Trofické vredy dolných končatín

Trofický vred je ochorenie charakterizované tvorbou defektov na koži alebo sliznici, ku ktorému dochádza po odmietnutí nekrotického tkaniva a vyznačuje sa pomalým priebehom, malou tendenciou hojenia a tendenciou k recidíve.

Spravidla sa vyvíjajú na pozadí rôznych chorôb, rozlišujú sa pretrvávajúcim dlhým priebehom a ťažko sa liečia. Zotavenie závisí priamo od priebehu základnej choroby a možnosti kompenzácie porúch, ktoré viedli k nástupu patológie.

Takéto vredy sa dlho nezdravujú - viac ako 3 mesiace. Najčastejšie ovplyvňuje trofický vred spodné končatiny, takže liečba by sa mala začať, keď sa v počiatočnom štádiu zistia prvé príznaky.

príčiny

Zhoršený prísun krvi do pokožky vedie k rozvoju porúch mikrocirkulácie, nedostatku kyslíka a živín a hromadných metabolických porúch v tkanivách. Ovplyvnená oblasť kože je nekrotická, stáva sa citlivá na akékoľvek traumatické látky a pristúpenie k infekcii.

Rizikové faktory na vyvolanie výskytu trofických vredov nôh sú:

1. Problémy s venóznym obehom: tromboflebitída, kŕčové žily dolných končatín atď. (Obidve choroby prispievajú k stagnácii krvi v žilách, narušujú výživu tkaniva a spôsobujú smrť) - v dolných tretinách nohy sa objavujú vredy;
2. Zhoršenie arteriálneho obehu (najmä pri ateroskleróze, diabetes mellitus);
3. Niektoré systémové ochorenia (vaskulitída);
4. Akékoľvek mechanické poškodenie kože. Môže to byť nielen obvyklé zranenie domácnosti, ale aj popáleniny, omrzliny. Rovnaká oblasť zahŕňa vredy, ktoré sa po injekcii tvoria závislým, ako aj účinky žiarenia;
5. Otravy toxickými látkami (chróm, arzén);
6. Kožné ochorenia, ako je chronická dermatitída, ekzém;
7. Porušenie lokálneho krvného obehu počas dlhodobej nehybnosti v dôsledku zranenia alebo choroby (tvorba záhybov).

Pri diagnostike je choroba veľmi dôležitá, čo spôsobilo vzdelanie, pretože taktika liečby trofických vredov nôh a prognóza do značnej miery závisí od povahy základnej venóznej patológie.

Symptómy trofických vredov

Tvorbe vredov na nohách spravidla predchádza celý súbor objektívnych a subjektívnych symptómov, ktoré naznačujú postupné porušenie venóznej cirkulácie v končatinách.

Pacienti vykazujú zvýšené opuchy a telesnú hmotnosť tela, zvýšené kŕče v svaloch lýtka, najmä v noci, pocit pálenia, "teplo" a niekedy svrbenie kože dolnej končatiny. Počas tohto obdobia sa v mäkkých modrých žilách malého priemeru zvyšuje spodná tretina nohy. Na pokožke sa objavujú fialové alebo purpurové pigmentové škvrny, ktoré, zlúčené, tvoria rozsiahlu zónu hyperpigmentácie.

V počiatočnom štádiu je trofický vred umiestnený povrchovo, má vlhký tmavočervený povrch pokrytý škrabkou. V budúcnosti sa vred rozširuje a prehlbuje.

Samostatné vredy sa môžu zlúčiť navzájom a tvoria rozsiahle vady. Viaceré bežiace trofické vredy môžu v niektorých prípadoch vytvoriť jediný povrch rany po celom obvode nohy. Proces sa rozširuje nielen v šírke, ale aj v hĺbke.

komplikácie

Trofický vred je veľmi nebezpečný pre svoje komplikácie, ktoré sú veľmi vážne a majú zlé vyhliadky. Ak nevenujeme pozornosť trofickým vredom na končatinách v čase a nespúšťame proces liečby, môžu sa následne vyvinúť tieto nepríjemné procesy:

Povinná liečba trofických vredov na nohách by mala byť vykonávaná pod dohľadom ošetrujúceho lekára bez akejkoľvek iniciatívy, len v tomto prípade môžete minimalizovať dôsledky.

prevencia

Hlavnou profylaktickou látkou na zabránenie výskytu trofických vredov je okamžité liečenie primárnych ochorení (poruchy obehu a výtok lymfatických uzlín).

Je potrebné nielen aplikovať drogy vo vnútri, ale aj ich aplikovať zvonku. Lokálna expozícia pomôže zastaviť patologické procesy, liečiť existujúce vredy a zabrániť následnej deštrukcii tkanív.

Čo je nebezpečné ochorenie?

Progresívny trofický vred môže v priebehu času obsadiť veľké plochy kože, čím sa zvyšuje hĺbka nekrotického efektu. Pyogenická infekcia, ktorá sa dostane dovnútra, môže vyvolať erysipel, lymfadenitídu, lymfangitídu a septické komplikácie.

V budúcnosti sa pokročilé štádia trofických vredov môžu vyvinúť do plynovej gangrény a to sa stáva príležitosťou pre naliehavú chirurgickú intervenciu. Dlhodobé nehojiace rany vystavené agresívnym látkam - kyselina salicylová, decht, sa môžu vyvinúť na zhubné transformácie - rakovinu kože.

Liečba trofických vredov na nohe

V prítomnosti trofického vredu na nohe je jednou z hlavných etáp liečby identifikácia príčiny ochorenia. Na tento účel je potrebné konzultovať s lekármi ako flebológ, dermatológ, endokrinológ, kardiológ, cévní chirurg alebo praktický lekár.

Neskoré stavy ochorenia sa zvyčajne liečia v chirurgických nemocniciach. Okrem identifikácie a odstránenia príčin trofických vredov však nesmiete zabúdať ani na každodennú starostlivosť o postihnutú oblasť.

Ako liečiť trofický vred dolných končatín? Použite niekoľko možností v závislosti od zanedbania patologického procesu.

1. Konzervatívna terapia, keď sú pacientom predpísané také lieky ako flebotonika, antibiotiká, antiagregačné lieky. Pomôžu vyliečiť väčšinu príznakov tejto choroby. Nasledujúce lieky sa často predpisujú pacientom: tokoferol, solkoseryl, Actovegil. Iba lekár môže predpísať takúto liečbu.
2. Miestna terapia, ktorú možno použiť na liečenie poškodenia tkaniva a kože. Pri cukrovke používajte masti obsahujúce antiseptiká a enzýmy. Tieto prostriedky liečia rany a poskytujú lokálnu anestéziu. Mastiam, ktoré zlepšujú krvný obeh, je zakázané umiestňovať na otvorený povrch trofický vred. Také masti ako Dioxycol, Levomekol, Kuriosin, Levosin majú účinok na hojenie rán. Masť sa aplikuje na kompresiu a či sa vyrábajú špeciálne obväzy.
3. Chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva po hojení vredov. Počas toho sa obnoví prietok krvi v žilách v postihnutej oblasti. Takáto operácia zahŕňa posun a flebektómiu.

Na liečbu rán pri použití týchto liekov: Chlórhexidín, Dioxidín, Eplan. Doma môžete použiť roztok furasilínu alebo manganistanu draselného.

Operatívny zásah

Chirurgická liečba trofických vredov dolných končatín je indikovaná na rozsiahle a závažné kožné lézie.

Operácia spočíva v odstránení vredu s okolitými neživotaschopnými tkanivami a pri ďalšom zatváraní vredov, v druhej fáze sa vykonáva operácia na žilách.

Existuje niekoľko rôznych chirurgických metód:

1. Vakuová terapia, ktorá vám umožňuje rýchlo odstrániť hnis a zmierniť opuch, rovnako ako vytvoriť vlhké prostredie v rane, čo výrazne bráni rozvoju baktérií.
2. Katetrizácia - vhodná pre vredy, ktoré sa dlho nezdravujú.
3. Perkutánne blikanie je vhodné na liečbu hypertenzných vredov. Jeho podstatou je disociácia žilových arteriálnych fistulov.
4. Virtuálna amputácia. Metatarsálna kosť a metatarsofalangeálny kĺb sú odrezané, ale anatomická integrita chodidla nie je narušená - ale sú odstránené ohniská kostnej infekcie, čo umožňuje účinne bojovať proti neurotrofickému vredu.

S veľkosťou vredov menšou ako 10 cm² je rana pokrytá svojimi vlastnými tkanivami, pričom deň potiahne o 2-3 mm, postupne prináša hrany a zatvára ich za 35 až 40 dní. Namiesto rany zostáva jazva, ktorá musí byť chránená pred možným zranením. Ak plocha lézie je väčšia ako 10 cm2, pokožka sa aplikuje na zdravú pokožku pacienta.

Liečba

Kurz liečby drogou nevyhnutne sprevádza akúkoľvek operáciu. Liečba liekov je rozdelená do niekoľkých etáp, v závislosti od štádia patologického procesu.

V prvom štádiu (štádium plačúceho vredu) sú v priebehu liečebnej terapie zahrnuté nasledujúce lieky:

1. Širokospektrálne antibiotiká;
2. NSAID, ktoré zahŕňajú ketoprofén, diklofenak atď.;
3. Antitrombotické činidlá na intravenóznu injekciu: pentoxifylín a reopoglukin;
4. Antiallergické lieky: tavegil, suprastin, atď.

Miestna liečba v tomto štádiu je zameraná na čistenie vredov z mŕtveho epitelu a patogénov. Zahŕňa tieto postupy:

1. Umývanie rany antiseptickými roztokmi: manganistan draselný, furatsilín, chlórhexidín, odvar z čerešne, sukcesie alebo harmanček;
2. Použitie obväzov s lekárskou masťou (dioxykol, levomikol, streptolaven atď.) A karbonát (špeciálny obväz na sorpciu).

V ďalšom štádiu, ktorý je charakterizovaný počiatočnou fázou hojenia a tvorbou jaziev, sa pri liečbe - solkoseryl, actevigin, ebermine atď., Ako aj antioxidačné prípravky, ako je tolkoferón, používajú liečivé masti na trofické vredy.

Aj v tomto štádiu sú špeciálne navrhnuté pre tieto rany pokryté sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin atď.. Ošetrenie exprimovaného povrchu sa vykonáva curiosinom. V záverečných fázach je lekárska liečba zameraná na odstránenie hlavného ochorenia, ktoré vyvolalo vznik trofických vredov.

Ako liečiť trofické vredy nôh doma

Začnite liečbu trofických vredov podľa populárnych receptov, je potrebné konzultovať so svojím lekárom.

Doma môžete použiť:

1. Peroxid vodíka. Je potrebné, aby peroxid vnikol na samotný vred a na tomto mieste posypte streptokid. Okrem toho musíte dať utierku, ktorá je navlhčená na päťdesiat mililitrov vriacej vody. V tejto vode pridajte dve čajové lyžičky peroxidu. Potom zakryte kompresný balík a spojte ho vreckom. Zmeňte kompresiu niekoľkokrát denne. A Streptotsid vylial, keď sa rana navlhne.
2. Liečivý balzam pri liečbe trofických vredov pri diabete mellitus. Skladá sa z: 100 g dechtového dechtu, dvoch vaječných žĺtkov, 1 lyžice ružového oleja, 1 čajová lyžička čisteného terpentínu. To všetko musí byť zmiešané. Terpentín vylejte na človeka, inak sa vajíčko zhroutí. Tento balzám sa aplikuje na trofický vred a potom sa pokryje obväzom. Tento ľudový liek je dobrým antiseptikom.
3. Prášok zo sušených listov Rúcho umyte roztokom rivanolu. Posypeme pripraveným práškom. Použite obväz. Nasledujúce ráno prášok znova opláchnite, ale opláchnite ranu. Čoskoro vred začne jazvať.
4. Trofické vredy možno liečiť antiseptikmi: umývať rany teplou vodou a mydlom na bielizeň, aplikovať antiseptické a obväz. Tieto obväzy sa striedajú s aplikáciami z roztoku morskej soli alebo stolovej soli (1 lyžica na 1 liter vody). Gáza by mala byť zložená do 4 vrstiev, zvlhčená vo fyziologickom roztoku, mierne vymačkaná a nanesená na ranu, na vrchole stlačeného papiera, držať 3 hodiny. Postup sa opakuje dvakrát denne. Medzi aplikáciami prerušenie 3-4 hodín, v tomto čase, udržiavať vredy otvorené. Čoskoro začnú klesať vo veľkosti, hrany sa stávajú šedou, čo znamená, že proces hojenia prebieha.
5. Cesnakové obklady alebo obklady sa používajú na otvorené vredy. Vezmite si viacvrstvovú gázu alebo froté uterák, namočte cesnak do horúceho vývaru, vytlačte nadbytočnú kvapalinu a ihneď naneste na boľavé miesto. Do obkladačky alebo na stlačený stôl vložte suchý flanelový obklad a vykurovaciu podložku alebo fľašu horúcej vody, aby ste ju dali dlhšie.
6. Musíte miešať vaječný biely s medom, aby boli tieto zložky v rovnakom pomere. Porazte všetko a aplikujte na vredy vrátane žíl, ktoré ublížia. Potom zakryte chrbát listov lopúcha. Mali by existovať tri vrstvy. Zbaliť celofán filmu a perebintyuyu bielizeň. Nechajte kompresiu pre noc. Toto ošetrenie musíte vykonať päť až osemkrát.

Pamätajte si, že pri absencii včasnej a správnej liečby sa môžu objaviť komplikácie ako mikrobiálny ekzém, erysipel, periostitis, pyodermia, artróza členkového kĺbu atď. Preto by sa nemali používať len ľudové lieky pri zanedbávaní tradičnej liečby.

Masť na ošetrenie

Na liečbu tejto choroby môžete použiť aj rôzne masti, prírodné aj kúpené v lekárni. Účinne uzdravujú rany a majú protizápalové účinky masti arnickej, kosodreviny a pelargónie.

Často sa používa aj vínošská masť. Z masti, ktoré je možné kúpiť v lekárni, zvlášť zvýrazňujú dioxyl, levomekol, rovnako ako streptoblaven a množstvo analógov.

Trofický vred

Trofický vred je otvorená rana na koži alebo sliznici, ktorá vznikla po odmietnutí mŕtveho tkaniva a nezdravuje sa 6 týždňov a viac. Príčinou vzniku trofického vredu je lokálne poškodenie krvného obehu alebo inervácie tkanív. Trofické vredy sa rozvíjajú na pozadí rôznych chorôb, vyznačujú sa pretrvávajúcim dlhým priebehom a ťažko sa liečia. Zotavenie závisí priamo od priebehu základnej choroby a možnosti kompenzácie porušení, ktoré viedli k vzniku vredov.

Trofický vred

Trofický vred nie je liečivou poruchou kože a tkanív, ktoré sa nachádzajú pod ňou. Kŕčové trofické vredy sa často vyskytujú v dolnej tretine nohy na pozadí kŕčových žíl. Na opuchnutej končatine sa objaví modrastá, bolestivá náplasť a potom malé rany, ktoré sa postupne zlúčia do jednej defekty. Krvný alebo purulentný výtok prechádza z vredu, často s vôňou. Priebeh opakujúceho sa progresívneho, úplného vyliečenia kŕčových kiahní je možný len s odstránením zmenených žíl.

Rozvojom trofických vredov, môže spôsobiť chronickej žilovej nedostatočnosti (kŕčové žily, postthrombophlebitic choroba), zhoršenie arteriálneho krvného toku (v hypertenzia, diabetes, ateroskleróza), poruchy lymfatickú drenáž (lymfedému), trauma (omrzliny, popáleniny), chronické ochorenie kože (ekzém, atď.). Trofický vred sa môže vyvinúť v prípady otravy s chróm alebo arzén, niektorých infekčných ochorení, systémové ochorenia (vaskulitída) riešiť miestny pohyb počas predĺženého nehybnosti z dôvodu choroby alebo úrazu (dekubitov).

Viac ako 70% všetkých trofických vredov dolných končatín je spôsobených ochoreniami žíl. Diagnóza a eliminácia príčin trofických vredov sa v takýchto prípadoch zaoberá flebológiou.

Príčiny žilových trofických vredov

Porušenie venózneho krvného obehu spôsobeného chorobami venózneho systému vedie k ukladaniu krvi do dolných končatín. Krv stagnuje, akumulujú sa produkty bunkovej aktivity. Výživa tkanív sa zhoršuje. Koža je uzavretá, spájaná s podkožným tkanivom. Dermatitída, plač alebo suchý ekzém sa vyvíja.

Ischémia zhoršuje proces hojenia rán a škrabancov. Výsledkom toho je, že najmenšie poškodenie kože pri chronickej venóznej nedostatočnosti môže spôsobiť vznik dlhodobého, zle liečeného trofického vredu. Pridanie infekcie zhoršuje priebeh ochorenia a vedie k vzniku rôznych komplikácií.

Vznik trofických vredov môže byť spôsobený akýmkoľvek ochorením povrchových alebo hlbokých žíl sprevádzaných chronickou venóznou insuficienciou. Pri stanovení diagnózy je choroba, ktorá spôsobila tvorbu vredov, veľmi dôležitá, pretože taktika liečby a prognóza vo veľkej miere závisia od povahy základnej venóznej patológie.

Symptómy venóznych trofických vredov

Vývoj trofických vredov venóznej etiológie predchádza výskyt charakteristických znakov progresívnych lézií venózneho systému. Spočiatku pacienti hlásia zvýšený edém a pocit ťažkosti v oblasti tela. Nočné svalové kŕče sa stávajú častejšie. Svrbenie, pocit horúčavy alebo pálenia. Hyperpigmentácia sa zvyšuje a jej zóna sa rozširuje. Hemosiderín hromadiaci sa v koži spôsobuje ekzém a dermatitídu. Koža v postihnutej oblasti sa stáva lakom, zahustí sa, stane sa tuhým, napätým a bolestivým. Vytvára sa lymfóza, čo vedie k extravazácii lymfy a tvorbe malých kvapôčok na koži, vzhľad podobajúci sa rosou.

Po uplynutí času sa v strede postihnutej oblasti objaví belavé centrum atrofie epidermy (pre-ulcerózny stav je biela atrofia). Pri minimálnom poškodení kože, ktoré môže pre pacienta prejsť bez povšimnutia, vzniká v oblasti atrofie malá vredovitá porucha. V počiatočnom štádiu je trofický vred umiestnený povrchovo, má vlhký tmavočervený povrch pokrytý škrabkou. V budúcnosti sa vred rozširuje a prehlbuje. Samostatné vredy sa môžu zlúčiť navzájom a tvoria rozsiahle vady. Viaceré bežiace trofické vredy môžu v niektorých prípadoch vytvoriť jediný povrch rany po celom obvode nohy.

Proces sa rozširuje nielen v šírke, ale aj v hĺbke. Penetrácia vredov v hlbokých vrstvách tkaniva sprevádza prudké zvýšenie bolesti. Ulcerózna lézia môže zachytiť lýtkové svaly, Achilovu šľachu a periosteum predného povrchu holennej kosti. Periočitída komplikovaná sekundárnou infekciou sa môže zmeniť na osteomyelitídu. Keď sú mäkké tkanivá poškodené, dochádza k artritíde v členkovom kĺbe, po ktorom nasleduje vývoj kontrakcie.

Charakter vypúšťania závisí od prítomnosti sekundárnej infekcie a typu infekčného agens. V počiatočných štádiách sa vylučuje hemoragická, potom bláznivá s vláknitými vláknami alebo purulentnou s nepríjemnou vôňou. Macerácia kože okolo trofického vredu často vedie k vzniku mikrobiálneho ekzému.

Zvyčajne je sekundárna infekcia spôsobená podmienene patogénnymi baktériami. U starších oslabených pacientov je možný vstup hubovej infekcie, čo zhoršuje priebeh ochorenia, spôsobuje rýchly vývoj trofických porúch a zhoršuje prognózu.

Pri infikovaní vredom sa zvyšuje riziko komplikácií. Často sú trofické vredy sprevádzané pyodermiou, alergickou dermatitídou. Môžu sa vyvinúť lymfangitídy, hnisavá varikotromboflebitída, erysipeláza, inguinálna lymfadenitída. V niektorých prípadoch je trofický vred komplikovaný flegmom a dokonca sepsou. Opakovaná infekcia spôsobuje poškodenie lymfatických ciev a vedie k vzniku sekundárneho lymfedému.

Diagnóza žilových vredov

Potvrdenie žilovej etiológie trofických vredov je sprievodné ochorenie kiahní a predchádzajúca flebotrombóza. Vysoká pravdepodobnosť hlbokej žilovej trombózy je indikovaná históriou chorôb krvného systému, hormonálnymi prípravkami, katetrizáciou a prepichnutím žíl dolných končatín, epizódami dlhodobej nehybnosti pri zraneniach, chronickými ochoreniami a chirurgickými intervenciami.

Typická lokalizácia žilových vredov - vnútorný povrch spodnej tretiny nohy. Koža okolo vredu je zapečatená, pigmentovaná. Často sa vyskytuje ekzém alebo dermatitída. Pri palpácii v oblasti trofických porúch je možné určiť poklesy v tvare krátera (miesta, kde vystupujú zmienené komunikačné žily cez fascia nohy). Vizuálne odhalili kŕčové žily, najčastejšie sa nachádzajú na strednom a zadnom povrchu dolnej končatiny a na zadnom povrchu stehna.

Na posúdenie stavu venózneho systému sa vykonávajú funkčné testy, ultrazvuk žíl dolných končatín a ultrazvukové duplexné vyšetrenie. Pre štúdium mikrocirkulácie ukázali reovasograya dolných končatín. Trofické vredy žilovej etiológie sa u starších pacientov často rozvíjajú s celkovým "zhlukom" sprievodných ochorení, takže taktiky liečby by sa mali určovať až po komplexnom vyšetrení pacienta.

Liečba trofického vredu

Pri liečení trofického vredu by flebológ mal vyriešiť celý rad úloh. Je potrebné eliminovať alebo, ak je to možné, minimalizovať prejavy základnej choroby, ktorá spôsobila tvorbu vredov. Je potrebné bojovať so sekundárnou infekciou a liečiť samotný trofický vred.

Uskutočnená všeobecná konzervatívna liečba. Pacientovi sú predpísané lieky na liečbu základnej choroby (flebotoniká, antiagregačné činidlá atď.), Antibiotiká (berúc do úvahy citlivosť mikroflóry). Lokálne sa na čistenie trofických vredov používajú enzýmy, lokálne antiseptiká sa používajú na boj proti sekundárnej infekcii a na vylúčenie zápalu sa používajú obväzy na ošetrenie rany.

Chirurgická liečba sa vykonáva po príprave (hojenie vredov, normalizácia celkového stavu pacienta). Vykonajte operácie zamerané na obnovenie venózneho krvného obehu v postihnutej oblasti: operácia bypassu, odstránenie kŕčových žíl (miniflebektómia, flebektómia).

Prevencia žilových vredov

Medzi preventívne opatrenia patrí včasná detekcia a včasná liečba kŕčových žíl. Pacienti trpiaci kŕčovými žilami a post-tromboflexitickými ochoreniami by mali používať prostriedky pružnej kompresie (lekárske úplety, elastické obväzy). Dodržujte odporúčania lekára, vyhýbajte sa dlhým statickým zaťaženiam. Pacienti s chronickou venóznou insuficienciou sú kontraindikovaní pri práci v horkých dielňach, predĺžená hypotermia, práca v stacionárnom stave. Mierne cvičenie je potrebné na stimuláciu svalovej pumpy nohy.

Trofické vredy. Príčiny, symptómy, príznaky, diagnostika a liečba patológie.

Stránka poskytuje základné informácie. Adekvátna diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom správneho lekára.

Trofický vred je povrchný defekt v epiteliálnom tkanive, ktorý sa v priebehu času šíri do hlbších tkanív a nemá tendenciu liečiť. Vo väčšine prípadov vznikajú trofické vredy v dôsledku podvýživy určitej časti pokožky alebo sliznice, nedostatku krvného zásobovania alebo poruchy inervácie tejto oblasti.

Trofické vredy sa nevyskytujú spontánne. na krycie tkanivá postihnuté miesto sa objaví modrastá škvrna v počiatočných fázach patologického procesu, ktorý je sprevádzaný svrbenie, pálenie a opuchy a nakoniec prechádza do povrchu rany, ktoré majú vlastnosť rásť do hĺbky a šírky miesto liečenia. Trofický vred sa nazýva akýkoľvek defekt epiteliálneho tkaniva, ktorý sa nehreje viac ako osem týždňov. Takéto vredy sú nebezpečné kvôli ich komplikáciám, pretože môžu viesť k sepse alebo dokonca amputácii končatiny. Liečte ich treba včas a pod starostlivým dohľadom ošetrujúceho lekára.

Trofické vredy nohy a nohy sú považované za najčastejšie. V približne 70% prípadov sú takéto vredy spôsobené rôznymi patológiami venózneho obehu, ako sú kŕčové žily. Druhou najčastejšou príčinou trofických vredov je artérioskleróza obliterans (približne 8% prípadov). Ďalším dôležitým faktorom je prítomnosť diabetes mellitus u pacienta, čo vedie k výskytu rôznych defektov epiteliálneho tkaniva v približne 3% prípadov. Inými príčinami môžu byť trombóza, trauma, porucha inervácie atď. Trofické vredy sprevádzajú závažné komplikácie v približne 3,5% prípadov.

Štruktúra kože, jej zásobovanie krvou a inervácia

Koža je multifunkčný orgán, ktorý pokrýva telo ľudí a veľa zvierat. Podieľa sa na termoregulácii tela, vykonáva ochrannú a bariérovú funkciu, má schopnosť dýchať, absorbovať a uvoľňovať rôzne látky. Koža je tiež dôležitou súčasťou kontaktovania tela s prostredím, pretože obsahuje mnoho receptorov rôznych typov citlivosti, ako je bolesť alebo hmat. Koža je životne dôležitý orgán, ktorého poškodenie môže viesť k vážnym následkom.

V štruktúre kože sú tri hlavné vrstvy, ktoré sú následne rozdelené na tenšie vrstvy:
1) Epidermis, alebo vonkajšie vrstvy kože a je najhrubší časť viacvrstvové kozhi.Epidermis, podľa poradia, sa skladá z piatich tenších vrstiev, usporiadaných v riadnym spôsobom, počnúc najhlbšie a končí s povrchom:

• Bazálna vrstva
• Vrstva pichľavých buniek
• Granulovaná vrstva
• Lesklá vrstva
• Horná vrstva

Tieto vrstvy zahŕňajú obrovskú škálu buniek a extracelulárnych štruktúr, ktoré sa menia, keď sa pohybujú od najhlbšej (bazálnej) po najoptimálnejšiu (vrchnú) vrstvu. Týmto spôsobom sa pokožka obnovuje a obnovuje z rôznych škôd. Celý cyklus obnovy kože je približne dva mesiace. Keď sa kožné bunky dostanú do stratum corneum, získajú vzhľad váhy tesne vedľa seba. Práve stratum corneum je najsilnejšia časť epidermis a hrá dôležitú úlohu v bariérových a ochranných funkciách.

2) Druhou vrstvou v štruktúre pokožky je derma alebo samotná pokožka. Skladá sa tiež z niekoľkých typov buniek a navyše obsahuje rôzne elastické vlákna a intersticiálnu látku. V rôznych častiach ľudského tela je hrúbka kože rôznej veľkosti. Teda môže mať hrúbku medzi 0,5 mm a 5 mm. Koža je rozdelená na dve hlavné vrstvy: papilárne a retikulárne. Papilárna vrstva je povrchnejšia a je tak nazvaná, pretože má dojem, že do epidermy vystupujú zvláštne papily. Táto vrstva je mäkšia a jemnejšia ako sieť. Skladá sa z kolagénu a elastických vlákien, rovnako ako amorfnej látky bez štruktúry. Sieťová vrstva je kompaktnejšia a hrubšie vláknitá. Že je to hlavná vrstva dermis, pretože poskytuje silu a elasticitu pokožky. Okrem buniek rôzneho pôvodu je dermis tiež bohatá na krvné cievy a nervové zakončenia.

3) Posledná a najhlbšia vrstva kože je hypodermis. Tiež sa nazýva podkožný tuk. Skladá sa z mnohých zväzkov spojivového tkaniva, medzi ktorými sú umiestnené blízko seba navzájom tukové bunky. Hrúbka tejto vrstvy sa značne líši v závislosti od veku, pohlavia, ústavy, typu potravín a mnohých ďalších faktorov. Táto vrstva je druhom energetickej rezervy tela a jeho hrúbka sa môže výrazne meniť počas celého života. Tiež hypodermis zahŕňa krvné cievy rôznych veľkostí, nervové zakončenia a samotné nervy, potné žľazy a vlasové folikuly. Taktiež okolo choroidných plexusov a vlasových folikulov sa môžete stretnúť s kožnými svalmi, ktoré "zdvihajú" vlasy pod účinkom rôznych stimulov, ako je stres, chlad, silné emócie atď.

Krvný prísun pokožky je spôsobený obrovskou mnohovrstevnou sieťou artérií nachádzajúcich sa pod hypodermom. Z nej preniká niekoľko menších ciev, ktoré prenikajú do kože a vytvárajú takzvaný "povrchný" vaskulárny plexus medzi papilárnymi a retikulárnymi vrstvami dermy. Kapiláry kože tvoria komplexnú a veľmi hustú sieť ciev, ktoré kŕmia všetky kožné bunky. Kapilárna hustota sa pohybuje medzi 15 a 70 kapilárami na 1 mm2 pokožky.

Inervácia kože je pomerne zložitý systém receptorov a nervových zakončení, ktoré vnímajú mnoho rôznych typov podráždenia. Koža je obrovské receptorové pole, ktoré sa podieľa na tvorbe pocitu dotyku, tepla alebo chladu, bolesti, svrbenia, pálenia, tlaku a vibrácií, polohy tela v priestore atď. v hlbokých častiach hypodermisu, všetky tieto nervové zakončenia tvoria plexusy, z ktorých väčšie nervy vedú k centrálnemu nervovému systému.

Trofické vredy

Trofický vred je vážnou komplikáciou cievnych ochorení dolných končatín. Nekrózy spôsobené krvný obeh vo veľkých a malých krvných ciev v dôsledku žilovej nedostatočnosti, ateroskleróza, cukrovka. Liečba vredov je taká zložitá, že ani moderná medicína nie je vždy schopná zabrániť smutným následkom patológie - gangrénu a amputacii. Čo je trofický vred a je možné zabrániť vzniku nekrotického procesu?

Čo je trofický vred

Trofej preložená z gréčtiny znamená "jedlo". Lekárska terminológia poskytuje rozšírenú definíciu čo trofiku - to spracováva energetické články patriaci do kontinuálne metabolizmu a zabezpečiť normálne fungovanie orgánov a tkanív. Procesy sú regulované sprostredkovaním hormónov, ktoré vedú nervové impulzy, biologicky aktívne látky nachádzajúce sa v telesných tekutinách. Ale väčšinou závisia od dynamiky krvného obehu. Živiny a kyslík sa dodávajú do tkanív cez obehový systém. Trofické poruchy priamo spojené s nevhodným stavu cievnych lézií a nervových zakončení.

Trofickým vredom je smrť mäkkého tkaniva spôsobená nedostatočným zásobovaním krvou. Tvorí sa hlavne na nohách a vo väčšine prípadov (asi 80%) je výsledkom venóznej nedostatočnosti. Trofické rany majú prednosť medzi všetkými typmi purulentných zápalov, ich priebeh je dlhý, bolestivý a najčastejšie komplikovaný infekciou.

Venózne trofické vredy sa vyskytujú v dôsledku kŕčových žíl a stagnácie krvi v nich. Ide o kožnú poruchu, ktorá sa nezdravuje 6 týždňov a viac. Základom vývoja trofických porúch je porušenie pohybu krvi vo veľkých cievach a mikrocirkulácie. Významnú úlohu zohráva zhoršená lymfatická drenáž, ktorá zvyčajne odstraňuje produkty bunkového metabolizmu z tkanív.

Príčiny ochorenia

Príčiny vredov na nohách sú bežne rozdelené na vonkajšie a vnútorné. Vo väčšine prípadov sa však skombinujú. Vonkajšie faktory:

• omrzliny, popáleniny alebo poranenia;
• predĺžený oddych lôžka s vytváraním podložiek;
• pôsobenie chemických látok;
• nosenie pevných alebo nepohodlných obuvi, ktoré spôsobujú odieranie;
• vystavenie žiareniu.

Medzi vnútorné príčiny patria patologické stavy spojené s poškodením krvného obehu, poškodením nervových zakončení, oslabenou imunitou a infekčnými ochoreniami. Hlavné ochorenia sú "prekurzory":

• chronická žilová a arteriálna insuficiencia;
• diabetes mellitus;
• lymphostasis;
• autoimunitné ochorenia;
• poranenia s dysfunkciou centrálneho nervového systému;
• AIDS, tuberkulóza a syfilis.

Zvyčajne existujúce patológie vytvárajú "základňu" pre vývoj nekrotického procesu, zatiaľ čo úrazy, ktoré porušujú integritu tkanív, slúžia ako východiskový bod. Ischémia kože spôsobuje jej zhutnenie a spájkovanie s podkožným tkanivom. Schopnosť regenerovať sa v takýchto tkanivách je takmer stratená, takže aj malé rany alebo škrabance sa nehojí. Taktika liečby závisí od ochorenia, ktoré spôsobilo porušenie trofizmu.

Na rozdiel od venózneho nervu sa tvorí neurotrofický vred na nohe (časť tela zažíva zvýšený tlak) a je dôsledkom cukrovky, poranenia alebo poškodenia miechy. Jeho vzhľad je spojený s nedostatkom inervácie chodidiel a narušenými metabolickými procesmi v nich. U takýchto pacientov kvôli strate citlivosti drobné zranenia jediného chodia bez povšimnutia a nakoniec sa rozmnožujú na rozsiahle a hlboké rany.

Typy trofických vredov a ich špecifiká

Trofické vredy sa líšia v lokalizácii, stupni prenikania do hlbokých vrstiev tkanív, symptómov a priebehu ochorenia.

žilovej

Trofické venózne vredy sa objavujú vždy po nástupu kŕčových žíl, komplikované stasou krvi, deformáciou cievy a trombózou povrchových a hlbokých žíl. Chronická žilová nedostatočnosť vedie k vzniku pravého vredu na povrchu poškodenej žily. Sekundárne vredy na koži sa vyskytujú nad miestami, kde sú vytvorené žilové uzliny alebo nad nádobou upchatý trombom. Zavedená varikozita vyžaduje stálu kontrolu pacienta na prvé symptómy manifestácie.

Pri kŕčových ulceróznych léziách hladké zaoblené okraje. Ak vznikne ako posttrombotický syndróm, okraje budú fuzzy, zhutnené nepravidelným tvarom. Kŕčové vredy sú umiestnené na členku na vnútornej strane chodidla alebo na dolnej časti nohy. Zle liečiteľná lézia môže krúžiť nohu krúžkom. Trofické venózne vredy sa objavujú u pacientov vo veku od 30 do 70 rokov.

Arteriálna aterosklerotika

Príčinou arteriálnych aterosklerotických vredov je ateroskleróza obliterujúcich hlavných artérií končatín. Niekedy môže byť príčinou aneuryzma aorty, keď sa krvné zrazeniny z dutiny prenesú do základných ciev. Existuje zúženie alebo úplné zablokovanie lumen cievy aterosklerotickým plakom alebo krvnou zrazeninou. Emboli obehujú cez tepny, upchávajú malé a narúšajú krvný obeh v tých väčších. Nedostatok arteriálneho krvného obehu vedie k hladeniu tkaniva kyslíkom - ischémii. V takýchto oblastiach sa pokožka stáva tenšou a suší, ľahko sa zrania.

V dôsledku toho dokonca aj malé škody vedú k tvorbe trofických vredov na nohách. Zdá sa, že sú malé rany na vonkajšej časti nohy, päty a palca. Vredy majú husté, nerovné hrany a malý priemer. Ale zároveň sú dosť hlboké a plné hnisu. Koža okolo nich je málo citlivá a má belavý odtieň. Starší pacienti s ťažkou aterosklerózou majú väčšiu pravdepodobnosť, že trpia arteriálnymi vredmi.

neurotrofní

Poranenia hlavy a chrbtice spôsobujú demyelinizačné ochorenia, keď sa zničí myelínový plášť nervových vlákien a postupne sa zastaví inervácia dolných končatín. Umiestnenie neurotrofických vredov je bočná strana nohy a hrudníka. Majú tvar krátera, malý kruh a veľkú hĺbku. Vyplnený hnisavým seróznym urážlivým obsahom. Ulcerózne defekty majú tendenciu expandovať a prehlbovať až do rozsahu poškodenia kosti. Zranenia sú zle očistené, proces epitelizácie je pomalý. Neurotrofické vredy nie sú veľmi bolestivé.

Hypertenzívne vredy

Hypertenzívny trofický vred alebo vred Martorell je jednou z mála komplikácií malígnej hypertenzie s konštantným vysokým tlakom. Distribuované medzi ženami nad 40 rokov. Výživa mäkkých tkanív je narušená dlhým kŕčom malých a stredných periférnych ciev. Výsledkom je nekróza. Hypertenzívne vredy sú charakterizované symetriou - objavujú sa súčasne na obidvoch nohách na zadnej alebo vonkajšej časti nohy. Rany sú také bolestivé, že niekedy spôsobujú psychické poruchy.

Bolesť sa nezastaví dlhé dni a je ťažké ju odstrániť pomocou liekov. Hypertenzné ulcerácie sú náchylnejšie k infekcii. Počnúc malými papulami na povrchu kože sa postupne rozširujú a ovplyvňujú podkožné tkanivá. Martorell vred sa vyznačuje dlhým priebehom štádia 1 a odolnosťou voči lokálnej a systémovej terapii.

Pyogenické alebo infekčné vredy

Pyogenické vredy sa vyvíjajú na miestach postihnutých furunkulózou, hnisavým ekzémom a inými kožnými infekciami so silným poklesom imunity. Zvyčajne ich vzhľad súvisí s nedostatočnou hygienou sociálne znevýhodnených skupín. Vonkajšie sú vredy viaceré hnisavé ohniská na nohách s aktívnym zápalom okolo nich.

Sú charakterizované dlhodobo pretrvávajúcim priebehom a nízkou citlivosťou na antibiotickú liečbu.

Symptómy a diagnostika patológie

Všetky typy trofických ulcerácií majú prekurzorové symptómy. Sú obzvlášť výrazné pri trofických venóznych vredoch:

• opuch nôh a pocit ťažkosti;
• nočné kŕče lýtkových svalov;
• zmena farby kože na červenú alebo fialovú;
• vzhľad účinku lesklej kože;
• tesnenie na mieste vredu:
• tvorba malých vredov.

To je okamih, keď rýchly začiatok liečby môže zabrániť ďalšiemu vývoju patologického procesu a zachrániť pacienta pred mnohými rokmi bolestivého boja s trofickým vredom.

Ischémia tkanív v arteriálnych vredoch sa vyznačuje stratou vlasov na postihnutej nohe, krehkými nechtami a dokonca zastavenie ich rastu. Hlavným príznakom je prerušované klaudikácie.

Trofický vred prechádza niekoľkými fázami:

1. Počiatočná fáza, keď koža zmení svoj vzhľad a na povrchu sa objavia malé neinfikované vredy. Potom proces postupuje, vredy rastú, postupne sa zlučujú a tvoria jeden veľký postihnutý povrch.
2. V druhom štádiu je vred vymazaný, čo sprevádza vylučovanie exsudátu (niekedy purulentné, ak je vred infikovaný). Táto fáza je veľmi bolestivá, koža okolo rany je zapálená a svrbivá.
3. Ak je liečba správne zvolená, v treťom štádiu začína granulácia a epitelizácia rany, teda začína proces hojenia. Na okrajoch sa tvorí nový epitel a začnú sa do stredu kontrahovať.
4. Štvrtou etapou je zjazvenie vredu.

Začiatok patologického procesu v pyogenickom vredi je trochu odlišný. Predchádza to tvorba infiltrátu, potom začína absces alebo ektým, a až potom vznikne ulceratívna defekt.

Neurotrofické vredy začínajú zmenou farby kože chodidla, výskytu kukurice, vredov alebo tuleňov. Vonkajší otvor vredu je menší ako jeho dutina. Táto okolnosť prispieva k tvorbe infikovaných vreciek a šíreniu infekcie v šírke a hĺbke. Okraje rany sú jasné a obkolesené korpusom collosum, ktorý vizuálne zvyšuje jeho hĺbku.

Diagnóza trofických vredov nie je ťažká. Preto je dostatočné vizuálne vyšetrenie postihnutej plochy. Skúšky sa zameriavajú hlavne na identifikáciu základnej choroby, ktorá spôsobila vred. Na vymenovanie účinných antibiotík sa uskutočňuje bakteriologická analýza rozteru rany. Toto určuje liečivo, na ktoré sú patogény náchylné. Vykonáva sa biochemická analýza krvi, biopsie tkaniva a hardvérové ​​štúdie ciev.

liečba

Na liečenie vredov a regeneráciu tkanív je potrebné obnoviť ich výživu. Preto je liečba zameraná nielen na elimináciu infekcie a zápalu, ale aj na kompenzáciu závažných ochorení. Sú chronické a mnohé z nich sú nevyliečiteľné, preto konzervatívna liečba niekedy neprináša výsledky.

Terapeutické metódy

Na konzervatívnu liečbu trofických vredov používajú všetky možné metódy - lokálne a systémové lieky, ľudové lieky, fyzioterapiu.

Liečba liečiv

Liečba liekom je účinná pri niektorých typoch vredov v štádiách 1 a 2. V prípade diabetes mellitus sa hladina glukózy normalizuje, v prípade hypertenzných vredov sa tlak znižuje na cieľové hodnoty. Každá fáza nekrotického procesu si vyžaduje špecifickú liečbu. Použité lieky:

Čo je trofický vred nohy a ako sa s ním zaobchádza?

Trofický vred je obmedzená kožná lézia, ktorá poškodzuje jej vonkajší povrch. Pri týchto porušeniach dochádza k poruchám - malým ranám, ktoré postupne začnú krvácať. Hlavnou príčinou choroby je podvýživa tkanív - preto sa používa termín "trofický". Vonkajšia vrstva začína byť odmietaná telom, vytvárajúc zápal a po uzdravení zostávajú jazvy. Zvážte, aký je trofický vred, aké sú metódy diagnostiky a liečby ochorenia.

etiológie

Trofický vred na nohe je spôsobený poruchou tkaniva - v prípade poruchy lokálneho krvného obehu. Ak u zdravého človeka dostane každá bunka dostatočné množstvo produktov na životnú aktivitu, potom s poklesom prietoku krvi dochádza k nedostatku kyslíka. Aj v medzibunkovom priestore sa hromadia produkty rozpadu, ktoré majú deštruktívny účinok.

Medzi hlavné príčiny trofických vredov patria:

• Na prvom mieste v ich vzdelávaní sú kŕčové žily - toto ochorenie tvorí stázu v žilách dolných končatín, čo zabraňuje prílivu novej časti krvi. Postupne sa v určitých oblastiach bunky vonkajšej a neskoršej z vnútorných vrstiev začínajú zmierňovať;
• Posttrombotický syndróm - mechanizmus vývoja je podobný ako predchádzajúci, ale pri PTFS je zrazenina, ktorá upcháva lumen cievy, je príčinou stagnácie žíl;
• Venózna nedostatočnosť - vedie k vzniku žilových vredov v nohách, keď sú na pozadí zníženého odtoku krvi poškodené bunky umiestnené pozdĺž žíl;
• Ateroskleróza - patológia je sprevádzaná tvorbou plakov na vnútornej stene tepny. Výsledkom je zablokovanie toku arteriálnej krvi, vznikajú trofické poruchy. Niekedy je zistená aterosklerotická lézia žíl;
• Niektoré genetické choroby - existujú odrody patológií, sprevádzané arteriálnou hypertenziou, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú cievy. Často sú deformácie artérií alebo žíl, čo vedie k pomalšiemu prietoku krvi;
• Ochorenie srdca - mnohé varianty defektov a funkčných abnormalít sú komplikované edémom nôh a vývojom trofických zmien v koži;
• Infekcia - niektoré typy mikrobiálnych patogénov (vírusy, baktérie, huby), ktoré ovplyvňujú stav cievnej steny a zrážanie krvi, môžu byť tiež spúšťacími mechanizmami;
• Patológie lymfatického systému - sprevádzané poruchami imunitného systému, po ktorých sa zmenšujú obranyschopnosť tela a tvoria vredy na nohách;
• Poškodenie nervového tkaniva - mozog a miecha, ako aj nervové kmeňové tkanivá regulujú činnosť krvných ciev. S ich porážkou mikroorganizmami, ako aj s niektorými zraneniami, je narušená inervácia tepien a žíl, čo postupne vedie k lokálnym trofickým poruchám;
• Porážka pankreasu môže spôsobiť ochorenie, pretože sa často vyskytuje pri poškodení kože a ciev. Trofické vredy sa postupne rozvíjajú pri diabete mellitus;
• Alergia - v takýchto podmienkach jej vlastná imunita napadne kožné bunky a spôsobuje ich smrť a odmietnutie v tele;

• Popáleniny a omrzliny - ak je pokožka vystavená silným tepelným účinkom, postupne dochádza k smrti tkaniva, po ktorej nasleduje tvorba trofických vredov;
• Onkológia - často nádory vedú k systémovým poruchám, ktoré sú komplikované poruchami obehu a tvorbou krvných zrazenín. Ak sa nádor stlačí na cievu, postupne sa vyvíja ischémia, čo je jeden zo spúšťacích mechanizmov poškodenia kože.

Všetky tieto príčiny vedú k vzniku vredov dvoma spôsobmi - tým, že ovplyvňujú tok krvi alebo stav krvi. Niektoré patológie vedú k obom typom porúch - v tomto prípade bude klinický priebeh vredu závažnejší.

Je mimoriadne nežiaduce plavat v mori a mokrú plochu poškodenia - voda zohráva úlohu dráždivého a robí zranenie menej chránenou pred infekciou.

Klinickí pracovníci identifikujú rizikové skupiny, ktoré môžu spôsobiť vredy na nohách:

• Ľudia trpiaci kŕčovými žilami - podľa štatistiky v 70% prípadov je táto patológia sprevádzaná trofickými poruchami;
• Nosenie tesnej obuvi - stláča krvné cievy a brzdí krvný obeh v nohách;
• Pracovné nebezpečenstvo - práca, pri ktorej dochádza k výkyvom teploty a vlhkosti, môže viesť k vzniku ochorenia;
• Ak je pacientovi diagnostikovaná obezita - nadmerná hmotnosť preťažuje nohy a zvyčajne je komplikovaná aterosklerózou, trombózou, venóznym alebo srdcovým zlyhaním, čo vedie k opuchu a kongescii v žilách dolných končatín;
• Fajčenie a alkohol - nepriaznivo ovplyvňuje stav krvi a cievnej steny, čo spôsobuje hypertenziu a aterosklerózu.

Rizikové skupiny zahŕňajú vývoj ochorenia u predisponovaných osôb, u zdravých osôb sa nevyskytujú trofické poruchy. Ale najčastejšie majú títo pacienti zníženie obranyschopnosti tela, preto stojí za to prijať opatrenia na zabránenie výskytu vredov na nohách.

Ako sa vyvinie patológia

Bunky prechádzajú neustálymi chemickými procesmi, ktoré sú základom ich vitálnej aktivity. Pre normálne fungovanie epitelu pokožky sú potrebné dve podmienky: dodanie kyslíka živinami do bunky a odstránenie rozkladných produktov. Hlavné funkcie zabezpečenia stálosti vnútorného prostredia tela sa vykonáva krvou - prenáša potrebné látky a odstraňuje vyčerpané prvky.

Pod vplyvom príčin je narušený krvný obeh v nohách a objavujú sa trofické poruchy: bunky nedostávajú potrebné látky a odpadové produkty sa neodstránia. Tieto látky majú toxický účinok - otrávia bunky a spôsobia ich smrť. Po prvé, povrchové vrstvy kože sú zničené, potom sa rana prehĺbi a začína proces odvrhovania tkaniva.

Najčastejšie sú vredy zaznamenané na nohách a nohách - tieto oblasti majú najmenšiu náhradnú cestu krvi. Zranenia na miestach, ktoré sú v neustálom kontakte s oblečením alebo topánkami - na nohách alebo podpätkoch, ako aj na prstoch - sú obzvlášť nebezpečné.

Klinický obraz

Kód trofického vredu podľa ICD 10 zodpovedá šifry L 98.4 - ale toto nie je celá klasifikácia. V mnohých ochoreniach sa teda v diagnostike určitých ochorení objavujú trofické komplikácie, je indikované označenie hlavnej patológie, čo už zahŕňa ulceratívnu komplikáciu.

Prvé príznaky trofického vredu sa objavia rýchlo, zvyčajne na pozadí všeobecných znakov hlavnej patológie. Zvyčajne dochádza k obmedzenému sčervenaniu oblasti kože, ktorá poukazuje na výskyt zápalovej reakcie, a potom sa objaví neprirodzený lesk pokožky - poškodená zóna sa začína mokrá a svrbia.

Niekoľko dní po vzniku defektu sa spájajú tieto príznaky:

• Edém - naznačuje výskyt nekrózy - smrť miestnych tkanív;
• Zvýšené krvácanie sa môže objaviť - krvácanie z kapiláry sa môže vyskytnúť dokonca aj z malého dotyku alebo trenia s odevom alebo obuvou;
• Strata citlivosti v oblasti poškodenia - hovorí o poruche buniek a poruchách inervácie.

Spočiatku je veľkosť vredu malá - rádovo niekoľko centimetrov. Ako postupuje patológia, škvrna môže začať rásť vo veľkosti, ktorá zahŕňa susedné zdravé tkanivá. Ak sa nepodniknú žiadne kroky, príznaky sa môžu zhoršiť výskytom hnisavých ohniskov v dolnej časti nohy alebo nohy, vývojom záchvatov, progresiou edému a objavením pocitu pálenia a podráždenia v mieste defektu.

Mnohí sa obávajú kontrakcie vredov a tento strach je úplne oprávnený, ale len čiastočne. Je možné "vyzdvihnúť" patologické varianty, ktoré vznikli na pozadí infekcie - ktoré sú spôsobené syfilisom, leishmaniou, leprou atď. Ak nepoznáte typ patogénu, mali by ste sa vyhýbať hmatovému kontaktu s pacientom a jeho domácimi predmetmi.

Trojfázové vredy:

• Exudácia - charakterizuje nástup zápalu a výskyt prvých defektov pokožky;
• Reparácia - zápalové procesy sa znižujú a procesy obnovy začínajú;
• Epitelizácia - absentuje edém, rana sa ztiahne epitelom;
• Scarring - nahradenie oblasti poškodenia spojivovým tkanivom.

Symptómy vo veľkej miere závisia od typu ochorenia - prejavy patológie sú ovplyvnené typmi chorých ciev a príčinami patológie.

Venózny vred

Vo venóznych léziách sú najčastejšie pozorované trofické vredy dolnej končatiny. Tento typ porúch naznačuje porážku žíl - všetky príznaky ochorenia sa vyznačujú znížením odtoku krvi z nohy do srdca a výskytom kongescie v žilovom lôžku.

Hlavné príznaky ochorenia:

• Prvým predchodcom patológie je zvyšujúci sa opuch nôh, najmä vo večerných hodinách. Do rána sa symptóm čiastočne alebo úplne eliminuje;
• Existuje bolesť - zvyčajne útlak alebo bolesť v prírode, zhoršená v noci. Ak sa vyskytne tento príznak, mali by mať podozrenie na kŕčové žily;
• Kŕče - zvyčajne sa objavujú v svalových telách aspoň v oblasti podrážky. Symptóm zvyčajne pokračuje paralelne s nástupom bolesti alebo bezprostredne po ňom;

• Zatemnenie kože - vyvíja sa v dôsledku akumulácie pigmentu v bunkách. Zvyčajne tento príznak poukazuje na závažnosť kurzu - čím výraznejšia je choroba, tým tmavšia je farba kože;
• Keď sú červené krvinky zničené v postihnutej oblasti, rana začne krvácať a svrbieť a podráždenie susedných oblastí sa spája. Trofický vred sa často rozvíja so silným uvoľňovaním vlhkosti - pokožka nadobúda charakteristický lesk s jasným odtieňom;
• S ťažkým priebehom ochorenia sa oblasť lézie nielen rozširuje, ale tiež prehlbuje - s účinkami hlbokých tkanív, bolesť rastie v nohách;

Ak sa vred nezaobchádza, telesné svaly sú postupne ovplyvnené av ťažkých prípadoch kosti nohy. Spočiatku na povrchu vlhkého trofického vredu sa pozorujú bezfarebné kvapôčky kvapaliny, ktoré po niekoľkých dňoch tmavia. Neskôr sa môže spojiť purulentná infekcia.

Arteriálny vred

Vo väčšine prípadov vzniknú trofické vredy v artériách v dôsledku aterosklerózy - keď plaky blokujú lumen cievy a bránia prietoku krvi.

Hlavnými príznakmi tejto lézie sú:

• Únava v nohách - najprv sa objaví počas cvičenia a potom v pokoji. Tento príznak naznačuje nedostatočný prietok krvi zo srdca k nohám;
• Pacient sa obáva pravidelného krívania - v počiatočnom štádiu sa objaví po dlhej prechádzke a potom v kľude;
• Trofické vredy postihujú nohu, hlavne zadnú časť jej povrchu. Ako rana pokračuje, môže sa rozšíriť na plantárny povrch;
• Štruktúra a vzor trofického vredu sa podobá na polkruh alebo ovál malej veľkosti s nerovnými okrajmi. Okolo rany má koža charakteristickú žltú farbu s hustou štruktúrou;
• Táto forma je charakterizovaná uvoľnením hnisu - čo indikuje pristúpenie infekčnej flóry.

Hypertenzívne vredy

Keď stúpa krvný tlak, často dochádza k poškodeniu ciev, čo vedie k trofickým poruchám. Často sú komplikácie také závažné, že môžu viesť k vredom. Táto podmienka má nasledovné príznaky:

• Na koži sa objaví mierne červené zvýšenie;
• Po niekoľkých dňoch začne nádor krvácať a degeneruje sa do vredov;
• Väčšina rán sa nachádza v strednej časti nohy;
• V počiatočných štádiách je bolesť zanedbateľná, ale neskôr sa znateľne zintenzívnila, čo utrpelo pacienta.

Dôležitým rozlišovacím bodom je, že vredy v hypertenzii sa tvoria súčasne na pravej a ľavej holene.

Diabetický vred

Vyskytuje sa na pozadí diabetu, výraznými príznakmi trofických lézií pri cukrovke sú:

• Výskyt necitlivosti v končatinách, strata citlivosti;
• Bolesť v noci;
• Vredy sú umiestnené na zadnom povrchu prstov alebo v oblasti naminov na nohách.

Neurotrofické vredy

Hlavnými príčinami ich výskytu sú zranenia mozgu alebo miechy, rovnako ako nervové kmeň. Výrazné vlastnosti:

• Hlboké rany sa môžu dostať na povrch kostí alebo svalov;
• Citlivosť v postihnutej oblasti je znížená;
• Malá vonkajšia diera, ktorá sa rozširuje pod kožu;
• Neurotrofické vredy sú charakterizované nepríjemným zápachom s hnisavými sekrétmi.

Pyogenické vredy

Vyvíjajte kvôli oslabeniu obranyschopnosti tela na pozadí neosobnej hygieny. Lieze sú malé, rozptýlené po celom povrchu nohy a chodidiel, ktoré postihujú najmä povrchové vrstvy kože.

komplikácie

Ak neuskutočníte liečbu trofických vredov, je možné exacerbáciu klinického obrazu ochorenia a vývoj krvácania, malignity a prístupu infekcie. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť gangréna alebo sepsa. Aby sa predišlo nežiaducim následkom, je potrebné včas vykonať liečbu, aby sa nezranila rana a chránila pred kontamináciou.

Uskutočnenie diagnózy

Diagnóza trofických vredov vyžaduje externé vyšetrenie lekárom a ultrazvukové vyšetrenie ciev. Ako ďalšiu metódu možno budete potrebovať MRI a rádiografické metódy s použitím kontrastnej látky - aby ste určili pôvodnú príčinu ochorenia.

Môžete urobiť prvé kroky pri identifikácii vredov, ak viete, ako to vyzerá:

• Odporúčame vám, aby ste sa oboznámili s fotografiou počiatočného štádia trofického vredu na nohách - malé škvrny sčervenania sú zvonka označené, žltá farba kože okolo obvodu rany;
• Ak trpí pacient dlhodobo patologický stav, dochádza k krvácaniu vredov, výtoku sivého exsudátu alebo hnisu. Môže to byť opuch kože, rovnako ako jazvy zo starých rán.

liečba

Teraz zisťujeme - ako liečiť trofické vredy na nohách. Po identifikácii patológie je dôležité začať liečbu čo najskôr - tento prístup zníži pravdepodobnosť komplikácií.

Ak máte podozrenie na vredy na nohách, mali by ste sa obrátiť na chirurga flébologa. Lekár sa špecializuje na cievne ochorenia a ich komplikácie.

Liečba

Použitie liekov na trofické vredy je zamerané na zmiernenie bolestivých symptómov, ako aj na boj proti infekcii a urýchlenie procesov hojenia kože. Na tento účel sa používajú nasledujúce lieky:

• Antitrombotické činidlá a flebotoniká (heparín, aspirín, prostaglandíny) - účinný spôsob zlepšovania prietoku krvi a normalizácie výživy tkaniva;
• Lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v tkanivách (Actovegin, Ebermin, Sulfargin) - urýchľujú proces hojenia rán;
• Painkillers (Nise, Indomethacin) - odporúča sa užívať vo forme tabliet, lokálne použitie môže spôsobiť podráždenie;
• Pri podozrení na infekciu sú indikované antibiotiká (Miramistin, Hexicon, Levometitsin, Fuzidin). Najoptimálnejším je použitie masti na priame vystavenie patogénu.

Starší pacienti pravidelne uvažujú - ako liečiť trofické vredy v nohách u starších ľudí? Konzultácia s flebologom je povinná pre výber farmakoterapie, aj keď je jeden alebo dva vredy - lekár upraví najefektívnejšiu a bezpečnejšiu liečbu.

Fyzioterapia a kompresná liečba

Liečba trofických vredov dolných končatín pomocou fyzioterapie je zameraná na zlepšenie krvného obehu v nohách a hojenie kožných defektov. Na tento účel platí:

• Magnetická terapia;
• iontoforéza;
• UHF;
• okysličovanie;
• Liečba nízkofrekvenčným laserom;
• iontoforéza;
• Wellness kúpele.

Na zníženie stagnácie krvi sa odporúča používať kompresné pleteniny - obväzy, bandáže alebo pančuchy. Spodná bielizeň tlačí povrchové žily a spomaľuje postup patológie.

Ľudová medicína

Snáď liečba trofických vredov doma - jedným zo spôsobov je použitie ľudových prostriedkov:

• Dobre liečí Višnevskiu masť, ktorá sa aplikuje na miesto poranenia po ošetrení jódom alebo alkoholom;
• Môžete aplikovať sterilnú gázu s brezovým dechtom počas 2-3 dní;
• To pomáha Golden Cusp - listy musia byť rozdrvené na prášok a posypané na rany, kým nie sú úplne vyliečené.

Ľudové lieky na trofické vredy by sa mali používať iba ako doplnok k hlavnému liečeniu. Pred použitím liekov sa odporúča konzultovať so svojím lekárom.

chirurgia

Operačné metódy sa môžu použiť aj na liečbu - ale sú predpísané len v prípade, že konzervatívne opatrenia zlyhajú, alebo ak oneskorenie môže viesť k závažným komplikáciám.

Typy chirurgických zákrokov:

• Vákuové ťahanie hnisu z rany;
• Katetrizácia veľkých lézií;
• Znovuzískanie vetiev tepny a žily, ktoré dodávajú poškodenú zónu.

prevencia

Aby sa zabránilo výskytu vredov, je potrebné dodržiavať odporúčania lekára, a to tak počas liečby, ako aj počas rehabilitácie. Pacient by mal poznať základné pravidlá prevencie ochorení - zahŕňajú vedenie farmakoterapie raz za šesť mesiacov, nosenie kompresného spodného prádla. Je potrebné vyhnúť sa fyzickému preťaženiu a fyzickú terapiu, ktorá zlepší krvný obeh, posilní krvné cievy. Pri príprave komplexu je potrebné kontaktovať fyzioterapeuta.

Trofické vredy sa vyskytujú ako komplikácia cievnych ochorení dolných končatín. Patologické zmeny môžu zhoršiť hlavnú patológiu av ťažkých prípadoch komplikovať gangrénom alebo otravou krvou. Nie je potrebné oddialiť liečbu: pri prvých prejavoch ochorenia je účinnosť konzervatívnej liečby veľmi vysoká.