Klasifikácia a liečba systémovej vaskulitídy

Systémová vaskulitída je vaskulárne ochorenie charakterizované zápalom a následnou degeneratívnou deštrukciou stien krvných ciev. To spôsobuje ischémiu orgánov a tkanív v dôsledku prerušenia dodávky krvi.

Klasifikácia vaskulitídy

Choroby sú klasifikované podľa typu, čo si vyžaduje rôzne prístupy k liečbe choroby. Tu je klasifikácia systémovej vaskulitídy:

1. Choroba Takayasu;
2. Tromboangiitis obliterans;
3. Časová artritída;
4. Wegenerova granulomatóza;
5. Behcetov syndróm;
6. Nodulárna periaritída.

V prípade Takayasuovej choroby sú zápal aorty a veľkých artérií a v časnej arteritíde sú veľké cievy postihnuté v 90% prípadov hlavy. Wegenerova granulomatóza je charakterizovaná poškodením krvných ciev obličiek, horných dýchacích ciest a pľúcneho tkaniva, s Behcetovým syndrómom, zápalom slizníc očí a pohlavných orgánov.

Pri periarteritide nodosa sa veľké cievy nepodliehajú zápalu, ale sú postihnuté malé, niekedy stredné tepny a obliteranty tromboangiitídy sú charakterizované léziami žíl a ciev svalov.

Čím skôr je choroba zistená, tým účinnejšia je jej liečba a priebeh liečby je menej dlhý.

príznaky

Príznaky systémovej vaskulitídy sú odlišné. Ich štúdium pomáha ošetrujúcemu lekárovi rýchlo diagnostikovať typ ochorenia a začať účinnú liečbu.

Nodulárna periaritída najčastejšie postihuje cievy mužov.

1. Strata hmotnosti;
2. Bolesť svalov;
3. Zvýšenie teploty;
4. Nevoľnosť.

Neskorá liečba nodóz periarteritída vedie k duševným poruchám a mŕtviciam, preto je dôležité, aby lekár čo najskôr diagnostikoval a pokračoval v liečbe.

Symptómy Wegenerovej granulomatózy sú vyslovované, je to:

• Hnisavý výtok z horných dýchacích ciest;
• Bolesť v paranazárnom sínuse;
• Deformácia chrupavky nosa;
• Dýchavičnosť a kašeľ;
• Renálne zlyhanie.

Niektoré príznaky môžu dominovať, iné sú takmer neprítomné.

Príznaky temporálnej artritídy:

• Všeobecná slabosť;
• Horúčkový stav;
• bolesť hlavy;
• Zníženie hmotnosti;
• Opuchnutie chrámov.

Hlavnou skupinou prípadov sú ľudia, ktorí dosiahli hranicu 60 rokov.

Keď sa nešpecifická aortoartritída obťažuje:

• Problémy s videním;
• Nepríjemnosť končatín;
• Bolestivé pocity (chrbát, brucho a oblasť srdca);
• Krátkodobá strata vedomia.

Najčastejšie ochorenie aortálneho typu ovplyvňuje aortálny oblúk a tepny, ktoré sa od neho odchyľujú, čo znižuje tok krvi do hlavy a horného trupu. Ženy s najvyššou pravdepodobnosťou sú postihnuté stredným a mladým ženám, nešpecifická aortoartritída je menej často diagnostikovaná u mužov.

Indometacin sa bežne používa na dosiahnutie remisie a odporúča sa predĺžená hospitalizácia.

Príznaky tromboangiitis obliterans závisia od toho, ktoré cievy boli postihnuté ochorením. Najčastejšie pacient trpí necitlivosťami končatín a krívania a často sa zistí tromboflebitída. Pacienti sú väčšinou mladí ľudia, ale zvyšuje sa počet chorých žien, ktoré lekári spájajú s popularitou fajčenia medzi slabším pohlavím.

Najlepším spôsobom, ako zabrániť tromboangiitíde, je zabrániť alkoholu a fajčeniu, ako aj minimalizovať hypotermia. Liečba používa hormonálne lieky, ktoré potláčajú zápalový proces a dilatujú krvné cievy.

Hlavným príznakom Behcetovho syndrómu je stomatitída, druhé a tretie miesto sú vredy delené na sliznice pohlavných orgánov chorých pacientov a zápal oka. Z ochorení postihujúcich oči je najbežnejšia bilaterálna uveitída, ale zriedkavo začína na začiatku ochorenia.

Konzultácia s optometritom a vyšetrenie očného dňa po podaní fluoresceínu je povinné pre diagnostiku.

Druhým najčastejším sprievodným ochorením je konjunktivitída, menej často diagnostikovaná vaskulitída a neuritída nervu oka.

Retinálne lézie sú najčastejšie reverzibilné, ale v závažnej forme ochorenia môžu dôjsť k závažným zmenám, ktoré vedú k výskytu glaukómu a katarakty.

V štúdii testov sa stanovuje zvýšenie hladiny sérového imunoglobulínu.

Pre presnú diagnózu reumatológ berie do úvahy všetky sťažnosti pacienta, ale nestačí na začatie liečby a pacient musí absolvovať úplný priebeh diagnostiky.

diagnostika

Správna liečba systémovej vaskulitídy je dôležitá pre úspešnú liečbu. To vám umožní vybrať optimálny spôsob liečby a vyhnúť sa komplikáciám. Choroba je primárna a sekundárna.

Primárna vaskulitída je nezávislý proces, pre ktorý nie sú žiadne iné ochorenia a sekundárna systémová vaskulitída sa vyskytuje na pozadí iných infekčných alebo onkologických ochorení.

Z ochorení, ktoré môžu viesť k sekundárnej vaskulitíde, vyberte:

Pre presnú diagnózu diagnóza zahŕňa:

• Röntgenové vyšetrenie pľúc;
• EKG;
• Ultrazvukové vyšetrenie obličiek;
• echokardiografia;
• Laboratórna testová analýza.

Osobitná pozornosť pri analýze analýz sa venuje hladine ESR, fibrinogénu a proteínov.

Vyžaduje sa lekárske vyšetrenie: neurológ a reumatológ, ako aj angiografické vyšetrenie ciev. Povinný krok vaskulitídy je biopsia chorých orgánov a laboratórne vyšetrenie postihnutých tkanív.

Vaskulitída u detí

Existuje systémová vaskulitída u detí vo veku od niekoľkých mesiacov (Kawasakiho syndróm) do 18 rokov. Diagnóza a liečba ochorenia u detí sa vykonáva rovnakým spôsobom ako u dospelých, ale len vtedy, keď sú dávky liekov odobraté, existuje len rozdiel.

Kawasakiho syndróm sa vyskytuje u detí mladších ako 5 rokov, Schönlein-Genohova choroba postihuje deti vo veku 4 až 14 rokov a nešpecifická aortoartritída sa rozvíja u adolescentov po 10 rokoch života. Chlapci a dievčatá sú rovnako náchylné na vaskulitídu.

Príčiny ochorenia detí sú 100% neznáme, ale predpokladá sa, že vaskulitída je spôsobená hepatitídou a bakteriálnymi infekciami, najmä streptokokmi.

Alergie tiež majú negatívny účinok, ktorý vytvára pozadie choroby a spôsobuje desenzibilizáciu organizmu. Dva z týchto faktorov: alergie a vírusové (bakteriálne) infekcie pôsobia ako spúšťacie body a môžu spôsobiť cievne ochorenia aj v mladšom veku.

U detí, ako u dospelých, je stupeň vaskulárnej poruchy priamo závislý od úrovne kolaterálneho obehu a veľkosti postihnutých ciev a artérií. Proliferatívny segmentálny zápal vedie k stenóze a oklúzii lúmenu tepny a môže sa meniť zmena stavu cievy - nekróza, srdcový záchvat, ischémia atď.

liečba

Liečba systémovej vaskulitídy pozostáva z niekoľkých fáz:

1. Potlačenie imunitnej odpovede na indukciu remisie;
2. Podpora imunosupresívnej terapie;
3. Výnos na stabilnej remise;
4. Diagnostika poškodenia orgánov a obnovenie ich fungovania;
5. Rehabilitácia.

Pri použití imunosupresív sa považujú za prijateľné dávky, ktoré spôsobujú remisiu a účinne zastavujú imunitnú reakciu počas exacerbácie ochorenia.

1. Trvalá remisia;
2. Normálna ľudská aktivita po liečbe.

Na liečbu vaskulárnych ochorení sa používajú:

Glukokortikoidy sú dnes najefektívnejším prostriedkom boja proti všetkým druhom cievnych ochorení. HA sú nepostrádateľné pre liečbu a vedľajšie účinky ich účinku sú mierne.

Prípravky cytotoxického účinku sú rozdelené na niekoľko skupín - alkylačné a purínové lieky, ako aj antagonisty kyseliny listovej. Najbežnejšie lieky v tejto skupine sú azatioprín a cyklofosfamid.

Imunoglobulín sa podáva intravenózne a môže sa použiť na dlhodobú terapiu a plazmaferéza sa často kombinuje s príjmom glukokortikoidov.

Ak sa liečí Wegenerova granulomatóza alebo kryoglobulinemická vaskulitída, potom je jediným možným riešením kombinácia HA a výmeny plazmy.

Čím skôr začne liečba, tým vyššia je pravdepodobnosť dosiahnutia stabilnej remisie, preto je dôležitá včasná diagnostika vaskulitídy a presné stanovenie jej typu.

Aby sa dosiahol úspech, liečba by sa mala použiť pri liečbe širokej škály pomocných liekov druhej línie.

• cyklosporín;
• Aminochinolínové činidlá;
• Enzým a antivirotiká.

Cyklosporín je potrebný na potlačenie zápalového procesu, iné prostriedky ukazujú účinok iba v komplexnej terapii, kde sa nahradia lieky druhej a tretej skupiny.

Ak sa v priebehu liečby pozoruje zvýšená agregácia trombocytov, môže sa predpísať paralelný aspirín. Posilňuje účinnosť aspirínu dipyridamolu, ale vo všetkých prípadoch nie je predpisovaná. V boji proti hemoragickej vaskulitíde pomáha heparín obnoviť mikrocirkuláciu v cievnych stenách.

V závislosti od priebehu ochorenia a stavu ciev môžu lekári predpisovať:

Vazaprostan zlepšuje syntézu mediátorov a hormónov a Dapsone pomôže dosiahnuť dlhodobú remisiu v hemoragickej forme ochorenia. Prostacyklín zabraňuje vzniku digitálnej nekrózy a Colchicine - prostriedok na potlačenie mobility neutrofilov a zníženie závažnosti ochorenia počas obdobia exacerbácie.

V súčasnosti lekári aktívne využívajú imunoterapiu pri liečbe, ktorá používa monoklonálne protilátky aktívne proti endotelovým a membránovým antigénom.

S imunoterapiou sú životné sily tela zahrnuté do boja za hojenie, čo zvyšuje pravdepodobnosť stabilnej remisie.

Masti a krémy sa používajú na vredy na koži, ktoré sa vyskytujú pri Behcetovom syndróme, ale lokálna liečba by mala byť postupná a mala by brať do úvahy špecifiká tejto choroby.

Diéta je potrebná pri liečbe niektorých typov vaskulitídy, najmä pri nízkom obsahu bielkovín je potrebná v boji proti esenciálnej purpure. Hypoantigénna strava je dôležitým faktorom úspechu pri liečbe typu hemoragickej vaskulitídy.

Klasická liečba vaskulitídy pozostáva z:

1. Úvod prednison (3 infúzie 1000 ml);
2. Úvod cyklofosfamid (1 infúzia 1000 ml);
3. Miera plazmaferézy v kombinácii so zavedením imunoglobulínu.

Pre úspešnú terapiu je potrebné aktívne zúčastňovať na liečebnom procese terapeuti, reumatológovia, oculisti, chirurgovia a nefrologi, ktorých podiely sa líšia v závislosti od štádia a typu cievnych ochorení.

Ochorenie systémovej vaskulitídy ako liečenie

Systémová vaskulitída kombinuje mnohé ochorenia, pri ktorých dochádza k progresii zápalu v stenách krvných ciev rôznych veľkostí a ich následnej deštrukcii. Z dôvodu týchto účinkov dochádza k ischémii orgánov a tkanív.

Čo je systémová vaskulitída?

Opakujúci sa nástup systémovej vaskulitídy je charakteristický, ale pri absencii riadnej liečby a profylaxie dochádza k vážnym exacerbáciám.

Vzhľadom na symptómy ochorenia závisí od umiestnenia postihnutej cievy, od jej priemeru, od aktivity zápalového ochorenia.

Systémová vaskulitída zahŕňa:

• Syndróm Shenlein-Genoh, často označovaný ako hemoragická vaskulitída;
• Kawasakiho choroba;
• nodulárna periartritída;
• Hortonova choroba;
• Churg-Straussov syndróm;
• kryoglobulinemická patológia;
• Takayasov syndróm, ktorý sa tiež nazýva nešpecifická aortoartritída;
• Wegenerova granulomatóza;
• mikroangiitis polyangiitis.

Tieto ochorenia sa líšia lokalizačnými zónami podľa ich celkovej závažnosti na základe klinického priebehu.

Treba mať na pamäti, že niektoré typy patológií postupujú len na koži, čo prináša tolerovateľné nepohodlie. Iní sa vyznačujú ťažkým priebehom. V zriedkavých prípadoch vedie k smrti.

Schématicky označená skupina ochorení, zjednotená systémovou vaskulitídou, sa zhoršuje komplikáciami obličiek, pľúc, srdcového svalu, zraku, kĺbových tkanív atď.

Presná diagnóza je určená ako výsledok viscerálnej angiografie, niektorých laboratórnych testov, biopsie, po ktorých nasleduje štúdium zozbieraného materiálu.

Čo je systémová vaskulitída? To je celkom zriedkavé. Riziková skupina zahŕňa mužov stredného veku.

Ženy však nie sú výnimkou a podliehajú tejto závažnej patológii.

V zriedkavých prípadoch môže byť deťom zistená neuspokojivá diagnóza.

Príčiny systémovej vaskulitídy

Neexistuje žiadny vyčerpávajúci zoznam dôvodov pre progresiu vaskulárnych ochorení. Ale klinickí lekári hovoria, že systémová vaskulitída sa vyvíja na pozadí ťažkých vírusových ochorení, ktoré človek trpí.

Výsledkom je, že imunitný systém vykazuje anomálnu reakciu proti infekčným činiteľom, čo vyvoláva impulz zápalu a zničenie žíl.

V praxi existujú prípady, keď je pacientovi diagnostikovaná vaskulitída po hepatitíde prenášanej vírusom.

Podľa druhej teórie je príčinou opísanej choroby autoimunitná povaha.

Podstatou tohto procesu je to, že sa choroba vyvíja v dôsledku zlyhania imunitného systému. Vníma bunky, z ktorých sú vybudované žily, plavidlá, ako cudzie telesá, ktoré majú byť zničené.

Veľmi dôležitá je genetická predispozícia, ktorá výrazne zvyšuje riziko vzniku ochorenia.

Nezabudnite na nepriaznivú environmentálnu ekológiu.

Klasifikácia systémovej vaskulitídy

V závislosti od povahy pôvodu sú rozdelené do dvoch hlavných skupín:

1. Primárna vaskulitída je charakterizovaná nezávislým postupom, nedochádza k udržiavaniu žiadnych problémov na pozadí. Zrejmým znakom sa prejavuje zápal v cievnych stenách spôsobený zlyhaním imunitnej reaktivity. Zápal zachytáva všetky vrstvy steny, čo vedie k mikrocirkulačným poruchám, oklúzii žily, v pokročilom prípade ischémie. Poslednou a najnebezpečnejšou fázou je srdcový záchvat, tkanivová nekróza.
2. Sekundárna vaskulitída sa vyvíja v dôsledku patologických stavov v tele. Špecialisti v tomto prípade ich odkazujú na komplikácie, voliteľné miestne prejavy.

Existuje tiež klasifikácia podľa jednotlivých skupín na základe kalibru plavidiel podrobených patológii.

Najmä ide o ochorenie malých, veľkých a stredných žíl.

Toto oddelenie je zapojené do praxe, pomáha presnejšie stanoviť diagnózu.

Symptómy systémovej vaskulitídy

Príznaky ochorenia závisia od typu poškodených ciev.

Vo všeobecnosti sa pacient sťažuje na všeobecnú slabosť a nevoľnosť, horúčku, zlú chuť do jedla, bolesť kĺbov a svalov, prudkú stratu hmotnosti.

Tieto hlavné symptómy sú kombinované so symptómami, ktoré naznačujú určité typy vaskulitídy:

1. Takayasuova arteritída je diagnostikovaná vo väčšine prípadov u žien, veľké tepny sú vystavené silnému útoku. Vývoj choroby je sprevádzaný necitlivosťou alebo extrémnou zimou v nohách, keď nie je takmer žiadny impulz, bolesti hlavy, rozmazané videnie a nepravidelný krvný tlak.
2. Behcetova patológia sa často rozvíja v mladých mužoch. Sú sprevádzané tvorbou vredov, ktoré sa zvyčajne tvoria a vyvíjajú v ústach, na pohlavných orgánoch. Súčasne sú oči a pokožka silne zapálené.
3. Buergerova choroba, ktorá sa tiež bežne nazýva obliterans tromboangiitídy, je bežnejšia u mužov. Charakteristickým znakom je prítomnosť malých krvných zrazenín, ktoré sa hromadia v žilách nohy. Symptómy zahŕňajú výskyt bolestivých vredov na prstoch, silnú bolesť, ktorá neklesá v dolných končatinách.
4. U starších pacientov je diagnostikovaná arteritida obrovského bunkového typu. Cievne tepny sú vystavené patologickým zmenám, ktoré spôsobujú silnú bolesť svalovej štruktúry krčka maternice. Sprievodným faktorom je nepríjemné pocity pri žuvaní, neočakávaná necitlivosť jazyka. V priebehu času, bez riadneho ošetrenia, sú ovplyvnené žily, ktoré kŕmia vizuálny prístroj.
5. Wegenerova granulomatóza, ktorá sa prejavuje poškodením ciev v pľúcach, obličkách, paranazálnych dutinách, nosových dutinách. Na začiatku patológie sú príznaky sotva viditeľné, potom sa objaví epistaxia, dýchanie je zjavne ťažké.
6. Vzniká mikroskopická polyangiitída v cievach s malým priemerom pľúc, obličiek, kože a nervových zakončení. U ľudí je viditeľne znížená hmotnosť, výskyt ulceróznych škvŕn na koži je sprevádzaný horúčkou. Ak sú postihnuté renálne žily, prejavuje sa glomerulonefritída.
7. Kryoglobulinémový typ vaskulitídy sa vyznačuje tvorbou zreteľnej purpury na nohách, zatiaľ čo sa v kĺboch ​​vyvíja zápalový proces. Ďalej sa vyskytuje necitlivosť, čo sa vysvetľuje poškodením patológie nervových vlákien.
8. Purpurová Schönlein-Genoh postupuje u detí, menej sa vyskytuje u dospelých pacientov. Choroba prebieha v obličkových a artikulárnych, kožných žilách, menej často diagnostikovaných v črevách. V druhom prípade sa osoba sťažuje na silnú bolesť brucha, v moči je prídavok krvi.
9. Choroba Churg-Straussova sa rozvíja v cievach pľúcneho tkaniva.
10. Nodulárna polyarteritida poškodzuje žily v akejkoľvek časti tela a príznaky takejto choroby sú rozsiahle. Často má pacient horúčku, akútne brucho, zhoršuje sa funkcia obličiek, vredy sú jasne viditeľné.

Diagnóza systémovej vaskulitídy

Vyšetrenie za prítomnosti vyššie uvedených znakov spočíva v návšteve špecialistov (nefrolog, reumatológ, flebológ).

Okamžite pri príjme sa objaví história, história nástupu a progresie ochorenia nasleduje po prvotnom vyšetrení.

Potom je možné naplánovať nasledujúce laboratórne postupy:

• KLA s ESR a krvné doštičky;
• Krvný test vo vzťahu k Ruskej federácii, CRP;
• OAM;
• Biochemia krvi.

Z inštrumentálnych metód sa široko používajú:

• Röntgenové lúče;
• Ultrazvuk, najmä ak sú postihnuté obličky;
• EKG;
• biopsia poškodenej oblasti s následným štúdiom zhromaždeného materiálu v laboratóriu;
• angiografia;
• echokardiografia.

Systémová vaskulitída - liečba

Liečba je predpísaná lekárom po tom, čo pacient prekonal všetky diagnostické postupy, ktoré pomôžu určiť najpresnejšiu diagnózu.

Spôsob liečby závisí od orgánu alebo systému, ktorý bol podrobený patológii.

Dôležitým faktorom je fáza vývoja.

Ak sa alergická vaskulitída vyskytuje iba na koži, terapia sa môže uskutočniť aj bez syntetických liekov.

Postupom v tomto prípade je odstrániť zápalové procesy, ktoré zachytili cievne steny.

Prijímajú sa opatrenia na obnovenie normálnej funkcie poškodených tkanív, ciev, orgánov.

Je dôležité včas prijať vhodné opatrenia a zabrániť závažným komplikáciám a nezvratným procesom.

Štandardne sa hormonálna liečba založená na glukokortikosteroidoch uskutočňuje u pacientov s akýmkoľvek typom opísanej choroby.

V priebehu takýchto akcií v relatívne krátkom čase sa zmierňuje zápal, ktorý postihol krvné cievy. Práca imunitného systému je stabilizovaná, čo sa prejavuje pred touto anomálnou aktivitou.

Ďalšie lieky sú RPE, s pomocou ktorých sa zastaví syndróm silnej bolesti a zápal v žilách akéhokoľvek priemeru.

Keď sa diagnostikuje hemoragická vaskulitída, do komplexnej terapie sa nutne zavedú antimikrobiálne lieky.

Aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín v krvnom riečisku, aby sa zlepšili všetky ukazovatele krvného obehu, je potrebné používať lieky, ktoré podporujú zriedenie krvi.

Keď sa po ukončení konzervatívnej liečby hormónmi nedosiahne očakávané zlepšenie, vykoná sa chemoterapia. Obvykle sú zahrnuté cytostatiká.

V závažnom štádiu vaskulitídy môže pacient podstúpiť postup na čistenie krvi - hemosorpcia sa vykonáva, výmena plazmy.

Prognóza života so systémovou vaskulitídou je priaznivá, ak sú všetky opatrenia prijaté včas na úľavu a liečbu patológie.

Počas obdobia zotavovania a počas celého života je dôležité, aby vyšetrili odborníci a dodržiavali všetky odporúčania.

Systém vaskulitídy

Množstvo chorôb, ktoré vedú k poškodeniu stien krvných ciev - to je to, čo je systémová vaskulitída v preklade zo zdravotného jazyka do bežného chápania. Vzhľadom na to, že krvný obeh poskytuje orgánom a tkanivám výživu a kyslík, nie je prekvapujúce, že poškodenie ciev vedie k hypoxii (nedostatok kyslíka). Ak je nedostatok kyslíka významný a dlhý, dochádza k úmrtiu tkaniva.

Nie je možné nájsť jednoznačnú definíciu toho, čo je systémová vaskulitída, keďže klinický obraz a priebeh bude závisieť od typu ochorenia a lokalizácie. Existuje niekoľko klasifikácií, jedna z nich berie do úvahy príčinu. Vychádzajúc z nej dochádza k vaskulitíde:

• Primárne. V tomto prípade je poškodenie ciev nezávislého charakteru, vyvolaného infekciou, vonkajšími faktormi, onkológia, toxíny, autoimunitnými príčinami;
• sekundárne. Vyskytuje sa na pozadí inej choroby, ktorá vedie k porážke stien krvných ciev. Príkladom je vírusová hepatitída, ktorá vedie k narušeniu stien krvných ciev.

Vzhľadom na príčinu bude liečba iná. Ak je v prvom prípade potrebné liečiť patológiu, potom v druhej je potrebné zbaviť sa základnej choroby a po zatknutí jej symptómov, zapojiť sa do liečby krvných ciev.

Typy systémovej vaskulitídy

Zápal môže mať vplyv na veľké žily a tepny, ako aj na malé arterioly, kapiláry. Niektoré systémové vaskulitídy, berúc do úvahy kalibru ciev a príznaky ochorenia, majú svoje vlastné názvy - Wegenerova granulomatóza, periarteritis nodosa, polyarteritida obrovských buniek atď. Každý typ má charakteristické symptómy a liečbu. Takže v lekárskych zdrojoch o systémovej vaskulitíde klasifikácia zahŕňa tieto typy:

• časná alebo obrovská bunková arteritída. Ovplyvňuje veľké cievy - aortu a konáre, vrátane karotickej tepny. Často patológia ovplyvňuje časovú oblasť tepny a preto dostala také meno. Časová systémová vaskulitída je diagnostikovaná u ľudí starších ako 55 rokov. Ďalšia patológia postihujúca aortu a vetvy sa nazýva Takayasu granulomatóza;
• nodálnej alebo nodulárnej polyarteritidy. Ovplyvňuje stredné a malé tepny, vedie k nekróze;
• Kawasakiho choroba. Zistená v stredných tepnách, často - v koronárnej časti. Zvyčajne sa vyskytuje na pozadí syndrómu mukózno-kožného lymfondulárneho syndrómu. Väčšina diagnostikovaná u detí;
• Wegenerova granulomatóza. Choroba postihuje malé cievy - venuly a kapiláry, arterioly;
• Churg-Straussov syndróm. Ide o vaskulitídu s nekrózou, v ktorej sú prítomné dýchacie cesty. Obvykle sa vyskytuje na pozadí astmy;
• polyarteritis alebo polyangiitída. Nekrotizujúca lézia postihuje malé krvné cievy, charakterizované znakmi, ako je nekrotizujúca glomerulonefritída;
• hemoragická vaskulitída, iný názov je Schönlein-Henochova purpura. Ochorenie postihuje kožu a črevá;
• Behcetova choroba, Koganov syndróm. Takáto systémová vaskulitída postihuje akékoľvek cievy;
• izolovaná aortitída, angiitída CNS. Takéto patológie ovplyvňujú orgány;
• sekundárna systémová vaskulitída spojená s vírusmi hepatitídy B a C;
• syfilitová vaskulitída atď.

Príčiny systémovej vaskulitídy

Ako bolo uvedené vyššie, môže byť veľké množstvo provokačných faktorov. Môžete však zavolať na hlavné. Napríklad srdce a krvné cievy reagujú na fyzickú aktivitu, prítomnosť zlých návykov, spôsob práce a odpočinku, výživu a stres. Niekedy sa vaskulitída vyvíja na pozadí reumatizmu, sklerodermie a reumatoidnej artritídy.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku ochorenia: toxické látky, baktérie a vírusy, škodlivá práca, dedičnosť. Až do ukončenia príčin nebol študovaný, ale experti často spájajú vaskulárne lézie s poruchami v imunitnom systéme. Hepatitída, meningitída, rubeola, šarlach, parotitída, tyfus môžu vyvolať systémovú vaskulitídu.

Ďalšie patologické stavy, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú stav ciev, sú sepsa, psoriáza, infarkt myokardu, ateroskleróza, hypertenzia, obezita, diabetes mellitus, hypertyroidizmus a ochorenia nervového systému. Takéto šírenie provokačných príčin spôsobuje, že je ťažké diagnostikovať a vyberať liečbu, ale problém môže vyriešiť aj odborník.

Redakčná rada

Ak chcete zlepšiť stav vlasov, venujte osobitnú pozornosť šampónom, ktoré používate.

Úžasná postava - v 97% šampónov slávnych značiek sú látky, ktoré otrávia naše telo. Hlavné zložky, kvôli ktorým sú všetky problémy na etiketách označené ako laurylsulfát sodný, lauretsulfát sodný, kokosulfát. Tieto chemikálie zničia štruktúru kaderov, vlasy sa stávajú krehké, strácajú elasticitu a silu, farba sa stráca. Ale najhoršie je, že tieto látky sa dostanú do pečene, srdca, pľúc, hromadí sa v orgánoch a môžu spôsobiť rakovinu.

Odporúčame vám, aby ste prestali používať finančné prostriedky, v ktorých sú tieto látky umiestnené. Odborníci našej redakcie nedávno analyzovali bezsulfátové šampóny, kde prvé miesto získali finančné prostriedky od firmy Mulsan Cosmetic. Jediný výrobca prírodnej kozmetiky. Všetky výrobky sú vyrábané v rámci prísnych systémov kontroly kvality a certifikácie.

Odporúčame navštíviť oficiálny internetový obchod mulsan.ru. Ak máte pochybnosti o prirodzenosti vašej kozmetiky, skontrolujte dátum vypršania, nesmie presiahnuť rok skladovania.

Príznaky poškodenia stien krvných ciev

Pri vývoji systémovej vaskulitídy sa symptómy v každom jednotlivom prípade budú líšiť. Prejav patológie závisí od špecifického typu choroby opísanej vyššie, patogenézy, stupňa vývoja. Medzi bežné príznaky vaskulitídy patrí horúčka, strata chuti do jedla, strata hmotnosti a slabosť svalov v tele.

Na koži sa častejšie objavuje hemoragická vyrážka, objavujú sa ulcerácie a kožná nekróza.

Možné ochorenia spojivového tkaniva, poruchy kĺbov a svalov - artritída, myalgia, artralgia.

Ak zoberieme do úvahy reakciu nervového systému, častejšie s vaskulitídou sa prejaví mononeuropatia, polyneuropatia. Prítomnosť patológie nepriaznivo ovplyvňuje prácu centrálneho nervového systému a autonómnych oddelení, čo vedie k odchýlkam a vážnym poruchám činnosti nervového systému. Možný infarkt, mŕtvica, problémy so zrakovou funkciou, občas postihnuté obličky a pľúca.

Každý typ ochorenia sa vyznačuje špecifickými vlastnosťami:

• s časovou vaskulitídou, bolesťami hlavy, opuchom v časovej oblasti, problémami s videním a nervovým systémom;
• v prípade Takayasuovej choroby sa k bežným príznakom pridáva syndróm všeobecného bolesti, obehové problémy horných končatín, často sa choroba rozšíri do pľúc, angína pektoris a srdcové zlyhanie;
• v prípade Kawasakiho choroby, ktorá je častejšie zistená u detí, sú postihnuté ochorenia spojivového tkaniva, konjunktivitída, kožné papuly, opuch a lúpanie, postihnuté sú pery a jazyk;
• malé krvácanie, polyarthralgia, glomerulonefritída, abdominálny syndróm sa vyskytujú na pozadí purpury Schonlein-Henoch;
• polyarteritis nodosa spôsobuje artralgiu, problémy s obličkami, koronárne, pneumonitídu;
• Wegenerova choroba sprevádza sínusitída, kašeľ, nefritída, hemoptýza, nekrotický kašeľ;
• na pozadí Churg-Straussovho syndrómu sa objavujú príznaky polyneuropatie a bronchiálnej astmy.

diagnostika

Vyššie uvedené znaky opäť potvrdzujú, že je ťažké, niekedy nemožné, určiť ochorenie bez podrobnej diagnózy. Zbieraním podrobnej histórie doktor dokáže zhruba určiť príčinu patológie, identifikovať dedičnosť.

Pacientka je odkázaná na všeobecné krvné a močové testy, biopsiu postihnutých tkanív, viscerálnu angiografiu s kontrastom. Zápalový proces v tele sa prejaví zmenou výsledkov analýz - zvyšuje ESR a počet neutrofilných leukocytov.

Hlavným zameraním diagnostiky je imunologický výskum. Umožňuje určiť cytoplazmatickú, granulomatóznu, eozinofilnú polyangiitídu, s takými patológiami v krvnom teste budú zistené cytoplazmatické protilátky. V tomto prípade laboratórne testy potvrdzujú prítomnosť vaskulitídy.

Informačné inštrumentálne vyšetrenia - EKG, ultrazvuk obličiek, echokardiografia, röntgenové vyšetrenie pľúc, ultrazvuk tráviaceho systému obličiek. Ak sa v priebehu štúdie pozoruje poškodenie orgánu, odporúča sa podstúpiť biopsiu, čo určuje štruktúru tkanív a biochemické zmeny.

Liečba vaskulitídy

Tí, ktorí majú podozrenie, že majú systémovú vaskulitídu, by sa mali poradiť s reumatológom, imunológom a ak sa vyskytne kožná lézia, potom dermatológ. Špecialisti si vyberú komplexnú liečbu. Počiatočné príznaky vaskulárnych ochorení môžu byť škvrny alebo vredy na koži, je ťažké spájať tieto prejavy s vaskulárnymi patológiami. Robiť musí špecialista.

Vaskulitída môže byť liečená cytostatikami, glukokortikoidmi a látkami, ktoré zlepšujú trofizmus krvných ciev. Vzhľadom na to, že choroba je chronická, lekár zvolí terapiu na dosiahnutie remisie, zabráni poškodeniu systémov a orgánov.

Liečba je zameraná na zníženie agresívnej tkanivovej reakcie organizmu. Viac informácií o liekoch nájdete nižšie:

• cytostatiká zastavujú reprodukciu atypických buniek. Predpísané sú pri progresívnom zápale krvných ciev, pri zistení poškodenia centrálneho nervového systému a obličiek. Aj cytostatiká (azatioprín, cyklofosfamid, metotrexát) sú indikované, ak tieto lieky nefungujú;
• glukokortikoidy zmierňujú zápal spôsobený nadmernou aktivitou imunitného systému organizmu. Hormonálne lieky predpísali krátky priebeh a s opatrnosťou, spôsobujú množstvo nežiaducich reakcií;
• NSA. Protizápalové lieky (Nimesulid, Diclofenac, Ibuprofen) pôsobia proti alergickým prejavom, znižujú bolesť a zmierňujú opuchy;
• angioprotektory (Eskozan, Askortuin) vyživujú a chránia krvné cievy pred poškodením, stimulujú obnovenie štruktúry;
• antikoagulanciá (pentoxifylín, heparín) znižujú riziko krvných zrazenín, normalizujú krvný obeh a metabolizmus. Priraďte finančné prostriedky vrátane prevencie zablokovania koronárnych artérií, tromboembolizmu, DIC.

Taký postup ako plazmaferéza pomáha odstrániť imunitné komplexy z krvi. Liečba ponúka moderné spôsoby liečby - filtrácia plazmy a kryopheresis. Cieľom techník je oslobodiť telo od protilátok, ktoré spôsobujú jeho napadnutie vlastnými krvnými cievami. Lekár určí príčinu, ovplyvní ju a celé telo, v dôsledku čoho ochorenie ustúpi a zlepší sa zdravie.

Špecialista kontroluje priebeh liečby a podľa potreby ju upravuje. Na konci liečebných opatrení sa odporúčajú prevencia systémovej vaskulitídy.

Prevencia a prognóza

Závažné komplikácie sa nemôžu obávať - ​​pri systémovej vaskulitíde je pravdepodobnosť smrti malá. Patológia je eliminovaná, prognóza je priaznivá. Ak to chcete urobiť, kontaktujte špecialistu.

Prognóza závisí od faktorov - vek a zdravotný stav pacienta, druh ochorenia a stupeň jeho vývoja, kompetentná liečba.

Aby ste predišli komplikáciám, mali by ste dodržiavať odporúčania lekára, keďže sa zotavujete, podstupujete rehabilitáciu a v budúcnosti dodržiavať preventívne opatrenia.

Pamätajúc si na radu lekára nie je ťažké, sú to isté pre všetky choroby - na zvýšenie fyzickej aktivity, na konzumáciu pestrej stravy, na opravu spôsobu práce a odpočinku, na prevenciu stresu a depresie. Takéto opatrenia zachovajú fyzické a psychické zdravie.

Sosudinfo.com

Napriek moderným technológiám v oblasti medicíny a drog sú choroby postihujúce ľudské telo. Čo to je - systémová vaskulitída, veľa ľudí vie z prvej ruky. Toto ochorenie je charakterizované niekoľkými patologickými stavmi, ktoré sa vyskytujú pri zápaloch a deštrukcii krvných ciev. Navyše, kolaps ich steny nastáva bez ohľadu na veľkosť a veľkosť tepny. Výsledkom tohto procesu je zlyhanie a ischémia všetkých orgánov a tkanív tela.

Obvykle má táto choroba chronický priebeh s obdobiami exacerbácií a remisií. Agresia choroby závisí vo veľkej miere od liečby a rozsahu patologického procesu. Symptomatológia je tiež vyjadrená rozdielne, v závislosti od umiestnenia zničených krvných ciev a ich veľkosti, čím väčšia je nádoba, tým väčšie škody sa spôsobujú na tele a celkový zdravotný stav sa zhoršuje.

Čo spôsobuje?

Ako viete, systémová vaskulitída sa môže prejaviť ako dôsledok určitých ochorení, táto choroba sa sama nevyskytuje.

1. Hortonova choroba.
2. Kawaskovu chorobu.
3. Churga Straussov syndróm.
4. Kryoglobulínová vaskulitída.
5. Schoenlein-Genochov syndróm (hemoragická vaskulitída).
6. Nodulárna periaritída.
7. Wegenerova granulomatóza.
8. Nešpecifická aortoartritída (Takayasův syndróm).
9. Mikroskopická polyangiitída.
10. Systémový lupus erythematosus.

Všetky tieto choroby sa vyskytujú, čo ovplyvňuje cievnu stenu. Každý z nich sa vyznačuje zvláštnymi prejavmi, stupňom ničenia, lokalizáciou patologického zápalového procesu a závažnosťou poškodenia tela. Existujú však také formy týchto ochorení, ktoré postihujú iba pokožku a dávajú osobe len malý nepríjemný pocit. Iní sa môžu veľmi ťažko prejaviť a viesť k smrti, ak sa všetky diagnostické opatrenia neuskutočnia včas a nedôjde k primeranému ošetreniu.

Systémová vaskulitída môže ovplyvniť nielen krvné cievy na koži, ich komplikácie tiež ovplyvňujú pľúca, srdce, pečeň, obličky, kĺby a všetko ostatné. Iba lekári môžu presne diagnostikovať túto chorobu po dôkladnom vyšetrení pacienta. Systémová vaskulitída sa nepovažuje za bežnú chorobu, je pomerne zriedkavá, ale v poslednej dobe sa zaznamenali mnohé prípady tejto patológie vrátane detí.

Najčastejšie toto ochorenie postihuje mužov stredného veku, existujú však určité formy tejto choroby, ktoré majú prevažne vplyv na ženu. Deti trpia touto chorobou veľmi zriedkavo.

dôvody

V dnešnej dobe lekári nemajú jasnú predstavu o príčinách systémovej vaskulitídy, pretože patológia nie je úplne pochopená. Existuje niekoľko teórií vysvetľujúcich výskyt tejto choroby, avšak ide len o predpoklady. Osobitná pozornosť by sa mala venovať teórii, že systémová vaskulitída sa prejavuje na pozadí vírusových ochorení predtým prenesených človekom. Keď sa objaví vírusové ochorenie, ľudské telo bojuje s ním a vytvára protilátky. Po určitom čase imunitný systém nereaguje správne na infekciu, ktorá spôsobuje systémovú vaskulitídu.

Iná verzia, ktorá si zasluhuje pozornosť, je autoimunitná povaha patológie. Táto teória hovorí, že imunitný systém z nejakého dôvodu nerozpozná bunky tela, ktoré tvoria nádobu, a považujú ich za mimozemské. Samozrejme, v tomto prípade imunita napadne bunky iných ľudí, čo vyvoláva vývoj vaskulitídy.

Existuje názor, že takáto choroba môže pôsobiť ako dedičný faktor. Predpokladá sa, že nepriaznivé prostredie, ako aj genetická predispozícia, výrazne zvyšujú šance človeka na rozvoj vaskulitídy. Okrem toho existujú ďalšie predpoklady o výskyte tejto choroby.

• precitlivenosť na zložky určitých liekov;
• vírusové infekcie (cytomegalovírus, vírusová hepatitída B a C a iné);
• zlé návyky;
• oslabenie imunity;
• reumatizmus;
• infekcie bakteriálnej povahy (streptokoky, chlamydia, salmonella a iné);
• dedičnosť;
• patológia štítnej žľazy;

Často neexistuje žiadny vzťah medzi príznakmi a liečbou. Pacient sa sťažuje na niektoré prejavy a lekár predpíše liečbu pre neho, ktorá nie je spojená s príznakmi. Faktom je, že táto patológia sa môže vyskytnúť v latentnej forme, ktorá sa stáva príčinou nesprávnej diagnózy.

patogenézy

Systémová vaskulitída spôsobuje veľké poškodenie tela. Počas takého zápalového procesu v nádobách sú ovplyvnené ich steny. Každý typ vaskulitídy sa vyznačuje svojim klinickým obrazom, ale existujú spoločné prejavy všetkých odrôd tejto choroby.

Zmeny v tele:

1. Poškodenie ľudskej ústnej dutiny, zvyčajne vo forme stomatitídy. Takéto porušenia môžu mať opakovanú povahu.
2. Tvorba vredov v šourku u mužov a u žien vo vagíne a vonkajších genitáliách.
3. Porážka očných svalov rôznej závažnosti.
4. Znepokojenosť horných končatín, ktorá vznikla neočakávane.
5. Pomaly sa rozvíjajúca lamenosť.
6. Bolesť chrbta a končatín, ktoré sa dajú podať do brušnej dutiny.
7. Strata vedomia

Mnohé formy tejto patológie sú vo svojich prejavoch podobné, ale vyžadujú úplne inú terapiu.

Znaky

Systémová vaskulitída môže spôsobiť úplne odlišné príznaky spojené s bežnými príznakmi, ako je slabosť, strata hmotnosti, strata chuti do jedla a horúčka. Kožný syndróm sa prejavuje hemoragickou vyrážkou, nekrózou kože a vredmi. Poruchy svalov a kĺbov sa vyskytujú v dôsledku myalgie, artritídy, artralgie. Pri týchto poruchách nervový systém reaguje s polyneuropatiou alebo s viacerými mononeuroptickými stavmi. Viscerálne lézie sa prejavujú formou mŕtvice, infarktu myokardu, patológie očí, pľúc a obličiek.

1. Hortonova choroba. Keď sa objaví toto ochorenie, vyvíja sa systémová vaskulitída postihujúca časové, karotické a vertebrálne tepny. Symptómy sa vyskytujú na základe takýchto porušení, ide o bolesť hlavy s výraznou povahou, opuch chrámov, hyperestéziu, poruchy nervového systému.
2. Kawasakiho choroba. Sliznice, koža, žalúdočné lézie, často u detí. Príznaky zahŕňajú konjunktivitídu, olupovanie kože, erytém, edém, vyrážku makulopapulárnej prírody, horúčku. Označené na porážku oblasti jazyka, rovnako ako pery. Niekedy sa v tomto procese podieľajú koronárne artérie, čo môže viesť k infarktu, aneuryzme.
3. Syr Chirja-Strauss. V tomto prípade majú príznaky klinický obraz eozinofilnej pneumónie a bronchiálnej astmy a objavuje sa polyneuropatia. To je často zaznamenané u ľudí, ktorí boli v tropických krajinách a tých, ktorí majú alergickú históriu.
4. Kryoglobulinemická vaskulitída je spôsobená zápalovým procesom v cievach a ich oklúziou, ku ktorému došlo na pozadí komplexov s kryoglobulínmi. Vykazuje sa to urtikária, purpura, artralgia, artritída, glomerulonefritída, lymfadenopatia.
5. Schoenlein-Henochov syndróm sa považuje za typ systémovej vaskulitídy, ktorá postihuje hlavne malé cievy. Často sa to deje na pozadí streptokokovej infekcie a faryngitídy. Často pozorované u detí. Symptómy sa prejavujú formou malých krvácaní, polyartritídy, imunokomplexnej glomerulonefritídy, polyarthralgie, abdominálneho syndrómu.
6. Nodulárna parartritída. Systémová vaskulitída v tomto kurze má symptómy charakteristické pre zmeny nekrózy v malých a stredných kalibroch a tiež prejavy polysystémových porúch. Okrem všeobecných ochorení sa u týchto pacientov vyskytujú viaceré poruchy. Zlyhanie obličiek, glomerulonefritída, pneumónia, artralgia, mikroúraz, polyneuritida, koronaritída.
7. Wegenerova granulomatóza. Systémová vaskulitída takého prietoku je charakterizovaná deštruktívnym procesom v artériách dýchacích ciest a obličiek. Symptomatológia tejto patológie sa prejavuje nekrotizujúcou rinitídou, problémami s dýchaním, sínusitídou, krvením, kašľom, známkami nefritídy.
8. Nešpecifická aortoartritída (Takayasův syndróm). Tento typ ochorenia sa vyskytuje pri zápalu imunokomplexov krvných ciev, kapilár, venulov a arteriol. Známky sú typické kožné vyrážky vo forme ulcerácií, purpury, pľuzgierov a polyartritídy. Necitlivosť končatín, bolesť hlavy, nízky krvný tlak.
9. Mikroskopická polyangiitída. Toto ochorenie je častejšie pozorované pri porážke nekrotizujúcej povahy, kapilárnej pľúcnej vrstvy a glomerulonefritídy.
10. Systémový lupus erythematosus (SLE). S touto patológiou vzniká rôznorodý klinický obraz. Často sú kožné prejavy vo forme urtikárie, purpury, sublinguálnych a periungálnych mikroinfarktov, modrofialových škvŕn na koži a antifosfolipidového syndrómu. Okrem viditeľných porúch je v tele stále veľa iných negatívnych reakcií, slabosti, horúčky, bolesti a bolesti.

Pred predpisovaním liečby musí byť pacient starostlivo vyšetrený. Identifikácia presnej príčiny a typu vaskulitídy je pomerne zložitá a výsledok liečby a blahobytu osoby v budúcnosti závisí od nej.

klasifikácia

Povaha výskytu systémovej vaskulitídy môže byť primárna a sekundárna. Pri primárnej vaskulitíde choroba prebieha ako nezávislý zápalový proces v stenách krvných ciev. Táto patológia a jej vývoj sú spojené s poruchou imunitnej aktivity. Zápal postihuje všetky vrstvy cievneho tkaniva, čo vedie k vaskulárnej oklúzii a mikrocirkulačným poruchám, ktoré nakoniec vyvolávajú ischémiu. Takéto klinické situácie môžu v ťažkých prípadoch vyústiť do vzniku nekrózy tkaniva a dokonca aj na infarkt.

Sekundárna vaskulitída sa považuje za ochorenie prejavujúce sa na pozadí inej choroby. Lekári považujú takýto priebeh za komplikáciu základnej choroby alebo lokálnej voliteľnej poruchy. Okrem toho klasifikácia vaskulitídy v modernej medicíne rozdeľuje chorobu do skupín, ktoré sú vytvorené podľa kalibru zničených ciev.

1. Porážka veľkých tepien.
2. Poškodenie plavidiel priemerných veľkostí.
3. Porážka malých plavidiel.

Táto klasifikácia sa môže považovať za dôležitú, pretože lekári používajú takéto pojmy na určenie diagnostických opatrení a liečby.

diagnostika

Diagnostické metódy systémovej vaskulitídy sú veľmi rôznorodé. Pacient potrebuje vyšetriť niekoľko lekárov, to je nefrológ, reumatológ, neurológ a iní. Pri pohovore s pacientom lekár starostlivo analyzuje všetky dôležité fakty z pacientovho života, miesto jeho cestovania v iných krajinách, predchádzajúce choroby a oveľa viac. Okrem iného je niekoľko diagnostických opatrení, inštrumentálnych a laboratórnych.

Laboratórne diagnostické metódy:

• OAM;
• KLA s povinným meraním hladín krvných doštičiek a ESR;
• krvný test pre RF a CRP;
• biochemický krvný test.

Inštrumentálne diagnostické metódy:

• ultrazvuk obličiek;
• EKG;
• biopsia tkaniva v mieste poškodenia;
• Röntgenové lúče;
• Vyšetrovanie angiografia;
• echokardiografia.

Pri viditeľných prejavoch vaskulitídy lekár vykoná dôkladné vyšetrenie problémových oblastí. Vizuálne vyšetrenie umožňuje lekárovi určiť úroveň rozšírenia patologického procesu.

liečba

Liečba pacienta s touto chorobou začína až po stanovení presnej diagnózy. Špecifické orgány alebo miesta, ktoré sú najviac postihnuté chorobou, ako aj štádium ochorenia zohrávajú veľkú úlohu pri predpisovaní lekára. Ak je vaskulitída alergickej povahy, keď sa výskyt porúch vyskytuje len na koži, osobitná a závažná liečba sa nevyžaduje.

Je dôležité poznamenať, že v prvom rade je terapia zameraná na odstránenie zápalového procesu, ktorý sa vyskytuje v stenách krvných ciev a na vytvorenie normálneho fungovania všetkých orgánov postihnutých touto patológiou. Zvláštnym bodom liečby je odstránenie následkov, je veľmi dôležité, aby sa komplikácie nerozvinuli, inak bude liečba zložitejšia a dlhšia.

Bohužiaľ, takmer všetky typy vaskulitídy vyžadujú užívanie glukokortikoidov - hormonálnych liekov. Iba táto metóda liečby rýchlo eliminuje zápal a znižuje abnormálnu aktivitu imunitného systému. Okrem toho sa GMP používa ako pomocný liek, ich účinok je potrebný na zmiernenie bolesti a zníženie zápalových prejavov.

Pri vaskulitíde hemoragického kurzu pacient potrebuje antimikrobiálne lieky. Pre takýchto pacientov je potrebné aj zriedenie krvi, pretože zabraňuje tvorbe krvných zrazenín v cievach. Ak je lieková terapia bezmocná, pacientovi je predpísaná chemoterapia s cytostatikami. Obzvlášť vážne prípady vyžadujú radikálnejšie opatrenia, ako je napríklad čistenie krvi.

Systémová vaskulitída sa považuje za vážnu chorobu. Je dôležité konzultovať s lekárom včas, aby nedošlo k rozvoju choroby. Ľudia, ktorí začali liečbu tejto choroby v počiatočnej fáze, majú dobrú šancu na zlepšenie situácie.

Systémová vaskulitída

Systémová vaskulitída spája skupinu chorôb, pri ktorých dochádza k zápalu a zničeniu cievnych stien, čo vedie k ischémii orgánov a tkanív. Systémová vaskulitída sú prezentované Takayasuova arteritída, Wegenerova granulomatóza, polyarteritis nodosa, Behcetova syndrómu, thromboangiitis obliterans, artériu veľkých buniek, a ďalšie. Systémové vaskulitídy zaťažená lézie kože, obličiek, srdca, pľúc, kĺbov, očí a tak ďalej. D. Diagnóza je potvrdená laboratórnymi testami, výsledkov biopsia a viscerálna angiografia. Liečba glukokortikoidmi, cytostatikami, cievnymi liekmi môže znížiť poškodenie životne dôležitých orgánov, dosiahnuť klinickú remisiu.

Systémová vaskulitída

Choroby spojené s primárnou systémovou vaskulitídou sa rozvíjajú nezávisle a sú charakterizované nešpecifickým zápalom cievnych stien. Vznik primárnej systémovej vaskulitídy je spojený s poruchou imunitnej reaktivity, ktorá je obvykle spôsobená infekčným agensom. Zápal pri systémovej vaskulitíde postihuje všetky vrstvy cievnej steny: môže mať deštruktívnu povahu, spôsobuje oklúziu ciev, mikrocirkulačné poruchy a v dôsledku toho orgánovú ischémiu až po nekrózu a srdcové záchvaty.

Sekundárna vaskulitída je prvkom inej patológie a považuje sa za jej miestny voliteľný prejav alebo komplikáciu (napríklad vaskulitída so spleneckou horúčkou, meningitída, tyfus, sepsa, psoriáza, nádory atď.). Systémová vaskulitída často postihuje mužov stredného veku.

Klasifikácia systémovej vaskulitídy

Existuje systémová vaskulitída s poškodením malých, stredných a veľkých kalibrovacích ciev. Skupina vaskulárnych lézií malých ciev predstavuje Wegenerova granulomatóza, Chardzh-Strossov syndróm, mikroskopická polyangiitída, esenciálna kryoglobulinemická vaskulitída a Schonlein-Henochova purpura. Systémová vaskulitída so záujmom o nádoby stredného kalibru zahŕňa Kawasakiho chorobu a periarteritidu nodosa (polyarteritidu). Systémová vaskulitída veľkých ciev zahŕňa Takayasuovu chorobu a obrovskú bunkovú artritídu.

Symptómy systémovej vaskulitídy

Klinika systémovej vaskulitídy zahŕňa rôzne bežné nespecifické symptómy: horúčku, stratu chuti do jedla, asténia a strata hmotnosti. Kožný syndróm so systémovou vaskulitídou je charakterizovaný hemoragickou vyrážkou, ulceráciou, kožnou nekrózou. Svalové a kĺbové lézie sa prejavujú myalgiou, artralgiou, artritídou. Zmeny v periférnom nervovom systéme pri systémovej vaskulitíde sa vyskytujú vo forme polyneuropatie alebo viacnásobnej mononeuropatie. Klinické viscerálne lézie môžu prejavovať údery, infarkt myokardu, poškodenie očí, obličky, pľúca atď.

Pri nešpecifickej aortoartritide (choroba Takayasu) sa aortálny oblúk s vetvami, ktoré sa z nej vyskytujú, podieľa na granulomatóznom zápale. Ochorenie sa prejavuje generalizovanou bolesťou, mikrocirkulačnými poruchami v horných končatinách, účinkami mezenterických ciev a pľúc, angínou, zlyhaním srdca. Arteritida časnej bunky obrovských buniek (Hortonova choroba), ktorá je súčasťou skupiny systémovej vaskulitídy, sa vyskytuje so zápalom karotických, časových, menej bežných stavcov chrbtice. Klinika arteriálnej lézie sa prejavuje bolesťami hlavy, hyperestézou a opuchom pokožky časovej oblasti, očné príznaky a neurologické poruchy.

Kawasakiho choroba, ktorá sa vyskytuje pri syndróme sliznice-kože-žalúdka, postihuje deti. Klinika zahŕňa horúčku, konjunktivitídu, difúznu makulopapulárnu vyrážku, erytém, edém, olupovanie kože. V tejto forme systémovej vaskulitídy je zaznamenaná lymfadenopatia, poškodenie jazyka a sliznice. So zapojením koronárnych artérií sa môžu vyvinúť aneuryzmy a infarkty.

Nodulárna panarteritída (polyarteritida, periarteritida) je charakterizovaná nekrotickými zmenami v stredných a malých kalíškach a známkami polysystémových lézií. Na pozadí všeobecnej nevoľnosti sa vyvinul syndróm obličiek (glomerulonefritída, malígna hypertenzia, zlyhanie obličiek), artralgia, polyneuritida, pneumonitída, koronaritída a mikroúdery.

Schönlein-Henochova choroba je systémová vaskulitída postihujúca malé cievy v dôsledku streptokokovej faryngitídy streptokokovej etiológie. Obvykle sa vyskytuje u detí; pokračuje s jemne skvrnitými hemorágiami, polyartralgiou a polyartritídou, abdominálnym syndrómom, imunokomplexnou glomerulonefritídou.

Alergická angiitída alebo syndróm Churga-Straussov syndróm je spojený s eozinofilnou infiltráciou cievnych stien; pokračuje v klinike bronchiálnej astmy a eozinofilnej pneumónie, polyneuropatie. Zvyčajne sa vyvíja u jedincov s alergickou históriou, ako aj na návšteve tropických krajín. Pri Wegenerovej systémovej granulomatóznej vaskulitíde sú postihnuté pľúcne a obličkové cievy. Ochorenie sa prejavuje vývojom sínusitídy, nekrotizujúcej rinitídy, kašľa, ťažkosti s dýchaním, hemoptýzy, príznakov nefritídy.

Syndróm hyperergickej systémovej vaskulitídy (kožná alebo leukocytoclastická vaskulitída) sa vyskytuje pri zápale imunokomplexu kapilár, arteriol a venulov. Typické kožné prejavy (purpura, pľuzgiere, ulcerácia) a polyartritída. Pri mikroskopickej polyangiitíde je špecifický vývoj nekrotizujúcej artritídy, glomerulonefritídy a kapiláry pľúcneho lôžka.

Systémová vaskulitída, vyskytujúca sa vo forme základnej kryoglobulinémie, spôsobená zápalom a oklúziou krvných ciev spôsobenou expozíciou komplexom kryoglobulínov. Komplex symptómov reakcie sa vyvinie po liečbe penicilínmi, sulfonamidmi a inými liekmi; prejavuje sa ako purpura, urtikária, artritída, artralgia, lymfadenopatia, glomerulonefritída. Náchylné k regresii prejavov po vylúčení etiofaktora.

Diagnóza systémovej vaskulitídy

Pri diagnostike systémovej vaskulitídy sa komplexné vyšetrenie pacienta uskutočňuje na základe odporúčania reumatológom, neurológom, nefrologom a ďalšími odborníkmi. EKG, echokardiografia, ultrazvuk obličiek, rádiografia pľúc atď. Rast ESR je charakteristický, ale nespecifický znak systémovej vaskulitídy. V žilovej krvi sa stanovujú protilátky proti cytoplazme neutrofilov (ANCA) a CIC.

Angiografické vyšetrenie odhalilo vaskulitídu ciev malého a stredného priemeru. Biopsia postihnutých tkanív a ich následná morfologická štúdia majú najväčší diagnostický význam pre systémovú vaskulitídu.

Liečba systémovej vaskulitídy

Hlavné štádiá liečby systémovej vaskulitídy pozostávajú z potlačenia hyperimunitnej odpovede za účelom vyvolania klinickej a laboratórnej remisie; uskutočnenie imunosupresívneho kurzu; zachovanie stabilnej remisie, korekcia orgánových porúch a rehabilitácia. Základom farmakoterapie systémovej vaskulitídy je protizápalový a imunosupresívny priebeh kortikosteroidných hormónov (prednizolón, dexametazón, triamcinolón, betametazón). Účinne vykonáva pulznú terapiu metylprednizolónom.

Cystostatické lieky na systémovú vaskulitídu sa používajú v prípadoch generalizácie a progresie procesu, malígnej hypertenzie obličiek, CNS lézií, zlyhania terapie kortikosteroidmi. Použitie cytostatik (cyklofosfamid, metotrexát, azatioprin) umožňuje potlačenie imunitného mechanizmu zápalu. Biologické látky, ktoré inaktivujú TNF (etanercept, infliximab) účinne a rýchlo eliminujú zápal; NSAID (ibuprofén, naproxén, diklofenak).

Liečba antikoagulanciami a protidoštičkovými látkami (heparín, dipyridamol, pentoxifylín) je indikovaná na príznaky hyperkoagulácie a DIC. Periférne poruchy mikrocirkulácie sú korigované podávaním kyseliny nikotínovej a jej derivátov. Pri liečbe systémovej vaskulitídy sa používajú angioprotektory, vazodilatátory, blokátory kalciového kanála.

Ďalšie farmakologické kurzy v systémovej vaskulitídy znázornený drží Session mimotelové hemocorrection (krioafereza a plazma kaskády filter), čo umožňuje, aby sa odstránili z krvi cirkulujúce protilátky a imunitný komplexy. Liečba systémovej vaskulitídy komplikované vyžaduje koordinovanú spoluprácu reumatológie, nefrológie, pneumológiu, ORL, neurológia, lekára, očného lekára a ďalšie.

Prognóza a prevencia systémovej vaskulitídy

Výhľad na zdravie a zdravotné postihnutie pri systémovej vaskulitíde je určený formou patológie, veku pacienta, účinnosti liečby. Komplexná a postupná liečba systémovej vaskulitídy znižuje počet fatálnych a deaktivujúcich výsledkov.

Prevencia systémovej vaskulitídy spočíva v vylúčení kontaktov s infekčnými látkami a alergénmi, odmietnutí neoprávnených očkovaní a predpisovaní liekov.