Črevná trombóza je patológia, pri ktorej je výživa v oblasti čriev narušená, až kým sa nezastaví. Čím väčšia je prekrývajúca sa vetva, tým väčšia časť tela trpí. A ak nepožadujete lekársku pomoc lekárom včas, je pravdepodobnejšie, že sa do procesu zapoja susedné črevo, peritoneum a priľahlé orgány.
Anatomická exkurzia
Črevo je zásobované dvomi nádobami, ktoré sa odchyľujú priamo od aorty. Sú to horné a dolné mezenterické (mezenterické) tepny. Odtok sa vykonáva cez žily s rovnakými názvami.
Horná artéria sa odchyľuje od aorty pod ostrým uhlom, čo je dôvod, prečo sa tam často dostávajú embolie - kúsky intravaskulárnych usadenín alebo krvné zrazeniny, ktoré sa vydajú na "cestovanie" pozdĺž krvného obehu. Vynikajúca mezenterická tepna sa živí obrovskou oblasťou: duodenálnym vredom a zvyškom tenkého čreva, vzostupným hrubým črevom. Ľavá polovica hrubého čreva vrátane sigmoidu a konečníka sa podávajú na dolnej mezenterickej tepne. Prechádzajú vnútri mezenéria - nestlačiteľná a neúplná štruktúra tvorená peritoneom, na ktorom je pripojené tenké črevo.
Existujú spojenia medzi malými vetvami horných a dolných mezenterických artérií, takže žiadne narušenie krvného obehu nie je kritické pre črevo. Iba sú usporiadané tak, že horná tepna môže pomôcť vyživovať ľavú polovicu hrubého čreva, ale dolná tepna to nedokáže. Preto keď hovorí o trombóze v čreve, znamenajú narušenie prívodu krvi do malých a počiatočných častí hrubého čreva.
Venózny výtok z čreva je lepší ako arteriálny prítok, pretože medzi spodnou vena cava, ktorá z neho odoberá krv, a portálovou žilou, ktorá vyživuje pečeň, sa nachádza správa. Tenké črevo sa však v tomto systéme "nevyužíva" a ak je zablokovaná horná mezenterická žila.
Varovanie! Embólia alebo trombus upcháva nádobu, ktorá je s ňou primeraná: čím je táto forma väčšia, tým väčšia je vetva, ktorú pokrýva. To automaticky znamená, že bude existovať širšia oblasť hypoxie, a potom smrť tkaniva, ku ktorej veľká vetva nesie krv.
Preto mezenterická trombóza v čreve je stav, v ktorom trpí hladom kyslíkom, a potom zomrie viac či menej tenkého čreva. Toto sa tiež nazýva intestinálny infarkt.
Prečo sa vyvinie patológia
Existujú také príčiny intestinálnej trombózy:
- Zápal črevných artérií, čo vedie k ich zahusteniu.
- Choroby srdca a krvných ciev, pri ktorých sa krvná zrazenina vytvára nie priamo v cievach, ktoré kŕmia črevám, ale do nich prepadá krvný obeh:
- srdcové defekty spôsobené reumatizmom - autoimunitné ochorenie, ktoré je vyvolané mikroorganizmom - streptokokom;
- porucha srdcového rytmu: trombus tvorený hlavne v dolných končatinách sa "preruší" a prechádza cez cievy, až kým neuzavrie žilu, ktorá zodpovedá jeho priemeru;
- infarkt myokardu - ochorenie sprevádzané tvorbou krvných zrazenín v srdci;
- endokarditída - zápal srdcových chlopní: na nich sa vytvárajú voľné trombotické hmoty, ktoré sa ľahko uvoľnia;
- aterosklerotické plaky, ktoré blokujú kŕmenie intestinálnych artérií.
- Ak sa v aneuryzme (expanzii) aorty, ktorá sa nachádza v blízkosti tých miest, kde odbočujú vetvy, ktoré zásobujú črevo, sa ukladajú trombotické hmoty, eventuálne prestane kŕmiť veľkú časť čreva.
- Pus môže tiež zablokovať oblasť črevnej žily.
- Zvýšený tlak v portálovej žile. Hlavným dôvodom je cirhóza.
- Stlačenie črevných ciev nádoru.
- Choroby, pri ktorých dochádza k zrážaniu krvi.
- Ormundova choroba je chronické poškodenie krvného obehu vo vnútorných orgánoch.
- Nejasné príčiny žilovej trombózy.
- Ťažký črevný vazospazmus s nízkym tlakom, významná dehydratácia (NOMI syndróm).
Ako sa choroba prejavuje?
Takéto príznaky intestinálnej trombózy sú zaznamenané:
- silná bolesť brucha, ktorej lokalizácia závisí od umiestnenia trpiaceho čreva;
- zvýšenie teploty;
- nevoľnosť;
- voľné stolice;
- zvracanie.
Varovanie! Patológia je akútna a chronická, jej prejavy sa nezobrazujú naraz, ale rozvíjajú sa postupne.
Akútna trombóza
Nevyskytuje sa, keď sa lúmen tepny postupne prekrýva s aterosklerotickým plakom alebo nádorom, ale keď náhle utrpel embólia alebo trombus s veľkým priemerom.
Patológia začína ťažkou brušnou bolesťou, ktorá môže byť lokalizovaná alebo pravá spodná časť brucha, napodobňujúca bolesť slepého čreva, môže nastať v pupku alebo v ľavej dolnej časti brucha. Ďalej sa objavuje ťažká hnačka, niekedy krvou. V dôsledku straty tekutiny a bolesti sa zníži krvný tlak, čo vedie k slabosti, zmäteniu a strate vedomia, silnej bledosti.
Nasleduje 6-12 hodín, počas ktorých bolest zmizne a človek sa cíti horšie.
Potom sa objaví neskorá fáza, keď sa objavia:
- nevoľnosť a vracanie;
- s progresiou smrti tkaniva, stúpanie telesnej teploty;
- Ďalšia skupina symptómov je spôsobená tým, že kvôli nekróze sú zapálené peritoneum aj črevné slučky, ktoré ležia vedľa neho. Jedná sa o: nadúvanie, zápchu a neprenos plynu.
Chronická oklúzia
Ak sa lúmen tepny alebo žily postupne prekrýva, zaznamenajú sa nasledujúce stupne:
Etapa 1 Nikoho nič netrápi. Trombóza sa môže zistiť iba vtedy, ak sa vykoná angiografia (kontrastná skúška röntgenového žiarenia) mezenteriálnych ciev.
Etapa 2 Žalúdok bolí po jedle - viac. Osoba sa snaží odmietnuť jesť tak dlho, ako je to možné, aby necítila bolesť.
Etapa 3 Bolesť brucha je konštantná. Koža sa stáva suchá, častá hnačka, nadúvanie.
V štádiu 4 príznaky prebiehajú rýchlo: plyny sa zastavujú, bolesť sa stáva neznesiteľnou, teplota tela stúpa.
diagnostika
Diagnóza sa uskutočňuje podľa nasledujúcich štúdií:
- Selektívna angiografia - röntgenová snímka po injekcii kontrastného činidla do krvných ciev - je schopná diagnostikovať patológiu v počiatočných štádiách, navyše je možné presne určiť lokalizáciu trombu alebo embolus.
- Laparoskopia - zásah pri vkladaní optického zariadenia do brušnej dutiny - pomáha vidieť opuchnuté slučky v črevách, ktoré začali zomierať.
Varovanie! Abdominálne ultrazvukové vyšetrenie a revízny röntgen sú informatívne len v neskorších štádiách ochorenia.
Podozrivá patológia pomáha vedomostiam, že človek má srdcové choroby.
Črevná trombóza je teda patológia, ktorá sa najčastejšie rozvíja u osoby pokročilého veku, trpiaceho aterosklerózou, ischemickou chorobou, ktorá má srdcový infarkt alebo má arytmiu. Je charakterizovaný vývojom hypoxie, po ktorom nasleduje smrť črevných tkanív. Zistiť, že v tomto štádiu, keď je stále možné niečo pomôcť, je možné len s pomocou dvoch invazívnych štúdií: laparoskopia a angiografia.
Čo je intestinálna trombóza a ako je to nebezpečné?
Keď sa taký nebezpečný stav, ako je črevná trombóza, vyvíja, príčiny jeho výskytu môžu byť veľmi rôznorodé. Táto choroba je pomerne zriedkavá. Prebieha veľmi tvrdo a vedie k nezvratným dôsledkom. Plavidlá umiestnené v mezenteriu sú zodpovedné za kŕmenie tkanív jednotlivých častí čreva, takže ich trombóza je mimoriadne nebezpečná. Identifikovať patológiu je ťažké.
Trombóza črevných mezenterických ciev vedie k rýchlemu vývoju nekrotického procesu v samostatnej časti tohto vitálneho orgánu. Tento patologický stav je najčastejšie zaznamenaný u ľudí starších ako 50 rokov. Trombóza črevných ciev vyžaduje naliehavú chirurgickú intervenciu. Prognóza tohto stavu je nepriaznivá, pretože približne 90% prípadov je smrteľných.
Etiológia intestinálnej trombózy
V súčasnosti sa ateroskleróza mezenteriálnych ciev považuje za hlavnú príčinu trombózy. V tomto patologickom stave sa vytvárajú špeciálne pláty na stenách tepien, ktoré sa postupne zvyšujú vo veľkosti, čo vedie k výraznému zúženiu lumenu krvnej cievy. Za určitých okolností môže dôjsť k takejto formácii, ktorá úplne blokuje tok krvi. To vedie k tomu, že živiny a kyslík prestali prúdiť do samostatnej časti čreva. Pri nedostatku prvkov nevyhnutných pre životnú aktivitu tkanív sa spúšťa ischemický proces, ktorý vyvoláva smrť obrovských oblastí čreva. Ďalšie bežné príčiny tvorby krvnej zrazeniny, ktorá blokuje prietok krvi v cievach, zahŕňajú:
- hypertenzia;
- okluzívny ochorenie;
- infarkt myokardu;
- reumatizmus;
- tromboflebitída;
- endokarditída;
- sepsa;
- vrodené srdcové chyby;
- kardio;
- chirurgické zákroky na brušných orgánoch;
- chronické a akútne ochorenia sleziny;
- niektoré ochorenia pečene.
Navyše, malígny nádor môže vyvolať mezenterickú trombózu. Niektoré typy neoplaziem po dosiahnutí určitej veľkosti sa začínajú zbaliť. Prvky nádoru postihnutého nekrózou vstupujú do krvného obehu a vytvárajú trombus v mezenterickej cieve.
Ďalším faktorom, ktorý prispieva k rozvoju intestinálnej trombózy, je brušná trauma. Za určitých okolností môže aj malé poškodenie spôsobiť pretrhnutie cievy, po ktorom nasleduje tvorba krvnej zrazeniny, ktorá dokáže úplne zablokovať lúmen tepny. Stojí za zmienku, že vek je ďalším rizikovým faktorom. Ako ukazuje prax, viac ako 75% prípadov intestinálnej trombózy sa vyskytuje u ľudí nad 50 rokov. Zmeny súvisiace s vekom a zníženie tónu stien krvných ciev môžu predovšetkým prispieť k rozvoju tejto núdzovej situácie. V zriedkavých prípadoch môže byť výskyt patológie spojený s genetickými chorobami, ktoré ovplyvňujú zloženie krvi.
Známky intestinálnej trombózy
Napriek tomu, že sa zvyčajne prejavuje mezenterická intestinálna trombóza v akútnej forme, v zriedkavých prípadoch dochádza k prodromálnej perióde, počas ktorej sa príznaky patológie zvyšujú počas niekoľkých mesiacov. Tento variant priebehu ochorenia je bežný u mladých ľudí. Spravidla sa pozoruje črevná trombóza s prodromálnou periódou s blokovaním prietoku krvi vo veľkej tepne. Charakteristické prejavy tejto varianty trombózy zahŕňajú:
- recidivujúca bolesť brucha;
- plynatosť;
- nepohodlie po jedle;
- poškodená stolica;
- nevoľnosť;
Akútna intestinálna mezotrombóza je extrémne ťažké odlíšiť od iných ochorení brušných orgánov existujúcimi symptomatickými prejavmi. Stupeň intenzity a rýchlosť zvyšovania príznakov tohto život ohrozujúceho stavu sa môže líšiť v závislosti na tom, ako silne krvná zrazenina blokuje lumen krvnej cievy. V počiatočnom štádiu vzniku takéhoto patologického stavu sa pozoruje nudná bolesť brucha. Neexistuje jasná lokalizácia nepohodlia, ale zároveň ich intenzita rýchlo narastá. Človek zvyčajne inklinuje k nútenému držaniu tela nohami, ktoré sú priložené k žalúdku. V tejto polohe sa bolesť prejavuje menej intenzívne. Ďalej, keďže stupeň poškodenia čreva stúpa, objavuje sa zvracanie, ktoré môže zahŕňať malé krvné nečistoty.
Vývoj intestinálnej trombózy sprevádza porušenie kresla. Výboje sa stávajú tekuté a obsahujú nečistoty veľkého množstva hlienu. Žalúdok je opuchnutý a pevný na dotyk. Okrem toho sa pri akútnej intestinálnej trombóze pozoruje cyanóza kože a slizníc. Pri tejto variante choroby je najprv zvýšenie krvného tlaku a potom prudký pokles. Impulz sa zvyšuje. Príznaky akútnej intestinálnej trombózy rýchlo rastú. Pacient má zaostrené tvárové vlastnosti. Často dochádza k nárastu dýchania.
Môžu existovať ďalšie príznaky, ktoré naznačujú vývoj akútneho stavu. Zvyčajne približne 18-36 hodín po objavení sa prvých akútnych príznakov krvnej zrazeniny pokračuje ochorenie do štádia peritonitídy, čo spôsobuje prudké zhoršenie stavu pacienta. S takým nepriaznivým priebehom a absenciou potrebného núdzového zásahu je prognóza nepriaznivá. Intoxikácia v kombinácii s peritonitídou pri arteriálnej trombóze vedie k smrti pacienta do 2 dní. Pri venóznej trombóze sprevádzanej ťažkou intoxikáciou a peritonitídou sa smrť obvykle vyskytuje po 5-6 dňoch.
Metódy diagnostiky a liečby patológie
Vzhľadom na to, že trombóza ciev nachádzajúcich sa v čreve je pomerne zriedkavá a príznaky pozorované na pozadí tohto patologického stavu nie sú indikatívne, pretože môžu naznačovať niektoré ďalšie ochorenia, diagnostický proces predstavuje určitú zložitosť. Uvedenie histórie a vyšetrenie pacienta zvyčajne nestačí na to, aby ste problém vyriešili. Pri diagnostike intestinálnej trombózy zohráva rozhodujúcu úlohu takéto inštrumentálne a laboratórne štúdie ako:
- kompletný krvný obraz;
- angiografia črevných ciev;
- kolonoskopia;
- diagnostická laparoskopia.
Komplexné vyšetrenie vám umožňuje určiť lokalizáciu poškodených oblastí žíl alebo tepien a navyše posúdiť závažnosť porúch spôsobených nedostatočnou výživou tkanív. Vo zriedkavých prípadoch sa môže liečba intestinálnej trombózy vykonať konzervatívnymi metódami. Lekári sa spravidla pokúšajú odstrániť krvnú zrazeninu podaním veľkých dávok antiagregátov a antikoagulancií. Vo väčšine prípadov sa používajú konzervatívne liečebné metódy, ak existujú kontraindikácie pre chirurgickú liečbu.
Črevná vaskulárna trombóza je núdzový stav vyžadujúci chirurgický zákrok. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Ak bola patológia identifikovaná pred vznikom centra nekrózy tkaniva, terapia môže byť vykonaná šetriacimi metódami. Trombus sa môže odstrániť pomocou embolektómie alebo endartektómie. Okrem toho sa môže vykonať postup pre protetiká zanesenej oblasti krvnej cievy.
V prítomnosti jasného zamerania nekrózy takéto šetriace terapie neumožňujú pacientovi dosiahnuť potrebné zlepšenie. V tomto prípade je potrebná radikálna resekcia miesta s ischémiou. Pri peritonitíde môže byť oblasť čreva, ktorá sa musí odstrániť, rozsiahla. Vzhľadom na to, že tenké črevo je najvýraznejšie ischemickým procesom, dôsledky odstránenia všetkých poškodených tkanív môžu byť fatálne. V tejto časti gastrointestinálneho traktu dochádza k absorpcii živín, takže odstránenie veľkého zaostrenia môže spôsobiť narušenie tohto životného procesu. Zvyšné črevo nemusí túto úlohu zvládnuť. Okrem toho, ak bol zákrok na odstránenie časti čreva úspešný, počas obdobia zotavenia po operácii existuje vysoké riziko vzniku adhezívnych procesov a iných komplikácií.
Črevná trombóza
Črevná trombóza je ochorenie spôsobené vážnymi léziami jeho ciev. Je pomerne zriedkavé, ale zároveň je pre ľudí veľmi nebezpečné.
Život a zdravie pacienta závisia priamo od zanedbania choroby a rýchlosti chirurga.
Riziková skupina zahŕňa starších ľudí. Tvorba trombu začína v dôsledku tvorby krvnej zrazeniny v cievnych kanáloch. Po zablokovaní cievy sa určitá oblasť trombózy začína oddeľovať a krvou.
Liečba by mala začať s prvými príznakmi, ktoré pacient pozoroval. V opačnom uskutočnení trombóza črevných ciev vedie k smutným dôsledkom. Pri trombóze alebo embolizme sú mezenterické cievy úplne uzavreté, čo spôsobuje cievne kŕče.
Chorobná časť čreva nedostáva dostatočnú výživu, čo nakoniec vedie k nekróze jeho steny a nazýva sa to - hemoragický infarkt čreva. Výsledkom je peritonitída (zápal brušnej dutiny).
Klasifikácia a typy trombózy
V medicíne existujú tri hlavné typy intestinálnej trombózy. Ich oddelenie závisí od závažnosti ochorenia av akom stave krvný obeh je.
- Kompenzovaná trombóza. Malé plavidlá sú zablokované. Prietok krvi s časom sa obnoví a neovplyvňuje funkciu konečníka a čriev.
- Subkomenzovaná trombóza. Existujú krvné zrazeniny a prietok krvi nie je úplne obnovený.
- Dekompenzovaná trombóza. Tvorba trombu v cieve úplne blokuje krvný obeh a môže sa objaviť neskorší infarkt. Tento typ trombózy často vedie k smrti pacienta.
Mesenterická intestinálna trombóza má tri fázy:
- Črevná ischémia. Plavidlá sú mierne poškodené. Ak idete s lekárom o pomoc včas, môžete zabrániť pokroku ochorenia. Pacient v tomto štádiu začína zvracať žlč, sťažuje sa na bolesť v črevnej oblasti a voľné stolice. Ale skôr ako sa objavia prvé príznaky, pacient bude mať hypertonický záchvat (krvný tlak sa prudko zvýši).
- Črevný infarkt. Dutina cievy sa upcháva a prekrýva, čo vedie k zničeniu steny črevnej sliznice. Vedie k intoxikácii tela. Je ťažké pre pacienta ísť na toaletu, zápcha často trpí, vo výkaloch sa dá pozorovať krvné škvrny. Pacient sa sťažuje na bolesť v črevnej oblasti, všetko je opuchnuté v blízkosti pupka (symptóm Mondor). Bolesť je silná, čo je nemožné vydržať, existujú prípady, keď anestetická pilulka nepomôže.
- Zápal brušnej dutiny (peritonitída). Intoxikácia prebieha po celom tele, zatiaľ čo obehový systém je narušený. Pacient je vo vážnom stave, ktorý je sprevádzaný vracaním, rozšírením brucha, a keď sa naňho stlačí, pacient utrpel ostrú akútnu bolesť. Ak nie je poskytnutá žiadna lekárska pomoc, potom je črevo paralyzované, krvný tlak prudko klesá. Smrť je možná.
Čriev spôsobuje trombózu
Lekári pripisujú výskyt črevnej trombózy skutočnosti, že tuky a cholesterol sú uložené na vnútorných stenách ciev mezenterií. V dôsledku toho sa formy plaku a plaky a steny stávajú hustejšie a stávajú sa menej elastické.
To všetko vedie k tomu, že arteriálny lúmen je zúžený a krvný obeh je obmedzený. Ak dôjde k zablokovaniu cievy, zastaví sa cirkulácia krvi do akejkoľvek časti čreva.
Príbeh, ktorý neobdrží dostatok krvi, vedie k deštruktívnym zmenám v čreve. Zmeny začínajú na črevnej sliznici (tvoria sa vredy a nekróza).
Tkanivá začínajú rozkladať a všetko, čo je v čreve, vstupuje do brušnej dutiny a nakoniec sa začína zapájať, čo môže byť smrteľné.
Príčiny črevnej trombózy:
- ucpávanie krvných ciev s cholesterolom a tukami;
- vysoký krvný tlak;
- ochorenie srdca;
- srdcový záchvat;
- poškodenie ventilov a srdcových svalov;
- chronický zápal a zhrubnutie arteriálnych stien;
- ochorenia sleziny a pečene;
- brušná trauma;
- malígnych novotvarov.
Trombóza črevných mezenterických ciev
Symptómy ochorenia závisia od prekrytia arteriálneho lumenu a koľko ciev je zablokované.
- Často v prvej fáze ochorenia pacient trpí bolestivými záchvatmi v brušnej oblasti. Po čase sa bolesť stane trvalou. Z neznesiteľnej bolesti trpí pacient častejšie v stave chrbta. Mal by sa trochu zbaviť bolesti, pacient by mal ležať na jeho boku a tlačiť nohami do žalúdka.
- Zvracanie krvou.
- Časté tekuté alebo roztrúsené stolice s krvou.
- Na počiatočnej úrovni vývoja ochorenia stúpa krvný tlak, časom klesá pod normálne hodnoty. Tlak krvného tlaku u zdravého človeka je 110/70.
- Viditeľná sliznica a celistvá bledosť, je to prvé znamenie, že krv neprechádza cez plavidlá v plnom rozsahu.
- Zvýšená telesná teplota nad 37,5.
- Funkcie tváre sú zaostrené.
- Pacient si všimne elasticitu brucha a jeho nadúvanie.
- Ak stlačíte na žalúdok a potom náhle odstránite ruky, bolesť bude ešte silnejšia.
Diagnóza trombózy
Ak chcete urobiť presnú diagnózu, špecialisti musia vykonať veľa laboratórneho výskumu.
- Najprv sa skúma história všetkých vrodených a získaných chorôb. Tiež lekár vykoná externé vyšetrenie.
- Krvný test na stanovenie miery sedimentácie erytrocytov a počtu leukocytov. Ak má osoba trombózu, indikátory sú niekoľkonásobne vyššie ako normálne.
- Röntgen, umožňuje si všimnúť, ako ťažké je priechodnosť v čreve.
- Laparoskopia. V peritoneu sa vytvorí malý rez, do neho sa vloží optická trubica s kamerou. Kamera zobrazuje všetky vnútorné orgány pacienta.
- Laparotómia. Ak z nejakého dôvodu nie je možné vykonať laparoskopiu, tak sa uskutoční tento typ lekárskeho výskumu. Ak lekár zistil postihnuté oblasti čriev, ihneď ich odstránia chirurgické zákroky.
- Počítačová tomografia presne určuje stav všetkých vnútorných orgánov.
- Angiografia. Do mezenterickej nádoby sa injikuje látka obsahujúca jód a potom sa uskutoční röntgenové vyšetrenie peritonea. Tento typ vyšetrenia určí, kde a ako silno je mezenterická nádoba zablokovaná.
- Kolonoskopia. Kolonoskop s kamerou, ktorá sa zasunie cez rekta, pomôže určiť celkový stav čriev a jeho stien.
- Endoskopia. Vyzerá to ako kolonoskopia, ale fotoaparát sa vkladá cez ústa.
Liečba trombózy
Život pacienta závisí od diagnózy. Vyšetrenie choroby doma je nemožné. Ak budete tento proces užívať mierne a počas bolesti je pre vás jednoduchšie, aby ste si vzali pilulku na bolesť, potom to všetko môže viesť k smrti.
Bolesť nemožno odstrániť analgetikom, dokonca aj drogy s narkotickým účinkom nedávajú účinok.
Na určenie výsledku liečby musí lekár určiť stupeň ochorenia.
- v prvej fáze sú črevá a ich funkcie sú úplne obnovené.
- druhý stupeň - čiastočne odstránené postihnuté črevné oblasti.
- tretia etapa - črevá sa nedajú obnoviť.
Ak je v počiatočnom štádiu diagnostikovaná črevná trombóza, liečba sa vykonáva s pomocou liekov a môžete to urobiť bez operácie.
Existujú lieky, ktoré sa môžu zbaviť krvnej zrazeniny:
- Parenterálne vstrekne do obehového systému lieky, ktoré znižujú aktivitu zrážania krvi. Zadajte 4 krát denne (medzi dávkami 6 hodín). Priebeh liečby je 2 dni. Experti monitorujú index protrombínu.
- Lieky, ktoré obnovujú prietok krvi v cievach a lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.
Ak nastane čas na začatie liečby, obehový systém sa rýchlo vráti do normálu. V každom inom prípade je trombóza nevyhnutná bez operácie a to bude jediná šanca zachrániť život pacienta.
Môžete tiež zvýšiť šancu na úplnú liečbu pomocou laparoskopie alebo laparotómie.
V počiatočnom štádiu ochorenia postačí doktorovi odstrániť vytvorený trombus alebo cievu a protetikovú tepnu. V ťažkom priebehu ochorenia sa odstránia postihnuté časti papule a zdravé časti sú navzájom spojené. Niekedy robia posun, po ktorom krv cirkuluje normálne.
Najdôležitejšou vecou je zabrániť vzniku peritonitídy. V tomto prípade je úspešných iba 25% operácií. Po každej liečbe by mal byť pacient pod dohľadom špecialistu počas 15 dní.
Po chirurgickej liečbe sa liečba nekončí. Pacient pokračuje v liečbe liekmi na znižovanie krvného tlaku, aby zabránil vzniku nových krvných zrazenín.
Aby ste predišli komplikáciám - postupujte podľa odporúčaní ošetrujúceho lekára.
Hlavným cieľom lekára je obnoviť všetky funkcie čriev, preto je potrebné dodržiavať prísnu diétu. Ostré, vyprážané a mastné potraviny by mali byť vylúčené z vašej stravy, rovnako ako všetky údené potraviny a koreniny. Alkohol a fajčenie sú zakázané.
Črevná trombóza
Fotky črevnej trombózy
Trombóza črevných ciev. Príčiny a ako to je nebezpečné
Problém je charakterizovaný zvýšenou pozornosťou, pretože čelia lekári zo všetkých špecializácií. Patológia je mimoriadne nebezpečná a diagnóza je ťažká.
Často sa pýta črevná trombóza, čo je to? Budeme sa snažiť prísť na to.
Črevná trombóza je blokáda krvných ciev v brušnej dutine.
Núdzový stav spôsobuje prudké poškodenie gastrointestinálneho traktu, čo vedie k ischémii (hladom) a k smrti časti tenkého čreva.
Úmrtnosť počas operácie v štádiu 2 až 3 ochorenia je 90%. Značná časť (14%) operovaných pacientov môže mať počas 1-2 mesiacov opakovanú trombózu.
Čo stojí za to vedieť o tejto chorobe
Pre lepšiu orientáciu v patológii zvážte funkciu prívodu krvi do čreva. Z brušnej aorty - hornej a dolnej mezenterickej tepny sa odchyľujú dve vetvy.
Najnebezpečnejšou je trombóza nadradenej mezenterickej tepny. Jeho vetvy napája celé tenké črevo a pravú časť hrubého čreva. Zo všetkých trombóz predstavuje 96%.
Nižšia mezenterická tepna prináša krv do ľavej strany hrubého čreva.
Má silné pomocné vetvy av prípade jedinej trombózy v odbore trpí nedostatok krvného zásobenia čreva. Jej trombóza sa vyskytuje iba v 4% prípadov.
Preto, keď hovoríme o intestinálnej trombóze, myslíme oklúziu nadradenej mezenterickej artérie. Pri trombóze dolnej tepny je nekróza obmedzená na sigmoidnú hrubú čreva.
Odtok krvi sa vykonáva cez žily, ktoré tvoria portálnu žilu vedúcu do pečene. Ich zablokovanie je menej nebezpečné.
V cievach čreva môže byť trombóza, ako artérie a žily.
Etiológia a vývojový mechanizmus
Pri trombóze mezenterických ciev sa rozlišujú faktory formulované R. Virchowom: poškodenie cievy, tendencia k zvýšeniu zrážania kože a pomalý prietok krvi.
Pri črevnej trombóze prichádza do popredia arteriálna trombóza, preto by ste mali venovať pozornosť poškodeniu krvných ciev a rýchlosti prietoku krvi. Zvýšené zrážanie je dôležitejšie pri venóznej trombóze.
Mechanizmy ako poškodenie steny cievy a rýchlosť krvného prietoku sa vyskytujú pri kardiovaskulárnych ochoreniach.
Príčiny intestinálnej trombózy sú nasledovné:
- Ochorenia srdca: infarkt myokardu, defekty, disekcia aortálnych stien, endokarditída.
- Často je príčinou tvorby krvnej zrazeniny turbulentná povaha prietoku krvi. Stáva sa to pri poruchách rytmu (fibrilácia predsiení, fibrilácia predsiení).
- Ateroskleróza: Ateromatóza brušnej aorty prichádza do popredia.
- Kompresia ciev s nádormi, ligácia ciev počas operácií.
Príčinou venóznej trombózy sú rôzne hnisavé zápaly v prípade pankreatonekrózy, abscesu, peritonitídy, sepsy a cirhózy pečene.
Etapy choroby
Ischémia - v tomto štádiu sa črevo nad trombom stáva bledým a spazmodickým. Proces môže byť stále reverzibilný, konzervatívna liečba dáva dobrý výsledok a nemá žiadne dôsledky.
Trvá 4-6 hodín a je charakterizovaná najťažšou bolesťou, ktorá sa neodstráni ani pomocou liekov.
- Črevný infarkt. Ďalšia progresia hypoxie vedie k namočeniu steny do krvi. Stane sa červená. Potom krv vstupuje do čreva a brušnej dutiny. Pacient sa zdá byť krvavý. Štádium končí nekrózou tkaniva (nekróza) a dokonca aj po obnovení krvného obehu operáciou pokračuje bunková smrť.
- Zápal pobrušnice. Nekróza vedie k zničeniu črevnej steny. Rozpad tkaniva spôsobuje perforáciu steny a peritonitídu. Začína sa intoxikácia tela.
Venózny infarkt má dlhší priebeh, zápal je vedúci, takže klinike sa podobá enterokolitíde. Vytvorené v priebehu jedného týždňa.
Stage hypoxia a intoxikácia sú mierne. Príznaky dehydratácie prichádzajú do popredia.
diagnostika
Je mimoriadne ťažké najmä pri venóznej trombóze a štádiu ischémie arteriálnej trombózy. Neexistujú žiadne príznaky, ktoré by jasne indikovali patológiu. Toto ochorenie môžete len podozrievať a rýchlo začať vyšetrovať.
Na špecializovaných klinikách sa pozerá na úroveň D-diméru. Pravdepodobnosť trombózy je vysoká, ak je D-dimér vyšší ako 1000 mg / dl.
- Angiografia črevných ciev (pre tepny) a kompresívnu ultrasonografiu (pre žily). Metódy sú veľmi špecifické a informatívne pre 98-100%. Avšak zavedenie kontrastnej látky počas angiografie nie je vždy možné, preto je zriedka.
- Počítačová tomografia (CT) vyšetrenie brucha má najvyššie percento citlivosti, najmä CT s vylepšením kontrastu.
- Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. MRI jasne ukazuje postihnuté cievy, krvné zrazeniny, kŕče a stupeň vývoja dodatočného krvného obehu.
- Laparoskopia. Používa sa, keď iné metódy neumožňujú stanoviť diagnózu. Alebo nie sú v nemocnici.
- Diagnostická laparotómia. Vykonajte audit črevných slučiek av prípade trombózy okamžite odstráňte časť čreva.
Klinické prejavy intestinálnej trombózy
Bolesť brucha. Je veľmi dôležité, aby tento prvý príznak tejto choroby nebol ignorovaný. Aby sme včas rozpoznali mezenterickú trombózu v čreve, nemali by sme odmietnuť sťažnosti na bolesť brucha, najmä ak máme staršiu osobu s kardiovaskulárnou patológiou a poruchami rytmu.
Je potrebné vziať do úvahy prítomnosť predchádzajúcich bolestivých epizód. Môžu to byť "prekurzory", ktoré sú spojené s trombózou malých ciev.
Pri arteriálnej trombóze je bolesť zvyčajne neznesiteľná, bez presnej lokalizácie, dáva všetkým častiam brucha. Zriedka koncentrovaná v oblasti žalúdka alebo pupku, ktorá je spojená s podráždením slnečného plexu.
Následne prechádza bolesť do oblasti postihnutej časti čreva. Vo fáze peritonitídy sa bolesť šíri do celého brucha.
Pri pomaly sa rozvíjajúcej venóznej trombóze nie je bolesť taká intenzívna a objavuje sa niekoľko minút po jedle. Môže sa podávať samostatne alebo pomocou nitroglycerínu.
Bez liečby príznaky rýchlo pokročili, stav sa zhoršuje dramaticky. Vyskytuje sa vracanie "kávová zemina" a intoxikácia, existuje peritonitída. Teplota stúpa.
Krv vo výkaloch. Označuje, že trombóza prešla do druhého štádia - štádia srdcového infarktu. Feces ako "malinové želé" alebo krvné zrazeniny. Potom prichádza intestinálna paralýza a žiadny pohyb čriev.
Zvracanie je skorý príznak. Pri vracaní fekálneho zápachu môžu byť krvné pruhy. Je prítomný pri všetkých typoch akútnych porúch mezenterického prietoku krvi,
Pomáha určiť diagnostiku digitálneho vyšetrenia čreva. Musíte nosiť rukavicu a vložiť prst do konečníka. Prítomnosť krvácania na rukavičke je jedným z príznakov intestinálneho infarktu.
Viete, že naše domáce zvieratá, rovnako ako my sme náchylní k takým chorobám spojeným s tvorbou trombu ako tromboembolizmus mačiek.
Črevná trombóza. Liečba a prognóza.
Ak všetky príznaky naznačujú trombózu, potom je človek pripravený na operáciu. Školenie by malo byť minimálne a časovo významne znížené.
Najmenšie oneskorenie spôsobí ďalšie oblasti nekrózy a výrazne zhorší prognózu. To je dôležitosť prvej pomoci.
Ak by bolo možné identifikovať trombózu vo fáze ischémie, potom môžete urobiť bez operácie. To platí najmä pre venóznu oklúziu.
Liečba heparínom. Antikoagulačná liečba sa môže zlepšiť a v počiatočných štádiách trombózy - úplne obnoviť tok krvi cez mezenterické cievy.
Ak je pomoc poskytnutá v počiatočných štádiách, potom prežije polovica pacientov. Spustená mezenterická trombóza spôsobuje smrť v rozsahu 90-100%.
Úspešná operácia pacientovi rýchlo postaví na nohy. Intoxikácia zmizne 2-3. Deň po operácii.
Krvný zásobník sa stabilizuje, potraviny už v žalúdku nezostávajú, prestáva žízeň. Človek má chuť do jedla, plyny sa začínajú pohybovať - všetko naznačuje obnovenie peristaltiky. Zdravotný stav sa výrazne zlepšuje.
Čo je intestinálna trombóza, aké sú príčiny, symptómy a liečba mezenterického infarktu?
Akútne poruchy prietoku krvi v mezenterických cievach sú vážne a smrteľné ochorenia, ktoré si vyžadujú naliehavú chirurgickú starostlivosť. Črevná trombóza, prejavujúca sa po sebe nasledujúcich štádiách od ischémie po infarkt a peritonitídu, môže spôsobiť silnú bolesť a smrť v prípade, že nedôjde k operácii vykonanej včas: prognóza na život je priaznivá s včasnou diagnózou.
Mesenterický infarkt
Akútne poškodenie krvného obehu v cievach, ktoré kŕmia črevnou stenou, vedie k lokálnej ischémii tkaniva. Pri absencii lekárskej starostlivosti sa intestinálna trombóza stáva príčinou nekrózy steny: obsah gastrointestinálneho traktu vstupuje do brušnej dutiny a tvorí závažnú formu chirurgickej patológie - peritonitídu.
Najčastejšie sa u starších ľudí vyskytuje mezenterická intestinálna trombóza, ale je celkom možné, že sa u relatívne mladých ľudí objavia príznaky akútneho brucha na pozadí patológie koagulačného systému alebo srdcových ochorení.
Ak chcete pochopiť, čo je črevná trombóza a aké nebezpečenstvo pre život a zdravie, musíte poznať vlastnosti prietoku krvi a hlavné príčiny patologického cievneho upchania.
Charakteristiky prívodu krvi do čreva
Hlavná zásoba čreva krvou nasýtenou kyslíkom a živinami a venóznym odtokom sa uskutočňuje v nasledujúcich cievnych kmeňoch:
- horné a dolné mezenterické tepny;
- spájané mezenterické žily - horné a dolné.
Dôležité vlastnosti toku krvi sú:
- horná mezenterická artéria sa odchyľuje od aorty v ostrom uhle, čo výrazne zvyšuje riziko blokády (to je druh pasce pre emboly a krvné zrazeniny);
- veľká oblasť zodpovednosti (horná tepna dodáva celý tenký a časť hrubého čreva);
- postupné zníženie lumen cievy z 9-12 mm v oblasti úst do 4-5 mm v oblasti mezenéria;
- nemožnosť vyrovnávacieho prietoku krvi z dolnej do vyššej mezenterickej tepny;
- nedostatočný počet žilových ciev zabezpečujúcich vylučovanie krvi do živej vény, preto je venózna mezenterická trombóza nebezpečným typom patológie.
Anatomické vlastnosti ciev v oblasti čriev zvyšujú riziko akútnych a smrteľných stavov spojených s oklúziou hlavných krvných kmeňov.
Systém črevného zásobovania krvou
Príčiny ischemických porúch
Cirkulačné problémy v tepnách a žilách, ktoré kŕmia črevnou stenou, sú vo väčšine prípadov spôsobené chorobami kardiovaskulárneho systému. Hlavné príčiny trombózy mezenterických ciev:
- aterosklerotická choroba;
- infarkt myokardu (viac o tejto chorobe, napísali sme tu);
- akýkoľvek typ srdcového ochorenia;
- aortálna patológia vrodenej alebo získanej povahy;
- arytmia srdca;
- arteriálna hypertenzia;
- vaskulárny zápal (vaskulitída, tromboangiitída, periarteritida);
- kŕčové žily;
- traumatické poranenia brucha;
- tvorba nádorov vnútorných orgánov;
- trombofília (vrodená tendencia k trombóze);
- alergického alebo medicínskeho angiospazmu.
Veľké množstvo faktorov, ktoré vyvolávajú alebo vytvárajú podmienky pre trombózu mezenterických ciev a rýchly vývoj lokálnych nekrotických zmien, tvoria negatívnu prognózu ochorenia: akútna arteriálna trombóza čriev a peritonitída dramaticky zhoršujú šance na prežitie osoby.
Klasifikácia mezenterickej trombózy
V závislosti od príčiny mezenterickej trombózy sa rozlišujú nasledujúce varianty vaskulárnej oklúzie v čreve:
- embolizácia arteriálnych kmeňov mezenterií;
- trombóza mezenterickej artérie;
- mezenterická žilová trombóza;
- aortálna patológia (trombus, aneuryzma, disekcia), ktoré vedú k trombóze mezenterických ciev;
- mechanická kompresia nádoru;
- chirurgická ligácia tkanív.
Dôležitým prognostickým faktorom je stav krvného obehu v črevnom cievnom systéme. Trombóza mezenterických ciev môže byť v štádiu:
- Kompenzácia (klinické prejavy sú minimálne, prognóza je priaznivá);
- Subkomenzácie (progresívne negatívne príznaky);
- Dekompenzácia (závažný stav, prognóza je nepriaznivá).
Nezabudnite brať do úvahy závažnosť vaskulárnych porúch. Trombóza črevných ciev vedie k postupným fázam patologického procesu:
- Ischemické zmeny;
- Infarkt črevnej steny;
- Peritonitída na pozadí nekrózy čriev.
Jedným z častých faktorov trombózy mezenterických ciev sú ochorenia srdca.
Na pozadí vrodených anomálií a získaných chlopňových defektov je nevyhnutné profylaktické ošetrenie, najmä v štádiu prípravy a po operácii srdca.
Symptómy patológie
Akútna mezenterická trombóza poskytuje najvýznamnejšie klinické prejavy, ak sú typické nasledujúce príznaky:
- ťažká neprípustná bolesť brucha, trvajúca niekoľko hodín;
- nútené držanie tela (nohy utiahnuté do brucha);
- extrémna úzkosť a strach, stonanie a výkriky;
- tachykardia a vysoký krvný tlak;
- silná bledosť a studený pot;
- vracanie a uvoľnenie stolice.
Obvykle sa taká jasná klinika vyskytuje, keď dôjde k trombóze nadradenej mezenterickej tepny. Ischemická fáza končí a po 6-12 hodinách po nástupe bolesti nastane dočasné zlepšenie. Pre štádium intestinálneho infarktu je charakteristická výrazná úľava, až do ukončenia bolesti. Cievny tlak sa môže normalizovať, ale srdcová frekvencia sa nezníži. V tomto štádiu sa mezenterická trombóza v čreve prejavuje krvou v stolici a vracaním s rastúcimi príznakmi intoxikácie.
Po nástupe peritonitídy, ktorá sa vyznačuje obnovením silnej bolesti, sa šance na obnovu výrazne znížia. Najdôležitejšími faktormi poskytujúcimi priaznivú prognózu sú včasná diagnóza a chirurgická liečba ochorenia.
Diagnostické metódy
Počas úvodného chirurgického vyšetrenia vykonaného skúseným odborníkom môžete rýchlo predpokladať prítomnosť akútneho brucha. Okrem vykonania potrebných palpatorických testov lekár odkáže na nasledujúce vyšetrenia:
- stanovenie počtu leukocytov vo všeobecnej klinickej analýze krvi;
- koagulačné hodnotenie koagulácie;
- ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov;
- panoramatický rtg brucha;
- počítačová tomografia;
- angiografické vyšetrenie na určenie miesta zablokovania;
- diagnostická laparoskopia.
V závislosti od príznakov a závažnosti sú taktiky prieskumov individuálne. Všetky diagnostické opatrenia sa musia vykonať rýchlo, aby sa zabránilo zhoršeniu a progresii choroby: mezenterická trombóza v kompenzačnom stupni môže byť vyliečená bez nebezpečných následkov a na pozadí peritonitídy riziko smrti stúpne na 90%.
Taktika chirurgickej liečby
Progresívna mezenterická trombóza, ktorej liečba vyžaduje naliehavé opatrenia, nemožno s liekmi vylúčiť. Jedinou šancou na záchranu života je chirurgia, ktorej hlavnými cieľmi sú:
- Obnova toku krvi;
- Odstránenie nekrotického čreva;
- Boj proti zápalu v brušnej dutine.
Hlavné štádiá chirurgického zákroku:
- Brušný rez na prístup k vnútorným orgánom;
- Vyhodnotenie stavu čriev (životaschopnosť steny, detekcia ložísk nekrózy tkaniva)
- Stanovenie pulzácie krvných ciev a palpácie nájdením miesta, kde sa vyskytla mezenteriálna intestinálna trombóza;
- Odstránenie neživotaschopnej časti čreva (resekcia);
- Uloženie anastomózy na obnovenie črevnej priechodnosti;
- Vykonávanie opatrení na rehabilitáciu brucha na prevenciu peritonitídy po operácii.
Liečba liekov v pooperačnom období je nevyhnutná na prevenciu komplikácií a prevenciu opätovného zrážania.
Veľká úloha pri obnove funkcií čreva je venovaná racionálnej diétnej terapii: je potrebné starostlivo a presne dodržiavať odporúčania lekára o výžive.
Komplikácie a dôsledky
Náhla trombóza mezenterických ciev vedie k nasledujúcim nebezpečným stavom a ochoreniam:
- akútna bolesť brucha;
- nekróza črevnej steny s perforáciou a peritonitída;
- sepsu, ako jednu z príčin smrti;
- tvorba purulentného abscesu brušnej dutiny;
- výrazné adhézie, ako výsledok zápalu;
- syndróm krátkeho čreva s nepríjemnými symptómami;
- intestinálnu dysbiózu.
Väčšina patologických stavov veľmi nepriaznivo ovplyvňuje ľudské zdravie, znižuje kvalitu života a zvyšuje riziko re-trombózy v ľubovoľných telových cievach.
Prognóza pre život
Akútna trombóza mezenterických artérií bez chirurgického zákroku končí smrťou osoby (až 75% ľudí zomrie počas prvých 2-3 dní po nástupe bolesti). Pri venóznej blokáde je čas smrti oneskorený niekoľko dní (4-5 dní). Pri chirurgickom zákroku v čo najskoršom možnom čase sa výrazne zvýši šanca na prežitie (dve tretiny pacientov sa v prvom dni zotavia). V dlhodobom horizonte je potrebné pokračovať v sledovaní pomocou vaskulárneho chirurga a kardiológu s povinným profylaktickým podaním liekov, ktoré znižujú riziko tvorby trombu.
Je intestinálna trombóza nebezpečná a prečo sa môže vyskytnúť?
Trombóza alebo embólia črevných ciev sa týka vážnych patologických stavov brušných orgánov, ktoré je ťažké diagnostikovať av 80% prípadov sú smrteľné. Črevná trombóza v medicíne sa často nachádza pod pojmom "mezenterická trombóza", pri ktorej dochádza k narušeniu priechodnosti nadriadenej, celiackej alebo dolnej mezenterickej tepny.
Rizikom rozvoja tejto choroby sú ľudia so zrelým alebo starším vekom. Zákernosť tejto choroby spočíva v tom, že ochorenie má nespecifické symptómy, ktoré ignorujú chorí aj lekári. Často počas záchvatu intestinálnej trombózy sú pacienti hospitalizovaní na chirurgickom oddelení s diagnózou črevnej obštrukcie, apendicitídy, akútnej pankreatitídy alebo akútnej cholecystitídy a ženám sa často predpisujú gynekologické ochorenia.
Rozlíšenie nesprávnej diagnózy intestinálnej trombózy často vedie k vývoju komplikácií, ktoré sú nebezpečné pre život človeka.
Pri intestinálnej trombóze sa objavuje obštrukcia v lúmeni hornej mezenterickej tepny, ktorá krmiva takmer všetkými životne dôležitými orgánmi brušnej dutiny. Pri tvorbe krvnej zrazeniny v cievach čreva môže dôjsť k čiastočnému alebo úplnému prekrveniu tepien. Čím väčšia je krvná zrazenina, tým viac orgánov trpí nedostatkom krvi v dôsledku smrti konečníka alebo tenkého čreva.
Efektívne oleje z rosacey - prečítajte si v tomto článku.
Hlavné príčiny intestinálnej trombózy
Kľúčová úloha vo vývoji intestinálnej trombózy bude hrať vnútorné poruchy alebo choroby, ktoré sú spojené s poškodením krvného obehu. Príčiny môžu byť spojené aj so zmenami súvisiacimi s vekom.
Najčastejšie sú príčiny krvných zrazenín v cievach čreva zakorenené v nasledujúcich ochoreniach:
- Ateroskleróza ciev. Tvorba aterosklerotických plakov v lúmene ciev a ich pretrhnutie vedie k tvorbe krvných zrazenín.
- Hypertenzia - vysoký krvný tlak spôsobuje tvorbu krvných zrazenín v cievach.
- Infarkt myokardu - vedie k vzniku krvných zrazenín v aortálnej oblasti srdca.
- Srdcové chyby.
- Tromboflebitída.
- Sepsa - zvýšený počet infekcií a toxínov v krvi spôsobuje tvorbu krvných zrazenín.
- Komplikácie po operácii.
- Po pôrode Po narodení dieťaťa v dôsledku veľkej straty krvi sa v cievach môžu objaviť krvné zrazeniny.
- Zhubná forma.
Krvné zrazeniny v črevných cievach môžu mať iné príčiny, ale v každom prípade je črevná trombóza nebezpečným ochorením, ktoré si vyžaduje včasnú liečbu a profesionalitu lekárov.
Črevná trombóza: typy a klasifikácia
Črevná trombóza je v závislosti od štádia ochorenia a stavu krvného toku rozdelená do troch typov:
- Kompenzované. Cievna oklúzia nie je veľká, čo umožňuje obnovenie toku krvi a nenarušuje funkciu čreva a konečníka.
- Subcompensated. Cirkulácia krvi je čiastočne obnovená, avšak v cievach sú prítomné krvné zrazeniny.
- Dekompenzovaná. V cievach sú krvné zrazeniny, ktoré úplne pokrývajú ich lúmen. Tento stav spôsobuje intestinálny infarkt a je často smrteľný.
Mesenterická trombóza je rozdelená do niekoľkých etáp, z ktorých každá má svoje vlastné symptómy:
- Črevná ischémia. Malé poškodenie ciev, čo umožňuje v počiatočnom štádiu zabrániť progresii ochorenia. Hlavným príznakom tohto štádia ochorenia je vracanie žlče, bolesť v črevách a hnačka. Takéto príznaky sa vyskytujú po záchvate hypertenzie.
- Črevný infarkt. S rozvojom tohto štádia ochorenia zablokovanie blokuje lumen ciev, čo vyvoláva zničenie steny črevnej sliznice. V tomto štádiu dochádza k intoxikácii tela, táto osoba má nasledovné príznaky: zápcha, výkaly prítomné s krvou, bolesť v črevách, aj v pupku je mierny opuch, ktorý sa nazýva symptóm Mondor. Bolesť v črevách je taká závažná, že pacient nemôže tolerovať a zvyčajne vyhľadáva lekársku pomoc.
- Zápal pobrušnice. Krvný obeh je narušený, dochádza k intoxikácii celého organizmu. Stav pacienta je vážny, objavuje sa zvracanie, brucho pacienta je opuchnuté, s palpáciou, bolestivé. Ak nie je poskytnutá lekárska starostlivosť, dochádza k črevnej paralýze, klesá krvný tlak, objavuje sa vysoké riziko úmrtia.
Čo je nebezpečné pre trombózu ľudského čreva?
Črevná trombóza je pomerne zriedkavá, ale nie menej nebezpečná choroba, ktorej výsledok v podstate závisí od času, ktorý je potrebný na poskytnutie núdzovej chirurgickej liečby. Táto choroba je chorá, spravidla starší ľudia. Obaja muži a ženy sú rovnako predisponovaní k nej, to znamená, že nevyberá na základe pohlavia.
Trombóza v uličke a mezenterické cievy vytvorená trombu a embólie, alebo určitá časť kus krvnej zrazeniny nachádzajúcej sa kdekoľvek v tele, a je oddelená spoločne s prietokom krvi vstupuje mezenterické cievy. Liečba trombózy sa má vykonať čo najskôr, pretože táto choroba môže viesť k veľmi závažným následkom vrátane smrti osoby.
Schéma mezenterických artérií
Tak v prvej, ako aj v druhej situácii (trombóza alebo embólia) je priechod mesenterickej (mesenterickej) cievy úplne uzavretý alebo na určitú percentuálnu hodnotu, čo je spojené s predĺženým spazmom ciev, ktoré sa vyskytujú na reflexnej úrovni. Potraviny ovplyvnený časť hrubého čreva výrazne zhoršuje a stáva sa príčinou skutočnosti, že jeho stena necrotize (v lekárstve, tento jav sa nazýva hemoragická myokardu čreva). Výsledkom je peritonitída.
Príčiny ochorenia
Hlavnou príčinou trombózy krvných ciev orgánu, ako sú črevá, sú rôzne ochorenia kardiovaskulárneho systému. Patria medzi ne:
- ateroskleróza;
- srdcové chyby;
- srdcový záchvat;
- endokarditída;
- sepsa a tak ďalej.
Existujú prípady, kedy dochádza k trombóze u niektorých ochorení orgánov brušnej dutiny, alebo sa objavuje u pacienta po chirurgických intervenciách na týchto orgánoch.
Symptómy ochorenia
Symptómy črevnej trombózy zahŕňajú ostrý nábeh bolesti v žalúdku, ktorá sa objavuje v dôsledku spazmu svalov v čreve. Tieto bolesti sú veľmi silné, niekedy je pre pacientov veľmi ťažké ich vydržať kvôli ich závažnosti. Brucho je mierne opuchnuté, jemné na dotyk.
Symptóm Shchetkin-Blumberga je pozitívny, nie je pozorovaná peristaltika, ani napätie brušnej steny. Po určitom čase sa pacient začne rušiť vracaním, niekedy aj krvou a čiastočkami žlče, čím sa vylučujú exkrementy. Potom existujú nebezpečné príznaky a prejavy akútnej črevnej obštrukcie. Človek sa zmení na bledosť, pulz sa urýchľuje, tlak vo väčšine prípadov stúpa, telesná teplota klesá. Zdravotný stav sa zhoršuje veľmi rýchlo a kolaps zasahuje do "hry".
Vzhľadom na to je potrebné vziať do úvahy, že výskyt akútnej bolesti v žalúdku so slabo zvýraznenými lokálnymi prejavmi u starších ľudí a najmä u tých, ktorí trpia rôznymi kardiovaskulárnymi chorobami, je takmer vždy podobný trombóze alebo embolizácii.
Jednou z hlavných charakteristických vlastností je zvýšenie tlaku počas akútneho upchania mezenteriálnych ciev, zatiaľ čo pri iných akútnych ochoreniach orgánov brušnej dutiny sa z počiatočných štádií zvyčajne považuje zníženie tlaku. Vylučovanie krvi pozorované u niektorých pacientov spolu s bolestivými impulzmi na nich narúša formuláciu správnej diagnózy, ktorá sa v tomto prípade často nesprávne označuje ako "dyzentéria".
Liečba trombózy
Je potrebné zohľadniť jednu veľmi dôležitú skutočnosť - vývoj intestinálnej trombózy môže viesť k smrti pacienta. V tomto ohľade je možné dospieť k záveru: skôr, kedy zamestnanci lekárskej inštitúcie robia spoľahlivú diagnózu, určujúc bez najmenšej chyby, že pacient trpí črevnou trombózou, čím rýchlejšie bude liečba vykonaná, a tým aj skôr šetrí život človeka. Presne preto, že veľmi závisí od včasnosti liečby v tejto situácii, aj pri najmenších podozreniach na túto chorobu je potrebné okamžite konzultovať s lekárom.
Najvhodnejšie je použitie chirurgických metód liečby. Chirurgia sa vykonáva s endotracheálnou anestézou. Ak pacient nemá žiadnu intestinálnu nekrózu, môže sa použiť endarterektómia, embolektómia, ako aj protetická mezenterická arteria. V niektorých prípadoch sa však v pokročilých prípadoch lekári stretávajú s nekrózou čriev a v takejto situácii je zobrazená resekcia oblasti čreva vystaveného nekróze.
Konzervatívne liečby zahŕňajú:
- Parenterálne podávanie pacienta antikoagulanciám. Tento typ liečby sa má vykonať v súlade s indexom protrombínu INR.
- Parenterálne podávanie antiagregačných činidiel.
Napriek tomu, že miera úmrtnosti z tejto choroby je pomerne vysoká, ak bola liečba vykonaná včas a kvalifikovanými odborníkmi, má táto osoba dobrú šancu na zotavenie.