Klasifikácia kódu vaskulitídy kód ICD 10

V medzinárodnej klasifikácii ochorení 10. revízie (ďalej len ICD kód 10) vaskulitída dostala niekoľko znakov:

• D69.0, D89.1 - systémové hemoragické vaskulárne lézie (alergická purpura, reumatická purpura, Schönlein-Genochova choroba);
• L95.0 - biela atrofia (s mramorovou kožou);
• L95.1 - pretrvávajúci zvýšený erytém;
• L95.8, L95.9 - skupina ochorení obmedzená na kožu.

Takže vaskulitída kódom ICD 10 sa klasifikuje podľa miesta, tvaru a závažnosti patológie.

Podľa etiologických znakov je vaskulitída podľa ICD 10 rozdelená na:

1. Primárne, ktoré vznikajú ako nezávislé ochorenie autoimunitného typu;
2. Sekundárne, vyplývajúce z akejkoľvek základnej choroby.

Podľa povahy a veľkosti nádoby, ktorá je patologická, sú klasifikované:

Kŕčové žily - strašná "mor XXI. Storočia". 57% pacientov zomrie v priebehu 10 rokov od.

Často vaskulitída konzistentne alebo súčasne postihuje cievy rôznych veľkostí a typov.

Na lokalizáciu zápalových procesov v cievach podľa ICD 10 sú rozdelené na:

• Panvaskulity;
• Endovaskulárne ochorenie;
• Perivaskulity;
• Mezovaskulity.

Systémová vaskulitída podľa ICD 10

Systémová vaskulitída má veľa špecifikácií, ktoré sú jasne rozložené v ICD 10:

• M30 - Polyarteritis nodosa, ako aj súvisiace stavy;
• M30.1 - Granulomatózna a alergická angiitída, akútna alebo subakútna vaskulitída s poškodením pľúc;
• M30.2 - Juvenilná polyarteriitída;
• M30.3 - syndróm sliznice Kawasaki sliznice;
• M30.8 - rôzne stavy polyarteritis nodosa;
• M31 - Rôzne nekrotizujúce vaskulopatie;
• M31.0 - Hutspascherov syndróm, precitlivená angiitída;
• M31.1 - mikroangiopatia trombotického, trombocytopenického a trombotického purpury;
• M31.2 - fatálny stredný granulóm;
• M31.3 - granulomatóza dýchacieho nekrotizovania, Wegenerova granulomatóza;
• M31.4 - Takayasov syndróm (oblúk aorty);
• M31.5 - obrovská bunka a reumatická polymyalgia;
• M31.6 - obrie bunková artritída iných typov;
• M31.8 - Nekrotizujúca vaskulopatia rafinovaná;
• M31.9 - Nekrotizujúce vaskulopatie, nešpecifikované.

Treba však chápať, že systémová vaskulitída nepodlieha univerzálnej klasifikácii, vrátane ICD 10. Po celú históriu štúdia tejto skupiny ochorení sa usilovali o systematizáciu typov patológie podľa morfologických, patogénnych a klinických znakov. Avšak väčšina odborníkov rozdeľuje len primárnu a sekundárnu vaskulitídu, rovnako ako kalibru postihnutých krvných ciev.

Ksenia Strizenko: "Ako som sa zbavil kŕčových žíl na nohách za 1 týždeň? Tento lacný nástroj funguje divy, je to bežné."

Vaskulitída obmedzená na kožu, neklasifikovaná v iných položkách (L95)

Nepatria sem:

• plazivý angióm (L81.7)
• Schonlein-Henoch Purpura (D69.0)
• precitlivená angiitída (M31.0)
• celulitída:
  • BDU (M79.3)
  • lupus erythematosus (L93.2)
  • krku a chrbta (m54.0)
  • recidivujúca (Weber-kresťanská) (M35.6)
• polyarteritis nodosa (M30.0)
• reumatoidná vaskulitída (M05.2)
• sérová choroba (T80.6)
• žihľavka (L50.-)
• Wegenerova granulomatóza (M31.3)

Biela atrofia (plaketa)

V Rusku bola Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie (ICD-10) prijatá ako jediný regulačný dokument, ktorý zohľadňuje výskyt chorôb, príčiny verejných volaní do zdravotníckych zariadení všetkých oddelení a príčiny smrti.

ICD-10 bol zavedený do praxe zdravotnej starostlivosti na celom území Ruskej federácie v roku 1999 na základe nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27. mája 1997. №170

Uverejnenie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO v roku 2022.

Systémová vaskulitída ib

Kapitola 25. Systémová vaskulitída

Systémová vaskulitída (SV) je heterogénna skupina ochorení, ktorých hlavným morfologickým znakom je zápal cievnej steny a spektrum ich klinických prejavov závisí od typu, veľkosti, lokalizácie postihnutých ciev a závažnosti súvisiacich zápalových zmien. Systémová vaskulitída je pomerne zriedkavá ľudská patológia. Neexistujú žiadne epidemiologické štúdie o výskyte mladistvých SV. Vo vedeckej a praktickej literatúre sú CB v skupine reumatických ochorení. Pracovné klasifikácie systémovej vaskulitídy ponúkané odborníkmi sú založené na morfologických znakoch: kalibru postihnutých ciev, nekróza alebo granulomatózna povaha zápalu a prítomnosť obrovských viacnásobných buniek v granulómoch. V systéme ICD-10 sa systémová vaskulitída zaradila do položky XII "Systémové lézie spojivového tkaniva" (M30-M36) s pododdielmi "Nodulárna polyarteriťa a súvisiace stavy" (MLO) a "Iné nekrotizujúce vaskulopatie" (M31).

Klasifikácia systémovej vaskulitídy ICD-10

• MLO Nodulárna polyarteriitída a súvisiace stavy.

M30.0 Nodulárna polyarteriitída.

M30.1 Polyarteritida s pľúcnou léziou (Cherj-Strauss), alergická a granulomatózna angiitída.

M30.2 Juvenilná polyarteriitída.

MZO.Z Slizničný kožný lymfodulačný syndróm (Kawasaki).

M30.8 Ďalšie stavy spojené s polyarteritis nodosa.

• M31 Iné nekrotizujúce vaskulopatie.

M31.0 Precitlivená angiitída, Goodpastureov syndróm.

M31.1 Trombotická mikroangiopatia, trombotická a trombocytopenická purpura.

M31.2 Smrteľný stredný granulóm.

M31.3 Wegenerova tseanulomatóza, nekrotizujúca respiračná granulomatóza.

M31.4 Syndróm aortálneho oblúka (Takayasu).

KARTA KAVASAKI (SYSTÉMOVÉ VASKULÍTY) (kód ICD-10 - M30.03)

Kawasakiho choroba je akútna artritída neznámej etiológie so syndrómom horúčky, kožných lézií, slizníc, lymfatických uzlín a primárnej lézie koronárnych artérií. Väčšina prípadov choroby (85%) sa vyskytuje vo veku do 5 rokov. Chlapci sú chorí 1,5 krát častejšie ako dievčatá. Najvyšší výskyt sa vyskytuje v 1. roku života. Nedosahuje sa dôkaz prenosu z človeka na človeka. Choroba sa považuje za jednu z hlavných príčin získaných ochorení srdca a krvných ciev u detí a z hľadiska jej frekvencie je pred

Obr. 1. Konjunktivitída

Obr. 2. Suché popraskané pery

Obr. 3. Crimson jazyk

Obr. 4. Zdurené lymfatické uzliny

ktorých výskyt naďalej klesá, zatiaľ čo prevalencia Kawasakiho choroby sa zvyšuje.

Hlavné kritériá na diagnostiku sú (pri absencii iných dôvodov) horúčka 38 ° C a vyššia počas 5 dní alebo viac v kombinácii s najmenej štyrmi z 5 symptómov uvedených nižšie: 1) polymorfný exantém; 2) porážka

Obr. 5. Kawasakiho choroba. vyrážka

Obr. 6. Opuch rúk (skorý príznak choroby)

Obr. 7. Desquamácia epitelu

sliznice dutiny ústnej dutiny (aspoň jeden zo symptómov): difúzny erytém, katarálna angína a / alebo faryngitída, jahodový jazyk, suchosť a popraskané pery;

3) bilaterálna konjunktiválna hyperémia;

4) zvýšenie krčných lymfatických uzlín> 1,5 cm;

5) zmeny na koži končatín (aspoň jeden zo symptómov): hyperémia a / alebo opuch dlaní a nôh, olupovanie kože končatín v 3. týždni ochorenia. Tieto symptómy sú pozorované v prvých 2-4 týždňoch ochorenia, ktoré ďalej pokračujú ako systémová vaskulitída. Kardiovaskulárne lézie sa pozorujú u 50% pacientov charakterizovaných myokarditídou a / alebo koronaritídou s rozvojom viacerých aneuryziem a oklúziami koronárnych artérií, ktoré neskôr môžu viesť k infarktu myokardu. U 70% pacientov sú fyzické a elektrokardiografické príznaky poškodenia srdca. Často postihuje kĺby, obličky, gastrointestinálny trakt a centrálny nervový systém. Aneuryzmy sa vytvárajú vo veľkých cievach, najčastejšie sa zisťujú v koronárnych tepnách.

Systémová vaskulitída

Systémová vaskulitída je heterogénna skupina ochorení, ktoré sú založené na imunitnom zápale a nekróze cievnej steny, čo vedie k sekundárnej lézii rôznych orgánov a systémov.

Systémová vaskulitída je pomerne zriedkavá ľudská patológia. Epidemiologické štúdie výskytu juvenilných foriem systémovej vaskulitídy č. Vo vedeckej a praktickej literatúre sa v skupine reumatických ochorení uvažuje systémová vaskulitída. Základom pracovných klasifikácií systémovej vaskulitídy ponúkaných špecialistami sú morfologické znaky: kalibra postihnutých ciev, nekrotizujúca alebo granulomatózna povaha zápalu a prítomnosť obrovských viacnásobných buniek v granulómoch. V systéme ICD-10 sa systémová vaskulitída zaradila do podkapitoly "Systémové lézie spojivového tkaniva" (M30-M36) s podsekciou "Nodulárna polyarteriťa a súvisiace stavy" (MZ0) a "Iná nekrotizujúca vaskulopatia" (M31).

Neexistuje univerzálna klasifikácia systémovej vaskulitídy. Počas celej histórie štúdia tejto skupiny chorôb boli urobené pokusy klasifikovať systémovú vaskulitídu podľa klinických znakov, hlavných patogénnych mechanizmov a morfologických údajov. Vo väčšine moderných klasifikácií sú tieto ochorenia rozdelené na primárne a sekundárne (pre reumatické a infekčné choroby, nádory, transplantácie orgánov) a podľa kalibru postihnutých ciev. Nedávnym úspechom bol vývoj jednotnej nomenklatúry systémovej vaskulitídy: na Medzinárodnej konferencii o zmierovacom konaní v Chapel Hill (USA, 1993) bol prijatý systém názvov a definícií najbežnejších foriem systémovej vaskulitídy.

Klasifikácia systémovej vaskulitídy pomocou ICD-10

MZ0 Nodulárna polyarteriitída a súvisiace stavy. F-M30.0 Nodulárna polyarteriitída. M30.1 Polyarteritida s pľúcnou léziou (Cherj-Strauss), alergická a granulomatózna angiitída. M30.2 Juvenilná polyarteriitída. MZ0.Z slizničný kožný lymfondulárny syndróm (Kawasaki). M30.8 Ďalšie stavy spojené s polyarteritis nodosa. M31 Iné nekrotizujúce vaskulopatie. M31.0 Precitlivená angiitída, Gutspascherov syndróm. M31.1 Trombotická mikroangiopatia, trombotická a trombocytopenická purpura. M31.2 Smrteľný stredný granulóm. M31.3 Wegenerova granulomatóza, nekrotizujúca respiračná granulomatóza. M31.4 Syndróm aortálneho oblúka (Takayasu). M31.5 Obstetová artritída s reumatickou polymyalgiou. M 31.6 Iná arteitída obrovských buniek. M31.8 Iné špecifikované nekrotizujúce vaskulopatie. M31.9 Nekrotizujúca vaskulopatia, nešpecifikovaná.

V detstve (s výnimkou arteritidy obrovských buniek s reumatickou polymyalgiou) sa môže vyvinúť rôzne vaskulitídy, hoci vo všeobecnosti dospelí trpia väčšinou systémovou vaskulitídou. V prípade vývoja ochorenia zo skupiny systémovej vaskulitídy u dieťaťa sa však vyznačuje akútnym nástupom a priebehom, živými manifestačnými symptómami a zároveň optimistickejšou prognózou, pokiaľ ide o skorú a adekvátnu liečbu, ako u dospelých. Tri ochorenia sú uvedené v klasifikácii založiť alebo rozvíjať hlavne v detstve a majú výborné systémové vaskulitídy syndrómy dospelých, takže môžu byť označované ako mladých systémové vaskulitídy: polyarteritis nodosa, Kawasakiho syndróm, nešpecifické aortoarteriit. Juvenilná systémová vaskulitída určite zahŕňa aj purpuru Schönlein-Genoh (hemoragická vaskulitída), aj keď v ICD-10 je choroba klasifikovaná v časti Blood Disease ako alergická na Schönlein-Genoch.

epidemiológia

Výskyt systémovej vaskulitídy v populácii sa pohybuje od 0,4 do 14 alebo viac prípadov na 100 000 obyvateľov.

Hlavné možnosti ochorenia srdca pri systémovej vaskulitíde:

• Kardiomyopatia (špecifická myokarditída, ischemická kardiomyopatia). Frekvencia výskytu podľa pitvy sa pohybuje od 0 do 78%. Najčastejšie sa vyskytuje v prípade Chardzh-Strossovho syndrómu, menej často - s Wegenerovou granulomatózou, nodulárnou polyarteritidou a mikroskopickou polyarteritidou.
• Koronariity. Vykazujú sa aneuryzmy, trombóza, disekcia a / alebo stenóza a každý z týchto faktorov môže viesť k vzniku infarktu myokardu. V jednej z patologických štúdií bolo v 50% prípadov zistené poškodenie koronárnych ciev u pacientov s polyarteritis nodosa. Najvyšší výskyt koronárnej vaskulitídy bol pozorovaný u Kawasakiho choroby, zatiaľ čo u 20% pacientov sa vyvinuli aneuryzmy.
• Zápal osrdcovníka.
• Endokarditída a poškodenie ventilu. Za posledných 20 rokov sa začali objavovať údaje o špecifických léziách ventilov. Môže to byť spojenie systémovej vaskulitídy s antifosfolipidovým syndrómom (APS).
• Lezie vedenia a arytmie. Zriedka sa vyskytol.
• Porážka aorty a jej zväzku. Aorta a jej proximálne vetvy slúžia ako cieľové koncové body pre arteritidu Takayasu a Kawasakiho ochorenia, ako aj pre arteritídu obrovských buniek. Súčasne strate malých ciev a vasa vasorum aorty, občas pozorované s vaskulitídy spojené s antineytrofilpymi cytoplazmatickej protilátkami (ANSA), môže viesť k aortitis.
• Pľúcna hypertenzia. Prípady pľúcnej hypertenzie pri vaskulitíde sú zriedkavé, izolované prípady s nodulárnou polyarteriídou.
• Hlavné kardiovaskulárne prejavy a ich frekvencia v systémovej nekrotizujúcej vaskulitíde.
• Kardiomyopatia - až 78% v závislosti od detekčných metód (ischemická kardiomyopatia - 25-30%).
• Porážka koronárnych artérií (stenóza, trombóza, tvorba aneuryzmy alebo disekcia) - 9-50%.
• Perikarditída - 0-27%.
• Porážka srdcového vodivého systému (sínusový alebo AV uzol), ako aj arytmií (často supraventrikulárne) - 2-19%.
• Porážka ventilov (dicliditis, aseptické endokarditída) vo väčšine prípadov ako výnimky (aj keď príznaky chyby srdcovej ochorenia sa môže objaviť u 88% pacientov, pričom väčšina z nich sú nešpecifické alebo funkčných dôvodov, sú v dôsledku).
• Aortálna disekcia (proximálne oblasti aorty) - vo výnimočných prípadoch s Wegenerovou granulomatózou a arteritidou Takayasu.
• Pľúcna hypertenzia - vo výnimočných prípadoch.

Nedávno spolu so stupňom aktivity v systémovej vaskulitíde je tiež určený index poškodenia orgánov a systémov, čo je dôležité pre predvídanie výsledku ochorenia.

Index poškodenia kardiovaskulárneho systému pri srdcovej vaskulitíde (1997)

Systémová vaskulitída - popis.

Stručný opis

Systémová vaskulitída je klinicko-patologický syndróm charakterizovaný zápalom a nekrózou cievnej steny a ischemickými zmenami v tkanivách patriacich do povodia postihnutých ciev. Pretože zápalový proces sa môže vyvinúť v cievach ktorejkoľvek lokalizácie, vaskulitída je heterogénny syndróm.

Existujú primárne (v neprítomnosti komorbidity) a sekundárne (spojené s inými ochoreniami) vaskulitídou.

Klasifikácia systémovej vaskulitídy

• systémová vaskulitída predovšetkým ovplyvňuje krvný cievy malého kalibru •• Churgov-Straussov syndróm, mikroskopické polyarteritis •• •• purpura Shonlyayna-Henochova purpura cryoglobulinaemic zmiešaný •• •• kožná leukocytoklastická vaskulitída.

• systémová vaskulitída predovšetkým ovplyvňuje krvný cievy malé a stredné kalibru polyarteritis nodosa •• •• •• Kawasakiho choroba Wegenerova granulomatóza •• •• thromboangiitis obliterans, vaskulitída u reumatických ochorení (reumatoidná artritída, SLE, systémová skleróza, Sjögrenov syndróm, Behcetova choroba, dermatomyozitída / polymyozitídy.

• systémová vaskulitída s prevládajúcou léziou veľkých kalibrových ciev •• obrie bunková arteritída •• nešpecifická aortoartritída.

V niektorých systémovej vaskulitídy antineutrophil detekciu protilátok v krvi • cytoplazme neutrofilných protilátok (Wegenerova granulomatóza) • perinukleární antineutrophil protilátok (u polyarteritis nodosa, Churgovho-Straussovej syndrómu, polyarteritis mikroskopické).

Mal by byť upozornený na nadmernú diagnózu systémovej vaskulitídy, ktorá sa mylne predpokladala v klinických situáciách zahŕňajúcich polysyndromizmus. Nosologická identifikácia systémovej vaskulitídy je dôležitá pre výber taktiky liečby a hodnotenie prognózy.

ICD-10 • M30 Nodulárna polyarteritida a súvisiace stavy • M31 Iné nekrotizujúce vaskulopatie

Vaskulitída (prejavy, klasifikácia ICD 10, ochorenie a formy vaskulitídy)

Vaskulitída ICD 10 (vaskulitída - latinka Vaskulium - malá cieva, syn: angiitis) - zápal steny krvných ciev rôznych etiológií. Vaskulitídne ochorenie - skupinový výraz a bez príslušných klinických, morfologických a / alebo etiologických charakteristík nemožno použiť ako nosologickú diagnózu. V závislosti od typu a stupňa vaskulárnej lézie sa rozlišujú nasledujúce typy a formy vaskulitídy:

Často v patologickom procese v rovnakom čase alebo postupne zahrnuté cievy viacerých typov, rôzneho kalibru (v tomto prípade hovoria o generalizovanej alebo systémovej forme vaskulitídy). Podľa preferenčné lokalizáciu zápalových zmien vo vnútornom, stredná alebo vonkajšie (adventicie) vrstvy cievnej steny sa rozlišujú endo-, meso a perivaskulity (ak sa týka len tepny - respektíve endo-, meso a Nodózna) zničenie všetkých vrstiev cievnej steny nazývané "panangiitis" (s izolovanými léziami tepien - panarteritida). Podľa pôvodu ochorenia vaskulitídy môžu byť:

• a) primárna, v ktorej systémová vaskulárna lézia je primárne nezávislé ochorenie;
• b) sekundárne prejavy vaskulitídy, ktoré vznikajú na základe akejkoľvek infekčnej, infekčno-alergickej, metabolicko-endokrinnej alebo nádorovej choroby a sú jednou zo zložiek (niekedy veľmi dôležitých) tejto choroby.

Sekundárne formy vaskulitídy sú etiologicky spojené so základnou chorobou, na základe ktorej vznikajú. Obvykle alebo infekčných chorôb (týfus, šarlach, sepsa, akútna alebo subakútna forma, vrátane predĺženého bakteriálnej endokarditídy), alebo systémové ochorenie spojivového tkaniva (reumatizmus, reumatoidnej artritídy, systémovej sklerodermia, dermatomyozitída), alebo toxické a alergické ochorenia a stavy (dedičná intolerancia) alebo metabolické a endokrinné ochorenia (diabetická mikroangiopatia). Ako možné sú príčiny vzniku primárnej vaskulitídy:

• a) akútne a chronické infekcie;
• b) vplyv chemických a biologických činiteľov, LP;
• c) vplyv fyzikálnych faktorov - ochladzovanie, popáleniny, slnečné žiarenie, ionizujúce žiarenie, telesné poranenie ako prejav vaskulitídy
• d) autonómne neurotrofické poruchy a poruchy endokrinného systému;
• e) genetické faktory vaskulitídnych foriem (napríklad artritída malých pľúcnych tepien s vrodenou primárnou pľúcnou hypertenziou).

Alergická teória patogenézy systémovej vaskulitídy má pevnú experimentálnu bázu. Klinické pozorovania tiež potvrdzujú alergickú genézu niektorých foriem systémových ochorení (napríklad vaskulitída ako choroba vznikajúca v dôsledku intolerancie na lieky, použitie očkovacích látok, sér). Veľmi dôležitý v mechanizme vývoja systémovej vaskulitídy a jej prejavov poskytuje autoimunitné poruchy; Súčasne sú založené na možnosti vzniku autoprotilátok na bunkové a tkanivové látky cievnej steny, ktoré vytvorili niektorí autori. Medzi ďalšie teórií patogenéze systemických foriem vaskulitídy sú pozoruhodné neurogénna a žliaz s vnútornou sekréciou, ktoré sa nespoliehajú toľko na experimentálnych dát, ako je klinicky nachádza medzi neurovegetatívne a endokrinné poruchy a rozvoj určitých chorôb. Klasickým príkladom neurovegetatívnych a neurotrofických vaskulárnych porúch je Raynaudov syndróm, často jeden z prvých prejavov primárnych alebo sekundárnych ochorení (s kolagénom). V klasifikáciách sú hlavnými formami systémových foriem vaskulitídy nodosa periarteritidy, obliteranty tromboangiitídy, hemoragické, obliterány brachiocefalickej artritídy; menej často vykazujú formy temporálnej artritídy, trombotickej, trombocytopenickej purpury. Zvláštne miesto medzi prejavmi systémovej vaskulitídy trvá všeobecný úbytok malých tepien typu nekrotizujúca arteritídy, ktorý je v kombinácii s necrotic-granulomatózna lézií horných dýchacích ciest, pľúc, kostí, v prednej časti lebky, retrobulbárna tkanivách oka, opísal Wegener a pomenoval po ňom - ​​Wegenerova granulomatóza. Medzi sekundárnych príčin najväčší praktický význam zovšeobecnili vaskulitída vaskulárnych ochorení lézie s týfus, šarlach, dlhší bakteriálna endokarditída, reumatického ochorenia, reumatoidnú artritídu, systémový lupus erythematosus, systemická skleróza, rovnako ako zmeny v malých ciev v diabetu - diabetická mikroangiopatia.

Liečba pacientov so systémovou vaskulitídou sa má uskutočňovať individuálne, berúc do úvahy formu ochorenia a jeho štádium. Všeobecné princípy terapie mnohých prejavov vaskulitídy: pri stanovení etiologického faktora (napr. Intolerancia LP), jeho okamžitá eliminácia; použitie protizápalových, desenzibilizujúcich a imunosupresívnych liekov.

Je dobré vedieť

© VetConsult +, 2015. Všetky práva vyhradené. Používanie akýchkoľvek materiálov uverejnených na webe je povolené za predpokladu, že odkaz na zdroj. Pri kopírovaní alebo čiastočnom používaní materiálov zo stránok stránok je potrebné umiestniť priamy odkaz na vyhľadávače nachádzajúce sa v podtitulku alebo v prvom odseku článku.

KARTA KAVASAKI (SYSTÉMOVÉ VASKULÍTY) (kód ICD-10 -M30.03

Kawasakiho choroba je akútna artritída neznámej etiológie so syndrómom horúčky, kožných lézií, slizníc, lymfatických uzlín a primárnej lézie koronárnych artérií.

Obr. 1. Hobez ps / magnus

Syndróm: subfebril, asténia, anorexia a niekedy nevoľnosť a bolesť v implantáte. Prstencový migračný erytém sa objavuje vo forme kŕča nosiča vo forme krúžkov rôznych priemerov s intenzívnou hyperémiou. Stred erytému je bledší s osvietením. Erytémia sprevádza regionálna lymfadenopatia, myalgia, migračná artralgia, herpetické erupcie, meningizmus. Erytém môže byť jediným príznakom nástupu ochorenia.

Po všeobecnom infekčnom štádiu ochorenia a erytematóznych vyrážok sa vyskytujú neurologické (menej často srdcové) lézie a poruchy kĺbov. Spočiatku príznaky postihnutia rôznych častí periférneho nervového systému sa objavujú vo forme bolestivého syndrómu, radikulárnych mono- a polyneuritických porúch, miernej parézy, plexitídy, radikuloneuritídy a bežnej polyracénuritidy. Možno ich kombinácia s artritídou a artralgiou, ako aj s kardiopatiou (neuroborrelióza).

Vo výške ochorenia sa môže vyvinúť serózna meningitída, meningoradikulitída a meningopneuritida. V mozgovomiechovej tekutine určujú miernu pleocytózu, zvýšený alebo normálny obsah bielkovín; tlak mozgovomiechovej tekutiny je normálny.

Typickým symptómovým komplexom systémovej boreliózy - viac často u dospelých ako u detí - je Bannovartov syndróm: účasť na patologickom procese motorických a senzorických koreňov kraniálneho a spinálneho nervu na akejkoľvek úrovni, ale hlavne v cervikálnom.

Hlavné klinické formy systémovej boreliózy:

• krvácavý erytém migrujúci krúžok;

Obr. 2. Lyme choroba. Prstencový migračný erytém vo forme krúžkov rôznych priemerov s intenzívnou hyperémiou

• mono- a polyradikuloneuritída (izolovaná neuritída tvárového a trigeminálneho nervu, segmentálna radikuloneuritida, Bannovartov syndróm);

• kombinované lézie nervového systému s erytémom, artralgiou, kardiopatiou.

Periférne krvné testy ukazujú lymfocytózu, eozinofíliu a relatívne zvýšenie ESR.

Na stanovenie titrov špecifických protilátok proti pôvodcovi sa používa nepriama imunofluorescenčná reakcia (H-REEF), ELISA.

V akútnom období ochorenia sú penicilín alebo cefalosporíny alebo makrolidy predpísané počas 10 až 14 dní. Používajú lieky, ktoré zlepšujú dodávanie krvi do kostrových svalov: benzalkan (halidor), nigexín, drotaverín hydrochlorid (bez spa), xantin lonicotonate (komplamín); prípravky, ktoré prispievajú k obnove nervového vedenia: galantamín, neostigmín metylsulfát (prozerín), ambenóniumchlorid (oxazyl), vitamíny skupiny B, cerebrolyzín atď., ako aj zníženie rozpadu svalových proteínov: nandrolon (retabolil), nerobol,, lida- pamäť. MAP. Sú ukázané cykloferón, licopid, polyoxidonium, gepón atď. V počiatočnom období obnovy sú predpísané kokarboxyláza, metionín, nerobol a multivitamíny.

Systémová vaskulitída u detí

Skupina imunitných komplexných chorôb, v ktorých sú postihnuté steny krvných ciev rôznych ráz mnohých orgánov alebo orgánových systémov, je systémová vaskulitída. Primárnymi formami znamenajú generalizovanú vaskulárnu léziu imunitného pôvodu ako nezávislé ochorenie. Symptómy sekundárnych foriem sú viac, vyvíjajú sa ako reakcia na infekciu, inváziu hlístmi, pod vplyvom chemických faktorov, ožarovania a nádorov. V tomto článku vám budeme hovoriť o systémovej vaskulitíde - liečbe, symptómoch, klinických pokynoch, kóde MKB 10, foto.

Kód ICD-10

Systémová vaskulitída - M30.03

patogenézy

V porovnaní s inými ochoreniami je frekvencia systémovej vaskulitídy u detí malá, aj keď kvôli nedostatku epidemiologických štúdií (s výnimkou hemoragickej vaskulitídy) neexistujú presné údaje o ich distribúcii. Najčastejšia hemoragická vaskulitída, ktorá je podľa A. V. Papayana diagnostikovaná u 23 - 26 z 10 000 chlapcov a dievčat do 14 rokov veku.

Nodulárna periaritída, slizničný kožný lymfatický syndróm a aortoartritída sú menej časté a Wegenerova granulomatóza a fulminantná purpura sa vyskytujú v ojedinelých prípadoch.

Hemoragická vaskulitída, aortoartritída a Wegenerova granulomatóza sú hlavne deti školského veku; periarteritis nodosa sa vyskytuje vo všetkých obdobiach detstva, fulminantná purpura a slizničný-dermálny lymfatický syndróm sú opísané iba u dojčiat v prvých mesiacoch a rokoch života.

Zahrnuté v týchto chorobách: trombangiitída Berger a časná arteritída obrovských buniek sú výlučne spojené s patológiou dospelej populácie.

príznaky

Nasledujúce príznaky sa prejavujú ochorením u detí: horúčka, bolesť kĺbov a svalov, systémové cievne zmeny, leukocytóza, zvýšená ESR, dysproteinémia. Zároveň má vaskulitída charakteristické klinické príznaky, ktoré umožňujú diagnostikovať konkrétnu chorobu, hlavne podľa klinického obrazu.

Klinické pokyny

Systémová vaskulitída je rozdelená na:

• hemoragická vaskulitída,
• periarteritis nodosa,
• aortoarteriit,
• blesk fialová,
• Mukokutánny lymfatický syndróm,
• Wegenerova granulomatóza.

Jednotnosť hlavných etiologických a patogenetických mechanizmov, morfológia a niektoré klinické prejavy slúžili na zjednotenie rôznych kliník, priebehu a výsledkov ochorení. Z aktuálneho hľadiska sa systémová vaskulitída týka polyetiologických ochorení, ktoré vznikajú ako hyperegická reakcia mikroorganizmu so zmenenou reaktivitou.

Hlavné patologické zmeny sa vyskytujú v stene krvných ciev. Zmeny sú systémovej povahy a prejavujú sa ako deštruktívne a deštruktívne-produktívne lézie cievnej steny. Cievky sú postihnuté na rôznych úrovniach od mikrovaskulatúry až po aortu, čo je morfologický rozdiel medzi chorobami tejto skupiny.

Ako sa lieči systémová vaskulitída?

Napriek zriedkavosti tejto choroby u detí je problém skúmania v súčasnosti relevantný. Vo väčšine prípadov ide o závažné, dlhotrvajúce ochorenia, ktoré často vedú k invalidite a dokonca k smrti. Len moderná patogénna terapia, poskytnutá včasná diagnóza, môže výrazne zlepšiť prognózu ochorenia.

Výber metód na liečbu choroby predpokladá vplyv na možnú príčinu a hlavné mechanizmy ochorenia:

1. Potlačenie imunitného zápalu predpisovaním protizápalových a imunosupresívnych liekov: glukokortikoidy (prednizolón, metylprednizolón), cytostatiká (cyklofosfamid, metotrexát).
2. Odstránenie Ag, CIC: intravenózne Ig, plazmaferéza synchronne s pulzoterapiou s glukokortikoidmi a / alebo cytostatikami.
3. Korekcia hemostázy: vymenovanie antikoagulancií, protidoštičkových látok.
4. Symptomatická liečba.

Liečba systémovej vaskulitídy je predpísaná s ohľadom na nosologickú diagnózu, fázu ochorenia a klinické pokyny. Účinok terapie sa hodnotí podľa dynamiky klinických syndrómov a laboratórnych parametrov. Liečba ochorenia v akútnej fáze sa vykonáva v nemocnici, potom pokračuje na ambulantnej báze s povinným sledovaním a monitorovaním.

Teraz viete, čo je systémová vaskulitída u detí, ich príčiny a spôsoby liečby. Zdravie pre vaše dieťa!

Systémová vaskulitída

Systémová vaskulitída - čo je to? V jazyku neakademického: zápal krvných ciev, ktorý vedie k ich zničeniu, smrti, zníženiu výživy blízkych tkanív a orgánov a pojem "systémová vaskulitída" definuje ako nezávislé ochorenie, tak príznak niektorých chorôb. Z toho vyplýva klasifikácia vaskulitídy na etológii, ktorá sa odráža v medzinárodnej klasifikácii ochorení 10. zhovievavosti (ICD 10) na primárne, t.j. nezávislá nosologická forma a sekundárne príznaky veľkej skupiny ochorení:

• akútne a chronické choroby infekčnej a onkologickej povahy;
• dedičná tendencia jedinca k vzniku vaskulitídy;
• reakcia jednotlivca na očkovanie;
• ako výsledok interakcie s biologickými jedmi obsiahnutými v určitých liečivách, napríklad tých, ktoré sa používajú pri rakovine;
• účinky na chemické látky alebo séra;
• prehriatie ľudského tela;
• dlhotrvajúca expozícia pri nízkych teplotách;
• zranenia rôznych miest a geneze;
• tepelné poškodenie kože, napríklad so spáleninami.

Aj v ICD 10 má systémová vaskulitída nasledujúcu klasifikáciu:

• systémové hemoragické vaskulárne lézie (alergická purpura, reumatická purpura, Schönlein-Genochova choroba);
• biela atrofia (s mramorovou pokožkou);
• pretrvávajúci zvýšený erytém;
• ochorenia obmedzené na pokožku.

Vaskulitída podľa kódu ICD 10 je klasifikovaná podľa miesta, tvaru a závažnosti patológie.

Podľa veľkosti plavidla podliehajúcej patológii je tento rod klasifikovaný:

Ak sú ochorenia spojivového tkaniva a systémová vaskulitída rozsiahle, potom sa obličky často podieľajú na patologickom procese. Obličkové kapiláry, ktoré sa nachádzajú v glomerulách (filtračné prvky obličiek) sú najčastejšie postihnuté, ale ochorenie sa môže rozšíriť aj do renálnych artérií, arteriol a venulov. Typickými prejavmi renálnej vaskulitídy je zlyhanie obličiek, hematúria (prítomnosť krvi v moči) a proteinúria (vylučovanie proteínu močom). Celková dĺžka krvných ciev (žily a tepny) v ľudskom tele je približne 96,5 tisíc km. Každá časť z nich môže byť ochorená.

Pre diagnózu je veľmi dôležité rozlíšiť vaskulitídu od iných nosologických foriem s podobnými klinickými príznakmi: v prípade systémových ochorení spojivového tkaniva vrátane antifosfolipínový syndróm, nádory a infekcie.

Bežné symptómy vaskulitídy

• horúčka s výkyvmi. Tento príznak nastáva, keď sú postihnuté nové kožné cievy;
• strata sily, bledá pokožka, často sa človek cíti slabý, chuť sa znižuje alebo zmizne av dôsledku toho dochádza k úbytku hmotnosti;
• výskyt vyrážky na koži s oblasťami krvácania charakteristickou vyrážkou a potom postihujú nervy, kĺby a svaly

Pri systémovej vaskulitíde sa príznaky rozdeľujú na niekoľko skupín syndrómov a označujú sa ako formy: kožné, pľúcne, mozgové (mozgové), obličkové, kĺbové a zmiešané formy.

Zmiešaná forma ochorenia vaskulitída neexistuje v medzinárodnej klasifikácii, pretože všetky jej prejavy ochorenia spadajú pod pojem "systémová vaskulitída". Najskoršie patologické procesy sa objavujú na koži a následne sa šíria do vnútorných orgánov. Je dôležité rozpoznať všetky symptómy už v počiatočnom štádiu ochorenia a diagnostikovať ich včas, čo prinesie výhodu terapie a nedovolí vaskulitíde vážne narušiť ľudské zdravie.

Symptómy a liečba rôznych typov vaskulitídy u detí a adolescentov

Systémová vaskulitída u detí má svoje vlastné rozdiely a je pravdepodobnejšie, že sa vyskytujú u detí určitého veku pre každú formu, a nie ako dospelých, takže sa nazývajú detská alebo juvenilná systémová vaskulitída.

rizikový faktor pre vznik systémové vaskulitídy na prvom mieste je pridelené genetické predispozície na ochorenia ciev, a reumatické ochorenia, časté prechladnutia, neliečenej chronickej infekcie, alergie na lieky.

Spoločnými znakmi nástupu ochorenia u detí je horúčka, bolesť kĺbov a strata hmotnosti, ako aj laboratórne indikátory prítomnosti zápalových procesov. Klinický obraz ukazuje lokalizáciu patologického procesu, stupeň postihnutia ciev a jeho veľkosť, ako aj hladovanie orgánov a tkanív kyslíkom, charakter nedostatku krvného zásobovania.

Klasifikácia systémovej vaskulitídy u detí:

• Schönlein-Genochasisova choroba alebo hemoragická vaskulitída je bežná forma s prevažujúcou léziou mikrovaskulatúry. Väčšina chorých detí školského veku. Existuje rozmanitý klinický obraz, ktorý sa prejavuje krvácaním na koži, bolesťou kĺbov a brucha, ako aj poškodením obličiek. Viac ako polovica pacientov má priaznivú prognózu, ale pre malý podiel detí podľa štatistiky komplikácia vo forme chronického zlyhania obličiek trvá celý život, u detí sú:
• kožný lymfodrenársky syndróm Kawasaki systémová vaskulitída - charakterizovaná akútnou formou toku, ale bez recidív. Najviac postihnuté malé a stredné plavidlá. Chorí deti do 8 rokov, ale častejšie u chlapcov až do roka. Vysoká teplota je 2-4 týždne, je zápal spojiviek a začervenanie v ústach a v krku, jazyka lakované v karmínovej farby, intenzívne začervenanie, opuch prstov rúk a nôh vyrážky na tvári, trupe, končatín, dochádza k zvýšeniu aspoň jednej krčné lymfatické uzliny 1, 5 cm a viac. Môže to byť bolesť v srdci, jeho rytmus je narušený, bolesť v kĺboch, poškodená stolica a pečeň je zväčšená pri palpácii. Prognóza pre väčšinu chorých detí je priaznivá, ale po ochorení môžu byť komplikácie: skorá ischemická choroba srdca, infarkt myokardu a iné srdcové patológie;
• polyarteritis nodosa je vaskulitída, ktorá postihuje periférne a viscerálne artérie častejšie malé a stredné. Vyskytuje sa u detí v akomkoľvek veku, dievčatá sú pravdepodobnejšie ochorené. Zvyčajne je nástup kurzu akútny s vysokou horúčkou, ťažkým potenia a bolesťami svalov a kĺbov, ako aj v bruchu. Dieťa je veľmi vyčerpaná. Ďalšie klinické príznaky systémovej vaskulitídy prejavuje niekoľkých týždňov v závislosti na nich polyarteritis nodosa rozdelených do 2 typy: postihuje najmä vnútorností, klasický alebo periférne sosudov- mladistvých.

S včasnou komplexnou liečbou má priaznivú prognózu, ale pre tento druh je častejšie zaznamenaný aj chronický priebeh a relapsy aj po niekoľkých rokoch pokoja;

• nešpecifické aortoarteriit- "bez pulzu choroba" - je charakterizovaná tvorbou výstupkami a vyvrtnutie alebo zúžením aorty, môže sa prejaviť poruchy srdca a syndrómu asymetrie a bez pulzov. Ženy tohto typu vacuitis ochorejú 5 krát častejšie ako muži, zvyčajne nástup ochorenia klesá na 8-20 rokov.

nešpecifická aortoartritída je rozdelená na dve fázy toku: akútne trvanie až niekoľko rokov a následné chronické s exacerbáciami alebo bez symptómov zodpovedajúcich miestu poškodenia.

Počiatočný prejav ochorenia je podobný príznakom skôr opísaných foriem systémovej vaskulitídy, s pridaním vyrážok, rozdielom v klinických diagnostických indikátoroch. Porušenie impulzu sa pozoruje až v druhom roku ochorenia alebo neskôr. Často sú sprevádzané infekciou tuberkulózou. Aj po prechode na chronickú formu liečby a pozorovania pacienta pokračuje v dôsledku možných relapsov a vývoja komplikácií často chronické zlyhanie obličiek v prítomnosti vysokého krvného tlaku.

Menej časté sú Wegenerova granulomatóza, Churg-Straussov syndróm a Behcetov syndróm.
Deti, ktoré mali vaskulitídu, sú registrované u reumatológov. Tiež radí iné lekárom: ORL, neurológ, očný lekár, chirurg, zubár v intervaloch najmenej jeden čas za mesiac po skončení akútnej fáze, potom 1 každých 3-6 mesiacov na základe odporúčania ošetrujúceho lekára.

Klinické vyšetrenie je potrebné na registráciu zdravotného postihnutia, rozvoj individuálneho študijného spôsobu, vrátane doma a odpočinok, pravidelné vyšetrenie a diagnostikovanie, sledovanie účinnosti liečby a začiatok fáz exacerbácií, prevencia komplikácií, liečba novovzniknutých ložísk infekcie. Existujú kontraindikácie a obmedzenia pri formulácii preventívnych očkovaní.

Diagnóza a liečba

Keď sa objavia vyššie uvedené príznaky, mali by ste sa poradiť s reumatológom. Pre účinnú liečbu je dôležitá správna a naliehavá diagnostika systémovej vaskulitídy. To vám umožní vybrať optimálny spôsob liečby a vyhnúť sa komplikáciám.

Pacienti predpisujú klinický krvný test, klinickú analýzu moču, angiografiu (štúdium krvných ciev), röntgenové vyšetrenie hrudníka.

Liečba závisí od formy systémovej vaskulitídy. Klasicky predpísané protizápalové lieky, imunosupresíva a lieky na zlepšenie vaskulárneho krvného toku. Pri ľahkých formách vaskulitídy alebo keď je pacient v remisii, môžu byť predpísané nesteroidné protizápalové lieky (napríklad indometacín alebo voltaren). Navyše sa liečivá pridávajú k liečbe, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín a znížila sa priepustnosť cievnej steny. Takéto metódy liečby ako hemosorpcia a výmena plazmy sa používajú. Pri niektorých formách vaskulitídy sa odporúča nízka bielkovinová strava. V súčasnej dobe je liečba tejto choroby na dlhú dobu od šiestich mesiacov do dvoch rokov, nasleduje udržiavacia liečby a rehabilitácie, takže sa Vám niečo, čo môže len skúsený lekár na základe výsledkov skúšok, a podľa individuálnej reakcie na lieky, ako je predpísané.

Psychológovia berú na vedomie dôležitú úlohu nálady pacienta na pozitívne zmeny v zdraví a zlepšenie kvality života, ako aj podporu pre rodinu a ostatných. Koniec koncov, často kvôli vonkajším prejavom ochorenia, a nielen zlému zdraviu, je človek nútený obmedziť svoj sociálny okruh a vypadnúť z aktívneho života v spoločnosti.

Ďalším dôležitým bodom pri liečbe pacientov s vaskulitídou je zapojenie rôznych profilov na liečbu a diagnostiku lekárov. Nástup komplikácií pri vaskulitíde si vyžiada kolektívne rozhodnutie a liečbu terapeuta, nefrologu, otolaryngológa, neurológov, chirurgov, okulistov. To je nevyhnutné pre jednotný prístup k liečbe vaskulitídy a čo najrýchlejšie.

Z ochorení, ktoré môžu viesť k sekundárnej vaskulitíde, vyberte:

• Šarlach;
• meningitída;
• sepsa;
• lupienka;
• Nádory.

Profylaxia vaskulitídy

Na základe dôvodov spôsobujúcich vývoj vaskulitídy sa odporúča: vytvrdnúť telo; eliminovať negatívny vplyv prostredia na vaše vlastné telo; vylúčiť neodôvodnené lieky alebo očkovanie bez zjavných dôvodov.

Nemali by ste si stanoviť taká vážna diagnóza "systémovej vaskulitídy", pretože samošetrenie neskôr povedie k progresii ochorenia a závažným život ohrozujúcim komplikáciám. Vyžaduje sa konzultácia s reumatológom.

Klasifikácia hemoragickej vaskulitídy pomocou ICD-10

Schönlein-Henochova choroba (alergická purpura) je systémová hemoragická vaskulitída, ktorá ovplyvňuje mikrovaskulatúru pokožky a podkožného mastného tkaniva, kĺbov, zažívacieho ústrojenstva a obličiek.

Viacnásobná mikromorbovaskulitída sa vyskytuje u ľudí každého veku a pohlavia a u detí vo veku do 16 rokov je približne 25 z 10 000 osôb liečených na túto chorobu. Prvými, ktoré trpia, sú postkapilárne žilky, potom sa na frekvencii lézie na treťom mieste nachádzajú samotné kapiláry a arterioly.

Kód ICD 10: D69.0 Alergická purpura, anafylaktická vaskulitída, Schönlein-Genochova purpura.

Medzinárodná klasifikácia ochorení 10. revízie rozdeľuje systémovú vaskulitídu podľa miesta, tvaru a komplexnosti ochorenia. Hemoragická vaskulitída je primárna (auto-autoimunitná patológia) a sekundárna (v dôsledku inej choroby).

Na tele sa objavuje hemoragická vyrážka a choroba sa oficiálne nazýva vaskulitída.

Podľa ICD 10 sa v závislosti od lokalizácie patologického procesu rozlišujú:

• panvaskulitída (zmeny sa vyskytujú v celom plavidle);
• endovaskulárne (endotel trpí - vnútorné cievy);
• perivaskulitída (zápal tkaniva okolo cievy);
• mesovaskulitída (mesothelium je postihnutý - stredná nádoba obloženie).

etiológie

Základom hemoragickej vaskulitídy je vaskulárna hyperreaktivita, čo znamená nadmernú citlivosť na endogénne a exogénne faktory. Keď sú imunitná obranyschopnosť tela oslabená, infekčné látky (streptokoky, stafylokoky, patogénne huby atď.) Majú nepriaznivý vplyv na steny krvných ciev. Niektorí vedci považujú alergické reakcie (potraviny alebo drogy) za rizikové faktory pre hemoragickú vaskulitídu. Chronické ochorenia, ako aj ohniská infekcie, napríklad karyózne zuby, očkovanie, vírusové ochorenia vedú k zníženiu imunity, čo v dôsledku toho spôsobuje systémovú vaskulitídu.

Hemoragická vaskulitída sa považuje za chorobu, ktorá je typom imunitnej vaskulitídy malých ciev a vyznačuje sa zvýšenou tvorbou imunitných komplexov.

patogenézy

Mechanizmus hemoragickej vaskulitídy je založený na zlyhaní imunitného systému. Antigén (alergén) vstupuje do oslabeného organizmu a protilátky, ktoré vytvárajú imunitné komplexy na stenách žiliek, kapilár a arteriol, sa vytvárajú nadmerne v reakcii na jeho výskyt. Vysokomolekulárne imunitné komplexy negatívne ovplyvňujú cievy priamo a nízkomolekulové zničia tkanivá tela s hemoragickou vaskulitídou (podľa ICD 10 D69.0), sú oveľa viac.

Ak neutrofily a makrofágy nedokážu zničiť imunitné komplexy, pokračujú v krvnom riečisku. Uvoľňovanie zápalových mediátorov vedie k rozšíreniu ciev, čo prispieva k zriedeniu cievnych stien. Často ovplyvňuje mikrovaskulatúru kože, veľkých kĺbov, zažívacieho traktu a obličiek. Cievna stena sa stáva priepustnou pre erytrocyty, systém hemostázy je zahrnutý do procesu, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín.

príznaky

Hemoragická vaskulitída (ICD 10 - kód D69.0) sa vyznačuje vaskulárnym zápalom, môže sa vyskytnúť v akejkoľvek časti ľudského tela. Ochorenie je charakterizované niekoľkými syndrómami, ktoré sa môžu prejaviť v rôznych opatreniach v každom jednotlivom prípade:

Najčastejšie príčiny hemoragickej vaskulitídy sú spojené s vplyvom infekčných činiteľov.

• brucha;
• obličiek;
• poškodenie pľúc a mozgovej formy (menej časté).

Charakteristickým znakom syndrómu kože je papulózno-hemoragická vyrážka. To symetricky ovplyvňuje dolné končatiny, zadky, stehná, oveľa menej často ide do tela. Hemoragické vyrážky majú podobné vlastnosti a štruktúru, niekedy môžu sprevádzať výskyt pľuzgierov a nekrózy pokožky. Neskôr sa pokryjú kôrkou, ktorá zmizne sama o sebe, pričom za sebou zostane škaredá výrazná pigmentácia.

Pri výskyte typickej vyrážky príde bolesť v kĺboch ​​veľkých kĺbov. Po bolesti klesá bolesť, v ťažkých prípadoch môže byť trvalá.

Tretím najčastejším príznakom je stredne ťažká bolesť brucha, ktorá môže odísť samostatne do 24 hodín.

Tretina pacientov sa sťažuje na vznik takzvaného abdominálneho syndrómu. Človek je náhle trpezlivý ťažkou brušnou bolesťou, pripomínajúcou kontrakciu, ktorá po užití antispazmikózy nezmizne. Krvácanie začína v črevnej stene, ktorá je sprevádzaná vracaním krvi a výskytom krvavých výkalov (melena). Výsledkom je pokles krvného tlaku, závrat, anémia, leukocytóza. Bolesť brucha má systematickú povahu, prejde sama o sebe v priebehu 2-3 dní, čo pomáha odlíšiť hemoragickú vaskulitídu od chorôb orgánov tráviaceho systému. U dospelých je abdominálny syndróm menej častý ako u detí, ale je oveľa ťažšie, dokonca aj peritonitída.

Renálny syndróm je skrytý pod rúškom glomerulonefritídy s krvavým močom, sprevádzaný bolesťou chrbta. Zriedkavo sa poškodenie mozgu vyskytuje so širokou škálou príznakov: od malých bolesti hlavy až po krvácanie do mozgu. Preto si všimnite slabosť, horúčku, krv v moči, vracanie alebo výkaly, mali by ste okamžite navštíviť lekára, aby ste včas zistili zmeny v cievnej stene.

Kompletný krvný obraz môže odhaliť začiatok vývoja zápalu: zrýchlenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR) a zvýšenie počtu leukocytov

diagnostika

Pri všeobecnej kontrole je zistená papulózno-hemoragická vyrážka, najmä na dolných končatinách. Je ťažšie stanoviť diagnózu v prodromálnom období, keď prevažujú nešpecifické príznaky choroby, ako sú: indispozícia, nauzea, bolesti hlavy. Pri abdominálnom syndróme je ťažké rozlíšiť systémovú vaskulitídu od patologických stavov gastrointestinálnych orgánov. Pomocou laboratórnej diagnostiky je možné odhaliť leukocytózu, menšiu anémiu, neutrofíliu, eozinofíliu, trombocytózu, zvýšenie ESR. Vzhľad krvi pri vypúšťaní pacienta je veľmi vážny príznak, ktorý si vyžaduje ďalšiu diagnózu.

liečba

Počas exacerbácie hemoragickej purpury je nevyhnutná hospitalizácia. Odpočinková laguna na začiatku prispieva k normalizácii krvného obehu, pretože vyrážka zmizne, motorická aktivita pacienta sa môže postupne zvyšovať.

Liečba je pomerne komplikovaný proces, ktorý začína povinným vylúčením antigénnych účinkov.

Je potrebné dodržiavať hypoalergénnu stravu, ktorá vylučuje použitie citrusov, silného čaju a kávy, čokolády, teplých korenín a rýchleho občerstvenia. Ak má pacient problémy s obličkami, je potrebné vylúčiť príliš slané jedlo, bolesti brucha, odporúča sa diéta podľa tabuľky č. 1.

Liečba hemoragickej vaskulitídy je rozdelená na patogenetické a symptomatické. Po prvé, musíte sa zaoberať príčinou (zápal krvných ciev) a potom konať na každom príznaku. Existuje niekoľko druhov liekov, ktoré lekár predpisuje:

• Antidoštičkové látky - znižujú schopnosť krvných doštičiek prilepiť sa na steny krvných ciev, pomáhajú vyhnúť sa tvorbe krvných zrazenín ("Dipyridamol", "Tiklopidin").
• Aktivátory fibrinolýzy - proces rozpúšťania krvných zrazenín a krvných zrazenín (kyselina nikotínová, "xantinol nikotinát").
• Antikoagulanciá - u stredne ťažkej a závažnej hemoragickej vaskulitídy (heparín sodný, nadroparín vápnik).
• Glukokortikosteroidy sú produkty, ktoré sa majú používať na liečbu závažných kožných, brušných a nefrotických syndrómov (prednizolón).
• Antibiotiká - v prítomnosti sprievodných bakteriálnych alebo plesňových infekcií.

Symptomatická liečba hemoragickej vaskulitídy je zameraná na potlačenie alergických reakcií, odstraňovanie toxických metabolických produktov a boj proti baktériám, ktoré zhoršujú priebeh ochorenia. Na tieto účely sa používajú antihistaminické enterosorbenty, nesteroidné protizápalové liečivá a analgetiká.

Klasifikácia vaskulitídy pomocou ICD, výsledky, predpovede, otázky

Väčšina pacientov sa zaujíma o to, čo by mohlo byť pre nich nebezpečné vaskulitída, čo sa stane, ak nedostanú včas potrebnú liečbu, ako aj možné následky ochorenia. Najprv sa pozoruje chronický typ zmeny v krvných cievach rôznych veľkostí, čo ohrozuje život. Vaskulitída je systémové ochorenie charakterizované zápalom endotelu a následným narušením integrity cievnych stien, čo okamžite vedie k porušeniu mnohých vnútorných orgánov. Predpokladáme Vám klasifikáciu podľa ICD 10

mramorová kožná vaskulitída

zvýšený erytém

iná kožná obmedzená vaskulitída

hypersenzitívna angiitída, precitlivená angiitída

hemoragická vaskulitída, Schönlein-Henochova purpura, alergická vaskulitída

diseminovaná vaskulitída, systémová vaskulitída

U pacientov je v prvom rade zúženie lúmenu v cievach. A také komplikácie, akými sú smrť tkanivových buniek, vyplývajú práve z dôvodu pomerne slabého zásobovania krvou. Treba mať na pamäti, že patológia môže nastať aj na takmer ľubovoľnej časti ľudského obehového systému. Zároveň môže byť súčasne ovplyvnené niekoľko vnútorných orgánov. Koniec koncov krvný obeh krvi poskytuje rovnováhu medzi produktmi rozkladu a živinami. A hlavné nebezpečenstvo vaskulitídy je nerovnováha vo vnútornom prostredí tela.

Možné výsledky ochorenia u dospelých a detí

Súčasne najslabšie oblasti veľkých, stredných a malých plavidiel môžu stratiť svoju prirodzenú elasticitu. Porucha sa vytvára vo svalových vláknach a výsledkom je, že cievy sú natiahnuté a vyčerpané. V tomto prípade sú komplikáciami aneuryzma. Zapálené tkanivo postihnutých ciev v najvážnejších prípadoch jednoducho zomrie a steny rúrkových útvarov sú roztrhané, dochádza k krvácaniu.

Experti pripisujú vaskulitídu kategórii niektorých najzávažnejších chorôb. Ale táto choroba je celkom dobre liečená modernou medicínou. Integrovaný prístup k liečbe a dodržiavanie predpisov zo strany pacientov so všetkými potrebnými odporúčaniami lekára pomáha výrazne znížiť počet úmrtí.

Pri nesprávnom prístupe alebo oneskorenom začiatku liečby vedie táto choroba k nasledujúcim následkom:
- hypertenzia;
- infarkt myokardu;
- kardiomyopatia;
- ischémia;
- angína pectoris;
- peritonitída;
- strata zraku a iné.

Teraz zvážte možné dôsledky hemoragickej vaskulitídy u detí. Zvyčajne sa koža a koža-artikulárna forma vaskulitídy vyskytujú bez zjavných následkov a prognóza ochorenia je priaznivá. Pri iných formách sa môžu naozaj vyvinúť závažné komplikácie:

• zovšeobecnenie procesu;
• krvácanie z tráviaceho traktu;
• invázia čreva (zavedenie časti čreva do iných vnútorných štruktúr);
• perforácia čriev;
• akútne zlyhanie obličiek, ktoré vedie k peritonitíde, perforácii črevných stien a krvácaniu z čriev;

Z prognostických hľadísk je najhoršia zmiešaná forma, pretože prebieha takmer rýchlosťou blesku a má všetky klinické príznaky absolútne všetkých foriem vaskulitídy. V tomto prípade by sa liečba mala vykonávať núdzovo a najčastejšie v jednotke intenzívnej starostlivosti a nie v pravidelnom oddelení.

výhľad

Zvyčajne komplikácie kože a kĺbov zmiznú bez následkov a jedným z najvážnejších je následky, ktoré vznikajú po poškodení obličiek a tráviaceho traktu.
Pacienti môžu vyvolať chronické zlyhanie obličiek (CRF). V tomto prípade potrebujú takíto pacienti procedúru na čistenie krvi alebo hemodialýzu, pretože bez takého postupu nemôžu pacienti jednoducho existovať.

Hemoragická vaskulitída môže byť nebezpečným ochorením, ktoré nielen zhoršuje kvalitu života pacienta, ale v niektorých prípadoch nie je napravené lekárskymi liekmi a môže viesť k smrti. Ak osoba stráca schopnosť pracovať, musí byť pridelená skupine postihnutých. Nebezpečenstvo nie je toľko zápalu ciev, ako rozmanitosť viscerálnych komplikácií postihujúcich vnútorné orgány a mozog. Osoba stráca mentálne schopnosti a telesnú aktivitu.

Pre stanovenie dlhodobej invalidity a následného postihnutia sú potrebné nasledujúce podmienky:

• neustále recidivujúca vaskulitída s viscerálnymi komplikáciami;
• chronickom priebehu choroby s trvaním dlhším ako šesť mesiacov.

Vo väčšine prípadov dochádza k úplnému zotaveniu. Prognóza je priaznivá v 95% prípadov. Miera úmrtia sa pozorovala v 2%. Existuje však aj neustále opakujúci sa variant priebehu ochorenia, pri ktorom sú postihnuté malé cievy vnútorných orgánov a mozgu.

V prítomnosti patologického procesu v brušnej dutine je nedostatok krvného obehu v čreve, v dôsledku ktorého je peritoneálne tkanivo nekrotizované, čo je spojené s vývojom peritonitídy. Po porážke obličkových ciev sa postupuje pri zlyhaní obličiek, ktoré v poslednom štádiu môže byť kompenzované len hemodialýzou. Cerebrálne vaskulárne lézie sú obzvlášť nebezpečné, pretože sú ťažko odlíšiteľné od iných chorôb, ako napríklad roztrúsenej sklerózy, čo môže viesť k nesprávnej diagnóze.

Ako varovať

Moderná medicína má dostatočný počet liekov, ktoré možno použiť na liečbu vaskulitídy. Výsledok liečby však do veľkej miery závisí od včasnej diagnostiky, ktorá zaisťuje začiatok užívania liekov v počiatočnom štádiu ochorenia. V minulosti neboli vyhliadky tak spokojné - v skutočnosti takmer každý prípad akútnej vaskulitídy skončil smrťou. Dnes je možné nielen stabilizovať stav pacienta, ale aj udržať si pracovnú schopnosť a slušnú životnú úroveň po mnoho rokov. Ale na dosiahnutie pozitívneho výsledku potrebná spoločná práca mnohých vysoko kvalifikovaných špecialistov. Pravdepodobnosť vzniku hemoragickej vaskulitídy, ako aj život ohrozujúce komplikácie sa môže znížiť preventívnymi opatreniami. Prevencia zahŕňa:

• liečba chronických ohniskov infekcie
• udržiavanie zdravého životného štýlu
• vylúčenie potravín obsahujúcich alergény z potravy,
• vyhnite sa podchladeniu a vyčerpaniu.

Ako ste už pochopili, normalizácia životného štýlu je najlepšou prevenciou vaskulitídy, najmä ak niekto z vašich príbuzných trpí touto patológiou, to znamená, že je dedičná predispozícia

Všimnite si vojakov vojenského veku

Hemoragická vaskulitída je najčastejšou chorobou spojenou s aseptickým zápalom steny najmenších krvných ciev a viacnásobnou tvorbou krvných zrazenín na stenách postihnutých ciev v dôsledku tohto zápalu. Sú postihnuté cievy, obličky a pečeň, príznaky vaskulitídy sú často sprevádzané bolestivými prejavmi a krvácaním.

Podľa "Schedule of Diseases" (RB), 45. článok zahŕňa choroby spojené so zápalom aorty, hlavné, periférne cievy a lymfatické cievy, dôsledky týchto lézií. Hemoragická vaskulitída alebo purpura Shenlein-Henoch nie sú priamo indikované. Preto, ak existujú nejaké príznaky, recruit sa preskúma. Potom je diagnostikovaný.

Snáď choroba prešla do štádia periarteritídy - zápal arteriálnych stien s tvorbou mikroaneuryzmu (uzliny na stenách krvných ciev). Keď je táto diagnóza potvrdená vojenskou komisiou, recruit je uznaný za nevhodný pre službu: je mu pridelená kategória "B" s čiastočnou platnosťou na službu v rade vojenských síl, má vojenskú identitu a je pripísaná rezervným jednotkám. Toto je v čase mieru a počas vojny sa vyžaduje, aby sa vojak stal členom armády.

Na získanie záveru o zdravotnom stave sú zamestnanci poslaní do štátnych zdravotníckych zariadení. Pri vyšetrení pacienta lekár vyplní osobitný akt s uvedením výsledkov vyšetrenia a konečnej diagnózy. Zákon, na základe ktorého sa vykonáva odborný záver o nevhodnosti rozhodcu, ktorý slúži v armáde, sa prenesie na vojenského komisára na rozhodnutie. Odporcovia môžu tiež nezávisle zhromažďovať dokumenty na vyšetrenie (čo je viac žiaduce, ak mladý muž nemá záujem slúžiť na vlasti).

Všetky zozbierané certifikáty a analýzy ovplyvňujú formuláciu konečnej diagnózy. V prípade recidivujúceho priebehu choroby im bolo udelené povolenie odložiť vojenskú službu v súlade s ustanovením 11-b kategórie "B". Podaním do Vojenského registračného a prijímacieho úradu všetkých zozbieraných dokladov a vyšetrovania v inštitúcii verejného zdravotníctva nájde nábor plné právo písomne ​​písomne ​​požiadať o predĺženie povinnosti. Armáda môže byť oneskorená v diagnostike vaskulitídy, ak sa vyskytnú komplikácie alebo keď má ochorenie relaps.