Veľké množstvo ľudí trpí poruchami činnosti kardiovaskulárneho systému. A jednou z najbežnejších patológií tohto typu sú kŕčové žily. Táto choroba je najčastejšie diagnostikovaná u žien, ktorých vek prekročil štyridsať rokov. A nemalo by to zostať bez pozornosti. V skutočnosti, pri nedostatočnej liečbe môžu byť kŕčové žily komplikované mnohými závažnými chorobami, vrátane tromboflebitídy a trombózy. Hovoríme o tom, čo tvorí trombózu povrchových žíl dolných končatín, príznaky a liečba ochorenia sa uvažuje trochu podrobnejšie.
Trombózou povrchových žíl dolných končatín vyplýva stav, v ktorom sa v povrchovej žilke jedného z nohavíc tvorí krvná zrazenina (krvná zrazenina). Podobný stav sa vo väčšine prípadov vyvíja v dôsledku venóznej katetrizácie. A hlavným faktorom pre jeho vývoj sú kŕčové žily v nohách. Je potrebné poznamenať, že povrchová trombóza zriedkavo vyvoláva vážne komplikácie a takmer nikdy nespôsobuje embolizmus.
Symptómy trombózy povrchových žíl dolných končatín
Medzi hlavné prejavy tohto porušenia patrí výskyt bolestivých záhybov v tvare kordu, ktoré sa nachádzajú pozdĺž subkutánnych ciev. Súčasne sa tekutina môže hromadiť v okolitých tkanivách, čo môže byť opísané ako opuch pozdĺž nádoby. Pacient vyvíja opuch nôh a dolných končatín, ktoré môžu mať pomerne silný objem, ak ich porovnáme s druhou (zdravou) končatinou. Patologické procesy často spôsobujú zjavnú stuhnutosť pohybov v kĺboch postihnutej nohy. Pocit svalov v tejto oblasti reaguje na bolestivé pocity a palpácia žíl dokáže rozpoznať nodulárne útvary v ich priebehu.
Trombóza povrchových žíl dolných končatín - liečba
Liečba trombózy povrchových žíl dolných končatín je najčastejšie pomerne dlhá, ale musí sa urobiť úplne - pomôže to zabrániť ohromným komplikáciám.
Liečba by mala byť zložitá a lekári ju najčastejšie vykonávajú konzervatívnymi metódami.
Pacientovi sa odporúča, aby nebol dodržiavaný režim postelí alebo polôh. Napokon kontrakcia svalov nôh umožňuje vytvoriť zvýšený tlak vo vnútri hlbokých žíl a zabrániť prenosu trombózy.
Rozhodujúcu úlohu zohráva organizácia riadnej a vyváženej klinickej výživy. Potraviny, bylinky, riedidlá by mali vstúpiť do vášho života, ale mali by ste odmietnuť jesť potraviny, ktoré prispievajú k trombóze.
Takže menu by malo obsahovať ryby, ovsené vločky, ľanové semienko a olivový olej (nerafinované), ako aj plody a figy. A stojí za to odmietať tučné a vysokokarbohydrátové jedlá (najmä jednoduché sacharidy), bravčová pečeň, rôzne strukoviny, maslo, tuková kyslá smotana a soľ.
Pacienti s trombózou povrchových žíl v dolných končatinách sú predpísaní na vykonávanie elastického obviazania končatín. Tiež sa odporúča nosiť kompresné spodné prádlo. V takomto prípade sa miera roztiahnuteľnosti obväzov, ako aj úroveň kompresie vyberú jednotlivo.
Na topickú aplikáciu sa bežne používajú trombolytické krémy, protizápalové lieky a venotonika. Venitant a Lioton, masť heparínu (zvyčajne pokyny na použitie každého lieku pred použitím by mali byť študované osobne s oficiálnymi anotáciami uvedenými v obale!) Obvykle sa stávajú lieky podľa výberu.
Korekcia povrchovej žilovej trombózy zahŕňa použitie nesteroidných protizápalových liekov na lokálnu aplikáciu a orálnu aplikáciu. Takéto lieky dokonale eliminujú zápal cievnych stien. Predstavujú Diclofenac, Ketoprofen atď.
Okrem toho sa môžu použiť lieky z rutínovej skupiny, účinne posilňujú žilové steny a znižujú ich priepustnosť. Z týchto liekov sa často používa Rutozid alebo Troxerutin.
Podľa svedectva lekára môže tiež predpísať trombolytické liečenie. Takáto liečba by sa mala uskutočňovať dlhými chodmi. Súčasne sa používajú heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou, napríklad Enoxiparin alebo Fraxiparin.
Dôležitú úlohu zohráva aj vykonávanie kompetentnej dezagregačnej terapie s použitím aspirínu v malej dávke, Trental alebo Curantila.
Nepovinné metódy terapie zahŕňajú použitie multienzýmových liečiv, takéto nástroje môžu významne zlepšiť tok venózneho krvného obehu a mikrocirkuláciu. Medzi tieto typy liekov patria Wobenzym a Flogenzyme.
V niektorých prípadoch sa korekcia trombózy povrchových žíl vykonáva s použitím antibakteriálnych liečiv. Okrem toho sa praktizuje pijavská terapia (hirudoterapia) a používanie včelích produktov (propolis, kvetový peľ, podmor). Vynikajúci účinok sa dosiahne uskutočnením fyzioterapeutických postupov, napríklad UV žiarením, krátkovlnnou diatermiou, elektroforézou s heparínom, jodidom draselným, ako aj použitím Soluxovej lampy.
Ak konzervatívna liečba neposkytuje pozitívny účinok, alebo ak existuje pravdepodobnosť, že trombus bude prechádzať do hlbokých žíl, uskutoční sa chirurgický zákrok. Lekári môžu vykonávať radiofrekvenčné zničenie žily, endovenóznu laserovú koaguláciu, endoskopickú venóznu trombektómiu. V niektorých prípadoch môžu odborníci navrhnúť zavedenie sklerotizantov pod ultrazvukovú kontrolu, implantáciu filtru cava (špeciálny "pasca" v dolnej vene cava), ako aj ligáciu povrchových žíl.
Trombóza povrchových žíl dolných končatín - populárna liečba
Prostriedky tradičnej medicíny pomôžu zvládnuť trombózu povrchových žíl dolných končatín. Ale ich použitie sa musí nevyhnutne prerokovať s lekárom av kombinácii s hlavnou liečbou.
Takže s trombózou takíto lekári odporúčajú používať lekárske lekárne verbena. Varieme lyžicu mletého surového materiálu len so sklenenou vriacou vodou. Trvať na lieku v termose po dobu pol hodiny, potom kmeň. Infúzny roztok na deň v troch alebo štyroch dávkach.
Tromboflebitída. Príčiny, príznaky a príznaky, diagnostika, liečba a prevencia.
Stránka poskytuje základné informácie. Adekvátna diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom správneho lekára.
Tromboflebitída - zápal steny žily, ktorý vedie k tvorbe krvnej zrazeniny - hustá krvná zrazenina s nerovným povrchom. Ide o zápalové vaskulárne ochorenie spojené s infekciou, zmenenými krvnými vlastnosťami alebo stláčaním žily. Keď sa tromboflebitída pod kožou objaví ako bolestivý zväzok a tkanina nad ňou sa zčervená a napučia.
Najčastejšou vaskulárnou chorobou je tromboflebitída, ktorá je často sprevádzaná aterosklerózou a kŕčovými žilami. Každá štvrtá žena a každý piaty muž starší ako štyridsať rokov trpia touto patológiou.
Je zaujímavé, že u európskych pacientov sa tromboflebitída vyskytuje trikrát častejšie než v ázijských krajinách. Je to spôsobené tým, že v ázijskej kultúre je obvyklé sedieť na rohoch. Zároveň je krvný obeh v nohách lepší ako keď sedíte na stoličke.
Ľudia, ktorí sú obézni a majú viac ako 30 kg nadváhy, majú o 30% vyššiu pravdepodobnosť výskytu tromboflebitídy.
Tromboflebitída sa vyskytuje u mladých ľudí vo veku 17 rokov, ale predovšetkým toto nebezpečenstvo číhajú ľudí starších ako 75 rokov. Priemerný vek pacientov je 40-50 rokov.
- Akútny - vyvíja sa za 2-3 dni. Doprevádzané horúčkou, začervenaním a opuchom v mieste krvnej zrazeniny. Na dotyk sa toto miesto stáva horúcim a bolestivým.
- Chronická choroba - často komplikácia kŕčových žíl. Zápal je pomalý. Ak sa trombus zvyšuje, ak stlačíte oblasť okolo neho, cítite bolesť. Extremity napätie.
- Purulentná - vyskytuje sa vtedy, keď dôjde k infekcii kože. Prebieha s ťažkou intoxikáciou a vysokou teplotou. Môže spôsobiť otrava krvi (sepsa).
- Nehorľavý - zápalový proces je spôsobený zmenou krvných vlastností (zahusťovanie) alebo porušením jeho pohybu. Červené bolestivé pruhy sa objavujú na koži, ale celkový stav je normálny. Nepulózna tromboflebitída môže mať za následok resorpciu krvnej zrazeniny alebo sa môže vyskytnúť v chronickej forme.
Tromboflebitída povrchových a hlbokých žíl sa vyznačuje. V každom prípade má choroba svoje vlastné symptómy a vlastnosti liečby.
Flebológ alebo vaskulárny chirurg sa zaoberá liečbou tromboflebitídy.
Anatómia žíl
Viedeň je krvná cieva, cez ktorú preteká krv z orgánov do srdca. Tlak v žilách je oveľa nižší ako v tepnách a sú menej namáhané. Preto majú ich steny menej elastické a svalové tkanivo.
Žily majú jednu vlastnosť, nie sú ako stromové vetvy, ale skôr sieť. Preto, ak došlo k porušeniu, na niektorom mieste, krv prechádza do srdca obtiažne.
Steny žily pozostávajú z niekoľkých vrstiev.
- Vnútorné vrstvy (intima) - endotelové bunky, ktoré sú umiestnené v jednej vrstve;
- Mäkká spojovacia vrstva;
- Tenká svalová vrstva;
- Hustá vonkajšia vrstva spojivového tkaniva.
Krv prechádza do srdca cez žily pri nízkom tlaku a často proti sile gravitácie. Existujú však faktory, ktoré zabezpečujú tok krvi správnym smerom:
- Ventily žíl - výrastky vnútornej vrstvy žily, ktoré umožňujú prechod krvi iba v jednom smere
- Venózny pulz - redukcia stien žíl;
- Krvný obeh spôsobený okolitými svalmi;
- Nasávanie srdca a bránice.
Príčiny tromboflebitídy
- Infekciu. Toto ochorenie vyvoláva zameranie purulentnej infekcie blízko žily. Môže to byť furuncle, praskliny medzi prstami alebo sepsa. Prostredníctvom rany mikroorganizmy, ktoré spôsobujú zápal v malej časti steny cievy, vstupujú do krvného obehu. Keď sa začne vylučovať látky vedúce k lepeniu krvných doštičiek a tvorbe krvnej zrazeniny.
- Respiračná choroba Baktérie alebo vírusy sú rozptýlené po celom tele a vstupujú do krvného obehu. Ak sa na stenu žily vyskytne chyba, mikroorganizmy sa k nej pripoja a začnú sa množiť, čo spôsobí zápal.
- Intravenózne podávanie liekov alebo katétru, ktorý už dlho trvá v žilách. Odozva tela na cudzie telesá je tvorba krvných zrazenín okolo nich. Ak sú mikroorganizmy na ihle alebo katétri, spôsobujú zápal cievnych stien.
- Poranenie: šoky v športe alebo doma, modriny, popáleniny, zlomeniny. V prípade poranenia sa vnútorný endotel vylúči a je odkrytá mäkká spojovacia vrstva. Krvné doštičky sú ľahko pripojené k nej a potom k iným krvným bunkám, ktoré tvoria trombus. Potom sa začne zápal na poškodenej stene.
- Komplikácie operácií, pôrod. Operácia vedie k poškodeniu tkanív a krvných ciev. Telo v reakcii na toto uvoľňuje látky určené na zrážanie krvi na zastavenie krvácania. Okrem toho sa po takýchto postupoch aktivita znižuje - osoba je nútená ležať v posteli. To vedie k stagnácii krvi.
- Nádory (malígne a benígne nádory). Nádory môžu stláčať neďaleké cievy a rásť do nich a narušovať prácu žíl. V prípade onkologických ochorení sa mení biochemické zloženie krvi a človek sa pohybuje veľmi málo. To vedie k skutočnosti, že tromboembolizmus sa považuje za druhú hlavnú príčinu smrti u pacientov s rakovinou.
- Prijatie hormonálnych liečiv alebo hormonálnych porúch. Prerušenie hormonálnej rovnováhy vedie k zmenám v zložení krvi a sklonu k zápalovým procesom.
- Dehydratácia. Objem kvapalnej časti krvi klesá, ale počet krviniek zostáva rovnaký. Krv sa stáva silnejšia, menej zriedená. To sa môže stať, ak zneužívate diuretiká, pretrvávajúce vracanie alebo hnačku.
- Dedičná predispozícia na zhrubnutie krvi (koagulopatia, trombofília). S týmito dedičnými ochoreniami v krvi človeka prebytok krvných doštičiek. Ich funkciou je zastaviť krv v prípade krvácania. Ale keď je príliš veľa z nich, krvné doštičky sa držia spolu a tvoria zrazeninu. Steny cievy v mieste pripojenia rastie a zapáči sa.
- Znižuje tok krvi. Stáva sa to so sedavým životným štýlom. Predpokladá sa, že ak strávite 3 dni za sebou bez pohybu (po mŕtvici, pri chirurgickom zákroku), výrazne stúpa riziko stagnácie krvi v nohách a výskyt krvných zrazenín v povrchových žilách.
- Obezita a nadváha. U ľudí s nadváhou sa znižuje imunita a krvný obeh je narušený, cievy sú stlačené tukovým tkanivom a v nich sa objavujú aterosklerotické plaky. V dôsledku toho sa často vyskytuje zápal, a to na koži, ako aj na stenách krvných ciev.
- Nesprávny prietok krvi. Vytvoria sa vetvy podobne ako malé vírivé vane. K tomu dochádza, keď krv pod tlakom prechádza cez zúženú časť žily, na stene, z ktorej sú pripojené aterosklerotické plaky. Často na takých miestach sa krvné bunky zhromažďujú a držia spolu.
- Kŕčové žily. Spôsobuje zväčšenie a zvinenie žily. V niektorých jeho častiach cirkuluje krv zle a stagnuje, na tomto mieste sa tvorí trombus. Prilepí sa k stene nádoby. Z neho prechádzajú krvné zložky intimu, čo vedie k zápalu.
Spôsob liečenia trombózy povrchových žíl dolných končatín
Vypuklé, objemné, viazané žily v nohách naznačujú prítomnosť nepríjemnej a bolestivé choroby - tromboflebitídu dolných končatín, ktorá sa tiež nazýva trombóza žíl v žilách. Toto ochorenie môže tiež ovplyvniť žily horných končatín, rovnako ako cievy hrudnej a krčnej chrbtice, ale stále je bežnejšie mať poškodenie žíl v nohách.
Príčiny ochorenia
Trombóza - ochorenie spojené s tvorbou krvnej zrazeniny v žilách žily, pri ktorých je krvný tok v nej narušený alebo sa zastaví
Bohužiaľ nie je možné jednoznačne uviesť presný dôvod, pre ktorý sa vyskytuje trombóza povrchových žíl dolných končatín.
Môžu byť veľa, medzi nimi najbežnejšie sú tieto:
- Dedičná alebo genetická predispozícia k ochoreni systému krvného zrážania. Ak sa vyskytli prípady trombózy v rodine, je možné, že môžu byť zdedené, takže predispozícia k tejto chorobe môže byť jednou z príčin tromboflebitídy.
- Kŕčové žily, ktoré spôsobujú pokles prietoku krvi cez cievy, jej stagnáciu a v dôsledku toho tvorbu krvnej zrazeniny a edému okolitých tkanív.
- Zranenia na steny žíl. Môžu byť spôsobené mechanickými príčinami - pomliaždeninami, údermi, zlomeninami, vážnym zranením športu, nehodami a mnohými ďalšími, ako aj škodlivými účinkami vnútorných faktorov, ktoré vyvolávajú slabosť a krehkosť stien cievy, narušenie normálnych funkcií ventilov žíl.
- Infekciu. Vstup patogénov do krvného obehu môže tiež spôsobiť tromboflebitídu. Zranenia, domáce a športové zranenia, chirurgické zákroky a pôrod, injekcie a oveľa viac môžu spôsobiť infekciu.
Nebezpečenstvo choroby spočíva v jeho utajenom vývoji a riziku krvnej zrazeniny. Problém je v tom, že ochorenie prebieha úplne bez povšimnutia a otvorene sa prejavuje len vtedy, keď už dosiahla významný rozsah a ide veľmi ďaleko. Počas času tajného vývoja trombózy sa počet a veľkosť krvných zrazenín môže neustále zvyšovať, čo s sebou nesie hrozbu zvyšovania vzdelania obehového systému a možnosť jeho prerušenia do iných oblastí a orgánov.
Najväčšou hrozbou a nebezpečenstvom pre zdravie a dokonca pre život pacienta je vstup porušenej krvnej zrazeniny do pľúcnych a srdcových ciev. Ich zablokovanie sa nazýva embólia a môže viesť k najnebezpečnejším variantom vývoja choroby až po náhlu smrť.
Známky trombózy
Trombóza povrchových žíl dolných končatín v počiatočných štádiách sa môže prejaviť s malým alebo ničím, potom pacient má nasledujúce príznaky:
- Edém dolných končatín, väčšinou nevýznamný, zvyčajne vyplývajúci z dlhodobého stojania na nohách alebo pri ťažkých záťažách, napríklad pri chôdzi pešo.
- Pocit ťažkosti, vedenie v nohách, často sprevádzané pocitom pálenia a pocitom prasknutia.
- Závratné nohy, najmä v oblasti tela, sa zvyšujú pri zaťažení dolných končatín.
- Sčervenanie kože, tvorba modrín a odrenín, a to aj pri najľahšom dotyku.
Čím ďalej sa choroba vyvíja bez toho, aby šla k lekárovi, tým výraznejšie sa objavujú jej príznaky: bolesť, ťažkosti v nohách, žily, najprv sú zjavné pod kožou, potom sa zväčšujú a vydujú.
Pri zanedbaní sú nohy veľmi opuchnuté a bolestivé. V oblasti tvorby trombov pokožka nadobúda modrastý nádych a tkanivá sa zapália, sčervenajú, silne opuchnú, teplota stúpa.
Diagnóza ochorenia
Ultrazvuk - účinná diagnostika trombózy povrchových žíl dolných končatín
Dlhodobo bolo možné určiť tromboflebitídu povrchových žíl len externým vizuálnym vyšetrením skúseného odborníka. V dnešnej dobe bola diagnóza ochorenia veľmi zjednodušená a zdokonalená pomocou ultrazvukového a duplexného skenovania.
Pomocou tejto metódy môžete určiť stav venózneho systému na dolných končatinách, určiť polohu krvných zrazenín, posúdiť stav ventilov a celý systém. Postup je drahý a nie je k dispozícii všade, a preto sa používa hlavne v prípadoch, keď existuje hrozba alebo trombus už prešiel zo systému povrchových žíl dolných končatín až po hlboké.
Flebografické vyšetrenie sa aplikuje ešte menej často, najmä v prípadoch, keď výsledky duplexného skenovania sú nejasné a neposkytujú príležitosť na získanie presnej definície.
Predpísaná je, ak existuje hrozba pohybu krvnej zrazeniny (krvných zrazenín) od veľkej saphenóznej žily až po femorálnu alebo iliacovú žilu.
Ďalšou diagnostickou metódou je krvný test. Študuje úroveň leukocytov, ESR a prácu systému zrážania krvi. Skúsený špecialista môže poskytnúť veľa užitočných informácií a pomôcť pri diagnostike ochorenia.
Liečba liečiv
Liečba trombózy závisí od jej formy, ďalších príznakov a celkového zdravotného stavu osoby.
Trombóza povrchových žíl dolných končatín sa môže prejaviť v dvoch formách:
- Akútna tromboflebitída. Akútna forma ochorenia sa náhle objaví, náhle sprevádzaná silnou bolesťou, zvýšenou telesnou teplotou, s kožou postihnutej končatiny studenou a modrastou. Pacient sa snaží zdvihnúť nohu tak, aby bol čo najbezbolejší.
- Chronická tromboflebitída. Chronická forma sa prejavuje bolesťou počas cvičenia, opuchom a príležitostnými exacerbáciami ochorenia.
Trombóza žíl je choroba, ktorá vyžaduje povinnú a promptnú liečbu, pretože choroba nesie potenciálnu hrozbu pre zdravie a život pacienta. Vyžaduje rýchlu reakciu na prejav trombózy. Pri poruche žíl dolných končatín v príliš akútnej forme môže stačiť ambulantná liečba, ale ak sa ochorenie rozšírilo nad koleno na stehno, môže sa vyžadovať liečba v klinike.
Väčšina lekárov sa domnieva, že je nevyhnutné pohybovať sa v takom stave, ale merať mierne, pretože pohyblivosť stimuluje pohyb krvi a prácu krvných chlopní.
Nemôžete ležať dlho, len s veľmi výrazným edémom a bolesťou v akútnom štádiu ochorenia.
Často odporúčané prostriedky vonkajšej dekompresie - pančuchy, pančuchy, obväzy atď. - v akútnom stave môžu pacientovi spôsobiť bolesť a nepohodlie, takže o tomto problému rozhodne lekár jednotlivo pre každého pacienta. Vo všeobecnosti sa všetky metódy liečby povrchovej žilovej trombózy musia zvoliť osobne, pretože neexistuje jednotný priebeh tejto choroby u všetkých pacientov. V akútnych situáciách sa pacient umiestni do lôžka takým spôsobom, že bolavá končatina sa nachádza nad zvyškom tela.
Užitočné video - Ako liečiť tromboflebitídu doma:
- Na pacienta oblasť uložiť masť: heparín, troksevazinovuyu, Vishnevskogo, butadionovuyu a ďalšie s podobným účinkom.
- Môžete použiť studené (ľadové aplikácie) alebo vodkovité kompresie, ktoré sú sprevádzané obväzom s elastickými obväzmi (bez toho, aby ste preťahovali príliš).
- Určené lieky, ktoré stimulujú mikrocirkuláciu krvi v tkanivách (Trental, Flexital a mnoho ďalších).
- Prostriedky na zriedenie krvi a prevenciu krvných zrazenín (Aspirín, Indometacin, Curantil).
- V prípade zhoršeného venózneho krvného prietoku sa predpisujú lieky Venoruton, Troxevasin, Eskuzan a iné lieky.
- Liečivá proti bolestiam a protizápalové, antipyretické lieky: reopirín, butadión, analgetiká a tak ďalej.
- Desenzibilizátory - Dimedrol, Suprastin a iné lieky.
Po odstránení akútneho stavu je liečba doplnená fyzioterapeutickými postupmi, napríklad Solux, UHF, ionoforéza s heparínom, jodidom draselným a inými liekmi.
Použitie kompresných pančúch, pančúch alebo bandáží by malo pokračovať najmenej dva mesiace po dokončení hlavnej liečby, aby sa zabránilo opakovaniu choroby. Konečné rozhodnutie o tejto otázke podáva ošetrujúci lekár.
Ľudské metódy expozície
Tradičná medicína pozná mnohé metódy riešenia trombózy povrchových žíl:
- Jedným z najjednoduchších, efektívnych a cenovo dostupných nástrojov je jablkový jablkový ocot. Hlavná podmienka - ocot musí byť prirodzený, musí byť zriedené v pomere lyžice na pohár čistej vody. Používa sa ako kompresia alebo trenie.
- Kompresia prírodného medu na kapustovom liste je dobre známy protizápalový prostriedok, ktorý pomáha veľa s tromboflebitídou. Stačí na ňom rozmačknúť nejaký čerstvý, vysokokvalitný med na list z kapusty, položiť ho na boľavú oblasť a pintinovať ho pokrytý priľnavým filmom.
- Masť na báze propolisu a prírodného (domáceho alebo trhového) masla sa pripravuje v pomere 3:10. Nástroj sa používa ako trenie v mieste zápalu nad miestom potenciálnych alebo už existujúcich krvných zrazenín.
- Husový tuk je jednoduchý a veľmi účinný prostriedok, ktorý sa môže používať v čistej forme alebo zmiešaný s liečivými rastlinami - lovec, kosodrevina, nechtíka. Trenie husími tukom pomáha zmierniť bolesť, zápaly a opuchy.
Chirurgická liečba
Chirurgická liečba sa používa, ak sú lieky a iné metódy neúčinné.
Chirurgická intervencia sa vykonáva v prípade akútnej trombózy povrchových žíl dolných končatín s nasledujúcimi znakmi a podmienkami:
- Vzostupná akútna tromboflebitída so situáciou v strede alebo v hornej časti stehna.
- S hrozbou pľúcnej embólie.
- Ak je krvná zrazenina zapálená a je tu silná hnisavosť. Môže to spôsobiť poškodenie steny cievy.
Okrem chirurgickej excízie sa tiež používa laserová obliteračná technika, v ktorej je miesto nad trombom umiestnené "cauterizované", aby sa zabránilo jeho migrácii nad krvný obeh. Existuje tiež jedinečná metóda zavedenia laserového lúča proti smeru prietoku krvi, čo zabraňuje pohybu krvnej zrazeniny smerom hore.
Ďalšia metóda, nazývaná krížová sektómia, sa vykonáva na ambulantnej báze pod miestnou anestézou. Jeho podstatou spočíva v ligácii povrchovej žily, kam ide do hĺbky.
Možné komplikácie
Trombóza povrchových žíl dolných končatín pri nedostatočnej liečbe môže spôsobiť veľmi nebezpečné komplikácie
Najnebezpečnejšou komplikáciou choroby je nárast krvnej zrazeniny krvného obehu s hrozbou pádu do pľúcnych artérií. Môže sa tiež vyskytnúť krvná zrazenina s následným vzostupom a vývojom pľúcnej embólie. Ak sa takýto pacient nebude liečiť včas, môže to byť smrteľné. Pri tajnom preniknutí krvnej zrazeniny môže smrť náhle prísť a okamžite nastať okamžite.
Z miernejších komplikácií možno hovoriť o prechode akútneho štádia ochorenia v chronickej. Zároveň sa ochorenie zhoršuje pravidelne, čo vedie k vzniku silnej bolesti, ťažkosti v nohách, edému a zhoršenej normálnej mobilite. Pacient zažíva vážne nepohodlie a skôr vážne obmedzenú schopnosť.
Vzhľadom na skutočnosť, že trombóza povrchových žíl dolných končatín má mnoho príčin, jeho prevencia spočíva predovšetkým v dodržiavaní zdravého životného štýlu.
Absolútne všetko je dôležité: správna vyvážená výživa, absencia zlá návyky, dodržiavanie miernej fyzickej námahy, mobilita, včasná liečba rôznych chorôb.
Pri prvom podozrení na výskyt alebo vývoj tromboflebitídy okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. V počiatočných štádiách je oveľa jednoduchšie liečiť túto chorobu a to sa dá dosiahnuť jednoduchými konzervatívnymi metódami. Nevystavujte sa vývoju takéhoto stavu, keď musíte požiadať o záchranu od chirurgov.
Sosudinfo.com
Tromboflebitída sa často vyskytuje v povrchových žilách, pretože ventily týchto žíl sú o niečo slabšie ako cievy umiestnené hlboko v tele. Okrem toho sú náchylnejšie na zranenie a vplyv vonkajších faktorov. Tromboflebitídou povrchových žíl je zápal žilovej steny s tvorbou jednotlivých alebo viacerých krvných zrazenín v lúmeni cievy (trombóza).
Scenáre vývoja trombózy sú niekoľko:
- úplne zablokovať nádobu a narušiť cirkuláciu v určitej oblasti;
- krvná zrazenina sa môže kedykoľvek odtrhnúť od cievnej steny, čo vedie k embolizácii rôznych orgánov;
- priaznivým výsledkom je sebaprezorpcia krvnej zrazeniny.
Príčiny tromboflebitídy
Tromboflebitída povrchových žíl dolných končatín sa vyskytuje na pozadí kombinácie nepriaznivých faktorov:
- Zranenia cievnej steny. Povrchové plavidlá sú vystavené značnému riziku v dôsledku ich polohy. Všetky zranenia, dokonca aj menšie, postihujú steny krvných ciev, čo môže viesť k rozvoju tejto choroby. Traumatické faktory v tomto prípade: podliatiny, rezy, intravenózne lekárske manipulácie.
- Zmeňte rýchlosť toku krvi smerom nadol. Táto podmienka sa vyskytuje vtedy, keď je osoba dlhodobo imobilizovaná (ťažké ochorenia vyžadujúce prísny odpočinok v posteli), dlhodobé opotrebovanie náplaste na nohe, zlyhanie srdca s preťažením.
- Zmeny v vlastnostiach a zložení krvi. Koagulácia krvi nastáva, keď tekutina stráca telo (zvracanie, požitie liekov a liekov s diuretickým účinkom, hnačka, ťažké krvácanie). Diabetes mellitus vedie k zvýšeniu hladiny glukózy v krvi, čo vedie k zvýšeniu viskozity krvi.
Najčastejšie príčiny tejto patológie sú:
- Choroby infekčnej povahy.
- Veľké zranenia a chirurgická liečba.
- Senzibilizácia (precitlivenosť) tela na rôzne alergény.
- Nádory malígnej povahy.
- Prerušenie hormonálnej rovnováhy.
- Obezita.
- Časté intravenózne manipulácie (najmä v prípade porušenia techniky).
- U žien je spoločnou príčinou patológie obdobie po potrate a tehotenstvo.
klasifikácia
Tromboflebitída je v závislosti od etiológie rozdelená na:
1. Infekčné. Z dôvodu ich výskytu sú:
- spojené s hnisavými zápalmi;
- komplikácie infekčných chorôb;
- pooperačné;
- popôrodné.
2. Neinfekčné sú rozdelené na:
- komplikácie kŕčových žíl;
- migráciu;
- post-traumatický stres;
- charakteristická pre srdcové patológie.
Priebeh patologického procesu tromboflebitídy je:
- ostré;
- chronická;
- subakútnej.
Známky choroby
Povrchová tromboflebitída dolných končatín akútneho priebehu sa zrazu vyvíja na pozadí úplného zdravia. Podmienky, ktoré vedú k zvýšeniu zrážanlivosti krvi (infekcie, hormonálna antikoncepcia, zranenia), prispievajú k jeho rozvoju.
S vývojom patologického procesu v modifikovaných, dilatovaných žilách sa pozorovali nasledujúce príznaky:
- ak sú žilové uzliny, sú väčšie, zväčšené a bolestivé;
- opuch nôh v postihnutej oblasti.
Tieto príznaky sú charakteristickým znakom povrchovej tromboflebitídy z hĺbky.
Pri poruche povrchových žíl sa pacientova pohoda veľmi nezmení, pozorujú sa len lokálne príznaky patológie. Symptómy ochorenia v akútnom priebehu:
- Bolesť v oblasti lézie, ktorá je akútna.
- Vyskytuje sa hyperémia a opuchy v oblasti patologicky zmenenej žily.
- Všeobecná hypertermia (telesná teplota až 38,5 stupňov).
- Rozšírené regionálne lymfatické uzliny.
- Všeobecná nevoľnosť.
- Človek môže byť zima.
Akútna forma ochorenia trvá približne mesiac.
V subakútnej bolesti bolesti v prírode. Zvýšenie telesnej teploty v tomto prípade nie je pozorované. Tesnenie v žilách pri palpácii mierne bolestivé. Koža v mieste lokalizácie patologického procesu mení svoju farbu. Stávajú sa kyanotickými (kyanotickými) v kombinácii s hnedým odtieňom. Choroba trvá asi štyri mesiace.
Chronická tromboflebitída sa vyskytuje na pozadí existujúcich kŕčových žíl. V oblasti venózneho uzla je určená tesne hustá forma. Príznaky ochorenia kiahne sa zhoršujú. Choroba je zvlnená.
Ak sa patológia vyskytuje opakovane v neporušených žilách, potom sa táto forma ochorenia nazýva migračná. Môže to byť príznakom prítomnosti zhubných nádorov, systémových ochorení a problémov s tvorbou krvi.
Diagnostické opatrenia
Diagnóza tohto patologického stavu nie je ťažká, skúsený lekár môže ľahko diagnostikovať. Na štúdium patologického procesu a určenie taktiky liečby je potrebné vykonať množstvo diagnostických opatrení:
- Ultrazvukové vyšetrenie (doplerografia). Prítomnosť krvných zrazenín sa stanoví a vyhodnotí sa priechodnosť chorých ciev.
- Rheovasography. Táto metóda nie je invazívna, umožňuje študovať krvný obeh.
- Magnetická rezonancia a počítačová tomografia sa uplatňujú v situácii, keď predchádzajúce štúdie neboli informatívne.
- Ultrazvuková duplexná angioskoping. Táto technika nám umožňuje odhadnúť štruktúru cievnej steny, určiť veľkosť ciev, pohyb prietoku krvi a jej rýchlosť.
- Venografia je röntgenová metóda s použitím kontrastného činidla.
Liečba povrchovej tromboflebitídy
Kde sa uskutoční liečba? Závisí to od miesta patologického procesu. Ak je tromboflebitída lokalizovaná v oblasti dolných končatín, liečba sa môže uskutočňovať ambulantne. Ale v prípade patológie na stehne by sa malo liečiť v nemocničnom prostredí. Hospitalizácia pacienta je tiež indikovaná pri absencii pozitívnej dynamiky z konzervatívnej liečby patológie v dolných končatinách.
Liečba tejto patológie je zameraná na:
- zabránenie prechodu zápalového procesu na hlboké žily;
- vylúčenie možnosti komplikácií;
- zníženie zápalu a zníženie krvných zrazenín.
Ak dôjde k podozreniu na embolizáciu, pacientovi sa prejaví prísny odpočinok v posteli. Vo všetkých ostatných prípadoch by mala byť fyzická aktivita pacienta obmedzená (beh, zdvíhanie, akákoľvek práca súvisiaca s napätím brušných svalov je vylúčená).
Základné princípy konzervatívnej liečby:
- Znížená telesná aktivita.
- Ak je predpísaný odpočinok v posteli, musí sa striktne dodržiavať.
- Nosenie kompresného bielizne alebo aplikácia elastického obväzu podľa indikácií a po konzultácii so špecialistom.
- Predpísané sú antikoagulanciá (prispievajú k zriedeniu krvi a zabraňujú ďalším krvným zrazeninám), napríklad Enoxaparin. Tieto lieky sú predpísané počas 7 dní, potom prejsť na užívanie tabliet s liekmi, napríklad Aspirin Cardio.
- Flebotiká prispievajú k eliminácii vnútorného zápalového procesu (Troxerutin).
- Na elimináciu zápalu sa používajú aj nesteroidné protizápalové lieky (diklofenak, ibuprofén).
- Prípravky obsahujúce heparín na vonkajšie použitie: masť heparínu, gél Lioton. Tieto lieky odstraňujú svrbenie a bolestivé prejavy.
- Enzýmy sú látky, ktoré majú dekongestantný účinok (Wobenzym).
- Keď sa používa lokálne, propolis pomáha znižovať bolesť, znižovať edém, eliminovať svrbenie a odstraňovať patogénne mikróby.
V prípade, že konzervatívna liečba neposkytuje pozitívnu dynamiku, používajú sa chirurgické metódy liečby:
- Ligácia povrchových žíl. Táto operácia sa vykonáva pomocou lokálnej anestézie. Vykonáva sa s cieľom zastaviť vypúšťanie krvi z hlbokých žíl do povrchovej. Táto metóda chirurgického zákroku je úplne bezpečná a nespôsobuje pacientovi nepríjemný pocit.
- Venektómia je operácia zameraná na vyrezanie postihnutej oblasti žily. Na koži sa vytvárajú malé rezy, pomocou ktorých pomocou špeciálnych háčikov je chorá žila zahnutá a odstránená.
- Odstránenie trombóznych miest povrchových žíl.
Po konzultácii s lekárom sa môžete oboznámiť s obľúbenými spôsobmi liečby:
- Odporúča sa jesť cesnak a cibuľu. Prispievajú k zriedeniu krvi a posilňujú cievnu stenu.
- Požitie jablčného octu. Do polovice pohára vody musíte pridať jednu čajovú lyžičku octu.
- V ľudovej medicíne sú lieky na nohy široko používané na liečbu tromboflebitídy. V jednej nádrži sa naleje teplá voda (38-39 stupňov) a druhá je studená voda. Nohy sa musia striedavo spustiť v jednej umývadle, potom v druhej. Dokončite postup by mal byť teplou vodou. Po kúpaní nôh utrite do sucha.
- Varenie a pitie bylinného čaju (ľubovník bodkovaný, raňajky, horská arnica).
- Na zmiernenie zápalu pomôžu liečivé rastliny, ako je ďatelina, gaštan konský, arnica a tak ďalej.
- Počas nočného spánku musíte dať nohy vysokú pozíciu.
Keď je predpísaná tromboflebitída strava bohatá na vlákninu, obilniny, ovocie, zeleninu a orechy. Nasledujúce rastlinné produkty majú priaznivý účinok na krvné cievy: koreň zázvoru, cesnak, plod hlohu, chilli papričku, valerián (koreň).
Komplikácie tromboflebitídy povrchových žíl dolných končatín
Najnebezpečnejšou komplikáciou tejto patológie je tromboembolizmus, ktorý sa vyvíja v dôsledku odlúčeného trombu. Život ohrozujúcim stavom je pľúcna embólia a mozgová trombóza. Avšak takáto komplikácia v tomto type patológie je pomerne zriedkavá.
V prípade predčasného a nesprávneho liečenia sa objavujú aj nasledujúce komplikácie:
- Absces alebo flegmón dolnej končatiny.
- Ekzém.
- Zápal lymfatických uzlín (lymfadenitída) susediaci s miestom vývoja patologického procesu.
- Sepsa (generalizovaná infekcia tela) - šírenie infekcie v celom tele prietokom krvi.
- Gangréna.
- Trombóza hlbokých žíl dolných končatín.
Preventívne opatrenia
Aby ste zabránili vzniku tromboflebitídy, musíte dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:
- Je potrebné vyhnúť sa dlhodobému pobytu tela v pevnom stave. Pravidelne je potrebné prerušiť gymnastiku alebo zmenu zamestnania.
- Počas dňa je z času na čas potrebné dať nižšiu polohu dolných končatín. Mali by byť v tejto dobe pod úrovňou srdca.
- Na zlepšenie krvného obehu a cievneho tonusu nohy pomôžu dlhé prechádzky, ktoré je potrebné vykonať denne.
- Odporúča sa používať 2 litre tekutiny denne. Táto prevencia krvných zrazenín a dehydratácia.
- Ak je zápcha potrebná na dodržanie diéty zameranej na zlepšenie činnosti čreva a posilnenie motility. Zvýšte používanie zeleniny, ovocia a vlákniny.
- Pri obezite je indikovaná strava na zníženie telesnej hmotnosti.
- Je potrebné robiť gymnastiku ráno.
- Dodržujte zásady správnej výživy.
- Hygiena chodidiel a liečba kŕčových žíl.
Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, mali by ste požiadať lekára o pomoc. Samoliečenie môže viesť k vzniku komplikácií.
Tromboflebitída povrchových žíl dolných končatín: znaky, znaky a metódy liečby
Tromboflebitída subkutánnych alebo povrchových žíl sa nazýva vaskulárna patológia, ktorá sa prejavuje v stenu žily zápalovým procesom súčasne s tvorbou trombu, ktorý upcháva lumen cievy.
Choroba je dôsledkom problémov v lymfatických a kardiovaskulárnych systémoch so súčasnými problémami tvorby krvi a koagulácie krvi. Účinok týchto faktorov v priebehu času a neprítomnosť liečby vedú k smutným dôsledkom, z ktorých jedna je tromboflebitída.
Príčiny a rizikové faktory
Krvné zrazeniny vzniknú, ak existujú tri skupiny faktorov:
- Žilová stena je poškodená. Z dôvodu ich polohy sú často často vystavené mechanickému namáhaniu, a ak je v nich tenká stena, zranenie je pravdepodobnejšie.
Niekedy existuje nepriaznivý účinok lekára s nežiaducim účinkom na žily počas operácií, infúzie koncentrovaných roztokov, ako je glukóza, alebo inštalácia intravenózneho katétra. Pomalý krvný obeh. Tento rizikový faktor je relevantný v prípade dlhého odpočinku v posteli, stlačenia žily cudzími predmetmi alebo zranenia končatín počas drvenia.
Okrem toho existujú podmienky, v ktorých je narušený krvný obeh. Napríklad srdcové zlyhanie, pri ktorom nie je čerpaný požadovaný objem krvi a začína stagnácia.
Zvyčajne je opuch žíl mikrobný a je dôsledkom poškodenia cievy s tvorbou krvnej zrazeniny. Často hnisavé procesy sa pridávajú k trombóze kvôli prítomnosti mikroorganizmov v krvi alebo na vonkajšej strane. Potom je diagnostikovaná hnisavá tromboflebitída.
V kombinácii troch podmienok vzniká trombus a edematózna reakcia steny cievy, po ktorej sa proces rozvíja dvomi spôsobmi:
- Rast zrážanej zrazeniny krvnej zrazeniny samotnej alebo počas liečby sa môže zastaviť a opuch prejsť. Trombus klesá a môže úplne alebo čiastočne uzavrieť žilu. Pri úplnom prekrytí klesá prietok krvi a nádoba sa vyprázdňuje, zatiaľ čo pravdepodobnosť, že sa zrazenina rozpadne, je najmenšia.
- Druhá možnosť sa vyznačuje pokračujúcim zápalom. Jeden koniec rastúceho trombu je pripojený k žile a druhý je v lúmene, jeho stav sa stáva nestabilným.
Ak krvná zrazenina zostane stabilná, jej rast smeruje nahor. Preniká cez žily, ničí ventily a spôsobuje flebotrombózu, ktorá sa mení na chronickú venóznu insuficienciu. Takmer vo všetkých prípadoch sa vyskytujú problémy s veľkou saphenóznou žilou.
Formy a fázy
- Akútne formy, ktoré sa vyvíjajú počas 2-3 dní s opuchom v mieste trombu a so zvýšením teploty;
- Chronická forma, kvôli komplikácii venóznych kŕčových žíl. Vzácna forma zápalu je charakteristická, keď sa stlačí na oblasť s krvnou zrazeninou, zvyšuje sa. Výrazná bolesť a opuch končatiny;
- Hnuteľná forma - nastane, keď na koži nastane infekcia. Prietok je sprevádzaný teplotou a intoxikáciou, čo niekedy spôsobuje sepsu;
- Nepríjemná forma - spôsobená zhrubnutím krvi alebo porušením jeho pohybu. Celkový stav je uspokojivý, ale na koži môžu byť bolestivé červené pruhy. Táto fáza prebieha pri rozpúšťaní krvnej zrazeniny alebo ide do chronickej fázy.
Podľa miesta zápalu sa choroba klasifikuje do:
- Endoflebitída, keď sa vnútorná výstelka žíl zväčšuje;
- Tromboflebitída so zápalom samotnej žily;
- Perflebitída s opuchom okolitých tkanív;
- Hnisavá flebitída, ktorá spôsobuje hnisavosť.
Nebezpečenstvo a následky
Čo je nebezpečná tromboflebitída dolných končatín? Hlavným nebezpečenstvom ochorenia je možné oddelenie krvnej zrazeniny, ktorá nevyhnutne vstupuje do životne dôležitých orgánov. Ak sa to stane v pľúcnej tepne, dochádza k tromboembolizmu, ktorý vo väčšine prípadov končí smrťou.
symptomatológie
Prvý a akútny pocit symptómu je ostrý pocit bolesti v svale gastrocnemia. Pokusy o uvoľnenie masážou vedú len k zosilneniu. Na nohách sa objavujú sčervenanie a opuch a pod očami sa objavujú vrecká. Po progresii ochorenia av závislosti od umiestnenia trombu môžu existovať rozdiely v znakoch.
Tromboflebitída subkutánnych žíl dolných končatín je charakterizovaná silne opuchnutou žilou, ktorá je pri dotyku veľmi bolestivá. Na dotyk je hustý, vrchol je pokrytý opuchnutou opuchnutou pokožkou. Teplota tela v takýchto okamihoch dosahuje 38 stupňov a viac. Chladenie, slabosť.
Jednoduché kŕčové žily sa líšia od tých, ktoré sú trombované absenciou bolesti, sčervenania a vyššej teploty okolo nich. Ak dáte nohy vodorovnú polohu, tak v takýchto žilách sa napätie znižuje a krv prechádza do hlbších žilových ciev. Nádoba s krvnou zrazeninou počas vývoja ochorenia môže rásť iba vo veľkosti.
Chronická forma tromboflebitídy trvá dlho a stáva sa čoraz akútnejšou. Počas obdobia remisie môžu vonkajšie príznaky zmiznúť. Prečítajte si viac o príznakoch tromboflebitídy hlbokých a povrchných žíl dolných končatín, ktoré si prečítajte tu (+ fotka).
diagnostika
Diagnóza ochorenia je jednoduchá. Od prvých hodín výskytu vykazuje charakteristické symptómy charakterizované bolesťou, začervenaním a stuhnutím žily, blokované trombom. Pre akútnu formu, syndróm ostrého silného bolesti. Diagnóza ochorenia sa robí po vyšetrení a zberu údajov o anamnéze.
Výskumné metódy sú zamerané na potvrdenie navrhovanej diagnózy, určenie polohy a veľkosti krvnej zrazeniny a posúdenie rizika jej oddelenia. Preto je stačí ultrazvuk nohy. Ak chcete potvrdiť diagnózu, vykonajte farebné ultrazvukové duplexné skenovanie.
Okrem klinických údajov je možné použiť iné metódy diagnostiky žilového systému. Keď môže venografia určiť trombózu. Laboratórne štúdie stanovujú niektoré dôležité faktory zrážania krvi.
Metódy liečby
Všetky štádiá choroby by sa mali komplexne zaobchádzať. Na tento účel použite konzervatívne a chirurgické metódy, ktorých výber závisí od polohy lézie, dĺžky trombózy a miesta embólie. Konzervatívna liečba sa používa na akútnu tromboflebitídu v subkutánnych žilách dolných končatín a pre segmentálnu trombózu a embolus.
Konzervatívne metódy zahŕňajú:
- Použitie masti na báze heparínu, ktoré spomaľuje zrážanie krvi.
- Fyzikálna terapia pozostávajúca z týchto foriem expozície:
- Ultrafialové žiarenie, ktoré má protizápalový a hojivý účinok.
- Infračervené žiarenie, ktoré odstraňuje opuch, zvyšuje ochranné vlastnosti bunky a znižuje bolesť.
- Elektroforéza používajúca hypokoagulanty a antiagreganty, ktoré aktivujú enzýmy, ktoré zlepšujú metabolizmus, znižujú zápal a zmierňujú krv.
- Magnetická terapia, ktorá stimuluje svalovú stenu žily, ktorá v dôsledku kontrakcií tlačí stagnujúcu krv.
- Laserová terapia, ktorá zlepšuje bunkovú výživu a urýchľuje opravu tkaniva.
- Baroterapia, pri ktorej metóda zmeny okolitého tlaku zlepšuje výživu buniek a odstraňuje edém a trofické vredy sa môžu vyliečiť.
Niekedy sa lekári môžu uchýliť k populárnym metódam.
- Nesteroidné dekongestanty.
- Angioprotectors.
- Protidoštičkové lieky.
- Enzýmy.
- Penicilínové antibiotiká.
Chirurgická intervencia sa považuje za najefektívnejšiu metódu na kontrolu tromboflebitídy. Lekári vykonávajú liečbu najmenej traumatickým spôsobom, pričom odstraňujú celú poškodenú oblasť žily. Vyvinulo mnoho typov operácií, ktoré závisia od stavu cievy a od miesta vzniku krvnej zrazeniny.
Chirurgia pre povrchovú tromboflebitídu sa vykonáva s:
- Nebezpečenstvo pľúcnej tromboembolie;
- Vzostupná tromboflebitída povrchových žíl dolných končatín;
- Lokalizácia krvnej zrazeniny vo veľkej alebo malej safenóznej žile;
- Nebezpečenstvo opustenia trombu v hlbokej žilke;
- Prítomnosť záchvatov akútnej fázy choroby;
- Hádzanie krvi z hlbokých žíl do subkutánnej.
Prognóza a preventívne opatrenia
U pacientov s povrchovou tromboflebitídou je vo väčšine prípadov prognóza priaznivá. Situácia pacientov s neovereným krvným prietokom žily je horšia. V tomto prípade dochádza k progresii venóznej insuficiencie, výrazného zápalového a bolestivého syndrómu, trofických vredov, ktoré môžu viesť k úplnej invalidite.
Najzávažnejším dôsledkom ochorenia je pľúcna embólia. Ak sa to stalo vo veľkej vetve, je smrteľné, v malej vetve s správnou včasnou liečbou môže byť prognóza priaznivá.
Medzi nešpecifické preventívne opatrenia patrí včasná liečba chorôb, ktoré sú komplikované tromboflebitídou, ako aj obnova vodnej rovnováhy počas perioperačného obdobia, prevencia respiračných porúch a fyzikálna terapia.
Je žiaduce udržať nohy na podklade a aplikovať lieky, ktoré opravujú systém homeostázy a reologické krvné vlastnosti. Okrem toho, aby sa zabránilo vzniku nadmernej hmotnosti, nosiť topánky s nízkymi podpätkami, jesť správne, používať vitamínové komplexy, a to najmä na jar. A najdôležitejšie je mať na pamäti, že je vždy ťažšie liečiť, než zabrániť chorobe.
Liečba povrchovej žilovej tromboflebitídy
Liečba povrchovej žilovej tromboflebitídy
Tromboflebitída je ochorenie pozostávajúce zo zápalovej zmeny žilovej steny a tvorby trombu na poškodenom povrchu. Choroba môže postihnúť akékoľvek krvné cievy, ale najčastejšie sú postihnuté dolné končatiny. Krvná zrazenina, ktorá úplne alebo čiastočne uzatvára lumen, je schopná vypadnúť a migrovať pozdĺž cievneho lôžka, čo vedie k zdravotným komplikáciám. Choroba postihuje ženy častejšie ako muži. V posledných rokoch sa počet pacientov výrazne zvýšil, ale ak predtým väčšina pacientov patrila k staršej vekovej skupine, dnes medzi pacientmi sa čoraz častejšie stretávajú ľudia mladšieho veku.
Možno dôvod spočíva v sedavom životnom štýle, hormonálnej nerovnováhe, obezite, rôznych chorobách, zraneniach atď. ktoré nepriaznivo ovplyvňujú ľudské zdravie, prispievajú k spomaleniu prietoku krvi, k zmene cievnej steny, k zvýšeniu charakteristík koagulácie krvi - k hlavným príčinám tromboflebitídy.
Klasifikácia tromboflebitídy
V závislosti od miesta trombu sa vyskytuje hlboká a povrchná tromboflebitída, ktorá je oveľa menej častá. Väčšina z nich sa vyvíja na pozadí už existujúcich kŕčových žíl. V závislosti od priebehu je možné rozlíšiť akútnu formu choroby, subakútnu a chronickú.
- Akútna tromboflebitída povrchových žíl sa vyvíja veľmi rýchlo. Žila sa stáva hustá na dotyk, dotýka sa jej spôsobuje bolesť, ktorá sa počas cvičenia stáva intenzívnejšou. Tiež dochádza k začervenaniu a opuchu v projekcii žily na koži. V niektorých prípadoch sa pridávajú príznaky intoxikácie: telesná teplota stúpa na 38 ° C, klesá chuť do jedla, nauzea a dokonca aj zvracanie. Tento stav môže trvať až tri týždne - tentoraz stačí na vytvorenie krvnej zrazeniny. Počas tohto obdobia môže byť účinná liečba účinná, pri absencii adekvátnych metód, príznaky zápalu zmiznú, ale ochorenie prechádza zanedbateľnou formou, v ktorej sú recidívy nevyhnutné.
- V subakútnom priebehu sa objavuje bolestivá bolesť, pacient zaznamená mierny edém. Podél žily je možné odhaliť tesnenia, koža sa stáva modro-hnedým odtieňom. Podobná doba trvá až 4 mesiace.
- Chronický priebeh sa vyznačuje zvýšenou únavou nôh počas cvičenia. Môže sa objaviť aj nafúknutie, ktoré po odpočinku ustúpi. Podél žily sa často cíti hustá šnúra, v niektorých prípadoch vo forme uzlov. Z dlhodobého hľadiska sa narúšajú trofické poruchy.
Liečba choroby
Tromboflebitída povrchových žíl sa môže liečiť konzervatívnou metódou alebo chirurgicky. Cieľom terapie je zabrániť šíreniu ochorenia na hlboké žily, znížiť zápal a zabrániť relapsu. Lieková terapia zahŕňa vymenovanie liekov, ktoré posilňujú žilové steny, prevenciu krvných zrazenín a protizápalových látok. Pri hrozbe komplikácií sú predpísané antikoagulanciá. Všetky lieky sa majú užívať len na predpis a pod kontrolou vlastností zrážania krvi. Aj v prípade potreby je možné predpísať antibiotiká. Elastická kompresia na prevenciu komplikácií zahŕňa bandáž končatín po dobu 5 dní po celý deň, potom pomocou kompresného úpletu iba počas dňa.
S neúčinnosťou konzervatívnej terapie je ukázaná chirurgická liečba povrchovej žilovej tromboflebitídy zameraná na obnovenie priechodnosti žily a zabránenie vzniku komplikácií. Existujúce metódy dnes: flebektómia, krížová sektómia, ako aj ich modifikácie vám umožňujú navždy zbaviť sa choroby. Špeciálna technika vykonávania miniincízií, použitie intracutánnych absorbovateľných švov, umožňuje nielen dosiahnuť vynikajúci kozmetický výsledok, ale aj minimalizovať čas strávený na klinike.
Aby sa zabránilo opakovaniu, je potrebné predovšetkým vylúčiť nepriaznivé faktory, ktoré vyvolali vývoj ochorenia. Samozrejme, človek si nemôže dovoliť zbaviť sa niektorých z nich, ale zmeniť životný štýl na aktívnejší, opraviť stravu, odstrániť niektoré choroby atď. - dosť možné.
články
Mnoho ľudí sa často sťažuje na nástup ťažkosti, bolesti a slabosti nohy. Zvyčajne začína trápiť ľudí na konci nohy. Nepohodlie.
Liečba tromboflebitídy - pomôže angiosurgeon
Ak tromboflebitída postihuje žily umiestnené priamo pod povrchom pokožky, Váš lekár môže odporučiť domácu liečbu. Napríklad sa odporúča použiť teplé kompresie na postihnuté oblasti pokožky, zatiaľ čo spočíva, zdvihnúť nohy čo najvyššie a prijímať bez predpisu nesteroidné protizápalové lieky. Zvyčajne sa stav týchto pacientov zlepší o jeden alebo dva týždne neskôr.
Na liečbu závažnejších foriem tromboflebitídy vrátane hlbokej žilovej trombózy môžu byť potrebné nasledujúce opatrenia:
Riedidlá krvi
Pri hlbokej žilovej trombóze môže lekár predpisovať injekcie liekov na zmierňovanie krvného obrazu (antikoagulanciá), ako je heparín. Po liečbe heparínom sa často predpisuje postup užívania warfarínu, aby sa zabránilo následnej tvorbe nových krvných zrazenín. Ak Vám bol tento liek predpísaný, postupujte opatrne podľa pokynov. Warfarín je silný liek, ktorý môže spôsobiť ťažké krvácanie. Dabigatran je nový a bezpečnejší antikoagulant.
Prípravky na rozklad trombov alebo trombolytických látok, ako je alteplaza (aktiváza), sa používajú na liečbu rozsiahlej trombózy hlbokých žíl. Ak existuje riziko pľúcnej embólie Pľúcna embólia je nebezpečná porucha. Trombolytické činidlá sa používajú aj v miernejších formách tromboflebitídy.
Tromboflebitída povrchových žíl - diagnostika a liečba
Zápal žíl nad fascia, ktorý je obvykle sprevádzaný trombózou rôzneho stupňa.
Flebitis kŕčových žíl: ≈ 90% všetkých prípadov flebitidy povrchových žíl; kongescia venóznej krvi v kŕčových žilách a zmeny v stenách žíl → trombóza → zápal cievnej steny.
Iatrogénna flebitída povrchových žíl: v dôsledku zavedenia katétra do žily alebo infúznej kanyly alebo injekcie pomocou dýzy IV látok, ktoré dráždia žilu, vrátane LS (napríklad KCl, vankomycín, diazepam), hyperosmolárne roztoky a lieky. 2-3 dni zvyšuje riziko flebitídy. "> Intravenózny prístup uložený po dobu> 2-3 dní zvyšuje riziko flebitídy. Etiologické faktory: častejšie Staphylococcus aureus a Staphylococcus epidermidis z povrchu kože.
Spontánna tromboflebitída povrchových žíl zvyčajne postihuje tibiálne alebo peroneálne žily, ale môže sa vyvinúť v každej povrchovej žile.
Opakovaná flebitída povrchových žíl môže byť prekurzorom rakoviny. takzvaný migračná tromboflebitída sa môže pozorovať pri Buergerovej chorobe alebo Behcetovej chorobe (alebo pred ich výskytom), ako aj (ako symptóm Trusso) s adenokarcinómom, častejšie pankreasu. Pravdepodobnosť koexistencie hlbokej žilovej tromboflebitídy s flebitídou povrchových žíl je nízka (≈ 5%).
KLINICKÁ OBRÁZKA A TYPICKÝ TOK
Obmedzené bolestivé opuchy s kožnou hyperemia; v prípade flebitídy na pozadí ochorenia kŕčových žíl, je ľahké ju prehnúť ako zväzok alebo zväzok podobný kordu. Bez liečby sa obnovenie objaví po niekoľkých dňoch alebo týždňoch. Po niekoľkých mesiacoch sa kŕčové žily aspoň čiastočne reanalizujú. V prípade flebitídy tibiálnej žily a šírenia trombózy v proximálnom smere existuje riziko prechodu trombózy na povrchovú femorálnu žilu (tj proximálnu hlbokú žilovú trombózu).
Diagnóza povrchovej žilovej tromboflebitídy
Diagnostikované na základe klinických príznakov; v prípade flebitídy, kvôli prítomnosti katétra / kanyly v žilách, môže spôsobiť očkovanie (spravidla hrot vzdialeného katétra zvyčajne slúži ako materiál). Pri obmedzenej forme, najmä spojenej s prítomnosťou katétra v cieve alebo pôsobením dráždivých látok, nie sú potrebné diagnostické vyšetrenia. Počas zápalu žíl (kŕčových žíl) dolných končatín by sa mal urobiť ultrazvuk na lokalizáciu nástupu trombu a jeho vzdialenosti od systému hlbokých žíl, pretože flebitída nachádzajúca sa v proximálnej tibiálnej žile (nad kolenným kĺbom) v 12% prípadov sa rozšíri na systém hlbokej žily žily. U pacientov s migrujúcou tromboflebitídou bez zjavného dôvodu by sa malo vykonať podrobné vyšetrenie s cieľom vylúčiť rakovinu. U pacientov s flebitídou predtým nezmenenej žily (bez kŕčových žíl) bez prítomnosti provokujúceho faktora by sa mala zvážiť potreba diagnostikovať trombofíliu.
Liečba povrchovej žilovej tromboflebitídy
1. Iatrogénna trombóza povrchových žíl s ťažkou bolesťou → NSAID alebo heparínom (topicky vo forme gélu) až do vymiznutia symptómov vrátane, ale nie dlhšie ako 2 týždne. V prípade flebitídy tibiálnej žily a šírenia trombózy v proximálnom smere je kvôli riziku jej šírenia do povrchovej femorálnej žily nevyhnutné odkázať pacienta chirurgovi na ligáciu tibiálnej žily. Nie je potrebné imobilizovať pacienta s flebitídou povrchových žíl dolných končatín, ale je absolútne nevyhnutné použiť viacvrstvový kompresný obväz z elastického obväzu. Po odstránení akútnych zápalových stavov a edému zvážte použitie vhodných kolená alebo kompresných pančúch.
Neodporúča sa predpisovať heparín v terapeutickej dávke a antitrombotická profylaxia (so zavedením heparínu n / m) sa má použiť napríklad u pacientov, ktorí sú zaťažení rizikom flebotrombózy. U imobilizovaných pacientov po odloženej epizóde alebo pri onkologickej chorobe.
2. Septické príznaky → antibiotická liečba, lepšia etiotropná.
3. Spontánna tromboflebitída povrchových žíl → n / a heparín (nízkomolekulárna alebo nefrakcionovaná) v profylaktickej dávke ≥ 4 týždne. Alebo antagonista vitamínu K (acenokumarol alebo warfarín) v dávke, ktorá podporuje INR v rozmedzí 2,0-3,0, 5 dní s heparínom, potom v monoterapii počas 4 týždňov. Pri obmedzenom tromboflebitíde povrchových žíl (trombóza segmentu krátkej žily alebo vzdialená od spojenia tibiálnej žily a femorálnej žily) nie je pravdepodobne potrebná antikoagulačná liečba.