Charakteristické znaky trombózy slezinového sínusu

Cavernózna sinusová trombóza sa vyskytuje v dôsledku zápalového procesu, ktorý sa vyvinul na pozadí infekčnej lézie. Choroba je sprevádzaná zablokovaním krvných ciev v oblasti kavernózneho sínusu, ktorý sa nachádza na oboch stranách tureckého sedla.

Tento druh trombózy je zriedkavý. Vyvoláva porušenie cerebrálneho obehu a odtoku krvi z orbitálnej oblasti. Toto nebezpečenstvo spočíva v vysokom riziku šírenia zápalového procesu do mozgových buniek. Pri absencii potrebnej liečby je choroba smrteľná.

Článok uvádza:

Trombóza svalových dutín

Trombóza svalových dutín je sprevádzaná tvorbou krvných zrazenín, ktoré prekrývajú venózny kanál. Drsný sínus je kavernózne telo, ktorého hlavnými funkciami sú regulácia intrakraniálneho tlaku a odtok krvi v mozgu. Je tiež zodpovedný za zabezpečenie prívodu krvi do očiek. Špinavý sínus sa nachádza v spodnej časti lebky, neďaleko od tureckého sedla.

Keď trombóza tvorí zrazeninu, ktorá zabraňuje priechodu krvi cez cievy. Tento jav predstavuje nebezpečenstvo nielen pre zdravie, ale aj pre život pacienta.

Najčastejšie je kavernózny sín spojený so zápalom v oblasti tváre.

Úplné zablokovanie toku krvi vedie k nedostatku kyslíka v mozgových bunkách. To vyvoláva smrť jeho jednotlivých častí.

Choroba sa vyvíja bez ohľadu na pohlavie a vek osoby. Predchádza to vírusová infekcia, poranenie alebo zápal. Najčastejšie sa však trombóza vyvíja pod vplyvom kombinácie faktorov.

Podnetom na tvorbu krvnej zrazeniny v oblasti sínusov môže byť prudký pokles imunitnej obrany.

Príčiny ochorenia

Trombóza kavernózneho sínusu sa vyvíja na pozadí zápalového procesu postihujúceho dýchacie orgány, zuby, pokožku atď.

Najčastejším prejavom patologického procesu predchádza nasledujúce faktory:

• autoimunitné ochorenia (lupus erythematosus, reumatizmus, artritída);
• genetická predispozícia k trombóze;
• posledná etapa cukrovky;
• neoplazmy v sínusovej oblasti mozgu;
• infekčné a zápalové procesy (zubné ochorenia, sinusitída, sinusitída, mezotympanitída atď.);
• ochorenia kardiovaskulárneho systému (srdcový záchvat, ischemická choroba, arytmia);
• zovretie sínusu v dôsledku traumatických poranení mozgu.

Symptómy ochorenia

Pri vývoji trombózy sa objavujú symptómy, ktoré sú charakteristické pre stav intoxikácie, poruchy mozgu a fokálne patológie. V počiatočných štádiách ochorenia dochádza k zhoršeniu pohody pacienta.

Zápalový proces je sprevádzaný teplotou tela v subfebrile. V oblasti svalov a kĺbov sú bolestivé pocity.

S progresiou choroby existujú typické príznaky meningitídy. Možné ponorenie pacienta do kómy.

Vedľajšie vedomie, záchvaty, kóma a endokrinné dysfunkcie sú možné pri bilaterálnych léziách.

Medzi špecifické príznaky trombózy patria:

• rozmazané oči;
• opuch v orbitálnej oblasti;
• pomalší pohyb očí;
• bolesť, zhoršená pokusmi o akýkoľvek pohyb;
• Modrá koža v nose, oči a čelo;
• výčnelok očných bulbov.

Etapy a typy

Ak sa zistí choroba, odporúča sa zoznámiť sa s jej etiopatogenéziou, etiológiou a klasifikáciou. Liečba sa vyberá na základe štádia ochorenia.

V medicíne existujú tri etapy:

1. V štádiu intenzívneho vývoja zápalového procesu má trombóza vplyv na dolnú časť sínusu.
2. Štádium progresie ochorenia sprevádza zvýšenie symptómov. Nesnesiteľné bolesti hlavy a opuch tváre.
3. Kumulatívna trombóza je sprevádzaná nielen rozsiahlym zápalovým procesom, ale aj tvorbou abscesov uzavretého typu.

Podstatou vzniku kavernózneho sínusového trombóza je rozdelená na: zdedený, posttraumatický typ trombózy a patogénny (vyvolaný výskytom zápalového procesu).

V prípade chronických ochorení dýchacieho systému je potrebné navštíviť lekára na profylaxiu aspoň raz za šesť mesiacov. To umožní diagnostikovať ochorenie vo fáze, keď je ľahko liečiteľná.

diagnostikovanie

Diagnóza zahŕňa vizuálnu kontrolu pacienta, laboratórne testovanie a hodnotenie plavidiel pomocou špecializovaného zariadenia. Pri vizuálnej kontrole zaznamená lekár vážne opuch očí a okolia.

Pacient sa môže sťažovať na pulzujúcu bolesť v chrámoch, ktorú nemožno odstrániť pomocou liekov proti bolesti. Pre laboratórne štúdie je potrebné podrobný krvný test.

Pre najpresnejšiu diagnostiku cievneho systému sa vykonáva výpočtová tomografia a MRI. Tieto postupy umožňujú určiť polohu trombu a analyzovať stav vaskulárnej štruktúry.

Základy terapie

Výber liečby je založený na intenzite symptómov a povahe ochorenia. Prvé vybrané lieky. Ak nie sú dostatočne účinné, je plánovaná operácia. Po liečbe by mala byť dlhá rehabilitácia.

Konzervatívne metódy liečby

Konzervatívna liečba tromboflebitídy zahŕňa nájdenie pacienta na klinike. Neoddeliteľnou súčasťou kombinovanej terapie je užívanie antibiotík. Zavádzajú sa do tela injekciou.

Najbežnejšie antimikrobiálne látky sú cefalosporíny 3. generácie a oxacilín. Ukázalo sa, že použitie kortikosteroidov eliminuje súvisiace patologické stavy lebečnej časti.

Symptomatická liečba je normalizácia intrakraniálneho tlaku, detoxikačná liečba, imunoterapia, hyposenzibilizačná liečba.

Na prevenciu komplikácií a normalizáciu zrážania krvi sa používajú antikoagulanciá - fenilín, heparín a dikumarín. Taktiež intramuskulárne injekcie sa uskutočňujú s glukózou a síranom horečnatým. V prítomnosti infekcie predpisujte lieky, ktoré majú depresívny účinok na pôvodcu.

Operatívny zásah

Ak počas dňa po začiatku farmakoterapie nedôjde k pozitívnej dynamike, vykonajte operáciu.

Počas vykonávania sa vykonávajú tieto činnosti:

• odstránenie trombu;
• umývanie postihnutej oblasti z hnisavých hmôt;
• otváranie a odstraňovanie tkanív, ktoré prešli štrukturálnymi zmenami;
• rozpúšťanie krvných zrazenín pomocou špeciálnych prípravkov;
• odvodnenie primárneho zápalového zamerania.

Po úspešnom chirurgickom zákroku sa uskutočňuje antibakteriálna liečba. Najčastejšie predpísaná intravenózna infúzia metronidazolu. Dĺžka liečby je 7-10 dní. Na posilnenie krvných ciev sú predpísané protidoštičkové látky, ktoré zahŕňajú klopidogrel, aspirín a dipyridamol.

Možné komplikácie

Trombóza sínusových ciev môže viesť k mnohým komplikáciám. Čím skôr začala liečba, tým nižšia je pravdepodobnosť ich vývoja. Skoré dôsledky patologického procesu zahŕňajú infarkt, šírenie edému v mozgu a čiastočné záchvaty.

Neskoré komplikácie zahŕňajú:

• arachnoiditis;
• zníženie vizuálnej funkcie;
• anizokorií;
• paréza únosného nervu;
• patologické vynechanie očných viečok;
• rozvoj srdcového infarktu alebo mozgovej príhody;
• hormonálne poruchy.

Táto choroba je v detstve obzvlášť nebezpečná. Jeho transfer vedie k porušeniu duševného vývoja a poruchám nervového systému. Často sa zmeny týkajú sexuálneho vývoja, ktorý v budúcnosti ovplyvňuje kvalitu života dieťaťa.

Miera úmrtnosti pre tento typ trombózy je 20%.

rehabilitácia

O tom, ako sa bude pacient správať počas rehabilitácie, závisí od pravdepodobnosti relapsu. Obdobie na zotavenie môže trvať niekoľko mesiacov. Po prepustení z nemocnice je potrebné opustiť fyzickú aktivitu a zlé návyky.

Prvýkrát potrebujete užívať antibiotiká a dodržiavať pokyny lekárov. Tým sa zabránia komplikáciám a opätovnému výskytu tejto choroby.

Prognózy a prevencia

Keď je v skorom štádiu zistená trombóza, prognóza je pozitívna. Užívanie liekov pomáha eliminovať ohniská zápalového procesu a rozpúšťa krvné zrazeniny. Ak sa choroba zistí príliš neskoro, je potrebné vynaložiť značné úsilie na jej odstránenie.

Základom prevencie je včasná liečba chorôb dýchacieho systému. Nemali by umožniť ich prechod na chronickú formu. Odporúča sa aj profylaktické návštevy terapeuta aspoň raz za šesť mesiacov.

Jedným z triggerov trombózy sú infekčné ochorenia. Patria medzi ne vírusy, plesňové infekcie atď. V prípade infekcie musíte zabezpečiť úplné vyliečenie choroby. Mnoho patogénov infekčných ochorení sa vyskytuje v latentnej forme a poskytuje škodlivý účinok na telo.

Trombóza zložitého sínusu je považovaná za najnebezpečnejšiu z dôvodu blízkosti k mozgovým cievam. Choroba vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Ak zaznamenáte typické príznaky ochorenia, okamžite sa poraďte s lekárom. Včasná liečba vám umožní udržať zdravie a vyhnúť sa komplikáciám.

Symptómy a liečba trombózy kavernózneho sínusu

Cavernózna sinusová trombóza (TSS) je zriedkavé ochorenie, ktoré je dôsledkom infekcie ďalším zápalovým procesom v tele. Choroba je často sprevádzaná patologickými zmenami a ťažkými komplikáciami, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú ľudské zdravie.

Táto forma trombózy môže ovplyvniť mozog a viesť k smrti. Takýto negatívny vývoj udalostí je možné zabrániť pomocou včasných diagnostických a terapeutických opatrení.

Čo je trombóza slezinového sínusu?

Trombóza kavernózneho sínusu je blokádou krvných zrazenín (sínusov) v spodnej časti lebky. Choroba je dôsledkom šírenia zápalového infekčného procesu v tele pod vplyvom sprievodných faktorov.

Cavernózne dutiny vykonávajú drenáž krvi z tvárových žíl. Tieto zahŕňajú 3., 4., 6. a čiastočne 5. pár kraniálnych nervov, ktoré sú náchylné na patologické zmeny počas tvorby trombu v TCS. Kvôli poruche Cavernous sinus, obehové poruchy sa vyskytujú v dôsledku krvných zrazenín, ktoré bránia prietoku krvi. Tento proces môže viesť k vážnym následkom, z ktorých jedným je poškodenie cievnej steny, čo ovplyvňuje fungovanie celého organizmu.

POZOR! Trombóza kavernózneho sínusu je smrteľná patológia, ktorá bez včasného terapeutického zásahu môže viesť k smrti mozgu a vzniku dutín vo svojej oblasti.

Odrody choroby

TKS sa môže prejaviť v niekoľkých formách, ktoré sú ovplyvnené zameraním zápalu. Existujú také typy ochorení podľa ICD:

1. Septik, ktorý je výsledkom infekčných lokálnych alebo generalizovaných lézií.
2. Aseptický, ktorý sa prejavuje pod vplyvom neinfekčných faktorov, ktoré prispievajú k trombóze.

Bez ohľadu na príčiny ochorenia sa podľa klasifikácie prejavuje kavernózna sinusová trombóza v troch stupňoch vývoja:

1. Štádium aktívneho zápalového procesu, keď sa patológia vyvíja v dolnej časti kavernózneho sínusu s možným ďalším šírením po celej jeho ploche.
2. Stupeň progresie trombózy, počas ktorého sa zväčšuje veľkosť krvných zrazenín, čo priamo ovplyvňuje symptómy ochorenia.
3. Štádium kumulatívnej trombózy, ku ktorej dochádza pri komplikáciách vo forme hnisavých útvarov. Zápalový proces sa šíri cez kavernózny sínus.

POZOR! Aby sa zabránilo šíreniu patológie a aby sa minimalizovalo riziko komplikácií, je potrebné včas stanoviť príčiny zápalového procesu kavernózneho sínusu.

Dôvody rozvoja systému TCS

Tvorba trombu v oblasti kavernózneho sínusu môže byť vyvolaná vonkajšími a vnútornými faktormi postihujúcimi ľudské telo.

Súčasné ochorenia a patológie, ako aj infekcie rôznych typov môžu ovplyvniť vývoj ochorenia. V závislosti od zamerania zápalu môžu byť príčiny TCC infekčné a neinfekčné.

infekčné

Cavernózna sinusová trombóza sa často vyskytuje ako dôsledok porážky tela infekčnou chorobou s ďalším zápalovým procesom. Takéto ochorenia môžu byť:

• infekčné ochorenia uší (otitis);
• infekčné ochorenia slizníc a paranazálnych dutín (tonzilitída, sinusitída a sinusitída);
• dermatologické infekcie s otvorenými a purulentnými zápalmi (furunkulóza);
• infekcie intrakraniálnej lokalizácie (absces, empyém, meningitída);
• vírusové infekcie herpetických, dermatologických a autoimunitných znakov (HIV, hepatitída, osýpky a iné);
• bakteriálne infekcie spôsobené endokarditídou, tuberkulózou a septikémiou;
• ochorenia pochádzajúce z kontaktu s parazitmi (malária, toxoplazmóza a trichinóza);
• hubové ochorenia.

POZOR! Tieto choroby je potrebné liečiť, keď sa vyskytnú prvé príznaky, pretože môžu byť začiatkom patogenézy tvorby trombu, ktorých vývoj sa nemusí na prvý pohľad objaviť.

neprenosných

Mnoho neinfekčných ochorení a súvisiacich vonkajších faktorov môže viesť aj k TKS kvôli vaskulárnej lézii a všeobecnému nepriaznivému účinku na telo. Príčiny trombózy svalového svalstva môžu byť:

• odložený chirurgický zákrok spôsobujúci komplikácie;
• neoplazmy a nádory, najmä cholesteatóm a meningióm;
• obštrukcia vnútornej jugulárnej žily;
• komplikácie po aplikácii anestézie alebo lumbálnej punkcie;
• dlhodobé užívanie hormonálnych liekov;
• choroby a patológie kardiovaskulárneho systému (srdcové zlyhanie, arytmia, CHD, IHD);
• ťažká dehydratácia;
• ochorenia obehového systému, problémy s zrážaním krvi;
• trombofília;
• ťažké ochorenia tráviaceho traktu (ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, cirhóza);
• poruchy funkcie mozgu v dôsledku ochorení mozgu (srdcový záchvat, nádory a ďalšie);
• mastoiditida;
• prítomnosť zápalu v ústnej dutine;
• ochorenia s autoimunitnou povahou (reumatizmus, artritída, lupus);
• prenosu potratov a veľkej straty krvi.

Najčastejšie sa diagnostikuje kavernózna sínusová trombóza v prítomnosti viacerých faktorov, ktoré súčasne vyvolávajú vývoj patológie.

Príznaky trombózy kavernózneho sínusu

Klinický obraz ochorenia TKS sa vyznačuje prejavom symptomatológie patológie, počínajúc 1. etapou. Hlavné a hlavné znaky lézií zápalu kavernózneho sínusu sú:

• bolesti hlavy s pulzujúcou a utláčajúcou povahou, ktoré vznikajú v čelných a očných oblastiach;
• záchvaty nevoľnosti a vracania;
• hypertermia s záchvatmi horúčky;
• opuchy a modrosti kože očných viečok, sčervenanie očných bielkov;
• pokles s ďalším zmiznutím citlivosti pokožky tváre;
• výčnelok žilovej siete očných viečok, čelo;
• vývoj chorôb a patológií očných svalov počas šírenia TCS (oftalmoplegia, exophthalmos);
• zmätenosť vedomia, dezorientácia v priestore a náhle kŕče, ku ktorým dochádza počas vývinu trombózy a absencia jej liečby.

Tromboflebitída kavernózneho sínusu, ktorá sa ešte nevyvinula do trombózy, sa uľahčuje, jej príznaky sú menej výrazné a často sa rozširujú len na jednu polovicu tváre.

POMôŽTE! Pokrok TKS vedie k zhoršeniu stavu pacienta ak vzniku symptómov, ktoré najčastejšie ovplyvňujú videnie. Tiež symptómy môžu mať rôzny stupeň prejavu v závislosti od veku pacienta a závažnosti ochorení, ktoré spôsobili trombózu.

Diagnostické opatrenia

Určovanie prítomnosti trombózy kavernózneho sínusu je možné len pri vykonávaní diagnostiky na klinike. Je dôležité sledovať stav zdravia, venovať pozornosť prejavom možných príznakov a známok vývoja patológie.

Na stanovenie diagnózy by mali byť prijaté nasledujúce opatrenia:

1. Carotidová angiografia, ktorá umožňuje dozvedieť sa o výmene mozgových ciev, stave a štruktúre steny dutín.
2. Elektroencefalografia, ktorá umožňuje zistiť prítomnosť patologických vĺn a určiť zameranie zápalu TKS.
3. Echoencefalografia v kombinácii s ventrikulografiou pomáha identifikovať nepriame príznaky abnormalít mozgu a jeho lézií.
4. Počítačová tomografia alebo MRI, ktorá pomáha stanoviť diagnózu prostredníctvom podrobnej analýzy štruktúry mozgu.
5. Štúdium lekárskej histórie lekára, ktorá umožňuje zistiť všetky možné príčiny vývoja TKS.
6. Testy krvi a mozgovomiechového moku, výsledky ktorých uľahčujú diagnostiku identifikáciou patogénov.
7. Rhinoskopia a vyšetrenie iných orgánov ENT umožňujú určiť zdroj zápalového procesu.

Úplné vyšetrenie a podrobné vyšetrenie príznakov ochorenia špecialistom pomôže presne stanoviť stupeň trombózy a predpísať liečbu.

Metódy liečby

Terapeutické opatrenia na liečbu TKS zahŕňajú použitie liekov av ťažkých prípadoch - chirurgické zákroky. Lekár určí dávku finančných prostriedkov a tiež správy o potrebe operácie. Je dôležité, aby pacient neodkladal liečbu, aby sa vyhli následkom.

Liečba

Použitie liekov je neoddeliteľnou súčasťou liečby trombózy. Je nevyhnutné brať nasledujúce skupiny drog:

• Antibiotiká, ktoré sa majú podávať injekčne vo vysokých dávkach (oxacilín, nafcilín a cefalosporíny tretej generácie).
• Prípravky na ovplyvnenie anaeróbnej flóry sa užívajú v prítomnosti sprievodných infekčných ochorení nosohltanu alebo ústnej dutiny (metronidazol).
• Kortikosteroidy, nevyhnutné pri sprievodnom léčení nervov lebečnej oblasti, traumatické poranenie mozgu (dexametazón).
• Antikoagulanciá, ktorých pôsobenie je zamerané na normalizáciu zrážania krvi ("Heparín", "Dikumarín", "Fenilín"). Ich použitie je prípustné len v prípadoch, keď je možnosť zotavenia z ich užívania vyššia ako riziko komplikácií.
• Síran horečnatý a roztok glukózy, používané na dehydratáciu vo forme intramuskulárnych injekcií.

Tiež lekár môže predpísať použitie liekov symptomatického účinku na uľahčenie celkového stavu pacienta a urýchlenie regenerácie.

chirurgia

POMôŽTE! Metódy chirurgického zákroku na liečbu trombózy kavernózneho sínusu sa používajú v prípadoch, keď farmakoterapia založená na antibiotikách nevykazuje výsledky v priebehu jedného dňa po prvej injekcii lieku.

Operácia s rinogénnymi abscesmi, ktorá je výsledkom tvorby trombu v kavernóznom sínuse, je zameraná na:

• na otvorenie a odstránenie patologicky zmenených tkanív;
• umývanie postihnutej oblasti;
• zriedenie a rozpustenie krvných zrazenín pomocou špeciálnych prípravkov;
• odstránenie krvných zrazenín v otvorených priestoroch, kde je to možné;
• elimináciu a odvodnenie primárneho zamerania zápalu.

Pri úspešnej operácii je pacientovi predpísaný spôsob užívania liekov, ktoré zabraňujú opakovaniu choroby, a tiež vyžaduje rehabilitáciu.

Komplikácie choroby

TKS môže viesť k mnohým komplikáciám aj pri správnej liečbe, pretože choroba postihuje mozog. Hlavné dôsledky patológie sú:

• zníženie a strata vizuálnej funkcie (slepota);
• mŕtvica, ktorá môže viesť k ďalšej smrti;
• porušovanie telesného a duševného vývoja, ktoré je zvlášť nebezpečné pre choré deti a dospievajúcich;
• potopenie storočia;
• poruchy nervového systému;
• zablokovanie cievy zodpovednej za odstránenie tekutiny a krvi z mozgu, čo vedie k predčasnej smrti.

Aby sa zabránilo takýmto následkom, je nevyhnutné absolvovať diagnózu a terapeutický priebeh v čase.

Prognóza a prevencia

Prognóza trombózy kavernózneho sínusu závisí od štádia patológie a príčiny jej vývoja. Včasná liečba a absencia závažných komorbidít vo väčšine prípadov prináša priaznivú prognózu, ale nevylučuje výskyt komplikácií TKS. Neskorá návšteva lekára výrazne znižuje šance na pozitívny výsledok.

Na prevenciu trombózy v kavernóznom sínuse sa odporúča dodržiavať preventívne pravidlá:

• Neodkladajte liečbu infekčných a vírusových ochorení;
• upraviť stravu, vyvážiť množstvo živín v strave;
• udržiavať zdravý životný štýl.

Takéto činnosti majú pozitívny vplyv na zdravie, minimalizujú riziko ochorenia a vývoj zápalových procesov vedúcich k trombóze.

záver

Trombóza kavernózneho sínusu je nebezpečným ochorením pre deti a dospelých. Je možné obnoviť komplikácie a vyhnúť sa komplikáciám, a to pomocou diagnostiky včas a konzultáciou s lekárom. Šance na zbavenie sa tejto vážnej choroby sú vysoké, hlavná je monitorovanie zdravotného stavu a neodkladanie liečby infekčných chorôb, ktoré vyvolávajú vývoj trombózy a chorôb.

Trombóza svalových dutín

Cavernózna sinusová trombóza je trombus blokujúci kavernózny sínus (kavernózny sínus), ktorý sa vyvíja v dôsledku šírenia infekčného procesu. Nachádza sa v spodnej časti lebky na bokoch tureckého sedla. Tento spárovaný sínus sa podieľa na realizácii venózneho odtoku z mozgov a zátok a reguluje aj intrakraniálny krvný obeh.

Obsah

Všeobecné informácie

Trombóza sínusov je zriedkavá (až 5% všetkých prípadov trombózy a približne 0,5% prípadov zápalových procesov) cerebrovaskulárnou patológiou, ktorá je často smrteľná.

Charakteristické príznaky trombózy kavernózneho sínusu prvýkrát opísal N. I. Pirogov.

Choroba sa vyskytuje u ľudí akéhokoľvek veku a pohlavia.

tvar

V závislosti od príčiny blokády kavernózneho sínusu sa vylučuje trombóza:

• septický - spôsobený infekčnými lokálnymi a generalizovanými príčinami;
• Aseptické - spôsobené neinfekčnými lokálnymi a generalizovanými príčinami, ktoré prispievajú k trombóze alebo poškodeniu cievnej steny.

V závislosti od počtu postihnutých sínusov môže byť jednostranná a obojstranná.

Príčiny vývoja

Infekčné príčiny vzniku kavernóznej trombózy (kavernózneho) sínusu zahŕňajú:

• Lokálna infekcia (otitis, orbitálna celulitída, sinusitída, sinusitída, stomatitída, tonzilitída, furunkulóza atď.).
• Intrakraniálna infekcia. Trombóza sa môže vyvinúť v prítomnosti abscesu, subdurálneho empyému, meningitídy.
• Bakteriálna infekcia, ktorá sa vyvíja so septikémiou, tuberkulózou, endokarditídou.
• Vírusová infekcia. Trombóza je možná v prípade osýpok, hepatitídy, herpetických ochorení, cytomegalovírusu, HIV.
• Parazitárne ochorenia, ktoré sú spôsobené toxoplazmou, plazmodiou (maláriou), trichinou.
• Hubové choroby spôsobené hubami rodu Aspergillus alebo kvasinkovými hubami Cryptococcus neoformans.

Medzi neinfekčné príčiny trombózy slezinového sínusu patria:

• poranenia hlavy;
• neurochirurgické intervencie, ktoré majú komplikáciu;
• cholesteatóm, meningióm a ďalšie nádory;
• obštrukcia spôsobená stláčaním alebo infúznou liečbou vnútornej jugulárnej žily;
• komplikácie vznikajúce po lumbálnej punkcii alebo anestézii (spinálna alebo epidurálna);
• akýkoľvek chirurgický zákrok, ktorý môže alebo nemusí byť sprevádzaný hlbokou žilovou trombózou;
• užívanie perorálnych kontraceptív a iných gynekologických príčin, ktoré menia hormonálne hladiny;
• zlyhanie srdca, arytmia, vrodené malformácie;
• nefrotický syndróm;
• ťažká dehydratácia akéhokoľvek pôvodu;
• prítomnosť malígnych novotvarov;
• dedičná trombofilia;
• poruchy krvácania;
• zvýšená viskozita krvi počas monoklonálnej gamapatie;
• prítomnosť ulceróznej kolitídy, cirhózy alebo Crohnovej choroby;
• prítomnosť vaskulitídy (zahŕňa systémový lupus erythematosus, temporálnu arteritídu, Behcetovu chorobu, sarkoidózu, Wegenerovu granulomatózu);
• užívajúcich glukokortikosteroidy, kyselinu aminokaprónovú alebo L-asparaginázu.

Zistila sa tiež trombóza kavernózneho sínusu s neznámou etiológiou.

patogenézy

Krv z povrchových vrstiev mozgovej kôry a bielej hmoty cez povrchové žily vstupuje do veľkých žilových dutín dura mater a potom do jugulárnych žíl.

Krv vstupuje do kavernózneho sínusu cez očné žily, strednú mozgovú cievu a sfénoidálny sínus. Cavernózny sín aktívne ovplyvňuje cerebrálny arteriálny a venózny krvný obeh, ktorý je narušený tvorbou krvných zrazenín, ktoré bránia prietoku krvi.

Tvorba trombu je spojená s poškodením cievnej steny, spomaľuje tok krvi a zmeny v stave hemostatického systému. Poškodenie stien krvných ciev sa môže vyskytnúť počas poranenia, pri vystavení infekčnému faktoru alebo pod vplyvom autoimunitného procesu.

Spojovacie tkanivové prepojky v dutine kavernózneho sínusu spomaľujú prietok krvi a tým prispievajú k tvorbe krvnej zrazeniny v kavernóznom sínuse.

V oblasti poškodenej cievy sa vyvíja proces bunkovej adhézie (adhézia krvných doštičiek na stenu cievy) a konsolidácia krvných doštičiek do primárneho trombu doštičiek.

Pri trombóze kavernózneho sínusu patologický proces zahŕňa:

• nachádzajúcich sa v hornej časti sínusového bloku a okulomotorického nervu;
• horná vetva nervového nervu umiestneného vo vonkajšej časti sínusu;
• umiestnený v zadnej sínusovej vnútornej karotidovej arterie, periarteriálny sympatický plexus, abducentný nerv.

Vnútorná stena kavernózneho sínusu je v kontakte s hypofýzou a stenou hlavného sínusu a na vonkajšej strane je umiestnený uzol Gasser. Medziobvodové sínusové a kavernózne dutiny sú v tesnom kontakte a tvoria kruhový sínus, takže infekcia sa rýchlo rozšíri na opačnú stranu.

Najčastejšie je kavernózny sín spojený so zápalom v oblasti tváre.

príznaky

Známky trombózy slezinového sínusu sú rôzne, pretože závisia od:

• prevalencia trombózy;
• vek pacienta;
• rýchlosť, pri ktorej dochádza k oklúzii žily;
• príčiny trombózy.

Trombóza kavernózneho sínusu je charakterizovaná prítomnosťou:

• Bolesti hlavy z utláčajúcej, oblúkovej alebo pulzujúcej povahy. Vyskytla sa u 82% pacientov. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť a vracanie.
• Edém hlavy z optického nervu, cyanóza kože v oblasti oka, exophthalmos (očná hmla sa pohybuje dopredu). V fundus pozorovanom stagnácii je sčervenanie spojovky.
• Fokálny neurologický deficit, ktorý sa prejavuje celkovou oftalmoplegiou (globálna očná paralýza). Taktiež môže existovať paréza prvej vetvy trojklaného nervu, paréza abdukčného nervu (jednostranná alebo bilaterálna), paréza okulomotorických a blokových nervov, syndróm hornej dutiny pŕs, čo má za následok ptózu, vonkajšiu oftalmoplegiu a stratu citlivosti v tejto oblasti.
• Zvýšená teplota.

Poruchy vedomia, záchvaty, kómy a endokrinné funkcie, ktoré sa vyskytujú pri bilaterálnych léziách sú možné (kavernózne dutiny tvoria venózny krúžok, v ktorom je umiestnený mozgový prívesok).

diagnostika

Diagnóza je založená na:

• Údaje o anamnéze.
• Neurologické, otoneurologické, oftalmologické a röntgenové vyšetrenie, ktoré vám umožňujú identifikovať organické neurologické príznaky CNS a ďalšie príznaky.
• Rhinoskopické údaje a vyšetrenie iných orgánov ORL s cieľom identifikovať zdroj infekcie.
• Analýza cerebrospinálnej tekutiny, ktorá v 40% prípadov umožňuje identifikovať zvýšený tlak mozgovomiechovej tekutiny a absenciu zmien v jej zložení. Je tiež možné zvýšiť obsah bielkovín (50%), erytrocytov (67%), leukocytov (33%).
• Všeobecný krvný test na detekciu neutrofilnej leukocytózy a zrýchleného ESR.

Klinické údaje sú potvrdené údajmi z neuroimagingových štúdií:

• CT, čo umožňuje vylúčiť podmienky s podobnými symptómami a identifikovať patológiu venózneho sínusu. V 10-20% prípadov sa obraz CT v prítomnosti trombózy neodchyľuje od normy.
• CT angiografia, ktorá umožňuje zistenie zhutnenia steny sínusov a cerebelárnej štvorce, porušenie plnenia a žilovej drenáže.
• MRI, ktorá umožňuje detegovať výmenu signálu normálneho prietoku krvi v postihnutom sínuse na patologickom mieste infarktu alebo ischémii v oblasti postihnutého sínusového a vasogénneho edému.

Cavernózna sinusová trombóza sa dá predpokladať podľa elektroencefalografie, ventrikulografie, pneumoencefalografie a karotickej angiografie.

Ultrazvukové metódy na diagnostiku sínusovej trombózy sa nepoužívajú, pretože získané údaje nie sú úplne pochopené.

liečba

Liečba trombózy kavernózneho sínusu zahŕňa terapiu, ktorej cieľom je eliminovať príčinu ochorenia, ako aj antitrombotickú a symptomatickú liečbu.

Pri liečbe septickej trombózy je základom terapie širokospektrálne antibiotiká a v prípade potreby chirurgická debridement miesta infekcie.

Pretože patogény sú najčastejšie zelené streptokoky a gram-pozitívne stafylokoky, sú to 3-generačné cefalosporíny, 4-generačné cefalosporíny, beta-laktámové antibiotiká alebo glykopeptidy. Prípravky skupiny penicilínu a aminoglykozidy môžu byť alternatívou k cefalosporínom.

V aseptickej forme trombózy sa používajú antikoagulanciá na zníženie rizika smrti. Najefektívnejším liekom je heparín, ktorý sa podáva intravenózne. Počiatočná dávka je 3000 IU a následná dávka od 25 000 do 70 000 IU.

Optimálnym spôsobom použitia nefrakcionovaného heparínu je kontinuálna intravenózna infúzia.

Pri akútnej trombóze sa používajú heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou (nadroparín atď.), Charakterizované slabou antikoagulačnou aktivitou a výrazným antitrombotickým účinkom.

Na prevenciu relapsov počas 3 mesiacov alebo dlhšie sú zahrnuté perorálne antikoagulanciá (warfarín).
Pri zrušení antikoagulancií sa predpisujú dezagreganty, ktoré sú inhibítormi funkcie trombocytov, rovnako ako aspirín alebo dipyridamol.

Symptomatická liečba je normalizácia intrakraniálneho tlaku, detoxikačná liečba, imunoterapia, hyposenzibilizačná liečba.

27. Trombóza svalových dutín. Patogenéza, klinika, diagnostika a liečba.

Medzi intrakraniálne komplikácie rinogénnej povahy patrí sínusová trombóza, menovite trombóza kavernóznych a horných pozdĺžnych sínusov susediacich s nosnou dutinou a jej paranazálne dutiny. Najčastejšia trombóza kavernózneho sínusu. Cavernózny sínus, ako je známe, je umiestnený nad telesom sfénoidnej kosti a je oddelený od hlavného sínusu kostrovou doskou a dura mater. Je to ako kolektor, v ktorom sú rôzne krvné vény priamo alebo nepriamo vtiahnuté do krvi. Predné a dolné orbitálne žily, ktoré naopak zase anastomujú úhlovou, čelnou, supraorbitálnou a tvárovou žilou, vnášajú kavernózny sínus z prednej strany. V tomto sínuse sa otvárajú žily mozgu, pterygoidný plexus, cribriform, pterygium, žily faryngálneho plexu, zadné ušné a okcipitálne žily. Horné a spodné kamenné dutiny sú unesené. Cavernózny sín je ohraničený vnútornou krčnou tepnou, únosom, blokujúcimi a okulomotorickými nervmi, rovnako ako prvými a druhými ramenami nervov trigeminu (Ya.S.S. Temkin). Takáto komplexná štruktúra sínusu do určitej miery vysvetľuje kliniku trombózy. Infekcia z maxilárneho sínusu môže preniknúť do kavernózneho sínusu cez žily, ktoré sa anastomujú s očnými žilami. Pri hnisavých procesoch nazálnej sliznice je trombóza kavernózneho sínusu spôsobená šírením infekcie cez krivé a pterygopalatínové žily. Synostrombóza sa môže vyskytnúť z jednoduchej brázdy krídla nosa, keď infekcia dosiahne sínus pozdĺž uhlovej a očnej žily. V prípade abscesu obežnej dráhy dochádza k infekcii v sínuse cez orbitálne žily a pterygoidný plexus. Zo všetkých týchto ochorení sa najčastejšie vyskytuje trombóza kavernózneho sínusu, s empyémom hlavného sínusu vzniká periostitis alebo osteomyelitída jeho hornej steny, čo má za následok, že infekcia sa pri kontakte rozšíri na stenu kavernózneho sínusu.

Synostrombóza sa prejavuje symptómami všeseptického charakteru: prechodná horúčka a ohromujúce vedomie a prívalové symptómy sú pozorované vo všeobecnom mimoriadne závažnom stave pacienta. V prípade oddelenia kúskov krvnej zrazeniny môžu tieto prechádzať do pľúcneho obehu a blokovať pľúcne žily. Potom existujú príznaky hnisavých metastáz v pľúcach. Menšie embolie sa môžu podrobiť malému okruhu krvného obehu a pretrvávať v malých žilách veľkého kruhu, tvoriace metastázy vo vnútorných orgánoch, koži a kĺboch ​​s ich charakteristickými príznakmi. Okrem bežných príznakov a príznakov zo vzdialených orgánov má sínusová trombóza tiež miestne príznaky, najmä exophthalmos, edém očných viečok a spojivku. Tieto symptómy sa vyvíjajú v dôsledku stagnácie spôsobenej zastavením odtoku krvi z orbitálnych žíl do kavernózneho sínusu. Z rovnakého dôvodu sú krvácanie v sietnici, kongestívna bradavka, po ktorej nasleduje optická neuritída. Kvôli opuchu vlákna obežnej dráhy a niekedy paréze okulomotorických nervov hraničiacich, ako už bolo spomenuté, s kavernóznym sínusom, pohyb očnej gule sa stáva obmedzený. Niekedy prasknutie trombóznych očných žíl alebo tavenie ich stien vedie k vzniku abscesu obežnej dráhy. Obtiažnosť alebo úplné zastavenie odtoku krvi z prednej žily spôsobuje tvorbu opuchu kože na čele.

Keď sa trombus sínusu šíri na druhú polovicu, všetky tieto príznaky sú bilaterálne.

V niektorých prípadoch sa trombus kavernózneho sínusu, ktorý zasahuje do horných a dolných kamenných dutín, dotýka sigmoidálneho sínusu. Potom, spolu s lokálnymi príznakmi oka, ušné sa môže objaviť aj v podobe pasiencie mäkkých tkanív v oblasti mastoidného procesu a jeho bolesti v zadných kvadrantoch (Griesingerov príznak). V takýchto prípadoch je stanovenie počiatočného zamerania sínusovej trombózy veľmi ťažké.

Pri trombóze kavernózneho sínusu môžu byť meningídy a mozgová látka zapojené do procesu, čo vedie k meningitíde a abscesu mozgu s príznakmi charakteristickými pre tento proces.

Jednou zo zriedkavých rinogénnych komplikácií je trombóza horného pozdĺžneho sínusu. Tento sínus je ohraničený jeho prednou časťou zadnej steny čelného sínusu, ktorého žily vlievajú do nej krv. Preto sa trombóza tohto sínusu najčastejšie vyskytuje pri čelnej sínusitíde. Infekcia môže preniknúť cez žilové cievy sínusu a navyše kontaktom s periostitídou jeho zadnej steny. Tak ako pri akejkoľvek sínusovej trombóze, ochorenie predného pozdĺžneho sínusu sa prejavuje všeobecnými septickými symptómami; lokálne príznaky sú vyjadrené bolesťami hlavy a opuchom mäkkých tkanív čela a koruny. Keďže tento sinus, rovnako ako všetky vnútrolebečné dutiny, je tvorený duplikáciou dura mater, jeho trombóza môže byť komplikovaná meningitídou a abscesom mozgu.

Liečba všetkých intrakraniálnych komplikácií je chirurgická v kombinácii s antibiotickou terapiou a použitím sulfonamidov. Vykonajte operácie na príslušných paranazálnych dutinách; okrem toho trepan lebečnej dutiny a vyčistiť sekundárne zameranie infekcie. Extra a subdurálne mozgové abscesy a dutiny otvorené, bez hnisu a krvných zrazenín. Keď meningitída produkuje expozíciu dura mater na veľkú vzdialenosť.

Klinika trombózy slezinového sínusu

Cavernózna sinusová trombóza je zriedkavá patológia, ktorá sa môže vyskytnúť u dospelých aj detí. Keď sa blokujú kavernózne sínusové kanáliky, krvné zrazeniny blokujú pohyb krvi cez žily, ktoré prechádzajú z mozgu do oblasti srdca. Vo väčšine prípadov sa trombóza vyskytuje ako dôsledok infekcie, ale iné abnormality môžu tiež ovplyvniť vývoj patológie. Trombóza dutinového sínusu je nebezpečná choroba, ktorá nie je vždy plne liečiteľná.

Cavernózna sinus trombóza - čo to je?

Pri trombóze s kavernóznym sínusom môžu tvoriť krvné zrazeniny takmer v každom okamihu, pričom úplne alebo čiastočne blokujú prietok krvi. V dôsledku toho sú narušené procesy vysokokvalitnej výživy mozgu a smrť jeho časti je tiež možná. Táto patológia má vysokú prevalenciu, je schopná postihnúť akúkoľvek osobu trpiacu chronickým vírusovým alebo bakteriálnym ochorením.

Trombóza sa môže vyskytnúť s niekoľkými faktormi. Pri určovaní etiológie choroby je trombóza rozdelená do niekoľkých typov:

1. Patogénne.
2. Vyvolané vrodenou predispozíciou.
3. Spôsobené týmito dvoma faktormi uvedenými vyššie.

Počiatočný štádiu ochorenia sa vyznačuje akútnym zápalovým procesom, ktorý sa nachádza v dolnej časti sínusu. Ako sa postihnutá oblasť zvyšuje, choré tkanivá zaberajú veľkú plochu. Ak sa postihnutá oblasť neustále zvyšuje, nebezpečné príznaky sa zhoršujú. Pacient sa sťažuje na silnú bolesť hlavy, opuch je viditeľný, sú obzvlášť výrazné v oblasti okolo očí.

Ak choroba dosiahne stupeň 3, zvýšenie tvorby trombu je komplikované hnisavým procesom. Ak sa toto porušenie vyskytne bez včasného poskytnutia lekárskej starostlivosti, ohrozuje sa život pacienta.

dôvody

Závažná sínusová trombóza sa vo väčšine prípadov vyskytuje v prítomnosti zápalových procesov. Predisponujúcim faktorom je výtok z nosa, ktorý sa postupne vyvíja do chronickej sínusitídy. Existuje mnoho dôvodov, ktoré môžu vyvolať patológiu:

1. Proces infekcie v oblasti maxilárnych sínusov.
2. Choroby zápalovej povahy, ktoré ovplyvňujú pokožku, môžu časom prechádzať do mozgu.
3. Nádor vyvíjajúci sa v mozgu.
4. Nedostatok pľúcneho alebo kardiovaskulárneho systému.
5. Trombóza ciev dodávajúcich živiny do mozgu.
6. Hemoragická mŕtvica.
7. Ischémia.
8. Kompresia nervov.
9. Dropsy, kraniostenóza a iné ochorenia, ktoré ovplyvňujú stláčanie žíl.
10. Zápal stredného ucha.
11. Zápal očných vlákien.

Trombóza kavernózneho sínusu sa môže vyskytnúť s častým vznikom vredov, akné v oblasti okolo nosa a očí. To je tiež nebezpečný zápal, ktorý vznikol ako komplikácia po pôrode, potrat.

Znaky

Pri výskyte trombózy s kavernóznym sínusom symptómy naznačujú patológiu mozgovej aktivity, všeobecnú intoxikáciu, ako aj fokálne prejavy. Teplota tela stúpa pod hladinu. Pacient sa sťažuje na únavu. Znateľné nepohodlie vo svaloch, v kĺboch. Ak krvné zrazeniny nie sú spôsobené infekčným procesom v tele, uvedené príznaky môžu chýbať.

Známky naznačujúce porušenie mozgovej aktivity sú syndróm bolesti, príznaky meningitídy. Ak ochorenie postupuje stabilne, sú možné kŕče, dočasná strata vedomia, prechod do stavu komatózy. Prerušenie funkcie mozgu sa vyskytuje vtedy, keď sa spomalenie odlivu mozgovomiechovej tekutiny zhoršuje, a preto sa silne zvýši vnútrolebečný tlak. So zvyšujúcim sa edémom mozgu sa zvyšuje pravdepodobnosť úmrtia. Tento stav vyžaduje núdzovú liečbu. Ak je poškodený krvný obeh v oblasti očí, táto odchýlka je vizuálne viditeľná.

Nasledujúce príznaky sú diagnostikované:

1. Pomalé pohyby očí.
2. Protrúzia očí. Táto odchýlka sa môže vyskytnúť na jednej aj na oboch stranách.
3. Účinok zákalu v očiach.
4. Opuch očných viečok.
5. Odfarbenie kože na modrach nielen okolo očí, ale aj na čele a nos.

Pacienti často vyhľadávajú lekársku pomoc, ak si všimnú mozgové a fokálne symptómy, pretože sú narušené životne dôležitou aktivitou. Ak sú viditeľné iba príznaky všeobecnej intoxikácie, pacienti nie vždy rozhodnú okamžite vyhľadať lekársku pomoc. V tomto prípade sa zapojte do sebaobsluhy, čo neprinesie pozitívne výsledky.

príznaky

Existuje veľa príznakov, ktoré pomáhajú správne diagnostikovať chorobu v počiatočných fázach:

Pri vykonávaní kontroly sa zistili také patológie:

1. Oči rôznych veľkostí, dochádza k silnému opuchu nielen v očných viečkach, ale aj v celej tvári.
2. Syndróm pretrvávajúcej bolesti, ktorý sa zhoršuje pokusom o akékoľvek pohyby. Je nemožné zastaviť záchvat aj pri užívaní silných liekov proti bolesti.
3. Je takmer nemožné presunúť pacienta do vodorovnej polohy, pretože sa sťažuje na zhoršenie pulzácií v chrámoch a čelnom laloku. Tieto symptómy jasne naznačujú trombózu kavernózneho sínusu, slúžia ako dôvod dôkladného vyšetrenia.

liečba

Na liečbu trombózy kavernózneho sínusu sa používajú lieky, v niektorých prípadoch sa vyžaduje chirurgický zákrok. Konzervatívna liečba je predpísaná po dôkladnom vyšetrení pacienta, diagnostike lokalizácie postihnutej oblasti a faktorov, ktoré vyvolali výskyt choroby.

drog

Komplex terapeutických opatrení sa používa na zníženie príznakov intoxikácie, tvorby krvných zrazenín a opuchov mozgu. Používajú sa aj lieky, ktoré ovplyvňujú patogénnu flóru. Neuroprotektory sa používajú na spomalenie procesu deštrukcie bunkových tkanív.

Antibakteriálne lieky sa často používajú na elimináciu symptómov intoxikácie. Sú vhodné v prípade, že tvorba krvných zrazenín ovplyvnila infekčný proces. Ak používate techniky detoxikácie, môžete rýchlo vypláchnuť toxíny. Infúzne roztoky sú predpísané.

Potreba antibiotickej terapie nastáva, keď je detegovaný patogén. Zvyčajne sa vykonáva krvný test na výber optimálnej liečby. Vo väčšine prípadov vykazuje trombóza kavernózneho sínusu antibiotiká 3. generácie, charakterizované minimálnym počtom vedľajších účinkov s vysokou aktivitou. Okrem toho sa používajú lieky potrebné na liečbu anaeróbnych mikróbov.

Osmotické diuretiká sú potrebné na zníženie opuchov mozgu, používajú sa v prítomnosti závažných komplikácií. Neuroprotektory sa často používajú pri rehabilitácii ochorenia. Lekári predpisujú lieky potrebné na posilnenie cievnych stien, ako aj neurometabolické lieky.

chirurgia

Chirurgický zákrok je indikovaný, ak komplexná farmakoterapia nepriniesla očakávaný výsledok. Tiež sa operácia vykonáva, ak je narušené dodávanie krvi do veľkej časti mozgu. Prístup do oblasti kavernózneho sínusu sa získa po otvorení paranazálnych dutín. Vo väčšine prípadov je účelom operácie reorganizácia postihnutých oblastí.

Možné komplikácie

Najčastejšie bezprostredné komplikácie ochorenia:

1. Chronický opuch mozgu.
2. Psychiatrické poruchy.
3. Ischemická mozgová príhoda.

Ak sa diagnostika a liečba neuskutočnili včas, je možné vyvinúť vzdialené komplikácie choroby:

1. Zhoršenie zraku.
2. Znížená aktivita pohybu očnej gule.
3. Chronický zápal trvanlivosti.
4. Abnormálne fungovanie hypofýzy a hypotalamu.

rehabilitácia

Počas chirurgického zákroku bude potrebný dlhý, premyslený rehabilitačný kurz. Ak bola operácia a následná liečba úspešne vykonaná, sú potrebné ďalšie opatrenia, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín. Ak sa počas liečby používajú antibiotiká, musia sa počas rehabilitácie pokračovať. Ak úplne eliminujete patogénnu mikroflóru, ktorá viedla k vzniku trombózy, môžete sa zbaviť rizika recidívy choroby.

prevencia

Aby sa zabránilo vzniku tzv. Kavernóznej sínusovej trombózy, je nevyhnutné rýchlo liečiť ochorenia spôsobené parazitáciou vírusovej alebo bakteriálnej infekcie. Venujte pozornosť prejavom chrípky, ARVI, sínusitídy, rýchlo eliminujte negatívne príznaky a príčiny patológie.

Liečba prechladnutia je najúčinnejšia v počiatočnom štádiu. Nedovoľte im, aby sa stali chronickými, aby sa vyhli nebezpečným komplikáciám. Ak máte chronické ochorenia, mali by ste okamžite konzultovať s odborníkom, monitorovať viskozitu krvi a ďalšie parametre, užívať lieky, ktoré znižujú riziko trombózy.

Cavernózna sinusová trombóza si vyžaduje okamžitú liečbu choroby ihneď po diagnóze. Vyžaduje nielen prijímanie liekov, ale aj vykonávanie rehabilitačných opatrení. Úplne obnovte stav pacienta po 6 až 12 mesiacoch od nástupu akútneho záchvatu.

Trombóza svalových dutín

Cavernózna sinusová trombóza je nebezpečný stav, ktorý sa vyvíja pod vplyvom kavernózneho sínusu blokovaného krvnou zrazeninou. Patológia sa vyskytuje dosť zriedkavo, ale nesie vážne nebezpečenstvo pre život a zdravie dospelých a detí. Spárovaný sínus, umiestnený na oboch stranách tureckého sedla, hrá dôležitú úlohu v tele, pretože krv prúdi z tváre do mozgu a srdca v ňom.

klasifikácia

Príčiny blokovania kavernózneho sínusu sú infekčné alebo neinfekčné. V lekárskej praxi sa rozlišujú nasledovné formy ochorenia:

• infekčné alebo septické - vyvolané infekčnými chorobami. Môže to byť miestne alebo generalizované poškodenie tkaniva;
• neinfekčné alebo aseptické - sa vyskytuje pod vplyvom faktorov, ktoré vedú k trombóze, kŕčeniu alebo narušeniu štruktúry krvných ciev. Rovnako ako prvá možnosť je tento druh lokálny alebo zovšeobecnený.

Okrem toho patológia môže byť dvojstranná alebo jednostranná, v závislosti od počtu sínusov zahrnutých do procesu.

Podstata choroby

Prerušenie venózneho krvného prietoku v každom bode tela môže viesť k katastrofickým následkom. Pokiaľ ide o narušený krvný obeh v oblasti kavernózneho sínusu, lekárska pomoc by mala byť okamžitá, pretože táto oblasť je zodpovedná za odtok krvi z oblasti mozgu, reguláciu intrakraniálneho obehu, krvného obehu na obežnej dráhe. Pri tvorbe krvnej zrazeniny hrozba jej oddelenia a zablokovanie toku krvi je pre pacienta veľkým rizikom, pretože to znamená porušenie krvného obehu mozgu a jeho úplnej nekrózy v krátkom časovom období.

Prečo sa to deje

Ako už bolo uvedené, rozlišuje sa infekčná a neinfekčná povaha ochorenia. Každý z týchto druhov sa vyskytuje pod vplyvom určitých príčin.

Infekčné príčiny

Septické provokujúce faktory, ktoré zahŕňajú trombózu svalových sínusov, zahŕňajú:

• lokálne patológie - furunkulóza, otitída, tonzilitída, sinusitída, stomatitída, sinusitída a ďalšie;
• intrakraniálna lézia - meningitída, abscesy, subdurálny empyém;
• otrava krvi v dôsledku ochorení, ako je tuberkulóza, endokarditída;
• vírusové lézie - niekedy trombóza vyvoláva vírus ľudskej imunodeficiencie, cytomegalovírus, herpes, osýpky, hepatitídu;
• parazitárne lézie - spôsobené Toxoplasma, malária, trichina;
• infekcia hubami, najmä kvasinky a rodu Aspergillus.

Akékoľvek infekcie, ktoré môžu vstúpiť do krvného obehu, sú vážne ohrozené tzv. Kavernóznou sínusovou trombózou.

Nekomunikovateľné príčiny

Aseptické príčiny patológie zahŕňajú takéto faktory:

• hematómy a poranenia hlavy;
• komplikácie po operácii v tejto oblasti;
• benígne a zhubné formácie hlavy;
• obštrukcia jugulárnej žily pod vplyvom kompresie alebo odkvapkávania;
• negatívne účinky, ktoré vznikajú po použití akéhokoľvek typu anestézie;
• operácie spojené s rizikom hlbokej žilovej trombózy;
• hormonálna nerovnováha spôsobená dlhodobým užívaním perorálnych kontraceptív alebo pod vplyvom akýchkoľvek iných dôvodov.

Okrem toho môžu viesť k trombóze vrodené alebo získané srdcové chyby u ľudí, nefrotický syndróm, dehydratácia rôzneho pôvodu, zhubné nádory v ktorejkoľvek oblasti tela, dedičná predispozícia na tvorbu krvných zrazenín, ako aj ochorenia charakterizované zhoršením zrážanlivosti krvi (zvýšená viskozita).

Často sú príčiny choroby atypické. Ochorenie sa môže vyvinúť u pacientov s ulceróznou kolitídou, cirhózou pečene, Crohnovou chorobou. Trombóza bola hlásená u pacientov s lupus erythematosus, sarkoidóza, temporálna arteritída a niektoré iné patológie.

Mechanizmus rozvoja

Aby sme pochopili povahu ochorenia, stojí za to spomenúť si malú anatómiu. Po dodaní s kyslíkom a ďalšími živinami cirkuluje krv z mozgovej kôry a bielej hmoty do venóznych dutín meningov a potom sa dostáva do jugulárnych žíl. Krv vstupuje do kavernózneho sínusu cez očné, mozgové žily a sfénoidný sínus. Keď vznikne krvná zrazenina, arteriálny a venózny krvný obeh sa stáva veľmi ťažkým alebo úplne prestane.

Takéto krvné zrazeniny sa vytvárajú pod vplyvom vyššie uvedených dôvodov - porušenie štruktúry cievy, porážka infekčným agensom, poranenie hlavy, autoimunitné zmeny v tele. To zase vedie k vzniku krvnej zrazeniny a spomaľuje prietok krvi, po ktorom sa v postihnutej oblasti vyvíja adhézia alebo adhézia krvných doštičiek na povrch steny cievy.

Ovplyvnená oblasť

Poranenie počas vzniku trombózy s kavernóznym sínusom zahŕňa nasledujúce oblasti:

• okulomotorický a blokový nerv, ktoré sú umiestnené v hornej oblasti sínusu;
• nadradená vetva trojklaného nervu umiestnená vo vonkajšej časti sínusu;
• abducentný nerv, sympatický plexus, karotidová artéria.

Symptómy patológie

Klinický obraz u pacientov s oklúziou kavernózneho sínusu môže byť odlišný, pretože závisí od mnohých faktorov. Medzi ne patria vek osoby, stupeň poškodenia, miera šírenia, ako aj dôvody, ktoré viedli k oklúzii.

Medzi najčastejšie príznaky patria:

• bolesť v hlave. Najčastejšie ide o stlačenie alebo pulzujúce bolesti, ktoré často sprevádzajú nevoľnosť, zvracanie. Tieto klinické príznaky sa vyskytujú vo viac ako 80% prípadov;
• opuch hlavy z optického nervu, modrý nádych dermy očných viečok, posunutie očného poľa dopredu. Pacient trpí konjunktivitídou, kongestívnymi procesmi v fundusu;
• poruchy zraku, ktoré sa prejavujú stratou citlivosti optického nervu, paréza vetví trigeminu, okulomotor, blokový a abducentný nerv, vonkajšia oftalmoplegia, ptóza - vynechanie horného očného viečka. U ľudí dochádza k zníženiu zrakovej ostrosti alebo straty jednotlivých častí;
• zvýšenie telesnej teploty na subfabrilovú indikáciu.

V zanedbaných situáciách, kŕčoch, predkomatóznom stave alebo kóme dochádza k narušeniu endokrinnej funkcie organizmu. To sa zvyčajne vyskytuje pri bilaterálnych léziách kavernózneho sínusu.

Diagnostické metódy

Na správnu diagnózu lekár skúma pacienta, zhromažďuje anamnézu vrátane informácií o vývojovej anamnéze a znakoch príznakov, prácu, ktorá by mohla spôsobiť patológiu, dedičnú predispozíciu.

Počas diagnostiky sa používa oftalmologický, neurologický a neurologický typ vyšetrenia. Tieto metódy umožňujú odhaliť neuralgické príznaky poškodenia centrálneho nervového systému a iné prejavy u pacienta.

Na určenie zdroja možnej infekcie je pacient vyšetrený pacientom. Špecialista s použitím rhinoskopie pomáha identifikovať ochorenia, ktoré by mohli spôsobiť trombózu svalových sínusov.

Na diagnostiku nárastu tlaku v mozgovomiechovej moku je predpísaná jej analýza. Okrem úrovne tlaku zistite, či došlo k zmenám v jeho zložení. Niekedy obsah leukocytov z 33%, erytrocytov 65%, bielkovín 50%. Tieto indikátory naznačujú vývoj patologického stavu.

Medzi laboratórnymi štúdiami sa uskutočňuje všeobecný krvný test, ktorý poskytuje informácie o počte leukocytov, erytrocytov, krvných doštičiek a ďalších, ktoré sú dôležité pre diagnostiku krvných buniek.

Medzi inštrumentálne techniky majú dobrý informačný obsah:

• počítačová tomografia - sa používa na diferenciáciu s inými patologiami, ktoré majú podobný klinický obraz, pretože často údaje CT v prítomnosti trombózy nevykazujú žiadne abnormality;
• počítačová angiografia - pomáha zistiť, či existujú oblasti tesnenia steny steny a lymfatického odtoku z tejto oblasti;
• Magnetická rezonancia je najinformatívnejšou technikou pre trombózu kavernózneho sínusu, ktorá umožňuje určiť charakter prietoku krvi vo vyšetrovanej oblasti.

Metódy liečby

Liečba trombózy kavernózneho sínusu má vylúčiť príčinu, ktorá spôsobila tvorbu krvnej zrazeniny a zablokovanie, ako aj použitie liekov zameraných na rozpustenie krvnej zrazeniny.

Ak je príčina patológie prírodná, je pacientovi predpísaná antibiotická liečba a niekedy je potrebná operácia na odstránenie zdroja infekcie.

Vzhľadom na to, že ochorenie je vo väčšine prípadov spôsobené stafylokokovou a streptokokovou infekciou, v lekárskej praxi sa na boj s týmito patogénmi používajú cefalosporíny tretej a štvrtej generácie, glykopeptidy a beta-laktámové antibakteriálne činidlá.

Antikoagulanciá pomáhajú predchádzať vážnym následkom, vrátane smrti, s aseptickou formou ochorenia. Používa sa aktívny liek s názvom Heparín. Liečivo sa podáva intravenózne.

Zmiernenie akútnej trombózy je len prvou fázou liečby. Väčšina pacientov stále riskuje recidívu. Aby sa tomu zabránilo, pacientovi sú predpísané perorálne antikoagulancie a dezagreganty.

Súčasne sa uskutočňuje symptomatická liečba vrátane zníženia, normalizácie intrakraniálneho tlaku, boja proti opuchu, bolesti, saturácie tela s vitamínmi.

Prognóza pre pacienta

Trombóza svalových dutín je závažné ochorenie, ktoré často vedie k vážnym následkom. Pozitívna prognóza pre pacienta je možná len vtedy, ak bol problém diagnostikovaný včas. S komplikovaným priebehom ochorenia sa často vyskytujú vážne dôsledky a dokonca aj smrť.