Trofické vredy dolných končatín

Trofický vred je ochorenie charakterizované tvorbou defektov na koži alebo sliznici, ku ktorému dochádza po odmietnutí nekrotického tkaniva a vyznačuje sa pomalým priebehom, malou tendenciou hojenia a tendenciou k recidíve.

Spravidla sa vyvíjajú na pozadí rôznych chorôb, rozlišujú sa pretrvávajúcim dlhým priebehom a ťažko sa liečia. Zotavenie závisí priamo od priebehu základnej choroby a možnosti kompenzácie porúch, ktoré viedli k nástupu patológie.

Takéto vredy sa dlho nezdravujú - viac ako 3 mesiace. Najčastejšie ovplyvňuje trofický vred spodné končatiny, takže liečba by sa mala začať, keď sa v počiatočnom štádiu zistia prvé príznaky.

príčiny

Zhoršený prísun krvi do pokožky vedie k rozvoju porúch mikrocirkulácie, nedostatku kyslíka a živín a hromadných metabolických porúch v tkanivách. Ovplyvnená oblasť kože je nekrotická, stáva sa citlivá na akékoľvek traumatické látky a pristúpenie k infekcii.

Rizikové faktory na vyvolanie výskytu trofických vredov nôh sú:

1. Problémy s venóznym obehom: tromboflebitída, kŕčové žily dolných končatín atď. (Obidve choroby prispievajú k stagnácii krvi v žilách, narušujú výživu tkaniva a spôsobujú smrť) - v dolných tretinách nohy sa objavujú vredy;
2. Zhoršenie arteriálneho obehu (najmä pri ateroskleróze, diabetes mellitus);
3. Niektoré systémové ochorenia (vaskulitída);
4. Akékoľvek mechanické poškodenie kože. Môže to byť nielen obvyklé zranenie domácnosti, ale aj popáleniny, omrzliny. Rovnaká oblasť zahŕňa vredy, ktoré sa po injekcii tvoria závislým, ako aj účinky žiarenia;
5. Otravy toxickými látkami (chróm, arzén);
6. Kožné ochorenia, ako je chronická dermatitída, ekzém;
7. Porušenie lokálneho krvného obehu počas dlhodobej nehybnosti v dôsledku zranenia alebo choroby (tvorba záhybov).

Pri diagnostike je choroba veľmi dôležitá, čo spôsobilo vzdelanie, pretože taktika liečby trofických vredov nôh a prognóza do značnej miery závisí od povahy základnej venóznej patológie.

Symptómy trofických vredov

Tvorbe vredov na nohách spravidla predchádza celý súbor objektívnych a subjektívnych symptómov, ktoré naznačujú postupné porušenie venóznej cirkulácie v končatinách.

Pacienti vykazujú zvýšené opuchy a telesnú hmotnosť tela, zvýšené kŕče v svaloch lýtka, najmä v noci, pocit pálenia, "teplo" a niekedy svrbenie kože dolnej končatiny. Počas tohto obdobia sa v mäkkých modrých žilách malého priemeru zvyšuje spodná tretina nohy. Na pokožke sa objavujú fialové alebo purpurové pigmentové škvrny, ktoré, zlúčené, tvoria rozsiahlu zónu hyperpigmentácie.

V počiatočnom štádiu je trofický vred umiestnený povrchovo, má vlhký tmavočervený povrch pokrytý škrabkou. V budúcnosti sa vred rozširuje a prehlbuje.

Samostatné vredy sa môžu zlúčiť navzájom a tvoria rozsiahle vady. Viaceré bežiace trofické vredy môžu v niektorých prípadoch vytvoriť jediný povrch rany po celom obvode nohy. Proces sa rozširuje nielen v šírke, ale aj v hĺbke.

komplikácie

Trofický vred je veľmi nebezpečný pre svoje komplikácie, ktoré sú veľmi vážne a majú zlé vyhliadky. Ak nevenujeme pozornosť trofickým vredom na končatinách v čase a nespúšťame proces liečby, môžu sa následne vyvinúť tieto nepríjemné procesy:

Povinná liečba trofických vredov na nohách by mala byť vykonávaná pod dohľadom ošetrujúceho lekára bez akejkoľvek iniciatívy, len v tomto prípade môžete minimalizovať dôsledky.

prevencia

Hlavnou profylaktickou látkou na zabránenie výskytu trofických vredov je okamžité liečenie primárnych ochorení (poruchy obehu a výtok lymfatických uzlín).

Je potrebné nielen aplikovať drogy vo vnútri, ale aj ich aplikovať zvonku. Lokálna expozícia pomôže zastaviť patologické procesy, liečiť existujúce vredy a zabrániť následnej deštrukcii tkanív.

Čo je nebezpečné ochorenie?

Progresívny trofický vred môže v priebehu času obsadiť veľké plochy kože, čím sa zvyšuje hĺbka nekrotického efektu. Pyogenická infekcia, ktorá sa dostane dovnútra, môže vyvolať erysipel, lymfadenitídu, lymfangitídu a septické komplikácie.

V budúcnosti sa pokročilé štádia trofických vredov môžu vyvinúť do plynovej gangrény a to sa stáva príležitosťou pre naliehavú chirurgickú intervenciu. Dlhodobé nehojiace rany vystavené agresívnym látkam - kyselina salicylová, decht, sa môžu vyvinúť na zhubné transformácie - rakovinu kože.

Liečba trofických vredov na nohe

V prítomnosti trofického vredu na nohe je jednou z hlavných etáp liečby identifikácia príčiny ochorenia. Na tento účel je potrebné konzultovať s lekármi ako flebológ, dermatológ, endokrinológ, kardiológ, cévní chirurg alebo praktický lekár.

Neskoré stavy ochorenia sa zvyčajne liečia v chirurgických nemocniciach. Okrem identifikácie a odstránenia príčin trofických vredov však nesmiete zabúdať ani na každodennú starostlivosť o postihnutú oblasť.

Ako liečiť trofický vred dolných končatín? Použite niekoľko možností v závislosti od zanedbania patologického procesu.

1. Konzervatívna terapia, keď sú pacientom predpísané také lieky ako flebotonika, antibiotiká, antiagregačné lieky. Pomôžu vyliečiť väčšinu príznakov tejto choroby. Nasledujúce lieky sa často predpisujú pacientom: tokoferol, solkoseryl, Actovegil. Iba lekár môže predpísať takúto liečbu.
2. Miestna terapia, ktorú možno použiť na liečenie poškodenia tkaniva a kože. Pri cukrovke používajte masti obsahujúce antiseptiká a enzýmy. Tieto prostriedky liečia rany a poskytujú lokálnu anestéziu. Mastiam, ktoré zlepšujú krvný obeh, je zakázané umiestňovať na otvorený povrch trofický vred. Také masti ako Dioxycol, Levomekol, Kuriosin, Levosin majú účinok na hojenie rán. Masť sa aplikuje na kompresiu a či sa vyrábajú špeciálne obväzy.
3. Chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva po hojení vredov. Počas toho sa obnoví prietok krvi v žilách v postihnutej oblasti. Takáto operácia zahŕňa posun a flebektómiu.

Na liečbu rán pri použití týchto liekov: Chlórhexidín, Dioxidín, Eplan. Doma môžete použiť roztok furasilínu alebo manganistanu draselného.

Operatívny zásah

Chirurgická liečba trofických vredov dolných končatín je indikovaná na rozsiahle a závažné kožné lézie.

Operácia spočíva v odstránení vredu s okolitými neživotaschopnými tkanivami a pri ďalšom zatváraní vredov, v druhej fáze sa vykonáva operácia na žilách.

Existuje niekoľko rôznych chirurgických metód:

1. Vakuová terapia, ktorá vám umožňuje rýchlo odstrániť hnis a zmierniť opuch, rovnako ako vytvoriť vlhké prostredie v rane, čo výrazne bráni rozvoju baktérií.
2. Katetrizácia - vhodná pre vredy, ktoré sa dlho nezdravujú.
3. Perkutánne blikanie je vhodné na liečbu hypertenzných vredov. Jeho podstatou je disociácia žilových arteriálnych fistulov.
4. Virtuálna amputácia. Metatarsálna kosť a metatarsofalangeálny kĺb sú odrezané, ale anatomická integrita chodidla nie je narušená - ale sú odstránené ohniská kostnej infekcie, čo umožňuje účinne bojovať proti neurotrofickému vredu.

S veľkosťou vredov menšou ako 10 cm² je rana pokrytá svojimi vlastnými tkanivami, pričom deň potiahne o 2-3 mm, postupne prináša hrany a zatvára ich za 35 až 40 dní. Namiesto rany zostáva jazva, ktorá musí byť chránená pred možným zranením. Ak plocha lézie je väčšia ako 10 cm2, pokožka sa aplikuje na zdravú pokožku pacienta.

Liečba

Kurz liečby drogou nevyhnutne sprevádza akúkoľvek operáciu. Liečba liekov je rozdelená do niekoľkých etáp, v závislosti od štádia patologického procesu.

V prvom štádiu (štádium plačúceho vredu) sú v priebehu liečebnej terapie zahrnuté nasledujúce lieky:

1. Širokospektrálne antibiotiká;
2. NSAID, ktoré zahŕňajú ketoprofén, diklofenak atď.;
3. Antitrombotické činidlá na intravenóznu injekciu: pentoxifylín a reopoglukin;
4. Antiallergické lieky: tavegil, suprastin, atď.

Miestna liečba v tomto štádiu je zameraná na čistenie vredov z mŕtveho epitelu a patogénov. Zahŕňa tieto postupy:

1. Umývanie rany antiseptickými roztokmi: manganistan draselný, furatsilín, chlórhexidín, odvar z čerešne, sukcesie alebo harmanček;
2. Použitie obväzov s lekárskou masťou (dioxykol, levomikol, streptolaven atď.) A karbonát (špeciálny obväz na sorpciu).

V ďalšom štádiu, ktorý je charakterizovaný počiatočnou fázou hojenia a tvorbou jaziev, sa pri liečbe - solkoseryl, actevigin, ebermine atď., Ako aj antioxidačné prípravky, ako je tolkoferón, používajú liečivé masti na trofické vredy.

Aj v tomto štádiu sú špeciálne navrhnuté pre tieto rany pokryté sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin atď.. Ošetrenie exprimovaného povrchu sa vykonáva curiosinom. V záverečných fázach je lekárska liečba zameraná na odstránenie hlavného ochorenia, ktoré vyvolalo vznik trofických vredov.

Ako liečiť trofické vredy nôh doma

Začnite liečbu trofických vredov podľa populárnych receptov, je potrebné konzultovať so svojím lekárom.

Doma môžete použiť:

1. Peroxid vodíka. Je potrebné, aby peroxid vnikol na samotný vred a na tomto mieste posypte streptokid. Okrem toho musíte dať utierku, ktorá je navlhčená na päťdesiat mililitrov vriacej vody. V tejto vode pridajte dve čajové lyžičky peroxidu. Potom zakryte kompresný balík a spojte ho vreckom. Zmeňte kompresiu niekoľkokrát denne. A Streptotsid vylial, keď sa rana navlhne.
2. Liečivý balzam pri liečbe trofických vredov pri diabete mellitus. Skladá sa z: 100 g dechtového dechtu, dvoch vaječných žĺtkov, 1 lyžice ružového oleja, 1 čajová lyžička čisteného terpentínu. To všetko musí byť zmiešané. Terpentín vylejte na človeka, inak sa vajíčko zhroutí. Tento balzám sa aplikuje na trofický vred a potom sa pokryje obväzom. Tento ľudový liek je dobrým antiseptikom.
3. Prášok zo sušených listov Rúcho umyte roztokom rivanolu. Posypeme pripraveným práškom. Použite obväz. Nasledujúce ráno prášok znova opláchnite, ale opláchnite ranu. Čoskoro vred začne jazvať.
4. Trofické vredy možno liečiť antiseptikmi: umývať rany teplou vodou a mydlom na bielizeň, aplikovať antiseptické a obväz. Tieto obväzy sa striedajú s aplikáciami z roztoku morskej soli alebo stolovej soli (1 lyžica na 1 liter vody). Gáza by mala byť zložená do 4 vrstiev, zvlhčená vo fyziologickom roztoku, mierne vymačkaná a nanesená na ranu, na vrchole stlačeného papiera, držať 3 hodiny. Postup sa opakuje dvakrát denne. Medzi aplikáciami prerušenie 3-4 hodín, v tomto čase, udržiavať vredy otvorené. Čoskoro začnú klesať vo veľkosti, hrany sa stávajú šedou, čo znamená, že proces hojenia prebieha.
5. Cesnakové obklady alebo obklady sa používajú na otvorené vredy. Vezmite si viacvrstvovú gázu alebo froté uterák, namočte cesnak do horúceho vývaru, vytlačte nadbytočnú kvapalinu a ihneď naneste na boľavé miesto. Do obkladačky alebo na stlačený stôl vložte suchý flanelový obklad a vykurovaciu podložku alebo fľašu horúcej vody, aby ste ju dali dlhšie.
6. Musíte miešať vaječný biely s medom, aby boli tieto zložky v rovnakom pomere. Porazte všetko a aplikujte na vredy vrátane žíl, ktoré ublížia. Potom zakryte chrbát listov lopúcha. Mali by existovať tri vrstvy. Zbaliť celofán filmu a perebintyuyu bielizeň. Nechajte kompresiu pre noc. Toto ošetrenie musíte vykonať päť až osemkrát.

Pamätajte si, že pri absencii včasnej a správnej liečby sa môžu objaviť komplikácie ako mikrobiálny ekzém, erysipel, periostitis, pyodermia, artróza členkového kĺbu atď. Preto by sa nemali používať len ľudové lieky pri zanedbávaní tradičnej liečby.

Masť na ošetrenie

Na liečbu tejto choroby môžete použiť aj rôzne masti, prírodné aj kúpené v lekárni. Účinne uzdravujú rany a majú protizápalové účinky masti arnickej, kosodreviny a pelargónie.

Často sa používa aj vínošská masť. Z masti, ktoré je možné kúpiť v lekárni, zvlášť zvýrazňujú dioxyl, levomekol, rovnako ako streptoblaven a množstvo analógov.

Trofické vredy: klasifikácia, profesionálna a obľúbená liečba

Vo svete viac ako dva milióny ľudí trpia výskytom trofických vredov nôh (nohy a nohy). Toto je ochorenie charakterizované hlbokým defektom kožného epitelu alebo bazálnej membrány, sprevádzané zápalovým procesom. Vedie k strate tkaniva a jazvy zostávajú na koži po liečbe vredov. Liečba trofických vredov nôh napriek vývoju liekov zostáva jedným z najťažších. Je to spôsobené porušením výživového procesu buniek - trofizmu (teda názvom choroby). Súčasne sú ochranné funkcie tela znížené a redukčná schopnosť je čiastočne stratená.

Typy trofických vredov a ich špecifiká

Všetky typy trofických vredov sú výsledkom ochorení spojených so zhoršeným prietokom krvi v nohách, čo vedie k nedostatočnej výžive epiteliálnych buniek a ich postupnej smrti. Zo skutočnosti, že bola hlavnou príčinou tejto choroby, existuje niekoľko typov výrazov:

• Venózne vredy;
• Arteriálne vredy (aterosklerotické);
• Diabetické vredy (s diabetes mellitus);
• Neurotrofické, spojené s kraniocerebrálnymi poraneniami alebo poraneniami chrbtice;
• Vredy martorell alebo hypertenzívne;
• Pyogénne (infekčné).

Arteriálne (aterosklerotické) vredy

Ulcerácie tohto typu sa vyskytujú počas progresie ischémie mäkkých tkanív dolnej končatiny, čo je dôsledok obliterans aterosklerózy, ktorý postihuje hlavné tepny. Výskyt tohto typu vredov je najčastejšie vyvolaný hypotermiou nohy; pomocou tesných obuvi; ako aj poškodenie integrity kože. Trofický vred tohto typu je lokalizovaný na podrážke a vonkajšej strane nohy, palca (jeho posledná falanga) v oblasti päty. Jedná sa o malé rany, polkruhové, s roztrhané, zapečatené okraje, naplnené hnisavým obsahom. Oblasť okolo nich je bledožltá. Aterosklerotické vredy najčastejšie postihujú starších ľudí. Na ich výskyt predchádza malá "prerušovaná klaudikácia", pri ktorej je pacient ťažko vyliezť po schodoch. Neustále zamrzne a rýchlo sa unaví. Noha je takmer vždy studená a bolesť v noci. Ak sa v tomto štádiu liečba nezačne, vyskytujú sa vredy, postupne sa šíria po celom povrchu nohy.

Venózne vredy

Tento druh trofických vredov je tvorený hlavne na spodnej časti nohy v spodnej časti jej vnútorného povrchu. Na zadnej a vonkajšej strane sú veľmi zriedkavé. Vyskytujú sa v rozpore s venóznym krvným tokom dolných končatín, vrátane komplikácie kŕčových žíl. Vznik vredov predchádza nasledovné príznaky:

1. Teľa napína, existuje pocit ťažkosti;
2. V noci sú kŕče;
3. Koža dolnej časti nohy sa začína "svrbieť", na nej sa objaví mriežka s výrazne zväčšenými žilami;
4. Postupne sa žily spoja do bodov fialového sfarbenia, ktoré sa zmenia na fialovú farbu a šíria sa do všetkých veľkých oblastí.
5. Ako choroba postupuje, koža sa zahusťuje, získava špecifický lesk a hladkosť.

Na konci počiatočného štádia sa svorky objavujú ako belavé farby, podobajúce sa parafínovým vločkám. Ak sa v tomto štádiu liečba nezačala, potom sa po niekoľkých dňoch vytvorí malý vred, ktorého vývoj bude pokračovať. Spočiatku postihuje iba kožu, potom Achilovu šľachu, sval gastrocnemius (na zadnej strane) a periosteum holennej kosti. Zároveň sa hnis s nepríjemným zápachom uvoľní z vredu. Ak sa liečba žilových vredov spodnej časti nohy vyberie nesprávne alebo sa začne neskoro, môžu sa vyvinúť závažné ochorenia, ako je erysipela, inguinálna lymfadenitída, hnisavá varikotromboflebitída. Často vedie k nezvratnému zvýšeniu lymfatických ciev a elefantiazii dolnej končatiny. Vyskytli sa prípady, kedy sa začala oneskorená liečba, bola príčinou sepsy s fatálnym následkom.

Diabetický vred

Diabetes mellitus je ochorenie, ktoré spôsobuje mnoho rôznych komplikácií, z ktorých jeden je diabetický trofický vred. Jeho vývoj začína so stratou citlivosti dolných končatín spojených so smrťou jednotlivých nervových zakončení. Je to pocit, keď držíš ruku na nohe (je to chladné na dotyk). Existujú bolesti v noci. Symptómy sú podobné arteriálnym vredom. Existuje však výrazný rozdiel - neexistuje syndróm prerušovaného klaudikácie. Umiestnenie vredov - najčastejšie na palci. Často príčiny jeho výskytu sú trauma kukuričné ​​na podrážke. Ďalším rozdielom od arteriálnych vredov je hlbšia rana väčšej veľkosti. Diabetický vred je veľmi nebezpečný v tom, že je viac pravdepodobné, že bude vystavený rôznym infekciám častejšie ako iné formy, čo vedie k gangréne a amputácii nohy. Jednou z častých príčin diabetických vredov je zanedbávaná angiopatia nohy.

Neurotrofické vredy

Príčiny trofických vredov tohto typu sú zranenia hlavy alebo chrbtice. Oblasťou, na ktorú sú postihnuté, je bočný povrch päty alebo časť podrážky na strane kalnénovej hľuzy. Vredy sú vo forme hlbokého krátera, ktorého dno je kosť, šľacha alebo sval. Súčasne ich vonkajšie rozmery sú zanedbateľné. Pus sa hromadí v nich. Nepríjemný zápach pochádza z rany. Tkanivo v oblasti vredu stráca citlivosť.

Hypertenzné vredy (Martorell)

Tento typ vredov sa považuje za zriedkavý. Vzniká na pozadí konštantného vysokého krvného tlaku, ktorý spôsobuje hyalinózu stien malých ciev a ich spazmus, ktorý pretrváva dlhú dobu. Najčastejšie sa vyskytuje u ženskej časti populácie staršej vekovej skupiny (po 40 rokoch). Začiatok ochorenia je charakterizovaný výskytom papuly alebo oblasti červeno-modravej farby s miernou bolesťou. S rozvojom choroby sa stávajú výrazmi. Charakteristickým rysom hypertonickej formy je symetria lézie. Vredy sa vyskytujú okamžite na obidvoch nohách, lokalizované v strednej časti vonkajšieho povrchu. Na rozdiel od všetkých ostatných foriem sa vyvíjajú veľmi pomaly. Zároveň sú sprevádzané neslýchanými bolesťami, ktoré neustupujú denne alebo v noci. Majú vysokú pravdepodobnosť bakteriálnej kontaminácie.

Pyogenické vredy

Príčinou pyogenických vredov je zníženie imunity spôsobenej furunkulózou, folikulitídou, purulentným ekzémom atď. Táto choroba je typická pre ľudí s nízkou sociálnou kultúrou. Najčastejšie ich vzhľad súvisí s nedodržiavaním hygienických pravidiel. Pyogénne vredy sú umiestnené jednotlivo alebo v skupinách na nohách, cez ich povrch. Obvykle majú oválny tvar, malú hĺbku.

Video: otázka flebologista o trofických vredoch

Liečba vredov

Liečba trofických vredov dolných končatín je striktne individuálna pre každého pacienta. Je to spôsobené rôznymi dôvodmi ich vzhľadu. Preto je dôležité správne diagnostikovať typ vredov. Na tento účel sa vykonávajú cytologické, histologické, bakteriologické a iné typy výskumu. Tiež používané metódy inštrumentálnej diagnostiky. Po presnej diagnostike sa začnú liečebné postupy. U trofického vredu je možné liečiť chirurgickými a lekárskymi metódami. Komplex terapeutických opatrení zahŕňa lokálnu liečbu zameranú na očistenie rany od hnisavého obsahu a nekrotických tkanív, ošetrenie antiseptickými roztokmi a aplikáciu masti, ktoré pomáhajú rane liečiť a obnoviť epitel. Fyzioterapeutické postupy a tradičná medicína majú veľký význam pri obnove.

Chirurgické metódy

Chirurgické metódy - to je chirurgický zákrok, počas ktorého sa excízia mŕtveho tkaniva a odstránenie zápalu. Patria medzi ne:

1. Curetáž a vákuum;
2. VAC-terapia (vákuová terapia) - ošetrenie s nízkym podtlakom (-125 mm Hg) za použitia hubovitých obväzov z polyuretánu. Táto metóda vám umožňuje rýchlo a účinne odstrániť hnisavý exsudát z rany a pomáha znižovať opuch okolo vredu, jeho hĺbky a vonkajších rozmerov; zvyšuje mikrocirkuláciu krvi v mäkkých tkanivách dolných končatín a aktivuje proces tvorby novej granulácie. To znižuje pravdepodobnosť komplikácií. Vakuová terapia vytvára vlhké prostredie vo vnútri rany, čo je neprekonateľná bariéra voči baktériám a vírusovým infekciám.
3. Metóda katetrizácie na liečbu neplodných žilových, hypertenzných a iných trofických vredov.
4. Pri liečbe neurotrofických vredov sa široko používa technika "virtuálnej amputacie". Jej esencia spočíva v resekcii metatarzofalangeálneho kĺbu a metatarzálnej kosti, bez narušenia anatomickej integrity nohy. Súčasne sú odstránené problémy s nadmerným tlakom a ohniskom infekcie kostí.
5. Pri liečbe martorellovho syndrómu (hypertenzívnych vredov) sa používa technika perkutánneho blikania žilových arteriálnych fistúl na ich oddelenie. Operácia sa uskutočňuje na okrajoch vredov.

Liečba

Postup liečby liekom nevyhnutne sprevádza akúkoľvek chirurgickú operáciu. Môže sa vykonávať ako samostatná terapia u niektorých foriem trofických vredov, mierneho a mierneho vývoja. Liečba liekov je rozdelená do niekoľkých štádií, v závislosti od štádia ochorenia. V prvom štádiu (štádium plačúceho vredu) sú v priebehu liečebnej terapie zahrnuté nasledujúce lieky:

• Antibiotiká so širokou škálou aplikácií;
• Protizápalové lieky (nesteroidné), ktoré zahŕňajú ketoprofén, diklofenak atď.;
• Antitrombotické činidlá na intravenóznu injekciu: pentoxifylín a reopoglukin;
• Antiallergické lieky: tavegil, suprastin, atď.

Miestna liečba v tomto štádiu je zameraná na vyčistenie vredov z mŕtveho epitelu a patogénnych baktérií. Zahŕňa:

1. Umývanie rany antiseptickými roztokmi: manganistan draselný, furatsilín, chlórhexidín, odvar z čerešne, sukcesie alebo harmanček;
2. Aplikácia obväzov s liečivými masťami (dioxykol, levomykol, streptola, atď.) A karbonát (špeciálny obväz na sorpciu).

Aj podľa situácie môže byť krv očistená (hemosorpcia). V druhom štádiu, ktorý sa vyznačuje počiatočnou fázou hojenia a tvorbou jaziev, sa v liečbe používajú liečebné masti na trofické vredy - solkoseryl, atevigin, ebermine atď., Ako aj antioxidačné prípravky, ako je tolkoferón. Povaha lokálnej liečby sa tiež mení. V tomto štádiu sa používajú špeciálne kryty zvieraťa sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin atď.. Ošetrenie exprimovaného povrchu sa vykonáva curiosinom. V nasledujúcich štádiách je lekárska liečba zameraná na odstránenie základnej choroby, ktorá je príčinou trofických vredov.

Kompresné obväzy na liečbu trofických vredov

Vo všetkých fázach liečby sa musí vykonať elastická kompresia. Najčastejšie ide o bandáž niekoľkých vrstiev elastických bandáží s obmedzenou rozťažnosťou, ktorá sa musí denne meniť. Tento typ kompresie sa používa na otvorené vredy žilového pôvodu. Kompresia výrazne znižuje opuch a priemer žíl, zlepšuje krvný obeh v dolných končatinách a lymfodrenáž. Jedným z progresívnych kompresných systémov na liečbu venóznych trofických vredov je Saphena Med UCV. Používa dvojicu elastických pančúch namiesto obväzov. Na liečbu vredov s kŕčovými žilami sa odporúča trvalá elastická kompresia pomocou lekárskeho úpletu "Sigvaris" alebo "Copper" kompresie triedy II alebo III. Na vykonávanie prerušovanej kompresie s pyogenickými, stagnujúcimi a inými typmi môžete použiť špeciálne kompresné obväzy nazývané "Unna's boot" na báze zinok-želatína alebo "Air Cast boot".

Fyzioterapeutické procedúry

Na zvýšenie účinnosti lekárskych procedúr je v liečebnom stupni určený jeden z fyzioterapeutických (prístrojových) postupov.

• Liečba miestnym negatívnym tlakom v tlakovej komore Kravchenko. Odporúča sa na aterosklerotické (arteriálne) vredy.
• Nízkofrekvenčná ultrazvuková kavitácia. Pomáha zvyšovať účinok antiseptik a antibiotík na vírusové mikroorganizmy, ktoré žijú vo vnútri vredu.
• Laserová terapia. Používa sa na zmiernenie bolestivých bolesti, eliminuje zápalový proces, simuluje regeneráciu epidermálnych buniek na biologickej úrovni.
• Magnetická terapia. Odporúča sa ako sedatívny, protiedémový, analgetický a vazodilatačný účinok.
• Ultrafialové žiarenie je predpísané na zvýšenie odolnosti tela proti rôznym infekciám.
• Liečba ozónom a dusíkom (terapia NO) pomáha zvyšovať absorpciu kyslíka kožnými bunkami a aktivuje rast spojivového tkaniva.
• Pre úplné zotavenie sa odporúča balneoterapia a liečba bahnom.

Liečba komplexných foriem trofických vredov

Niekedy je vred lokalizovaný na príliš veľkých plochách a lekárska terapia nedáva pozitívne výsledky. Rana zostáva otvorená a pacientovi spôsobuje neustálu bolesť. Najčastejšie sa to vyskytuje pri venóznej nedostatočnosti vo výraznej forme. V týchto prípadoch sa odporúča očkovanie kože pre trofické vredy. Odoberá sa z hýpt alebo stehien. Transplantované oblasti pokožky, ktoré sa zakoreňujú, sa stávajú druhom stimulátora obnovy kožného epitelu okolo rany.

Tradičná medicína na liečbu trofických vredov

Liečba žilových vredov je veľmi zložitá. Je veľmi ťažké odstrániť hnisavý obsah, ktorý zabraňuje hojeniu rán a začiatku procesu obnovy. Výrazne zvyšuje účinnosť liečebnej liečby trofických vredov (najmä v štádiu hojenia), liečenie ľudovými prostriedkami. Zahŕňa pranie ulcerovanej jamky infúziami a odvarmi liečivých rastlín a ich následné spracovanie s domácimi masťami. Najúčinnejšími antiseptickými vlastnosťami sú infúzie bylinného ceandínu, harmančeka, nechtíka a postupnosti. Nielenže eliminujú zápalový proces, ale prispievajú aj k tvorbe mladého epitelu. Po umývaní môžete použiť jeden z nasledujúcich receptov:

1. Vyčistite ranu propolisovou alkoholovou tinktúrou alebo obyčajnou vodkou. A potom aplikujte Višnevskiu masť, ktorá zahŕňa brezový decht. Môžete použiť ichthyol masť, ktorá má podobné vlastnosti.
2. V prípade nehojivých vredov používajte vatové vankúše namočené v dechte. Nanú na ranu 2-3 dni, potom sa zmení na čerstvé. A tak ďalej až do úplného zotavenia.

Obzvlášť ťažké je liečenie trofických vredov pri cukrovke. Nasledujúce recepty vám pomôžu:

• Prášok zo sušených listov Rúcho umyte roztokom rivanolu. Posypeme pripraveným práškom. Použite obväz. Nasledujúce ráno prášok znova opláchnite, ale opláchnite ranu. Čoskoro vred začne jazvať.
• Podobne môžete použiť vane disky namočené so šťavou z Golden Usa alebo ležať v rozdrvených listoch.
• Čerstvo pripravený tvaroh. Použité tvaroh, varené doma v žiadnom prípade. Po prvé, vred sa premyje sérom získaným počas zvlákňovania tvarovej hmoty. Potom sa v nej položí kus tvarohu (mal by to byť mäkký). Top - kompresný papier alebo pergamen a bandážové obväz.
• Propolisová masť na báze husacieho tuku. Vezmite 100 g husacieho tuku a 30 g drveného propolisu. Varte 15 minút na vodnom kúpeli. Vložte masť do dobre znázornenej studne. Obalte papierom a obalom. Táto masť sa môže pripraviť v masle alebo vnútornom bravčovom tuku.
• Frakcie ASD. Táto liečba sa musí užívať perorálne podľa konkrétnej schémy a súčasne sa môže použiť na liečbu vredov.
  1. Na perorálne podávanie: zriediť 0,5 ml ASD-2 do polovice pohára (100 mg) čaju alebo vody. Vezmite 5 dní. Potom urobte trojdňovú prestávku.
  2. Vonkajšie: použije sa frakcia ASD-3 zriedená v rastlinnom oleji (1:20). Pred aplikáciou rany na spracovanie peroxidu vodíka. Po výskyte belavého filmu na povrchu rany prestaňte umývanie peroxidom.

Sú ľudia, ktorí veria v moc magických slov. Môžu použiť plot pre trofické vredy. Preto je dôležité vykonať určitý rituál, ktorý pozostáva z nasledovných:

Z vrecka maku vyberajte presne 77 jadier. Musia vlievať do dlaní a ísť na akúkoľvek križovatku dvoch ciest. Roztierajte makové semená, stojace proti vetru. V tomto prípade by sa mali vysloviť nasledujúce slová: "77 zlí duchovia! Letíte všade a zbierate hold od hriešnych ľudí! A vezmi ma s vredmi, vezmi ich preč! Vyhoďte ich do prázdneho poľa, na hlbokú plochu. Nechaj tu vredy a oni sa zase nevrátia k mne. Moje slovo je pravdivé, že máč je lepkavý. To všetko sa splní, ochromenie choroby bude zabudnuté! AMEN! "

Video: liečba trofických vredov ľudových liekov

Prevencia trofických vredov

Dokonca aj po úplnom vyliečení trofického vredu je jeho opakovanie možné. Preto je dôležité dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára. Uistite sa, že dvakrát do roka vykonáte preventívnu liečbu. Monitorujte stav krvných ciev. Miesta s vyliečenými vredmi by mali byť občas mazané olejom naplneným ľubovníkom bodkovaným, nechtíkom alebo harmančekom. Majú schopnosť regenerovať tkanivá. Je potrebné vyhnúť sa zaťaženiu nohy. Odporúča sa nosiť špeciálne prádlo, ktoré vytvára dlhotrvajúcu kompresiu. Ak je to možné, použite liečbu v kúpeľných strediskách. Obráťte sa na fyzioterapeutickú miestnosť, aby ste získali súbor fyzických cvičení zameraných na zlepšenie elasticity ciev a zníženie rizika vzniku nových vredov.

Trofické vredy v nohách u starších pacientov, liečba choroby

Starší ľudia často trpia trofickými vredmi na nohách. Je spojená s poškodením krvného obehu v dolných končatinách. Výsledkom je, že kožné bunky nie sú dostatočne zásobované krvou a zomierajú. Existuje niekoľko typov trofických vredov: aterosklerotický, arteriálny, venózny, hypertenzívny, spôsobený diabetes, neurotrofný a infekčný.

Ako liečiť túto chorobu? O tomto sa budeme zaoberať v tomto prehľade.

Liečba trofických vredov

Ako liečiť trofické vredy v nohách u starších ľudí? Nie sú k dispozícii osobitné postupy, prístupy a osobitné opravné prostriedky na vymáhanie. Spôsoby boja proti tomuto ochoreniu sú v každom prípade rôzne a sú vybrané na základe príčin vredov, všeobecného zdravia, veku a podobne.

Ak chcete začať liečbu, musíte navštíviť lekára fleybologa. Určí druh ochorenia, predpíše diagnózu a rehabilitačný kurz.

Laboratórne štúdie sa vykonávajú v týchto oblastiach:

• bakteriologický
• cytologický
• histologicky

V prípade potreby môže lekár uskutočniť ďalšie štúdie. To pomôže pri zisťovaní príčin, pri diagnostike a pri vykonávaní lekárskych zákrokov. Zotavenie môže mať päť typov:

1. Pomocou liekov
2. chirurgia
3. miestna
4. fyzioterapia
5. Obnova tradičnou medicínou
6. Lieky používané na liečbu

Lieky na liečbu takýchto ochorení sa používajú v spojení s miestnymi postupmi. Zahŕňajú odstránenie mŕtveho tkaniva, vylučovanie, dezinfekciu a aplikáciu liekov. Neexistujú žiadne špeciálne prípravky, ktoré by liečili takéto rany. Lekári však často predpisujú protizápalové, regenerujúce, antibiotické, bolesti proti bolesti a trombo-rozpúšťajúce masti.

Aplikujú sa najmenej dvakrát denne na postihnutú kožu po dezinfekcii rany. Najčastejšie predpisované takéto lieky:

• Erytromycínová masť je antiseptická látka. Používa sa na purulentné a zápalové lézie. Nevedie k závislosti a otráveniu tela. Obnova môže trvať 4 mesiace.
• Venoruton - zabraňuje tvorbe krvných zrazenín a zápalových ložísk, posilňuje cievne steny, zlepšuje zásobovanie krvou. Liečivo je dostupné v gélovom stave. Lioton alebo Troxenol môžu byť použité ako analógy.
• Sintomitsinovaya masť - antibakteriálne liečivo. Má významný protizápalový účinok.
• Solkoseryl - existuje vo forme masti a gélu. Zlepšuje metabolizmus tkaniva, zásobovanie kyslíkom a regeneráciu pokožky.
• Levomekol - dezinfekčný účinok masti. Okrem toho obnovuje a uzdravuje rany, zlepšuje lokálnu imunitu, má protizápalový účinok a zmierňuje bolesť. Levomekol sa môže používať na krátky čas. Aplikuje sa na sterilné náplaste a aplikuje sa na postihnuté miesta jedenkrát denne.
• Betadín - jódová masť. Ovplyvňuje huby, baktérie a vírusy. Masť poskytuje pozitívne výsledky piateho dňa aplikácie.
• Tetracyklínová masť je antibiotikum. Používa sa dvakrát denne aplikovaním na ranu alebo aplikáciou sterilných utierok s masťou.

Existuje veľa variantov takýchto liekov. Vyberá ich lekár, pretože mnohé z nich majú kontraindikácie a vedľajšie účinky. Okrem toho každý z nich ovplyvňuje určitý typ mikroflóry, ktorý je individuálny pre každého pacienta.

Chirurgická liečba vredov

Metóda chirurgickej liečby je založená na odstránení oblastí zápalu a mŕtveho tkaniva. Existujú také metódy:

• kyretáž
• Vakuová terapia
• katetrizácia
• Virtuálna amputácia
• amputácia

Posledná z najradikálnejších metód sa vykonáva v prípadoch, keď nie je možné zachovať integritu končatiny.

V obzvlášť ťažkých prípadoch môže byť zdravá koža transplantovaná z bokov alebo hýždeň. Táto metóda zabezpečuje hojenie prostredníctvom nových buniek kože.

Zvyšné metódy sú zamerané na odstránenie hnisavého výpotku, mŕtveho tkaniva a zápalových ložísk. Po operácii je potrebný kurz liekov.

Liečba, jeho štádiá a ciele

Liečba trofických vredov v počiatočných štádiách sa uskutočňuje s použitím diklofenaku, ketaprofénu, antihistaminík, injekcií reopoglucínu a pintoxifelínu. Furacilín alebo chlórhexidín je predpísaný ako antiseptikum.

Z tradičného lekárstva môžete použiť ružičkový odvar.

Keď rana začne uzdravovať a uzdravovať, predpísané sú masti s liečivým účinkom.

Poslednou etapou liečby je zníženie ochorenia, ktoré viedlo k vzniku trofických rán.

Kompresia s touto chorobou:

Každá fáza liečby je sprevádzaná fixáciou rany pomocou viacvrstvového elastického obväzu alebo špeciálnych pančúch. Tým sa znižuje priemer žily a opuch, zlepšuje krvný obeh a lymfatický obeh.

Táto metóda sa používa v kombinácii s hlavnými. Predpísané je, keď sa rany začnú uzdravovať a liečiť. Vďaka nízkofrekvenčnej ultrazvukovej kavitácii v tlakovej komore Kravchenko sa účinok antiseptikov na mikroflóru, ktorá sa vyvíja vo vredoch, zlepšuje.

Prihláste sa na aktualizácie

Kontakt s administratívou

Zaregistrujte sa na odborné právo na stránkach. Zavoláme vám za 2 minúty.

Zavolajte späť do 1 minúty

Moskva, Balaklavsky Avenue, 5

Dnes je k dispozícii kompletná konzultácia.

len skúsený profesor cévnej chirurgie

lekári lekárskych vied

Endovasálna koagulácia laserovej žily. 1. kategória obtiažnosti. vrátane anestézie (lokálna anestézia).

Kurz lymphopressotherapy 10 procedúr. Prijali kandidát lekárskej vedy Phlebologist

Recepciu vedie lekár najvyššej kategórie, prof. MUDr. Komrákov. VO

Jednoduchá skleroterapia v celej dolnej končatine (plesňová skleroterapia, mikroskleroterérapia).

Kŕčové žily, krvné zrazeniny, chlopňová nedostatočnosť, edém v nohách

- To všetko je dôvodom na vykonanie ultrazvuku žíl dolných končatín

a konzultujte s lekárnikom.

Lymfo-tlaoterapia je indikovaná pre

edém dolných končatín, lymfóza.

Vykonáva sa aj v kozmetike.

Vredy na nohách u starších ľudí

Vredy na nohách majú silný vplyv na kvalitu a účinnosť práce a života. Nesťahovateľná rana chronického typu s venóznou nedostatočnosťou je zvyčajne lokalizovaná na členku pacienta. Pri venóznej nedostatočnosti sú vredy na nohách najčastejšie u starších pacientov. Najviac náchylní k tejto chorobe sú ženy. U približne 20% pacientov začína ulcerácia vo veku štyridsať rokov, ale u 14% vo veku tridsiatich rokov. Poranenie sa môže vytvoriť neočakávane, niekedy po poranení. Existujúca flebitída, trombóza a obezita môžu mať silný účinok.

Nespavateľná bolesť môže naznačovať iné typy patologických stavov - ochorenie tepien, infekcie. Liečenie pokračuje veľmi pomaly, možno niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov, aj napriek dôstojnej starostlivosti. Vredy spojené s venóznou nedostatočnosťou sa môžu stať chronickým problémom s relapsmi počas celého života. Zvyčajne vred nie je veľmi bolestivý a je tvorený s takmer žiadnymi príznakmi.

Klinický stav vredov na dolných končatinách

Vred je vážne ochorenie, ktoré vyžaduje maximálnu starostlivosť a terapiu. V našom zdravotnom stredisku môžete získať potrebnú radu, podrobiť sa vyšetreniu a zložiť všetky testy. Zdvorilí lekári budú môcť starostlivo počúvať a prešetriť vás, ako aj uskutočniť potrebné stretnutia.

Najprv musíte pochopiť klinický obraz tejto choroby. Vredy sú zvyčajne umiestnené na nohách v blízkosti členku. Rany majú plochý tvar a čistý obrys a nie sú hlboko lokalizované a pokryté granulačnou hmotou. Pre toto ochorenie je typický opuch, ktorý môže byť odstránený pozíciou nohy na podklade. Chronický edém, trauma, infekcia a zápalové procesy vyvolávajú tvorbu subkutánnej fibrózy, keď má koža skôr tvrdý ako voľný povrch. Potom nasleduje strata podkožného tkaniva, čo vedie k poklesu priemeru v dolnej časti holennej kosti.

Pacienti trpia bolesťou a opuchom v nohách. Bolesť sa zintenzívňuje, keď človek stoja a ráno ustupuje. Rana môže byť vôbec bezbolestná alebo sprevádzaná miernou bolesťou. Možná detekcia sekundárnej ekzémovej dermatitídy. Kvôli chronickému typu zápalu, ako aj odstráneniu červených krviniek z ciev, sa hemosidín tvorí v epidermis dolnej končatiny. Často môže vyvolať hyperpigmentáciu.

Rana zostáva malá, ale môže sa rýchlo zvýšiť bez ďalšieho poškodenia. Po odstránení obsahu kôry a rany sa vytvorí báza s vlhkou granulačnou hmotou. Po dlhotrvajúcich vredoch zostávajú atrofické sclerotické jazvy.

Diagnostické testy vredov

Duplexné vyšetrenie pomocou farebného ultrazvuku umožňuje určiť žilovú chlopňu, ako aj zdroj jej poruchy; brachiálny index umožňuje posúdiť súvisiace choroby periférnych ciev. S cieľom vylúčiť rakovinu, ako aj študovať tkanivovú štruktúru sa vykoná biopsia chronických ohniskov. Táto diagnóza sa uskutočňuje pri pretrvávaní vredov počas približne troch mesiacov. Vredy u starších ľudí vyžadujú dôkladnejšie vyšetrenie, pretože v dospelosti je koža schopná liečiť oveľa pomalšie.

Liečba nožných vredov

Správne používanie kompresie môže zabrániť vzniku relapsov a zhoršenia stavu ochorenia. Je tiež užitočné zdvihnúť nohy pol hodinu štyrikrát denne nad úroveň srdca. Kompresiu poskytujú obväzy, elastické spodné prádlo alebo pneumatické kompresné zariadenie (vonkajšie). Kompresný obväz viacvrstvového typu je oveľa účinnejší ako jednoplášťový.

Použitie obväzu, ktoré je impregnované oxidom zinočnatým, ale samozrejme aj podľa predpisu lekára, bude tiež veľmi účinné. Kôra na rane je predmetom mechanického alebo chirurgického čistenia. Použitie okluzívneho filmu, ktorý potláča tvorbu kôry a prispieva k zvýšeniu migrácie epidermis, môže pomôcť pri najrýchlejšom hojení.

V počiatočnom štádiu liečby budú najvhodnejšie používať hydrokoloidné obväzy. Ak sa však rana spomalí, obráťte sa na špecialistu, ktorý nahradí váš typ inou osobou. V najťažších klinických prípadoch sa môžu uchýliť k transplantácii kože.

Trofické vredy dolných končatín

Patologická podvýživa tkanív spôsobuje trofické vredy dolných končatín, ktoré sú dlhé a ťažko liečiteľné.

Trofické vredy nôh nie sú nezávislé ochorenie, ale sú spôsobené vaskulárnymi patológiami alebo infekčnou léziou na pozadí porúch obehu. Názov choroby naznačuje hlavnú príčinu výskytu - podvýživu tkanív (trofizmus) a ich následnú smrť (nekrózu) na pozadí dlhodobého ochorenia a kritického zníženia imunitnej obranyschopnosti organizmu. Trofické vredy v 9 prípadoch, z ktorých 10 sa vyskytuje na nohách a holeniach, horná časť tela je postihnutá oveľa menej často, 6 z 10 zranených ľudí sa považuje za postihnutých.

Trofické lézie na nohách: funkcie

Trofický vred nohy - hlboké poškodenie kože, dlhodobo nezhorené alebo pravidelne obnovované. Kožné lézie na dolných končatinách sa označujú ako vredy, ak ich trvanie trvá dlhšie ako 6 týždňov a nevykazuje spontánny sklon k hojeniu.

Mechanizmus tvorby patológie nie je úplne pochopený, boli identifikované a opísané mnohé choroby a choroby, komplikáciou ktorého môže byť jeho výskyt. Moderní lekári považujú hlavné príčiny tohto stavu:

• nedostatočný krvný obeh v postihnutej oblasti;
• nedostatok kyslíka a výživové nedostatky v tkanivových bunkách;
• patológia lymfatického odtoku;
• porušenie prechodu krvi žilami a tepnami;
• endokrinologické a hormonálne poruchy;
• rozsiahla, systémová infekcia tela.
• dedičnosť.

Najčastejšie je výskyt poranení zaznamenaný u starších ľudí po 65 rokoch (v niektorých patologických formách, ženy sú postihnuté po 45 rokoch) na pozadí:

• nútenú mobilitu;
• zranenia;
• hlboké všeobecné vyčerpanie tela.

V závislosti od typu základnej choroby tvoria vredy na dolných končatinách:

• spôsobené poškodením venózneho alebo arteriálneho krvného obehu - žilovým alebo arteriálnym;
• vyvolané vývojom diabetes mellitus (diabetická noha alebo neurotrofná);
• končatiny vytvorené po zraneniach;
• infekčná (pyogénna), vyskytujúca sa na pozadí existujúcich kožných lézií;
• objavili sa na pozadí hypertenzie (Martorell vred);
• kombinovaný typ, ktorého príčinou boli viaceré faktory, ktoré majú podobný účinok.
• vyplývajúce z lézií malígnych nádorov;
• spôsobené inými dôvodmi.

Najčastejším výskytom kŕčových a neurotrofických (diabetických) trofických vredov je možné vidieť fotografie tu, arteriálne a zmiešané.

Ako vyzerá trofický vred v závislosti od druhu lézie:

• žily sa vyznačujú rozdielnym tvarom, zúbkovanými okrajmi a hnisavou náplňou;
• diabetická hlboká a suchá s hrubými okrúhlymi okrajmi umiestnenými na nohách;
• vredy vznikajúce na pozadí zvýšeného tlaku sú hlboké, s jasnými okrajmi, na dne, pod kôrami chrastí, sú viditeľné šľachy;
• násobný infekčný malý priemer umiestnený na celej nohe.

Výskyt trofických vredov je dôkazom hlbokého poškodenia tela ochorením:

• žilové vredy sa vyskytujú na pozadí dlhotrvajúcich a tvrdých kŕčových žíl a účinkov tromboflebitídy. Kožné vredy s kŕčovými žilami sa vyskytujú s vrodenými znakmi štruktúry žíl, ktoré porušujú správny venózny odtok;
• arteriálne trofické vredy na nohách spôsobujú patologické stavy tepien, ktoré sa tvoria na pozadí aterosklerózy ciev končatín (súčasne je krvný obeh úplne zablokovaný (oklúzia) alebo čiastočne, v dôsledku zúženia). Zvyčajne sa porucha vyskytuje vo femorálnej alebo popliteálnej artérii v mieste jej rozdelenia. Výskyt defektu kože pri obliteranoch aterosklerózy sa vyskytuje v 4 štádiách vývinu ochorenia;
• diabetická noha ako typ neurotrofického vredu sa vyskytuje na pozadí komplexnej porážky tela s diabetes mellitus a výskytu porušenia citlivosti periférnych nervov. Podobné lézie môžu byť spôsobené infekčnými alebo toxickými poruchami nervového systému;
• v dôsledku ožarovania alebo chirurgického zákroku sa môžu vyskytnúť ulceratívne lézie vyvolané zhoršeným odtokom lymfy na pozadí erysipela;
• V dôsledku rôznych druhov poškodenia kože spôsobené požiarom, elektrickým prúdom, chemikáliami a žiarením sa tu objavujú posttraumatické vredy na nohy. Môžu byť dôsledkom porážky strelných zbraní a nožov, uhryznutí, amputácií u dospelých. Často sa môže vyskytnúť na mieste injekcie omamných látok u závislých pacientov;
• pyrogénne alebo infekčné, spôsobené patogénnymi mikroorganizmami, vírusmi, hubami na pozadí bežného kožného ochorenia - tuberkulóza, erysipela, flegmón, lézie syfilis, lepra, leishmanióza, ak je jej liečba zanedbateľná - objavujú sa viaceré rany nohy;
• príčinou vredov môžu byť celkové systémové ochorenia, ktoré trvajú dlhší čas a významne oslabujú telo - polyartritída, lupus erythematosus, dna. Možné príčiny zahŕňajú závažné zlyhanie obličiek a srdca, ťažké a dlhotrvajúce ochorenie pečene, anémiu, beriberi a dlhodobé pôst.
• dlhodobé nehojajúce rany na koži sa môžu vyskytnúť na mieste znovuzrodených krtkov, papilómov a bradavíc, malígnych kožných nádorov alebo metastáz nádorov vnútorných orgánov.

Venózne trofické vredy, arteriálne a aterosklerotické lézie sa vyskytujú v 6 prípadoch z 10, diabetická noha - 2. Incidencia všetkých ostatných typov vredov je 20% z celkového počtu diagnostikovaných stavov. Trofické vredy dolných končatín sú najčastejšie pozorované na dolnej tretine nohy, na jej prednej a vonkajšej strane

Štátna diagnostika

Trofický vred na nohe, viď foto nižšie je vizuálne určený veľmi ľahko hĺbkou a závažnosťou lézie kože. Externe môže skúsený lekár diagnostikovať typ defektu podľa vonkajšieho vzoru a hĺbky, na základe sťažností pacienta a určenia histórie ochorenia.

Liečba trofických vredov na nohách je možná len po presnej diagnostike primárneho ochorenia, pri eliminácii jeho symptómov a má vylúčiť symptómy rastu lézie a smrti tkanív.

Na diagnostiku ošetrujúci lekár používa:

• kompletný krvný obraz na určenie možnosti jeho zahustenia a následných porúch obehu, zvýšená sedimentácia erytrocytov a hladiny leukocytov (detekcia zápalu). Na diagnostiku diabetickej nohy sa stanovujú hladiny cukru v krvi;
• bakteriologická kultúra obsahu rany (všetky infekcie trofických lézií), na stanovenie infekčného agens a antibiotika na liečbu;
• mikroskopické histologické vyšetrenie tkanív, ktoré môžu naznačovať kyslík a trofické hladovanie buniek, sa vykonáva iba v počiatočných štádiách nástupu patológie;
• ultrazvukové vyšetrenie (Dopplerovská sonografia), počas vedenia je možné sledovať prietok krvi v cievach postihnutých oblastí (lacná, prístupná, informatívna metóda);
• laserový výskum (flowmetry) sa robí podobne ako ultrasonografia. Metóda je objektívna a vysoko presná, používa sa na diagnostiku obehových ochorení;
• radiografia s použitím kontrastnej látky sa používa na určenie vaskulárnych defektov - expanzie, kontrakcie, aneuryzmy, oklúzie, metóda je technicky náročná, rozlišuje sa presnosťou;
• MRI, CT a MSCT angiografia zistí chyby v krvných cievach a krvnom riečisku, zmeny v štruktúre ich steny, čo vedie k poškodeniu krvného obehu.

Liečba trofických vredov na nohe môže predpísať iba lekár po dôkladnom vyšetrení pacienta v kombinácii s liečbou základnej patológie. Chirurg, flebológ, endokrinológ, onkológ sa podieľa na konzultácii s pacientom.

Symptómy a liečba trofických vredov podľa typu

Patologický proces tvorby a vývoja rany u každého pacienta prebieha individuálne; Ako liečiť trofické vredy na nohách, lekár určí na základe:

• ich druhov;
• hĺbka kožných lézií a počet lézií;
• celkový stav a vek pacienta;
• prognózu základnej choroby.

Tam sú rany v závislosti na hĺbke lézie. Trofický vred na fotografii začína ako povrchná lézia (počiatočná fáza), postupne sa stáva ťažším; poslednou etapou je prenikanie lézie do šľachy a kosti.

Hlavným účelom liečby trofických vredov nohy je:

• zlepšenie a obnovenie prietoku krvi v postihnutej oblasti;
• očistenie rany od hnisu;
• odmietanie necrotických hmôt;
• stimulácia tvorby nových zdravých tkanív;
• tvorba jaziev;
• prevencia nových lézií.

Na liečbu použitých:

• konzervatívna liečba;
• operatívna intervencia;
• rehabilitácia;
• profylaktické liečenie;
• strava a zmeny životného štýlu.

Na západe sa konzervatívna liečba považuje za prioritu a zriedkavo sa uchádza o chirurgickú liečbu. V Rusku sa častejšie používa chirurgická metóda.

Chirurgická liečba zahŕňa obe metódy čistenia rany z mŕtveho tkaniva a hnisu, ako aj nevyhnutné odstránenie časti chodidla alebo končatiny. Tieto metódy zahŕňajú:

• vákuové čistenie povrchu rany na nohách a následné ošetrenie;
• inštalácia katétra na dlhotrvajúce, pretrvávajúce vredy;
• - odstránenie časti kĺbov a chodidiel na odstránenie nadmerného tlaku a -
• ohniská infekcie;
• metóda spracovania okrajov, ktoré blikajú cievnymi fistulami cez kožu, aby ich odstránili.

Pred liečbou trofických vredov chirurgicky sa aplikuje liecba.

Najčastejšie používané:

• antibiotiká podľa výsledkov analýz tanku;
• protizápalové lieky Diklofenak, ketoprofén;
• prípravky na intravenózne podanie pentoxifylínu;
• sedatívum tavegil a suprastin na uvoľnenie možných alergií;
• roztoky na pranie rán Furacilín, Chlórhexidín;
• masť na liečenie Dioxycol, Levomekol, Solcoseryl, Actovegin;
• antioxidanty tokoferol
• obväzy na pokrytie zranení Algipor, Sviderm, Geshispon.

Takéto liečenie bude optimálne, až kým sa stabilizuje zápalový proces, potom sa použije chirurgická liečba na čistenie a uzavretie rany kožným štepením (v závislosti od typu).

Varická lézia

Zranenia sa vyskytujú na koži dolnej tretiny vnútornej časti dolnej časti nohy takmer bez stretnutia na zadnej a vonkajšej časti. Existujú žilové vredy ako sekundárne ochorenie na pozadí kŕčových žíl. Príčina nie je úplne jasná, ale lekári sa domnievajú, že hlavným faktorom spôsobujúcim trofické vredy v prípade kŕčových žíl je vrodená slabosť vaskulárneho spojivového tkaniva a porucha ventilov vznikajúcich z tohto dôvodu. Neuzavreté tesnenie:

• nemôže poskytnúť fyziologicky správny prietok krvi;
• vyvolať nevhodné, "kyvadlové" obeh;
• spôsobujú stagnáciu krvi a kyslíkového hladovania tkanív, ich postupnú nekrózu a vznik rán.

Ďalším dôvodom vzniku patológie je vývoj venóznej trombózy, ktorá vedie k zúženiu vnútorného priemeru žíl a vyvoláva stasiu krvi.

Vývoj trofických vredov s kŕčovými žilami je proces skôr rozšírený v čase. Ak sa nelieči, rany môžu pokrývať oba končatiny v priemere a môžu sa zhoršiť infekciou (erysipela, dermatitída).

Hlavné príznaky ochorenia:

• v počiatočnom štádiu sa pacient sťažuje na opuchy teliat a nôh;
• v noci, predtým nezvyčajné kŕče v nohách;
• na koži sa objavuje zreteľná mriežka modrých žíl;
• postupne sa žilové línie na nohách zvyšujú a zlučujú sa na miesta fialových a fialových kvetov;
• opuch a stagnácia lymfatického olova na výpotok na povrchu lézie;
• postupné rozširovanie škvŕn zachytáva nové zóny;
• v ďalšej fáze sa koža postihnutých oblastí stáva hustá, hladká a lesklá;
• biele vločky sa objavujú na povrchu vredov;
• ak nemáte liečiť túto chorobu, objavia sa príznaky poškodenia čoskoro;
• vred, ktorý vyzerá ako neškodný pre šupu, časom rastie a prechádza do abscesu, bude postupovať a zmocniť sa hlbších vrstiev kože, preniká do fascia, svalov a šliach s výrazným stupňom vývoja - anestéliou;
• plačúci vred je naplnený najskôr priesvitnými masami krvou, potom sa stávajú zakalenými, keď sa spoja infekcia, sú hnisavé;
• zapálená oblasť okolo rany;
• všetky štádiá vývoja sú sprevádzané bolesťou, ktorá sa zvyšuje s rozšírením postihnutej oblasti.

Liečebné metódy by mali brať do úvahy potvrdené diagnostikovanie žilovej obštrukcie v štúdiách hardvéru.

Ako liečiť trofické vredy s keróznym pôvodom? Prednosť sa venuje chirurgickým metódam odstraňovania žilových patológií a hlbokých a subkutánnych procesov na obnovenie prietoku krvi a elimináciu príčiny poranení; čistenie a priame vredy z plastu. Nemenej dôležitá je prevencia trofických vredov nôh - neustále nosenie elastických pančúch a správne obväzy nohavičiek s elastickým obväzom.

Trofický vred nohy, ktorého primárna liečba sa vykonáva doma, musí byť správne uzavretá obväzom. ona:

• chráni ranu pred infekciou;
• eliminuje násobenie infekcie v rane;
• vytvára mierne mokrý povrch, čím zabraňuje výskytu kôry;
• musí odstrániť hnis a krv z rany, urýchľovať hojenie;
• umožňuje ranu "dýchať";
• by mali byť rýchlo odstránené, bez bolesti a podráždenia rany.

Konzervatívna liečba zahŕňa liečbu antibiotikami (Miramistin, Hexicon), lieky proti bolesti, ktoré urýchľujú metabolizmus tkaniva (Actovegin, Ebermin).

Arteriálne vredy

Čo je trofický vred aterosklerotického typu a ako sa lieči? Príčinou výskytu je patológia artérií a hladovanie tkanív kyslíkom vyvolané zlyhaním obehu. Malý tlak - hypotermia, poškodenie v dôsledku tesnej obuvi, škrabancov alebo kousnutia zvieraťa stačí na objavenie vredu. Koža je postihnutá na špičke, na päte, po stranách nohy. Fotografie trofických vredov na nohách umožňuje dobrý pohľad na rany, ktoré vyzerajú ako malé purulentné lézie so žltkastými kožnými valčekmi.

Na začiatku tvorby rán predchádza sťažnosť pacienta na nočnú bolesť v nohe, únava, ťažkosti a príležitostné krívanie pri chôdzi. Pri vyšetrení sa zistilo, že noha ovplyvnená vredmi je chladnejšia ako zdravá (pacientka sa sťažuje, že neustále zamrzne v noci). Rizikom - ľudia po 60 rokoch. Ak sa liečba nezačne po prvých príznakoch, potom je ovplyvnená celá koža na nohách.

Liečba patológie

Hlavnou metódou liečby choroby je použitie vaskulárnych plastov (angioplastika, stentovanie) Súbežne sa liečba liekom Alprostadil, Pentoxifylline, Actovegin, Mexidol. Mokré obväzy sa používajú na uzatváranie rán pomocou antiseptických roztokov na báze jódu.

Po vykonaní chirurgickej korekcie prietoku krvi je povrch rany pokrytý gélovými obväzmi, ktoré sú schopné udržať optimálnu vlhkosť rany na urýchlenie hojenia a vypúšťania mŕtveho tkaniva z rany, ak je postihnutá oblasť veľká, používajú sa operačné metódy.

Keď ambulantná liečba vyžaduje konštantnú zmenu obväzu na nohu doma, rany sa musia súčasne liečiť Digisponom, Kollahitom. Pacientom je predpísané odmietnutie nikotínu, povinný výber pohodlnej obuvi a diéta.

Je možné vyliečiť tento typ trofického vredu? Ak sa liečba začne neskoro, spodná časť nohy je úplne pokrytá vredmi, koža je postihnutá tak hlboko a masívne, že dokonca aj operácia nevedie k zjazveniu a hojeniu rán, nie je možné zastaviť bolestivý syndróm. Po určitom čase sa začína objavovať príznaky gangrény a jedinou metódou liečby je amputácia vo výške holennej kosti (s léziou nohy) alebo stehna (s léziou holennej kosti). Podľa štatistík sa strata končatiny plánuje počas celého roka pre každého druhého pacienta.

Diabetická noha

Príznaky lézií s diabetom sú podobné arteriálnym léziám, ale sú doplnené stratou pocitu nervových zakončení. Sťažnosti pacienta s diabetickou nohou sú podobné s arteriálnymi léziami, ale bez prerušovaného klaudikácie. Výskyt poranení v kĺboch, na prstoch. Dôvodom je porucha chôdze v dôsledku necitlivosti nohy a prerozdelenia podpory pri chôdzi.

Diabetická noha je nebezpečná častým pridávaním infekcie, vaskulárnych porúch, zlej prognózy ochorenia. Charakteristický vred tohto typu je hlboký, s okrajmi svalov a kolesovým valerom okolo, a strata citlivosti je často pevná.

Aby ste predišli zápalu kože a trofickým vredom, potrebujete:

• starostlivo monitorujte integritu pokožky a konzultujte s lekárom aj pri minimálnom poškodení;
• umývajte nohy denne, obzvlášť by ste mali byť znepokojený stavom kože medzi prstami, po umytí by ste mali jemne namočiť vodu s uterákom, a nie otrite;
• odstrániť prechladenie chodidiel a vystavenie horúcej vode. Nohy sú zvyčajne chladné, v takom prípade je lepšie nosiť ponožky;
• nosiť iba najpohodlnejšiu topánku bez vyčnievajúcich švov, podšívka by mala byť neporušená, ak je noha silne zakrivená, musí byť šité jednotlivo;
• používajte vonkajšie topánky, ktoré sa nosia výhradne na špičke, bez popruhov a praciek. Ponožky musia byť neporušené, bez švov a stopiek;
• používajte iba šetriace lieky na drobné poranenia - rozmazajte ich chlórhexidínom alebo peroxidom vodíka. Alkohol, jód a brilantná zeleň sú zakázané;
• používajte len schválené pedikúrové výrobky, narezte nechty rovno, aby ste sa vyhli vniknutiu, odstráňte mozoly iba pemzom alebo špeciálnym súborom;
• denne ošetrujte pokožku nôh vyživujúcej krému. Je zakázané dotýkať sa oblasti medzi prstami.

Povinný krok v liečbe - odmietnutie cigariet, čo výrazne znižuje riziko amputácie.

Ľudová liečba vredov

Otvorený vred na nohe dlhý čas a jeho liečba doma vyžaduje neustále sledovanie lekárom, tradičná medicína môže byť použitá len s jeho povolením.

Na odstránenie hnisu a mŕtveho tkaniva pomocou infúzie harmančeka, nechtíka a sekvencie infúzií. Vynikajúce antimikrobiálne vlastnosti majú celandín.

Na hojenie vredov v diabete mellitus sa používajú drvené listy prikrývok, ktoré sa práškujú po umytí. Zlatý fúzy majú podobný účinok.

Recept na pranie rán s čerstvo pripravenou srvátkou, ktorá zostáva po vyrobení tvarohu, je celkom dobre známa. Po umytí sa na ranu aplikuje malý kúsok mäkkého čerstvého tvarohu, ktorý je pokrytý pergamenom a zaistený obväzom.

Ak chcete vytvoriť vlhkosť v rane a podmienky odmietnutia mŕtveho tkaniva, použite kompresie z fyziologického roztoku (1 polievková lyžica morskej soli alebo obyčajnej soli na liter vody), ktorá sa má aplikovať na ošetrenú ranu, pokryté kompresným papierom a fixovaná 3 hod. Následne vyberte obväz 4 hodiny, zopakujte.

Niektorí liečitelia varujú, že masť by nemala byť aplikovaná priamo na ranu, ale neumožňuje odmietnuť nekrotické hmoty. Liek sa má aplikovať na sterilnú tkaninu a umiestniť ju na vred. Kombinácia masti so streptokidom sa osvedčila v liečbe. Ak chcete pripraviť, musíte si vziať tubu z hyoxysonic, metyluracil a gentamycín mastí, lieku Sinaflan. Prípravky sa zmiešajú so streptokidom (4 balenia) a 100 g vazelíny. Používajte masť každú noc a dajte ju na utierku.

Trofický vred nohy je náročný test pre pacienta aj ošetrujúceho lekára. Odstránenie hlavnej príčiny choroby a včasná liečba je nevyhnutná na záchranu života pacienta.