Image

Skleroterapia - vysoko účinná liečba hemoroidov

Hemoroidná skleroterapia sa týka minimálne invazívnych chirurgických metód liečby ochorenia. Ukazuje sa, že sa používa v neprítomnosti účinnosti konzervatívnej terapie, vývoja ireverzibilných patologických zmien v cievnej stene a výskytu komplikácií.

Podstata techniky

Skleroterapia je zavedenie špeciálnej látky so sklerotizujúcimi vlastnosťami do dutiny hemoroidného miesta. Ide o chemické alebo soľné prostriedky, ktorých vplyvom sa vytvára zápal cévnej steny s tvorbou vláknitých tkanív. Kocky uzla sa postupne prilepia a cikcujú, neskôr sa odvrhnú a odoberú z tela.

Indikácie pre

Ak sú diagnostikované hemoroidy, skleroterapia sa nevykonáva okamžite. Implementácia nízkoinvazívnej liečby je možná iba pri priamych indikáciách.

Zavedenie sklerotizujúcej látky sa uskutočňuje s vývojom chronického krvácania z kŕčových žíl, pri príprave operácie alebo pred ligáciou uzlov s latexovými krúžkami. Tým sa zníži veľkosť hemoroidov.

Kontraindikácie postupu

Skeleroza má mnoho pozitívnych recenzií od pacientov, ale nie každý môže postupovať. Existujú určité kontraindikácie, ktoré treba dodržiavať, aby sa zabránilo vzniku komplikácií.

  1. Skleroterapia je prísne zakázaná počas akútneho obdobia alebo počas exacerbácie chronických hemoroidov. Pacient musí najskôr podstúpiť konzervatívnu liečbu, aby stabilizoval stav.
  2. Ak sú na sliznici trhliny alebo fistuly, musia sa odstrániť lekárskou metódou.
  3. Skleroterapia sa neuskutočňuje pri kombinovaných hemoroidoch. Je to spôsobené tým, že vonkajšie a vnútorné uzly sú často navzájom spájané, čo vedie k tomu, že medzi nimi nie sú jasné hranice. Výsledkom takejto liečby nebude správny výsledok a budú vyžadované iné metódy.
  4. Postup sa neuskutočňuje za prítomnosti individuálnej neznášanlivosti na zložky, ktoré tvoria špeciálne sklerotizujúce lieky. To môže vyvolať alergickú reakciu.

Príprava na skleroterapiu

Hlavnou podmienkou pre úspešné vytvrdenie hemoroidu je čistenie rektálnej dutiny z pliec.

Za týmto účelom musí pacient do 2-3 dní pred stanoveným dátumom dodržiavať špeciálnu výživu: vylúčiť z potravy potraviny, ktoré podporujú zvýšenú tvorbu plynu; zahŕňajú výrobky s miernym preháňacím účinkom na zabránenie zápche.

Niekoľko hodín pred zásahom musíte urobiť čistiaci klystýr a oholenie vlasov v anorektálnej oblasti. To poskytne voľný prístup k patologickému formovaniu, takže výkaly nezasahujú do hodnotenia stavu rektálnej sliznice a podávania lieku. Navyše absencia defekácie niekoľko hodín po postupe posilní pozitívny výsledok.

Vykonávanie techniky

Skleroterapia hemoroidov sa vykonáva v polohe pacienta ležiaceho na chrbte. Nohy by sa mali ohýbať na kolenách a stlačiť na brucho. Možno umiestnenie pacienta na jeho boku alebo v polohe kolena.

Na odstránenie patogénnej a podmienene patogénnej flóry sa konečník ošetrí dezinfekčným prostriedkom. Na zníženie nepríjemných pocitov sa používa anestetikum vo forme spreja alebo gélu. Na zabezpečenie voľného prístupu k hemoroidu sa do rektálnej dutiny vloží rektoskop alebo anoskop.

Sklerotizujúca látka sa vstrekuje do hemoroidu na základni hrudky do hĺbky 2 cm, optimálne miesto je nad dentátovou čiarou, čo je hranica valcového a plochého epitelu. To umožňuje minimalizovať výskyt nepohodlia.

Objem podávaného liečiva sa stanovuje individuálne v závislosti od veľkosti miesta a môže byť od 3 do 5 ml. Je potrebné injekčné podanie lieku pomaly, aby sa dosiahla rovnomerná distribúcia v tkanivách tvorby. Ihneď po tom nie je možné ihlu vybrať, pretože droga v malom množstve môže uniknúť. Úspešné podanie liečiva je indikované zmenou farby a veľkosti uzla.

Počas 1-2 hodín po ukončení procedúry musí byť pacient pod lekárskym dohľadom a potom môže ísť domov.

S veľkým počtom uzlov alebo významným množstvom vzdelania je potrebné dodatočné zavedenie sklerotizujúcej látky do 10 až 14 dní.

Charakteristiky obdobia na zotavenie

Liečba hemoroidov so skleroterapiou neznamená prítomnosť otvorenej rany, v dôsledku ktorej nie je potrebná špeciálna starostlivosť o pacienta.

Napriek tomu existujú určité obmedzenia a odporúčania, ktoré musí pacient dodržiavať.

  1. Obmedzenie telesnej aktivity a správnej výživy. Počas 2 týždňov po ukončení procedúry je zakázané zdvíhanie závažia s hmotnosťou viac ako 2 kg. Je potrebné úplne uvoľniť a dostať dosť spánku. Diéta by mala byť bohatá na vlákninu a iné potraviny, ktoré majú schopnosť aktivovať motorické funkcie čreva. Tým sa zabráni vzniku zápchy, ktorej sa treba vyhnúť všetkými prostriedkami.
  2. Pravidelná kontrola. Po 10-14 dňoch lekár musí skontrolovať pacienta, aby zabezpečil hojenie uzlov a absenciu komplikácií. Vyvíjajte ďalšie liečebné taktiky.
  3. Hľadanie lekárskej starostlivosti. So zhoršením zdravia, výskytom krvácania z konečníka a inými komplikáciami, okamžite sa poraďte s lekárom.

Možné komplikácie

Skleróza hemoroidov zriedkavo vyvoláva vznik komplikácií. Ich výskyt je možný iba v prípade porušenia spôsobu postupu alebo nedodržania odporúčaní a predpisov lekára pacientom.

Hlavné komplikácie sú uvedené nižšie.

  1. Krvácanie počas manipulácie. Vyvíja sa s poškodením tepien a iných krvných ciev.
  2. Krvácanie niekoľko hodín alebo dní po ukončení procedúry. Je to spôsobené vniknutím veľkého množstva sklerozantu do varikózneho rozšíreného uzla alebo penetráciou liečiva do rektálnej sliznice.
  3. Pain. Vyskytuje sa v prípadoch, keď injekcia nie je v spodnej časti miesta, ale v inej oblasti formácie.
  4. Paraproctitis. Rozvíja sa, keď liek vstúpi do podkožného tuku.
  5. Látka vstúpila do normálnych krvných ciev konečníka. Spolu s prudkým zhoršením pohody pacienta - bolesť v správnom hypochondriu, horká chuť v ústach.
  6. Prostatitída, absces, retencia moču, neplodnosť. Je možné, že sa liečivá látka dostane do prostaty, ak chirurg nemá dostatočné skúsenosti. V prípade penetrácie liečiva v spermiovej šnúre nie je vylúčený vývoj neplodnosti.
  7. Trombóza. Možné v neskorých štádiách hemoroidov, keď je forma príliš veľká.

Klady a zápory metódy

Hemoroidná skleroterapia má svoje výhody a nevýhody. Preto je potrebné aplikovať takýto spôsob liečenia choroby individuálne pre každého pacienta.

výhody

Pozitívne body použitia skleroterapie sú nasledovné.

  1. Jednoduché vykonanie techniky. Toto je bezpečná liečba hemoroidov, ktorá je charakterizovaná minimálnym rizikom komplikácií a vedľajších účinkov.
  2. Nie je potrebná hospitalizácia pacienta, napriek tomu, že sa tento postup týka chirurgických metód liečby. Manipulácia sa vykonáva na ambulantnej báze, po ktorej sa pacient môže vrátiť domov.
  3. Minimálna invazívna intervencia sa vykonáva nie vo všeobecnej anestézii, ale pri lokálnej anestézii, zatiaľ čo nepohodlie je takmer úplne chýba. V niektorých prípadoch sa počas podávania lieku môže vyskytnúť mierny pocit pálenia. Vďaka lokálnej anestézii nevytvára veľké zaťaženie kardiovaskulárneho systému, na rozdiel od celkovej anestézie.
  4. Použité lieky pôsobia lokálne bez nepriaznivých účinkov na ľudské telo.
  5. Skleroterapia umožňuje odstrániť niekoľko hemoroidov naraz, takže pacient nemusí niekoľkokrát prejsť nepríjemným postupom.
  6. Metóda je najlepším spôsobom, ako odstrániť patologické formácie rektálnych ciev u starších pacientov. Je to spôsobené slabosťou kardiovaskulárneho systému a krehkosťami krvných ciev vo veku 55-60 rokov.

Pri skleroterapii hemoroidov je cena procedúry celkom prijateľná, čo je jedna z hlavných výhod tejto metódy. Okrem toho sa pozitívny terapeutický výsledok z liečby, ktorý sa vykonáva, pozoruje niekoľko dní.

nedostatky

Pomocou skleroterapie sa môžete rýchlo zbaviť hemoroidov, metóda však odstráni iba výsledok abnormálnych žíl, ale v žiadnom prípade neovplyvňuje príčiny jeho výskytu. Takže po určitom čase je možný opakovaný výskyt choroby, ak nemáte vplyv na mechanizmus vývoja patológie.

Minimálna invazívna liečba sa používa na odstránenie kŕčových uzlín umiestnených vo vnútri konečníka. Skleroterapia nepomáha pri vonkajšej lokalizácii kužeľov.

Okrem toho je použitie skleroterapie pre vysokoškolské vzdelávanie nepraktické, pretože pozitívny výsledok nebude postačujúci. V tomto prípade sú potrebné iné spôsoby liečenia vaskulárnej patológie.

záver

Po skleroterapii, hemoroidy nezmiznú navždy. Pomocou tohto postupu môžete odstrániť len hemoroidy, ktoré vedú k vzniku krvácania a iných komplikácií, ale nie zbaviť sa príčiny, ktorá ich vyvolala.

Preto, aby sa predišlo opätovnému výskytu choroby, musí pacient prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára a podstúpiť predpísanú liečbu.

Hemoroidná skleroterapia - viac o postupe

Hemoroidná skleroterapia je relatívne nová metóda na liečbu hemoroidov. V akých prípadoch sa používa a ako to ide, bude diskutované v tomto článku.

V priebehu jeho vývoja človek prišiel ďaleko a od opice preliezajúcej cez stromy sa premenil na "homo sapiens", ktorý pevne stál na nohách. Rozvíjajúc sa a učíc sa o svete človek urobil svoj život stále viac a pohodlnejšie. Ďalší krok vývoja viedol k vzniku televízie, internetu a urobil ľudstvo sedieť na pohodlných stoličkách a pohovkách. Pohybujeme sa menej a venujeme viac času vo virtuálnom priestore. Choroba, ktorá vedie zoznam "chorôb civilizácií" - hemoroidov - sa stáva cenou za sedavý životný štýl.

Pokrok nie je stále a v posledných rokoch sa objavili nové metódy liečby tejto choroby, alternatíva k konzervatívnej lekárskej liečbe. Jedná sa o šetriace minimálne invazívne postupy, z ktorých jedna je metóda skleroterapie.

Čo je to hemoroidná skleroterapia?

Skleroterapia alebo skleroterapia je moderná krvná metóda liečby zameraná na odstránenie hemoroidu odstránením krvného obehu. Podstata postupu sa znižuje na skutočnosť, že do lúmenu uzla sa vstrekuje špeciálna liečivá látka, sklerotizujúca. Táto látka spôsobuje rozvoj zápalového procesu v žilách, žilové steny sa držia spolu a postupne prerastú.

Prívod krvi do uzla sa zastaví a zomrie. Zaujímavý fakt: Ukázalo sa, že podobný postup bol použitý pri liečbe hemoroidov pred dvoma storočiami. Tu boli injikované len ako agresívne látky, ako je napríklad roztok etylalkoholu alebo kyseliny karbolovej, ako sklerotizujúce roztoky. Teraz v priebehu postupu sa používajú moderné lieky, ktoré sú dobre znášané, nepoškodzujú telo a umožňujú dosiahnuť vynikajúce výsledky.

Indikáciou postupu sú chronické vnútorné hemoroidy 1., 2. stupňa. Najlepšie výsledky dosiahnete v prípadoch, keď sú uzly stále malé. Tento postup sa v tretej fáze používa oveľa menej často, pretože jeho účinnosť sa výrazne znižuje s nárastom hemoroidného uzla. V 4. fáze hemoroidov sa metóda skleroterapie používa len ako prípravok na hlavnú chirurgickú liečbu.

Výhody metódy

  • Jednoduchosť a bezpečnosť. Počas postupu používajte moderné lieky, ktoré nemajú negatívny vplyv na telo.
  • Postup je bezbolestný. Liečivo je injikované najtenšími ihlami a zvyčajne pacient pocíti len mierny pocit pálenia.
  • Manipulácia sa vykonáva na ambulantnej báze, nie je potrebné ísť do nemocnice. Po ukončení procedúry sa pacient môže okamžite vrátiť do normálneho života.
  • Metóda skleroterapie sa môže úspešne použiť pri liečbe starších pacientov, ktorí sú kontraindikovaní inými metódami kvôli krehkosti a krehkosti ciev.
  • Pacient cíti pozitívny účinok postupu čo najskôr.
  • V jednej relácii môžete spracovať niekoľko hemoroidov naraz.
  • Liečba je lacná a uskutočňuje sa v pomerne krátkom čase.

nedostatky

  1. Postup eliminuje účinky ochorenia bez toho, aby to ovplyvnilo jeho príčinu. Preto ak pacient neupravuje životný štýl, pravdepodobnosť recidívy je veľmi vysoká.
  2. Metóda sa používa iba na liečbu vnútorných hemoroidov. V externom a kombinovanom tvare je postup neúčinný.
  3. Skleroterapia nepomáha pri pokročilých formách ochorenia a prítomnosti veľkých hemoroidov.

kontraindikácie

Podobne ako akýkoľvek iný postup má metóda skleroterapie niekoľko kontraindikácií:

  • Nedá sa to urobiť s exacerbáciou ochorenia, trombózou, ťažkým krvácaním, ako aj v prípadoch, keď pacient trpí análnymi trhlinkami alebo fistulami.
  • Absolútnou kontraindikáciou použitia metódy je erózia hraníc, to znamená absencia jasne definovanej hranice medzi vnútornými a vonkajšími hemoroidmi (kombinované hemoroidy).
  • Tento postup sa neodporúča gravidným a dojčiacim ženám a pacientom s alergickou reakciou na sklerotizujúce lieky.

Ako sa vykonáva hemoroidálna skleroterapia?

Postup nie je chirurgická operácia, ale na to, aby liečba bola úspešná, je potrebná predbežná príprava. Proktológovia odporúčajú čistiaci klystík dve hodiny pred začiatkom.

Pacient predpokladá pozíciu "na chrbte", s nohami zastrčenými do žalúdka. Táto poloha je najvhodnejšia pre lekára aj pre pacienta. V niektorých komplikovaných prípadoch je možná poloha kolena alebo loket, alebo pacient je umiestnený na boku.

Pred začatím postupu lekár dezinfikuje oblasť nárazu a aplikuje gélové anestetikum. Na injekcie sa používa špeciálna striekačka s veľmi jemnou ihlou, vďaka čomu pacient pocítil bolesť počas injekcie. Na získanie prístupu k interným hemoroidom sa do análneho kanála vloží anoskop. Do injekčnej striekačky sa zhromažďuje sklerotizujúce liečivo a potom sa vloží cez anoskop do bázy hemoroidu.

Liečivo vstupuje do prívodu krvi vybraných uzlov, injekcia sa uskutočňuje nad dentátovou líniou, ktorá oddeľuje cylindrický epitel necitlivý na bolesť z citlivého plochého epitelu. Ak pacient pocíti bolesť počas injekcie, je pravdepodobné, že injekcia je vykonaná nesprávne.

Ihla by mala byť vložená rovnobežne s análnym kanálom do hĺbky 2 cm Sklerotizujúci roztok sa vstrekne pomaly tak, aby bol rovnomerne rozložený v tkanivách. Po injekcii sa ihla ihneď neodstráni a ponechá sa na nej 1-2 minúty. Toto sa vykonáva s cieľom znížiť riziko krvácania a zabrániť úniku roztoku.

Terapeutické riešenie spôsobuje zápaly v stenách krvných ciev, sú navzájom spojené a postupne nahradené spojivovým tkanivom. Venózna krv prestáva prúdiť do uzla, vysuší, zomrie a po chvíli zmizne. Zviazaný uzol je bezbolestne vyvedený počas pohybu čriev.

Po procedúre skleroterapie pacient strávi asi hodinu pod dohľadom lekára, aby sa uistil, že všetko prebehlo dobre a aby dostávala včas pomoc v prípade alarmujúcich príznakov. Potom sa môže vrátiť domov a viesť normálny život. Počas 3 týždňov je zakázané zdvíhanie a dlhodobé cvičenie.

Po nejakom čase sa môže objaviť slabá bolesť, ktorá uvoľňuje analgetiká. Po manipulácii prechádza opuch pomerne rýchlo, nepríjemné pocity a zápaly zmiznú v konečníku. Následné vyšetrenie sa uskutočňuje dva týždne po zákroku. Počas svojho trvania proktológ posudzuje výsledky a rozhoduje, či je potrebné ďalšie liečenie.

Pacienti poznamenávajú, že po ukončení procedúry sa uzly rýchlo zmenšujú a prichádza k výraznej úľave od stavu. Aby bolo možné dosiahnuť maximálny účinok a odstrániť všetky uzly, je potrebné vykonať niekoľko postupov, pričom dodržiava interval medzi nimi v priebehu 7-10 dní. Tento čas stačí na zotavenie. Pokaždé, keď sa manipulácia uskutoční s rôznymi uzlami a viac z nich, tým častejšie pacient bude musieť podstúpiť opakované sedenia až do úplného vyliečenia.

Možné komplikácie vytvrdzovania

Obvykle je postup pomerne ľahko tolerovaný, avšak v niektorých prípadoch môže dôjsť k komplikáciám. Je to spôsobené nesprávnou správou riešenia a nesprávnymi činnosťami lekára. Preto pred rozhodnutím o vykonaní manipulácie sa uistite, že váš PCP má dostatočnú kvalifikáciu a skúsenosti, požiadajte o stanovisko tých, ktorí už tento postup vykonali. Medzi možnými komplikáciami sa zvyčajne uvádzajú:

  • Ťažká bolesť. Vývoj bolestivého syndrómu naznačuje, že technika postupu bola porušená a riešenie bolo injektované nesprávne.
  • Vývoj krvácania. Vznik krvácania ihneď po podaní injekcie naznačuje, že tepna prechádzajúca v blízkosti uzla bola poškodená. Také krvácanie sa zvyčajne ľahko zastaví. Príležitostne, ak je dávka roztoku príliš vysoká alebo sa do nej dostane sliznica, môžu sa vytvoriť vredy, čo môže viesť k vzniku krvácania po dlhšom časovom období.
  • Sklerotizujúci roztok v žilách. Ak počas procedúry pacient pocíti nepríjemnú chuť v ústach, bolesť v pečeni a lekár si všimne, že roztok je injekčne príliš ľahko, potom ihla spadla do análnej žily. V tomto prípade by mal byť postup okamžite ukončený.
  • Sklerotizujúci v prostate. Komplikácie sú pozorované u pacientov mužského pohlavia, ktoré trpia prostatickým adenómom a majú zväčšenú prostatu. V týchto prípadoch môže byť povaha komplikácií pomerne vážna. Závisí to od množstva riešenia a na ktorom oddelení sa dostalo. Môže to byť zadržanie moču, rozvoj prostatitídy. V závažných prípadoch je vývoj neplodnosti alebo purulentného zápalu abscesom.

Stojí za zmienku, že takéto závažné komplikácie sú veľmi zriedkavé, iba v 0,02% prípadov a sú spojené s porušovaním pravidiel postupu.

Koľko stojí hemorrhoid sclerotherapy? Dnes je zdokonalená technika liečby s použitím tejto metódy a ceny postupu sú k dispozícii takmer pre každého pacienta. Uvádzame priemerné ceny za spracovanie jednej stránky v rôznych mestách:

Moskva - 3000-8000 rubľov. pre jeden uzol
Kazan - z 3500 rubľov. pre jeden uzol
Petrohrad - od 3000 do 6000 rubľov. pre jeden uzol

Recenzie pacientov na chirurgickú skleroterapiu hemoroidy

Recenzia №1

Lekár mi odporučil skleroterapiu. Bol som diagnostikovaný s hemoroidmi 2. stupňa. Tam bol vnútorný uzol veľkosti hrachu, hemoroidy pravidelne exacerbated, uzol sa zapálil a chorý. Konvenčné ošetrenie sviečkami a masťmi poskytlo dočasnú úľavu, potom sa všetko opakovalo. Rozhodol som sa o tomto postupe a neľutujem.

Všetky manipulácie boli vykonané na klinike, nešiel do nemocnice. Lekár bol spoľahlivý a skúsený. Obávam sa bolesti, takže pred začatím postupu som požiadal o anestéziu, anestetický gél bol aplikovaný na mňa. Počas injekcie som necítila bolesť, bola to trochu nepríjemná a pocit prasknutia a pálenia. Lekár povedal, že je to normálne. 1,5 hodiny po injekcii sa nechal ísť domov.

V prvých dvoch dňoch sa vyskytla malá bolesť, videli sa analgetiká, potom všetko odišlo. Po niekoľkých dňoch som cítil výraznú úľavu, uzol bol výrazne znížený a potom som úplne prestala cítiť. Bol som varovaný, že zmizne a uvoľní sa počas črevného pohybu s výkalmi. Pravdepodobne čo sa stalo. S výsledkom som spokojný, budem sa riadiť odporúčaniami lekára, aby sa choroba nevrátila.

Alexandra, 54 rokov - Moskva

Skontrolujte číslo 2

Mám pár uzlov. Počas prvého sedenia lekár podal injekciu v dvoch uzloch, postup bol pre mňa nepríjemný, ale takmer žiadna bolesť nebola. Po troch dňoch bol dosť zranený, on bol spasený analgetikami. Teraz je lepšie, že za dva týždne urobím druhú injekciu, zostáva ešte jeden uzol. Myslím, že stojí za utrpenie, výsledok po prvej injekcii je už zrejmé, je to oveľa lepšie.

Hemoroidná skleroterapia pre hemoroidy

Hemoroidná skleroterapia je spôsob liečenia vnútorných hemoroidov. Vykonáva ho mnoho proktológov, čo je bežný spôsob eliminácie krvácavých uzlín. Na jeho nosenie sa používa anoskop, ktorý umožňuje osvetliť určitú oblasť a potom pomocou striekačky zaviesť látku, aby sa zničil zdroj poškodenia.

Okrem liečby hemoroidov sa tento postup používa na kŕčové žily dolných končatín, pažeráka a varikokély.

Lekári často posielajú skleroterapiu pacientom, ktorí trpia počiatočnými štádiami kŕčových žíl v konečníku. Pri liečbe hemoroidov sa tento účinok používa na zastavenie krvácania z konečníka pred operáciou. Tento postup je vysoko účinný pri liečbe malých vnútorných hemoroidov, skleroterapia nemá význam na veľkých formáciách. Určite, či je takáto operácia vhodná pre vás alebo nie, môžete na základe výsledkov diagnózy iba ošetrujúci lekár.

Kedy je vhodné používať skleroterapiu hemoroidy

Skleroterapia hemoroidov sa používa iba v kritických situáciách. Zvyčajne odborníci uprednostňujú liečbu drogami, ale pri absencii výsledkov alebo pri výskyte nebezpečenstva pre zdravie pacienta je potrebné pristúpiť k kategorickým opatreniam. V takýchto prípadoch sa vykonáva jednoduchá operácia vyžadujúca minimálny čas.

Použitie techniky je obmedzené potenciálnym nebezpečenstvom poškodenia tkaniva a niekoľkými nevýhodami.

Indikácie a kontraindikácie pre skleroterapiu

Skleroterapia je postup na odstránenie hemoroidov, ktorý je vysoko účinný na 1, 2, a niekedy v troch etapách. V priebehu ochorenia bez komplikácií sa takýto účinok môže považovať za kompletné liečenie, ale v pokročilých štádiách sa používa na zastavenie krvácania z konečníka alebo ako prípravok na chirurgické odstránenie. Postup ukazuje najväčšiu účinnosť na malých uzloch, na veľkých formáciách nedôjde k žiadnemu výsledku. Postup pre hemoroidnú skleroterapiu je predpísaný pre:

  • Krvácanie z konečníka;
  • Interné hemoroidy 1/2/3 stupňov;
  • Oslabené alebo staršie telo, keď je nebezpečné použiť radikálne metódy intervencie;
  • Príprava na operáciu alebo ligáciu s latexovými krúžkami.

Len lekár môže zistiť, či potrebujete skleroterapiu pre hemoroidy alebo nie. Budete poslaní na lekárske vyšetrenie, ktoré ukáže všetky znaky priebehu ochorenia. Pamätajte si, že čím skôr sa rozhodnete pre tento postup, tým ľahšie sa zbavíte hemoroidov. Tiež lekár vám povie, aká je pravdepodobnosť relapsu. Lekár vás nikdy neodošle na skleroterapiu, ak vás nájde:

  1. Zápalové ochorenie čriev;
  2. Crohnova choroba;
  3. Trombóza a krvácanie z konečníka;
  4. Tehotenstvo a obdobie laktácie;
  5. Ulcerózna kolitída;
  6. Análne trhliny a adrektálna fistula.

Postupný opis skleroterapie hemoroidov

Pozitívna spätná scleroterapia hemoroidy dostáva neustále. Pomocou tejto techniky sa môžete rýchlo zbaviť krvácajúcich rán a bolesti. Navyše operácia nie je taká zložitá, čo je ďalšia výhoda. Ak to považujete za postupné, budete môcť overiť správnosť výberu postupu.

  1. Po prvé, pacient zaujme potrebnú pozíciu. Najbežnejšia pozícia je na zadnej strane, keď sú nohy stlačené na brucho na kolenách, aj keď špecialisti pracujú aj v bočnej polohe.
  2. Potom sa miesto vpichu anoskopu dôkladne dezinfikuje. V opačnom prípade existuje potenciálne riziko vstupu baktérií do krvného obehu.
  3. Po spracovaní je vložený anoskop, ktorý sa používa na starostlivé vyšetrenie lézií. To vám umožní predbežne určiť miesto zavedenia lieku na skleroterapiu.
  4. Prostredníctvom injekčnej striekačky sa injikuje sklerotické liečivo do lézií. Toto sa vykonáva vo vybraných oblastiach.
  5. Po ukončení procedúry pacient musí zostať pod odborným dohľadom špecialistu na hodinu. V zriedkavých prípadoch sa vyskytujú nebezpečné dôsledky, ktoré však vyžadujú činnosť blesku.
  6. Potom môže človek ísť domov, ale za predpokladu, že v priebehu nasledujúcich dvoch týždňov nebude zdvíhať bremená s hmotnosťou viac ako 2-3 kilogramy.
  7. Po 14-15 dňoch by ste mali ísť na kliniku a opätovne preskúmať.

Povinné lekárske predpisy

Po ukončení procedúry sú pridelené určité predpisy. Musia sa vykonávať nevyhnutne, preto ho lekár vždy pripomína. Aké okamihy naznačuje?

  • Určité zaťaženie;
  • Včasná kontrola;
  • Naliehavé odvolanie na lekára.

Recenzie po skleroterapii hemoroidov sa stali nadšenými, pod podmienkou presného splnenia všetkých požiadaviek pacienta. Podrobné informácie o pokynoch naznačujú, prečo je potrebné túto záležitosť brať vážne, a to ani nepodliehať zanedbateľnému súhlasu.

Špecifické zaťaženie

Počas prvých dvoch týždňov po liečbe nie je možné zdvihnúť viac ako 2 až 3 kilogramy. Niektorí muži o tom nerozmýšľajú a okamžite začnú konať. Na to sú zvyknutí, ale stojí za to ušetriť. Postupom je lepenie okrajov poškodených uzlov a ich následné odumretie. Pri zvýšenej záťaži sa môže krvácanie obnoviť.

Včasná kontrola

Pravidelná inšpekcia po vymenovaní je 14-15 dní. Je potrebné ho navštíviť, aby bol lekár presvedčený, že nie sú žiadne chyby a správne liečenie poškodených oblastí. Následne sa môžu požadovať aj inšpekcie, ktoré sa nesmú opustiť. Inak to bude mať negatívne dôsledky.

Naliehavé odvolanie na lekára

Naliehavé odvolanie sa na lekára je nevyhnutné, ak sa objavia príznaky hemoroidov. Liečba je zameraná na zastavenie nidus a jeho elimináciu. Ak dôjde k porušeniu predpisu, možno očakávať opätovné zhoršenie. V takom prípade nemôžete čakať na plánovanú skúšku, mali by ste ihneď ísť na kliniku.

Výhody hemoroidnej skleroterapie

Keď je plánovaná skleroterapia pre hemoroidy, spätná väzba a následky by mali byť vopred objasnené. Odborníci odporúčajú najprv skúmať výhody takejto liečby, aby sa rozhodli, či si ju zvolia. Aké výhody by ste mali mať pred rozhodnutím?

  • Vysoká účinnosť;
  • Úľava od krvácania a bolesti;
  • Aplikácia so slabými stenami krvných ciev;
  • Nie je potrebná žiadna nemocnica;
  • Nevyžadujú veľké náklady.

V počiatočných štádiách vývoja ochorenia je skleroterapia najefektívnejšou liečebnou metódou. Aplikácia tejto techniky zaručuje rýchlu úľavu ohniska ochorenia, ako aj odstránenie akejkoľvek bolesti. Áno, po ukončení procedúry po dobu 2-3 dní sa bude musieť vysporiadať s nepohodliem, ale rýchlo sa skončí.

Slabé cievne steny sú vážnou prekážkou pri používaní jednotlivých metód liečby. V tomto prípade to núti opustiť obnovenie konečníka. Použitie anoskopu s vhodnými akciami nepoškodzuje steny a zostáva najúčinnejším spôsobom.

Nevýhody skleroterapie hemoroidov

Existujú niektoré nevýhody skleroterapie, ktoré často nútia obrátiť sa na iné spôsoby liečby. Musia byť zdokonaľovaní tak, aby nedošlo k rýchlej obnove. V určitých situáciách sa musíte okamžite uchýliť k kategorickým riešeniam. Aké sú nevýhody lekárov?

  • Odstránenie choroby, nie jej príčina;
  • Metóda je zakázaná počas exacerbácie;
  • Nevzťahuje sa na silné rozširovanie;
  • Zakázané pre ďalšie choroby;
  • Iba vhodné pre vnútorné hemoroidy.

Hemoroidy sú ochorením konečníka a dôvodom jeho výskytu zostáva abnormálny životný štýl. Postup je zameraný výlučne na elimináciu účinku, takže účinnosť ostáva pochybná. Ak sa pacient presne riadi predpisom, ale po určitom čase sa vráti do bežných akcií, dôjde k relapsu.

Exacerbácia hemoroidov, vyjadrená v ťažkých krvácaníach, neumožňuje použitie techník. Najprv musíte absolvovať dlhý kurz výcviku na drogy. Hoci aj po tomto, prítomnosť ďalších ochorení, napríklad fistula, vás tiež núti obrátiť sa na iné spôsoby liečby.

Použitie skleroterapie je možné len s vnútornými hemoroidmi. V iných prípadoch sa používajú iné metódy. Najpraktickejšie je absolvovať prvú skúšku s odborníkom, ktorý potvrdzuje možnosť odmietnutia komplikovaných operácií. Počas nej sa objavia potrebné údaje pre konečné stanovenie diagnózy a začiatok prípravy na liečbu.

Možné komplikácie po skleroterapii

Skleróza hemoroidov je bezpečný postup, ktorý pacienti ľahko tolerujú. Napriek tomu, v niektorých prípadoch, výskyt rôznych vedľajších účinkov. V podstate môže byť príčina takýchto komplikácií nazývaná nesprávnym účinkom ošetrujúceho odborníka alebo nesprávnym zavedením sklerotizujúcej látky. Skôr než sa rozhodnete pre tento postup, uistite sa, že Váš lekár má správne skúsenosti a kvalifikáciu. Najčastejšie komplikácie po skleroterapii sú:

  1. Bolesť v análnej pasáži.
  2. Výskyt krvácania - to naznačuje, že počas zákroku bola artéria poškodená.
  3. Sklerotizácia v žilách - je charakterizovaná prejavom bolesti v pečeni, nepríjemnou chuťou v ústach. Je tiež potrebné zastaviť zavedenie drogy, ak všetko príde ľahké.
  4. Ak sklerozaant vstupuje do prostaty, je možné tento fenomén rozpoznať retenciou moču a rozvojom prostatitídy. V obzvlášť závažných prípadoch môže dôjsť k abscesu.

Spôsob tvrdnutia vedie k závažným komplikáciám len v 0,25% prípadov a všetky sú spojené s porušením technológie podávania liekov. Treba poznamenať, že táto intervencia vám pomôže zbaviť sa len hemoroidu, ale nie celého hemoroidu. Po skleroterapii existuje vysoké riziko recidívy - u 70% pacientov sa pozoruje recidíva hemoroidov pri ignorovaní ďalšej liečby a zanedbávania odporúčaní lekára. Keď sú reeducovaní, lekári posielajú pacientov na chirurgickú excíziu.

Neexistuje žiadne také obdobie zotavenia po skleróze hemoroidov. Po prvýkrát po operácii sa však nepokúšajte zdvihnúť váhu, odmietnuť vykonávať, dodržiavať rozvrh dňa. Tiež si prečítajte svoju stravu: je veľmi dôležité, aby ste nemali žiadnu zápchu alebo hnačku. Zvýšte množstvo zeleniny a ovocia, odložte mastné, vyprážané, rýchle občerstvenie. Snažte sa byť na čerstvom vzduchu častejšie, chodiť v parkoch každý deň. Nesedzte dlho - každých 30 minút, trochu zahrejte, čo pomôže odvrátiť krv z žíl v konečníku.

recenzia

Georgy, 48 rokov: Skleroterapia hemoroidov bola vykonaná podľa predpisu lekára. Obrátil som sa k nemu, keď sa objavili prvé príznaky, takže choroba bola v 1. etape. Na verejnej klinike nebola žiadna dôvera, a tak som šiel do súkromného. V deň pred týmto postupom som musel dodržiavať prísnu diétu, takže som jedol celú dennú kašu, čo sa mi nepáčilo. Celá operácia trvala menej ako hodinu, ale následná rehabilitácia si vyžiadala celý mesiac. Robím manuálnu prácu, ale je to kontraindikované. Musel som sa dohodnúť s lekárom. Ale po mesiaci som úplne zabudol na bolesť a krvácanie.

Nikolay, 35 rokov: Gemmoroy sa objavil nedávno a po vyšetrení boli odhalené iba 3 uzly. Klinika súhlasila s nenákladnou skleroterapiaou, ale po prvej bola injekčne podaná iba 2 uzly, pretože 3. bola slabo rozpoznaná. Áno, prvé dva dni som sedel na analgetikách a potom bolesť odišla, len mierne nepohodlie zostalo. Uplynul mesiac a pripravujem sa na spracovanie posledného uzla, aj keď som už presvedčený o pozitívnom výsledku liečby.

Valeria, 34 rokov: "Problém hemoroidov sa mi náhle objavil. Z dôvodu sedavého diela sa v konečníku objavila pauza. Spočiatku mi nepriniesla žiadne nepríjemné pocity, ale keď táto forma vypadla, panikal som. Nasledujúci deň som išiel na konzultáciu s proktológom, ktorý mi odporučil skleroterapiu. Verte mi, 10 minút malého nepohodlia sa úplne ospravedlňuje, 8. deň hemoroid spadol sám. "

Igor, 48 rokov: "V jednom príliš príjemnom dni som začal cítiť ostré nepohodlie okolo konečníka. Nechcel som sa s týmto citlivým problémom zaoberať lekárom, a preto som sa ho sám snažil zbaviť. To neprinieslo žiadne výsledky, naopak sa objavila vážna komplikácia - vnútorný hemoroid. Potom som si uvedomil, že bez pomoci lekára, ktorú som nemohol urobiť bez. Protokol ma poslal na skleroterapiu. Celý postup trval menej ako 5 minút. Prvé pocity neboli najpriaznivejšie, ale druhý deň som cítil výraznú úľavu. Uzol sám klesol po 4 dňoch. "

Anna, 54 rokov "Nemôžem povedať nič zlého o skleroterapii, ale nepoviem ani nič dobrého. Áno, tento postup mi pomohol zbaviť sa hemoroidu bez väčších ťažkostí, ale o šesť mesiacov neskôr na tom istom mieste vyrastal nový uzol. "

Hemoroidná skleroterapia: indikácie a kontraindikácie

Odstránenie hemoroidov sa môže uskutočniť pomocou špeciálnych sklerotizujúcich liekov, ktoré sú vložené do lumen chorých ciev. Táto metóda liečby prispieva k nárastu steny hemoroidných útvarov a pozastavuje vývoj tejto nepríjemnej choroby.

Podstata techniky

Metóda skleroterapie hemoroidálnych uzlov je založená na zavedení liekov do lúmenu žíl, ktoré začnú interagovať s membránou vnútornej žily (endotel). V dôsledku tohto účinku sa chorá cieva zapálí, prechádza fibróznymi zmenami a sklerotizuje, t.j. zastavuje podávanie uzla. V budúcnosti ochorenie dočasne spomaľuje ďalší postup.

K dnešnému dňu sa môžu použiť tieto lieky:

  • Trombovar (Francúzsko);
  • Fibro-Wayne (Spojené kráľovstvo);
  • Ethoxisclerol (Nemecko).

Tieto lieky sú schválené Farmakologickým výborom Ruska a môžu byť použité na klinikách na liečbu hemoroidov.

svedectvo

Skleróza hemoroidov môže byť vykonaná v ktoromkoľvek štádiu ochorenia. Indikácie pre jeho použitie môžu byť nasledovné klinické prípady:

  • prvé tri etapy hemoroidov - ako nezávislý spôsob liečby;
  • krvácanie z hemoroidu - ako spôsob zastavenia krvácania v ktoromkoľvek štádiu ochorenia;
  • v štádiu IV hemoroidy - ako prípravok na ligáciu alebo chirurgické odstránenie hemoroidov.

Účinnosť tohto spôsobu liečby sa znižuje v závislosti od veľkosti hemoroidov.

kontraindikácie

Skleroterapia hemoroidálnych lymfatických uzlín, ako aj akákoľvek iná lekárska technika, môže byť kontraindikovaná. Dôvodom nepredpisovania takejto lekárskej procedúry môžu byť nasledujúce ochorenia a ochorenia:

  • perióda exacerbácie hemoroidov;
  • ťažké krvácanie z hemoroidov;
  • veľké veľkosti hemoroidov;
  • kombinované hemoroidy;
  • análne trhliny;
  • fistuly v konečníku a vagíne;
  • zápalové ochorenia črevného traktu (Crohnova choroba, nešpecifická forma ulceróznej kolitídy);
  • paraproctitis.

Aj relatívne kontraindikácie pri vykonávaní tohto postupu môžu byť bežné závažné ochorenia počas tehotenstva alebo menštruácie.

Ako sa pripraviť na postup?

Pred vykonaním skleroterapie by mal byť pacient vyšetrený proktológom, ktorý predpíše niekoľko ďalších laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Na základe získaných výsledkov lekár predpíše deň skleroterapie a zavedie pacienta do pravidiel prípravy na liečbu.

Postup prípravy na postup môže závisieť od pacientovej anamnézy a ukazovateľov výskumu. V závislosti od toho môže lekár individuálne upraviť pre každého pacienta.

Základné pravidlá pre prípravu na skleroterapiu hemoroidov sú nasledovné:

  1. Menovanie niekoľko dní pred stravou, čo zaisťuje absenciu zápchy.
  2. Bezprostredne pred postupom sa vykoná čistiaca klyzma, ktorá zaisťuje bezprostredné po procedúre absenciu defekácie. Je to nevyhnutné vzhľadom na skutočnosť, že výkaly, pri prechode cez konečník hneď po skleroterapiu, môžu znížiť účinnosť liečby.
  3. Pred procedúrou sa vlasy v oblasti konečníka oho - šia.

Pacienti sú vyzvaní, aby vytvorili správny duševný postoj pred vykonaním skleroterapie, pretože s nervovým napätím je oblasť konečníka stlačená a to môže pre proktológa ťažko vykonávať sklerotizujúce injekcie.

Ako sa postupuje?

Procedúra skleroterapie sa môže vykonávať ambulantne a nevyžaduje hospitalizáciu pacienta. Po dokončení všetkých prípravných opatrení príde pacient do špeciálne vybavenej miestnosti, v ktorej musia byť k dispozícii všetky potrebné nástroje, prístroje a lieky: anoskop, špeciálna striekačka na zavedenie sklerotizantu, proktologickú stoličku, prípravky na skleroterapiu a poskytnutie potrebnej núdzovej starostlivosti. Postup musí vykonať skúsený proktológ, ktorý absolvoval kurzy na zvládnutie takejto metódy liečby.

Postupnosť skleroterapie hemoroidov:

  1. Pacient prechádza do pásu a zapadá na proktologickú stoličku.
  2. Gél s lokálnym anestetikom sa aplikuje na oblast anusu, čo zaisťuje bezbolestné zavedenie anoskopu.
  3. Lekár vloží anoskop do konečníka a s jeho pomocou rozpozná hemoroidný uzol.
  4. Asistent dáva chirurgovi injekčnú striekačku so sklerotizujúcou liečivou látkou a lekár vykoná punkciu v oblasti základne uzla. Zároveň sa ihla zavedie do hĺbky 1 až 1,5 cm.
  5. Pod kontrolou videnia je lekár presvedčený, že ihla zasiahla cievny pedikul uzla.
  6. Proktológ pomaly vstrekuje sklerozant do žily hemoroidu. Množstvo podávaného liečiva závisí od veľkosti patologických výčnelkov. Po príjme sklerozantu v uzle sa pozoruje blednutie a zväčšenie veľkosti.
  7. Potom proktológ pomaly odstráni ihlu a ak je to potrebné, pokračuje do zavedenia sklerotizujúceho činidla do iného hemoroidu.
  8. Po ukončení postupu zavedenia sklerozantu lekár alebo jeho asistent starostlivo odstráni anoskop z rektálneho lumenu.

Po ukončení skleroterapie musí pacient ostať pod lekárskym dohľadom počas jednej hodiny. Odporúča sa, aby tento čas strávil alebo sedel. Potom môže pacient dostať odporúčania lekára a vrátiť sa domov. Potom bude musieť navštíviť lekára včas na kontrolu po ukončení procedúry.

Počas jedného postupu môže byť sklerozant podávaný len v dvoch uzloch (maximálne tri), pretože pri pokuse o podanie liečiva na väčší počet hemoroidov sa v pooperačnom období môže vyvinúť významná bolesť. Z tohto dôvodu sa skleroterapia uskutočňuje v jednotlivých štádiách a ďalší postup možno predpísať až po 2-3 týždňoch.

Možné komplikácie

Vo väčšine prípadov skleroterapia hemoroidov zriedka spôsobuje komplikácie. Ich výskyt sa pozoruje približne v jednom prípade z 5 000 injekcií a je spojený s nesprávnym výkonom postupu alebo nedodržaním odporúčaní lekára v pooperačnom období.

Komplikácie skleroterapie hemoroidov zahŕňajú:

  • krvácanie z miesta skleroterapie - spúšťané náhodným piercingom tepny počas procedúry a zastavenie jej okamžitého ligácie;
  • neskoré krvácanie - vyvolané zavedením väčšieho množstva sklerotizujúceho alebo nedodržiavania techniky jej zavedenia, potom sa liek dostane na sliznicu a to spôsobuje krvácanie, takáto komplikácia sa môže objaviť 7 až 14 dní po injekcii;
  • silná bolesť v mieste podania injekcie sklerotizujúcej látky - vyvolaná nesprávnou voľbou miesta na zavedenie sklerotizujúcej látky, vylúčená použitím analgetík alebo injekciou lokálneho anestetika v mieste vpichu injekcie;
  • bolenie sklerotizujúcej látky v análnych žilách - vyvolané nesprávnym výkonom postupu, sprevádzané horkou chuťou v ústach a bolesťou v pravom hypochondriu, sa eliminuje zastavením a odložením postupu;
  • paraproktitída - vyvolaná nesprávnym zavedením sklerotizujúcej látky do okolitého subkutánneho tukového tkaniva, pričom včasná liečba je eliminovaná terapeutickými metódami av pokročilejších štádiách - chirurgicky;
  • Sklerotizujúcej úvod do prostaty - vyvolal nedostatočné vyšetrenie mužských pacientov, ktorí môžu byť prítomné adenóm alebo neskúsenosť proktologa, závažnosť komplikácií je závislá od rozsahu a umiestnenia lézie prostaty, pacient môže byť nazývaný močovej retencie, akútna prostatitis, absces, alebo sterility;
  • trombóza rektálnych ciev - vyvolaná chybou lekára, ktorý sa pokúša vstreknúť sklerozant do hemoroidu, ktorý je príliš veľký na tento postup.

Rehabilitácia po ukončení procedúry

V prvých dňoch po skleroterapii môže mať pacient bolesť, ktorá sa dá ľahko odstrániť pri užívaní narkotických analgetík. Môžu byť zhoršené počas defekácie, ale toto by nemalo vystrašiť pacienta, pretože jeho vzhľad je prirodzenou reakciou organizmu v reakcii na chemickú koaguláciu v hemoroidoch. Následne sa bolesť stane menej výraznou a úplne zmizne.

Pacient po skleroterapii hemoroidov sa odporúča:

  1. Nezdvihujte hmotnosť po dobu 2-3 týždňov (je povolené zdvíhanie bremien najviac 3-5 kg).
  2. Postupujte podľa stravy, ktorá zabraňuje zápche.
  3. Ak nastane bolesť, ktorá sa pozoruje v 80% prípadov, užívajte konvenčné lieky proti bolesti (Nise, Dykloberl, Nurofen).
  4. Ak sa u Vás vyskytne silná bolesť konečníka, perinea alebo panvy, horúčka, krvácanie, ihneď sa poraďte s lekárom, aby ste určili ich príčinu a vylúčili prípadné komplikácie.
  5. Po 12-14 dňoch príde na kontrolnú skúšku proktológovi.

Výsledky skleroterapie

Lekár bude schopný posúdiť okamžitú účinnosť sklerózy hemoroidov po následnom vyšetrení. S dobrými výsledkami prevedenie uzla, v ktorom bola sklerotizujúcej je hustá a maloboleznennoe tvorba zaoblené, a pri pohľade z sliznice okolo zložky nedochádza k žiadnej zmene vo svojej farbe. Kritériom kvality liečby je tiež zastavenie straty uzlov, pre ktoré bola predtým charakteristická.

Dlhodobé výsledky liečby závisí na štádiu ochorenia, kedy bola sklerotizácia vykonáva, a dodržiavanie odporúčaní lekára k predchádzaniu vystavenie konečníka rôzne predispozíciou, ktoré prispievajú k rozvoju hemoroidy. Keď sa vykonajú všetky odporúčania lekára a postup II. Až III. Štádia ochorenia, môže sa recidíva choroby objaviť po 12-18 mesiacoch.

Výhody a nevýhody sklerózy hemorrhoidu

Aký je základ pre skleroterapiu

Skleroterapia je založená na zavedení hemoroidálneho miesta sklerotizujúceho liečiva do lumen, ktoré interaguje s endotelom, to znamená s vnútornou stenou ciev. Výsledkom tejto interakcie je vývoj zápalovej reakcie, čo vedie k fibrotickým zmenám a uzol je sklerotizovaný.

V súčasnosti existuje mnoho druhov sklerotizujúcich liekov, vrátane chemických látok a prípravkov soľ, ale majú rovnaký účinok: spôsobujú slabú, ale dlhotrvajúcu zápalovú reakciu, ktorá "uzdravuje" kŕčovú žilu alebo hemoroid, zničí cievnu stenu a spôsobuje sklerózu lúmenu alebo uzla,

Výhody metódy

Procedúra skleroterapie je jednoduchá, lacná a môže sa vykonávať ambulantne. Na vykonanie skleroterapie hemoroidov sa anestézia nevyžaduje.
Táto akcia prichádza rýchlo a trvá dosť dlho. Asi týždeň po ukončení procedúry sa sklerotizovaný hemoroidný uzol odmieta a uvoľní počas pohybov čriev, po ktorých nedôjde k žiadnemu opakovaniu po dobu najmenej 12 mesiacov, čo dokazujú recenzie pacientov, ktorí podstúpili skleroterapiu.
Nie je kontraindikovaný pre starších ľudí a je dokonca ich preferovaná liečba, ak veľkosť hemoroidov je malá.
Navyše táto technika vám umožní zbaviť sa niekoľkých hemoroidov naraz. Zvyčajne sú v jednom postupe sklerotizované až tri uzly.

Nedostatky skleroterapie

Hlavnými nevýhodami tejto techniky je veľký počet neúspešných pokusov o liečbu za prítomnosti veľkých hemoroidov, ako aj časté prestavovanie uzlín 12 až 18 mesiacov po injekcii sklerotizantu.

Kedy je indikovaná skleroterapia?

Skleróza uzlín s hemoroidmi sa môže uskutočniť bez ohľadu na štádium ochorenia. V tomto prípade sa v prvých troch štádiách ochorenia táto metóda môže stať nezávislým spôsobom liečby, rovnako ako sa môže uskutočniť na zastavenie hemoroidálneho krvácania. U pacientov so štvrtým štádiom ochorenia sa skleroterapia uskutočňuje pri príprave na ligáciu uzlín alebo ich chirurgické odstránenie. Avšak čím väčšia je veľkosť hemoroidov, tým väčšia je pravdepodobnosť zlyhania tejto metódy liečby hemoroidov.

Kedy by nemala byť skleroterapia

Skleroterapia je kontraindikovaná pri exacerbácii zápalového procesu v dôsledku vysokého rizika vzniku akútnej prolapsovej trombózy. Pacienti s veľkými hemoroidálnymi uzlinami by tiež nemali tento postup vykonávať, ak sú k dispozícii iné liečebné metódy, pretože pravdepodobnosť jeho neúspešného výsledku je dostatočne vysoká.

V prípade hemoroidov sprevádzaných inými ochoreniami anorektálnej oblasti, najmä zápalových ochorení čriev, ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída, injekcia sklerotizujúceho liečiva môže spôsobiť krvácanie alebo viesť k tvorbe vredov na črevnej sliznici.
Análne trhliny a adrektálne fistuly tiež predstavujú kontraindikácie pre tento postup.

Ako sa postupuje

Pred začatím liečby pacient potrebuje vyprázdniť črevo, pretože odvzdušnenie ihneď po injekcii môže znížiť koncentráciu sklerotizujúcej látky a tým znížiť účinnosť liečby.

  • Pacient je položený na jeho boku tak, aby jeho zadok mierne vyčnieval cez okraj pracovného stola.
  • Potom sa análny gél aplikuje na análny kanál, po ktorom sa do neho vloží rektoskop, takže vnútorné hemoroidy sú jasne viditeľné.
  • Sklerotizujúce liečivo sa injektuje do základne hemoroidu tesne nad dentátovou líniou. Pomáha to zmierniť bolesť, pretože zubná línia oddeľuje citlivý plochý epitel a necitlivý valcový.
  • Ihla sa vloží paralelne k análnym kanálom do hĺbky 2 cm, potom sa do uzla pomaly zavádza 3-5 ml sklerotizujúceho činidla. Ak nastane bolesť pri prerazení ihly, potom existuje šanca, že injekcia sa vykoná nesprávne. Počas podávania injekcie sa lekár musí pýtať pacienta, ak cíti bolesť. A ak sa cítite, injekcia sa musí ihneď zastaviť.
  • Po ukončení zavedenia sklerotizujúceho liečiva by sa ihla nemala odstrániť rýchlo, pretože to môže viesť k úniku časti sklerotizujúcej látky z hemoroidov a dokonca k vzniku krvácania. Ihla by mala zostať na mieste niekoľko minút a potom sa pomaly odstrániť.

Vo väčšine prípadov pacientovi nie je podaných viac ako tri injekcie do základne uzlov na jediný postup.

komplikácie

Po skleroterapii sú závažné komplikácie zriedkavé. Podľa lekárskej štatistiky sa vyskytujú v približne jednom prípade za každých 5 000 takýchto injekcií a vo väčšine prípadov sú spojené s nevhodnými technikami na ich implementáciu.

  • Jednou z komplikácií je krvácanie, ktoré môže byť skoro alebo neskoro. Čoskoro je zvyčajne spôsobené prepichnutím tepny, ale keďže tepny v tejto oblasti sú malé, takéto krvácanie môže byť v takmer všetkých prípadoch ľahko zastavené okamžitým stlačením a aplikáciou ligatúry.
  • Neskôr krvácanie vo väčšine prípadov súvisí so zavedením nadbytočného množstva sklerotizujúceho lieku alebo nesprávnej techniky jeho zavedenia s tým výsledkom, že vstúpi do sliznice. To môže spôsobiť jej ulceráciu a krvácanie jeden až dva týždne po podaní injekcie, čo si vyžaduje liečbu v nemocnici.
  • Ďalšou komplikáciou tohto postupu je bolesť. Pacient môže počas injekcie cítiť nepohodlie, ale silná bolesť je takmer vždy dôsledkom nesprávnej voľby miesta vpichu injekcie. Po objavení sa bolesti je zvyčajne dostatočne okamžité zastavenie a bolesť rýchlo prechádza. V niektorých prípadoch môže byť potrebné anestetizovať lokálne anestetiká.
  • Ďalšou komplikáciou je dostať liek do análnych žíl. V tomto prípade pacient pocíti bolesť v pečeni a horkú chuť v ústach. V tomto prípade sa injekcia okamžite zastaví a samotný postup sa odloží na neskorší dátum.
  • Ak je pacientom človek, zvlášť postihnutý ochorením prostaty, sprevádzaný nárastom jeho veľkosti, potom môže dôjsť k náhodným výpadom v tejto žľaze. Komplikácie v takýchto prípadoch môžu byť celkom bezvýznamné a dosť vážne. Najčastejšou z nich je akútna retencia moču, ktorá je vo väčšine prípadov povolená konzervatívne. Niekedy môžu pacienti vyžadovať zavedenie dočasného katétra. Ak sa liek dostane do semenného kanálu a rozšíri sa do semenníkov, môže sa vyvinúť neplodnosť. V dlhodobom období po sklerotizujúcej injekcii do prostaty sa môže vyvinúť akútna prostatitída alebo sa môže vyskytnúť chronická exacerbácia. A s hlbokou injekciou do prostaty sa môže v nej vytvoriť absces, ktorého liečba je potrebná.
  • Okrem toho, na veľkých hemoroidálnych miestach môže skleroterapia spôsobiť krvné zrazeniny.

Rehabilitácia po ukončení procedúry

Po krátkom čase, ak nie je krvácanie alebo iné komplikácie pri injekcii sklerotizantu, pacient sa zvyčajne vráti domov. Recenzia ukazuje, že skleroterapia je často sprevádzaná slabým bolestivosťou a nepohodou, ale je ľahko zastavená pomocou bežných liekov proti bolesti. Ďalej sa musíte vyhnúť zápche, pre ktorú by ste mali dodržiavať diétu a ak je to potrebné, preháňajte.