Z tohto článku sa dozviete: príčiny a príznaky mezenterickej trombózy, ako je to nebezpečné. Metódy prevencie a liečby.
Autor článku: Victoria Stoyanova, lekárka 2. kategórie, vedúci laboratória diagnostického a liečebného centra (2015-2016).
Trombózou mezenterických ciev je zablokovanie ciev mezenteriu (mesenteria) trombom. Mesentery je súbor mezenterických šnúr, s ktorými sú brušné orgány pripevnené k brušnej stene. To je veľmi nebezpečný stav.
Tepny a žily prechádzajúce mezenériou sú zodpovedné za krvný obeh brušných orgánov, predovšetkým čriev. A ak sa krvná zrazenina upcháva mezenterickej tepny alebo žily, vedie to k vážnemu narušeniu čriev a, ak sa ponechá neliečená, smrť.
Liečte mezenterickú trombózu pomocou chirurgických zákrokov. Liečba sa vykonáva chirurgom.
Choroba je sprevádzaná veľmi vysokou úmrtnosťou kvôli jej prechodnosti a ťažkostiam s diagnózou.
Mesenterická trombóza, podobne ako ktorákoľvek iná, je priamo spojená s kardiovaskulárnymi a krvnými ochoreniami. Krvné zrazeniny sú tvorené kongestívne srdcové zlyhanie, zápalové procesy v nádobách po infarkte myokardu, sa arytmia, srdcové cardiosclerosis vydutín a cievnych stien, zápal srdca.
Riziko trombózy sa zvyšuje s:
Bez ohľadu na to, kde sa vytvára krvná zrazenina, môže zablokovať akúkoľvek tepnu alebo žilu, vrátane mezenterickej.
Riziko, že trombus upcháva mezenterickú cievu, sa zvyšuje so závažnými infekčnými ochoreniami čreva a jeho nádorov.
Nádoba sa rozreže vo zväčšenej mierke. Tvorba krvných zrazenín pri ateroskleróze
Choroba prebieha v troch etapách:
Symptómy trombózy črevných mezenterických ciev:
Trombóza môže prebiehať veľmi rýchlo, preto keď sa objavia prvé príznaky, zavolajte sanitku, pretože pacient potrebuje núdzovú operáciu. Symptómy charakteristické pre štádium 1 môžu naznačovať apendicitídu, ako aj akútne gynekologické ochorenia. Tiež vyžadujú okamžitú chirurgickú intervenciu.
Je dôležité rozlišovať mesenterického trombózy z iných črevných ochoreniach (zápal slepého čreva, perforovaný črevný vred), rovnako ako gynekologické ochorenia (napr, mimomaternicové tehotenstvo, ovariálne cysta ruptúry).
Ak sú príznaky opísané v predchádzajúcej časti článku prítomné, ambulancia odvezie pacienta na chirurgické oddelenie.
Diagnózu vykoná chirurg. Zahŕňa zber anamnézy a prítomných symptómov, manuálne vyšetrenie pacienta. Ďalej predpísať krvný test, koagulogram (analýza zrážania krvi), analýza moču, ultrazvuk brucha, núdzová angiografia ciev v brušnej dutine.
Ak sa diagnostika nestanoví, používa sa laparoskopia - invazívna diagnostická metóda. Abdominálne orgány sa vyšetrujú pomocou endoskopu vloženého cez rez do kože a prednej brušnej steny. Postup sa vykonáva v anestézii.
Angiografia brušných ciev. Šípka označuje polohu trombózy dolnej mezenterickej artérie.
Mesenterická črevná trombóza sa lieči pohotovostnou operáciou.
Vykonáva sa v niekoľkých fázach:
Výsledok ochorenia závisí od štádia, v ktorom bola identifikovaná a začala sa liečiť, ako aj od správnosti diagnózy.
V štádiu 2 a 3 ochorenia s intestinálnym infarktom, aj po úspešnom chirurgickom zákroku, zomrie približne 70% pacientov. To môže byť spôsobené intoxikáciou tela zo zápalového procesu, závažnosťou operácie, ako aj základnou chorobou, ktorá spôsobila trombózu. V 1. štádiu choroby, ak odstránite krvnú zrazeninu pred nekrózou črevnej sekcie, je miera prežitia omnoho vyššia.
Preto neťahajte liečbu lekárovi v prípade bolesti v bruchu.
Chirurgický zákrok na odstránenie nekróznej časti čreva. Anastamoz - špeciálne spojenie "časti reťaze"
Je lepšie predchádzať trombóze mezenterických ciev ako liečiť. Pomocou preventívnych opatrení doslova zachránite svoj život.
Ak trpíte kardiovaskulárnymi ochoreniami alebo ak máte priame príbuzné náchylné na krvné zrazeniny, venujte osobitnú pozornosť prevencii trombózy.
Nesnažte sa nahradiť lieky ľudovými liekmi, pretože nedostatok lekárskeho ošetrenia predpísaného lekárom môže viesť k tvorbe krvných zrazenín a vážnym následkom. Aj ľudové lieky môžu mať kontraindikácie, takže pred konzultáciou s terapeutom, kardiológa a gastroenterológom.
Dátum uverejnenia článku: 29. 6. 2018
Dátum aktualizácie článku: 4/12/2018
Autor článku: Dmitrieva Julia - praktická kardiológka
Mesenterická trombóza je vážny stav tela, ktorý sa vyskytuje v dôsledku zablokovania toku krvi v mezenterických cievach krvnými zrazeninami.
Mesentery alebo mesentery - šnúry v brušnej dutine, ktoré držia orgány pripevnené k stene. Ak vznikne krvná zrazenina v tepne alebo inej cieve, celá oblasť prestane dostávať prívod krvi, čo môže viesť k peritonitíde a dokonca aj smrteľnému.
Toto ochorenie sa zvyčajne vyskytuje u starších ľudí v dôsledku aterosklerózy cievnych stien. Môže sa však vyskytnúť aj u detí, ak majú iné ochorenia v tele, ktoré spôsobujú zvýšenú trombózu.
V 90% prípadov tvorí trombus v hornej tepne, ktorá je zodpovedná za "dodávanie" krvi do vzostupného hrubého čreva, malých a zaslepených čriev.
Blokovanie tejto nádoby má vážne dôsledky - je možné rozsiahle poškodenie brušných orgánov a dokonca aj intestinálna nekróza.
V dolnej oblasti je mezenterická artéria blokovaná krvnými zrazeninami iba v 10% prípadov.
Výsledkom je poškodenie tkaniva na týchto miestach:
Trombóza črevných mezenterických ciev je stav, ktorý sa náhle vyskytuje, ale má predpoklady na jeho manifestáciu.
Primárne príčiny zahŕňajú ochorenie srdca a všeobecný stav ciev trupu - tromboembolizmus, fibrilácia predsiení a ďalšie abnormality v srdcovej činnosti.
Za všetkých týchto podmienok je prietok krvi cez cievy narušený jedným alebo druhým spôsobom. Krvné zrazeniny sa môžu tvoriť v akejkoľvek časti tela, ale tiež majú tendenciu sa pohybovať.
V dôsledku toho sa zrazeniny usadzujú v určitej cievnej oblasti, čo spôsobuje prekrytie ďalšieho dodávania krvi orgánom, ktoré sú tam umiestnené. V dôsledku toho chýba potrebná výživa stien cievy, krvný obeh v oblasti je spomalený alebo úplne zastavený.
Ak zrazí krvná zrazenina, môže zablokovať niekoľko ciev na svojej ceste - raz v určitej oblasti to neumožňuje, aby kyslík a živiny dostali do orgánov.
Z tohto dôvodu existuje riziko smrti, pretože orgány v tejto oblasti začnú zomierať bez normálneho krvného zásobovania a ich ďalšie problematické fungovanie postihuje celé telo.
Mesenterická trombóza (mesokrombóza) sa vyskytuje u pacientov, ktorí práve trpia akútnymi ochoreniami alebo trpia chronickými formami kardiovaskulárnych ochorení.
Zrazeniny a krvné zrazeniny sa tvoria po poškodení srdcového svalu a cievnych stien - pri akútnych ochoreniach, arytmiách, zápaloch, infekciách a aneuryzme.
Jedným z najsilnejších prejavov je mesenterická embólia ciev (tvorba zrazeniny a jej odlúčenie), ktorá je dôsledkom takýchto srdcových ochorení:
Takéto porušenia vedú k skutočnosti, že vzniká embólia - krvná zrazenina, ktorá vychádza a prechádza pozdĺž cievnych vetiev tela. Výsledkom je vstup do mezenterickej oblasti, blokovanie veľkých ciev (žily, tepny) a zastavenie prietoku krvi do brušných orgánov.
Trombóza nadradenej mezenterickej artérie je bežnejšia ako jej nižšia "sestra" a je spôsobená telesnými zraneniami a sekundárnym zlyhaním v mezenteriách.
Medzi zraneniami môžu viesť k úderom do brucha, po ktorom nasleduje exfoliácia vnútorných stien krvných ciev a intimálov, ktoré blokujú ďalší prietok krvi.
Príčiny sekundárnej vaskulárnej (obe žilovej a arteriálnej) nedostatočnosti zahŕňajú nasledujúce patológie:
A tiež existujú všeobecné podmienky tela, ktoré môžu spôsobiť vznik krvných zrazenín:
Klinický stav zahŕňa tri stupne jeho vývoja:
Klasifikácia trombózy v štádiu ischémie zahŕňa aj niekoľko foriem a druhov závažnosti:
Stav infarktu a peritonitída sú ostrejšie a takmer vždy vedú k závažnej nekróze tkaniva a môžu tiež viesť k smrti pacienta.
Trombóza má tiež rozdelenie na arteriálne a žilové formy.
Venózna nedostatočnosť (napríklad tromboflebitída) má spravidla segmentový charakter - ovplyvňuje celú oblasť mezenterií. Napriek tomu sa tento typ trombózy eliminuje ľahšie než arteriálne a zriedkavo vedie k smrti.
Je tiež možné zmiešanú formu - vzniká krvná zrazenina v žilách av jednej z artérií regiónu súčasne. Tento jav je veľmi zriedkavý a môže sa zistiť len v priebehu chirurgického zákroku.
Ischémia je akútny nedostatok krvného obehu v dôsledku uzatvorenia cievy s krvnou zrazeninou viac ako 70 percent.
Ischémia čriev má nasledujúce príznaky a symptómy:
Tieto príznaky sú typické pre bežnú otravu jedlom, takže pacientka zvyčajne nie je v zhone pri návšteve lekára. Oneskorenie liečby vedie k závažným následkom vo forme vážnych operácií a postihnutia.
Črevný infarkt - nekróza jeho miesta, spôsobená poruchou krvného obehu.
Príznaky tejto fázy zahŕňajú:
V tomto štádiu má pacient pocit úľavy, keď sa nádoba roztrhne. Táto podmienka je však ešte nebezpečnejšia ako štádium ischémie, pretože vedie k vzniku peritonitídy.
Najčastejšie sa ischémia vyvíja po intestinálnom infarkte, keď pacient trpí infarktom myokardu. Tvorba krvnej zrazeniny počas tohto stavu vedie k jej ďalšiemu rýchlemu presunu do mezenteriálnej zóny. Po tom dochádza k úplnému zablokovaniu tepny alebo žily, takže krv, nahromadená pred "bariérou", rozbije nádobu svojim tlakom. Z tohto dôvodu začnú niektoré oblasti čriev umierať.
Trombóza mezenterických ciev môže rýchlo viesť k peritonitíde - poslednej a najnebezpečnejšej fáze ochorenia.
Medzi jej príznaky patrí:
Zvyčajne dochádza k peritonitíde počas trombózy tenkého čreva - gangréna sa rozvíja v oblasti a črevá sú perforované. Tento stav má zvýšené riziko smrti pacienta.
Mesotrombóza vyžaduje rýchlu a presnú diagnózu:
Trombóza mezenterických artérií si vyžaduje invazívne metódy liečby - je potrebná operácia.
Potreba operácie kvôli vysokej úmrtnosti, ak sa krvná zrazenina neodstráni včas. Na takýto akútny stav nie je možné s ňou pracovať s liekmi alebo netradičnými lekárskymi metódami, pretože komplikácie vznikajú počas niekoľkých hodín.
Pacient sa prepraví do nemocnice ako naliehavá záležitosť, pretože stav sa vyvíja veľmi rýchlo a smrť môže nastať v priebehu prvých 5 až 12 hodín po zistení príznakov.
Chirurgický zákrok zahŕňa:
Včasná liečba symptómov a presná diagnóza stavu pomáha predchádzať závažným komplikáciám.
Trombóza mezenterickej artérie v 70 percentách prípadov spôsobuje život pacienta, ak sa liečba vyskytla počas štádia srdcového infarktu alebo peritonitídy.
Dokonca aj po chirurgickom zákroku môže pacient umierať z príliš rýchlej obnovy toku krvi alebo rozšírenia poškodenia vnútorných orgánov (nekróza).
U starších pacientov nie je smrť zriedkavá, aj keď už bola dokončená rehabilitácia.
Je to spôsobené tým, že proces regenerácie tela v tomto veku prebieha príliš pomaly.
Prevencia mezotrombózy zahŕňa úplné liečenie chorôb - príčiny tohto ochorenia.
Okrem liekov nevyhnutne zahŕňa: dobrú výživu, odvykanie od fajčenia a alkoholu, telesnú výchovu. Dodržiavanie frekvencie vyšetrení lekára je nevyhnutné.
Trombóza mezenterických ciev je stav, pri ktorom je arteriálny alebo venózny kanál čreva blokovaný v dôsledku toho, že sa dostane tam alebo tvorba krvnej zrazeniny v ňom. Čiastočná alebo úplná oklúzia lumen cievy s trombom narúša krvný obeh v tomto orgáne, vzniká takzvaná ischémia.
Ak sa nevyrieši blokácia žíl alebo artérií, vznikne patologický stav - intestinálny infarkt, ktorý vyžaduje resekciu orgánov. Ale niekedy dokonca chirurgia nemôže vždy zachrániť život pacienta.
Prečítajte si v tomto článku.
Venózna trombóza sa môže vyskytnúť akútne alebo má subakútny alebo chronický priebeh. Predtým bola táto patológia považovaná za hlavnú príčinu ischémie. Napriek tomu sa v posledných desaťročiach významne zvýšil podiel identifikovanej trombózy artériových čriev. To súvisí s rozsiahlym zavedením nových, viac informatívnych výskumných metód, ktoré zlepšili diferenciálnu diagnostiku trombózy mezenterických ciev.
Tri žily (horné a dolné mezenterické a slezinové) majú krv bohatú na živiny z rôznych častí čreva do pečene. Trombus vytvorený v ktorejkoľvek z týchto žíl blokuje tok krvi, čo môže viesť k poškodeniu tkaniva a smrti. Klinické prejavy vo veľkej miere závisia od miesta blokovania - na ktorej časti ischémie čriev došlo.
Hlavnými príznakmi trombózy čriev sú zvyčajne bolesti brucha (najmä po jedle), nadúvanie a hnačka. Môžu sa vyskytnúť aj nasledujúce príznaky: vracanie, horúčka, krvavé stolice.
Akonáhle pacient začne mať podozrenie na trombózu mezenterických ciev, ktorých klinická zvyčajne je akútna, mali by ste ihneď vyhľadať lekársku pomoc. Oneskorenie liečby môže viesť k závažným komplikáciám, rozvoju peritonitídy, ktorá niekedy končí smrteľne.
Mesenterický edém, ktorý sa môže vyskytnúť pri rôznych patologických stavoch gastrointestinálneho traktu, prispieva k tvorbe krvných zrazenín v žilách.
Mezentéria je duplikácia peritonea, pomocou ktorého je črevo pripevnené k zadnej stene brucha, kde sú umiestnené tepny a žily tohto orgánu. Najčastejšie sa mezenterický edém vyskytuje v nasledujúcich situáciách:
Trombóza mezenterických ciev, ktorá je diagnostikovaná na základe akútnych symptómov z brucha a pomocou metód lekárskeho zobrazovania, nesie obrovské riziko pre ľudský život. Najčastejšie používané CT skenovanie (počítačová tomografia) a tiež používaná sonografia alebo MRI (magnetická rezonancia).
Mezenterická angiografia je rentgenové vyšetrenie, ktoré sa považuje za najinformatívnejšiu metódu, ktorá s vysokým percentom pravdepodobnosti umožňuje určiť lokalizáciu trombu.
Antikoagulanciá (riedidlá krvi) sú hlavnou liečbou tejto patológie. Ak má pacient problém s koaguláciou krvi, napríklad trombofíliou, bude musieť po celý čas užívať antikoagulanciá, aby sa znova objavila venózna trombóza mezenterických ciev.
Niekedy sa liek, ktorý "rozpúšťa" krvnú zrazeninu, môže dodávať priamo na miesto zablokovania krvných ciev. Na tento účel sa používa postup nazývaný trombolýza, keď sa liek aplikuje na krvnú zrazeninu pomocou ohybnej trubice (katétra) vloženej priamo do žily. Tiež sa krvná zrazenina chirurgicky odstráni.
Pozrite sa na video o mezenterickej trombóze:
Krvná zrazenina vstupuje do črevných artérií v dôsledku embolusu. Oddelený fragment krvnej zrazeniny, ktorý bol pôvodne vytvorený buď v srdci, alebo v samotnej cieve, pohybuje sa krvným obehom, sa uviazne na úzkom mieste a upcháva lumen tepny.
Podmienky, pri ktorých je zvýšená tendencia k tromboembolizmu v arteriálnom lôžku, sa považujú za rizikové faktory pre túto patológiu:
Náhle oklúzie mezenterických artérií je spravidla sprevádzané objavením sa tzv. Akútnej brušnej kliniky. Nasledujúce príznaky sa obvykle vyskytujú:
Ak lekár predpokladá, že črevné tepny sú blokované krvnou zrazeninou, existuje podozrenie na trombózu mezenterických ciev, môže predpísať takéto výskumné metódy:
Trombóza mezenterických artérií je stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť, možno ju naliehavo porovnávať s infarktom myokardu alebo mozgovou príhodou. Ak sa liečba začne v počiatočných štádiách patologického procesu v čreve, potom štatistika úmrtnosti nepresiahne 30%. V prípade začatia liečby 8 hodín po nástupe príznakov ochorenia sa každú hodinu oneskorenia zvyšuje úmrtnosť exponenciálne.
Každý pacient s podozrením na akútnu trombózu intestinálnych artérií je spravidla stále vo fáze prechodu diagnostických postupov a je liečený v súlade so zásadami intenzívnej liečby.
Na stabilizáciu hemodynamiky sa intravenózne vstrekuje veľké množstvo tekutiny (pacient je neustále pod kvapkou), predpísané sú antikoagulanciá (zvyčajne heparín) a antibakteriálne liečenie (antibiotiká, napríklad cefalosparíny + metronidazol).
Ďalšia liečba trombózy mezenterických ciev závisí vo veľkej miere od stavu pacienta a diagnostických nálezov. Po určení polohy oklúzie (tj v prípade, že je trombus umiestnený v tepne), môžu byť použiteľné nasledujúce techniky odstránenia:
Operácia je spravidla vykonávaná dvoma tímami chirurgov - cievnymi (odstraňuje krvnú zrazeninu) a brušnou (resekuje postihnutú časť čreva a ukladá anastomózu).
Po prepustení z nemocnice sú zvyčajne predpisované antikoagulanciá na zabránenie vzniku ďalších krvných zrazenín.
Akútna trombóza mezenterických ciev žíl a ciev vedie k náhlej ischémii čreva, ktorá, ak nezačnete liečbu v čase, končí srdcovým záchvatom tohto orgánu. Úmrtnosť v tejto situácii môže dosiahnuť 40 - 70%. Včasná žiadosť o lekársku pomoc (niekoľko hodín po nástupe symptómov) významne zlepšuje nepriaznivú prognózu tejto choroby.
Črevný infarkt sa môže vyskytnúť u ľudí mladších ako 30 rokov. Známky a príznaky sú nešpecifické, príčiny nie sú úplne pochopené. Existuje infarkt tenkého čreva?
Krvácanie z konečníka vydesí aj tie najtichšie. Tromboflebitída hemoroidálnych žíl a uzlín je ochorenie, ktoré sa len mladšie. Ako identifikovať a liečiť tromboflebitídu žíl v konečníku?
Infarkt brušného myokardu je podobný bežným gastrointestinálnym problémom. Je dôležité pochopiť symptómy a metódy diagnostiky, aby ste nepremeškali minúty.
Často hlboká žilová trombóza vážne ohrozuje život. Akútna trombóza si vyžaduje okamžitú liečbu. Príznaky na dolných končatinách, najmä nohy, nemôžu byť okamžite diagnostikované. Takisto nie je potrebná operácia.
Ileofemorálna trombóza sa môže vyskytnúť najmä v dôsledku dlhodobej expozície jednej pozícii. Symptómy - cyanóza, rozšírené žily, necitlivosť na nohy atď. Diagnóza je založená na ultrazvuku, CT. Liečba akútnej venóznej trombózy začína inštaláciou filtrov cava a riedidiel.
Tvorba krvnej zrazeniny nie je nezvyčajná. Môže však vyvolať mozgovú trombózu alebo embolizáciu mozgových artérií. Aké príznaky existujú? Ako zistiť mozgovú trombózu, cerebrálnu embóliu?
V medicíne sú stále nevyriešené ochorenia a jedným z nich je tučná embólia. Môže sa vyskytnúť pri zlomeninách, amputáciách, ktoré sa prejavujú v pľúcach, obličkových kapilárach. Čo je to syndróm? Ako sa lieči? Aké preventívne opatrenia existujú?
Trombóza mozgových dutín alebo žíl meningov sa môže spontánne vyskytnúť. Príznaky pomôžu okamžite vyhľadať pomoc a liečbu.
Zmeny žíl v bruchu môžu byť alarmujúcim signálom a úplne prirodzeným javom. Napríklad u športovcov môže byť rozšírenie alebo opuch v tréningu. Ak ste tehotná, mali by ste sa poradiť s lekárom. Dôvody pre ženy, mužov a deti sú odlišné, ak to bolí, potrebujú navštíviť lekára.
Mesenterická intestinálna trombóza sa považuje za patológiu starších osôb. Priemerný vek pacientov je 70 rokov. Obete sú často ženy. Vzhľadom na vek pacienta je zložitosť spôsobená nielen diagnózou, ale aj taktikou liečby. Čo potrebujete vedieť o tejto chorobe?
Črevo je súčasťou tráviaceho systému, ktorého funkciou je:
Podľa zdravotnej štatistiky sú črevné choroby vedúcim miestom medzi gastrointestinálnymi ochoreniami. Vrátane pomerne často hlbokej žilovej trombózy. Tenké črevo je vybavené krvou celiakovým kmeňom a vynikajúcou mezenterickou artériou a hrubé črevo je zabezpečené dolnými a hornými mezenterickými artériami. Ak je prietok krvi narušený, vzniká ischémia.
Tepny a žily prechádzajúce mezenériou sú zodpovedné za krvný obeh brušných orgánov, predovšetkým čriev.
Cievne choroby sú spôsobené porušením arteriálneho alebo venózneho obehu. Ak dôjde k narušeniu toku arteriálnej krvi, tkanivá už nedostávajú dostatok kyslíka a priaznivých prvkov. To vedie k ich smrti. Arteriálna obštrukcia sa môže vyvíjať postupne alebo akútne.
Akútny prúd je najnebezpečnejší. Akútna mezenterická trombóza je nebezpečná patológia, ktorej chirurg čelí vo svojej praxi. Vedie k rozsiahlej nekróze tkaniva.
Okrem toho existujú nepríjemné príznaky:
V chronickom priebehu sa priemer tepny postupne znižuje. Rôzne cievy sú postihnuté: mezenterický, karotický, renálny, koronárny. Intenzita príznakov závisí od stupňa zhoršenia toku krvi.
Trombóza mezenterických ciev sa môže vyvinúť na pozadí nasledujúcich porúch a ochorení:
Trombózou mezenterických ciev je zablokovanie ciev mezenteriu (mesenteria) trombom.
Arteriálna obštrukcia môže byť spôsobená takými ochoreniami, ako sú:
Napriek tomu, že to spôsobilo zablokovanie, výsledok patologického stavu je vždy rovnaký - ischémia.
V medicíne je črevná ischémia rozdelená na akútnu a chronickú. Pre akútnu formu existujú tri etapy vývoja:
Chronická forma je charakterizovaná postupnou kompresiou mezenteriou čreva. Ischémia je skrytá. Krvný tok cez zabezpečenie.
Mesenterická trombóza, podobne ako ktorákoľvek iná, priamo súvisí s kardiovaskulárnymi a krvnými ochoreniami.
Krvná zrazenina sa môže tvoriť nielen v mezenteriách, ale aj v sekciách konečníka. Symptómy trombózy sú nasledovné:
Vzhľadom na tieto znaky nie je možné oddialiť. Spočítať sa na priaznivý výsledok je možné len s včasným prístupom k lekárovi. Je zakázané samoliečiť, iba to situáciu zhorší.
Patológia sa rozvíja postupne:
Paroxysmálna alebo pretrvávajúca bolesť brucha, hnačka, vracanie s obsahom žlče
Diagnóza trombózy mezenterických ciev pozostáva z:
Na základe získaných údajov lekár diagnostikuje a predpisuje príslušnú liečbu.
Konzervatívna liečba sa uskutočňuje v štádiu, v ktorom ochorenie nepokračuje. Lekári predpisujú špeciálne injekcie a inhalácie na riedenie krvi ("heparín"). Povinné je používanie antikoagulancií, trombolytik a antiagregátov.
Ak sa pacient stane neskoro, potom je jedinou príležitosťou na priaznivý výsledok operácia. Takáto radikálna metóda sa uskutočňuje v prípade neúčinnosti liečby liekom.
Mesenterická intestinálna trombóza liečená s pohotovostnou operáciou
Na obnovenie prietoku krvi je možná operácia na mesenterickej cieve - endarterektómia, resekcia s protetiky poškodenej oblasti, vytvorenie novej anastomózy s brušnou aortou. Ak nie je možné obnoviť vitalitu čreva, počas operácie lekár odstráni poškodenú časť črevného tkaniva a spojí zdravé časti.
Po operácii je pacientovi predpísaná medikácia ako adjuvantná liečba.
Počas rehabilitácie sa odporúča:
Akútne poškodenie prietoku krvi sa často vyvíja v dôsledku zablokovania žilových ciev, ktoré zachytávajú celú časť mezenterií. Tento patologický stav vzniká v dôsledku zvýšenej zrážanlivosti krvi a zhoršenej centrálnej a periférnej hemodynamiky.
Keď sa upchali žilové cievy:
Keď sú žily zablokované, prognóza pre človeka je priaznivá, pretože neexistuje celková lézia a črevo je naďalej vybavené arteriálnou krvou.
V lekárskej praxi sa zriedka vyskytujú prípady, keď je v jednej časti čreva diagnostikovaná upchávka žilovej cievy a v druhej - arteriálnej.
"Môj otec (68 rokov) mal vážne bolesti v žalúdku. Diagnóza štádia 2 intestinálnej ischémie. Tam bola iba jedna cesta von - to je operácia. Všetko prebehlo dobre. Teraz je otec v rehabilitácii. "
"Mám podobnú situáciu. Moja mama mala rovnakú diagnózu. Výsledkom je operácia. Všetko bolo bez komplikácií, ale rehabilitačné obdobie bolo ťažké. "
Črevná vaskulárna trombóza nie je chorobou mladých ľudí, postihuje ľudí stredného a vysokého veku. To sa vysvetľuje tým, že aterosklerotické zmeny v cievnych stenách sa rozvíjajú a postupujú v procese života. Črevný infarkt, akútna arteriálna alebo venózna insuficiencia - patologické stavy s rôznou etiológiou a vývojovým mechanizmom, ktoré však vedú k akútnym poruchám cirkulácie v črevnom trakte. Dva hlavné typy porúch krvného zásobenia (arteriálne a venózne) môžu vytvoriť zmiešanú formu, ktorá sa vyskytuje v obzvlášť pokročilých prípadoch.
Schéma podávania krvi v bruchu
Pri mezenterickej trombóze je v približne 90% prípadov citlivá horná mezenterická tepna, ktorá dodáva väčšinu čreva (celé tenké črevo, slepé, vzostupné hrubé črevo, 2/3 priečneho a hepatického uhla), preto sú najzávažnejšie porušenia. Podiel lézií dolnej mezenterickej artérie, ktorý poskytuje 1/3 priečneho čreva krvou (vľavo), klesajúci hrubom čreve a sigmoid, predstavuje približne 10%.
Akútna mezenterická arteriálna insuficiencia (OMAN) môže byť organického pôvodu, čo vedie k prekrývaniu veľkých ciev alebo môže byť funkčné, v ktorom nedochádza k žiadnej zmene lumenu.
V prípadoch organických lézií sa lúmen mezenterických ciev prekrýva predovšetkým a spôsobujú to zranenia a embólie. Sekundárne prekrývanie sa vyskytuje v dôsledku trombózy, ktorá bola následkom dlhotrvajúcej progresívnej zmeny v cievnej stene alebo mimo nej.
Najťažšie formy narušeného dodávania krvi do črevného traktu sú embolizmy a poranenia mezenterických ciev, čo sa vysvetľuje absenciou predtým pripraveného vyvinutého kolaterálneho krvného toku a následkom toho nedostatočná kompenzácia zhoršeného hlavného prietoku krvi.
Príčiny embólie sú priamo spojené s ochorením srdca:
Zranenia mezenterických artérií môžu viesť k ich úplnému pretrhnutiu (úder do brucha), čo vedie k intimnému odlupovaniu, čo môže úplne alebo kriticky blokovať lúmen.
Príčinou sekundárnej mezenterickej nedostatočnosti sú nasledujúce patologické stavy:
Etiologické faktory akútnej mezenterickej trombózy čriev alebo skôr jej artérií môžu byť odlišné, ale mechanizmus vývoja patologických zmien je vždy rovnaký - intestinálna ischémia.
Klinika ischémie čriev sa líši v 3 stupňoch závažnosti, ktoré sú priamo závislé od priemeru poškodenia hlavných artérií a kolaterálneho krvného prietoku:
Symptómy intestinálnej trombózy závisia od výšky prekrývajúcej sa mezenterickej artérie a formy ischémie:
Treba poznamenať, že pred vznikom trombózy intestinálnych artérií je možné stanoviť diagnózu akútnej mezenterickej artériovej nedostatočnosti. Nasledujúce príznaky naznačujú "prípravu" trombózy mezenterických ciev:
Embólia nadradenej mezenterickej tepny je naopak charakterizovaná absenciou tohto komplexu symptómov.
Pri správnom diagnostickom prístupe sa poskytuje nielen definícia poruchy intestinálneho krvného zásobenia, ale aj dôvody, ktoré to spôsobili. Z tohto hľadiska zohráva dôležitú úlohu zhromažďovanie histórie, otázka pacienta o priebehu ochorenia. Stanovením času nástupu bolesti, intenzity, povahy stolice môže významne pomôcť lekárovi pri výbere chirurgického zákroku, pretože v prípade mezotrombózy ešte neexistuje žiadna alternatíva.
Diagnostika OMAN zabezpečuje selektívnu angiografiu, ktorá vám umožní určiť úroveň a povahu presahu tepny, ktorá bude tiež dôležitá pre núdzovú starostlivosť, samozrejme vo forme chirurgickej intervencie.
Laparoskopická metóda zostáva rozhodujúca pre akýkoľvek typ akútnej chirurgickej patológie, kde mezotrombóza nie je výnimkou. Skôr naopak, s dekompenzovanou poruchou obehu, lekár má len 2 hodiny k dispozícii, takže je jasné, že nie je potrebné natiahnuť diagnózu. Pomocou laparoskopie je možné v krátkom čase objasniť povahu porážky črevného traktu.
Konzervatívna liečba črevnej trombózy, tj mezenterických tepien, ktoré ju poskytujú krvou, je neprijateľné, ale zlyhanie mezinterialnaya môže náhle začnú vyvíjať, je vždy sťažuje všadeprítomná kŕčov ciev, ktoré sprevádza ochorenie.
S aktívnym zavedením antispazmikík je možné nielen zmierniť utrpenie pacienta, ale aj preniesť výraznejší stupeň ischémie na menej závažnú. Avšak progresia mezotrombózy vedie k prekrývaniu dôležitých kolaterálov, čo spôsobuje, že stav pacienta je oveľa ťažší, pretože už nekompenzujú krvné zásoby. Pokiaľ postupujeme z tejto pozície, porušenie zásobovania krvou v každom prípade môže mať svoje vlastné "prekvapenia", ktoré veľmi významne ovplyvňujú výsledok chirurgickej intervencie.
Núdzová starostlivosť v podobe chirurgického zákroku mezenterickej trombózy je jediný spôsob, ako zachrániť ľudský život, ale všeobecný súbor opatrení zahŕňa intenzívnu predoperačnú prípravu, ktorá koriguje centrálne hemodynamické poruchy.
Chirurgická liečba intestinálnej trombózy pozostáva z požadovaných zložiek:
V skutočnosti likvidácia OMAN môže zahŕňať nasledujúce spôsoby vykonania operácie:
S cieľom zlepšiť alebo obnoviť zásobovanie krvou sa používa rekonštrukcia hlavných tepien alebo embolektómia, ktorá sa považuje za pomerne účinnú metódu. V tomto prípade môže chirurg "pochovať" embolus vlastnými prstami.
mezothrombóza emboloectómia
Rekonštrukčnej chirurgie vo forme okamžitý zásah v oblasti stenózy a trombózy alebo vytvára premostenie medzi nadradené mezenterické tepny a aortou pod stenózy a trombózy (menej traumatické) sa vykonáva v prípade uzáveru priesvitu trombu tepny a nesený núdzových indikáciou. Gangrenózne modifikovaný črevo je odrezaný od normálnych tkanív, a je odstránený, ale v tomto prípade, je dôležité je daná na obnovenie prietoku krvi, pre obmedzené resekcia, lekár vždy v nebezpečenstve, že stratí pacienta (táto situácia dáva až 80% úmrtí).
Okrem toho, v pooperačnom období sú pacientom okrem súboru všeobecne prijatých opatrení predpísané antikoagulanciá (heparín). Ak však krvný prietok nie je obnovený, je potrebné použiť vysoké dávky heparínu. Toto je plné takých dôsledkov ako zlyhanie anastomických stehov, čo je spôsobené tým, že hladina fibrínu prudko klesá, ktorej úlohou je lepiť peritoneum.
Príčinou akútnej mezenterickej venóznej nedostatočnosti (OMVN) je najčastejšie trombóza žilových ciev, ktorá zachytáva celý segment mezenteru čreva. To je zvyčajne spôsobené nadmerným zvýšením koagulácie krvi a zhoršenou periférnou a centrálnou hemodynamikou.
Klinika venóznej trombózy čriev má tieto znaky:
Diagnóza je založená na histórii, klinickom prejave a laparoskopickom vyšetrení.
Liečba spočíva v odstránení postihnutého čreva do zdravých tkanív.
Prognóza venóznej trombózy, na rozdiel od porušenia arteriálnej krvi, je priaznivá. Črevné smyčky, aj keď sú stále vybavené arteriálnou krvou, sú úplne zriedkavé.
Zmiešaná forma, v ktorej sa trombóza arteriálnej cievy uskutočňuje súčasne v jednom úseku čreva a druhá v žilách, sa považuje za mimoriadne zriedkavé vo svojej čistej forme, ktorá sa zvyčajne zistí počas operácie.