Syndróm vyššej vene cava

Syndróm hornej dutej žily je komplex symptómov, ktorý sa vyvíja v dôsledku zhoršenia krvného obehu v systéme hornej dutej žily a ťažkosti s odtokom venóznej krvi z horných častí tela. Klasické príznaky syndrómu vena cava sú: cyanóza; otupenosť hlavy, krku, horných končatín, hornej časti hrudníka; dilatácia saphenóznych žíl; dýchavičnosť, chrapot, kašeľ atď. Často sa objavujú mozgové, očné, hemoragické prejavy. Diagnostický algoritmus pre nadradený syndróm vena cava môže zahŕňať RTG hrudníka, venokavografiu, CT a MRI hrudníka, USDG, bronchoskopiu, mediastinoskopiu a biopsickú torakoskopiu. V syndróme superiálnej vena cava sa môže uskutočniť endovaskulárna balóniková angioplastika a stentovanie, trombektómia, resekcia ERW, obtokové posunovanie, paliatívne odstránenie nádoru s cieľom dekompresie mediastína atď.

Syndróm vyššej vene cava

Syndróm syndrómu superior vena cava alebo cava sa považuje za sekundárny patologický stav, ktorý komplikuje mnohé ochorenia spojené s poškodením orgánov mediastína. Kavaov syndróm je založený na extravasálnej kompresii alebo trombóze hornej dutej žily, ktorá narušuje odtok žilovej krvi z hlavy, ramenného pletenca a hornej časti tela, čo môže viesť k život ohrozujúcim komplikáciám. Syndróm supernatálnej kaše sa vyvíja 3-4 krát častejšie u mužov vo veku 30-60 rokov. V klinickej praxi sa musia špecialisti v oblasti hrudnej chirurgie a pulmonológie, onkológie, kardiochirurgie, flebológie zaoberať syndrómom nadradenej vene cava.

Nadradená vena cava (ER) sa nachádza v strede mediastína. Ide o tenkostennú nádobu obklopenú hustými štruktúrami - hrudnou stenou, aortou, priedušnicou, prieduškami, reťazou lymfatických uzlín. Charakteristické znaky štruktúry a topografie ERW, ako aj fyziologicky nízky venózny tlak spôsobujú ľahký nástup obštrukcie hlavnej nádoby. Krv sa vypúšťa z hlavy, krku, horného ramenného pletenca a horného hrudníka cez ERW. Vyššia vena cava má systém anastomóz, ktoré vykonávajú kompenzačnú funkciu v rozpore s priechodnosťou ERW. Avšak žilové kolaterály nemôžu úplne nahradiť ERW. Pri syndróme hornej dutej cievy môže tlak vo svojej nádrži dosiahnuť 200-500 mm vody. Art.

Príčiny syndrómu vena cava

Vývoj syndrómu supernatálnej vény cava môže byť uľahčený nasledujúcimi patologickými procesmi: extravasálnou kompresiou ERW, inváziou nádoru na stenu ERW alebo trombózou. V 80-90% prípadov je rakovinou pľúc, hlavne pravostranná lokalizácia (malá bunka, dlaždicová, adenokarcinóm), sú bezprostrednými príčinami cava syndrómu; lymfogranulomatóza, lymfóm; metastázy rakoviny prsníka, rakoviny prostaty a rakoviny semenníkov v mediastíne; sarkóm a iné

V iných prípadoch môžu benígne mediastinálne nádory (cysty, tymóza), fibrózna mediastinitída, aneuryzma aorty, konstrikčná perikarditída, infekčné lézie (syfilis, tuberkulóza, histoplazmóza), retrosterálna gúza spôsobiť kompresiu ERW.

Syndróm zvýšenej vény cava môže byť spôsobený trombózou ERW, ktorá sa vyvíja na pozadí predĺženej katetrizácie žily centrálnym žilovým katétrom alebo že v nej sú elektródy kardiostimulátora.

Symptómy syndrómu vena cava

Klinické prejavy syndrómu horúčky vena cava sú spôsobené zvýšeným venóznym tlakom v cievach, z ktorého krv zvyčajne preteká cez ERW alebo neoznačené žily. Závažnosť prejavov je ovplyvnená rýchlosťou rozvoja syndrómu superior vena cava, úrovne a stupňa porúch obehu, primeranosti odtoku žilového zárodku. V závislosti od toho môže byť klinický priebeh syndrómu superior vena cava pomaly progresívny (s kompresiou a inváziou ERW) alebo akútnym (s ERV trombózou).

Klasická triada, ktorá charakterizuje syndróm vena cava, zahŕňa edém, cyanózu a dilatáciu povrchových žíl na tvári, krku, horných končatinách a hornej polovici tela. Pacienti môžu mať pokojnú dýchavičnosť, astmatické záchvaty, chrapot, dysfágiu, kašeľ, bolesť na hrudníku. Tieto príznaky sa pri ležaní zhoršujú, takže pacienti sú nútení vziať si polosedávnu polohu v posteli. V tretine prípadov je zaznamenaný stridor v dôsledku edémov laryngu a ohrozenia obštrukcie dýchacích ciest.

Často sa pri syndróme superiálnej vena cava vyvinie nazálne, pľúcne, ezofageálne krvácanie spôsobené venóznou hypertenziou a roztrhnutie zriedených cievnych stien. Porušenie venózneho odtoku z lebečnej dutiny vedie k vývoju mozgových príznakov: bolesť hlavy, hluk v hlave, ospalosť, kŕče, zmätenosť a stratu vedomia. Vzhľadom na narušenú funkciu okulomotorických a sluchových nervov sa môže vyvinúť diplopia, bilaterálny exophthalmos, slzenie, únava očí, znížená zraková ostrosť, strata sluchu, sluchové halucinácie a tinitus.

Diagnóza syndrómu vena cava

Fyzikálne vyšetrenie pacienta so syndrómom hornej dutej vagíny odhaľuje opuch žíl na krku, rozšírená sieť subkutánnych žilových ciev na hrudi, nadbytok alebo cyanóza tváre, opuch hornej časti tela. Ak je podozrenie na syndróm hornej dutiny vena cava, všetci pacienti podstúpili rontgenové vyšetrenie - RTG hrudníka v dvoch projekciách a tomografii (počítač, špirála, magnetická rezonancia). V niektorých prípadoch sa na určenie lokalizácie a závažnosti venóznej obštrukcie používa flébografia (venokavografia).

Na účely diferenciálnej diagnostiky trombózy ERW a vonkajšej prekážky je indikované dolné končatiny karotických a supraklavikulárnych žíl. Preskúmanie fundusu oftalmológa odhaľuje kŕčovitosť a dilatáciu žíl sietnice, edém peripapilárnej oblasti, kongestívnu hlavu zrakového nervu. Pri meraní vnútroočného tlaku môže dôjsť k významnému zvýšeniu.

Môže byť potrebná bronchoskopia s odberom biopsie a spúta, aby sa určili príčiny syndrómu vena cava a aby sa overila morfologická diagnóza; analýza sputu pre atypické bunky, cytologické vyšetrenie premývacej vody z priedušiek, biopsia lymfatických uzlín (preskal biopsia), stenová punkcia s myelogramovým vyšetrením. Ak je to potrebné, možno vykonať diagnostickú torakoskopiu, mediastinoskopiu, mediastinotómiu alebo parasternálnu torakotómiu na revíziu mediastína a biopsiu.

Diferenciálna diagnostika syndrómu cava sa uskutočňuje s kongestívnym srdcovým zlyhaním: periférny edém, hydrotorax a ascites chýbajú vo vyššom syndróme vena cava.

Liečba syndrómu vena cava

Symptomatická liečba syndrómu vena cava je zameraná na zvýšenie funkčných zásob organizmu. Zahŕňa určenie stravy s nízkym obsahom soli, inhalácie kyslíka, diuretík, glukokortikoidov. Po zistení príčiny, ktorá spôsobila vznik syndrómu nadradenej vena cava, prejdite na patogenetickú liečbu.

Preto v prípade syndrómu hornej dutej vagíny v dôsledku rakoviny pľúc, lymfómu, lymfogranulomatózy, metastázy nádorov iných lokalizácií, polychémie a rádioterapie. Ak je výskyt syndrómu superior vena cava spôsobený trombózou ERW, je predpísaná trombolytická liečba, v niektorých prípadoch je vykonaná trombektómia - resekcia segmentu hornej dutej žily s nahradením resekovanej časti žilovým homograftom.

Pri extravasálnej kompresii ERW môžu radikálne intervencie zahŕňať predĺžené odstránenie mediastinálneho nádoru, odstránenie mediastinálneho lymfómu, torakoskopické odstránenie benigneho mediastinálneho nádoru, odstránenie mediastinálnej cysty atď. V prípade nemožnosti vykonania radikálnej operácie sa na zlepšenie venózneho odtoku použije nádor. mediastinum na účely dekompresie, obtokové posunovanie, perkutánny endovaskulárny balón ang oplastike stentu a hornej dutej žily.

Prognóza syndrómu vena cava

Dlhodobé výsledky liečby syndrómu hornej vena cava závisia primárne od základnej choroby a možností jej radikálneho liečenia. Odstránenie príčin vedie k zmierneniu prejavov syndrómu cava. Akútny priebeh syndrómu hornej dutej žily môže spôsobiť rýchlu smrť pacienta.

Keď je syndróm hornej dutej cievy spôsobený zanedbaným onkologickým procesom, prognóza je zlá.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Cava syndróm alebo syndróm vena cava je komplexom špecifických symptómov v poškodenom obehu hornej časti tela. Typické príznaky zahŕňajú opuch krku, cyanózu kože a náhle varikózne žily. Ak sa objavia tieto príznaky, je potrebná núdzová lekárska starostlivosť.

Kavaov syndróm je často sprievodným znakom onkologických procesov ovplyvňujúcich obehové a pľúcne systémy. Patológia sa môže vyskytnúť u ľudí rôzneho veku a pohlavia. Syndróm v niekoľkých percentách prípadov je diagnostikovaný u tehotných žien a detí.

Popis choroby a jej komplikácií

Vyššia vena cava sa nachádza vo vnútornom priestore strednej časti hrudnej dutiny. Je obklopený inými tkanivami: stenou hrudnej kosti, tracheou, prieduškami, aortou, lymfatickými uzlinami. Jeho funkcia: zabezpečuje odtok krvi z pľúc, hlavy, horného trupu.

Syndróm hornej dutej cievy je komplexom špecifických symptómov v narušenom prekrvení hornej časti trupu

Syndróm nadradenej vene cava je porušením normálneho krvného obehu v hornej časti tela a hlavy. Táto nádoba môže byť stlačená, meniť jej štruktúru v procese mnohých patologických procesov. Výsledkom je narušenie odtoku krvi z rúk, rúk, tváre, hlavy a krku. Krv stagnuje.

Pri syndróme hornej dutej žily, nebezpečenstvo vysokého krvného tlaku. V závažných prípadoch je to 200-250 jednotiek na systóliu, čo je život ohrozujúce. Najviac náchylní na syndróm mužov vo veku od 30 do 60 rokov.

Ak sa nelieči, môže sa u pacienta vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• Rôzne krvácanie, ktoré sú diagnostikované hlavne v hornej časti tela. Pacient bude narušený vypúšťaním krvi z nosa, očí, kašeľ môže byť krvavé pruhy.
• Krvné stavy môžu spôsobiť trombózu sagitálneho sínusu.
• Porušenie toku krvi z hlavy spôsobuje opuch mozgu, silné bolesti hlavy, zvýšený vnútrolebečný tlak.
• Najnebezpečnejším následkom syndrómu je hemoragická mŕtvica. Vyplácanie krvi do lebečnej dutiny je veľmi nebezpečné, v polovici prípadov sú paralyzovaní pacienti, paréza svalov. Často je smrteľný výsledok.

Najnebezpečnejším následkom syndrómu je hemoragická mŕtvica.

Klinický obraz

Trombóza spôsobuje zhoršenú funkciu okulomotorických alebo sluchových nervov. Môže sa rozvíjať rýchlo alebo postupne. V druhom prípade majú kolaterály čas na vytvorenie alternatívnych spôsobov odtoku krvi. V začiatočnej fáze je ochorenie takmer bez symptómov. Ak sa proces krvných zrazenín vyvinie rýchlo, patológia bude ťažká. Syndróm sa vyvinie do 10-20 dní.

Nútená pozícia počas pokoja, spánok je naklonený. Spánok sa stáva nemožným v noci bez použitia práškov na spanie.

Príčiny syndrómu

Častými príčinami vývinu syndrómu sú nesprávny životný štýl a zlé návyky, ktoré v dôsledku toho vedú k narušeniu krvného obehu. Menej často je vývoj kava-sydrom vyvolaný zhubnými nádormi:

• rakovina krvi;
• mozgový sarkóm;
• onkologické procesy v panvových orgánoch.

Rakovina krvi môže spôsobiť tento syndróm

Vývoj syndrómu je často spojený s tvorbou viacerých metastáz, ktoré prenikajú do vena cava. Niekedy sa syndróm môže vyskytnúť v dôsledku rakoviny pľúc, pleury, štítnej žľazy alebo v dôsledku postradiačnej fibrózy.

Niekedy sa patológia vyvíja v dôsledku dlhodobej katetrizácie. To vyvoláva výskyt sklerózy alebo trombózy. Výskyt syndrómu superior vena cava u detí je častejšie spojený s dlhodobou katetrizáciou vény cava v onkológii.

Syndróm zvýšenej vény cava niekedy vyvoláva zvýšený objem cirkulujúcej krvi. U tehotných žien sa stáva výsledkom žilovej stazy. Neskorá maternica vyvíja tlak na membránu a veľkú vena cava. Zníženie hladiny kyslíka zle ovplyvňuje orgány ženy, spomaľuje vývoj plodu. V poslednom trimestri vyvolanom dlhým ležaním na chrbte.

príznaky

Ako už bolo spomenuté, málo pacientov upriami svoju pozornosť na symptómy, najmä v počiatočných štádiách ochorenia nemá zjavné klinické príznaky. Niekedy dochádza k zvýšeniu krvného tlaku, ktorý sa často pripisuje nervovému napätiu.

Pri syndróme superior vena cava je klinický obraz doplnený charakteristickými znakmi:

• krk sa zduri;
• opuchy žíl sa pozorujú na tvári, krku, na čele;

Opuch krku indikuje prítomnosť patológie

• tvár je opuchnutá, malé kapiláry prasknú pod kožou;
• pokožka tváre, rúk, krku nadobúda charakteristický modrý odtieň v dôsledku porušenia odtoku venóznej krvi.

Akýkoľvek z pozorovaných príznakov vyžaduje okamžitú liečbu lekárovi. Ak príznaky vyvíjajú veľmi rýchlo, volajte po núdzovej starostlivosti.

S pomalým vývojom syndrómu je horná vena cava osoby znepokojená:

• Poruchy dýchania. Môže to byť dýchavičnosť, dokonca aj v pokoji, pocit nedostatku dychu, neschopnosť vdychovať.
• Prerušenie funkcie prehĺtania. Pacient nemôže jesť ani piť.
• Existuje kašeľ, ktorý sa časom zvyšuje. Samotný kašeľ je suchý, môže sa však krčiť.
• Zabudnutie, závraty, bolesti hlavy, kŕče dolných a horných končatín.

Závažnosť symptómov závisí od rýchlosti vývoja a počtu vytvorených zábezpek.

diagnostika

Na začiatok sa pacient musí poradiť so všeobecným lekárom, kardiológa a neuropatológa na správne stanovenie diagnózy. Syndróm je diagnostikovaný pomocou prieskumu, anamnézy a inštrumentálnych metód výskumu.

Jedným typom diagnózy je terapia magnetickou rezonanciou.

Pacienta možno priradiť:

• roentgenoskopia hrudníka v 2 projekciách;
• angiografia plavidiel;
• počítačová tomografia;
• terapia magnetickou rezonanciou.

Posledné dve metódy sú najviac informatívne. Často je potrebné konzultovať s oftalmológom, ORL a v prípade potreby aj onkológom.

Podrobnejšie, bronchoskopia, biopsia pľúcneho tkaniva a lymfatických uzlín, torakoskopia (vyšetrenie pleurálnej dutiny) pomôžu pri diagnostikovaní syndrómu vena cava. Takéto vyšetrenie odhaľuje stupeň obštrukcie vény cava.

liečba

Ak je sekundárny vena cava syndróm sekundárny, liečba je symptomatická. Používa sa spolu s hlavnou terapiou. Cieľom adjuvantnej liečby je udržiavať vnútorné rezervy tela. Konzervatívna terapia zahŕňa:

• inhalácia kyslíka;
• diuretiká;
• kortekosteroidy.

Diuretiká pri liečbe tohto syndrómu

Odporúča sa diéta s nízkym obsahom soli, odpočinok v posteli a trombolytická liečba. Hlavný koniec lôžka stojí za zvýšenie.

Pre závažný syndróm hornej dutej chrbtice bude potrebná operácia. Pacient môže byť predpísaný:

• trombektomie;
• resekcia poškodenej oblasti vena cava (na jej mieste je umiestnený homoimplantant);
• posunovanie (obtok cesty krvného obehu);
• odstránenie mediastinálnych cýst;
• stentovanie veľkej dutej žily.

Počas dlhšej katetrizácie je potrebná dilatácia balónika poškodeného úseku.

Prognóza príznakov nadradenej vene cava

Pri sekundárnom syndróme superior vena cava nie je dobrá prognóza možná bez úspešnej primárnej liečby. Iba odstránenie hlavnej príčiny pomôže zastaviť patologický proces. Prognóza je nepriaznivá v prípade onkologického faktora vyvolávajúceho syndróm alebo v prípade jeho akútneho priebehu. Počas tehotenstva choroba vyvoláva fetálnu hypoxiu.

zistenie

Syndróm zvýšenej vény cava je zmena spôsobená dlhým stlačením vena cava alebo jej prekážkou. Jeho príčiny môžu byť odlišné, ale úspešné uzdravenie je možné len vtedy, keď je príčina úplne vyliečená.

Akútny vývoj syndrómu vedie k smrti. Pri prvých príznakoch pacient naliehavo potrebuje lekársku pomoc.

ERW alebo syndróm vena cava: príčiny kompresie, ako sa vyhnúť vážnym následkom

Ak nastane obštrukcia vo venóznom odtoku pozdĺž hornej dutej vagíny (ERW), dôjde k opuchu a modrosti kože hornej časti tela a hlavy. Hypodermické cievy v tejto zóne sa rozširujú, dýchanie sa stáva obtiažnym, dochádza k udušeniu, krvácaniu a poruchám zraku. Tieto príznaky sa nazývajú cava syndróm, symptómový komplex ERW. Liečba vyžaduje operáciu.

Prečítajte si v tomto článku.

Príčiny kompresie žíl

ERW sa nachádza medzi tkanivami a orgánmi s hustou štruktúrou. Je obklopený vnútorným povrchom hrudníka, priedušnice, priedušiek, aorty, reťazca lymfatických uzlín. Samotná žila je nádoba s tenkými stenami a nízkym krvným tlakom. Preto so zvýšeným tlakom z vonkajšej strany alebo upchatím, ľahko stráca priepustnosť.

Pri prekročení odtoku sa žilová stazia rozšíri na mozog, krk, ruky a celú hornú časť hrudníka. Napriek prítomnosti obtokových ciest - žilových zárodkov, nie sú schopné kompenzovať funkciu hlavnej žily, pretože tieto oblasti majú intenzívny prietok krvi.

Hlavné faktory, ktoré vedú k vzniku syndrómu cava:

• extravasálne (vonkajšie, mimo cievy) tlak;
• klíčenie miesta nádoru v stene ERW;
• trombus zrazeniny.

Patológie vyvolávajúce vývoj syndrómu zahŕňajú:

• rakovina pľúc;
• nádory lymfatických uzlín (lymfogranulómy, lymfómy, metastázy z malígnych novotvarov prsníka, pohlavných orgánov);
• benígne procesy, purulentný zápal brzlíka, trachea, pažeráka;
• silikóza (ochorenie pľúc pri práci);
• konstrikčná perikarditída;
• komplikácie po rádioterapii (fibrózne uzliny, adhézie);
• aneuryzmatické rozšírenie aorty;
• zväčšenie štítnej žľazy (goiter localized goiter);
• tuberkulóza a syfilitové infekcie;
• plesňová infekcia pľúcneho tkaniva (histoplazmóza).

Často je výskyt syndrómu cava zaznamenaný po predĺženej katetrizácii cievy alebo srdcovej stimulácii.

Odporúčame vám čítať článok o tromboflebitíde tváre a krku. Z neho sa dozviete príčiny ochorenia, symptómy, metódy diagnostiky a liečby.

A tu viac o vnútorných kŕčových žilách.

Symptómy syndrómu vena cava

Obštrukcia krvného obehu vedie k zvýšeniu tlaku v systéme ERW a venóznych ciev, ktoré vypúšťajú do neho krv. Závažnosť symptómov, ktoré sa vyskytujú, je vzájomne prepojená s rýchlosťou upchatia a jej umiestnením, možnosťami obehu obehu. Preto keď sa nádor stlačí alebo vyrastie do cievy, príznaky rastú pomaly a trombóza rýchlo postupuje.

Pacienti s ťažkosťami môžu byť v polohe na chrbte, pretože v dôsledku zvýšeného tlaku na žilu vznikajú takéto sťažnosti:

• ťažké dýchacie ťažkosti
• bolesti na hrudníku
• sipot,
• záchvaty nedostatku vzduchu,
• kašeľ
• ťažkosti s prehĺtaním.

Vysoký stupeň venóznej hypertenzie na pozadí kŕčových žíl vedie k tomu, že tenké steny krvných ciev neprestávajú a zlomia. To spôsobuje krvácanie z nosa, pľúc a pažeráka. Symptómy mozgu súvisiace so zhoršeným odtokom krvi z lebečnej dutiny:

• pretrvávajúce bolesti hlavy
• zvonenie v ušiach
• zvýšená ospalosť
• strnulosť,
• kŕče,
• mdloby.

Diagnostické metódy

Počas vyšetrenia sa stanovia rozšírené žily krku a hrudníka, pretrvávajúca opuchavosť v tejto oblasti, sčervenanie alebo cyanóza tváre a hornej časti hrudníka, chrapot a zvýšenie jazyka. Tieto prejavy sú silnejšie pri ohýbaní av polohe na chrbte. Na objasnenie miesta a príčiny kompresie alebo blokovania ERW je predpísaná inštrumentálna diagnostika:

• röntgen,
• CT alebo MRI,
• flebografia
• Ultrazvuk krčných ciev
• meranie venózneho tlaku.

Po vyšetrení okulistických, dilatovaných a prekrútených žíl na sietnici, preťaženia a opuchu v oblasti disku s optickým nervom sa môže zistiť vysoký vnútroočný tlak. Ak existuje podozrenie na pľúcny nádor, je predpísaná bronchoskopia, pri ktorej sa odoberie bronchiálne tkanivo a spút. Biopsia lymfatických uzlín, kostnej drene, mediastinálnych orgánov.

Liečba syndrómu

Až do príčin vzniku sa pacientom predpíše symptomatická liečba, ktorá dočasne uľahčuje dýchanie, zmierňuje opuchy mozgového tkaniva a zvyšuje rezervnú kapacitu tela. Na tento účel sú pridelené:

• strava s výrazným obmedzením soli na 2 - 3 g denne;
• inhalácia kyslíka;
• diuretiká (hypotíazid, furosemid);
• glukokortikoidy (Dexamethasone, Prednisolone, Metipred).

Potom postupujte k liečbe príčin ochorenia:

• pre zhubné nádory - chemoterapia, ožarovanie a chirurgia;
• ak dôjde k zablokovaniu krvnej zrazeniny - extrakcia, odstránenie časti ERW a inštalácia protézy z veľkej saphenóznej žily, trombolytika (streptokináza, heparín, warfarín).

Ak nádor rastie do steny vo významnej oblasti alebo z nejakého iného dôvodu nie je možné vykonať radikálnu operáciu a potom zlepšiť tok krvi, použite:

• obtok vytvoriť riešenie;
• balóniková angioplastika;
• umiestnenie stentu na zúžený segment.

Prognóza pre pacientov

Ak je možné odstrániť príčinu stlačenia žily, potom je možné významné zníženie syndrómu cava. Pri akútnej blokáde sa zvyšuje intrakraniálny tlak, edém mozgového tkaniva, cerebrálna vaskulárna trombóza a mozgová príhoda. Kvôli zníženiu prietoku krvi do pravých častí srdca sa zvyšuje hladina kyslíka a klesá objem obehovej krvi.

Tieto podmienky často vedú k smrti pacientov. Nežiaduce účinky sa vyskytujú aj u pacientov s oneskorenou diagnózou malígnych nádorov.

Odporúčame vám čítať článok o tromboflebitíde povrchových žíl. Z nej sa dozviete príčiny a lokalizáciu patológie, rizikových faktorov, symptómov, možností liečby.

A tu je viac o Buddovom syndróme.

Pri syndróme superior vena cava je charakteristickou triadou klinických príznakov edém, cyanóza a dilatačné žily na hrudníku, hlave a krku. Vyvíja sa s vonkajšou kompresiou cievy, adhéziou s tvorbou nádoru, zablokovaním krvnou zrazeninou.

Pri intenzívnom progresii alebo akútnom vývoji dochádza k úmrtiam. Liečba vyžaduje chirurgický zákrok na odstránenie príčiny syndrómu cava alebo obnovenie priechodnosti ERW počas rekonštrukčných cievnych operácií.

V dôsledku mnohých ochorení sa môže podkľúčová trombóza vyvinúť aj v dôsledku podráždenia. Dôvody jeho výskytu v oblasti tepny, žily sú veľmi rôznorodé. Symptómy sú modré tváre, bolesť. Akútna forma vyžaduje okamžitú liečbu.

Mimoriadne nebezpečný plávajúci trombus sa líši v tom, že neviaže na stenu, ale voľne pláva cez žily nižšej vene cava v srdci. Na liečbu možno použiť rekanalizáciu.

Ak je zistená aneuryzma aorty, život pacienta je ohrozený. Je dôležité poznať príčiny a príznaky jej prejavu, aby sa liečba začala čo najskôr. V podstate ide o operáciu. Môže sa diagnostikovať ruptúra ​​aorty brušnej, hrudnej a vzostupnej oblasti.

Neexistuje žiadna taká vec ako vnútorné kŕčové žily. Avšak odkazuje na patológiu žíl vnútorných orgánov. Aké sú príčiny, príznaky a príznaky patológie? Ako liečiť vnútorné kŕčové žily?

Tromboflebitída žíl tváre a krku môže byť spôsobená zápalovými procesmi. Nepríjemná choroba, ktorá vyžaduje povinnú liečbu lekárovi. Možno však zabrániť tromboflebitíde tvárových žíl.

Badd syndróm vzniká v dôsledku upchávania žíl v pečeni. Príznaky u dospelých a detí sú podobné žltačke, ale vyvíjajú sa rýchlejšie a oveľa nebezpečnejšie. Diagnóza Budd-Chiariho syndrómu - ultrazvuk, krvné testy, CT vyšetrenie, MRI. Liečba je naliehavá, inak môže pacient zomrieť.

Existuje portálna hypertenzia u dospelých a detí z rôznych dôvodov, často je to cirhóza. Môže to byť tak syndróm, ako aj extrahepatálne krvácanie. Existuje definitívna klasifikácia choroby. Diagnóza zahŕňa ultrazvuk, špecifickú liečbu.

Vrodená drenáž pľúcnych žíl môže zabiť dieťa pred dosiahnutím veku jedného. U novorodencov je to úplné a čiastočné. Abnormálna drenáž u detí je určená echokardiografiou, liečba je chirurgická.

Ďalším plodom možno diagnostikovať hypopláziu srdca. Tento závažný syndróm srdcového zlyhania môže byť ľavý aj pravý. Predpoveď je nejednoznačná, novorodenci budú mať niekoľko operácií.

Syndróm hornej dutej vény - čo to je, príznaky, liečba

V rytme moderného života sa vyskytuje stále viac a viac chorôb, ktoré negatívne ovplyvňujú funkciu obehového systému. Niekedy dokonca môžu ohroziť život človeka. Príkladom takýchto ochorení je syndróm vena cava.

Napriek tomu, že táto choroba patrí do skupiny dobre skúmaných, počet ľudí, ktorí trpia, nie je menej.

Choroba je extrémne zákerná. Často za príznakmi sú závažnejšie komplikácie, ktoré ohrozujú život človeka.

Kde sa nachádza

Nachádza sa v oblasti od hlavy až po pravú predsieň. Je to dosť krátka loď.

Funkcia spočíva v tom, že zhromažďuje všetku krv nasýtenú oxidom uhličitým z hlavy, krku, ramien a pľúc.

V priereze má táto nádoba veľkosť približne 2 cm, hrúbka steny je nevýznamná. Poloha je takmer vertikálna.

Tam je brzlík v prednej časti a do neho sa otvorí nepárová žila.

Čo je trombóza hornej dutej žily

Známe od lekárskej vedy od roku 1754. Prvý popis tejto vážnej choroby patrí Gunterovi.

Trombóza zahŕňa úplné alebo čiastočné zastavenie toku krvi v určitej nádobe. V dôsledku toho na pozadí vaskulárnej obštrukcie existuje problém odtoku krvi z hlavy, ako aj končatín.

Stupeň nebezpečenstva ochorenia úzko súvisí s rýchlosťou jeho vývoja. Ak sa trombóza vyvíja rýchlo, pravdepodobnosť nežiaduceho výsledku je výrazne vyššia ako pri pomalom progresii.

To je spôsobené tým, že v prvom prípade obtoky krvných ciev nemajú čas na vytvorenie.

Stojí za zmienku, že tento syndróm je signálom prítomnosti vážnejších problémov.

Kompresia hornej dutej žily sa môže vyskytnúť v dôsledku prítomnosti malígnych nádorov v ľudskom tele.

Ako nebezpečný

Oneskorené zaobchádzanie alebo odmietnutie môže mať pre seba extrémne negatívne dôsledky.

Blokovanie spôsobuje vznik opuchy hornej časti tela. To môže mať za následok zhoršenie zraku, sluchu.

Existujú sluchové halucinácie, zvýšené odtrhnutie očí. Niekedy dochádza k výraznému zhoršeniu zraku a bolesti v očiach.

Nedostatočná rýchlosť a intenzita prietoku krvi, ktorá vznikajú v dôsledku slabej priechodnosti ciev, vyvoláva začiatok patologických zmien v ľudskom mozgu. Sú spojené s nedostatočným zásobovaním tela kyslíkom.

To môže vyvolať začiatok ťahov.

Príčiny kompresie žíl

Podľa zdravotníckej štatistiky takmer dve tretiny všetkých prípadov patológie vyvolali prítomnosť malígneho nádoru.

Onkologické patológie, ktoré vyvolávajú trombózu, sa prejavujú v takých orgánoch, ako sú:

• svetla;
• mliečne žľazy;
• mediastinum;
• lymfatických uzlín.

Okrem rakoviny môžu príčiny zahŕňať:

• prítomnosť krvnej zrazeniny;
• vonkajšia kompresia žily;
• zápal týmusu (často hnisavý);
• tuberkulóza;
• syfilis;
• ochorenie štítnej žľazy (goiter);
• histoplazmóza;
• zápalový proces v pažeráku;
• tracheálny zápal;
• Silikózu.

Niekedy môže dôjsť k tvorbe krvnej zrazeniny v dôsledku nosenia kardiostimulátora. Takéto prípady sú však veľmi zriedkavé.

príznaky

Všetky symptómy syndrómu súvisia s tým, že v dôsledku porušenia priechodnosti cievy a zhoršenia prietoku krvi stúpa krvný tlak.

V súčasnosti lekári rozlišujú 3 hlavné príznaky:

• opuch;
• cyanóza kože;
• viditeľné rozšírené žily.

Tieto príznaky sa nazývajú triádou a keď sa prvýkrát objavia, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom.

Zistené sú tiež dysfunkcie dýchacieho systému a mozgu.

Symptómy dýchacieho systému:

• dýchavičnosť;
• dýchavičnosť (najmä pri ležaní);
• kašeľ;
• bolesť v hrudníku;
• pískanie pri dýchaní;
• častý pocit nedostatku vzduchu.

Symptómy mozgu:

• výskyt synkopy;
• časté bolesti hlavy;
• zvýšená ospalosť a únava;
• kŕče.

Symptómy obehového systému:

• Výrazné zvýšenie krvného tlaku;
• Prítomnosť krvácania z krvi;
• Vznik modrín a vnútorné krvácanie.

Pri rýchlom tempe vývoja ochorenia u ľudí sa môže zvýšiť intrakraniálny tlak. To zase spôsobuje opuch mozgu, v niektorých prípadoch aj mŕtvicu.

Komplikácie zablokovania

Okrem trombózy hornej dutej vény sa vyskytuje syndróm hornej dutej žily.

Príčiny jeho výskytu sú vo veľkej miere podobné ako v hornej nádobe. Avšak v tomto prípade bude nižšia časť tela trpieť.

Trombóza dolnej dutej žily je extrémne nebezpečná, pretože môže to spôsobiť pľúcnu embóliu. V dôsledku tejto patológie vstúpi častice alebo tekutina do krvi alebo lymfy.

Často to vedie k smrti človeka.

Blokovanie môže vyvolať zlyhanie obličiek, abnormálnu funkciu pečene a tvorbu brušnej kvapky.

Je to jeden z najnebezpečnejších prejavov trombózy. Preto je dôležité diagnostikovať ochorenie včas a poraďte sa s lekárom.

diagnostika

Ak sa objavia príznaky v sebe, okamžite sa poraďte s lekárom.

Prvý odvolanie sa musí podať terapeutovi, ktorý s priamou externou skúškou poskytne pokyny pre vyšetrenie potrebným odborníkom a poskytnutie analýz.

• RTG hrudníka.
• MRI hrudníka.
• Dopplerovský ultrazvuk z karotických ciev.
• Venography. Potrebné na objasnenie polohy trombu.

Po zistení nádoru sa určuje jeho poloha, pacientovi sa podá biopsia. Umožní vám určiť diagnózu a určiť malignitu nádoru.

liečba

Liečba je zložitá. Cieľom je odstrániť základnú príčinu blokády a liečiť súvisiace komplikácie.

Terapia zameraná na uľahčenie dýchania:

• použitie diuretík, ktoré prispievajú k odstráneniu nadbytočnej tekutiny z tela, a tým aj úbytku hmotnosti;
• obmedzenie príjmu soli;
• špeciálna inhalácia kyslíka;
• hormonálna liečba - používanie liekov, ako je prednizolón.

Pri diagnostikovaní onkologického nádoru sa pacientovi podáva potrebná chemoterapia a chirurgický zákrok na odstránenie nádoru.

Ak bola počas diagnostikovania zistená krvná zrazenina, predpísaná operácia alebo postupy na jej odstránenie.

V prípadoch, kedy nie je možné úplne odstrániť stláčajúci nádor kvôli jeho zväčšeniu, je vnútri nádoby namontovaný špeciálny balón.

Vďaka nemu sa výrazne zlepšuje tok krvi u ľudí.

predpovede

S včasnou diagnózou a rýchlou implementáciou potrebnej liečby pre pacientov môže byť veľmi priaznivá prognóza.

Pri eliminácii faktora ovplyvňujúceho prietok krvi sa pozoruje významné zníženie prejavov symptómov komplikácií.

Ak sa liečba a prístup k lekárovi z akéhokoľvek dôvodu odloží, výsledok môže byť mimoriadne nepriaznivý a dokonca smrteľný.

Je tiež potrebné poznamenať, že dôležitou úlohou v úspešnosti liečby je jej hlavná príčina.

Ak je kompresia spôsobená malígnym nádorom, priaznivejší výsledok závisí od účinnosti chemoterapie.

Syndróm hornej dutej žily je pomerne bežnou chorobou. Jeho nebezpečenstvo spočíva v tom, že nie vždy existujúce symptómy naznačujú skutočný problém. Avšak rýchlosť začiatku liečby v tomto prípade zohráva rozhodujúcu úlohu.

Je veľmi dôležité starostlivo sledovať vaše zdravie a ak sa objavia príznaky, ktoré naznačujú možnosť výskytu tejto choroby, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom.

Syndróm vyššej vene cava

Klinický obraz syndrómu superior vena cava (SVPV) je veľmi dôkazom výrazného bloku venózneho odtoku. Zvyčajne je hlavným príznakom výrazné opuch hlavy a krku modrastým nádychom kvôli priesvitnosti "temnej" venóznej krvi. Krk sa tak veľmi zväčšuje, že je takmer preč. Nové očné viečka a opuchnuté pery, na tvári a krku sú tvarované a vyčnievajú zväčšené žily. Ruky sa mierne zväčšujú, pretože svalové kontrakcie "stláčajú" krv z malých žíl do stredovej cievy.

Pacient sa sťažuje na bolesti hlavy a hluk v hlave v dôsledku opuchu. Tlak v mozgu predtým zdravého človeka by mal zostať normálny, po ňom nasleduje špecifická hematoencefalická bariéra (BBB). U starších ľudí, ako aj pri súbežných kardiovaskulárnych ochoreniach a cukrovke môže funkcia BBB trpieť, preto môže zvýšiť intrakraniálny tlak. Vykazuje sa aj nepravidelný krvný tlak - krízy, stratu vedomia a ospalosť a kŕče.

Mierny edém prednej steny hrudníka sa dá zistiť v horných častiach - nadkľúčové a subklavické oblasti. Malý difúzny edém sa nazýva pastoza, pričom tlak na pokožku zanecháva miernu depresiu. Vokálne šnúry sa zväčšujú a hlas sa zmení na čierny tón - akoby bol "hrubý" a chrapľavý. V dôsledku preťaženia v pľúcach dochádza k kašľu a dýchavičnosť. V dôsledku edému hltana a pažeráka je dysfágia narušená pocitom zhoršenia priechodnosti tuhých potravín. Tam je pocit z hrudníka otvoriť zvnútra.

Symptómy syndrómu vena cava

V závislosti od príčiny syndrómu sa príznaky môžu vyvinúť pomaly alebo rýchlo. Rýchlo - s agresívnymi nádormi, ako je zhubný lymfóm a malobunkový karcinóm pľúc. Postupne sa objavujú klinické príznaky s metastázami rakovinových lymfatických uzlín a venóznej trombózy. Závažnosť symptómov syndrómu nadradenej vény cava závisí od úrovne, s ktorou sa žila čiastočne prekrýva, a od stupňa zúženia jej lúmenu.

V každom prípade vývoja syndrómu superiálnej vena cava príde čas, kedy nie je možné bez bezodkladnej lekárskej starostlivosti.

Do polovice minulého storočia, syndróm cava hornej dutej (SVPV), presnejšie povedané sa jedná o syndróm kompresie, tzv terciárny syfilis, iba ak gummas zničil stenu hrudnej aorty s tvorbou aneuryzmatického vaku, komprimuje mediastinálne orgánov a hornej dutej žily, ako. Terciárne syfilis odstránená s antibiotikami, ale od začiatku dvadsiateho šírenie storočia dymu, a spolu s ňou tisíckrát zvýšil výskyt rakoviny pľúc, ktorá sa stala jednou z hlavných príčin havarijného stavu spôsobeného krvný obeh, je veľmi veľké žily a prúdi jej do ciev.

Nie je známe, koľko ľudí preberá SVPV ročne, lekárske štatistiky berú do úvahy iba etiologickú príčinu - rakovinu pľúc, ale nie jej komplikácie v posledných rokoch, pacienti s SVPV sú čoraz reanimácia kvôli životne dôležitému stavu. Najčastejšie diagnostikované SVPV sú spôsobené pokročilým karcinómom pľúc a osem z desiatich prípadov je spôsobené nádorom pravých pľúc. Ak sa zaoberáte morfológiou, potom prevažne venózny syndróm iniciuje malobunkovú rakovinu pľúc, zriedkavo skvamocelulárny karcinóm a veľmi zriedkavo adenokarcinóm. Posledné dva sú klasifikované ako nemalobunkový karcinóm pľúc.

Onkohematologické ochorenia - lymfómy vysokého stupňa alebo lymfosarkómy ovplyvňujúce predný mediastin, často lymfoblastické a difúzne veľké bunky - sú na druhom mieste vo frekvencii indukcie AHDV. Spravidla ide o veľmi agresívne nádory, ktoré rastú len za niekoľko dní. Syndróm sa rozvíja s metastázami v lymfatických uzlinách mediastína akejkoľvek rakoviny, ale častejšie sú to orgány, ktorých lymfatické kolektory sú v mediastinálnom tkanive: prsná žľaza, pažerák a žalúdok. Metastázy nádorov zárodočných buniek sa rozšírili z retroperitoneálnych do supraklavikulárnych zón hlavne cez lymfatické cesty, ale predstavujú len niekoľko prípadov SLEV.

Prečo sa to deje?

Vena cava padá do pravého srdca: predsiene a komory. Keď je pravá predsieň uvoľnená, do nej sa pod nízkym tlakom podáva takmer bez kyslíka venózna krv. Z predsiene je krv ide do pravej komory, odkiaľ sa vtesnať do pľúcnej tepny do pľúc k okysličeniu alveol a pľúcnej žily späť do srdca, ale do ľavého útvarov, ktoré lovia pomocou aorty bohaté na kyslík kvapalné živiny do všetkých orgánov.

Nižšia vena cava zbiera "odpadovú" krv zo všetkých orgánov pod bránicou. Vynikajúca vena cava - od orgánov umiestnených nad membránou. Povodia oboch žíl sú jasne vymedzené, niektoré cievne vetvy vedú krv do hornej dutiny, ostatné sú prísne k dolnej časti, existujú však aj cievne spojenia medzi "hornou" a "nižšou", nazývanou anastomózy. Keď sa lumen vyššej vene cava zužuje, tieto anastomózy čiastočne uvoľňujú prebytok krvi cez vetvy vedúce k dolnej vene cava.

Vynikajúca vena cava je tenkostenná, jeho svalnatá srsť je jedným menom, venózna krv z hlavy a krku ide takmer pod tlak gravitácie, svaly v ramenách a ramenný opasok pomáhajú pohybu. Vedľa žily v mediastíne sú silné aorty, kde sa nachádza obrovský krvný tlak pozostávajúci z chrupavkových krúžkov priedušnice a priedušiek a plazivých reťazcov lymfatických uzlín, ktoré čerpajú lymfy z pľúc a iných blízkych orgánov. Tieto reťazce vytvárajú problémy, keď sa v nich objavia metastázy. Ak môže aorta odolávať tlaku z vonkajšej strany, potom horná vena cava sa ľahko zhroutí a nesplní svoju hlavnú funkciu.

Sekundárne rakoviny v lymfatických uzlinách sa deformujú a zväčšujú, čo môže narušiť priechodnosť žily. Mediastinálny nádor rastie cez stenu žily, čo je typické pre extrémne agresívne malígne lymfómy a malobunkový karcinóm pľúc. Venózna trombóza, ktorá sa vyskytuje aj bez nádoru v mediastíne, sa môže spojiť s nádorovou léziou. Napríklad, zhubné nádory gastrointestinálneho traktu a rakovina vaječníkov sú extrémne priaznivé pre zvýšenie zrážanlivosti krvi. To všetko - nádor, krvná zrazenina, metastázy v lymfatických uzlinách narúšajú odtok krvi a spôsobujú žilovú kongesciu s edémom.

Diagnóza syndrómu vena cava

Na jednej strane je diagnóza syndrómu superior vena cava jednoduchá: vzhľad je taký špecifický, že diagnóza sa robí okamžite a na prvý pohľad stačí pozrieť sa na pacienta. Ak má pacient anamnézu - anamnézu hematologickej alebo onkologickej choroby, keď je dôkaz histologického vyšetrenia. Potom sú obmedzené na vyhlásenie všetkých zón nádorovej lézie a pokračujú v liečbe. Ale v polovici prípadov sa syndróm superiálnej vena cava vyvíja na začiatku ochorenia, to znamená, že SPID je prvým a jediným jasným znakom malígneho nádoru.

Je potrebné zistiť, čo spôsobilo syndróm, a až potom ho liečiť. Prítomnosť malígneho nádoru je indikovaná morfologickým vyšetrením časti nádoru, chemoterapia a rádioterapia sa vykonávajú iba vtedy, ak je prítomná morfologická konfigurácia rakoviny. Výnimky z tohto neporovnateľného pravidla sú závažné prejavy syndrómu superior vena cava, medzi nimi je liečba vykonávaná zo zdravotných dôvodov až do získania bunečnej analýzy. Napriek tomu v špecializovaných klinikách je dnes možnosť okamžite overiť - získať morfologické potvrdenie rakoviny.

RTG hrudníka orgánov hrudníka je vždy vykonávaný so stratifikovanou tomografiou mediastína, ale je lepšie mať CT vyšetrenie. Výskumy pomáhajú orientovať sa s následnou diagnózou - kde urobiť punkciu alebo vykonať biopsiu. Pri podozrení na rakovinu pľúc sa vykonáva na spúta skúmanie rakovinových buniek, biopsia počas bronchoskopia, možné biopsiu mediastínu lymfatické uzliny, endoskopické vyšetrenie mediastínu, s podozrením malígne lymfóm sa defekt bedrovej kosti alebo hrudnej kosti.

Príprava histologického materiálu začína jednoduchou diagnostickou technikou, v prípade zlyhania sa stane komplexnejšou. Len sa poraďte s diagnózou, ak existujú iné zrakové nádory alebo zväčšené periférne lymfatické uzliny, kde môžete odobrať bunky na mikroskopické vyšetrenie. Bez pochopenia toho, čo spôsobilo zhubný proces stlačenie nadradeného syndrómu vena cava je možné zvoliť tú najlepšiu liečbu, aj keď vo veľmi závažných prípadoch, keď pod hrozbou života a smrti, ako je oneskorenie, predstaví širokú škálu chemoterapeutickej lieky, ktoré pôsobia na všetky možné príčiny SVPV.

Liečba syndrómu vena cava

Cieľom liečby je zachrániť pacienta pred patologickými príznakmi, ale v prvej fáze je hlavnou vecou zachrániť jeho život. Je jasné, že je zbytočné, aby sa vzťahujú na nemocničné celej sieti, a dokonca aj dobré mesto resuscitácia servis: kým lekári si uvedomiť, že to je, a dôvod pre konzultáciu onkológ, ktorý pozýva chemotherapist a rádiológ bude nejaký čas trvať, a pacientov stav ešte zhorší. V vlasti neexistuje žiadna štátna ambulančná onkologická starostlivosť, len plánovaná hospitalizácia, ktorá je extrémne tragická pre pacienta s primárnym SVPV, pretože potrebuje nielen onkológiu, ale onkologickú resuscitáciu.

Ak je SVPV prvým prejavom malígneho nádoru, vyhliadky na liečbu sú celkom dobré, pretože vysoko agresívny malobunkový karcinóm pľúc, malígny lymfóm a nádorové ochorenie semenníkov sú potenciálne liečiteľné choroby, ktoré veľmi dobre reagujú na prvú chemoterapiu. V tomto prípade účinok prvej injekcie cytostatického zázraku vráti tvár pacientovi, pretože doslova za pár hodín zmiznú bolestivé prejavy ochorenia.

S anamnézou rakoviny, keď už bola ukončená operácia a radiačná liečba pre primárny nádor a niekoľko chemoterapeutických kurzov pre metastázy, a CHPV v dôsledku ďalšieho progresie rakoviny, neexistujú žiadne vyhliadky na liečbu, ale je tiež možné zlepšiť kvalitu života. Špecializovaná onkologická resuscitácia zabezpečí maximálny možný prietok vzduchu do pľúc, uvoľní prebytočnú tekutinu, zníži opuch mozgu, zabráni vzniku záchvatov, minimalizuje vplyv žilovej kongescie na srdce a v niektorých prípadoch znižuje stlačenie hornej dutej žily spojením rádioterapie so zameraním na mediastinum.

Pri syndróme hornej dutej vagíny u primárneho pacienta s rakovinou je úspech nevyhnutný a dokonca aj s dlhou históriou rakoviny je možný úspech, stačí len ísť na miesto, kde nielen vie, ale má tiež možnosť poskytnúť kvalifikovanú núdzovú a nutne onkologickú pomoc. Služba resuscitácie európskej kliniky spĺňa tieto vysoké požiadavky a je pripravená kedykoľvek ušetriť.

Syndróm vyššej vene cava

Syndróm syndrómu superior vena cava (SVPV) alebo kava syndrómu je komplex príznakov, ktoré vznikajú v dôsledku zhoršeného prietoku krvi v bazéne s nádobou s rovnakým názvom. Kvôli poruchám obehu v tejto oblasti je zmiernený odtok krvi z venóznych ciev v hornej časti trupu. Táto patológia sa prejavuje ako modrá koža, sliznice, rozšírené saphenózne žily, dýchavičnosť, chrapot, kašeľ atď. Pacienta rozpoznáte pri chrbticovej hlave, krku, ramenách, hornej polovici trupu.

AHSS je vážna patológia, ktorá ohrozuje život pacienta. V prípade poškodenia integrity steny žily vzniká akútne porušenie krvného obehu. Keď sa tlak v cieve zvýši na 250 mmHg / st, nemôže to urobiť bez lekárskej pomoci, inak pacient zomrie. Preto je veľmi dôležité odhaliť charakteristické symptómy včas a prepraviť pacienta do zdravotníckeho zariadenia.

Kava syndróm - základné informácie

Ak chcete lepšie pochopiť, čo je syndróm hornej dutej vény, musíte sa ponoriť do anatómie hrudníka. Nadradená vena cava (SVC) je dôležitá krvná cieva, ktorá sa nachádza v strede mediastína a okolo nej je hrudná stena, priedušnica, priedušky, aorta, lymfatické uzliny. ERW odoberá krv z hlavy, krku, ramien, hornej časti tela. V tejto nádobe, nízky tlak, a to je celkom normálne. Z tohto dôvodu môže akákoľvek patológia blízkych tkanív poškodiť tenkú stenu žilovej cievy, vážne narušiť prietok krvi.

SLEV je sekundárne ochorenie, ktoré komplikuje mnoho patológií spojených s poškodením orgánov hrudnej dutiny. Základom patológie je stláčanie alebo ERW, v dôsledku čoho je narušený odtok krvi cez žily z hlavy, krku, ramien a orgánov hornej časti trupu. Takéto porušenie ohrozuje nebezpečné komplikácie. Rizikom sú muži od 30 do 60 rokov.

dôvody

Aby ste pochopili, ako sa vyskytuje kompresný syndróm nadradenej vena cava, potrebujete vedieť, ako funguje. Horná a dolná žila spadajú do pravého predsiene. Počas relaxácie atria sa v ňom čerpá krv s nedostatkom kyslíka. Odtiaľ sa dostáva do pravej komory a potom do pľúcnej tepny av pľúcach je venózna krv nasýtená kyslíkom. Potom sa arteriálna krv (bohatá na kyslík) vracia cez 4 pľúcne cievne cievy do ľavej predsiene, odkiaľ cestuje do ľavej komory, potom do aorty a do všetkých orgánov.

Nižšia vena cava zhromažďuje použitú krv z orgánov, ktoré sú umiestnené pod membránou a ERW z orgánov nad membránou. Povodia týchto plavidiel sú jasne oddelené, medzi nimi sú však fistuly. Pri stenóze ERW je nadbytočná krv vypúšťaná cez píšťalu do dolnej dutej žily.

Steny ERW sú veľmi tenké, takže krv z hlavy sa pohybuje takmer pod vplyvom gravitácie. Svaly horných končatín pomáhajú urýchliť jeho pohyb. Vedľa ERW je silná aorta, odolná priedušnica a priedušiek, veľké množstvo lymfatických uzlín. S rozvojom metastáz v týchto anatomických štruktúrach sa ERW zrúti a už nemôže zvládnuť svoju funkciu.

Malígne nádory v lymfatických uzlinách ich deformujú, kvôli ktorým je oblasť žily komprimovaná. Pri nádorových léziách mediastínu v dôsledku rakoviny lymfatického systému alebo pľúc je narušená priechodnosť ERW. Okrem nádoru existuje možnosť trombózy ciev v dôsledku nádorových lézií tráviaceho traktu alebo vaječníkov. Preto je žilová staza vyvolaná nádormi, metastázami, krvnými zrazeninami.

príznaky

Symptómy syndrómu vena cava sú spôsobené zhoršeným venóznym prietokom krvi v systéme ERW. Klinický obraz je ovplyvňovaný rýchlosťou vzniku kávového syndrómu, ako aj stupňom zhoršeného prietoku krvi. V závislosti od týchto indikátorov sa SVPV môže vyvinúť pomaly (keď je nádoba stlačená alebo napadnutá) alebo rýchlo (ak je ERV zablokovaná krvnými zrazeninami).

Klinika SVPV zahŕňa opuch tváre, krku, rúk, hornú polovicu trupu vďaka rozšíreniu povrchových žilových ciev a tiež modrej pokožky a slizníc. Pacienti sa navyše sťažujú na dýchavičnosť, dýchavičnosť, chrapot, ťažkosti s prehĺtaním, kašeľ a bolesť na hrudníku. Posilnenie týchto príznakov sa pozoruje, keď pacient nadobudne vodorovnú polohu, preto sú nútené byť v polosežnej polohe. V dôsledku opuchu hrtana sa objaví stridor (dýchavica, hlučné dýchanie, krutý a chrapľavý hlas).

SVPV je často sprevádzaný nazálnymi, pľúcnymi, žalúdočnými, črevnými krvácaním v dôsledku zvýšeného venózneho tlaku a prasknutia zriedených ciev. Zranený žilový odtok z lebky vyvoláva bolesti hlavy, hluk, ospalosť, kŕče, mdloby. Zhoršuje sa funkčnosť okulomotorických alebo sluchových nervov, dochádza k dvojitému zraku, vyčnievaniu očných svalov, nadmernej sekrécii slznej tekutiny a rôznym poruchám sluchu.

Diagnostické opatrenia

Fyzická diagnóza pomôže identifikovať charakteristické príznaky UHV. V dôsledku vizuálneho vyšetrenia môže lekár ľahko určiť kŕčové žily na krku a hrudníku, modrú tvár, opuch hornej časti trupu. Ak je podozrenie na AHEC, rádiografia hrudnej dutiny je priradená v dvoch projekciách. Ak je to potrebné, vykonajte počítačové zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. Na identifikáciu miesta a závažnosti obštrukcie ERW je predpísaná flebografia.

Na diagnostiku zablokovania trombu žilovej cievy alebo jej stlačenia z vonkajšej strany sa uskutočňuje dopplerovská sonografia krčných a supraklavikulárnych žíl.

Očný lekár určí očné poruchy charakteristické pre CVSV:

• spletité a rozšírené fundusové žily;
• opuch peripapilárnej oblasti;
• protizápalový opuch nervového nervu;
• zvýšenie tlaku vnútroočnej kvapaliny.

Na stanovenie príčin SVPV a na potvrdenie morfologickej diagnózy (nádorovej genézy) sa vykoná bronchoskopia s odberom tkaniva a bronchiálnym sputom, ktoré sa vyšetrujú na prítomnosť atypických buniek. Vykonajte aj mikroskopické štúdie premývacej vody z hlbokých častí priedušného stromu. Navyše sa zhromažďujú bunky lymfatických uzlín a vykoná sa sterná punkcia.

V prípade potreby lekár predpíše ďalšie štúdie:

• video thorakoskopia;
• mediastinoskopia;
• mediastinotómia atď.

Metódy liečby

Symptomatická liečba patológie sa vykonáva s cieľom zvýšiť funkčné rezervy organizmu. Pacient musí dodržiavať stravu s nízkym obsahom soli, predpísaný je inhalácia kyslíka, diuretické a glukokortikoidné lieky. Keď lekár zistí príčiny SVPV, vykoná sa patogenetická liečba.

Ak choroba vyvolala rakovinu pľúc, predpísali sa lymfóm (rakovina lymfatických tkanív), Hojikinova choroba, metastázy, polychémie a radiačná liečba. Ak je SVPV spôsobené upchávaním hornej dutej žily s krvnou zrazeninou, vykoná sa trombolytická liečba a operácia na odstránenie zrazeniny. A niekedy je potrebné odstrániť časť žily, ktorá je nahradená homograftom.

Pri extravasálnom stláčaní hornej dutej žily sa tiež nedá urobiť bez chirurgického zákroku. Chirurg môže odstrániť nádor alebo cysty mediastínu, mediastinálneho lymfómu atď. Ak je chirurgický zákrok z nejakého dôvodu kontraindikovaný, vymenuje sa paliativna chirurgia, ktorá zlepšuje venózny odtok.

Prognóza syndrómu ERW závisí od primárnej choroby a možnosti chirurgického zákroku. Po odstránení hlavných príčin zmiznú symptómy syndrómu superior vena cava. Pri akútnom priebehu syndrómu cava sa zvyšuje pravdepodobnosť rýchlej smrti pacienta. Ak je SVPV spôsobená zanedbávanou rakovinou, prognóza je nepriaznivá. Preto je dôležité identifikovať patológiu včas a liečiť ju.