Tromboflebitída je porucha, ktorá spôsobuje, že telo vytvára krvné zrazeniny. Môže to byť spôsobené genetickými poruchami alebo fyziologickými poruchami. Táto choroba sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Často sa vôbec neoznámi, ale v prípade niektorých faktorov, ako je trauma, chirurgia, imobilizácia končatín alebo tehotenstvo, môžu vzniknúť vážne problémy z tohto porušenia.
Existuje niekoľko typov trombofílie. Po prvé, produkujú nadobudnutú a dedičnú alebo vrodenú trombofíliu. Získaná trombofilia nastáva práve v dôsledku rôznych poranení alebo operácií.
Vrodená trombofília sa zdedí alebo vznikne v dôsledku akýchkoľvek mutácií. Takáto trombofília sa nazýva aj genetická, pretože v tomto prípade môžeme hovoriť o porušení na genetickej úrovni.
Okrem toho existujú také typy trombofílie, ako sú:
Často dedičná alebo genetická trombofília sa počas tehotenstva prejavuje po prvýkrát. Je to spôsobené tým, že žena "v pozícii" má tretí okruh krvného obehu - placentár, čo je dodatočné zaťaženie obehového systému.
Okrem toho má placentárny kruh množstvo funkcií, ktoré prispievajú k tvorbe krvných zrazenín. Najmä placenta je úplne bez kapilár. Matka krv z tepien okamžite vstúpi do placenty, kde preteká medzi chorionickými vilmi, odkiaľ vstupuje do pupočníkovej šnúry.
Okrem toho, jedným z fyziologických znakov tehotných organizmov je zvýšenie zrážania krvi. Je to nevyhnutné na zníženie straty krvi počas pôrodu alebo v prípade iných komplikácií, ako je prerušenie placenty alebo potrat. Zvýšené zrážanie však zvyšuje riziko tvorby krvných zrazenín. Avšak v prípade vrodenej trombofílie počas tehotenstva je toto riziko už vysoké.
Aká nebezpečná je táto podmienka? Podivne, je to tvorba krvných zrazenín. Často sa tvoria krvné zrazeniny v cievach, ktoré vedú k placentám. Výsledkom je, že plod má hypoxiu, živiny prestávajú vstúpiť do svojho tela.
V závislosti od počtu krvných zrazenín a stupňa cievnej oklúzie môže dôjsť k odlúčeniu placenty, placentárnej nedostatočnosti, malformáciám plodu alebo smrti, ako aj vyblednutiu tehotenstva, potratu a predčasnému pôrodu.
Po prvýkrát sa po 10 týždňoch prejavia akékoľvek komplikácie. Neexistujú žiadne údaje o účinku trombofílie na tehotenstvo skôr, ale prejavuje sa v raných fázach extrémne zriedkavo. Predpokladá sa, že až 10 týždňov trombofílie neovplyvňuje priebeh tehotenstva.
Druhý trimestr je spravidla viac alebo menej pokojný. Približne v treťom trimestri vzniká riziko komplikácií. Zvyčajne po 30 týždňoch. V tejto dobe sa často rozvíja nedostatok alebo odštiepenie fyto-placenty, ako aj závažné formy preeklampsie.
Bohužiaľ, diagnóza trombofílie je mimoriadne ťažká. Aj príznaky počas tehotenstva sú veľmi zmiešané. Cíťte sa: ťažkosti v nohách, únava, bolesť v dolných končatinách. To všetko môže byť príznakom kŕčových žíl alebo len hovoriť o únave. Okrem toho sú diagnostické metódy mimoriadne zložité a drahé. Neodporúča sa to podávať všetkým, pretože trombofília je veľmi zriedkavá, iba u 0,1 - 0,5% ľudí.
Ženy sa preto žiaľ najčastejšie dozvedajú o svojej diagnóze po jednom alebo niekoľkých neúspešných tehotenstvách. A potom, ak sa stretnú s dobrým, starostlivým doktorom. Preto by sa mala venovať veľká pozornosť voľbe gynekológa a pôrodníka, na ktorom často závisí zdravie matky a jej dieťaťa.
Aké faktory spôsobujú, že lekári upozornia a testujú na trombofíliu? Existuje niekoľko z nich, najmä:
Identifikácia jedného z týchto faktorov by mala byť dôvodom na odkázanie pacienta na konzultáciu s hemológom a genetikou, ako aj na ďalšie vyšetrenie na identifikáciu trombofílie. Vykonáva sa v niekoľkých etapách a zahŕňa množstvo testov, premietaní a podobne.
V prípade trombofílie počas tehotenstva je liečba okamžite predpísaná. Liečba predpísaná gynekológom spolu s genetikom a hemológom. Skladá sa zvyčajne z lekárskej časti, stravy a určitého režimu, ktorý sa musí dodržiavať najprísnejšie.
Lekárska časť zahŕňa antikoagulanciá, to znamená lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi. Všetky lieky sú predpísané na základe konkrétnej situácie a indikácií.
Diéta na tromboflebitídu zahŕňa aj potraviny, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi. Patria sem morské plody, sušené ovocie, bobule, zázvor.
Okrem toho sa odporúča pacientom s trombofíliou praktizovať pravidelnú pomalú chôdzu, plávanie alebo fyzickú terapiu. Nosiť kompresné spodné prádlo, urobiť samo-masáž. To všetko pomáha zlepšiť tok krvi, čo zase zabraňuje tvorbe krvných zrazenín. Ale stáť sa v takýchto prípadoch dlhý čas sa neodporúča.
Takže ak je ženská práca dlhodobo spojená na jednom mieste, je lepšie nájsť ďalšiu aktivitu alebo hovoriť s šéfom o zmenách v pracovných podmienkach. Okrem toho sa neodporúča zdvihnúť a prenášať hmotnosť.
A samozrejme nesmieme zabúdať, že tehotenstvo u žien s trombofíliou by sa malo uskutočňovať pod neustálym a starostlivým dohľadom lekárov. Žena bude musieť pravidelne navštevovať gynekológa, ako aj hemológ.
Preto sa ukáže, že trombofília nie je verdikt, ani synonymum neplodnosti. Ak dodržiavate všetky odporúčania lekárov, potom sú šance na vydanie a pôrod zdravého dieťaťa dostatočne veľké. Existuje však ďalšia nuance: takmer nikdy nie je možné priniesť dieťa do 40 týždňov s trombofilmi. Zvyčajne sa doručenie uskutočňuje v období 35-37 týždňov. Toto sa považuje za dobrý výsledok.
Upozorňujeme, že predčasné dieťa neznamená choré dieťa. Moderná medicína umožňuje starostlivosť o deti narodené za oveľa skôr. Preto je pre ženy dôležité, aby si spomenuli na riziko a verili v najlepšie.
Veľmi dôležitým faktorom úspešného narodenia dieťaťa je plánovanie tehotenstva na trombofíliu. V skutočnosti sa liečba trombofílie v plánovaní tehotenstva nelíši od liečby po počatí. Tento prístup k prevencii a predchádzaniu vývoju problémov je však vždy jednoduchší, ako ich vyriešiť po prejave.
Počas tehotenstva sa žena stane citlivejšou na infekcie a choroby, pretože jej imunita je výrazne znížená. Preto lekári vždy dôrazne odporúčajú, aby očakávané matky naplánovali tehotenstvo v prítomnosti chronických ochorení v tele. To znamená dôkladné lekárske vyšetrenie a identifikáciu možných problémov s cieľom ich vyliečiť, pripraviť telo na nosenie dieťaťa. V skutočnosti bude v priebehu tehotenstva ťažké liečiť choroby v dôsledku negatívneho účinku liekov na plod. Takže, čo ohrozuje budúcu matku trombofilmi? Čo je táto choroba a ako ju liečiť tehotná?
Trombofília sa nazýva abnormalitou v tele, ktorá je príčinou jej tendencie tvoriť krvné zrazeniny (blokády). Ochorenie môže byť vyvolané genetickými alebo fyziologickými poruchami. Choroba sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Veľmi často sa nedovolí, aby bola známa vôbec, av prípade zranení, operácie, tehotenstva sa môžu kvôli tomuto porušovaniu vyskytnúť nebezpečné zdravotné problémy.
Existuje niekoľko typov trombofílie. Je získaný a dedičný (vrodený). Získaný vzniká v dôsledku zranení a operácií a dedičný je zdedený osobou, alebo sa javí ako dôsledok rôznych mutácií. V druhom prípade lekári hovoria o porušovaní na genetickej úrovni.
Okrem vyššie spomenutého rozdelenia trombofílie, v závislosti od príčin vzniku, existuje ďalšia klasifikácia ochorenia:
Často sa stáva, že sa genetická trombofília najprv prejaví počas tehotenstva. Je to spôsobené objavením sa tretieho kruhu krvného obehu - placenty. Poskytuje dodatočné zaťaženie obehového systému. A placentový kruh má vlastnosti, ktoré prispievajú k tvorbe krvných zrazenín. Placenta je úplne bez kapilár a materská krv okamžite vstúpi do placenty, kde preteká medzi chorionickými vilmi a potom vstúpi do pupočníkovej šnúry.
Funkciou tela tehotnej ženy je zvýšiť zrážanlivosť krvi. Je to kvôli potrebe znížiť stratu krvi počas pôrodu alebo iné komplikácie (abúzia placenty, potrat). Zvýšené zrážanie však zvyšuje riziko tvorby krvných zrazenín. A v prípade vrodeného typu trombofílie v očakávanej matke je toto riziko už dosť vysoké.
Vo väčšine prípadov pre ženy nie je trombofília nebezpečná, ale keď dôjde k tehotenstvu, všetko sa zmení. Riziko trombózy u týchto žien sa zvyšuje o 5-6 krát! A hlavným rizikom je možný potrat, ktorý sa môže vyskytnúť v prípade trombofílie krátkodobo aj počas tretieho trimestra. Ak sa počas trombofílie žena podarilo niesť dieťa, potom pôrod býva predčasne. Môže to byť medzi 35 a 37 týždňami. Takýto výsledok sa považuje za priaznivý.
Navyše trombus v cievach placenty môže vyvolať placentárnu nedostatočnosť. A to zase môže viesť k oneskoreniu vývoja plodu a jeho hladovania kyslíkom (hypoxia).
V tomto prípade živiny prestávajú vstúpiť do tela budúceho dieťaťa, čo vedie k odlúčeniu placenty a malformácií plodu, vyblednutiu tehotenstva a potratov, predčasnému pôrodu.
Lekári zistia, že komplikácie sa prejavujú po 10 týždňoch tehotenstva. Až do tohto obdobia nie sú k dispozícii údaje o účinku trombofílie na nosenie dieťaťa. Predpokladá sa, že táto choroba až do 10 týždňov nie je ovplyvnená tehotenstvom.
Druhý trimestr tehotenstva u žien s trombofíliou zvyčajne pokračuje pokojne. Riziko sa zvyšuje po 30 týždňoch. Fytoplazentálna nedostatočnosť a závažné formy gestózy sa často počas tohto obdobia rozvíjajú.
Termín "trombofília" je známy už od roku 1965. A to znamená, že je náchylný na tvorbu krvných zrazenín a tromboembolizmu (prekrytie lúmenu cievy s krvnou zrazeninou oddelenou od cievnej steny).
Geneticky určená trombofília sa prenáša z generácie na generáciu a môže bežať bez príznakov v každodennom živote. Ale ak žena otehotnie, táto latentná tendencia k brznu sa začína prejavovať ako komplikácie tehotenstva.
V modernej pôrodníctve sa diagnostikuje genetická trombofilia počas tehotenstva (počas abnormálneho tehotenstva) alebo po porodných komplikáciách:
V tehotenstve dochádza k fyziologickému zrážaniu koagulačného systému, na pozadí ktorého dedičná tendencia tvorby trombu poškodzuje cievy, predovšetkým placentu (dieťa), prostredníctvom ktorej plod dostal výživu od matky.
Malá trombóza v cievach placenty vedie k takým komplikáciám a následkom:
Preeklampsia je impozantným stavom pre dieťa aj tehotnú ženu. Liečba trombofílie počas tehotenstva, ktorá sa začala počas plánovania, vám umožňuje vyhnúť sa komplikáciám, znížiť riziko pre dieťa na minimum a znížiť výskyt komplikácií.
Analýza trombofílie pri plánovaní tehotenstva by sa mala udeliť ženám, ktoré majú v anamnéze:
Podľa metódy príjmu je analýza génového polymorfizmu bežným krvným testom, ktorý sa podáva na prázdny žalúdok. Ukážkový čas - 2 dni. Ego sa nemusí po liečbe opakovať, pretože určuje genetickú poruchu. Dosiahnutie výsledku po ruke nemusí okamžite zúfalo, pretože v každom prípade nie je diagnostikovaná "trombofília". Skutočnosť, že výsledky štúdie ukázali, že polymorfizmus nie je choroba, ale predispozícia. Ak sa počas vyšetrenia na trombofíliu u ženy objaví polymorfizmus - to neznamená, že tehotenstvo bude nevyhnutne mať negatívne dôsledky a bude pokračovať s komplikáciami.
Najvýraznejšími genetickými markermi trombofílie počas tehotenstva budú zmeny v F2 (protrombínový gén) a F5 (Leidenova mutácia). Navyše pri analýze trombofílie bude indikovaný homozygotný alebo heterozygotný typ dedičnosti:
Porušenia génov cyklu folátu (MTHER, MTRR, MTR) alebo hyperhomocysteinémie (zvýšené hladiny homocysteínu v krvi) sú pre tehotenstvo najpriaznivejšie. Pre týchto pacientov bude stačiť kontrola hemostasogramu, správna výživa (potraviny by mali byť bohaté na foláty a vitamíny skupiny B), pravidelné a pravidelné užívanie kyseliny listovej až do konca tehotenstva.
Polymorfizmus v skupine génov integrínových doštičiek (ITG A2, ITG B3) vedie k hladinám krvných doštičiek (vo všeobecnom krvnom teste a hemostasiograme). Ak je ovplyvnený integrín B3, klinické prejavy nie sú citlivé na liečbu aspirínom. Toto je tiež uvedené v analýze. V tomto prípade na liečbu trombofílie počas tehotenstva alebo počas plánovania používam iné lieky: dipyridamol a curantil.
Gén inhibítora aktivátora plazminogénu - PAI 1. Mutácie tohto typu sú pomerne bežné, ale s jeho izolovaným polymorfizmom nie je žiadne nebezpečenstvo. Zdá sa, že iné skupiny génov spolu s ním mutujú.
Trombofília počas tehotenstva môže byť diagnostikovaná v nasledujúcich prípadoch:
Vrodená trombofília počas tehotenstva, aj po diagnostikovaní, nie vždy vyžaduje liečbu. Rozhodnutie o predpisovaní liekov sa prijíma, ak sú v periférnej krvi indikátory, ktoré naznačujú zvýšené zrážanie krvi. Ak nie sú žiadne odchýlky, liečba tehotenstva v trombofílii je rovnaká ako pri normálnom tehotenstve.
Začnú liečbu trombofílie počas tehotenskej prípravy v cykle, keď sa plánuje otehotnieť dieťa bezprostredne po ovulácii. Liečba začala včas umožňuje nielen udržanie tehotenstva, ale aj zníženie rizika pre dieťa na minimum.
Pri vysokých markeroch trombofílie, bezprostredne po ovulácii, začína zavedenie nízkomolekulárnych heparínov (LMWH) - Fraxiparín (nadroparín vápnik), Clexane (enoxaparín Na). Dávka liekov vypočítaná v súlade s hemostasiogramom. Subkutánne sa podával liečivo v množstve 0,3 až 0,6 mg. Frekvencia podávania môže byť od 1 injekcie denne po 3.
Ak homocysteinémia užíva kyselinu listovú vo veľkých dávkach od 4 do 6 mg denne. V tejto súvislosti liečba vitamínmi skupiny B (B6, B12).
Ak je hladina doštičiek zvýšená, pridá sa kyselina acetylsalicylová (Aspirín, Cardiomagnyl) v dávke 75-100 mg denne alebo Dipyridamole (Curantil). 75-150 mg denne (od 3 do 6 až 9 tabliet).
Základnými liekmi na liečbu trombofílie počas tehotenstva sú Fragmin, Clexane. Budú musieť vstúpiť takmer do konca tehotenstva. V druhej polovici gravidity sa dávka LMWH zvýši na 60-80 mg denne. Je to nevyhnutné, pretože v tomto čase a počas fyziologického tehotenstva dochádza k zvýšeniu koagulácie krvi. Uistite sa, že predpisujete lieky pod kontrolou koagulogramu. Analýza prenájmu 1 krát za 3 týždne.
Zrušenie liečby sa má vykonať 1-2 dni pred očakávaným dňom dodania alebo plánovaným operatívnym dodaním (cisárskym rezom). Lepšie je, keď lekári vedia presný dátum cisárskeho rezu. Čo robiť, ak sa očakáva prírodné narodenie pri vrodenej trombofílii?
Po prvé, hospitalizácia je nevyhnutná. Ak sú lieky zrušené a nedôjde k ich podaniu - vyžaduje sa monitorovanie stavu matky a plodu. Uistite sa, že ste urobili kardiotachogram plodu 1 každé 3 dni. Po 3 dňoch prerušenia liečby krvného zriedenia je potrebné skontrolovať markery hemostasómu a trombózy. Ak sa ukazovatele analýzy zvýšia, potom sa bude musieť narodiť (stimulovať).
Výživa trombofílie počas tehotenstva by mala byť predovšetkým zdravá. Diéta ako taká neexistuje. Na potlačenie krvi sa odporúča piť až 2 litre tekutiny denne. Väčšina tekutiny, ktorú pijete, by mala byť vysoko kvalitná voda.
Zakázané potraviny sú čokoláda, čierny silný čaj, hrozno a káva. Budeme musieť obmedziť používanie tvarohu, vajec a potravín s ich obsahom, tvrdé syry, orechy. V prípade trombofílie počas tehotenstva zahŕňajú výrobky, ktoré prispievajú k zriedeniu krvi:
Ak je hematogénna trombofília spôsobená mutáciami v cykle folátu, použite silu prírodnej kyseliny listovej, ktorá je bohatá na rastliny zeleniny (zelenina): kapusta, hlávkový šalát, cibuľa a zelenina.
Od 37. týždňa tehotenstva sa dieťa považuje za plnohodnotné, keď sa dýchací systém stáva dostatočne zrelé na to, aby fungoval nezávisle v podmienkach mimo brucha mojej matky. Normálne fyziologické tehotenstvo končí pôrodom po 40 týždňoch.
S trombofilmi sa narodilo 35-37 týždňov. A nenechajte sa rozčuľovať, ak by sa narodenie dieťaťa malo vyskytnúť skôr ako počas fyziologického tehotenstva. Predčasné dieťa neznamená, že je chorý alebo nejako podradný svojim rovesníkom, ktorí sa narodili včas. Takéto deti sa úspešne "vyrovnávajú" so svojimi rovesníkmi.
Pri nosení dieťaťa je ženské telo podrobené ťažkým skúškam a stáva sa citlivým na rôzne infekcie. Preto lekári odporúčajú plánovať tehotenstvo, ak má potenciálna matka chronické ochorenie. To znamená, že potrebujete vykonať sériu vyšetrení a podstúpiť terapeutický kurz, aby ste boli pripravení na tehotenstvo. Koniec koncov, bude "v pozícii" ťažké liečiť, pretože väčšina liekov počas tohto obdobia je kontraindikovaná. Napríklad trombofília sa vyvíja počas tehotenstva, ak nie je vopred identifikovaná. Aké je nebezpečenstvo takejto poruchy, ako sa liečba vykonáva a aké môžu byť dôsledky?
Trombofilíou sa rozumie choroba, pri ktorej je narušený systém zrážania krvi a existuje riziko zvýšených krvných zrazenín. Patológia zahŕňa dedičné a získané poruchy hemostázy, ktoré spôsobujú skorý vývoj krvných ochorení (trombóza, tromboembolizmus, ischémia, srdcový záchvat).
Zákernosť choroby spočíva v tom, že sa prakticky nezjavuje až do určitého bodu (operácia, tehotenstvo, vážne zranenie), čo spôsobuje komplikácie. Existujú však nevyjasnené príznaky, ktoré naznačujú, že niečo nie je v tele tehotnej ženy.
Ak sa vyskytnú:
Trombofíliu možno podozrievať nielen z týchto bežných príznakov. Ak žena má potraty, potraty a problémy s zrážaním krvi v minulosti, je potrebné vykonať ďalší krvný test.
Odborníci poznamenávajú niekoľko typov trombofílie:
Okrem toho existujú:
Dedičná trombofilia sa často objavuje po prvýkrát počas tehotenstva. Pri vytváraní placentárneho (dodatočného) kruhu krvného obehu, ktorý poskytuje dodatočné zaťaženie cievneho systému, sa zvyšuje obsah krvných zrazenín. Tehotné ženy majú zvýšené hladiny zrážania krvi, čo je spôsobené prírodou. Takže sa telo pripravuje na prípadnú stratu krvi počas pôrodu alebo na iné komplikácie (abnormality placenty, spontánne potraty). Ak zdravá tehotná žena má vysokú hladinu krvných zrazenín, v prípade genetickej trombofílie prekračuje prijateľné hladiny a má vážne dôsledky.
Pre väčšinu ľudí táto podmienka nespôsobuje vážne obavy, ale v tehotenstve sa výrazne zvyšuje riziko cievnej oklúzie. Hlavným nebezpečenstvom je spontánny potrat, ktorý sa môže stať kedykoľvek. Ak je s podobnou chorobou dieťaťa možné ušetriť, potom je narodenie o niečo skôr ako normálne obdobie (36-37 týždňov).
Čo ďalej ohrozuje trombofíliu? Vzhľadom na veľkú kumuláciu krvných zrazenín v cievach placenty, telo dieťaťa nedostáva kyslík, čo vedie k oddeleniu placenty a odmietnutiu plodu s veľkou stratou krvi. Pri trombofílií sa po 10 týždňoch gravidity pozorujú rôzne komplikácie. Až do tohto okamihu neexistujú žiadne informácie o patologických účinkoch na priebeh tehotenstva. Riziko sa významne zvyšuje po 30 týždňoch, kedy sa môžu vyvinúť komplexy príznakov a závažná gesta.
Preventívne opatrenia sa najlepšie vykonávajú pri plánovaní tehotenstva. Čím skôr sa začne primeraná liečba, tým väčšia je šanca na bezpečné doručenie a výskyt dieťaťa bez akýchkoľvek komplikácií.
Pacienti s identifikovanou trombofíliou sú predpísaní:
Pri plánovaní koncepcie, ako aj počas gravidity potrebujú pacienti s trombofíliou skontrolovať účinnosť liečby. Testy sú systematicky: raz za 2-3 týždne. Tiež je potrebná analýza trombofílie u žien, ktoré zaznamenali:
Na identifikáciu patológie a na pokračovanie včasnej liečby je potrebné darovať venóznu krv v laboratóriu. Materiál sa užíva na prázdny žalúdok.
Prieskum vám umožňuje:
Pomocou analýzy sa zisťujú patologické hemostázy a porušenia sú špecifikované pomocou samostatných testov. Môžete zistiť, či je zvýšený obsah červených krviniek a krvných doštičiek, ako aj látky, ktoré zničia krvné zrazeniny. Zisťujú sa formy a veľkosti červených krviniek: ak sa zmenia, riziko vzniku krvných zrazenín sa výrazne zvyšuje.
Táto analýza zahŕňa nasledujúce testy:
Vykonáva sa aj genetické vyšetrenie, ktoré odhaľuje abnormality na bunkovej úrovni.
Ak krvné testy pacienta potvrdia prítomnosť patológie, nemali by ste zúfalo. Príslušný špecialista vyberie správnu terapiu, dá odporúčania a povie vám, ako sa správať v tomto prípade. Liečba trombofílie počas tehotenstva je založená na komplexných opatreniach.
Lieková terapia je zavedenie liekov Fragmin a Clexane - antikoagulanciá, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi. Lieky sa injikujú na konci gravidity pod prísnou kontrolou koagulogramu. Zrušte liečbu iba niekoľko dní pred očakávaným dátumom narodenia alebo voliteľným cisárskym rezom.
V druhom prípade je oveľa jednoduchšie zrušiť lieky, pretože dátum dodania je stanovený vopred. Ale ak príde prirodzené narodenie, presný dátum nie je možné vedieť. Budúca matka je hospitalizovaná a po zrušení liečby antikoagulanciami monitoruje stav plodu a najviac tehotnú ženu. Ak sa indikátory koagulogramu zvýšia, po 3 dňoch odobratia lieku sa vykoná nútená stimulácia pôrodu.
Liečba sa neodporúča:
Je možné zvýšiť účinnosť liečby a zblížiť oživenie s ohľadom na odporúčania odborníkov. Ide o:
Ak by tehotná žena viedla sedenie v sedavom štýle pred identifikáciou ochorenia, bude musieť nahradiť aktívnejšiu chorobu. Fyzické cvičenia, plávanie, gymnastika pre tehotné ženy sú vhodné ako fyzické zaťaženie.
Dôležitou úlohou pri liečbe trombofílie je diéta. Aby sa zabránilo ďalšej trombóze, pacienti sú vyzývaní, aby prehodnotili svoju stravu. Vylúčiť z ponuky:
Je žiaduce obohatiť tabuľku pacienta s trombofilmi:
Na normalizáciu indikátorov koagulogramu trombofílie je dôležité dodržiavať správny pitný režim. Kvapaliny potrebujú piť najmenej 2,5 litra, vrátane prvých kurzov a šťavnatého ovocia.
Pre bežného pacienta nerovnováha hemostázy nie je tak hrozná ako pre tehotnú ženu. Ak sa patológia nelieči a nie je kontrolovaná ešte pred počatím alebo v najskorších termínoch, dôsledky trombofílie môžu byť najsmutnejšie:
Na zabránenie rozvoja získanej trombofílie môžu byť takéto metódy:
Pri plánovaní tehotenstva musíte absolvovať úplné vyšetrenie vrátane prekonania testov zrážania krvi. Ak sa liečite pred počatím, môžete sa vyhnúť vážnym následkom a komplikáciám. Trombofília akéhokoľvek typu sa nepovažuje za diagnostiku neplodnosti. Pri dodržaní odporúčaní lekárov sa môžete spoľahnúť na narodenie zdravého silného dieťaťa. Samozrejme, že to nebude možné vykonať až na 40 týždňov, ale vysoká úroveň súčasných zdravotníckych technológií umožňuje dokonca aj hlboko predčasne narodené deti.
Ďalšie problémy s tehotenstvom:
Trombofília je porucha, ktorá spôsobuje tendenciu tvoriť krvné zrazeniny. Choroba je spojená s fyziologickými poruchami alebo genetickými poruchami. Rôzni ľudia sa prejavujú rôznymi spôsobmi. Často ľudia nemajú ani podozrenie, že majú taký sklon, žijú normálnym životom. Ale s určitými faktormi sa choroba sama cíti. Môže sa to prejaviť pri zraneniach, operáciách, tehotenstve atď. Pretože veľa žien je veľmi znepokojené tým, ako je nebezpečná trombofília počas tehotenstva, je možné otehotnieť týmto príznakom a aké dôsledky môže mať dieťa.
Trombofília u tehotných žien sa zistí menej často, ale existuje určité nebezpečenstvo. Žena má tendenciu zahusťovať krv, kvôli ktorému môžu tieto zrazeniny alebo krvné zrazeniny pretrhnúť v cievach a blokovať medzery. V normálnom stave má nosič tohto génu (ak hovoríme o vrodenej trombofílii) optimálnu rovnováhu koagulačných a antikoagulačných systémov. Ale v niektorých situáciách je rovnováha narušená, čo vedie k ochoreniu. Existujú 2 možnosti trombofílie počas tehotenstva:
Lekári hovoria, že trombofília počas tehotenstva je veľkou hrozbou pre matku a jej plod. Preto sa odporúča podrobiť sa predbežnému testovaniu a špeciálnemu ošetreniu. To vám umožní otehotnieť a urobiť zdravé dieťa.
Prítomnosť samotného génu nezaručuje, že žena sa počas tehotenstva nevyhnutne stretne s prejavmi dedičnej trombofílie. Veľa závisí od vplyvu rizikových faktorov. Pravdepodobnosť ochorenia sa zvyšuje s:
Bez ohľadu na provokačný faktor, ak je vystavený ktorémukoľvek z nich, pravdepodobnosť komplikácií počas tehotenstva sa významne zvyšuje. Ak rýchlo zistíte príznaky, správne diagnostikujete a predpisujete primeranú liečbu, je tu každá šanca zachrániť plod a vyhnúť sa vážnym následkom pre dieťa.
Mama brucho začína rásť postupne, keď sa plod rozvíja vo vnútri. Ale proces môže byť sprevádzaný negatívnymi zmenami spôsobenými manifestáciou trombofílie. Zmeny spôsobené ochorením vedú k poškodeniu ciev. Jedným z prvých, ktorí trpia, sú plavidlá smerujúce do placenty, prostredníctvom ktorých plod dostáva všetku potrebnú výživu. Tvorba malých krvných zrazenín v cievach môže viesť k vážnym a nebezpečným komplikáciám pre dieťa. Dôsledky sa prejavujú vo forme:
Tehotenstvo, oneskorenia vývoja a iné komplikácie môžu mať negatívny vplyv na zdravie v budúcnosti. Hoci existujú riziká, kvôli ktorým môže žena jednoducho stratiť dieťa pred narodením. Odborníci odporúčajú ženám, aby prišli na vyšetrenie, aby skontrolovali prítomnosť genetických alebo získaných trombofilí pred tehotenstvom. Už tehotné matky dostanú dodatočnú podporu, ktorá umožní úplné vykonanie dieťaťa a zabránenie negatívnym následkom.
Aby choroby mamičky neovplyvňovali dieťa, aj keď plánujete tehotenstvo, mali by ste študovať trombofíliu, skontrolovať prítomnosť genetického predispozície alebo získanej choroby. Ak chcete vykonať analýzu trombofílie, budete musieť prejsť niekoľkými diagnostickými činnosťami. Všetko začína jednoduchým prieskumom lekárom a zbierkou anamnézy. V budúcnosti špecialista riadi budúcu matku na všetky potrebné analýzy.
Ako súčasť prieskumu lekár potrebuje vedieť o:
Lekári pošlú ďalšie vyšetrenie, po ktorom vykonajú konečnú diagnózu. Bez laboratórneho výskumu nestačí. Získaná alebo vrodená trombofília je diagnostikovaná nasledujúcimi faktami pri skúmaní výsledkov testu:
To všetko naznačuje, že ženy majú trombofíliu. Aby sa zabránilo negatívnym dôsledkom pre dieťa a budúcu matku, povinná liečba sa vykonáva v súlade so všetkými pravidlami a predpismi ošetrujúceho lekára.
Nepredstavuje zvláštnu úlohu skutočnosť, či žena má vrodenú trombofíliu, alebo je to získaná forma ochorenia. Tam je tendencia k trombóze, takže je potrebné minimalizovať všetky riziká a potenciálne hrozby. Lekári tvrdia, že najvhodnejšie rozhodnutie zo strany nastávajúcej matky je liečba pred koncepciou dieťaťa. Pri príprave na tehotenstvo je predpísaná špeciálna liečba, berúc do úvahy jednotlivé charakteristiky organizmu.
Schéma prípravných terapeutických opatrení zahŕňa tieto položky:
Nie vždy sa môže diagnostikovať trombofilia pred počatím. Je to spôsobené tým, že predtým, ako sa otehotniete, sa táto tendencia nemusí prejaviť. Neexistujú žiadne príznaky, žena nie je ničím narušená, pretože sa zameriava na iné otázky prípravy na nosenie a narodenie dieťaťa. Aby sa zabránilo cisárskym rezom a deti vyrastali zdravé, mali by sa skontrolovať pred a počas tehotenstva.
Dokonca aj keď bola diagnostikovaná trombofília po počatí, nie je natoľko znepokojujúce. Moderná medicína vyvinula efektívnu liečbu taktiky, ktoré pomáhajú zmierniť stav a minimalizovať všetky riziká pre dieťa a matku sama.
Ak bola diagnostikovaná trombofília, keď žena už bola v pozícii, odporúča sa začať liečbu ihneď po zistení patológie. Sklon samotný nezaručuje komplikácie vo forme krvných zrazenín. Ak sa liečba trombofílie začne rýchlo a správne, potom žena bude schopná normálne vybrať dieťa, zabezpečiť správnu a úplnú formáciu plodu bez akýchkoľvek zdravotných následkov.
Štandardná liečba trombofílie identifikovaná po počatí je nasledovná:
Súčasne sa pozoruje špeciálna diéta pre trombofíliu zameranú na elimináciu akýchkoľvek nebezpečných produktov, ktoré spúšťajú krvnú stasu alebo tvorbu cievneho blokovania. Jedlo by malo byť ľahké, výživné, bohaté na zdravé zložky a dobre straviteľné. V rámci lekárskej terapie je nevyhnutné absolvovať testy. To je potrebné na sledovanie výkonu D-diméru. Ak sa množstvo proteínu vytvoreného počas dezintegrácie krvných zrazenín zníži, znamená to účinnosť aplikovanej taktickej liečby. Žena má všetky šance na zachovanie plodu, normálnu graviditu a plné narodenie bez komplikácií.
Dávkovanie liekov a trvanie ich prijatia sa môžu líšiť v závislosti od jednotlivých charakteristík organizmu a účinnosti ich účinkov. Dôsledne dodržujte odporúčania lekára, neprevyšujte dávku, ale snažte sa neprehliadnuť predpísané lieky. Akékoľvek porušenia môžu nepriaznivo ovplyvniť stav plodu a budúcej matky.
Okrem skôr oznámených komplikácií pre dieťa môžu matky samy čeliť vážnym ťažkostiam. U žien sa komplikácie môžu prejaviť vo forme postihnutia av niektorých prípadoch aj smrti. Srdečné záchvaty vnútorných orgánov a mŕtvice sú považované za najnebezpečnejšie vedľajšie účinky trombofílie počas tehotenstva.
Negatívne dôsledky sa vyskytujú v prípade:
Preto by ste mali určite navštíviť lekárov pred počatím, podrobiť sa komplexnému vyšetreniu, skontrolovať telo o prítomnosti tendencií tvorby krvných zrazenín. To je dôležité pre ženu samú, ako budúcu matku a jej dieťa.
Problém vrodenej tendencie k trombóze zostáva otvorený. Neexistuje žiadny spôsob, ako tomu zabrániť. Ale je možné a potrebné bojovať so získaným typom ochorenia. Ak chcete zabrániť rizikám trombózy, predtým, než si zoberiete dieťa, postupujte podľa niekoľkých jednoduchých pravidiel. Preventívne opatrenia sa obmedzujú na udržanie zdravého životného štýlu.
Takže budúce mamy sa pokúšajú urobiť nasledovné:
Nebojte sa o takej diagnóze ako je trombofília. Nie je to trombóza, ale len sklon k nej. Bežný pôrod s trombofilmi je možný. Potrebujete len dodržiavať odporúčania lekára, dodržiavať niektoré pravidlá a nemusíte sa panika dostať dopredu. To nie je veta pre vás alebo vaše dieťa, ale len varovanie o potrebe byť viac pozorný pre vaše zdravie.
Ženy sa obávajú, že kvôli trombofílií sa deti narodia predčasne, pretože sa narodili medzi 35 až 37 týždňmi tehotenstva, hoci normálne fyziologické tehotenstvo sa považuje za narodenie dieťaťa za 40 týždňov. Nie je nič zlého, pretože už v 37 týždňoch sa plod považuje za úplne zrelý. Ak sa objaví o niekoľko týždňov skôr, nebude to mať vplyv na jeho zdravie. Dieťa sa nakoniec dobehne so svojimi rovesníkmi, nebude mať žiadne prekážky kvôli trombofílii.
Buďte zdraví, prevencia a nevykonávajte samoliečbu! Ďakujem všetkým za pozornosť! Prihláste sa na naše stránky, nechajte pripomienky, položte otázky a pozvite svojich priateľov!
Keď nastane tehotenstvo v tele ženy, dôjde k zmenám. Prebieha reštrukturalizácia hormonálneho zázemia, metabolické procesy. Ak sa vyskytli chronické infekcie alebo zápaly, zhoršujú sa. Zloženie krvi sa mení. Ak boli doštičky (krvné doštičky) alebo fibrinogén predtým zvýšené, je ešte väčšia. To môže viesť k zvýšeniu tvorby krvných zrazenín.
Hematogénna trombofília je stav obehového systému, v ktorom je zvýšená tvorba krvných zrazenín. To je nebezpečné, pretože veľké formácie zanesú nádoby. Krvné zrazeniny sa môžu navzájom spájať a tvoria veľké konglomeráty.
Je to dôležité! Často štáty ustupujú bez klinických príznakov. Preto u žien počas tehotenstva sa nepretržite užíva krv na analýzu trombofílie. Skontrolujte počet krvných doštičiek a mieru koagulácie krvi.
Úloha trombofílie v patogenéze pôrodníckej gynekologickej patológie
Spúšťacie faktory zahŕňajú aterosklerózu. Vo vnútri ciev sa objavujú plaky pozostávajúce z cholesterolu, čo vedie k zúženiu lumenu a následnému upchatiu. To povedie k nekróze (nekróze) časti orgánu, ktorý plavidlo privádza. Ak sa to stane v placenty, intravaskulárna tekutina prestane podávať, placenta bude atrofovať, plod zomrie.
Pri autoimunitných chorobách sa zvyšuje počet buniek v intravaskulárnej tekutine, ktoré sa podieľajú na obrannom mechanizme. Krvné doštičky patria do tejto triedy. Riziko ich adhézie (navzájom sa drží) a následná trombóza sa zvyšuje.
Ženy, ktoré mali v minulosti mŕtvicu alebo infarkt, obezitu, podliehajú pravidelnému zvýšeniu počtu krvných doštičiek. To isté platí aj pre osoby, ktoré nedávno prešli operáciou.
Všetky tieto podmienky sa zhoršujú pri zachovaní sedavého životného štýlu. Riziko trombózy sa zvyšuje s koncepciou na pozadí neliečenej trombofílie. Preto by sa tehotenstvo malo naplánovať a malo by sa podrobiť pregradičnému tréningu.
Klasifikácia trombofílie je založená na čase, kedy došlo k porušeniu. Prvá skupina zahŕňa patológie, ktoré vznikli pri vývoji plodu v dôsledku genetických porúch (dedičná trombofília). To vedie k prebytku koagulačných faktorov, tvorbe veľkého počtu krvných doštičiek a fibrinogénu. Táto kategória zahŕňa Leodenovu heterozygotnú mutáciu (mutácia v niekoľkých génoch kódujúcich koagulabilitu intravaskulárnej tekutiny).
Druhá skupina zahŕňa porušenia, ktoré vznikajú v procese života. Vedú k zvýšeniu počtu vytvorených prvkov intravaskulárnej tekutiny (leukocytov, krvných doštičiek, erytrocytov), čo spôsobuje zmenu ich percentuálneho pomeru s plazmou. Stáva sa menej, krv sa zahusťuje.
Pri zmene tvaru červených krviniek, napríklad pri kosáčikovej anémii, sa vyskytujú hemodynamické poruchy. Pri výskyte malígnych krvných formácií (myelóm), ochorení krvného zloženia krvi (kryoglobulinémia - strata proteínov z intravaskulárnej tekutiny v sedimente) dochádza k masívnej blokácii krvných ciev.
Často žena v stave tehotenstva nevie o prítomnosti tejto choroby. Znaky trombofílie sa postupne rozvíjajú. Klinika závisí od miesta, kde došlo k zablokovaniu. Spočiatku je v oblasti lézie pocit bolesti alebo pocit pálenia. Objaví sa edém. Koža začína slabnúť, získava modrastý odtieň.
Pri generalizácii lézie v pľúcnom systéme sa objavuje dýchavica, pocit nedostatku vzduchu. V hrudníku je bolesť.
Poranenie v gastrointestinálnom trakte sa prejavuje nauzeou, vracaním, silnou bolesťou brucha. Pri zvracaní alebo stolici sa objavujú krvné zrazeniny.
Ak krvná zrazenina upchá žila, opuch, bledosť, bolesť dolných končatín. Keď sa lúmen artérie prekrýva, objaví sa infarkt, vznikne cievna mozgová príhoda, čo ohrozuje vývoj deštruktívnych následkov pre dieťa. Posledne uvedené zahŕňajú potrat, zmeškanie potratov, oneskorenie vývoja s hypoxiou (nedostatočné zásobovanie kyslíkom). U trombofílie môže žena vyvolať potrat.
Pred tehotenstvom je najčastejšie diagnostikovaná choroba po výskyte prípadov upchania. Ak sa tak nestane, patológia sa objaví počas analýzy klinickej krvi (OAK). Preto je dôležité podstúpiť vyšetrenie intravaskulárnej tekutiny na trombofíliu a iné ochorenia.
Ak chcete zistiť, ako trombofília ovplyvňuje tehotenstvo, používa sa niekoľko metód. OAM zobrazuje údaje o všetkých látkach a bunkách, ktoré sú v krvi.
Na stanovenie diagnózy hemostázy:
Okrem toho použite a ďalšie štúdie, ktoré definujú celkový obraz.
Vykonať tieto testy vyžaduje školenie. Zanedbanie pravidiel narúša výsledky.
Koagulogram je test, ktorý určuje všetky parametre hemostázy, ktoré sú rozdelené do buniek cievnej steny (endotelu), krvných doštičiek, faktorov zrážanlivosti. Použitie výskumu určuje rôzne ukazovatele. Pre každú z nich existuje vlastná norma.
Čas potrebný na koaguláciu intravaskulárnej tekutiny u zdravých žien počas gravidity je 10-11 minút. Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT) je časový interval na tvorbu zrazeniny, keď sa do krvi pridávajú chemikálie, jeho rýchlosť je 22 až 37 sekúnd.
Protrombínový index (PTI) je metóda hodnotenia intravaskulárnej tekutiny, ktorá určuje pravdepodobnosť krvácania. Za týmto účelom určite čas, počas ktorého krv pacienta koaguluje. Hodnota je rozdelená na kritérium, ktoré je vlastné zdravým ľuďom. Bežne sa PTI pohybuje v rozmedzí 75-125%.
Protrombínový čas (PTV) je časové obdobie, ktoré prechádza od okamihu poškodenia steny cievy až po vznik zrazeniny. U zdravých ľudí je 11-16 sekúnd. U gravidných žien sa rýchlosť môže líšiť o 1-2 sekundy do väčšej alebo menšej miery, považuje sa za normu.
D-dimér je indikátorom normálnej alebo patologickej trombotickej a fibrínovej tvorby. Metóda je veľmi presná. Aplikujte jeho kvalitatívnu (definíciu iba prítomnosť vzdelania) a kvantitatívnu možnosť (určenie počtu dimérov). Normálny indikátor je v rozmedzí do 0,81 mg / l. Pre tehotné ženy sa normálna hodnota zvyšuje v závislosti od obdobia tehotenstva. Až tri mesiace - maximálna hodnota je 1,2 mg / l, až šesť mesiacov - 2,1 mg / l, od 6 mesiacov do pôrodu - 2,7 mg / l.
Fibrinogén je peptidová látka, ktorá cirkuluje v krvnej plazme. Akonáhle koagulačné faktory začnú pôsobiť na fibrinogén, premenia sa na fibrín, ktorý sa podieľa na tvorbe krvných zrazenín. Jeho normálna koncentrácia je 2,1 - 4,5 g / l.
Antitrombín - inhibuje zrážanie krvi. Pozostáva z prírodného heparínu. Keď sa antitrombín zúčastňuje procesu zastavenia tvorby zrazeniny, reakcia prebieha rýchlejšie. U zdravých ľudí je miera 78-125%.
Fibrín-monomérne komplexy - marker výskytu veľkého množstva malých krvných zrazenín. Toto je riziko DIC u žien počas pôrodu. Keď DIC syndróm v krvi produkuje veľa zrazenín, ktoré upchávajú cievy vedúce k všetkým orgánom. To vedie k zlyhaniu viacerých orgánov. Rýchlosť indikátora je 3,2 až 4,7 mg / 100 ml plazmy.
Lupus antikoagulant je patologická forma, ktorá sa u zdravých ľudí nenachádza. Testovanie na jeho stanovenie sa vykoná za prítomnosti odchýlok iných indikátorov. Lupusový antikoagulant sa viaže na fosfolipidy, ktoré sú potrebné na vznik vzniku zrazeniny. Vyznačuje sa komplex antigén-protilátka. V reakcii sa vytvorí ochranná reakcia organizmu vo forme zvýšenej produkcie krvných doštičiek, čo vedie k množeniu mikrotrombov.
Je to dôležité! Okrem koagulogramu sa vykonáva genetická štúdia o riziku vzniku trombofílie a jej citlivosti. Pomocou analyzátorov v krvi je gén, ktorý je zodpovedný za hemostázu. Potom zvážte riziko trombózy a výskyt vrodenej trombofílie u plodu.
Ak chcete analýzu dešifrovať, obráťte sa na lekára. Dáta môžete zobrazovať nezávisle, ale len terapeut by mal zvoliť liečbu. To platí najmä pre tehotné ženy, akékoľvek lieky, ktoré sú nesprávne predpísané, môžu viesť k zhoršeniu zdravia očakávanej matky a patologickému vývoju plodu.
Zníženie údajov o koagulograme počas tehotenstva indikuje porušenie hemostatického systému (zmena percentuálneho zloženia jeho zložiek), poškodenie pečeňového tkaniva (orgán produkuje fibrinogén, preto indikátor klesá s jeho ochorením), gestačná toxóza. Posledný stav vedie k zníženiu hladiny vitamínov skupiny B a kyseliny askorbovej. To má vplyv na tvorbu krvných zrazenín. Podmienkou je nebezpečenstvo vzniku krvácania pri najmenšom zranení, najmä počas pôrodu.
Zvýšenie údajov naznačuje prítomnosť malých krvných zrazenín, ktorých počet narastá. To môže viesť k masívnej trombóze. Pri lepení agregátov spolu vzniknú veľké krvné zrazeniny, ktoré môžu upchať aj veľkú nádobu.
Počas tehotenstva sa ženská telo stáva vysoko náchylná na lieky. Každý z nich môže poškodiť plod, ak sa prekročí požadovaná koncentrácia. Prevádzka tehotenstva trombofilmi zahŕňa nielen užívanie liekov, ale aj kontrolu ich používania pomocou týždenných laboratórnych testov.
Žena by mala dodržiavať klinické pokyny, ktoré znižujú riziko nástupu následkov:
V počiatočných štádiách tehotenstva sú predpísané riedidlá na základe vápnika, ktoré posilňujú cievny endotel. Odstránenie rizika poškodenia ich stien pomáha predchádzať tvorbe krvných zrazenín.
Antikoagulanciá sú predpísané v nízkych koncentráciách. Používajte ich v prísnom dávkovaní. Ak dôjde k prekročeniu predpísanej koncentrácie, môže dôjsť k krvácaniu, čo vedie k potratu.
Pri liečbe tohto stavu sú nevyhnutne prítomné liečivá, ktoré inhibujú konverziu fibrinogénu na fibrín ("Tranexam"), chránia steny krvných ciev pred poškodením a zabraňujú agregácii trombocytov ("Curantil").