Trofické vredy - porážka kože a hlbšie štruktúry v podobe neležiacich rán. Existujú také chyby v dôsledku zhoršeného zásobovania krvi konkrétnou oblasťou tela. Obľúbenou lokalizáciou trofických vredov sú prsty, podpätky a holenie. Takáto patológia je charakteristická pre diabetes mellitus, ktorá sa považuje za jeho komplikáciu a prejav syndrómu diabetickej nohy.
Liečba trofických vredov pri cukrovke je považovaná za pomerne dlhý proces, ktorý kombinuje niekoľko techník. Liečba komplikácií by sa mala vyskytnúť v intenzívnom režime, pretože takéto chyby vyvolávajú amputáciu dolných končatín.
Aby liečba trofických vredov pri cukrovke bola úspešná, musíte prejsť nasledujúcimi krokmi:
Ischémické trofické defekty okrem týchto štádií vyžadujú revaskularizáciu (obnovenie krvného obehu v postihnutej končatine), pretože je to zatvorenie lumen ciev, ktoré vedie k ich vývoju.
Ak sú rany komplikované významnými hnisavými procesmi, vyžaduje sa chirurgická liečba a detoxikácia tela pacienta.
Liečba trofických vredov nohy pri diabete mellitus zahŕňa vykonávanie všeobecných a lokálnych aktivít. Topická liečba je založená na nasledujúcich postupoch:
Mŕtve tkanivo sa považuje za dobré bakteriálne prostredie. Okrem toho zabraňujú normálnemu odtoku tekutiny z povrchu rany a tvorbe nových tkanív na hojenie. Preto je potrebné odstrániť zóny nekrózy na maximum.
Excízia sa môže uskutočniť pomocou skalpelu a nožníc mechanicky pomocou špeciálneho prístroja, ktorý napája pulzujúce trysky vody pomocou chemickej metódy s použitím proteolytických enzýmov. Iný spôsob - lekár ukladá mokré dresingy, ktoré prispievajú k odmietnutiu mŕtveho tkaniva.
Odstránenie oblastí nekrózy pomocou skalpelu a nožníc je najbežnejšou možnosťou, ale nepoužíva sa, ak je dno rany reprezentované kĺbovým povrchom alebo ak je trofická chyba ischemická. Folkmanova lyžička sa používa pri chirurgickej liečbe - nástroj na lyžicu s malým povrchom. Umožňuje vám starostlivo odstrániť fragmenty mŕtveho tkaniva bez toho, aby ste zničili krvné cievy.
Je to dôležité! Trofický vred nohy by mal byť vyšetrený s bellied sondou, pretože vizuálne malý defekt môže mať hlboké rany kanál.
Súčasne sú tiež odstránené natoptity, ktoré sú vytvorené pozdĺž okraja vredu. To znižuje tlak na samotnú ranu a zlepšuje odtok jeho obsahu. Niektoré časy si vyžadujú odstránenie nechtov. Stane sa to vtedy, ak je vred čiastočne umiestnený na posteli na nechty alebo na vrchu prsta.
Tento stupeň liečby trofických vredov pri diabetes mellitus sa uskutočňuje s cieľom znížiť počet patogénov na povrchu postihnutého miesta. Existuje niekoľko zariadení, ktoré sa používajú na spláchnutie, avšak bolo dokázané, že používanie injekčnej striekačky s ihlou nevykazuje žiadny horší výsledok.
Nepoužívajte na umývanie trofických chýb:
Pri perióde čistenia povrchu rany z hnisu a krvných zrazenín sa používa 3% roztok peroxidu vodíka. Vak sa môže umyť fyziologickým roztokom chloridu sodného, Miramistinu, Chlórhexidínu, Dioxidínu. Doma môžete použiť sprej Atzerbin.
Materiál použitý na obväzy musí mať tieto vlastnosti:
Nie je žiaduce použiť gázu na obväzy, pretože môže vyschnúť na povrch rany a narušiť integritu granulácií po odstránení. Môže byť použitý v prípade fistúl, suchých nekróz alebo vredov s vysokou vlhkosťou.
Moderné liečebné metódy používajú sieťové obväzy, algináty, hydrogély, polyuretánové špongie, hydrofilné vlákna atď.
Predložené látky vykazujú účinnosť v kombinácii s modernými obväzmi.
Masť sa používa vo vode rozpustnom (Levomekol, Dioksizol) a na báze tuku (Solcoseryl, Actovegin).
Ďalším dôležitým krokom pri liečbe trofickej poruchy. Akékoľvek prípravky sa použijú, trofický vred sa nezdraví, kým pacient nezačne na bolavú nohu. Úplné adekvátne uvoľňovanie je kľúčom k priaznivému výsledku patológie.
Ak je rana lokalizovaná na dolnej časti nohy alebo na zadnej časti chodidla, nie sú potrebné žiadne ďalšie zariadenia na vyloženie. Jediným bodom je potreba bez kontaktu rany s topánkami. Ak je vred na päte alebo na plantárnej strane nohy, sú potrebné špeciálne pomôcky. V súčasnosti sa používa vykladací obklad vyrobený z polymérnych materiálov. Je umiestnená na nohe a holení. Prezentované vo forme obuvi, ktorá môže byť odnímateľná alebo neodstrániteľná (podľa odporúčania lekára). Táto metóda je dobrá, pretože vám umožňuje chodiť po ulici, pracovať a eliminovať zaťaženie postihnutej časti končatiny.
Vykládka nastane v dôsledku niekoľkých mechanizmov:
Kontraindikácie používania polymérových obuvi:
Použitie barov, ortopedickej obuvi, jednoduché obmedzenie chôdze doma, vytvorenie "okienka" vredov v stielke sú neprijateľnými metódami pri liečbe trofických vredov.
Lokálna aplikácia antiseptických látok na ničenie patogénov nepreukázala svoju účinnosť, a preto je jedinou metódou použitie antibakteriálnych liekov. Tieto prostriedky sú indikované nielen vtedy, keď je vada už infikovaná, ale aj vtedy, keď existuje vysoké riziko množenia baktérií (tkanivová nekróza ischemickej povahy, veľká vredovitosť, dlhotrvajúca rana).
Časté patogény infekcie rany:
Určenie antibiotík nastane po zaobchádzaní s bakulózou s určením individuálnej citlivosti patogénu. Penicilíny, fluórochinolóny, cefalosporíny, linkosamidy, karbapenémy sa považujú za najúčinnejšie.
Ťažké formy patológie vyžadujú intravenózne podávanie antibiotík v stacionárnych podmienkach. Zároveň sa vykonáva chirurgická drenáž rany, detoxikačná liečba a korekcia diabetu. Dĺžka liečby je 2 týždne. Ľahšie štádiá infekcie umožňujú požívanie antibiotík vo forme tabliet doma. Kurz je až 30 dní.
Ďalšou dôležitou etapou, bez ktorej sa pri liečbe trofických vredov lekári nezaoberajú. Korekcia liečby hlavného ochorenia sa venuje endokrinológovi. Je dôležité udržiavať hladiny cukru v krvi nie vyššie ako 6 mmol / l. Doma sa kontrolu nad indikátormi uskutočňuje pomocou glukometra. Pri chorobe typu 1 sa výsledky zaznamenávajú každé 3-4 hodiny, s typom 2, 1-2 krát denne.
Na dosiahnutie kompenzácie sa používa inzulínová terapia alebo liečivá na zníženie cukru. Krátke inzulíny sú predpísané - rýchlo znížiť hladinu cukru a predĺžené lieky (podávané 1-2 krát denne, podporujúce normálnu hladinu počas dňa).
Existujú lekárske a chirurgické metódy zamerané na obnovenie dodávania krvi do postihnutej oblasti. Všetky použité lieky sú rozdelené do dvoch veľkých skupín:
Prvá skupina zahŕňa pentoxifylín, extrakt z Ginkgo biloba, prípravky z kyseliny nikotínovej, riedidlá krvi, heparín, reopoliglukín. Druhá skupina je efektívnejšia. Jej predstaviteľmi sú Vazaprostan, Alprostan.
Z chirurgických metód obnovenia prietoku krvi sa široko používa balóniková angioplastika. Toto je metóda "vyfukovania" postihnutej nádoby, aby sa zvýšila lúmen. Na predĺženie účinku chirurgického zákroku je v tejto cievke umiestnený stent - zariadenie, ktoré udržuje artériu zúženie.
Ďalšou metódou je obtok. Angiosurgeoni tvoria riešenie krvi zo syntetického materiálu alebo z vlastných ciev pacienta. Táto metóda zobrazuje dlhší konečný výsledok.
Pri rozsiahlej nekróze tkaniva po revaskularizácii sa môže operácia vykonať na chodidle:
Odstránenie bolesti nie je menej dôležité ako vyššie uvedené. Nasledujúce lieky sa považujú za účinné lieky:
Dlhodobé používanie NSAID je zakázané kvôli vysokému riziku gastrointestinálneho krvácania. Deriváty metamizolu (Baralgin, Tempalgin) môžu spôsobiť agranulocytózu.
Terapia diabetických komplikácií je tiež široko používaná, ale je potrebné mať na pamäti, že samošetrenie je zakázané. To môže zhoršiť problém. Dodržiavanie odporúčania liečby špecialistov je kľúčom k priaznivému výsledku patológie.
Vysoká hladina glukózy v krvi spôsobená nedostatočnou korekciou diabetes mellitus nevyhnutne vedie k porážaniu ciev a nervových vlákien. Trofické vredy na nohách sú najvýraznejším prejavom týchto porúch. Pretrvávajúce purulentné zápaly na nohách vedú k hlbokým defektom epitelu, svalov a vo vážnych štádiách a kostné tkanivá. Vzhľadom na podvýživu buniek v postihnutej oblasti je liečba takýchto vredov ťažká a dlhá.
Dôležité vedieť! Novinka, ktorú odporúčajú endokrinológovia pre trvalé monitorovanie cukrovky! Potrebujeme len každý deň. Prečítajte si viac >>
Po zotavení z dôvodu straty časti tkaniva zostávajú rozsiahle jazvy, ak sú nesprávne liečené rany a diabetes mellitus, vredy z počiatočných štádií sa vyvinú do zložitého poškodenia tkanív nôh, ktoré lekári nazývajú diabetickou nohou. Pacienti s cukrovkou strácajú schopnosť samostatne sa pohybovať, môžu stratiť končatiny kvôli nástupu gangrény alebo dokonca zomrieť zo sepsy. Je možné zabrániť strašným následkom v počiatočných štádiách porušovania, a to v súlade s jednoduchými pravidlami na prevenciu vredov s diabetom.
Trophy je komplex, ktorý poskytuje tkanivám tela potrebnú výživu, vďaka čomu sú schopní normálne fungovať a zotavovať sa včas. Vredy, ktoré sa vyskytujú pri cukrovke, sa nazývajú trofické, pretože sa vytvárajú kvôli nedostatku kyslíka a živín v tkanivách. Ochorenie je zhoršené slabým odtokom bunkových odpadových produktov.
Nervové lézie, zhoršená cirkulácia krvi a lymfy sú povinné satelity nekompenzovaného diabetu. Rýchlosť vývoja patológií závisí od charakteristík pacienta. Ale môžete si byť istí, že ak je hladina cukru v krvi často vyššia ako normálne, skôr alebo neskôr sa na koži objavia zlé uzdravujúce vredy.
Pri cukrovke typu 2 je pravdepodobnosť vzniku trofických vredov vyššia, pretože má dlhú asymptomatickú periódu a prevažná väčšina pacientov je starší s poruchou výživy tkanív v dôsledku nadváhy a mnohých sprievodných ochorení.
Príčiny prvých vredov diabetes mellitus:
Väčšina trofických vredov diabetes mellitus začína malými rezmi a škrabancami, škrabancami, škrabancami alebo mozgami. Malígne baktérie, najčastejšie stafylokoky, prenikajú cez tieto lézie. Začne sa zápal, hnis sa uvoľní z rany. Vred krváca, je vlhký, postupne sa zvyšuje, jeho okraje sú drsné. Koža okolo bobtná a červená. Ak je diabetes komplikovaný neuropatiou, bolesť nemusí zodpovedať štádiu poškodenia tkaniva alebo úplne chýba.
Oblasti s vysokou pravdepodobnosťou tvorby trofických vredov možno rozpoznať podľa ich charakteristického vzhľadu: koža v týchto oblastiach je suchá a riedená, natiahnutá, často s pigmentovými škvrnami. Najčastejšie sa na nohách nachádzajú diabetické vredy, ale pri ťažkej angiopatii môžu byť aj nohy ovplyvnené.
U polovice pacientov s dekompenzovaným diabetom sa prvé príznaky trofických porúch na koži nohy objavujú rok po nástupe choroby. V závažných prípadoch trvá progresia porúch od počiatočného štádia po gangrénu niekoľko mesiacov.
Etapy trofických zmien diabetes mellitus a ich charakteristické prejavy:
S vývojom vredov na nohách s diabetes mellitus, každý tretí pacient bude mať amputáciu. Ak poznáte charakteristiku choroby, môžete sa tomu vyhnúť.
Diabetes mellitus je vážne ochorenie, ktoré výrazne komplikuje život chorého človeka. Metabolická porucha spôsobená touto chorobou spôsobuje, že ľudské telo je extrémne zraniteľné voči mnohým chorobám. Trofické vredy postihujúce nohy a spodnú tretinu nohy demonštrujú hlbokú zmenu ciev a zníženie citlivosti nervových zakončení v nohách pacienta.
Patria k nim lézie kože alebo slizníc ľudského tela, ktoré neprejavujú tendenciu hojenia 60 dní alebo viac (alebo sa neustále opakujú). Trofické vredy nevznikajú nezávisle, ako samostatná choroba, ich výskyt je vyvolaný hlavným ochorením. Počet viac ako 300.
V medicíne je známy iba všeobecný model nástupu vredu, presný mechanizmus tvorby patológie nie je známy, ale všeobecné príčiny lézie zahŕňajú:
Najčastejšie sú postihnuté nohy, vredy na tele, ruky a hlava sú zriedkavé a často nie sú spojené s vaskulárnymi poruchami.
Najčastejšie diagnostikované sú:
Liečba trofických vredov je náročný a dlhý proces, je to jeden z najťažších prejavov v chirurgii (názov smeru je flebológia). Prioritou pri liečbe takýchto rán je liečba základnej choroby.
Prečo je diabetes mellitus ochorením, ktoré je jednou z prvých troch patológií, ktoré najčastejšie spôsobujú zhoršený prietok krvi a vredy v nohách?
Diabetes mellitus spôsobuje hlboké zmeny v tele pacienta, ktoré sa prejavujú:
V neskorších štádiách sa tieto príznaky spájajú:
Čo spôsobuje nástup cukrovky, liek nie je presne známy. Existujú známe rizikové skupiny a faktory, ktoré vyvolávajú dostatočnú spoľahlivosť diabetu.
Súbor patológií, ktoré spôsobujú ochorenie, spôsobuje, že liečba trofických vredov pri diabete je extrémne zložitá, prognóza liečby nie je vždy utišujúca (jedna tretina prípadov patológie končí amputáciou). Vredy sú oveľa jednoduchšie a účinnejšie na prevenciu; preto nie je možné preceňovať prevenciu výskytu kožných lézií pri tejto chorobe.
Najviac postihnutí sú ich pacienti trpiaci druhým typom ochorenia. Faktory, pri ktorých sa tvoria kožné rany pri cukrovke, sú:
Vzhľadom na rozvíjajúcu sa necitlivosť tkaniva pacient nevenuje pozornosť na zranenia, ktoré sa objavujú (infikované mikrotrhlinky) a rezy. Charakterom choroby je zlé hojenie rán a zranení v dôsledku neustáleho hladovania tkaniva kyslíkom, nadmernej hladiny cukru v krvi a mnohých metabolických porúch.
Kvôli porušovaniu dochádza k trofickým vredom v dvoch typoch:
Diabetický vred na nohe sa nezobrazí okamžite, je vytvorený v niekoľkých fázach. S neuroischemickou ranou, ktorá sa prejavuje v dolnej časti nohy pacienta, prejavuje sa ako:
Trofický vred na nohe s diabetes mellitus so zmiešanou neuropaticko-ischemickou povahou, okrúhly alebo oválny, s veľkosťou od 20 do 100 mm. Rozvíja sa až do výšky tretiny nohy, často na prednej alebo bočnej ploche. Hrany sú nerovnaké, rana je naplnená hnisavým obsahom.
Na rozdiel od zmiešaného vredu nohy je porážka nohy pri cukrovke taká špecifická, že sa nazýva diabetická noha.
Na kostnatých výčnelkoch sa vyskytujú rany, ktoré vznikajú v súvislosti s porušením chôdze a zmenou tvaru chodidla - kvôli necitlivosti pacienta je noha nezvyčajne umiestnená. Medzi ďalšie príčiny môžu patriť mikrotrauma, škrabance, odreniny, hypotermia, popáleniny.
Symptómy vývoja diabetickej nohy sa prejavujú ako:
Pri diabetickej nohe je koža v postihnutej oblasti teplá, pacient sa sťažuje na nedostatok citlivosti. Vo vredoch nie je plynulý alebo hnisavý výtok, dno je suché, čierno-šedé. Veľmi často sprevádzané infekciou alebo plesňovou infekciou.
Ručné vredy pri diabete mellitus, tela alebo hlave sú zriedkavé, spôsobené traumatickými poraneniami (popáleniny, omrzliny, uhryznutie zvieraťa) v dôsledku zlého uzdravenia zranení.
Vo svojom vývoji prejde vred na nohe s diabetes mellitus fotografie niekoľkými fázami. Podľa schémy prijatej na liečbu rán sa rany líšia podľa farby:
Každá farba rany určuje štádia hojenia a určuje liečbu diabetických vredov:
Vlastne vred prechádza cez tri stupne formácie:
Ak je diagnostikovaný trofický vred na nohe v prípade diabetu, liečba má za cieľ zabrániť amputácii prstov a končatín postihnutých vredmi a zabrániť ich výskytu.
Prvým krokom v diagnostike je určenie stupňa narušenia prívodu krvi do tkanív a nervovej citlivosti.
Použite tieto metódy zisťovania:
Počúvanie sťažností pacienta by malo byť podrobne uvedené s úplným zoznamom sťažností. Preskúmanie končatiny by malo byť podrobne popísané, celý povrch chodidla, chodidlá, medzery medzi prstami a prítomnosť deformácií chodidiel sa skúmajú. Stehno je tiež starostlivo preskúmané.
S pomocou skúmaných hardvérových metód:
Pri vyšetrení musí lekár diagnostikovať a oddeliť diabetický vred od podobných lézií u niektorých ďalších ochorení. Po vyšetrení lekárom je vybraná metóda liečby trofického vredu pri diabete mellitus.
Včasná a správna diagnostika a rýchla liečba vredov diabetes mellitus je jediný spôsob, ako zabrániť strate nohy. S primeranou terapiou trvá domáci spôsob liečby cukrovky až 4 mesiace. Pri ťažkých komplikovaných lézeniach na nohe je potrebná liečba na klinike po dobu 50-60 dní.
Arteriálne parametre sa skúmajú štúdiom pulznej, ultrazvukovej (Dopplerovej) magnetickej rezonančnej angiografie.
Dôležité pri hojení rán je vyloženie končatiny kvôli abnormálnemu rozloženiu tlaku na nohu. V tomto okamihu dodatočne venujte pozornosť tomu, aby ste zabránili výskytu vredov.
Na vyloženie končatín sa používajú špeciálne ortopedické vložky a protetické nožičky bez prítomnosti časti prstov alebo nohy. Pre každého pacienta musia byť tieto zariadenia vyrobené individuálne.
Ak je to potrebné, pacientovi je predpísaná doba odpočinku počas obdobia liečby, pohyb na invalidnom vozíku.
Chirurgická korekcia chodidla je možná - vytiahnutím palca pri udržiavaní chodidla a časti kosti na nápravu nákladu. Na vykládku s nekomplikovanými vredmi sa používajú špeciálne topánky z ich syntetických materiálov. Batošatá je robustná konštrukcia, ktorá zachováva mobilitu pacienta a je umiestnená tak, že zaťaženie je odstránené z päty nohy. Na ošetrovanie obličiek a rany sa v štruktúre vytvára okno, ktoré obmedzuje kontakt a poškodenie povrchu rany.
Batoţinu je moţné odstrániĢ a pouţiť len vtedy, keď je to potrebné. V prípade komplikovaného vredu, edému alebo zmeny končatiny nemôže byť tento obväz použitý.
Ako liečiť trofické vredy v ťažkých formách, ak existuje silná infekcia, infekcia, gangréna? Na tento účel sa aplikuje len hospitalizácia s chirurgickým čistením rany.
Ak sú rany malé, potom sa pacient ošetrí doma s antibiotikami vo forme tabliet. Pri porážke gastrointestinálneho traktu sa lieky podávajú intravenózne.
Trvanie liečby antibiotikami závisí výlučne od údajov bakteriologickej analýzy a môže trvať až 3-4 mesiace (pentoxifylín, gentamicín, klindamycín, trimetoprim, ciprofloxacín).
So suchou uzavretou ranou sa používajú špeciálne masti. Najbežnejšie lieky sú Miramistin, Fuzidin, Fluconazol, Hexicon. Hojivý proces sa urýchľuje pomocou Ebermin, Actovegin, Sulfargin. Na umytie rany sa používa chlórhexín alebo soľný roztok. Na odstránenie bolestivého syndrómu lekár individuálne vyberie anestetikum - Tsefekon, Ibuprofen, Parmidin.
Ligáciu trofických vredov vykonáva kvalifikovaná sestra v zariadenej kancelárii alebo purulentnej šatni. Keď je stav pacienta stabilizovaný lekárom, odstránia sa mŕtve tkanivá, hnis, krvné zrazeniny a nečistoty a vyčistia sa okraje kože. Ak je rana purulentná a plačú - obväz sa robí raz denne. Ak je veľa hnisavých hmôt a obväz je rýchlo kontaminovaný - pokiaľ je to možné, ale nie menej ako 3 krát denne.
U pacientov s diabetom s veľmi vysokým rizikom komplikovania priebehu trofického vredu je správne obväz veľmi dôležité, čo je:
Udržiavanie vlhkosti v rane je nevyhnutné na vytvorenie prirodzeného pozadia na hojenie - a tak sa uvoľňuje rýchlejšie, jazva, ktorá sa potom formuje, je malá, ale trvanlivá.
Na obväz na rany sa používajú špeciálne sterilné utierky - Activetex s dodatočným označením F a HF, ktoré označujú typ dezinfekčného prostriedku, ktorý obsahuje obrúsok. Môžete použiť obrúsky Coleteks, Multiferm, Tsetuvit, špongiu Meturakol.
Pri komplexných vredoch zmiešaného pôvodu je chirurgická liečba považovaná za najlepší spôsob odstránenia všetkých životaschopných tkanív.
Okrem toho na urýchlenie hojenia vredov použite:
Pri ischemických vredoch je indikované použitie fyzioterapeutických cvičení, s diabetickou nohou je to nebezpečné.
Na liečbu a liečbu trofických vredov sa používajú masti, ale na ranu sa nepoužívajú. Po umytí dezinfekčným roztokom naneste masť na utierku a zakryte ju. Najčastejšie používané:
Masť, ktorú je možné pripraviť nezávisle:
Na prípravu zmiešaných 100 gramov tmavo hnedého mydla, rovnaké množstvo vody z jari, rovnako trenie na hrubej strúhaná cibuľu, čerstvé proso, staré zažltnuté sardinky. Hmota, rozdrvená do jednotnej konzistencie, sa nanáša na ranu a udržiava tak, ako bolesť môže vydržať. Postupujte ráno a večer.
Masť z topoľových pukov sa pripravuje zo zeme na prášok osika (5 lyžičiek) a topol (6 takýchto lyžíc), 15 lyžičiek teplého domáceho masla a 4 lyžice ražnej múky. Zmes zmiešajte každý deň s kompresiou z pripravenej zmesi niekoľko hodín. Potom opláchnite a zrante vred.
Diabetické vredy na dolných končatinách sú oveľa jednoduchšie zabrániť tým, že sa vychováva pacient, než aby sa s nimi dlho liečili bez úspechu. Pacient nemôže:
Ak nájdete ranu, poškriabaniu, plienkovú vyrážku, liečbu s Miramistinom, Chlorhexylínom, aplikujte sterilnú náplasť. Na liečbu takýchto lézií nepoužívajte mastnú masť. Ak sa rana nehojí, prejdite na lekára za 2-3 dni.
Asi dva milióny pacientov trpiacich na diabetes čelia trofickým vredom na nohách alebo dolných končatinách. Trofické vredy v oblasti diabetes mellitus sú spôsobené patologickými léziami hlbších vrstiev kože (epitelium alebo bazálna membrána) sprevádzané zápalovým procesom. Trofická choroba vedie k smrti mäkkých tkanív na nohách a po uzdravení vredov a rán zostáva na pokožke pacienta jazvy.
Liečba trofických vredov na nohe s diabetes mellitus je dlhý a zložitý proces. Je to spôsobené porušením trofizmu (dodávka kyslíka a živín v tkanive nohy).
Trofické vredy pri cukrovke - porušenie integrity kože alebo slizníc, ktoré sa nezdravujú dva mesiace alebo viac, neustále sa opakujúce. Trofické rany nie sú nezávislou patológiou. Ich vývoj je spôsobený prítomnosťou ďalšej chronickej choroby. Viac ako tristo chorôb môže vyvolať suché vredy na nohe.
Presný mechanizmus vývoja trofických rán nie je známy. Zvyčajne sa vytvárajú diabetické vredy nohy v dôsledku:
Vo väčšine prípadov sa na nohách tvoria trofické vredy. V rúk, tele alebo v hlave sa prakticky nevyskytujú rany na diabetes.
Príčiny trofických vredov sú rovnaké ako v prípade základnej choroby - cukrovka. Toto je:
Trofické vredy sú najčastejšie diagnostikované u pacientov s diabetom 2. typu v anamnéze. Ak chcete vyvolať rany na nohách, môžu takéto faktory:
Vzhľadom na to, že diabetickí pacienti sú menej citliví na kožu nohy, nevenujú vždy pozornosť objavujúcim sa ranám a mikrotrauma. Zranenia sa infikujú a zle sa uzdravujú kvôli zníženiu množstva kyslíka dodaného krvou a zvýšeniu hladiny glukózy.
Trofické vredy sú klasifikované do:
Ak sa pozriete na fotografiu vredov na nohách s cukrovkou, je zrejmé, že sa vytvárajú v štádiách. Farba vredu závisí od štádia trofickej lézie:
Trofické vredy tvoria postupne. Preto symptómy choroby závisia od jej štádia:
Trofický vred v cukrovke má zaoblený tvar a dosahuje v priemere od 2 do 10 cm. Najčastejšie sa rany objavujú na prednej alebo bočnej strane tela. Vred má vlnitý okraj a hnisavý obsah.
Postup choroby vedie k deformácii chodidiel a k porušeniu chôdze. Znížená citlivosť sa tiež stáva príčinou nesprávneho nastavenia nohy pri chôdzi.
Včasná diagnostika a liečba trofických vredov na nohe s diabetes mellitus zabraňuje amputácii prstov a minimalizuje riziko recidívy patológie.
Hlavnou úlohou diagnostiky trofických vredov je stanoviť stupeň narušenia krvného toku v tkanivách a stratu citlivosti.
Diagnóza trofických lézií na nohách je nasledovná:
Hardvérové metódy umožňujú určiť:
Čo a ako liečiť trofické vredy na nohách pri diabete mellitus, hovorí lekár po diagnóze. Schéma liečby lokálnymi a systémovými liekmi sa priradí každému pacientovi individuálne, pričom sa zohľadňujú charakteristiky priebehu ochorenia, prítomnosť chronických ochorení a alergie.
Liečba trofických vredov sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:
Je povinné liečiť trofické vredy na nohách antiseptickým roztokom a masťou na obnovenie poškodenej kože a zjazvenie poškodených oblastí. Okrem toho, pri liečbe vredov doma, je dovolené používať ľudové prostriedky.
Chirurgický zákrok zahŕňa odstránenie nekrotického tkaniva a elimináciu zdroja zápalu. Vykonávajú sa tieto typy operácií:
Vákuum sa používa na vytvorenie negatívneho nízkeho tlaku (do -125 mm Hg). Táto metóda zahŕňa použitie polyuretánových obväzov. Evakuácia umožňuje:
Katetrizácia je spôsob liečenia ischemických a venóznych poranení na nohách, ktoré sa dobre nehojí.
Virtuálna amputácia je populárny spôsob liečenia neurotrofických lézií u pacientov s cukrovkou. Táto technika zahŕňa resekciu kosti a metatarsofalangeálneho kĺbu bez narušenia anatomickej integrity. Virtuálna amputácia vám umožňuje zbaviť sa pôvodu infekcie a znížiť tlak.
Blikanie žilových arteriálnych fistúl cez kožu je indikované za prítomnosti ischemických (hypertenzívnych) vredov nazývaných Martorellov syndróm. Intervencia je zameraná na oddelenie fistúl umiestnených na okraji rany.
Liečba liečiv môže byť nezávislou metódou liečby počiatočných a stredných štádií trofických vredov u pacientov s cukrovkou. V závažnejších prípadoch sú lieky predpísané ako podpora pred a po operácii.
Liečba liekom v rôznych štádiách trofických lézií nohy je odlišná. V počiatočnom štádiu sú uvedené:
Použitie týchto liekov je zamerané na čistenie vredov z nekrotických častíc a baktérií. Za týmto účelom sa rany premyjú roztokom furatsiliny, chlórhexidínu alebo manganistanu draselného. A potom urobte kompresiu s Levomicolom, Streptolvenom alebo Dioxykolom.
Liečba druhej fázy vredov predkolenia u diabetu sa zameriava na podporu hojenia rán, regenerácie a zjazvenie pacientov kozhi.Poetomu predpísané masti, ako je Ebermin, Aktevigin alebo Solcoseryl. Na povrch rany sa pôsobí kuriozínom. Na prevenciu vstupu na infekciu používajte Algipor, Allevin, Geshispon.
Tretia etapa liečenia trofických rán na nohách je boj proti chorobe, ktorá vyvolala ich formáciu. V tomto štádiu sú trofické vredy liečené inzulínom.
Fyzioterapeutická liečba je povolená len v štádiu hojenia vredov. Lekár zvyčajne predpisuje:
Je dovolené používať recepty tradičných liečiteľov iba v štádiu hojenia trofických vredov a po porade s lekárom. Ľudová liečba zahŕňa liečbu rán, ich čistenie od hnisavého obsahu a mŕtveho tkaniva. Liečivé byliny znižujú zápal a prispievajú k obnoveniu epitelu.
Trofické vredy na nohách sú patológia spôsobená cukrovkou. Včasná diagnostika a adekvátna liečba patológie umožňuje úplne zastaviť problém a vyhnúť sa opakovaniu. Ale proces liečby je zložitý a vyžaduje od pacienta prísne dodržiavať odporúčania lekára.
Vznik nevytvrdenej rany na nohe spôsobuje veľa problémov a je plný zložitých dôsledkov. Liečba trofických vredov pri cukrovke je zložitý proces. Len komplexný lekársky prístup môže pomôcť pacientovi zvládnuť túto chorobu.
Dnes sú choroby endokrinného systému neobvyklé. Jednou z najbežnejších patológií je cukrovka. Pacienti trpiaci touto chorobou by mali byť pozorní na zdravie. A predovšetkým sa týka dolných končatín. Progresia ochorenia výrazne zvyšuje riziko poškodenia malých tepien a nervových zakončení, čo vedie k vzniku rany. Liečba vredov pri cukrovke je náročný proces. Zbavte sa tejto choroby nie je ľahké. Iba integrovaný lekársky prístup k tomuto problému dokáže vyriešiť tento problém. Ak sa v prípade diabetes mellitus tvorí vredy, liečba sa musí vykonať okamžite.
Vzhľad nevyliečiteľných rán pri cukrovke je vo väčšine prípadov zaznamenaný na dolných končatinách. Najčastejšie postihuje nohy a prsty. Pri ďalšom vývoji patológie sa vytvára takzvaná "diabetická noha".
Existujú dva typy tejto choroby:
Etiológia oboch druhov je podobná. Pri cukrovke sú krvné kanály zničené. Stáva sa to nielen kvôli zvýšeniu hladiny glukózy v krvi, ale aj niektorým ďalším faktorom. Napríklad vysoký krvný tlak, podvýživa, obezita. Preto sa pred liečbou vredov s diabetes mellitus stanovujú všetky príčiny vedúce k takejto patológii.
Poškodenie krvných ciev môže byť dvoch typov: mikroangiopatia alebo makroangiopatia. V prvom prípade sú arterioly a kapiláry zničené v druhej tepne. Ale ako v prvom a druhom variante dochádza k nekróze tkaniva.
Poškodenia na nohách s diabetes mellitus nie sú náhle vytvorené. Po prvé, na problémových oblastiach kože (na prstoch alebo medzi nimi) sa objavujú odreniny, "natoptysh", odreniny, kukurice, zranenia, to znamená zranenia, ktoré v počiatočnom štádiu nespôsobujú žiadne nepohodlie. Ale slabá imunita a mikróby, ktoré padajú na poškodené oblasti, prispievajú k tomu, že sú zlé hojivé rany.
Nie veľa ľudí vie, ako to vyzerajú vredy. Ich tvorba prebieha postupne. Pacient vždy nevenuje pozornosť prvým príznakom, pretože nespôsobuje nepríjemné pocity. Ale len na začiatku vývoja tejto patológie je trofický vred diabetes mellitus najľahšie zastaviť. Vredy pri cukrovke, fotky ktorých možno vidieť, sú zložité.
Vredy na končatinách sú tvorené v tomto poradí:
Trofické vredy pri cukrovke spôsobujú nepríjemnú bolesť. Diabetický vred je zle liečiteľný a vstup infekcií zhoršuje priebeh ochorenia. V dôsledku toho sa stáva problematické nosiť topánky a bolesť sa trápi kedykoľvek počas dňa. Pri prvých príznakoch patológie sa preto treba poradiť s lekárom.
Predtým ako zistíte, ako liečiť trofické vredy nohy s diabetom, lekár musí zistiť príčinu ochorenia. Za týmto účelom vykonáva vizuálnu kontrolu a priraďuje testy. Na potvrdenie etiológie ochorenia sa môže odporučiť vyšetrenie ciev v nohe pomocou ultrazvuku, výpočtová tomografia a stanovenie počtu kyslíka cez kožu. Veľmi často je to po návšteve kliniky s trofickým vredom, ktorý diagnostikuje diabetes.
Liečba trofických vredov pri cukrovke začína určovaním špecifikácií lézie. V závislosti od toho, v akom štádiu je deštrukcia tkanív a liečba je predpísaná.
V závislosti od zložitosti vývoja ochorenia a stupňa jeho zanedbania dokáže lekár predpísať konzervatívnu liečbu alebo operáciu. V prvom prípade môže byť liečba trofických vredov v diabete mellitus vykonávaná doma aj v nemocnici, v druhom prípade pacient bude musieť stráviť veľa času na klinike.
Ak sa operácia nevyžaduje, lekár vám môže povedať, ako liečiť vredy doma. V tomto prípade je terapia založená na zabránení vzniku ireverzibilných komplikácií, eliminácii ulceróznych procesov a príčinách, ktoré viedli k vzniku rany. Liečba nehojivých rán pri diabete mellitus nastáva s pomocou integrovaného prístupu.
V takýchto prípadoch môže lekár priradiť:
Liečba vredov pri cukrovke začína liečbou primárnej choroby. Na tento účel sa používajú farmakologické látky, ktoré pomáhajú priniesť cukru na normálnu úroveň. Ak je poškodenie tkaniva zložité, je možné predpísať liek obsahujúci inzulín. Okrem toho sa ľudia s diabetom pripisujú prostriedkom na zlepšenie fungovania periférneho nervového systému. Keď je pacientovi diagnostikovaný vysoký cholesterol v krvi, liečba trofických vredov v domácom diabete je doplnená o farmakologické prípravky z viacerých statínov. V prítomnosti infekcie sú predpísané širokospektrálne antibiotiká.
Externá liečba prebieha v niekoľkých fázach:
Bez ohľadu na to, ako liečiť trofické vredy pri diabetes mellitus, odpočinok v posteli sa pripisuje utrpeniu, jedlo so zvýšeným množstvom prospešných látok.
Obzvlášť ťažké je liečiť hnisavé rany. Oslabená imunita je zle odporu voči zápalu a vysušeniu krytu. Vred nožných prasklín, trhliny. Za týchto podmienok sú predpísané špeciálne antiseptiká a masti. Hnisavé trofické vredy pri cukrovke sú odstránené a chirurgicky, ale v tomto uskutočnení existuje pravdepodobnosť opakovania.
Keď sa u diabetes mellitus objavia vredy, liečba sa nemôže uskutočniť nezávisle. Len lekár môže povedať, ako liečiť trofické vredy pri diabete mellitus.
Prevencia pri cukrovke spočíva v prvom rade v kontrole cukru a dosiahnutí stabilných ukazovateľov normy.
Musíte tiež dodržiavať tieto pravidlá:
Vysoké množstvo cukru ovplyvňuje hustotu krvi. Získava väčšiu hustotu a stáva sa menej "tekutým". Za takýchto podmienok sa živiny a kyslík dodávajú do buniek orgánov pomalšie. Výsledkom je, že steny krvných kanálikov strácajú svoju elasticitu, sú náchylnejšie na poškodenie.
Rozvinuté kožné lézie na končatinách sa infikujú rýchlejšie ako v iných častiach tela. V dôsledku toho sa ochorenie zhoršuje. Bez ohľadu na to, ako liečiť trofické vredy na nohy pri diabete mellitus, je to ťažké, pretože cukor zabraňuje hojeniu. Navyše glukóza prispieva k šíreniu mikróbov, ktoré spadajú do týchto zón. Liečba trofických vredov nôh v diabete mellitus musí začať čo najskôr, dokonca aj pri minimálnom poškodení môže viesť k následným závažným komplikáciám.