Trombóza dolných končatín je charakterizovaná léziou žíl, keď sa z ich radu tvorí krvná zrazenina (trombus) z mnohých dôvodov. Patológia môže ovplyvniť povrchové aj hlboké cievy.
V každom prípade je táto choroba vždy spojená s porážkou žíl: najskôr sa menia s kŕčovými žilami, potom sa rozvinutá forma vyvíja vo forme tromboflebitídy a potom trombózy.
Ale nemusí sa nevyhnutne objaviť trombóza v zapálených žilách, môže sa objaviť u zdravých. V 70% prípadov sú postihnuté cievy nohy, najmä dolné končatiny. V medicíne, hovoriac o trombóze, znamenajú porážku hlbokých žíl (DVT), v nich je najčastejšie tvorené krvné zrazeniny. Napriek asymptomatickým dôsledkom ochorenia sú závažné. Každá štvrtá osoba má trombózu a každý piaty človek má lézie v nohách. V dôsledku fyziológie dochádza k trombóze 5-6 krát častejšie u žien. Krvná zrazenina takmer vždy spôsobuje zápalovú reakciu v mieste jej výskytu. To vedie k vzniku nových krvných zrazenín.
V priebehu 3 rokov môžu byť ľudia trpiaci trombózou postihnutí 35 až 70% prípadov alebo majú komplikáciu vo forme pľúcnej embólie (PE). V Rusku ročne chorých trpí trombózou 240 000 ľudí a každoročne z tejto choroby zomrie 60 000 pacientov. Každú minútu sa táto diagnóza stanovuje pre jednu osobu (podľa WHO). Treba pripomenúť, že tvorba krvnej zrazeniny je ochrannou reakciou tela na akékoľvek poškodenie, ak by to nebolo - ľudia by zomreli z krvácania dokonca aj pri mikroúrazoch. Krvné zrazeniny pozostávajú z krvných doštičiek a kolagénu a ucpávajú poškodenú nádobu a zabraňujú im v krvácaní. So zdravými cévami sa po uzdravení ran zhromažďujú. Ale keď nastane nerovnováha medzi koagulačnými a antikoagulačnými systémami, vzniknú problémy.
Príčiny patológie
Príčiny trombózy môžu byť nasledovné:
- Najčastejšou príčinou je dedičnosť (slabosť žilovej steny, slabý výkon ventilu, kŕčové žily).
- Procesy tumoru. Keď sú zlomené krvné zrazeniny, zahustia sa, zvyšujú krvné zrazeniny.
- Hormonálne poruchy počas tehotenstva, cukrovka, myxedém, ženské pohlavné hormóny (estrogén a progesterón) tiež prispievajú k tvorbe trombu.
- Obezita. Keď metabolický syndróm vytvára estrogénový analóg - leptín, prispieva k vzniku krvných zrazenín.
- Rôzne zranenia, zlomeniny a operácie s krvácaním spôsobujú zvýšenú hladinu tromboplastínu, zahusťujú krv a urýchľujú tvorbu krvných zrazenín.
- Pareze a ochrnutie nohy. Atrofia svalov spomaľuje venózny prietok krvi, krvné doštičky sa držia spolu.
- Septické stavy: krvné infekcie, popáleniny, hnisavé procesy, osteomyelitída, tuberkulóza - produkujú toxíny, ktoré prispievajú k tvorbe trombotických hmôt.
- fajčenie;
- nedostatok pohybu;
- tehotenstva;
- pokročilý vek;
- diabetes mellitus;
- mimoriadne ťažké náklady;
- dlhé letecké lety;
- ochorenia kardiovaskulárneho systému;
- dlhé obdobie rehabilitácie s posteľou;
- užívanie určitých liekov, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi;
- pevné typy práce spojené s nedostatkom aktívneho pohybu.
Mechanizmus rozvoja
Základné princípy tvorby krvných zrazenín sa nazývajú triádou R. Virchowa po nemeckom doktorovi, ktorý ich formuloval:
- Po prvé, vnútorná stena žily je poškodená, alebo skôr jej endotelium - zmena.
- Zvýšené zrážanie krvi. Existuje látka, ktorá urýchľuje adhéziu krvných doštičiek v zrazenine.
- Porušenie a spomalenie toku krvi podporuje trombózu.
Hlavnou príčinou trombózy je zvýšená krvná zrážavosť, ak trvá dlhší čas, riziko vzniku krvných zrazenín sa mnohonásobne zvyšuje.
Čo je trombóza ciev dolných končatín? Vérová trombóza je závažnejšia fáza, ku ktorej sa dostávajú kŕčové žily, ak nie sú liečené. V dôsledku postupnej konsolidácie ciev a vývoja zápalu v nich sa objavuje tromboflebitída hlbokých žíl dolných končatín. Jeho príznaky sa na začiatku takmer nelíšia od kŕčových žíl, cievy sa zužujú, prietok krvi sa spomaľuje, čo vedie k vzniku krvných zrazenín av dôsledku toho dochádza k trombóze. V dôsledku toho môže byť krvný tok lokálne narušený alebo postihnutý celý systém krvných ciev.
Klasifikácia trombózy
Pripevnením plaku na stenu môže byť trombóza:
- parietálny - krvná zrazenina je pripevnená k stene, nezasahuje do prietoku krvi, je menej nebezpečná;
- okluzálna - žila je úplne zablokovaná;
- zmiešaná - krvná zrazenina sa pohybuje hore a dole cez žilu;
- Plávajúca - krvná zrazenina, ktorá prechádza pozdĺž steny, jej špička sa vznáša v lúmene žily, je ľahko schopná odísť a vstúpiť do malých ciev a zablokovať ich;
- multifokálna trombóza - na všetkých miestach sa objavujú krvné zrazeniny.
Existujú aj určité typy trombózy na dolných končatinách: porážka povrchových a hlbokých žíl, trombóza tepien nôh, ileofemorálna trombóza nôh.
Symptomatické prejavy
Vo väčšine prípadov je choroba asymptomatická, diagnostika sa zistí v neskorých štádiách prítomnosti komplikácií. V patológii dolných končatín sú príznaky trombózy u polovice pacientov zistené ako klasické, to znamená, že sa objavujú náhle, ale sú často rozmazané. Spočiatku to môže byť ťažkosť na nohách, hyperemia, pocit tepla, bolesť pozdĺž postihnutej žily, najmä počas fyzickej námahy, často s prasknutím. Teplota sa môže zvýšiť na 39 ° C, nočné kŕče.
Nemocná noha je horúca na dotyk, bolestivá pri palpácii, o niečo neskôr začne napučať, koža pod trombóza sa stáva bledá, začne svietiť, zmení sa modrá. Pod kožou sa objavujú žily zväčšené vo forme kábla: sú zapečatené, modré, obklopené modrou sieťou malých nádob, bolesťou a každou zmenou počasia. Získanie ráno a v noci sa stáva bolestivým ťažkým: nie je možné okamžite stáť na nohách z dôvodu bolesti. Je potrebné zahriať sa a chodiť, aby sa rozptýlil tok krvi. Vo večerných hodinách sa znova zvyšuje ťažkosť v nohách, dochádza k vyklenutiu, lisovaniu, bolestiam a zášklbám.
Časté parestézie dolnej končatiny (pocit necitlivosti a "mravcov"). Vzhľadom na to, že výrazný opuch končatín sa zdá byť zväčšený, je citlivosť chorého ramena znížená. Na postihnutej strane je koža riedená. Pri chôdzi po schodoch a dokonca aj na rovnom povrchu sa bolesť zintenzívňuje.
Na diagnostikovanie správania sa vykonávajú špeciálne funkčné testy na určenie HVT:
- Homans test - bolesť sa objaví pri ohýbaní nohy v dolných končatinách;
- Lovenbergov test - keď bol tonometer natiahnutý manžetou tonometra, bolesť v postihnutej nohe je už zrejmé pri približne 80/100 mm Hg a nie je žiadna bolesť v zdravom končatine ani pri 150 mm Hg.
Ak sa trombóza objaví vo femorálnych tepnách, prejavy ochorenia sú výraznejšie. Často je postihnutý gastrocnemiusový sval dolnej končatiny, objaví sa náhly opuch členku a imaginárne rozšírenie svalov nôh. Často sa stáva, že namiesto pacienta bolí zdravá noha.
Trombóza často ovplyvňuje ľavú nohu. V tomto prípade dochádza k čiastočnej obnove prietoku krvi v dôsledku kolaterálov, takže príznaky sa nezobrazia okamžite. Pri trombóze femorálnej žily sú príznaky rovnaké, ale ich lokalizácia je vyššia a sú výraznejšie.
Vysoké krvné zrazeniny sú z hľadiska embólie nebezpečnejšie. Ak sú postihnuté femorálne a iliakálne žily, vzniká ileofemorálna trombóza. On zvlášť často volá TEL. Pri takomto ochorení sa prvé príznaky náhle a náhle objavia: vyhladzujú záhyby tkaniva, tkanivá dolných končatín sú kožné, koža je lesklá, žilová sieť je posilnená rozvojom kolaterálu a edém nohy sa rozvíja: od zastávky do slabín.
Bolest súčasne oblúk, teplota môže byť zaznamenaná. Patológia sa vyznačuje odfarbením kože nohy:
- Môže sa stať mliečne biela, objaví sa pri malých arteriolických kŕčoch. Nástup tohto procesu je náhly a násilný, ostrý bolesť, ostrý, necitlivosť a chlad na nohách, zdurenie sa zvyšuje, prsty strácajú citlivosť, pulzácia tepien zmizne
- Modrastá farba je spôsobená pretekaním malých kapilár (Gregoireova choroba). Neexistuje pulzácia tepien na postihnutej strane, ostré bolesti v nohe, roztrhnutie, veľmi silné. Celá noha je opuchnutá, koža je tmavo modrá alebo čierna a na nej sa môžu objaviť hemoragické pľuzgiere. Keď je žila úplne zablokovaná, vyvinie sa gangréna. Arteriálna trombóza sa vyskytuje, keď krvná zrazenina prechádza z žily počas migrácie, s aterosklerózou a poškodením tepien. Vo vývoji sa prejavujú príznaky trombózy dolných končatín s léziami tepien v niekoľkých fázach: od bolesti, zníženia citlivosti na úplnú imobilizáciu.
Diagnostické opatrenia
Na potvrdenie diagnózy DVT sa vykoná:
Obojstranné skenovanie
- Radiologická flebografia je najpresnejší spôsob detekcie trombózy. Táto metóda presne identifikuje všetky problémy v prítomnosti plávajúceho trombu.
- Radionuklidové skenovanie je zavedenie špeciálnej rádioaktívnej látky do žíl nohy, ktorá sa hromadí v krvných zrazeninách a tieto oblasti vyzerajú ako chýbajúce.
- Impedančná pletyzmografia je určená rýchlosťou prívodu krvi do žíl na nohách a zvýšením ich objemu zmenou elektrického odporu tkanív.
- Zlatým štandardom pre diagnostiku je Dopplerov ultrazvuk a duplexné skenovanie. Takéto výskumné metódy umožňujú určiť lokalizáciu a typ trombu, jeho pohyblivosť a dĺžku, aby sa stanovil stupeň zúženosti žíl, povaha príchytky zrazeniny na stenu žíl.
- Počas vyšetrenia CT a MRI sa detegujú všetky oblasti s krvnými zrazeninami a poruchou žilovej náplne - od nich nie je prijatý signál.
Na potvrdenie diagnózy sa vykonávajú rôzne funkčné testy: symptóm Homans, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, pochodový test atď. Ak existuje podozrenie na pľúcnu embóliu, vykonajú sa röntgenové snímky pľúc s rádioaktívnym markerom.
Možné komplikácie
Tieto komplikácie nie sú určené na zastrašovanie, ale ako pripomienku, že trombóza sa musí liečiť nevyhnutne, najlepšie v počiatočných štádiách a len pod dohľadom lekára. Nebezpečenstvo vytvára plávajúci trombus s vývojom pľúcnej embólie a smrteľným výsledkom. Ak sú blokované malé vetvy arteriae pulmonalis, dôjde k rozvoju DN a hemoragického pľúcneho infarktu. V iných prípadoch dochádza k chronickej venóznej insuficiencii. Príležitostne môže byť okluzívna trombóza, ak nie je liečená, komplikovaná gangrénom nohy, eventuálne absces žíl počas purulentnej fúzie krvnej zrazeniny.
Potrebná liečba
Mnoho ľudí verí, že liečba trombózy dolných končatín je podobná liečbe kŕčových žíl. Toto je nesprávne v koreňoch: v prípade kŕčových žíl nie je žiadny trombus a tu je možné používať masti, masáže, kompresie, pleťové vody, v prítomnosti krvnej zrazeniny je to zbytočné.
Liečba trombózy je len zložitá:
- používanie antikoagulancií a trombolytiká môžu byť injikované priamo do žily;
- používanie radikálnych metód - odstránenie krvných zrazenín pomocou chirurgických zákrokov - trombektómia alebo vytvorenie filtrácie cava v žilách.
Kava-filter vytvára bariéru pre migráciu krvných zrazenín a nedovoľuje im, aby boli pasce. Ich založenie je špeciálne indikované pre tých, ktorí by nemali užívať antikoagulanciá.
Chirurgické metódy sa používajú v nasledujúcich prípadoch:
- s hrozbou pľúcnej embólie;
- so stúpajúcou tromboflebitídou;
- keď sa krvná zrazenina roztaví purulentným exsudátom;
- v prítomnosti plávajúcich krvných zrazenín, keď konzervatívna liečba nie je účinná;
Po operácii musíte čo najrýchlejšie začať chodiť, aby ste predišli opakovaniu krvných zrazenín. Rozhodnutie o tom, ako liečiť trombózu v každom prípade, rozhodne lekár spolu s chirurgmi.
Hlavným cieľom konzervatívnej liečby je zabrániť následnej trombóze, znížiť zápal a zlepšiť mikrocirkuláciu. Na tento účel sú predpísané priame antikoagulanciá, hlavne často je to heparín. Okrem toho sa používajú predĺžené antikoagulanciá - Fraxiparin, Clexane. Priraďte angioprotektory na zlepšenie mikrocirkulácie - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Ako trombolytiká boli injikované enzýmové látky - urokináza, streptokináza.
Na zlepšenie reologických vlastností krvi používajte Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Tieto liečivé roztoky zlepšujú mikrocirkuláciu krvi, znižujú jej viskozitu a schopnosť zrážať sa. Protizápalové lieky (Voltaren, Indometacin, Aspirín) znižujú bolesť, zmierňujú krv, zmierňujú opuchy a zápalové procesy. Lieková terapia je doplnená elastickým bandážovaním.
Preventívne opatrenia
Na preventívne účely je potrebné:
- odvykanie od fajčenia;
- kontrola hladiny cukru v krvi a cholesterolu;
- elastické bandáže;
- vylúčenie perorálnych kontraceptív;
- nosiť pohodlnú obuv s výškou päty maximálne 3-4 cm, môže to zahŕňať aj mierne cvičenie;
- denné prechádzky najmenej 30 minút denne;
- užívanie antikoagulancií;
- dodržiavanie dňa.
Všetky opatrenia by mali byť monitorované ošetrujúcim lekárom. Nemožno začať chorobu - má to nebezpečné následky.
Trombektómia: typy a oblasti pôsobenia, indikácie, výsledok
Trombektómia je chirurgická operácia určená na odstránenie krvnej zrazeniny tým, že ju odstrihne z miesta jej vzniku a extrakcie z cievneho systému. V súčasnej dobe je taká operácia vykonávaná dvoma spôsobmi: tradičným a endovaskulárnym - bez vyrezania ciev. Technika tejto manipulácie je veľmi jednoduchá. Lekári načrtnú plavidlo cez postihnutú oblasť a trombus odstráňte špeciálnym nástrojom. Výsledok operácie: obnovenie prietoku krvi, rýchla úľava pacientov.
Endovaskulárna trombektómia
Endovaskulárna trombektómia alebo trombembolyectómia je obzvlášť populárna medzi modernými cévnými chirurgmi a proktológmi. Tento chirurgický zákrok spočíva v odstránení trombu katétrom pri zachovaní samotnej cievy. Pred operáciou je blokovacia oblasť určená pomocou angiografie. Počas operácie sa postihnutá nádoba vyrezá pozdĺž okraja trombózy a prázdny balónikový katéter sa vloží do rezu pod röntgenovou kontrolou. Keď balónik dosiahne zrazeninu, je naplnený fyziologickým roztokom a vytiahnutý späť spolu s pripojenou krvnou zrazeninou. Manipulácia sa vykonáva opakovane až do úplného čistenia lumen cievy. Na vykonanie tohto postupu by sa malo použiť elektrochirurgické zariadenie na vytvorenie primeranej hemostázy.
Katetrálna trombektómia znižuje riziko mŕtvice, srdcového infarktu, ischémie a obnovuje prietok krvi do ciev nohy, srdca a mozgu.
Typy neradikálnej trombektómie:
- Aspiračná trombektómia je odstránenie trombotických hmôt injekčnou striekačkou cez katéter, ktorý sa dodáva do zrazeniny. Táto rýchla a ľahko použiteľná metóda nemôže dostatočne odstrániť všetky tromby.
- Trombolýza - zavedenie látok, ktoré ho zmierňujú, do trombu. Tento postup je dlhý a vysoko antigénny.
- Rehoolytická trombektómia - punkcia jednotlivých častí cievneho lôžka s cieľom odstrániť nové krvné zrazeniny pomocou špeciálnych katétrov.
Video: katéterová trombektómia - medicínska animácia
svedectvo
Trombektómia je indikovaná u pacientov s trombózou alebo embóliou veľkých ciev. Zhoršené zloženie krvi a stenóza cievy - hlavná príčina tvorby trombov. So zvýšeným obsahom krvných doštičiek v krvi vzniká primárna trombóza a sekundárna porážka cievnej steny.
odstránenie trombózy ciev rôznych lokalizácií - cieľ trombektómie
Indikácie na operáciu:
- Externé hemoroidy, komplikované hemoroidnou trombózou;
- Nedostatok účinku konzervatívnej terapie s trombolytikami;
- Ťažká intoxikácia a ostrý bolesť;
- Závažný stav pacienta;
- Progresia základnej choroby;
- tehotenstva;
- Traumatická flebotrombóza;
- tromboflebitída;
- Plávajúce krvné zrazeniny;
- Modrá flegmáza pri absencii gangrény končatín;
- Hrozba nekrózy hemoroidného tkaniva;
- PE.
Konzervatívna liečba trombózy trvá v priemere 2 až 4 týždne. Nie je to vždy účinné. Hlavnou indikáciou pre operáciu je túžba pacienta a lekára získať rýchly a očakávaný výsledok.
- Osoby s ťažkými sprievodnými chorobami,
- Pacienti s príznakmi sepsy,
- Vylučovaní pacienti
- Osoby, ktoré nemôžu podstúpiť antikoagulačnú liečbu po operácii,
- Pacienti s malígnymi nádormi alebo gangrénom končatiny,
- Ženy s ťažkým tehotenstvom komplikované gestózou, anémiou, vyčerpaním,
- Osoby s posttromboflebitickým syndrómom,
- Pacienti, ktorí vyvinuli trombózu po ožiarení.
Hemoroidálna trombektómia
Hemoroidálna trombóza je akútna patológia, ktorá komplikuje priebeh kŕčových žíl hemoroidálneho plexu a vzniká pri poškodení uzlov.
V dôsledku poškodenia krvného obehu v postihnutých kŕčových žiloch vzniká krvná zrazenina - krvná zrazenina. Hemoroidy sa zvyšujú vo veľkosti, sú bolestivé a napäté. S rozvojom zápalu sa zväčšuje konečník a u pacientov sa teplota tela zvyšuje. Príznaky tejto choroby sú bolestivé. Konzervatívna liečba trombózy zvyčajne prináša dobrý účinok. V závažných prípadoch môže trombektómia okamžite uľahčiť pacientovi bolesť.
Klasická trombektómia
Pred chirurgickým zákrokom sa pacienti podrobia komplexnej diagnóze, ktorá pomáha identifikovať všetky kontraindikácie a umožňuje minimalizovať možné komplikácie. Pred trombektómii musia pacienti čistiť črevá očistnými klystíkmi alebo preháňadlami.
Pacient sa umiestni na stôl alebo na proktologickú stoličku a pracovisko sa anestetizuje Lidokaínom. Skalpel alebo laser znižuje oblasť nad trombusom, do rany sa vstrekuje fyziologický roztok, ktorý zmäkčuje zrazeninu. Trombus sa odstráni sponou spolu s kapsulou. Tiež soľný roztok uľahčuje proces hojenia rán a zabraňuje vzniku komplikácií. Aby sa zabránilo opakovaniu, ponechá sa v rane gumová drenáž. Ak chcete zastaviť krvácanie, vykonajte cievnu koaguláciu. Operatívna rana sa uzdraví v priebehu dvoch dní. V tejto dobe si vyžaduje starostlivú starostlivosť a vyžaduje časté zmeny obliekania. Po operácii sa pacient úplne vyliečil z bolesti a vráti sa do plného života.
Operácia nevyžaduje hospitalizáciu, pacienti môžu odísť domov v ten istý deň. Táto chirurgická intervencia je najjednoduchšia a najmenej traumatická. Celková pohoda pacientov sa zlepšuje: bolesť zmizne, opuch padne.
Trombektómia rádiových vĺn
Jedným z najbezpečnejších a najefektívnejších spôsobov liečby trombózy hemoroidov je trombektómia rádiových vĺn.
Operácia sa vykonáva v miestnej anestézii ambulantne počas 20 až 40 minút. Táto metóda odstraňovania krvných zrazenín úplne eliminuje možnosť krvácania. Vysokofrekvenčné vlny odstraňujú patologické tkanivá bez nepriaznivého ovplyvnenia zdravého pacienta. Chirurgická rana sa po niekoľkých dňoch rýchlo uzdraví a uzdraví. Ihneď po operácii sa pacienti môžu vrátiť domov a začať pracovať na druhý deň.
Chirurgia na odstránenie krvnej zrazeniny z žíl nohy
Toto závažné ochorenie sa prejavuje bolesťami v svaloch nohy, ktorá stúpa v stojacej polohe a keď sú ľahko stlačené dlani.
Choroba často spôsobuje pľúcnu embóliu. Kvôli veľkému lumenu vedúcich žíl končatín sa v nich tvoria veľké embolizujúce krvné zrazeniny. Pri kontrakcii svalov nôh sú vytlačené z žíl nohy a stávajú sa pre pacienta životom ohrozujúcim. Intenzívny prietok krvi zaručuje ľahké oddelenie a upchatie pľúcnej tepny. Zvlášť pozoruhodné sú plávajúce alebo plávajúce tromby, ktoré majú jediný bod fixácie v nádobe. Väčšina zrazeniny sa nachádza voľne a neviaže sa na steny žily. Takýto trombus je pre pacienta najnebezpečnejší, pretože môže ľahko vypadnúť a migrovať do pľúcnej tepny.
Dôležitou indikáciou na odstránenie trombu z končatiny (spolu s akútnym stavom) je riziko embolizácie trombov s prietokom krvi a vysokou pravdepodobnosťou následného upchatia dôležitých pľúcnych ciev.
Bolesť lýtkových svalov je obvykle sprevádzaná pocitom plnosti, miestnou hypertermiou a opuchom nohy. Po určitom čase sa koža stáva cyanotickou, cez nej sa objavujú venózne plexusy. U niektorých pacientov sa kolenný kĺb zapáči, bolesti a zväčšuje, jeho kontúry sú vyhladené.
Liečba hlbokej žilovej trombózy nohy je zameraná na obnovenie prietoku krvi a prevenciu pľúcnej embólie. Pacienti sú hospitalizovaní v oddelení cievnej chirurgie, kde vykonávajú operáciu a monitorujú stav pacientov v ranom pooperačnom období.
odstránenie krvnej zrazeniny z žily
Trombektómia na trombózu dolných končatín sa uskutočňuje pri endotracheálnej anestézii. Na postihnutej končatine je femorálna žila izolovaná, vyrezaná pri projekcii existujúceho trombu a balónikový katéter je vložený do rezu a nafúknutý. Po odstránení katétra sa s ním vylučujú krvné zrazeniny, vytvorí sa retrográdny krvný tok a do žily sa vpichuje roztok heparínu.
Ak chcete zachovať plnú hodnotu venóznych chlopní a odstrániť krvné zrazeniny z hlavných žíl nohy, použite špeciálny katéter s dvoma nafukovanými balónikmi. Po odstránení krvných zrazenín v nohe sa plavidlo šiť. Extrémne elastické bandáž na pracovnom stole. Trombektómia umožňuje pacientovi zabudnúť na existujúci problém za niekoľko dní a plne sa vrátiť k aktívnemu životnému štýlu.
Po trombektómii dolných končatín sa uskutočňuje konzervatívna liečba. Pacienti sú predpísaní:
Po 3 až 4 dňoch po chirurgickom zákroku majú pacienti možnosť chodiť pomocou elastických bandážových alebo kompresných pančúch.
Kompresná terapia bola všeobecne uznávaná. Končatina je zviazaná rovnomerne, počnúc od základne prstov. Každá následná prehliadka obvazu je umiestnená na predchádzajúcej obálke a pokrýva ju do stredu. Noha, päta a holeň sú úplne pokryté obväzom. Ak sa vytiahne, je narušený venózny krvný prietok a vzniká bolesť. Elastický obväz je určený na zvýšenie rýchlosti prietoku krvi, rozvoj žilových zárodkov a prevenciu sekundárnych varikóznych saphenóznych žíl.
Ak po trombektómii krvný prietok zostáva slabý alebo trombóza nie je úplne eliminovaná, povrchová femorálna žila sa uskutoční flebektómia.
Trombektómia pri prevencii mŕtvice
V dôsledku trombózy a blokovania artérií, ktoré napája mozog, sa vyvíja ischemická mozgová príhoda. V mozgových tkanivách vzniká nedostatok glukózy a objavuje sa hypoxia, ktorá sa klinicky prejavuje rôznymi neurologickými poruchami. Pacienti prejavujú slabosť, paralýzu ramien alebo nôh, rečové a vizuálne dysfunkcie, dezorientáciu vo vesmíre.
trombus, ktorý sa nachádza v tepnách zásobujúcich mozog krvou, môže spôsobiť poruchy krvného toku ohrozujúce ischemickú mozgovú príhodu
Včasné odstránenie krvnej zrazeniny s katétrom pomáha predchádzať akútnemu prietoku mozgu a chrániť životy. Vypočítaná angiografia umožňuje presne určiť polohu krvnej zrazeniny, posúdiť rozsah poškodenia mozgového tkaniva počas trombektómie a predpovedať výsledky operácie.
Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Katéter obsahujúci stent je vložený cez femorálnu artériu do slabín, zachytený je krvný zrazenina a je odstránený rezom v artérii. Ak nie je možné vykonať trombektómiu kvôli špeciálnemu umiestneniu zrazeniny, uchýlia sa k trombolýze.
Núdzová operácia môže zabrániť vážnym následkom ischemickej mozgovej príhody a zachrániť život človeka.
Výhody a nevýhody trombektómie
Najdôležitejšou a niekedy jedinou nevýhodou operácie sú jej komplikácie:
- Infekcia rany
- Relatívna trombóza
- Krvácanie.
- Trvanie zásahu - 10-15 minút
- Obnovenie normálneho prietoku krvi,
- Odstránenie bolesti a nepohodlia,
- Minimálna trauma
- Rýchla rehabilitácia.
Trombektómia je núdzové opatrenie, ktoré odstraňuje bolesť a obnovuje normálny prietok krvi, ale nezachráni pacienta pred touto chorobou.
Trombektómia: indikácie, technika, možné dôsledky
Podstata metódy
Podstata operácie na odstránenie krvnej zrazeniny s porážkou hlbokých žíl dolných končatín je presne identifikovať jej polohu, spotrebnú daň a s minimálnym stupňom ujmy na jej odstránenie. Vďaka tomu je možné obnoviť normálny prietok krvi v cievach, zmierniť bolesť, únavu nôh a opuch.
Táto manipulácia sa uskutočňuje u väčšiny pacientov, pretože sa považuje za jednu z najbezpečnejších a najúčinnejších metód používaných pri tromboflebitíde.
Indikácie a kontraindikácie
Trombektómia je indikovaná u pacientov s:
- tromboflebitída;
- ostrú bolesť v dolných končatinách;
- výrazná intoxikácia tela, sprievodné kŕčové žily;
- ťažká tromboflebitída;
- traumatická flebotrombóza;
- plávajúce krvné zrazeniny;
- modrá flegmáza bez príznakov gangrény;
- PE.
Odstránenie venózneho trombu je tiež indikované na tromboflebitídu u tehotných žien. Okrem toho sa operácia uskutočňuje u osôb, ktoré nedostali žiadne zlepšenie od konzervatívnej liečby hlbokej žilovej trombózy.
Tromboembolizmus nemožno vykonať, ak existuje aspoň jedna z nasledujúcich kontraindikácií:
- prítomnosť sprievodných ochorení vyskytujúcich sa v ťažkej forme;
- sepsa;
- ťažké vyčerpanie tela;
- gangréna dolnej končatiny;
- rakovina akejkoľvek lokalizácie a závažnosti;
- gestóza u tehotných žien;
- ťažké tehotenstvo;
- anémia;
- prítomnosť posttrombotického syndrómu.
Trombektómia je tiež kontraindikovaná u pacientov, ktorí netolerujú antikoagulačnú liečbu, a ľudí, ktorí vyvinuli tromboflebitídu po ukončení radiačnej terapie.
Výhody a nevýhody operácie
Hlavné výhody operácie na odstránenie venózneho trombu v nohe sú:
- minimálne riziko úrazu;
- úplné zotavenie venózneho krvného obehu;
- odstránenie nepríjemných symptómov - bolesť, únava, opuch;
- významné zníženie rehabilitačného obdobia.
Nevýhody postupu zahŕňajú riziko recidívy tromboflebitídy a infekcie povrchu rany. Ak však manipuláciu vykoná príslušný flebológ, nemali by vzniknúť žiadne komplikácie.
výcvik
Príprava venóznej trombektómie dolných končatín spočíva v implementácii takýchto základných pravidiel:
- zrušiť všetky lieky (vrátane lokálnej expozície), ktoré sa predtým používali na tromboflebitídu;
- nosiť pohodlnú obuv niekoľko dní pred chirurgickým zákrokom;
- v predvečer zákroku, dôkladne si umyť nohu a ohožiť všetky vlasy.
Musíte tiež absolvovať komplexné lekárske vyšetrenie, ktoré je nevyhnutné pre úspešný výsledok operácie.
Typy a technológie
Odstránenie krvnej zrazeniny z žily sa môže vykonať dvoma spôsobmi:
- tradičné;
- endovaskulárne, čo umožňuje odobrať len z krvnej zrazeniny z venóznej steny (nádoba nie je vyrezaná).
Existujú aj ďalšie metódy trombektómie:
- zavedenie filtrov KAVA;
- vykonávanie krížovej sektúry;
- ROTAREX.
Ale to sú len ďalšie techniky, ktoré sa nepoužívajú na všetkých klinikách. Stručne zvážte techniku tradičnej a endovaskulárnej trombektómie.
Tradičná technika
Ak chcete odstrániť krvnú zrazeninu pomocou tradičnej metódy, lekár prereže žila trochu nad polohu krvnej zrazeniny. V tomto prípade môže byť krvná zrazenina odstránená z ľubovoľného miesta - aj z oblasti slabín.
Keď sa uskutoční prípravná fáza, lekár zavádza špeciálny nástroj, pomocou ktorého sa opatrne odstraňuje krvná zrazenina. Miesto rezu je šitá - a postup sa môže považovať za kompletný.
Endovaskulárna technika
Endovaskulárna trombektómia pre tromboflebitídu sa vykonáva pomocou špeciálneho katétra. Podstatou tohto postupu je, že malá kazeta je vložená cez špeciálny rez, ktorý sa používa na detekciu a extrakciu krvných zrazenín.
Pomocou špeciálnych nástrojov sa katéter pomaly nafúkne na požadovanú veľkosť. Z tohto dôvodu dochádza k odvrhnutiu a odstráneniu venózneho trombu na povrchu.
Počas celého postupu sa miesto katétra monitoruje pomocou röntgenových lúčov. Ak existuje veľa krvných zrazenín, všetky sú zistené a odstránené striedavo. Potom sa katéter odstráni a rana sa zošitie.
Pomocou endovaskulárnej trombektómie sa odstránia krvné zrazeniny nachádzajúce sa v žilách v slabinách, ako aj v iných častiach dolnej končatiny. Je to použitie katétra, ktoré znižuje riziko krvácania na minimum.
V poslednej dobe získanie žilových krvných zrazenín pomocou laseru získalo širokú popularitu. Tento postup je bezbolestný a vysoko efektívny, ale pomerne drahý, takže si ho každý pacient nemôže dovoliť.
Obdobie zotavenia
Po operácii je pacient povinný absolvovať rehabilitačný kurz, ktorý zahŕňa:
- používanie liekov na znižovanie krvného tlaku, ktoré zabránia prestavbe krvných zrazenín (napríklad Vifarina);
- používanie liekov, ktoré normalizujú žilný krvný prietok (pentoxifylín);
- použitie špeciálnych trombózových masti (Hepatrombin);
- Vykonávanie liečby vitamínmi;
- používanie antioxidantov atď.
Po operácii na odstránenie krvných zrazenín v dolných končatinách sa odporúča:
- uskutočňovať fyzické cvičenia, ktoré príliš nezneschopnia chorú končatinu;
- vyhnúť sa dlhému sedeniu alebo státiu;
- používajte kompresné spodné prádlo - pančuchy, obväzy, pančuchové hadice;
- dobre jesť;
- zúčastniť sa fyzioterapie;
- pravidelne jemne masírovať boľavú nohu;
- Nepoužívajte saunu ani kúpeľ;
- prestať fajčiť;
- Nezneužívajte alkohol.
Trvanie rehabilitačného kurzu je čisto individuálnym faktorom. Je potrebné dodržať vyššie uvedené pravidlá najmenej šesť mesiacov po trombektómii. Potom musíte kontaktovať svojho lekára, aby zopakoval diagnózu, výsledky ktorého budú ukazovať, či sú potrebné dodatočné manipulácie na obnovenie tela po operácii a najmä na predchádzajúcu tromboflebitídu.
Možné komplikácie
Po operácii môže mať pacient po určitú dobu krv v reze. Ak sa krvácanie nezastaví, mali by ste sa poradiť s lekárom.
Ako už bolo poznamenané, bakteriálna infekcia môže byť spojená s liečbou bez rany. Incifikácia sa stáva červenou, opuchnutou a bolestivou. Môže sa vytvoriť hojenie, čo si vyžaduje okamžitú lekársku intervenciu.
Náklady na
Trombektómia žíl nohy je pomerne nákladná procedúra. Jeho náklady závisia od oblasti bydliska pacienta a kliniky, kde sa bude konať. Avšak najnižšia cena je 20 000 rubľov.
Samozrejme, je to dosť drahé, ale nie je nič viac cenné ako zdravie. A ak nie je obnovená, dôsledky a spôsoby ich zbavenia budú vyžadovať oveľa viac, nielen peniaze, ale aj čas a úsilie.
Trombektómia: typy operácií na odstránenie krvnej zrazeniny na nohe
Účinnou možnosťou liečby trombózy dolných končatín je chirurgická intervencia s použitím najnovších techník endovaskulárnej terapie. Operácia na odstránenie trombu sa môže vykonať bežným spôsobom prostredníctvom inkázie kože, ale optimálne sa používa endoskopická verzia angiosurgery, ktorá minimalizuje traumatické poškodenie ciev a je prevenciou nebezpečných pooperačných komplikácií.
Indikácie na operáciu
Tvorba krvnej zrazeniny v nohe, bez ohľadu na príčinu, predstavuje skutočné riziko pre blokovanie hlavných vitálnych ciev srdca a pľúc. Trombóza hlbokých žíl je obzvlášť nebezpečná, keď s minimálnymi symptómami a bez vonkajších zmien sa intravaskulárna zrazenina rozpadne a prietok krvi do pľúcnej tepny: vo väčšine prípadov pľúcna tromboembólia spôsobuje náhlu smrť.
Pri včasnej detekcii oklúzie v nohách je potrebné vykonať úplnú diagnostiku a odstránenie krvnej zrazeniny z žily.
Hlavné indikácie pre operáciu sú:
- prítomnosť veľkej zrazeniny zistenej pri duplexnom skenovaní;
- pohyblivý (plávajúci) trombus, ktorý sa môže kedykoľvek vyskytnúť a stane sa príčinou akútnej oklúzie;
- zložité kŕčové žily nohy a malá panva;
- nedostatočný účinok farmakoterapie na tromboflebitídu a flebotrombózu;
- vysokým rizikom zablokovania pľúcnej artérie alebo koronárnych ciev.
Rozhodnutie o potrebe chirurgického zákroku na odstránenie krvnej zrazeniny z nohy je vykonané vaskulárnym chirurgom: pre každého pacienta sa stanovuje individuálne vyšetrenie a taktika chirurgického zákroku.
Druhy trombektómie
Hlavnými cieľmi operácie je odstrániť prekážku, obnoviť prietok krvi a zabrániť riziku vzniku krvných zrazenín vstupujúcich do životne dôležitých orgánov. Trombektómia sa môže uskutočniť pomocou nasledujúcich metód:
- tradičné;
- ašpirácie;
- trombolytickú;
- Rheolytic.
Ak existujú náznaky na operáciu vo fáze vyšetrenia, lekár vyhodnotí nasledujúce hlavné faktory určujúce výber metód:
- vek a pohlavie pacienta;
- prítomnosť bežných ochorení, ktoré komplikujú priebeh choroby a predstavujú riziko pre život (diabetes, hypertenzia, obezita, ateroskleróza, kŕčové žily, mŕtvica a srdcový záchvat v minulosti);
- prítomnosť porúch v systéme zrážania krvi (trombofília, zvýšená viskozita, vrodené alebo získané zmeny koagulácie);
- umiestnenie, veľkosť a typ trombov;
- vaskulárny stav (zápal, traumatické poškodenie, post-trombotické zmeny, výrazná kŕčová dilatácia).
U starších pacientov je riziko akútnych porúch krvného obehu, je oveľa vyšší, a u žien je nutné vylúčiť prítomnosť tehotenstva (počas tehotenstva je vždy sklon k trombóze a riziko komplikácií pri každej operácii pre trombektomií výrazne zvyšuje počas tehotenstva).
Štandardná chirurgia
Pri typickej operácii sa trombus mechanicky odstráni po rezaní steny cievy skalpelom. Táto technika je optimálna na lokalizáciu okluzívnych lézií v povrchových žilách nôh a malých panví (hemoroidná hrudka, tromboflebitída subkutánnych žilových ciev na nohách).
Častý výskyt komplikovaných hemoroidov počas pôrodu môže byť dôvodom pre operáciu: trombektómia hemoroidu počas tehotenstva je hlavným faktorom pri prevencii nebezpečných komplikácií spojených s vysokým rizikom pľúcnej embólie a trombózy koronárnych ciev.
Endovaskulárna liečba
Minimálne invazívne angiosurgické techniky operácie vyžadujú použitie špičkového lekárskeho nástroja: zavedenie špeciálneho katétra do miesta oklúzie vyžaduje konštantné vizuálne monitorovanie. Odstránenie krvnej zrazeniny z tepny alebo žily sa vykonáva nasledujúcimi spôsobmi:
- zničenie a odsávanie (odsávanie);
- vypúšťanie tekutiny (rheolytická trombektómia);
- tavenie zrazeniny liekom (trombolýza).
Optimálnym, účinným a najbezpečnejším spôsobom je endovaskulárna trombektómia s použitím liekov s trombolytickým účinkom, ktoré sa injikujú priamo do trombu.
Pri vykonávaní aspirácie alebo použitím relitickej techniky je riziko vzniku krvných zrazenín vo veľkých nádobach vyššie. V každom prípade, výber chirurgických možností - výsadou vaskulárneho chirurga.
Etapy prevádzky
V tradičnej metóde chirurgického zákroku na odstránenie krvných zrazenín nevyhnutne používajte celkovú anestéziu. Povrch vonkajšieho hemoroidálneho miesta je oddelený skalpelom (laserovým alebo rádiovým vlnovým nôžkom). Z dutiny kŕčových žíl sa odstráni zrazenina a rana sa zošíva. Možná možnosť hemoroidnej trombektómie s úplným odstránením uzlín nachádzajúcich sa v konečníku.
V endovaskulárnej angiurgii sa uplatňujú nasledujúce kroky operácie:
- úľava od bolesti;
- vloženie katétra do veľkej nádoby, umiestnenej ďaleko od žily postihnutej trombusom;
- držanie katétra do miesta zablokovania pod kontrolou angiografickej štúdie;
- zavedenie trombolýzy v zrazenine.
Táto technika zahŕňa minimálne trauma kožnej a cievnej steny. Povinná angiografická kontrola vo všetkých fázach chirurgického zákroku. Nepochybnými výhodami endovaskulárneho chirurgického zákroku sú:
- minimálny čas na intervenciu (15-30 minút);
- nie je potrebná celková anestézia (pacient je anestetizovaný intravenóznymi liekmi);
- rýchle a účinné obnovenie normálneho prietoku krvi cez cievy;
- mierne riziko pooperačných komplikácií;
- krátke rehabilitačné obdobie.
Každá možnosť chirurgického zásahu odstraňuje prekážku prietoku krvi, ale neodstraňuje príčinu ochorenia, preto je po operácii potrebné pokračovať v liečbe liekom.
Pooperačné obdobie
Bez ohľadu na typ operácie po trombektómii je potrebné lokálne a všeobecné liečenie. V oblasti hemoroidov by sa mali denne podávať protizápalové kúpele (antiseptické alebo mangánové). Vyžadovalo použitie liekov proti bolesti. Lekár predpíše nasledujúce lieky:
- antikoagulanciá;
- protidoštičkové činidlá;
- nesteroidné protizápalové liečivá;
- symptomatická liečba.
V nasledujúcom mesiaci po operácii by ste mali prísne dodržiavať nasledujúce lekárske odporúčania:
- odmietnutie akejkoľvek fyzickej aktivity a športu;
- povinné nosenie stláčacieho tovaru;
- tepelné procedúry sú nežiaduce (kúpeľ, sauna, horúce kúpele);
- musí prestať fajčiť a piť alkohol.
Pri akýchkoľvek príznakoch komplikovanej pooperačnej periódy (pocit tlaku v nohe, silná bolesť v chirurgickej rane, poškodenie motorických funkcií), mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu.
Detekcia trombotickej obštrukcie v žilovom systéme dolných končatín a malého panvového lôžka je základom pre terapeutické opatrenia na prevenciu tromboembolizmu veľkých ciev (koronárne a pľúcne artérie). Optimálne je vykonať trombektómiu endovaskulárnym spôsobom, aby sa minimalizovalo riziko komplikácií a vytvorili sa podmienky pre rýchle zotavenie. Pri akomkoľvek výsledku operácie je potrebné dlhodobé sledovanie s flebologom.
Ako odstrániť krvnú zrazeninu z žily v nohe?
Trombektómia - chirurgický zákrok na odstránenie krvnej zrazeniny z cievneho systému. Krvné zrazeniny - krvné zrazeniny sa tvoria v žilách, kapilárnych cievach a artériách. Nie všetky faktory, ktoré spúšťajú mechanizmus rozvoja trombózy, sú známe modernej medicíne. Je však úplne isté, že proces tvorby krvných zrazenín je dôsledkom hemostázy.
Operácia sa vykonáva rôznymi technikami. Má zdravotné indikácie a kontraindikácie. Manipulácia sa vykonáva plánovane, ako aj núdzová pomoc pre pacienta. Rozhodnutie vykoná chirurg.
Trombektómia zahŕňa rozrezanie kože, cez ktoré je odstránená existujúca krvná zrazenina. Ale často sa používajú endoskopické možnosti, ktoré minimalizujú traumatický dopad, skracujú rehabilitačné obdobie.
Intervencia pomáha obnoviť normálny krvný obeh, ale nevytvára varikózne žily. Zvážte, ako sa má odstrániť krvná zrazenina v nohe, aké metódy používajú lekári a aké odporúčania sa majú dodržať počas pooperačného obdobia.
Čo v tomto článku:
Indikácie chirurgického odstránenia trombu v nohe
Tvorba trombu je tvorba krvnej zrazeniny v nohách alebo žilách iných oblastí tela, čo je vážna patológia, ktorá predstavuje skutočnú hrozbu nielen pre zdravie, ale aj pre ľudský život. Osobitným rizikom je hlboká žilová trombóza, pretože pacient najčastejšie nemá žiadne príznaky, žiadne vonkajšie zmeny.
Keď sa zrazí krvná zrazenina, spolu s prúdom biologickej tekutiny vstúpi do pľúcnej tepny, v dôsledku toho dochádza k tromboembolizmu. S týmto procesom sa výdavky vynakladajú na minúty, často je obraz poľutovaniahodný - náhla smrť.
V prípade kŕčových žíl by pacienti mali navštíviť lekára na profylaktické vyšetrenie. Ak sa v nohách zistí krvná zrazenina, je potrebné ju odstrániť. Indikácie pre intervenciu sú nasledovné:
- Duplexné vyšetrenie krvných ciev odhalilo veľký trombus v končatine;
- Plávajúci (mobilný) trombus v nohe. Takáto krvná zrazenina sa môže kedykoľvek vyskytnúť, čo vedie k výskytu akútnej oklúzie;
- Závažné kŕčové žily a malá panva;
- Tromboflebitída a flebotrombóza nie je možné liečiť liekom;
- Vysoká pravdepodobnosť oklúzie pľúcnej tepny alebo koronárnych ciev.
Operácia krvnej zrazeniny na nohe sa vykonáva na tromboflebitíde u tehotných žien. Intervencia je tiež indikovaná u osôb s diagnostikovanou progresívnou hlbokou venóznou trombózou dolných končatín.
Kontraindikácie pre operáciu:
- Prítomnosť patológií v histórii, vyskytujúcich sa v ťažkej forme.
- Sepsa.
- Vyčerpanie tela.
- Gangréna chodidiel.
- Onkologická patológia.
- Gestóza počas tehotenstva.
- Chudokrvnosť.
- Posttromboflebitický syndróm.
Trombektómia sa neodporúča u pacientov, ktorí netolerujú antikoagulačnú liečbu, a u pacientov, ktorí mali po liečbe žiarením tromboflebitídu.
Operačné techniky
Tak, ako odstrániť krvné zrazeniny z žily v nohe? Chirurgický zákrok na odstránenie krvnej zrazeniny v dolných končatinách sa uskutočňuje dvomi spôsobmi. Prvý spôsob - lekár odstráni časť postihnutej žily alebo cievy počas manipulácie.
Druhou technikou je endovaskulárna technika, pri ktorej sa môže odstrániť len krvná zrazenina, pričom sa nádoba nevyrezáva. Inými slovami, lekár sa ho nedotýka.
Hlavné oblasti lokalizácie krvných zrazenín, ktoré zachytia cievne steny, sú žily dolných končatín, ktoré prúdia do vena cava a femorálnych artérií. Voľba konkrétneho spôsobu zákroku je vždy určená individuálne lekárom.
Pri výbere techniky berte do úvahy tieto momenty:
- Lokalizácia krvnej zrazeniny;
- Typ krvnej zrazeniny - podšívka, blízka, centrálna alebo okludovaná;
- Stav krvnej cievy. Určený stupňom porušenia jeho štruktúry, úroveň deformácie cievnych stien;
- Veková skupina pacienta;
- Všeobecná pohoda pacienta.
Medzi endovaskulárnymi technikami, ktoré sa zdajú byť dobrou alternatívou k masívnej konzervatívnej liečbe, je najpopulárnejšia selektívna trombolýza. Podstata metódy - pomocou katétra vstreknutého do roztoku krvnej zrazeniny (liek patrí do farmakologickej skupiny trombolytik). To umožňuje rozpustenie trombu. Táto technika sa používa len pre malé a "čerstvé" krvné zrazeniny.
Účinnosť selektívnej trombolýzy sa zvyšuje, ak sa mechanická fragmentácia tekutého zrazeniny použije aj pomocou katétra. V tomto uskutočnení chirurg používa balónkový katéter.
Aspirácia zrazeniny sa odstráni katétrom pomocou nástrojov v čase vytvorenia záporného zaťaženia, ktoré má široký lúmen.
S cieľom zvýšiť účinnosť a zabrániť možným komplikáciám sa súčasne uskutočňuje mechanická deštrukcia krvnej zrazeniny, po ktorej nasleduje trombolytická liečba.
Metóda endovaskulárnej trombektómie
U pacientov s venóznou insuficienciou existuje vysoké riziko vzniku krvných zrazenín v cievach a žilách. Hlavnou metódou, ktorá pomáha diagnostikovať prítomnosť zrazeniny, je ultrazvukové duplexné skenovanie. Umožňuje nielen nájsť krvnú zrazeninu, ale tiež určuje jeho hustotu, prítomnosť pohyblivých fragmentov, stupeň prekrytia cievneho lumenu.
Nebezpečenstvo patologického procesu spočíva v tom, že v 99% prípadov pokračuje bez príznakov, ak krv prechádza bez rezistencie. Je tiež potrebné určiť "vek trombu", určuje sa počtom náhradných riešení.
Odstránenie krvnej zrazeniny v nohe sa vykonáva v nemocnici. Je vhodnejšie použiť endovaskulárnu metódu pre trombus v nohách, pretože vám umožňuje zachrániť krvnú cievu. Pomocou angiografie určite umiestnenie patologickej oblasti.
Intervencia pozostáva z niekoľkých etáp:
- Chirurg určuje lokalizáciu krvnej zrazeniny.
- Stena krvnej cievy je vyrezaná.
- Do rezu sa vloží prázdny balónikový katéter.
- Lekár pomaly pohybuje katétrom do zrazeniny a súčasne kontroluje jeho polohu v cieve pomocou röntgenových lúčov.
- Keď príde do kontaktu trombus a katéter, do zariadenia sa vstrekuje fyziologický roztok.
- Balónový nástroj sa pomaly vytiahne.
Roztiahnutý katéter zachytil trombus, "vedie" na miesto rezu. Jedná sa o použitie katétra, ktorý znižuje pravdepodobnosť ťažkého krvácania na minimum.
Metóda tradičnej trombektómie
Pri kŕčových žilách sa často vytvárajú krvné zrazeniny. Môžu sa ľahko dostať do vena cava, viesť k zablokovaniu pľúcnych tepien, čo vedie k negatívnym následkom a dokonca k smrti. Núdzová operácia je potrebná v prípadoch, keď existuje vysoké riziko vzniku gangrény nohy.
Intervencia sa vykonáva v celkovej anestézii. Lekár dostane prístup cez incíziu do slabín alebo spodnej žily. Na ochranu žilových ventilov sa počas operácie používajú katétre s dvoma valcami.
Ak chcete odstrániť trombus s tradičnou trombektómii, rez je tesne nad miestom krvnej zrazeniny. V tomto prípade môže byť z ktorejkoľvek časti tela odstránená krvná zrazenina. Následne chirurg zavádza špeciálny nástroj na odstránenie krvnej zrazeniny vonku. Miesto rezu je šitá. Operácia skončila.
Ak sa zlyhá krvná zrazenina, svetlo pľúcnej artérie sa uzavrelo, potom sa chirurgia okamžite vykoná. Chirurg má prístup k otvorenému srdcu - vedie otvorenie hrudníka.
Počas manipulácie pacienta je pripojený k respirátoru.
Laserové odstránenie krvných zrazenín v dolných končatinách
Laserové odstránenie krvnej zrazeniny v plavidle je relatívne novým spôsobom. Postup sa vykonáva v miestnej anestézii. Lekár vstúpi do katétra do dutiny žily nad miestom zrážania - laserové lúče sa pohybujú pozdĺž nej, prispievajú k lepeniu venózneho lumenu. Pomocou tejto techniky je možné zatvoriť iba postihnuté časti plavidla.
Laserová liečba trombózy nôh má svoje výhody a nevýhody. Nevýhody zahŕňajú cenu manipulácie - pomerne vysokú. Ďalšou nevýhodou je účinnosť len s priemerom krvných ciev až do 1 cm, inak sa odporúča vykonať trombektómiu.
Významnou nevýhodou je, že po ablácii môže pacient v tejto oblasti vyvinúť kŕčové žily. Kontraindikácie liečby laserom: nadváha u pacienta, ateroskleróza krvných ciev.
- Nízka invazívnosť;
- Nie je potrebné strihať;
- bezbolestné;
- Krátky čas na zotavenie;
- Nízka pravdepodobnosť relapsu;
- Uloženie plavidla.
Po odstránení krvnej zrazeniny laserom je rehabilitačné obdobie krátke - 4-5 dní. Po ukončení procedúry nie je nutné, aby bol v stacionárnych podmienkach, pacient môže ísť domov.
Obdobie po operácii
Po trombektómii žíl dolnej končatiny dostane pacient odporúčania ošetrujúceho lekára. Obdobie zotavenia je spravidla krátke, týždeň po manipulácii sa môžete vrátiť do normálneho života.
Po operácii je potrebná medikamentózna liečba. Zahŕňa užívanie drog. Takže lieky sú predpísané na riedenie krvi - pomáhajú predchádzať tvorbe nových krvných zrazenín (warfarín).
Ak chcete normalizovať mikrocirkuláciu a obnoviť tón žíl, odporúča sa použiť Pentoxifylline. Liečebný režim zahŕňa topické prostriedky, ako je masť Gepatrombin. Na udržanie celkovej pohody je potrebné užívať vitamíny.
Šesť mesiacov po operácii by ste mali dodržiavať tieto odporúčania:
- Vycvičenie prevádzkovanej nohy.
- Vedú aktívny životný štýl, športujte.
- Používajte pooperačné kompresné odevy.
- Jedzte správne a vyvážené.
- Urobiť ľahkú masáž operovanej nohy (pomáha zlepšovať tok krvi).
- Odmietnuť návštevu kúpeľa / sauny.
Po trombektómii sú komplikácie zriedkavé. V niektorých prípadoch môže krv prúdiť z rezu. Ak do dvoch dní krvácanie nezastaví, je potrebné konzultovať s lekárom. Ak je rana nesprávne ošetrená, hrozí riziko infekcie - rana sa zväčšuje, stane sa červená a bolesť pri jej prehltnutí. Náklady na trombektómiu závisia od kliniky a miesta bydliska osoby, cena je od 20.000 rubľov.
Metódy na liečbu trombózy sú diskutované vo videu v tomto článku.