Angina - čo to je? Príčiny, symptómy a liečba

Angina pectoris je bežná choroba srdca, ktorá pri pokroku vedie k chronickému zlyhaniu srdca a infarktu myokardu. Angina pectoris sa často vníma ako príznak koronárnych lézií - náhla bolesť za hrudnou kosťou, ku ktorej dochádza na pozadí fyzickej námahy alebo stresovej situácie.

Pravdepodobne mnohí počuli výraz "stuhnutie angíny". Avšak nie každý vie, že dôvody takéhoto nepohodlia v hrudníku spočívajú v ochorení srdca. Akékoľvek ťažkosti spojené s bolesťou v oblasti hrudníka sú prvým znakom ochorenia, akým je angína. Všetko kvôli - nedostatku krvného zásobenia srdcového svalu, a preto je bolestivý útok.

V tomto článku budeme uvažovať o angine pectoris, príznaky toho, čo robiť a čo robiť. Okrem toho budeme hovoriť o liečbe a účinných spôsoboch prevencie ochorenia.

dôvody

Prečo sa objaví angína a čo je to? Angina pectoris je forma koronárneho ochorenia srdca charakterizovaná ostrými bolesťami v oblasti sterna. Súvisí to so skutočnosťou, že v určitej časti srdca je normálne prekrvenie krvi. Po prvýkrát tento stav srdcového svalu opísal V. Geberden v roku 1768.

Všetky príčiny porúch prijímania myokardu sú spojené s poklesom priemeru koronárnych ciev, medzi ktoré patrí:

1. Ateroskleróza koronárnych ciev je najčastejšou príčinou myokardiálnej ischémie, pri ktorej sa cholesterol ukladá na stenách tepny, čo vedie k zúženiu ich lúmenu. V budúcnosti môže byť ateroskleróza komplikovaná infarktom myokardu (smrť časti srdcového svalu v dôsledku úplného uzavretia tepny trombom).
2. Tachykardia je nárast srdcovej frekvencie, čo spôsobuje nárast svalového dopytu po kyslíku a živinách, zatiaľ čo koronárne cievy nie vždy zvládajú primerané zásobovanie.
3. Hypertenzia - zvýšenie systémového arteriálneho tlaku v cievach nad normou spôsobuje spazmus (zúženie) koronárnych ciev.
4. Infekčná patológia koronárnych artérií - endarditída, pri ktorej sa lúmen ciev zužuje v dôsledku ich zápalu.

Medzi predisponujúce príčiny angíny pektoris sa hovorí senilný vek, ktorý je spojený s vaskulárnym opotrebením, metabolickými poruchami, citlivosťou tkanív na degeneratívne zmeny. U mladých ľudí sa stenokardia vyvíja v prítomnosti rôznych ochorení, a to priamo kardiovaskulárneho systému a endokrinného, ​​nervového a metabolizmu.

Rizikové faktory sú nadváha, fajčenie, nezdravá strava, vrodené srdcové chyby a krvné cievy, hypertenzia, cukrovka.

klasifikácia

V závislosti od reakcie srdca na provokujúce faktory existuje niekoľko typov angíny pectoris:

1. Stabilná angína napätia - príznaky prejavu sa prejavujú ako naliehavé, nudné bolesti alebo pocit ťažkosti v hrudi. Typické ožarovanie ľavého ramena alebo ľavej ruky. Spôsobené bolesťou, fyzickou námahou, stresom. Bolesť zmizne spontánne po ukončení fyzickej námahy alebo po užití nitroglycerínu.
2. Nestabilná angína (progresívna angína pectoris). Človek môže zrazu cítiť, že sa zhoršil. A to všetko sa deje bez zjavného dôvodu. Lekári spájajú vývoj tohto typu angíny pectoris s existenciou trhliny v srdcovej cievke umiestnenej v blízkosti aterosklerotického plaku. To vedie k tvorbe krvných zrazenín v koronárnych cievach, ktoré narúšajú normálny prietok krvi.
3. Spontánna (variantná) angína je zriedkavá, je spôsobená spazmom koronárnych artérií, čo spôsobuje, že myokard dostáva menej krvi a kyslíka. To sa prejavuje silnou bolesťou za hrudnou kosťou, srdcový rytmus je narušený. Kŕč neviedol k infarktu, rýchlo prechádza, čo spôsobuje dlhotrvajúcu hladinu myokardu v kyslíku.

Príznaky angíny pectoris

Keď nastane angína, bolesť je hlavným príznakom, ako u väčšiny srdcových ochorení. Najčastejšie sa to prejavuje pri ťažkej fyzickej námahe, ale môže sa vyvinúť aj na pozadí emočného vzrušenia, ktoré sa niekedy vyskytuje menej často.

Bolesť je lokalizovaná za hrudnou kosťou, je útlaková, preto angina pectoris má druhé meno - "angina pectoris". Ľudia opisujú pocity rôznymi spôsobmi: niekto sa cíti, akoby v tehlovej hmote, ktorá zasahuje do dýchania, niekto sa sťažuje na tlak v srdci, niekto má tendenciu cítiť pálenie.

Bolestné útoky, ktoré trvajú v priemere maximálne 5 minút. Ak trvanie záchvatu presiahne 20 minút, môže to znamenať prechod angínu na akútny infarkt myokardu, pokiaľ ide o frekvenciu záchvatov, všetko je individuálne - intervaly medzi nimi niekedy trvajú dlhé mesiace a niekedy sa útoky opakujú 60 alebo dokonca 100 krát denne.,

Trvalým spoločníkom na záchvaty angíny je tiež zmysel pre blížiacu sa katastrofu, paniku a strach zo smrti. Okrem vyššie uvedených symptómov môže angína pektoris indikovať príznaky ako dýchavičnosť a únava aj pri miernom namáhaní.

Príznaky angíny pektoris sú podobné ako príznaky infarktu myokardu. Môže byť ťažké rozlíšiť jednu chorobu od druhej. Útok na anginu pectoris sa odohráva v priebehu niekoľkých minút, ak pacient sedí na odpočinok alebo užíva nitroglycerín. A z infarktu také jednoduché prostriedky nepomáhajú. Ak bolesti na hrudníku a iné príznaky nezmiznú dlhšie ako zvyčajne - okamžite zavolajte ambulanciu.

Čo robiť v prípade útoku stenokardie - núdzovej starostlivosti

Ak sa objavia príznaky angíny, čo treba urobiť, čo by sa nemalo robiť? Predtým, než príde sanitka s takýmto útokom na angínu, je potrebná nasledovná domáca liečba:

1. V žiadnom prípade sa nemôže vzdať emócií a paniky, pretože to môže výrazne zhoršiť kŕč. Preto je potrebné ubezpečiť chorého človeka všetkými prostriedkami a nie prejaviť svoj vlastný strach.
2. Držte pacienta s nohami dole, nedovoľte mu vstať. Ak sa v miestnosti objaví záchvat angíny, musíte zabezpečiť dostatok čerstvého vzduchu do miestnosti - otvorte okná alebo dvere.
3. Ak chcete podať nitroglycerínovú tabletu pod jazyk v indikovanej dávke, ktorú predtým predpísal kardiológ, ak je nitroglycerín vo forme aerosólu, neindujte jednu dávku. Koncentrácia nitroglycerínu v krvi dosiahne maximálne po 4-5 minútach a začne klesať po 15 minútach.
4. Prečo práve pod jazykom? Absorbujúc v ústnej dutine, nitroglycerín nevstupuje do celkového obehu, ale priamo do koronárnych ciev. Rozširujú sa, prietok krvi do srdcového svalu sa niekoľkokrát zvyšuje, príznaky angíny pozastavujú.
5. Ak sa záchvat nesnížil v priebehu 10-15 minút, aj po opakovanom podaní nitroglycerínu by sa mali používať analgetiká, pretože predĺžený záchvat môže byť prvým prejavom akútneho infarktu myokardu. Zvyčajne sa angina pectoris uvoľní po 5, maximálne po 10 minútach.
6. Viac ako trikrát nemôžete použiť nitroglycerín, pretože môže dôjsť k prudkému poklesu krvného tlaku, čo by malo vážne dôsledky.
7. Ak sa po prvýkrát v živote objaví záchvat angíny pectoris a na pozadí všetkých vyššie uvedených akcií, musí byť zavolaná sanitka viac ako desať minút.

Všeobecne platí, že prvá pomoc v prípade útoku na anginu pectoris je znížená na užívanie liekov, ktoré rozširujú koronárne cievy. Patria sem chemické deriváty dusičnanov, to znamená nitroglycerín. Efekt sa dostane do niekoľkých minút.

Liečba angíny pectoris

Všetky metódy liečby angíny pectoris zamerané na dosiahnutie týchto cieľov:

1. Prevencia infarktu myokardu a náhla srdcová smrť;
2. Zabránenie progresii ochorenia;
3. Zníženie počtu, trvania a intenzity útokov.

Najdôležitejšou úlohou pri dosahovaní prvého cieľa je zmena životného štýlu pacienta. Zlepšenie prognózy ochorenia možno dosiahnuť nasledujúcimi činnosťami:

1. Odvykanie od fajčenia.
2. Stredná fyzická aktivita.
3. Diéta a strata hmotnosti: obmedzenie spotreby soli a nasýtených tukov, pravidelná konzumácia ovocia, zeleniny a rýb.

Plánovaná farmakoterapia na liečbu angíny zahŕňa antianginózne (antiischemické) lieky, ktoré znižujú potrebu kyslíka v srdcovom svale: dusičnany s predĺženým účinkom (erinitída, sustak, nitrozorbid, nitrón atď.), B-adrenergné blokátory (anaprilina, trazikora atď. ), blokátory kalciového kanála (verapamil, nifedipín), preddukálne, atď.

Pri liečbe angíny pectoris sa odporúča používať antisklerotické lieky (skupina statínov - lovastatín, zocor), antioxidanty (tokoferol, aevit), protidoštičkové látky (aspirín). V pokročilých štádiách nestabilnej angíny, keď bolesť nezmizne dlhú dobu, sa na liečbu angíny používajú chirurgické metódy:

1. Operácia bypassu koronárnych artérií: ak je z vlastnej žily vytvorená ďalšia srdcová cievica priamo z aorty. Neprítomnosť kyslíkového hladovania úplne zmierňuje príznaky angíny.
2. Stenizácia srdcových ciev pri angíne vám umožňuje vytvoriť určitý priemer tepien, ktorý nie je zúžený. Podstata operácie: vložená do srdca tepien trubice, ktorá nie je stlačená.

Pre angínu a výsledok

Angina pectoris je chronická. Útoky môžu byť zriedkavé. Maximálna doba trvania záchvatu angíny - 20 minút, môže viesť k infarktu myokardu. U pacientov s dlhodobou angínou pektoris sa vyvíja kardiálna skleróza, narušuje sa srdcový rytmus a objavujú sa príznaky srdcového zlyhania.

prevencia

Účinná prevencia angíny pectoris vyžaduje elimináciu rizikových faktorov:

1. Sledujte svoju váhu a snažte sa zabrániť obezite.
2. Zabudnite na fajčenie a iné zlé návyky navždy.
3. Včas liečiť súbežné ochorenia, ktoré môžu byť predpokladom pre vznik angíny pectoris.
4. S genetickou predispozíciou na ochorenie srdca trvať viac času na posilnenie srdcového svalu a zvýšenie elasticity krvných ciev, návštevu fyzioterapie a prísne dodržiavanie všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára.
5. Vedú aktívny životný štýl, pretože hypodynamia je jedným z rizikových faktorov pri rozvoji angíny pectoris a iných ochorení srdca a krvných ciev.

Ako sekundárna profylaxia pre už stanovenú diagnózu angíny je nevyhnutné vyhnúť sa úzkosti a fyzickej námahe, nitroglycerín užívať profylakticky pred námahou, vykonávať prevenciu aterosklerózy a liečiť súbežné patologické stavy.

Príznaky a príznaky angíny pectoris, jej liečba

V súčasnosti je angína pravdepodobne dosť bežná choroba, ku ktorej dochádza vtedy, keď nie je dostatok krvi do myokardu (svalová vrstva srdca). Ak bola táto choroba skôr zahltená staršími ľuďmi, teraz ju nájdu aj mladí ľudia (do veku 35-40 rokov).

Treba poznamenať, že opakované záchvaty angíny môžu spôsobiť infarkt myokardu alebo úplnú zástavu srdca. Článok popisuje hlavné príznaky, príčiny a metódy liečby angíny.

Podstata patológie

Angina je jedným z príznakov ochorenia koronárnych artérií (koronárna choroba srdca), spôsobená upchatiou alebo zúžením myokardiálnych ciev. Takzvaná "hruďná ropucha" sa prejavuje v podobe ostrého, naliehavého bolesti v hrudi, niekedy vyžarujúceho rameno, lopatku, krku alebo ramena. Symptómy zvyčajne vymiznú po niekoľkých minútach po užití potrebných liekov alebo zníženie aktivity.

Kyslík nalačno srdcového svalu

Čo spôsobuje hruškovú ropucha? Zvyčajná rýchla chôdza, lezenie po schodoch a beh môže vyvolať taký nepríjemný problém. Silné emocionálne zážitky, sezónna depresia, pitie alkoholu a fajčenie tiež zvyšujú stres na srdci, čo spôsobuje akútny nedostatok kyslíka a následne bolesť.

Druhy, ich vlastnosti

V modernej medicíne existuje niekoľko typov angíny. Zvážte klasifikáciu podrobnejšie:

Stabilná (alebo námahová angína) sa pozoruje u pacientov so zúžením cievnych lumenov o 60-70% v dôsledku výskytu aterosklerotických plakov. Nedostatok potrebnej liečby vedie k vzniku krvných zrazenín a významnému upchatiu tepien.

Výsledkom je, že infarkty sa vyskytujú čoraz častejšie. Problém vás nenechá zabudnúť ani na vás s malou telesnou aktivitou alebo v stave úplného odpočinku. V závislosti od fyzickej aktivity existujú štyri funkčné triedy:

• FC I. Je charakterizovaná akútnou bolesťou v oblasti srdca s nadmerným zaťažením;
• FC II. Nepríjemné príznaky sa zvyčajne prejavujú v prvých hodinách po prebudení, ako aj po lezeckých krokoch a krátkej prechádzke;
• FC III. S takouto stenokardiou je pre človeka ťažké prejsť 1 schodiskom, rýchle chôdza sprevádza bolesť v srdci;
• FC IV. Najkomplikovanejšia angína. Príznaky sa dokonca objavia v pokoji.

Nestabilná - líši sa od predchádzajúceho typu dlhých a častých útokov, ktoré môžu viesť k infarktu a dokonca k smrti. Existujú štyri poddruhy:

• prvýkrát objavil;
• progresívne;
• skorá poinfarkcia;

Prinzmetal angína pectoris. Nestabilná angína je dôvodom pre naliehavú hospitalizáciu pacienta. O niečo menej ako všetky ostatné typy sa vyskytuje takzvaná variantná angína (alebo Prinzmetal stenocardia), ku ktorej dochádza v dôsledku prudkých kontrakcií srdcových ciev.

Tento typ ochorenia obťažuje pacienta hlavne v noci alebo skoro ráno. Manifestácia variantnej angíny nezávisí od aktivity človeka a jeho emocionálneho stavu.

Vyvolávacie faktory

Slabý obeh v koronárnych artériách je jednou z hlavných príčin angíny, v dôsledku čoho srdce cíti nedostatok kyslíka a živín. Depozície plakiet tvoriacich cholesterol, ktoré línia krvných ciev a narúšajú normálny krvný obeh. Smrteľné ochorenie môže byť spôsobené nasledujúcimi faktormi:

• nadváha;
• fajčenie a zneužívanie alkoholu;
• sedavý životný štýl;
• častá konzumácia tučných potravín;
• diabetes mellitus;
• stálý emočný stres;
• dlhotrvajúca depresia;
• pokročilý vek;
• hypertenzia (vysoký krvný tlak).

Dodávka srdca krvou a vrodenými vaskulárnymi patológiami, ochoreniami gastrointestinálneho traktu a dýchacieho systému človeka sa zhoršuje. Nezabudnite a genetickú predispozíciu k vyššie uvedenej chorobe.

Všeobecné príznaky a príznaky útoku

Útok na angínu pečene má určité znaky, ktoré vám umožňujú rýchlo určiť diagnózu a prijať vhodné opatrenia. Ostrú bolesť v hrudnej oblasti sa môže objaviť nielen po ťažkej fyzickej námahe (behu, tréningu), ale aj počas činnosti svetla (chôdza, lezenie po schodoch). Pokiaľ ide o dlhotrvajúcu ischemickú chorobu srdca, potom príznaky môžu narušiť pacienta aj počas pokoja alebo spánku.

Hlavné prejavy patológie

Pacienti sa vo všeobecnosti sťažujú na naliehavú, často horúcu bolesť zužujúcu sa povahu. V niektorých prípadoch môže dať ľavú polovicu tela, a to:

• ruku;
• predlaktia;
• medzikružná oblasť;
• cervikálna oblasť;
• lopata;
• spodná čeľusť.

Po odpočinku a upokojovaní nervového systému bolesť ustupuje sama, a niekedy sú potrebné aj tablety s nitroglycerínom.

diagnostika

Na diagnostiku tejto patológie musí kardiológ zhodnotiť klinické príznaky a vykonať príslušné laboratórne a inštrumentálne štúdie. Vyššie uvedené opatrenia sú potrebné na kompletný klinický obraz choroby, ako aj na určenie jej závažnosti.

Pri vyšetrovaní pacienta kardiológ upozorňuje na nasledujúce príznaky:

• stlačenie, bolesť bolesti alebo ťažkosti v srdci;
• odľahčujúca bolesť v ľavom predlaktí, lopatka, cervikálna oblasť, medzikuskulárna oblasť;
• povaha bolesti paroxysmálnej, ktorá sa objavuje po rýchlej prechádzke alebo náhlych pohyboch;
• trvanie útoku - od 60 sekúnd do 15 minút;
• nepohodlie v hrudníku klesá po ukončení aktivity alebo pri užívaní organických nitrátov (nitroglycerín a iné).

Všetky vyššie uvedené príznaky naznačujú, že osoba vyvíja typickú angínu pectoris. Na objasnenie diagnózy a určenie závažnosti ochorenia lekár priradí sériu testov a nevyhnutnú inštrumentálnu skúšku (EKG, EchoECG, scintigrafiu atď.).

liečba

Ako liečiť angínu pectoris? Je možné prekonať problémy a vrátiť sa do plného života? Pokúsme sa vyriešiť túto otázku.

Opatrenia počas útoku

Každý z nás by mal vedieť, čo má robiť, keď trpí angínou, pretože táto informácia môže zachrániť niečí život. Po prvé, mali by ste zastaviť fyzickú aktivitu, zastaviť a posadiť sa. To niekedy stačí na normalizáciu stavu.

Prvá pomoc počas útoku

Potom musíte vziať pilulku nitroglycerín. Stojí za to venovať pozornosť tomu, že niekedy užívanie tejto drogy vedie k poklesu krvného tlaku a následnému závratom. Preto je nevyhnutné minimalizovať pohyb.

Ak uvedené opatrenia nezmierňujú tento stav, bolesť trvá viac ako pätnásť minút, je potrebné zavolať na naliehavú lekársku starostlivosť. Koniec koncov, predĺžený útok môže spôsobiť smrť.

Konzervatívna terapia

Konzervatívna liečba choroby zahŕňa liečebné a iné než liekové terapie. Správne zvolená liečba pomôže urýchliť proces hojenia a zlepšiť kvalitu života.

Liečba liekov zahŕňa:

• beta-blokátory (Atenolol, Carvedilol-KV) - regulujú krvný tlak a srdcovú frekvenciu;
• Omega 3 mastné kyseliny (Vitrum Cardio Omega-3) - boj proti ateroskleróze;
• lieky antiagregantov (Plaviks, Atrogrel) - prevencia krvných zrazenín;
• krátky a dlhodobo pôsobiaci dusičnany (nitroglycerín, Nitrong) - zníženie toku krvi do srdca.

Nezabudnite na normalizáciu hmotnosti, správnu výživu, úplné odmietnutie nikotínu a alkoholu, čo pomôže na ceste k oživeniu.

Radikálne metódy

Bohužiaľ, užívanie špeciálnych liekov a vyhýbanie sa zlým zvykom nie vždy prináša očakávaný výsledok. V takýchto situáciách sú kardiológovia nútení uchýliť sa k radikálnym metódam a používať chirurgickú intervenciu.

V tomto prípade sa vykonáva revaskularizácia myokardu - eliminácia nedostatku krvného zásobenia chirurgickou metódou. Na tento účel sa používajú chirurgické aortálne koronárne bypassy, ​​aterotómia, koronárna angioplastika atď.

diéta

Odmietnutie smažených a mastných jedál, rýchle občerstvenie, prechod na zdravú výživu je pre angínu veľmi dôležitý. Koniec koncov, ľudia s nadváhou často trpia ochoreniami kardiovaskulárneho systému. Zdravé jedlo pomôže schudnúť a zlepšiť celkový stav tela.

Keď sa má angína vyjedať:

• mnoho užitočných vitamínov a stopových prvkov v pohánke, prosa. Obsahujú vápnik, horčík, železo, ktoré sú potrebné pre normálnu funkciu srdca;
• ryžová kaša s prídavkom hrozienok a sušených marhúľ doplní zásoby draslíka a horčíka a tiež odstráni škodlivé látky z tela;
• Pšeničná krupica je bohatá na vitamíny B a E, ktoré regulujú metabolizmus uhľohydrátov.

Lekári odporúčajú udržiavať vodnú rovnováhu tela a denne piť dostatok vody (asi 1,5 až 2 litre), vrátane rôznych sušených plodov, vlašských orechov, fazule, hrášku vo vašej strave.

Vláknina a komplexné sacharidy, ktoré sú obsiahnuté vo vyššie uvedených výrobkoch, pomôžu úplne naplniť.

Prognózy a dôsledky

Nestabilná forma patológie je najnebezpečnejšia, najčastejšie vedie k infarktu myokardu a / alebo k smrti. Avšak stabilná angína, spôsobená aterosklerózou koronárnych artérií, sa v dlhodobom horizonte považuje za menej závažné ochorenie, ktoré môže významne zhoršiť kvalitu života pacienta.

Včasné odvolanie sa na špecialistov vám umožní vyhnúť sa ďalšiemu postupu a zhoršeniu celkového klinického obrazu. Správna liečba vo väčšine prípadov umožňuje riadiť situáciu a výrazne zlepšiť prognózu. Moderné výskumné metódy umožňujú v čo najkratšom čase presne stanoviť diagnózu a začať liečbu.

Na druhej strane prevencia angíny pectoris je zameraná na elimináciu rizikových faktorov: kontrola nadváhy, kontrola krvného tlaku, prechod na zdravú výživu, úplné odmietnutie nikotínu a alkoholu. Ak už bola diagnóza urobená, potom je v tomto prípade potrebné vyhnúť sa stresovým situáciám, emočnému stresu, nadmernému vzrušeniu.

Pred dlhou prechádzkou je najlepšie užívať profylakticky lieky, ktoré znižujú záťaž na srdce (nitroglycerín, nitromax) a liečbu sprievodných ochorení (hypertenzia, diabetes, ateroskleróza, obezita).

Plnenie všetkých predpisov ošetrujúceho lekára, príjem predpísaných liekov, neustále sledovanie odborníkov umožňujú zastaviť ďalší vývoj ochorenia a vrátiť sa k normálnemu životu.

Angina pectoris - typy, symptómy a liečba, čo robiť počas útoku a čo nemôže

Angína... Názov ochorenia, ktorý spôsobil rôzne združenia - stenu, stenózu, asténiu. V skutočnosti, stenóza - znamená "zúženie, kompresia". A vystupuje angína - je to "srdcový stlačenie"? Samozrejme, že nie.

Toto je len obrazový popis toho nepríjemného a veľmi bolestivého pocitu, ktorý príde počas útoku. Táto bolesť je konstrikčná a tak bolestivá, že človek začne zalapať po vzduchu, vytvára znie ako krikanie. Preto sa ľudia nazývajú angina pectoris angina pectoris.

Zoznámime sa s týmto príliš pekným "obojživelníkom". Ako to urobiť tak, aby sa nezobrazoval na oči a ak je určený nie byť veľmi príjemným "životným partnerom", potom aspoň zosnulý?

Rýchly prechod na stránke

Angina pectoris (angina pectoris) - čo to je?

Angína je proces, pri ktorom dochádza k ischémii (akútne hladenie kyslíka myokardu) srdcového svalu. Angína je prejav ischémie srdca. Preto keď hovorí o angíne, znamenajú IHD alebo koronárnu srdcovú chorobu.

Počas nástupu angíny pectoris nie je ešte žiadna nekróza srdcového svalu, to znamená, že sa infarkt nevyvíja. Ale pri závažnom útoku môže byť jeho výsledok srdcový záchvat a niekedy aj príčina, pretože je známa postinfarkčná angína.

Pri angíne je nezrovnalosť medzi dodávaním kyslíka a myokardu a jeho potreba obzvlášť akútna. Takmer vždy, jeho príčiny sú spojené s procesmi, ktoré sa vyvíjajú v koronárnych alebo koronárnych tepnách, ktoré kŕmia srdce. Ale v niektorých zriedkavých prípadoch môže byť príčinou napríklad zvýšenie fyzickej aktivity (a teda srdcovej potreby kyslíka) na pozadí ťažkej anémie a výrazného poklesu hemoglobínu, napríklad menej ako 65 g / l.

Informácie o rizikových faktoroch

Celá "zväzok" kardiovaskulárnych chorôb sa točí okolo rovnakého súboru rizikových faktorov. Samozrejme, existujú tie faktory, ktoré sú nemožné "obchádzať alebo prechádzať", napríklad patriace mužskému pohlaviu a veku nad 50-60 rokov.

Ale potom sa môžete väčšinou vyhnúť infarktu (ktorý je možným výsledkom záchvatu angíny), ischemickej mozgovej príhody a náhlej srdcovej smrti, ak sa vysporiadať s týmito stavmi:

• Hyperlipidémia, dyslipidémia, zvýšené hladiny aterogénnych frakcií v krvi ("zlý" cholesterol);
• Zvýšený arteriálny vaskulárny tlak (arteriálna hypertenzia);
• Cukrovka alebo porucha glukózovej tolerancie. Ak máte cukrovku, je veľmi dôležité udržiavať hladiny cukru v krvi čo najbližšie k normálu;
• Obezita. Aby sa znížilo riziko kardiovaskulárnej patológie a angíny, okrem straty hmotnosti je potrebné, aby muži mali obvod pása najviac 102 cm a pre ženy - 88 cm;
• Fajčenie a zneužívanie alkoholu;
• Fyzická nečinnosť. Je známe, že nedostatok pravidelného zaťaženia vyčerpáva kompenzačné schopnosti myokardu, čo môže viesť k výskytu myokardiálnej ischémie aj pri nevýznamnom zaťažení.

Typy angíny pektoris (stabilné a nestabilné)

Najprv je angina pectoris stabilná a nestabilná. Je ťažké nájsť oficiálne rozdiely v učebniciach, ale toto slovo môže byť nahradené iným slovom: "predvídateľné". A potom bude všetko jasné.

Stabilná angína je typ, v ktorom sú vopred známe podmienky na jej výskyt, povahu priebehu útoku a hlavne podmienky na ukončenie. Tento typ angíny je ľahko liečiteľný na liečbu a prevenciu infarktu.

• Zjednodušene povedané je to typ stenokardie, ktorá bola v priebehu 2 mesiacov rovnaká a "nevyhadzovala prekvapenie".

Tento typ anginy pectoris sa nazýva "stabilná námaľovacia angína" a je rozdelený na niekoľko funkčných skupín.

Stabilná angína, FC

FC 1: bežné zaťaženie v domácnosti nespôsobuje útok, len nadmerný alebo dlhotrvajúci stres. To je dôvod, prečo diagnóza trvá dlhú dobu, kým pacient "poháňa" na bicyklovom ergometri a s veľkou záťažou. Títo pacienti len "vstupujú" do diagnózy angíny a nechodia do nemocníc;

V prípade FC 2 má angina pectoris trochu obmedziť zaťaženie. Takže môže dôjsť k útoku, ak prejdete rýchlosťou míľou alebo sa zastavíte až na 6-7 poschodiach. V niektorých prípadoch dochádza k ďalšej provokácii útokov, napríklad keď ste v mrazivom vzduchu alebo pod stresom;

Keď FC 3 už nie je možné ísť viac ako 200 metrov alebo vystúpiť po schodoch bez bolesti. Niekedy môže nastať angína nielen napätie, ale aj odpočinok a dokonca aj klamstvo. Musíme sa ostro obmedziť v každodennom živote, v osobnom živote, v sexuálnych vzťahoch;

FC 4 je neschopnosť vykonať ľubovoľný druh bremena. Vystupovanie z pohovky, čistenie zubov, varenie - spôsobuje nepríjemné pocity. Často sú útoky v pokoji.

Nestabilná angína, formy

Pri nestabilnej angíne príznaky "fluktuujú" - to sa deje pri prerušení kompenzačných mechanizmov a pri prechode angíny z chronickej na akútnu fázu, kedy sa záchvaty môžu vyskytnúť v najočakávanejších a neočakávaných podmienkach.

Tieto útoky sú dlhšie, výraznejšie. Často vyžadujú dvojnásobné dávky liekov pri úľave na útok. V nestabilných formách sa vyskytujú komplikácie, ako sú arytmie alebo srdcové zlyhanie.

Musíte vedieť, že pacienti s nestabilnou angínou sa majú liečiť v nemocnici, pretože táto podmienka je život ohrozujúca. Počas jeho vývoja sa zvyčajne vyskytuje progresívne zúženie koronárnej artérie, slzenie plaku, tvorba trombov alebo artériový kŕč.

• Zvyčajne takýto útok nestabilnej angíny trvá nie viac ako týždeň, ale môže byť dokončený transformáciou na infarkt.

Existuje niekoľko foriem nestabilnej angíny (stručne):

• Najprv vznikol (podľa teórie každá angína pectoris, ktorá sa objavila po prvýkrát, je nestabilná dva mesiace, kým lekári nerozoznajú jej vlastnosti);
• Progresívna angína, s prechodom z triedy na triedy v krátkom čase;
• Objavili sa po infarkte alebo operácii;
• Spontánna angína (Prinzmetala).

Táto forma nestabilnej angíny je vasospastická a pre jej výskyt nie je vôbec potrebná výrazná ateroskleróza. Vyskytuje sa počas spánku v skorých ranných hodinách na pozadí tachykardie (fáza rýchleho spánku), obracia sa na posteľ a nočné mory.

V dôsledku toho sa môžu vyskytnúť nebezpečné poruchy rytmu (počas spánku), čo môže spôsobiť asystoliu a klinickú smrť.

Táto forma by mala byť diagnostikovaná s použitím denného sledovania podľa Holtera, pretože indikácie užívané ráno majú diagnostickú hodnotu. Okrem toho sa táto štúdia môže zopakovať, pretože záchvaty sa môžu vyskytnúť 1-2 krát mesačne, ale to neznižuje ich nebezpečenstvo.

Aký je typický záchvat angíny pectoris (angíny pectoris), aké sú jej príznaky a na čo by ste mali venovať pozornosť?

Symptómy záchvatu z angíny, prvé príznaky

angína pectoris - fotografia príznakov bolesti počas útoku

Človek, ktorý uchopí srdce "prinútený do práce", je filmovým príznakom útoku stenocardie. Tento liek ponúka trochu podrobnejší obraz o útoku:

• Prvým znakom záchvatu z angíny je paroxysmálna bolesť vyjadrená kompresívnou povahou za hrudnou kosťou;
• Vo väčšine prípadov sa objavuje vo výške akéhokoľvek napätia: emocionálne aj fyzické;
• Vyvoláva útok, okrem stresu, nárastu krvného tlaku, tachykardie, chladného, ​​veterného počasia, bohatého a výživného príjmu potravy (všetka krv sa dostáva do tráviaceho systému, kradne srdce) a dokonca aj s náhlym prechodom do ležiacej polohy;
• Povaha bolesti je horiaca, lisovaná, ťažká, zúžená. V miernych prípadoch - len hrudný nepríjemný pocit;
• Obvyklá lokalizácia je vrchol a stred hrudnej kosti;
• Zriedkavá lokalizácia - v samotnej projekcii srdca alebo v oblasti epigastria;
• Dáva bolesť (vyzařuje) do ľavej ruky, čeľuste, ľavého ramena, ruky, kĺbovej kosti, lopatky. Ale v každom prípade je za hrudníkom bolesť. V pravej polovici tela dáva veľmi zriedka bolesť, ale takéto prípady sú možné;
• Trvanie útoku je (v typických prípadoch) od 1 do 15 minút;
• Dôležitým znakom angíny je rýchla a dobrá odpoveď od podania nitroglycerínu pod jazykom. Spravidla so stabilnou angínou po 1-2 minútach je úplná úľava od bolesti.

Prvá pomoc pri záchvate stenokardie - čo robiť a čo nie!

Mnohí, bohužiaľ, nevedia, ako sa správať, ak sa podobný útok stalo s príbuznými alebo so sebou. Ak existujú príznaky angíny, čo treba urobiť a čo by nemalo byť?

Potrebujete urobiť:

• Musíte sedieť na stoličke alebo ísť spať na vysoký vankúš. Ak pôjdete bez vankúša, môže to zvýšiť žilové zaťaženie srdca a tým sa posilní jeho práca, a preto sa zvýši potreba myokardu na kyslík. To zhorší záchvat;
• Je potrebné uvoľniť všetky pásy, obojok, odblokovať tlačidlá;
• Niektoré odporúčania, najmä na internete, automaticky odporúčajú "otvoriť všetky okná". To môže byť vykonané s slabým, ale s bolesťami na hrudníku, okná môžu byť otvorené len za teplého počasia. Pri mrazu môžete len zvýšiť nával na angínu;
• Musíte užiť aspirín (jednu tabletu) a pod jazyk vložiť nitroglycerínovú tabletu (0,5 mg). Ak je v kapsule, nezabudnite ju skusť;
• Ak je bolesť preč, potom musíte zavolať lekára doma;
• Ak bolesť v priebehu 10 minút neprejde, musíte znova užívať tabletu s nitroglycerínom a zavolať sanitku, najlepšie kardio tímu. Aby ste to dosiahli, musíte jasne oznámiť bolesť na hrudníku, že je to prvýkrát, že bolesť nie je zastavená užívaním nitroglycerínu;
• Ak po ďalších 10-15 minútach bolesť nezačne ustupovať, môžete užiť tretíkrát nitroglycerín;
• Je žiaduce, aby v čase príchodu sanitky pre lekára bola pripravená pomoc, EKG záznamy.

Čo nemôže:

• Nemôžete podávať aspirín, ak sa na ňu vyskytne alergia (astma), alebo tam je peptický vred, najmä v akútnom štádiu;
• Nemôžete užívať štvrtú tabletu nitroglycerínu;
• Neužívajte lieky proti bolesti;
• Je nemožné vstať, spěchat, chodiť, byť aktívny alebo emocionálne reagovať na ne, buď počas útoku alebo po jeho skončení;
• Je prísne zakázané piť kávu, fajčiť alebo piť alkohol "na zmiernenie" bolesti;
• Je tiež prísne zakázané vstať a ísť stretnúť s sanitkou sám na ulici.

Implementácia týchto jednoduchých, ale účinných opatrení, určite, umožní mnohým ľuďom zachrániť život.

O diagnóze angíny pectoris

Uvádzame zoznam tých metód, ktoré sa používajú pri diagnostike angíny pectoris. Pretože tento stav je funkčný, nie organický, vykonávajú sa tieto funkčné diagnostické testy:

• EKG, elektrokardiogram. Vzhľadom na to, že sa mimo útoku sa nelíši od normy, ide o metódu skríningu a používa sa v počiatočnej fáze diagnostiky;
• Funkčné testy s fyzickou aktivitou: ergometria na bicykli alebo bežiaci pás (bežecký pás). Počas skúšky zaťaženia sa zaznamená EKG. Spočiatku sa nahrávanie vykonáva v pokoji a potom sa postupne zvyšuje záťaž.
• Holter monitoring. Má veľkú diagnostickú hodnotu, pretože umožňuje analyzovať dlhé časové obdobia, vrátane tých, ktoré sú na noc;
• Ultrazvuk srdca. Určuje kontraktilitu myokardu, umožňuje posúdiť závažnosť hypertrofie, prítomnosť krvných zrazenín v dutinách srdca a oveľa viac;
• Koronárna angiografia - umožňuje posúdiť lokalizáciu a stupeň zúženosti artérií v dôsledku vývoja aterosklerotických plakov.

Liečba angíny, liekov

V tejto časti sa budeme len stručne zaoberať základnými princípmi liečby angíny a nebudeme hovoriť o liečbe koronárnych ochorení srdca vo všeobecnosti. Už sme sa rozprávali o úľave akútneho napadnutia bolesti na hrudníku vlastnými rukami. Okrem toho je možné použiť:

1. Betablokátory a narkotické analgetiká (s veľmi silnou bolesťou), heparín;
2. Predpísaná je kombinácia aspirínu a klopidogrelu.

Pri liečbe rôznych foriem stabilnej angíny používajte:

• Rôzne prípravky nitroglycerínu (sublingválne, inhalačné formy) vrátane predĺženého a izosorbid dinitrát. Pri intolerancii na dusičnany sa používa molsidomín, diltiazem. Beta-blokátory sú tiež predpísané;
• Pri zmiernení predĺženého záchvatu sa používajú infúzne formy nitroglycerínu a izosorbidu, narkotické analgetiká (v nemocnici);
• Na liečbu spontánnej angíny Printsmetal odporučil vymenovanie predĺžených alebo "dlho hrajúcich" foriem nitroglycerínu, ktoré môžu pôsobiť približne 10 hodín po podaní.

Zrušenie všetkých liekov na angínu sa vykonáva postupne, inak môžete dostať útok na zrušenie liekov.

Vo všeobecnosti je liečba angíny pectoris samostatnou témou pre veľké konferencie a národné klinické smernice. Ako monoterapia, tak aj kombinácia liekov, konštantná a prerušovaná, sa berie do úvahy u pacientov so sprievodným cukrovkou a srdcovým zlyhaním a bez neho.

Napokon s množstvom indikácií sa uskutočňuje chirurgická intervencia, napríklad sa uskutočňuje operácia bypassu koronárnej artérie, keď sa prekrýva nový krvný obeh, aby sa obehli postihnutá časť cievy.

výhľad

Je známe, že progresia angíny pectoris môže spôsobiť postihnutie (zvyšujúca sa angína), rozvoj infarktu myokardu a nástup smrti.

Preto včasná diagnóza, úprava rizikových faktorov, včasná liečba umožní predchádzať útokom, zlepšiť prognózu a zastaviť angínu na začiatku cesty - alebo zabrániť tomu, aby sa ďalej pohybovala pozdĺž funkčných tried. Na zlepšenie prognózy stenocardie nepodceňujte koronárne ochorenie srdca.

• Každá zdravá osoba po nástupe vo veku 40-45 rokov môže bez pretrvávajúceho tlaku lekárov kontrolovať svoje testy.

Tento aterogénny lipidovej frakcie, ultrazvukové vyšetrenie srdca a brachiocefalického tepien známky aterosklerózy, rovnako ako pre záznam EKG - potom to bude jasné, či existuje hrozba infarktu a aké kroky je potrebné prijať.

Angina: príčiny, symptómy, prvá pomoc a prevencia

Slovo "angína pectoris" má grécky pôvod: "steno" znamená zúženie, zdržanlivosť a "kardia" znamená srdce. Doslova - "obmedzenie srdca". Pojem anginy pectoris spojené s konceptom ischemickej choroby srdca (CHD), - srdcové ochorenie, v ktorom je dodávka krvi do srdcového svalu je zastavené alebo znížená v dôsledku patologických procesov vencovitých (koronárnych) tepien, ktoré zásobujú srdce. Znížený prietok krvi vedie k narušeniu srdca, čo si vyžaduje dostatočné množstvo kyslíka neseného krvou na vykonávanie jeho funkcií. V podmienkach nedostatku kyslíka dochádza niekedy k záchvatom bolesti na hrudníku - angíne pectoris.

Ako ochorenie je angína dlhodobo známa. Slávny grécky lekár, "otec medicíny" Hippocrates (460 pnl - 357 - 356 pnl) poukázal na nebezpečenstvo častých záchvatov náhlej bolesti na hrudníku, niekedy aj smrteľných. Roman stoický filozof, básnik a štátnik Seneca (4 pnl - 65 nl) napísal o záchvate anginy pectoris: "Vo všetkých ostatných ochorení sa cítite zle, ale keď" angina pectoris " - umieranie, pretože bolesť, hoci krátka, ale silná ako búrka. "Hrudná ropucha" je zastaraný názov pre angínu pectoris. Navrhol to anglický doktor William Heberden (1710 - 1801). V roku 1768 opísal záchvat anginy pectoris: "Ak je bolesť na hrudi je veľmi silný a neobvyklý... sprevádzaný nádychy a pocit strachu..., ktoré predstavujú vážnu hrozbu, a to možno nazvať..." angina pectoris "... Najčastejšie sa vyskytujú pri chôdzi (obzvlášť do kopca) a krátko po jedle vo forme bolestivých a extrémne nepríjemných pocitov v hrudníku, ktoré sa zvyšujú a neprechádzajú. Zdá sa, že človek zomrie, ale keď prestane, zmizne pocit napätia v jeho hrudníku a v intervaloch medzi útokmi sa pacient cíti celkom dobre. Niekedy sa bolesť vyskytuje na vrchole, niekedy - v strede a niekedy aj v dolnej časti hrudnej kosti a často sa nachádza vľavo ako na pravej strane. Veľmi často sa rozšíri na ľavé rameno. Ak choroba trvá rok alebo viac, potom bolesť, ku ktorej dochádza, keď chôdza po zastavení nezmizne. Navyše to môže nastať aj vtedy, keď človek ležia, najmä na ľavej strane, a núti ho, aby sa z postele dostal. "

Príčiny angíny pectoris

Snáď hlavnou príčinou angíny pektoris je zúženie lumen koronárnych artérií (ich spazmus), ktoré sa vyskytujú na pozadí patologických procesov v týchto tepnách. V dôsledku spazmu existuje rozdiel medzi myokardiálnou potrebou kyslíka a jeho dodávaním. Najčastejším (92%) patologickým procesom - príčinou spazmu tepien - je ateroskleróza, niekedy sa môže kombinovať s trombózou. Ďalšou príčinou stenózy môže byť narušená endotelová funkcia (vnútorná výstelka) krvných ciev.

Obr. 1. Príčiny zúženia koronárnych artérií.

V posledných rokoch výskumníci zistili rizikové faktory, ktoré môžu viesť k koronárnej ateroskleróze. Všetky z nich sú rozdelené do troch hlavných skupín.

Skupina 1 - životný štýl.

Rizikové faktory tejto skupiny sú modifikovateľné, t.j. premenná:

• diéta s vysokým obsahom cholesterolu (vaječné žĺtky, kaviár, syr, margarín, bravčové mäso atď.);
• fajčenie tabaku;
• nadmerné pitie;
• nízka fyzická aktivita (fyzická nečinnosť).

Skupina 2 - fyziologické charakteristiky, ktoré sú tiež modifikovateľnými znakmi:

• zvýšené hladiny celkového cholesterolu v krvnej plazme (zvyčajne by mala byť 3,6-5,2 mmol / l);
• vysoký krvný tlak;
• nízka hladina "užitočného" cholesterolu (HDL cholesterol);
• zvýšené hladiny triglyceridov v plazme (normálne - menej ako 1,7 mmol / l);
• diabetes mellitus;
• obezita.

Skupina 3 - osobné charakteristiky (nemodifikovateľné faktory):

• vek (viac ako 45 rokov pre mužov a 55 rokov pre ženy);
• mužské pohlavie;
• zaťaženej rodinnej anamnéze aterosklerózy.

Kombinácia niekoľkých rizikových faktorov významne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku aterosklerózy a v dôsledku toho ochorenia koronárnej artérie a jej formy - angíny pectoris. Dnes je ischemická choroba srdca hlavnou príčinou úmrtnosti. Podľa GNITS (Štátne výskumné centrum) pre preventívnu medicínu v Rusku trpí asi 10 miliónov ľudí v produktívnom veku koronárnych ochorení. Treba mať na pamäti, že angína ako nástup CHD sa vyskytuje u takmer 50% pacientov. Okrem toho asi 40-50% týchto ľudí vie o svojej chorobe, zatiaľ čo 50-60% prípadov choroby zostáva neuznané a neliečené. Z týchto dôvodov je veľmi dôležité rozpoznať angínu pečene a vyhľadať lekársku pomoc.

Príznaky angíny pectoris

Hlavným príznakom angíny je bolesť, ktorá má charakteristiky:

1. ona je paroxysmálna;
2. podľa charakteru - útlak, kompresia;
3. lokalizované v hornej alebo strednej časti hrudnej kosti;
4. bolesť dáva v ľavej ruke;
5. bolesť sa postupne zvyšuje a rýchlo sa zastaví po užití nitroglycerínu alebo odstránení príčiny, ktorá ho spôsobila.

Vyvolanie útoku bolesti môže:

1. rýchle chôdza, lezenie po schodoch, prenášanie závaží;
2. vysoký krvný tlak;
3. studený;
4. ťažké jedlo;
5. emočný stres.

Prvá pomoc pri angíne pectoris:

1. Urobte pohodlné, pohodlné miesto, optimálne - sedavé.
2. Užívajte nitroglycerín: 1 tabletu pod jazykom alebo 1-2 kvapky 1% roztoku nitroglycerínu na kus cukru, ktorý musí byť tiež pod jazyk. Užívajte liek by mal byť okamžite s výskytom bolesti. Môžete užívať ½ tabletu, ak liek spôsobuje silnú bolesť hlavy.
3. Ak po 5 minútach po užití nitroglycerínu bolesť neprestala, môžete znova užívať liek, ale neopakovať viac ako 3 krát!
4. Ak chcete znížiť bolesť hlavy, ktorá sa niekedy pozoruje pri užívaní nitroglycerínu, môžete užívať valylol (pod jazykom), citramon (vo vnútri), piť horúci čaj. Pri silnej bolesti hlavy namiesto nitroglycerínu môžete použiť bočnú drogu (1 tabletu = 2 mg pod jazykom) alebo Korvaton (1 tableta = 2 mg pod jazykom).
5. Pri palpitácii (tachykardia) užívajte anaprilín až do 40 mg pod jazykom.
6. Ak po opakovanom používaní liekov nezmizne bolesť a navyše príznaky, ako je vyvinúť:

• zvýšená bolesť srdca;
• silná slabosť;
• ťažkosti s dýchaním;
• studený pot;

mali by ste zavolať sanitku, pretože existuje riziko infarktu myokardu.

Prevencia angíny pectoris

Liečba angína pektoris je určite dôležitým článkom v prevencii progresie ochorenia koronárnych artérií a vývoja komplikácií. Liečba sa vykonáva v troch oblastiach:

1. vplyv na modifikovateľné rizikové faktory;
2. liečba drogami;
3. chirurgických metód.

Druhá a tretia povrchová úprava sa vykonáva len s pomocou špecializovaného lekára, ale každý človek môže ovplyvniť rizikové faktory.

Odporúčania zoznamu udalostí Americkej akadémie kardiológie, ktorej užitočnosť a účinnosť na prevenciu angíny pectoris a ischemickej choroby srdca je pre odborníkov nepochybne preukázaná. Tieto činnosti zahŕňajú:

1. Liečba arteriálnej hypertenzie s cieľovými hladinami tlaku pod 130/80 mm Hg. Výhodné sú také skupiny liečiv, ako sú β-blokátory, kalciové antagonisty, ACE inhibítory. Liečba je vybraná lekárom!
2. Odvykanie od fajčenia. U fajčiarov je riziko infarktu myokardu (akútna koronárna artéria) 2 krát vyššia ako u nefajčiarov a riziko náhlej smrti je 2 až 4 krát. Zaujímavý fakt: riziko rozvoja ischemickej choroby srdca spôsobenej fajčením je úplne eliminované v priebehu 2-3 rokov od ukončenia fajčenia.
3. Liečba (primeraná kompenzácia) cukrovky. Nekompenzovaný diabetes mellitus ako sprievodné ochorenie urýchľuje progresiu koronárnej aterosklerózy a v dôsledku toho angíny pectoris. Diabetes typu 2 zvyšuje riziko úmrtia dvakrát u mužov a štyrikrát u žien. A pri cukrovke typu 1 sa toto riziko zvyšuje o 3 až 10 krát, takže potreba optimálnej terapie na zníženie hladiny glukózy je všeobecne známa.
4. Tréning. U ľudí s prevažne sedavým životným štýlom sa riziko vzniku koronárnych ochorení zvýšilo o 1,5-2 krát. Odborníci odporúčajú cvičenie po dobu 30 minút aspoň 4 krát týždenne a ešte lepšie každý deň. Najlepšie športy, ktoré priaznivo ovplyvňujú celé telo, sú plávanie, jogging, nordic walking, gymnastika, aerobik a cyklistika. Pamätajte, že najlepším liekom pre srdce je trénovať jeho vytrvalosť.
5. Liečba na zníženie hladiny lipidov (terapia zameraná na zníženie hladiny lipidov v krvi) je predpísaná lekárom a je dôležitou súčasťou liečby ICHS.
6. Znižovanie nadváhy v prítomnosti hypertenzie je dôležitou súčasťou liečby pacientov s ochorením koronárnych artérií. Je dôležité, aby ste sledovali nízkokalorickú diétu s dostatočným množstvom rastlinných produktov bohatých na vlákninu.

Odborníci zistili veľmi zaujímavú závislosť rizika ochorenia koronárnych artérií na alkohole a analyzovali výsledky 34 štúdií z rôznych krajín (USA, Anglicko, Japonsko, Nemecko, Rusko, Francúzsko, Austrália a mnoho ďalších). Vedci dospeli k záveru, že mierna konzumácia alkoholu znižuje úmrtnosť na koronárnu chorobu srdca. Odborníci opísali takzvanú krivku tvaru U alebo J vzťahu medzi úrovňou konzumácie alkoholu a úmrtnosťou na koronárnu chorobu srdca.

Obr. 2. Krivka závislosti závislosti rizika CHD od alkoholu v tvare písmena J.

1 - skupina ľudí, ktorí zneužívajú alkohol;

2 - skupina ľudí, ktorí mierne konzumujú alkohol;

tučná linka - vôbec nie alkohol.

Z grafu je zrejmé, že existuje zvýšené riziko u ľudí, ktorí absolútne nepijú alkohol a tých, ktorí pijú príliš v porovnaní s umiernenými pijanmi. Pri strednej konzumácii alkoholu chýba viac ako 1 unce tekutiny (28,41 ml) čistého etylalkoholu denne. Podľa štúdie spotreba 10-30 gramov absolútneho alkoholu denne znižuje riziko ochorenia koronárnych artérií o 20-50% a mŕtvicu a náhlu koronárnu smrť o 20-30%. Tento jav sa nazýva "francúzsky paradox", pretože ochorenie srdca je vo Francúzsku relatívne menej obvyklé (úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia je tam 2,5 krát nižšia ako v Spojenom kráľovstve). Tento paradox sa vysvetľuje skutočnosťou, že francúzski spotrebúvajú veľa červeného vína.

Z grafu tiež vyplýva, že úmrtnosť je minimálna s priemernou spotrebou alkoholu 5-10 gramov a relatívne bezpečnými dávkami, pri ktorých je mortalita rovnaká vo všetkých študijných skupinách - 30-40 gramov etanolu.

Otázka vplyvu psychosociálnych faktorov na riziko vzniku koronárnej choroby srdca zostáva kontroverzná. Kniha Ecclesiastes učí: "Život a hnev skracujú život." Mnohé presvedčivé vedecké dôkazy naznačujú, že nepriateľstvo, hnev, hnev môže súvisieť s rizikom koronárnej artérie, avšak záverečné závery ešte neboli urobené. Spojenie CHD a stresu možno vysledovať tým, že človek veľmi rozmaznáva, pije, prejedá, prestáva hrať šport - a to všetko priamo zvyšuje riziko IHD. Preto, aby sa zabránilo rozvoju koronárnych ochorení srdca, sa ako metóda znižovania chronického stresu odporúča relaxácia a psychoškolenie.

záver

Koronárna choroba srdca je hrozivé ochorenie, ktoré je na prvom mieste v štruktúre úmrtnosti. Angina pectoris je klinický syndróm IHD, ktorý v priebehu času prechádza do klinickej formy IHD a stáva sa chorobou. Zdravie človeka závisí od neho.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je ľudské zdravie 20% determinované dedičnosťou, 10% závisí od zdravotnej starostlivosti, 20% je priradených k vplyvu životného prostredia a 50% zdravia každého človeka je výsledkom jeho životného štýlu.

Vlastné zdravie je v rukách každej osoby, my sami v mnohých ohľadoch určujeme, či sme chorí alebo nie, a ak sme chorí, potom čo. Je to oveľa účinnejšie a nákladovo efektívnejšie, aby sa ochorenie zabránilo a aby sa s ňou nezaobchádzalo. To platí aj pre angínu pectoris. Potreba viesť zdravý životný štýl nie sú prázdne slová. Zmena životného štýlu v prospech zachovania zdravia je celkom možná, naozaj dosiahnuteľná a nekomplikovaná. Všetko, čo sa od človeka vyžaduje, je jeho túžba. Je ťažké si predstaviť, že túžba nemusí byť.

Čo môže motivovať lepšie ako skutočnú príležitosť žiť zdravý, naplňujúci život?