Rýchlosť systolického tlaku v pľúcnej tepne

Pre zdravie človeka je dôležité niekoľko indikátorov tlaku: arteriálny, intrakraniálny, vnútroočný a v pľúcnej tepne. Pre každý z ukazovateľov sú určené hodnoty, pri ktorých sa osoba považuje za zdravú. Napríklad pre arteriálne - 110-120 horné (systolické) a 70 - 80 dolné (diastolické). Akékoľvek odchýlky od normálnych hodnôt, smerom nahor a nadol, naznačujú patologické procesy v tele. Zvýšenie tlaku sa nazýva hypertenzia alebo hypertenzia a zníženie sa nazýva hypotenzia. Normálny tlak v pľúcnej tepne je tiež jedným z dôležitých ukazovateľov zdravia. Zvážte to podrobnejšie.

Aký by mal byť tlak v pľúcnej tepne?

Rýchlosť tlaku v pľúcnej tepne sa pozoruje iba vtedy, ak zostane obvyklý objem krvi, rýchlosť jej prechodu cez tepny a dobrá vodivosť. Keď sú cievy dostatočne pružné, nedochádza k žiadnemu kŕčeniu, vazokonstrikcii alebo naopak k stagnácii kvôli zvýšeniu ich priemeru. Potom prírodná tekutina (krv) umývanie pľúc prirodzene tečie.

Rýchlosť tlaku v pľúcnej tepne sa pozoruje len pri zachovaní zvyčajného objemu krvi.

Cievne problémy v pľúcach sú primárne a sekundárne. Táto lekárska klasifikácia má jednoduché vysvetlenie. Ak tlak v pľúcach prekročí normu z nevysvetlených dôvodov, hypertenzia sa považuje za primárnu alebo nevyhnutnú. Ak sa tie isté procesy vyskytnú v dôsledku komorbidít, zvýšenie tlaku sa nazýva sekundárne.

Normálne je systolický tlak v pľúcnej tepne v kľude asi 25 mm Hg. Art., Po silných hodnotách fyzického namáhania môže dosiahnuť 35 mm. Diastolické indikátory sa pohybujú v rozmedzí 8-10 mm Hg. Art. Hodnoty tiež závisia od veľkosti, veku a zdravotného stavu pacienta.

Príčiny pľúcnej hypertenzie

Systolický tlak v pľúcnej tepne sa môže zvýšiť v dôsledku vrodených a získaných patológií. Napríklad, často provokujúce faktory sú:

• srdcové chyby;
• genetická predispozícia;
• bronchiálna astma;
• poruchy ciev (krehkosť, krehkosť, problémy s elasticitou);
• zlyhanie srdca;

Srdcové zlyhanie môže spôsobiť túto chorobu

• zápalové ochorenie srdca (myo-a perikarditída);
• chronické ochorenia pľúc a priedušiek;
• časté prechladnutie;
• chronické hladovanie kyslíkom a zlé vetranie bronchopulmonálneho systému.

V skutočnosti akékoľvek problémy so srdcom, krvnými cievami a bronchopulmonálnym systémom môžu viesť k zvýšeniu tlaku v pľúcnej tepne.

Známky zvýšeného tlaku v pľúcach

Systolický tlak v pľúcnej tepne môže prekročiť normu, ak sa tieto príznaky pozorujú:

• opuch dlaní, chodidiel a nôh;
• dýchavičnosť s najmenšou námahou;
• kašeľ s krvou;
• celková slabosť, závrat, tinitus.

Kašeľ zmiešaný s krvou môže naznačovať prítomnosť ochorenia

Všetky tieto príznaky vyžadujú lekársku starostlivosť a liečbu. Kyslíkové hladovanie môže postupovať do takej miery, že je pre človeka ťažké dýchať dokonca aj v stave úplného odpočinku. Navyše pacient s pľúcnou hypertenziou je často diagnostikovaný synkopou.

Diagnostické metódy

Pre diferenciálnu diagnózu má pacient navštíviť terapeuta, kardiológ, lóru a pulmonológa. Niekedy je potrebná konzultácia s onkológom a ftíziológom. Pre presnú diagnózu, okrem zberu anamnézy, špecialista určí sériu štúdií:

• Elektrokardiogram a echogram. Posledná uvedená štúdia je presnejšia a informatívnejšia.
• Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk). Tlak v pľúcnej tepne sa dá určiť tým, že má dobré vybavenie a kompetentný špecialista, ktorý vedie výskum a opisuje výsledky.
• X-ray. Táto metóda umožňuje zistiť organické zmeny v pľúcach a srdci.
• Meranie tlaku pomocou katétra. Je to dosť stará metóda, ale nemožno ju úplne vylúčiť.
• Počítačová a magnetická rezonančná tomografia. Tieto metódy sa používajú iba v prípadoch, keď je situácia veľmi zložitá, vyžaduje sa veľmi presný výskum. Napríklad, ak predchádzajúce techniky neboli informatívne, alebo lekár má podozrenie na onkologické procesy alebo vrodené anomálie.
• Pľúcna biopsia. Používa sa na potvrdenie diagnózy, ak príčinou ochorenia boli funkčné lézie pľúc.

Röntgenové lúče dokážu zistiť organické zmeny v pľúcach a srdci

Liečba pľúcnej arteriálnej hypertenzie

Choroba je celkom nebezpečná a vážna. Ovplyvňuje polovicu obyvateľov a mužov. Pokiaľ ide o vek, ľudia s oslabenou imunitou a prítomnosť sprievodných chorôb, ktoré väčšinou zodpovedajú vyspelým rokom, často trpia. Priemerný vek pacientov je 45-50 rokov.

Ak sa tlak v pľúcnej tepne zvýši a napríklad pomocou ultrazvuku sa potvrdí, potom so sekundárnou povahou ochorenia musí byť všetko úsilie lekára a pacienta zamerané na zmiernenie stavu a liečby základnej choroby, ktorá viedla k hypertenzii.

Samozrejme, srdcové chyby alebo dedičné vaskulárne poruchy rýchlo a natrvalo nevylučujú. Ale je celkom možné výrazne zlepšiť stav pacienta, priniesť tlak na normálne hodnoty, aj keď si vyžaduje systematickú liečbu.

Ak však nie je liečená hypertenzia pľúcnej artérie, potom má pacient krízové ​​stavy podobné hypertenzným krízam pri hypertenzii. Iba v tomto prípade sa tieto príznaky pozorujú:

• Útoky na akútny nedostatok vzduchu.
• Cyanóza slizníc, pier a končatín.

• Porucha srdcového rytmu.
• Pulzujúce cervikálne krvné cievy.
• Hemoptysis.
• Neúmyselné močenie a pohyby čriev.

Liečba primárnej pľúcnej hypertenzie zahŕňa rad liekov: vazodilatátory, riedidlá krvi, krvné zrazeniny, blokátory kalciového kanála a ďalšie. Všetky lieky vyberá ošetrujúci lekár.

V závažných prípadoch sa odporúča transplantovať cudzí orgán - zdravé pľúca. Takáto chirurgia má veľa vedľajších účinkov, preto sa odporúča a používa v zriedkavých prípadoch.

Aký tlak v pľúcnej tepne je normou

Zvýšený tlak v pľúcnej tepne, ktorého rýchlosť môže byť niekoľkokrát prekročená, je hlavným znakom pľúcnej hypertenzie. Takmer vo všetkých prípadoch je táto choroba sekundárnym stavom, ale ak lekári nemôžu určiť príčinu jeho výskytu, pľúcna hypertenzia sa považuje za primárnu. Tento typ je charakterizovaný zúžením ciev a ich následnou hypertrofiou. Vzhľadom na zvýšenie tlaku v pľúcnych tepnách sa zvyšuje záťaž na pravej predsieni, čo často vedie k zhoršeniu funkcie srdca.

Pľúcna arteriálna hypertenzia sa zvyčajne prejavuje symptómami, ako je únava, možné mdloby, dýchavičnosť pri námahe, silné závraty a nepríjemné pocity v oblasti hrudníka. Diagnostickými opatreniami je meranie pľúcneho tlaku. Hypertenzia je liečená vazodilatačnými látkami a v obzvlášť ťažkých prípadoch je potrebná chirurgická intervencia.

Ako sa usadiť

Regulované zvýšeným tlakovým receptorom vaskulárnej steny, vetvy vagusového nervu a sympatického nervu. Vo veľkých, stredných tepnách, žilách a miestach ich rozvetvenia sú najrozsiahlejšie receptorové zóny. Keď kŕč tepien je porušením prívodu kyslíka do krvi. A hladovanie tkanivového kyslíka stimuluje uvoľňovanie látok v krvi, ktoré zvyšujú tón a zvyšujú gradient pľúcneho tlaku.

Vlákna nervu vagusu, keď sú podráždené, zvyšujú prietok krvi tkanivami pľúc a sympatický nerv má naopak vazokonstrikčný účinok. Ak je pľúcny tlak normálny, interakcia nervov je vyvážená.

Normálny výkon

Normálne indikátory krvného tlaku v pľúcach sú považované za:

• systolický 23-26 mm Hg;
• diastolický 7-9 mm Hg;
• priemer 12-15 s.rt.st.

Podľa odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) by normálna odhadovaná systóza nemala presiahnuť 30 mm Hg. Art. Maximálny diastolický tlak je 15 mm. Hg. Art. Pľúcna hypertenzia je diagnostikovaná od 36 mm. Hg. Art.

Tlak v pľúcnej artérii (DZLA) sa používa v lekárskej praxi. Toto číslo je 6-12 mm. Hg. Art. používa sa na stanovenie hydrostatického tlaku v pľúcnych tepnách, čo umožňuje zistiť, aký je pravdepodobný pľúcny edém. Tlak sa meria pomocou balónika a katétra.

Problémom však je, že DZLA sa meria aj so zníženým prietokom krvi v tepnách. Keď sa balónik odfúkne na konci katétra, prietok krvi sa znova obnoví a krvný tlak bude vyšší ako CLA. Na určenie rozdielu sa porovnávajú hodnoty krvného toku a odolnosti voči prietoku krvi v pľúcnych žilách.

katetrizácia

Vývoj pľúcnej hypertenzie je potvrdený katetrizačnými technikami. Používa sa aj na posúdenie závažnosti účinkov zvýšeného tlaku a hemodynamických patológií. Počas prieskumu sa hodnotia tieto ukazovatele:

• tlak v pravom predsieni;
• systolický tlak v pľúcnej tepne;
• diastolické a stredné tlakové hladiny;
• PAOP;
• srdcový výstup;
• pľúcny a systémový vaskulárny tlak.

Diagnóza sa potvrdí, ak je tlak v pľúcnych tepnách väčší ako 25 mm. Hg. Art. v kľude, pri zaťažení viac ako 30, je rušivý tlak menší ako 15.

Aplikované metódy

V praxi sa používajú dva varianty postupu: katetrizácia uzavretou a otvorenou metódou. Pri otvorenej procedúre sa pokožka rozreže na otvorenie venóznej oblasti, ktorá je vybraná na inštaláciu katétra, vo vzdialenosti približne 2-3 cm s následným otvorením lúmenu. Potom sa do lúmenu vloží katéter a manipuluje sa. Po prieskume žily, ak nehraje špeciálnu úlohu vo funkcii orgánu, je ligovaná a ak je veľká a významná, stehy sa dajú na rez. Pri otvorenej metóde je hlavná žila najčastejšie vybraná v dolnej časti ramena.

Terapeutické opatrenia

Ak chcete zistiť, ako liečiť hypertenziu, musíte zistiť, aký tlak sa zvyšuje. Primárna liečba by mala byť zameraná na odstránenie koreňových príčin jej výskytu, pri znižovaní tlaku na normálne hladiny, pri prevencii tvorby krvných zrazenín v cievach pľúc. Kombinovaná terapia zahŕňa použitie liekov z rôznych farmakologických skupín.

Príjem liekov na uvoľnenie hladkej svalovej vrstvy krvných ciev je prvou zložkou. Vazodilatátory sú účinnejšie v počiatočných štádiách ochorenia až do okamihu, keď sa objavia výrazné zmeny arteriol: ich zničenie a oklúzie. Preto je pre úspešnú liečbu veľmi dôležité diagnostikovať hypertenziu včas.

Liečba antikoagulanciami a protidoštičkovými látkami je potrebná na zníženie viskozity krvi. Problém zrážania krvi je riešený krvácaním. U pacientov s pľúcnou hypertenziou by rýchlosť hemoglobínu nemala prekročiť 170 g / l.

Inhalačné postupy s použitím kyslíka sú predpísané so silným prejavom príznakov, ako sú ťažkosti s dýchaním, hladovanie kyslíkom.

Lieky s diuretickým účinkom sa používajú na hypertenziu, komplikovanú patológiou pravej komory.

Extrémne závažné formy ochorenia vyžadujú transplantáciu srdca a pľúc. Niekoľko takýchto operácií bolo vykonaných, ale účinnosť tejto metódy je svedkom.

Všeobecné informácie

Pľúcna hypertenzia je diagnostikovaná s priemerným krvným tlakom väčším ako 25 mm. Hg. Art. Mnoho bolestivých stavov a užívanie určitých liekov môže viesť k vzniku poruchy. Najčastejšia sekundárna hypertenzia - primárna forma je veľmi zriedkavá: doslova 1-2 prípadov na milión.

Ak porovnáme mužský a ženský pohlavie, potom je primárna hypertenzia charakteristická pre ženy. V priemere je táto choroba diagnostikovaná vo vekovej skupine 35 rokov. Ochorenie sa môže vyskytnúť sporadicky v dôsledku prebytku normálneho indikátora angioproteínu-1. Prokurujúce faktory môžu tiež zahŕňať infekciu vírusom herpesu 8 a narušenú syntézu serotonínu.

záver

Pľúcna hypertenzia je mimoriadne závažný stav, v ktorom dochádza k stálemu nárastu tlaku v pľúcnych cievach. Vývoj pľúcnej patológie sa nevyskytuje ihneď, v priebehu času sa ochorenie postupuje, čo spôsobuje patológiu pravej komory, srdcové zlyhanie a vedie k smrti. V počiatočných štádiách ochorenia sa môže vyskytnúť bez príznakov, preto sa diagnostika veľmi často uskutočňuje v komplexných formách.

Vo všeobecnosti je prognóza slabá, ale všetko závisí od dôvodu zvýšenia krvného tlaku.

Ak je choroba vystavená liečbe, zvyšuje sa pravdepodobnosť úspešného výsledku. Čím silnejší tlak stúpa a stabilnejší jej rast, tým horšie je pravdepodobný výsledok.

S výrazným prejavom poruchy a prebytkom indikátora tlaku 50 mm. Hg. Art. väčšina pacientov zomrie počas 5 rokov. Obzvlášť nepriaznivé ukončenie primárnej hypertenzie. Opatrenia na prevenciu ochorenia vo veľkej miere pozostávajú z včasnej detekcie a včasnej liečby porúch, ktoré môžu spôsobiť pľúcnu hypertenziu.

Aký tlak v pľúcnej tepne je normou?

Normálny tlak v pľúcnej tepne indikuje zdravý stav nielen pľúc, ale celého kardiovaskulárneho systému. Keď sa odchýlky v tepne takmer vždy zistia ako sekundárne porušenie, ako tlak v pľúcnej tepne. Rýchlosť môže byť prekročená kvôli radu patológií. Primárna forma sa hovorí len v prípade, že nemožno zistiť príčinu porušenia. Zúženie, fibrilácia a vaskulárna hypertrofia sú charakteristické pre pľúcnu hypertenziu. Dôsledky zahŕňajú zlyhanie srdca a preťaženie pravej komory.

Normové indikátory

Normálny tlak v pľúcnej tepne vám umožňuje určiť stav cievneho systému. Na stanovenie diagnózy sa berú do úvahy 3 hlavné ukazovatele:

• rýchlosť systolického tlaku v pľúcnej tepne je 23-26 mmHg. v.;
• diastolický tlak 7 až 9 mm Hg. v.;
• priemer je 12-15 mm Hg. Art.

Svetová zdravotnícka organizácia sa dohodla na ukazovateľoch normy, podľa ktorých je normálny systolický tlak v pľúcnej tepne znížený na 30 mm Hg. Art. Pokiaľ ide o diastolický index, maximálna hodnota normy je 15 mm Hg. Art. Diagnóza hypertenzie pľúcnej artérie sa robí od 36 mmHg. Art.

Zvýšený tlak v pľúcnej tepne, ktorého rýchlosť môže byť niekoľkokrát prekročená, je hlavným príznakom pľúcnej hypertenzie

Mechanizmus nastavenia

Nastavenie hypertenzného stavu sa uskutočňuje pomocou receptorov umiestnených v stenách krvných ciev. Rozvetvenie nervu vagus je zodpovedné za zmenu lumen, rovnako ako sympatický systém. Nájdenie najväčších oblastí s umiestnením receptorov sa môže uskutočniť nájdením veľkých tepien a cievnych rozvetvených bodov.

V prípade spazmu v pľúcnej tepne sa vyvolá odchýlka v systéme prívodu kyslíka celého krvného obehu. Hypoxia tkanív rôznych orgánov vedie k ischémii. Kvôli nedostatku kyslíka dochádza k nadmernému uvoľňovaniu látok na zvýšenie cievneho tonusu. Táto podmienka vedie k zúženiu lumenu a zhoršeniu stavu.

V dôsledku podráždenia nervových zakončení vaguského nervu sa v pľúcnych tkanivách zvyšuje lokálny prietok krvi. Keď sa stimulácia sympatického nervu prejaví opačným účinkom, cievy sa postupne zužujú a zvyšujú odolnosť voči prietoku krvi. Nervy sú v rovnováhe, keď je tlak v pľúcach normálny.

Príčiny pľúcnej hypertenzie

Lekári diagnostikujú hypertenzívny stav iba s nárastom na 35 mm Hg. Art. systolický index, ale pri aktívnej fyzickej námahe. V kľude by tlak nemal presiahnuť 25 mm Hg. Art. Niektoré patológie sú schopné vyvolať patológiu v tlači, ale množstvo drog tiež vedie k porušovaniu. Lekári fixujú takmer rovnaký výsledok primárnej aj sekundárnej formy patológie, ale sekundárne LH je častejšie diagnostikované. Primárne sa vyskytuje len 1-2 krát za milión prípadov.

Pľúcna hypertenzia (PH) je charakteristická pre ochorenia, ktoré sú úplne odlišné od dôvodov ich výskytu a určujúcich znakov

V priemere je patológia zaznamenaná vo veku 35 rokov. Zaznamenal sa vplyv rodov na počet registrovaných prípadov u žien dvakrát toľko pacientov. Väčšinou dochádza k sporadickej forme porušenia (10-krát viac prípadov), zriedka diagnostikovaná rodinná patológia.

Hlavne s genetickým prenosom patológie dochádza k mutácii v géne kostného morfogenetického proteínu druhého typu. Ďalších 20% pacientov so sporadickým ochorením má génovú mutáciu.

Faktory vyvolávajúce LH sú choroby herpes vírusu 8 a patológia prenosu serotonínu. Príčiny akútnej patológie sú:

• akútne zlyhanie ľavej komory bez ohľadu na vznik;
• tvorba krvných zrazenín v artériách alebo pľúcnej embólii;
• ochorenie hyalínovej membrány;
• bronchitída s astmatickou zložkou.

Faktory vyvolávajúce chronickú patológiu:

• zvýšenie krvi v pľúcnej tepne:

1. otvorené arteriálne kanály;
2. vrodená anomália septa v predsieni;
3. patológia v medzikomorovej septa;

Vzhľadom na nárast tlaku v pľúcnych tepnách sa zvyšuje záťaž na pravej predsieni, čo často vedie k zhoršeniu funkcie srdca

• ľavý atriálny pretlak:

1. zlyhanie v ľavej komore;
2. tvorba krvnej zrazeniny alebo myxómu (lézie v ľavej predsieni);
3. prítomnosť vrodených abnormalít v štruktúre mitrálnej chlopne;

• nadmerná odolnosť voči pľúcnej tepne:

1. obštrukčná genéza:
2. užívanie drog;
3. recidivujúca forma pľúcnej embólie;
4. difúzne ochorenie spojivového tkaniva;
5. hypertenzia primárneho typu;
6. venookluzívna choroba;
7. vaskulitída;

• hypoxická forma:

1. subatelektaz;
2. výšková choroba;
3. COPD.

symptomatológie

Tlak v pľúcnej tepne pred ultrazvukom je dosť ťažko určiteľný, pretože v miernej forme LH nemá žiadne výrazné príznaky. Charakteristické a viditeľné príznaky sa vyskytujú iba pri ťažkých formách poranenia, keď sa niekoľkokrát zaznamenáva nadmerná tlaková frekvencia.

Pľúcna arteriálna hypertenzia sa spravidla prejavuje symptómami ako je únava, možné mdloby, dýchavičnosť pri námahe, ťažké závraty

Symptómy pľúcnej hypertenzie v počiatočnom štádiu:

• dýchavičnosť sa objavuje pri absencii veľkej fyzickej aktivity, niekedy dokonca aj v pokojnom stave;
• predĺžená strata hmotnosti, tento príznak nezávisí od kvality potravín;
• astenická porucha, ťažká slabosť, nedostatok výkonnosti, depresia. Zvyčajne sa stav nemení v závislosti od počasia, času dňa atď.
• dlhotrvajúci a pravidelný kašeľ, bez výtoku;
• chrapľavý hlas;
• nepohodlie v brušnej dutine, dlhotrvajúci pocit ťažkosti alebo tlak zvnútra. Dôvod stagnácie krvi v portálnej žile, ktorá by mala preniesť krv do pečene;
• hypoxia ovplyvňuje mozog, môže spôsobiť mdloby a časté závraty;
• tachykardia sa postupne stáva hmatateľnou a viditeľnou na krku.

Hrudník s krvnými pruhmi a hemoptýza: signál zvýšeného pľúcneho edému

S postupom sa tlak v pľúcnej tepne ultrazvukom zvyšuje a objavujú sa tieto príznaky:

• spút ​​spolu s kašľom, kde je zrejmé krvácanie, čo naznačuje pľúcny edém;
• paroxysmická angína s charakteristickou bolesťou v hrudníku, nadmerné vylučovanie potných žliaz a nevysvetliteľný pocit strachu. Symptómy naznačujú ischémiu myokardu;
• fibrilácia predsiení;
• bolestivého syndrómu v pravom hypochondriu. Podmienka vzniká v dôsledku zahrnutia veľkého množstva patológií v oblasti krvného zásobovania, takže pečeň rastie vo veľkosti, čo spôsobuje napínanie kapsuly. Pri procese napínania sa objavuje bolesť, pretože v obálke je prítomných veľa receptorov;
• opuch dolných končatín;
• ascites (tvorba veľkého množstva tekutiny v peritoneálnej dutine). Kvôli nedostatočnosti srdcového svalu a stagnácii v krvnom obehu sa vytvára dekompenzná fáza - tieto príznaky priamo ohrozujú život človeka.

Koncový stupeň je charakterizovaný tvorbou trombózy v arteriolách, čo vedie k infarktu a progresívnemu zaduseniu.

diagnostika

Na určenie stavu sa používa niekoľko hardvérových vyšetrení:

Aký tlak v pľúcnej tepne je normou?

Zvýšený tlak v pľúcnej tepne alebo hypertenzia je patologický stav charakterizovaný zúžením krvných ciev v pľúcach s ich pravdepodobným následným zničením. Toto ochorenie má najčastejšie sekundárnu povahu. To znamená, že sa vyvíja v dôsledku iných ochorení.

Zvýšený tlak v pľúcach vedie k narušeniu pravého predsiene a celého srdcového svalu ako celku. Prognóza ochorenia je komplikovaná. Najčastejšie ženy trpia pľúcnou hypertenziou. Choroba sa začína rozvíjať už od 40 rokov.

Indikátory tlaku

Či normálny tlak v pľúcnej tepne môže byť určený meraním. Existujú nasledujúce ukazovatele normy:

• Systol (systolický tlak v pľúcnej tepne) je približne 23-25 ​​mm Hg. v.;
• diastolu - približne 8 mm Hg. v.;
• priemerná hodnota je približne 12-16 mm Hg. Art.

V pľúcnej tepne existujú normy tlaku. Sú merané zvláštnym spôsobom - do žily vložte katéter. Takýto tlak, alebo skôr jeho nárast, umožňuje identifikovať pľúcny edém v počiatočných štádiách. Na určenie presnej hodnoty sa merania vykonávajú veľmi opatrne. Samozrejme, takýto postup sa vykonáva v nemocničnom prostredí príslušným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

Arény, arterioly, kapiláry a venuly sa podieľajú na cirkulácii pľúc.

V modernej medicíne, okrem lode, použite také diagnostické metódy ako:

• elektrokardiogram;
• röntgenové vyšetrenie pľúc;
• echokardiografia a scintigrafia;
• počítačová tomografia.
• Ultrazvuk na hrudi;

Veľmi informatívnou metódou na detekciu porúch tlaku v pľúcnej tepne je Dopplerov ultrazvuk. Táto štúdia umožňuje zhodnotiť vzostupný a klesajúci prietok krvi, ako aj anomálie vaskulárneho vývoja. Rýchlosť systolického tlaku v pľúcnej tepne je veľmi dôležitá, nemala by presiahnuť 30 mm Hg. Art.

Všetky metódy sú dosť informatívne, umožňujú vám identifikovať patológiu v počiatočných fázach. Lekár môže odporučiť niekoľko spôsobov, ako diagnostikovať diagnostiku.

Známky pľúcnej hypertenzie

Ak je tlak v pľúcnej tepne ďaleko od normy, potom má pacient nasledujúce príznaky:

• drastická strata hmotnosti, nezávislá od výživy;

Akútny prúd je nebezpečný pre zdravie a vyžaduje si núdzovú starostlivosť.

• dýchavičnosť s najmenšou námahou alebo bez nej;
• vegetačné astenické prejavy (závrat, záchvaty paniky, mokré a studené ruky a nohy, potenie);
• zmena stamu (chrapot), obsedantný, bolestivý kašeľ, niekedy krvavý hlien;
• celková slabosť a depresívna nálada;
• arytmia (systolická tachykardia);
• zápcha v čreve;
• bolesť žlčníka (pod ľavým okrajom);
• opuch, najmä v nohách.

V najvážnejšom prípade je možný náhly skok v krvnom tlaku, najmä ráno, čo môže viesť k kritickému stavu - hypertenznej kríze. V takom prípade by ste mali okamžite zavolať sanitku. Koniec koncov, takéto podmienky sú život ohrozujúce. Ak je pomoc poskytovaná včas, možno sa vyhnúť smrti vo väčšine prípadov.

Ak máte aspoň niektoré z uvedených príznakov, mali by ste sa poradiť s lekárom na vyšetrenie. Možno vám odporúčame skontrolovať tlak v pľúcnej tepne pomocou ultrazvuku, počítačovej tomografie alebo röntgenových lúčov.

Krvný tlak je často normálny, ale môže byť nízky

Pľúcna hypertenzia

Najlepšie výsledky pri liečbe takejto komplexnej choroby možno dosiahnuť pri komplexnej terapii. Široko používané:

• Lieky;
• operatívna intervencia;
• rehabilitácia;
• ľudové prostriedky.

Ak tlak v pľúcach prevyšuje normu v dôsledku základnej choroby, potom by sa mal klásť hlavný dôraz na odstránenie tejto príčiny patologického procesu.

Ďalšie spôsoby liečby. Tieto metódy sú zamerané na zlepšenie blahobytu pacienta, ktoré sa niekedy používa na zmiernenie kríz v období po kríze.

Lekári používajú:

• Prostriedky na odstránenie nadbytočnej tekutiny. Napriek zjavným výhodám pre telo, diuretiká nemožno použiť nekontrolovateľne. Lekár predpisuje štúdiu o zložení krvného obsahu draslíka, vápnika, horčíka. Ak je to potrebné, predpísané lieky, ktoré obnovujú obsah minerálov ("Panangin", "Asparkam", "Kalipoz").

Terapia by mala byť zameraná na riešenie základnej príčiny.

• Lieky na obnovenie cievnej priepustnosti. Krvná zrazenina sa pri ich pôsobení rozpúšťa, klesá viskozita krvi ("Clopidogrel", "Plavix").
• Liečba kyslíkom. Táto metóda napĺňa krv s kyslíkom, zlepšuje náladu, pohodu. Zvyčajná dávka je až 15 litrov počas dňa.
• Antiarytmické lieky. V podmienkach pľúcnej patológie srdce funguje s preťažením, funkcie sa zhoršujú, takže je potrebná podporná liečba. Poruchy srdcového svalu môžu byť viditeľné na EKG.
• Séria vazodilatátorov. Normalizujú tlak, znižujú tón a výrazne zlepšujú stav pacienta ("Piracetam", "Tsinarizin", "Nootropil", "No-shpa").
• Hormonálne látky. Sú predpisované opatrne kvôli vedľajším účinkom, ale dobre zmierňujú zápal, zlepšujú cievnu priepustnosť (Dexamethasone, Betamethasone, Prednisolone). Takáto liečba je predpísaná len vtedy, ak pacient nemá žiadne endokrinné poruchy.

Opatrenia na zabránenie nárastu tlaku v pľúcach

Preventívne opatrenia na prevenciu hypertenzie sú:

• dodržiavanie práce a odpočinku. Dlhá práca bez prestávok a víkendov znižuje imunitu, prispieva k rozvoju rôznych chorôb;
• imunizácia proti chrípke a infekciám dýchacích ciest, pretože sú plné komplikácií;
• normalizácia duševného stavu, boj proti depresívnym stavom. Aby liečba prebehla úspešne, je potrebné zabezpečiť psychickú pohodu pacienta. To sa dá dosiahnuť rôznymi spôsobmi: komunikácia s priateľmi, koníčky, fitness, jóga, čítanie kníh, sledovanie vašich obľúbených filmov.

Choroba je pomerne komplikovaná, má chronický priebeh so striedajúcimi sa obdobiami remisie a exacerbácií. Ak pacient starostlivo dodržiava odporúčania lekára, sleduje jeho zdravie, potom pravdepodobnosť príznakov a zhoršenie choroby je minimálna.

Pľúcna artéria a normálny krvný tlak

Tlak v cievach ľudského tela závisí od mnohých faktorov. A ak je arteriál normou s číslami 120/80 mm Hg. Pokiaľ ide o článok, existujú iné ukazovatele, ktoré sa od nich výrazne odlišujú. Takže pre lekárov je dôležitý tlak v pľúcnej tepne. Keď je zvýšená, vykoná sa diagnóza, ako je pľúcna hypertenzia. To, rovnako ako hypertenzia, môže byť primárne aj sekundárne.

Tlak pľúcnej tepny je dôležitým ukazovateľom ľudského zdravia

Charakteristiky pľúcneho obehu

Arény, arterioly, kapiláry a venuly sa podieľajú na cirkulácii pľúc. Pľúcna artéria je najprv rozdelená na dve vetiev a končí malými arteriolmi. Ich svalový systém je taký silný, že steny môžu úplne zablokovať prietok krvi. V dôsledku toho sa pozoruje nárast tlaku počas kontrakcie a pokles expanzie. Je dôležité poznamenať, že žilová sieť je tiež odlišná od tej, ktorá sa nachádza v tele. Jej svalová vrstva nie je menej vyvinutá, čo umožňuje ovplyvňovať rýchlosť čerpania krvi.

Indikátory sú ovplyvnené:

• presorové receptory;
• vagus nerv;
• sympatický nerv.

Najväčšia akumulácia receptorov, ktoré ovplyvňujú tlak, je koncentrovaná v oblasti cievneho vetvenia. Kŕč môže viesť k narušeniu prívodu krvi a výživy.

Pľúcna hypertenzia je diagnostikovaná, ak horný krvný tlak prekročí 30 jednotiek.

Vagusový nerv spôsobuje zvýšený prietok krvi, zatiaľ čo sympatický nerv vyvoláva vazokonstrikciu. Ich dobre koordinovaná práca prináša stabilný tlak.

Tlak v pľúcnej tepne musí byť stabilný. Existujú aj limity a vypúšťanie z nich je patológia:

• systolický index (známy aj ako horný) je 23-26 mmHg. v.;
• diastolický (nižší) by mal byť v rozmedzí 7 až 9 mm Hg. Art.

Keď horný index stúpne nad 30 jednotiek, pľúcna hypertenzia je už vystavená.

Dôvody odmietnutia

Po prvé, dôvody, pre ktoré môže tlak v pľúcnej tepne vzrásť, sú rozdelené na funkčné a anatomické. Medzi prvé patrí zvýšenie minútového objemu, nadmerný tlak v brušnej dutine, nadmernú viskozitu krvi a patológiu ľavej srdcovej komory srdca. Anatomické abnormality môžu byť obliterácia krvných ciev a porušenie odtoku v dôsledku rastu nádoru a vzniku aneuryzmy.

Spazmus krvných ciev môže spôsobiť zvýšenie tlaku v pľúcnej tepne.

Je tiež dôležité poznamenať, že pľúcna hypertenzia môže byť primárna aj sekundárna.

Príčiny sekundárnej odchýlky

Sekundárna patológia sa vyvíja na pozadí existujúcich porušení vnútorných orgánov. Môžu to byť:

• tuberkulóza;
• kifoskoleoz;
• sarkoidóza;
• mitrálna stenóza;
• vrodené malformácie;
• opuch srdca alebo krvných ciev;
• tromboembolické;
• vaskulitída.

Je veľmi ťažké liečiť pľúcnu hypertenziu bez odstránenia základnej patológie, pretože účinok bude minimálny.

Pacienti sa často sťažujú na bolesť na hrudníku

Primárna hypertenzia

Pri primárnom vývoji pľúcnej hypertenzie nie sú základné príčiny známe. Súčasne je táto forma veľmi zriedkavá. Treba poznamenať, že ženy sú viac náchylné na túto formu a ich vek nepresahuje 35 rokov. Nasledujúce faktory môžu vyvolať odchýlky:

• ateroskleróza;
• vrodené anomálie;
• vaskulárna vaskulitída;
• zvýšenie aktivity sympatického systému.

Dôležité: Dnes je preukázaná existencia mutantného proteínového génu, ktorý spôsobuje zvýšenie zrážanlivosti krvi.

Zvýšená viskozita krvi, vazokonstrikcia vedie k hypertrofii steny. Následne došlo k výraznému rozšíreniu pravej komory a v dôsledku toho k zlyhaniu.

Ateroskleróza môže viesť k vzniku primárnej pľúcnej hypertenzie

Okrem vyššie uvedeného môžu nasledujúce stavy vyvolať odchýlku:

• toxické poškodenie membrán pľúcneho tkaniva;
• zápal pľúc;
• ašpirácie;
• hypoxia;
• bránicová hernia (u novorodencov).

Dokonca rozšírené mandle u detí v prvom roku života môžu spôsobiť zvýšenie tlaku.

Ako zvyšuje tlak

Najprv je dôležité zvážiť klasifikáciu pľúcnej hypertenzie. Môže mať akútny a chronický priebeh. Príčiny stavu sú rôzne a sú uvedené vyššie. Akútny priebeh je nebezpečný pre zdravie a vyžaduje mimoriadnu pomoc. Chronický priebeh sa spravidla rozvíja druhýkrát a vyžaduje úplné vyšetrenie a následnú liečbu.

Počas krízy má pacient zvýšenú srdcovú frekvenciu.

Je dôležité poznamenať, že klinika pľúcnej hypertenzie sa prejavuje len vtedy, ak je prekročenie normálneho tlaku dvakrát. Pri menších odchýlkach nie sú žiadne príznaky. Pacienti s touto patológiou sa sťažujú na nasledujúce odchýlky:

• dýchavičnosť, často sa vyskytujú vo forme útoku;
• silná slabosť;
• strata vedomia až po záchvaty;
• bolesti na hrudníku, tiež paroxyzmálne;
• objavenie krvných nečistôt v spúte;
• zachrípnutie hlasu.

Často spája bolesť v hypochondriu spôsobenú zväčšenou pečeňou. Pri vyšetrení môžete vidieť cyanózu pier, uší, pulz oslabený, zriedkavé. Tvorba prstov vo forme "paličiek" naznačuje dlhý priebeh patológie. Krvný tlak je často normálny, ale môže byť znížený. Počas auskultácie je dôraz kladený na pľúcnu tepnu, hluk. S rýchlym vývojom možných hypertenzívnych kríz.

Doppler dokáže rozpoznať možné poruchy krvného toku a určiť jeho rýchlosť.

Klinika krízy pri pľúcnej hypertenzii

Keď sa tlak zvýši na krízové ​​ukazovatele, stav pacienta sa dramaticky zhorší. Takéto útoky sa vyskytujú raz za mesiac, ale sú možné častejšie. Vyjadrujú sa tieto sťažnosti:

• silná dýchavica vo večerných hodinách;
• kompresia hrudníka;
• kašeľ a hemoptýza;
• srdcové palpitácie;
• stav inhibície;
• rýchly impulz;
• výrazná cyanóza;
• vizuálna pulzácia pľúcnej artérie;
• zvýšený výkon moču

Teda, symptomatológia, je možné navrhnúť udusenie na pozadí tachykardie. Ale na rozdiel od napríklad srdcovej astmy, tento stav môže pretrvávať dlhú dobu.

Ľudia s patologickým stavom musia užívať antikoagulanciá

Spôsoby hodnotenia štátu

Prvá vec, ktorá môže naznačovať pľúcnu hypertenziu, je hypertrofia pravých častí. Predpísaná povinná katetrizácia pľúcnej artérie. Katéter sa vloží do pravého predsiene a ďalej pozdĺž tepny. To vám umožňuje merať nielen tlak z pľúcnej artérie, ale aj JLC alebo tlak v pľúcnych kapilárach.

Pľúcna hypertenzia môže mať štyri stupne:

• prvý - 24-39 mm Hg. v.;
• druhá - 39-64;
• tretia - 64-109;
• štvrtý - viac ako 109.

Nasledujúce typy výskumov sú tiež uvedené:

• X-ray - umožňuje určiť hranice srdca;
• Ultrazvuk - určuje hrúbku stien tela;

Pacienti s pľúcnou hypertenziou sa nemôžu používať na liečbu ľudových liekov a výživových doplnkov bez konzultácie s lekárom.

• Doppler - odráža prietok krvi a jej rýchlosť;
• EKG - umožňuje identifikovať prvé príznaky hypertrofie;
• spirografia - určuje typ respiračného zlyhania;
• Tomografia - poskytuje príležitosť na posúdenie stavu pľúcneho tkaniva.

V obzvlášť ťažkých prípadoch môže byť vykonaná biopsia srdca a cievnych tkanív.

Vlastnosti liečby

Okamžite poznamenávame, že odchýlka tlaku v pľúcnej tepne si vyžaduje okamžitú liečbu. Terapia by mala byť zameraná na riešenie základnej príčiny. V počiatočnom štádiu sa používajú antiastmatické lieky. Budú tiež vhodné vazodilatátory. Ak sa objavia príznaky embolizácie, predpísaná je chirurgická liečba. Chirurgický zákrok je zložitý a takmer každý desiaty prípad je smrteľný.

Tromboembolizmus je jednou z komplikácií pľúcnej hypertenzie

V primárnej forme budú potrebné blokátory kalciových kanálov. To pomôže znížiť tlak aj v ťažkých prípadoch. Prostriedky sa môžu podávať intravenózne aj vo forme inhalácie.

Aby sa zastavil kŕč krvných ciev a práca receptorov zodpovedných za toto, je možné s pomocou lieku Bozentan.

Sildenafil tiež prináša dobrý účinok, ale jeho použitie je stále obmedzené, keďže štúdie o štúdiu jeho účinkov na telo sa neskončili. Okrem vyššie uvedených skutočností budú potrebné aj diuretiká a antikoagulanciá. Dobrý efekt dáva No-shpa.

Pacienti s pľúcnou hypertenziou majú byť pravidelne sledovaní a liečení lekárom.

V mimoriadne závažných prípadoch sa môže vykonať transplantácia pľúc. Operácia je obzvlášť náročná a lekári, ktorí majú skúsenosti s transplantáciou, vykonávajú len vo veľkých klinikách.

Pokiaľ ide o ľudovú liečbu, v zásade nemôže existovať. Samozrejme, teoreticky je možné používať lieky na liečbu diuretík a odstraňovanie kašľa, ale problémom je, že s touto patológiou sa prejavuje alergická nálada a každá bylinka môže vyvolať neadekvátnu reakciu. Preto je lepšie odmietnuť samošetrenie doplnkami výživy a odvarmi.

Z videozáznamu sa dozviete podrobne o pľúcnej hypertenzii:

Prognóza patológie

Tlak v pľúcnej tepne môže byť dlhý čas nad normou a súčasne sa nevykazuje. Ako bolo uvedené, iba dvojnásobné zvýšenie spôsobuje určitú kliniku. Preto je prognóza patológie nepriaznivá. Dokázalo sa, že pri absencii liečby pacienti zriedka prežijú prah tri roky od nástupu ochorenia. Pri správnom výbere liekov dokáže iba polovica pacientov prekonať päťročný prah. Najčastejšie komplikácie sú tromboembolizmus a zlyhanie pravej komory.

Ale za prítomnosti pľúcnej hypertenzie, ktorá sa vyvinula na pozadí vrodeného defektu, očakávaná dĺžka života sa zvyšuje na 25 rokov. Časté krízy však výrazne zhoršujú tento stav a znižujú toto obdobie.

S cieľom zvýšiť očakávanú dĺžku života a predchádzať komplikáciám je mimoriadne dôležité pravidelne vykonávať liečbu. Je potrebné venovať zvláštnu pozornosť častému bronchitídu a pneumónii. Pokiaľ ide o prevenciu, väčšinou ide o prevenciu vrodených malformácií a včasnú chirurgickú liečbu vážneho poškodenia funkcie pľúc.

Aký tlak v pľúcnej tepne je normou?

Na pozadí mnohých ochorení, ako je koronárna choroba srdca, srdcové choroby, bronchitída, autoimunitné ochorenia, pľúcna hypertenzia sa môže vyskytnúť a vyvíjať. Odchýlka tlaku v pľúcnej tepne od normy naznačuje problémy nielen v pľúcach, ale aj vo všeobecnom stave kardiovaskulárneho systému. Aby ste sa chránili pred nebezpečnými dôsledkami, je dôležité pochopiť, ako sa táto choroba vyskytuje a ako ju identifikovať a liečiť.

Čo je pľúcna hypertenzia (zvýšený tlak v pľúcnej tepne)

Pľúcna hypertenzia je komplex rôznych patológií, ktoré sú spojené jedným symptómom - vysokým tlakom v artériách pľúc, čo vyvoláva zvýšené zaťaženie v pravej komore. Cévny systém sa postupne ucpáva, lúmen medzi stenami klesá. Toto všetko vyvoláva porušenie správnej práce srdca.

Choroba je sprevádzaná celým komplexom príznakov:

• zvýšená únava;
• dýchavičnosť, nedostatok dychu;
• závraty;
• bolesť, stláčanie v hrudníku.

Pľúcna hypertenzia sa považuje za vážnu, život ohrozujúcu chorobu.

Okrem znateľného nepohodlia môže toto ochorenie spôsobiť vážne narušenie fungovania tela, ak sa neurobí bez chirurgického zásahu.

Aký by mal byť normálny tlak v pľúcnej tepne?

Výskum a zaznamenávanie tlaku v cievach pľúc pomáha pochopiť stav kardiovaskulárneho systému ako celku. Tiež pomáha diagnostikovať mnohé choroby v počiatočných fázach.

Pre dospelých sú tieto ukazovatele:

• systolický tlak (horný) - 23-26 mm Hg. v.;
• znížený krvný tlak - 7-9 mm Hg. v.;
• priemerný arteriálny tlak je 12-15 mm Hg. Art.

WHO poskytuje normálnu hranicu pre horný krvný tlak - 30 mm Hg. St, pre dno - maximum je 15 mm Hg. Art. Ak sú hodnoty vyššie ako 36 mm Hg. Art., To je dôvod diagnózy pľúcnej hypertenzie.

Čo je DZLA?

Pľúcny artériový klinický tlak (LIDL) je dôležitým parametrom, ktorý sa používa na stanovenie hydrostatického tlaku v cievach, čo zase ukazuje pravdepodobnosť pľúcneho edému.

DZLA sa meria pomocou katétra s balónikom nasmerovaným do pľúcnej cievy (vpravo alebo vľavo). Keď koniec katétra dosiahne jednu z malých vetiev tepny (nafúknutie balónika), dočasne zablokuje tok krvi. Statický krvný stĺpec vytvorený medzi koncom katétra a časťami kapilárneho systému pokračuje v pôsobení katétra a tlakové odčítania zaznamenané cez katéter plne odrážajú tlak v pravom alebo ľavom predsieni.

DZLA sa tiež používa na meranie predpätia komôr a diastolického tlaku ľavej komory.

Mechanizmus nastavenia

V stenách krvných ciev je obrovský počet receptorov. Sú zodpovední za úpravu stavu hypertenzie. Sympatikový systém a vetva vagusového nervu sú zodpovedné za zmenu lúmenu v cievach. Pri hľadaní veľkých tepien a rozvetvených cievnych systémov môžete identifikovať oblasti s veľkým počtom receptorov.

Miestny krvný obeh v pľúcnych tkanivách sa môže zvýšiť pod vplyvom podráždenia nervového zakončenia vagusového nervu. Ak dôjde k stimulácii sympatického nervu, očakáva sa opačný účinok, pri ktorom sa cievy postupne zužujú a zvyšujú odolnosť pred prietokom krvi. Ak je tlak v pľúcnych tepnách v normálnom rozsahu, nervy budú tiež v rovnováhe.

Patológia sa postupne rozvíja

Príčiny hypertenzie. Čo zabraňuje udržovaniu stabilného indikátora tlaku v pľúcnych cievach

Existuje mnoho rôznych faktorov, ktoré môžu spustiť LH. Z povahy je to dva typy:

1. Primárne. Tento typ LH sa vyskytuje ako samostatná choroba. Takáto diagnóza sa robí v prípadoch, keď nie je možné identifikovať hlavnú príčinu jej výskytu.
2. Sekundárna hypertenzia. Častejší typ, ktorý sa vyskytuje v dôsledku rôznych porušení.

Medzi hlavné príčiny vzniku a vývoja PH sú tieto:

1. Rôzne ochorenia srdca (srdcové chyby, ischemické choroby, zápaly v myokarde atď.).
2. Ochorenia pľúc (bronchiálna astma, tuberkulóza).
3. Autoimunitné ochorenia (reumatoidná artritída, lupus erythematosus, sklerodermia).
4. Účinok určitých skupín terapeutických liečiv.

Okrem toho existuje množstvo faktorov, ktoré určujú sklon k pľúcnej hypertenzii:

• porušenie metabolických procesov v tele;

Dôvody na vznik LH nie sú stále úplne stanovené.

• dedičnosť;
• fajčenie tabaku;
• onkologické ochorenia;
• obezita;
• častý dlhý pobyt v horách.

Aké sú hlavné príčiny abnormalít pľúcneho tlaku?

Horeuvedené, keď neexistuje žiadne viditeľné ochorenie, ktoré je sprevádzané hypertenziou, hovoríme o primárnej, idiopatickej hypertenzii. Až doteraz neexistuje jediný názor lekárov na príčiny jeho výskytu. Mnohí veria, že musíte nájsť odpoveď na úrovni génov. Existujú aj niektoré faktory, ktoré môžu vyvolať vývoj ochorenia. Toto je použitie anti-obezity, hormonálnej antikoncepcie, liekov, fajčenia.

Symptómy odchýlok pľúcneho tlaku od normy

So zvýšeným tlakom LA sa môžu vyskytnúť nasledujúce klinické príznaky hypertenzie:

• Dýchavičnosť. Toto je prvý príznak, ktorý začína mučiť chorých. Spočiatku zaznamenávajú prejavy nedostatku vzduchu počas cvičenia a potom v pokoji odpočinku.

Symptómy sa vyskytujú, keď už existuje hypertrofia cievnych stien

• Zvýšená únava, ktorá je sprevádzaná slabosťou, bluesom, apatiou.
• Strata vedomia Vznikajú kvôli kyslíkovému hladovaniu mozgu.
• Konštantná bolesť v oblasti srdca a srdca. Dôvodom je koronárna nedostatočnosť spôsobená hypertrofiou pravej komory.
• Hemoptysis. Časté známky vyplývajúce z dlhotrvajúceho vysokého tlaku v cievach pľúc.
• Opuch, najmä v nohách.
• Drsnosť a zmena v timbri.
• Nepohodlie v čreve v dôsledku stagnácie.

V ťažkých prípadoch je možná hypertenzná kríza v dôsledku nekontrolovaného zvýšenia krvného tlaku.

Diagnóza. Stanovenie tlaku v pľúcnej tepne pomocou ultrazvuku, EKG a iných metód

Ak sa pacient obáva jedného alebo viacerých z vyššie uvedených symptómov, potom je to dôvod na dôkladnú diagnostiku v podmienkach lekárskej inštitúcie.

V súčasnosti existujú rôzne metódy vyšetrenia, ktoré vám umožnia potvrdiť alebo vyvrátiť diagnostiku pľúcnej hypertenzie

Medzi hlavné metódy detekcie hypertenzie pľúcnej artérie je možné identifikovať:

1. Počiatočné vyšetrenie lekárom s fixáciou základných vitálnych znakov.
2. Elektrokardiogram. Monitorovanie umožňuje určiť prítomnosť zmien v pravej komore a atriu.
3. Echokardiografia (štúdium tlaku v pľúcnej tepne ultrazvukom). Umožňuje určiť rýchlosť, ktorou sa tok krvi pohybuje a či sú v nádobách nejaké zmeny.
4. Katetrizácia, ktorá umožňuje meranie hladiny krvného tlaku v cievach.
5. Krvný test

Čo robiť na normalizáciu tlaku v pľúcnej tepne

Ak bol LH identifikovaný, je dôležité okamžite začať liečbu, pretože v pokročilých štádiách môže byť nevyhnutná operácia až po transplantáciu pľúc vrátane.

Všeobecný plán na liečbu choroby zahŕňa nasledujúce fázy:

1. Identifikácia a eliminácia základnej príčiny ochorenia (ak hovoríme špecificky o sekundárnej hypertenzii).
2. Znížená a konštantná kontrola tlaku v pľúcach.
3. Prevencia krvných zrazenín v cievach.

V procese liečby sú aktívne používané lieky, ktoré majú vazodilatačný, antispazmodický, diuretický účinok.

So zvýšenou viskozitou krvi je možné priradiť postupy na jeho zriedenie.

Okrem toho musíte upraviť stravu a spôsob fyzickej aktivity.

záver

Je dôležité si uvedomiť, že včasné rozpoznanie a rozpoznanie pľúcnej hypertenzie, začatie správnej a rôznorodej liečby, môžete minimalizovať nepríjemné symptómy a naďalej žiť celý život. Ak spozorujete alarmujúce príznaky v sebe alebo vo svojich blízkych, mali by ste určite ísť na lekára a nemáte sama liečebnú liečbu.

Potom znížte tlak v pľúcnej tepne

Pľúcna hypertenzia (PH) je charakteristická pre ochorenia, ktoré sú úplne odlišné, a to ako z dôvodov ich výskytu, tak aj z hľadiska určujúcich znakov. LH je spojená s endotelom (vnútorná vrstva) pľúcnych ciev: rozširuje sa, znižuje lumen arteriolov a narúša prietok krvi. Toto ochorenie je zriedkavé, iba 15 prípadov na 1 000 000 ľudí, ale miera prežitia je veľmi nízka, hlavne s primárnou formou LH.

Zvyšuje sa odolnosť pľúcneho obehu, pravá srdcová komora je nútená posilniť kontrakciu, aby krv presunula do pľúc. Avšak nie je anatomicky prispôsobená dlhodobému tlakovému zaťaženiu a LH v systéme pľúcnej artérie stúpa nad 25 mmHg. v kľude a 30 mm Hg pri fyzickej námahe. Po prvé, v krátkom období kompenzácie sa pozoruje zahustenie myokardu a zvýšenie pravých častí srdca a potom prudké zníženie sily kontrakcií (dysfunkcia). Výsledkom je predčasná smrť.

Dôvody na vznik LH nie sú stále úplne stanovené. Napríklad v šesťdesiatych rokoch bol v Európe zaznamenaný nárast počtu prípadov spojených s nevhodným používaním antikoncepčných prostriedkov a prostriedkami na zníženie telesnej hmotnosti. Španielsko, 1981: komplikácie vo forme svalových lézií, ktoré začali po popularizácii repkového oleja. Takmer 2,5% z 20 000 pacientov bolo diagnostikovaných s arteriálnou pľúcnou hypertenziou. Koreňom zla bol tryptofán (aminokyselina), ktorá bola v oleji, čo bolo vedecky dokázané neskôr.

Zhoršená funkcia (dysfunkcia) vaskulárneho endotelu pľúc: príčinou môže byť genetická predispozícia alebo vplyv vonkajších škodlivých faktorov. V každom prípade sa mení normálna rovnováha výmeny oxidu dusnatého, cievny tonus sa mení smerom k spazmu, potom sa začne zápal, začína sa rast endotelu a klesá lumen tepien.

Zvýšený obsah endotelínu (vazokonstriktor): spôsobený buď zvýšením jeho produkcie v endotelu alebo poklesom rozpadu tejto látky v pľúcach. Pozoruje sa v idiopatickej forme LH, vrodených srdcových defektov u detí, systémových ochorení.

Zhoršená syntéza alebo dostupnosť oxidu dusnatého (NO), znížené hladiny prostacyklínu, dodatočné vylučovanie draselných iónov - všetky abnormality vedú k arteriálnemu spazmu, rastu steny cievneho svalu a endotelu. V konečnom štádiu vývoja je v každom prípade narušený prietok krvi v systéme pľúcnej artérie.

Stredná pľúcna hypertenzia nedáva žiadne výrazné príznaky, je to hlavné nebezpečenstvo. Príznaky závažnej pľúcnej hypertenzie sa určujú až v neskorých obdobiach jej vývoja, keď pľúcny arteriálny tlak stúpa v porovnaní s normou dvakrát alebo viackrát. Tlak v pľúcnej tepne: systolický 30 mm Hg, diastolický 15 mm Hg.

Počiatočné príznaky pľúcnej hypertenzie:

• Nevysvetliteľná dýchavičnosť, dokonca aj pri malej fyzickej aktivite alebo pri úplnom odpočinku;
• Postupná strata hmotnosti, dokonca aj pri normálnej, dobrej výžive;
• Asténia, neustály pocit slabosti a bezmocnosti, depresívna nálada - bez ohľadu na sezónu, počasie a čas dňa;
• Pretrvávajúci suchý kašeľ, chrapľavý hlas;
• Bolesť brucha, pocit ťažkosti a "prasknutie": začiatok stagnácie krvi v systéme portálnej žily, ktorý vedie žilovú krv z čreva do pečene;
• Závraty, mdloby - prejavy kyslíkového hladovania (hypoxie) mozgu;
• Srdcová palpitácia, v priebehu času sa pulzácia tepovej žily stáva viditeľnou na krku.

Neskoršie prejavy PH:

1. Spúť s krvnými pruhmi a hemoptýzou: signál zvýšeného pľúcneho edému;
2. Útoky na angínu (bolesť na hrudníku, studený pot, pocit strachu zo smrti) - znak ischémie myokardu;
3. Arytmie (srdcové arytmie) podľa typu fibrilácie predsiení.

Bolesť v hypochondriu na pravej strane: veľký okruh krvného obehu sa už podieľa na vývoji venóznej stagnácie, pečeň sa zvyšuje a jeho plášť (kapsula) sa roztiahla - takže existuje bolesť (samotná pečeň nemá receptory bolesti, sú umiestnené iba v kapsule)

Opuch nôh, nohy a chodidiel. Akumulácia tekutiny v bruchu (ascites): prejavy zlyhania srdca, stagnácia periférnej krvi, fáza dekompenzácie - priame ohrozenie života pacienta.

Koncový stupeň LH:

• Krvné zrazeniny v arteriolách pľúc vedú k úmrtiu (infarktu) aktívnej tkanivy, k zvýšeniu zadusenia.

Hypertenzívne krízy a záchvaty akútneho pľúcneho edému: častejšie sa vyskytujú v noci alebo ráno. Začnú s pocitom ťažkého nedostatku vzduchu, potom sa pripojí silný kašeľ, krvný spút sa uvoľní. Koža sa stáva modrastou (cyanóza), žily v krku pulzujú. Pacient je vzrušený a vystrašený, stráca sebakontrolu, môže sa pohybovať nepravidelne. V najlepšom prípade kríza skončí vo veľkom množstve vypúšťania ľahkého moču a nekontrolovaného vypúšťania výkalov, v najhoršom prípade - smrteľného. Príčinou úmrtia môže byť prekrytie trombu (tromboembolizmus) pľúcnej artérie a následné akútne srdcové zlyhanie.

Systémové ochorenia spojivového tkaniva - sklerodermia, reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus.

Vrodené srdcové chyby (s krvácaním zľava doprava) u novorodencov, vyskytujúce sa v 1% prípadov. Po korekcii krvného obehu je miera prežitia u tejto skupiny pacientov vyššia ako u detí s inými formami PH.

Neskoré štádiá dysfunkcie pečene, pľúcnych a pľúcnych vaskulárnych ochorení v 20% dávajú komplikáciu vo forme PH.

HIV infekcia: PH je diagnostikovaná v 0,5% prípadov, miera prežitia v priebehu troch rokov klesne na 21% v porovnaní s prvým rokom - 58%.

Intoxikácia: amfetamíny, kokaín. Riziko stúpa trikrát, ak sa tieto látky používajú viac ako tri mesiace za sebou.

Ochorenia krvi: u niektorých typov anémie sa diagnostikuje 20 - 40% LH, čo zvyšuje mortalitu u pacientov.

Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) je spôsobená dlhodobou inhaláciou častíc uhlia, azbestu, bridlíc a toxických plynov. Často sa považuje za profesionálnu chorobu medzi horníkmi a pracovníkmi v odvetviach s nebezpečenstvom.

Syndróm spánkového apnoe: čiastočné zastavenie dýchania počas spánku. Nebezpečné, zistené u 15% dospelých. Dôsledkom môže byť LH, mŕtvica, arytmia, arteriálna hypertenzia.

Chronická trombóza: zaznamenaná u 60% po pohovore s pacientmi s pľúcnou hypertenziou.

Lezie srdca, jeho ľavá polovica: získané defekty, koronárne ochorenie, hypertenzia. Približne 30% súvisí s pľúcnou hypertenziou.

Diagnóza precapilárnej LH (spojená s COPD, pľúcnou arteriálnou hypertenziou, chronickou trombózou:

• Tlak v pľúcnej tepne: priemer ≥ 25 mm Hg v pokoji, viac ako 30 mm - pri napätí;
• Zvýšený tlak pri klíčení pľúcnej tepny, krvný tlak v ľavej predsieni, end-diastolický ≥ 15 mm, rezistencia pľúcnych ciev ≥ 3 jednotky. Wood.

Postkapilárna LH (pre choroby ľavej polovice srdca):

1. Tlak v pľúcnej tepne: ≥25 priemer (mmHg)
2. Počiatočná hodnota:> 15 mm
3. Rozdiel ≥12 mm (pasívny PH) alebo> 12 mm (reaktívne).

EKG: pravé preťaženie: zväčšenie komôr, zväčšenie predsiene a zahustenie. Extrasystol (mimoriadne kontrakcie srdca), fibrilácia (chaotické kontrakcie svalových vlákien) oboch predsiení.

Röntgenové vyšetrenie: zvýšená periférna transparentnosť pľúcnych polí, korene pľúc sa zväčšujú, okraje srdca sú posunuté doprava, tieň z oblúka rozšírenej pľúcnej tepny je viditeľná vľavo pozdĺž obrysu srdca.

foto: pľúcna hypertenzia na rtg

Funkčné respiračné testy, kvalitatívna a kvantitatívna analýza zloženia plynov v krvi: zistí sa úroveň respiračného zlyhania a závažnosť ochorenia.

Echokardiografia: metóda je veľmi informatívna - umožňuje vypočítať priemerný tlak v pľúcnej tepne (SDLA), diagnostikovať takmer všetky chyby a srdce. LH je už rozpoznaná v počiatočných štádiách s SLA ≥ 36-50 mm.

Scintigrafia: pre PH s prekrývajúcim sa lumenom pľúcnej artérie s trombom (tromboembolizmus). Citlivosť metódy je 90-100%, špecifická pre tromboembolizmus o 94-100%.

Vypočítané (CT) a magnetická rezonancia (MRI): pri vysokom rozlíšení spolu s použitím kontrastnej látky (CT) nám umožňujú posúdiť stav pľúc, veľkých a malých tepien, steny a dutiny srdca.

Zavedenie katétra do dutiny "pravého" srdca, testovanie reakcie krvných ciev: určenie stupňa PH, problémy s prietokom krvi, posúdenie účinnosti a relevantnosti liečby.

Liečba pľúcnej hypertenzie je možná iba v komplexe, ktorá kombinuje všeobecné odporúčania na zníženie rizika exacerbácií; adekvátna liečba základnej choroby; symptomatická liečba bežných prejavov PH; chirurgické metódy; liečba ľudových prostriedkov a nekonvenčných metód - len ako pomocné.

Očkovanie (chrípka, pneumokokové infekcie): u pacientov s autoimunitnými systémovými ochoreniami - reumatizmom, systémovým lupus erythematosus atď., Na prevenciu exacerbácií.

Kontrola výživy a dávkovanie fyzickej aktivity: v prípade diagnostikovanej kardiovaskulárnej insuficiencie akéhokoľvek pôvodu (pôvodu) v závislosti od funkčného štádia ochorenia.

Prevencia tehotenstva (alebo podľa indikácií, dokonca aj jej prerušenie): systém krvného obehu matky a dieťaťa je spojený dohromady, zvyšovanie zaťaženia srdca a krvných ciev tehotnej ženy s LH môže viesť k smrti. Podľa medicínskych zákonov je prioritou zachraňovania života vždy matka, ak nie je možné zachrániť obaja naraz.

Psychologická podpora: všetci ľudia s chronickými ochoreniami sú neustále v strese, narušená rovnováha nervového systému. Depresia, zmysel pre zbytočnosť a záťaž pre ostatných, podráždenosť nad drobnohľadmi je typickým psychologickým portrétom akéhokoľvek "chronického" pacienta. Táto podmienka zhoršuje prognózu akejkoľvek diagnózy: človek musí nutne žiť, inak liek mu nebude môcť pomôcť. Rozhovory s psychoterapeutom, radi pre dušu, aktívnu komunikáciu s spoločníkmi v nešťastí a zdravými ľuďmi je vynikajúcim základom pre získanie chuti do života.

Chirurgická liečba PH

Balónová predsieňová septostómia: vykonávaná na uľahčenie vylučovania krvi bohatej na kyslík v srdci, zľava doprava, kvôli rozdielu v systolickom tlaku. Katéter s balónikom a čepeľou sa vloží do ľavej predsiene. Čepeľ prerezáva prepážku medzi predsieňami a opuchnutý balónik rozširuje otvor.

Transplantácia pľúc (alebo komplex pľúc-srdca): vykonáva sa zo zdravotných dôvodov len v špecializovaných lekárskych strediskách. Operácia bola prvýkrát vykonaná v roku 1963, ale do roku 2009 bolo vykonaných viac ako 3 000 úspešných transplantácií pľúc. Hlavným problémom je nedostatok darcovských orgánov. Pľúca trvajú iba 15%, srdce - z 33% a pečeň a obličky - od 88% darcov. Absolútne kontraindikácie pre transplantáciu: chronické zlyhanie obličiek a pečene, infekcia HIV, zhubné nádory, hepatitída C, prítomnosť antigénu HBs, ako aj fajčenie, používanie liekov a alkoholu počas šiestich mesiacov pred operáciou.

Používajte len komplexne ako pomocné prostriedky na celkové zlepšenie zdravotného stavu. Žiadna vlastná liečba!

1. Plody červenej jarabiny: lyžica na pohár vriacej vody, ½ šálky trikrát denne. Amygdalín obsiahnutý v plodoch znižuje citlivosť buniek na hypoxiu (nižšia koncentrácia kyslíka), znižuje edém v dôsledku diuretického účinku a vitamín-minerálny súbor má priaznivý účinok na celé telo.
2. Adonis (jar), bylinka: čajová lyžička v pohári vriacej vody, 2 hodiny na trvanie, až 2 lyžice na prázdny žalúdok, 2-3 krát denne. Používa sa ako diuretikum, prostriedok proti bolesti.
3. Čerstvá tekvicová šťava: pol pohára denne. Obsahuje veľa draslíka, užitočné pri niektorých typoch arytmií.

Klasifikácia je založená na princípe funkčného poškodenia v PH, variant je modifikovaný a spojený s prejavmi srdcového zlyhania (WHO, 1998):

• Trieda I: LH s normálnou fyzikálnou hodnotou. aktivitu. Štandardné zaťaženia sú dobre znášané, ľahké pre LH, 1 stupeň poruchy.
• Trieda II: aktivita LH plus sa znížila. Komfort je v pokojnej polohe, ale závraty, dýchavičnosť a bolesť na hrudníku začínajú už normálnym námahom. Mierna pľúcna hypertenzia, zvyšujúce príznaky.
• Trieda III: LH so zníženou iniciatívou. Problémy aj pri nízkych zaťaženiach. Vysoký stupeň porúch krvného obehu, zhoršenie prognózy.
• Trieda IV: LH s neznášanlivosťou na minimálnu aktivitu. Dýchavičnosť, pocit únavy a úplné odpočinok. Príznaky vysokého zlyhania obehového systému - kongestívne prejavy vo forme ascitu, hypertenzných kríz, pľúcneho edému.

Predpoveď bude výhodnejšia, ak:

1. Vývoj príznakov LH je malý;
2. Liečba zlepšuje stav pacienta;
3. Tlak v systéme pľúcnej artérie klesá.

Nežiaduca prognóza:

1. Symptómy PH sa vyvíjajú dynamicky;
2. Zaznamenávajú sa príznaky dekompenzácie obehového systému (pľúcny edém, ascit);
3. Tlak: v pľúcnej tepne viac ako 50 mm Hg;
4. S primárnym idiopatickým PH.

Všeobecná prognóza pľúcnej arteriálnej hypertenzie súvisí s formou LH a fázy prevládajúcej choroby. Úmrtnosť ročne so súčasnými metódami liečby je 15%. Idiopatický PH: prežitie pacienta po roku je 68%, po 3 rokoch - 48%, po 5 rokoch - iba 35%.

Z tohto článku sa dozviete: čo je pľúcna hypertenzia. Príčiny ochorenia, typy zvýšeného tlaku v cievach pľúc a spôsob prejavu patológie. Vlastnosti diagnostiky, liečby a prognózy.

• Klasifikácia patológie
• Príčiny a rizikové faktory rozvoja
• Manifestácia patológie, triedy ochorenia
• diagnostika
• Metódy liečby
• výhľad

Pľúcna hypertenzia je patologický stav, v ktorom dochádza k postupnému zvyšovaniu tlaku v pľúcnom cievnom systéme, čo vedie k zvýšeniu nedostatočnosti pravej komory a nakoniec vedie k predčasnej smrti človeka.

Viac ako 30 - zaťaženie

Ak dôjde k ochoreniu v obehovej sústave pľúc, dôjde k nasledujúcim patologickým zmenám:

Na to, aby krv prešla zmenenými cievami, dochádza k zvýšeniu tlaku v stonke pľúcnej artérie. To vedie k zvýšeniu tlaku v dutine pravej komory a vedie k porušeniu jej funkcie.

Takéto zmeny v krvnom riečisku sa prejavujú ako zvyšujúce sa respiračné zlyhanie v počiatočných štádiách a závažné zlyhanie srdca v konečnom štádiu ochorenia. Od samého začiatku nemožnosť dýchania zvyčajne prináša významné obmedzenia na bežný život pacientov a núti ich, aby sa obmedzili na zaťaženie. Pokles odolnosti voči fyzickej práci sa zhoršuje v priebehu progresie ochorenia.

Pľúcna hypertenzia je považovaná za veľmi vážnu chorobu - bez liečby pacienti žijú menej ako 2 roky a väčšinu času potrebujú pomoc pri starostlivosti o seba (varenie, upratovanie miestnosti, nákup potravín atď.). Počas liečby sa prognóza trochu zlepšuje, ale nie je možné úplne zotaviť sa z tejto choroby.

Kliknite na fotografiu na zväčšenie

Problém diagnostikovania, liečby a pozorovania ľudí s pľúcnou hypertenziou praktizujú lekári mnohých špecializácií, v závislosti od príčiny vývoja ochorenia môžu byť: terapeuti, pulmonológovia, kardiológovia, špecialisti na infekčné ochorenia a genetika. Ak je potrebná chirurgická korekcia, pripojí sa vaskulárny a hrudný chirurg.

Pľúcna hypertenzia je primárna, nezávislá choroba len v 6 prípadoch na 1 milión obyvateľov, táto forma zahŕňa neprimeranú a dedičnú formu ochorenia. V iných prípadoch sú zmeny v cievnom lôžku pľúc spojené s akoukoľvek primárnou patológiou orgánu alebo orgánového systému.

Na tomto základe bola vytvorená klinická klasifikácia zvýšenia tlaku v pľúcnej tepne:

Zvýšený tlak v obehovej sústave pľúc v dôsledku porušenia štruktúry srdca sa zaznamenáva pri poruchách súvisiacich s vylučovaním arteriálnej krvi do venózneho systému: chyby v priečnych častiach medzi predsieňami a komorami, otvorený arteriálny kanál.

Nasledujúce príčiny môžu ovplyvniť nárast tlaku v pľúcnych tepnách:

Primárna fáza zmien v cievnom systéme pľúc prebieha bez povšimnutia - kompenzačné, náhradné mechanizmy zvládajú vzniknutú patológiu a to stačí na normálny stav pacienta.

Keď úroveň priemerného tlaku v pľúcnej tepne dosiahne kritickú hodnotu 25-30 mm Hg. Art. sa objavia prvé príznaky pľúcnej hypertenzie. V tomto štádiu chorý človek zažíva zhoršenie iba počas fyzického preťaženia a žije celý život.

S postupom zmien krvných ciev sa znižuje tolerancia na stres, v dôsledku čoho aj domáce práce môžu vyžadovať vonkajšiu pomoc.

Prvý prejav patológie

Spočiatku sa vyskytuje iba počas cvičenia

V neskorších štádiách je prítomný a v pokoji

Žiadne útoky dusenia

Neexistuje jasný nástup bolesti

Trvanie od niekoľkých sekúnd po dni

Posilnené fyzickým stresom

Žiadny účinok od užívania nitroglycerínu

Trvanie od 2-5 do 20-25 minút

Vo väčšine prípadov je suchá (ak neexistuje sprievodné ochorenie dýchacieho systému)

Zriedka pretrváva niekoľko dní

Sú spojené s tvorbou zrazenín v malých plavidlách

Na hodnotenie závažnosti ochorenia sa v závislosti od závažnosti prejavov používa rozdelenie pľúcnej hypertenzie na triedy.

Pri miernom cvičení sa objavia vyššie uvedené príznaky.

Žiadne sťažnosti v pokoji

Mierne cvičenie vedie k zhoršeniu

V kľude, v uspokojivom stave

Neschopnosť vykonať ľubovoľnú záťaž

Príznaky dokonca aj v pokoji

Keď sa rozhodnete, že ochorenie pľúcnej hypertenzie, ako sa prejavuje a prečo sa vyskytuje, môžete prejsť na špecifiká diagnózy. V tabuľke sú uvedené metódy vyšetrenia pacienta a patologické zmeny, ktoré sú charakteristické pre zvýšenie tlaku v obehovej sústave pľúc. Znaky ochorenia, ktoré spôsobili patológiu (ak nejaké sú), nie sú uvedené v tomto článku.

Zmena tvaru špičiek prstov a nechtov (zahustenie, rozšírenie typu "bicích tyčí" a "hodiniek")

Zvýšenie veľkosti hrudníka u pacientov s emfyzémom ("hlaveň")

Zväčšená pečeň (hepatomegália)

Akumulácia tekutiny v dutinách brucha a hrudníka (ascites, pleurisy)

Rozšírenie a opuch žíl v krku

Systolický chlopňový chlopňový zvuk medzi pravou predsieňou a komorou

Suchý, jednorazový sipot nad povrchom pľúc

Ďalšie zvuky charakteristické pre srdcové choroby, ak sú príčinou patológie

Príznaky preťaženia pravým srdcom - menej ako 60% prípadov

Odchýlka elektrickej osi srdca doprava - 79%

Primárne zmeny štruktúry pravej komory pred spájaním zníženia jej funkcie

Krvná státia v pľúcnom obehu

Zmena funkcie trikuspidálnych ventilov

Diagnóza malformácií srdcového svalu

Dilácia koreňov pľúc

Zväčšený pravý sval srdca

Vysoká transparentnosť okolo okraja pľúcneho tkaniva

Stupeň poškodenia trikuspidálneho ventilu

Paradoxický pohyb medzikomorovej septa (so zmenou kontrakcie sa odchyľuje do dutiny pravého srdca)

Prítomnosť srdcových chýb pri vylučovaní krvi do venózneho systému

Rozšírenie dutín pravého srdcového svalu

Zahustenie prednej steny pravej komory

Zmeny objemu krvi tečúcej z komôr do tepny pri súčasnom znížení myokardu

Zvýšená vaskulárna rezistencia v pľúcnom obehu

Arteriálna a venózna krvná hladina kyslíka

Používa sa na objasnenie príčin zvýšeného tlaku v pľúcnych tepnách a na vykonanie objasňujúcej diagnózy, ak neexistuje istota o presnej chorobe. Tieto štúdie sú tiež potrebné na stanovenie klinickej kvality pľúcnej hypertenzie.

Akákoľvek liečba pľúcnej hypertenzie poskytuje len dočasný účinok. Nemožno úplne zbaviť pacienta ochorenia bez ohľadu na príčinu nárastu tlaku v cievach pľúc. S dobrou odpoveďou na liečbu sa zlepšuje celkový stav pacienta, jeho schopnosť vykonávať fyzické aktivity a viac ako zdvojnásobuje očakávanú dĺžku života. Ak nechcete liečiť patológiu, smrť nastane do 2 rokov po zistení ochorenia.

Všeobecné odporúčania pre pacientov s vysokým tlakom v pľúcnych cievach, ktoré umožňujú výrazne znížiť riziko zhoršenia celkového stavu a priebehu ochorenia:

lekárstvo

Lieková terapia je hlavným spôsobom, ako napraviť pľúcnu hypertenziu. Pri liečbe niekoľkými skupinami liekov, najčastejšie v kombinácii s ostatnými.

Antagonisty endotelínových receptorov - uvoľňujú hladké svaly kapilárnej siete pľúcneho tkaniva, inhibujú procesy delenia buniek ciev Bozentan Inhibítory fosfodiesterázy - znižujú vaskulárnu rezistenciu v pľúcach a záťaž na pravej komore Sildenafil

Kyslíková terapia je vysoko efektívny spôsob zvýšenia úrovne saturácie krvi, ak sa stav zhorší alebo v nepriaznivých podmienkach prostredia.

Oxid dusnatý - má vysoký vazodilatačný účinok, používa sa na inhaláciu niekoľko hodín len vtedy, keď je hospitalizovaný v nemocnici.

Aplikovať v prípade nízkej účinnosti lekárskej liečby av prípade malformácií srdcového svalu.

Môže sa uskutočniť len pod podmienkou, že trombus nezačal degenerovať do spojivového tkaniva (prvých 5-10 dní)

Pri ťažkých srdcových chybách, ktoré spôsobujú zhoršený prietok krvi v pľúcach

Keď je stanovená diagnóza pľúcnej hypertenzie, prognóza úplného zotavenia je nepriaznivá. Očakávaná dĺžka života pacientov, dokonca aj pod podmienkou liečby, je obmedzená. V akejkoľvek forme ochorenia dochádza k rýchlemu alebo pomalému zvýšeniu nedostatočnosti práce pravého polovice srdcového svalu, na pozadí ktorého nastáva smrť.

• Najnepriaznivejším priebehom je pľúcna hypertenzia na pozadí systémovej sklerodermie (degenerácia orgánových buniek v spojivovom tkanive) - pacienti žijú nie viac ako rok.
• Prognóza primárnej formy zvýšenia tlaku v krvných cievach pľúc je o niečo lepšia: priemerná dĺžka života trvá až 3 roky.
• Vývoj srdečnej a pľúcnej insuficiencie so srdcovými poruchami je indikáciou pre chirurgickú liečbu (transplantácia orgánov). 40-44% týchto pacientov prežíva päť rokov.
• Veľmi nepriaznivým faktorom je rýchly nárast nedostatočnosti funkcie pravej komory a jej extrémnych foriem prejavu. Liečba v takýchto prípadoch nemá žiadny účinok, chorý umierá do 2 rokov.
• S dobrou odpoveďou na prebiehajúcu lekársku liečbu (s "mäkkou" formou pľúcnej hypertenzie) viac ako 67% pacientov prežíva päťročné obdobie.

(1 hlasovalo, priemerné hodnotenie: 5.00)

Pľúcna hypertenzia je špecifický stav pľúcneho systému, počas ktorého sa intravaskulárny tlak dramaticky zvyšuje v krvnom obehu pľúcnej artérie. Zaujímavé je, že pľúcna hypertenzia sa vyvíja v dôsledku účinkov jedného z dvoch hlavných patologických procesov: a to ako kvôli prudkému zvýšeniu objemu samotného prietoku krvi, ako aj následnému zvýšeniu tlaku v dôsledku zvýšeného objemu krvi a so zvýšením samotného intravaskulárneho pľúcneho tlaku pri nezmenenom objeme prietoku krvi. Bežne sa hovorí o výskyte pľúcnej hypertenzie, keď indikátor tlaku v lôžku pľúcnej artérie presahuje 35 mm Hg.

Pľúcna hypertenzia je komplexný, viaczložkový patologický stav. Počas postupného vývoja a zverejňovania všetkých klinických príznakov sa kardiovaskulárne a pľúcne systémy postupne ovplyvňujú a destabilizujú. Začaté štádia pľúcnej hypertenzie a jej jednotlivé formy charakterizované vysokou aktivitou (napríklad formy idiopatickej pľúcnej hypertenzie alebo pľúcnej hypertenzie u určitých autoimunitných lézií) môžu viesť k rozvoju respiračnej a kardiovaskulárnej insuficiencie a následnej smrti.

Malo by byť zrejmé, že prežitie pacientov s pľúcnou hypertenziou priamo závisí od včasnej diagnózy a farmakoterapie ochorenia. Preto je nevyhnutné jasne identifikovať prvé kľúčové príznaky pľúcnej hypertenzie a väzby jej patogenézy s cieľom predpísať včasnú terapiu.

Pľúcna hypertenzia sa môže prejaviť ako sólo (primárne) ochorenie a ako výsledok pôsobenia špecifickej príčiny.

Primárna alebo idiopatická (s neznámou genéziou) pľúcnou hypertenziou je v súčasnosti najzriedkavejšou podtypom pľúcnej hypertenzie. Jeho hlavné príčiny vývoja sú založené na genetických poruchách, ktoré sa prejavujú počas embryonálneho znášania budúcich ciev, ktoré zabezpečujú pľúcny systém. Okrem toho vzhľadom na všetky rovnaké účinky defektov genómu nedosiahne dostatočná syntéza určitých látok v tele, ktoré môžu zúžiť alebo expandovať cievy: endotelový faktor, serotonín a špeciálny faktor angiotenzín 2. Okrem dvoch vyššie opísaných faktorov, ktoré sú príčinou primárnej pľúcnej hypertenzie, Existuje ešte jeden faktor: nadmerná aktivita agregácie trombocytov. V dôsledku toho sa mnohé malé cievy v pľúcnom obehovom systéme ucistia krvnými zrazeninami.

V dôsledku toho sa intravaskulárny tlak v pľúcnom obehovom systéme dramaticky zvýši a tento tlak bude mať vplyv na steny pľúcnej artérie. Vzhľadom na to, že tepny majú silnejšiu svalovú vrstvu, aby sa zvládol rastúci tlak v krvnom riečisku a "stlačilo" správne množstvo krvi ďalej pozdĺž ciev, zvýši sa svalová časť steny pľúcnej artérie - vznikne kompenzačná hypertrofia.

Okrem hypertrofie a malého trombózy pľúcnych arteriolov v priebehu vývoja primárnej pľúcnej hypertenzie môže byť takýto jav ako koncentrická pľúcna fibróza tiež zahrnutá. V priebehu toho sa priesvit pľúcnej tepny sám osebe a v dôsledku toho dôjde k zvýšeniu tlaku krvného toku v ňom.

V dôsledku vysokého krvného tlaku, neschopnosti normálnych pľúcnych ciev podporiť podporu prietoku krvi s už vyšším ako normálnym tlakom alebo zlyhanie chorých ciev podporiť prietok krvi normálnym tlakom sa v pľúcnom systéme vytvorí ďalší kompenzačný mechanizmus - tzv. náhradné riešenia ", menovite otvorené arteriovenózne shunty. Tým, že sa krv prenesie cez tieto skraty, sa telo pokúsi znížiť vysoký tlak v pľúcnej tepne. Keďže však arterioly majú oveľa slabšiu svalovú stenu, veľmi skoro sa tieto skraty rozpadnú a vytvoria sa viaceré oblasti, ktoré rovnakým spôsobom zvýšia tlak v pľúcnej tepne počas pľúcnej hypertenzie. Navyše, takéto posuny porušujú správny prietok krvi v krvnom obehu. Počas tohto procesu je narušená oxygenácia krvi a prívod kyslíka do tkanív.

Pri sekundárnej hypertenzii je priebeh ochorenia mierne odlišný. Sekundárna pľúcna hypertenzia je spôsobená veľkým množstvom chorôb: chronickej obštrukčnej pľúcnej systém lézie (napr. COPD), kongenitálna srdcové ochorenia, trombotické lézie pľúcnice hypoxických stavov (Pickwickian syndróm), a samozrejme, kardiovaskulárnych ochorení. Okrem toho srdcové ochorenia, ktoré môžu viesť k rozvoju sekundárnej pľúcnej hypertenzie, sa zvyčajne delia na dve podtriedy: choroby, ktoré spôsobujú nedostatok funkcie ľavej komory a ochorenia, ktoré vedú k zvýšeniu tlaku v ľavej predsieňovej komore.

Podľa príčin ochorení, pľúcnej hypertenzie, sprevádzaný rozvojom zlyhaním ľavej komory zahŕňajú koronárnej lézie ľavej srdcovej komory, a to kardiomiopaticheskie myocardio poškodenia, chyby aortálnej ventilového systému, koarktácia aorty, a vplyvu na hypertenzie ľavej komory. Ďalšie choroby, ktoré spôsobujú zvýšenie tlaku v komore ľavej predsiene a následný vývoj pľúcnej hypertenzie zahŕňajú mitrálnej chlopne ľavej siene nádorové lézie a vývojové chyby: trehpredserdnoe abnormálny srdcový alebo vývoja patologických fibrotické prstence umiestnené nad mitarlnym ventilu ( "supravalvulárna mitrálnej prstenca").

V priebehu vývoja sekundárnej pľúcnej hypertenzie možno rozlíšiť nasledujúce hlavné patogenetické väzby. Zvyčajne sú rozdelené na funkčné a anatomické. Funkčné mechanizmy pľúcnej hypertenzie sa vyvíjajú v dôsledku prerušenia normálneho stavu alebo výskytu nových patologických funkčných znakov. Pri ich odstraňovaní alebo korekcii bude nasmerovaná následná farmakoterapia. Anatomické mechanizmy vývoja pľúcnej hypertenzie sú výsledkom určitých anatomických defektov samotnej pľúcnej tepny alebo systému pľúcneho obehu. Tieto zmeny sú takmer nemožné liečiť pomocou farmakoterapie, niektoré z týchto nedostatkov je možné korigovať pomocou určitých chirurgických pomôcok.

Funkčné mechanizmy pľúcnej hypertenzie zahŕňajú patologické reflexné Savitsky, zvýšený srdcový výdaj, pľúcnej arteriálnej vplyv na biologicky aktívnych látok a zvyšuje vnútrohrudný tlak, zvyšujúce viskozitu krvi, a vystavenie častým bronchopulmonálna infekcia.

Patologický reflex Savitskyho sa vyvíja v reakcii na obštrukčnú léziu priedušiek. V prípade bronchiálnej obštrukcie nastáva spastická kompresia (konstrikcia) pľúcnych tepien. Výsledkom je výrazný nárast intravaskulárneho tlaku a odolnosti voči prietoku krvi v pľúcnom obehu v pľúcnej tepne. V dôsledku toho je normálny prietok krvi cez tieto cievy narušený, spomaľuje a tkanivá úplne nedostávajú kyslík a živiny, počas ktorých sa vyvinie hypoxia. Okrem toho pľúcna hypertenzia spôsobuje hypertrofiu svalovej vrstvy pľúcnej artérie (ako je uvedené vyššie), ako aj hypertrofiu a dilatáciu pravého srdca.

Minútny objem krvi v pľúcnej hypertenzii sa vyskytuje ako reakcia na hypoxické účinky zvýšenia intravaskulárneho tlaku v pľúcnej tepne. Nízky obsah kyslíka v krvi ovplyvňuje určité receptory, ktoré sa nachádzajú v zóne aortálnej karotickej oblasti. Počas tejto expozície sa automaticky zvýši množstvo krvi, ktoré srdce môže pumpovať počas jednej minúty (minútový objem krvi). Spočiatku je tento mechanizmus kompenzačný a znižuje vývoj hypoxie u pacientov s pľúcnou hypertenziou, ale veľmi rýchlo zvýšený objem krvi, ktorý prechádza cez zúžené tepny, povedie k ešte väčšiemu rozvoju a zhoršeniu pľúcnej hypertenzie.

Biologicky aktívne látky sa tiež produkujú v dôsledku vývoja hypoxie. Spôsobujú zápal pľúcnej tepny a zvýšenie tlaku aorty a pľúc. Hlavnými biologicky aktívnymi látkami schopnými zúžiť pľúcnu artériu sú histamíny, endotelín, tromboxán, kyselina mliečna a serotonín.

Intrahoratický tlak sa najčastejšie vyskytuje pri broncho-obštrukčných léziách pľúcneho systému. Počas týchto lézií sa dramaticky zvyšuje, stláča alveolárne kapiláry a prispieva k zvýšeniu tlaku v pľúcnej tepne ak vzniku pľúcnej hypertenzie.

S rastúcou viskozitou krvi sa zvyšuje schopnosť krvných doštičiek usadzovať a tvoriť krvné zrazeniny. Výsledkom je zmena podobná zmenám v patogenéze primárnej hypertenzie.

Časté bronchopulmonárne infekcie majú dva spôsoby ovplyvnenia zhoršenia pľúcnej hypertenzie. Prvým spôsobom je porušenie pľúcnej ventilácie a rozvoj hypoxie. Druhým je toxický účinok priamo na myokard a možný vývoj lézií myokardu ľavej komory.

Anatomické mechanizmy pľúcnej hypertenzie zahŕňajú vývoj tzv. Redukcie (redukcie) ciev pľúcneho obehu. Je to spôsobené trombózou a spevňovaním malých ciev v pľúcnom obehu.

V rozvoji pľúcnej hypertenzie môžeme rozlíšiť nasledujúce hlavné etapy: zvýšenie tlakovej hladiny v systéme pľúcnej tepny; podvýživa tkanív a orgánov a rozvoj ich hypoxických lézií; hypertrofia a dilatácia pravého srdca a vývoj "pľúcneho srdca".

Vzhľadom na to, že pľúcna hypertenzia je vo svojej podstate skôr komplexná choroba a vyvíja sa v priebehu pôsobenia určitých faktorov, jej klinické príznaky a syndrómy budú veľmi rôznorodé. Je dôležité pochopiť, že prvé klinické príznaky pľúcnej hypertenzie sa objavia, keď ukazovatele tlaku v krvnom riečisku pľúcnej artérie sú 2 alebo viac krát vyššie ako normálne hodnoty.

Prvými znakmi pľúcnej hypertenzie sú výskyt dýchavičnosti a poškodenia hypoxických orgánov. Dyspnoe sa bude spájať s postupným znižovaním respiračných funkcií pľúc v dôsledku vysokého intraaortálneho tlaku a zníženého prietoku krvi v pľúcnom obehu. Dyspnoe v pľúcnej hypertenzii sa vyvíja pomerne skoro. Spočiatku vzniká len ako dôsledok fyzickej námahy, ale veľmi skoro sa začína objavovať nezávisle od neho a stáva sa trvalým.

Okrem nedostatku dychu sa často vyvíja aj hemoptýza. Pacienti si môžu všimnúť malé množstvo spúteného krvi, ktoré sa pri kašľaní preliatia krvou. Hemoptýza sa vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že vplyvom pľúcnej hypertenzie dochádza k stagnácii krvi v pľúcnom obehu. Výsledkom je, že časť plazmy a erytrocytov sa potu potopí a pozorujú sa oddelené krvné pruhy v spúte.

Pri vyšetrení pacientov s pľúcnou hypertenziou je možné zistiť cyanózu kože a charakteristickú zmenu falanga prstov a nechtov - "paličky" a "hodinky". Tieto zmeny sa vyskytujú v dôsledku nedostatočnej výživy tkanív a vývoja postupných dystrofických zmien. Okrem toho sú "paličky" a "okuliare na sledovanie" jasným znakom bronchiálnej obštrukcie, ktorá môže byť tiež nepriamym znakom vývoja pľúcnej hypertenzie.

Auskultácia môže určiť nárast tlaku v pľúcnej tepne. Toto sa prejaví zosilnením dvoch tónov počujúcich cez stetofon-endoskop 2 v medzipostatickom priestore vľavo - v mieste, kde sa obyčajne počuje ventil pľúcnej artérie. Počas diastoly sa krv prechádzajúca ventilom pľúcnej tepny stretáva s vysokým krvným tlakom v pľúcnej tepne a zvuk, ktorý je počuť, je oveľa hlasnejší ako normálne.

Jedným z najdôležitejších klinických príznakov vývoja pľúcnej hypertenzie bude vývoj takzvaného pľúcneho srdca. Pľúcne srdce je hypertrofická zmena v pravých oblastiach srdca, ktorá sa vyvíja v reakcii na účinky vysokého krvného tlaku v pľúcnej tepne. Tento syndróm je sprevádzaný množstvom objektívnych a subjektívnych príznakov. Subjektívne príznaky syndrómu pľúcneho srdca s pľúcnou hypertenziou budú prítomnosť pretrvávajúcej bolesti v oblasti srdca (kardiálgia). Tieto bolesti zmiznú pri inhalácii kyslíkom. Hlavnou príčinou tohto klinického prejavu pľúcneho srdca je hypoxické poškodenie myokardu počas transportu kyslíka narušeného v dôsledku vysokého tlaku v pľúcnom obehovom kruhu a vysokej rezistencie na normálny prietok krvi. Okrem bolesti pri pľúcnej hypertenzii môže dôjsť aj k silným a prerušovaným srdcovým problémom a k všeobecnej slabosti.

Okrem subjektívnych znakov, ktorými nie je možné úplne posúdiť prítomnosť alebo neprítomnosť pacienta so syndrómom pľúcneho srdca pri pľúcnej hypertenzii, existujú objektívne príznaky. Pomocou perkusu oblasti srdca môžete určiť posun ľavého okraja. Dôvodom je nárast pravostrannej komory a posunutie ľavých častí za normálne hranice perkusie. Zvýšenie pravej komory kvôli jej hypertrofii tiež povedie k skutočnosti, že bude možné určiť pulzáciu alebo takzvaný srdcový impulz pozdĺž ľavého okraja srdca.

S pľúcnou dekompenzáciou srdca sa rozvinú znaky zväčšenej pečene a hrdla sa zväčšujú. Okrem toho charakteristický príznak dekompenzácie srdca pľúc bude pozitívnym príznakom Pleschu - s tlakom na zväčšenú pečeň, objaví sa súčasne opuch krčných žíl.

Pľúcna hypertenzia je klasifikovaná podľa mnohých rôznych symptómov. Hlavnými znakmi klasifikácie pľúcnej hypertenzie v jednotlivých štádiách sú stupeň vývoja pľúcneho srdca, poruchy vetrania, stupeň poškodenia hypoxického tkaniva, hemodynamické poruchy, röntgenové a elektrokardiografické príznaky.

Je prijímané rozdelenie 3 stupňov pľúcnej hypertenzie: prechodné, stabilné a stabilné s ťažkým obehovým zlyhaním.

Stupeň 1 (prechodný stupeň pľúcnej hypertenzie) sa vyznačuje absenciou klinických a rádiologických príznakov. V tomto štádiu sa pozorujú primárne a menšie príznaky nedostatočného vonkajšieho dýchania.

Stupeň 2 pľúcnej hypertenzie (stabilný stupeň pľúcnej hypertenzie) bude sprevádzaný vývojom dýchavičnosti, ku ktorému dôjde počas predchádzajúcej fyzickej námahy. Okrem dyspnoe bude v tejto fáze pozorovaná akrocyanóza. Objektívne sa určí zosilnený apikálny srdcový impulz, čo naznačuje začiatok vzniku pľúcneho srdca. Auskultatívne s 2 stupňami pľúcnej hypertenzie možno už počuť prvé príznaky zvýšeného tlaku v pľúcnej tepne - vyššie uvedený tón 2 na mieste auskultácie pľúcnej artérie.

Na všeobecnom snímku hrudnej oblasti bude možné vidieť vypuknutie obrysu pľúcnej tepny (v dôsledku vysokého tlaku v ňom), rozšírenie koreňov pľúc (tiež kvôli účinku vysokého tlaku v cievach malého pľúcneho obehu). Na elektrokardiograme už budú zistené príznaky preťaženia pravých častí srdca. Pri štúdiu respiračných funkcií budú tendencie k rozvoju arteriálnej hypoxémie (zníženie množstva kyslíka).

V treťom štádiu pľúcnej hypertenzie sa do klinických príznakov opísaných vyššie pridá difúzna cyanóza. Cyanóza bude charakteristickým odtieňom - ​​sivý, "teplý" typ cyanózy. Bude tiež opuch, bolestivé zväčšenie pečene a opuch krčných žíl.

Radiograficky sa rozšírenie pravej komory, ktoré je viditeľné na rádiografii, pridá k označeniam, ktoré sú vlastné štádiu 2. Elektrokardiogram prejaví zvýšené príznaky preťaženia v pravom srdci a hypertrofii pravej komory. V štúdii respiračných funkcií sa pozoruje ťažká hyperkapnia a hypoxémia a môže sa vyskytnúť metabolická acidóza.

Pľúcna hypertenzia sa môže vyvinúť nielen v dospelom veku, ale aj u novorodencov. Príčina tohto stavu spočíva v charakteristikách pľúcneho systému novorodenca. Keď sa narodí v systéme pľúcnej tepny, dochádza k ostrému skoku v intravaskulárnom tlaku. Tento skok sa vyskytuje v dôsledku prietoku krvi do otvorených pľúc a spustenia pľúcneho obehu. Práve tento prudký nárast tlaku v lôžku pľúcnej tepny je primárnou príčinou vzniku pľúcnej hypertenzie novorodenca. S tým obehový systém nie je schopný znížiť a stabilizovať spontánne zvýšenie intravaskulárneho tlaku počas prvého dychu dieťaťa. Výsledkom je dekompenzácia pľúcneho krvného obehu a v tele sa objavujú charakteristické zmeny pľúcnej hypertenzie.

Ale pľúcna hypertenzia môže nastať aj po prudkom náraste tlaku v pľúcnom obehovom systéme. Ak je po takom skoku vaskulárny pľúcny systém novorodenca nevhodný pre novú fyziologickú úroveň intravaskulárneho tlaku v ňom, potom môže tiež viesť k pľúcnej hypertenzii.

V dôsledku týchto dôvodov sa v tele spustil špeciálny kompenzačný mechanizmus, počas ktorého sa snaží znížiť nadmerne vysoký tlak. Tento mechanizmus je podobný mechanizmu, ktorý sa vyskytuje u dospelých s pľúcnou hypertenziou. Vzhľadom na to, že embryonálne cesty krvného obehu u novorodenca ešte nenastali, potom s týmto typom pľúcnej hypertenzie sa vyvolá veľký skrat - krv sa vypúšťa cez ešte neroztrhnutý otvor, cez ktorý je plod dodávaný kyslíkom od matky - embryonálny arteriálny kanál.

Bežne sa hovorí o prítomnosti ťažkej pľúcnej hypertenzie u novorodenca, keď bude pozorované zvýšenie hodnoty intraarteriálneho pľúcneho tlaku o viac ako 37 mm. Hg Art.

Klinicky sa tento typ hypertenzie bude charakterizovať rýchlym vývojom cyanózy, poruchou respiračnej funkcie dieťaťa. Okrem toho sa objaví výrazná dýchavica. Je dôležité poznamenať, že tento typ pľúcnej hypertenzie u novonarodeného dieťaťa je extrémne nebezpečným stavom pre jeho život - pri absencii rýchlej liečby môže dôjsť k smrti novorodenca niekoľko hodín po prvých prejavoch ochorenia.

Liečba pľúcnej hypertenzie je zameraná na odstránenie nasledujúcich faktorov: vysoký intraarteriálny pľúcny tlak, prevencia trombózy, úľava od hypoxie a vyloženie pravého srdca.

Použitie blokátorov kalciových kanálov sa považuje za jednu z najefektívnejších metód liečby pľúcnej hypertenzie. Najčastejšie používané lieky z tejto línie sú Nifedipine a Amlodipine. Je dôležité poznamenať, že u 50% pacientov s pľúcnou hypertenziou s predĺženou liečbou týmito liekmi dochádza k významnému zníženiu klinických symptómov a zlepšeniu celkového stavu. Liečba blokátormi vápnikového kanála začína najprv malými dávkami a potom sa postupne zvyšuje na vysokú dennú dávku (približne 15 mg denne). Pri predpisovaní tejto liečby je dôležité pravidelne monitorovať priemernú hladinu krvného tlaku v pľúcnej tepne, aby sa upravila liečba.

Pri výbere blokátora kalciových kanálov je tiež dôležité zvážiť srdcovú frekvenciu pacienta. Ak je diagnostikovaná bradykardia (menej ako 60 úderov za minútu), potom je nifedipín predpísaný na liečbu pľúcnej hypertenzie. Ak je diagnostikovaná tachykardia od 100 úderov za minútu a viac, potom je Diltiazem optimálnym liekom na liečbu pľúcnej hypertenzie.

Ak pľúcna hypertenzia nereaguje na liečbu blokátormi vápnikového kanála, predpisujú sa prostaglandíny. Tieto lieky spúšťajú expanziu zúžených pľúcnych ciev a zabraňujú agregácii krvných doštičiek a následnému rozvoju trombózy pri pľúcnej hypertenzii.

Procedúry na kyslíkovú terapiu sú okrem toho periodicky predpísané pacientom s pľúcnou hypertenziou. Sú vykonávané s poklesom parciálneho tlaku kyslíka v krvi pod 60-59 mm Hg.

Na uvoľnenie správneho srdca sú predpísané diuretiká. Znižujú preťaženie objemovej komory v pravej komore a znižujú stagnáciu žilovej krvi vo veľkom kruhu krvného obehu.

Je tiež dôležité pravidelne podávať antikoagulačnú liečbu. Liek Warfarin sa používa častejšie na tento účel. Je to nepriamy antikoagulant a zabraňuje tvorbe krvných zrazenín. Pri predpisovaní warfarínu je však potrebné sledovať takzvaný medzinárodný normálny vzťah - pomer pacientovho protrombínového času k stanovenej frekvencii. Pri použití warfarínu pri pľúcnej hypertenzii by mali byť hodnoty INR v rozmedzí 2-2,5. Ak je tento index nižší, riziko masívneho krvácania je extrémne vysoké.

Prognóza pľúcnej hypertenzie je väčšinou nepriaznivá. Približne 20% hlásených prípadov pľúcnej hypertenzie je smrteľné. Dôležitým prognostickým znakom je aj typ pľúcnej hypertenzie. Takže v prípade sekundárnej pľúcnej hypertenzie vyplývajúcej z autoimunitných procesov sa pozoruje najhoršia prognóza výsledku ochorenia: približne 15% všetkých pacientov s touto formou zomrie v priebehu niekoľkých rokov po diagnostikovaní postupne sa rozvíjajúcej pľúcnej insuficiencie.

Dôležitým faktorom, ktorý môže určiť dĺžku života pacienta s pľúcnou hypertenziou, sú tiež ukazovatele priemerného tlaku v pľúcnej tepne. S nárastom tohto indikátora o viac ako 30 mm Hg as jeho vysokou stabilitou (bez odpovede na vhodnú liečbu) bude priemerná životnosť pacienta iba 5 rokov.

Okrem toho dôležitú úlohu pri prognóze ochorenia zohráva aj čas spojený s príznakmi zlyhania srdcovej funkcie. Pri identifikovaných známkach srdcového zlyhania triedy 3 alebo 4 a príznakov rozvoja nedostatočnosti pravostrannej komory sa prognóza pľúcnej hypertenzie považuje za extrémne nepriaznivú.

Aj slabá idiopatická (primárna) pľúcna insuficiencia sa vyznačuje zlým prežívaním. Je extrémne ťažké liečiť av tejto forme pľúcnej hypertenzie je takmer nemožné ovplyvniť liečbu na faktor, ktorý priamo spôsobuje prudké zvýšenie tlaku v krvnom riečisku pľúcnej artérie. Priemerná dĺžka života týchto pacientov bude v priemere iba 2,5 roka.

Okrem veľkého počtu negatívnych prognostických indikátorov pre pľúcnu hypertenziu je však aj niekoľko pozitívnych. Jedným z nich je to, že ak pri liečbe pľúcnej hypertenzie s blokátormi kalciových kanálov príznaky ochorenia postupne zmiznú (to znamená, že ochorenie reaguje na túto liečbu), prežitie pacientov v 95% prípadov prekročí päťročný prah.

Pľúcna hypertenzia (LH) je syndróm rôznych ochorení, spojený spoločným charakteristickým príznakom - zvýšenie krvného tlaku v pľúcnej tepne a zvýšenie tlaku v pravej srdcovej komore. Vnútorná vrstva krvných ciev rastie a zabraňuje normálnemu prietoku krvi. Aby sa podporila krv do pľúc, komôrka je nútená tvrdo kontrahovať.

Keďže anatomicky nie je telo prispôsobené takému zaťaženiu (s LH, tlak v pľúcnych tepnách stúpa na 25-30 mmHg), vyvoláva jeho hypertrofiu (rast) s následnou dekompenzáciou, prudkým poklesom sily kontrakcií a predčasnou smrťou.

Podľa všeobecne uznávanej klasifikácie pre kódovanie lekárskych diagnóz vyvinutých Svetovou zdravotníckou organizáciou, kód ICD-10 (posledná revízia) - I27.0 - primárna pľúcna hypertenzia.

Choroba je závažná, s výrazným poklesom telesných schopností, srdcovej a pľúcnej insuficiencie. LH je zriedkavé ochorenie (iba 15 prípadov na milión ľudí), ale prežitie je nepravdepodobné, najmä v primárnej forme v neskorších štádiách, kedy umierá človek, akoby z rakoviny - len za šesť mesiacov.

Takéto zriedkavé choroby sa nazývajú "sirotky": liečba je drahá, existuje málo liekov (je ekonomicky nerentabilné ich vyrábať, ak sú spotrebitelia menej ako 1% populácie). Ale táto štatistika nie je užitočná, ak sa problémy dotkli blízkej osoby.

Zaujímavé je, že hrozivé ochorenie sa vyvinie pod vplyvom jednej z dvoch patológií: s prudkým nárastom objemu krvi s následným zvýšením tlaku alebo s poklesom tlaku v nádobách s konštantným objemom prietoku krvi.

Diagnóza "pľúcnej hypertenzie" sa stanovuje, keď tlakové parametre v pľúcnych cievach pri zaťažení dosiahnu úroveň 35 mm Hg. Art. Normálny krvný tlak v pľúcach je 5 krát nižší ako v tele ako celok. To je potrebné, aby krv mala čas na nasýtenie kyslíkom, aby sa zbavil oxidu uhličitého. So zvyšujúcim sa tlakom v cievach pľúc nemá čas na získanie kyslíka a mozog jednoducho hladne a vypne.

LH je komplexná, multivariantná patológia. V priebehu manifestácie všetkých klinických príznakov sú kardiovaskulárne a pľúcne systémy poškodené a destabilizované. Zvlášť aktívne a zanedbané formy (idiopatické LH, LH pri autoimunitných poraneniach) vedú k dysfunkcii systémov s nevyhnutnou predčasnou smrťou.

Je dôležité pochopiť, že šanca na prežitie pacientov s takouto vážnou diagnózou je priamo úmerná času diagnózy. Preto musíme jednoznačne predstaviť prvé príznaky a vzťahy patogenézy s cieľom vyvinúť primeranú a včasnú terapiu.

LH môže byť sólo (primárna) forma ochorenia, alebo forma po expozícii inej príčine.

Príčiny LH nie sú úplne skúmané. Napríklad v 60. rokoch minulého storočia bol v Európe zaznamenaný nárast ochorenia spôsobený nekontrolovaným príjmom perorálnej antikoncepcie a tabletami na chudnutie.

V Španielsku došlo k podobnému nárastu spojenému s popularizáciou repkového oleja. Z 20-tisíc pacientov bolo 2,5% diagnostikovaných s "LH". Neskôr, príčinou boomu, vedci nazvali aminokyselinu tryptofán.

V prípade endoteliálnej dysfunkcie môže byť predpokladom genetická predispozícia alebo vystavenie vonkajším agresívnym faktorom. V každom prípade to vedie k porušeniu metabolických procesov oxidu dusnatého, zmenám vaskulárneho tónu (výskyt kŕčov, zápalu), rastu vnútorných stien krvných ciev so súčasným znížením lumenu.

Zvýšená koncentrácia endotelínu (látka obmedzujúca krvné cievy) sa vysvetľuje buď zvýšením sekrécie endotelu alebo znížením jeho rozpadu v pľúcach. Príznak je charakteristický pre idiopatické PH, vrodené srdcové ochorenie detí, systémové choroby.

Produkcia alebo dostupnosť oxidu dusnatého je narušená, syntéza sprostacyklínu je znížená, vylučovanie draslíka sa zvyšuje - akákoľvek odchýlka vyvoláva arteriálny kŕč, proliferáciu steny tepien, zhoršený prietok krvi do pľúcnej tepny.

Nasledujúce faktory môžu tiež zvýšiť tlak v pľúcnych tepnách:

• Srdcové patológie rôzneho pôvodu;
• Ochorenia chronických pľúc (ako je tuberkulóza alebo astma);
• vaskulitída;
• Narušenie metabolických procesov;
• Pľúcna embólia a iné problémy pľúcnych ciev;
• Dlhodobý pobyt na vysočine.

Ak nie je stanovená presná príčina LH, choroba sa diagnostikuje ako primárna (vrodená).

Podľa závažnosti existujú 4 stupne PH:

1. Prvá fáza nie je sprevádzaná stratou svalovej aktivity. Hypertenzia udržiava obvyklý rytmus života bez pocitu závraty, mdloby, slabosti, bolesti v hrudníku, silnej dýchavičnosti.
2. V ďalšej fáze sú fyzické schopnosti pacienta obmedzené. Pokojný stav nespôsobuje žiadne sťažnosti, ale so štandardným zaťažením, dýchavičnosťou, stratou sily, nekoordináciou.
3. V tretej etape vývoja ochorenia sa všetky tieto príznaky vyskytujú u hypertonikov, dokonca aj s malou aktivitou.
4. Posledná fáza je charakterizovaná ťažkými príznakmi dyspnoe, bolesti, slabosti, dokonca aj v pokojnom stave.

Prvé klinické symptómy PH sa prejavujú až po dvojitom nadbytku tlaku v pľúcnych cievach. Kľúčovým príznakom ochorenia je dýchavičnosť s vlastnými vlastnosťami, ktoré umožňujú jeho odlíšenie od znakov iných ochorení:

• Prejavil sa aj v pokojnom stave;
• Pri akejkoľvek záťaži sa intenzita zvyšuje;
• V sediacej polohe záchvat nezastaví (v porovnaní so srdcovou dyspnoiou).

Zvyšné symptómy PH sú tiež bežné u väčšiny pacientov:

• Únava a slabosť;
• Poruchy mdloby a srdcového rytmu;
• Nekonečný suchý kašeľ;
• Opuch nôh;
• Bolesť v pečeni, spojená s jej rastom;
• Bolesť hrudníka z dilatovaných artérií;
• Horlivá poznámka v hlase spojenom s porušením laryngeálneho nervu.

Ako môžete vidieť, príznaky PH nie sú také špecifické, že presnú diagnózu možno vykonať bez komplexného vyšetrenia.

Najčastejšie sa hypertenzní pacienti dostávajú do konzultácie so sťažnosťami neustáleho dýchania, čo komplikuje ich bežný život. Keďže primárna LH nemá žiadne špecifické znaky, ktoré umožňujú diagnostikovať LH počas počiatočného vyšetrenia, vyšetrenie sa vykonáva komplexne - s účasťou pulmonológa, kardiológa a terapeuta.

Metódy diagnostiky LH:

• Primárne fyzikálne vyšetrenie s anamnézou fixácie. Pľúcna hypertenzia je tiež spôsobená dedičnou predispozíciou, preto je dôležité zbierať všetky informácie o rodinnej anamnéze ochorenia.
• Analýza životného štýlu pacienta. Zlé návyky, nedostatok fyzickej aktivity, užívanie určitých liekov - všetci zohrávajú svoju úlohu pri určovaní príčin nedostatku dychu.
• Fyzikálne vyšetrenie umožňuje posúdiť stav krčných žíl, tón pleti (s hypertenziou - modrastou), veľkosť pečene (v tomto prípade zväčšená), prítomnosť opuchu a zahustenia prstov.
• EKG sa vykonáva na detekciu zmien v pravej polovici srdca.
• Echokardiografia pomáha určovať rýchlosť prietoku krvi a zmeny v tepnách.
• CT skenovanie pomocou vrstvených obrázkov vám umožní vidieť rozšírenie pľúcnej tepny a pridružených ochorení srdca a pľúc.
• Katetrizácia sa používa na presné meranie tlaku v cievach. Špeciálny katéter cez prepichnutie do stehna sa prenáša do srdca a potom do pľúcnej tepny. Táto metóda je nielen najviac informatívna, vyznačuje sa minimálnym počtom vedľajších účinkov.
• Testovanie "6 min. walk "ukazuje odpoveď pacienta na dodatočné zaťaženie na stanovenie triedy hypertenzie.
• Krvný test (biochemický a všeobecný).
• Angiopulmonografia injekciou kontrastných markerov do ciev vám umožňuje vidieť ich presný vzhľad v oblasti pľúcnej tepny. Táto technika vyžaduje veľkú starostlivosť, pretože manipulácie môžu vyvolať hypertenznú krízu.

Aby sa zabránilo chybám, LH je diagnostikovaná iba ako výsledok štúdia údajov komplexnej diagnostiky krvných ciev. Dôvodom návštevy na klinike môže byť:

• Vzhľad dýchavičnosti s bežným zaťažením.
• Bolesť v hrudníku neznámeho pôvodu.
• Neustály pocit neustálej únavy.
• Zvýšený opuch dolných končatín.

V počiatočných štádiách choroba reaguje na navrhovanú terapiu. Kľúčové referenčné body pri výbere liečebného režimu by mali byť:

• Identifikácia a odstránenie príčiny zhoršenia zdravia pacienta;
• Znížený tlak v cievach pľúc;
• Prevencia krvných zrazenín v tepnách.

Odporúčania môžu zahŕňať lieky:

• Lieky, ktoré uvoľňujú svaly krvných ciev, obzvlášť účinné v počiatočných štádiách LH. Ak sa liečba začne pred nevratnými procesmi v plazme, prognóza bude priaznivá.
• Lieky na zriedenie krvi. So silnou viskozitou krvi môže lekár predpísať krvácanie. Hemoglobín u takýchto pacientov by mal byť až 170 g / l.
• Kyslíková inhalácia, zmierňujúca príznaky, predpísané pre silné dýchacie ťažkosti.
• Odporúčania pre potraviny s nízkym obsahom soli a vody do 1,5 litra denne.
• Kontrola fyzickej aktivity - zaťaženia, ktoré nespôsobujú nepríjemné pocity, sú povolené.
• Diuretické lieky sú predpísané na komplikáciu patológie LH pravej komory.
• Keď sa ochorenie zanedbá, vykonajú sa drastické opatrenia - transplantácia srdca a pľúc. Metóda takejto operácie pri pľúcnej hypertenzii sa prakticky zvládne, ale štatistiky transplantácií presviedčajú o ich účinnosti.
• Jediným liekom na liečbu PH v Rusku je Traklir, ktorý znižuje tlak v pľúcnych artériách tým, že inhibuje aktivitu indotelínu-1, silnej vazoaktívnej látky, ktorá vyvoláva vazokonstrikciu. Nasýtenie kyslíka v pľúcach sa obnoví, hrozba ostrého nedostatku kyslíka so stratou vedomia zmizne.

Z negatívnych dôsledkov treba poznamenať:

• Srdcové zlyhanie. Pravá polovica srdca nevyrovná zaťaženie, ktoré vzniklo, zhoršuje polohu pacienta.
• Pľúcna embólia - trombóza artérie pľúc, keď sú cievy blokované krvnými zrazeninami. Nie je to len kritická podmienka - existuje skutočná hrozba pre život.
• Hypertenzná kríza a komplikácie vo forme pľúcneho edému výrazne znižujú kvalitu života pacienta a často vedú k smrti. LH vyvoláva akútnu a chronickú formu srdcovej a pľúcnej nedostatočnosti, život ohrozujúceho hypertonického.

LH sa môže vyvinúť tak v dospelosti, ako aj u dojčiat. Je to spôsobené zvláštnosťami pľúc novorodenca. Pokiaľ ide o svetlo, dochádza k silnému poklesu tlaku v pľúcnych tepnách v dôsledku spustenia otvorenia pľúc a prietoku krvi.

Tento faktor a je predpokladom pre PH u novorodencov. Ak pri prvom vdýchnutí cirkulačný systém neznižuje tlak v cievach, pri zmenách špecifických pre LH dochádza k dekompenzácii prietoku krvi do pľúc.

Diagnóza "pľúcnej hypertenzie" sa robí u dojčaťa, ak tlak v jej cievach dosiahne 37 mm Hg. Art. Klinicky je tento typ LH charakterizovaný rýchlym vývojom cyanózy, ťažkým dýchaním. Pre novorodenca je to kritická podmienka: smrť sa zvyčajne vyskytne v priebehu niekoľkých hodín.

Pri vývoji LH u detí existujú tri etapy:

1. V prvej fáze je jedinou anomáliou zvýšený tlak v pľúcnych tepnách a dieťa nemá jasné príznaky. Pri námahe sa môže objaviť dyspnoe, ale ani pediatr nie vždy venuje pozornosť tomu, čo vysvetľuje problém zneužívania moderného detského organizmu.
2. V druhej fáze dochádza k zníženiu srdcového výdaja, ktorý vykazuje rozsiahle klinické príznaky: hypoxémiu, dýchavičnosť a synkopu. Tlak v pľúcach je trvale vysoký.
3. Po výskyte pravého srdcového zlyhania choroba prechádza do tretej fázy. Napriek vysokému tlaku v tepnách dochádza k prudkému poklesu srdcového výkonu spolu s venóznou kongesciou a periférnym edémom.

Každá fáza môže trvať od 6 mesiacov do 6 rokov - od minimálnych hemodynamických zmien až po smrť. Napriek tomu sú terapeutické opatrenia pre mladých pacientov efektívnejšie ako pre dospelých, pretože procesy remodelácie pľúcnych ciev u detí je možné predchádzať a dokonca zvrátiť.

Prognóza liečby pľúcnej hypertenzie je vo väčšine prípadov nepriaznivá: 20% hlásených prípadov LH skončilo predčasnou smrťou. Dôležitým faktorom je typ LH.

S sekundárnou formou, ktorá sa vyvíja v dôsledku autoimunitných porúch, sú štatistiky najhoršie: 15% pacientov zomrie z dôvodu zlyhania niekoľko rokov po diagnóze. Priemerná dĺžka života u tejto kategórie pacientov s hypertenziou je ovplyvnená indikátormi stredného arteriálneho tlaku v pľúcach. Ak sa drží približne 30 mmHg. Art. a vyššie a nereaguje na terapeutické opatrenia, priemerná dĺžka života sa zníži na 5 rokov.

Dôležitou okolnosťou bude čas spájania pľúcnej insuficiencie a srdcových ochorení. Zlé prežívanie sa líši od idiopatickej (primárnej) hypertenzie pľúc. Je veľmi ťažké liečiť a priemerná dĺžka života pre túto kategóriu pacientov je 2,5 roka.

S toľkými negatívnymi predpovediami je aj pozitívny moment: pri liečbe LH s blokátormi kalciových kanálov príznaky ochorenia postupne vymiznú. Ak LH primerane reaguje na navrhovanú liečbu, miera prežitia v 95% prípadov presahuje päťročnú známku.

Jednoduché opatrenia pomôžu minimalizovať riziko vzniku takéhoto hrozného ochorenia:

• Dodržiavajte zásady zdravého životného štýlu s odvykaním od fajčenia a pravidelného cvičenia.
• Je dôležité identifikovať a účinne liečiť ochorenia, ktoré spôsobujú hypertenziu. To je celkom možné pri pravidelných preventívnych lekárskych vyšetreniach.
• V prítomnosti chronických ochorení pľúc a priedušiek musí byť pozorný priebeh ochorení. Klinické pozorovanie pomôže predchádzať komplikáciám.
• Diagnóza "pľúcnej hypertenzie" nezakazuje fyzickú aktivitu, naopak systematická záťaž je indikovaná u pacientov s hypertenziou. Dôležité je len dodržiavať opatrenie.
• Treba sa vyhnúť situáciám vyvolávajúcim stres. Účasť na konfliktoch môže tento problém zhoršiť.

LH je dnes ťažké a ťažko diagnostikované ochorenie, pretože príznaky pľúcnej hypertenzie sa veľmi nelíšia od mnohých iných menej nebezpečných chorôb. Je obzvlášť dôležité venovať pozornosť vášmu zdraviu a blahu vašich blízkych.

Ak je dieťa v škole v bezvedomí alebo má babička neobvyklú dýchavičnosť, neodkladajte návštevu lekára. Moderné drogy a liečebné metódy môžu výrazne znížiť klinické prejavy ochorenia, zlepšiť kvalitu života, zhoršiť životnosť, zvýšiť jeho trvanie. Čím skôr je choroba zistená, tým dôkladnejšie sa vykonávajú všetky pokyny lekára, tým väčšia je šanca na prekonanie ochorenia.