Sínusový rytmus srdca na EKG - čo to znamená a čo vie

Srdcová frekvencia, ktorá pochádza zo sínusového uzla a nie z iných oblastí, sa nazýva sínus. Je určená zdravým ľuďom a u niektorých pacientov trpiacich srdcovým ochorením.

Srdcové impulzy sa objavujú v sínusovom uzle, potom sa rozchádzajú po predsieni a komorách, čo spôsobuje kontrakciu svalového orgánu.

Čo to znamená a aké sú normy

Sínusový rytmus srdca na EKG - čo to znamená a ako to určiť? V srdci sú bunky, ktoré vytvárajú hybnosť kvôli určitému počtu úderov za minútu. Sú umiestnené v sínusových a atrioventrikulárnych uzloch, a to aj vo vláknach Purkinje, ktoré tvoria tkanivo srdcových komôr.

Sínusový rytmus na elektrokardiograme znamená, že tento impulz je generovaný sinusovým uzlom (normou je 50). Ak sú čísla rôzne, potom je impulz generovaný iným uzlom, ktorý udáva inú hodnotu pre počet bitov.

Normálny zdravý sínusový rytmus srdca je pravidelný s rôznou srdcovou frekvenciou v závislosti od veku.

Normálne hodnoty na kardiograme

Čo venuje pozornosť pri vykonávaní elektrokardiografie:

Zub P na elektrokardiograme určite predchádza komplexu QRS.
PQ vzdialenosť zodpovedá 0,12 sekundy - 0,2 sekundy.
Tvar vlny P je konštantný v každom vedení.
U dospelých je frekvencia rytmu 60-80.
P - P vzdialenosť je podobná vzdialenosti R - R.
Hrot P v normálnom stave by mal byť pozitívny v druhom štandardnom vedení, negatívny vo vedení aVR. Vo všetkých ostatných vodičoch (to je I, III, aVL, aVF) sa jeho tvar môže líšiť v závislosti od smeru jeho elektrickej osi. Zuby P sú zvyčajne pozitívne v oboch koncoch I a aVF.
Vo vlniach V1 a vo V2 bude vlna P 2-fázová, niekedy môže byť väčšinou pozitívna alebo väčšinou negatívna. Vo vedení z V3 na V6 je hrot prevažne pozitívny, aj keď môžu existovať výnimky v závislosti od jeho elektrickej osi.
Pre každú vlnu P normálne musí byť sledovaný komplex QRS, vlna T. PQ interval u dospelých má hodnotu 0,12 sekúnd - 0,2 sekundy.

Sínusový rytmus spolu s vertikálnou polohou elektrickej osi srdca (EOS) ukazuje, že tieto parametre sú v normálnom rozsahu. Vertikálna os ukazuje premietnutie polohy orgánu v hrudníku. Tiež poloha orgánu môže byť v polovičných vertikálnych, horizontálnych, polo-horizontálnych rovinách.

Keď EKG zaznamená sínusový rytmus, znamená to, že pacient ešte nemá problémy so srdcom. Počas vyšetrenia je veľmi dôležité, aby ste sa nebáli a neboli nervózni, aby ste nezískali nespolehlivé údaje.

Nemali by ste vyšetrenie vykonať ihneď po fyzickej námahe alebo po vyliečení pacienta do tretieho alebo piateho poschodia pešo. Tiež by ste mali upozorniť pacienta, že by ste nemali fajčiť pol hodiny pred vyšetrením, aby ste nezískali falošné výsledky.

Porušenia a kritériá na ich určenie

Ak opis obsahuje frázu: poruchy sínusového rytmu, zaznamená sa blokáda alebo arytmia. Arytmia je akákoľvek porucha v rytmovej sekvencii a jej frekvencia.

Bloky môžu byť spôsobené, ak sa preruší prenos excitácie z nervových centier na srdcový sval. Napríklad zrýchlenie rytmu ukazuje, že so štandardnou sekvenciou kontrakcií sa zrýchľujú srdcové rytmy.

Ak sa v závere objaví fráza o nestabilnom rytme, potom ide o prejav nízkej srdcovej frekvencie alebo prítomnosť sínusovej bradykardie. Bradykardia nepriaznivo ovplyvňuje ľudský stav, pretože orgány nedostávajú požadované množstvo kyslíka na normálnu činnosť.

Ak sa zaznamená zrýchlený sínusový rytmus, je to pravdepodobne prejav tachykardie. Takáto diagnóza sa robí, keď počet tepov srdcového tepu presiahne 110 úderov.

Interpretácia výsledkov a diagnóza

Aby sa diagnostikovala arytmia, malo by sa urobiť porovnanie získaných indikátorov s normálnymi indikátormi. Srdcová frekvencia v priebehu jednej minúty by nemala byť väčšia ako 90. Ak chcete určiť tento indikátor, potrebujete 60 (sekundy) vydelený trvaním intervalu R-R (aj v sekundách) alebo vynásobte počet QRS komplexov za 3 sekundy (dĺžka úseku 15 cm pásky) o 20.

Preto môžu byť diagnostikované nasledujúce abnormality:

Bradykardia - HR / min menej ako 60, niekedy sa zaznamenáva zvýšenie intervalu P-P na 0,21 sekundy.
Tachykardia - HR sa zvyšuje na 90, aj keď iné príznaky rytmu zostávajú normálne. Často sa môže pozorovať šikmá depresia segmentu PQ a segment ST sa stúpa. Na prvý pohľad to môže vyzerať ako kotva. Ak sa srdcová frekvencia zvýši nad 150 úderov za minútu, objavia sa blokády 2. stupňa.
Arytmia je nepravidelný a nestabilný sínusový rytmus srdca, keď sa intervaly R-R líšia o viac ako o 0,15 sekundy, čo súvisí so zmenami v počte úderov na dych a výdych. Často sa vyskytuje u detí.
Pevný rytmus - nadmerná pravidelnosť kontrakcií. R-R sa líši o menej ako 0,05 s. Môže sa to vyskytnúť v dôsledku chyby sínusového uzla alebo porušenia jeho autonómnej regulácie.

Príčiny odchýlok

Najčastejšie príčiny porúch rytmu je možné zvážiť:

nadmerné užívanie alkoholu;
akékoľvek srdcové chyby;
fajčenie;
dlhodobé užívanie glykozidov a antiarytmík;
výčnelok mitrálnej chlopne;
patológia funkčnosti štítnej žľazy vrátane tyreotoxikózy;
zlyhanie srdca;
ochorenia myokardu;
infekčné lézie ventilov a iných častí srdca - ochorenie infekčnej endokarditídy (jej symptómy sú celkom špecifické);
preťaženie: emocionálne, psychologické a fyzické.

Ďalší výskum

Ak lekár pri vyšetrení výsledkov zistí, že dĺžka oblasti medzi zubami P, rovnako ako ich výška, sú nerovnaké, potom je sínusový rytmus slabý.

Na určenie príčiny môže byť pacientovi odporučená podrobiť sa ďalšej diagnostike: možno identifikovať patológiu samotného uzla alebo problémy uzlového autonómneho systému.

Potom sa pridelí monitorovanie Holtera alebo sa vykoná test lieku, ktorý umožňuje zistiť, či existuje patológia samotného uzla alebo či je regulovaný vegetatívny systém uzla.

Ďalšie podrobnosti o syndróme slabosti týchto stránok nájdete na videokonferencii:

Ak sa ukáže, že arytmia je výsledkom porúch v samotnom uzle, potom sú priradené korekčné merania vegetatívneho stavu. Ak sa z iných dôvodov používajú iné metódy, napríklad implantácia stimulantu.

Holter monitoring je bežný elektrokardiogram, ktorý sa vykonáva počas dňa. Vzhľadom na trvanie tohto vyšetrenia môžu odborníci skúmať stav srdca pri rôznych stupňoch stresu. Pri vykonávaní normálneho EKG sa pacient nachádza na gauči a pri vykonávaní monitorovania Holtera sa môže študovať stav tela počas fyzickej námahy.

Tacka liečby

Sínusová arytmia si nevyžaduje špeciálnu liečbu. Nesprávny rytmus neznamená, že existujú niektoré z uvedených ochorení. Porucha srdcového rytmu je bežný syndróm spoločný pre každý vek.

Aby ste sa vyvarovali srdcových problémov mnohými spôsobmi, môže pomôcť správna strava, denný režim a nedostatok stresu. Bude to užitočné prijímať vitamíny na udržanie srdca a zlepšenie elasticity krvných ciev. V lekárňach nájdete veľké množstvo komplexných vitamínov, ktoré obsahujú všetky potrebné zložky a špeciálne vitamíny na podporu práce srdcového svalu.

Okrem nich môžete obohatiť vašu stravu o také potraviny, ako sú pomaranče, hrozienka, čučoriedky, repa, cibuľa, kapusta a špenát. Obsahujú množstvo antioxidantov, ktoré regulujú počet voľných radikálov, ktorých nadmerné množstvo môže spôsobiť infarkt myokardu.

Pre hladké fungovanie srdca, telo potrebuje vitamín D, ktorý sa nachádza v petržlenovej vôni, kuracie vajcia, losos a mlieko.

Ak správne urobíte diétu, môžete sledovať denný režim, aby ste dosiahli dlhú a neprerušenú prácu srdcového svalu a nezabúdajte na to až do veľmi starého veku.

Nakoniec vás pozývame na sledovanie videa s otázkami a odpoveďami o poruchách srdcového rytmu:

Sínusový rytmus u dieťaťa

Srdcová patológia u dieťaťa: sínusový rytmus, príčiny a výskumné metódy

Všetci rodičia sa obávajú zdravia svojho vlastného dieťaťa. Pre matku a otca nie je nič horšie, ako počúvať od doktora sklamanie diagnózy svojho dieťaťa.

Preto slová "sínusový rytmus srdca" vždy spôsobujú paniku. Koniec koncov, podľa rodičov, to je vážna odchýlka od práce malého srdca. A dekódovanie kardiogramu nemôže vždy utišiť milujúcich ľudí.

Pozrime sa však bližšie na to, čo znamená sínusový rytmus srdca a či je vzrušenie rodičov oprávnené.

Čo znamená sinusový rytmus?

Srdce dospelého, ako dieťa, pracuje vďaka vodivému systému. Na začiatku je sinusový uzol. Práve tu sa rodí impulz, ktorý núti arómu orgánu zbaviť sa. Potom prechádza do atrioventrikulárneho uzla cez vodivé lúče. Na takom mieste sa hybnosť mierne oneskoruje. Kvôli takejto "zastaveniu", komory s predsieňovou zmluvou postupne.

Potom sa cez jeho zväzok impulz šíri do vlákien srdcových komôr. V dôsledku toho dochádza k ich zníženiu. Činnosť vodivého systému je riadená vegetatívnym systémom. Preto keď svaly potrebujú dodatočné zásobovanie krvou počas významného zaťaženia, nervový systém dostane signál, ktorý sa potom prenáša do vodivého systému. Výsledkom je, že takéto "posolstvo" spôsobuje, že orgán sa zmršťuje oveľa rýchlejšie, sínusový rytmus srdca sa zvyšuje.

Srdcová arytmia

Frekvencia kontrakcií srdca u dieťaťa závisí od veku. U detí je to v rozmedzí 140 - 132 krát za minútu, u dospievajúcich - 72 rokov. Avšak intervaly medzi kontrakciami zostávajú vždy rovnaké. Pri výraznej arytmii zostáva počet srdcových úderov za minútu v normálnom rozmedzí, ale rozdiel medzi nimi sa mení. Stáva sa to v dôsledku nesprávneho fungovania sínusového uzla.

Príčiny srdcovej arytmie môžu byť:

Vrodená arytmia. Vyskytuje sa v dôsledku porušenia vývoja plodu.
Dedičnosť. Ak majú blízki príbuzní ochorenie srdca, dieťa môže mať problém s funkciou sínusového uzla.
Získaná choroba. Táto arytmia môže byť dôsledkom všetkých existujúcich ochorení.

Druhy sínusových arytmií

Existujú tri hlavné typy takýchto odchýlok: respiračné, organické, funkčné. Kardiogram nie je vždy používaný na identifikáciu týchto patológií.

dýchacie

Takáto arytmia závisí od dýchania dieťaťa a je normálnym stavom. Počas inhalácie srdce rýchlejšie porazí a zároveň vydychuje - pomalšie. U detí jasnosť vyjadrenia takéhoto stavu závisí od veku. Čím je dieťa menšie, tým jasnejšie bude sledovať arytmia kontrakcií srdca.

Dýchacia arytmia u dojčiat sa môže zvýšiť v takýchto prípadoch:

prítomnosť perinatálnej encefalopatie;
krivica;
zvýšený tlak vo vnútri lebky;
predčasnosť a tak ďalej.

funkčné

Táto arytmia sa vyskytuje zriedkavo. Zlyhanie srdcového rytmu v tomto prípade nie je spojené s dýchaním dieťaťa, ale nie je závažným ochorením srdca. Väčšinou sa tento problém vyskytuje ako výsledok abnormálnej aktivity endokrinného systému, nervového alebo imunitného. Príčiny tejto dysfunkcie môžu byť infekčné ochorenia, ochorenie štítnej žľazy a iné.

organický

Takáto porucha srdcového rytmu nastáva v dôsledku zmeny svalu myokardu alebo vodivého systému. Táto arytmia, na rozdiel od predchádzajúcich druhov, je konštantná. To znamená, že porucha rytmu sa po určitom čase neobnovuje a má výrazné príznaky. Táto patológia výrazne ovplyvňuje blaho dieťaťa.

Organická patológia sa vždy vyskytuje na pozadí takýchto ochorení srdca ako:

Ako sa identifikovať?

Takáto patológia nie vždy má jasný výraz. Rodičia by mali venovať pozornosť, ak sa dieťa sťažuje na bolesť na hrudníku, je neustále unavené, depresívne, často sa vyskytuje závrat, netoleruje fyzickú námahu. To môže naznačovať, že sínusový rytmus srdca je narušený.

Skontrolujte rytmus detského srdca, rodičia môžu a nezávisle. Stačí si dať svoju ruku na ľavú stranu hrude dieťaťa alebo skontrolovať pulz na zápästí. Počas tohto postupu je potrebné venovať osobitnú pozornosť frekvencii a hĺbke srdcových úderov. Nestabilita týchto indikátorov je podozrenie, že dieťa má sínusovú arytmiu.

Čo sa týka novorodencov, podozrenie na patológiu vzniká, ak:

prírastok dieťaťa je malý;
mať dýchavičnosť;
pozorovala sa modrá koža;
bledosť;
bezproblémová úzkosť;
nezdravý spánok;
zlá chuť.

Takéto príznaky však nie sú jasným indikátorom toho, že dieťa má sínusovú arytmiu. Určite, ak máte podozrenie z tejto patológie, lekár musí predpísať EKG.

diagnostika

Ak sa vyskytne nejaký z vyššie uvedených príznakov, potom sa dieťa musí podať detskému lekárovi. V prípade podozrenia zo srdcovej patológie ho nasmeruje na kardiológa.

Ďalej lekár na základe histórie a vyšetrenia dieťaťa môže predpísať takéto výskumné postupy:

elektrokardiogram;
Ultrazvuk hlavných ciev a srdca;
nepretržitého monitorovania.

Elektrokardiogram sínusovej arytmie

Hlavným spôsobom na diagnostiku porúch srdcového rytmu je vykonať EKG. Pri normálnom sínusovom rytme bude kardiogram zobrazovať zuby tvaru P uniformy, segmenty P-P a R-R budú rovnaké. Ak chcete vytvoriť sínusovú arytmiu, musíte urobiť kardiogram v štandardných elektródach. Dekódovanie výsledkov je založené na určení charakteristických znakov patológie.

Sínusový rytmus srdca. Vo vedení je vlna R. Je pozitívna v II vedení a má negatívny index aVR. Elektrická os vo vekovej norme. Dekódovanie výsledkov závisí od umiestnenia zariadenia EOS. P vlna v iných vedeniach môže byť dvojfázová, pozitívna (v niektorých prípadoch negatívna).
Rozdiel v intervaloch R-R, viac ako 0,1 sekundy. Najčastejšie tento indikátor závisí od fázy dýchania. Veľmi zriedkavo po minimálnom intervale kardiogram ihneď zaznamená maximálnu hodnotu. V prípade fyziologického typu problému sa intervaly medzi R-zubami skracujú a prebiehajú hladko. Poruchy organickej povahy sa prejavia ako nesúvislé zmeny v dĺžke intervalov R-R. Trvanie môže trvať viac ako 0,15 sekúnd.
Zmiznutie rozdielov v trvaní intervalov R-R počas držania dychu. Tento indikátorový kardiogram zachytáva iba v detstve.

Závažné arytmické deti zriedka trpia. Táto patológia sa zvyčajne prejavuje u starších pacientov a je sprevádzaná chorobami súvisiacimi s vekom, ako je reumatizmus, ateroskleróza, vaskulárne a srdcové patológie. Mladšia generácia je prevažne diagnostikovaná so stredne ťažkou arytmiou. Nemá silné prejavy. Ak sa dekódovanie EKG prejavilo mierne výraznou arytmiou, rodičia sa nemusia obávať. Do štrnástich rokov je to norma a liečba sa tu neuskutočňuje.

Príčiny sínusovej arytmie u detí - keď je to nebezpečné

V dobrých starých časoch sovietskej medicíny bolo všeobecné lekárske prostredie dobré a vyjadrilo sa niečo takéto: "Nedávajte závery o úzkych špecialistoch a údajoch o priebežných vyšetreniach, neuvádzajte hotové testovacie formuláre, obráťte sa na ošetrujúceho lekára na vysvetlenie."

Avšak v dobe poisťovacej medicíny sa morálka zmäkčila a v rukách akejkoľvek matky sa ľahko našiel film EKG s rukou písaným záverom funkčného diagnostika.

A závery, musím povedať, sú odlišné, napríklad - Sinus arytmia. Mala by moja matka okamžite zomrieť alebo najprv bežať na platenú kardiológku, ktorá má takéto EKG v náručí?

Čo je sínusová arytmia?

Vo väčšom počte prípadov je sínusová arytmia stavom, ktorý neohrozuje život a zdravie dieťaťa. Vo všeobecnosti je sínusový rytmus normálnym srdcovým rytmom, ktorého frekvencia je vyvolaná hlavným kardiostimulátorom (sínusový uzol), intervaly medzi takými kontrakciami sú rovnaké. Pri sínusovej arytmii sa intervaly medzi jednotlivými srdcovými tlmičmi líšia. Súčasne celková frekvencia srdcových úderov za minútu zostáva v normálnom rozmedzí, môže byť zvýšená (tachyarytmia) alebo znížená (bradyarytmia).

Na rozdiel od dospelých, u ktorých sa normálna srdcová frekvencia pohybuje v rozmedzí od 60 do 90 úderov za minútu, srdce dieťaťa v rôznom veku bije rôznym vekom.

V prvom mesiaci života

s frekvenciou 140 úderov za minútu

Existuje niekoľko možností sínovej arytmie.

Ktorá sínusová arytmia nie je nebezpečná?

Sínová arytmia u detí spojená s dýchaním sa nazýva respiračná arytmia. Táto podmienka nevedie k poruchám pri čerpaní krvi srdcom, a preto nie je nebezpečná pre zdravie detí.

Jeho pôvod je vysvetlený skutočnosťou, že pri inhalácii sa reflex srdcovej frekvencie zvyšuje, zatiaľ čo počas výdychu sa znižuje. Podobná situácia nastane, ak sa dieťa počas EKG položí na gauč, ktorý je pokrytý studeným plátkom. V tomto čase dieťa inštinktívne zadržuje dych a srdcová frekvencia sa znižuje o niekoľko úderov.

Ak dieťa bežalo pred testom a potom vstúpilo do chladnej miestnosti, môže sa na EKG zaznamenať aj sinus artimia. Napriek tomu je nesprávne tvrdenie, že sinusová arytmia u detí je normou.

Aká je hlavná príčina respiračnej arytmie?

Je to vinná nezrelosť nervového systému. Čím je dieťa mladšie, tým ľahšie je mať takéto epizódy. Najviac náchylné na tieto poruchy rytmu:

Dojčatá s postnatálnou encefalopatiou, syndrómom intrakraniálnej hypertenzie (pozri zvýšenie intrakraniálneho tlaku u novorodencov), predčasne narodené deti.
Krvácanie u detí. zmena excitability nervového systému tiež vyvoláva dýchacie arytmie sínusov.
Nadmerne plné deti počas námahy môžu vykazovať výrazné sínusové arytmie.
Dieťa počas obdobia rýchleho rastu (6-7, 9-10 rokov) nemá vegetačný systém čas rýchlo sa prispôsobiť novým požiadavkám pestovaného tela.

Preto tieto vekové intervaly môžu byť tiež sprevádzané arytmiou dýchacích sínusov. Keď dochádza k dozrievaniu autonómneho nervového systému, riziká sínusovej arytmie sú čoraz menej.

Nedráždivá sínusová artritída

Táto porucha rytmu môže byť trvalá alebo paroxysmálna. Frekvencia útokov sa môže pohybovať od pár za rok až niekoľko za deň. Zároveň hlavný kardiostimulátor naďalej kladie správny rytmus srdca, avšak zmeny v systéme srdcového vedenia alebo jeho bunkách (kardiocyty) vedú k arytmiám. Najčastejšie takéto zmeny sú prechodné, to znamená, že nie sú spojené s ochorením srdca, ale s iným ochorením alebo patologickým stavom.

Príčiny nedýchacích arytmií

V približne tridsiatich percentách sa u detí vyskytuje patologická sínusová arytmia. Jeho príčiny spočívajú v rôznych patologických ochoreniach srdca.

Dedičná predispozícia Ak boli rodičia dieťaťa náchylní na sinusovú arytmiu bez dýchacieho pôvodu, takáto predispozícia môže byť prenesená na dieťa. Hoci stopercentná povinná závislosť nie je.
Infekčné choroby sprevádzané intoxikáciou. horúčka alebo dehydratácia. Pretože vedenie nervového impulzu, na ktorom závisí kontrakcia srdcového svalu, je spojená s tavivami iónov draslíka, sodíka a chlóru cez membránu kardiocytov, akékoľvek faktory, ktoré menia zloženie vody a elektrolytov krvi a intersticiálnej tekutiny, môžu spúšťať poruchy rytmu.
Neurocirkulačná dystónia (vegetatívna dystónia). Porušenie schopnosti ciev (vrátane tých, ktoré krmiva srdce) primerane meniť svoj lúmen v závislosti od potrieb tkanív kyslíka môže tiež spôsobiť arytmiu.
Myokarditída. Pri zápale srdcového svalu bakteriálnej (napríklad difterickej) alebo vírusovej (cytomegalovírusovej) infekcie sa pozoruje nielen sínusová arytmia, ale aj iné poruchy rytmu (fibrilácia predsiení, extrasystólia, srdcový blok). Tiež výrazné zvýšenie teploty, bolesť v srdci. hluchota srdcových tónov, príznaky srdcového zlyhania vo forme opuchy, dýchavičnosť, zväčšenie pečene a ďalšie príznaky.
Chronická reumatická choroba srdca. Reumatizmus, "olizovanie kĺbov, ale kousanie srdca" ovplyvňuje srdcové ventilové zariadenie a môže spôsobiť myokarditídu a endokarditídu. Onemocnenie sa spája s prenesenou angínou, sprevádzanou teplotnou reakciou, zápalom veľkých kĺbov, ktoré prechádzajú rýchlo, a srdcovými léziami vrátane sínusovej arytmie.
Závažná arytmia u dieťaťa sa môže vyvinúť na pozadí vrodených srdcových chýb.
Srdcové nádory sú najčastejšou príčinou porúch rytmu.

Ako sa vyskytujú sínusové arytmie u detí a športu?

Často sa rodičia, ktorých deti angažujú v športových sekciách, ak sa dieťa má sínusové arytmie, spýtajú, aké sú vyhliadky na športovanie a koľko predchádzajúcich tried je zodpovedných za vývoj porúch rytmu.

Treba povedať, že bez predispozície k patológii srdcového rytmu sa aj pri hraní profesionálnych športov v dieťati nevyvinie arytmia srdca. V tom istom prípade, keď bol každý dôvod na debut arytmie, mohla by ho akákoľvek fyzická aktivita vyvolať.

Vo všetkých prípadoch nie je respiračná arytmia u detí kontraindikáciou pre triedy v športových sekciách. Dieťa by však malo pravidelne vyšetrovať kardiológ a mal by dostať kontrolné elektrokardiografické vyšetrenie. Je dôležité neprehliadnuť možný prechod sínusovej arytmie na závažnejšie poruchy rytmu.

Ak je dieťa zapojené do profesionálneho športu, musí ho sledovať športový lekár s povinným EKG každé tri mesiace a monitorovanie Holterov. Ak sa zistí arytmia dýchacích sín, otázka prijatia do súťaže by sa mala rozhodnúť individuálne. Pri potvrdení nedýchavého charakteru arytmií sú športy obmedzené.

Čo možno vidieť na EKG?

Keďže kardiostimulátor je sinusový uzol, pred každým komorovým QRS komplexom je vlna P. To znamená, že elektrická stimulácia vedúca k kontrakcii myokardu sa najskôr rozšíri na predsieň a potom na komory, to znamená v normálnom režime.

PQ interval, odrážajúci čas od predsiene po komory, si zachováva svoju normálnu dĺžku. Avšak interval RR medzi vrcholmi komorových komplexov sa predlžuje alebo skracuje, čo odráža pokles alebo zvýšenie srdcovej frekvencie. Príklad obrázku sínusovej arytmie je uvedený na obrázku.

Čo cíti dieťa?

Zvyčajne sínusová arytmia, najmä dýchacie, nespôsobuje negatívne vnemy. Dieťa môže cítiť zvýšenú srdcovú frekvenciu.

Ak sa dieťa sťažuje na ťažkosti s dýchaním, bolesť v srdci, únava, slabosť. závrat je dôvodom na konzultáciu s lekárom. Pravdepodobne je okrem sínusovej arytmie aj závažnejšia patológia srdca. To isté by malo byť vykonané, ak má dieťa dýchavičnosť alebo opuch, cyanózu nasolabiálneho trojuholníka alebo mdloby.

Mama môže počítať počet srdcových tepien umiestnením ruky na oblasť ľavého bradavky dieťaťa. Tiež arytmia môže byť detegovaná pulzom (spútanie zápästia tak, že štyri prsty sú na vonkajšom okraji jeho vnútorného povrchu a veľký je na opačnej strane). Ak trváte minútu pulz alebo srdce, môžete zistiť, či sú medzi jednotlivými beatmi v súčasnosti nejaké medzery.

Čo robiť

Ak sa na EKG zaznamená sínusová arytmia, mal by sa navštíviť kardiológ. Lekár predpíše kontrolné elektrokardiografické vyšetrenie, ultrazvuk srdca, analýzu moču, CBC a jeho biochemické vyšetrenie.

V prípade, že nie sú zistené žiadne iné abnormality, s výnimkou sínusovej arytmie, dieťa bude monitorované každých šesť mesiacov kardiológa s kontrolným elektrokardiografickým vyšetrením.

Liečba izolovanej sínusovej arytmie sa nevykonáva. Dieťa sa zaoberá telesnou výchovou vo všeobecnej skupine. Taktiež nie je kontraindikovaný v športe. Niektoré obmedzenia sa môžu vzťahovať na účasť v súťažiach.

Pri nedýchacích arytmiách liečia srdcové problémy, ktoré k nemu viedli. Po rekonštrukčnej terapii sa predpísajú hlavné terapeutické opatrenia (priebeh antibakteriálnej alebo protinádorovej liečby, korekcia srdcových chorôb, zmiernenie prejavov srdcového zlyhania s priebehom srdcových glykozidov a diuretík, antiarytmiká a liečebné postupy Elkar alebo Mildronate).

V každom prípade, ak sa u detí vyskytne sínusová arytmia, liečba bude vybraná kardiológa na základe základnej príčiny, ktorá viedla k vzniku srdcových arytmií.

Mnohé, dokonca aj triviálne štúdie, ktoré sa uskutočňujú na klinike počas vyšetrenia, pomáhajú podozrievať a diagnostikovať rôzne závažné zdravotné problémy. Preto lekári dôrazne odporúčajú, aby nezanedbávali každoročné vyšetrenia od kľúčových špecialistov a aby systematicky vykonávali základný výskum. Len jeden z dôležitých a súčasne jednoduchých diagnostických postupov sa považuje za elektrokardiogram. Po prijatí výsledku takejto štúdie na rukách, mnoho pacientov venuje pozornosť naznačenému sínusovému rytmu srdca. Hovoríme o termíne sínusového rytmu srdca, o norme u dospelých ao tom, čo dieťa.

Pravdepodobne každý človek vie, že srdce je orgán, ktorý rytmicky vykonáva prácu. U zdravého človeka je rytmus srdcového rytmu určený sínusovým uzlom. Preto možno vyvodiť, že sínusový rytmus srdca je len normálnym rytmom srdca.

Sínusový uzol je prirodzený generátor impulzov, ktorý sa nachádza vo vnútri pravého predsiene. Impulz sa pohybuje nahor. Najskôr sa dostane do pravého predsiene a potom doľava. Následne impulz prechádza cez atrioventrikulárny uzol smerom k komorám. Jeho vplyv vedie k tomu, že srdce je rytmicky znížené a uvoľnené, pôsobí, a tým podporuje hlavné funkcie - čerpanie krvi po celom tele.

Sinusový rytmus srdca - čo to znamená na kardiograme?

Pri normálnom sínusovom rytme na kardiograme majú všetky zuby P konštantný tvar a vzdialenosť P - P alebo R - R je rovnaká. Srdcová frekvencia je v tomto prípade od šesťdesiat do osemdesiatkrát za minútu. V súlade s týmito ukazovateľmi je srdce v poriadku a funguje so stabilitou a jasnosťou.

V tomto prípade, ak je sínusový rytmus nestabilný, potom na kardiograme možno vidieť, že výška vln P, ako aj vzdialenosť medzi nimi nie sú rovnaké. Pri pozorovaní takého obrázku môže lekár dospieť k záveru, že sinusový uzol je slabý alebo že iný srdcový uzol sa stal kardiostimulátorom. V tomto prípade sa pacientovi zobrazí špeciálna diagnóza. Takéto štúdie už pomôžu presne zistiť, čo spôsobilo porušenie sínusového rytmu: patológiu samotného sínusového uzla alebo problémy vo svojom vegetatívnom systéme.

Ak teda na kardiograme lekár napísal, že sínusový rytmus je normou, možno vyvodiť záver, že srdce pacienta funguje normálne. Porušenie tohto indikátora často indikuje srdcový blok alebo arytmiu. Vo všeobecnosti sa všetky porušenia systematického, konzistentného alebo srdcového tepu môžu nazývať arytmiami. Srdcové bloky sa vyvinú, keď je narušený prenos impulzov z centra nervu do srdcového svalu. Zrýchlenie rytmu indikuje vývoj tachykardie a spomalenie indikuje bradykardiu. Zníženie frekvencie srdcového tepu na päťdesiat alebo menej alebo zvýšenie tohto ukazovateľa na deväťdesiat alebo viac - je to vážny dôvod okamžitého odvolania na lekára. A redaktori stránky www.rasteniya-lecarstvennie.ru vás o tom varujú!

Aká je miera sínusového rytmu u dospelých a detí?

Normálny sínusový rytmus u dospelého človeka sa vyznačuje frekvenciou šesťdesiat až osemdesiat beatov za minútu, ako aj správnym rytmom a prítomnosťou konštantného intervalu medzi beaty, čo je 0,12-0,22 sekundy.

Srdce detí bije úplne inak, v závislosti od veku. Takže v prvom mesiaci života by mal byť sinusový rytmus asi sto štyridsať úderov za minútu a vo veku jedného mesiaca života a až jedného roka sto tridsaťdva úderov za minútu. Ďalej sa sínusový rytmus postupne spomaľuje. Takže vo veku jedného roka a dvoch rokov sa tento počet rovná sto dvadsaťštyri úderov za minútu a od dvoch do šiestich sto pätnásť úderov. U žiakov vo veku od šiestich do ôsmich rokov sa sínusový rytmus znižuje na sto šesť úderov za minútu a od osem do desiatich rokov až osemdesiat osem úderov za minútu. Počas nasledujúcich dvoch rokov (od desiatich do dvanástich rokov) sa hodnoty znížia na osemdesiat úderov za minútu. Pre deti vo veku od dvanástich do pätnástich rokov sa za normu považuje sínusový rytmus sedemdesiat päť úderov za minútu.

Sú všetky porušenia sínusového rytmu nebezpečné pre zdravie?

V skutočnosti by sa v niektorých prípadoch nemali choroby sínusového rytmu považovať za symptóm. Takže niekedy je tento jav spojený s dýchaním - nezrelosť dýchacieho systému, banálne jog alebo rýchle prechádzanie pred testom, nadmerná telesná hmotnosť, obdobie aktívneho rastu detí, ICP, nedonostenie atď.

Čo iné môže byť spôsobené porušením sínusového rytmu?

Niekedy tento problém poukazuje na prítomnosť srdcových chýb, kardiomyopatie a infekčnej endokarditídy. U detí môže byť tiež vyvolaná kongenitálnymi poruchami, ktoré sú spojené s nedostatočne priaznivým priebehom tehotenstva alebo pôrodu, rôznymi ochoreniami nervového a endokrinného systému. V niektorých prípadoch sú porušenia sínusového rytmu výsledkom intoxikácie (dokonca aj výsledku predávkovania drog alebo ich individuálnej neznášanlivosti) a nedostatku stopových prvkov, najčastejšie horčíka a selénu.

Často sa poruchy sínusového rytmu nezobrazujú a sú diagnostikované iba pri ďalšom vyšetrení. Preto je mimoriadne dôležité systematicky navštevovať kardiológa pre preventívne EKG.

Aký je sínusový rytmus srdca u dieťaťa

Mnohé vyšetrenia pomáhajú podozrievať a diagnostikovať rôzne zdravotné poruchy. Preto lekári dôrazne odporúčajú, aby rodičia každoročne kontrolovali svoje deti. Napokon, ten istý elektrokardiogram môže odhaliť prítomnosť odchýlok v práci srdca. Pravdepodobne každý vie, že srdce je rytmicky fungujúci orgán. Normálny rytmus srdca nastavuje takzvaný sínusový uzol.

Sínusový rytmus srdca - čo to znamená

A existuje norma práce nášho hlavného tela, čo naznačuje, že srdcový sval funguje normálne.

Uvedený uzol je prirodzený generátor impulzov umiestnený v pravej predsieni. Pohybový impulz sa vyskytuje výhradne zhora nadol. Spočiatku ide doprava, potom do ľavej predsiene. Potom impulz prechádza cez atrioventrikulárny uzol priamo do komôr. Výsledkom je, že sa srdce uvoľní, potom sa znova zmršťuje a zachováva svoju hlavnú funkciu - čerpá krv v tele.

Sinusový rytmus srdca u detí: normálne

Norma tohto parametra u detí sa líši od ukazovateľov, ktoré sú vlastné dospelému. Takže sínusový rytmus srdca u dieťaťa za 1 rok dosahuje približne 140 úderov za minútu. Od jedného mesiaca života do prvého roka - 132 úderov za minútu. Postupne sa spomaľuje. Nie je to však dôvod, prečo sa u dieťaťa vyskytla sínusová arytmia. Približne po 3 rokoch dosahuje vyššie uvedený počet 124 a teraz vo veku 6 rokov - 115 úderov za minútu. Vo veku okolo 7 rokov u školákov klesne tento počet na 106 úderov za minútu. Za 10 rokov dosiahne tento počet 88.

Nestabilný sínusový rytmus srdca u dieťaťa

V niektorých prípadoch je dieťaťu diagnostikovaná sínusová arytmia. To signalizuje, že na kardiograme sa vzdialenosti medzi susednými zubami líšia, to znamená, že sínusový uzol je slabý. V takýchto prípadoch je potrebné monitorovať Holter, ako aj test na drogy, aby sa zistilo, či je patológia prítomná a či regulácia vegetatívneho systému zlyhala. Ak prieskum zistil, že sa vyskytla arytmia v dôsledku poruchy sinusového uzla, predpísané sú nápravné zmeny v vegetatívnom stave.

Ak v priebehu arytmie dieťa mdloba, potom sa často používajú iné metódy, ako napríklad implantácia kardiostimulátorov.

Sinusová srdcová frekvencia u detí je narušená rovnakým spôsobom ako u dospelých. Môže signalizovať tachykardiu, arytmiu, bradykardiu. Takéto poruchy u detí sa vyskytujú z iných dôvodov ako u dospelých. Takže podľa štatistiky u detí je arytmia neodmysliteľnou súčasťou 25% detí. Ale to nie je príznak vážnej choroby. Podobné poruchy sú typické pre zdravé deti. Frekvencia týchto zmien sa zvyšuje aj v pubertovom období. Dôvody pre toto sú kardinálové, kombinované alebo extrakardiálne. Z nich sú rozlíšené srdcové chyby, reumatické srdcové choroby, infekčná endokarditída alebo kardiomyopatia.

Výskyt detských arytmií je spojený s ochoreniami nervového alebo endokrinného systému, intoxikáciou, nedostatkom horčíka alebo selénu, individuálnou intoleranciou alebo predávkovaním liekov. Zahŕňajú aj infekčné komplikácie. Srdcový rytmus môže byť prerušený kvôli psychickému, fyzickému, emočnému preťaženiu. Mnoho detí trpí arytmiou extrakardického pôvodu. Môže to byť spôsobené porušením automatizácie, vedenia alebo kombinácie týchto dvoch príčin. Porušenie sínusového srdcového rytmu môže byť dokonca asymptomatické. Ale na stanovenie presnej diagnózy, predpisovanie správnej liečby, môže byť len kvalifikovaný lekár.

V skutočnosti nie je vždy potrebné brať do úvahy porušenie sínusového rytmu ako jednoznačný znak progresívnej nevoľnosti. Niekedy sa tento jav môže vyskytnúť v dôsledku dýchania, to znamená, keď je dýchací systém nezrelý a bežné jog alebo krutá chôdza, vysoká telesná hmotnosť alebo obdobie aktívneho rastu dieťaťa, nedonostenie alebo ICP môže vyvolať zmeny sínusového rytmu srdca.

V každom prípade po elektrokardiograme sa musíte poradiť so svojím lekárom. Povie vám, ako to urobiť s určitými ukazovateľmi.

Sinusový rytmus srdca: dekódovanie kardiogramu

Elektrokardiograf (EKG) je zariadenie na posúdenie elektrickej aktivity srdcového svalu. V kardiológii je to najviac požadované, pretože umožňuje zistiť akékoľvek zmeny srdcového tepu, organických lézií a elektrolytovej nerovnováhy. Sínusový rytmus pri dešifrovaní kardiogramu je zistený v neprítomnosti patologických abnormalít. Skúsený odborník sa zaoberá hodnotením konečných výsledkov. Latinské písmená a zakrivené čiary obyčajnej osobe nič nepovedia. Pomôžu samostatne riešiť dekódovanie všeobecne prijatých noriem a definícií.

Sínusový rytmus na kardiograme srdca - čo to je?

Síňový rytmus zistený na elektrokardiograme sa zobrazuje rovnakými zubami v rovnakom časovom intervale a indikuje správne fungovanie srdca. Zdroj impulzov je nastavený prirodzeným kardiostimulátorom, sínusovým (sinusovým) uzlom. Nachádza sa v rohu pravého predsieňa a slúži na generovanie signálov, ktoré spôsobujú striedanie srdcového svalu.

Funkciou sínusového uzla je dostatok krvi. Počet impulzov, ktoré im boli zaslané, je ovplyvnený rozdelením (sympatikom, parasympatikou) autonómneho nervového systému. Keď ich rovnováha zlyhá, rytmus je narušený, čo sa prejavuje nárastom (tachykardia) alebo spomalením (bradykardiou) srdcového tepu.

Normálne by počet generovaných impulzov nemal prekročiť 60-80 za minútu.

Udržiavanie sínusového rytmu je dôležité pre stabilný krvný obeh. Pod vplyvom vonkajších a vnútorných faktorov sa môže vyskytnúť dysregulácia alebo vedenie impulzov, čo vedie k poruchám hemodynamiky a dysfunkcií vnútorných orgánov. Na tomto pozadí je možný vývoj blokády signálov alebo oslabenie sínusového uzla. Na elektrokardiograme je výsledná porucha zobrazená vo forme prítomnosti ohniska náhradných (ektopických) impulzov v určitej časti srdcového svalu:

atrioventrikulárny uzlin;
átrium;
komôr.

Pri lokalizácii zdroja signálov na akomkoľvek mieste mimo sínusového uzla hovoríme o patológii srdca. Pacient bude musieť podrobiť viacerým vyšetreniam (denné sledovanie EKG, záťažové testy, ultrazvuk) na identifikáciu príčinného faktora poruchy. Liečba bude zameraná na jeho odstránenie a obnovenie sínusového rytmu.

Interpretácia kardiogramu srdca: sínusový rytmus

Panika pri detekcii sínusového rytmu je typická pre ľudí, ktorí nie sú oboznámení s lekárskymi pojmami. Kardiológ zvyčajne predpisuje sériu vyšetrení, takže sa mu bude možné opäť dostať až po prijatí všetkých výsledkov. Pacient musí trpezlivo čakať a zoznámiť sa s verejne dostupnými zdrojmi informácií.

V skutočnosti je sínusový rytmus všeobecne akceptovanou normou, preto nemá zmysel znepokojovať. Odchýlky sú možné len v srdcovej frekvencii (HR). Je ovplyvnená rôznymi fyziologickými faktormi, vplyvom vagusového nervu a autonómnymi poruchami. Počet srdcových úderov za minútu môže byť vyšší alebo nižší ako povolená veková norma napriek vysielaniu signálov z prirodzeného kardiostimulátora.

Diagnóza tachykardie alebo bradykardie sínusového typu sa vykoná až po komplexnom posúdení všetkých nuancií. Lekár bude venovať pozornosť stavu pacienta a bude sa opýtať na opatrenia, ktoré boli vykonané bezprostredne pred vyšetrením. Ak je zníženie alebo zvýšenie srdcovej frekvencie zanedbateľné a je spôsobené vplyvom vonkajších faktorov, postup sa zopakuje trochu neskôr alebo v iný deň.

Identifikácia prirodzeného kardiostimulátora počas elektrokardiografie sa uskutočňuje podľa všeobecne akceptovaných kritérií:

prítomnosť pozitívnej vlny P v druhom vedení;
medzi vlnami P a Q rovnaký interval nepresahujúci 0,2 sekundy;
negatívny bod vo vedení aVR.

Ak dekódovanie naznačuje, že pacient má sínusový rytmus a normálnu pozíciu elektrickej osi srdca (EOS), nemajú sa strach. Rytmus je nastavený jeho prirodzeným vodičom, to znamená, že vychádza zo sínusového uzla do predsiene a potom do atrioventrikulárneho uzla a komôr, čo spôsobuje striedanie kontrakcie.

Prípustné sadzby

Či je funkcia kardiogramu normálna, môže byť určená polohou zubov. Srdcový rytmus sa hodnotí podľa intervalu medzi zubami R-R. Sú najvyššie a mali by byť zvyčajne rovnaké. Mierna odchýlka je prípustná, ale nie viac ako 10%. Inak hovoríme o spomalení alebo zvyšovaní srdcovej frekvencie.

Nasledujúce kritériá sú charakteristické pre zdravého dospelého:

P-Q interval sa pohybuje v rozmedzí 0,12-0,2 s;
Srdcová frekvencia je 60 až 80 úderov za minútu;
vzdialenosť medzi zubami Q a S zostáva v rozmedzí od 0,06 do 0,1 s;
P vlna sa rovná 0,1 s;
Interval Q-T sa pohybuje od 0,4 do 0,45 s.

Výkonnosť dieťaťa sa trochu líši od dospelých, čo súvisí s charakteristikami tela dieťaťa:

interval QRS nepresahuje 0,1 sekundy;
HR sa mení podľa veku;
vzdialenosť medzi Q a T zubami nie je väčšia ako 0,4 s;
P-Q interval 0,2 s.
P vlna nepresahuje 0,1 sekundy.

U dospelých, rovnako ako u detí, pri absencii patológií by mala existovať normálna poloha elektrickej osi srdca a sínusového rytmu. V tabulke vidíte prípustnú frekvenciu znižovania podľa veku:

Sínusový rytmus: esencia, reflexia EKG, miera a odchýlky, vlastnosti

Sínusový rytmus je jedným z najdôležitejších ukazovateľov normálneho fungovania srdca, čo naznačuje, že zdroj kontrakcií pochádza z hlavného uzla sínusových orgánov. Tento parameter patrí medzi prvé v závere EKG a pacienti, ktorí prešli štúdiou, sa snažia zistiť, čo to znamená a či sa majú obávať.

Srdce je hlavným orgánom, ktorý dodáva všetkým orgánom a tkanivám krv. Stupeň okysličovania a funkcia celého organizmu závisí od jeho rytmickej a dôslednej práce. Pri sťahovaní svalov je potrebný tlak - impulz vychádzajúci z konkrétnych buniek vodivého systému. Odkiaľ pochádza tento signál a akú je jeho frekvencia, závisia charakteristiky rytmu.

srdcový cyklus je normálny, primárny impulz pochádza zo sínusového uzla (SU)

Sínusového uzla (SA) je umiestnený pod vnútorným plášťom z pravej predsiene, je dobre prekrvené získať krv priamo z koronárnych tepien, bohato opatrené vláknami autonómneho nervového systému, a to ako kartu, ktorá ju ovplyvniť, čo prispieva ako rastúci a klesajúci tepovej frekvencie generátora.

Bunky sínusového uzla sú zoskupené do zväzkov, sú menšie ako bežné kardiomyocyty, majú tvar vretien. Ich kontraktilná funkcia je extrémne slabá, ale schopnosť vytvárať elektrický impulz je podobná nervovým vláknam. Hlavný uzol je spojený s atrioventrikulárnym uzlom, ktorý sa prenáša na signály na ďalšie excitovanie myokardu.

Sínusový uzol sa nazýva hlavný kardiostimulátor, pretože poskytuje srdcovú frekvenciu, ktorá poskytuje orgánom dostatočný prísun krvi, a preto udržiavanie pravidelného sínusového rytmu je mimoriadne dôležité pre posúdenie fungovania srdca v jeho léziách.

Riadiaci systém generuje impulzy s najvyššou frekvenciou v porovnaní s inými oddeleniami vodivého systému a potom ich ďalej prenáša s vysokou rýchlosťou. Frekvencia vytvárania impulzov sínusovým uzlom je v rozmedzí od 60 do 90 za minútu, čo zodpovedá bežnej frekvencii srdcových zmien, ak sa vyskytujú na úkor hlavného kardiostimulátora.

Elektrokardiografia je hlavnou metódou, ktorá vám umožňuje rýchlo a bezbolestne určiť, kde srdce dostáva impulzy, aký je ich frekvencia a rytmus. EKG sa vďaka svojej dostupnosti, jednoduchosti implementácie a vysokému informačnému obsahu stal pevne zavedeným v praxi terapeutov a kardiológov.

Po obdržaní výsledku elektrokardiografie sa každý bude pozrieť na záver, ktorý tu lekár odhalí. Prvým ukazovateľom bude posúdenie rytmu - sínus, ak pochádza z hlavného uzla alebo non-sinus, indikujúci jeho špecifický zdroj (AV uzol, atriálne tkanivo atď.). Tak napríklad, výsledkom "sínusového rytmu s tepovú frekvenciu 75" by nemal obťažovať, že je to normálne, a ak je expert píše o nesinusovom mimomaternicového rytmu, zvýšenie srdcového rytmu (tachykardia) alebo spomalenie (bradykardia), potom je čas odísť k ďalšiemu vyšetreniu.

Rýchlosť uzlového sínusu (SU) - sínusový rytmus - normálny (ľavý) a abnormálny nesynosový rytmus. Zobrazujú sa miesta pôvodu impulzu.

Záverom je aj to, že pacient môže objaviť informácie o pozícii EOS (elektrickej osi srdca). Zvyčajne môže byť vertikálne aj poloregulárne a horizontálne alebo polohorizontálne, v závislosti od individuálnych charakteristík osoby. Odchýlky EOS vľavo alebo vpravo zvyčajne hovoria o organickej chorobe srdca. Podrobné informácie o EOS a jeho variantoch sú popísané v samostatnej publikácii.

Sinusový rytmus je normálny

Často pacienti, ktorí našli sínusový rytmus na záver elektrokardiogramu, sa začínajú obávať, či je všetko v poriadku, pretože termín nie je známy každému, a preto môže hovoriť o patológii. Môžu sa však upokojiť: sínusový rytmus je normou, ktorá označuje aktívnu činnosť sínusového uzla.

Na druhej strane, aj pri zachovaní činnosti hlavného kardiostimulátora sú možné určité odchýlky, ale tiež nie vždy slúžia ako ukazovateľ patológie. Fluktuácie rytmu sa vyskytujú v rôznych fyziologických stavoch, ktoré nie sú spôsobené patologickým procesom myokardu.

Vplyv na sínusový uzol vagusového nervu a vlákien sympatického nervového systému často spôsobuje zmenu jeho funkcie v smere vyššej alebo nižšej frekvencie tvorby nervových signálov. To sa odráža v frekvencii srdcového tepu, ktorá sa vypočíta na rovnakom kardiograme.

V normálny sínusový rytmus frekvenčných pásmach 60 až 90 úderov za minútu, ale odborníci poukazujú na to, že jasná hranica pre definíciu normy a patológie nie je k dispozícii, to znamená, keď srdcová frekvencia 58 tepov za minútu príliš skoro hovoriť o bradykardia, rovnako ako tachykardia presahujúca ukazovateľ v 90. Všetky tieto parametre by sa mali komplexne posúdiť s povinným popisom celkového stavu pacienta, charakteristík jeho výmeny, typu aktivity a dokonca aj toho, čo robil tesne pred štúdiom.

Určenie zdroja rytmu pri analýze EKG je rozhodujúcim bodom, zatiaľ čo ukazovatele sínusového rytmu sa zvažujú:

Definícia P zubov pred každým komorovým komplexom;
Trvalá konfigurácia predsieňových zubov v tom istom vedení;
Konštantná hodnota intervalu medzi zubami P a Q (do 200 ms);
Vždy kladná (smerujúca) P vlna v druhom štandardnom vedení a negatívna v aVR.

Na záver, subjekt EKG môže nájsť: "sínusový rytmus so srdcovou frekvenciou 85, normálna poloha elektrickej osi." Takýto záver sa považuje za normu. Ďalšou možnosťou je "non-sinusový rytmus s frekvenciou 54, ektopická." Tento výsledok by mal byť upozornený, pretože je možný vážny patologický stav myokardu.

Vyššie uvedené charakteristiky na kardiograme naznačujú prítomnosť sínusového rytmu, čo znamená, že impulz pochádza z hlavného uzla až po komory, ktoré kontrastujú po atriovej časti. Vo všetkých ostatných prípadoch, rytmus je považovaný nesinusovym a jej zdroj leží mimo Su -.. K srdcových svalových vlákien, atrioventrikulárneho uzla, atď Je možné impulzy z dvoch miest prevodového systému, v tomto prípade rovnako, hovoríme o arytmiu.

Aby bol výsledok EKG najpresnejší, mali by sa vylúčiť všetky možné príčiny zmien aktivity srdca. Fajčenie, rýchle lezenie po schodoch alebo beh, šálka silnej kávy môže zmeniť parametre srdca. Rytmus, samozrejme, zostáva sinus, ak uzol funguje správne, ale najmenej tachykardia bude fixovaná. V tomto ohľade sa pred štúdiom musíte uklidniť, odstrániť stresy a skúsenosti, ako aj fyzickú aktivitu - všetko, čo priamo alebo nepriamo ovplyvňuje výsledok.

Sínusový rytmus a tachykardia

Znovu si spomeňte, že zodpovedá sínusovému rytmu s frekvenciou 60 - 90 za minútu. Ale čo keď parameter presahuje stanovené limity pri zachovaní jeho "sínusu"? Je známe, že takéto výkyvy nie vždy hovoria o patológii, takže nie je potrebné predčasne panikaťovať.

Zrýchlený sínusový rytmus srdca (sínusová tachykardia), ktorý nie je ukazovateľom patológie, sa zaznamenáva, keď:

Emocionálne skúsenosti, stres, strach;
Silná fyzická námaha - v posilňovni, s ťažkou fyzickou prácou atď.;
Po príliš veľa jedla, pitie silnej kávy alebo čaju.

Táto fyziologická tachykardia ovplyvňuje údaje EKG:

Dĺžka medzery medzi zubami P, interval RR sa znižuje, doba trvania s vhodnými výpočtami umožňuje určiť presný údaj o tepovej frekvencii;
P-vlna zostáva na svojom normálnom mieste - pred komorovým komplexom, ktorý naopak má správnu konfiguráciu;
Frekvencia kontrakcií srdca podľa výsledkov výpočtov presahuje 90-100 za minútu.

Tachykardia so zachovaným sínusovým rytmom za fyziologických podmienok je zameraná na poskytnutie krvi tkanivám, ktoré sa z rôznych dôvodov stávajú viac v núdzi - cvičenie, jogging. Nemožno ju považovať za porušenie a v krátkom čase samotné srdce obnovuje sínusový rytmus bežnej frekvencie.

V prípade absencie akéhokoľvek ochorenia vyšetrovaná osoba stretne s tachykardia počas sínusového rytmu na EKG, mali by ste okamžite spomenúť, ako vyšetrovanie - keby bol strach, nie je tam pretekal v kancelárii kardiografie exponenciálnym tempom, a možno fajčil cigaretu na schodoch klinike tesne pred EKG odstránenie.

Sínusový rytmus a bradykardia

Opak sínusovej tachykardie je práca srdca - spomaľuje jej kontrakcie (sínusová bradykardia), čo tiež nehovorí vždy o patológii.

Fyziologická bradykardia so znížením frekvencie impulzov zo sínusového uzla menej ako 60 za minútu môže nastať, ak:

Stav spánku;
Profesijné športové hodiny;
Individuálne ústavné znaky;
Nosenie pevne priliehajúceho goliera, tesne priliehajúceho kravatu.

Stojí za zmienku, že bradykardia, častejšie ako nárast srdcovej frekvencie, hovorí o patológii, takže pozornosť je zvyčajne blízko. Pri organických léziách srdcového svalu môže bradykardia, dokonca aj vtedy, ak sa udržiava sínusový rytmus, stať diagnózou, ktorá si vyžaduje liečbu.

Vo sne sa vyskytuje výrazný pokles pulzu - asi tretina "dennej normy", ktorá je spojená s prevládaním vagového nervového tónu, ktorý potláča činnosť sínusového uzla. EKG sa častejšie zaznamenáva vo vzostupných subjektoch, takže táto bradykardia nie je stanovená počas bežných hmotnostných štúdií, ale je možné ju pozorovať pri každodennom sledovaní. Ak sa pri ukončení monitorovania Holtera vyskytne náznak spomalenia sínusového rytmu vo sne, potom je celkom pravdepodobné, že indikátor sa bude zhodovať s normou, ako to kardiológ vysvetlí obzvlášť znepokojeným pacientom.

Tiež si všimol, že asi 25% mladých mužov má pomalé srdcovú frekvenciu v rozmedzí 50-60 ° C, a rytmus, zatiaľ čo sínus a pravidelný, žiadne známky problémov tam, to máte - variant normy. Profesionálni športovci majú tiež tendenciu k bradykardii v dôsledku systematickej fyzickej námahy.

Sinusová bradykardia je stav, keď sa impulz spomaľuje na menej ako 60, ale impulzy v srdci sú naďalej generované hlavným uzlom. Ľudia s týmto ochorením môžu omdleť, zažívajú závraty, často túto anomáliu sprevádza vagotónia (variant vegetatívne-vaskulárnej dystónie). Sínusový rytmus s bradykardiou by mal byť dôvodom na vylúčenie väčších zmien myokardu alebo iných orgánov.

Znaky sínusovej bradykardie na EKG budú predlžovať medzery medzi predsieňovými zubami a komorovými kontrakčnými komplexami, ale zachovajú sa všetky indikátory rytmu "sínus" - P-vlna stále predchádza QRS a má konštantnú veľkosť a tvar.

Sínusový rytmus je teda normálnym ukazovateľom EKG, čo naznačuje, že hlavný kardiostimulátor zostáva aktívny a počas normosystolie je sínusový rytmus a normálna frekvencia medzi 60 a 90 údermi. Neexistuje žiadny dôvod na obavy, ak neexistujú náznaky iných zmien (napríklad ischémia).

Kedy by ste sa mali obávať?

Kardiografické nálezy, ktoré hovoria o patologickej sínusovej tachykardii, bradykardii alebo arytmii s nestabilitou a nepravidelnosťou rytmu, by mali byť dôvodom na obavy.

Tachy a bradyformy lekár rýchlo nastaví odchýlku pulzu od normy smerom hore alebo dole, objasní sťažnosti a pošle ďalšie vyšetrenia - ultrazvuk srdca, holter, krvné testy hormónov atď. Po zistení dôvodu môžete začať liečbu.

Nestabilný sínusový rytmus na EKG sa prejavuje nerovnakými medzerami medzi hlavnými zubami komorových komplexov, ktorých kolísanie presahuje 150-160 msec. Je to takmer vždy znak patológie, takže pacient nie je ponechaný bez dozoru a zistí príčinu nestability v sínusovom uzle.

Elektrokardiografia tiež oznámi, že srdce bije s nepravidelným sínusovým rytmom. Nepravidelné kontrakcie môžu byť spôsobené štrukturálnymi zmenami myokardu - jazva, zápal, srdcové chyby, srdcové zlyhanie, celková hypoxia, anémia, fajčenie, endokrinná patológia, zneužívanie určitých skupín liekov a mnoho ďalších dôvodov.

Abnormálny sínusový rytmus vychádza z hlavného kardiostimulátora, ale frekvencia orgánových úderov sa v tomto prípade zvyšuje a znižuje, čím stráca svoju stálosť a pravidelnosť. V tomto prípade hovorte o sínusovej arytmii.

Arytmia so sínusovým rytmom môže byť variantom normy, potom sa nazýva cyklická a obvykle sa spája s dýchaním - respiračnou arytmiou. S týmto javom pri inhalácii sa srdcová frekvencia zvyšuje a pri výdychu klesá. Dýchacie arytmie sa môžu zistiť u profesionálnych športovcov, adolescentov v období zvýšenej hormonálnej úpravy, ľudí trpiacich vegetatívnou dysfunkciou alebo neurózy.

Sínusová arytmia spojená s dýchaním je diagnostikovaná na EKG:

Normálna forma a umiestnenie predsieňových zubov, ktoré predchádza všetkým komorovým komplexom, zostáva zachované;
Pri inšpirácii klesajú intervaly medzi kontrakciami, pri výdychu sa stávajú dlhšími.

sínusového rytmu a respiračnej arytmie

Niektoré testy nám umožňujú rozlíšiť fyziologickú sínusovú arytmiu. Veľa ľudí vie, že počas skúšky môžu požiadať o zadržanie dychu. Táto jednoduchá činnosť pomáha vyrovnať účinok vegetatív a určiť pravidelný rytmus, ak je spojená s funkčnými príčinami a nie je odrazom patológie. Okrem toho beta-adrenergný blokátor zvyšuje arytmiu a atropín ju odstraňuje, ale nedôjde to k morfologickým zmenám v sínusovom uzle alebo svalov srdca.

Ak je sínusový rytmus nepravidelný a nie je eliminovaný držaním dychu a farmakologických vzoriek, je na čase premýšľať o prítomnosti patológie. Môžu to byť:

myokarditída;
kardiomyopatia;
Choroba koronárnych artérií diagnostikovaná u väčšiny starších ľudí;
Srdcové zlyhanie s rozšírením jeho dutín, ktoré nevyhnutne ovplyvňujú sínusový uzol;
Pľúcna patológia - astma, chronická bronchitída, pneumokonióza;
Anémia vrátane dedičných;
Neurotické reakcie a závažná vegetatívna dystonia;
Poruchy vnútorných sekréčných orgánov (diabetes, tyreotoxikóza);
Zneužívanie diuretík, srdcových glykozidov, antiarytmík;
Poruchy elektrolytu a intoxikácie.

Sínusový rytmus s jeho nepravidelnosťou neumožňuje vylúčiť patológiu, ale naopak, najčastejšie to poukazuje na to. To znamená, že okrem "sínusu" musí byť rytmus správny.

príklad prerušení a nestability v uzlovej sínusovej dutine

Ak pacient vie o chorobách, ktoré v ňom existujú, potom je diagnostický proces zjednodušený, pretože lekár môže konať účelne. V iných prípadoch, keď sa na EKG našiel nestabilný sínusový rytmus, je vyhliadky komplexu vyšetrení - holter (denný EKG), bežiaci pás, echokardiografia atď.

Vlastnosti rytmu u detí

Deti sú veľmi zvláštnou súčasťou ľudí, ktorí majú veľa parametrov, ktoré sú veľmi odlišné od dospelých. Takže každá matka vám povie, ako často beží srdce novorodenca, ale nebude sa báť, pretože je známe, že deti v ich prvých rokoch a najmä novorodenci majú pulz častejšie ako dospelí.

Sínusový rytmus by sa mal zaznamenať u všetkých detí bez výnimky, ak nehovoríme o poškodení srdca. Tachykardia súvisiaca s vekom je spojená s malou veľkosťou srdca, ktorá by mala poskytnúť rastúcemu telu nevyhnutné množstvo krvi. Čím je dieťa menšie, tým častejšie má pulz, dosahuje v novorodeneckom období 140-160 minút za minútu a postupne klesá na "dospelú" až do veku 8 rokov.

EKG u detí fixuje rovnaké príznaky sínusového rytmu - zuby P pred komorovými kontrakciami rovnakej veľkosti a tvaru a tachykardia by mala zodpovedať vekovým parametrom. Nedostatok činnosti sínusového uzla, keď kardiológ naznačuje nestabilitu rytmu alebo ektopického výskytu jeho vodiča - dôvod na vážne znepokojenie lekárov a rodičov a hľadanie príčiny, ktorá sa v detstve najčastejšie stáva vrodenou chybou.

Zároveň pri čítaní indikácie sínusovej arytmie podľa údajov EKG by matka nemala okamžite paniky a mdloby. Je pravdepodobné, že sínusová arytmia je spojená s dýchaním, ktoré sa často pozoruje u detí. Je potrebné vziať do úvahy podmienky na odstránenie EKG: ak je dieťa položené na studenú pohovku, je vystrašený alebo zmätený, potom sa reflexná dychová dráha zvýši prejavy respiračnej arytmie, ktorá nepredstavuje vážnu chorobu.

Síňová arytmia by sa však nemala považovať za normu, kým sa presne nepreukázala jeho fyziologická podstata. Patológia sínusového rytmu je preto častejšie diagnostikovaná u predčasne narodených detí postihnutých intrauterinnou hypoxiou u detí so zvýšeným intrakraniálnym tlakom u novorodencov. To môže vyvolať rachity, rýchly rast, IRR. Keď nervový systém dozrieva, regulácia rytmu sa zlepšuje a samotné poruchy môžu prechádzať.

Jedna tretina sínusových arytmií u detí má patologický charakter a je spôsobená dedičnými faktormi, infekciou vysokou horúčkou, reumatizmom, myokarditídou a srdcovými chybami.

Šport s respiračnou arytmiou nie je pre dieťa kontraindikovaný, ale iba za podmienok neustáleho dynamického pozorovania a zaznamenávania EKG. Ak príčina nestabilného sínusového rytmu nie je fyziologická, kardiológ bude nútený obmedziť športové aktivity dieťaťa.

Je zrejmé, že rodičia sa obávajú dôležitej otázky: čo robiť, ak je sínusový rytmus na EKG abnormálny alebo je stanovená arytmia? Najprv musíte prejsť kardiológovi a znova vykonať kardiografiu pre dieťa. Ak je dokázaná fyziológia zmien, postačí pozorovať EKG dvakrát ročne.

Ak nestabilita sínusového rytmu nezodpovedá normálnemu rozsahu, nie je spôsobená dýchacími alebo funkčnými príčinami, potom kardiológ predpíše liečbu v súlade so skutočnou príčinou arytmie.