Streptokináza (streptokináza)

Streptokináza: návod na použitie a recenzie

Latinský názov: Streptokináza

Kód ATX: B01AD01

Účinná zložka: streptokináza (streptokináza)

Výrobca: Belmedpreparaty RUP (Bieloruská republika)

Aktualizácia popisu a fotografie: 06/10/2018

Ceny v lekárňach: z 2255 rubľov.

Streptokináza - fibrinolytická; aktivuje tkaniva a systémovú fibrinolýzu, obnovuje priechodnosť thrombosed krvných ciev, a znižujú krvný tlak, a znížiť celkové periférnej rezistencie s následným znížením srdcového výkonu a zlepšuje funkciu komory u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním; znižuje rýchlosť úmrtí v dôsledku pľúcnej embólie a infarktu myokardu, zníženie počtu trombotických komplikácií ochorenia kardiovaskulárneho systému, zlepšuje srdcovú funkciu.

Forma uvoľnenia a zloženie

Lieková forma - lyofilizát na prípravu roztoku intravenóznej (i / v) a arteriálnej (b / a) podanie: pórovitý, lisuje do tabliet hygroskopické hmoty, biely až žltkastý (750 000 alebo 1 500 000 mi vo fľaštičkách, v kartónovom obale 1 fľaša a pokyny na použitie streptokinázy).

Obsahuje v jednej fľaši s lyofilizátom:

• streptokináza - 750 000 alebo 1 500 000 ME;
• polyhelín - 25 mg;
• L-glutaminát sodný - 25 mg.

Farmakologické vlastnosti

farmakodynamika

Streptokináza je fibrinolytické činidlo. Spojenie s plazminogénu (plazminogénu), streptokináza tvorí komplex, ktorý aktivuje prechodu krv / krvné zrazeniny v fibrinolysin (plazmín) - proteolytický enzým, ktorý podporuje rozpúšťanie fibrínových vlákien v krvných zrazenín a krvných zrazenín, spôsobuje degradáciu fibrinogénu a ďalšie proteíny v plazme, vrátane koagulačných faktorov V a VII. Liek rozpúšťa krvné zrazeniny, ktoré ich ovplyvňujú zvonka aj zvnútra.

Streptokináza je streptokokový proteín s antigénnymi vlastnosťami, preto môže byť v tele neutralizovaný vhodnými protilátkami. V takýchto situáciách možno zrýchlenie fibrinolýzy dosiahnuť zavedením ďalších dávok liečiva potrebných na neutralizáciu zodpovedajúcich protilátok.

Streptokináza obnovuje priechodnosť krvných ciev s krvnými zrazeninami. Ak sa podáva intravenózne, znižuje krvný tlak a celkový periférny vaskulárny odpor, čo vedie k následnému zníženiu srdcového výkonu. U pacientov s chronickým zlyhaním srdca zlepšuje streptokinázu funkciu ľavej komory.

Droga znižuje počet trombotických komplikácií u ochorení kardiovaskulárneho systému, zlepšuje funkčné výkon srdca, znižuje výskyt úmrtnosti v pľúcnej embólie a infarktu myokardu.

Maximálny účinok lieku sa vyvíja po 45 minútach. Účinok pretrváva niekoľko hodín po ukončení infúzie. Predĺženie protrombínového času sa udržiava po dobu až 24 hodín, čo spôsobilo súčasného zníženia hladiny fibrinogénu a zvýšenie počtu cirkulujúcich produkty degradácie fibrínu a fibrinogénu. Streptokináza aktivuje obe tkaniva fibrinolýzy (akcia je zameraná na trombolýze - rozpustenie krvnej zrazeniny), a systémovú fibrinolýzu (štiepením fibrinogénu), pretože to, čo sa môže vyvinúť krvácanie (v dôsledku hypofibrinogenaemia).

Použitie streptokinázy je najúčinnejšie s čerstvými fibrínovými zrazeninami (pred ich zatahovaním).

Pri intrakoronárnom podaní lieku sa po 1 hodine objaví trombolýza.

farmakokinetika

Liek sa metabolizuje hydrolýzou. Po intravenóznom podaní dávky 1 500 000 ME je polčas streptokinázy 1 hodina, komplex streptokinázy a profibrinolyzínu je 23 minút. Komplex je čiastočne inaktivovaný proti streptokokovými protilátkami. Výsledný fibrinolyzín je inaktivovaný alfa-2-mikroglobulínom a alfa-2-anti-plazmínom. V obličkách sa vylučuje v malých množstvách. Clearance sa u pacientov s ochorením obličiek spomaľuje.

Indikácie na použitie

• pľúcna embólia (PE) a jej vetvy;
• akútny infarkt myokardu do 24 hodín od začiatku;
• arteriálnej trombózy a embólie (chronická, akútna, subakútna trombózy, periférnej arteriálnej vyhladenie arteriovenózne skrat, chronické okluzívny ochorenie);
• oklúzia (obštrukcia) centrálnych retinálnych ciev trvajúcich až 6-8 hodín (tepny) až do 10 dní (žily);
• hemodialyzačná trombóza;
• arteriálna trombóza u detí po terapeutických alebo diagnostických výkonoch, vaskulárna trombóza u novorodencov v dôsledku katetrizácie;
• venózna trombóza vnútorných orgánov, tepny a hlboké žily končatín (staršie ako 14 dní) a panva;
• trombóza v dôsledku protetických srdcových chlopní;
• retrombóza po operáciách na plavidlách;
• kľudová angína na pozadí akútneho infarktu myokardu (monoterapia alebo ako súčasť komplexnej liečby).

Streptokináza sa tiež používa na vyplavovanie intravenóznych katétrov vrátane hemodialýzy.

kontraindikácie

• hemoragická diateza;
• krvácanie;
• zápal hrubého čreva;
• erozívne a ulceratívne lézie gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálny trakt);
• nedávno dostal viacnásobné zranenia;
• aneuryzma;
• diabetická retinopatia;
• nádory a metastázy miechy a mozgu;
• nádory s tendenciou krvácania;
• arteriálna hypertenzia s arteriálnym tlakom (BP) ≥200 / 110 mmHg. v.;
• akútna pankreatitída;
• endokarditída, perikarditída, poruchy mitrálneho srdca s fibriláciou predsiení;
• aktívna tuberkulóza, kavernózna pľúcna tuberkulóza;
• septická trombóza, sepsa;
• po operácii: 8-12 dní po operácii, 3 až 6 týždňov po rozsiahlej operácii, 8 týždňov po neurochirurgických operáciách;
• nedávna biopsia vnútorných orgánov;
• translumbárna arteriografia a 4 týždne po nej;
• akútna hemoragická mŕtvica a 3 mesiace po nej;
• prvých 18 týždňov tehotenstva;
• patologický priebeh tehotenstva spojený so zvýšenou pravdepodobnosťou krvácania;
• porod alebo potrat (do 10 dní po ukončení procedúry);
• konštantná (dlhá) katetrizácia;
• precitlivenosť na liek.

Dávajte si pozor na streptokinázy sa používa pri poškodení pečene / zlyhania obličiek, astma, streptokokovej infekcie (vrátane reumatoidnej artritídy), bronchiektázia s hemoptýzou, kŕčové žily pažeráka, nedávna vymenovanie antikoagulancií, stavy po kardiopulmonálnej resuscitácii (a to aj po stlačení hrudníka ), mechanické vetranie, nefrolitiáza, menorágia, v menštruácie, s predchádzajúcej liečby streptokinázy (v rozmedzí 5 dní - 1) a u starších osôb ≥75 rokov.

Streptokináza, návod na použitie: metóda a dávkovanie

Streptokináza sa podáva intraarteriálne (in / a), intravenózne (in / in) kvapkanie a intracoronárne.

Liečebné režimy v závislosti od ochorenia / stavu:

• periférna arteriálna alebo venózna trombóza u dospelých pacientov. Pre krátke trombolýzy stúpajú počiatočnej dávky - 250 000 ME / kvapkanie (za hodinu), nasleduje udržiavacia dávka (po dobu 6 hodín raz za 1 hodinu) - 1 500 000 MŽP; Maximálna dávka pre celý cyklus - 9000000 ME (opakovanie samozrejme zavedenie do 6 hodín môže byť vykonané najneskôr do 5. dňa vykonávaní prvého ošetrenia). Pri dlhodobej trombolytickú liečbu: počiatočná dávka - 250 000 ME / kvapkacou (za hodinu), potom sa aj / v infúzie trvajúcej od 12 hodín do 3 až 5 dní (max) - 100 000 IU za hodinu; v prípade potreby môžete pokračovať v liečbe po prestávke s nahradením streptokinázy inou homológnou trombolýzou;
• trombóza koronárnych ciev. Pre krátke trombolýze: / odkvapkávacia 1 500 000 ME (za hodinu), potom podaním heparínu v dávke 1000 IU za hodinu; Kontrola účinnosti sa vykonáva stanovením času trombínu alebo čiastočne tromboplastínu. Pri dlhodobej trombolytickej terapii, periférne vaskulárne trombózy: počiatočná dávka - 250 000 ME (za hodinu), potom sa udržiavacie dávky - 100000 IU za hodinu (až 2-4 násobné predĺženie doby trombínu po 6-8 hodinách od začiatku nádoru); index fibrinogénu v plazme by nemal klesnúť pod 1 g / l. V prípade, že predĺženie doby trombínu po niekoľkých hodinách od viac ako 4 násobku udržiavacia dávka by mala byť znížená o 2 krát, a pre stabilizáciu indexu trombínový čas vo vyššie uvedenom rozmedzí;
• intracoronárny trombus. Pre krátke trombolýze: intrakoronárna (pomocou katétra) 20 000 ME, potom ME 2.000 až 4000 za minútu, celková dávka - 140 ME 000 30-40 minút alebo ME 250 000 až 300 000 30 - 60 minút. Streptokináza sa podáva najmenej 1 hodinu, ale rekanalizácia sa môže vyvinúť rýchlejšie;
• akútna, subakútna, chronická periférna trombóza a embólia. V dávke 1000-2000 ME intraarteriálne sa roztok injikuje do postihnutej oblasti každých 3-5 minút; doba trvania postupu a počet injekcií závisí od hĺbky oklúzie a lokalizácie cievy; maximálna dávka - 120 000 ME za 3 hodiny; súčasná angioplastika je povolená;
• hlboká žilová trombóza a pľúcna tromboembólia. 250 000 IU v / kvapkanie po dobu pol hodiny, potom 100 000 IU za hodinu 1-3 dni (v závislosti od povahy ochorenia);
• obnovenie priechodnosti kanyly. Viac ako 100 000 až 250 000 IU na 2 ml izotonického roztoku chloridu sodného sa pomaly vstrekuje do každého zakončeného konca rúrky. Doba trvania procedúry je 2 hodiny, po uplynutí ktorej sa obsah odsáva.

Odporúčaný režim dávkovania pre dojčatá, 1000-1010 dávka 000 IU / kg / odkvapkať po dobu 20-30 minút, potom sa vleje dlhý 1000 IU / kg / h až do významnej krvácanie v mieste vpichu. Heparín sa používa na prevenciu retrombózy. Dĺžka trvania liečby by nemala presiahnuť 5 dní.

Na intravenózne podanie sa lyofilizát opatrne rozpustí, pričom sa zabráni peneniu, v 5 ml 0,9% roztoku chloridu sodného, ​​vody na injekciu alebo Ringerovho roztoku.

Vedľajšie účinky

• krvný koagulačný systém: krvácanie z miesta vpichu ďasien, krvácanie do perikardu / myokardu v koži, mozog hematóm, vnútorného krvácania (vrátane retroperitoneálny, urogenitálny, z gastrointestinálneho traktu);
• Kardiovaskulárny systém: nekardiogénny pľúcny edém (intrakoronárna podávanie), re-perfúznom arytmia, embolizácii mŕtvice, trombózy (mobilizácia trombu alebo fragmentácie), vrátane pľúcnej embólie (hlboká žilová trombóza terapia) a distálna časť tepny (embólia cholesterolu v rámci lokálnej trombolýzy stúpajú) ; Henoch syndróm - purpura (kapillyarotoksikoz), zvýšená ESR (sedimentácia erytrocytov);
• reakcie precitlivenosti (predovšetkým pri následnom podávaní): dýchavičnosť, žihľavka, sčervenanie kože, generalizované vyrážky, hypertermia, zimnica, v chrbtice, bolesti svalov, bolesti hlavy, znižujú krvný tlak, tachykardia alebo bradykardia, vaskulitída (vrátane hemoragickú), artritída, polyneuropatia, nefritída, bronchospazmus, angioedém, anafylaktický šok;
• laboratórne parametre (opakované podávanie): zvýšenie hladiny pečeňových transamináz a alkalickej fosfatázy, gama-glutamyltransferáza a kreatínfosfokinázy, zníženie aktivity cholínesterázy, hyperbilirubinémia;
• iné reakcie: prasknutie sleziny.

predávkovať

Príznakom predávkovania je masívne krvácanie.

Na liečbu stavov: zrušenie streptokináza, zastavenie krvácania pomocou antifibrinolytík (paraaminometilbenzoynuyu alebo inhibítory kalikreín tranexamová kyselina a ďalšie proteázy), zníži strata krvi (na rozdiel od hydroxyetylškrobu a dextran), symptomatickú liečbu.

Špeciálne pokyny

Streptokináza sa môže použiť len v nemocnici.

Roztok pripravený z lyofilizátu sa má použiť do 12 hodín.

Terapia trvá 1 až 4 krát Chasa parametre pre kontrolu produkcie zrážanie: trombínu alebo parciálny tromboplastínový čas. Aby sa zabránilo reoklúzie ciev, je nutné zvýšenie indexu trombínový čas v 2-4 krát, parciálny tromboplastínový - 1,5-2,5 krát, pre ktoré je potrebné množstvo heparínu zavedené na začiatku - 500 až 1000 IU / h, a potom sa používajú ústnej formy derivátov kumarín.

Pred zavedením roztoku majú deti a pacienti so zvýšeným titrom antistreptokinázových protilátok v minulosti skúšku na citlivosť na streptokinázu.

Novorodenci na začiatku liečby, infúzia sa vykonáva nízkou rýchlosťou, aby sa zabránilo 10 minút pred procedúrou, je povolených 100-200 mg metylprednizolónu s antihistaminikami. Opakované podávanie lieku zvyšuje riziko reakcií z precitlivenosti. Pred použitím streptokinázy novorodenci vedú ultrazvuku lebky.

V prípade hlbokej žilovej trombózy sa pacientom neodporúča prerušiť používanie antikoncepčných prostriedkov, aby sa zabránilo menorágiám počas liečby.

Po 5 dňoch od začiatku liečby a do 1 roka po ukončení liečby po streptokokovej infekcii sa zvyšuje riziko vzniku rezistencie v dôsledku zvýšenia titru antistreptokokových protilátok. Ak je to potrebné, u takýchto pacientov by sa mali na trombolytickú liečbu použiť iné fibrinolytiká (napríklad urokináza).

Intravenózna streptokináza sa výhodne podáva do ciev horných končatín; po ukončení procedúry sa vyžaduje, aby sa v priebehu pol hodiny používalo tlakový obväz s kontrolou jej stavu v dôsledku možného krvácania; nepodávať do 10 dní po intramuskulárnych (IM) injekciách a arteriálnych prepichoch.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Použitie streptokinázy je kontraindikované počas prvých 18 týždňov tehotenstva, v prítomnosti gravidnej patológie spojenej so zvýšeným rizikom krvácania, ako aj počas 10 dní po narodení alebo potrate.

V prípade poškodenia funkcie obličiek

S opatrnosťou by sa streptokináza mala používať u pacientov s renálnou insuficienciou.

S abnormálnou funkciou pečene

Starostlivosť o streptokinázu by sa mala u pacientov s poškodením pečene použiť.

Použitie v starobe

U pacientov starších ako 75 rokov sa má streptokináza používať s mimoriadnou opatrnosťou.

Lieková interakcia

• kyselina valproová, heparín, dipyridamol, dextrany, deriváty kumarínu, kyselina acetylsalicylová: zvýšenie účinku streptokinázy a zvýšenie rizika krvácania;
• antifibrinolytické liečivá: oslabenie účinku fibrinolytických látok;
• dextrán a hydroxyetylškrob (látky nahradzujúce plazmu): nekompatibilné so streptokinázou, ich použitie je neprijateľné ako rozpúšťadlo.

analógy

Analógy streptokinázy sú: Gemáza, Metalizácia, Purolaz, Thrombovazim, Thromboflux, Urokináza Medak, Fibrinolizín, Eberkináza (Rekombinantná streptokináza).

Zmluvné podmienky pre ukladanie

Uchovávajte mimo dosahu detí pri teplotách do 25 ° C.

Čas použiteľnosti - 5 rokov.

Podmienky predaja liekov

Predpis.

Streptokinázové recenzie

Liečivo sa používa v nemocnici a často ako súčasť kombinovanej terapie, takže recenzie streptokinázy na špecializovaných lekárskych miestach a fórach nie sú k dispozícii. Lekári naznačujú, že toto fibrinolytické činidlo je účinné len pri čerstvých krvných zrazeninách, takže výsledok sa dosiahne len včasnou liečbou. Tiež lekári poznamenajú, že liek má veľký zoznam kontraindikácií a môže spôsobiť vedľajšie účinky, a preto sa používa vždy opatrne a pod prísnym dohľadom.

Cena streptokinázy v lekárňach

Približné ceny streptokinázy: lyofilizát na prípravu roztoku na injekciu IV a IV v dávke 750 000 IU - 2 689 až 3 436 rubľov. pre 1 fľašu v dávke 1 500 000 IU - 2895-3989 rub. pre 1 fľašu.

Pokyny na použitie lieku streptokináza

Streptokináza (streptokináza) je fibrinolytické činidlo, ktoré ovplyvňuje počet krvných doštičiek a zrážanie krvi.

Liečivo sa vyrába vo forme lyofilizátu na prípravu roztoku určeného na intravenózne a intraarteriálne použitie. Jedna fľaša obsahuje 1 500 000 IU lyofilizitu.

Farmakologický profil

Streptokináza je prirodzený, vysoko purifikovaný enzým. Výsledkom kombinácie s plazminogénom (krvný proteín) je komplex, ktorý uľahčuje prenos plazminogénu na plazmin. Ten zase zničí fibrinogén a iné zdroje koagulácie, čím zabraňuje zrážaniu.

Liek je schopný zničiť zrazeniny nielen na povrchu, ale aj vo vnútri. Liek účinkuje účinnejšie, keď ovplyvňuje čerstvé krvné zrazeniny (nie staršie ako 12 hodín). Liečivo modifikuje krvný obeh u pacientov s pretrvávajúcim zlyhaním srdca znížením krvného tlaku a celkovým účinkom periférnych ciev.

Polčas rozpadu enzýmu je 15-25 minút. Konečné obdobie chovu je 83 minút. Liek sa vylučuje obličkami v malých množstvách. Látka nie je metabolizovaná. Liečivo v pečeni prechádza biotransformáciou hydrolýzou.

Mechanizmus účinku streptokinázy je nepriama aktivácia plazminogénu. Každá molekula účinnej látky sa viaže na molekulu krvného plazminogénu a tvorí komplex, ktorý má proteolytickú aktivitu.

Tento komplex aktivuje iné molekuly plazminogénu, čo zase spôsobuje lýzu krvných zrazenín.

Rozsah pôsobnosti

Indikácie pre použitie Streptokináza:

• akútny infarkt myokardu (počas prvých 12 hodín);
• zablokovanie pľúcnej tepny a jej vetvy;
• arteriálna trombóza;
• hemodialyzačná trombóza;
• periférna arteriálna trombóza;
• dlhotrvajúca obštrukčná endarteritída;
• vaskulárna retrombóza;
• sploštenie arteriovenózneho skratu;
• trombóza hlbokých a povrchných žíl končatín;
• oklúzia retinálnych ciev;
• venózna trombóza vnútorných orgánov (črevá a iné);
• pooperačná retrombóza.

Ak nie je predpísané

Užívanie lieku je kontraindikované v nasledujúcich prípadoch:

• precitlivenosť na aktívnu zložku lieku;
• hemoragická diateza;
• zápalové ochorenia hrubého čreva;
• ulceratívne erozívne lézie gastrointestinálneho traktu;
• nádory s rizikom krvácania;
• prítomnosť metastáz v centrálnom nervovom systéme alebo novotvarov v mozgu;
• arteriálna hypertenzia;
• pokročilý vek (viac ako 75 rokov);
• zlyhanie pečene alebo obličiek;
• bežná ulceratívna kolitída;
• akútna pankreatitída;
• mitrálna srdcová choroba sprevádzaná fibriláciou predsiení;
• ťažká diabetická retinopatia;
• závažné pľúcne ochorenia (útočná forma tuberkulózy atď.).

Návod na použitie

Liečivo sa intubuje intravenózne av niektorých prípadoch intraarteriálne. Počiatočná jednorazová dávka je 250 000 IU. Po zavedení tejto dávky dochádza k nástupu lýzy zrazeniny. Časom sa liek intubuje pri 100 000 IU za hodinu.

Celkový čas podávania lieku je 16-18 hodín. Ďalšia liečba sa má vykonať pomocou heparínu a nepriamych antikoagulancií.

Liek je predpísaný aj v prípade infarktu myokardu v akútnej fáze. Spočiatku sa zavedie 20 000 IU, po ktorom nasleduje 3000-4000 IU, v priebehu 35-90 minút.

V prípade rozsiahlej a arteriálnej trombózy môže byť potrebné dlhodobé podávanie streptokinázy. Najlepší účinok lieku je pri čerstvej trombóze.

Predávkovanie a vedľajšie účinky

V prípade predávkovania liekom sa prejavuje vedľajšie účinky a existuje riziko krvácania. Antifibrinolytické lieky sú predpísané na zastavenie krvácania. Pri arytmii sa podávajú antiarytmiká.

Ak bol zaznamenaný prejav alergickej reakcie, mali by sa v tomto prípade urobiť glukokortikoidy. Keď je horúčka vymenovaná ako paracetomol.

Stojí za zmienku, že všetky vyššie uvedené lieky sa podávajú po zrušení streptokinázy.

Možné vedľajšie účinky:

1. Systém krvného zrážania: krvácanie z miest intubácie, krvácanie do kože, mozog. Možné vnútorné krvácanie.
2. Laboratórne indikátory. Dlhodobé podávanie lieku zvyšuje aktivitu pečeňových transamináz a znižuje aktivitu cholínesterázy.
3. Alergické reakcie. Vyskytujú sa hlavne pri opakovaných injekciách, čo má za následok urtikáriu, kožnú hypermiu, dyspnoe, bronchospazmus, myalgiu, triašku, anafylaktický šok, polyneuropatie.
4. Kardiovaskulárny systém: nekardiogénny myxedém pľúc, tromboembolizmus, kapilárna toxóza, embolická mozgová príhoda.
5. V niektorých prípadoch môže dôjsť k prasknutiu sleziny.

Osobitné podmienky a pacienti

Pri zlyhaní pečene a obličiek by sa liek mal používať s mimoriadnou opatrnosťou. Pripravená streptokinázová esencia by sa mala použiť do 12 hodín. Ak pijete alkohol, neodporúča sa užívať tento liek.

Užívanie lieku je kontraindikované počas tehotenstva (najmä v prvom trimestri) a počas dojčenia. Pacienti vo veku 75 rokov a starších majú užívať lieky čo najviac. Pred podaním lieku pacientom so zvýšeným titrom antistreptokinázových antitoxínov je potrebné najskôr vykonať test citlivosti na liek.

Na začiatku liečby sa infúzia vykonáva nízkou rýchlosťou. S cieľom zabrániť lekárom sa odporúča podať antihistaminikum desať minút pred užitím streptokinázy. Treba tiež pripomenúť, že opätovné podanie lieku môže spôsobiť alergickú reakciu.

Pri súčasnom užívaní streptokinázy a iných liekov, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi, existuje riziko krvácania. Liek je nezlučiteľný s náhradnými liekmi plazmy (Dextran, Hydroxyetyl ​​škrob).

Existuje pohľad

Stanovisko lekárov a pacientov, ktorí prekonali účinok streptokinázy v praxi.

Droga je pomerne efektívna, ak bola prijatá včas. Medzi nedostatky môžem poznamenať časté prejavy alergických reakcií. Veľmi často je tento nástroj predpísaný na infarkt myokardu a oklúziu retinálnych ciev.

Valery Ivanovič

Ide o pomerne cenný liek, ktorý má veľmi silný terapeutický účinok a lieky na výber až do roku 2009. Odporúča sa injekcia nového trombu. Vedľajšie účinky boli zriedkavo pozorované.

Roman Alekseevich

Celkový dojem z drogy bol pozitívny. Podával som ju intravenózne pri 20 000 IU na trombózu. Trombus bol čerstvý, pravdepodobne preto, že pomohol.

Irene

Neskúmal drogu na seba, ale jeho strýko mal srdcový záchvat a dostávala sa streptokináza. Potom bolo veľa komplikácií v podobe alergií atď. Ale všetko sa zdalo byť v poriadku.

Sergei

Z preskúmania lekárov a pacientov je zrejmé, že streptokináza je účinná, najmä ak je aplikovaná včas. Z nevýhod sa zistil prítomnosť vedľajších účinkov.

Vydanie cien

V priemere cena lieku je 2000-5000 rubľov. Liečivo sa má uchovávať na suchom tmavom mieste pri teplote nie vyššej ako 25 stupňov. Droga je k dispozícii v lekárni na lekársky predpis.

K dispozícii sú aj nasledujúce analógy streptokinázy:

• Eberkinaza;
• Avelysin Brown;
• Streptaza;
• Kabikinaza;
• Streptodeksaza;
• Tromboflyuks.

streptokináza

Popis k 03/06/2016

• Latinský názov: Streptokináza
• ATC kód: B01AD01
• Účinná zložka: streptokináza
• Výrobca: BELMEDPREPARATY, JSC (Bieloruská republika)

štruktúra

1 fľaša obsahuje 750 000 IU alebo 1,5 milióna IU účinnej látky streptokinázy.

Formulár uvoľnenia

Streptokináza sa pripravuje vo forme lyofilizátu na prípravu roztoku na iv podávanie alebo iv podávanie.

Farmakologický účinok

Fibrinolytické činidlo.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Princíp účinku je založený na skutočnosti, že účinná látka pri styku s plazminogén-profibrinolyzínom tvorí komplex, ktorý aktivuje proces prechodu fibrinolyzínu na plazmin-fibrinolyzín. Posledne menovaný je proteolytický enzým, vďaka ktorému sa fibrínové vlákna rozpúšťajú v krvných zrazeninách a zrazeninách, čo spôsobuje degradáciu fibrinogénu, špecifických plazmatických proteínov, koagulačných faktorov 5 a 7.

Streptokináza rozpúšťa krvné zrazeniny nielen na povrchu, ale aj zvnútra. Aktívnou zložkou liečiva je streptokokový proteín, ktorý má antigénne vlastnosti, čo môže viesť k neutralizácii protilátok špecifických pre streptokinázu.

Zrýchlená fibrinolýza sa dosiahne zavedením nadbytočného množstva liečiva, ktoré je dostatočné na neutralizáciu protilátok.

Streptokináza je schopná obnoviť priechodnosť už poškodených trombóznych krvných ciev.

Liečivo, keď sa podáva intravenózne, môže znížiť OPSS a krvný tlak postupným znižovaním indexu IOC.

Liek zlepšuje výkon ľavej komory u pacientov s CHF.

Pri infarkte myokardu môže streptokináza výrazne znížiť frekvenciu úmrtí s včasným a správnym použitím.

Liečivo je schopný zníženie počtu úmrtí v pľúcnej embólie, znížiť množstvo patológiu trombotických komplikácií kardiovaskulárneho systému je liečivo zlepšuje funkčný výkon srdca.

Fibrinolytickej efekt na konci infúzie bola pozorovaná po dobu niekoľkých hodín, a zvýšená trombínový čas je zaznamenaný do dňa v dôsledku súčasného zvýšenia počtu cirkulujúcich fibrinogénu a produkty degradácie fibrínu, rovnako ako zníženie fibrinogénu.

Streptokináza je schopná aktivovať nielen tkanivovú fibrinolýzu (trombolýzu - proces rozpúšťania krvnej zrazeniny), ale aj systémovú fibrinolýzu (proces rozpadu krvného fibrinogénu). Takýto mechanizmus účinku môže viesť k krvácaniu v dôsledku hypofibrinogénie. Najčastejšie sa to vyskytuje pred stiahnutím, s čerstvými krvnými zrazeninami.

V priebehu jednej hodiny sa pozoruje účinok trombolýzy s intrakoronárnym podaním.

Indikácie na použitie

Streptokináza sa aplikuje na prvý deň po akútnom infarkte myokardu, arteriálna trombóza, tromboembolizmu tepien, pľúcna embólia, vetvy pľúcnice.

Liek sa užíva v prvých 6-8 hodinách s oklúziou centrálnych ciev sietnice s trombózou periférnych artérií v akútnom, subakútnom období a chronickom priebehu.

Liečivo sa používa na arteriálnu trombózu spôsobenú diagnostickými, terapeutickými postupmi u detí a u novorodencov v prípadoch trombózy krvných ciev spôsobených katetrizáciou.

Liek je účinný pri hlbokej žilovej trombózy končatiny žilová trombóza vnútorných orgánov, s retrombózy po chirurgickom zákroku, trombóza po výmene srdcovej chlopne, trombózou hemodializačnej skratu.

Liečivo sa používa v kombinovanej terapii, monoterapii angíny pectoris pri diagnostikovanom infarkte myokardu v akútnom období, ako aj pri premývaní intravenóznych katétrov, napríklad pri hemodialýze.

kontraindikácie

Streptokináza nie je v hemoragická diatéza, krvácanie, výdute, nedávne viac rán, ochorenia hrubého čreva zápalové povahy, s erozívnou a ulcerózna lézie zažívacieho traktu, hypersenzitívna základné látky, na onkopatologii, metastázy do CNS, v nádoroch, sklon ku krvácaniu, arteriálna hypertenzia, akútna pankreatitída, diabetická retinopatia, aktívna forma tuberkulózy, pľúcnej dutiny v mitrálnej srdcovej vady, perikarditída, endokarditída, ce pticheskom trombóza, sepsa, pooperačné, post-biopsia, neurochirurgie, po hemoragickú mŕtvici, translyumbalnoy angiografiu, tehotenstvo, po pôrode, po potrate, po katetrizáciu.

Pri reumatoidnej artritídy, bronchiálna astma, ochorenia obličiek a pečene, menorágia, nefrourolitiaze po kardiopulmonálnej resuscitácie po streptokokových infekcií, kŕčové žily pažeráka, bronchiektázia hemoptýza, nedávne recepcia antikoagulanciá, starších, s predchádzajúcou liečbou streptokinázy, po Liečba streptokinázy IVL sa používa s opatrnosťou.

Vedľajšie účinky

Streptokináza môže spôsobiť krvácanie v koži, krvácanie z ďasien, z miest, podávanie, mozgové krvácanie, perikardu, myokardu, krvné výrony, vnútorného krvácania (retroperitoneálny, reprodukčného ústrojenstva, tráviaci trakt), pľúcny edém noncardia genéza v intrakoronárna podávaní, re-perfúznom arytmia, ruptúra ​​sleziny, tromboembólie v dôsledku fragmentácie zrážanie krvi a trombov imobilizácia, kapillyarotoksikoz, embolizácii mŕtvice, zvýšenie pečeňových enzýmov, zvýšená sedimentácia erytrocytov, pokles aktivity cholínesterázy, hyperbilirubinémia Alergické reakcie, dýchavičnosť, generalizovaná vyrážka, žihľavka, zimnica, hypertermia, bronchospazmus, vaskulitídy, artritídy, srdcová arytmia, zníženie krvného tlaku, anafylaktický šok, myalgia, bolesti hlavy, hypertermia, nefritída, angioedém, polyneuropatia.

Streptokináza, návod na použitie (metóda a dávkovanie)

Liečivo streptokinázy sa podáva intravenózne, intrakoronárne, ako aj intraarteriálne.

Pred infúziou je lyofilizát jemne zmiešaný s vodou na injekciu, chloridom sodným, aby sa zabránilo tvorbe peny.

Predvolené dávka pre dospelých v trombózy perichericheski usporiadaných žily a tepny pre krátku lyžu podanej streptokinázy v dávke 250 IU tysyach intravenóznou infúziou počas pol hodiny a potom prenesené do infúzneho udržiavacia dávka: každých 6 hodín 1500000 IU každú hodinu, vleje sa v priebehu celého cyklu, nie je viac ako 9 miliónov IU. Opakovaná infúzia je možná nasledujúci deň.

Pri predĺženej trombolýze sa 250-tisíc U podáva intravenózne počas pol hodiny a potom sa prenesie do dávky 1 milión IU za hodinu počas pol hodiny vo forme intravenóznych infúzií až do 5 dní.

Ak je to potrebné, kontinuálna liečba po 5 dňoch, liek sa nahradí iným homologickým trombolytickým činidlom.

Heparín sa používa na prevenciu vzniku retrombózy.

predávkovať

Prejavené masívnym krvácaním.

Vyžaduje sa núdzové použitie antitrombinolytických liečiv: aprotinín, inhibítory kalikreínu, PABK, kyselina tranexamová.

V prvej hodine sa odporúča podať 5 gramov kyseliny aminokapronovej, potom sa podáva 1 gram každých 4 až 8 hodín každú hodinu, kým krvácanie prestane.

Vyžaduje obnovenie straty krvi zavedením hydroxyetylškrobu, dextránu.

Asymptomatická liečba sa uskutočňuje na pozadí úplného zastavenia použitia streptokinázy.

interakcie

Kyselina acetylsalicylová, dextrany, dipyridamol, deriváty kumarínu, heparín, kyselina valproová môžu zvýšiť riziko krvácania a tiež zvýšiť účinnosť streptokinázy.

Pri použití antifibrinolytických činidiel sa pozoruje opačný účinok.

Liečivo je úplne nekompatibilné s liekmi nahradzujúcimi plazmu: dextrán, hydroxyetylškrob.

Podmienky predaja

Podmienky skladovania

V dosahu detí pri teplote 2 - 8 stupňov Celzia.

Čas použiteľnosti

Nie viac ako tri roky.

Špeciálne pokyny

Hotový roztok lyofilizátu streptokinázy sa má aplikovať do 12 hodín.

Počas obdobia terapie vyžaduje pravidelné sledovanie zrážania krvi každé 4 hodiny: stanovenie času tromboplastínu, trombínového času.

Pacienti so zvýšeným titrom antistreptokinázových protilátok, rovnako ako deti, sa testujú na citlivosť na streptokinázu.

Novorodenci potrebujú ultrazvukové vyšetrenie lebky.

Na začiatku liečby sa infúzie podávajú pomaly, 10 minút pred infúziami na profylaxiu, je možné použiť antihistaminiká a metylprednizolón v dávke 100-200 mg.

S opätovným zavedením pravdepodobnosti alergických reakcií sa výrazne zvyšuje.

V prípade hlbokej žilovej trombózy sa neodporúča prerušiť používanie antikoncepčných prostriedkov počas liečby z dôvodu vysokého rizika menoragie.

Intravenózna infúzia je vhodnejšia ako cvičenie v cievach horných končatín.

Uistite sa, že ste po procedúre uložili tlakovú bandáž po dobu 30 minút.

Po injekciách by mal byť personál pripravený na prípadné krvácanie.

Latinský recept

Rp: Streptokynasae (Streptasae = Kabikinasae) 250000 ME

S. in / in: s venóznou trombózou: 250 000. AU 2 - 3 dni, min 2,4 milióna U / deň; v prvých 10 dní, a to najmä v prvých 2 dňoch infarktu myokardu:. 1,5 milióna jednotiek po dobu 60 minút v / prvého uzáveru 250 tisíc jednotiek pri 30 kvapiek / min, potom zostávajúce dávky v 400 ml fyziologického r-ra 15 intrakuronárne kvapky / min - 20 tisíc.

Analógy streptokinázy

Analógy sú lieky: Streptalýza, Farmakináza, Eberkináza.

Streptokinázové recenzie

Liek sa účinne používa na indikácie. Možné vedľajšie účinky.

Cena streptokinázy, kde kúpiť

Fľaša 1,5 milióna IU stojí okolo 6800 rubľov.