Varikokéla je ochorenie, pri ktorom žily dodávajú krv do pohlavných a vnútorných orgánov panvy, expandujú, strácajú elasticitu. To vedie k zvýšeniu prietoku krvi v svalovine, sprevádzanému hmatateľným nepríjemným pocitom a bolesťou.
Táto choroba je diagnostikovaná u 15% mužov. Dôsledkom varikokély sa stáva čiastočná alebo úplná sterilita, vyvolaná prehriatím pohlavných orgánov a smrťou spermií.
Prečo sa táto choroba vyskytuje?
Hlavným dôvodom výskytu varikokély u mužov je dedičnosť, zatiaľ čo pacienti dlho nevedia o svojej nepríjemnej chorobe.
Normálne a rozšírené žily na semenníkov
Súčasné faktory rozvoja ochorenia sú:
- porušovanie príjmu potravy;
- fajčenie a konzumácia alkoholu;
- zlyhanie v sexuálnom živote;
- sedavá práca.
Môže sa varikokéla liečiť bez operácie?
Väčšina lekárov sa domnieva, že v štádiu 1 ochorenia, ktoré sa vyznačuje malými varixovými žilami, môžete urobiť bez chirurgickej liečby. Aby ste to dosiahli, bude stačiť normalizovať činnosť tráviaceho traktu a vyhnúť sa fyzickej námahe.
Neoperatívna liečba varikokély je tiež vysoko kvalitná masáž, ale tradičná medicína ako nezávislý spôsob liečby varikokély sa neberie do úvahy. Môžu zmierniť niektoré príznaky choroby.
Pacient môže tiež používať také konzervatívne terapie ako:
- jazda na koni;
- zníženie zaťaženia;
- používanie podporných obväzov.
Neoperačné typy liečby
sklerotizácia
Počas procesu sa sklerotizuje vstrekne do testikulárnej žily - špeciálna látka, ktorá spája výsledný lumen. Vďaka jej pôsobeniu sa znižuje krvný prietok žily a varikokéla sa postupne stráca. Intervencia sa uskutočňuje pri lokálnej anestézii bez povinnej hospitalizácie.
Schéma skleroterapie
embolizácie
V dôsledku tohto postupu chirurg urobí malú punkciu vo femorálnej žile (na pravej strane), do ktorej je vložený tenký katéter. Potom sa do neho zavádza embolizačná špirála, ktorá blokuje prietok krvi. Intervencia sa vykonáva pod miestnou anestézou a nezanecháva žiadne kozmetické chyby. Pacient potrebuje trojdňovú hospitalizáciu.
Potrebujete operáciu?
Najbežnejšou indikáciou pre naliehavú operáciu pre varikokélu je neplodnosť. V tomto prípade miera dilatácie žily a bolesť cievy nehrá úlohu.
Po operácii neplodnosť zmizne v 90% prípadov s výrazným zlepšením motility spermií a kvality spermatogenézy.
Hlavné indikácie pre operáciu:
- zlé výsledky spermií;
- výrazná atrofia v semenníku;
- významná zmena jeho veľkosti;
- znateľná bolesť v slabinách;
- detekcia kozmetického defektu;
- došlo k relapsu.
Diagnóza pred operáciou
Predtým, než pôjdete k urológu, trpí pacientom pomerne znateľná bolesť v miešku, sprevádzaná pocitom pálenia. To zabraňuje tomu, aby človek chodil normálne a prináša nejaké nepohodlie v sexe.
Pri takýchto sťažnostiach človek ide na lekára, ktorý dôkladne diagnostikuje varikokélu a určuje typ liečby. Avšak ak bolesť v slabíne pacienta nezastaví ani v noci, znamená to, že operácia je potrebná a mala by byť naplánovaná na najbližšiu budúcnosť.
Scrotalové ultrazvukové výsledky pre varikokélu (viditeľné rozšírené žily)
Pred operáciou musí pacient prejsť sériou laboratórnych testov.
Patria medzi ne:
- biochemický krvný test;
- analýza moču;
- testovanie hormónov;
- spermogram, určenie prítomnosti neplodnosti.
Potom doktor vyšetrí pacienta. Jednoducho zistí veľkú žilovú defekt (stupeň ochorenia 3 a 4), ale pre neho bude oveľa ťažšie určiť varikokélu štádia 1 a 2. stupňa.
Tento odborník môže potrebovať odobrať vzorku lieku Valsalva. Nie je nič zlého s týmto: pacient bude jednoducho vyzvaný, aby sa postavil, že existujú sily na nafúknutie brucha a privedenie svalov do stavu napätia. Ak sa v tomto prípade zvýši aspoň jeden zo spermatických kordov, potvrdí sa diagnóza varicocelle.
Toto ochorenie je celkom ľahké zistiť, ak je pacient naplánovaný na ultrazvukové vyšetrenie včas. Kvalitatívne určuje silu prietoku krvi v cievach miešku a pomáha identifikovať chorobu. Odborníci túto metódu nazývajú Doppler.
spermie
Spermogram je dôležitá analýza na stanovenie diagnózy varikokély, pretože ochorenie ovplyvňuje nielen stav vaječníkov a miešku, ale tiež ovplyvňuje schopnosť človeka stať sa otcom v budúcnosti.
Analýza spermií (spermogram)
Musíte vykonať minimálne 2 takéto štúdie. Interval medzi nimi je od 4 do 12 týždňov. Pacient sa musí zdržať pohlavného styku po dobu 2 až 7 dní pred darovaním spermií.
Pohlavné hormóny
Pred chirurgickým zákrokom je veľmi dôležité skontrolovať hladinu pohlavných hormónov v krvi. Test tiež ukáže, ako varikokéla ovplyvnila neplodnosť pacienta a ak je možné znížiť hladinu hormónov pomocou liekov, lekár nepoužíva chirurgickú liečbu choroby.
Všeobecný zoznam analýz
V súhrne môžeme povedať, že diagnóza varikokély zahŕňa množstvo analýz a štúdií:
- krv a moč;
- analýza hormónov a spermie;
- ultrazvuk;
- dopplerovská sonografia;
- MRI (v zriedkavých prípadoch).
Preskúmanie pacienta sa uskutočňuje v teplej miestnosti, pretože studený vzduch ovplyvňuje kontrakciu skautovej pokožky a sťažuje vykonanie fyzického vyšetrenia pacienta.
Koľko je táto diagnóza?
Náklady na testy sa určujú v závislosti od vybranej kliniky. Suma môže zahŕňať schôdzku s urológom (primárna, opakovaná) - od 2000 rubľov a testy pred operáciou (od 1500 do 7000 rubľov a vyššie).
Typy chirurgických zákrokov
K dnešnému dňu sú najbežnejšie typy chirurgických zákrokov pre varicocel:
- tradičná prevádzka Ivaníševiča:
- laparoskopia;
- endoskopia;
- revaskularizácia semenníkov (mikrochirurgia).
Koľko je to?
Než si vyberiete zdravotnícku inštitúciu, trpezlivosť je trápená otázkou: mal by uprednostniť verejnú kliniku alebo je lepšie ísť do súkromného zariadenia? Strávte dva týždne v nemocnici za nižšiu cenu alebo za príplatok, ale za päť dní budete doma?
Náklady na operáciu závisia od typu operácie, nákladov na lieky proti bolesti pri lokálnej anestézii alebo anestézii, ako aj od miery hospitalizácie, nemocničnej a pooperačnej starostlivosti o pacienta vrátane bandáže a odstránenia stehov.
Náklady na operáciu na varikokélu ovplyvňuje aj druh zvolenej lekárskej inštitúcie, jej význam a geografická poloha. Ak je pacientovi predpísaná operácia podľa Ivanisovičovej metódy, tento typ intervencie v Rusku bude pomerne lacný. Takáto operácia s varikóliou bude stáť pacienta od 13 000 do 30 000 rubľov.
Mikrochirurgia pre varikokélu stojí od 10 000 do 55 000 rubľov, ale najčastejšie anestézie a lôžková liečba sú zahrnuté v cene. Náklady na laparoskopickú metódu sa v priemere pohybujú od 40 000 do 60 000.
V Moskve je cena operácie výrazne vyššia: tradičný typ intervenčných nákladov od 8 000 do 23 000 rubľov, endoskopické - 44 000 rubľov a prevádzka Marmara bude stáť pacienta 30000-48000 rubľov. V tomto prípade bude prebiehať bilaterálna operácia oveľa viac: od 70 000 do 120 000 rubľov.
Kvóty pre operáciu
Je možné vykonať voľnú chirurgickú operáciu varikokély? Samozrejme, toto sa deje na základe poistnej zmluvy. Po prvé, pacient musí ísť na kliniku na mieste registrácie, potom sa dohodnúť na urologovi, ktorý určí indikáciu operácie a typ operácie.
Po určitom čase dostane pacient kvótu na operáciu. Pracuje v priebehu roka a zahŕňa celé pooperačné obdobie.
Aké typy varikokélových operácií existujú? Náklady v Moskve a regiónoch
Článok sa zaoberá liečbou varikokély pomocou chirurgických metód. Jednou z najmodernejších operácií na varikokéli je technika Marmara.
Incít bude pomerne malý, vloží sa do neho špeciálny katéter. Najobvyklejším chirurgickým zásahom je operácia podľa Ivanisevič.
Z mínusov, ktoré môžete nazvať veľkosť rezu, sa ukáže, že je dosť veľká. Okrem toho je veľmi pravdepodobné, že dôjde k poškodeniu femorálnej artérie.
Dnes budeme brať do úvahy nasledovné otázky: ako sa chirurgická operácia varikokély, typy procedúr, koľko chirurgia varikokély, ako dlho trvá operácia s varikokélou, najnovšie metódy liečby.
Všeobecné informácie
Ak lekár poukazuje na potrebu operácie pre varikokélu, nemali by ste sa báť a obávať sa. Operácia bola dlho spojená s rutinnými chirurgickými zákrokmi. Indikátorom takejto liečby v počiatočných štádiách ochorenia je zvyčajne zlé čítanie spermií.
Okrem toho sa choroba môže zistiť pomocou ultrazvuku, močových testov, röntgenových lúčov, hormonálnych analýz. V neskorších štádiách sa prejavuje nepríjemný pocit a bolesť, vizuálne zmeny v semenníku (zmena veľkosti a tvaru), ďalšie ignorovanie problému sa stáva mimoriadne ťažkým.
Ale začať varikokéli by v žiadnom prípade nemala byť, pretože schopnosť človeka hnojiť závisí od nej. Ak človek niekedy plánuje mať deti, potom by ste nemali čakať na druhý a tretí stupeň ochorenia a počúvať odporúčania špecialistu pri prvom odhalení.
Veľmi častou otázkou je potreba operácie u mladých pacientov, adolescentov. Lekári často odporúčajú čakať 18 rokov a len potom, ak liečba nefunguje, vykonať manipuláciu.
Operácie na odstránenie varikokély sa líšia v spôsobilosti, cenou, modernitou, mechanizmom implementácie. Celkovo existuje viac ako sto variantov. Hlavným rozdielom je osud komunikácie s renálnou artériou.
V prvej skupine intervencií sa správa uloží, v druhej je prerušená. Váš urológ môže určiť najvhodnejší spôsob. Moderné metódy zaručujú jednoduchú prevádzku s minimálnymi negatívnymi dôsledkami.
Priemerná dĺžka všetkých chirurgických zákrokov je približne jedna hodina. S varikokéli používajú semenníky v každom prípade anestéziu, takže pacient samozrejme nebude cítiť žiadnu bolesť. Obdobie návratnosti závisí priamo od zvolenej možnosti liečby.
Mikrochirurgické zákroky sú mimoriadne účinné. Znižujú pravdepodobnosť relapsu. Okrem toho sa mikrochirurgická intervencia líši v extrémne úspornom prístupe a v dôsledku jednoduchého a krátkeho obdobia zotavenia.
Dĺžka hospitalizácie pre klasický postup je dva až tri dni. Mikrochirurgia a endoskopia umožňujú ambulantnú liečbu, pacient potrebuje len pár hodín na zotavenie a môžete sa vrátiť domov.
Ceny transakcií
Náklady na operáciu varikokélov u mužov sú silne ovplyvnené regiónom, kde sa bude postup vykonávať. V Moskve a Petrohrade sa cena pohybuje od 10 do 20 tisíc rubľov. Mikrochirurgická metóda bude stáť viac - od 20 do 40 tisíc rubľov.
V regiónoch, náklady na operáciu varikokélu môže byť niekoľkonásobne nižšia, napríklad v Novosibirsku, mikrochirurgická liečba stojí v priemere 15-20 tisíc rubľov. Ohlásené náklady nezahŕňajú náklady na anestéziu a čas strávený v nemocnici.
Priebeh prevádzky
Prípravou pre operáciu s varikokéli je vykonanie testov. Za týmto účelom musí pacient prejsť všeobecným a biochemickým krvným testom, ako aj určiť krvnú skupinu.
Údaje umožnia lekárovi zistiť stav tvorby krvi, kontrolovať hladiny glukózy, kreatinínu a močoviny. Tiež prejdite všeobecnú analýzu moču, urobte elektrokardiogram a röntgenový hrudník. Ak je všetko normálne, pacient môže podstúpiť operáciu.
Klasickým postupom je operácia podľa Ivanisevič. Podstata operácie - chirurg obviaže ústa testikulárnej žily, aby dokázal, že lekár vykonáva nepretržitú incíziu v oblasti slabín. Chirurgická liečba sa vykonáva v miestnej anestézii. V niektorých prípadoch používajte celkovú anestéziu.
Označenie môže byť napríklad vek. Pre deti najčastejšie používa len všeobecnú anestéziu. Doktor prepája testikulárnu žilu, potom sa rez zvlní vo vrstvách a použije stehy kože. Nevýhodou tejto metódy je vysoká pravdepodobnosť poškodenia femorálnej artérie.
Pokročilejšou možnosťou je operácia Palomo. Rovnako ako v minulosti, doktor leká testikulárna žila. Rozdiel spočíva v rezaní. Prechádza cez inguinálny kanál. To všetko môže významne znížiť pravdepodobnosť komplikácií, ako je poškodenie nervov a krvných ciev v oblasti svalov.
Procedúra sa vykonáva pod miestnou anestézou, ale s určitými indikáciami je možné použiť celkovú anestéziu. Po dokončení je šitá rana zviazaná. V nemocnici bude pacient musieť zostať dva dni, druhý týždeň môžete odstrániť stehy.
Jedným z najmodernejších postupov je operácia Marmara. V súčasnosti je to jeden z najoptimálnejších spôsobov, ako chirurgicky vyliečiť varikokélu. V tomto prípade pomocou mikrochirurgických metód, takže rez je oveľa menší.
To tiež vedie k výraznému zníženiu doby zotavenia. Lekár urobí malého rezu v oblasti slabín. Do rezu sa vloží katéter. Používanie špeciálnych zariadení vykonáva ligáciu semenníkov.
Varikokéla: fotografie pred a po operácii:
Náklady sú veľmi závislé od regiónu. V Moskve a Petrohrade sú ceny obvykle 2-3-krát vyššie ako v regiónoch. Mikrochirurgická liečba bude stáť 20 až 40 tisíc rubľov.
Štandardné postupy s veľkým rezom sa odhadujú na nižšiu sumu - 10 až 20 tisíc rubľov. Veľmi sa odporúča používať moderné metódy liečby, pretože zaručujú rýchle zotavenie a minimálny počet komplikácií.
Užitočné video
Lekár o operácii varikokéli a jej možných dôsledkoch:
Koľko stojí operácia varikokély?
Koľko nákladov na operáciu varikokély určuje niekoľko faktorov. Jedným z hlavných je zvolený spôsob liečby. Zohľadňuje sa aj zložitosť a rozsah operácie, stav kliniky a kvalifikácia lekára. Cena je ovplyvnená nielen priamymi faktormi (skúsenosť lekára, používanie špeciálnych pomôcok, liekov atď.), Ale aj nepriami. Takže v zdravotníckom centre zameranom na liečbu rôznych chorôb s použitím rôznych metód sú ceny zvyčajne vyššie.
V závislosti od spôsobu odstraňovania varikokély sú náklady na operáciu odlišné. Existuje možnosť bezplatnej liečby, ale vykonáva sa s otvorenou chirurgiou. Sú charakterizované vysokým percentom relapsov, nižšou účinnosťou v porovnaní s laparoskopickou alebo mikrochirurgickou intervenciou.
Koľko stojí chirurgická liečba varikokély a ako si vybrať lekára?
Hoci otázka, do akej miery je náklady na chirurgickú operáciu varikokélu dôležitá a zaujíma každého pacienta, nemala by byť rozhodujúca pri výbere kliniky na liečbu. Je dôležitejšie nájsť lekársku inštitúciu, v ktorej by pracovali vysokokvalifikovaní lekári, ktorých skúsenosť závisí od veľkého počtu úspešných chirurgických zákrokov a minimálnych komplikácií a relapsov.
Rovnako dôležitým faktorom je aj metóda intervencie, ktorú používajú lekári. Vlastnosti techniky, minimálna tkanivová trauma a vysoké percento úspešnej liečby bez relapsov a komplikácií sú charakteristiky metódy Marmar, ktorá je najúčinnejšia na odstránenie varicóznych žíl varí. Všetky tieto funkcie opisujú naše vysoko špecializované centrum varikokély a operácia v nej stojí tak ďaleko, že liečba je dostupná takmer každému pacientovi. Pri priemernej cene 70 000 rubľov ponúkame kvalitné ošetrenie na 38,5 tisíc rubľov.
Operácia varikokély
Operácia varikokély
Operácia varikokély je chirurgickým nástrojom zameraným na vyliečenie kŕčových žíl spermickej šnúry z jednej alebo dvoch strán. Podstata operácie je eliminovať abnormálny prietok krvi mužských pohlavných orgánov.
Varikokéla je ochorenie, pri ktorom kŕčové žily spermatického kanálika vznikajú v dôsledku zvýšenia tlaku vo vnútornej semenní žilke a ďalších žiloch, ktoré vedú krvný tok z semenníka, čo môže mať za následok mužskú neplodnosť, atrofiu semenníkov a skorú stratu sexuálnej sily.
Asi 15% mužskej populácie má varikokélu.
Varikokéla je častejšie vľavo - je to kvôli anatomickým znakom umiestnenia ľavej semennej žily. Pravostranná varikokéla môže byť spojená s patologickými zmenami v retroperitoneálnom priestore (napríklad retroperitoneálna fibróza, tvorba pravých obličiek).
Komplikácie varikokély
- mužská neplodnosť (prehriatie semenu vedie k narušeniu spermatogenézy na oboch stranách, v dôsledku čoho sa objavujú spermatozoidy, neschopnosť pohybu a počatia sa nevyskytujú).
- bolesť v miešku na strane varikokély, najmä po cvičení, najčastejšie vo večerných hodinách.
- atrofia semenníkov (zníženie veľkosti a straty funkcie - produkcia testosterónu - hlavný mužský hormón v dôsledku zhoršenia krvného toku, čo má za následok skorú sexuálnu impotenciu a výrazné zhoršenie kvality života človeka).
Dianianka Varicocele
- vyšetrenie urológom,
- Ultrazvuk šourka pri stoji a klame, niekedy používa venografiu.
Liečba varikokély
Liečba varikokély len chirurgické.
Operácia varikokély
Najlepšou liečbou pre varikokélu je chirurgia Marmara alebo mikrochirurgická subkvinálna varikokelektómia.
Operácia varikokély, kam robiť?
Vlastnosti a výhody operácie na našej klinike.
Hospitalizácia sa nevyžaduje, budete musieť stráviť 3-4 hodiny na klinike, šetrí vám čas a poskytuje optimálne podmienky pre rýchle zotavenie.
Môžete si vybrať anestéziu (miestnu, spinálnu) pre maximálny komfort počas tohto, psychologicky náročného postupu.
Používame len atraumatický, absorbovateľný materiál na šitie na minimalizáciu doby hojenia, čo tiež zabraňuje nepríjemnému postupu odstraňovania stehov (vlákna sa nechajú samy o sebe 20 až 25 dní).
Operácia sa vykonáva iba v špecializovanej sterilnej operačnej miestnosti s jednorazovým chirurgickým odevom a sterilnými chirurgickými nástrojmi, čo vylučuje možnosť infekcie infekčnými ochoreniami (AIDS, syfilis, vírusová hepatitída atď.).
Príprava na operáciu varikokély
- Klinická analýza krvi.
- Rozbor moču.
- Coagulogram (INR, protrombín, fibrinogén, APTTV).
- Biochemická analýza krvi (glukóza, celkový proteín, močovina, kreatinín).
- Vyšetrenie EKG a terapeut.
- Testy na RW, HIV, Hbs, HCV (tj testy na syfilis, HIV, hepatitídu B a C).
- Krvný typ, Rh faktor.
- Ultrazvuk šourku, spermogram.
Štúdie v odsekoch 1 až 5 by sa mali vykonávať najskôr 14 dní v deň operácie. Pri testoch na RW, HIV, Hbs-ag a HCV-a je "trvanlivosť" až 3 mesiace.
Je dôležité. V deň chirurgického zákroku, ohoľte verejné vlasy, penis a semenníky.
Ako prebieha operácia varikokély?
V deň chirurgického zákroku prídete na kliniku na prázdny žalúdok, ošetrujúci lekár skúma a doprovodí do oddelenia, potom vám anesteziológ hovorí, ak plánujete mať spinálnu anestéziu. Potom ste odvezený do operačnej miestnosti. Operácia varikokély alebo operácia Marmara trvá 50-60 minút.
Pooperačné obdobie
Ďalej, na vozíku, ste odvezený do oddelenia, po prechode anestézie môžete ísť domov, ale zostať v kontakte s operujúcim lekárom.
V deň chirurgického zákroku neplánujte žiadny obchod, je to dôležité, pretože v zostávajúcej dobe stačí odpočívať.
Po operácii vyžaduje 1-2 obväzy. Najskôr druhý deň. Môžete sa vrátiť do práce nasledujúci deň po operácii, ak práca nie je fyzická. K fyzickej námahe môže dôjsť k prekročeniu po 7 dňoch. Nemusíte odstrániť stehy - struny odídu 20 až 25 dní po operácii.
Cena za operáciu varikokély
Náklady na operáciu Marmara
Vysoké náklady na operáciu Marmariny pri liečbe varikokély sú spôsobené potrebou používať operačný mikroskop alebo chirurgické lupy, trvanie operácie, zručnosti mikrochirurgie, veľké množstvo drahého šijacieho materiálu, ale všetko platí za to, že nemá komplikácie s varikokélou, z ktorých hlavnou je mužská neplodnosť.
Naša klinika získala značné skúsenosti s vykonávaním operácie Marmara, mikrochirurgickej varikokelektómie.
Ak chcete, aby operácia bola vykonávaná ambulantne (bez hospitalizácie), bez bolesti, rýchlo a efektívne pomocou najpokročilejších materiálov na šitie v jednej z najlepších operačných miestností v Moskve, môžete vždy zostať v kontakte s operačným chirurgom - kontaktujte nás.
Zaznamenajte telefónne číslo: 8 (495) -642-29-70
S pozdravom, urolog Khodakov Alexander Anatolyevich.
Mužská varikokéla a jej dôsledky
Jednou z najčastejších ochorení mužského pohlavného genitálu je varikokéla alebo kŕčové žily šrotu a semenníkov. Liečba tejto choroby môže byť konzervatívna alebo chirurgická. Keď je potrebná operácia varikokéli podľa výpovede lekára. Tento aspekt závisí od štádia ochorenia, komorbidity, veku a plodnej funkcie človeka.
Existuje niekoľko typov operácií, ktoré sú účinné v boji proti tejto chorobe. Pre každý typ operácie sú indikácie a kontraindikácie.
Kedy potrebujete operáciu?
Varikokély triedy 3:
- Stupeň 1 je charakterizovaný absenciou charakteristických vizuálnych zmien, ale je sprevádzaný subjektívnymi sťažnosťami pacientov týkajúcich sa bolesti v šourku, v semenníkoch alebo oblasti svalov;
- Pri dvoch stupňoch ochorenia u človeka dochádza k vizuálnym zmenám vo forme opuchnutých žíl na miešku, ktoré sa objavujú v polohe stoja a zvyčajne zaniknú v ležiacej polohe. Veľkosť semenníkov je v normálnom rozmedzí, ich konzistencia je normálna;
- Pre chorobu 3. stupňa charakterizovanú prítomnosťou opuchnutých žíl na šrote so zmenou veľkosti semenníka z postihnutej strany v smere jeho zníženia. Konzistencia semenníka sa mení, palpácia je mäkšia ako zdravá.
V štádiu 1 ochorenia nie je indikovaná chirurgická liečba. Adekvátne zvolená konzervatívna liečba môže zastaviť proces zmeny v cievach.
Medzi indikáciami pre chirurgickú činnosť sa uvádza:
- 2 stupňa choroby, ktorá je sprevádzaná silnou bolesťou alebo nedostatočným účinkom konzervatívnej liečby;
- Grade 3 varikokély;
- syndróm bolesti, ktorý nemožno zastaviť liekom v žiadnom štádiu ochorenia;
- porušenie spermatogenézy, sprevádzané mužmi s porušením kvality spermií alebo sterility;
- výrazná kozmetická porucha;
- zastavenie rastu semenníkov z postihnutej strany počas puberty.
Typy a priebeh operácie pre varikokélu
Existujú tri hlavné metódy chirurgickej liečby varikokély, ktoré sú založené na:
- Excízia postihnutých plavidiel;
- Zvýšenie semenníka;
- Embolizácia postihnutých žíl.
Na excíziu postihnutých mužských ciev sa operácia uskutočňuje v celkovej anestézii. Po odhalení žíl sú odstránené. Zložitosť postupu je potreba zachovať venózny odtok počas odstránenia postihnutých žíl.
Zvýšenie semenníka pomáha zlepšiť tok krvi, čo eliminuje rozšírenie žíl v dôsledku stagnácie krvi v panvových orgánoch.
Embolizácia žíl zahŕňa zavedenie špeciálnych látok do postihnutých ciev, ktoré spôsobujú obštrukciu žíl. Prúd krvi cievami počas operácie sa zastaví, čo umožňuje dosiahnuť požadovaný účinok.
Z operačných metód liečby varikokély u mužov sú najbežnejšie tieto operácie:
- Podľa Ivanisevič. S týmto typom chirurgického zákroku sa vykonáva všeobecná anestézia. Do lalokovej oblasti sa vytvorí rez do 5 cm zo strany lézie. Všetky štruktúry sa otvárajú vo vrstvách. Chirurg príde do inguinálneho kanála, kde je spermatická šnúra a plexus žily, ktoré sú postihnuté chorobou. Ovplyvnené žily sú ligované, po ktorých sa pretínajú. Operácia končí uzavretím tkanív vrstvou po vrstve;
- Palomo. Priebeh tejto operácie je podobný intervencii Ivanissevič. Rozdiel je v tom, že spolu s postihnutou varikokélovou žilou sa testikulárna tepna liguje a pretína;
- Mikrochirurgia Marmara. Tento typ postupu má podobný priebeh činnosti na Ivanissevychu. Rozdiel spočíva v skutočnosti, že mikrosekcia je vytvorená až do vzdialenosti 2 cm, cez ktorú je vyvedená spermatická šnúra a postihnuté žily sú zviazané.
V súčasnosti má operácia Marmara vedúcu pozíciu. Je to spôsobené tým, že mikrosekcia vám umožňuje urýchliť rehabilitačné obdobie a znížiť pravdepodobnosť recidívy pre muža. Pravdepodobnosť, že žily zostanú, s touto operáciou nie je väčšia ako 5%.
Operácia Marmara s varikokélou: technika a recenzie
Operácia Marmara s varikokéli je jedným z najefektívnejších a najlacnejších metód chirurgickej liečby ochorenia.
Táto operácia získala popularitu vďaka tomu, že:
- minimálne invazívne, s malým rezom do 2 cm;
- s nízkou mierou recidívy najviac 5% prípadov;
- bezpečný, s traumou malého tkaniva.
Operácia Marmara s varikokélou - technika:
- prístup k chirurgickému zákroku je vybraný subinvinálne: v oblasti vonkajšieho inguinálneho krúžku sa vykonáva rez väčší ako 2-3 cm. Zo spodnej časti mužského penisu je odsadený 1 cm, zároveň je stopa po uzdravení umiestnená pod úrovňou spodnej bielizne, ktorá ju mení na kozmetický;
- pre operáciu sa používajú mikrochirurgické nástroje;
- rez sa vykonáva vo vrstvách;
- disekcia kože subkutánnym tukom;
- prístup ku krížovej šnúre a žilám;
- pod mikroskopom chirurgické obväzy každej postihnutej žily. Mikroskopická podpora predchádza traumu nervov, artérií a lymfatických ciev;
- Použitie mikroskopu umožňuje obväzovanie nepravidelne umiestnených žilových žíl, kremasterickej žily a vnútornej spermatickej žily bez ovplyvnenia spermatickej šnúry.
Tento typ operácie u mužov je možný s ľavostrannými a pravostrannými léziami varikokély. Po mikrochirurgickom zákroku môže byť pacient prepustený domov v deň operácie.
Trvanie operácie je v priemere 40 minút. Pooperačná rehabilitácia sa zredukuje na 2 dni. Po operácii sa odporúča vyhnúť sa zvýšenému fyzickému namáhaniu a pohlavnému styku počas niekoľkých dní. Ďalej po kontrole človek môže viesť rovnakým spôsobom života.
Prevádzka Marmara s varikokéli vedie k obnove úrodnej funkcie mužov a možnosti tehotenstva v pároch.
Štúdie ukázali, že neplodnosť spôsobená varikokéli, po operácii Marmar, zmizla 2 krát častejšie ako pri iných typoch chirurgických zákrokov. V rovnakom čase sa tehotenstvo v prvom roku po operácii vyskytlo v 43% prípadov, v druhom roku - v 69% prípadov, podľa údajov Mark Goldstein, profesora New York nemocnice. Vyšetrovalo sa 1500 mužov. Relaps sa vyskytla u menej ako 1% pacientov.
Pri prítomnosti varikokély po operácii Marmara pacientky opúšťajú pozitívnu spätnú väzbu.
Existujú tieto aspekty:
- dostupnosť operácie;
- vysoká účinnosť prevádzky s minimálnou traumou;
- rýchla rehabilitácia;
- možnosť rýchleho vypustenia domov;
- sotva viditeľná stopa po chirurgickej liečbe;
- nízke riziko recidívy choroby.
Negatívne hodnotenia sú spojené s vývojom rekurentnej varikokély. Je to spôsobené tým, že počas operácie neboli zabezpečené viazané plavidlá ani vznik nových záruk.
Náklady na operáciu s varikokélou
Náklady na operáciu varikokély sa líšia a závisia od typu postupu a jeho umiestnenia.
Pri uskutočňovaní operácie na Ivaníševiči budú náklady v rozmedzí 5000 - 10 000 ruských rubľov. Tieto sadzby sú ponúkané Omsk, Ulyanovsk, Ufa, Nizhny Novgorod, Volgograd. Krasnodar ponúka 13 500 rubľov.
Mikrochirurgická intervencia pre varikokélu sa pohybuje od 10 000 rubľov v Saratove od 18 000 rubľov v Novosibirsku. Cena zahŕňa anestéziu a pobyt v nemocnici.
Pri vykonávaní laparoskopickej operácie sa ceny v Rusku pohybujú od 11 000 do 24 000 rubľov.
Prevádzka Marmara v Smolensku, Voroneži, Samare, Čeljabinsku bude od 10 000 do 25 000 rubľov.
Ceny za chirurgické zákroky na varikokéli u mužov v súkromných klinikách sú oveľa vyššie. Náklady sa zvyšujú pridaním akýchkoľvek pooperačných komplikácií súvisiacich s dodatočným pobytom v nemocnici.
Pri výbere miesta konania chirurgického zákroku je potrebné preskúmať všetky možnosti.
V Moskve bude klasická operácia na odstránenie postihnutých žíl šourku od 8 000 do 23 000 rubľov. Endoskopická chirurgia bude stáť medzi 44 000 rulami a operáciou Marmara od 28 000 do 48 000 rubľov.
Petrohrad navrhuje vykonať podľa Ivanisseviča s varikokéli z 5000 až 20 000 rubľov bez anestézie. Cenový rozsah iných typov operácií je porovnateľný s cenami Moskvy.
Pooperačné obdobie pre varikokélu a následky po operácii
Priebeh pooperačného obdobia pre varikokélu závisí od typu chirurgického zákroku.
Operácie na paniciach Ivanisevič a Palomo patria do intrakavitárneho systému, čo zvyšuje čas pooperačnej obnovy na 7-14 dní. Rehabilitácia pre tieto typy operácií pre mužov je najdlhšia. Pooperačné komplikácie sa môžu vyskytnúť v 25 až 40% prípadov. Najčastejšie sa spájajú s výskytom hydroceleu alebo kvapky semenníka z chirurgického zákroku.
Pri vykonávaní endovaskulárnej embolizácie testikulárnej žily so sklerotizujúcimi látkami je rehabilitačné obdobie 2 až 3 dni. Riziko opakovanej varikokély je 10-15%. Ďalším rizikom je perforácia semennej žily počas embolizácie.
Laparoskopický prístup pri liečbe varikokély znižuje rehabilitačné obdobie na 1 až 2 dni. Relapsa je možná v 10% prípadov. Uchovávanie neporušenej vaječníkovej tepny zabraňuje vzniku komplikácií, ako je atrofia semenníkov.
Obdobie zotavenia mikrochirurgickej varikokelektómie alebo chirurgie Marmara je 2 až 3 dni. Pravdepodobnosť recidívy varikokély je až 2%.
V období po operácii varikokély u mužov sa odporúča:
- nosenie suspenzie 14 dní;
- vylúčenie sexuálneho styku 7 dní po operácii;
- 6 mesiacov aktívne cvičenie je zakázané;
- odpočinok 48 hodín po operácii;
- žiadne kúpanie nie je povolené 5 dní po operácii.
Po chirurgickom zákroku zostali varikokély. Aké sú dôvody
Existujú prípady, kedy po operácii ostávajú varikokély. Príčiny tejto komplikácie môžu byť:
- anatomický rys semenníkov, ak nie sú ligované všetky postihnuté cievy;
- prítomnosť vedľajších nádob, ktoré neboli počas chirurgického zákroku obviazané;
- výskyt žilových zárodkov, ktoré kŕmia semenník;
- obnovenie prietoku krvi v obalených nádobách.
V prípade varikokély zostávajúcej alebo opakujúcej sa u človeka je po dôkladnej diagnóze nevyhnutné vyriešiť problém chirurgického zákroku. Táto problematika je riešená len na základe záverov výskumných metód vysokokvalifikovaným špecialistom.
Recenzie po operácii s varikokélom
Odstránenie varikokély po revíznych vyšetreniach má pozitívny aj negatívny výsledok. Spätná väzba od mužov sa líši v závislosti od typu vykonanej operácie. Čím modernejší je typ operácie, tým je pozitívnejšia spätná väzba.
Pozitívna spätná väzba zahŕňa nasledujúce aspekty:
- zmiznutie subjektívnych sťažností pacientov;
- odstránenie kozmetických porúch;
- bez recidívy choroby;
- nedostatok pooperačných komplikácií;
- rýchle obdobie zotavenia.
Záporné okamihy po operáciách:
- recidíva choroby;
- pooperačné komplikácie;
- trvania rehabilitácie.
Aby bola pozitívna spätná väzba po operácii, musí človek s varikokéli prísne dodržiavať odporúčania lekára. Ak máte akékoľvek sťažnosti, ihneď to oznámte lekárovi a nevykonávajte samoliečbu.
Operácia varikokély: náklady závisia od typu operácie
Varikokéla, ako pomerne nepríjemná choroba muža, vyžaduje lekársku pomoc vo forme operácie. Vzhľadom na to, že môže spôsobiť mužskú neplodnosť, liečba sa má vykonať v počiatočnom štádiu, keď dochádza len k bolesti a ďalším príznakom.
Chirurgické ošetrenie varikokély sa môže vykonávať rôznymi spôsobmi a za rôznych podmienok. Kŕčové žily na semenníkovi sa môžu vylúčiť metódou konvenčnej chirurgie pomocou laparoskopie, mikrochirurgickým prístupom, intravaskulárnou intervenciou s použitím najnovších technológií. V závislosti od toho, čo sa bude vykonávať s operáciou s varikokéli, náklady budú veľmi odlišné.
Veľký význam má objem a zložitosť operácie. Náklady na prevádzkový prínos sú významne ovplyvnené umiestnením kliniky, jej úrovňou a stavom. Veľké chirurgické centrum, ktoré je vybavené najmodernejšou zdravotníckou technikou, stanovuje ceny za svoje služby, a to aj na základe nákladov na zariadenie. Kvalifikácia lekárov ovplyvňuje aj náklady na operáciu, napríklad prítomnosť stupňa kandidáta alebo doktora lekárskych vied.
Všetky operácie sa vykonávajú na klinike, v operačnej miestnosti, s možným následným pobytom v nemocnici pod dohľadom lekára. Náklady na operáciu zahŕňajú spravidla náklady na anestéziu. Náklady na prevádzku ovplyvňujú náklady na zariadenia, ktoré sa používajú v metóde, ako aj na spotrebný materiál.
Treba mať na pamäti, že v závislosti od podmienok, v akom spôsobom a s akými technológiami bude operácia pre varikokélu vykonaná pre pacienta, jej náklady sa značne líšia.
Chirurgická činnosť Ivaníševiča, podobne ako operácia Palomo, zahŕňa uskutočnenie otvoreného rezu v oblasti inguinálneho záhybu, ktorý izoluje a pretína testikulárnu žilu, aby sa uzavrela kŕčová žila spermatického kordu a semenníka z krvného obehu. Táto operácia je najjednoduchšia, ale zároveň celkom efektívna.
Vyžaduje si značné zručnosti lekára, keďže sa nachádza v zóne inguinálneho kanála, miesto, ktoré obsahuje dôležité anatomické štruktúry: neurovaskulárny zväzok, femorálna žila a tepna, femorálny nerv, lymfatické cievy a lymfatické uzliny, svaly, aponeurózy.
Operácia sa vykonáva v nemocnici, čo si vyžaduje predbežné vyšetrenie, použitie lôžok na obdobie regenerácie po chirurgickom zákroku, pozorovanie chirurgom.
Napriek tomu náklady na samotnú operáciu sú relatívne malé. V niektorých mestách sú jej nízke náklady spôsobené tým, že náklady na anestéziu a pobyt v nemocnici nie sú zohľadnené.
Marmarova mikrochirurgia alebo sublingválna varikokelektómia je už drahšia, pretože zahŕňa veľké množstvo intervencie v šperkovom technike. Zahŕňa prácu chirurga prostredníctvom miniatúr, ktoré zabezpečujú dobré uzdravenie rany pacienta.
Po malých rezoch neexistujú prakticky žiadne zmeny v zúžení. Rozsiahle podkožné prítoky v miešku sú odstránené. Predpokladá sa, že operácia Marmary je najúčinnejšia v zbavení sa kŕčových žíl a následného zbavenia sa neplodnosti. Miera opakovania po operácii Marmar je oveľa nižšia ako po operáciách Ivanisevič a Palomo, ako aj v porovnaní s endoskopickou metódou.
Objem operácie sa zvyšuje aj vtedy, ak je v ňom zahrnutá revaskularizácia, tj nahradenie rozšírených rozšírených varixov autogratem z vlastných žíl.
Endoskopická metóda ligácie testikulárnej žily zahŕňa laparoskopiu, ktorá je možná len v laparoskopickej operačnej miestnosti. Táto metóda sa dokázala v urológii s bilaterálnou varikokélou.
Anestézia potrebná pre tento typ operačnej starostlivosti môže byť intravenózna alebo endotracheálna, čo vyžaduje použitie zariadenia na anestéziu a umelé dýchanie. To si vyžaduje predbežné vyšetrenie anesteziológom, aby sa vylúčili kontraindikácie pre anestéziu a zvolila sa najvhodnejšia metóda anestézie. Všeobecná anestézia počas operácie môže byť aplikovaná na dieťa.
Postup regenerácie po anestézii môže zahŕňať deň pobytu na jednotke intenzívnej starostlivosti.
Metóda endovaskulárnej embolizácie využíva najmodernejšiu technológiu, umožňuje intervenciu prostredníctvom prepichnutia femorálnej žily. Má najvyššiu hodnotu, na úrovni operácie Marmara, je charakterizovaná najmenším počtom komplikácií v pooperačnom období a nevyžaduje anestéziu. Nesmie sa použiť po operáciách na žilách v prípade recidívy.
Náklady na operáciu varikokély v rôznych mestách
Otázka, koľko nákladov na operáciu varikokély možno odpovedať len tým, že zvážime, aký typ operácie je plánovaný. Ak sa uskutoční mikrochirurgická operácia s varikokéliou, cena sa bude líšiť v rôznych mestách a klinikách.
Pre chirurgickú liečbu varikokély bude cena najmenej, ak lekár predpíše Ivanisavičovu operáciu. Jeho úroveň v mestách Omsk, Ulyanovsk, Ufa, Nižný Novgorod, Volgograd je v rozmedzí od 5000 do 10 000 rubľov.
Najvyššia cena v Krasnodaru je 13 500 rubľov.
Ak sa vykonáva na Ukrajine, napríklad v Charkove, takáto operácia je varikokéla, jeho cena bude až 3000 hrivien v závislosti na mesto. Ak sa vyžaduje mikrochirurgia varikokéla, cena v Minsku môže dosiahnuť od jedného do niekoľko miliónov bieloruských rubľov.
V Kazachstane, keď je predpísaná operácia testikulárnej varikokély, cena sa určuje individuálne, pričom sa zohľadňuje kategória zložitosti intervencie.
Náklady na mikrochirurgickú operáciu varikokély v Saratove začínajú od 10 000 rubľov, v Novosibirsku z 18 000 rubľov, v Odese - 55 000 rubľov, ale táto cena zahŕňa anestéziu a pobyt v nemocnici.
Ak je laparoskopická operácia varikokély nevyhnutná, cena v Rusku bude od 11 000 do 24 000 rubľov. Ak v iných mestách, ako sú Smolensk, Voronež, Samara, Chelyabinsk, Tolyatti, Voronež, potrebujete Marmaru na varikokélu, môže byť cena v rozmedzí od 10 000 do 25 000 rubľov a v súkromných klinikách je cena vyššia.
V prípade výskytu komplikácií varikokély u mužov môže dôjsť k zvýšeniu ceny v dôsledku dodatočného pobytu v nemocnici.
Ak chcete zistiť, koľko nákladov na chirurgiu varikokély stojí v Moskve, musíte najprv vybrať kliniku, pretože výber je veľmi veľký, a to tak zo súkromných zdravotníckych centier, ako aj od rezortných a štátnych inštitúcií.
Ak je potrebná klasická chirurgia varikokély, cena v Moskve bude od 8 000 do 23 000 rubľov. Náklady na operáciu varikokély v Moskve pri použití endoskopie budú 44 000 rubľov a operácia Marmary sa bude pohybovať od 28 000 do 48 000.
S varikokéli, náklady na operáciu v Dnepropetrovsk môže byť od 1 400 do 5 000 hrivien, maximálne náklady na mikrochirurgické zákroky.
Ak je pre operáciu potrebná varikokéla, náklady na operáciu Ivanissevič v Petrohrade budú od 5 do 20 000 rubľov bez anestézie a ceny za iné kategórie operácií nebudú oveľa nižšie ako ceny v Moskve.
Voľný výkon varikokély: Možné kvóty
Mnohí sa pýtajú, či je možná operácia bez varikokély. Prirodzene, áno, pretože v rámci poistnej zmluvy OMS môže občan dostať všetku potrebnú lekársku starostlivosť. Na tento účel existuje systém kvót, keď sú cielené fondy pridelené na vykonávanie konkrétnej operácie podľa indikácií.
Varikokéli podlieha kvótam, najmä pri drahých operáciách, ako je napríklad mikrochirurgia alebo laparoskopia. Niekedy je to jediný spôsob, ako dostať high-tech lekársku starostlivosť.
Problém kŕčových žíl ľubovoľných orgánov, ako semenníka, tak aj nohy, by mal byť dôvodom pre lekára v mieste bydliska.
Urológ sa zaoberá touto chorobou. Lekár určí prítomnosť žilovej kongescie v pterigii, stupeň rozšírenia žily, zistí, či existuje indikácia pre operáciu, ako aj možnú formu jej zavedenia, s tradičným rezom v oblasti tkaniva, alebo nie.
Po konzultácii je po určitom čase pacientovi pridelená kvóta na operáciu, ktorú musí vykonať do jedného roka. Kvóta zahŕňa aj udržiavanie pooperačného obdobia.
Samozrejme, získanie kvót si vyžaduje čas a úsilie, ale malo by sa pamätať na to, že v prípade varikokély môže iba operácia vyliečiť a pomôcť vo výsledku, aby sa zabránilo takým následkom ako neplodnosť.
Koľko operuje varikokéla na semenníku
Ako sa vykonáva varikokéla?
Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie má každý desiaty muž niektoré príznaky, ktoré naznačujú, Patológia je kŕčové žily umiestnené v spermatickej šnúre (žilová žilová žila). Táto choroba, ktorá je charakteristická len pre mužov, sa zvyčajne vyvíja na jednej strane (až 90% prípadov na ľavej strane).
Chirurgia je považovaná za jedinú účinnú liečbu pre varikokélu. Existujú spory o uskutočniteľnosti chirurgickej manipulácie s asymptomatickou progresiou ochorenia.
Vývoj patologického procesu
Vývin kŕčových žíl spermatického korda sa vyskytuje v jednotlivých štádiách.
Patológia zvyčajne postihuje mladých mužov vo veku 17 až 30 rokov, často sa prejavuje u dospievajúcich a detí:
- Etapa 1: žiadne externé zmeny. U väčšiny mužov je priebeh asymptomatický, avšak niektorí jedinci hlásia výskyt bolesti v šourku na ľavej strane po fyzickom namáhaní, predĺženom vzpriamení. Nepohodlie prechádza v polohe na chrbte. Počas konzultácie môže androlog uskutočniť dlhotrvajúce dilatované cievy počas testu Valsalva (muži sú požiadaní, aby uzavreli ústa a nos a potom vydychovali čo najhlbšie). Na potvrdenie diagnózy musí lekár predpísať ultrazvuk a Dopplerov.
- Stupeň 2: ak bol prvý stupeň sprevádzaný mierne výraznými príznakmi, dochádza k ich zhoršeniu. Muži sú znepokojení bolesťou, ktorá sa rozširuje na bedrovú oblasť a maternicu. Špecialista palpuje kŕčové žily, keď je pacient v kľude (nevyžaduje sa manéver Valsalvy).
- Etapa 3: v dôsledku výrazného porušenia, šrot vľavo visí nadol. Vyskytuje sa znateľná asymetria. Bolesť nielen počas fyzickej námahy, ale aj v pokoji. Pokrčené dilatované cievy sú viditeľné cez kožu. V dôsledku poruchy krvného zásobovania sa vyvinie hypotrofia (až do atrofie) semenníka.
Indikácie na operáciu
- znížený výkon;
- dystrofické zmeny testikulárneho tkaniva (podvýživa);
- zvýšenie symptómov ochorenia napriek konzervatívnej liečbe;
- muži neustále cítia bolesť (operácia sa vykonáva bez ohľadu na fázu);
- inhibícia spermatogenézy, detekcia hnisu alebo krvi v semennej tekutine (záver sa vykonáva na základe spermogramu);
- porušenie sexuálnych funkcií;
- depresie alebo iných typov duševných porúch (napr. zvýšená úzkosť) v dôsledku varikokély.
Niektorí lekári sa domnievajú, že diagnóza samotnej varikokély je indikáciou pre operáciu, dokonca s minimálnymi zmenami a asymptomatickou. Sú presvedčení, že ak sa chirurgický zákrok uskutoční včas, je možné zabrániť vzniku neplodnosti v budúcnosti. Ich protivníci sa domnievajú, že chirurgický zákrok je potrebný len s vývojom subjektívnych symptómov a predtým, než sa objavia dostatočne aktívne pozorovanie.
V prípade varikokély sa operácia zvyčajne uskutočňuje dospelými mladými mužmi na chirurgickom oddelení kliniky. Ak je patológia diagnostikovaná v detstve alebo dospievaní, chirurgická liečba sa oneskorí až do veku 18 rokov. Dôsledky operácie sú nezvratné, zatiaľ čo varikokéla v počiatočných štádiách s primeranou lekárskou podporou nespôsobuje vážne poškodenie tela. Okrem toho chirurgia nezabráni opätovnému výskytu tejto choroby. Klinické skúsenosti ukazujú, že varikokéla sa často opakuje, keď sa chirurgický zákrok vykonáva v detstve.
Ak nie je operácia možná
Chirurgická liečba nie je vhodná pre akútne varikokéliové infekčné procesy, prítomnosť chronických ochorení v štádiu dekompenzácie. Laparoskopická manipulácia sa nevykonáva, ak pacient predtým podstúpil chirurgickú liečbu brušných orgánov. Sklerotizácia sa neuskutočňuje v prítomnosti veľkých vaskulárnych anastomóz (existuje riziko zasiahnutia sklerotizujúcej látky do neporušených ciev), detekcia zvýšeného tlaku v žilách väčšieho kalibru, individuálne charakteristiky ciev, v prítomnosti ktorých je zavedenie sondy do cievy nemožné.
výcvik
Počas konzultácie by pacient mal určite informovať lekára o všetkých použitých liekoch. Niektoré lieky ovplyvňujú reologické vlastnosti krvi, a preto by mali byť vopred prerušené pred operáciou.
Lekár rozpráva pacientovi, aké typy operácií sa vykonávajú, aké metódy liečby varikokély existujú. Na základe klinického obrazu a údajov z výskumu sa uskutočňuje výber chirurgickej manipulácie.
Po vymenovaní dátumu intervencie odborník vysvetľuje, ktoré analýzy a inštrumentálne štúdie je potrebné vykonať:
- kompletný krvný obraz;
- biochemický krvný test;
- štúdiu o koagulácii krvi;
- stanovenie krvných skupín a faktora Rh;
- krvný test na HIV, hepatitídu, RW;
- rozbor moču;
- Röntgenové vyšetrenie pľúc;
- EKG;
- ultrazvukové vyšetrenie anatomických štruktúr v miešku s dopplerografiu na posúdenie prietoku krvi;
- ak existujú patologické stavy u mužov, predpísané sú ďalšie diagnostické metódy.
V určený deň by mal pacient prestať používať potraviny a nápoje (vrátane vody), urobiť sprchu. Vlasy v oblasti dolného brucha a maternice by sa mali oholiť.
Spôsoby operácie
Anestézia: lokálna anestézia alebo anestézia (celková anestézia). Prístup: rôzne typy operácií sa vykonávajú s rôznymi možnosťami chirurgického prístupu. Chirurg vykonáva retroperitoneálny, inguinálny alebo sublingválny prístup.
Prevádzka Ivanisevič
Otvorená operácia, počas ktorej lekár vyberie spermatickú šnúru a venózny plexus, potom ukladá ligatúry do žíl, ktoré odoberajú krv zo semenníka doľava (ak ide o ľavostranný proces) a postihnuté kŕčovými žilami. Viedeň po ligácii nie je potrebné odstrániť, ale prestane fungovať. Potom sa vykonáva šitie a bandážovanie.
Chirurgická intervencia Palomo
Vykonáva sa v anestézii alebo pri použití lokálneho anestetika. Incízia mäkkých tkanív je umiestnená nad inguinálnym kanálom, čo je prevencia traumy neurovaskulárneho zväzku. Ďalšia manipulácia je podobná manipulácii s intervenciou Ivaníševiča.
Marmara spôsobom
Mikrochirurgická manipulácia, ktorej podstata sa tiež spája s ligáciou semenníkov a jej odstránením z krvného obehu. Dĺžka rezu nepresahuje 20 mm. Po tomto minimálne invazívnom zákroku sa len zriedka vyskytuje recidíva kŕčových žíl spermiovej šnúry. Doba rehabilitácie je krátka.
Endoskopické techniky
Laparoskopická chirurgia je minimálne traumatická. Prostredníctvom malých rezov v telesnej dutine doktor vkladá špeciálne nástroje, ktoré prenášajú obraz na monitor. Pri použití rovnakých nástrojov sa vykonáva laparoskopická manipulácia. Na testikulárnu žilu sa aplikuje titánová svorka. Rovnako ako pri iných technikách, plavidlo nemožno odstrániť.
Táto liečba je vhodná pre dvojstranný proces, pretože nevyžaduje prídavné incízie mäkkých tkanív. Laparoskopická chirurgia sa vykonáva pod celkovou anestézou.
Lekárska laserová aplikácia
Pri laserovej ablácii sa do dutiny cievy vloží endoskop. Laserová koagulácia sa vykonáva tak, že sa nádoba vypne z krvného obehu.
Embolizácia žily
Intravaskulárna intervencia, pri ktorej tenký endoskop dosiahne testikulárnu žilu cez femorálnu žilu. Kontrastné činidlo vstupuje do nádoby na vyšetrenie nádoby. Liečba varikokély je obmedzená na zablokovanie cievy embolusom vstupujúcim cez endoskop a jeho odstavenie z celkového krvného obehu.
sklerotizácia
Liečba spočíva v intravaskulárnej injekcii sklerozantu, lieku, ktorý podporuje adhéziu cievnych stien.
výhľad
Chirurgická liečba zvyčajne prináša trvalý pozitívny výsledok. Rôzne typy intervencií sú spojené s rôznymi úrovňami rizika opätovného vývoja kŕčových žíl. Predpokladá sa, že s endoskopiou dosiahne 20%, operácia Marmara vedie len k 2% relapsu.
9 z 10 ľudí zlepšilo spermogram. Spermová fertilita dosahuje normu u polovice operovaných pacientov. Účinok na schopnosť hnojenia priamo závisí od veku človeka a etapy procesu.
Možné komplikácie
Liečba súvisí s rizikom pooperačných komplikácií:
- hydrokéla;
- atrofia semenníkov;
- infekcie;
- bolesť spôsobená poškodením neurovaskulárneho zväzku;
- preťaženie lymfatických uzlín;
- rozvoj relapsov;
- porušenie integrity črevnej steny alebo močovodu;
- upchatý žilový trombus.
Obdobie rehabilitácie
Liečba počas obdobia zotavenia je veľmi dôležitá, aby sa zabránilo komplikáciám. Muž by mal dodržiavať všetky odporúčania lekára.
Na zlepšenie plodnosti spermií a optimálneho hojenia rany sa odporúčajú nasledujúce typy liečiv:
- hormonálne lieky (liečba s týmito liekmi predpisuje iba lekár!);
- vitamínové doplnky;
- anestetiká;
- prípravky na lokálnu aplikáciu, ktorých aktívnou zložkou je antibiotikum;
- fondy so zinkom a selenom.
Okamžite po operácii človek nosí suspenzor - obväz, ktorý podporuje šourku. Odporúča sa aplikovať balenie ľadu. Je potrebné odpočívať, eliminovať fyzickú námahu.
Povedzte svojim priateľom!
Akékoľvek otázky? Použite vyhľadávanie!
Varicocele, príčiny, príznaky a spôsob liečby
Varikokéla je ochorenie u mužov, ktoré sa prejavuje kŕčovými žilkami, ktoré obklopujú spermatickú šnúru semenníka.
Najčastejšie táto choroba ohrozuje mužov v citlivom veku 15 až 25 rokov. Pozrite si fotku.
Najčastejšie sa táto choroba (varikokéla semenníkov) prejavuje v ľavostrannej perspektíve, o niečo menej - s bilaterálnymi, najdrahšími sú pravostranné varikokély s kŕčovými žilami.
Liečba tejto choroby sa má brať veľmi vážne, pretože varikokély môžu spôsobiť sterilitu alebo spermatogenézu, čo je v každom prípade veľmi škodlivé pre mužské telo.
Najčastejšia varikokéla u muža je zistená po návšteve kliniky neplodnosti. Hlavným dôvodom je patologická dilatácia spermatickej šnúry.
Varikokéla. Príčiny a symptómy
Podľa modernej verzie mechanizmu výskytu ochorení vedci skonštatovali, že príznaky a mechanizmus tvorby sú podobné príznakom kŕčových žíl, takže princíp liečby je založený na odstránení primárneho zdroja. Primárnym zdrojom je zrážanie krvi, poruchy obehu alebo hormonálne poruchy.
Príčiny choroby môžu byť dosť.
Hlavné sú:
- vrodené slabé cievne steny;
- zvýšený krvný tlak na žily, ktoré sú umiestnené v miešku, čo spôsobuje vyvrtnutie žíl;
- nesprávne fungovanie ventilov, sú ťažkosti s pohybom krvi v smere a chrbte;
- zvýšená teplota semenníkov sa objavuje v dôsledku stagnácie krvi v miešku;
- nízka nasýtenosť sérového kyslíka;
- akumulácia radikálov v miešku;
- Pravidelné ťažké športy, ktoré môžu ovplyvniť správnu činnosť ventilov;
- objavenie sa nádoru.
Okrem vyššie uvedených skutočností môžu byť v každom prípade iné dôvody, ak len zistíte túto chorobu, musíte bezodkladne konzultovať s lekárom.
Zisťovanie varikokély môže byť z niekoľkých dôvodov:
- Zväčšené žily.
- Bolesť v miešku.
- Zvýšenie veľkosti alebo prehĺbenia časti scrotalu.
- Testovanie nepríjemných pocitov a nezvyčajných pocitov v šourku.
Veľmi často sa príznaky varikokély nemusia objaviť, preto je rozumné, aby ich lekár pravidelne pozoroval, aby nezahájil ochorenie a nespôsobil túto komplikáciu.
Dôsledky tejto choroby.
Varikokéla, rovnako ako akákoľvek iná choroba, sa má ihneď liečiť. Ak ste neakceptovali potrebné normy včas, môžete očakávať nepríjemné dôsledky a komplikácie. Po prvé, dôsledkom ochorenia môže byť neplodnosť.
Varikokéla (ochorenie urogenitálneho systému) môže byť sprevádzané mužskou neplodnosťou.
Existujú dva druhy neplodnosti u mužov:
- Endokrinná sterilita. V dôsledku zanedbanej choroby je kvalita buniek spermií výrazne znížená, pomaly sa pohybujú a nie sú schopné oplodniť vajíčko.
- Imunitná neplodnosť Zdá sa, že mužský imunitný systém zaberá testikulárne tkanivo a spermie ako cudzie telá a bojuje s nimi.
V tomto kontexte sa vyskytuje neplodnosť.
Predpokladá sa, že chirurgický zákrok dokáže liečiť neplodnosť u 55% pacientov s varikokélou.
Spôsoby liečby varikokély.
Ak je táto choroba zistená, lekári vám poradí, aby ste mali operáciu. Je samozrejmé, že je možné vykonávať liečbu pomocou liekov bez toho, aby ste mali operáciu. Percento toho, čo sa vám zotaví a nebudú žiadne komplikácie, je príliš malé, takže je lepšie urobiť operáciu.
Existuje niekoľko typov operácií:
Operácia Ivanissevych. Tento typ operácie je populárny, pretože je pomerne lacný. Táto operácia môže byť vykonaná pre akýkoľvek stupeň ochorenia. Miestna anestézia sa používa. Toto je prvá operácia, ktorá sa začala používať na liečbu varikokély. Nevýhody tohto typu operácie spočívajú v tom, že je traumatické a nie vždy prináša očakávaný účinok.
Prevádzka Marmara. Toto je veľmi populárny typ operácie. Je to obzvlášť účinné. Najviac to uprednostňuje, pretože pre nosenie nie je potrebné robiť incízie a preniknúť do brušnej dutiny. Po ňom nie sú žiadne jazvy, ktoré sa liečia dlho a bolestivo. Veľkou výhodou je, že po operácii nie sú žiadne komplikácie a zotavenie je rýchle a bezbolestné.
Laparoskopická chirurgia. Považuje sa za jednu z najpopulárnejších a najvýkonnejších operácií. Táto metóda je uprednostňovaná, pretože je často vykonávaná v rámci celkovej anestézie, nezanecháva veľké jazvy a trvá veľmi krátky čas rehabilitácie po operácii.
Endoskopická chirurgia. Toto je najmenej traumatický typ operácie pre varikokélu. Vykonáva sa v celkovej anestézii. Neexistujú prakticky žiadne komplikácie. Ak je človek chorý s bilaterálnou varikokélou, pomôže mu len táto operácia. Tento typ chirurgického zákroku je predpísaný v prípade, že ochorenie je charakterizované veľmi silnými, reznými bolesťami v miešku.
Mikrochirurgické operáciu. Vykonáva sa pomocou celkovej anestézie. Účinok liečby varikokélov je viditeľný okamžite po operácii. Nevýhodou je, že po mikrochirurgii je potrebná veľa času na rehabilitáciu, pretože úroveň traumy je dosť veľká.
Postoperačné odporúčania.
Po operácii sa odporúča zdržať sa akéhokoľvek fyzického námahy a emočného stresu. Počas nasledujúcich 2-3 mesiacov po zotavení sa ukladajú obmedzenia fyzickej práce. Obmedzenia sexuálnej aktivity sa líšia od 20 do 30 dní, podľa uváženia lekára môže byť termín predĺžený, záleží na stupni varikokély.
Nemali by sme zabudnúť na pravidelné prehliadky u ošetrujúceho lekára. To je jediný spôsob, ako dosiahnuť úplné obnovenie všetkých potrebných funkcií.
Čo očakávať po operácii.
Po chirurgickom zákroku, varikokéla spravidla nemá žiadne komplikácie, pacienti sa cítia dobre, bolestivé pocity zmiznú. Existujú však samostatné prípady, keď sa objavia komplikácie. Hoci zlepšenie po operácii je hmatateľné, môžu sa vyskytnúť aj niektoré nepríjemné príznaky. Niektorí pacienti si sťažujú, že žily zostávajú po operácii. To sa môže stať iba vtedy, ak bola operácia vykonaná zle. Potom musíte vidieť lekára.
Vyskytujú sa aj sťažnosti, ako napríklad: po operácii, zvýšená varikokéla alebo bolesť semenníka, ľavá semennica nafúknutá, bolesť žily a stehu, vysoká horúčka, atrofia, kvapkanie alebo bolesť v slabosti. Ale to je len pre osamelé prípady, ktoré spočívajú v takejto reakcii tela na operáciu. Musíte sa porozprávať so svojím lekárom, ktorý vám predpíše potrebné lieky, povedať, aké postupy musíte vykonať, aby ste sa zbavili nepríjemných pocitov. Varikokéla po operácii sa vracia extrémne zriedkavo, takže môžete viesť každodenný život a vykonávať bežné činnosti, ale stále berte do úvahy určité opatrenia.
Čo robiť po operácii.
Po operácii má pacient príležitosť viesť normálny život. Návrat k normálnemu rytmu života môže byť niekoľko týždňov. Športové aktivity po operácii varikokély sú tiež možné, stačí len chvíľu počkať na liečenie jaziev a telo sa úplne zotaví po operácii.
Prevencia chorôb.
Nie sú definované tipy na prevenciu varikokély. Táto choroba je spôsobená anatomickými a etickými vlastnosťami mužského tela. Jediná vec, ktorú by mal každý mladý muž urobiť, je pravidelne navštevovať lekára. Nemali by ste čakať, vacóny v tomto a choroba sa prejavia. Často človek, ktorý má varikokélu, nemá žiadne príznaky.
Pre akékoľvek kŕčové žily spermatickej šnúry lekári poskytujú niekoľko tipov:
- najprv musíte sledovať stoličku. Ak máte problémy s pravidelným výletom na toaletu, musíte okamžite podniknúť kroky;
- najbezpečnejšia vec nie je obťažovať vaše telo obrovskou fyzickou námahou, pretože zvyšuje zaťaženie žíl;
- musíte viesť správny životný štýl, musíte sa vzdať alkoholu, tabakových výrobkov, nasýtiť telo vitamínmi, jesť veľké množstvá ovocia a zeleniny, mať pravidelný sexuálny život, systematický odpočinok;
- čas na vykonanie skúšky;
- sedieť menej, pohybovať sa viac;
- po operácii vykonajte cvičenia a masáže.
Znova by sme vám chceli pripomenúť, vážne liečiť varikoklu z dôvodu možných vážnych následkov, keď je forma ochorenia zanedbateľná.
Varikokély a mužské kŕčové žily
Kŕčové žily alebo kŕčové žily sú charakterizované abnormálnou dilatáciou žíl, čo vedie k narušeniu venóznych chlopní a stagnácii krvi v postihnutej oblasti.
U mužov sa kŕčové žily najčastejšie vyskytujú v dvoch prejavoch:
- Kŕčové žily dolných končatín;
- Kŕčové žily spermatickej šnúry (varikokély).
Pri nedostatočnej liečbe tieto choroby vedú k závažným poruchám obehu, prispievajú k vzniku krvných zrazenín v dilatačných žilách a zvyšujú riziko zablokovania veľkých krvných ciev srdca a pľúc voľnou krvnou zrazeninou.
Kŕčové žily dolných končatín
Vyskytujú sa častejšie u mužov starších ako 40 rokov a prejavujú výrazný vaskulárny obraz v postihnutej oblasti, bolestivé pocity na nohách a opuch nôh.
Medzi príčiny vývoja ochorenia kiahní na dolných končatinách upozorňujeme:
- Neaktívny, sedavý životný štýl;
- Zneužívanie alkoholu;
- fajčenie;
- Zápalové ochorenia cievneho systému (tromboflebitída).
Hlavnými príznakmi ochorenia sú bolesť a ťažkosť v nohách. Cievny vzor na nohách sa stáva intenzívnym, dilatačné žily viditeľné cez kožu.
Pri ďalšom vývoji ochorenia dochádza k stagnácii krvi pri vzniku krvných zrazenín na venóznych chlopniach, objavuje sa edém. Pacient môže mať kŕče v podobe predĺžených svalových kŕčov.
Pri včasnej liečbe je možné použiť len konzervatívne metódy (látky zlepšujúce mikrocirkuláciu, prevenciu trombózy, elastické bandáže). Maximálny pozitívny účinok sa však pozoruje pri kombinácii farmakoterapie s chirurgickým odstránením kŕčových ciev.
varicocele
Varikokéla sa zvyčajne rozvíja u mužov vo veku 20 až 30 rokov a prejavuje sa bolestivými pocitmi v semenníku, ktoré sa zhoršujú fyzickou námahou. Podľa rôznych štúdií sa v 1 až 6% mužskej populácie na Zemi vyskytujú kŕčové žily spermatického kordu. To je jedna z bežných príčin neplodnosti u mužov na celom svete.
Spermatická šnúra je orgán zodpovedný za odstránenie spermií zo semenníkov do močovej trubice. S rozvojom kŕčových žíl je odtok krvi narušený a stagnuje v tkanivách semenníka. To spôsobuje opuch a stlačenie spermatickej šnúry a následne vedie k neplodnosti.
dôvody
Medzi príčiny kŕčových žíl spermickej šnúry patria:
- Prítomnosť sprievodných ochorení, ktoré spôsobujú poruchy obehu (pyelonefritída, inguinálna hernia, časté zápalové ochorenia urogenitálneho systému atď.);
- Inguinálna kýla;
- trauma;
- Častá zápcha;
- Vrodené vaskulárne anomálie (nedostatočnosť alebo absencia ventilov v semenníkovi, zriedenie cievnej steny);
- Nepravidelný alebo nadmerne aktívny sexuálny život;
- Zvýšená fyzická aktivita, intenzívna športová príprava;
- Onkologické ochorenia brušnej dutiny.
príznaky
Varikokéla sa prejavuje nepríjemnými a bolestivými pocitmi v oblasti semenníkov. Vzhľadom na anatomické znaky sú často postihnuté žily ľavej semenníka, čo spôsobuje prehnutie. Hustá, spletitá forma ("spleť červov") pozdĺž žíl spermatického kábla je určená dotykom.
Priebeh choroby sa vyskytuje v troch etapách:
- Fáza 1 je asymptomatická. V tomto štádiu sú kŕčové žily definované v spermatickej šnúre bez toho, aby spôsobili viditeľné poruchy.
- V štádiu 2 prechádzajú kŕčové žily, ktoré pokrývajú oblasť až po dolný pól semenníka. Počas cvičenia dochádza k bolesti v semenníkovi.
- Stupeň 3 je charakterizovaný proliferáciou procesu na dne miešadla, čo spôsobuje vážne obehové poruchy a zhoršené testikulárne kŕmenie až po jeho atrofiu. V tomto štádiu sa pacient obáva vážnej bolesti v semenníkovi, prechádza cez oblasť rozkroku a spodnej časti chrbta.
diagnostika
Aby sa zabránilo vzniku závažných a nezvratných komplikácií choroby, je dôležité vykonať včasnú diagnózu. Pri pravidelných kontrolách nie je ťažké. Pri identifikácii počiatočných príznakov lekár určite predpíše kompletné vyšetrenie na objasnenie diagnózy a určenie závažnosti ochorenia.
Na účely inštrumentálnej diagnostiky varikokély sa používajú:
- US. Ultrazvukové vyšetrenie krvných ciev - dopplerovská sonografia - umožňuje určiť zhoršený prietok krvi v oblasti štúdie a určiť oblasť zamýšľanej chirurgickej intervencie.
- Venography. Toto je röntgenová vyšetrovacia metóda, v ktorej sa do krvi pacienta aplikuje kontrastné činidlo a potom sa odoberie obrázok testovacieho orgánu. Získaný výsledok odráža štruktúru vaskulárnej siete semenníka a umožňuje určiť oblasť patologických zmien a stupeň porúch krvného toku.
- Analýza ejakulátu. Analýza zloženia spermií a počtu spermií. Metóda sa používa na stanovenie schopnosti počatia.
liečba
Na liečbu varikokély sa používajú chirurgické aj konzervatívne metódy. Liečba pacientov s kŕčovými žilami zahŕňa použitie činidiel, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu, čo vám umožňuje prispôsobiť odtok krvi zo semenníkov a znížiť opuch.
Avšak chirurgické techniky sú najúčinnejšie.
Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov v závislosti od stupňa a závažnosti ochorenia.
- Mikrochirurgická revaskularizácia. Produkuje sa na obnovenie normálneho prietoku krvi cez testikulárnu žilu. Chirurgický prístup je zabezpečený rezom v dolnej časti brucha. Priebeh operácie zahŕňa odstránenie časti kŕčovej žily v semenníkovi a zabezpečenie odtoku cez zdravú epigastrickú žilu. Obdobie pooperačného pozorovania je 3 dni. Normalizácia krvného obehu v oblasti intervencie bola pozorovaná niekoľko hodín po operácii. Radikálne odstránenie žily zaisťuje absenciu následných relapsov.
- Endoskopická ligácia vaječníkovej žily. Jedná sa o modernú metódu používajúcu endovideochirurgické zariadenie. Počas operácie sa do troch malých rezov do brušnej dutiny vkladajú špeciálne nástroje, s ktorými sú uložené spinky na kŕčové rozšírenie vetvami testikulárnych žíl, čím sa zastaví prietok krvi, po ktorom sa pretínajú žily. Pooperačné obdobie sledovania je 2 dni. Výhodou metódy je schopnosť vizuálne posúdiť stav iných vetiev a ciev a rozšíriť rozsah operácie na liečenie identifikovanej patológie. Metóda je menej traumatická ako operácia brucha a má najnižšie percento recidívy choroby.
Vo všeobecnosti je prognóza liečby varikokéli v počiatočných štádiách priaznivá. Keď proces prechádza do tretej fázy, účinnosť liečby klesá v priemere o 50%.