Termín "trombofília" je známy už od roku 1965. A to znamená, že je náchylný na tvorbu krvných zrazenín a tromboembolizmu (prekrytie lúmenu cievy s krvnou zrazeninou oddelenou od cievnej steny).
Geneticky určená trombofília sa prenáša z generácie na generáciu a môže bežať bez príznakov v každodennom živote. Ale ak žena otehotnie, táto latentná tendencia k brznu sa začína prejavovať ako komplikácie tehotenstva.
V modernej pôrodníctve sa diagnostikuje genetická trombofilia počas tehotenstva (počas abnormálneho tehotenstva) alebo po porodných komplikáciách:
V tehotenstve dochádza k fyziologickému zrážaniu koagulačného systému, na pozadí ktorého dedičná tendencia tvorby trombu poškodzuje cievy, predovšetkým placentu (dieťa), prostredníctvom ktorej plod dostal výživu od matky.
Malá trombóza v cievach placenty vedie k takým komplikáciám a následkom:
Preeklampsia je impozantným stavom pre dieťa aj tehotnú ženu. Liečba trombofílie počas tehotenstva, ktorá sa začala počas plánovania, vám umožňuje vyhnúť sa komplikáciám, znížiť riziko pre dieťa na minimum a znížiť výskyt komplikácií.
Analýza trombofílie pri plánovaní tehotenstva by sa mala udeliť ženám, ktoré majú v anamnéze:
Podľa metódy príjmu je analýza génového polymorfizmu bežným krvným testom, ktorý sa podáva na prázdny žalúdok. Ukážkový čas - 2 dni. Ego sa nemusí po liečbe opakovať, pretože určuje genetickú poruchu. Dosiahnutie výsledku po ruke nemusí okamžite zúfalo, pretože v každom prípade nie je diagnostikovaná "trombofília". Skutočnosť, že výsledky štúdie ukázali, že polymorfizmus nie je choroba, ale predispozícia. Ak sa počas vyšetrenia na trombofíliu u ženy objaví polymorfizmus - to neznamená, že tehotenstvo bude nevyhnutne mať negatívne dôsledky a bude pokračovať s komplikáciami.
Najvýraznejšími genetickými markermi trombofílie počas tehotenstva budú zmeny v F2 (protrombínový gén) a F5 (Leidenova mutácia). Navyše pri analýze trombofílie bude indikovaný homozygotný alebo heterozygotný typ dedičnosti:
Porušenia génov cyklu folátu (MTHER, MTRR, MTR) alebo hyperhomocysteinémie (zvýšené hladiny homocysteínu v krvi) sú pre tehotenstvo najpriaznivejšie. Pre týchto pacientov bude stačiť kontrola hemostasogramu, správna výživa (potraviny by mali byť bohaté na foláty a vitamíny skupiny B), pravidelné a pravidelné užívanie kyseliny listovej až do konca tehotenstva.
Polymorfizmus v skupine génov integrínových doštičiek (ITG A2, ITG B3) vedie k hladinám krvných doštičiek (vo všeobecnom krvnom teste a hemostasiograme). Ak je ovplyvnený integrín B3, klinické prejavy nie sú citlivé na liečbu aspirínom. Toto je tiež uvedené v analýze. V tomto prípade na liečbu trombofílie počas tehotenstva alebo počas plánovania používam iné lieky: dipyridamol a curantil.
Gén inhibítora aktivátora plazminogénu - PAI 1. Mutácie tohto typu sú pomerne bežné, ale s jeho izolovaným polymorfizmom nie je žiadne nebezpečenstvo. Zdá sa, že iné skupiny génov spolu s ním mutujú.
Trombofília počas tehotenstva môže byť diagnostikovaná v nasledujúcich prípadoch:
Vrodená trombofília počas tehotenstva, aj po diagnostikovaní, nie vždy vyžaduje liečbu. Rozhodnutie o predpisovaní liekov sa prijíma, ak sú v periférnej krvi indikátory, ktoré naznačujú zvýšené zrážanie krvi. Ak nie sú žiadne odchýlky, liečba tehotenstva v trombofílii je rovnaká ako pri normálnom tehotenstve.
Začnú liečbu trombofílie počas tehotenskej prípravy v cykle, keď sa plánuje otehotnieť dieťa bezprostredne po ovulácii. Liečba začala včas umožňuje nielen udržanie tehotenstva, ale aj zníženie rizika pre dieťa na minimum.
Pri vysokých markeroch trombofílie, bezprostredne po ovulácii, začína zavedenie nízkomolekulárnych heparínov (LMWH) - Fraxiparín (nadroparín vápnik), Clexane (enoxaparín Na). Dávka liekov vypočítaná v súlade s hemostasiogramom. Subkutánne sa podával liečivo v množstve 0,3 až 0,6 mg. Frekvencia podávania môže byť od 1 injekcie denne po 3.
Ak homocysteinémia užíva kyselinu listovú vo veľkých dávkach od 4 do 6 mg denne. V tejto súvislosti liečba vitamínmi skupiny B (B6, B12).
Ak je hladina doštičiek zvýšená, pridá sa kyselina acetylsalicylová (Aspirín, Cardiomagnyl) v dávke 75-100 mg denne alebo Dipyridamole (Curantil). 75-150 mg denne (od 3 do 6 až 9 tabliet).
Základnými liekmi na liečbu trombofílie počas tehotenstva sú Fragmin, Clexane. Budú musieť vstúpiť takmer do konca tehotenstva. V druhej polovici gravidity sa dávka LMWH zvýši na 60-80 mg denne. Je to nevyhnutné, pretože v tomto čase a počas fyziologického tehotenstva dochádza k zvýšeniu koagulácie krvi. Uistite sa, že predpisujete lieky pod kontrolou koagulogramu. Analýza prenájmu 1 krát za 3 týždne.
Zrušenie liečby sa má vykonať 1-2 dni pred očakávaným dňom dodania alebo plánovaným operatívnym dodaním (cisárskym rezom). Lepšie je, keď lekári vedia presný dátum cisárskeho rezu. Čo robiť, ak sa očakáva prírodné narodenie pri vrodenej trombofílii?
Po prvé, hospitalizácia je nevyhnutná. Ak sú lieky zrušené a nedôjde k ich podaniu - vyžaduje sa monitorovanie stavu matky a plodu. Uistite sa, že ste urobili kardiotachogram plodu 1 každé 3 dni. Po 3 dňoch prerušenia liečby krvného zriedenia je potrebné skontrolovať markery hemostasómu a trombózy. Ak sa ukazovatele analýzy zvýšia, potom sa bude musieť narodiť (stimulovať).
Výživa trombofílie počas tehotenstva by mala byť predovšetkým zdravá. Diéta ako taká neexistuje. Na potlačenie krvi sa odporúča piť až 2 litre tekutiny denne. Väčšina tekutiny, ktorú pijete, by mala byť vysoko kvalitná voda.
Zakázané potraviny sú čokoláda, čierny silný čaj, hrozno a káva. Budeme musieť obmedziť používanie tvarohu, vajec a potravín s ich obsahom, tvrdé syry, orechy. V prípade trombofílie počas tehotenstva zahŕňajú výrobky, ktoré prispievajú k zriedeniu krvi:
Ak je hematogénna trombofília spôsobená mutáciami v cykle folátu, použite silu prírodnej kyseliny listovej, ktorá je bohatá na rastliny zeleniny (zelenina): kapusta, hlávkový šalát, cibuľa a zelenina.
Od 37. týždňa tehotenstva sa dieťa považuje za plnohodnotné, keď sa dýchací systém stáva dostatočne zrelé na to, aby fungoval nezávisle v podmienkach mimo brucha mojej matky. Normálne fyziologické tehotenstvo končí pôrodom po 40 týždňoch.
S trombofilmi sa narodilo 35-37 týždňov. A nenechajte sa rozčuľovať, ak by sa narodenie dieťaťa malo vyskytnúť skôr ako počas fyziologického tehotenstva. Predčasné dieťa neznamená, že je chorý alebo nejako podradný svojim rovesníkom, ktorí sa narodili včas. Takéto deti sa úspešne "vyrovnávajú" so svojimi rovesníkmi.
Trombofília je spravidla genetické ochorenie a je zistené až po vykonanom teste. Začína sa prejavovať iba v prípade akéhokoľvek zranenia, počas chirurgického zákroku, v období nosenia dieťaťa. Trombofília je spôsobená zlým zrážaním krvi, takže všetky očakávané matky si musia byť vedomé prítomnosti alebo neprítomnosti tejto choroby.
Trombofilia je tendencia tvoriť krvné zrazeniny. Je to genetika alebo príjem závažných hormonálnych liekov. Je to tehotenstvo, ktoré je ukazovateľom toho, či má žena trombofilíu alebo nie. Počas pôrodu telo prirodzene zvyšuje koagulačnú schopnosť krvi, takže matka počas pôrodu nestráca vo veľkých množstvách. Poskytuje sa z prírody, takže plod nevyvinie žiadne patológie a iné komplikácie, napríklad riziko potratu alebo prerušenia placenty.
V trombofílii krv začína tvoriť v cievach zrazeniny, t.j. krvných zrazenín a to vedie k potratom v počiatočných štádiách a predčasnému pôrodu. Existujú tiež také nebezpečné momenty, ako je oneskorený vývoj embrya, vnútromaternicová smrť plodu, ako aj iné nepríjemné chvíle. Trombofília môže viesť k neplodnosti, pretože ak je prítomná v ženskom tele, existuje vysoká pravdepodobnosť, že embryo jednoducho nemôže implantovať a pripojiť sa k miestu matky. Pri trombofílií je IVF často neprístupnou metódou koncepcie.
Na diagnostikovanie trombofílie musí žena darovať krv na analýzu. Diagnostika sa vykonáva v dvoch fázach:
Niektoré skríningové testy sa vykonávajú v laboratóriách, ktoré dokážu odhaliť množstvo rôznych foriem trombofílie.
Trombofília nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre ženu, kým nedôjde k tehotenstvu, keď existuje riziko, že nebude schopná zrodiť zdravé dieťa. Počas tehotenstva choroba začína pôsobiť so zvýšenou aktivitou, čo znamená, že existuje vysoká pravdepodobnosť potratov. Existuje riziko, že sa dieťa narodí skoro. No, ak sa to stane v rozmedzí 35-37 týždňov.
Ako dokazuje lekárska prax, trombofília sa začína prejavovať už v 10. týždni tehotenstva, až do rovnakého termínu sa choroba necíti. Druhý trimestr gravidity prebieha bez akýchkoľvek komplikácií, keď žena môže bezpečne nosiť dieťa pod jej srdcom a nemá žiadne zdravotné problémy.
Táto choroba môže mať vplyv na telo nielen počas tehotenstva, ale aj počas chirurgických zákrokov pri užívaní hormonálnych liekov. Preto vykonať primeraný prieskum by mali byť tieto kategórie žien:
Ak má predošlá žena aspoň jeden z vyššie uvedených faktorov, potom pri plánovaní tehotenstva by sa mala striktne vyšetriť na mutáciu takých génov ako protrombín, antitrombín, proteín S a C, fibrinogén. Tieto gény spôsobujú rôzne komplikácie počas plánovania tehotenstva a pri narodení dieťaťa. Lekár je povinný vyšetriť ženu na prítomnosť takej patológie, ako je antifosfolipidový syndróm, čo môže viesť k trombóze a neschopnosti niesť plod.
Najnepriaznivejšie obdobie začína po 30 týždňoch tehotenstva, kedy sa riziko placentárnej insuficiencie prudko zvyšuje a môže sa vyvinúť aj závažná preeklampsia.
Treba mať na pamäti, že v prítomnosti týchto alebo iných znakov trombofílie sa musí začať profylaxia od plánovania samotného počatia. Je to skorý zásah do takých procesov, ktoré pomôžu plodu implantovať a fixovať v maternici. Ak začnete liečiť trombofíliu už počas tehotenstva, efektívnosť tejto liečby bude oveľa nižšia.
Pred počatím dieťaťa musí pacient absolvovať niekoľko preventívnych opatrení:
V priebehu takejto terapie môžu rôzne lieky predpisovať lekár:
Budúca matka, u ktorej sa nachádza trombofília, potrebuje špeciálny lekársky dohľad. Za týmto účelom sa vykonávajú ultrazvuk, dôkladne sa skúma prietok krvi v placentách. Podrobnejšie diagnostické metódy by sa mali rozdeliť podľa trimestia:
Na uľahčenie priebehu tehotenstva môže byť liečba proti trombóze predpisovaná lekárom. Je absolútne neškodná pre očakávanú matku aj dieťa. Jeho úspešný výsledok možno nazvať absenciou závažných foriem trombózy a preeklampsie, čím sa eliminuje hrozba potratu alebo smrti plodu, abstinencia placenty. Liečba proti trombóze udržuje prijateľné indikátory trombofilných markerov. V budúcnosti tieto značky zachovávajú svoje pozície, čo naznačuje bezpečný priebeh tehotenstva.
Detekcia trombofílie nie je znakom toho, že žena nemôže porodiť. Ak prejdete všetky vyšetrenia včas a naplánujete svoje tehotenstvo, je každá šanca, že očakávaná matka bude mať zdravé deti.
Choroba sa nemôže dlho cítiť a potom sa prejavuje trombózou, pľúcnym tromboembolizmom a závažnejšími následkami. Aby sa zabránilo ohrozeniu plodu, je potrebné začať liečbu včas.
Krvné zrážanie u tehotných žien a tak veľké. Je to potrebné na zníženie straty krvi. Môže sa však vyskytnúť patologicky vysoká krvná zrážavosť, ktorá prispieva k tvorbe krvných zrazenín. Pravdepodobnosť komplikácií je najvyššia v treťom trimestri.
Trombofília počas tehotenstva môže byť asymptomatická až do 10 týždňov. Potom sú príznaky choroby.
Nebezpečné účinky trombofílie počas tehotenstva:
Najťažšie a smrtiace komplikácie pre ženu sú tvorba a separácia krvných zrazenín, upchatie cievy. Tehotné ženy môžu zomrieť na pľúcnu embóliu, infarkt alebo mŕtvicu.
Najnebezpečnejšie obdobie je 10-12 týždňov a tretí trimester.
Aby sa nestretli následky trombofílie u tehotných žien, je potrebné, aby sa v štádiu plánovania vyšetrili. Vysoká pravdepodobnosť výskytu tejto choroby s dedičnou predispozíciou.
Trombofília je získaná a dedičná (vrodená). Táto choroba priamo ovplyvňuje schopnosť otehotnenia a dieťa, takže sa musíte najskôr zbaviť tejto choroby.
Genetická trombofília počas tehotenstva môže byť identifikovaná nasledujúcimi príznakmi:
Plánovanie tehotenstva s trombofilmi je kľúčom k vzniku zdravého dieťaťa. Komplikácie nebudú existovať, ak žena prejde vyšetrením a liečbou.
Príprava na tehotenstvo s trombofíliou je vykonať testy.
Normálna práca na trombofíliu je možná, ak tehotná žena pozoruje gynekológ, hematológ a genetika.
V prípade dedičnej trombofílie počas tehotenstva sa vykoná postupné vyšetrenie, ktoré pozostáva z rôznych testov. Diagnóza je náročná a drahá, takže je predpísaná iba v prípade niekoľkých neúspešných tehotenstiev, ktorých príčina sa nedá nájsť.
Testy trombofílie počas tehotenstva sú predpísané v takýchto prípadoch:
Ak existuje aspoň jeden faktor, žena by mala podstúpiť sériu ďalších vyšetrení.
Genetické abnormality umožňujú identifikovať analýzu génového polymorfizmu. Musí sa užívať na prázdny žalúdok. Výsledky budú pripravené za 2 dni. Táto analýza musí prechádzať ženy, ktoré plánujú otehotnieť.
Tehotenstvo a trombofília nie sú nezlučiteľné pojmy, ale je potrebné liečiť chorobu napriek obdobiu tehotenstva.
Po diagnostikovaní lekári okamžite predpisujú liečbu. Schéma schvaľuje genetik, gynekológ a hematológ.
Liečba pozostáva z:
Na zníženie zrážanlivosti krvi musia ženy užívať antikoagulanciá. Dávkovanie a liek jednotlivo pre každého pacienta.
Diéta zahŕňa konzumáciu potravín, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi. Jedná sa o morské plody, korenie zázvoru, sušené ovocie a bobule. Zo stravy by sa malo vylúčiť:
Pomalé prechádzky sú užitočné pre ženu, ale dlhé sedenie alebo státie na jednom mieste len zhorší stav. Užitočná fyzikálna terapia a plávanie. S povolením lekára môžete nosiť kompresné spodné prádlo.
Narodenia s trombofilmi majú miesto. Žena môže ľahko nosiť a porodiť zdravé dieťa. Percento komplikácií s touto chorobou je malé.
Táto choroba nie je trest. Ak sa budete riadiť všetkými odporúčaniami lekára, pravdepodobnosť vzniku a pôrodu zdravého dieťaťa je veľmi vysoká.
V dedičnej trombofílii má človek defektný gén, ktorý spôsobuje poruchu v systéme koagulácie krvi s tendenciou tvoriť krvné zrazeniny v cievach. Táto chyba u mužov sa objavuje častejšie po štyridsiatich rokoch, u žien počas tehotenstva.
Trombofília je porucha v hemostatickom systéme, ktorá je charakterizovaná zvýšenou tendenciou vývoja trombózy krvných ciev rôzneho kalibru a lokalizácie.
Vrodené chyby hemostázy v populácii sú podľa literatúry pozorované v 0,1 až 0,5% a u pacientov s tromboembolizmom sú 1 až 8%.
Tehotenstvo je stav, ktorý zvyšuje riziko žilovej trombózy o faktor 5-6, čo je spôsobené stavom fyziologickej hyperkoagulácie. Pri komplikovanom priebehu tehotenstva, pôrodu a po pôrode sa zvyšuje riziko tromboembolických komplikácií.
Antitrombín deficit antitrombínu 111 111. prírodné antikoagulant, sa syntetizuje v pečeni a endoteliálny kletkah.Defitsit antitrombínu 111 sa dedí autozomálne dominantným spôsobom. Väčšina nosičov tejto patológie je heterozygót, homozygoty zomierajú veľmi skoro od tromboembolických komplikácií. Frekvencia výskytu v populácii je 0,3%, u pacientov s tromboembolizmom 3 - 8%.
Nedostatok proteínu C. Proteín C je prirodzený antikoagulant, glykoproteín závislý od vitamínu K, ktorý sa syntetizuje v pečeni v neaktívnej forme. Počas tehotenstva sa jeho hladina niekoľkonásobne zvyšuje, ešte viac v období poporodenia. Nedostatok proteínu C sa dedí autozomálne dominantným spôsobom. Homozygotné nosiče umierajú in utero alebo po narodení. U novorodencov je nedostatok proteínu C spojený s ochorením: ošetrovateľská purpura novorodenca. Na koži tvoria nekróza a vredy, často trombóza v cievach mozgu.
Nedostatok proteínu S. Proteín S sa syntetizuje v pečeni, závisí od vitamínu K, jeho nedostatok sa zdedí autozomálne dominantným spôsobom. Nosiče génovových mutácií sú najčastejšie heterozygotné.
Mutácia V faktor Leiden je najčastejšou príčinou trombofílie. Riziko trombózy je extrémne vysoké, 8-krát vyššie ako bez mutácie. Podľa štúdie je riziko ukončenia tehotenstva v tejto patológii 2-krát vyššie.
Mutácia protrombínového génu sa nachádza v 10-15% medzi dedičnou trombofíliou, keď sa kombinuje s mutáciou. Faktor je charakterizovaný veľmi skorou trombózou vo veku 20-25 rokov, riziko trombózy počas tehotenstva sa zvyšuje stokrát.
Hyperhomocysteinémia. Príčiny hyperhomocysteinémie môžu byť dedičné a získané. Získaná hyperhomocysteinémia: vyvíja sa s nedostatkom vitamínov B6, B12, kyseliny listovej, hypotyreózy, cukrovky, ochorenia obličiek. Hyperhomocysteinémia je jednou z príčin nedostatkov vo vývoji centrálneho nervového systému embrya.
Fyziologické tehotenstvo u všetkých žien je sprevádzané zvýšením krvného zrážania - prvok "normálne tehotenstvo" - súbor fyziologických zmien v ženskom tele, ktorých cieľom je uspokojiť stále rastúce potreby vyvíjajúceho sa plodu.
Zvýšené zrážanie krvi počas tehotenstva je zamerané na prevenciu patologických strát krvi pri pôrode. Ale ak tehotná žena má chybného génu hemostázy - dedičné trombofília, koagulačné výrazne zvyšuje a môže viesť k tvorbe zrazenín v cievach placenty, čo zahŕňa vývoj komplikácií, ako je hrozba ukončenia tehotenstva, placentárnu nedostatočnosti fetálny retardácia rastu a anoxie ( hypoxia); v ťažkých prípadoch s ťažkou trombózou môže tehotenstvo dokonca skončiť nepriaznivým výsledkom - smrťou plodu v rôznych štádiách tehotenstva.
Sťažnosti, ako je bolesť v nohách, ťažkosti a vyrušovanie teliat, nočné kŕče a iné sú bežné.
U tehotnej ženy môže dedičná trombofilia viesť k vzniku preeklampsie so zvýšeným krvným tlakom, čo môže spôsobiť prenatálne krvácanie spojené s predčasným oddelením bežne umiestnenej placenty.
Liečba zahŕňa použitie antikoagulancií, ktoré znižujú zrážanie krvi, z ktorých vedú heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou. Spolu s antikoagulanciami dostávajú pacienti lieky, ktoré ovplyvňujú funkciu krvných doštičiek, ako aj zlepšenie funkcie pečene, pri ktorej sa produkujú všetky faktory zrážanlivosti kože a antikoagulantu. V niektorých formách dedičnej trombofílie sa predpisujú prípravky kyseliny listovej, ktoré tiež pomáhajú predchádzať zvýšeniu trombózy.
Všetci pacienti so zvýšeným rizikom trombózy antitrombotického účelovo diéte (J.Casper, 1973), s výnimkou tučné mäso, slanina, fazuľa, tvrdé syry, tuk plnotučné mlieko, listová zelenina (špenát, zeler, petržlen). Želané výrobky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi: morské plody, korene, bobule (brusnice, brusnice, hrozno, živé plody, čierne chokeberry); sušené ovocie (figy, dátumy, sušené slivky, sušené marhule, hrozienka), morský kel, zázvor.
A tiež v prípade dedičnej trombofílie počas tehotenstva je potrebné:
To všetko pomáha zlepšiť tok krvi, čo zase zabraňuje tvorbe krvných zrazenín. Ale stáť sa v takýchto prípadoch dlhý čas sa neodporúča. Takže ak je ženská práca dlhodobo spojená na jednom mieste, je lepšie nájsť ďalšiu aktivitu alebo hovoriť s šéfom o zmenách v pracovných podmienkach. Okrem toho sa neodporúča zdvihnúť a prenášať hmotnosť.
A samozrejme nesmieme zabúdať, že tehotenstvo u žien s trombofíliou by sa malo uskutočňovať pod neustálym a starostlivým dohľadom lekárov. Žena bude musieť pravidelne navštevovať gynekológa, rovnako ako hematológ.
Preto sa ukáže, že trombofília nie je verdikt, ani synonymum neplodnosti. Ak dodržiavate všetky odporúčania lekárov, potom sú šance na vydanie a pôrod zdravého dieťaťa dostatočne veľké. Existuje však ďalšia nuance: takmer nikdy nie je možné priniesť dieťa do 40 týždňov s trombofilmi. Zvyčajne sa doručenie uskutočňuje v období 35-37 týždňov. Toto sa považuje za dobrý výsledok.
Upozorňujeme, že predčasné dieťa neznamená choré dieťa. Moderná medicína umožňuje starostlivosť o deti narodené za oveľa skôr. Preto je pre ženy dôležité, aby si spomenuli na riziko a verili v najlepšie.
Veľmi dôležitým faktorom úspešného narodenia dieťaťa je plánovanie tehotenstva na trombofíliu. V skutočnosti sa liečba trombofílie v plánovaní tehotenstva nelíši od liečby po počatí. Tento prístup k prevencii a predchádzaniu vývoju problémov je však vždy jednoduchší, ako ich vyriešiť po prejave.
(DOZAČNÁ TABUĽKA STIAHNUTÁ Z INTERNETU)
V priebehu liečenia pre trombofília zahŕňajú lieky, posilnenie krvných ciev, zlepšenie mikrocirkulácie, jej reologické vlastnosti (nadroparínu, Aestsin, Mannol, Troxerutín, dexametazón).
Hospitalizácia tehotnej ženy je nevyhnutná pre kŕčové žily, trombózu mozgovej žily, žilové komplikácie. V takýchto prípadoch je žena s akýmkoľvek gestačným vekom lepšia pod dohľadom lekárov v pôrodníckej a gynekologickej nemocnici.
Hlavnými preventívnymi opatreniami sú aktívny životný štýl, zlepšenie venózneho odtoku, liečba flebotonikou, protidoštičkové látky - inhibítory cyklooxygenázy v krvných doštičkách, prevencia cievnej trombózy.
Kompresia a lokálna liečba sa vykonáva po pôrode 4 mesiace. Tiež potrebujú pravidelné konzultácie s lekárnikom. Mesiac po pôrodnej aktivite sa vykoná vyšetrenie ultrazvukového duplexu, odporúča sa terapeutická telesná výchova.
Indikátorom účinnosti liečby trombofílie je zlepšenie krvného obehu, normalizácia reologických vlastností krvi.
ale nenašiel som cvičenia na fyzickú terapiu s trombózou - vykopal som celý internet)))))))))), ak niekto má informácie, prosím preskočte)
Samotná trombofilia neškodí, je patologická pri vytváraní ideálnych podmienok pre jej exacerbáciu. Takéto stavy nastávajú po minimálne invazívnych operáciách, pri exacerbácii chronických ochorení a dokonca aj pri tehotenstve. A aby sa nestratilo dieťa v prenatálnom období alebo matka v poporodenom období obnovy s dedičnou trombofíliou, je dôležité začať prípravu pred dodaním. A musíte začať testami. Lekári vyhodnotia všetky úrovne rizika a zvolia potrebnú liečbu pre úspešné tehotenstvo.
Trombofilia je zvýšená náchylnosť na vývoj vaskulárnej trombózy (hlavne žilovej) s rôznou lokalizáciou v dôsledku genetických defektov hemostatického systému. Proces trombózy je prirodzenou reakciou tela v prípade poškodenia krvných ciev, ktorého cieľom je zastaviť krvácanie. Pri trombofílií spôsobuje tvorba zrazeniny zníženie toku (v tepnách) alebo odtoku (v žilách) krvi. Ak sa krvná zrazenina oddelí od steny tepny alebo žily, vytvorí sa embolus - častica, ktorá sa pohybuje s krvným obehom a môže sa prilepiť na steny iných ciev. Výsledná krvná zrazenina je pevne pripojená na miesto poškodenia endotelu, avšak v niektorých prípadoch sa môže celý trombus alebo jeho fragmenty odtrhnúť a dostávať do iných tkanív a orgánov, čo vedie k poškodeniu krvného obehu
Krvné zrazeniny často upchávajú žily. Ďalej cievy dolných končatín a pľúcnej tepny, mezenterické žilovej trombózy exponované, portál, funkciou pečene, obličiek, zriedkavo žilách horných končatín a mozgu.
Táto patológia rozsiahleho poškodenia, až do 40% dospelého obyvateľstva trpí následkami v závislosti od miesta vzdelávania:
Príčiny zvýšenej trombózy:
Geneticky spôsobená trombofília ovplyvňuje generáciu po generácii, ale nedeteguje ju dlho. Ale s nástupom tehotenstva a zmenou viskozity krvi začína táto tendencia k trombóze nadmernú aktivitu.
Tehotenstvo zvyšuje tvorbu krvných zrazenín o 4-5 krát, pretože krv mení svoju viskozitu pri pôsobení hormónov.
Najnebezpečnejšia doba trvá až 10 týždňov, kedy je riziko potratu zvlášť vysoké kvôli tvorbe trombu v cievach placenty so zvýšenou výživou na zaistenie fungovania plodu. Ak bol tento míľnik úspešne prekonaný, treba mať na pamäti, že v treťom trimestri gravidity sa riziko trombózy opäť zvýši. Telo tehotnej ženy po 30 týždňoch intenzívnej prípravy na pôrod a zrážanie krvi sa výrazne zvýšilo. Pri príprave na pôrod sa dodatočne kontroluje aj úroveň takýchto odhadovaných indikátorov zrážania:
Dedičná alebo získaná trombofília sa považuje za najpravdepodobnejšiu príčinu porodných komplikácií, ako sú:
V závislosti od toho, kde bola vytvorená zrazenina, sú príznaky odlišné:
Pri relapsu tromboembolickej choroby aj genetické a získané tehotné ženy často nie sú ošetrené hematologist a gynekológa s dôverou, že trpí pôrodníckych komplikácií neskorej fáze tehotenstva, a to sa očakáva v neskorších fázach preeklampsie alebo IRR - cievne dystónia:
Po prvé, je potrebné darovať krv pre štúdium zastavenie krvácania - biologický systém v tele, ktorého funkciou je udržanie kvapalného skupenstva krvi, zastaviť krvácanie v poškodenej cievnej steny a rozpúšťanie krvných zrazenín, aby mohol vykonávať svoju funkciu. Hlavné faktory považované za zrážanie krvi:
Tieto gény sú najviac študované a je známe, že ich porušenie môže viesť k najzávažnejším komplikáciám tehotenstva, napríklad k abstinencii placenty počas 25 až 26 týždňov tehotenstva. Na ich báze sa deteguje hetero- alebo homozygozita ženy, t.j. rozsah, v akom sú jej gény poškodené. Skúšky týchto dvoch markerov sa vykonávajú predovšetkým, môžete darovať krv aj po ľahkej raňajkách. Termín pre testy je len dva dni. Takéto testy na polymorfizmus génov sa riešia iba raz v priebehu života, nie je potrebné po liečbe znova ich užívať.
Ak je to potrebné, ďalšie menovanie:
Podľa výsledkov analýzy sa stanovuje závažnosť možných prejavov trombofílie, odporúčajú sa liečebné postupy a niekedy sa stav tehotnej ženy jednoducho monitoruje.
Keď je diagnostikovaná trombofília u tehotnej ženy, bude mať viac plodu kontrolu a štúdie budú predpísané častejšie.
Na sledovanie vývoja plodu a zachovanie placenty je potrebné:
Genetické testy na diagnostiku dedičnej trombofílie umožňujú identifikovať genetické mutácie, ktoré sú dôležité pre trombofíliu.
Prvé takéto štúdie sú pridelené:
Detekcia trombofílie nie je znakom toho, že žena nemôže porodiť. Ak prejdete všetky vyšetrenia včas a naplánujete svoje tehotenstvo, je každá šanca, že očakávaná matka bude mať zdravé deti.
Liečba, ktorá začala v čase, prispeje k úspešnej placentácii a spoľahlivému pripojeniu embrya k stene maternice. Súlad s antikoagulačnou liečbou je indikovaný počas celého tehotenstva a počas 6 týždňov po pôrode.
Ak sa terapia začne neskoro v tehotenstve, žena nemá veľkú šancu nosiť plod bez významných komplikácií.
Po vykonaní všetkých potrebných štúdií lekár predpíše ženu:
Všetkým pacientom so zvýšeným rizikom trombózy je predpísaná antitrombotická strava podľa (J.Casper, 1973), potraviny by mali byť bohaté na foláty a vitamíny skupiny B:
Nevyhnutné opatrenia na zabránenie vzniku trombofílie sú ideálne uskutočnené ešte pred zamýšľaným počatím, a to z plodného cyklu. Takže počas tehotenstva a jeho plánovania dôležitosť APTT, trombínového času a protrombínového indexu je dôležitý obsah fibrinogénu.
Pri plánovaní materstva musí žena dodržiavať takéto ochranné opatrenia:
Trombofília nie je choroba, ale predispozícia k nej. Ak dodržiavate základné pravidlá prevencie, nevyvinú sa trombóza a súvisiace komplikácie (tromboembolizmus, ischémia, srdcový infarkt, mozgová príhoda).