Image

Liečba trofických vredov pri cukrovke

Trofické vredy - porážka kože a hlbšie štruktúry v podobe neležiacich rán. Existujú také chyby v dôsledku zhoršeného zásobovania krvi konkrétnou oblasťou tela. Obľúbenou lokalizáciou trofických vredov sú prsty, podpätky a holenie. Takáto patológia je charakteristická pre diabetes mellitus, ktorá sa považuje za jeho komplikáciu a prejav syndrómu diabetickej nohy.

Liečba trofických vredov pri cukrovke je považovaná za pomerne dlhý proces, ktorý kombinuje niekoľko techník. Liečba komplikácií by sa mala vyskytnúť v intenzívnom režime, pretože takéto chyby vyvolávajú amputáciu dolných končatín.

Zásady liečby

Aby liečba trofických vredov pri cukrovke bola úspešná, musíte prejsť nasledujúcimi krokmi:

  • starostlivosť o postihnutú oblasť;
  • vyloženie dolnej končatiny;
  • eliminácia bakteriálnej mikroflóry;
  • kompenzácia základnej choroby;
  • úľavu z opuchu;
  • identifikácia a liečba komorbidít, ktoré neumožňujú úplné uzdravenie (anémia, patológia pečene, chronické zlyhanie obličiek).

Ischémické trofické defekty okrem týchto štádií vyžadujú revaskularizáciu (obnovenie krvného obehu v postihnutej končatine), pretože je to zatvorenie lumen ciev, ktoré vedie k ich vývoju.

Ak sú rany komplikované významnými hnisavými procesmi, vyžaduje sa chirurgická liečba a detoxikácia tela pacienta.

Lokálna liečba vredov

Liečba trofických vredov nohy pri diabete mellitus zahŕňa vykonávanie všeobecných a lokálnych aktivít. Topická liečba je založená na nasledujúcich postupoch:

  • nekrotomia (odstránenie mŕtvych zón) s vyrezávaním kukurice;
  • umytie rán liečivými roztokmi;
  • používanie obväzov.

necrosectomy

Mŕtve tkanivo sa považuje za dobré bakteriálne prostredie. Okrem toho zabraňujú normálnemu odtoku tekutiny z povrchu rany a tvorbe nových tkanív na hojenie. Preto je potrebné odstrániť zóny nekrózy na maximum.

Excízia sa môže uskutočniť pomocou skalpelu a nožníc mechanicky pomocou špeciálneho prístroja, ktorý napája pulzujúce trysky vody pomocou chemickej metódy s použitím proteolytických enzýmov. Iný spôsob - lekár ukladá mokré dresingy, ktoré prispievajú k odmietnutiu mŕtveho tkaniva.

Odstránenie oblastí nekrózy pomocou skalpelu a nožníc je najbežnejšou možnosťou, ale nepoužíva sa, ak je dno rany reprezentované kĺbovým povrchom alebo ak je trofická chyba ischemická. Folkmanova lyžička sa používa pri chirurgickej liečbe - nástroj na lyžicu s malým povrchom. Umožňuje vám starostlivo odstrániť fragmenty mŕtveho tkaniva bez toho, aby ste zničili krvné cievy.

Je to dôležité! Trofický vred nohy by mal byť vyšetrený s bellied sondou, pretože vizuálne malý defekt môže mať hlboké rany kanál.

Súčasne sú tiež odstránené natoptity, ktoré sú vytvorené pozdĺž okraja vredu. To znižuje tlak na samotnú ranu a zlepšuje odtok jeho obsahu. Niektoré časy si vyžadujú odstránenie nechtov. Stane sa to vtedy, ak je vred čiastočne umiestnený na posteli na nechty alebo na vrchu prsta.

Liečba rán

Tento stupeň liečby trofických vredov pri diabetes mellitus sa uskutočňuje s cieľom znížiť počet patogénov na povrchu postihnutého miesta. Existuje niekoľko zariadení, ktoré sa používajú na spláchnutie, avšak bolo dokázané, že používanie injekčnej striekačky s ihlou nevykazuje žiadny horší výsledok.

Nepoužívajte na umývanie trofických chýb:

  • roztok mangánu;
  • jódu;
  • brilantne zelená;
  • Rivanol;
  • lieky na báze alkoholu.

Pri perióde čistenia povrchu rany z hnisu a krvných zrazenín sa používa 3% roztok peroxidu vodíka. Vak sa môže umyť fyziologickým roztokom chloridu sodného, ​​Miramistinu, Chlórhexidínu, Dioxidínu. Doma môžete použiť sprej Atzerbin.

obväz

Materiál použitý na obväzy musí mať tieto vlastnosti:

  • atraumatické;
  • schopnosť udržiavať vlhké prostredie (je dokázané, že v takýchto podmienkach sa urýchľuje hojivý proces trofických vredov v oblasti diabetes mellitus);
  • schopnosť absorbovať obsah rán;
  • bariérové ​​vlastnosti (na prevenciu baktérií);
  • absencia prekážok normálneho prúdu vzduchu do tkanív.

Nie je žiaduce použiť gázu na obväzy, pretože môže vyschnúť na povrch rany a narušiť integritu granulácií po odstránení. Môže byť použitý v prípade fistúl, suchých nekróz alebo vredov s vysokou vlhkosťou.

Moderné liečebné metódy používajú sieťové obväzy, algináty, hydrogély, polyuretánové špongie, hydrofilné vlákna atď.

Pomocné prostriedky

Predložené látky vykazujú účinnosť v kombinácii s modernými obväzmi.

  • Antimikrobiálne lieky - Argosulfan, Dermazan, Betadine.
  • Regeneračné stimulátory - Bekaplermin, Kuriozin, Ebermin.
  • Proteolytické enzýmy - Iruksol, Himotripsín.

Masť sa používa vo vode rozpustnom (Levomekol, Dioksizol) a na báze tuku (Solcoseryl, Actovegin).

Vyloženie dolnej končatiny

Ďalším dôležitým krokom pri liečbe trofickej poruchy. Akékoľvek prípravky sa použijú, trofický vred sa nezdraví, kým pacient nezačne na bolavú nohu. Úplné adekvátne uvoľňovanie je kľúčom k priaznivému výsledku patológie.

Ak je rana lokalizovaná na dolnej časti nohy alebo na zadnej časti chodidla, nie sú potrebné žiadne ďalšie zariadenia na vyloženie. Jediným bodom je potreba bez kontaktu rany s topánkami. Ak je vred na päte alebo na plantárnej strane nohy, sú potrebné špeciálne pomôcky. V súčasnosti sa používa vykladací obklad vyrobený z polymérnych materiálov. Je umiestnená na nohe a holení. Prezentované vo forme obuvi, ktorá môže byť odnímateľná alebo neodstrániteľná (podľa odporúčania lekára). Táto metóda je dobrá, pretože vám umožňuje chodiť po ulici, pracovať a eliminovať zaťaženie postihnutej časti končatiny.

Vykládka nastane v dôsledku niekoľkých mechanizmov:

  • približne 35% záťaže sa prenáša z chodidla na holeň;
  • tlak je rovnomerne rozložený;
  • rana je chránená pred horizontálnymi trecími silami;
  • znížený opuch postihnutej končatiny.

Kontraindikácie používania polymérových obuvi:

  • Absolútny - aktívny hnisavý - nekrotický proces s vývojom sepsy alebo gangrény.
  • Relatívna - kritická porucha prívodu krvi, hlboká rana s malým priemerom, výrazná vlhkosť pokožky v mieste aplikácie, strach z používania polymérového zariadenia.

Použitie barov, ortopedickej obuvi, jednoduché obmedzenie chôdze doma, vytvorenie "okienka" vredov v stielke sú neprijateľnými metódami pri liečbe trofických vredov.

Kontrola infekcií

Lokálna aplikácia antiseptických látok na ničenie patogénov nepreukázala svoju účinnosť, a preto je jedinou metódou použitie antibakteriálnych liekov. Tieto prostriedky sú indikované nielen vtedy, keď je vada už infikovaná, ale aj vtedy, keď existuje vysoké riziko množenia baktérií (tkanivová nekróza ischemickej povahy, veľká vredovitosť, dlhotrvajúca rana).

Časté patogény infekcie rany:

  • stafylokokov;
  • streptokoky;
  • Proteus;
  • E. coli;
  • enterobaktérie;
  • Klebsiella;
  • Pseudomonas.

Určenie antibiotík nastane po zaobchádzaní s bakulózou s určením individuálnej citlivosti patogénu. Penicilíny, fluórochinolóny, cefalosporíny, linkosamidy, karbapenémy sa považujú za najúčinnejšie.

Ťažké formy patológie vyžadujú intravenózne podávanie antibiotík v stacionárnych podmienkach. Zároveň sa vykonáva chirurgická drenáž rany, detoxikačná liečba a korekcia diabetu. Dĺžka liečby je 2 týždne. Ľahšie štádiá infekcie umožňujú požívanie antibiotík vo forme tabliet doma. Kurz je až 30 dní.

Kompenzácia cukrovky

Ďalšou dôležitou etapou, bez ktorej sa pri liečbe trofických vredov lekári nezaoberajú. Korekcia liečby hlavného ochorenia sa venuje endokrinológovi. Je dôležité udržiavať hladiny cukru v krvi nie vyššie ako 6 mmol / l. Doma sa kontrolu nad indikátormi uskutočňuje pomocou glukometra. Pri chorobe typu 1 sa výsledky zaznamenávajú každé 3-4 hodiny, s typom 2, 1-2 krát denne.

Na dosiahnutie kompenzácie sa používa inzulínová terapia alebo liečivá na zníženie cukru. Krátke inzulíny sú predpísané - rýchlo znížiť hladinu cukru a predĺžené lieky (podávané 1-2 krát denne, podporujúce normálnu hladinu počas dňa).

Obnova krvného obehu

Existujú lekárske a chirurgické metódy zamerané na obnovenie dodávania krvi do postihnutej oblasti. Všetky použité lieky sú rozdelené do dvoch veľkých skupín:

Prvá skupina zahŕňa pentoxifylín, extrakt z Ginkgo biloba, prípravky z kyseliny nikotínovej, riedidlá krvi, heparín, reopoliglukín. Druhá skupina je efektívnejšia. Jej predstaviteľmi sú Vazaprostan, Alprostan.

Z chirurgických metód obnovenia prietoku krvi sa široko používa balóniková angioplastika. Toto je metóda "vyfukovania" postihnutej nádoby, aby sa zvýšila lúmen. Na predĺženie účinku chirurgického zákroku je v tejto cievke umiestnený stent - zariadenie, ktoré udržuje artériu zúženie.

Ďalšou metódou je obtok. Angiosurgeoni tvoria riešenie krvi zo syntetického materiálu alebo z vlastných ciev pacienta. Táto metóda zobrazuje dlhší konečný výsledok.

Pri rozsiahlej nekróze tkaniva po revaskularizácii sa môže operácia vykonať na chodidle:

  • malá čiastočná amputácia;
  • nekrektomie;
  • uzáver rany alebo plastickej chirurgie.

Boj proti bolesti

Odstránenie bolesti nie je menej dôležité ako vyššie uvedené. Nasledujúce lieky sa považujú za účinné lieky:

Dlhodobé používanie NSAID je zakázané kvôli vysokému riziku gastrointestinálneho krvácania. Deriváty metamizolu (Baralgin, Tempalgin) môžu spôsobiť agranulocytózu.

Terapia diabetických komplikácií je tiež široko používaná, ale je potrebné mať na pamäti, že samošetrenie je zakázané. To môže zhoršiť problém. Dodržiavanie odporúčania liečby špecialistov je kľúčom k priaznivému výsledku patológie.

Liečba trofických vredov pri diabete mellitus

Vysoká hladina glukózy v krvi spôsobená nedostatočnou korekciou diabetes mellitus nevyhnutne vedie k porážaniu ciev a nervových vlákien. Trofické vredy na nohách sú najvýraznejším prejavom týchto porúch. Pretrvávajúce purulentné zápaly na nohách vedú k hlbokým defektom epitelu, svalov a vo vážnych štádiách a kostné tkanivá. Vzhľadom na podvýživu buniek v postihnutej oblasti je liečba takýchto vredov ťažká a dlhá.

Dôležité vedieť! Novinka, ktorú odporúčajú endokrinológovia pre trvalé monitorovanie cukrovky! Potrebujeme len každý deň. Prečítajte si viac >>

Po zotavení z dôvodu straty časti tkaniva zostávajú rozsiahle jazvy, ak sú nesprávne liečené rany a diabetes mellitus, vredy z počiatočných štádií sa vyvinú do zložitého poškodenia tkanív nôh, ktoré lekári nazývajú diabetickou nohou. Pacienti s cukrovkou strácajú schopnosť samostatne sa pohybovať, môžu stratiť končatiny kvôli nástupu gangrény alebo dokonca zomrieť zo sepsy. Je možné zabrániť strašným následkom v počiatočných štádiách porušovania, a to v súlade s jednoduchými pravidlami na prevenciu vredov s diabetom.

Prečo sa u diabetikov objavujú vredy na nohách?

Trophy je komplex, ktorý poskytuje tkanivám tela potrebnú výživu, vďaka čomu sú schopní normálne fungovať a zotavovať sa včas. Vredy, ktoré sa vyskytujú pri cukrovke, sa nazývajú trofické, pretože sa vytvárajú kvôli nedostatku kyslíka a živín v tkanivách. Ochorenie je zhoršené slabým odtokom bunkových odpadových produktov.

Nervové lézie, zhoršená cirkulácia krvi a lymfy sú povinné satelity nekompenzovaného diabetu. Rýchlosť vývoja patológií závisí od charakteristík pacienta. Ale môžete si byť istí, že ak je hladina cukru v krvi často vyššia ako normálne, skôr alebo neskôr sa na koži objavia zlé uzdravujúce vredy.

Pri cukrovke typu 2 je pravdepodobnosť vzniku trofických vredov vyššia, pretože má dlhú asymptomatickú periódu a prevažná väčšina pacientov je starší s poruchou výživy tkanív v dôsledku nadváhy a mnohých sprievodných ochorení.

Príčiny prvých vredov diabetes mellitus:

  1. Diabetická mikroangiopatia - zničenie malých ciev v dôsledku vysokého obsahu cukru v krvi. Krvný obeh je narušený v tkanivách nôh, objavujú sa edémy v dôsledku zničenia krvných ciev, oblastí s poškodenou výživou a veľkého počtu spojivových tkanív. Na týchto miestach sa koža stáva hrubá, vyschne, vločky, svrbenie. Zostávajú sa tkanivové nekrózy.
  2. Mechanické kožné lézie, ktoré neboli liečené antiseptikmi v čase a neboli liečené. Malé rany a modriny, ktoré sami prechádzajú zdravými ľuďmi a cukrovka sa uzdravuje oveľa horšie. Ak sú neošetrené a infikované, vyvinú sa do trofických vredov.
  3. Dlhodobé mechanické podráždenie oblasti pokožky - chôdza naboso na kamienkovej pláži alebo trávniku, nevhodná veľkosť, topánky s diabetes mellitus vedú k pľuzgierom a potom trofickým vredom. Pri diabetickej neuropii sa u pacientov zhoršuje senzitivita kože a nedokážu cítiť nepohodlie a zabrániť treniu nohy.

Ako rozpoznať trofický vred

Väčšina trofických vredov diabetes mellitus začína malými rezmi a škrabancami, škrabancami, škrabancami alebo mozgami. Malígne baktérie, najčastejšie stafylokoky, prenikajú cez tieto lézie. Začne sa zápal, hnis sa uvoľní z rany. Vred krváca, je vlhký, postupne sa zvyšuje, jeho okraje sú drsné. Koža okolo bobtná a červená. Ak je diabetes komplikovaný neuropatiou, bolesť nemusí zodpovedať štádiu poškodenia tkaniva alebo úplne chýba.

Oblasti s vysokou pravdepodobnosťou tvorby trofických vredov možno rozpoznať podľa ich charakteristického vzhľadu: koža v týchto oblastiach je suchá a riedená, natiahnutá, často s pigmentovými škvrnami. Najčastejšie sa na nohách nachádzajú diabetické vredy, ale pri ťažkej angiopatii môžu byť aj nohy ovplyvnené.

Stage vredy a ich špecifickosť

U polovice pacientov s dekompenzovaným diabetom sa prvé príznaky trofických porúch na koži nohy objavujú rok po nástupe choroby. V závažných prípadoch trvá progresia porúch od počiatočného štádia po gangrénu niekoľko mesiacov.

Etapy trofických zmien diabetes mellitus a ich charakteristické prejavy:

Trofický vred na nohe s liečbou diabetu

S vývojom vredov na nohách s diabetes mellitus, každý tretí pacient bude mať amputáciu. Ak poznáte charakteristiku choroby, môžete sa tomu vyhnúť.

Diabetes mellitus je vážne ochorenie, ktoré výrazne komplikuje život chorého človeka. Metabolická porucha spôsobená touto chorobou spôsobuje, že ľudské telo je extrémne zraniteľné voči mnohým chorobám. Trofické vredy postihujúce nohy a spodnú tretinu nohy demonštrujú hlbokú zmenu ciev a zníženie citlivosti nervových zakončení v nohách pacienta.

Trofické vredy pri cukrovke

Patria k nim lézie kože alebo slizníc ľudského tela, ktoré neprejavujú tendenciu hojenia 60 dní alebo viac (alebo sa neustále opakujú). Trofické vredy nevznikajú nezávisle, ako samostatná choroba, ich výskyt je vyvolaný hlavným ochorením. Počet viac ako 300.

V medicíne je známy iba všeobecný model nástupu vredu, presný mechanizmus tvorby patológie nie je známy, ale všeobecné príčiny lézie zahŕňajú:

  • poruchy krvného toku;
  • patologické zmeny tkanív spôsobené nedostatkom kyslíka a živín;
  • stasová krv v sieti žilových ciev v nohách;
  • porušenie toku krvi v arteriálnych cievach;
  • patológie metabolických procesov;
  • infekcie zranení a lézií kože.

Najčastejšie sú postihnuté nohy, vredy na tele, ruky a hlava sú zriedkavé a často nie sú spojené s vaskulárnymi poruchami.

Najčastejšie diagnostikované sú:

  • žilové (kŕčové);
  • arteriálnej;
  • neurotrofické vredy;
  • zmiešaný, ktorého vzhľad bol ovplyvnený niekoľkými faktormi.

Liečba trofických vredov je náročný a dlhý proces, je to jeden z najťažších prejavov v chirurgii (názov smeru je flebológia). Prioritou pri liečbe takýchto rán je liečba základnej choroby.

Prečo je diabetes mellitus ochorením, ktoré je jednou z prvých troch patológií, ktoré najčastejšie spôsobujú zhoršený prietok krvi a vredy v nohách?

Diabetes mellitus spôsobuje hlboké zmeny v tele pacienta, ktoré sa prejavujú:

  • neustály pocit žíznenia a pocit suchosti slizníc;
  • výrazné zvýšenie oddeliteľného moču;
  • náhle zmeny hmotnosti (zníženie alebo zvýšenie);
  • neustále sušenie kože, silné svrbenie;
  • výskyt mikrotrhlín na koži a vredov v dôsledku pridania infekcie;
  • pretrvávajúca slabosť, únava, hojné potenie;
  • ťažkosti s hojením rán a vredov.

V neskorších štádiách sa tieto príznaky spájajú:

  • vaskulárne poruchy, zhoršený prietok krvi v malých cievach;
  • prudké zníženie zrakovej ostrosti;
  • pretrvávajúce bolesti hlavy;
  • podvýživa malých nervov končatín a znížená citlivosť nôh a nôh;
  • zmeny chôdze v dôsledku necitlivosti nôh a výskytu kožných lézií na nohách;
  • bolesť srdca;
  • zlyhanie pečene;
  • hypertenzia;
  • opuch;
  • výskyt nehojacích trofických vredov pri diabete mellitus.

Čo spôsobuje nástup cukrovky, liek nie je presne známy. Existujú známe rizikové skupiny a faktory, ktoré vyvolávajú dostatočnú spoľahlivosť diabetu.

  • genetická predispozícia;
  • nervový stres;
  • age;
  • ochorenia pankreasu;
  • infekčné lézie, najmä vírusové (hepatitída, rubeola, ovčie kiahne, chrípka);
  • nadváha;

Súbor patológií, ktoré spôsobujú ochorenie, spôsobuje, že liečba trofických vredov pri diabete je extrémne zložitá, prognóza liečby nie je vždy utišujúca (jedna tretina prípadov patológie končí amputáciou). Vredy sú oveľa jednoduchšie a účinnejšie na prevenciu; preto nie je možné preceňovať prevenciu výskytu kožných lézií pri tejto chorobe.

Tvorba vredov

Najviac postihnutí sú ich pacienti trpiaci druhým typom ochorenia. Faktory, pri ktorých sa tvoria kožné rany pri cukrovke, sú:

  • zmeny hladiny cukru v krvi;
  • porážka malých plavidiel a nervových zakončení;
  • chýbajúca alebo nesprávna liečba rán, poranení, kukurice, ktoré sú spôsobené necitlivosťou chodidiel a dolných končatín.

Vzhľadom na rozvíjajúcu sa necitlivosť tkaniva pacient nevenuje pozornosť na zranenia, ktoré sa objavujú (infikované mikrotrhlinky) a rezy. Charakterom choroby je zlé hojenie rán a zranení v dôsledku neustáleho hladovania tkaniva kyslíkom, nadmernej hladiny cukru v krvi a mnohých metabolických porúch.

Kvôli porušovaniu dochádza k trofickým vredom v dvoch typoch:

  • Neuropatická alebo diabetická noha;
  • Neuroischemický, ktorý má zmiešaný charakter (pridáva sa venózna nedostatočnosť).

Diabetický vred na nohe sa nezobrazí okamžite, je vytvorený v niekoľkých fázach. S neuroischemickou ranou, ktorá sa prejavuje v dolnej časti nohy pacienta, prejavuje sa ako:

  1. Noha sa zhoršuje, pacient sa sťažuje na tíži v teľatách a holeniach.
  2. Záchvaty sa začínajú objavovať v noci.
  3. Nohy a nohy začínajú svrbieť, existuje pocit pálenia.
  4. Na pokožke sa začína objavovať žilový vzor, ​​ktorý sa postupne spája s fialovo-modrými škvrnami na miestach.
  5. Namiesto pigmentovanej zóny sa objaví zóna s hustším, zvýšeným povrchom, lesklejšou.
  6. V priebehu času narastá postihnutá oblasť, v postihnutej oblasti sa začnú objavovať kvapky vlhkosti (vytečenej lymfy).
  7. Vo strede miesta sa objavia belavé kožné vločky.
  8. Ak sa neprijmú žiadne opatrenia na liečbu, začne sa tvoriť vred v mieste exfoliovanej kože.
  9. Postupne sa rana prehĺbi a roztiahne, dosiahne svalovú vrstvu, potom väzy a periosteum.
  10. Ako sa kožná lézia prehlbuje, bolesť z lézie sa zvyšuje.
  11. Červ prúdi z rany, potom zakalená kvapalina a hnis s prídavkom nepríjemnej vône.
  12. Po vstupe do infekcie sa rana stáva čoraz infikovaným, okolo neho sa objaví červený zapálený valec. Poranenie môže byť tiež ovplyvnené plesňovou infekciou, čo veľmi komplikuje jej priebeh.

Trofický vred na nohe s diabetes mellitus so zmiešanou neuropaticko-ischemickou povahou, okrúhly alebo oválny, s veľkosťou od 20 do 100 mm. Rozvíja sa až do výšky tretiny nohy, často na prednej alebo bočnej ploche. Hrany sú nerovnaké, rana je naplnená hnisavým obsahom.

Na rozdiel od zmiešaného vredu nohy je porážka nohy pri cukrovke taká špecifická, že sa nazýva diabetická noha.

Na kostnatých výčnelkoch sa vyskytujú rany, ktoré vznikajú v súvislosti s porušením chôdze a zmenou tvaru chodidla - kvôli necitlivosti pacienta je noha nezvyčajne umiestnená. Medzi ďalšie príčiny môžu patriť mikrotrauma, škrabance, odreniny, hypotermia, popáleniny.

Symptómy vývoja diabetickej nohy sa prejavujú ako:

  • diabetes vedie k necitlivosti dolných končatín;
  • pacient sa sťažuje na bolesť nohy;
  • rany sa vytvárajú v miestach kostrových výčnelkov - zvyčajne sú to prsty, podpätky, palce;
  • rana začína malou léziou a rozširuje sa do hĺbky, okolo jej corpus callosum;
  • vred je náchylný k rastu a infekcii, čo rýchlo vedie k nekróze tkaniva a gangréne.

Pri diabetickej nohe je koža v postihnutej oblasti teplá, pacient sa sťažuje na nedostatok citlivosti. Vo vredoch nie je plynulý alebo hnisavý výtok, dno je suché, čierno-šedé. Veľmi často sprevádzané infekciou alebo plesňovou infekciou.

Ručné vredy pri diabete mellitus, tela alebo hlave sú zriedkavé, spôsobené traumatickými poraneniami (popáleniny, omrzliny, uhryznutie zvieraťa) v dôsledku zlého uzdravenia zranení.

Stupeň tvorby

Vo svojom vývoji prejde vred na nohe s diabetes mellitus fotografie niekoľkými fázami. Podľa schémy prijatej na liečbu rán sa rany líšia podľa farby:

Každá farba rany určuje štádia hojenia a určuje liečbu diabetických vredov:

  • prvá fáza rany (čierna alebo žltá) Čierna rana indikuje nekrózu tkaniva a hladovanie kyslíkom, žltú až mokrú nekrózu.
  • druhá fáza zodpovedá červenej rane, čo naznačuje očistenie rany od necrotických hmot a jeho prechod do štádia hojenia.
  • tretia etapa je biela rana, počas ktorej prebieha proces hojenia a tvorba jaziev.

Vlastne vred prechádza cez tri stupne formácie:

  1. Prvým stupňom je lézia vytvorená na povrchu kože;
  2. Druhý stupeň - rana prenikla do subkutánnych vrstiev;
  3. Tretia etapa - rana prenikla do svalov, väzy a kostí, sú videné v otvorenej rane.

Diagnóza vredov pri cukrovke, ich liečba

Ak je diagnostikovaný trofický vred na nohe v prípade diabetu, liečba má za cieľ zabrániť amputácii prstov a končatín postihnutých vredmi a zabrániť ich výskytu.

Prvým krokom v diagnostike je určenie stupňa narušenia prívodu krvi do tkanív a nervovej citlivosti.

Použite tieto metódy zisťovania:

  • počúvanie pacienta, preberanie histórie;
  • kompletný krvný obraz, biochemický krvný test a stanovenie hladiny cukru v krvi;
  • dôkladné vyšetrenie a palpácia prstov, nohy, nohy, definícia pulzácie;
  • určuje úroveň citlivosti na teplo, bolesť, dotyk pomocou špeciálneho zariadenia;
  • stanovenie úrovne kožných lézií;
  • bakteriologické vyšetrenie purulentného výtoku z rany s určením infekčného agens a jeho citlivosti na antibiotikum;
  • štúdium hladiny koagulácie krvi;
  • Röntgenové vyšetrenie dolnej končatiny a nohy pri diagnostikovaní vredov, edému, začervenania končatiny.

Počúvanie sťažností pacienta by malo byť podrobne uvedené s úplným zoznamom sťažností. Preskúmanie končatiny by malo byť podrobne popísané, celý povrch chodidla, chodidlá, medzery medzi prstami a prítomnosť deformácií chodidiel sa skúmajú. Stehno je tiež starostlivo preskúmané.

S pomocou skúmaných hardvérových metód:

  • tlak v nohe je určený úrovňou citlivosti tkanív;
  • cievy sa skenujú na určenie lézií;
  • zavedenie saturácie tkanivového kyslíka (oximetria);
  • štúdium krvných ciev pomocou kontrastných röntgenových lúčov;
  • CT a magnetická tomografia končatiny na určenie zmien tkanív chodidla;
  • navyše sa skúma aj úroveň zmien v plavidlách fundus;
  • hĺbka rany, stav tkaniva okolo neho, vzorka pre štúdiu sa odoberie priamo z rany.

Pri vyšetrení musí lekár diagnostikovať a oddeliť diabetický vred od podobných lézií u niektorých ďalších ochorení. Po vyšetrení lekárom je vybraná metóda liečby trofického vredu pri diabete mellitus.

  1. Stabilizácia a liečba základnej choroby, diabetes mellitus, sa vykonáva predpisovaním antidiabetických liečiv, podpornou liečbou, všeobecnou posilňujúcou terapiou - cieľom je stabilizácia a zníženie hladiny cukru v krvi;
  2. Vykonanie opatrení na vyloženie boľavých chodidiel - ortopedickej obuvi, použitie špeciálneho obuvi;
  3. Lokálna liečba vredov pomocou symptomatických látok a moderných obväzov;
  4. Používanie antibiotík podľa bakteriologickej analýzy;
  5. Stabilizácia a zlepšenie zásobovania tkanivami kyslíkom;
  6. Použitie chirurgického zákroku podľa priebehu choroby - odstránenie nekrotických lézií v rane, excízia mŕtveho tkaniva, použitie plastov na uzavretie rany vlastným kožným štepom.

Včasná a správna diagnostika a rýchla liečba vredov diabetes mellitus je jediný spôsob, ako zabrániť strate nohy. S primeranou terapiou trvá domáci spôsob liečby cukrovky až 4 mesiace. Pri ťažkých komplikovaných lézeniach na nohe je potrebná liečba na klinike po dobu 50-60 dní.

Arteriálne parametre sa skúmajú štúdiom pulznej, ultrazvukovej (Dopplerovej) magnetickej rezonančnej angiografie.

Dôležité pri hojení rán je vyloženie končatiny kvôli abnormálnemu rozloženiu tlaku na nohu. V tomto okamihu dodatočne venujte pozornosť tomu, aby ste zabránili výskytu vredov.

Na vyloženie končatín sa používajú špeciálne ortopedické vložky a protetické nožičky bez prítomnosti časti prstov alebo nohy. Pre každého pacienta musia byť tieto zariadenia vyrobené individuálne.

Ak je to potrebné, pacientovi je predpísaná doba odpočinku počas obdobia liečby, pohyb na invalidnom vozíku.

Chirurgická korekcia chodidla je možná - vytiahnutím palca pri udržiavaní chodidla a časti kosti na nápravu nákladu. Na vykládku s nekomplikovanými vredmi sa používajú špeciálne topánky z ich syntetických materiálov. Batošatá je robustná konštrukcia, ktorá zachováva mobilitu pacienta a je umiestnená tak, že zaťaženie je odstránené z päty nohy. Na ošetrovanie obličiek a rany sa v štruktúre vytvára okno, ktoré obmedzuje kontakt a poškodenie povrchu rany.

Batoţinu je moţné odstrániĢ a pouţiť len vtedy, keď je to potrebné. V prípade komplikovaného vredu, edému alebo zmeny končatiny nemôže byť tento obväz použitý.

Liečba liečiv a obväzy

Ako liečiť trofické vredy v ťažkých formách, ak existuje silná infekcia, infekcia, gangréna? Na tento účel sa aplikuje len hospitalizácia s chirurgickým čistením rany.

Ak sú rany malé, potom sa pacient ošetrí doma s antibiotikami vo forme tabliet. Pri porážke gastrointestinálneho traktu sa lieky podávajú intravenózne.

Trvanie liečby antibiotikami závisí výlučne od údajov bakteriologickej analýzy a môže trvať až 3-4 mesiace (pentoxifylín, gentamicín, klindamycín, trimetoprim, ciprofloxacín).

So suchou uzavretou ranou sa používajú špeciálne masti. Najbežnejšie lieky sú Miramistin, Fuzidin, Fluconazol, Hexicon. Hojivý proces sa urýchľuje pomocou Ebermin, Actovegin, Sulfargin. Na umytie rany sa používa chlórhexín alebo soľný roztok. Na odstránenie bolestivého syndrómu lekár individuálne vyberie anestetikum - Tsefekon, Ibuprofen, Parmidin.

Ligáciu trofických vredov vykonáva kvalifikovaná sestra v zariadenej kancelárii alebo purulentnej šatni. Keď je stav pacienta stabilizovaný lekárom, odstránia sa mŕtve tkanivá, hnis, krvné zrazeniny a nečistoty a vyčistia sa okraje kože. Ak je rana purulentná a plačú - obväz sa robí raz denne. Ak je veľa hnisavých hmôt a obväz je rýchlo kontaminovaný - pokiaľ je to možné, ale nie menej ako 3 krát denne.

U pacientov s diabetom s veľmi vysokým rizikom komplikovania priebehu trofického vredu je správne obväz veľmi dôležité, čo je:

  • chráni ranu pred infekciou;
  • zastavuje vývoj infekcie v oblasti obliekania;
  • zachováva vlhký stav povrchu rany, ktorý je potrebný na hojenie;
  • absorbuje hnisavý výboj z rany bez toho, aby ho vysušil alebo poškodil;
  • nechať ranu "dýchať";
  • ľahko a rýchlo odstrániť.

Udržiavanie vlhkosti v rane je nevyhnutné na vytvorenie prirodzeného pozadia na hojenie - a tak sa uvoľňuje rýchlejšie, jazva, ktorá sa potom formuje, je malá, ale trvanlivá.

Na obväz na rany sa používajú špeciálne sterilné utierky - Activetex s dodatočným označením F a HF, ktoré označujú typ dezinfekčného prostriedku, ktorý obsahuje obrúsok. Môžete použiť obrúsky Coleteks, Multiferm, Tsetuvit, špongiu Meturakol.

Pri komplexných vredoch zmiešaného pôvodu je chirurgická liečba považovaná za najlepší spôsob odstránenia všetkých životaschopných tkanív.

Okrem toho na urýchlenie hojenia vredov použite:

  • ultrafialové ožarovanie;
  • saturácia kyslíkom (hyperbarická oxygenácia);
  • laserová a magnetická terapia;
  • ultrazvuková liečba.

Pri ischemických vredoch je indikované použitie fyzioterapeutických cvičení, s diabetickou nohou je to nebezpečné.

Masť v liečbe lézií

Na liečbu a liečbu trofických vredov sa používajú masti, ale na ranu sa nepoužívajú. Po umytí dezinfekčným roztokom naneste masť na utierku a zakryte ju. Najčastejšie používané:

  • Argosulfán so zahrnutím strieborných iónov;
  • Iruxol obsahujúci kolagénový proteín;
  • Ebermin, ktorý obnovuje štruktúru pokožky a obsahuje striebro;
  • Levomekol so silným antimikrobiálnym účinkom.

Masť, ktorú je možné pripraviť nezávisle:

  1. V kovovom smaltovanom pohári nalejte lyžicu čerstvého nerafinovaného slnečnicového oleja;
  2. Zahrieva sa na vodnom kúpeli počas dvadsiatich minút;
  3. Nalejte polievkovú lyžicu rybacieho oleja z farmácie;
  4. Zahrejte 20 minút;
  5. Kolujte do prášku v malte 25 tabliet streptotíd;
  6. Nalijte do hrnčeka a zahrievajte pol hodiny;
  7. Dajte hrnček do chladničky;
  8. Liečte ranu masťou a obväzom denne;
  9. Uzdravenie by malo začať za mesiac;

Masť pre ťažké vredy pri cukrovke:

Na prípravu zmiešaných 100 gramov tmavo hnedého mydla, rovnaké množstvo vody z jari, rovnako trenie na hrubej strúhaná cibuľu, čerstvé proso, staré zažltnuté sardinky. Hmota, rozdrvená do jednotnej konzistencie, sa nanáša na ranu a udržiava tak, ako bolesť môže vydržať. Postupujte ráno a večer.

Masť z topoľových pukov sa pripravuje zo zeme na prášok osika (5 lyžičiek) a topol (6 takýchto lyžíc), 15 lyžičiek teplého domáceho masla a 4 lyžice ražnej múky. Zmes zmiešajte každý deň s kompresiou z pripravenej zmesi niekoľko hodín. Potom opláchnite a zrante vred.

Prevencia výskytu

Diabetické vredy na dolných končatinách sú oveľa jednoduchšie zabrániť tým, že sa vychováva pacient, než aby sa s nimi dlho liečili bez úspechu. Pacient nemôže:

  • na zníženie nechtov s ostrými nožnicami, najmä so zlým zrakom alebo ťažkou necitlivosťou, je lepšie ich spracovať so spisom;
  • rezané nechty sú príliš krátke a rozrezané;
  • používajte vykurovacie podložky, vykurovacie podložky a horúce nožné kúpele na otepľovanie - necitlivosť spôsobí popáleniny. Voda na umývanie nôh by mala byť teplota tela, môžete mať nohy vo vode na 10-15 minút;
  • choďte naboso doma a na ulici, pláž by mala byť vždy pohodlná na nohách
    obuv;
  • opaľovanie na horúcom slnku - popáleniny sú možné;
  • kúpiť úzke, stiesnené, nepohodlné topánky, otvorené topánky s popruhmi;
  • používať kozmetické prípravky pre kukurice;
  • Používajte ponožky s príliš tesnou elasticitou.
  • pravidelne kontrolujte nohy, spodnú časť nohy a všetky prsty v zákrutách, medzery medzi nimi;
  • mastné časti pravidelne vyčnievajú
    stop;
  • na pitie pijavice a súbor;
  • po umytí nôh, musíte dostať všetku vlhkosť na vaše nohy suché s mäkkým uterákom,
    nevyhnutne - medzery medzi prstami;
  • teplé nohy teplé s teplými hrubými ponožkami bez gumy;
  • skontrolovať a cítiť topánky, určiť prítomnosť kameňov, cudzích predmetov, záhyby v stenách.

Ak nájdete ranu, poškriabaniu, plienkovú vyrážku, liečbu s Miramistinom, Chlorhexylínom, aplikujte sterilnú náplasť. Na liečbu takýchto lézií nepoužívajte mastnú masť. Ak sa rana nehojí, prejdite na lekára za 2-3 dni.

Liečba trofických vredov na nohe s diabetom

Asi dva milióny pacientov trpiacich na diabetes čelia trofickým vredom na nohách alebo dolných končatinách. Trofické vredy v oblasti diabetes mellitus sú spôsobené patologickými léziami hlbších vrstiev kože (epitelium alebo bazálna membrána) sprevádzané zápalovým procesom. Trofická choroba vedie k smrti mäkkých tkanív na nohách a po uzdravení vredov a rán zostáva na pokožke pacienta jazvy.

Liečba trofických vredov na nohe s diabetes mellitus je dlhý a zložitý proces. Je to spôsobené porušením trofizmu (dodávka kyslíka a živín v tkanive nohy).

Trofické vredy: popis a príčiny

Trofické vredy pri cukrovke - porušenie integrity kože alebo slizníc, ktoré sa nezdravujú dva mesiace alebo viac, neustále sa opakujúce. Trofické rany nie sú nezávislou patológiou. Ich vývoj je spôsobený prítomnosťou ďalšej chronickej choroby. Viac ako tristo chorôb môže vyvolať suché vredy na nohe.

Presný mechanizmus vývoja trofických rán nie je známy. Zvyčajne sa vytvárajú diabetické vredy nohy v dôsledku:

  • Spomalenie toku krvi;
  • Deformácia tkanív v dôsledku prerušenia dodávky kyslíka a živín;
  • Stagnácia krvi a lymfy v žilách ciev dolných končatín;
  • Porušenie arteriálneho krvného toku;
  • Zníženie metabolizmu;
  • Prístupová infekcia pri liečbe zranení a rán.

Vo väčšine prípadov sa na nohách tvoria trofické vredy. V rúk, tele alebo v hlave sa prakticky nevyskytujú rany na diabetes.

Príčiny trofických vredov sú rovnaké ako v prípade základnej choroby - cukrovka. Toto je:

  • Zaťažená dedičnosť;
  • Konštantný stres;
  • Pokročilý vek;
  • Poruchy pankreasu;
  • Časté vírusové ochorenia - hepatitída, chrípka, ovčie kiahne, ružienka;
  • Obezita.

Etapy tvorby patológie

Trofické vredy sú najčastejšie diagnostikované u pacientov s diabetom 2. typu v anamnéze. Ak chcete vyvolať rany na nohách, môžu takéto faktory:

  • Krvné glukózové skoky;
  • Strata pocitu nervových zakončení;
  • Nesprávna starostlivosť o rany (poranenia, kukurice) vyplývajúce zo straty citlivosti chodidla.

Vzhľadom na to, že diabetickí pacienti sú menej citliví na kožu nohy, nevenujú vždy pozornosť objavujúcim sa ranám a mikrotrauma. Zranenia sa infikujú a zle sa uzdravujú kvôli zníženiu množstva kyslíka dodaného krvou a zvýšeniu hladiny glukózy.

Trofické vredy sú klasifikované do:

  • Neuropatické - trofické vredy päty u diabetikov;
  • Neuroischemické - vyvinú sa, ak pacient trpí nielen diabetes, ale aj z venóznej nedostatočnosti alebo kŕčových žíl.

Ak sa pozriete na fotografiu vredov na nohách s cukrovkou, je zrejmé, že sa vytvárajú v štádiách. Farba vredu závisí od štádia trofickej lézie:

  • V počiatočnom štádiu (tvorba vredov na povrchu kože) sú viditeľné rany žltej (indikujúcej vlhkú nekrózu) alebo čierne (nekróza mäkkých tkanív, nedostatok kyslíka).
  • Červené vredy - znak druhého štádia ochorenia, pri ktorom rana preniká do spodných vrstiev dermis, je vyčistená z nekrotických prvkov a začína sa hojiť;
  • Tretia etapa (poškodenie svalov, väzy a kostného tkaniva) sa vyznačuje bielymi ranami. Táto farba indikuje hojenie vredov a zjazvenia tkanív.

symptomatológie

Trofické vredy tvoria postupne. Preto symptómy choroby závisia od jej štádia:

  • Nastáva opuch nôh, pocit ťažkosti;
  • Nočné kŕče;
  • Svrbenie a pálenie v nohe;
  • Prejav žilovej siete a modrých škvŕn;
  • Oblasť pigmentovanej kože je zhutnená a stáva sa lesklá;
  • Na postihnutej ploche pôsobí úniková lymfa.
  • V strede škvrny vznikla keratinizovaná koža bielej farby;
  • Koža na postihnutej oblasti sa odfarbí, dochádza k vredu;
  • Rana sa stáva hlbšou a širšou, ovplyvňuje svaly, väzy a periosteum;
  • Bolesť je na mieste trofických lézií;
  • Z rany vytečie hnis alebo hnis, dochádza k nepríjemnému zápachu;
  • Ak je rana nakazená, koža okolo sa zčervená a napučia.

Trofický vred v cukrovke má zaoblený tvar a dosahuje v priemere od 2 do 10 cm. Najčastejšie sa rany objavujú na prednej alebo bočnej strane tela. Vred má vlnitý okraj a hnisavý obsah.

Postup choroby vedie k deformácii chodidiel a k porušeniu chôdze. Znížená citlivosť sa tiež stáva príčinou nesprávneho nastavenia nohy pri chôdzi.

Diagnóza ochorenia

Včasná diagnostika a liečba trofických vredov na nohe s diabetes mellitus zabraňuje amputácii prstov a minimalizuje riziko recidívy patológie.

Hlavnou úlohou diagnostiky trofických vredov je stanoviť stupeň narušenia krvného toku v tkanivách a stratu citlivosti.

Diagnóza trofických lézií na nohách je nasledovná:

  • Preberanie histórie;
  • OAK (všeobecný krvný test), biochémia, glukóza v krvi, koagulogram (zrážanie krvi);
  • Palpácia postihnutých oblastí nohy, pulzná detekcia;
  • Citlivosť je reakcia na teplo, bolesť a dotyk;
  • Podpora hnisavého obsahu rany určením citlivosti infekčného patogénu na antibiotiká;
  • Röntgenové vyšetrenie nohy.

Hardvérové ​​metódy umožňujú určiť:

  • Úroveň tlaku v postihnutej nohe;
  • Lokalizácia patológie pomocou skenera;
  • Oximetria - dodávka kyslíka do tkaniva;
  • Pretrhnutie a priechodnosť krvných ciev pomocou kontrastných röntgenových lúčov;
  • Zmeny patologických tkanív - CT a MRI;
  • Hĺbka vredu, stav jeho okolitého tkaniva je biopsia častíc rany.

Metódy liečby

Čo a ako liečiť trofické vredy na nohách pri diabete mellitus, hovorí lekár po diagnóze. Schéma liečby lokálnymi a systémovými liekmi sa priradí každému pacientovi individuálne, pričom sa zohľadňujú charakteristiky priebehu ochorenia, prítomnosť chronických ochorení a alergie.

Liečba trofických vredov sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

  • medikácie;
  • chirurgický zákrok;
  • Komplexný, vrátane postupu čistenia rán z hnisavých a nekrotických častíc, ako aj lokálna aplikácia masti a krémy.

Je povinné liečiť trofické vredy na nohách antiseptickým roztokom a masťou na obnovenie poškodenej kože a zjazvenie poškodených oblastí. Okrem toho, pri liečbe vredov doma, je dovolené používať ľudové prostriedky.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok zahŕňa odstránenie nekrotického tkaniva a elimináciu zdroja zápalu. Vykonávajú sa tieto typy operácií:

  • kyretáž;
  • Vakkumirovanie;
  • Vac Vacuum Treatment.

Vákuum sa používa na vytvorenie negatívneho nízkeho tlaku (do -125 mm Hg). Táto metóda zahŕňa použitie polyuretánových obväzov. Evakuácia umožňuje:

  • Odstráňte hnis z vredov na nohách;
  • Odstráňte otupenosť, znížte hĺbku rany;
  • Zlepšite krvný obeh v poškodenej končatine;
  • Stimuluje proces granulácie;
  • Minimalizuje pravdepodobnosť komplikácií trofických vredov;
  • Vytvára vlhké prostredie v rane, čím zabraňuje infekcii vírusmi a baktériami.

Katetrizácia je spôsob liečenia ischemických a venóznych poranení na nohách, ktoré sa dobre nehojí.

Virtuálna amputácia je populárny spôsob liečenia neurotrofických lézií u pacientov s cukrovkou. Táto technika zahŕňa resekciu kosti a metatarsofalangeálneho kĺbu bez narušenia anatomickej integrity. Virtuálna amputácia vám umožňuje zbaviť sa pôvodu infekcie a znížiť tlak.

Blikanie žilových arteriálnych fistúl cez kožu je indikované za prítomnosti ischemických (hypertenzívnych) vredov nazývaných Martorellov syndróm. Intervencia je zameraná na oddelenie fistúl umiestnených na okraji rany.

Liečba

Liečba liečiv môže byť nezávislou metódou liečby počiatočných a stredných štádií trofických vredov u pacientov s cukrovkou. V závažnejších prípadoch sú lieky predpísané ako podpora pred a po operácii.

Liečba liekom v rôznych štádiách trofických lézií nohy je odlišná. V počiatočnom štádiu sú uvedené:

  • Antihistaminiká - Tavegil, Loratodin, Suprastin;
  • antibiotiká;
  • Protidoštičkové lieky (na intravenóznu injekciu) - reopolyglukín, pentoxifylín;
  • NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) - ketoprofén, imet, diklofenak;
  • Liek na zmierňovanie bolesti (tablety) - Nise, Ibuprofen, Indomethacin.

Použitie týchto liekov je zamerané na čistenie vredov z nekrotických častíc a baktérií. Za týmto účelom sa rany premyjú roztokom furatsiliny, chlórhexidínu alebo manganistanu draselného. A potom urobte kompresiu s Levomicolom, Streptolvenom alebo Dioxykolom.

Liečba druhej fázy vredov predkolenia u diabetu sa zameriava na podporu hojenia rán, regenerácie a zjazvenie pacientov kozhi.Poetomu predpísané masti, ako je Ebermin, Aktevigin alebo Solcoseryl. Na povrch rany sa pôsobí kuriozínom. Na prevenciu vstupu na infekciu používajte Algipor, Allevin, Geshispon.

Tretia etapa liečenia trofických rán na nohách je boj proti chorobe, ktorá vyvolala ich formáciu. V tomto štádiu sú trofické vredy liečené inzulínom.

fyzioterapia

Fyzioterapeutická liečba je povolená len v štádiu hojenia vredov. Lekár zvyčajne predpisuje:

  • Pri aterosklerotických léziách - použitie tlakovej komory Kravchenka, ktorá vytvára negatívny miestny tlak;
  • Kavitácia pomocou nízkofrekvenčného ultrazvuku. Táto liečba zvyšuje terapeutický účinok antibakteriálnych a antiseptických liekov;
  • Liečba magnetom môže znížiť bolesť, rozšíriť krvné cievy, odstrániť opuchy;
  • Laserová terapia eliminuje zameranie zápalu, zmierňuje bolesť, stimuluje regeneráciu tkaniva;
  • Ultraviolet zvyšuje lokálnu imunitu;
  • Použitie dusíka a ozónu prispieva k nasýteniu tkanív kyslíkom a ich regenerácii;
  • Liečba bahnom umožňuje pacientovi rýchlejšie sa zotaviť z choroby.

Ľudová liečba

Je dovolené používať recepty tradičných liečiteľov iba v štádiu hojenia trofických vredov a po porade s lekárom. Ľudová liečba zahŕňa liečbu rán, ich čistenie od hnisavého obsahu a mŕtveho tkaniva. Liečivé byliny znižujú zápal a prispievajú k obnoveniu epitelu.

  • Liečte ranu alkoholom alebo vodkou. Použiť Višnevskiu masť;
  • Namočte vatovú vatu do dechtu, naneste na rany 2-3 dni. Pokračujte až do vyhynutia;
  • Sušené listy bodliak pichľanky nakrájame na prášok. Posypať ranu a fixovať obväzom. Opakujte 2-3 krát denne, kým sa nevylúčia vredy.

Trofické vredy na nohách sú patológia spôsobená cukrovkou. Včasná diagnostika a adekvátna liečba patológie umožňuje úplne zastaviť problém a vyhnúť sa opakovaniu. Ale proces liečby je zložitý a vyžaduje od pacienta prísne dodržiavať odporúčania lekára.

Trofické vredy pri diabete mellitus, príčiny a liečba

Vznik nevytvrdenej rany na nohe spôsobuje veľa problémov a je plný zložitých dôsledkov. Liečba trofických vredov pri cukrovke je zložitý proces. Len komplexný lekársky prístup môže pomôcť pacientovi zvládnuť túto chorobu.

Dnes sú choroby endokrinného systému neobvyklé. Jednou z najbežnejších patológií je cukrovka. Pacienti trpiaci touto chorobou by mali byť pozorní na zdravie. A predovšetkým sa týka dolných končatín. Progresia ochorenia výrazne zvyšuje riziko poškodenia malých tepien a nervových zakončení, čo vedie k vzniku rany. Liečba vredov pri cukrovke je náročný proces. Zbavte sa tejto choroby nie je ľahké. Iba integrovaný lekársky prístup k tomuto problému dokáže vyriešiť tento problém. Ak sa v prípade diabetes mellitus tvorí vredy, liečba sa musí vykonať okamžite.

Príčiny vzniku rany

Vzhľad nevyliečiteľných rán pri cukrovke je vo väčšine prípadov zaznamenaný na dolných končatinách. Najčastejšie postihuje nohy a prsty. Pri ďalšom vývoji patológie sa vytvára takzvaná "diabetická noha".

Existujú dva typy tejto choroby:

  1. Neuroischemic. Trofické vredy pri cukrovke tohto typu sú charakterizované nedostatočným prietokom krvi do nohy.
  2. Neuropatický vred na nohe. V tomto prípade je prietok krvi normálny.

Etiológia oboch druhov je podobná. Pri cukrovke sú krvné kanály zničené. Stáva sa to nielen kvôli zvýšeniu hladiny glukózy v krvi, ale aj niektorým ďalším faktorom. Napríklad vysoký krvný tlak, podvýživa, obezita. Preto sa pred liečbou vredov s diabetes mellitus stanovujú všetky príčiny vedúce k takejto patológii.

Poškodenie krvných ciev môže byť dvoch typov: mikroangiopatia alebo makroangiopatia. V prvom prípade sú arterioly a kapiláry zničené v druhej tepne. Ale ako v prvom a druhom variante dochádza k nekróze tkaniva.

Poškodenia na nohách s diabetes mellitus nie sú náhle vytvorené. Po prvé, na problémových oblastiach kože (na prstoch alebo medzi nimi) sa objavujú odreniny, "natoptysh", odreniny, kukurice, zranenia, to znamená zranenia, ktoré v počiatočnom štádiu nespôsobujú žiadne nepohodlie. Ale slabá imunita a mikróby, ktoré padajú na poškodené oblasti, prispievajú k tomu, že sú zlé hojivé rany.

Symptómy a diagnostika

Nie veľa ľudí vie, ako to vyzerajú vredy. Ich tvorba prebieha postupne. Pacient vždy nevenuje pozornosť prvým príznakom, pretože nespôsobuje nepríjemné pocity. Ale len na začiatku vývoja tejto patológie je trofický vred diabetes mellitus najľahšie zastaviť. Vredy pri cukrovke, fotky ktorých možno vidieť, sú zložité.

Vredy na končatinách sú tvorené v tomto poradí:

  • pokožka na nohe sa stáva tenkou, suchou;
  • mierne napätie krytov je pocit;
  • pigmentové škvrny;
  • objaví sa malá rana;
  • poškodenie sa postupne zvyšuje;
  • okraje vredu rastú hrubšie;
  • pokrytý kvetom.

Trofické vredy pri cukrovke spôsobujú nepríjemnú bolesť. Diabetický vred je zle liečiteľný a vstup infekcií zhoršuje priebeh ochorenia. V dôsledku toho sa stáva problematické nosiť topánky a bolesť sa trápi kedykoľvek počas dňa. Pri prvých príznakoch patológie sa preto treba poradiť s lekárom.

Predtým ako zistíte, ako liečiť trofické vredy nohy s diabetom, lekár musí zistiť príčinu ochorenia. Za týmto účelom vykonáva vizuálnu kontrolu a priraďuje testy. Na potvrdenie etiológie ochorenia sa môže odporučiť vyšetrenie ciev v nohe pomocou ultrazvuku, výpočtová tomografia a stanovenie počtu kyslíka cez kožu. Veľmi často je to po návšteve kliniky s trofickým vredom, ktorý diagnostikuje diabetes.

Trofická vredová terapia

Liečba trofických vredov pri cukrovke začína určovaním špecifikácií lézie. V závislosti od toho, v akom štádiu je deštrukcia tkanív a liečba je predpísaná.

  1. Kapilárnej. Tvorba trofických vredov pri cukrovke začína porážkou malých kanálov. Kapilár - najčastejšie medzi pacientmi s cukrovkou.
  2. Žilová. Toto je zložitejšie škody. Je to zistené s dlhodobou progresiou cukrovky, keď pacient nevenoval potrebnú pozornosť liečbe. V tomto prípade spravidla nie je len vred nohy, ale aj rozsiahla nekróza dolných nôh tkanív.
  3. Krvi. Podobná lézia sa vyskytuje v dôsledku zablokovania krvných ciev. Táto fáza sa považuje za najťažšiu, pretože zastavenie prietoku krvi cez tepnu vedie k nekróze tkanív, ktoré sú pod postihnutou oblasťou.
  4. Pyogénne. Takáto porážka diabetes mellitus môže byť iba sekundárna. V zásade sa vyskytuje v dôsledku infekcie tkanív baktériami.

V závislosti od zložitosti vývoja ochorenia a stupňa jeho zanedbania dokáže lekár predpísať konzervatívnu liečbu alebo operáciu. V prvom prípade môže byť liečba trofických vredov v diabete mellitus vykonávaná doma aj v nemocnici, v druhom prípade pacient bude musieť stráviť veľa času na klinike.

Ak sa operácia nevyžaduje, lekár vám môže povedať, ako liečiť vredy doma. V tomto prípade je terapia založená na zabránení vzniku ireverzibilných komplikácií, eliminácii ulceróznych procesov a príčinách, ktoré viedli k vzniku rany. Liečba nehojivých rán pri diabete mellitus nastáva s pomocou integrovaného prístupu.

V takýchto prípadoch môže lekár priradiť:

  • tablety, napríklad "Antistax", "Detralex", "Troxevazin";
  • masti na liečenie poškodených oblastí nohy, ako sú Delaskin, Fusicutan a Vulnostimulin;
  • fyzioterapia.

Liečba vredov pri cukrovke začína liečbou primárnej choroby. Na tento účel sa používajú farmakologické látky, ktoré pomáhajú priniesť cukru na normálnu úroveň. Ak je poškodenie tkaniva zložité, je možné predpísať liek obsahujúci inzulín. Okrem toho sa ľudia s diabetom pripisujú prostriedkom na zlepšenie fungovania periférneho nervového systému. Keď je pacientovi diagnostikovaný vysoký cholesterol v krvi, liečba trofických vredov v domácom diabete je doplnená o farmakologické prípravky z viacerých statínov. V prítomnosti infekcie sú predpísané širokospektrálne antibiotiká.

Externá liečba prebieha v niekoľkých fázach:

  1. Trofické vredy pri diabete mellitus sa premyjú soľným roztokom (Zelenka a jód sú zakázané).
  2. Na postihnutú oblasť sa pôsobí antibakteriálnym liekom.
  3. Odporúčané použitie finančných prostriedkov, ktoré zahŕňajú ióny striebra.
  4. Vyžaduje použitie liekov, ktoré urýchľujú oprave tkaniva.

Bez ohľadu na to, ako liečiť trofické vredy pri diabetes mellitus, odpočinok v posteli sa pripisuje utrpeniu, jedlo so zvýšeným množstvom prospešných látok.

Obzvlášť ťažké je liečiť hnisavé rany. Oslabená imunita je zle odporu voči zápalu a vysušeniu krytu. Vred nožných prasklín, trhliny. Za týchto podmienok sú predpísané špeciálne antiseptiká a masti. Hnisavé trofické vredy pri cukrovke sú odstránené a chirurgicky, ale v tomto uskutočnení existuje pravdepodobnosť opakovania.

Keď sa u diabetes mellitus objavia vredy, liečba sa nemôže uskutočniť nezávisle. Len lekár môže povedať, ako liečiť trofické vredy pri diabete mellitus.

Ako zabrániť výskytu poranení?

Prevencia pri cukrovke spočíva v prvom rade v kontrole cukru a dosiahnutí stabilných ukazovateľov normy.

Musíte tiež dodržiavať tieto pravidlá:

  1. Nemôžeš chodiť naboso.
  2. Nedoporučuje sa nosiť "vietnamský".
  3. Nemali by ste nosiť úzke, nepohodlné topánky, nepríjemné pocity, pevné ponožky alebo pančuchy.
  4. Odporúča sa striedavo nosiť rôzne topánky.
  5. V prípade poškodenia kože na dolných končatinách by sa mala liečiť liečivým krémom.
  6. Nohy sa musia vyprať denne.
  7. Mal by zanechať zlé návyky (alkohol, cigarety).
  8. Je potrebné vyhnúť sa popáleniu, hypotermii končatín.
  9. Nie je možné liečiť trofické vredy diabetes mellitus jódom, brilantne zeleným peroxidom.
  10. Ak na pokožke vzniknú nejaké rany, okamžite vyhľadajte lekára.

Vysoké množstvo cukru ovplyvňuje hustotu krvi. Získava väčšiu hustotu a stáva sa menej "tekutým". Za takýchto podmienok sa živiny a kyslík dodávajú do buniek orgánov pomalšie. Výsledkom je, že steny krvných kanálikov strácajú svoju elasticitu, sú náchylnejšie na poškodenie.

Rozvinuté kožné lézie na končatinách sa infikujú rýchlejšie ako v iných častiach tela. V dôsledku toho sa ochorenie zhoršuje. Bez ohľadu na to, ako liečiť trofické vredy na nohy pri diabete mellitus, je to ťažké, pretože cukor zabraňuje hojeniu. Navyše glukóza prispieva k šíreniu mikróbov, ktoré spadajú do týchto zón. Liečba trofických vredov nôh v diabete mellitus musí začať čo najskôr, dokonca aj pri minimálnom poškodení môže viesť k následným závažným komplikáciám.