Image

Ritty.ru

autor: doktor Salomykova E.V.

Fistula je druh patologického kanála, ktorý spája dutý orgán a vonkajšie prostredie. V prípade chronickej paraproktitídy výsledná fistula spája dutinu konečníka a kože okolo konečníka. Špecifické procesy (pľúcna a intestinálna tuberkulóza, aktinomykóza), cysty pararektálneho tkaniva, osteomyelitída panvových kostí, Crohnova choroba, zápal kokcéza môže byť tiež príčinou fistúl v zadku.

príznaky

Charakteristickým klinickým príznakom fistuly je prítomnosť malého otvoru v gluteálnej oblasti, v niektorých prípadoch spárovaných (podkožná píšťalka) a viacerých dier. Od otvorenia fistuly sa vyskytujú nepatrné sekréty, ktorých charakter závisí od etiológie (príčiny) fistuly. Takže v prípade prítomnosti zápalového procesu v adrektálnom vlákne sú zaznamenané hnisavé výboje žltej farby, bez zápachu. Keď je tuberkulózny proces vypúšťania väčší, majú slizničný charakter. U pacientov s aktinomykózou sa pozoruje biele, slabé vylučovanie.

Trvalý výtok z píšťaly prináša pacientovi veľa nepríjemností, musíte nosiť špeciálne hygienické vložky, dvakrát denne a ešte častejšie robiť perineum toalety. Ak je výtok hojný, môžu spôsobiť podráždenie kože, ktoré je sprevádzané poškriabaním, svrbením a môže viesť k sekundárnej infekcii kože perinea.

Takéto fistuly však nespôsobujú silnú bolesť.

komplikácie

Tento stav sa dramaticky zhorší v prípade zablokovania píšťaly a narušenia normálneho odtoku tekutiny. Potom je tu teplota, ťažké príznaky intoxikácie, chuť do jedla zmizne, oblasť, kde sa nachádza fistula, je ostro bolestivá. Táto situácia si vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu.

diagnostika

Lekári a proktológovia sa zaoberajú problémom fistúl. Pri diagnostikovaní fistuly zohráva dôležitú úlohu zber anamnézy (anamnéza). Tu lekár venuje pozornosť prítomnosti akejkoľvek operácie na konečníku (častý rizikový faktor), akútnej paraproktitídy a iných ochorení, špecifikuje trvanie ochorenia, jeho priebeh (frekvencia exacerbácií).

Dôležité a priame vyšetrenie pacienta. Rozkroková oblasť je vyšetrená v polohe pacienta so širokým rozstupom nohy, ak existuje možnosť na gynekologickom kresle. Počas vyšetrenia posúďte stav pokožky perinea, miesto fistuly, poznamenajte si povahu výtoku. Je dôležité skontrolovať anézu a skontrolovať zodpovedajúce reflexy, pretože cicavcovité a adhezívne postupy análneho zvierača sú častou komplikáciou chronických fistúl. Uistite sa, že vykonáte digitálne vyšetrenie konečníka a ženy vaginálne vyšetrenie, pretože takáto fistula von do vagíny. Uistite sa, že ste objasnili priebeh píšťaly (pomocou sondy alebo ultrazvuku). Rektanoskopia je indikovaná pre všetkých pacientov s rektálnou fistulou.

liečba

Liečba fistúl gluteálnej oblasti je iba chirurgická. O podmienkach operácie sa rozhoduje individuálne, v závislosti od celkového stavu pacienta, prítomnosti komorbidít. Počas zákroku sa fistulózny priebeh vyrezáva a rastie, avšak niekedy sú možné recidívy. Prečítajte si viac v článku, ako liečiť fistulu na zadku. V pooperačnom období je antibiotická terapia povinná.

Pararekálna píšťalka: čo to je?

Fistuly sú výsledkom zápalového patologického procesu. Fistula je druh kanála, ktorý spája orgán s vonkajším prostredím. Vyskytuje sa v dôsledku patologického zápalového procesu, keď telo potrebuje niečo priviesť: hnis, tajomstvo, produkt rozpadu tkaniva, obsah dutých orgánov (výkal moču). Fistuly sa objavujú samostatne alebo sú zhotovené chirurgmi počas operácií na odstránenie obsahu z akejkoľvek dutiny počas pooperačného obdobia. Fistuly sa môžu vyskytovať na rôznych miestach, z ktorých najčastejšie sú ďasná, črevá, močový mechúr.

Ako liečiť rektálnu píšťalu bez chirurgického zákroku: klam a realita

Vo väčšine prípadov sa u pacientov objaví pararektálna (nie parapraktická) fistula v dôsledku akútnej paraproktitídy, keď sa návšteva lekára oneskorí, vzniká absces, ktorý sa čoskoro otvorí sám a hnis vystupuje. Po tom prichádza úľava a pacient sa mylne domnieva, že sa zotavil.

Adrektálna pararektálna fistula spontánne opúšťa zápalový proces, ktorý vyvoláva výskyt novej fistuly.

Zvyčajne je jedinou metódou radikálneho odstránenia rektálnej píšťaly chirurgická. Konzervatívna terapia a liečba ľudových liekov sú často bezmocné a prinášajú len dočasnú úľavu. Napriek tomu včasné postúpenie špecialistovi vždy poskytuje šancu na zotavenie.

Liečte anesteálnu fistulu doma

Metódy liečby anus fistuly doma:

  • Sedlové kúpele so soľou, sóda, liečivé byliny;
  • Mikrolyzéry s harmančekom, zemiakovou šťavou, olejom z rakytníka;
  • Vlastné masti: vodka s olivovým olejom, múmia s aloe teľacím mäsom, roztavená masť s dubovou kôrou a vodnou paprikovou trávou;
  • Kompresie: z kapustového listu, varené trávy zo svätojánskej trávy.

Spolu s bežnou operáciou teraz, s cieľom odstrániť rektálnu píšťalu, sa široko používa laserová metóda. Umožňuje pacientovi rýchlejšiu regeneráciu kvôli nízkym dopadom tejto metódy. Znižuje tiež úroveň bolesti, výrazne znižuje riziko komplikácií a krvácania.

Purulentná fistula: príčiny a miesta

Fistula je ochorenie, z ktorého nikto nie je imunitný. Sú vrodené kvôli abnormálnemu vývoju a získané v dôsledku zápalového procesu. Vrodená píšťalka sa často tvorí na krku alebo blízko pupka. Získaná sa nachádza na nohe, zadku, bruchu, kokyx, tvár, ušnicu, nohu, ruku, chrbát a tiež v slabín.

Dieťa, ktoré je stále v maternici pri ultrazvukovom vyšetrení, môže zistiť píšťalovú píšťalku a to je celkom bežné.

Fistula sa nemôže vyliečiť kvôli tomu, že cez neho neustále prechádza niečo. A čím agresívnejší je exsudát, tým viac sa koža v oblasti fistuly zhroutí, toxíny a mikróby prenikajú do susedných tkanív, vytvárajú sa jazvy a dokonca nové fistuly. Fistuly narušujú prácu tela, tvoria na pozadí zápalu, spôsobujú intoxikáciu a stratu tekutín.

Fistuly sú vrodené alebo získané.

Príčiny píšťalu:

  • Zápalový proces;
  • trauma;
  • Chronické deštruktívne procesy;
  • Ochranná zápalová reakcia tela;
  • Chirurgická intervencia.

Fistula je jasne viditeľná, patologická tekutina sa z neho neustále uvoľňuje, ale musí sa starostlivo vyšetriť, určiť hĺbku, smer, spojenie píšťaly s akýmikoľvek orgánmi a určiť príčinu, ktorá viedla k vzniku tejto fistuly.

Fistula na coccyx: domáca liečba

Pištoľ na končatine je dosť vážnou chorobou. Chvost sa skladá z viacerých zlomenín a je stacionárny. Na neho sú pripojené svaly, väzy, ktoré postihujú čriev a močový mechúr. Príčiny zápalu v tejto oblasti môžu byť odlišné a pre to môže byť veľa predpokladov.

Okrem bolesti je hlavným znakom prítomnosti píšťaly výtok hnisu z akejkoľvek časti zóny chvosta.

Keď sa fistula zapálí, rastie vo veľkosti a stáva sa ako absces. Ak hnis začne vytekať, potom to neznamená blížiace sa zotavenie, pretože samotná infekcia nie je vyvedená - je to vnútri píšťaly.

Faktory ovplyvňujúce výskyt kokcézálnej píšťaly:

  • Poranenia chrbtice;
  • Nadmerná fyzická námaha
  • Porušenie nervu v bedrovej oblasti;
  • infekcie;
  • podchladenie;
  • Sedavý životný štýl.

Môže sa objaviť fistula na chvostovej chrbtici z rôznych dôvodov.

Ak sa v kocky vyskytne fistula, mali by ste čo najskôr vyhľadať pomoc, pretože negatívne dôsledky nebudú trvať dlho čakať. Preto je prvou úlohou lekára vyčistiť kanál, odstrániť zameranie infekcie, blokovať okraje fistuly a vymedziť zápalový proces z tela.

Dieťa na kňazskej fistule: čo robiť

Veľmi často sa fistula, ktorá sa nachádza na detskom kňazovi, spôsobuje pocit strachu a paniky u rodičov. Treba však chápať, že v tejto situácii nie je potrebné panika, je dôležitejšie diagnostikovať kompetentne a posielať silu a trpezlivosť, aby pomohli dieťaťu a liečili chorobu.

Detská píšťalka je pomerne zriedkavý fenomén, často vrodený, ale tiež sa deje, že fistuly sa tvoria aj po narodení dieťaťa.

Fistuly sa vyskytujú po infikovaní do konečníka alebo v tkanivách v blízkosti. Na hýždňach u detí sú tkanivá voľné, takže je veľmi ľahké, aby do nich vstúpili zárodky. Je to tiež veľmi zraniteľná detská koža a v konečníku, takže znečistenie konečníka, porušenie jeho integrity a výskyt fistuly sa môže vyskytnúť z banálneho dôvodu - porušenia hygieny.

Známky fistuly u dieťaťa:

  • Rušivé správanie;
  • Vysoká teplota;
  • Nedostatok chuti do jedla;
  • Plač v priebehu stolice;
  • Hnisavé výkaly;
  • Bolesť v konečníku.

Hlavným a rozlišujúcim znakom prítomnosti píšťaly u dieťaťa je prítomnosť malého otvoru v oblasti hýždia, môže byť niekoľko z nich. Z týchto otvorov je periodicky hlien bez zápachu. Detské fistuly v takejto problémovej oblasti spôsobujú veľa nepríjemností - deti sa stávajú veľmi rozmarné, musia byť neustále vyprázdňované. Ak máte podozrenie na fistulu, uistite sa, že dieťa ukážete špecialistovi, moderný liek úspešne lieči také ochorenia a operácia, ak je to potrebné, trvá len štvrtinu hodiny.

Ako liečiť fistulu a čo to je (video)

V prípade fistúl neodkladajte čas, nedokončené fistuly sa liečia oveľa rýchlejšie. To nepomôže ľudovým liečiteľom, sprisahaniu alebo liečivým rastlinám. Alternatívna medicína môže slúžiť len ako doplnková terapia na zmiernenie symptómov ochorenia, pomáha zmierniť svrbenie, zápal, podráždenie. Fistuly veľmi zriedkavo liečia sami, takmer všetky vyžadujú chirurgickú intervenciu. Fistula, najmä análny, ochorenie je veľmi nepríjemné, nepríjemné. Iba včasná liečba lekárom zaručuje úplné zotavenie.

Čo je fistula anus a ako to vyzerá. Je možná liečba bez operácie?

Fistula konečníka sa často tvorí v dôsledku paraproktitídy, ako aj iných ochorení črevného traktu. Často človek nemusí spozorovať prvé príznaky choroby alebo ich zapisovať na iné stavy tela.

Toto správanie často vedie k tomu, že análna fistula začína rásť, vyčerpať a tkanivo okolo neho sa zapáli.

Nemožno vyliečiť takúto chorobu sám a budete musieť uchýliť sa k operácii.

Charakteristika fistuly

Fistuly sú kanály, ktoré prechádzajú z čriev do konečníka, a vychádzajú alebo prenikajú do priľahlých vnútorných orgánov. Takéto kanály sú často naplnené hnisom a infiltráciou a do nich vstupujú výkaly a mikróby. Často zápalový proces postihuje susedné tkanivá a iné časti čreva. Fistuly konečníka sú klasifikované podľa viacerých parametrov.

Priechod je rovný, nemá vetvy, nevytvára sa zjazvenie tkaniva a nedochádza ani k hnisu a infiltrácii. Každá rektálna fistula prechádza niekoľkými fázami vývoja pred tým, ako sa ťažko rieši ťažký problém.

Existujú také štádiá vývoja:

  1. Otvorenie pri výstupe z píšťaly je obklopené tkanivom jazvy, ktoré stále rastie. Neexistuje žiadny hnis a infiltrácia.
  2. Zrazená tkanivá jazvy sa objavujú.
  3. Fistula má vetvy, veľa vredov. Prítomnosť infiltrácie je zaznamenaná v píšťale.

Anorektálna fistula je pre ľudí veľkým problémom, ale ak nie je liečená, komplikácie môžu byť oveľa viac nepríjemné. Preto je dôležité diagnostikovať rektálnu fistulu včas, najlepšie v počiatočnom štádiu vývoja, potom bude lepšie reagovať na liečbu.

Príčiny konečnej fistuly

Anorektálna alebo adrektálna fistula sa najčastejšie vyskytuje po prenesenej a neupravenej paraproktitíde. Existujú však aj iné príčiny rektálnej píšťaly, a to:

  • chirurgická chyba pri liečbe paraproctitídy, avšak v čase operácie nie sú úplne odstránené postihnuté oblasti;
  • ochorenia čriev (Crohnova choroba, divertikulitída, análne trhliny, hemoroidy);
  • komplikácie po odstránení svalových vlákien s hemoroidom navinutých;
  • rektálne poranenia prijaté nezávisle alebo počas diagnostických lekárskych postupov;
  • chlamydia, syfilis;
  • intestinálna tuberkulóza;
  • malígnych novotvarov v čreve, najmä v konečníku;
  • poranenie po pôrode u žien.

Často sa problém zhoršuje dlhodobou chronickou zápchou, keď sa objaví iba fistula, výkaly, ktoré nedokážu opustiť telo včas, začnú ucpávať priechod a uvoľňovať toxíny. To prispieva k aktívnejšiemu vývoju fistuly, ako aj k zhoršeniu zložitosti samotného procesu.

Rada E. Malysheva

Hemoroidy odchádzajú za týždeň a "rány" suché ráno! Pred spaním pridajte 65 g do misky studenou vodou.

príznaky

Symptómy tejto patológie sú často také výrazné, že je jednoducho nemožné ich zamieňať s príznakmi iných ochorení. Pacienti sa sťažujú na:

  • bolesti brucha, ako aj v oblasti konečníka, bolesť v konečníku sa zhoršuje počas defekácie;
  • výtok hnisu z výstupu píšťaly, ktorý je viditeľný na odevoch a spodnom prádle;
  • zhoršenie existujúcich análnych trhlín alebo vznik nových;
  • slabosť a znížený výkon;
  • prítomnosť nečistôt krvi a hnisu vo výkaloch, charakteristický nespecifický zápach;
  • podráždenie konečníka výtokom z píšťaly, výskyt kožných vyrážok v análnej a perianálnej oblasti;
  • horúčka;
  • adrektálna fistula môže viesť k zápalu ženských pohlavných orgánov, ktoré budú sprevádzané bolesťou a vylučovaním hnisu z vagíny;
  • problémy so sexuálnym životom u mužov.

Pacienti zriedkavo znášajú tieto symptómy už dlhú dobu, preto sa pokúšajú o pomoc pri excize fistuly proktológom, aby sa zbavili problému, ktorý je trápne a tiež eliminovali ďalšie príznaky kolorektálneho ochorenia.

diagnostika

Je pomerne jednoduché diagnostikovať rektálnu píšťalu v čase zberu histórie a digitálneho vyšetrenia čreva. Avšak na potvrdenie diagnózy, ako aj na stanovenie dôvodov na vytvorenie pasáží a detekciu súvisiacich ochorení, lekári používajú ďalšie diagnostické opatrenia.

Patria medzi ne:

  1. Rektoranoskopia - vyšetrenie s rektálnou oblasťou, môžete sa dozvedieť viac o tom, čo je tu.
  2. Kolonoskopia - vyšetrenie konečníka a hrubého čreva s použitím sondy s možnosťou odberu materiálu na biopsiu.
  3. Ultrasonografia - vyšetrenie rekta pomocou ultrazvukového prístroja, keď sa samotná trubica vloží do čriev a ultrazvuk sa dodáva zvnútra.
  4. Farbenie konečníka - pomocou farbiva, ktoré sa injektuje do konečníka, môžete identifikovať fistulu tak, že pozorujete obsah a distribúciu látky v čreve.
  5. Fistulografia - rentgenogram konečníka sa robí s použitím kontrastného činidla.
  6. Sphincterometry - umožňuje zistiť výkon zvierača konečníka.
  7. Mikrobiologické vyšetrenie výtoku z konečníka alebo priamo zo samotnej píšťaly - umožňuje zistiť prítomnosť bakteriálnej infekcie spojenej s týmto ochorením.
  8. CT scan - sa vykonáva v prípade, že fistula komplikuje susedné orgány.

Tieto diagnostické metódy umožňujú stanoviť presnú diagnózu, ako aj identifikovať príčinu výskytu fistuly, ak existujú iné črevné ochorenia. Je tiež potrebné, aby lekár povedal, ako liečiť nielen samotnú píšťalu, ale aj ďalšie komplikácie alebo sprievodné ochorenia.

liečba

Liečba bez chirurgického zákroku je v jednom uskutočnení - nalievanie fibrínového lepidla do fistulózneho priechodu až do úplného naplnenia, po ktorom nasleduje šitie obidvoch otvorov črevnej fistuly. Takéto ošetrenie však nezaručuje úplné zotavenie a neprítomnosť prestavby fistúl, najmä ak nie je eliminovaná počiatočná príčina ochorenia.

operácie

Chirurgická liečba spočíva v tom, že sa fistula odstráni a odtoky vredov. Počas excízie je dôležité neublížiť zdravé tkanivo a byť veľmi jasné - obmedziť postihnutú oblasť. Operácia na odstránenie rektálnej píšťaly prebieha pod celkovou anestézou a je pre pacienta bezbolestná, čo sa nedá povedať o pooperačnom období.

video

Túto operáciu môžete vykonať aj laserom. Trvá to menej času a znižuje riziko infekcie, pacient sa bude môcť v najbližších dňoch vrátiť do svojho bežného životného štýlu. Takáto operácia je však drahšia.

V tomto momente je potrebné dodržiavať pravidlá:

  • v prvých troch dňoch nebol žiadny pohyb čriev, takže pacient je prakticky nemožné jesť, môžete piť iba bujóny a vodu, glukózu injekčne podáte intravenózne. Toto sa robí preto, aby sa zabránilo zraneniu uzavretého kanála plodovými hmotami.
  • potraviny boli ďalej kvapalné a v malých častiach, takže výkaly boli mäkké a nepoškodili črevá;
  • pacient udržal odpočinok v posteli, nezväčšil závažia;
  • Boli pravidelné obväzy, môžete použiť masť s anestetickým účinkom na zmiernenie bolesti po operácii.

Liečba trvá asi dva týždne, aby sa zabránilo relapsu ochorenia, je potrebné zistiť, čo sa v tomto prípade vyskytuje v prípade fistuly, a vyhnúť sa tomuto faktoru alebo liečiť existujúcu chorobu, ktorá vyvoláva tento jav.

Dokonca aj "zanedbávané" hemoroidy môžu byť vyliečené doma, bez operácií a nemocníc. Nezabudnite jesť raz denne.

komplikácie

Fistula konečníka je veľmi nebezpečná pre svoje komplikácie. Ak hnisavý obsah spadne do brušnej dutiny, môže sa vyvinúť peritonitída, ktorá je často smrteľná. Aj kvôli fistulácii je možné krvácanie, ktoré môže viesť k anémií. Intoxikácia tela so stagnujúcimi výkalmi, keď fistula interferuje s jej uvoľnením, môže nepriaznivo ovplyvniť celkovú pohodu pacienta, ako aj funkcie iných orgánov.

Ak sa jazvy vytvárajú vo veľkých počtoch, môže to ohroziť narušenie zvierača, čo ďalej vedie k inkontinencii stolíc. Aj v určitých prípadoch môže fistula spôsobiť malígny novotvar.

Aby choroba nenaznačovala výrazné poškodenie tela, mala by sa liečiť okamžite a neskôr ju odložiť. Rektálna fistula má dobré šance na úplnú remisiu bez toho, aby sa ochorenie vrátilo. Ak je čas na vykonanie operácie, potom osoba zostáva plne funkčná a normálne zdravie.

Fistula v dieťati na kňazovi

Rodičia, nájsť v ich dieťaťu fistulu, panika. Aj keď tu nie je nič hrozné.

Je dôležité urobiť kompetentnú diagnózu a určiť správnu liečbu. V tomto prípade je fistula otvoreným otvorom v konečníku, ktorý vzniká v dôsledku vývoja patologického procesu. Aj keď sa môže objaviť fistula v iných miestach tela.

dôvody

Príčinou fistuly môže byť prenikanie infekcie do konečníka (nazýva sa to proktitída) alebo do tkanív vedľa neho (paraproctitída). Keď sa infekčný proces rozvíja v tkanivách, hromadí sa hnis, ktorý sa pokúša preniknúť cez kožu, tvorí píšťalku.

Paraproktitída alebo rektovestibulárna fistula sa vyskytuje u malých detí na pápežovi, pretože tkanivá v ňom sú voľné. Medzi nimi sú drážky, ktoré sa z rôznych dôvodov začínajú zhoršovať. Mikróby prechádzajú cez ne do buniek tkanív umiestnených v blízkosti konečníka.

U dieťaťa je koža v konečníku veľmi zraniteľná, najmä pri oneskorení stolice. Jeho integrita je porušená, ak mamička nie je príliš hygienická, dieťa neustále nosí plienku alebo má hnačku. Toto dieťa je kontaminované konečníkom a je tu fistula v konečníku v blízkosti kocky.

Typy píšťalu

Niekedy rodičia hovoria fistula u detí na chvostovej kosti druhú dieru v pápežovi. Infantilné fistuly sa vyskytujú zriedkavo, spravidla sú vrodené. V niektorých prípadoch sú fistuly vyvolané akútnou paraproktitídou. Sú úplné a neúplné. Plná fistula, ktorá sa otvára iba smerom k črevu alebo perineu. V prvom období života dieťaťa, s takými píšťalami, výkaly vychádzajú z píšťaly. Ak je diera veľmi úzka, potom je detské spodné prádlo zafarbené hnisom alebo sliznicou.

V prípade, že fistula je neúplná a je otvorená smerom k perineu, nemusí dôjsť k vyprázdneniu.

Niekedy fistula údajne uzdravuje. Ale to je klamný dojem. Pus sa hromadí, pretrváva zahojenou pokožkou a vylučuje sa vo veľkom množstve. Nedokončená píšťalka, ktorá sa otvára smerom k črevu, sa nemusí obťažovať, až kým nezapreje. Potom sa výkaly stávajú hnisavé. Sú prípady, kedy sa fistula uzavrie sama. U dieťaťa na fotografii môžete vidieť parapraxiálnu píšťalku.

príznaky

Ako určiť rektálnu píšťalu? Jeho rozlišovacím znakom je malá diera v zadku, niekedy môže byť niekoľko dier, zriedka - prejavujú sa v množnom čísle.

Diera vyžaruje hlien v množstve, ktoré závisí od dôvodu jeho výskytu.

V tých prípadoch, kedy sa adreálna fistula objaví v konečníku, sa uvoľní hnis, ktorý nemá zápach. Fistula u detí spôsobuje veľa nepríjemností, sú nezbedné, musia sa umývať častejšie, aby sa zabránilo progresii fistuly.

Charakteristické znaky fistuly:

  • Náhly prejav.
  • Úzkostné správanie dieťaťa.
  • Vysoká teplota
  • Strata sily, strata chuti do jedla, vyčerpanie.
  • Keď stolica - bolesť, plač. Čím je vek detí nižší, tým väčšie riziko.
  • Prielom hustých kostí.
  • Hnisavé výkaly.
  • Bolesť v konečníku.

Pozrite sa, ako vyzerá konečná fistula, ktorá sa nachádza na konečníku na fotografii.

diagnostika

Diagnóza fistuly sa vykonáva s cieľom správne určiť spôsob liečby. Kompletná charakteristika fistuly je zostavená, určuje sa jej dĺžka. Fistula, získaná pri narodení, nie je dlhá. A často je neúplné.

Pomocou rádiografie sa určuje, či je hlásená fistula s konečníkom. Pomáha im snímanie a zavedenie fistula kontrastných látok. Plná píšťalka je viditeľná voľným okom - je to diera v zadku v chvoste. Neúplná uzavretá pokožka, je to vo vnútri. Pred začiatkom vyšetrenia čistia črevá. Zvyčajne sa črevo vyčistí klystírom alebo laxatívami.

Fistuly majú zvyčajne jednu dieru, ak existuje niekoľko, potom ide o podkožnú píšťalu.

Preskúmajte konečník a pomocou prstov. Vykonajte a vzorkujte s farbivom. Existujú ďalšie štúdie. Análny otvor sa skúma s použitím zrkadla na detekciu vnútorného otvoru píšťaly. Táto detekcia uľahčuje snímanie priebehu píšťaly.

Sonda sa dôkladne vloží do otvoru, kým sa jeho koniec neobjaví v konečníku. To nie je vždy prípad, pretože priebeh fistuly je dosť úzky. Z toho istého dôvodu nie je vstup farbiaceho prvku a použitie fistulografie účinný.

Ak je podozrenie na ochorenie

Ak máte podozrenie na parapraktickú píšťalku u svojho dieťaťa a nedodržiavajte akútnu bolesť, vysokú horúčku a iné príznaky akútneho nástupu, mali by ste sa obrátiť na pediatrického chirurga na klinike, kde je dieťa pozorované.

Ak je vek detí malý (menej ako pol roka), dochádza k zvýšeniu teploty, hnevu pri vylučovaní výkalov - naliehavo je potrebné nazvať "sanitku". V žiadnom prípade neberieme do úvahy rady externých, že sa to stane v tomto veku a prejde samo.

Vaše dieťa bude odvezené do pohotovosti, lekár bude vyšetrený, vykonajú sa potrebné testy. Určia príčinu infekcie, skontrolujú, ako dieťa užíva antibiotiká. Ak lekári potvrdia prítomnosť rektálnej píšťaly v konečníku - dieťa bude určite mať naliehavú činnosť.

Ak proces ochorenia nie je spustený, operácia trvá nie viac ako štvrťhodinu. Všeobecná anestézia je predpokladom jej implementácie. Lekári odhalia zdroj infekcie a vyčistia ho hnisom a infekciou. Parapracká fistula na kňaz u detí nie je taká hrozná vec. S úspechom modernej medicíny je úspešne liečený.

V pokročilejších prípadoch môže operácia trvať dlhšie. Potom sa uskutoční rehabilitačné obdobie, ktoré sa uskutoční v nemocnici asi štrnásť dní. Zvyčajne sa v takýchto prípadoch lieči antibiotikami, fyzioterapiou a aplikujú antiseptiká obväzy.

Lekári hovoria, že rektálna rektálna píšťalka v konečníku domu sa nedá vyliečiť.

Žiadne osvedčené metódy "skúsených" ľudí vám pomôžu, ak neodstránite miesto infekcie pomocou operácie. Okrem jeho odstránenia vykonajte úplné odstránenie epiteliálneho krytu priechodu fistuly. Nepoužívajte v takýchto prípadoch samoliečbu a použite metódy alternatívnej medicíny. To môže komplikovať život vášho dieťaťa a seba.

Ak je fistula u dieťaťa vrodená, operácia sa vykoná okamžite, pretože existuje priama hrozba pre život dieťaťa. Samy osebe sa fistuly zriedka liečia. Fistuly, nazývané pery, sú odstránené pomocou chirurgických zákrokov. Ak hovoríme o prevencii získaných fistúl, existujú opatrenia na prevenciu infekčných ochorení, ako aj prísne dodržiavanie antiseptických pravidiel.

Ako sa lieči

U detí sa chronická paraproktitída liečí konzervatívnymi opatreniami a operáciou. Konzervatívna liečba eliminuje zápal a vykonáva svoju prevenciu. Pre novonarodené deti, tí, ktorí sú už niekoľko mesiacov a starší, sú držaní, až kým sa fistulózny vstup úplne nevytvorí.

Liečba pozostáva z niekoľkokrát denne sedimentárnych kúpeľov v špeciálnych roztokoch. Fistula jasné a zabraňuje ďalšiemu vývoju tohto procesu.

Musím povedať, že tieto opatrenia sa používajú ako dočasné a pomocné, pred začiatkom operácie. Prevádzka v každom prípade bude potrebné dieťa. Dôležité je len vybrať správny dátum. Operáciu vykonávajú skúsení detskí chirurgovia. Fistula je odrezaná a lokalizovaná.

Po operácii sa dieťa rozhodne v nemocnici, kde je týždeň na špeciálnej strave. Na siedmy deň čistí črevá klystírom a prenesie sa na normálnu diétu. Odstránenie šijacích stien sa uskutočňuje za týždeň alebo trochu neskôr. Obvykle takéto operácie poskytujú pozitívne výsledky. Po nich dieťa začína žiť celý život, ako všetci jeho rovesníci.

Taká fistula ako rektovestibulárna sa objavuje len u dievčat.

Po prepustení dieťaťa z nemocnice ho vidia pediatr a chirurg. Je žiaduce, aby bol vyšetrovaný imunologom, aby hlbšie pochopil príčiny, ktoré viedli dieťa k tejto chorobe. Môžu byť viaceré - prítomnosť zápchy alebo naopak zvýšená hnačka, oslabená imunita alebo nedodržanie hygienických noriem.

Hodnotiť tento článok: 50 Ohodnoťte článok

Počet citovaných recenzií na tomto článku: 50, priemerný rating: 4.00 z 5

Parapraktická píšťalka na liečbu pápeža

V 20% prípadov je príčinou liečby proktológom hnisavá paraproktitída. Ide o zápalový proces v oblasti konečníka, sprevádzaný podkožnými abscesmi, hnisavými sekrétmi a bolestivými pocitmi. Choroba je hrozbou pre telo, často sa objavuje fistula. Ak sa objaví paraproktitída: liečba by mala byť včasná. Podrobnejšie pochopíme, aké nástroje a metódy sa používajú na odstránenie tejto patológie.

Paraproctitída - čo to je?

Paraproktitída je nádor - hnisavý absces, ktorý sa v dôsledku rôznych faktorov vyskytuje v oblasti pararektálneho vlákna alebo sa nachádza v okolí konečníka iných tkanív (pozri foto: a - subkutánne, b - izorektálne, c - pelviorektálne, d - submukózne).

Ochorenie sa môže vyskytnúť v akútnej a chronickej forme. Akútna paraproktitída je choroba, ktorú lekár po prvý raz diagnostikuje lekár. Chronická paraproktitída je relapsom akútnej paraproktitídy.

V akútnej forme ochorenia môže pacient pocítiť úľavu v okamihu otvorenia hnisavého abscesu - v tomto prípade sa z konečníka pozoruje nepríjemný výtok (hnis, ichor). Znamená to však komplikáciu - výskyt dierky (fistuly), ktorá si vyžaduje chirurgickú intervenciu.

Znalosť príčin a podmienok výskytu paraproktitídy pomôže predchádzať liečbe a získať včasnú pomoc. Hlavným faktorom spôsobujúcim hnisavú paraproktitídu je infekcia. Patogény, ktoré prispievajú k infekcii v anusových tkanivách, sú anaeróbna flóra, E. coli atď. Väčšinou infekcia tkanív nastáva v dôsledku zápchy a hemoroidov, sprevádzaných prasklinami v rektálnych stenách alebo ranách. Prostredníctvom nich infekcia vstupuje do tela.

Ohniskom infekcie môže byť mukózna membrána análnej žľazy, ktorá má krypty - drážky, zapálené v dôsledku expozície patogénom. Neskôr infekcia prechádza do samotnej žľazy a do podkožného tkaniva. Pooperačné alebo náhodné poranenia konečníka, proktitídy, cukrovky môžu tiež spôsobiť paraproktitídu.

Ďalšie informácie o paraproctitíde, príčinách jej výskytu a okamžitých opatreniach na liečbu ochorenia nájdete na videu:

Príznaky a príznaky

Hnisavá paraproktitída sa objaví náhle a vyžaduje okamžitú liečbu. Ak máte patologické príznaky v sebe, poraďte sa s proktológem, ktorý vám pomôže vyrovnať sa s touto chorobou. Známky paraproktitídy:

  • Intoxikácia - vysoká horúčka, všeobecná slabosť, bolesť hlavy, strata chuti do jedla, svalové bolesti.
  • Stolica sa stáva ťažkou a spôsobuje zápchu. Pacient má mnoho neúčinných nutkanie na stolici a bolesť počas neho.
  • Močový proces sprevádza bolesť.
  • Pacient prekonáva akútne bolesti v dolnej časti brucha, v blízkosti konečníka, v panve.

Lokalizácia zápalu ovplyvňuje príznaky paraproktitídy. Napríklad subkutánna paraproktitída sa vyznačuje sčervenaním, bolesťou pri sedení, opuchom, tesnením v konečníku.

Iné druhy sa ťažšie diagnostikujú, pretože proces prechádza hlbšie do podkožného tkaniva. Vzhľadom na všeobecné príznaky intoxikácie pacient vníma svoj stav ako chrípka, začína byť liečený samostatne, čo spôsobuje zhoršenie a komplikácie. Pri objavení sa všeobecných symptómov je dôležité poradiť sa s lekárom, ktorý diagnostikuje, predpisuje liečbu a uskutoční potrebnú chirurgickú intervenciu.

Formy paraproktitídy

Paraproctitída má rôzne klinické formy. V závislosti od toho sa priebeh ochorenia bude líšiť v príznakoch, liečbe, závažnosti. Ide o akútnu, chronickú, purulentnú, subkutánnu a izorektálnu paraproktitídu.

ostrý

Akútna forma paraproktitídy začína neočakávane, má výrazné prejavy, líši sa len lokalizáciou zdroja infekcie a typom patogénu. Závažnosť ochorenia závisí od imunity pacienta. Sú prítomné všetky bežné príznaky, ale liečba sa vyberá individuálne.

Chronická paraproktitída (fistulózna forma)

Chronická forma ochorenia je sprevádzaná tvorbou patologickej pasáže, ktorá začína v konečníku, končí na koži konečníka. Fistula sa vytvára po pretrhnutí abscesu v podkožnom adrektálnom tkanive, ale väčšinou hnis sa "prerazí" smerom von a vytvára vonkajší otvor. Ak je kanál dobre vyčerpaný, tekutina vychádza, pacienti nemajú silnú bolesť, ale obdobia remisie sú nevyhnutne nahradené exacerbáciami.

Tento typ paraproctitídy vyžaduje chirurgickú liečbu - disekciu alebo excíziu výslednej fistuly.

hnisavý

Keď paraproctitída tvorí dutinu plnú hnisu. Pacient zažíva nepohodlie v oblasti análneho kanála, intoxikácia, opuch a sčervenanie análnych oblastí. Podmienka vyžaduje okamžitú liečbu, aby sa zabránilo výskytu fistuly, ale nesprávne chirurgické zákroky naopak len prispievajú k jej vzniku.

podkožný

Podkožná purulentná paraproktitída sa vyznačuje lokalizáciou abscesu v blízkosti konečníka pod kožou perinea. Diagnóza je jednoduchá, vďaka prejavom na koži - edém, vydutie miesta, kde je lokalizovaný absces, sčervenanie.

Ishiorektalny

Ischiorektálnu paraproktitídu je ťažšie diagnostikovať, pretože absces je na úrovni hlbokej vrstvy subkutánneho adrektálneho tkaniva. Počas ochorenia sa ľudia nezávisle uchýlia k nesprávnej liečbe, pričom príznaky paraproktitídy ako infekcie dýchacích ciest.

Paraproktitída u detí a dojčiat - príčiny

Detská paraproktitída je zriedkavým fenoménom, ale nemá žiadne osobitné rozdiely s ochorením dospelých. Jeho vzhľad je podporovaný narušenou črevnou mikroflórou dieťaťa, infekčnou infekciou, ktorá sa spravidla vyskytuje za vonkajších okolností - rany alebo podráždenie pokožky. V podstate je chorobný proces spôsobený patogénnymi stafylokokmi.

Metódy chirurgickej liečby

Chirurgický zákrok je účinná liečba, ktorá pomáha zbaviť paraproktitídy. V tomto prípade chirurg otvorí hnisavý zápal, vedie drenáž miesta, eliminuje zdroj infekcie. Takýto postup sa nemôže uskutočniť pri lokálnej anestézii, preto sa používa hlavne anestézia alebo epidurálna anestézia (drogy sa vstrekujú do epidurálnej chrbtice). Ak nedôjde k deformácii stien po operácii a fistula sa nezobrazí, pacient sa úplne zotaví.

Samotná fistula (fistula) sa vyskytuje počas chronickej formy paraproktitídy. Preto sa liečba uskutočňuje, keď pacient začne obdobie remisie a nenarušuje jeho bolestivé pocity. Dlhodobé obdobie remisie chronickej formy však môže narušiť operáciu - fistulózny priebeh môže "pretiahnuť". Po liečbe musí pacient dodržiavať preventívne opatrenia.

Ako liečiť ochorenie - čapíky a antibiotiká

Antibiotiká (metronidazol, amikacín, gentamicín atď.) Nie sú povinnou súčasťou liečby - antibakteriálne látky sú častejšie predpísané. Existujú prípady, kedy je potrebné ich použiť:

  • Okamžite po chirurgickom zákroku, keď je výsledná analýza stavu pacienta.
  • Po excízii fistuly v chronickej forme ochorenia.
  • Keď pacient ostáva horúčkou.

Podporná liečba čapikmi (antibakteriálna, liečivá, s antibiotikami) sa používa pri liečbe, ak:

  • Pacient prechádza pooperačným obdobím na profylaxiu.
  • Na zmiernenie symptómov, ak nie je možná operácia.
  • Počas liečby chronickej purulentnej paraproktitídy u detí, ktoré nezmenili rok.
  • Prítomnosť hemoroidov, trhlín (sviečky pomôžu pri hojení mikro-rán).

Liečba paraproctitídy s ľudovými prostriedkami, bez operácie

Ľudové lieky vám pomôžu vyrovnať sa s ťažkými príznakmi, podporiť hojenie, ale musíte mať na pamäti, že pri liečbe hnisavého paraproktitídy je vždy nevyhnutná chirurgická intervencia. Užitočné ľudové prostriedky používané na zmiernenie príznakov sa ľahko pripravujú doma:

  • Microclysters. Ich použitie vyžaduje zavedenie bezpečnostných predpisov - musíte použiť hrušky s gumovým tipom, olejované. Špičku treba vkladať opatrne, aby nedošlo k ďalšiemu podráždeniu. Pred mikroklyzrom spravidla podávajte pravidelný klyz, aby sa látky podávali lepšie. Ako plnivo je vhodná nelúpaná tinktúra, med, riedená 100 ml vody (vhodná na dva týždne).
  • Shilajit. Desať tabliet finančných prostriedkov sa musí rozpustiť v pohári vody, vypustiť. Naplňte nádrž 5 litrami teplej vody, pridajte zmes a kúpejte sa 15 minút.
  • Badger tuk. Tampóny s tukom v noci sú vložené do konečníka.
  • Rowan. Stlačte polovicu pohára plodov z bobúľ na deň, trvať 3 krát pred jedlom. Komprimujte stlačené čerstvé bobule aplikované na konečník.
  • Hypericum pomôže z hnisavého paraproktitídy. Je potrebné vriec vody, nalejte 3 lyžice Hypericum, variť 15 minút. Potom napnite infúziu a vložte horúcu trávu na handričku alebo celofán a na nej položte postihnutú oblasť. Posaďte sa až do vychladnutia. Po takomto ošetrení začne hnis samo o sebe.

Diéta a prevencia chorôb

Jednoduché preventívne opatrenia umožnia vyhnúť sa výskytu paraproktitídy, je potrebné starostlivo zvážiť choroby, ktoré ju spôsobujú - hemoroidy, cukrovka, kolitída, zápcha. Je potrebné:

  • brať vitamíny na posilnenie imunitného systému;
  • vyhýbať sa lokálnej a všeobecnej hypotermii;
  • nasledovať strave, jesť potraviny, ktoré nespôsobujú zápchu, nedráždi rektálnu sliznicu;
  • Nezabudnite na intímnu hygienu.

Paraproctitída: Čo je to?

Paraproktitída je akútna, s neprítomnosťou alebo neúčinnosťou liečby, purulentný zápal pararektálneho vlákna, ktorý sa stáva chronickým, sa stáva chronickým. Inými slovami, absces, absces, sa tvorí v perineálnom priestore plnenom mastným tkanivom.

Hnisavý proces, ktorý sa začal, nemožno zastaviť: v každom prípade dochádza k nekróze infikovaných tkanív. Okrem toho akútna paraproktitída má vysokú šancu stať sa chronickou.

Spontánne otvorenie abscesu poskytuje iba dočasnú úľavu a opakované hnisavosť je plná tvorby píšťaly, ktorá sa dostáva buď do konečníka, alebo cez kožu análnej zóny.

Paraproctitída je najčastejšie diagnostikovaná u mužov. Je mimoriadne zriedkavé, že sa ochorenie rozvinie u detí po rýchlej eliminácii vrodených chýb vo vývoji konečníka a zúžení konečníka.

Závažnosť symptómov absces, nedostatok príležitostí pre self-liečenie a účinnosť non-chirurgickej liečby, rovnako ako vážne komplikácie vyžadujú okamžitú lekársku pomoc pri prvých príznakoch ochorenia a kvalifikované chirurgickej starostlivosti.

Formy patológie

  • s prietokom - akútnym (najskôr formovaným) a chronickým (tvoreným píšťalom);
  • hĺbka umiestnenia patológie je povrchná, hlboká;
  • Lokalizácia septický ložiská - subkutánnej, submukozálnej, intrasfinkteralny (nachádzajúce sa medzi vláknami vonkajšieho a vnútorného zvierača) Ishii-rektálna (absces sa nachádza v perinea, mimo análneho zvierača) Pelvoux-rektálna (vysoká poloha vysoká hrozba celkového procesu purulentná);
  • prítomnosťou fistuly výstupu - neúplný (iba vstup cez análny krypty) a plné (absces našiel cestu von cez kožu v brušnej oblasti alebo v lumena konečníka);
  • vo vzťahu k fistulám k análnym zvieračom, intra-, extra- a transfin-tral;
  • podľa zložitosti štruktúry fistulóznych priechodov - jednoduché a zložité (prítomnosť viacerých ťahov, únikov a purulentných vreciek).

Príčiny paraproktitídy

Hlavnými vincami paraproktitídy sú anaeróbne baktérie: E. coli, často v spolupráci so stafylokokmi a streptokokmi.

Infekcia vstupuje do tkaniva obklopujúceho konečník cez kanály žľazy (morgan crypts), ktoré sa otvárajú v análnom kanáli alebo prostredníctvom mikrodamení rektálnej sliznice.

Nie je vylúčená hematogénna / lymfatická dráha infekcie. Kauzálny činiteľ chronických ložísk infekcie (kaz, sínusitída, chronická tonzilitída) s krvou alebo lymfou sa dostáva do análnej zóny a množí sa v periosterovom vlákninovom tkanive.

Faktory vyvolávajúce vývoj paraproktitídy:

  • hemoroidy,
  • ulceratívna kolitída,
  • análne a rektálne trhliny,
  • Crohnova choroba,
  • zápcha,
  • znížená imunita
  • arterioskleróza rektálnych ciev,
  • gynekologické ochorenia u žien a prostatitída u mužov
  • diabetes mellitus
  • operácia na konečníku.

Symptómy a príznaky paraproktitídy, foto

Akútna paraproctitída vždy začína náhle.

Bežné príznaky:

  1. zvýšenie teploty
  2. slabosť
  3. bolesť svalov, nedostatok chuti do jedla.

Špecifické príznaky paraproktitídy:

  1. ostrými bolesťami pulzujúcej / trhajúcej sa povahy v rektálnej oblasti, ktoré prebiehajú v priebehu črevných pohybov do celého panvového priestoru;
  2. bolestivé močenie;
  3. rozrušené stolice a bolestivé túžby vyprázdniť črevá;
  4. s povrchovým usporiadaním purulentného zamerania - opuch a sčervenanie kože s možným otvorením a vyčerpaním hnisu.

Samo otvorenie abscesu sa môže prejaviť skrze kožu (najpriaznivejšiu možnosť), do lúmenu vagíny u žien, do konečníka, do brušnej oblasti s tvorbou peritonitídy.

Steny purulentnej dutiny a fistulózneho priebehu sú postupne obložené epitelom, vzniká chronická paraproktitída s periodickou exacerbáciou a uvoľňovaním hnisavého obsahu.

Počas remisie sa charakterizuje pomyselným zotavením: normalizácia blahobytu pacienta, obnovenie pracovnej kapacity, liečenie rany tkanivom jazvy. Avšak recidivujúce exacerbácie môžu viesť k nespavosti, neurasténii a impotencii u mužov.

Diagnóza paraproktitídy

Diagnostické vyšetrenie je navrhnuté tak, aby presne určovalo lokalizáciu fistuly a stupeň poškodenia svalových vlákien zvierača na výber účinnej liečby paraproktitídy.

Pacient s podozrením na paraproktitídu je:

  • digitálne vyšetrenie konečníka (identifikácia vnútorného ústia píšťaly);
  • vyšetrenie sondy;
  • transrektálny ultrazvuk;
  • fistulography.

Liečba paraproktitídy a chirurgia

Pre mnohých pacientov vzniká otázka: je potrebná operácia paraproktitídy? V tomto prípade je odpoveď kategorická - liečba paraproktitídy bez chirurgického zákroku je nemožná a oneskorenie len zhoršuje purulentný proces.

Radikálne ošetrenie sa vykonáva v dvoch etapách:

  1. Otvorenie abscesu a odstránenie hnisu, často s odtokom. Pri akútnej paraproktitíde sa po operácii na otvorenie hnisavého dutiny vždy tvorí fistula.
  2. Odstránenie fistulózneho priechodu a uzatvorenie spojenia medzi konečníkom a hnisavou dutinou.

Často sa pri chirurgickom odstránení píšťaly chirurgicky liečia hemoroidy.

Chirurgický zákrok je tolerovaný pomerne ľahko, pooperačné obdobie nie je veľmi bolestivé.

Súčasne sa vykonáva antibiotická liečba a imunostimulácia.

Len taká liečba paraproktitídy zahŕňajúca dve operácie pod celkovou anestéziou a liekovou terapiou poskytuje pacientovi úplné vyliečenie.

Komplikácie paraproktitídy

Keď sa objavia prvé príznaky paraproktitídy, je potrebná núdzová chirurgická pomoc. Od načasovania jej podávania závisí od prognózy ochorenia.

Chronická paraproktitída sa vyznačuje vysokým rizikom vzniku komplikácií:

  • Spontánne otvorenie abscesu.
  • Hnuteľná fúzia a nekróza steny vagíny, močovej trubice.
  • Výstup stoličiek v periurálnom tkanive tkaniva cez nekrotickú stenu konečníka, rýchle šírenie purulentného procesu bleskom.
  • Prelomový absces v brušnom priestore a vývoj peritonitídy, ktorá hrozí smrť.
  • Zlyhanie análneho zvierača v dôsledku vážneho poškodenia jeho vlákien, úniku výkalov.
  • Rast tkaniva jazvy a zníženie elasticity steny análneho kanála.
  • Degenerácia rakoviny v prítomnosti fistuly dlhšie ako 5 rokov.

Prevencia paraproktitídy

  1. Včasná a kompletná liečba rektálnej patológie.
  2. Bojujte proti zápche.
  3. Správna hygiena análnej oblasti, aby sa zabránilo tvorbe análnych trhlín.
  4. Udržiavanie imunity, eliminácia chronických ložísk infekcie v tele.

Anatómia konečníka

Rektum je konečná časť hrubého čreva. Dĺžka tohto čreva je asi 15 centimetrov. To je rozdelené anatomicky do ampulla a análny kanál, ktorý končí v konečníku. Histologicky sa konečník skladá zo sliznice, submukóznej vrstvy a svalovej vrstvy.

V distálnej časti vytvára sliznica membrány Morgagni, ktoré sa podobajú na vertikálne záhyby. Medzi záhyby sú drážky, ktoré slepko končí kryptou (malé vrecko). V týchto vreckách sa niekedy môžu uviazať malé cudzie telesá alebo časti fekálií, čo vedie k vzniku purulentnej paraproktitídy.

Rektum je obklopený veľkým množstvom vlákniny. V tejto oblasti sa vyznačuje niekoľko bunkových priestorov:

Submukózny priestor - v submukóznej vrstve rektálnej steny.

Za črevným priestorom - za konečníkom.

Panvový rektálny priestor - umiestnený nad svaly panvového dna na okraji brušnej dutiny.

Ischiálny rektus je medzi kostrou a rektom.

dôvody

Pretože paraproktitída je zápalové ochorenie, je spôsobené infekciou pararektálneho tkaniva. Vo väčšine prípadov je patogénna flóra zmiešaná, ale hlavná úloha patrí E. Coli.

Najpravdepodobnejšie spôsoby expozície adrektálnej vlákniny a šírenia infekcie sú:

Prostredníctvom poškodenej rektálnej sliznice. Patogénna flóra preto môže ľahko preniknúť a šíriť cez vlákno prúdom lymfy a krvi, čo spôsobuje zápal. Škody sa môžu vyskytnúť v dôsledku chronických ochorení hrubého čreva, ktoré sa vyskytujú pri vzniku erózií a vredov (Crohnova choroba), častá zápcha a análne sexuálne činy.

V prítomnosti zápalových procesov v panvových orgánoch. Pri lymfogénnom alebo hematogénnom spôsobe sa infekcia môže rozšíriť do konečníka a okolitých tkanív.

Prostredníctvom krypty v sliznici konečníka. Takýto spôsob infekcie je pravdepodobný aj pri neprítomnosti poškodenia sliznice. Zápal kryptu sprevádza vzhľad vnútorného otvoru píšťaly. Ďalej sa infekcia rozšíri na submukózne a potom na svalové vrstvy čreva. Po tejto infekcii prechádza na voľné adrektálne vlákno.

Vzhľadom na skutočnosť, že vlákno má veľmi voľnú štruktúru, zápal a hnis sa šíria veľmi ľahko a vytvárajú veľa vreciek a pruhov. Preto aj pri vonkajšom malom zameraní hyperémie na pokožku môže byť chirurgia veľmi rozsiahla kvôli odvodňovaniu veľkého množstva vreciek a únikov. V dôsledku šírenia infekcie na koži sa môže vytvoriť vonkajší otvor fistuly. Zvyčajne sa vyskytuje v perineálnej oblasti, avšak v zriedkavých prípadoch sa môže tvoriť na koži prednej brušnej steny alebo stehna. Niekedy sa v rektálnej ampulke môže vyskytnúť drenáž hnisu.

Rizikové faktory

Existuje niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko adrektálneho abscesu:

Prítomnosť chronickej análnej fisúry.

Análny sex.

Diabetes v akomkoľvek stupni kompenzácie.

Klasifikácia adrektálnych abscesov

Podľa aktivity zápalu:

Chronický adrektálny absces - fistuly, ktoré vyžadujú chirurgické odstránenie.

Infiltratívne - infiltrácia do okolitých tkanív je prítomná.

Akútna - má výrazné príznaky, akútny nástup.

Podľa umiestnenia zdroja zápalu:

Podľa umiestnenia vnútorného otvoru píšťaly:

Podľa hĺbky poškodenia tkaniva zápalom:

príznaky

Bežné príznaky paraproktitídy:

bolesť v panvovej oblasti a perineum (v blízkosti konečníka a dolnej časti brucha), ktoré sa zhoršujú v procese defekácie;

zvýšené alebo oneskorené pohyby čriev a močenie (neúčinné a bolestivé nutkanie na vyprázdnenie, bolesť pri močení);

všeobecná intoxikácia tela - bolesti hlavy, triaška, strata chuti do jedla, únava, slabosť;

zvýšenie telesnej teploty na 39-40 stupňov.

Dnes sa považuje chronická a akútna paraproktitída za štádium jedného procesu. Chronická forma ochorenia sa môže vyvinúť a byť takmer bezbolestná, s tvorbou fistulóznych pasáží. Vonkajšie otvory píšťaly sú vo väčšine prípadov umiestnené na koži hýždia alebo v blízkosti konečníka. Z otvorenej fistuly sa pravidelne vylučujú výkaly a hnis. Niekedy môže existovať iba vnútorná diera, ktorej kanál sa končí v nefunkčnom konci. V tomto prípade vývoj nového abscesu v dôsledku nahromadenia výkalov a hnisu.

Klinický obraz akútnej formy paraproktitídy závisí od umiestnenia zápalového procesu, resp. Príznaky sa môžu meniť v závislosti od tohto stavu. Preto je potrebné osobitne zvážiť všetky typy abscesov.

Subkutánne adrektálny absces

Hlavnou charakteristikou je vývoj zhutneného zápalu v blízkosti konečníka. Koža v tejto oblasti sa stáva edematóznou a hyperemiou zo zápalového infiltrátu. Pri palpácii dochádza k ostrému bolesti. Bolesť sa zvyšuje s namáhaním a posadením. Bolesť môže byť pulzujúca. Tento druh paraproktitídy sa môže u detí rozvíjať, iné typy sa objavujú oveľa menej často.

Submukózny adrektálny absces

Nachádza sa v submucozálnej vrstve steny konečníka. Symptómy procesu pripomínajú klinické prejavy subkutánneho abscesu. Hlavným rozdielom je, že na koži nie sú žiadne výrazné prejavy. Bolesť môže mať strednú intenzitu. Najčastejšie pozorovaná teplota v podzemí. Subkutánny absces sa môže otvoriť do konečníka, čo je spojené s výraznou úľavou.

Rektálny absces panvy

Nachádza sa nad svalmi, ktoré tvoria panvové dno na okraji brušnej dutiny. Lokálne príznaky môžu chýbať dlho, pretože zápalový infiltrát je hlboký. Začiatok procesu sa prejavuje príznakmi podobnými prechladnutiu. V závislosti od nárastu veľkosti nymfa zápalu sa začína objavovať ťažkosti s močením a defekáciou.

Ak čas nepríde k špecialistovi, vznikne hnisavý únik. V najlepšom prípade sa vred môže otvoriť do konečníka a u žien vo vagíne, čo vedie k vzniku purulentného výtoku krvi. Existuje však veľká pravdepodobnosť otvorenia abscesu v brušnej dutine, pretože tento druh paraproktitídy sa nachádza v bezprostrednej blízkosti. Takýto výsledok povedie k rozvoju peritonitídy a potrebe rozsiahleho chirurgického zákroku.

Ishiorektálny absces

Symptómy sú rozmazané, v malom panve môžu byť pulzujúce bolesti, ktoré nemajú jasnú lokalizáciu. Bolesť sa zvyšuje s namáhaním, kašľom. Týždeň po nástupe choroby sa objavujú lokálne príznaky: bolesť na palpácii perinea, opuch, sčervenanie. Tiež všeobecné príznaky - únava, horúčka, bolesť hlavy.

Nekrotický adrektálny absces

Vzhľadom na špecifické príznaky je táto forma izolovaná samostatne. Jeho zvláštnosťou je, že proces rozptýlený v tkanivách pararektálneho vlákna sa deje veľmi rýchlo a spôsobuje nekrózu týchto tkanív. Toto je najzávažnejšia forma ochorenia. Príčinou jeho výskytu sú špecifické patogény, medzi ktoré patria: Proteus, hnilobné baktérie, anaeróbne bakteriídy, fusobaktérie, klostridiá a niektoré ďalšie mikroorganizmy.

Symptómy sa objavia do 24 hodín od nástupu ochorenia. Sú to intenzívne bolesti v perineu, pokles krvného tlaku, prejavy intoxikácie (tachykardia, bolesť hlavy, horúčka). V oblasti zápalu sa pozoruje tkanivová nekróza. Všetky tkanivá sa rozpadajú, vrátane podkožného tukového tkaniva a svalov. Existuje vypúšťanie tekutej kvapaliny, v ktorej môžu byť prítomné plynové bubliny.

Plyn sa uvoľňuje počas životnosti vyššie opísaných mikroorganizmov, ktoré spôsobujú rozpad. Nekróza môže pokrývať veľké plochy. S vývojom takéhoto procesu u mužov sa môže objaviť aj Fournierova gangréna - nekrotizácia tkanív penisu a miešku. Liečba nekrotickej paraproctitídy zahŕňa iba chirurgickú excíziu všetkých postihnutých tkanív. Docela často po tejto operácii je potrebná následná plastická chirurgia na obnovenie zón na excíziu tkaniva.

Varovanie! Spontánne sa taký proces nemôže zastaviť. Pri chronickej paraproktitíde sa vyžaduje povinná liečba.

Nové exacerbácie chronickej formy paraproktitídy prispievajú k šíreniu zápalu, čo zhoršuje prognózu. Najlepším riešením je kontaktovať proktológa vo fáze akútneho abscesu. Chronická paraproktitída sa nedá rýchlo vyliečiť, preto je najlepšie vykonať kompetentnú liečbu aj počas akútneho štádia ochorenia.

diagnostika

Na diagnostiku je najčastejšie dostatočná história ochorenia, externé vyšetrenie a zber sťažností. Ťažkosti s diferenciáciou ochorenia sa môžu vyskytnúť pri hlbokom mieste abscesu. V tomto prípade sa môžu vyžadovať dodatočné inštrumentálne diagnostické metódy: ultrazvuk s rektálnou sondou, počítačová tomografia.

Za prítomnosti fistúl sa vykonáva fistulografia - pomocou farbenia priebehu píšťaly na určenie jej smeru, rozsahu a hĺbky.

Laboratórne výskumné metódy sa používajú na stanovenie prítomnosti zápalového procesu v tele.

liečba

Akútna fáza paraproktitídy znamená núdzovú operáciu. Operácia sa vykonáva pod epidurálnou alebo celkovou anestéziou. Počas operácie sa otvorí absces, postihnutá krypta sa odstráni (ak je to možné), všetky pruhy a vrecká vytvorené počas paraproktitídy sú vyčerpané. Po chirurgickom zákroku existuje možnosť recidívy choroby, pretože nie vždy je možné okamžite odstrániť príčinu ochorenia.

Chronická forma ochorenia vyžaduje voliteľnú operáciu. Intervencia je nevyhnutná na odstránenie zobrazenej fistuly. Existuje niekoľko spôsobov liečby fistúl.

Úvod do fistulátu, disekcia a úplné odstránenie píšťaly. Kúra sa vyskytuje v 90% prípadov. Nevýhodou metódy je riziko komplikácií: pomalé hojenie, nedostatočnosť zvierača.

Úvod do fistulózneho priebehu fibrínového lepidla po jeho úplnom čistení. Jednoduchosť a nízky dopad metódy je zrejmé, ale táto metóda sa neodporúča kvôli nízkej účinnosti.

Inštalácia tampónu z živého tkaniva (napríklad čriev ošípaných). Tampón je zapečatený v fistulóznom priebehu, po ktorom nastane nezávislá fúzia fistuly. Metóda je veľmi účinná v počiatočných štádiách ochorenia.

Úvod do dirigentskej fistuly, jej disekcia a odstránenie. Potom sa plastická chirurgia vykonáva pomocou črevnej chlopne. Táto metóda sa používa pri rozsiahlych léziách, keď je potrebné vyňať veľkú časť zvierača, ktorý vyžaduje plasty. Účinnosť metódy je 50-80%. Často sa vyskytuje komplikácia vo forme fekálnej inkontinencie, ktorá je spôsobená narušením zvierača.

Excision fistula a následné šitie sfinkteru. Môže byť komplikovaná inkontinenciou zvierača. Účinnosť metódy je 80-90%.

Typ chirurgie je vybraný chirurgom proktológov na základe lokalizácie fistuly a závažnosti procesu.

V prípade potreby sa v pooperačnom období vykonáva anestézia. Povinné opatrenie je mierna aktivita a diéta. Je tiež potrebné sledovať stav predsedu a dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára.

Bohužiaľ, dnes veľa ľudí stále zaujíma populárne metódy liečby paraproktitídy. Sme presvedčení, že nemožno vyliečiť paraproktitídu pomocou ľudových prostriedkov. Naopak, vedie to len k riziku chronicity procesu, oneskorenia začiatku správnej liečby a zhoršenia prognózy ochorenia.

Ako vyzerajú subkutánne, izochektálne, akútne purulentné a iné formy paraproktitídy (s fotografiou)

Prirodzený tok paraproktitídy môže byť akútny, chronický, komplikovaný alebo nekomplikovaný.

Akútna paraproktitída sa vyskytuje vo forme purulentného zápalu s výraznými príznakmi. V peri-rektálnej celulóze sa tvoria abscesy - vredy. Zápalový proces tukových tkanív okolo konečníka môže mať niektoré odrody. V závislosti od lokalizácie zápalovej lézie vzhľadom na konečník sa v proktológii rozlišujú nasledujúce formy paraproktitídy:

Podkožne (para-anal). Podkožná paraproctitída je typ akútnej formy zápalového procesu, ktorého lokalizácia je subkutánne mastné tkanivo umiestnené v blízkosti konečníka konečníka. Práve táto forma tejto proktologickej choroby sa vyskytuje najčastejšie. Podkožná paraproktitída má najvýraznejší klinický obraz a dobre reaguje na liečbu.

Submukozálnej. Ide o najjednoduchšiu formu zápalového procesu, ktorý sa vyvíja v submukóznej vrstve konečníka nad zubnou líniou. Zápal nemá žiadne výrazné príznaky, najprv to môže pripomínať bežnú zimu, takže pacienti najčastejšie hľadať pomoc od špecialistov naraz, ktorá je plná vážnych komplikácií.

Ishiorektalny. Zápalový proces sa vyskytuje v priestore ohraničenom svalmi panvového dna, kosťami a kožou hýždia. Isiorektálna paraproktitída sa považuje za relatívne miernu formu proktologickej choroby, ktorá je druhou najčastejšou subkutánnou paraproktitídou.

Pre tých, ktorí nevedia, aký paraproktitída vyzerá, nižšie uvedená fotografia vám umožní oboznámiť sa s vonkajšími prejavmi tejto formy zápalového procesu:

Sciatický rektus. Pri zápalovom procese sa podieľajú na hlbších vrstvách celulózových a ischio-rektálnych depresií. Od začiatku je ochorenie veľmi akútne, s ťažkou intoxikáciou, vysokou horúčkou a rýchlo sa zvyšujúcim zhoršením blaha pacienta.

Pelviorektálny alebo panvový rektál. Tento typ zápalového procesu je lokalizovaný v panvovej a rektálnom fasciálnom priestore, ktorý sa nachádza medzi svalom, zvyšuje konečník a peritoneum panvového dna.

Zjavenie pelvicorektálnej paraproktitídy na tejto fotografii:

Retroreaktívny (zadný rektálny). Táto forma ochorenia je extrémne zriedkavá. Akútna hnisavá paraproctitída tejto formy sa vyvíja v retrorektálnom priestore nad svalom, ktorý zvyšuje konečník. Na začiatku vývoja sa zápalový proces vyznačuje takmer asymptomatickým priebehom.

Retrorektálna akútna paraproktitída na nižšie uvedenej fotografii so všetkými vonkajšími prejavmi tohto zápalového procesu:

V obzvlášť závažných a pokročilých prípadoch zápal môže súčasne zahŕňať niekoľko zón nachádzajúcich sa v blízkosti čreva.

Fistula s chronickou paraproktitídou (s fotografiou)

Pri absencii včasnej účinnej liečby sa akútny zápal čoskoro stáva chronickým. Chronická paraproktitída môže mať dve formy - s fistulami a bez nich. Fistula je kanál, ktorý sa tvorí medzi konečníkom a kožou konečníka.

Tvorba fistuly počas paraproktitídy na fotografii nižšie:

Spravidla sa chronický zápalový proces prejavuje pararektálnymi (perineálnymi a črevnými) a perianálnymi (okolo análneho) fistúl. Chronická forma paraproktitídy je prevažne výsledkom akútneho zápalového procesu. V závislosti od umiestnenia otvoru píšťaly vzhľadom na vonkajší zvierač konečníka sa rozlišujú také formy chronickej paraproktitídy:

  • ekstrasfinkterny;
  • intrasfinkterny;
  • transsfinkterny.

Vzhľadom na miesto vzniku fistulózneho vnútorného otvoru môže byť chronická paraproktitída zadná, predná a bočná. V závislosti od anatómie fistuly môže byť vonkajšia, vnútorná, neúplná a úplná. Pri klasifikácii fistúl s paraproktitídou sa zohľadňuje aj zložitosť formácie, môžu byť zložité a jednoduché.

Nekrotická paraproktitída: príčiny a symptómy

Nekrotická paraproktitída je špeciálna forma ochorenia, ktorá sa vyznačuje rýchlym rozšírením so smrťou veľkých oblastí mäkkých tkanív. Táto forma je najťažšia a najnebezpečnejšia, vedie pacienta do veľmi zlého stavu.

Príčiny vzniku nekrotickej formy tejto proktologickej choroby sú mikroorganizmy, ako je klostrida, anaeróbne bakteriídy a fusobaktérie, hnilobné mikroorganizmy. Klinický obraz v tejto forme zápalového procesu sa vyslovuje:

  • rýchly nástup ťažkej intoxikácie - niekoľko hodín až dva dni;
  • silná bolesť v perineu, ktorá je takmer nemožná;
  • tachykardia;
  • prudký pokles krvného tlaku;
  • cyanóza kože.

Pri tejto chorobe nie je pozorované začervenanie a tvorba hnisu v oblasti zápalu. Namiesto toho dochádza k nekróze mäkkých tkanív v dôsledku opuchu a silnej tvorby plynu v dôsledku toxického poškodenia patogénom. Vyskytuje sa rozklad tuku, svalov, fasciálnych membrán, dochádza k hnilobe pri uvoľňovaní špinavého zápachu. Proces smrti tkaniva sa môže rozšíriť do susedných oblastí - u mužov je častou komplikáciou nekrotickej formy tohto proktologického ochorenia prenos zápalu do pohlavných orgánov vo forme Fournierovej gangrény.

Liečba je výlučne chirurgická, pri ktorej sa vykonáva úplná excízia všetkých tkanív postihnutých zápalovým procesom. V budúcnosti je potrebné vykonať sériu operácií zhodnocovania.

Príčiny akútnej paraproktitídy

Zápalový proces tukového tkaniva sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov, ale hlavnou vecou je penetrácia infekcie do tela. Hlavné patogény, ktoré sú príčinou paraproktitídy, sú také infekčné agens ako stafylokoky, streptokoky, anaeróbna flóra, proteus a E. coli.

Najčastejšie infekcia vstupuje do bunkového tkaniva z konečníka. Infekcia sa môže vyskytnúť hematogénnym alebo lymfogénnym spôsobom z infikovaných mikrotraumov a slizníc. Zápcha a hemoroidy môžu prispieť k takémuto poškodeniu sliznice.

Infekcia môže preniknúť adrektálnym vláknom iným spôsobom, keď nastane obštrukcia kanála análnej žľazy. Okrem toho sa mikrobiálny patogén v tkanivovom priestore môže dostať nielen z konečníka, ale aj z akéhokoľvek zdroja chronickej infekcie. Paraproktitída môže byť následkom zubného kazu, tonzilitídy a sinusitídy, pričom infekcia prenikne do bunkového priestoru hematogénnymi alebo lymfatickými.

Ďalšou možnou a celkom bežnou príčinou akútnej paraproktitídy je poškodenie konečníka, domáce aj operatívne.

Odborníci tiež nazývajú ďalšie faktory, ktoré môžu vyvolať vývoj ochorenia:

  • oslabená imunita;
  • diabetes mellitus;
  • análny styk;
  • ateroskleróza krvných ciev.

Tiež priaznivými faktormi pre vývoj tejto proktologickej choroby sú nezdravá strava, sedavý životný štýl a prítomnosť pomalých zápalových procesov v tele.

Známky paraproktitídy v rôznych fázach

Zápalový proces sa môže vyskytnúť rôznymi spôsobmi, klinický obraz závisí od typu a štádia ochorenia. V začiatočnej fáze sa paraproktitída v akútnej forme prúdu prejavuje ostrými bolesťami v konečníku. Bolesť je výrazne zvýšená fyzickou námahou. Navyše, bez ohľadu na formu zápalového procesu, jeho počiatočná fáza kurzu je sprevádzaná bolesťou hlavy a všeobecnou slabosťou. Takéto príznaky u mnohých pacientov dávajú všetky dôvody na to, aby uverili, že u nich vzniká zima.

Externé prejavy vývoja zápalového procesu v počiatočnom štádiu, bez ohľadu na jeho typ, sa nikdy nestávajú. Čoskoro zimnica a horúčka. Bolesť je zvlášť zhoršená počas pohybu, chôdze, kašľa a ďalších úkonov, ktoré spôsobujú svalové napätie. Niekedy môže byť bolestivý syndróm taký silný, že človek nemôže sedieť. Jedným z charakteristických príznakov paraproktitídy je časté a neefektívne naliehavé podráždenie.

Hnisavá paraproktitída je najvýraznejšia v prípade, keď sa absces nachádza v podkožnom tkanive. Pri takejto lokalizácii abscesu nastáva bolestivá infiltrácia v konečníku, zvýšenie telesnej teploty a hyperemia kože. Hnisavý zápalový proces sa prejavuje ďalšími znakmi:

  • tkanivá okolo konečníka sú červené a modré;
  • s vlastným hmatom análnej oblasti môže pacient zaznamenať opuch tkanív;
  • zvýšenie telesnej teploty na kritické indikátory;
  • pacienti sa sťažujú na neschopnosť chodiť a sedieť.

Bez ohľadu na formu ochorenia sa paraproktitída vyznačuje nasledujúcimi symptómami:

  • zvýšenie teploty na 39 stupňov;
  • slabosť, malátnosť;
  • triaška;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • zápcha;
  • bolesti kĺbov;
  • bolesť pri močení;
  • bolesť konečníka a konečníka;
  • bolesti brucha.

Pri diagnostike "paraproktitídy" sa zvyčajne pozorujú všeobecné príznaky ochorenia a až po podrobnom vyšetrení pacienta je možné určiť formu zápalového procesu.

Príznaky ishiorektálnej paraproktitídy

Symptómy ishiorektálnej paraproktitídy možno rozdeliť do nasledujúcich dvoch skupín:

  1. Známky paraproktitídy vyskytujúce sa v prvých dňoch ochorenia.
  2. Symptómy, ktoré sa vyskytnú v deň 5 až 6 tejto choroby.

Znaky zápalového procesu, ku ktorému dochádza v ischeorektálnom priestore, prvé dni priebehu ochorenia, vyzerajú takto:

  • zhoršenie zdravia, slabosť a malátnosť;
  • zimnice, bolesti v kostiach a svaloch;
  • zvýšenie telesnej teploty, môže to byť odlišné, často 37-38,5 stupňov, ale môže byť vyššie;
  • zvýšenie srdcovej frekvencie a rýchlosti dýchania, čo je spôsobené vysokou telesnou teplotou;
  • bolesť v konečníku a perineu, ktorá sa zvyšuje počas črevných pohybov, bolesť je nudná.

V deň 5-6 sa môžu tiež pridať nasledujúce príznaky ochorenia:

  • sčervenanie v oblasti jedného hýždia, je zhutnené a horúce na dotyk;
  • opuch oblasti jedného z hýždi;
  • asymetria zadku, časť, ktorá je bližšia k hnisavému formovaniu, sa stáva väčším;
  • záhyby konečníka sú vyhladené na postihnutej strane;
  • pod kožou sa cíti hustá a bolestivá infiltrácia.

Známky submukóznej paraproktitídy

Submukózna paraproktitída nemá výraznú symptomatológiu, preto pacienti len zriedka pozorujú vývoj zápalového procesu. Na začiatku vývoja zápalu sa choroba podobá chladu. To sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • mierne zvýšenie telesnej teploty;
  • všeobecná nevoľnosť a slabosť;
  • bolesti hlavy;
  • zvýšená únava a znížený výkon.

Čoskoro sa tieto symptómy spájajú s bolestivým syndrómom, ktorý sa zvyšuje v procese črevných pohybov. Po prvé, bolesť je zanedbateľná, pacienti ju dokonca nedajú pozornosť, ale podľa stupňa plnenia abscesu sa zintenzívňujú a stávajú sa jasnejšími. V prípadoch, keď dochádza k spontánnemu otvoreniu abscesu, zmizne bolesť a spolu s nimi všetky ostatné príznaky, ale liečba je stále potrebná, pretože sa stále rozvíja zápalový proces.

Známky subkutánnej paraproktitídy

Pri subkutánnej paraproktitíde sú charakteristické nasledujúce znaky:

  • zvýšenie telesnej teploty na 38-39 stupňov, ktoré sprevádza zimnica, bolesť kostí, kĺbov a svalov, zhoršenie chuti do jedla;
  • silné bolesti v konečníku, ktoré strieľajú, trpia v prírode, vznikajú v prvých dňoch ochorenia a každým dňom sa zvyšujú;
  • zvýšenie bolesti počas stolice;
  • začervenanie kože v konečníku, konsolidácia a opuch kože, príznaky paraproktitídy na fotografii nižšie:

Pri takýchto príznakoch sa pacienti v počiatočnom štádiu výskytu ochorenia obrátia na špecialistov. Problémy s diagnózou tejto formy proktologického ochorenia sa zvyčajne nevyskytujú.

Niektoré funkcie a špecifické znaky choroby

V prípade subkutánnej paraproktitídy, okrem všeobecných príznakov tejto proktologickej choroby, dochádza k bolestivému zhrubnutiu tkanív v oblasti konečníka a tiež k začervenaniu kože okolo nej. Pri palpácii miesta zápalu a pokusoch o sedenie pacienta sa obávajú akútnej bolesti pulzujúcej povahy. Proces vyprázdňovania čreva pacientovi prináša silnú bolesť a každý deň sa stáva stále viac neznesiteľným.

Submucozálny absces má takmer rovnaké symptómy ako subkutánne, ale je sprevádzaný menej intenzívnou a silnou bolesťou. Ischiorektálna akútna paraproktitída sa spravidla prejavuje iba všeobecnými symptómami charakteristickými pre všetky typy tohto zápalového procesu. Faktom je, že absces je umiestnený tak hlboko, že lokálne symptómy sa takmer nevyjadrujú. Toto je miesto, kde nebezpečenstvo choroby spočíva, pretože človek predpokladá, že vyvíja chlad a je samoliečivý. Často sa stáva, že sa stav pacienta výrazne zlepšuje. To však neznamená obnovu, len dočasné zlepšenie zdravia a je spojené s hlbším prenikaním abscesu do rektálnej oblasti alebo do vagíny, čo ohrozuje pacienta s ťažkou intoxikáciou a dokonca sepsou.

Najzriedkavejšie formy takého zápalového procesu sú retrorektálne a anterektálne, ktoré sú pre človeka najmenej nebezpečné. Na začiatku vývoja zápalového procesu sa vyskytujú bežné symptómy, ktoré sa prejavujú v ktorejkoľvek existujúcej forme ochorenia. Avšak po dobu 10-12 dní sú spojené s retenciou moču a stolice, sú silné bolestivé pocity.

Chronická paraproktitída spravidla nie je sprevádzaná silnou bolesťou. Hlavným príznakom ochorenia je tvorba hnisu a jeho vylučovanie spolu s výkalmi. Táto forma zápalu môže spôsobiť mnoho nebezpečných komplikácií vrátane dokonca malígnych nádorových ochorení.

Vývoj paraproktitídy u novorodencov do jedného roka (s fotografiou)

Deti sú tiež náchylné na vývoj zápalového procesu tukových tkanív okolo konečníka. Paraproktitída u detí sa vyvíja v dôsledku zápalu análnych žliaz alebo v dôsledku akútnej bakteriálnej infekcie v tkanivách dolného konečníka.

Paraproktitída u novorodencov sa vyvíja, pretože samotné deti nemôžu vydržať infekcie, ktoré spôsobujú vznik rôznych zápalových ochorení. Väčšinou paraproctitída postihuje deti do jedného roka, zatiaľ čo chlapci sú náchylnejší na zápalový proces ako dievčatá. Toto proktologické ochorenie sa však dá pozorovať aj u starších detí.

Príčiny paraproktitídy u dojčiat

Paraproktitída u detí môže mať nasledovné dôvody vývoja:

  • porušenie tvorby mikroflóry gastrointestinálneho traktu;
  • vrodené patológie sliznice konečníka;
  • mikrotraumy nearanálnej oblasti a čriev;
  • časté stolice;
  • zápcha, ktoré spôsobujú dlhodobú stagnáciu výkalov;
  • nedostatočne rozvinutý imunitný systém;
  • nedodržiavanie pravidiel hygieny a osobnej hygieny dieťaťa.

Uznávanie vývoja ochorenia u detí nie je také ťažké. Prvým a hlavným znakom nástupu zápalového procesu je porušenie kresla - zápcha alebo hnačka. Vysoká horúčka, úzkosť, slabá chuť do jedla a bolesť pri močení a pohyby čriev - to všetko sprevádza aj priebeh detskej paraproktitídy.

Okrem toho si rodičia môžu všimnúť opuch perianálnej zóny a preplnenosť krvi ciev po konečníku. Akonáhle dospelí nájdu takéto známky u svojho dieťaťa, mali by byť okamžite preukázané detskému proktológovi. Iba špecialista bude schopný určiť príčiny takéhoto stavu dieťaťa a predpísať potrebnú liečbu.

Liečba a výživa po operácii paraproktitídy u detí (s fotografiami pred a po)

V počiatočných štádiách sa paraproktitída lieči antibakteriálnymi, protizápalovými a lokálnymi antiseptickými látkami. Aby sa zastavil proces hojenia zápalového zamerania a zabránilo tomu, aby sa akútna forma ochorenia stala chronickou, odborníci predpisujú Ichthyolovú masť, Višnevskú masť, rektálne čapíky protizápalového a dezinfekčného účinku.

Pri liečbe zápalového procesu u detí je tiež vhodné používať teplé sedavé kúpele pomocou roztoku manganistanu draselného alebo iného dezinfekčného prostriedku podľa pokynov odborníka. Teplota kvapaliny v kúpeli by mala byť 39 až 40 stupňov. Ak dieťa stále nemôže sedieť sami, deti sa kúpajú v slabých roztokoch dezinfekčných prostriedkov 2-3 krát počas dňa a vždy večer pred spaním.

Veľmi dôležité sú preventívne opatrenia pri paraproctitíde zamerané na zabránenie prenikaniu infekcie do fistulózneho priechodu. Takéto opatrenia zahŕňajú včasné odstránenie výkalov z oblasti konečníka a udržiavanie tohto miesta čisté. Dobrý účinok má ľahkú masáž peritonea, ktorej cieľom je normalizovať kreslo a zabrániť zápche. Často odborníci predpisujú laxatíva ľahkého pôsobenia, čo prispieva k včasnému vyprázdňovaniu detských čriev z stolice.

S rozvojom akútnej paraproktitídy u dieťaťa s tvorbou abscesu je potrebný chirurgický zákrok. Operácia na excíziu postihnutých tkanív a odstránenie hnisu nahromadeného v zápalovom zameraní sa uskutočňuje po vzniku fistulózneho priebehu, to znamená nie starší ako dva roky veku dieťaťa. V priebehu operácie odborníci odstraňujú hnis a vyliečené tkanivá z zápalového zaostrenia, fistulózny priechod spojujúci konečník s pustulóznou dutinou je uzavretý excíziou alebo obväzom.

Na konci operácie zameranej na odstránenie hnisu alebo píšťalu sa do chirurgického rezu dieťaťa vloží tampón s masťou Višnevského, ktorý je nevyhnutný na zabránenie predčasného uzatvorenia dutiny rany. Typicky sa tento tampón odstráni dva až tri dni po operácii.

Venujte pozornosť tejto fotografii, kde paraproktitída pred a po operácii:

Dôležitá je strava po operácii s paraproktitídou u detí. Počas tohto obdobia musíte tiež pravidelne vykonávať čistiace kliešte, aby ste zabránili stagnácii fekálií a eliminovali zaťaženie hrubého čreva. Niekedy sa vyžaduje dodatočná liečba, ktorá spočíva v užívaní ľahkých antibiotík a posilňujúcich látok.

Známky ochorenia, ako aj operácia paraproktitídy u detí, na fotografii nižšie:

Komplikácie chronickej paraproktitídy po operácii

Niektoré závažné komplikácie po paraproctitíde, ktoré sa zvyčajne vyskytujú v neprítomnosti liečby alebo jej neúčinná a nedostatočná liečba, sú možné. Dlhý priebeh zápalového procesu bez jeho liečby sa nielen stáva chronickým, ale zahŕňa aj veľa komplikácií.

Možné takéto komplikácie paraproktitídy u detí a dospelých:

  • fúzia hnisových stien konečníka;
  • tvorba hnisavých fistúl;
  • kožná nekróza;
  • fúzia hnisovej močovej trubice;
  • hnisavé procesy v miešku;
  • gangréna;
  • zápal pobrušnice;
  • sepsa.

Metódy diagnostikovania paraproktitídy

Diagnóza paraproktitídy je povinná a dôležitá lekárska udalosť, ktorá umožňuje špecialistovi čo najpresnejšie určiť tvar a stupeň ochorenia. Iba na základe výsledkov získaných pri diagnostike môže proktológ predpísať pacientovi účinnú liečbu zápalového procesu v konečníku.

Diagnózu ochorenia vykonávajú proktologickí a chirurgickí špecialisti. Pomocou klinického obrazu a sťažností pacientov môže odborník predbežne diagnostikovať. Proktológ alebo chirurg by mal odlíšiť paraproktitídu od hnisavého benígneho nádoru a črevných nádorov a subkutánnej formy zápalu z furuncle.

Takéto diagnostické metódy ako ručné a inštrumentálne vyšetrenie, ako aj sigmoidoskopia a niektoré ďalšie manipulácie sa nevykonávajú, pretože sú veľmi bolestivé. Môžu sa používať len v niektorých prípadoch, vždy pod všeobecnou anestézou na operačnom stole, obvykle už pred operáciou.

V prípade ťažkostí s diagnózou sa vykonáva ultrazvuk perinea s rektálnym senzorom, výpočtová tomografia, fistulografia - röntgenové snímky na detekciu nádorov a fistúl v konečníku.

Analýzy a operácie paraproktitídy

Pri akútnej paraproktitíde je vždy indikovaná operácia, mala by sa vykonať čo najskôr. Pred chirurgickým zákrokom sú pacientom pridelené štandardné vyšetrenie, ktoré pozostáva z nasledujúcich postupov:

  • rozbor moču;
  • kompletný krvný obraz;
  • elektrokardiogram;
  • vyšetrenie anesteziológom.

Lokálna anestézia počas chirurgického zákroku sa nedá použiť, pretože úplne neodstráni bolesť a zavedenie ihly môže šíriť hnis. Na tomto základe sa používa celková anestézia - maskovaná alebo intravenózna.

Operácia sa vykonáva nasledovne:

  1. Chirurg rozhoduje o umiestnení abscesu pomocou rektálnych zrkadiel počas vyšetrenia konečníka.
  2. Otvára absces a čistí dutinu z hnisu. V tejto fáze by odborník mal starostlivo preskúmať dutinu, otvoriť všetky vrecká a priečky.
  3. Dutina abscesu sa premyje antiseptickým roztokom.
  4. Drenáž je ponechaná v rane niekoľko dní, čo je tampón s antiseptickou masťou.
  5. V konečníku môže byť vložená trubica na odstraňovanie plynov.

Priebeh takejto operácie s paraproktitídou vo videu nižšie:

Po operácii sa pacient oblieka denne, predpísané antibakteriálne lieky. S včasnou operáciou je prognóza priebehu ochorenia priaznivá.

Avšak aj keď sa chirurgická liečba uskutočnila včas, nie sú vylúčené komplikácie paraproktitídy po operácii na odstránenie abscesu. Spravidla sa vyskytujú pri nesprávnom vykonávaní chirurgických zákrokov. Najčastejšie komplikácie, ako sú:

  • závažný priebeh sprievodných ochorení;
  • dlhodobý priebeh choroby;
  • závažná a dlhotrvajúca intoxikácia.

Chronická paraproktitída sa často rozvíja ako komplikácia po operácii na odstránenie fistuly alebo abscesu.

Pravidlá výživy po paraproktitíde

Špeciálna strava pri liečbe ochorenia je povinné opatrenie zamerané na zvýšenie účinnosti liečby a urýchlenie procesu hojenia a normalizáciu gastrointestinálneho traktu. Je dôležité dodržiavať tieto výživové pravidlá po paraproctitíde:

  1. Jedlo by malo byť aspoň 4 krát denne približne v rovnakom intervale.
  2. Aspoň raz za deň musíte dostať prvý kurz.
  3. Večera by mala byť nízkokalorická, nemala by sa skladať z mäsových jedál a nesmiete obmedziť spotrebu uhľohydrátov.
  4. Malo by sa uprednostniť potraviny s nízkym obsahom tuku.
  5. Varenie sa môže robiť dvoma spôsobmi - varením alebo v pare.
  6. Nadmerne slané, mastné, údené, korenené potraviny by mali byť vylúčené z stravy.
  7. Ak sa pripravuje mäsový vývar, musí byť sekundárny a málo tučný.
  8. Za deň musíte vypiť aspoň 1, 5 litrov vody.
  9. Je žiaduce zbaviť sa zlých návykov - fajčiť a piť alkohol, alebo ich aspoň znížiť.