Image

Dieťa má fistulu na kňazovi

Vrodená pararektálna fistula u detí nie je opísaná v špeciálnom periodickom tlači. Zdá sa, že sa považujú za získané. Skutočnosť, že časť adrektálnych fistúl je vrodená, je dokázaná skutočnosťou, že existuje fistula od narodenia bez predchádzajúceho zápalu adrektálneho tkaniva. Existuje dôvod domnievať sa, že vrodená adrektálna fistula je "mužská verzia" rektovestibulárnej fistuly. Jeho embryonálna patogenéza je rovnaká, ale u chlapcov sa vonkajšie otvorenie fistuly kvôli zvláštnosti tvorby perineu uskutočňuje na koži.

Klinika a diagnóza fistuly. Je charakteristické, že novorodenec má v adrektálnom tkanive dierku, z ktorej je hrubá šnúra nasmerovaná na análny kanál v subkutánnej vrstve. Zvyčajne sa vonkajšie otvorenie fistuly otvára pred konečník pozdĺž stredného stehu perinea, avšak v niektorých prípadoch môže byť fistula lokalizovaná na boku. Fistula, lokalizovaná za konečník, sme si ju ani raz nevšimli.

Vrodená adrektálna fistula môže byť nejaký čas asymptomatická, ale skôr alebo neskôr sa zapáli, objaví sa serózne purulentný výtok a tieto prejavy sa opakujú. Zápalový proces neznamená adrektálne vlákno, pretože stenu fistuly slúži ako pomerne spoľahlivá bariéra. Periférne otvorenie píšťaly sa niekedy zatvára.

Diagnóza nie je ťažká. Pomer fistuly k vonkajšiemu zvieraču je určený palpáciou, fistulografia sa nedá vykonať, pretože fistulózny priebeh je úzky. Fistula je takmer vždy intravenózna, jej dĺžka je približne 0,5-1,5 cm, vnútorný otvor je umiestnený na úrovni prechodu sliznice a kože.

Funkciou vrodenej adrektálnej fistuly je ich priamy priebeh. V žiadnom prípade sme nezaznamenali komplikované pohyby charakteristické pre získané fistuly.

Liečba fistuly chirurgickej. Chirurgický zákrok sa prejavil po prvom roku života. Fistula je vyrezaná v jednom (blok s následným uložením hluchého ševu na ranu alebo otvorenú ranu.) Nepozorovali sme opakovanie v 19 operáciách.

Čo robiť, ak novorodenca má rektálnu píšťalu

Najčastejšie sa paraproctitída objavuje u chlapcov v prvom roku života. Pod týmto názvom sa predpokladá zápal análnych žliaz, ktorý vyvíja na pozadí bakteriálnej infekcie tkanív spodných častí konečníka. Rodičia by mali poznať príznaky paraproktitídy u detí, aby si včas vyhli kvalifikovanú lekársku pomoc.

Vývoj chorôb

V 60% prípadov sa choroba zistí u dojčiat až do 6 mesiacov, 20% všetkých zistených prípadov tejto lézie je diagnostikovaných vo veku 6 - 12 mesiacov. Čím starší sa dieťa stáva, tým menej sa pravdepodobne ochorenie rozvinie. V detstve, imunitný systém ešte nie je zrelý, telo je ťažké odolávať rôznym infekciám.

Prostredníctvom mikrotrhliniek alebo poškodených oblastí sliznice sa mikróby dostávajú do rektálneho tkaniva. Výsledkom je hnisavý zápal - paraproktitída u dojčiat. Preťažený hnis môže začať ísť von, ale v niektorých prechádza do brušnej dutiny a vyvíja peritonitídu. Ak nie je liečený, môže tento purulentný zápal spôsobiť vážne poškodenie vnútorných orgánov hnisavými hmotami.

U novorodencov a dojčiat paraproctitída postupuje nasledovne. Spočiatku sa vytvorí cyanotické a prakticky bezbolestné miesto v oblasti perinea. Mnoho ľudí má ulceróznu léziu s rozkrojenými okrajmi, na jej dne sú viditeľné belavé usadeniny. V priebehu času môže vzniknúť belavý belavý počet a vred sa uzdraví. Ale niektorí majú fistuly.

Rodičia si môžu všimnúť fistulu u dieťaťa na kňazovi takmer okamžite po narodení. Je to vrodená forma. Feces alebo zakalená vylučujúca tekutina sa môžu vylučovať z otvoru. Ak je fistulózny kanálik infikovaný, objaví sa zápalová infiltrácia a objaví sa absces. Môže sa otvoriť alebo do črevného lúmenu.

Symptómy a diagnóza ochorenia

Pre včasné zistenie choroby by malo vedieť, ako sa prejavuje. Svojim rozvojom:

  • dochádza k porušovaniu procesu defekácie (hnačka, zápcha);
  • počas močenia alebo defekácie bolesti vznikajú, dieťa začne plakať zle;
  • chuť k jedlu horšie;
  • teplota stúpa;
  • charakteristický opuch sa objaví v perianálnej zóne;
  • cievy v análnej oblasti sú naplnené krvou;
  • počas výmeny plienky a prania úzkosti dieťaťa výrazne stúpa.

Ale rodičia by mali byť upozornení nielen na nadmerné úzkosti a silný plač počas pohybov čriev. Mnohé deti majú na koži okolo konečníka hrče, sú husté na dotyk. Koža hýždia sa stáva červenou, opuchnuté a bolestivé. Záhyby análnej sliznice sú vyhladené.

Ak sa tieto príznaky vyskytnú, dieťa by malo byť preukázané pediatrovi a proktológovi. Špecialista preskúma dieťa a palpáciu. Táto kontrola vám umožňuje určiť miesto abscesu a určiť jeho veľkosť. Okrem toho sa na analýzu odoberá krv: určite počet leukocytov a ESR. Tieto indikátory posudzujú prítomnosť bakteriálnej infekcie v tele.

V niektorých prípadoch urobte ultrazvukové alebo rentgenové vyšetrenie. Ak soli vápnika usadené v tejto oblasti viedli k rozvoju patológie, potom tvoria kameň (konglomeráty). Ich tieň bude viditeľný na röntgen.

Príčiny patológie

Paraproktitída u dojčiat začína v dôsledku infekcie análnych dutín alebo žliaz. Vo väčšine prípadov vedie stafylokok alebo Escherichia coli k poškodeniu. Mikroorganizmy z análnych žliaz vstupujú do tukového tkaniva v oblasti konečníka.

Zápalový proces sa rýchlo šíri cez kanály análnych žliaz, ktoré majú početné kanály a vetvy. Z tohto dôvodu sa infekcia rýchlo šíri. Pus môže dokonca ovplyvniť vnútorné orgány dieťaťa.

Medzi hlavné príčiny vývoja paraproktitídy u detí patrí:

  • rýchle uvoľnené stolice, v dôsledku ktorých je poškodená análna plocha;
  • zápcha, oneskorené výkaly: pri prechode cez konečník pevné fecálne hmoty traumatizujú sliznicu, pretože táto patogénna mikroflóra môže preniknúť do análnych žliaz;
  • vrodené problémy, patologické stavy sliznice konečníka;
  • nezrelosť imunity dieťaťa;
  • porušenie procesu tvorby gastrointestinálnej mikroflóry;
  • porušovanie hygienických noriem a pravidiel starostlivosti o dojčatá.

Akékoľvek vyrážky plienok, podráždenie v oblasti konečníka je vstupná brána pre patologickú mikroflóru.

Druhy chorôb

Deti sú najčastejšie diagnostikované s akútnou paraproktitídou. Podľa umiestnenia hlavného abscesu môže byť:

  • podkožné;
  • submukozálnej;
  • ischiorektálna (rektálna a ischiadická);
  • pelvicorektálna (rektálna a panvová);
  • retrostractive čreva.

U detí sa subkutánna paraproktitída najčastejšie nachádza v akútnej fáze.

Ochorenie prechádza do chronickej formy, ak existuje fistulózny priechod s vnútorným alebo vonkajším otvorom. Pokiaľ ide na kožu, hovorí o neúplnej otvorenej fistule. Ak vznikne absces v konečníku, je dokončený v tkanive v blízkosti konečníka a nemá prístup k pokožke, potom hovorí o neúplnej uzavretej píšťale.

Fistula u novorodenca môže byť vrodená abnormalita. Dokonca aj keď to bolo neúplné, keď sa do nej dostane patogénna mikroflóra a proces infekcie začne, je úplný. To znamená, že sa v rete a na koži objaví otvor. Najčastejšie sa tvoria fistuly vo vnútri zvierača - svaly, ktoré uzavrú priechod do konečníka.

Paraproktitída v chronickej forme môže príležitostne zhoršiť. V tomto prípade majú deti rovnaké symptómy ako v akútnej forme.

Výber taktiky liečby

Ak rodičia navštívia lekára včas, potom je predpísaná konzervatívna liečba. Liečba bez operácie je celkom možná. Lekár predpíše antibakteriálne lieky, antiseptické a protizápalové lokálne lieky. Správne zvolená taktika terapie môže zabrániť vzniku supuračných ochorení a ochorenie sa nestane chronickým.

  • použite ichtiolu alebo masť Višnevského masti;
  • Postupy UHF;
  • microclysters;
  • ultrafialové ožarovanie.

Okrem toho sú deti pripravené sedieť v teplej vani s roztokom manganistanu draselného alebo iných dezinfekčných prostriedkov. Voda je dostatočne zahriata - až do 39-40 ° C. Ak hovoríme o deťoch v prvých mesiacoch života, ktorí ešte nemôžu sedieť, sú sa niekoľkokrát denne kúpať v pripravenom slabom dezinfekčnom roztoku.

Za prítomnosti fistulóznych pasáží je potrebné vykonať všetky preventívne opatrenia odporúčané lekármi. Patria medzi ne:

  • včasná hygiena a odstránenie výkalov z konečníka;
  • dôkladné čistenie a starostlivosť o pleť okolo konečníka;
  • používajte jemné preháňadlo alebo masírujte brucho, aby ste zabránili zápche a preťaženiu výkalov v čreve čriev.

V prípadoch, keď je diagnostikovaná akútna paraproktitída a už vznikol absces, je predpísaná operácia. Uvedené konzervatívne metódy sa tiež odporúčajú pri príprave na operáciu. Ak pri ich používaní nedôjde k žiadnym zlepšeniam, nemôže to bez operácie urobiť.

Chirurgická liečba paraproktitídy u detí do jedného roka sa uskutočňuje nasledovne.

  1. Chirurg otvorí absces a odstráni nahromadený hnis. Súčasne je v dutine ponechaná drenáž a súčasne sa vykonáva antibakteriálna liečba.
  2. Po 3-4 dňoch po normalizácii stavu drobkov sa odstráni drenáž.

Podľa tejto schémy sa operácie vykonávajú pre deti do 2 rokov.

Staršie deti sa podrobia chirurgickému zákroku, počas ktorého sa odstránia postihnuté tkanivá a odstráni nahromadený hnis. Urobte to spravidla v tých prípadoch, keď sa vytvorí úplný fistulózny kurz. Je vyrezaný alebo bandážovaný. V prítomnosti vápnikového kameňa sú odstránené pomocou špeciálnych pinziet alebo ostrých lyžičiek.

Uloženie na oblasť chirurgických zákrokov nemá zmysel, sú kontaminované fekálne hmoty. Po operácii je nainštalovaný špeciálny drenážny tampón s masťou Višnevského. Jeho prítomnosť interferuje s predčasným uzatvorením dutiny rany. Odstráňte ju len niekoľko dní po operácii.

Po chirurgickom zákroku je predpísaná špeciálna diéta a antibiotická liečba a vykonajú sa čistiace klysty. Zároveň sú predpísané lieky na obnovu črevnej mikroflóry. Lekár môže odporučiť "Lactobacterin", "Bifiform".

Vo väčšine prípadov po operácii sa stav dieťaťa vráti do normálu a nedochádza k opätovnému výskytu choroby. Ale pri konzervatívnej terapii a pri nezávislom otvorení abscesu je možné opakované zhoršenie.

Symptómy paraproktitídy u dieťaťa, príčiny ochorenia a metódy liečby akútnych a chronických foriem

Zápal v análnej oblasti dieťaťa je ťažké vidieť v počiatočnom štádiu. Jednou z najnebezpečnejších patológií je paraproktitída u dojčiat. Je diagnostikovaná častejšie u detí mladších ako 14 rokov, z ktorých 60% trpelo chorobou pred dosiahnutím veku 6 mesiacov. U chlapcov sa patológia vyskytuje 5 krát častejšie, pretože v dôsledku anatomických vlastností štruktúry je tlak vo vnútri konečníka vyšší ako u dievčat.

Všeobecný opis

Choroba nastáva, keď patogénne mikróby vstupujú do tkanív dolnej konečníka. U dojčiat, najmä pri dojčení, stafylokokové baktérie spôsobujú zápal. Spočiatku sa vytvorí malá cysta, ktorá sa v nepriaznivom kurze zmení na absces.

Paraproktitída sa vyskytuje v troch formách:

  1. Podkožne, v blízkosti konečníka - je viditeľné bez zdravotníckych pomôcok. Toto je bežný typ, pozorovaný v polovici prípadov;
  2. Submukóza nachádzajúca sa v dolnej časti konečníka;
  3. Subkutánny submukózny - zmiešaný typ.

Absces môže ísť von, blízko konečníka a preraziť. Ak sa proces vyskytuje vo vnútri konečníka, infekcia vyvoláva tvorbu fistuly. Ak hnis vstúpi do brušnej dutiny, hrozí riziko peritonitídy.

Príčiny

Výskyt paraproktitídy prispieva k:

  1. Zápcha. Citlivá koža a sliznica dolnej časti konečníka sú poškodené v prípade ťažkostí s defekáciou, napínaním, baktériami vstupujú do mikrotrhliniek, spôsobujú zápaly;
  2. Hnačka - časté výkalky dráždia sliznicu;
  3. Plienkové vyrážky, ku ktorým dochádza pri pichľavom zahriatí, nesprávne nosenie plienky, znižuje lokálnu imunitu, koža je náchylná na mikrotrauma;
  4. Nesprávna hygiena - agresívna kozmetika na pranie, predčasné očistenie pokožky pred mäsami stolice;
  5. Abnormálna štruktúra análnych žliaz, v ktorých kanáliky spadajú a začínajú aktívne proliferovať;
  6. Vrodené abnormality vo vývoji tkaniva konečníka sliznice.
  7. Stavy imunitnej nedostatočnosti spôsobené infekčnými chorobami, hypotermiou. Obrany tela sa znižujú, vytvárajú priaznivé podmienky pre reprodukciu nebezpečných baktérií;
  8. Jednou z bežných príčin je proktitída - zápal slezinovej sliznice. Vyskytuje sa v dôsledku odmietnutia materského mlieka telom, umelých zmesí, intolerancie laktózy. Nenasýtené látky dráždia črevnú sliznicu, vo fekálnych masách si môžete všimnúť prímes krvi a hlienu.

Proctitis sa často vyskytuje v prvých týždňoch života.

Symptómy akútnej paraproktitídy

Charakteristické príznaky ochorenia:

  1. Zvýšenie teploty až na 39 °;
  2. Dieťa sa stáva rozmarným, nie je možné ho utišiť obvyklým spôsobom;
  3. Znížená chuť do jedla, odmietanie k jedlu;
  4. Dieťa sa stane nepokojným, reakcia sa zníži;
  5. Defekcia a vypúšťanie plynov sprevádza silný pláč;
  6. Symptómy dieťaťa v sede sú bolestivé;
  7. Bolesť vedie k zadržaniu stolice, nadúvaniu, zhoršeniu celkového stavu;
  8. Pri pohľade z konečníka je sčervenanie viditeľné, tesnenia sú vo forme uzlín, ktoré sa ľahko cítia. Reakcia dieťaťa sa zvyšuje s tlakom v dôsledku bolesti. V ranom štádiu sa zdá, že táto oblasť je horúca aj bez všeobecného zvýšenia teploty.

Rozdiel od hemoroidov

Podobné príznaky sa pozorujú, keď má dieťa hemoroidy, ale kvôli neinfekčnému priebehu choroby nemá dieťa žiadnu horúčku. Je dosť aktívny, nedostatočná nevoľnosť, všeobecný stav zdravia je normálny.

Po cvičení sa objavujú hemoroidné hrbole. Choroba sa rozvíja v priebehu niekoľkých mesiacov, na rozdiel od paraproktitídy, pri ktorej sa zápal zmení na absces asi za 7 dní (termíny sú individuálne). Hemoroidy s neskorou liečbou sa môžu zmeniť na zápalovú formu, čo spôsobuje paraproktitídu.

Čo by malo chrániť rodičov

Prvé príznaky sa objavujú na konci prvého dňa ochorenia. V 2. alebo 3. deň je hnisavý výtok z formácie možný, ak sa vyskytne, alebo sa uvoľní z konečníka, ak sa absces prenikol do konečníka. Potom sa spolu s výkalmi uvoľní veľa hlienu, ktoré sa tvorí počas hojenia tkanív.

Je ťažké identifikovať patológiu, ak je všeobecným pozadím zníženie imunity a vysoká teplota v priebehu kŕmenia. V takýchto podmienkach môže byť paraproktitída viditeľná vonkajšími príznakmi alebo s výskytom hnisu z konečníka.

Podkožná paraproktitída u novorodencov je ľahšie diagnostikovať externými prejavmi. Vo forme submukózy hlavným príznakom je teplota nie vyššia ako 37,5 °, absces nie je viditeľný, diagnóza sa stáva zložitejšou, rodičia chodia na lekára počas akútnej fázy. Je nebezpečné, ak sa absces preniká do vnútornej dutiny, môže sa vyvinúť sepsa. Je charakterizovaná zvýšenou teplotou až o 40 °, zvýšenou srdcovou frekvenciou, vracaním možné v dôsledku všeobecnej intoxikácie tela. Je potrebná okamžitá lekárska starostlivosť, ak sa objavia príznaky, musíte zavolať sanitku.

Chronická forma

Ak sa akútna paraproktitída prenikla do čreva, vytvorí sa fistulózny kanál a infekcia buniek. Existuje chronická forma paraproktitídy, ktorej zhoršenie sa vyskytuje niekoľkokrát za rok. Možno spontánne uzatvorenie píšťaly na dlhú dobu. Miesto fistuly sú:

  • Plný - kurz spája kožu a stenu konečníka;
  • Neúplné otvorené - žiadne spojenie s konečníkom, absces vzniknutý na koži;
  • Neúplné uzavretie v konečníku, končiace v tukovom tkanive.

Fistuly môžu byť vrodené a zvýšiť akútnu paraproktitídu, premeniť sa na úplné. Môže sa pozorovať asymetria hýždi, perineálne tkanivá.

diagnostika

Lekár skúma konečník palpáciou, určuje lokalizáciu vzdelania, jeho veľkosť, stupeň zhutnenia (v počiatočnom štádiu je vyššia, s tvorbou abscesu, tkanivo sa stáva mäkším). Pri umiestnení paraproktitídy na vnútornej stene konečníka je externé vyšetrenie neúčinné, vykoná sa anoskopia na štúdium konečníka. Ak sa počas paraproktitídy vytvorí fistula u dojčaťa, vykoná sa ultrazvuková kontrola, pri ktorej sa zisťuje umiestnenie jej cievnej mozgovej príhody.

Pri vykonávaní všeobecného krvného testu sa zistia príznaky zápalového procesu v tele: zvýšený počet bielych krviniek a vysoká rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Okrem toho vykonajte biochemický krvný test, analýzu moču. Ak je hnis vylučovaný, používa sa na určenie baktérie, ktorá je pôvodcom infekcie, na predpisovanie antibiotickej liečby. Na určenie príčiny vzniku patológie je potrebné ukázať dieťaťu imunológovi, vylúčiť neznášanlivosť laktózy, infekčné choroby.

Vlastnosti liečby

Akútna forma

Hnisavá paraproktitída v akútnej forme podlieha povinnému chirurgickému zákroku v deň potvrdenia diagnózy, pretože existuje nebezpečenstvo šírenia infekcie a všeobecnej intoxikácie v prípade prelomenia tvorby čriev. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, trvá približne 20 minút. Ak existuje fistula, vykoná sa v dvoch fázach:

  1. Otvorí sa, vyčistí sa od hnisu, umyje a odvádza. Aby sa zabránilo infekcii, predpisuje sa 7-dňový cyklus antibiotík;
  2. So zlepšeným stavom dieťaťa (za 3-4 dni) sa drenáž odstráni. Po pohybe čriev sa dieťaťu podávajú priedušné kúpele v roztoku mangánu.

Tri dni po operácii je predpísaná strava bez diéty. Mikrolyzory sa držia niekoľko dní po stolici, aby čistili črevá. Fyzioterapia sa vykonáva na zlepšenie stavu dieťaťa. Zvyčajne po dvoch týždňoch je dieťa prepustené z dôvodu následnej starostlivosti doma. Navyše predpisujte lieky, ktoré obnovujú črevnú mikroflóru. Pri absencii komplikácií po operácii je prognóza dobrá, dieťa sa úplne zotavuje.

chronický

V chronickej forme môžu byť odporúčané masti: ichtyol, Višnevský, levomekol, protizápalové čapíky, antibakteriálne lieky. V zriedkavých prípadoch konzervatívna liečba pomáha zbaviť sa fistuly. Ak nie, dieťa bude operované po dvoch rokoch, pretože pred týmto časom sa operácia neodporúča bez jasného ohrozenia zdravia dieťaťa.

Čo by sa nemalo robiť

Paraproktitída je často sprevádzaná zápchami u novorodencov, glycerínové čapíky sa používajú na uvoľnenie stolice a Dr. Komarovský odporúča, aby boli zvyknutí na ich zmiernenie. Šanca na zistenie príznakov zápalu sa zvyšuje. Avšak medzi kontraindikáciami znamená paraproktitídu, musíte pred použitím glycerínových sviečok konzultovať s lekárom.

Neodporúča sa dať dieťaťu očkovanie proti zápalu v tele. Každé očkovanie je kontraindikované kvôli možným komplikáciám na pozadí zníženej imunity.

Nemôžete používať ľudské lieky na liečbu dieťaťa bez toho, aby ste sa poradili s pediatrom a zistiť dôvod. Takáto liečba môže viesť k alergii, infekčným komplikáciám.

možnosť recidívy

Príčiny recidívy choroby:

  • Dlhý priebeh ochorenia a neskoršie chirurgické odstránenie;
  • Samo otvorené hnisavé vzdelávanie;
  • Liečba paraproktitídy konzervatívnymi metódami;
  • Tesnenia zostávajúce na mieste hnojenia.

Medzi relapsmi sa dieťa cíti normálne, príznaky relapsu sú podobné príznakom akútnej paraproktitídy. Absces sa sám otvorí alebo sa odstráni operáciou.

Preventívne opatrenia

Zabránenie opakovaným exacerbáciám pomáha dodržiavaniu pravidiel:

  • Posilnenie imunity pomocou vytvrdzovania, každodenné prechádzky, vytvorenie režimu kŕmenia a spánku, dobrá výživa. Nemôžete dovoliť hypothermia dieťa. Leto je čas, počas ktorého sa treba postarať o dieťa, najmä pot;
  • Normalizácia trávenia, udržiavanie črevnej mikroflóry na prevenciu hnačky, prevencia zápchy, dostatočný príjem tekutín;
  • Starostlivá hygiena dieťaťa - pravidelné kúpanie, oplachovanie po každom pohybe čriev;
  • Sedieť kúpele manganistanom draselným 2-3 krát denne, roztok by mal byť mierne ružová, teplota nie je vyššia ako 39 °. Kryštály sa zriedia v oddelenej nádobe, prefiltrujú sa a pridávajú sa do vody na kúpanie. Ak dieťa ešte nemôže sedieť, kúria ho úplne. Dodatočné zvlhčenie pokožky s detským krémom je nevyhnutné, pretože mangán môže nadmerne osušiť;
  • Gymnastika, racionálna fyzická aktivita normalizuje prietok krvi, slúži ako dobrá prevencia hemoroidov. Vyhnite sa dlhšiemu ležanému dieťaťu v postieľke.

Prevencia ochorenia pomáha predchádzať negatívnym následkom. Mali by ste pravidelne navštevovať pediatra, nezávisle vyšetrovať dieťa na začervenanie a opuch v blízkosti konečníka. Ak sa objavia príznaky, je nebezpečné liečiť dieťa sami, musíte sa poradiť s lekárom.

Ritty.ru

Ženský online časopis pre krásne dámy

Fistula na detský kňaz (paraproktálna píšťalka)

  • zdravie
- 03/09/2018 03/09/2018 0 3274


Mladá matka so srdcom pozná každý centimeter tela svojho novorodenca. Ale keď vidí jeden alebo viac dier v zadku dieťaťa, panikuje. Z takýchto otvorov prúdi bezfarebný hlien bez zápachu, niekedy hnisom. Dieťa sa správa neúnavne, jeho telesná teplota je vysoká, jeho chuť zmizne, nemá náladu a objavuje sa slabosť. Počas defekácie dieťa pláči veľa, hnis je viditeľný vo výkaloch. Sú to symptómy výskytu paraproktálnej fistuly v detskom kňazovi.

Prečo sa na kňaza objavuje fistula novorodenca?

Novorodené dieťa má veľmi jemnú pokožku na celom tele a najmä v blízkosti konečníka. V chrbte dieťaťa sú pomerne voľné tkanivá, medzi ktorými môžu byť drážky. Niekedy sa tieto drážky zapália a mikroorganizmy sa dostávajú do tkanív. To spôsobuje vývoj paraproktálnej fistuly na pápežovi dieťaťa.

Priamou príčinou vzniku fistuly v detskom kňazovi je nedostatočná hygiena novorodenca, častá zmena plienok alebo častá relaxácia stoličky novorodenca. Z tohto dôvodu sa vedľa kokyxu objavuje rektálna fistula.

Aj fistula u dieťaťa na pápežovi môže byť vrodená.

Čo je fistula u novorodenca pápeža

Existuje niekoľko typov konečnej fistuly.

  1. Kompletná a neúplná fistula konečníka. Môže sa vidieť úplná píšťalka na detskom kňazovi - nazýva sa to aj "druhou dierou v pápežovi". Je to malá diera blízko chvosta dieťaťa. Niekedy výtoky vychádzajú cez dieru alebo sa bielizeň znečistí. Takáto fistula veľmi narúša novorodenca, okolo neho sa objavuje hnisavosť a hlien. Neúplná píšťalka na kockyx v novorodencovi je uzavretá na vrchu kože, nie je vypúšťanie a nie je možné ju vidieť. Ale časom sa neúplná fistula pretína hnisom a otvára sa smerom k konečníku. Dieťa v tomto okamihu vo výkaloch sa začína objavovať hnisom a vyslovuje príznaky fistuly u dieťaťa na pápežovi. Niekedy sa zdá, že fistula zmizne, ale nie je. V tomto momente dochádza k hromadeniu hnisu, ktorý sa potom rozpadne.
  2. Extrasfinter, transfisktor, intraspinálna, rektovaginálna fistula konečníka - v závislosti od polohy fistuly v kňazovi dieťaťa. Vnútorná spinálna fistula - najľahší stupeň píšťaly umiestnený na okrajoch konečníka pod kožou, priebeh je rovný bez procesu tvorby jaziev. Transsfytická fistula - druhý stupeň tvorby píšťaly u dieťaťa na dne. Takáto paraproktálna fistula na kňazovi čiastočne prechádza cez zvierač. V tomto štádiu sa objavujú vetvy a vrecká naplnené hnisom a vyvíjajú sa cicavcové procesy. Extrasfytická fistula prechádza veľmi hlboko pod kožu cez zvierač konečníka a ide na kožu perinea. Rektovaginálna fistula prechádza medzi lúmenom konečníka a vagíny.

Čo robiť, ak sú príznaky fistuly na pápež dieťaťa


Ak novorodenca má náhle otvor v blízkosti chvosta, je vysoká horúčka, bolestivé črevné pohyby, hnis do výkalov, okamžite kontaktujte pediatra. Dokonca aj bez výskytu dierky s bolestivými črevnými pohybmi a vysokou teplotou, choďte príliš skoro na lekára. Iba pediatrický chirurg môže správne diagnostikovať po vyšetrení a potrebných testoch. Parapracká fistula u dieťaťa môže byť vyliečená až po dlhej terapii, chirurgii a rehabilitácii. Nie je potrebné sa obávať operácie - moderná medicína môže ľahko zvládnuť túto chorobu. V žiadnom prípade by sa liečba nemala odložiť, pretože sa začne vážnejšia fáza a bude ťažšie ju vyliečiť.

Parapracká fistula u dieťaťa nemôže byť vyliečená doma. Nemôžete sa zapojiť do seba-liečby a používať alternatívnu medicínu na liečbu fistuly. To len poškodí dieťa a matku. Iba pomocou chirurgického zákroku chirurg odstráni nielen samotnú píšťalu, ale tiež vyčistí fistulárne pasáže z epiteliálneho tkaniva.

Operácia sa tiež vykonáva na vrodenej píšťale u dojčaťa. Samotné fistuly u novorodencov sa prakticky neliečia.

Ako liečiť parapratitovú píšťalku u novorodenca

Po prvé, určuje sa typ fistuly a v závislosti od toho sa začína liečba. S miernym stupňom fistuly trvá terapia menej ako krátky čas a s ťažším fistulom trvá dlhšie. Najskôr odstráňte zaostrenie zápalu pomocou špeciálnych antiseptických roztokov. Vyrábajú sa vo forme mlieka alebo sa pridávajú do sitzového kúpeľa. Pediatrický chirurg by mal presne určiť čas operácie. Počas operácie sa fistula odstráni a tkanivá okolo nej sa čistia.

Po operácii musí dieťa absolvovať rehabilitačný kurz počas dvoch týždňov. Predpísal špeciálnu diétu, vyčistil klystýr a nakoniec odstránil stehy. U detí sa veci zvyčajne hoja veľmi rýchlo. Dieťa musí nejaký čas monitorovať pediatr, chirurg a imunológ. To sa robí, aby sa zabránilo tvorbe píšťaly v dieťati.

Aby nedošlo k vzniku parapratitálnej píšťaly u novorodenca (výnimkou je kongenitálna fistula), je dôležité striktne dodržiavať hygienické predpisy, meniť plienku na vaše dieťa častejšie a umyť si ruky neustále mydlom. Nezabudnite sledovať detskú stoličku, vyhýbajte sa zápche a hnačke. Pokúste sa ihneď prijať všetky opatrenia na ich vyliečenie.

Fistula v dieťati na kňazovi

Rodičia, nájsť v ich dieťaťu fistulu, panika. Aj keď tu nie je nič hrozné.

Je dôležité urobiť kompetentnú diagnózu a určiť správnu liečbu. V tomto prípade je fistula otvoreným otvorom v konečníku, ktorý vzniká v dôsledku vývoja patologického procesu. Aj keď sa môže objaviť fistula v iných miestach tela.

dôvody

Príčinou fistuly môže byť prenikanie infekcie do konečníka (nazýva sa to proktitída) alebo do tkanív vedľa neho (paraproctitída). Keď sa infekčný proces rozvíja v tkanivách, hromadí sa hnis, ktorý sa pokúša preniknúť cez kožu, tvorí píšťalku.

Paraproktitída alebo rektovestibulárna fistula sa vyskytuje u malých detí na pápežovi, pretože tkanivá v ňom sú voľné. Medzi nimi sú drážky, ktoré sa z rôznych dôvodov začínajú zhoršovať. Mikróby prechádzajú cez ne do buniek tkanív umiestnených v blízkosti konečníka.

U dieťaťa je koža v konečníku veľmi zraniteľná, najmä pri oneskorení stolice. Jeho integrita je porušená, ak mamička nie je príliš hygienická, dieťa neustále nosí plienku alebo má hnačku. Toto dieťa je kontaminované konečníkom a je tu fistula v konečníku v blízkosti kocky.

Typy píšťalu

Niekedy rodičia hovoria fistula u detí na chvostovej kosti druhú dieru v pápežovi. Infantilné fistuly sa vyskytujú zriedkavo, spravidla sú vrodené. V niektorých prípadoch sú fistuly vyvolané akútnou paraproktitídou. Sú úplné a neúplné. Plná fistula, ktorá sa otvára iba smerom k črevu alebo perineu. V prvom období života dieťaťa, s takými píšťalami, výkaly vychádzajú z píšťaly. Ak je diera veľmi úzka, potom je detské spodné prádlo zafarbené hnisom alebo sliznicou.

V prípade, že fistula je neúplná a je otvorená smerom k perineu, nemusí dôjsť k vyprázdneniu.

Niekedy fistula údajne uzdravuje. Ale to je klamný dojem. Pus sa hromadí, pretrváva zahojenou pokožkou a vylučuje sa vo veľkom množstve. Nedokončená píšťalka, ktorá sa otvára smerom k črevu, sa nemusí obťažovať, až kým nezapreje. Potom sa výkaly stávajú hnisavé. Sú prípady, kedy sa fistula uzavrie sama. U dieťaťa na fotografii môžete vidieť parapraxiálnu píšťalku.

príznaky

Ako určiť rektálnu píšťalu? Jeho rozlišovacím znakom je malá diera v zadku, niekedy môže byť niekoľko dier, zriedka - prejavujú sa v množnom čísle.

Diera vyžaruje hlien v množstve, ktoré závisí od dôvodu jeho výskytu.

V tých prípadoch, kedy sa adreálna fistula objaví v konečníku, sa uvoľní hnis, ktorý nemá zápach. Fistula u detí spôsobuje veľa nepríjemností, sú nezbedné, musia sa umývať častejšie, aby sa zabránilo progresii fistuly.

Charakteristické znaky fistuly:

  • Náhly prejav.
  • Úzkostné správanie dieťaťa.
  • Vysoká teplota
  • Strata sily, strata chuti do jedla, vyčerpanie.
  • Keď stolica - bolesť, plač. Čím je vek detí nižší, tým väčšie riziko.
  • Prielom hustých kostí.
  • Hnisavé výkaly.
  • Bolesť v konečníku.

Pozrite sa, ako vyzerá konečná fistula, ktorá sa nachádza na konečníku na fotografii.

diagnostika

Diagnóza fistuly sa vykonáva s cieľom správne určiť spôsob liečby. Kompletná charakteristika fistuly je zostavená, určuje sa jej dĺžka. Fistula, získaná pri narodení, nie je dlhá. A často je neúplné.

Pomocou rádiografie sa určuje, či je hlásená fistula s konečníkom. Pomáha im snímanie a zavedenie fistula kontrastných látok. Plná píšťalka je viditeľná voľným okom - je to diera v zadku v chvoste. Neúplná uzavretá pokožka, je to vo vnútri. Pred začiatkom vyšetrenia čistia črevá. Zvyčajne sa črevo vyčistí klystírom alebo laxatívami.

Fistuly majú zvyčajne jednu dieru, ak existuje niekoľko, potom ide o podkožnú píšťalu.

Preskúmajte konečník a pomocou prstov. Vykonajte a vzorkujte s farbivom. Existujú ďalšie štúdie. Análny otvor sa skúma s použitím zrkadla na detekciu vnútorného otvoru píšťaly. Táto detekcia uľahčuje snímanie priebehu píšťaly.

Sonda sa dôkladne vloží do otvoru, kým sa jeho koniec neobjaví v konečníku. To nie je vždy prípad, pretože priebeh fistuly je dosť úzky. Z toho istého dôvodu nie je vstup farbiaceho prvku a použitie fistulografie účinný.

Ak je podozrenie na ochorenie

Ak máte podozrenie na parapraktickú píšťalku u svojho dieťaťa a nedodržiavajte akútnu bolesť, vysokú horúčku a iné príznaky akútneho nástupu, mali by ste sa obrátiť na pediatrického chirurga na klinike, kde je dieťa pozorované.

Ak je vek detí malý (menej ako pol roka), dochádza k zvýšeniu teploty, hnevu pri vylučovaní výkalov - naliehavo je potrebné nazvať "sanitku". V žiadnom prípade neberieme do úvahy rady externých, že sa to stane v tomto veku a prejde samo.

Vaše dieťa bude odvezené do pohotovosti, lekár bude vyšetrený, vykonajú sa potrebné testy. Určia príčinu infekcie, skontrolujú, ako dieťa užíva antibiotiká. Ak lekári potvrdia prítomnosť rektálnej píšťaly v konečníku - dieťa bude určite mať naliehavú činnosť.

Ak proces ochorenia nie je spustený, operácia trvá nie viac ako štvrťhodinu. Všeobecná anestézia je predpokladom jej implementácie. Lekári odhalia zdroj infekcie a vyčistia ho hnisom a infekciou. Parapracká fistula na kňaz u detí nie je taká hrozná vec. S úspechom modernej medicíny je úspešne liečený.

V pokročilejších prípadoch môže operácia trvať dlhšie. Potom sa uskutoční rehabilitačné obdobie, ktoré sa uskutoční v nemocnici asi štrnásť dní. Zvyčajne sa v takýchto prípadoch lieči antibiotikami, fyzioterapiou a aplikujú antiseptiká obväzy.

Lekári hovoria, že rektálna rektálna píšťalka v konečníku domu sa nedá vyliečiť.

Žiadne osvedčené metódy "skúsených" ľudí vám pomôžu, ak neodstránite miesto infekcie pomocou operácie. Okrem jeho odstránenia vykonajte úplné odstránenie epiteliálneho krytu priechodu fistuly. Nepoužívajte v takýchto prípadoch samoliečbu a použite metódy alternatívnej medicíny. To môže komplikovať život vášho dieťaťa a seba.

Ak je fistula u dieťaťa vrodená, operácia sa vykoná okamžite, pretože existuje priama hrozba pre život dieťaťa. Samy osebe sa fistuly zriedka liečia. Fistuly, nazývané pery, sú odstránené pomocou chirurgických zákrokov. Ak hovoríme o prevencii získaných fistúl, existujú opatrenia na prevenciu infekčných ochorení, ako aj prísne dodržiavanie antiseptických pravidiel.

Ako sa lieči

U detí sa chronická paraproktitída liečí konzervatívnymi opatreniami a operáciou. Konzervatívna liečba eliminuje zápal a vykonáva svoju prevenciu. Pre novonarodené deti, tí, ktorí sú už niekoľko mesiacov a starší, sú držaní, až kým sa fistulózny vstup úplne nevytvorí.

Liečba pozostáva z niekoľkokrát denne sedimentárnych kúpeľov v špeciálnych roztokoch. Fistula jasné a zabraňuje ďalšiemu vývoju tohto procesu.

Musím povedať, že tieto opatrenia sa používajú ako dočasné a pomocné, pred začiatkom operácie. Prevádzka v každom prípade bude potrebné dieťa. Dôležité je len vybrať správny dátum. Operáciu vykonávajú skúsení detskí chirurgovia. Fistula je odrezaná a lokalizovaná.

Po operácii sa dieťa rozhodne v nemocnici, kde je týždeň na špeciálnej strave. Na siedmy deň čistí črevá klystírom a prenesie sa na normálnu diétu. Odstránenie šijacích stien sa uskutočňuje za týždeň alebo trochu neskôr. Obvykle takéto operácie poskytujú pozitívne výsledky. Po nich dieťa začína žiť celý život, ako všetci jeho rovesníci.

Taká fistula ako rektovestibulárna sa objavuje len u dievčat.

Po prepustení dieťaťa z nemocnice ho vidia pediatr a chirurg. Je žiaduce, aby bol vyšetrovaný imunologom, aby hlbšie pochopil príčiny, ktoré viedli dieťa k tejto chorobe. Môžu byť viaceré - prítomnosť zápchy alebo naopak zvýšená hnačka, oslabená imunita alebo nedodržanie hygienických noriem.

Hodnotiť tento článok: 50 Ohodnoťte článok

Počet citovaných recenzií na tomto článku: 50, priemerný rating: 4.00 z 5

Paraproctitída u dieťaťa - čo to je?

Paraproktitída u detí je ochorenie, ktoré sa vyskytuje pomerne často. S výhradou jeho detí do jedného roka a väčšinou muža. U dospelých trpia najmä muži vo veku 20 až 50 rokov najmä z tejto choroby.

Termín "paraproctitída" v medicíne rozumie zápalovým procesom, ktoré sa tiahnu do vláknitého tkaniva obklopujúceho konečník.

Príčiny tejto choroby

Paraproktitída u detí sa často vytvára v dôsledku vrodených anomálií štruktúry análnych žliaz.

Choroba u novorodencov až do roku sa vyvíja hlavne pod vplyvom stafylokokov. Po prvé, dieťa trpí buď análnymi žľazami alebo análnymi dutinami. Potom choroba postupuje a infekčný proces sa šíri hlbšie do tkaniva.

Akonáhle infekcia u dieťaťa infikuje dostatok vláknitého priestoru, ochranná reakcia organizmu bude fungovať a vznikne absces, ktorého účelom je obmedziť zápalovú zónu zo zdravých tkanív.

Ak sa ochorenie dieťaťa nezaobchádza včas, potom sa tieto abscesy buď otvoria na koži, alebo vo vnútri, tvoria množstvo fistulóznych pasáží.

Paraproktitída u detí sa najčastejšie vytvára v dôsledku vrodených anomálií štruktúry análnych žliaz.

Okrem vlastností štruktúry vývoj patológie u novorodencov môže:

  • hnačka, ktorá často postihuje deti;
  • zápcha, ktorá sa často vyskytuje aj u dieťaťa mladšieho ako jeden rok;
  • nie úplne funkčný imunitný systém.

Celkovo tieto faktory vedú k rozvoju paraproktitídy u dieťaťa.

Druhy chorôb a symptómov

Deťom možno rozlíšiť akútny a chronický priebeh ochorenia.

Akútna paraproktitída

U kojencov a dospelých sú príznaky akútnych ochorení podobné:

  • tam sú teplotné skoky na vysoké hodnoty;
  • slabosť, letargia;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • úchvatnosť a slzotvornosť u detí;
  • Deti mladšie ako jeden rok často plačú počas stolice.

Zvyčajne dochádza k začervenaniu a bolesť v konečníku, zmeny na koži sa dokonca môžu objaviť na fotografii. Oblasť sčervenanej kože bude opuchnutá a bude sa líšiť v porovnaní s ostatnými tkanivami.

U detí sa akútna hlboká paraproktitída nemusí prejaviť tak jasne: teplota stúpa maximálne o 37,5 stupňov a iné príznaky úplne chýba.

Čím hlbší je zápalový proces, tým menej prejavujú príznaky ochorenia. Všetko môže začať častými záchvatmi horúčky a slabosti, a tak na to dieťa.

Chronická paraproctitída

Ak hovoríme o chronickom procese u dieťaťa, potom musí byť úplná fistula. Fistula u detí do jedného roka je:

  • plné - majú dve otvory, z ktorých jedna sa otvára do dutiny čriev a druhá na koži;
  • nie je úplne otvorená - na koži je výtok, ale v črevnej dutine nie je žiadny otvor;
  • nie je úplne uzavretá - v tomto prípade je dieťa do jedného roka naopak, v dutine čreva je dierka, ale v koži nie je žiadna diera.

Často fistulózne prechody u dieťaťa do jedného roka môžu byť prítomné od narodenia, ale objavujú sa až potom, keď zápalový proces rozširuje priebeh a poškodzuje okolité štruktúry a tkanivá.

Podozrenie na chronickú paraproktitídu zvyčajne začína:

  • detekcia fistulózneho priechodu, ktorý je viditeľný aj na fotografii;
  • ak dôjde k záchvatu exacerbácie, objavia sa rovnaké príznaky ako pri akútnych ochoreniach;
  • exacerbácie sú časté;
  • fistuly môžu byť bez objektívnych dôvodov dlhodobo uzavreté.

diagnostika

Detekcia paraproktitídy môže byť pri pohľade od dieťaťa

Diagnóza choroby, a to aj u dieťaťa mladšieho ako jeden rok, nie je zvlášť náročná. Lekár používa všeobecné vyšetrenie, anamnézu.

V niektorých prípadoch, ak nemôžete urobiť bez nej, vykoná sa digitálna rektálna skúška.

Je tiež potrebné predpísať krvný test, pri ktorom zvýšenie počtu leukocytov naznačuje zápal. Okrem leukocytov sa odhaduje indikátor ESR.

Dodatočné diagnostické metódy sú zriedka používané. V niektorých prípadoch sa uchýlite k ultrazvukovej technike.

Ak hovoríme o akútnej forme ochorenia u dieťaťa mladšieho ako jeden rok, potom hlavnou vecou je presne zistiť, kde sa nachádza patologický proces.

Pri diagnostikovaní prítomnosti podozrivých otvorov, z ktorých sú purulentné masy vylučované u dieťaťa mladšieho ako jeden rok, je jasným znakom paraproktitídy.

Ako sa liečiť

Skoré štádiá ochorenia u detí mladších ako jeden rok sa liečia antibakteriálnymi, protizápalovými a antiseptickými radikálmi. To sa vykonáva s cieľom zabrániť reprodukcii a šíreniu patogénov a zastaviť progresiu zápalového procesu.

V zásade sa uprednostňujú miestne lieky, ako sú sviečky, krémy, masti.

V počiatočných štádiách je tiež možné použiť kúpele s manganistanom draselným. Roztok by nemal byť veľmi koncentrovaný a teplota vody by nemala presiahnuť 39 stupňov.

Ak dieťa ešte nie je schopné sedieť nezávisle, kúpeľ môže byť nahradený plným kúpeľom 2-3 krát denne v slabom roztoku manganistanu draselného.

Dobrá hygiena pomôže rýchlejšie vyliečiť paraproktitídu.

Počas exacerbácie alebo v chronickom procese by nemali zabúdať na preventívne opatrenia:

  • musia dodržiavať hygienické predpisy;
  • je potrebné dieťa včas vypláchnuť;
  • vykonávať prevenciu zápchy pomocou brušnej masáže a diétnych obmedzení;
  • Ak nie je možné vylúčiť preťaženie čreva, použitie pľúcnych laxatív je prijateľné po konzultácii s lekárom.

Ak hovoríme o akútnom procese, nemôže to bez chirurgického zásahu urobiť. Rodičia si musia pamätať, že lekári zriedka pracujú na novorodencoch, radšej čakajú, kým dieťa nedokáže plne vyvinúť fistulózny kurz. Tento prístup umožňuje dôslednejšie posúdenie oblasti lézie a odstránenie zápalového tkaniva.

Ak sa operácia vykoná podľa indikácií a na konci rodičia pozoruje všetko, čo odporučil lekár, výsledok operácie je úspešný a dieťa je bez ochorenia paraproktitídou.

Dôležitým krokom pri liečbe paraproktitídy sú preventívne vyšetrenia u lekára. Včasná návšteva pediatra najčastejšie pomáha zistiť chorobu v počiatočných štádiách a začať liečbu predtým, ako sa proces stáva chronickým.

Preventívne opatrenia na paraproktitídu sú zamerané na odstránenie účinkov faktorov, ktoré môžu vyvolať vznik ochorenia.

Ako akákoľvek choroba, paraproktitída u novorodencov vyžaduje prísne dodržiavanie odporúčaní, ako aj starostlivosť o rodičov. Ak spozorujete prvé príznaky ochorenia a začnete liečiť chorobu čo najskôr, môžete sa úplne vyhnúť operácii.

Fistula na zadku - príčiny, symptómy, diagnóza a liečba

autor: doktor Salomykova E.V.

Fistula je druh patologického kanála, ktorý spája dutý orgán a vonkajšie prostredie. V prípade chronickej paraproktitídy výsledná fistula spája dutinu konečníka a kože okolo konečníka. Špecifické procesy (pľúcna a intestinálna tuberkulóza, aktinomykóza), cysty pararektálneho tkaniva, osteomyelitída panvových kostí, Crohnova choroba, zápal kokcéza môže byť tiež príčinou fistúl v zadku.

príznaky

Charakteristickým klinickým príznakom fistuly je prítomnosť malého otvoru v gluteálnej oblasti, v niektorých prípadoch spárovaných (podkožná píšťalka) a viacerých dier. Od otvorenia fistuly sa vyskytujú nepatrné sekréty, ktorých charakter závisí od etiológie (príčiny) fistuly. Takže v prípade prítomnosti zápalového procesu v adrektálnom vlákne sú zaznamenané hnisavé výboje žltej farby, bez zápachu. Keď je tuberkulózny proces vypúšťania väčší, majú slizničný charakter. U pacientov s aktinomykózou sa pozoruje biele, slabé vylučovanie.

Trvalý výtok z píšťaly prináša pacientovi veľa nepríjemností, musíte nosiť špeciálne hygienické vložky, dvakrát denne a ešte častejšie robiť perineum toalety. Ak je výtok hojný, môžu spôsobiť podráždenie kože, ktoré je sprevádzané poškriabaním, svrbením a môže viesť k sekundárnej infekcii kože perinea.

Takéto fistuly však nespôsobujú silnú bolesť.

komplikácie

Tento stav sa dramaticky zhorší v prípade zablokovania píšťaly a narušenia normálneho odtoku tekutiny. Potom je tu teplota, ťažké príznaky intoxikácie, chuť do jedla zmizne, oblasť, kde sa nachádza fistula, je ostro bolestivá. Táto situácia si vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu.

diagnostika

Lekári a proktológovia sa zaoberajú problémom fistúl. Pri diagnostikovaní fistuly zohráva dôležitú úlohu zber anamnézy (anamnéza). Tu lekár venuje pozornosť prítomnosti akejkoľvek operácie na konečníku (častý rizikový faktor), akútnej paraproktitídy a iných ochorení, špecifikuje trvanie ochorenia, jeho priebeh (frekvencia exacerbácií).

Dôležité a priame vyšetrenie pacienta. Rozkroková oblasť je vyšetrená v polohe pacienta so širokým rozstupom nohy, ak existuje možnosť na gynekologickom kresle. Počas vyšetrenia posúďte stav pokožky perinea, miesto fistuly, poznamenajte si povahu výtoku. Je dôležité skontrolovať anézu a skontrolovať zodpovedajúce reflexy, pretože cicavcovité a adhezívne postupy análneho zvierača sú častou komplikáciou chronických fistúl. Uistite sa, že vykonáte digitálne vyšetrenie konečníka a ženy vaginálne vyšetrenie, pretože takáto fistula von do vagíny. Uistite sa, že ste objasnili priebeh píšťaly (pomocou sondy alebo ultrazvuku). Rektanoskopia je indikovaná pre všetkých pacientov s rektálnou fistulou.

liečba

Liečba fistúl gluteálnej oblasti je iba chirurgická. O podmienkach operácie sa rozhoduje individuálne, v závislosti od celkového stavu pacienta, prítomnosti komorbidít. Počas zákroku sa fistulózny priebeh vyrezáva a rastie, avšak niekedy sú možné recidívy. Prečítajte si viac v článku, ako liečiť fistulu na zadku. V pooperačnom období je antibiotická terapia povinná.

Ako identifikovať paraproktitídu u detí? Príčiny a spôsoby liečby

Paraproktitída je bežná porucha dolného čreva. Táto choroba je najviac náchylná mužom vo veku 40-60 rokov.

Paraproktitída u detí je pomerne zriedkavá, patológia sa v tomto prípade zvyčajne vyskytuje v dôsledku nedokonalosti gastrointestinálneho traktu a imunity, ktorá nie je schopná odolať rôznym patogénom zápalových procesov.

Príčiny ochorenia

Paraproktitída u dojčiat sa vyvíja rovnakým spôsobom ako u dospelých pacientov. Hlavným rysom priebehu tejto patológie u detí je zvýšená náchylnosť na rôzne infekcie. Ochorenie, ktoré môžu mať napríklad z dôvodu nedodržania pravidiel osobnej hygieny.

Pri paraproktitíde sa análna žľaza zapáli, potom sa patologický proces rozšíri na vlákno. Pri tejto chorobe sú postihnuté oblasti zvyčajne ostro odľahčené od zdravých.

Dieťa má absces - lokálnu akumuláciu hnisavého výpotku. U detí mladších ako jeden rok majú análne žľazy početné kŕčovité kanály, v dôsledku ktorých sa zápalový proces v tomto prípade rýchlo šíri a je ťažké liečiť.

Nasledujúce dôvody môžu spôsobiť paraproktitídu u dieťaťa:

  1. Hnačka. Príliš častá defekácia vedie k poškodeniu sliznice a kože v konečníku. Prostredníctvom týchto trhlín sa do organizmu ľahko dostávajú rôzne patogény.
  2. Zápcha. Mikrotrhly a epiteliálne zranenia - dôsledky pohybu pevných výkalov. Okrem toho takéto zranenia môžu viesť k vzniku hemoroidov, čo výrazne zvyšuje riziko vzniku paraproktitídy.
  3. Vrodená hypoplázia, teda stenčovanie črevných slizníc.
  4. Porušenie hygieny perineálnej zóny, výskyt vyrážky plienky.
  5. Infekčné choroby, poruchy imunitného systému.

Príznaky u detí

U detí sa zápal análnych žliaz prejavuje narušením stolice. Dieťa pláča počas črevných pohybov, umývanie alebo zmenu polohy tela. Staršie deti sa sťažujú na bolesti v konečníku, ktoré sa zhoršujú pohybom čriev alebo močením.

Dieťa s paraproctitídou sa vyznačuje charakteristickou chôdzou chôdzou s nohami širokými od seba.

Pri vyšetrení sa prejavuje výrazný opuch a hyperémia v oblasti zvierača.

Dieťa má vysokú telesnú teplotu, pozorujú sa príznaky intoxikácie: celkové zhoršenie zdravia, bolesti hlavy, letargia, bledosť pokožky.

Počas lekárskeho vyšetrenia môže lekár prehmatnúť absces alebo fistulu.

V klinickej analýze krvi sa zistil zvýšený počet leukocytov a zvýšenie ESR, čo poukazuje na vývoj zápalového procesu.

Liečba paraproktitídy

Ak je v počiatočnom štádiu diagnostikovaný patologický proces, potom je možná konzervatívna liečba.

U detí a detí do jedného roka sa na zmiernenie bolestivého syndrómu používajú analgetiká v sirupoch a sviečkach, miestne kúpele s harmančekom, dubovou kôrou a šalvia. Umytie pomocou roztoku manganistanu draselného má antiseptický účinok.

  • Na predpis sa tiež vykonáva liečba antibakteriálnymi liekmi a liekmi na zmiernenie zápalového procesu.
  • Počas liečby je veľmi dôležité dodržiavať dôkladnú hygienu pohlavných orgánov dieťaťa.
  • U novorodencov by sa po umytí kože okolo konečníka mala lubrikovať hojivý krém alebo olej z rakytníka.

Ak farmakologická liečba nepriniesla výsledky, vykoná sa operatívna intervencia.

  • Vo väčšine prípadov sa manipulácia uskutočňuje po zlyhaní abscesu a v čreve sa vytvára fistulózny priebeh. Počas zákroku je dieťa v anestézii.
  • Chirurg zavádza endoskop do črevného lúmenu, excíruje postihnuté tkanivá a pumpuje purpurový výpotok.
  • Fistula je šitá, pričom zostáva malý rez, do ktorého je vložený tampón s antiseptikom.

Črevo nie je sterilný systém tela, obsahuje obrovské množstvo rôznych mikroorganizmov. Preto musí byť pacientovi predpísaný priebeh antibakteriálnych liekov.

Dr. Komarovsky E.O. Upriamuje pozornosť rodičov na skutočnosť, že keď sa zistí paraproktitída a objavia sa príznaky intoxikácie, je nevyhnutné vykonať radikálnu operáciu vrátane otvorenia abscesu, jej odvodnenia a odstránenia purulentného priebehu.

Tento postup sa zbaví cesty infekcie v črevnom tkanive a minimalizuje riziko recidívy choroby.

Mali by ste sa obrátiť na skúseného chirurga proktológov, pretože gastrointestinálny trakt dieťaťa je nedokonalý a chybné činnosti počas operácie môžu viesť k rozvoju nedostatku zvierača.

Na normalizáciu stolice u detí po operácii pediatr odporúča použitie laktulového sirupu a glycerínových čapíkov.

Rodičovské recenzie

Alla, Rostov-on-Don: "Môj syn bol zistený ako paraproctitída vo veku 1,5 roka. Strih už dvakrát a druhýkrát urgentne hospitalizovaný s obrovským kusom na podlahe hýždia. Absces bol odstránený, predpísal priebeh antibiotík. Veľmi sa bojí recidívy. Teraz, podľa odporúčania Dr. Komarovského, položte sviečky. Pomáhajú zmierniť zápchu a zmierniť zápal. "

Irina, Moskva: "Náš absces bol vytvorený za tri mesiace. Dcéra mala neustále zápaly, zjavne sa infekcia dostala do rany. Zaobchádzalo s heřmánkovými kompresmi a šiel na lekársky recept na fyziológiu. O niekoľko dní neskôr sa vytvoril kus a hnis začal vystupovať. Bol umývaný, predpísané antibiotiká a masť "Boniacin". Teraz je všetko v poriadku, na mieste vredu zostáva iba malá jazva. "

Polina, Tikhvin: "S touto paraproktitídou sme takmer neurobili nič. Opuch dieťaťa nespôsobuje veľa nepohodlia. Umývam môjho syna roztokom manganistanu draselného, ​​dodávam krémy s harmančekom a žihľavou. Lekári uviedli, že operácia by sa mala vykonať po uplynutí jedného a pol roka. Čakáme.