Hemoroidná skleroterapia sa týka minimálne invazívnych chirurgických metód liečby ochorenia. Ukazuje sa, že sa používa v neprítomnosti účinnosti konzervatívnej terapie, vývoja ireverzibilných patologických zmien v cievnej stene a výskytu komplikácií.
Skleroterapia je zavedenie špeciálnej látky so sklerotizujúcimi vlastnosťami do dutiny hemoroidného miesta. Ide o chemické alebo soľné prostriedky, ktorých vplyvom sa vytvára zápal cévnej steny s tvorbou vláknitých tkanív. Kocky uzla sa postupne prilepia a cikcujú, neskôr sa odvrhnú a odoberú z tela.
Ak sú diagnostikované hemoroidy, skleroterapia sa nevykonáva okamžite. Implementácia nízkoinvazívnej liečby je možná iba pri priamych indikáciách.
Zavedenie sklerotizujúcej látky sa uskutočňuje s vývojom chronického krvácania z kŕčových žíl, pri príprave operácie alebo pred ligáciou uzlov s latexovými krúžkami. Tým sa zníži veľkosť hemoroidov.
Skeleroza má mnoho pozitívnych recenzií od pacientov, ale nie každý môže postupovať. Existujú určité kontraindikácie, ktoré treba dodržiavať, aby sa zabránilo vzniku komplikácií.
Hlavnou podmienkou pre úspešné vytvrdenie hemoroidu je čistenie rektálnej dutiny z pliec.
Za týmto účelom musí pacient do 2-3 dní pred stanoveným dátumom dodržiavať špeciálnu výživu: vylúčiť z potravy potraviny, ktoré podporujú zvýšenú tvorbu plynu; zahŕňajú výrobky s miernym preháňacím účinkom na zabránenie zápche.
Niekoľko hodín pred zásahom musíte urobiť čistiaci klystýr a oholenie vlasov v anorektálnej oblasti. To poskytne voľný prístup k patologickému formovaniu, takže výkaly nezasahujú do hodnotenia stavu rektálnej sliznice a podávania lieku. Navyše absencia defekácie niekoľko hodín po postupe posilní pozitívny výsledok.
Skleroterapia hemoroidov sa vykonáva v polohe pacienta ležiaceho na chrbte. Nohy by sa mali ohýbať na kolenách a stlačiť na brucho. Možno umiestnenie pacienta na jeho boku alebo v polohe kolena.
Na odstránenie patogénnej a podmienene patogénnej flóry sa konečník ošetrí dezinfekčným prostriedkom. Na zníženie nepríjemných pocitov sa používa anestetikum vo forme spreja alebo gélu. Na zabezpečenie voľného prístupu k hemoroidu sa do rektálnej dutiny vloží rektoskop alebo anoskop.
Sklerotizujúca látka sa vstrekuje do hemoroidu na základni hrudky do hĺbky 2 cm, optimálne miesto je nad dentátovou čiarou, čo je hranica valcového a plochého epitelu. To umožňuje minimalizovať výskyt nepohodlia.
Objem podávaného liečiva sa stanovuje individuálne v závislosti od veľkosti miesta a môže byť od 3 do 5 ml. Je potrebné injekčné podanie lieku pomaly, aby sa dosiahla rovnomerná distribúcia v tkanivách tvorby. Ihneď po tom nie je možné ihlu vybrať, pretože droga v malom množstve môže uniknúť. Úspešné podanie liečiva je indikované zmenou farby a veľkosti uzla.
Počas 1-2 hodín po ukončení procedúry musí byť pacient pod lekárskym dohľadom a potom môže ísť domov.
S veľkým počtom uzlov alebo významným množstvom vzdelania je potrebné dodatočné zavedenie sklerotizujúcej látky do 10 až 14 dní.
Liečba hemoroidov so skleroterapiou neznamená prítomnosť otvorenej rany, v dôsledku ktorej nie je potrebná špeciálna starostlivosť o pacienta.
Napriek tomu existujú určité obmedzenia a odporúčania, ktoré musí pacient dodržiavať.
Skleróza hemoroidov zriedkavo vyvoláva vznik komplikácií. Ich výskyt je možný iba v prípade porušenia spôsobu postupu alebo nedodržania odporúčaní a predpisov lekára pacientom.
Hlavné komplikácie sú uvedené nižšie.
Hemoroidná skleroterapia má svoje výhody a nevýhody. Preto je potrebné aplikovať takýto spôsob liečenia choroby individuálne pre každého pacienta.
Pozitívne body použitia skleroterapie sú nasledovné.
Pri skleroterapii hemoroidov je cena procedúry celkom prijateľná, čo je jedna z hlavných výhod tejto metódy. Okrem toho sa pozitívny terapeutický výsledok z liečby, ktorý sa vykonáva, pozoruje niekoľko dní.
Pomocou skleroterapie sa môžete rýchlo zbaviť hemoroidov, metóda však odstráni iba výsledok abnormálnych žíl, ale v žiadnom prípade neovplyvňuje príčiny jeho výskytu. Takže po určitom čase je možný opakovaný výskyt choroby, ak nemáte vplyv na mechanizmus vývoja patológie.
Minimálna invazívna liečba sa používa na odstránenie kŕčových uzlín umiestnených vo vnútri konečníka. Skleroterapia nepomáha pri vonkajšej lokalizácii kužeľov.
Okrem toho je použitie skleroterapie pre vysokoškolské vzdelávanie nepraktické, pretože pozitívny výsledok nebude postačujúci. V tomto prípade sú potrebné iné spôsoby liečenia vaskulárnej patológie.
Po skleroterapii, hemoroidy nezmiznú navždy. Pomocou tohto postupu môžete odstrániť len hemoroidy, ktoré vedú k vzniku krvácania a iných komplikácií, ale nie zbaviť sa príčiny, ktorá ich vyvolala.
Preto, aby sa predišlo opätovnému výskytu choroby, musí pacient prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára a podstúpiť predpísanú liečbu.
Hemoroidná skleroterapia je relatívne nová metóda na liečbu hemoroidov. V akých prípadoch sa používa a ako to ide, bude diskutované v tomto článku.
V priebehu jeho vývoja človek prišiel ďaleko a od opice preliezajúcej cez stromy sa premenil na "homo sapiens", ktorý pevne stál na nohách. Rozvíjajúc sa a učíc sa o svete človek urobil svoj život stále viac a pohodlnejšie. Ďalší krok vývoja viedol k vzniku televízie, internetu a urobil ľudstvo sedieť na pohodlných stoličkách a pohovkách. Pohybujeme sa menej a venujeme viac času vo virtuálnom priestore. Choroba, ktorá vedie zoznam "chorôb civilizácií" - hemoroidov - sa stáva cenou za sedavý životný štýl.
Pokrok nie je stále a v posledných rokoch sa objavili nové metódy liečby tejto choroby, alternatíva k konzervatívnej lekárskej liečbe. Jedná sa o šetriace minimálne invazívne postupy, z ktorých jedna je metóda skleroterapie.
Skleroterapia alebo skleroterapia je moderná krvná metóda liečby zameraná na odstránenie hemoroidu odstránením krvného obehu. Podstata postupu sa znižuje na skutočnosť, že do lúmenu uzla sa vstrekuje špeciálna liečivá látka, sklerotizujúca. Táto látka spôsobuje rozvoj zápalového procesu v žilách, žilové steny sa držia spolu a postupne prerastú.
Prívod krvi do uzla sa zastaví a zomrie. Zaujímavý fakt: Ukázalo sa, že podobný postup bol použitý pri liečbe hemoroidov pred dvoma storočiami. Tu boli injikované len ako agresívne látky, ako je napríklad roztok etylalkoholu alebo kyseliny karbolovej, ako sklerotizujúce roztoky. Teraz v priebehu postupu sa používajú moderné lieky, ktoré sú dobre znášané, nepoškodzujú telo a umožňujú dosiahnuť vynikajúce výsledky.
Indikáciou postupu sú chronické vnútorné hemoroidy 1., 2. stupňa. Najlepšie výsledky dosiahnete v prípadoch, keď sú uzly stále malé. Tento postup sa v tretej fáze používa oveľa menej často, pretože jeho účinnosť sa výrazne znižuje s nárastom hemoroidného uzla. V 4. fáze hemoroidov sa metóda skleroterapie používa len ako prípravok na hlavnú chirurgickú liečbu.
Podobne ako akýkoľvek iný postup má metóda skleroterapie niekoľko kontraindikácií:
Postup nie je chirurgická operácia, ale na to, aby liečba bola úspešná, je potrebná predbežná príprava. Proktológovia odporúčajú čistiaci klystík dve hodiny pred začiatkom.
Pacient predpokladá pozíciu "na chrbte", s nohami zastrčenými do žalúdka. Táto poloha je najvhodnejšia pre lekára aj pre pacienta. V niektorých komplikovaných prípadoch je možná poloha kolena alebo loket, alebo pacient je umiestnený na boku.
Pred začatím postupu lekár dezinfikuje oblasť nárazu a aplikuje gélové anestetikum. Na injekcie sa používa špeciálna striekačka s veľmi jemnou ihlou, vďaka čomu pacient pocítil bolesť počas injekcie. Na získanie prístupu k interným hemoroidom sa do análneho kanála vloží anoskop. Do injekčnej striekačky sa zhromažďuje sklerotizujúce liečivo a potom sa vloží cez anoskop do bázy hemoroidu.
Liečivo vstupuje do prívodu krvi vybraných uzlov, injekcia sa uskutočňuje nad dentátovou líniou, ktorá oddeľuje cylindrický epitel necitlivý na bolesť z citlivého plochého epitelu. Ak pacient pocíti bolesť počas injekcie, je pravdepodobné, že injekcia je vykonaná nesprávne.
Ihla by mala byť vložená rovnobežne s análnym kanálom do hĺbky 2 cm Sklerotizujúci roztok sa vstrekne pomaly tak, aby bol rovnomerne rozložený v tkanivách. Po injekcii sa ihla ihneď neodstráni a ponechá sa na nej 1-2 minúty. Toto sa vykonáva s cieľom znížiť riziko krvácania a zabrániť úniku roztoku.
Terapeutické riešenie spôsobuje zápaly v stenách krvných ciev, sú navzájom spojené a postupne nahradené spojivovým tkanivom. Venózna krv prestáva prúdiť do uzla, vysuší, zomrie a po chvíli zmizne. Zviazaný uzol je bezbolestne vyvedený počas pohybu čriev.
Po procedúre skleroterapie pacient strávi asi hodinu pod dohľadom lekára, aby sa uistil, že všetko prebehlo dobre a aby dostávala včas pomoc v prípade alarmujúcich príznakov. Potom sa môže vrátiť domov a viesť normálny život. Počas 3 týždňov je zakázané zdvíhanie a dlhodobé cvičenie.
Po nejakom čase sa môže objaviť slabá bolesť, ktorá uvoľňuje analgetiká. Po manipulácii prechádza opuch pomerne rýchlo, nepríjemné pocity a zápaly zmiznú v konečníku. Následné vyšetrenie sa uskutočňuje dva týždne po zákroku. Počas svojho trvania proktológ posudzuje výsledky a rozhoduje, či je potrebné ďalšie liečenie.
Pacienti poznamenávajú, že po ukončení procedúry sa uzly rýchlo zmenšujú a prichádza k výraznej úľave od stavu. Aby bolo možné dosiahnuť maximálny účinok a odstrániť všetky uzly, je potrebné vykonať niekoľko postupov, pričom dodržiava interval medzi nimi v priebehu 7-10 dní. Tento čas stačí na zotavenie. Pokaždé, keď sa manipulácia uskutoční s rôznymi uzlami a viac z nich, tým častejšie pacient bude musieť podstúpiť opakované sedenia až do úplného vyliečenia.
Obvykle je postup pomerne ľahko tolerovaný, avšak v niektorých prípadoch môže dôjsť k komplikáciám. Je to spôsobené nesprávnou správou riešenia a nesprávnymi činnosťami lekára. Preto pred rozhodnutím o vykonaní manipulácie sa uistite, že váš PCP má dostatočnú kvalifikáciu a skúsenosti, požiadajte o stanovisko tých, ktorí už tento postup vykonali. Medzi možnými komplikáciami sa zvyčajne uvádzajú:
Stojí za zmienku, že takéto závažné komplikácie sú veľmi zriedkavé, iba v 0,02% prípadov a sú spojené s porušovaním pravidiel postupu.
Koľko stojí hemorrhoid sclerotherapy? Dnes je zdokonalená technika liečby s použitím tejto metódy a ceny postupu sú k dispozícii takmer pre každého pacienta. Uvádzame priemerné ceny za spracovanie jednej stránky v rôznych mestách:
Moskva - 3000-8000 rubľov. pre jeden uzol
Kazan - z 3500 rubľov. pre jeden uzol
Petrohrad - od 3000 do 6000 rubľov. pre jeden uzol
Recenzia №1
Lekár mi odporučil skleroterapiu. Bol som diagnostikovaný s hemoroidmi 2. stupňa. Tam bol vnútorný uzol veľkosti hrachu, hemoroidy pravidelne exacerbated, uzol sa zapálil a chorý. Konvenčné ošetrenie sviečkami a masťmi poskytlo dočasnú úľavu, potom sa všetko opakovalo. Rozhodol som sa o tomto postupe a neľutujem.
Všetky manipulácie boli vykonané na klinike, nešiel do nemocnice. Lekár bol spoľahlivý a skúsený. Obávam sa bolesti, takže pred začatím postupu som požiadal o anestéziu, anestetický gél bol aplikovaný na mňa. Počas injekcie som necítila bolesť, bola to trochu nepríjemná a pocit prasknutia a pálenia. Lekár povedal, že je to normálne. 1,5 hodiny po injekcii sa nechal ísť domov.
V prvých dvoch dňoch sa vyskytla malá bolesť, videli sa analgetiká, potom všetko odišlo. Po niekoľkých dňoch som cítil výraznú úľavu, uzol bol výrazne znížený a potom som úplne prestala cítiť. Bol som varovaný, že zmizne a uvoľní sa počas črevného pohybu s výkalmi. Pravdepodobne čo sa stalo. S výsledkom som spokojný, budem sa riadiť odporúčaniami lekára, aby sa choroba nevrátila.
Alexandra, 54 rokov - Moskva
Skontrolujte číslo 2
Mám pár uzlov. Počas prvého sedenia lekár podal injekciu v dvoch uzloch, postup bol pre mňa nepríjemný, ale takmer žiadna bolesť nebola. Po troch dňoch bol dosť zranený, on bol spasený analgetikami. Teraz je lepšie, že za dva týždne urobím druhú injekciu, zostáva ešte jeden uzol. Myslím, že stojí za utrpenie, výsledok po prvej injekcii je už zrejmé, je to oveľa lepšie.
Hemoroidná skleroterapia je spôsob liečenia vnútorných hemoroidov. Vykonáva ho mnoho proktológov, čo je bežný spôsob eliminácie krvácavých uzlín. Na jeho nosenie sa používa anoskop, ktorý umožňuje osvetliť určitú oblasť a potom pomocou striekačky zaviesť látku, aby sa zničil zdroj poškodenia.
Okrem liečby hemoroidov sa tento postup používa na kŕčové žily dolných končatín, pažeráka a varikokély.
Lekári často posielajú skleroterapiu pacientom, ktorí trpia počiatočnými štádiami kŕčových žíl v konečníku. Pri liečbe hemoroidov sa tento účinok používa na zastavenie krvácania z konečníka pred operáciou. Tento postup je vysoko účinný pri liečbe malých vnútorných hemoroidov, skleroterapia nemá význam na veľkých formáciách. Určite, či je takáto operácia vhodná pre vás alebo nie, môžete na základe výsledkov diagnózy iba ošetrujúci lekár.
Skleroterapia hemoroidov sa používa iba v kritických situáciách. Zvyčajne odborníci uprednostňujú liečbu drogami, ale pri absencii výsledkov alebo pri výskyte nebezpečenstva pre zdravie pacienta je potrebné pristúpiť k kategorickým opatreniam. V takýchto prípadoch sa vykonáva jednoduchá operácia vyžadujúca minimálny čas.
Použitie techniky je obmedzené potenciálnym nebezpečenstvom poškodenia tkaniva a niekoľkými nevýhodami.
Skleroterapia je postup na odstránenie hemoroidov, ktorý je vysoko účinný na 1, 2, a niekedy v troch etapách. V priebehu ochorenia bez komplikácií sa takýto účinok môže považovať za kompletné liečenie, ale v pokročilých štádiách sa používa na zastavenie krvácania z konečníka alebo ako prípravok na chirurgické odstránenie. Postup ukazuje najväčšiu účinnosť na malých uzloch, na veľkých formáciách nedôjde k žiadnemu výsledku. Postup pre hemoroidnú skleroterapiu je predpísaný pre:
Len lekár môže zistiť, či potrebujete skleroterapiu pre hemoroidy alebo nie. Budete poslaní na lekárske vyšetrenie, ktoré ukáže všetky znaky priebehu ochorenia. Pamätajte si, že čím skôr sa rozhodnete pre tento postup, tým ľahšie sa zbavíte hemoroidov. Tiež lekár vám povie, aká je pravdepodobnosť relapsu. Lekár vás nikdy neodošle na skleroterapiu, ak vás nájde:
Pozitívna spätná scleroterapia hemoroidy dostáva neustále. Pomocou tejto techniky sa môžete rýchlo zbaviť krvácajúcich rán a bolesti. Navyše operácia nie je taká zložitá, čo je ďalšia výhoda. Ak to považujete za postupné, budete môcť overiť správnosť výberu postupu.
Po ukončení procedúry sú pridelené určité predpisy. Musia sa vykonávať nevyhnutne, preto ho lekár vždy pripomína. Aké okamihy naznačuje?
Recenzie po skleroterapii hemoroidov sa stali nadšenými, pod podmienkou presného splnenia všetkých požiadaviek pacienta. Podrobné informácie o pokynoch naznačujú, prečo je potrebné túto záležitosť brať vážne, a to ani nepodliehať zanedbateľnému súhlasu.
Počas prvých dvoch týždňov po liečbe nie je možné zdvihnúť viac ako 2 až 3 kilogramy. Niektorí muži o tom nerozmýšľajú a okamžite začnú konať. Na to sú zvyknutí, ale stojí za to ušetriť. Postupom je lepenie okrajov poškodených uzlov a ich následné odumretie. Pri zvýšenej záťaži sa môže krvácanie obnoviť.
Pravidelná inšpekcia po vymenovaní je 14-15 dní. Je potrebné ho navštíviť, aby bol lekár presvedčený, že nie sú žiadne chyby a správne liečenie poškodených oblastí. Následne sa môžu požadovať aj inšpekcie, ktoré sa nesmú opustiť. Inak to bude mať negatívne dôsledky.
Naliehavé odvolanie sa na lekára je nevyhnutné, ak sa objavia príznaky hemoroidov. Liečba je zameraná na zastavenie nidus a jeho elimináciu. Ak dôjde k porušeniu predpisu, možno očakávať opätovné zhoršenie. V takom prípade nemôžete čakať na plánovanú skúšku, mali by ste ihneď ísť na kliniku.
Keď je plánovaná skleroterapia pre hemoroidy, spätná väzba a následky by mali byť vopred objasnené. Odborníci odporúčajú najprv skúmať výhody takejto liečby, aby sa rozhodli, či si ju zvolia. Aké výhody by ste mali mať pred rozhodnutím?
V počiatočných štádiách vývoja ochorenia je skleroterapia najefektívnejšou liečebnou metódou. Aplikácia tejto techniky zaručuje rýchlu úľavu ohniska ochorenia, ako aj odstránenie akejkoľvek bolesti. Áno, po ukončení procedúry po dobu 2-3 dní sa bude musieť vysporiadať s nepohodliem, ale rýchlo sa skončí.
Slabé cievne steny sú vážnou prekážkou pri používaní jednotlivých metód liečby. V tomto prípade to núti opustiť obnovenie konečníka. Použitie anoskopu s vhodnými akciami nepoškodzuje steny a zostáva najúčinnejším spôsobom.
Existujú niektoré nevýhody skleroterapie, ktoré často nútia obrátiť sa na iné spôsoby liečby. Musia byť zdokonaľovaní tak, aby nedošlo k rýchlej obnove. V určitých situáciách sa musíte okamžite uchýliť k kategorickým riešeniam. Aké sú nevýhody lekárov?
Hemoroidy sú ochorením konečníka a dôvodom jeho výskytu zostáva abnormálny životný štýl. Postup je zameraný výlučne na elimináciu účinku, takže účinnosť ostáva pochybná. Ak sa pacient presne riadi predpisom, ale po určitom čase sa vráti do bežných akcií, dôjde k relapsu.
Exacerbácia hemoroidov, vyjadrená v ťažkých krvácaníach, neumožňuje použitie techník. Najprv musíte absolvovať dlhý kurz výcviku na drogy. Hoci aj po tomto, prítomnosť ďalších ochorení, napríklad fistula, vás tiež núti obrátiť sa na iné spôsoby liečby.
Použitie skleroterapie je možné len s vnútornými hemoroidmi. V iných prípadoch sa používajú iné metódy. Najpraktickejšie je absolvovať prvú skúšku s odborníkom, ktorý potvrdzuje možnosť odmietnutia komplikovaných operácií. Počas nej sa objavia potrebné údaje pre konečné stanovenie diagnózy a začiatok prípravy na liečbu.
Skleróza hemoroidov je bezpečný postup, ktorý pacienti ľahko tolerujú. Napriek tomu, v niektorých prípadoch, výskyt rôznych vedľajších účinkov. V podstate môže byť príčina takýchto komplikácií nazývaná nesprávnym účinkom ošetrujúceho odborníka alebo nesprávnym zavedením sklerotizujúcej látky. Skôr než sa rozhodnete pre tento postup, uistite sa, že Váš lekár má správne skúsenosti a kvalifikáciu. Najčastejšie komplikácie po skleroterapii sú:
Spôsob tvrdnutia vedie k závažným komplikáciám len v 0,25% prípadov a všetky sú spojené s porušením technológie podávania liekov. Treba poznamenať, že táto intervencia vám pomôže zbaviť sa len hemoroidu, ale nie celého hemoroidu. Po skleroterapii existuje vysoké riziko recidívy - u 70% pacientov sa pozoruje recidíva hemoroidov pri ignorovaní ďalšej liečby a zanedbávania odporúčaní lekára. Keď sú reeducovaní, lekári posielajú pacientov na chirurgickú excíziu.
Neexistuje žiadne také obdobie zotavenia po skleróze hemoroidov. Po prvýkrát po operácii sa však nepokúšajte zdvihnúť váhu, odmietnuť vykonávať, dodržiavať rozvrh dňa. Tiež si prečítajte svoju stravu: je veľmi dôležité, aby ste nemali žiadnu zápchu alebo hnačku. Zvýšte množstvo zeleniny a ovocia, odložte mastné, vyprážané, rýchle občerstvenie. Snažte sa byť na čerstvom vzduchu častejšie, chodiť v parkoch každý deň. Nesedzte dlho - každých 30 minút, trochu zahrejte, čo pomôže odvrátiť krv z žíl v konečníku.
Georgy, 48 rokov: Skleroterapia hemoroidov bola vykonaná podľa predpisu lekára. Obrátil som sa k nemu, keď sa objavili prvé príznaky, takže choroba bola v 1. etape. Na verejnej klinike nebola žiadna dôvera, a tak som šiel do súkromného. V deň pred týmto postupom som musel dodržiavať prísnu diétu, takže som jedol celú dennú kašu, čo sa mi nepáčilo. Celá operácia trvala menej ako hodinu, ale následná rehabilitácia si vyžiadala celý mesiac. Robím manuálnu prácu, ale je to kontraindikované. Musel som sa dohodnúť s lekárom. Ale po mesiaci som úplne zabudol na bolesť a krvácanie.
Nikolay, 35 rokov: Gemmoroy sa objavil nedávno a po vyšetrení boli odhalené iba 3 uzly. Klinika súhlasila s nenákladnou skleroterapiaou, ale po prvej bola injekčne podaná iba 2 uzly, pretože 3. bola slabo rozpoznaná. Áno, prvé dva dni som sedel na analgetikách a potom bolesť odišla, len mierne nepohodlie zostalo. Uplynul mesiac a pripravujem sa na spracovanie posledného uzla, aj keď som už presvedčený o pozitívnom výsledku liečby.
Valeria, 34 rokov: "Problém hemoroidov sa mi náhle objavil. Z dôvodu sedavého diela sa v konečníku objavila pauza. Spočiatku mi nepriniesla žiadne nepríjemné pocity, ale keď táto forma vypadla, panikal som. Nasledujúci deň som išiel na konzultáciu s proktológom, ktorý mi odporučil skleroterapiu. Verte mi, 10 minút malého nepohodlia sa úplne ospravedlňuje, 8. deň hemoroid spadol sám. "
Igor, 48 rokov: "V jednom príliš príjemnom dni som začal cítiť ostré nepohodlie okolo konečníka. Nechcel som sa s týmto citlivým problémom zaoberať lekárom, a preto som sa ho sám snažil zbaviť. To neprinieslo žiadne výsledky, naopak sa objavila vážna komplikácia - vnútorný hemoroid. Potom som si uvedomil, že bez pomoci lekára, ktorú som nemohol urobiť bez. Protokol ma poslal na skleroterapiu. Celý postup trval menej ako 5 minút. Prvé pocity neboli najpriaznivejšie, ale druhý deň som cítil výraznú úľavu. Uzol sám klesol po 4 dňoch. "
Anna, 54 rokov "Nemôžem povedať nič zlého o skleroterapii, ale nepoviem ani nič dobrého. Áno, tento postup mi pomohol zbaviť sa hemoroidu bez väčších ťažkostí, ale o šesť mesiacov neskôr na tom istom mieste vyrastal nový uzol. "
Odstránenie hemoroidov sa môže uskutočniť pomocou špeciálnych sklerotizujúcich liekov, ktoré sú vložené do lumen chorých ciev. Táto metóda liečby prispieva k nárastu steny hemoroidných útvarov a pozastavuje vývoj tejto nepríjemnej choroby.
Metóda skleroterapie hemoroidálnych uzlov je založená na zavedení liekov do lúmenu žíl, ktoré začnú interagovať s membránou vnútornej žily (endotel). V dôsledku tohto účinku sa chorá cieva zapálí, prechádza fibróznymi zmenami a sklerotizuje, t.j. zastavuje podávanie uzla. V budúcnosti ochorenie dočasne spomaľuje ďalší postup.
K dnešnému dňu sa môžu použiť tieto lieky:
Tieto lieky sú schválené Farmakologickým výborom Ruska a môžu byť použité na klinikách na liečbu hemoroidov.
Skleróza hemoroidov môže byť vykonaná v ktoromkoľvek štádiu ochorenia. Indikácie pre jeho použitie môžu byť nasledovné klinické prípady:
Účinnosť tohto spôsobu liečby sa znižuje v závislosti od veľkosti hemoroidov.
Skleroterapia hemoroidálnych lymfatických uzlín, ako aj akákoľvek iná lekárska technika, môže byť kontraindikovaná. Dôvodom nepredpisovania takejto lekárskej procedúry môžu byť nasledujúce ochorenia a ochorenia:
Aj relatívne kontraindikácie pri vykonávaní tohto postupu môžu byť bežné závažné ochorenia počas tehotenstva alebo menštruácie.
Pred vykonaním skleroterapie by mal byť pacient vyšetrený proktológom, ktorý predpíše niekoľko ďalších laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Na základe získaných výsledkov lekár predpíše deň skleroterapie a zavedie pacienta do pravidiel prípravy na liečbu.
Postup prípravy na postup môže závisieť od pacientovej anamnézy a ukazovateľov výskumu. V závislosti od toho môže lekár individuálne upraviť pre každého pacienta.
Základné pravidlá pre prípravu na skleroterapiu hemoroidov sú nasledovné:
Pacienti sú vyzvaní, aby vytvorili správny duševný postoj pred vykonaním skleroterapie, pretože s nervovým napätím je oblasť konečníka stlačená a to môže pre proktológa ťažko vykonávať sklerotizujúce injekcie.
Procedúra skleroterapie sa môže vykonávať ambulantne a nevyžaduje hospitalizáciu pacienta. Po dokončení všetkých prípravných opatrení príde pacient do špeciálne vybavenej miestnosti, v ktorej musia byť k dispozícii všetky potrebné nástroje, prístroje a lieky: anoskop, špeciálna striekačka na zavedenie sklerotizantu, proktologickú stoličku, prípravky na skleroterapiu a poskytnutie potrebnej núdzovej starostlivosti. Postup musí vykonať skúsený proktológ, ktorý absolvoval kurzy na zvládnutie takejto metódy liečby.
Postupnosť skleroterapie hemoroidov:
Po ukončení skleroterapie musí pacient ostať pod lekárskym dohľadom počas jednej hodiny. Odporúča sa, aby tento čas strávil alebo sedel. Potom môže pacient dostať odporúčania lekára a vrátiť sa domov. Potom bude musieť navštíviť lekára včas na kontrolu po ukončení procedúry.
Počas jedného postupu môže byť sklerozant podávaný len v dvoch uzloch (maximálne tri), pretože pri pokuse o podanie liečiva na väčší počet hemoroidov sa v pooperačnom období môže vyvinúť významná bolesť. Z tohto dôvodu sa skleroterapia uskutočňuje v jednotlivých štádiách a ďalší postup možno predpísať až po 2-3 týždňoch.
Vo väčšine prípadov skleroterapia hemoroidov zriedka spôsobuje komplikácie. Ich výskyt sa pozoruje približne v jednom prípade z 5 000 injekcií a je spojený s nesprávnym výkonom postupu alebo nedodržaním odporúčaní lekára v pooperačnom období.
Komplikácie skleroterapie hemoroidov zahŕňajú:
V prvých dňoch po skleroterapii môže mať pacient bolesť, ktorá sa dá ľahko odstrániť pri užívaní narkotických analgetík. Môžu byť zhoršené počas defekácie, ale toto by nemalo vystrašiť pacienta, pretože jeho vzhľad je prirodzenou reakciou organizmu v reakcii na chemickú koaguláciu v hemoroidoch. Následne sa bolesť stane menej výraznou a úplne zmizne.
Pacient po skleroterapii hemoroidov sa odporúča:
Lekár bude schopný posúdiť okamžitú účinnosť sklerózy hemoroidov po následnom vyšetrení. S dobrými výsledkami prevedenie uzla, v ktorom bola sklerotizujúcej je hustá a maloboleznennoe tvorba zaoblené, a pri pohľade z sliznice okolo zložky nedochádza k žiadnej zmene vo svojej farbe. Kritériom kvality liečby je tiež zastavenie straty uzlov, pre ktoré bola predtým charakteristická.
Dlhodobé výsledky liečby závisí na štádiu ochorenia, kedy bola sklerotizácia vykonáva, a dodržiavanie odporúčaní lekára k predchádzaniu vystavenie konečníka rôzne predispozíciou, ktoré prispievajú k rozvoju hemoroidy. Keď sa vykonajú všetky odporúčania lekára a postup II. Až III. Štádia ochorenia, môže sa recidíva choroby objaviť po 12-18 mesiacoch.
Skleroterapia je založená na zavedení hemoroidálneho miesta sklerotizujúceho liečiva do lumen, ktoré interaguje s endotelom, to znamená s vnútornou stenou ciev. Výsledkom tejto interakcie je vývoj zápalovej reakcie, čo vedie k fibrotickým zmenám a uzol je sklerotizovaný.
V súčasnosti existuje mnoho druhov sklerotizujúcich liekov, vrátane chemických látok a prípravkov soľ, ale majú rovnaký účinok: spôsobujú slabú, ale dlhotrvajúcu zápalovú reakciu, ktorá "uzdravuje" kŕčovú žilu alebo hemoroid, zničí cievnu stenu a spôsobuje sklerózu lúmenu alebo uzla,
Procedúra skleroterapie je jednoduchá, lacná a môže sa vykonávať ambulantne. Na vykonanie skleroterapie hemoroidov sa anestézia nevyžaduje.
Táto akcia prichádza rýchlo a trvá dosť dlho. Asi týždeň po ukončení procedúry sa sklerotizovaný hemoroidný uzol odmieta a uvoľní počas pohybov čriev, po ktorých nedôjde k žiadnemu opakovaniu po dobu najmenej 12 mesiacov, čo dokazujú recenzie pacientov, ktorí podstúpili skleroterapiu.
Nie je kontraindikovaný pre starších ľudí a je dokonca ich preferovaná liečba, ak veľkosť hemoroidov je malá.
Navyše táto technika vám umožní zbaviť sa niekoľkých hemoroidov naraz. Zvyčajne sú v jednom postupe sklerotizované až tri uzly.
Hlavnými nevýhodami tejto techniky je veľký počet neúspešných pokusov o liečbu za prítomnosti veľkých hemoroidov, ako aj časté prestavovanie uzlín 12 až 18 mesiacov po injekcii sklerotizantu.
Skleróza uzlín s hemoroidmi sa môže uskutočniť bez ohľadu na štádium ochorenia. V tomto prípade sa v prvých troch štádiách ochorenia táto metóda môže stať nezávislým spôsobom liečby, rovnako ako sa môže uskutočniť na zastavenie hemoroidálneho krvácania. U pacientov so štvrtým štádiom ochorenia sa skleroterapia uskutočňuje pri príprave na ligáciu uzlín alebo ich chirurgické odstránenie. Avšak čím väčšia je veľkosť hemoroidov, tým väčšia je pravdepodobnosť zlyhania tejto metódy liečby hemoroidov.
Skleroterapia je kontraindikovaná pri exacerbácii zápalového procesu v dôsledku vysokého rizika vzniku akútnej prolapsovej trombózy. Pacienti s veľkými hemoroidálnymi uzlinami by tiež nemali tento postup vykonávať, ak sú k dispozícii iné liečebné metódy, pretože pravdepodobnosť jeho neúspešného výsledku je dostatočne vysoká.
V prípade hemoroidov sprevádzaných inými ochoreniami anorektálnej oblasti, najmä zápalových ochorení čriev, ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída, injekcia sklerotizujúceho liečiva môže spôsobiť krvácanie alebo viesť k tvorbe vredov na črevnej sliznici.
Análne trhliny a adrektálne fistuly tiež predstavujú kontraindikácie pre tento postup.
Pred začatím liečby pacient potrebuje vyprázdniť črevo, pretože odvzdušnenie ihneď po injekcii môže znížiť koncentráciu sklerotizujúcej látky a tým znížiť účinnosť liečby.
Vo väčšine prípadov pacientovi nie je podaných viac ako tri injekcie do základne uzlov na jediný postup.
Po skleroterapii sú závažné komplikácie zriedkavé. Podľa lekárskej štatistiky sa vyskytujú v približne jednom prípade za každých 5 000 takýchto injekcií a vo väčšine prípadov sú spojené s nevhodnými technikami na ich implementáciu.
Po krátkom čase, ak nie je krvácanie alebo iné komplikácie pri injekcii sklerotizantu, pacient sa zvyčajne vráti domov. Recenzia ukazuje, že skleroterapia je často sprevádzaná slabým bolestivosťou a nepohodou, ale je ľahko zastavená pomocou bežných liekov proti bolesti. Ďalej sa musíte vyhnúť zápche, pre ktorú by ste mali dodržiavať diétu a ak je to potrebné, preháňajte.