľvek inej polohe.

Ak skôr, žena mala kŕčové žily, doba čakania na detskom patológia môže zhoršiť plavidla a potom jednoducho expanduje na jednom mieste a v inom - na stenách tvoril krvné zrazeniny, ktoré bránia normálny prietok krvi.

symptomatológie

Nižšia vena cava sa cíti ako také príznaky:

  • ostrý pokles tlaku. Niekedy môže klesnúť na takú úroveň, že žena stráca vedomie;
  • srdcové palpitácie;
  • nedostatok vzduchu;
  • tmavnutie očí.

Mnohí z nich môžu mylne pripisovať tieto príznaky inej chorobe, a preto už dlhšiu dobu nemôžu odísť k lekárovi za pomoc. Niektorí z nich tiež považujú za nevyhnutné minimalizovať intervenciu lekárov počas tohto obdobia a považujú liečbu kŕčových žíl za nepodstatnú a odkladajú ju po porodení. Toto rozhodnutie je absolútne nesprávne, pretože takáto nedbanlivosť môže ľahko vyvolať krvácanie a odlúčenie placenty, ak je vena cava počas tehotenstva nadmerne stlačená.

To môže mať negatívny vplyv na budúce zdravie dieťaťa, pretože kompresia syndrómu dolnej dutej žily v tehotenstve vyvoláva závažné deprivácie kyslíka nielen telo ženy, ale plod. Preto ak sa zrazu objavia niektoré príznaky choroby - mali by ste čo najskôr kontaktovať svojho lekára, aby ste sa podrobili komplexnému vyšetreniu a v prípade potreby aj predpisovaniu liečby.

liečba

Podľa odporúčaní lekárov sa liečba často nevyžaduje. Toto je príznak, ktorý prechádza po pôrode. Okrem toho je možné ho úplne odstrániť jednoduchým výberom správneho držania tela.

Prieskum je však stále potrebný. Ak je plavidlo príliš zväčšené, lekár predpíše lieky na posilnenie cievnej steny, aby zabránil komplikáciám.

Aj keď ženy očakávajú dieťa, je potrebné zaoberať sa veľmi vážnym prístupom k ich zdravotným problémom a podstúpiť komplexné vyšetrenie. Dôvodom je, že tieto nepríjemné príznaky môžu byť vyvolané srdcovým ochorením. V tomto prípade budete musieť predpísať závažnejšiu liečbu na posilnenie srdcového svalu.

Spočiatku, na odstránenie len príznaku stačí nasledovať niekoľko jednoduchých odporúčaní:

  • vyhnite sa ležaniu na chrbte. Je lepšie spať na ľavej strane a položiť si pod zámok vankúš;
  • je potrebné navštevovať čerstvý vzduch častejšie, chodiť;
  • Najlepšie je začať navštevovať bazén a robiť cvičenia vodnej gymnastiky.

prevencia

Výskyt takýchto nepríjemných symptómov sa môže spočiatku zabrániť. Ak to chcete urobiť, jednoducho postupujte podľa niekoľkých jednoduchých odporúčaní:

  • vedieť zdravý životný štýl od plánovania tehotenstva. Ak žena nefajčí, nemá zneužívanie alkoholu, potom je pravdepodobnejšie, že bude mať problémy so srdcom;
  • počas tehotenstva robiť gymnastiku;
  • prísne kontrolovať stravu. Je to obezita, ktorá vyvoláva zhoršenie s podobnou diagnózou. Dôvod je zrejmý: okrem rozšírenej maternice sa tukové ložiská na krvných cievach a orgánoch tiež začnú tlačiť;
  • ak sú kŕčové žily dolných končatín alebo dokonca genetická predispozícia k patológii, potom je dôležité čo najskôr začať liečbu, aby sa zabránilo vzniku vážnejších problémov.

Akékoľvek ochorenie je oveľa jednoduchšie zabrániť, než sa s ním vyrovnať. V tomto prípade je pravdepodobnejšie, že syndróm sa môže nazvať samostatným prejavom, čo je symptóm, s ktorým sa môžete ľahko vyrovnať. Ak je to príznak vážnejšej patológie, bude potrebná komplexná liečba.

Ak by boli nepríjemné príznaky vyvolané kŕčovými žilami, bude potrebné vybrať komplexnú liečbu kŕčových žíl na zmiernenie stavu pacienta.

Kompresia syndrómu dolnej vene cava u tehotných žien

Je známe, že tehotenstvo sprevádza výrazné zmeny v ženskom tele. Kardiovaskulárny systém je priamo zapojený do procesu adaptácie organizmu na nosenie dieťaťa. Do začiatku tretieho trimestra sa v materskom kardiovaskulárnom systéme rozkladá ďalší jeden až jeden a pol litra krvi, ktorý je potrebný na prenos kyslíka a živín do placenty, aby sa zabezpečil život a rast dieťaťa. Pre srdce aj pre matky je to významné dodatočné zaťaženie. Ďalším faktorom ovplyvňujúcim (alebo skôr schopným významne ovplyvniť) prácu srdca, krvných ciev a krvného zásobenia plodu je takzvaný "proces kompresie dolnej vena cava".

Táto podmienka, ktorá sa často prejavuje, keď ženské telo mení pozíciu, zatiaľ nedostalo dostatočné pokrytie a hodnotenie v špeciálnej alebo populárnej literatúre.

Na začiatok trochu anatómia. Nižšia vena cava je veľká nádoba, ktorá zbiera krv tečúcu z dolných končatín a niektorých orgánov panvy venóznu (tj kyslíkovú, nie kyslíkovú, ako arteriálnu) krv. Táto žila sa rozprestiera napravo pozdĺž chrbtice a môže byť ľahko stlačená maternicou tehotnej ženy v polohe na chrbte. S výrazným stupňom kompresie dolnej dutej žily môže žena cítiť závrat alebo krátko dych. Dôvodom je, že keď sa stlačuje žila, klesá prietok krvi do pravej komory srdca a následne klesá tok krvi emitovanej pravou komorou do pľúc. Okysličovanie krvi a pokles krvného tlaku a žena sa cíti závratne a nepohodlne.

Podľa literatúry až 80% žien viac ako 25 týždňov trpí kompresným syndrómom v jednom stupni alebo inom. Druhým, nie menej dôležitým dôsledkom procesu kompresie nižšej vény cava je zvýšenie krvného tlaku v žilách dolných končatín a spodných častí konečníka (hemoroidné žily). Hemoroidy a kŕčové žily nohy sa bohužiaľ často vyskytujú u žien počas tehotenstva alebo po pôrode.

Nemenej nepríjemné, ale menej zrejmé sú účinky kompresného syndrómu na plod. Obrázok znázorňuje kardiotokogram (CTG) plodu v momente, keď sa počas štúdie matka rozhodla ležať na chrbte. Možno vidieť, ako niekoľko minút potom plodová srdcová frekvencia prudko klesla zo 130 úderov za minútu. až 65 rokov. Laboratórni technici, ktorí to objavili, okamžite urobili ženu na jej boku a srdcová frekvencia plodu sa zotavila rovnako rýchlo.

Treba povedať, že žena v tom čase nepriniesla žiadne nepríjemné subjektívne pocity, hoci jej plod objektívne utrpel.

Aké závery je potrebné urobiť a ako predchádzať následkom kompresie nižšej vény cava?

Prvý záver. Po 25 týždňoch by žena nemala spať ani ležať na chrbte. Možno polosežná pozícia s odchýlkou ​​chrbta o 45-30 stupňov od vodorovnej polohy. Je lepšie spať na boku (najlepšie vľavo) alebo v medzipolohe (medzi) polohou, umiestniť pár vankúšov pod chrbát. Poloha na boku môže byť veľmi pohodlná a fyziologicky správna pre krvný obeh maternice, keď je vankúš umiestnený medzi nohy (alebo pod hornú časť nohy). Niektoré ženy položili pod brucho plochý vankúš. To všetko prispieva k väčšiemu voľnému obehu v maternicových cievach.

Druhý záver je preventívny. Na prevenciu stagnácie krvi na dolných končatinách je potrebné denné cvičenie. Chôdza je žiaduca. Faktom je, že v žilách dolných končatín máme ventily, ktoré zabraňujú prúdeniu krvi a pretiahnutiu dolných segmentov žíl. Pokiaľ ide o syndróm kompresie a zvýšenie žilového tlaku v nohách, steny žíl sa rozchádzajú a ventily ventilov sa nezatvárajú. Výsledkom je, že krvný stĺp ešte silnejšie tlačí proti stenám žíl a roztiahne ich. Jediným správnym riešením na vyriešenie tejto situácie je práca svalov nohy. Svaly nohy stláčajú žily a nútia (na úkor ventilov) krv presunúť do pravej komory. Preto pracovné svaly nohy fungujú ako ďalšie, dodatočné srdce. Niekedy sa tieto svaly nazývajú svalové srdce>. Preto denné cvičenie (chôdza) po dobu najmenej 30 minút. sú skutočným a efektívnym spôsobom, ako zabrániť opuchu nohy počas tehotenstva a kŕčových žíl po.

Tehotné ženy, ktoré robia špeciálnu gymnastiku alebo fyzické cvičenia v telocvični, by sa mali vyhýbať cvičeniu v polohe na chrbte, najmä cvičením zameraným na tlač a zdvíhaniu v tejto polohe natiahnutých noh.

Pavel Borisovič Tsyvyan, vedúci Centra pre prípravu partnerského pôrodu "Partner"
Autor: Pavel Borisovich Tsyvyan
Zdroj: Centrum tréningov pre partnerov partnerov

Kompresia syndrómu dolnej vene cava u tehotných žien

Je známe, že tehotenstvo sprevádza výrazné zmeny v ženskom tele. Kardiovaskulárny systém je priamo zapojený do procesu adaptácie organizmu na nosenie dieťaťa. Do začiatku tretieho trimestra sa v materskom kardiovaskulárnom systéme rozkladá ďalší jeden až jeden a pol litra krvi, ktorý je potrebný na prenos kyslíka a živín do placenty, aby sa zabezpečil život a rast dieťaťa. Pre srdce aj pre matky je to významné dodatočné zaťaženie. Ďalším faktorom ovplyvňujúcim (alebo skôr schopným významne ovplyvniť) prácu srdca, krvných ciev a krvného zásobenia plodu je takzvaný kompresný syndróm dolnej dutej žily.

Táto podmienka, ktorá sa často prejavuje, keď ženské telo mení pozíciu, zatiaľ nedostalo dostatočné pokrytie a hodnotenie v špeciálnej alebo populárnej literatúre.

Na začiatok trochu anatómia. Nižšia vena cava je veľká nádoba, ktorá zbiera krv tečúcu z dolných končatín a niektorých orgánov panvy venóznu (tj kyslíkovú, nie kyslíkovú, ako arteriálnu) krv. Táto žila sa rozprestiera napravo pozdĺž chrbtice a môže byť ľahko stlačená maternicou tehotnej ženy v polohe na chrbte. S výrazným stupňom kompresie dolnej dutej žily môže žena cítiť závrat alebo krátko dych. Dôvodom je, že keď sa stlačuje žila, klesá prietok krvi do pravej komory srdca a následne klesá tok krvi emitovanej pravou komorou do pľúc. Okysličovanie krvi a pokles krvného tlaku a žena sa cíti závratne a nepohodlne.

Podľa literatúry až 80% žien viac ako 25 týždňov trpí kompresným syndrómom v jednom stupni alebo inom. Druhým, nie menej dôležitým dôsledkom procesu kompresie nižšej vény cava je zvýšenie krvného tlaku v žilách dolných končatín a spodných častí konečníka (hemoroidné žily). Hemoroidy a kŕčové žily nohy sa bohužiaľ často vyskytujú u žien počas tehotenstva alebo po pôrode.

Nemenej nepríjemné, ale menej zrejmé sú účinky kompresného syndrómu na plod. Obrázok znázorňuje kardiotokogram (CTG) plodu v momente, keď sa počas štúdie matka rozhodla ležať na chrbte. Možno vidieť, ako niekoľko minút potom plodová srdcová frekvencia prudko klesla zo 130 úderov za minútu. až 65 rokov. Laboratórni technici, ktorí to objavili, okamžite urobili ženu na jej boku a srdcová frekvencia plodu sa zotavila rovnako rýchlo.

Treba povedať, že žena v tom čase nepriniesla žiadne nepríjemné subjektívne pocity, hoci jej plod objektívne utrpel.

Aké závery je potrebné urobiť a ako predchádzať následkom kompresie nižšej vény cava?

Prvý záver. Po 25 týždňoch by žena nemala spať ani ležať na chrbte. Možno polosežná pozícia s odchýlkou ​​chrbta o 45-30 stupňov od vodorovnej polohy. Je lepšie spať na boku (najlepšie vľavo) alebo v medzipolohe (medzi) polohou, umiestniť pár vankúšov pod chrbát. Poloha na boku môže byť veľmi pohodlná a fyziologicky správna pre krvný obeh maternice, keď je vankúš umiestnený medzi nohy (alebo pod hornú časť nohy). Niektoré ženy položili pod brucho plochý vankúš. To všetko prispieva k väčšiemu voľnému obehu v maternicových cievach.

Druhý záver je preventívny. Na prevenciu stagnácie krvi na dolných končatinách je potrebné denné cvičenie. Chôdza je žiaduca. Faktom je, že v žilách dolných končatín máme ventily, ktoré zabraňujú prúdeniu krvi a pretiahnutiu dolných segmentov žíl. Pokiaľ ide o syndróm kompresie a zvýšenie žilového tlaku v nohách, steny žíl sa rozchádzajú a ventily ventilov sa nezatvárajú. Výsledkom je, že krvný stĺp ešte silnejšie tlačí proti stenám žíl a roztiahne ich. Jediným správnym riešením na vyriešenie tejto situácie je práca svalov nohy. Svaly nohy stláčajú žily a nútia (na úkor ventilov) krv presunúť do pravej komory. Preto pracovné svaly nohy fungujú ako ďalšie, dodatočné srdce. Niekedy sa tieto svaly nazývajú svalové srdce>. Preto denné cvičenie (chôdza) po dobu najmenej 30 minút. sú skutočným a efektívnym spôsobom, ako zabrániť opuchu nohy počas tehotenstva a kŕčových žíl po.

Tehotné ženy, ktoré robia špeciálnu gymnastiku alebo fyzické cvičenia v telocvični, by sa mali vyhýbať cvičeniu v polohe na chrbte, najmä cvičením zameraným na tlač a zdvíhaniu v tejto polohe natiahnutých noh.

Pavel Borisovich Tsyvyan,
Vedúci Centra pre prípravu partnerského pôrodu "Partner"

Autor: Pavel Borisovich Tsyvyan