Image

Kompresia syndrómu dolnej dutej žily

Najsilnejším systémom ľudského tela je systém nižšej vene cava. Väčšina z celkového venózneho krvného toku predstavuje jeho podiel. Systém dolnej dutej žily tvoria cievy zberajúce krv z orgánov a steny panvy, brušnej dutiny a dolných končatín. Táto žila má parietálne (parietálne) a viscerálne (viscerálne) prítoky. Mimo a vnútri orgánov tvoria všetky žily (okrem najväčších) veľa plexusov na prerozdelenie krvi. Ak dôjde k poškodeniu nejakej žily, krv bude nasmerovaná prostredníctvom alternatívnych ciest (zabezpečenie).
Podľa etiologického faktora sa rozlišuje primárna a sekundárna trombóza dolnej dutej žily. Primárna trombóza sa vyvíja v dôsledku zranení, nádorov a kongenitálnych defektov tejto žily. Sekundárna trombóza sa môže vyskytnúť v dôsledku klíčenia alebo stlačenia dolnej dutej žily nádorom, ktorý vznikol na pozadí existujúcej rakovinovej flebitídy alebo počas vývinu trombózy vzostupným spôsobom s menšími žilami.
Trombóza dolnej vena cava sa vo väčšine prípadov vyvíja, tzv. Vzostupná dráha (43%). Ďalšou častou príčinou môžu byť zhubné nádory (39% prípadov).

Klinický obraz trombózy dolnej dutej žily

Je určená stupňom a rýchlosťou šírenia trombózy, úrovňou oklúzie lumenu a prítokov žíl a kompenzačnými schopnosťami kolaterálov. Trombóza segmentu distálnej žily (najčastejšie), obličkové a pečeňové segmenty. V každom prípade klinický obraz má svoje vlastné charakteristiky.
Trombóza na prvom mieste môže prejaviť embolizáciu pľúcnej artérie. Klinické príznaky získavajú klinický obraz len s vývojom oklúzie distálne umiestnených hlavných žíl a dvoch iliacových segmentov.
Hlavné prejavy rýchlo sa objavujúcej oklúzie dolnej dutej vény: prudká dlhotrvajúca bolesť brucha a bedrovej chrbtice, prípadne svalové napätie v oblasti prednej časti brušnej steny. Cyanóza a edém zachytia bedrovú oblasť, obe dolné končatiny, spodnú polovicu brucha. V niektorých prípadoch sa opuch môže rozšíriť na základňu hrudníka. Úroveň hornej hranice kyanózy kože a edému bude závisieť od rozsahu trombózy. V neúspešnom štádiu sa rozvíja expanzia subkutánnych venóznych kolaterálov, čo sa zhoduje so znížením poddajnosti.
Trombóza renálneho segmentu spôsobuje vážne porušenia, ktoré často vedú k smrti pacienta. V takýchto situáciách sa vyvíja zlyhanie obličiek. Oligúria, mikrohematúra, anúria, zvýšenie hladín močoviny v krvi, zvýšenie bolesti v oblasti obličiek v bedrovej chrbtici môžu naznačovať blížiacu sa trombózu renálnych žíl.
Trombóza hepatického segmentu vedie k závažnému klinickému obrazu podobnému Chiariovej chorobe, pri ktorom sa trombóza pečeňových žíl spočiatku rozvíja s poškodením pečeňovej funkcie a potom sa pozoruje portálna žilová trombóza. Primárna hepatálna trombóza (nazývaná aj Budd-Chiariho syndróm) sa zvyčajne vyskytuje ako dôsledok poškodenia žily nádorom, pričom proces sa zvyčajne šíri z rôznych častí pankreasu.

Diagnóza trombózy vena cava

Vzhľadom na nedostatok klinických údajov o nádore s dolnou vena cava zostáva angiografia jedinou spoľahlivou metódou na zistenie jej stavu. Po stanovení diagnózy nádoru obličiek pomocou arteriografie, bez ohľadu na veľkosť miesta nádoru, je potrebná venokavografia. Šírenie nádorového procesu dolnej dutej žily je benograficky charakterizované nasledujúcimi znakmi:
• stlačené okraje dolnej dutej žily;
• posun žily opačným smerom od nádoru;
• fuzzy kontúry žily;
• zúženie lúmenu žily;
• oklúzia (porušenie priechodnosti) žily;
• chyba v žilovej náplni s zubovitými obrysmi.

liečba

Konstrikcia dolnej vény cava sa môže vyskytnúť v dôsledku prítomnosti nádorov v pečeni a v dôsledku opuchnutých lymfatických uzlín.
V porovnaní s implantáciou filtru cava môže trombektómia zo spoločnej femorálnej žily s ligáciou femorálnej žily významne znížiť vývoj chronickej formy venóznej insuficiencie v neskorom pooperačnom období.
Použitie tejto chirurgickej taktiky poskytuje príležitosť na zlepšenie účinnosti liečby pacientov trpiacich na akútne formy trombózy systému inferior vena cava. Pomocou chirurgického zákroku sa lieči plávajúca forma trombózy spoločnej femorálnej žily - vykoná sa trombektómia. Pacienti trpiaci plovoucou trombózou dolnej dutej žily, nachádzajúci sa nad ústami žíl renálnych žíl, potrebujú používať katétrovú trombektómiu z IVC, po ktorej je nainštalovaný filter cava.

Syndróm nižšej vene cava počas tehotenstva

Počas tehotenstva je ženské telo pod značným stresom. Objem cirkulujúcej krvi sa zvyšuje, objavujú sa stavy žilovej stagnácie.

Rastúca maternica stláča krvné cievy a okolité orgány a spôsobuje narušenie krvi. Jedným z výsledkov týchto zmien je syndróm dolných vena cava. Viac ako polovica žien má svoje skryté prejavy a klinicky sa prejavuje u každej desiatej tehotnej ženy. Závažné prípady tejto choroby sa vyskytujú u jedného zo sto tehotných žien.

Synonymá tohto stavu:

  • hypotenzívny syndróm na chrbte;
  • kompresívny syndróm aorto-kaval;
  • syndróm posturálneho hypotenzie;
  • hypotenzívny syndróm gravidných žien v polohe na chrbte.

Prečo sa táto situácia vyskytuje?

Nižšia vena cava je nádoba s veľkým priemerom, cez ktorú sa venózna krv odvádza z nohy a vnútorných orgánov. Nachádza sa pozdĺž chrbtice. Jeho steny sú mäkké, tlak v žilovom systéme je nízky, takže žila je ľahko vystavená stlačeniu rozšírenej maternice.

Príznaky takejto kompresie sa začínajú pravidelne vyskytovať v treťom trimestri tehotenstva, ak je žena v polohe na chrbte.

S kompresiou tejto veľkej žily je odtok krvi cez ňu do srdca ťažký, to znamená, že sa znižuje venózny návrat. Výsledkom je zníženie objemu krvi prechádzajúcej cez pľúca cez malý okruh krvného obehu. Sýtosť kyslíka v krvi klesá, dochádza k hypoxémii.

Znižuje sa srdcový výkon - množstvo krvi vyvrhnutého srdcom do aorty. Výsledkom malého množstva krvi a zníženého obsahu kyslíka je nedostatok tohto plynu vo všetkých tkanivách - hypoxia. Všetky orgány ženy a plod trpia.

Náhle krvný tlak rýchlo klesá, v niektorých prípadoch na 50/0 mm Hg. Art.

Na druhej strane stlačená dolná vena cava nemôže preniesť celý objem venóznej krvi z nohy a spodného trupu do pravého predsiene. Preto sa v žilách dolných končatín vyvíja žilová kongescia.

Pri rozvoji syndrómu inferior vena cava je dôležité zvýšenie intraabdominálneho tlaku v dôsledku rastúcej maternice, nárast membrány a kompresie všetkých hlavných brušných ciev a retroperitoneálneho priestoru. Mnoho tehotných žien rozvíja sieť zabezpečenia - obtok venózneho odtoku, v dôsledku čoho sa tento syndróm nevyskytuje.

Aký je stav?

Nižšia vena cava je stlačená zväčšenou maternicou v polohe ženy ležiacej na chrbte. V dlhých obdobiach tehotenstva alebo v prítomnosti polyhydramniózy sa to môže vyskytnúť aj vo vzpriamenej polohe tela.

Prvé príznaky sa objavia asi za 25 týždňov. Stáva sa ťažké, aby žena ležala na chrbte, zatiaľ čo môže cítiť závrat, cítiť nedostatok vzduchu, slabosť. Tlak krvi je znížený. V niektorých prípadoch dochádza dokonca k zrúteniu stavu mdloby.

V ťažkých prípadoch sa žena po 2 - 3 minútach po zapnutí na chrbte rýchlo bledá, sťažuje sa na závraty a tmavnutie očí, nevoľnosť a studený pot. Zriedkavé príznaky sú v ušiach, zväzok za hrudnou kosťou, pocit silného pohybu plodu.

Náhly vývoj bledosti a hypotenzie je veľmi podobný príznakom vnútorného krvácania, takže lekár môže nesprávne podozrievať na placentu, prasknutie maternice, infarkt myokardu u takejto tehotnej ženy.

Vzhľad cievneho vzoru a kŕčové žily v nohách je tiež spojený s opísaným syndrómom. Jedným z častých prejavov tejto choroby sú hemoroidy.

Popísaný patologický stav vedie k hypoxii plodu a zhoršeniu srdcovej frekvencie. Vývoj orgánov a systémov budúceho dieťaťa trpí. Ak sa prejaví počas pôrodu, môže spôsobiť asfyxiu. Osvedčený vzťah tejto choroby s predčasným oddelením bežne umiestnenej placenty.

Čo robiť v tomto stave

Čo robiť v treťom trimestri tehotenstva:

  • tehotná žena dlhšia ako 25 týždňov by nemala spať na chrbte;
  • Je zakázané zaoberať sa fyzickými cvičeniami vykonávanými na chrbte, vrátane napätia brušných svalov.

Aké odporúčania môže poskytnúť lekárovi:

  • odporúča sa odpočívať, ležať na ľavej alebo polosežnej polohe;
  • Je užitočné použiť špeciálne vankúše pre tehotné ženy, ktoré sú umiestnené pod chrbtom alebo medzi nohami, ležiace na boku. Zmena polohy tela pomáha zabrániť stlačeniu ciev brušnej dutiny maternice;
  • na normalizáciu venózneho odtoku a hemodynamické zlepšenie sa odporúča racionálne cvičenie, najmä chôdza. Počas chôdze sa aktívne znižujú svaly dolných končatín, čo prispieva k pohybu žilovej krvi smerom nahor;
  • užitočné cvičenia vo vode. Voda má kompresný účinok, stláča krv z žíl dolných končatín;
  • počas pôrodu je lepšie ležať na ľavej strane alebo s hlavným koncom lôžka zdvihnutým vysoko.

Syndróm hornej dutej cievy alebo krvných zrazenín opatrne!

Medzi všetkými ochoreniami žilových ciev sú najnebezpečnejšie patologické poruchy, ktoré sa vyvíjajú v bazéne s dolnou vena cava.

Kompresia tejto najväčšej nádoby zberajúcej krv zo spodných častí tela vedie k vážnym následkom spojeným s nástupom chronickej nedostatočnosti venózneho aparátu a dysfunkciou vnútorných orgánov.

Kompresný syndróm dolnej dutej žily sa často identifikuje s trombózou tejto cievy, pretože je to dôsledok alebo komplikácia. Prečo sa podobná situácia vyvíja, ako s ňou pracovať a je možné vyhnúť sa takémuto obratu?

Anatomický a fyziologický odkaz

Nižšia vena cava (IVC) je jednou z najväčších a najvýznamnejších ciev systémovej cirkulácie. Má vlastný bazén rozsiahlej siete a zbiera krv z celého dolného poschodia tela.

Táto žila sa nachádza na pravej strane aorty v retroperitoneálnom priestore (oblasť vlákien od membrány po malú panvu). V rámci brušnej dutiny prechádza IVC za tenkým črevom a pankreasom a prúdi do priečnej drážky pečene.

Ďalej prechádza žila cez membránu do stredného mediastína, kde daruje krv priamo do dutiny pravého predsieňa. V IVC nie sú žiadne ventily, jeho priemer sa mení v závislosti od dýchacieho cyklu od 21 do 35 mm (pri výdychu je širší ako pri inhalácii).

Na fotografii šípka označuje spodnú podlahu žily.

Nižšia vena cava je najrozvinutejší a najsilnejší systém žilových ciev v ľudskom tele (obsahuje približne 65% až 70% všetkých žilových krviniek). Táto sieť je tvorená plavidlami rôzneho kalibru. Krivka má niekoľko prítokov. Niektoré z nich sú interné:

  • renálne žilové cievy;
  • žily vaječníkov a semenníkov;
  • pečeňové žily;
  • nadledvinkové vetvy.

Ďalšou časťou prítokov sú plavidlá blízko múry:

  • žilová membrána;
  • cievnej oblasti bedrovej oblasti;
  • žily hýždia (horné a spodné);
  • laterálna sakrálna;
  • iliakálne prítoky.

Čo je nižšia vena cava, jej funkcie a anatómia sú podrobne popísané vo videu:

Odkiaľ pochádza problém

Syndróm dolných vena cava je komplex symptómov, ktorý sa vyvíja v dôsledku úplnej obštrukcie (oklúzie) alebo čiastočnej obštrukcie (parietálneho trombu) hlavného venózneho kmeňa, ktorý zbiera krv z dolných končatín, brušných orgánov a panvy.

Existujú dve formy tohto patologického stavu: akútna trombóza dolnej dutej žily a chronická obštrukčná obštrukcia.

Hlavnou príčinou oklúzie veľkej cievy je ileofemorálna trombóza (na úrovni lalokov a femorálnych žíl), ktoré majú tendenciu sa šíriť nahor. Najčastejšie sa syndróm nižšej vena cava vyskytuje v nasledujúcich situáciách:

  • na pozadí tehotenstva, najmä viacnásobného alebo veľkého plodu;
  • v prítomnosti nádorov brušnej dutiny (pečene), retroperitoneálneho priestoru (obličiek, pankreasu) alebo malých panví (urogenitálny systém);
  • s retroperitoneálnou fibrózou (Ormondova choroba) - mechanická kompresia ciev so sklerotickým tukovým tkanivom;
  • vrodená priedušná priedušnosť;
  • trombóza a oklúzia pečeňových žíl vrodeného alebo získaného pôvodu (Bad-Chiariho syndróm).

Prvý dôvod (tehotenstvo) je najčastejšie. V neskorších obdobiach rastúca maternica vždy stláča dolnú vena cava do jedného alebo druhého stupňa, čo sa prejavuje zvýšením žilového tlaku v nohách a poklesom návratu krvi do srdca.

Zníženie srdcového výkonu a objem krvi v pľúcnom obehu vedie k hladovaniu celého organizmu kyslíkom. Klinika kompresie dolnej dutej žily sa však vyvíja iba u 10% tehotných žien, zvyšok venózneho odtoku sa uskutočňuje v sieti vytvorených kolaterálov (obchádzky).

Ako je porušenie

Závažnosť klinického obrazu syndrómu inferior vena cava závisí od úrovne obštrukcie alebo stlačenia žilového trupu. Keď sa lúmen prekrýva nad výstupom z obličkových ciev, vznikne poškodenie obličiek (nefrotický syndróm s edémom a zvýšenie obsahu proteínov v moči) s ďalším zvýšením zlyhania obličiek.

Ak je hladina lézie pod renálnymi žilami, potom sú ovplyvnené dolné končatiny (kŕčové žily, početné trofické vredy na nohe, necitlivosť a opuch nôh).

Bolesti spojené s touto patológiou sú často časté - nohy, oblasť svalov, spodná časť chrbta s hýžďmi a brucho.

Opuch sa vyslovuje - zvyčajne zachytáva nohy celkom od slabín až po prsty, rovnako ako pohlavné orgány a prednú brušnú stenu. Zväčšené saphenózne žily sú najviac viditeľné na holeniach, menej na stehnách, silne viditeľné na bruchu - na bokoch brušnej steny a nad lone, nad nimi sa spájajú s povrchovými žilami hrudníka.

Charakteristiky syndrómu inferior vena cava u gravidných žien súvisia so skutočnosťou, že výrazná kompresia tejto cievy veľkou maternicou (po 25 až 26 týždňoch) znižuje tok krvi maternice a obličiek, čo nepriaznivo ovplyvňuje vývoj a stav plodu.

To sa prejavuje najmä v postavení ženy na zadnej strane - je náhla slabosť, závrat, udusenie, klesá krvný tlak až do mdloby.

V očakávanej matke sa znižuje glomerulárna filtrácia a ďalšie funkcie obličiek, môže sa náhle vyskytnúť predčasné prerušenie placenty a dokonca aj pretrhnutie maternice. Takéto ženy majú často príznaky kŕčových žíl a hemoroidov.

Pokyny pre diagnostiku a liečbu

Ak máte podozrenie na vývoj syndrómu NIP, je potrebná núdzová lekárska starostlivosť. Diagnostickými opatreniami je vykonávanie flebografie s kontrastným činidlom, obrázky sa môžu použiť na určenie lokalizácie zúženia alebo blokovania žily. Pre úplnosť diagnózy sa vykonávajú ďalšie ultrazvukové vyšetrenia ciev a MRI. Laboratórna diagnostika pozostáva z vykonania všeobecných a biochemických analýz močových rezíduí a krvi, štúdia koagulačného systému. Voľba individuálneho liečebného režimu sa priradí po vyhodnotení výsledkov štúdie.

Liečba môže byť radikálna, operatívna a konzervatívna, pričom druhá je výhodná. Cieľom farmakoterapie je eliminovať patologický proces a obnoviť normálny prietok krvi.

Za týmto účelom sa vyberú jednotlivé dávky trombolytik a antikoagulancií (na riedenie krvi a odstránenie krvných zrazenín), v prípade potreby nesteroidné protizápalové lieky, niekedy existuje potreba antibakteriálnych liekov podľa indikácií.

Okrem toho sa používa kompresná terapia, balneologické a fyzioterapeutické postupy.

Lekári vykonávajú chirurgickú intervenciu v zriedkavých prípadoch, napríklad v prípade masovej tvorby krvných zrazenín v dolných končatinách alebo pri zúžení lúmenu IVC nad polohu renálnych artérií. Účinnou metódou je automatické posunovanie, menej často - protetická inferiorná vena cava.

Dôsledky až do smrti

Najťažšou komplikáciou je trombóza v systéme nižšej vene cava, je to asi 10% z celkového počtu trombózy.

Najčastejšie sa takýto stav vyvíja vzostupne hematogénnym spôsobom z žíl menšieho priemeru alebo v dôsledku kompresie cievy nádorom.

Klinický obraz akútnej trombózy IVC závisí od rýchlosti krvných zrazenín, od stupňa upchatia lumenu hlavného žilového kmeňa a jeho prítokov, ako aj od kompenzačnej sily obchádzkových ciest. Najhoršia prognóza je spojená s rýchlym prechodom krvnej zrazeniny a vývojom pľúcnej embólie.

Rýchly vývoj oklúznej obštrukcie dolnej dutej žily sa prejavuje silnými bolesťami v dolnej časti brucha a chrbta, edémom a cyanózou končatiny, ktoré sa šíria po celej ploche trombózy.

Blokovanie IVC v oblasti výstupu z obličkových žíl prispieva k vzniku závažných následkov, napríklad porážky parenchýmu orgánu s rozvojom zlyhania obličiek.

Oklúzia v oblasti pečeňových ciev vedie k porušeniu hlavných funkcií pečene ak trombóze lumenu portálnej žily, čo značne zhoršuje prognózu.

S touto lokalizáciou sa bolesť v brušnej dutine, najmä vpravo pod rebrom av epigastriu, zvyšuje v pečeni a slezine, kvapkanie brucha, charakteristický vzhľad kŕčových žíl na prednom povrchu brušnej steny, podobný hlavici medúzy.

Nebezpečenstvo, ktoré je lepšie predchádzať

Preventívne opatrenia sú založené na etiológii patologického stavu.

Úlohou je zabrániť výskytu príčin vzniku takéhoto porušenia. odporúčania:

  • kontrola systému zrážania krvi, najmä v prítomnosti dedičnej predispozície na zvýšenie krvných zrazenín;
  • užívanie liekov s aspirínom v dávke 50-75 mg denne po konzultácii s lekárom;
  • pri prvých príznakoch problémov v tele, vyhľadajte pomoc od príslušného odborníka;
  • s gestačným obdobím dlhším ako 26 týždňov nemožno odpočívať ani vykonávať "pozíciu" v polohe "na chrbte";
  • pravidelné cvičenie (chôdza, plávanie);
  • v pracovnom procese je výhodnejšia poloha s vysokou čiarou alebo sedením.

S včasnou diagnózou problému a správnym dodržiavaním odporúčaní lekárov môže byť prognóza syndrómu NPS pomerne povzbudivá.

Syndróm dolnej vena cava - príčiny, symptómy, liečba

Nižšia vena cava (IVC) je súčasťou obehového systému, ktorý je najväčšou nádobou v ľudskom tele. Chýba systém ventilov.

V lúme ciev cirkuluje žilná ​​krv, ktorá sa posiela do pravého predsiene na ďalšiu distribúciu v malom kruhu krvného obehu.

Trombóza, ktorá vedie k stlačeniu dolnej dutej žily, je príčinou zhoršenia krvného obehu.

NPS syndróm je z jedného alebo iného dôvodu blokovanie cievy.

Podľa štatistík je tento syndróm vo väčšine prípadov diagnostikovaný u žien, na rozdiel od porážky vena cava. Je to spôsobené reprodukčnou funkciou.

Kde je nižšia vena cava a jej funkcie

Nižšia vena cava pochádza z dvoch iliacových žíl, ktorých krv preteká do dutiny cievy. Nachádza sa za telom.

Tvorba dolnej dutej žily na úrovni 4-5 bedrových stavcov na zadnej strane brucha. Na ľavej strane je brušná aorta. Potom žila prechádza cez membránu, preniká špeciálnym otvorom a prúdi do perikardu.

Ventil alebo Eustachovský ventil, dolná vena cava zabraňuje návratu venóznej krvi. IVC zbiera krv z panvy, dolných končatín a brušných orgánov.

  • Zber odpadovej krvi tela;
  • Dodanie krvi do srdcového svalu na ďalšiu transformáciu;
  • Účasť na respiračnom procese (charakteristickým znakom aorty je schopnosť expandovať počas exhalácie).

Čo je trombóza vena cava?

Trombóza dolnej dutej žily je patologický stav, v ktorom je krvný obeh úplne alebo čiastočne narušený. Stlačenie lumenu žily vedie k stagnácii - steny krvnej cievy sa zahustia.

Stláčanie dolnej dutej žily je zriedkavým výskytom, čím sa získava chronický priebeh ochorenia. Trombóza IVC je nebezpečný stav, ktorý si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu a lekársku starostlivosť.

Patológia sa vo väčšine prípadov vyskytuje u tehotných žien a súvisí so zvýšením maternice, ktorá stláča žilu počas rastu plodu. Zvýšenie tlaku vedie k zablokovaniu žily a je vyjadrené prudkým poklesom krvného tlaku a mdlobou.

Rozlišujte primárnu a sekundárnu fázu blokovania NIP. Zrazenie sa môže pozorovať na jednom z segmentov žíl a klasifikované podľa umiestnenia trombu:

Príčiny choroby

Pôvodná príčina patológie nebola stanovená, existujú však faktory, ktoré zvyšujú riziko trombózy.

Faktory vyvolávajúce zablokovanie žíl:

  • Tehotenstvo nad 25 týždňov tehotenstva. Zväčšená maternica v horizontálnej polohe vyvíja tlak na dolnú vena cava a vedie k narušeniu činnosti srdca a mozgovej činnosti;
  • Alergické procesy;
  • Akútne endokrinné poruchy;
  • Kŕčové žily;
  • Krvná patológia: zvýšená zrážavosť, zmeny v biochemickom zložení krvi;
  • Dedičná predispozícia;
  • Menej často: echinokokóza pečene a nádory brušnej dutiny.

V niektorých zdrojoch je predpísané, že zápal žilovej steny s tvorbou krvnej zrazeniny (tromboflebitída) je tiež provokujúcim faktorom.

Po odstránení trombu môže dôjsť k zablokovaniu v každej nádobe a nižšia vena cava nie je výnimkou.

Symptómy ochorenia

Príznaky syndrómu inferior vena cava závisia od stupňa stlačenia venózneho lumenu a lokalizácie patologického procesu.

Trombóza renálneho (infrarenálneho alebo obličkového) segmentu je charakterizovaná nasledujúcimi symptómami:

  • Bolesť v bedrovej a spodnej časti brucha;
  • Nefrotický syndróm;
  • urémia;
  • Prudké zvýšenie množstva močoviny v biochemickej analýze krvi;
  • Vzhľad bielkovín v moči.

Blokovanie hepatického (adrenálneho) segmentu je charakterizované prítomnosťou takýchto znakov, ako sú:

  • Bolestivosť dolných končatín;
  • podliatiny;
  • Žltosť kože v bruchu;
  • Ťažká dilatácia hrudníka a brucha;
  • Syndróm bolesti

Na začiatku ochorenia sa z nohy plazí husacie kohútiky. Končatiny sa postupne zhoršujú.

Krvný tlak stúpa, srdcový rytmus sa urýchľuje a objavuje sa pocit úzkosti a úzkosti.

Komplikácie blokovania dolnej dutej žily

Dôsledky a komplikácie syndrómu NIP sú rôzne a závisia od viacerých faktorov:

V porovnaní s inými príčinami trombózy má tehotenstvo vedúcu pozíciu. Zväčšená maternica stláča žilu, čo môže viesť k porušeniu glomerulárnej filtrácie moču.

Zhoršený krvný obeh prispieva k trombóze a prerušeniu placenty.

Blokovanie obličiek vedie k vážnej poruche.

Vyvinie sa ťažké zlyhanie obličiek. Ak sa nelieči, smrť je možná.

Trombóza pečene: komplikácie:

  • hepatosplenomegália;
  • Tlak na fibróznu membránu pečene;
  • Zvýšené riziko vnútorného krvácania;
  • Žltačka.

Diagnóza patológie

Na identifikáciu ochorenia sa uskutočňuje rad diagnostických postupov na identifikáciu závažnosti a lokalizácie procesu.

Hlavným typom diagnostiky je použitie inštrumentálnych metód:

  • Flebografia alebo angiografia je typ rentgenovej diagnostiky, ktorá umožňuje určiť zúžené miesto dolnej dutej žily;
  • Dopplerov ultrazvuk;
  • Metóda rádioindikátora;
  • Venokavografia alebo arteriografia na zistenie nádorových renálnych procesov;
  • Vypočítaná flebografia alebo MYFF.

Na stanovenie zloženia krvi sa vykonávajú laboratórne testy:

  • Celkový krvný obraz;
  • Biochemický krvný test;
  • koagulácia;
  • Všeobecný test moču.

Ktorý lekár sa má obrátiť

Flebológ a lekár vaskulárnej chirurgie sa zaoberajú problémom žilovej choroby, najmä s NIP syndrómom.

Liečba syndrómu inferior vena cava

Neexistuje jasná patologická liečba.

Vo väčšine prípadov sa konzervatívna liečba uskutočňuje v kombinácii s rôznymi postupmi.

Liečba

Hlavná farmaceutická skupina používaná na liečbu trombózy. Patria sem antikoagulanciá, ktoré pomáhajú zmierniť krv a zabraňovať zvýšeniu krvných zrazenín.

Liečba sa vykonáva na základe symptómov ochorenia a príčin, ktoré k nemu viedli.

Predpísané lieky:

  • Warfarín je antikoagulant na perorálne podanie;
  • Fraksiparin - intramuskulárne injekcie;
  • Refortan - nahradiť plazmu stratou krvi;
  • Curantil - kvôli zriedeniu krvi.

Antibiotická liečba je potrebná v malých dávkach na elimináciu možných mikrobiálnych infekcií.

Na posilnenie cievnych stien a zvýšenie ich elasticity sa predpisuje vitamínová terapia: E (tokoferol) a C (kyselina askorbová).

Môžete jesť potraviny obsahujúce tieto vitamíny alebo užívať lieky: Aevit a Askorutin.

Tipy na výživu

Na zvýšenie pružnosti žilových ciev je potrebné uprednostniť takéto výrobky, ako sú:

  • Obilniny;
  • fazuľa;
  • Rastlinný olivový olej;
  • Hovädzie alebo kuracia pečeň;
  • Zelná - brokolica.

Vo veľkom množstve: hrozno, kivi, bobule (ríbezle, maliny, černice). Citrusové plody zahŕňajú pomaranče a grapefruity.

Podľa zákazu: korenené jedlá a nápoje sýtené oxidom uhličitým, najmä minerálna soľná voda.

homeopatie

Homeopatia pri liečbe syndrómu inferior vena cava sa používa pomerne často. Homeopatí zlepšujú zloženie krvi, zrieďujú ju a posilňujú cievne steny.

Liečba sa vykonáva pomocou trombínu a fibrinogénu.

Z často predpísaných liekov sa na vedúcich pozíciách dostávajú lieky založené na jedovom zveri a pruhovanom štrkovitom.

Chirurgia a kontraindikácie

Indikácie pre trombektómiu:

  • Plávajúci trombus prispievajúci k rozvoju tromboembolizmu;
  • koarktácia;
  • Zablokovanie prívodu krvi do ciev životne dôležitých orgánov;
  • Dlhodobá trombóza od 14 do 20 dní;
  • Neúčinnosť konzervatívnej liečby;
  • Časté recidívy syndrómu.

Operácia je kontraindikovaná pre osoby s akútnym infekčným procesom, s dekompenzáciou srdcového ochorenia a nedávnou históriou mŕtvice.

Chirurgická intervencia je založená na dilatácii balónika, po ktorej nasleduje stentovanie cievy.

Ľudová medicína

Recepty alternatívnej medicíny sa prijímajú po konzultácii s lekárom a pri absencii alergickej reakcie. Z liečivých bylín sa pripravujú odvarové prípravky, ktoré podporujú imunitu a zmierňujú krv.

Infúzia bylín č.1

  • Yarrow - 25 g;
  • Immortelle - 100 g;
  • Listy z brusníc - 50 g;
  • Listy brucha a rakytníka - každá 50 g.

Zmiešajte a nalejte 1 polievkovú lyžicu zmesi s vriacou vodou (200 ml). Trvať 4 hodiny v teple. Počas dňa je infúzia opitá.

Infúzia verbenovej listy s medom

Verbena listy -15 g nalejte pohár vriacej vody, pridajte lyžicu medu a trvá asi 2 hodiny.

Spotrebujte odporúčame pred jedlom na 1 polievkovú lyžicu.

prevencia

Nepoužívajte samoliečbu.

Kontrola zrážania krvi pomocou testovania hemostasogramu.

Zatiaľ čo sa zaoberá liečbou varikóznych ochorení končatín a srdcových patológií.

Postupujte podľa stravy a vzdať sa zlých návykov.

Silný alkohol a tabak prispievajú k zvýšeniu hemoglobínu, čo vedie k vzniku krvných zrazenín. Odmietanie takýchto závislostí preto výrazne zníži riziko krvácavých porúch.

Syndróm dolnej dutej žily

Niekedy sa počas tehotenstva a nielen diagnostikuje syndróm nižšej vena cava. Vyzývanie tohto syndrómu choroba nie je úplne správna: skôr je to narušenie prispôsobenia organizmu nárastu maternice alebo iným zmenám vo venóznom obehu.

Vo väčšine prípadov sa syndróm vyskytuje u žien s viacerými plodmi, polyhydramniou, veľkými plodmi, počas tehotenstva v kombinácii s vaskulárnou hypotenziou, ako aj s nádormi a poruchami krvácania.

Kód ICD-10

Príčiny syndrómu inferior vena cava

Pôvodná príčina syndrómu ešte nebola definitívne stanovená. Napriek tomu sa dokázalo, že provokujúce faktory môžu byť:

  • vysoká koagulácia krvi;
  • zmenená krvná biochemická kompozícia;
  • infekčné žilové ochorenia;
  • dedičný faktor.

Okrem obdobia nosenia dieťaťa sa oveľa menej často môže syndróm nižšej vene cava vyvinúť s echinokokózou, nádorovými procesmi v brušnej dutine. Pacienti s podobnými patologickými stavmi musia byť obzvlášť ostražití v súvislosti s ich zdravím.

patogenézy

Patogenéza syndrómu je špecifická, ale závisí od charakteristík konkrétneho organizmu. Najčastejšie dochádza k narušeniu priechodnosti bázy dolnej dutej žily, ktorá sa často môže kombinovať s tvorbou krvnej zrazeniny v postihnutej oblasti cievy.

Symptómy syndrómu dolnej vena cava

Symptómy tohto syndrómu závisia od stupňa upnutia alebo upchatia lumenu dolnej dutej žily. Najvýraznejšie príznaky sa pozorujú pri maximálnom zablokovaní cievy v kombinácii so zhoršením priechodnosti žíl pečene a obličiek.

Prvé príznaky syndrómu, ktorému treba venovať pozornosť, sú pocity "plazivých husacích hrbolov" v nohách, po ktorých nasleduje necitlivosť.

Ďalej sa choroba vyvíja v závislosti od lokalizácie blokovania dolnej dutej žily.

  • Ak sa dolná vena cava prekrýva nad oblasťou divergencie renálnych artérií, môžu sa vyskytnúť nasledujúce prejavy:
    • nefrotický syndróm;
    • opuch dolných končatín;
    • proteín v moči;
    • zlyhanie obličiek.
  • Ak dôjde k upchatiu pod segment divergencie obličkových žíl, môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky:
    • krvácanie pod kožou (modriny);
    • opuch dolných končatín a pohlavných orgánov;
    • kŕčové žily;
    • bolesť a slabosť nohy.

Okrem toho môže dôjsť k zvýšeniu krvného tlaku, môže sa objaviť slabosť a úzkosť, môže sa zvýšiť srdcový tep.

Syndróm hornej a dolnej dutej žily

Vyskytuje sa syndróm hornej a dolnej dutej žily v dôsledku porúch obehu v hornej dutej vene.

Fyziologicky, žilná ​​krv prúdi z hornej časti tela cez hornú vena cava. Normálny prietok krvi môže byť narušený nádorovými procesmi, aneuryzmom, zväčšenými lymfatickými uzlinami, krvnými zrazeninami.

Obvykle sa tento syndróm postupne rozvíja. Pacient môže mať periodické bolesti hlavy, poruchy spánku, krvácanie z nosa alebo hrdla, rozmazané videnie, ťažkosti so zaspávaním v polohe na chrbte. V priebehu času sa u pacienta objaví opuch, modrá tvár a výber žíl hornej časti tela. Zároveň boli odhalené príznaky hlavnej patológie, ktorá spočiatku vyvolala obštrukciu.

Liečba syndrómu horného a dolného vena cava je predpísaná v závislosti od stupňa oklúzie a jeho lokalizácie. Konzervatívna terapia zahŕňa podávanie fibrinolytických, antikoagulačných a dezagregačných liekov.

Komplikácie a dôsledky

Syndróm dolnej dutej žily tehotných žien nie vždy vedie k negatívnym následkom. Faktom je, že u väčšieho počtu pacientov dochádza k odtoku venóznej krvi zo spodnej časti tela cez nespárované a vertebrálne žily, takže syndróm nižšej vény cava nemusí byť sprevádzaný poškodením krvného obehu.

Toto nebezpečenstvo je situácia, v ktorej sa rozvinie stav kolapsu. Toto sa zvyčajne vyskytuje počas operácie "cisárskeho rezu" a lekári ju berú do úvahy.

Pri výraznej kompresii maternice nižšia vena cava zhoršuje krvný obeh priamo v maternici a obličkách. V dôsledku toho trpí stav nenarodeného dieťaťa a glomerulárna filtrácia u ženy je tiež narušená. Tieto procesy môžu spôsobiť predčasné oddelenie placenty, tvorbu krvných zrazenín a kŕčových žíl.

Diagnóza syndrómu inferior vena cava

Laboratórne metódy: všeobecné krvné a močové testy, biochemické vyšetrenie krvi, zrážanie krvi.

  • flebografia (typ röntgenového vyšetrenia, ktorý sa vykonáva po intravenóznej injekcii kontrastného činidla, ktorý umožňuje určiť miesto zúženia cievy);
  • Dopplerov ultrazvuk;
  • duplexné skenovanie;
  • metóda magnetickej rezonancie alebo počítačová venografia.

Čo by sa malo preskúmať?

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna diagnostika je zameraná na elimináciu extravasálnej kompresie dolnej vena cava nádorom alebo zápalovým procesom. Je dôležité určiť prítomnosť alebo neprítomnosť nádoru pomocou výsledkov ultrazvuku, CT alebo flebografie.

Komu sa chcete obrátiť?

Liečba syndrómu inferior vena cava

V súčasnosti nebol vyvinutý jasný režim liečby syndrómu dolnej dutej žily. Vo väčšine prípadov sa používa konzervatívna liečba s povinným predpisovaním liekov, ktoré ovplyvňujú koaguláciu krvi, a to ako priamych, tak nepriamych účinkov.

Pri predpisovaní lieku treba brať do úvahy dĺžku trvania ochorenia, čo je s týmto syndrómom prakticky nemožné. Je známe, že antitrombotické činidlá majú najväčší účinok iba v počiatočných štádiách upchávania.

Rovnako dôležité je udržiavanie normálnej funkcie obličiek a pečene.

Aplikujte pred a po chirurgickom zákroku, často s 0,3 ml injekcie n / a.

Krvácania, subkutánne hematómy, hemorágie.

Liek sa nepoužíva intramuskulárne.

Najčastejšie sa užíva perorálne, od 2 do 10 mg denne.

Krvácanie, krvácanie, anémia, dermatitída, bolesti hlavy.

Počas liečby sa má zrážať krv monitorovať.

Prostriedky na infúznu terapiu. Dávka liečiva sa vyberá iba jednotlivo.

Krvácanie ďasien, hematómov, sčervenanie kože, vnútorné krvácanie.

Priraďte opatrnosť pri ochoreniach pečene a obličiek, ako aj v starobe.

Intravenózne podávaná injekcia, od 10 do 1000 ml denne.

Zvracanie, svrbenie kože, bolesť v dolnej časti chrbta.

Počas liečby sa musí sledovať funkcia obličiek.

Vezmite 75 mg trikrát denne.

Palpitácie srdca, dyspepsia, trombocytopénia, tinitus, pocit slabosti.

Neodporúča sa užívať spolu s nápojmi obsahujúcimi kofeín.

Hlavnými vitamínmi, ktoré pomáhajú posilňovať žilové steny, sú tokoferol a kyselina askorbová. Potraviny bohaté na tieto vitamíny znižujú pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín a upchatie nižšej vene cava.

Tokoferol (c) E je prítomný v fazuli, obilninách, pečeni, brokolici, ako aj v rastlinných olejoch.

Kyselina askorbová v dostatočnom množstve je v bobuľkách, hroznoch, kivi a citrusoch.

Okrem toho je žiaduce jesť potraviny bohaté na karotén, rutín, ako aj stopové prvky ako je meď, železo a zinok. K tomu je často potrebné pripravovať jedlá z kapusty, orechov, červeného ovocia a zeleniny a mäsa.

Medzi farmaceutickými prípravkami sa odporúčajú najmä Aevit a Askorutin, ktorým sa predpíše 1 tableta alebo kapsula dvakrát denne, počas 3 až 4 týždňov. V tehotenstve je potrebné vybrať vitamínový prípravok len pod dohľadom lekára.

Fyzioterapeutická liečba syndrómu dolnej dutej žily je extrémne zriedkavá. Snáď vymenovanie fyzikálnej terapie, manuálna terapia (ako je uvedené).

Po mnoho rokov homeopatia liečila choroby tohto druhu, ako je syndróm nižšej vena cava. V tomto prípade homeopatickí lekári odporúčajú použitie prostriedkov, ktoré posilňujú cievne steny, regulujú krvný obeh a zlepšujú vlastnosti krvi. Taktika liečby sa zvyčajne určuje v závislosti od choroby alebo stavu, ktorý by mohol vyvolať upchatie žily.

Nedávno sú zaujímavé nasledujúce homeopatické prípravky:

  • Crotalus (pruhovaný chřestýš) - používajú sa výrobky značky Heel, ako Crotalus-Heel a Crotalus-Heel forte, v zriedeniach 12, 30, 200;
  • Aesculus (extrakt z konského gaštanu) - podávaný ako injekcia (prípravky Aesculus Ingeel a Aesculus Ingeel Forte) alebo ako roztoky Aesculus Heel, Arnica Heel alebo Arteria Heel, 10 až 15 kvapiek trikrát denne;
  • Vipera berus (liek z jedu viperu) sa používa vo forme injekcií lieku Vipera berus Ingeel. Dávkovanie D - 15, 30, 200.

Prípravky pripravené na základe koagulačných faktorov môžu byť navyše predpísané: trombín, fibrinogén, fibrín atď. V budúcnosti sa odporúča použiť prostriedky Aorta suis Ingeel, Arteria suis Injeel a Vena suis Ingeel, ktoré sú vyrobené z trombotického materiálu.

Chirurgická liečba je predpísaná pre trombózu dolnej dutej žily:

  • v prítomnosti tromboembolizmu lumenu dolnej dutej žily;
  • pri blokovaní žilových ciev pečene alebo obličiek pri porušení funkcie orgánov;
  • s koarkciou nižšej vene cava;
  • s "rozdrvenou trombózou" (viac ako 14-20 dní).

Lieky sa neodporúčajú, ak má pacient dekompenzovanú srdcovú aktivitu, novú mozgovú cievu mozgových ciev.

Operácia sa uskutočňuje pod intubačnou anestézou s použitím prípravkov svalového relaxačného účinku. Chirurg vykoná strednú laparotómiu, torakofrenolumotómiu alebo rôzne typy extraperitoneálneho prístupu. Kmeň nižšej dutej žily je izolovaný, zovretý a radikálne odstraňuje krvnú zrazeninu alebo inú príčinu, ktorá zasahuje do normálneho krvného obehu v cieve. Ak je zistená zúžená oblasť, dilatácia balónika sa vykonáva s ďalším stentovaním.

Ľudová liečba

Po konzultácii s lekárom môžete použiť nasledujúce ľudové recepty:

  • Vezmite 15 g listovej verbeny, pripravenej v pohári vriacej vody. Vezmite 1 polievkovú lyžičku. l. každú hodinu, až do zlepšenia.
  • Pite jednu tretinu pohára infúzie Hypericum, plantain, sušené kukurice, koriandra, sladkého drievka a postupnosti. Na prípravu infúzie potrebujete 2 polievkové lyžice. l. ekvivalentná zmes uvedených rastlín a 220 ml vriacej vody. Liek sa užíva pol hodinu pred jedlom.
  • Vezmite si mletý muškát, umyte obyčajnou teplou vodou alebo čajom.
  • Vezmite si 0,3 g múmie dvakrát denne, môžete v kombinácii s medom a mliekom. Trvanie príjmu - až 25 dní v rade.

Bylinná terapia často zahŕňa komplexné recepty s viacerými zložkami:

  • Pripravte zmes 25 gramov tráve z vlašských orechov, 100 gramov farbiva, 50 g lístia listov, 50 g kôry z rakytníka a rovnaké množstvo brezových listov. Brew 1 polievková lyžica. l. zhromaždením 250 ml vriacej vody, trvať najmenej 4 hodiny v termose. Pite 100 ml trikrát denne pred jedlom.
  • Pripravte ekvivalentnú zmes šalviového listu, harmančeka, odrody Althea a ľanového semena. Dve polievkové lyžice kolekcie nalejte vriacu vodu (250 ml), pite po celý deň.
  • Pripravte zbierku rovnakých častí prasienok, chmeľových šištičiek, ďateliny trávy. Brew 2 lyžice. l. zber v 250 ml vriacej vody, inkubácia počas 2 hodín, pitie 100 ml trikrát denne pred jedlom.

prevencia

Prevencia môže byť založená na pravdepodobných príčinách syndrómu inferior vena cava. Je dôležité zabrániť nástupu problému a zabrániť exacerbácii.

  • Je potrebné kontrolovať stupeň koagulácie krvi. Ak dôjde k porušeniu, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom o ďalších liečebných alebo preventívnych opatreniach.
  • Odporúča sa včas liečiť akékoľvek ochorenia kardiovaskulárneho systému a krvotvorných orgánov.
  • Pri prvých príznakoch syndrómu dolnej vena cava musíte vidieť lekára. Samošetrenie v takom prípade je neprijateľné.

výhľad

Lekári vo väčšine prípadov dávajú pomerne dobrú prognózu ochorenia. Jediná podmienka: malý syndróm vena cava by mal byť zistený včas.

Syndróm nižšej vene cava počas tehotenstva

Syndróm dolnej dutej žily počas tehotenstva je komplex hemodynamických porúch spôsobených kompresiou aorto-kaval s nárastom maternice. Vykazuje to závrat, náhla slabosť, tachykardia, ťažkosti s dýchaním, výrazný pokles krvného tlaku, zvýšené poruchy, mdloby, ktoré sa vyskytujú v polohe tehotnej ženy ležiacej na chrbte. Diagnóza pomocou echokardiografie, plazmatického krvného prietoku Dopplera, integrálnej reografie. Nevyžaduje špeciálne ošetrenie. Vo väčšine prípadov, aby ste napravili stav ženy, postačí zmeniť svoju pozíciu v posteli. Na vylúčenie akútnej intrapartálnej hypoxie sa odporúča vertikálna práca.

Syndróm nižšej vene cava počas tehotenstva

Komora syndróm dolnú dutú žilu (SNPV, kompresia syndróm aorta-Caval, posturálna hypotenzia syndrómu, hypertenzná syndróm späť) - jeden z najčastejších porúch hemodynamiky, zistených v priebehu tehotenstva. Podľa údajov z rôznych autorov, v III semester subklinických prejavov porúch rôzneho stupňa závažnosti sú stanovené u 70% tehotných žien, zatiaľ čo len asi u 10% pacientov sa sťažuje na porušenie zdravie. Naliehavosť včasnej diagnostiky SNPV spojené so zvýšeným rizikom prerušenia tehotenstva a ku vzniku ďalších závažných komplikácií pri pôrode zahŕňajúcich narušenie normálneho rastu a vývoja perinatálnej úmrtnosti dieťaťa.

Príčiny syndrómu inferior vena cava počas tehotenstva

Kompresia aorto-kaval počas tehotenstva je zvyčajne spôsobená mechanickým stlačením žilových ciev so zväčšenou maternicou a všeobecným zvýšením intraabdominálneho tlaku. Veľmi zriedka prietok krvi vo vena cava inferior skreslené vplyvom tehotenstva kombinácii s inými príčinami - vrodené zúženie, tromboflebitída, objemného neoplázie brušných orgánov, retroperitoneálne, ochorenie pečene. Ku koncu tehotenstva v hmotnosti maternice sa zvyšuje 10-20 krát hmotnosť plodov dosahuje 2,5 kg alebo viac, objem plodovej vody je 1-1,5 litra. Výsledkom je, že elastická cievna stena pod tlakom pacienta na zadnej strane zažíva tlak 6 až 7 kg, čo vedie k zníženiu lumenu žily.

Hoci táto situácia nastáva takmer u všetkých tehotných žien, typický klinický obraz ARI sa pozoruje iba u 9-10% pacientov a u 17-20% žien je ochorenie subklinické. V priebehu výskumu zistili špecialisti v oblasti pôrodníctva a gynekológie, že tieto predisponujúce faktory zvyšujú pravdepodobnosť vzniku poruchy počas tehotenstva:

  • Zabezpečenie nedostatočnej cirkulácie. Za normálnych okolností na kompenzáciu zhoršeného prietoku krvi sa v systéme IVC vytvorí sieť paravertebrálnych a bezzmenových venóznych plexusov, čím sa zabezpečí vypúšťanie krvi nad miesto stláčania alebo do hornej dutej žily. Pri nedostatočnom rozvoji kolaterálov alebo ich zrýchlenej redukcii pod vplyvom neznámych príčin nastáva hypotenzný posturálny syndróm.
  • Nediferencovaná dysplázia spojivového tkaniva. S geneticky stanoveným narušením syntézy kolagénu a jeho priestorovej organizácie je priemerná membrána žíl menej odolná voči vonkajšej kompresii. Situácia sa zhoršuje gestačnými hormonálnymi zmenami. Zvýšenie koncentrácie progesterónu 10-krát alebo viac vedie k uvoľneniu hladkých svalových vlákien vonkajšieho plášťa vena cava.
  • Patologické tehotenstvo. LEL silnejší komprimované do viacpočetného tehotenstva polyhydramnios, nesúce veľký plod, ktorý vznikol na pozadí Rh konfliktu, vrodených vývojových chýb dieťaťa, extragenital ochorenia (diabetes, kardiopatologii) atď Takmer tretina tehotných žien s SNPV trpí cievnej dystónia, 15% -. Hypertenzia, 17% - gestóza, 22% má nadváhu.

patogenézy

Keď kompresia kavala komplikuje odtok krvi z dolných končatín, brušných a panvových orgánov. Venózny návrat sa zníži, resp. Do pľúcnych alveolov sa dodáva menej krvi, jeho okysličenie sa znižuje a vzniká hypoxémia. Súčasne klesá srdcový výkon a vaskulárny tlak v závislosti od toho. Kvôli menšiemu množstvu krvi vstupujúcej do systémovej cirkulácie, ktorá nie je dostatočne nasýtená kyslíkom, sa tkanivová hypoxia rozvíja v rôznych orgánoch tehotnej ženy a dieťaťa. Časť plazmy je uložená v cievnom lôžku dolných končatín a uvoľnených tkanív pohlavných orgánov, ktoré prispievajú k kŕčové žily.

Symptómy syndrómu inferior vena cava počas tehotenstva

U dvoch tretín pacientov je porucha asymptomatická alebo so zvýšeným pohybom plodu, keď žena mení polohu tela. Známky posturálnej hypotenzie sa zvyčajne vyskytujú po prvýkrát v 25-27 týždni tehotenstva. Patologické symptómy sa objavujú po 2-3 minútach od toho, ako tehotná ležala na chrbte a dosiahla maximálne 10 minút. Mimoriadne zriedka sa pozoruje SNFS v sede. Viac ako polovica pacientov s klinicky významným poškodením sa sťažuje na závraty, pocit nedostatku vzduchu, ťažkosti s dýchaním, náhlu slabosť, zvýšenú srdcovú frekvenciu, časté a závažné pohyby. 37% pacientov má spontánnu túžbu vrátiť sa na svoju stranu, postaviť sa. Niekedy dochádza k precordiálnej bolesti, hluku alebo tinitu, pred očami iskry, stratu vizuálnych polí, úzkosti, strachu. U 1-3% pacientov dochádza k významnému poklesu krvného tlaku (až do 80 mmHg a pod), čo vedie k synkopy. Príznaky rýchlo zmiznú po zmene polohy tela.

komplikácie

DPR je často komplikovaný zhoršeným placentovým prietokom krvi s výskytom chronickej alebo akútnej hypoxie plodu, oneskorením jeho vývoja. U žien so stlačenou dolnou vena cava sa placenta spoľahlivo predčasne exfoliuje. Venózna kongescia vyvoláva nástup hemoroidov, kŕčových žíl, trombózu, tromboflebitídu. Pri ukladaní veľkých objemov krvi v cievach dolných končatín je možné hypovolemický šok s viacerými poškodenie orgánov - porucha renálnej glomerulárnej filtrácie, respiračného distres syndrómu, mozgovej a kardiovaskulárne zlyhanie.

diagnostika

Syndróm dolnej dutej žily počas tehotenstva je zvyčajne diagnostikovaný na základe poklesu krvného tlaku a charakteristických symptómov, ktoré vznikajú v pozícii ženy na chrbte. Ak je podozrenie na subklinický priebeh poruchy, je predpísané komplexné vyšetrenie na identifikáciu zmien hemodynamiky a porúch zásobovania krvou plodu. Potvrďte odporúčanú diagnózu:

  • Echokardiografia. Štúdia hodnotí zmenu ukazovateľov pri prechode tehotnej ženy z ľavej strany na chrbát. Prítomnosť latentného posturálna hypotenzia syndrómu indikuje pokles o 15-20% objemu mŕtvica, srdcový výdaj, srdcový index, zvýšenú srdcovú frekvenciu, porušenie ďalších ukazovateľov, ktoré zobrazujú funkciu srdcovou činnosťou.
  • Dopplerografia uteroplacentárneho prietoku krvi. Výsledky štúdie sa hodnotia aj s prihliadnutím na polohu tela pacienta. Keď žena otočí chrbát v dôsledku kompresie kavale, index rezistivity (IL) v pupočnej tepne je 1,15-1,29 krát vyšší ako štandardné hodnoty. Zároveň sa IR v oboch maternicových artériách znižuje o 10-19%.
  • Integrálna reografia. Neinvazívna registrácia zmien odolnosti tkaniva voči vysokofrekvenčnému prúdu vám umožňuje rýchlo posúdiť krvnú náplň cievneho lôžka. Ekoografické stanovenie šokových a minútových objemov krvi, srdcová frekvencia, srdcový index potvrdzuje výsledky echokardiografickej štúdie alebo v prípade potreby ju nahrádza.

Vzhľadom na zvýšené riziko hypoxie plodu sa odporúča dynamické monitorovanie jeho stavu pomocou CTG a fonokardiografie. Podľa svedectva sa uskutočňuje spektrofotometrická analýza stavu plynu krvi žien a vo výnimočných prípadoch dieťaťa. Zvyčajne táto metóda odhaľuje pokles parciálneho tlaku kyslíka, zvýšenie parciálneho tlaku oxidu uhličitého a príznaky metabolickej acidózy.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva ďalších porúch, v ktorých stlačenej dolnej dutej Viedeň, - stenózy, trombózy, neoplázie pečene, pankreasu, maternice, vaječníkov, obličiek, močového mechúra, retroperitoneálnych lymfatických uzlín, retroperitoneálnej fibrózy syndróm, Budd-Chiariho so zvyšujúcou sa zrazenina v dolnej dutej žily. Odstráňte patologické stavy, ktoré môžu spôsobiť kolaps: vaskulárna dystónia, arteriálna hypotenzia v dôsledku otravy jedlom alebo jedlom, akútna infekcia, arytmia, zlyhanie srdca. Podľa indikácií sa pacientovi odporúča kardiológ, flebológ, gastroenterológ, hepatológ, urológ, onkológ.

Liečba syndrómu inferior vena cava počas tehotenstva

Spravidla posturálna hypotenzia, spôsobená stláčaním kašli, prechádza sama, keď sa pacient otočí na stranu alebo stoja. Tehotné ženy s klinickými známkami frustrácie by mali spať na ľavej strane medzi nohami alebo pod hornou časťou vankúša. Niektoré ženy sa cítia lepšie pri odpočinku v polosežnej polohe. Na zníženie žilovej stagnácie a na zlepšenie hemodynamických parametrov sa uvádza mierne cvičenie - chôdza, cvičenie vo vode a jóga pre tehotné ženy. Pri intrauterinnej hypoxii sa predpisujú lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi v uteroplacentárnom komplexe.

Pri plánovaní spôsobu doručenia je potrebné zvážiť prítomnosť SNPV. Ak chýbajú pôrodnícke a extragenitálne indikácie cisárskeho rezu, pacienti sa odporúčajú porodiť vo vzpriamenej polohe pri stojacom, sedení alebo squatu. To môže výrazne znížiť riziko fetálnej hypoxie. Ak žena trvá na tradičnej metóde pôrodníctva, je umiestnená na jej ľavej strane a počas obdobia exilu je presunutá do miestnosti s vysokým nadstavcom. Počas operatívneho dodávania často kompresia kaval vyvoláva kritické hemodynamické poruchy, čo je dôležité mať na pamäti počas prípravy a počas zákroku.

Prognóza a prevencia

Výsledok tehotenstva a pôrodu s včasným zistením ARVS je priaznivý a stáva sa vážnym iba vtedy, ak pacient nedodržiava odporúčania pôrodníka-gynekológa pre opravu životného štýlu. S preventívnym účelom sa všetkým tehotným ženám po 25 týždňoch prejavuje odmietnutie spánku a odpočinok na chrbte, zníženie nadváhy, dostatočná telesná aktivita na udržanie normálnej hemodynamiky. Ženy s polyhydramnios, viacpočetného tehotenstva, obezita, kŕčové žily dolných končatín, genitálií, keď známky hypoxia plodu dieťaťa (zrýchľuje či spomaľuje odchýlkam, zmeny v intenzite) pre predchádzanie možných komplikácií musí byť premietaný vylúčiť skryté formy posturálna hypotenzia vzadu.