Štruktúra ľudského venózneho systému nohy má množstvo anatomických znakov, ktoré určujú vznik širokej škály ochorení a tiež určujú možnosti ich liečby pomocou liekov alebo chirurgických zákrokov.
Vo všeobecnosti u zdravého človeka odtok krvi z nohy prechádza pod vplyvom troch systémov, ktoré navzájom spolupracujú. Zahŕňajú žily v zázemí (poskytujú 85-98% celkového krvného obehu), žily umiestnené povrchovo (niekedy priesvitné cez kožu, predstavujú 10-15% objemu prietoku krvi) a perforujúce žily, ktoré spájajú prvé dva systémy navzájom (povrchové žily krv sa odoberá z tkanív a už perforáciou preniká do "zázemia"). Je to porušenie v systéme prepravy krvi od saphenózneho až po hlboké žily a následného odtoku krvi smerom k srdcu je základom všetkých výnimočných žilových ochorení na nohách.
1. Žily a žilové steny: anatomická štruktúra Štruktúra žíl je priamo spojená s funkciami, ktoré vykonávajú v ľudskom tele a na prvom mieste s ukladaním krvi. Normálna žila je vysoko rozťažná trubica s tenkými stenami, ale v ľudskom tele je tento úsek obmedzený. Pevný rám kolagénu a retikulínových vlákien pôsobí ako obmedzovač. Elastické vlákna spolu s bunkami hladkého svalstva zabezpečujú udržanie normálneho žilového tonusu a správnu elasticitu cievy so zvyšujúcim sa alebo znižujúcim sa tlakom.
Steny žilovej cievy pozostávajú z 3 plných vrstiev a dvoch vrstiev: adventitia (vonkajšia vrstva) je nahradená elastickou membránou, pod ňou sú médium (stredná vrstva) a vnútorná membrána a posledná vnútorná vrstva žilovej steny tvorí vnútornú vrstvu. Adventisia je kostra pozostávajúca z hustých kolagénových vlákien a malého počtu pozdĺžnych svalových buniek, avšak s vekom sa ich počet postupne zvyšuje, to je zvlášť zreteľné na nohách.
Relatívne veľké žily sú navyše obklopené fasciou, ktorá vykonáva podpornú funkciu.
Žilová stena pozostáva z dvoch štruktúrnych skupín:
- - nosič tvorí kolagén a retikulín,
- - elastický kontraktil, vytvorený elastickými vláknami, rovnako ako bunky hladkého svalstva.
Teraz poďme hovoriť o povrchových žilách umiestnených v podkožnom tkanive. Odolávajú tlaku, hydrodynamickému aj hydrostatickému, vďaka pružnej odolnosti stien. Preto sú pokryté vrstvou buniek hladkého svalstva, ktoré sú rozvinuté viac ako rovnaké bunky hlbokých žíl. Hrúbka steny povrchových ciev je vyššia v tých žilách, ktorých svalová vrstva je nižšia.
2. Venózny systém ventilov. Ďalším znakom žíl - prítomnosť ventilov, ktoré poskytujú určitý smer krvného prietoku (centrieta, smerujúca k srdcu). Poloha a celkový počet ventilov je určená funkčnou hodnotou žily - aby sa zabezpečil normálny pohyb prietoku krvi do srdca, takže väčšina ventilov je umiestnená v dolnej časti žilového kanála, tesne pod centrálnym ústím prítoku. V každej línii povrchových žíl priemerná vzdialenosť medzi dvojicami ventilov nepresahuje 80-10 cm, poskytujú sa 2-3 ventily a "adaptérové" žily, pomocou ktorých preteká krv z povrchových ciev do "vonkajších" žíl.
Zvyčajne sú ventily žilových ciev bicuspid a ich umiestňovanie do určitej časti nádoby odráža ich funkčné zaťaženie. Chlopne tvoria spojivové tkanivo a
3. Anatómia venózneho systému dolných končatín. Žily umiestnené v ľudských nohách sú tiež rozdelené na subkutánne, hlboké a komunikujúce (alebo perforantné - spojenie medzi hlbokým a povrchným systémom).
I) Povrchové žily
Táto skupina ciev sa nachádza ihneď pod kožou a pozostáva z nasledujúcich žíl dolných končatín:
- - kožné žily umiestnené na podrážke nohy a zadnej časti chodidla;
- - veľké a malé saphenózne žily;
- - obrovský počet prítokov malých a veľkých saphenóznych žíl.
Počas vývoja kŕčových žíl tieto žilové cievy prechádzajú najsilnejšou transformáciou, pretože nemajú ochranné mechanizmy proti patologickému zvýšeniu tlaku vo forme nosného rámu v tkanivách, ktoré ich obklopujú.
Veľká saphenózna žila (Saphena magna), ktorá pokračuje v okrajovej strednej žilke (v. Marginalis medialis), hladko prechádza cez dolnú časť nohy a stúpa pozdĺž stredného okraja holennej kosti pozdĺž okraja vnútorného členku. Tu sa žila ohýba okolo kondylu a za kolenným kĺbom sa presunie na vnútorný povrch stehennej kosti. Na hrudníku prechádza žila veľmi blízko od n. Saphenus, čím sa zabezpečí inervácia povrchu kože nohy a dolnej končatiny.
Malá saphenózna žila (v. Saphena parva). Teraz zvážte, ako sa nachádza malá povrchová žila v našom tele (v. Saphena parva). Táto krvná cieva pokračuje v okrajovej vonkajšej žilke nohy (v. Marginalis lateralis) a prechádza nahor za členok. Po prvé, žila prúdi von Achillovej (alebo päte) šľachy a potom pozdĺž svojej zadnej plochy sa blíži k stredovej čiare holennej kosti. Niekedy na tomto mieste vidličky, ale častejšie, sú naďalej jednobarevné. Na ceste malej povrchovej žily n.cutaneus surae medialis neustále sprevádza pokožku, ktorá inervuje pokožku na zadnej mediálnej strane tela. Niekde medzi strednou treťou a hornou tretinou holennej dutiny sa žila prehlbuje, preniká cez hrúbku svalov a preteká medzi listami hlbokej fascie.
Pod jadrovou fosíou táto krvná cieva prepichne fasciu a prúdi do žily (25% prípadov) a niekedy prúdi do prítoku hlbokej femorálnej žily alebo do seba samého (v niektorých prípadoch to prúdi do jednej z vetiev povrchnej veľkej žily). V hornej časti nohy táto žila interaguje s veľkou saphenóznou žilou a tvorí niekoľko anastomóz. Existuje tiež femoral-popliteal žilová cievka alebo Giakominiova žila (v. Femoropoplitea), najväčší trvalý prítok veľkej povrchovej žily. Je umiestnená epifázicky na ústie VSR a spája ju s veľkou povrchovou femorálnou žilou. V tomto bode spôsobuje spätný tok, smerujúci zo strany veľkej povrchovej žilovej cievy, svoju kŕčovú expanziu. Ak krvný prietok prechádza v opačnom poradí (napríklad kvôli nedostatočnosti chlopňového systému malého saphenózneho žily), transformuje sa kŕčovými žilami a v procese zahŕňa veľkú povrchovú žilu.
II) Hlboký žilový systém Hlboké (alebo hlboké) žilové kmeňové svaly prechádzajú cez svalovú hmotu nohy a sú nosičmi hlavnej časti krvného obehu. Patria medzi ne:
- - žilové cievy prechádzajúce cez chrbát chodidla a pozdĺž zadnej časti podrážky, tvoriace hlboké oblúky;
- - predné a zadné fibulárne a tibiálne žilové cievy dolnej končatiny;
- - popliteal gastrocnemius, rovnako ako žalúdočné žily, ktoré sa nachádzajú v blízkosti kolena;
- - hlboké, bežné a subkutánne femorálne žilové cievy.
4. Systém perforácie (komunikačných) žiliek Takže bolo naopak, aby sme podrobnejšie preskúmali systém perforujúcich žíl - tenkostenné cievy, ktoré slúžia ako druh "mostov", cez ktoré preteká krv z povrchových žíl do žíl "vonkajšieho" priestoru. Priemer komunikatívnych žilov sa značne líši, existujú malé cievy s prierezom milimetra, sú vence dosahujúce 1,5-2 mm a dosahujú dĺžku 15 cm. Najčastejšie sú umiestnené šikmo a ich ventilový systém je orientovaný tak, že krv prúdi len jedným smerom. K dispozícii sú aj neutrálne (bez ventilov) perforanty, ktoré sú zvyčajne na chodidle. Tieto žily môžu byť priame a nepriame. Je to oveľa menej priamych perforantov a sú väčšie ako nepriame.
Priame vence priamo spájajú "outback" a safenóznu žilu, ako napríklad koketné žily, a nachádzajú sa v distálnych častiach nohy. Nepriame "adaptéry" najprv spojujú povrchovú nádobu so svalovou žilou a ten je spojený jedným alebo druhým spôsobom s hlbokou žilou. Na dolných končatinách je veľa takýchto vencov, okolo 100, všetky sú veľmi malé a nachádzajú sa v svalových poliach. Vo všeobecnosti "priepustné" žily, priame a nepriame, zvyčajne komunikujú nie s hlavným kanálom povrchovej žily, ale s malým prítokom. Teda už spomenutá Kokketova žila, ktorá je umiestnená v dolnej tretine nohy a keď sa vyskytujú kŕčové žily alebo posttromboflebitída, spája chrbát veľkej saphenóznej žily (tzv. Leonardo žila) do "hĺbky". :
- - Perforácia Kokket umiestnená v tendinnej časti (dolná tretina) holennej kosti na jej stredovom povrchu;
- - Boydove perforanty umiestnené v hornej tretej časti holennej kosti (stredový povrch);
- - Dodd perforanty umiestnené na strednom povrchu tretieho stehna tretieho miesta (priamo vedľa vchodu femorálnej žily do kanónu Gunter);
- - Gunterov perforátor, umiestnený na stredovom femorálnom povrchu (v mieste výstupu žily stehennej kosti z kanála Gunter);
Choroby žíl nohy: trombóza sĺnových žíl, kŕčové žily, bolesť a popáleniny, flebitída
Zo všetkých anatomických štruktúr sú cievne orgány dolnej končatiny najviac náchylné na chronické ochorenia. Zvážte vlastnosti anatomickej štruktúry žíl nohy, ich ochorenia, účinné metódy prevencie a liečby týchto ochorení.
anatómia
V ľudskom tele existujú dva typy ciev, ktoré zabezpečujú krvný obeh a krvný obeh v tele: žily a tepny. Na druhej strane sú rozdelené na ešte menšie: kapiláry, arterioly, arteriovenózne shunty, venuly. Každý typ má svoje vlastné vlastnosti a funkcie.
Niektoré funkcie štruktúry žíl nohy:
- Skladá sa z troch vrstiev: vonkajšie (spojivové), stredné (svalové), vnútorné (endotelové). V dolných končatinách sú žily s dobre vyvinutou svalovou vrstvou. Vyznačujú sa vývojom svalových vlákien vo všetkých troch vrstvách.
- V anatomickej polohe sú rozdelené na hlboké a povrchné, komunikatívne.
- Vonkajšia vrstva žíl je nedostatočne vyvinutá, takže sú schopné natiahnuť a nahromadiť veľké množstvo krvi.
- Žily nohy sú dobre vyvinuté svalové vrstvy, ktoré sa nachádzajú uprostred. Poskytuje vzostup a posun krvi do srdca.
- V týchto nádobách sú ventily, ktoré zabraňujú spätnému toku krvi. Zdá sa, že ventily vyzerajú ako vrecká. Zvyčajne sú na každej požadovanej úrovni tri z nich. Keď sa krv pohybuje správnym smerom, opierajú sa o stenu cievy a keď sa pohybujú späť, zablokujú lúmen.
- Svalové vlákna strednej vrstvy sĺzových žíl sú usporiadané v špirále, čo vám umožňuje kontrolovať rozťahovanie krvných ciev so zmenami tlaku. Vo vonkajšej a vnútornej vrstve svalov vlákna sú umiestnené pozdĺž, čo poskytuje potrebný tón.
Anatomická poloha
Povrchové alebo subkutánne žily nohy:
- Malé podkožné.
- Veľké podkožné.
- Vonkajší okraj.
Vnútorné (perforujúce) alebo hlboké žily nohy:
- Viedeň Leonardo.
- Perforovanie.
- Horná koquette.
- Priemerná koketa.
- Dolná koquette.
- Perforujúce Boyd.
- Linka Linton.
- Vnútorné okrajové.
- Lýtková kosť.
- Plantárny venózny plexus.
- Venózny oblúk zadnej nohy.
- Povrchový interplusus.
- Dopredu vpred BPV.
- Tibiálne zadné a predné.
Ak prezentujeme topografiu hlbokých žíl nohy a ich anatómiu, dá sa porozumieť, ako je usporiadaný venózny tok krvi. Vyzerá to ako dvojitá špirála DNA.
Krv sa normálne pohybuje cez žily nohy pozdĺž osem. Je povolené rovnomerne rozložiť tlak a zabrániť miestnej expanzii krvných ciev.
Choroby žíl nohy
- Trombóza svalových žíl nohy (tromboflebitída).
- Kŕčové povrchové žily.
- Flebitída plavidiel s dolnými končatinami.
- Aterosklerotická lézia endotelovej vrstvy.
Každá choroba má vlastné charakteristiky priebehu, symptómy a metódy liečby. Ak neposkytnete potrebnú lekársku starostlivosť včas, môžu sa vyvinúť závažné komplikácie, čo bude mať za následok amputáciu končatiny.
Trombóza hlbokých žíl
Ide o vážny chronický stav, ktorý je sprevádzaný porušením krvi pohybujúcej sa z dolnej časti nohy v dôsledku zablokovania lumen cievy.
- Aterosklerotické poškodenie endoteliálnej vrstvy krvných ciev plakmi, ktoré sa vysúvajú a uviaznu v lúmene.
- Metabolické poruchy, ktoré vedú k tvorbe krvných zrazenín. Tento stav sa zvyčajne vyskytuje pri dekompenzovanom diabete typu 2.
- Únava a bolesť v nohách.
- Nepravidelné sfarbenie kože.
- Spálenie nohy počas námahy.
- Opuch.
Liečba komplexu trombózy:
- Kontrola cholesterolu, triglyceridov v krvi.
- Strava s množstvom vitamínov A, E, C.
- Spotreba mastných morských rýb v množstve 150-200 g za týždeň.
- Chirurgické odstránenie trombóznej žily. Jeho rekonštrukcia situáciu len komplikuje.
Chirurgické odstránenie je najefektívnejším spôsobom na liečbu trombózy. Ďalej je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia, inak sú relapsy nevyhnutné. Môžete zabrániť ochoreniu preskúmaním životného štýlu a stravy:
- obmedziť konzumáciu tukov, potravín bohatých na cholesterol;
- vziať polynenasýtené mastné kyseliny (Omega 3);
- zabezpečiť mierne pravidelné cvičenie (chôdza, ľahký beh);
- dosiahnuť odpustenie chronických ochorení akejkoľvek povahy.
Kŕčové žily
Ide o chronické zápalové ochorenie, ktoré je spôsobené zlyhaním povrchových ciev a ich rozšírením.
Symptómy kŕčových žíl:
- Pľuzgiere na určitých miestach, sčervenanie a opuch.
- Unavené nohy s dlhou životnosťou.
- Pocit pálenia pozdĺž žily.
Často je hlavným príznakom ochorenia horiace. Príčinou tohto stavu je zápal cievy.
Liečba ochorenia:
- Bandage, vhodná veľkosť.
- Užívanie protizápalových liekov (ibuprofén 200 mg dvakrát denne).
- Aspirín 100 mg. denne večer hodinu po jedle.
- Lokálne protizápalové lieky (Diclofenac, Troxevasin, Indomethacin).
- Použitie rosuvostatínu na kontrolu metabolizmu cholesterolu.
Najúčinnejšou liečbou je chirurgické odstránenie rozšírenej žily a ďalšia prevencia relapsu. Na prevenciu vhodných ľudových metód.
Flebitída ciev dolnej končatiny
Ide o zápalový proces, ktorý je zastavený silným priebehom protizápalovej a antibiotickej liečby. Príčinou flebitídy môže byť lokálny zápalový proces (trofický vred, furuncle) alebo bežnejší akútny proces (erysipelas alebo flegmon).
Ak nemáte liečbu zápalu ciev dolnej končatiny, sú možné závažné komplikácie:
- Roztrhnutie plavidla.
- Zlyhanie obehu.
- Zhutnenie mäkkých tkanív, ktoré spôsobujú pokles mobility a kvality života.
- Gangréna.
- Okostice.
- Sepsa.
Iba včasná liečba a dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára pomôžu vyhnúť sa vyššie uvedeným komplikáciám.
Príčiny vzniku a liečby trombózy sĺnovej žily
Spoločným problémom modernej spoločnosti je tromboflebitída. Patologický stav je charakterizovaný objavením koagulovanej krvnej zrazeniny, ktorá blokuje arteriálny lúmen. Výsledkom je narušenie krvného obehu. Trombóza sĺnových žíl je hlavným dôsledkom tohto porušenia.
Podľa väčšiny pacientov dochádza ku vzniku krvných zrazenín presne v svalových žilách. V pokoji sa uvoľňujú svalové tkanivá teľatých, sušené žily sa plnia krvou. Naproti tomu zníženie svalového tkaniva v oblasti tela prispieva k odtoku krvi. Takýto krvný obeh v žilách nohy sa považuje za prirodzený a normálny. Trombóza dolných končatín sĺnových žíl je bežnejšia v starobe. Vznik trombózy v mladšom veku prispieva k vážnym poraneniam, operácii, tehotenstvu, fajčeniu, nadváhe, dlhému odpočinku v posteli.
Klinický obraz choroby
V počiatočnom štádiu vývoja je tromboflebitída suurálnych žíl asymptomatická. Po dlhú dobu sa patológia sĺzových žíl zvonka nevykazuje, hoci proces krvného obehu už má zlyhanie v stenách ciev.
Priebeh choroby postupne spôsobuje smrť častíc tkaniva, ktoré už úplne neposkytujú potrebné živiny. Prípady odmietnutia trombu vytvoreného z cievy a krvný kontakt s inými orgánmi sú nebezpečné. Z tohto dôvodu lekári dôrazne odporúčajú podstúpiť lekárske vyšetrenia včas.
Formy tromboflebitídy dolných končatín
Trombóza môže mať rôzne formy, ktoré majú svoje vlastné vlastnosti a trvanie úniku.
- Akútna tromboflebitída. Je charakterizovaný náhlym výskytom a trvaním tridsiatich dní.
- Subakútnej. Je rozpoznateľný dlhodobými klinickými príznakmi, ktoré trvajú až šesť mesiacov.
- Chronická tromboflebitída je vyjadrená výskytom bolestivých pocitov v žilách nohy, ktoré môžu byť spôsobené rôznymi faktormi a príčinami.
- Migrácia. Táto forma je charakterizovaná výskytom periodických príznakov tromboflebitídy dolných končatín.
Na mieste ciev a žíl náchylných na tromboflebitídu existujú:
Úroveň uzatvorenia venózneho lumenu trombózy je rozdelená na:
Tvorba krvných zrazenín okluzívnej tromboflebitídy hlbokých žíl nohy je absolútnou blokádou venózneho lumenu. Pri tejto podmienke existuje riziko absolútneho zastavenia krvného obehu. Profesionálne lekárske manipulácie sú naliehavo nutné, aby sa zabránilo postupu ďalšieho šírenia choroby.
Forma neokluzívnej trombózy je spôsobená tvorbou plávajúcich krvných zrazenín. V takýchto prípadoch sa zrazeniny koncentrujú na základni cievy, pretože ide o typy krvných zrazenín s blízkym stenom. V tejto forme nie je narušený prietok krvi, pretože voľná venózna oblasť sa umyje krvou a nemá žiadne významné prekážky.
Pretože najčastejšie trombóza dolných končatín mozgových žíl je asymptomatická, je zriedkavé stanoviť diagnózu na začiatku ochorenia. Iba po dlhom čase vykazuje tromboflebitída svoje príznaky. Táto perióda sa vyznačuje zmenou farby kože nohy na miestach, kde sa tvoria krvné zrazeniny v cievach.
Symptómy a diagnóza okluzívnej venóznej trombózy dolných končatín
Tento typ ochorenia spôsobuje opuch nôh v dôsledku krvnej zrazeniny venózneho lumenu.
Takýto jav sa môže vyskytnúť v rôznych oblastiach z jediného dôvodu - v dôsledku výskytu krvných zrazenín v žilách stehien, stehien a členkov. Vyskytujú sa prípady úplného opuchu končatiny.
Medicína poukazuje na príznaky ochorenia:
- bolesť;
- obmedzenie pohybu;
- pocit "liatinovej" nohy, ťažkosť.
Špecifickou známkou trombózy je neočakávanosť procesu jej vývoja. Tento typ ochorenia prispieva k vzniku venózneho edému, čo vedie k negatívnym poruchám tela. Niekoľko dní je dosť a pacient stráca schopnosť stáť na vlastných nohách. Medicína zistila skutočnosti o nebezpečných dôsledkoch latentnej formy tromboflebitídy, keď sa v trombu vyskytuje pľúcna zrazenina. Môže sa kedykoľvek vyskytnúť, ak z krvnej zrazeniny vypadne a prechádza krvou smerom k pľúcnej tepne. Vzniká upchávka cievy a existuje riziko infarktu.
Progresia choroby je sprevádzaná výraznejšími symptómami a venóznou stagnáciou. Tieto prejavy sú nebezpečným prekrývaním cievneho lumenu a metabolických porúch v tkanivách. V tomto prípade existuje riziko gangrény.
Včasná diagnostika a liečba hlbokej žilovej trombózy poskytuje úplnú normalizáciu funkcií nerušeného prietoku krvi. Prípady poškodenia stien ciev pacienta naznačujú prítomnosť fibróznych porúch. Sú charakterizované zmenami funkcií ventilov a insolventnosťou žíl nohy.
Tromboflebitída sĺnových žíl je schopná následne previesť žily do skúmaviek. Táto komplikácia sa vyskytuje v dôsledku oslabenia funkcií žíl, aby sa zabránilo spätnému toku krvi. Súčasne dochádza k nárastu tlaku v žilách a venózna nedostatočnosť získava chronickú formu ochorenia. Skúmanie osoby s príznakmi trombózy dolných končatín sa vykonáva na základe všeobecného klinického a symptomatického obrazu choroby. Počas stretnutia so špecialistom sa postihnutá oblasť vyšetruje a prehmatáva.
- Röntgenové lúče;
- proximálna panvová flebografia;
- terapia magnetickou rezonanciou;
- ultrazvukové skenovanie. Vykonáva sa na určenie úrovne lumen v nádobe. Táto metóda vyšetrenia vám umožňuje nastaviť umiestnenie dislokácie krvných zrazenín.
Podľa indikácií v niektorých prípadoch je priradená diferenciálna diagnóza.
Liečba trombózy
Liečba hlbokej žilovej trombózy nohy poskytuje výlučne tradičnú liečbu v lekárskej inštitúcii tým, že predpisuje potrebné lieky. V prípadoch nástupu komplikácií choroby, ako aj jej zanedbania sa používajú chirurgické liečebné metódy.
Existuje liečebný režim vyvinutý v rokoch praktických skúseností v medicíne. Lekári poznamenávajú, že spôsob intravenózneho podávania heparínu má pozitívny účinok na liečbu. Denná dávka lieku má svoje vlastné charakteristiky v závislosti od veku, pohlavia a telesnej hmotnosti pacienta. Priebeh liečby heparínom sa stanoví do 10 dní. Po prvej polovici liečby je pacientovi dodatočne predpísané nepriame antikoagulancia.
Súbežne s liečbou pacienta sa vyžaduje prísne odpočinok v posteli. Liečba je pomerne dlhá. Ako lekár zotavuje, predpisuje triedy fyzickej terapie na obnovenie funkcií krvného obehu cez cievy žíl. Cvičenie sa vykonáva výlučne pod dohľadom odborníka na fyzikálnu terapiu.
Chirurgické zákroky na odstránenie krvných zrazenín sú účinné pri prevencii reformácií. Operácia sa zvyčajne vykonáva do 7 dní od začiatku krvnej zrazeniny. V zriedkavých prípadoch sa používa metóda chirurgického bypassu. Tento typ chirurgického zákroku v liečbe trombózy je považovaný za ťažký.
V súčasnosti je veľa informácií o metódach tradičnej medicíny pri liečbe tromboflebitídy. Nespoliehajte sa na náhodné liečebné recepty. Nemocná osoba nielenže stráca čas, testuje na svojom tele "nádherné" vlastnosti domácich obkladov vyrobených z infúzií bylín, húb, bobúľ atď., Ale môže tiež spôsobiť ešte väčšie poškodenie zdravia. A komplikácie a následky ochorenia môžu byť dosť vážne. Treba mať na pamäti, že liečba trombózy v suurálnych žilách je možná len s včasnou diagnózou a správnou liečbou v lekárskej inštitúcii.
Čo je trombóza sĺrovej žily a ako ju liečiť
Trombóza dolných končatín mozgových žíl alebo trombóza dutín svalov gastrocnemius je formou hlbokej žilovej trombózy, pri ktorej sú krvné zrazeniny určené v dutinách svalov dolných končatín.
Primárny vývoj trombózy v hlbokých žilách nohy je najbežnejší. Toto je uľahčené podmienkami, za ktorých je takýto dôležitý hemodynamický faktor, ako je kontrakcia svalov nôh, vypnutý. Takáto lokalizácia sa vyskytuje vo viac ako polovici pozorovaní.
Trombóza sĺnových žíl má vymazaný klinický obraz. Edém a cyanóza končatiny na tejto úrovni lézie často chýba. Štúdia odhaľuje pozitívne príznaky Mojžiša - bolesť pri kompresii dolnej končatiny v anteroposchodnom smere, Homans - bolesť v lýtkových svaloch, keď je zadná časť chodidla ohnutá, Lovenberg - bolesť lýtkových svalov pri tlakoch do 150 mm Hg. Umenie vytvorené manžetou na sfygmomanometer
Spôsoby liečby trombózy
Pacientovi sú predpísané heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou, ktoré nosia kompresnú trojkolku, odporúča sa presunúť viac, pravidelné prehliadky u flebologistov.
Treba mať na pamäti, že včasná liečba trombózy umožňuje vyhnúť sa závažným následkom a urobiť bez chirurgického zákroku. Preto by ste sa mali poradiť s lekárom hneď, ako sa objavia prvé príznaky trombózy.
Suralové žily: trombóza dolných končatín
Trombóza svalových žíl dolných končatín je jednou z vážnych ochorení. V počiatočných štádiách je dlhodobo charakterizovaný asymptomatickým priebehom.
Pre chorobu je charakteristická tvorba krvných zrazenín v dutine ciev, z ktorých sa vytvárajú krvné zrazeniny. A napriek tomu, že sa patológia po určitý čas nezjavuje žiadnym spôsobom na vonkajšej strane, v nádobách dochádza k postupnému narušeniu krvného obehu.
To môže viesť k smrti oblastí tých tkanív, ktoré musia byť plne zásobené krvou a kyslíkom. Vytvorený trombus nielenže môže uzavrieť lúmen, ale aj vyraziť.
Typy trombózy
V závislosti od stupňa uzávierky lúmenu je ochorenie rozdelené na dva typy:
Occlusívna hlboká žilová trombóza je charakterizovaná úplným zablokovaním venózneho lumenu, ktorý je plný zastavenia toku krvi v ňom. V počiatočnej fáze dochádza k uťahovaniu žíl nohy.
Ak sa v tomto štádiu neprijmú žiadne vhodné opatrenia, proces sa začne postupovať a ďalej sa rozširuje.
Neokluzívna forma je charakterizovaná tvorbou plávajúcich krvných zrazenín, ako aj ich parietálnym typom, ktoré sú spravidla pripevnené na základni cievy. V tomto prípade nedochádza k porušeniu prietoku krvi, pretože voľná časť žíl sa voľne umyje krvou.
Hlavné príznaky trombózy
Trombóza mediálnej sĺrovej žily dolných končatín nie je vždy možné od začiatku identifikovať, pretože vo väčšine prípadov nie sú pozorované žiadne výrazné príznaky.
Po určitom čase sa však ochorenie samo o sebe cíti. Koža na nohách v miestach krvných zrazenín sa stáva nezdravou farbou. Je to absencia príznakov tejto trombózy, ktorá predstavuje nebezpečenstvo pre ľudský život.
U zdravých ľudí sa krv pohybuje od dolných končatín až po vrchol, dodáva kyslík a vyživuje všetky vnútorné orgány a tkanivá ľudského tela.
Okluzívna trombóza mediálnej žily nohy
A to sa môže stať na rôznych miestach a je spôsobené tvorbou krvných zrazenín buď na nohách, alebo na bokoch alebo na členkách. V niektorých prípadoch dochádza k opuchu celej končatiny.
Z medicínskeho hľadiska sú tieto ochorenia diagnostikované ako samostatné ochorenia:
- ochorenie žily;
- kŕčové žily;
- okluzívna trombóza sĺnových žíl dolných končatín (úplne);
Nasledujúce príznaky naznačujú vývoj ochorenia:
- pocity bolesti;
- stuhnutosť;
- pocit ťažkosti v nohách.
Ďalším znakom ochorenia nohy je nepredvídateľnosť jeho vývoja, pri ktorej akútna forma môže viesť k silnej potešenia a niektorým najnepriaznivejším následkom.
Z praxe sú známe také prípady, keď sa človek nemohol dostať z postele za pár dní kvôli týmto prejavom.
Je známe, že latentná forma trombózy môže viesť k pľúcnej tromboflebitíde. Jeho výskyt je spôsobený tým, že vzniknutý trombus sa môže prerušiť a prietok krvi do pľúcnej tepny, ktorej blokáda je plná akútneho srdcového zlyhania.
Progresia choroby je sprevádzaná výraznejšími symptómami a venóznou stagnáciou. Tieto prejavy sú plné prekrytia cievneho lumenu a poškodenia metabolizmu v tkanivách. V dôsledku toho sa môže vyvinúť gangréna.
komplikácie
S včasnou liečbou hlbokej žilovej trombózy sa vo väčšine prípadov obnoví priechodnosť približne za pol roka.
Ale u niektorých pacientov môžu byť poškodené cievy, cez ktoré sa živia žilové steny.
V dôsledku trombózy sĺzovej žily strácajú cievy svoju schopnosť brániť prietoku krvi v opačnom smere a pozorujú sa ich transformácie do skúmaviek. Tento proces sprevádza výrazné zvýšenie tlaku v žilách a chronickej žilovej nedostatočnosti.
U ľudí s rakovinou sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín.
Diagnóza ochorenia
Reprodukcia diagnózy trombózy dolných končatín sa uskutočňuje na základe celkového klinického obrazu choroby.
V tomto prípade sa predpokladá podrobné vyšetrenie pacienta, kontrola postihnutých oblastí a palpácia, ako aj použitie pokročilých metód, ako napríklad:
- skenovanie pomocou ultrazvuku na vizualizáciu stavu lúmenu, prítomnosť a umiestnenie trombu;
- Röntgenové lúče;
- proximálna panvová flebografia;
- terapia magnetickou rezonanciou a fleborafía.
Pri určovaní diagnózy je možné vykonať diferenciálnu diagnostiku.
Liečba hlbokej žilovej trombózy
Liečba hlbokej žilovej trombózy nohy zahŕňa použitie konzervatívnej terapie, ktorá sa uskutočňuje prostredníctvom viacerých liekov. So zložitým priebehom ochorenia, ako aj v pokročilých prípadoch je možná chirurgická intervencia.
Menovania sa spravidla reprodukujú podľa zavedenej schémy. Metóda založená na intravenóznom podaní heparínu s dodržaním dennej dávky v závislosti od veku, pohlavia a kategórie hmotnosti pacientov sa ukázala ako celkom dobrý nápad.
Dĺžka trvania hyparinoterapie sa pohybuje od jedného týždňa do desiatich dní. Približne od polovice obdobia od začiatku liečby sa reprodukuje pridanie nepriamych antikoagulancií.
Injekcia heparínu s nízkou molekulovou hmotnosťou sa podáva raz denne. V niektorých prípadoch môže byť dávka zdvojnásobená. Moji pacienti použili osvedčený prostriedok, pomocou ktorého sa môžete zbaviť kŕčových žíl 2 týždne bez veľkého úsilia.
Liečba trombolytickými liekmi je extrémne zriedkavá kvôli riziku krvácania po otvorení po operácii.
V počiatočnom štádiu ochorenia sa takmer všetci pacienti prejavia pastelovým režimom, najmä ak je priebeh ochorenia sprevádzaný silnou bolesťou a opuchom.
Ďalej, keďže sa odstraňujú akútne symptómy, odporúča sa vykonať fyzickú terapiu, aby sa stimuloval venózny odtok krvi. Triedy telesnej terapie by mali byť pod dohľadom odborníka.
Zisťuje svoju aplikáciu a spôsob odstraňovania trombózy chirurgickým zákrokom. Táto metóda sa používa na dosiahnutie rýchlych výsledkov a zabránenie opakovania.
Najčastejšie sa operácia reprodukuje počas prvého týždňa po vzniku krvnej zrazeniny. Posunovacie operácie sa zriedka používajú, pretože ich realizácia je dosť komplikovaná.
Na záver treba poznamenať, že suralové žily, ktorých trombóza je vážnou patológiou, hrajú významnú úlohu pre celý organizmus. Treba mať na pamäti, že choroba je liečiteľná s včasnou detekciou a správnym prístupom.
Osvedčený spôsob liečby varixov doma po dobu 14 dní!
Srdcová trombóza žíl
Kubanská štátna lekárska univerzita (Kubanská štátna lekárska univerzita, Kubanská štátna lekárska akadémia, Štátny zdravotnícky inštitút Kuban)
Pedagogická úroveň - špecialista
"Kardiológia", "Kurz o zobrazovaní kardiovaskulárneho systému magnetickou rezonanciou"
Kardiologický ústav. AL Myasnikov
"Kurz o funkčnej diagnostike"
NTSSSH je. A. N. Bakuleva
"Kurz v klinickej farmakológii"
Ruská lekárska akadémia postgraduálneho vzdelávania
Ženevská kantonálna nemocnica, Ženeva (Švajčiarsko)
"Terapeutický kurz"
Ruský štátny lekársky inštitút Roszdrav
Trombóza svalových žíl v dolných končatinách je jedným z kritických ochorení. Problém spočíva v tom, že počiatočné štádiá nie sú príznakmi zhoršené, preto je jednoducho nemožné si všimnúť najmenší prejav. Prostredníctvom kvalitnej diagnostiky, ktorá sa vykonáva pravidelne a včas, je možné počítať s minimalizáciou dôsledkov.
Hlavné informácie o chorobe
Krvné zrazeniny sa vytvárajú v žilách s cievami, ktorými sa postupne vytvárajú trombujúce bariéry. Nedovolia, aby krv cirkulovala normálne a v budúcnosti sa môžu nachádzať vo voľnej plavbe cez krvný obeh, v dôsledku čoho môžu byť prenesené do pľúcnej tepny. Ale to je najhoršie z možností. Často je problém priamo ovplyvnený miestom lézie, čo spôsobuje podvýživu v susedných tkanivách. Mala by zomrieť postihnutú oblasť.
Vývoj akútnej formy ochorenia symbolizuje niečo dobré, aj keď fyziologicky zdravé nohy nemali žiadne skoršie príznaky kŕčových žíl. To naznačuje, že existuje šanca na zistenie malígneho nádoru. V medicíne je to príznak Fishera. Edém nie, nezaznamenáva sa ani zvýšenie dolnej končatiny. Existuje však niekoľko znakov charakterizovaných akútnou tromboflebitídou. Je diagnostikovaná znakmi:
- kŕčové žily;
- bolesť s pásom šnúry, ktorý sa vizualizuje vo vzťahu k iným tkanivám;
- sčervenanie s opuchom kože nad tesnením;
- prítomnosť červených kužeľov, tesnení;
- stálosť konzervačných uzlov v horizontále;
- držanie tela, nútená končatina na zmiernenie bolesti;
- mierne zvýšenie teploty hladiny subfebrilu
O typoch ochorení
Stupeň oklúzie lúmenu zostáva nerovnomerný, preto sa určujú názvy druhov:
Pri okluzívnej trombóze lokalizovanej v zóne hlbokých žíl nohy sa vyznačuje úplným zablokovaním žilového lúmenu a to je plné zastavenia vo vnútri prietoku krvi. Spočiatku je to zobrazené vdychovaním cievy nohy. Nedostatok účinku vedie k zhoršeniu situácie pred rozšírením do zvyšku priestoru žily.
V prípade neokluzívnej formy je pravdepodobné, že sa tvorí trombus plotačného typu, parietálny a fixovaný blízko bázy žily. Choroba prebieha bez narušeného prietoku krvi, pre premytie krvných ciev nie sú žiadne prekážky.
Vývoj choroby je odhalený znakmi:
- pocity bolesti;
- stuhnutosť;
- sa objavila ťažkosť v nohách.
V praxi sa stáva, že človek nie je schopný vstať z postele kvôli chorobe. Ako postupuje, zaznamenávajú sa výrazné príznaky, žilové kongescie. Vzhľadom na prekrytie cievneho lumenu so zhoršeným metabolizmom tkaniva existuje šanca, že začne gangréna.
Známky hlbokej žilovej flebotrombózy
V oblasti svalových dutín sa primárna trombóza často objavuje v hlbokých žilách nohy. Na týchto miestach reprezentuje žilovú dutinu, ktorá sa nachádza na hrúbke lýtkových svalov, kde preteká do hlbokej žily. So svalovými kontrakciami sa vyprázdňujú dutinové dutiny. Pacient musí imobilizovať, na týchto miestach často tvorí krvnú zrazeninu. Venózna lézia je rovnako vnímaná arteriálne v oblasti ciev dolných končatín. V oboch prípadoch je dôležité vykonať diferenciálnu diagnostiku pomocou špeciálnych vyšetrovacích schopností.
Phlebothrombóza sa prejavuje vo forme nazývanej "pseudo-embolická" alebo biela bolestivá flegmasia. Podľa symptómov ochorenia je podobná trombóze v artériách nohy. Vyjadruje sa ostrou bolesťou na mieste zranenia, s pocitom chladu a necitlivosti končatiny. Puffiness, v očiach, noha začína nafúknuť, a to sa stáva ťažké pohybovať s mierou. Hodnota arteriálneho pulzu je v nohe slabšia.
Rozlišujte modrú bolestivú flegmasiu, s jej ďalšími príznakmi. Môže sa tiež diagnostikovať v prítomnosti rozsiahlej trombózy s léziou žily v panvovej oblasti cez žilu dolnej končatiny. Farba je blízko - kríž medzi čiernym a fialovým. Existuje dokonca možnosť tvorby bublín obsahujúcich seróznu alebo krvavú tekutú hmotu. Nie je dlho na dosiahnutie šoku alebo žilovej gangrény.
Liečba trombózy v hlbokej žilovej cievke
V domácnosti nie je možné vyliečiť krvné zrazeniny. Okamžite existuje obava, že krvná zrazenina môže preniknúť vyššie, spadajúca do pľúc alebo srdca. Existuje niekoľko konzervatívnych metód, ktoré obsahujú:
- odpočinok v posteli, po ktorom nasleduje zavedenie miernej aktivity, pre ktorú je noha bandážovaná elastickým obväzom;
- diétna terapia s cieľom obmedziť prístup k potravinovým dráždivým látkam a alergénom;
- trombolytickej terapie na odsávanie krvnej zrazeniny
- antikoagulačné liečenie ako následný krok pre trombolytické lieky na prevenciu trombózy v cievach;
- hemokorektívna terapia zameraná na zlepšenie koagulácie krvi, zníženie viskozity, vrátane aspirín;
- NSAID (nesteroidné protizápalové lieky), ako je diklofenak a ketoprofén;
- venotonické prípravky vo forme troxevasínu, Detralexu alebo Venoroutinu na normalizáciu tónu žilových ciev vo forme všeobecnej a lokálnej liečby;
- symptomatická liečba kardiotrópnymi, bolesťami a inými prostriedkami.
V prípade núdze sa vykoná trombektómia - trombus sa odstráni z cievy, ak sa vyskytne trombóza (až niekoľko dní).
Keď sa akútne príznaky trombózy podarilo zastaviť, uskutočňujú plánovanú operáciu. Existuje niekoľko preferovaných možností: s inštaláciou filtru cava; Toto je sublimácia v dolnej vene cava. Druhá možnosť je relevantná, ak nie je možné nainštalovať filter cava. Prítomnosť prísneho svedectva bude dôvodom chirurgickej intervencie.
Neklaďte - Nepýtaj sa
Len správny názor
Okluzívna trombóza mediálnej žily nohy
Vzostupná trombóza pre suralové žily nebola zrušená, najmä až do objasnenia stavu koagulačného systému, z nejakého dôvodu trombóza sĺbov... Avšak existujú suralné žily v priemere nie menšie než popliteálne a s ústa 2-4 mm. A vo fáze stabilizácie procesu by som bol tichší, aby som pozoroval trombózu častejšie.
Primárny vývoj trombózy v hlbokých žilách nohy je najbežnejší. Toto je uľahčené podmienkami, za ktorých je takýto dôležitý hemodynamický faktor, ako je kontrakcia svalov nôh, vypnutý. Treba mať na pamäti, že včasná liečba trombózy umožňuje vyhnúť sa závažným následkom a urobiť bez chirurgického zákroku. Preto by ste sa mali poradiť s lekárom hneď, ako sa objavia prvé príznaky trombózy.
Matvey Alexandrovich, nevystrašujte pacientov nemocnicou. Možno bude potrebné sledovať proces v žilách, ale už sa bojí o nemocnicu. Stojí za to zistiť príčinu takejto trombózy, pravdepodobne dochádza k porušovaniu systému zrážania krvi...
Predpokladajme, že ste identifikovali spontánnu trombózu duralových dutín, posúdením histórie a obrazu ozveny - proces je čerstvý, vymenovali ste všetko, čo je potrebné, vrátane LMWH, koagulačný pacient. Hoci v BPV je hladina bolesti často pod úrovňou trombózy.
1. Bohužiaľ, žily s akýmkoľvek priemerom sú trombované... 2. "Stabilizácia procesu" je, keď v prípade akútnej trombózy sme si istí, že trombóza neprebieha a koagulogram sa koriguje. Zdá sa mi, že pre DVT nie sú len dve hlavné motívy hospitalizácie (nielen slušné žily, ale ja ich budem pamätať): 1. hospitalizácia pre "paramedikálne" indikácie. Hlboko súhlasím s Evgenym Arkadévičom v prvom aj v druhom bode.
Za posledné 2 roky ambulantného hospitalizácie som hospitalizoval dve alebo tri (trombóza BPV a MPV v ústach). To je napriek tomu, že môžem na recepcii vyhodnotiť trombózu pomocou ultrazvuku. Vo zvyšných prípadoch bola dostatočná konzervatívna liečba. Matvey Alexandrovich, o pacientovi s varicoflebitídou v ústach GSV, si myslím, že má šťastie a iní pacienti s podobnou situáciou a menej šťastia by mali byť opatrnejší!
To môže viesť k smrti oblastí tých tkanív, ktoré musia byť plne zásobené krvou a kyslíkom. Porážka panvových žíl je pomerne zriedkavá a hlavným nebezpečenstvom patologického procesu je absencia závažných symptómov. V tomto prípade nedochádza k porušeniu prietoku krvi, pretože voľná časť žíl sa voľne umyje krvou.
A to sa môže stať na rôznych miestach a je spôsobené tvorbou krvných zrazenín buď na nohách, alebo na bokoch alebo na členkách. Je známe, že latentná forma trombózy môže viesť k pľúcnej tromboflebitíde. Jeho výskyt je spôsobený tým, že vzniknutý trombus sa môže prerušiť a prietok krvi do pľúcnej tepny, ktorej blokáda je plná akútneho srdcového zlyhania.
Navštívil som vás vo štvrtok na konzultáciu (Andreeva, IA). Prešiel som analýzy laserovej chirurgie a už som dostal odpoveď. Čo mám robiť ďalej? A náš správca vás bude kontaktovať, aby ste zaznamenali operáciu vo vhodnom čase pre vás a pre nás. Myslím, že tento týždeň sa nám podarí! Našťastie, predpoveď vo vašom prípade je priaznivá (ale za podmienok vyjadrených Eugene) Pozdravy!
Ak sa proces už stabilizoval a je predpísaná všetka nevyhnutná liečba, samozrejme, môžete byť liečení ambulantne, pričom ho pozorujete flebológom. Arsen, myslím si, že nie je nič užitočnejšie ako 4000 krokov denne v podmienkach adekvátnej elastickej kompresie pre pacientov s malou (predovšetkým suralnou) žilovou trombózou... Som proti stacionárnemu režimu...
Sura žily sa podľa môjho názoru zásadne líšia od MPV a GSV len v hlbokej polohe a liečebná taktika akútnej trombózy je podobná. Trombóza mediálnej sĺrovej žily dolných končatín nie je vždy možné od začiatku identifikovať, pretože vo väčšine prípadov nie sú pozorované žiadne výrazné príznaky. Occlusívna hlboká žilová trombóza je charakterizovaná úplným zablokovaním venózneho lumenu, ktorý je plný zastavenia toku krvi v ňom. V počiatočnej fáze dochádza k uťahovaniu žíl nohy.
Suralové žily, čo to je
Schéma štruktúry cievnej steny venózneho systému dolných končatín je znázornená na obr. 17.1.
Tuniačné intima sú predstavované jednovrstvovou vrstvou endotelových buniek, ktorá je oddelená od tkanivového média vrstvou elastických vlákien; tenké tunikálne médium pozostáva zo špirálovito orientovaných buniek hladkého svalstva; tunica externa je zastúpená hustou sieťou kolagénových vlákien. Veľké žily sú obklopené hustou fasciou.
Obr. 17.1. Štruktúra steny žily (diagram):
1 - vnútorná škrupina (tunica intima); 2 - stredná škrupina (tunica media);
3 - vonkajšia škrupina (tunica externa); 4 - venózny ventil (valvula venosa).
Modifikovaná podľa atlasu ľudskej anatómie (obrázok 695). Sinelnikov R.D.,
Sinelnikov Ya.R. Atlas ľudskej anatómie. Proc. manuál v 4 zväzkoch. T. 3. Doktrína plavidiel. - M.: Medicína, 1992. C.12.
Dôležitým rysom žilových nádob je, že majú semilunární ventily, ktoré bránia spätný prietok krvi, prekrývajúce žily lumen v priebehu jeho vytvárania, a otvorenou, tlačí proti stene tlaku a prietoku krvi prúdiacej do srdca. Na spodnej časti chlopne hladkého svalstva vlákna tvoria kruhové sfinktera chlopne žilovej ventily sú zložené z rámcovej rámu spojivového tkaniva, ktorá je čelná vnútorné pružná membrána. Maximálny počet ventilov je zaznamenaný v distálnych končatinách, v proximálnom smere sa postupne znižuje (prítomnosť ventilov v bežných femorálnych alebo vonkajších žľazových žilách je zriedkavým fenoménom). V dôsledku normálnej činnosti ventilového zariadenia je poskytnutý jednosmerný centrietálny prietok krvi.
Celková kapacita venózneho systému je oveľa väčšia ako arteriálny systém (žily si rezervujú asi 70% všetkej krvi samy osebe). Je to spôsobené tým, že žilky sú oveľa väčšie ako arterioly, navyše majú žilky väčší vnútorný priemer. Žilový systém má menšiu odolnosť voči prietoku krvi ako arteriálny, takže tlakový gradient potrebný na presun krvi cez neho je oveľa menší ako v arteriálnom systéme. Maximálny tlakový gradient vo výtokovom systéme existuje medzi žilkami (15 mmHg) a dutými žilami (0 mmHg).
Žily sú kapacitné, tenkostenné cievy schopné naťahovať a prijímať veľké množstvo krvi, keď vnútorný tlak stúpa.
Mierne zvýšenie žilového tlaku vedie k významnému zvýšeniu objemu usadenej krvi. Pri nízkom venóznom tlaku sa tenká stena žíl zhroutí, pri vysokom tlaku sa kolagénová sieť stáva tuhým, čo obmedzuje elasticitu cievy. Tento limit súladu je veľmi dôležitý pre obmedzenie vstupu krvi do žíl dolných končatín pri ortostáze. Vo vertikálnej polohe osoby gravitačný tlak zvyšuje hydrostatický arteriálny a venózny tlak v dolných končatinách.
Žilový systém dolných končatín pozostáva z hlbokých, povrchných a perforujúcich žíl (obrázok 17.2). Systém hlbokých žíl dolných končatín zahŕňa:
- dolná vena cava;
- bežné a vonkajšie iliace žily;
- spoločná femorálna žila;
- femorálna žila (sprevádzajúca povrchová femorálna artéria);
- hlboká žila stehna;
- popliteal žila;
- stredné a bočné suralné žily;
- nohy žíl (spárované):
- peroneální,
- prednej a zadnej tibiálnej.
Obr. 17.2. Hlboké a podkožné žily dolnej končatiny (schéma). Modifikované podľa: Sinelnikov RD, Sinelnikov Ya.R. Atlas ľudskej anatómie. Proc. benefit v 4
zväzky. T. 3. Doktrína plavidiel. - M.: Medicine, 1992, str. 171 (obrázok 831).
Žily dolnej nohy tvoria chrbtové a hlboké chodiace chodidlá nohy.
Systém povrchových žíl zahŕňa veľké saphenózne a malé saphenózne žily. Zone sútok veľký safény v spoločnej stehennej žily sa nazýva sapheno-stehennej fistula, Sútok malé safény v podkolennej žily - Parvo-poplitealnym fistula, anastomóza nachádza v ostialnogo ventilov. Pri ústí veľké safény prúdi viac prítokov, ktoré zhromažďujú krv nielen z dolných končatín, ale aj na vonkajších genitálií, prednej steny brušnej, kože a podkožného sedacie oblasti (v. Vonkajších genitálií externa, v. Epigastrica superficialis, v. Circumflexa ILEI superficialis, v. saphena accessoria medialis, v. saphena accessoria lateralis).
Trunky subkutánnych diaľnic sú pomerne konštantné anatomické štruktúry, ale štruktúra ich prítokov má veľkú rozmanitosť. Medzi klinicky významná Viedeň Giacomini, ktorý je pokračovaním malé safény a tečie buď hlboké alebo povrchné žily na akejkoľvek úrovni bedier, a Viedeň Leonardo - mediálne prítok veľké safény do nohy (ktorú prúdi väčšina perforovanie žily mediálne povrchu holennej kosti).
Povrchové žily komunikujú s hlbokými žilami cez perforujúce žily. Hlavným rysom tohto druhu je priechod cez fasciu. Väčšina týchto žilov má ventily, ktoré sú orientované tak, že krv tečie od povrchových žíl až po hlboké. Existujú perforujúce žily bez ventilov, ktoré sa nachádzajú hlavne na chodidle. Perforované žily sú rozdelené na priame a nepriame. Rovné čiary priamo spájajú hlboké a povrchné žily, sú väčšie (napríklad žilky). Nepriame perforujúce žily spájajú saphenovú vetvu so svalovou vetvou, ktorá priamo alebo nepriamo spája s hlbokou žila.
Lokalizácia perforovaných žilov spravidla nemá jasnú anatomickú orientáciu, avšak určujú oblasti, v ktorých sú najčastejšie plánované. To je - spodnej tretine mediálneho povrchu tibie (perforants Cockett), strednej tretine mediálneho povrchu tibie (perforants Sherman), horná tretina mediálneho povrchu tibie (perforants Boyd), dolný tretine mediálneho povrchu stehná (perforants Gunther) a v strednej tretine mediálne stehennej povrchu (perforants Dodd ).
Ak nájdete chybu, vyberte fragment textu a stlačte Ctrl + Enter.
Zdieľajte príspevok "Normálna anatómia venózneho systému dolných končatín"