Image

Syndróm hornej dutej vény - čo to je, príznaky, liečba

V rytme moderného života sa vyskytuje stále viac a viac chorôb, ktoré negatívne ovplyvňujú funkciu obehového systému. Niekedy dokonca môžu ohroziť život človeka. Príkladom takýchto ochorení je syndróm vena cava.

Napriek tomu, že táto choroba patrí do skupiny dobre skúmaných, počet ľudí, ktorí trpia, nie je menej.

Choroba je extrémne zákerná. Často za príznakmi sú závažnejšie komplikácie, ktoré ohrozujú život človeka.

Kde sa nachádza

Nachádza sa v oblasti od hlavy až po pravú predsieň. Je to dosť krátka loď.

Funkcia spočíva v tom, že zhromažďuje všetku krv nasýtenú oxidom uhličitým z hlavy, krku, ramien a pľúc.

V priereze má táto nádoba veľkosť približne 2 cm, hrúbka steny je nevýznamná. Poloha je takmer vertikálna.

Tam je brzlík v prednej časti a do neho sa otvorí nepárová žila.

Čo je trombóza hornej dutej žily

Známe od lekárskej vedy od roku 1754. Prvý popis tejto vážnej choroby patrí Gunterovi.

Trombóza zahŕňa úplné alebo čiastočné zastavenie toku krvi v určitej nádobe. V dôsledku toho na pozadí vaskulárnej obštrukcie existuje problém odtoku krvi z hlavy, ako aj končatín.

Stupeň nebezpečenstva ochorenia úzko súvisí s rýchlosťou jeho vývoja. Ak sa trombóza vyvíja rýchlo, pravdepodobnosť nežiaduceho výsledku je výrazne vyššia ako pri pomalom progresii.

To je spôsobené tým, že v prvom prípade obtoky krvných ciev nemajú čas na vytvorenie.

Stojí za zmienku, že tento syndróm je signálom prítomnosti vážnejších problémov.

Kompresia hornej dutej žily sa môže vyskytnúť v dôsledku prítomnosti malígnych nádorov v ľudskom tele.

Ako nebezpečný

Oneskorené zaobchádzanie alebo odmietnutie môže mať pre seba extrémne negatívne dôsledky.

Blokovanie spôsobuje vznik opuchy hornej časti tela. To môže mať za následok zhoršenie zraku, sluchu.

Existujú sluchové halucinácie, zvýšené odtrhnutie očí. Niekedy dochádza k výraznému zhoršeniu zraku a bolesti v očiach.

Nedostatočná rýchlosť a intenzita prietoku krvi, ktorá vznikajú v dôsledku slabej priechodnosti ciev, vyvoláva začiatok patologických zmien v ľudskom mozgu. Sú spojené s nedostatočným zásobovaním tela kyslíkom.

To môže vyvolať začiatok ťahov.

Príčiny kompresie žíl

Podľa zdravotníckej štatistiky takmer dve tretiny všetkých prípadov patológie vyvolali prítomnosť malígneho nádoru.

Onkologické patológie, ktoré vyvolávajú trombózu, sa prejavujú v takých orgánoch, ako sú:

  • svetla;
  • mliečne žľazy;
  • mediastinum;
  • lymfatických uzlín.

Okrem rakoviny môžu príčiny zahŕňať:

  • prítomnosť krvnej zrazeniny;
  • vonkajšia kompresia žily;
  • zápal týmusu (často hnisavý);
  • tuberkulóza;
  • syfilis;
  • ochorenie štítnej žľazy (goiter);
  • histoplazmóza;
  • zápalový proces v pažeráku;
  • tracheálny zápal;
  • Silikózu.

Niekedy môže dôjsť k tvorbe krvnej zrazeniny v dôsledku nosenia kardiostimulátora. Takéto prípady sú však veľmi zriedkavé.

príznaky

Všetky symptómy syndrómu súvisia s tým, že v dôsledku porušenia priechodnosti cievy a zhoršenia prietoku krvi stúpa krvný tlak.

V súčasnosti lekári rozlišujú 3 hlavné príznaky:

  • opuch;
  • cyanóza kože;
  • viditeľné rozšírené žily.

Tieto príznaky sa nazývajú triádou a keď sa prvýkrát objavia, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom.

Zistené sú tiež dysfunkcie dýchacieho systému a mozgu.

Symptómy dýchacieho systému:

  • dýchavičnosť;
  • dýchavičnosť (najmä pri ležaní);
  • kašeľ;
  • bolesť v hrudníku;
  • pískanie pri dýchaní;
  • častý pocit nedostatku vzduchu.

Symptómy mozgu:

  • výskyt synkopy;
  • časté bolesti hlavy;
  • zvýšená ospalosť a únava;
  • kŕče.

Symptómy obehového systému:

  • Výrazné zvýšenie krvného tlaku;
  • Prítomnosť krvácania z krvi;
  • Vznik modrín a vnútorné krvácanie.

Pri rýchlom tempe vývoja ochorenia u ľudí sa môže zvýšiť intrakraniálny tlak. To zase spôsobuje opuch mozgu, v niektorých prípadoch aj mŕtvicu.

Komplikácie zablokovania

Okrem trombózy hornej dutej vény sa vyskytuje syndróm hornej dutej žily.

Príčiny jeho výskytu sú vo veľkej miere podobné ako v hornej nádobe. Avšak v tomto prípade bude nižšia časť tela trpieť.

Trombóza dolnej dutej žily je extrémne nebezpečná, pretože môže to spôsobiť pľúcnu embóliu. V dôsledku tejto patológie vstúpi častice alebo tekutina do krvi alebo lymfy.

Často to vedie k smrti človeka.

Blokovanie môže vyvolať zlyhanie obličiek, abnormálnu funkciu pečene a tvorbu brušnej kvapky.

Je to jeden z najnebezpečnejších prejavov trombózy. Preto je dôležité diagnostikovať ochorenie včas a poraďte sa s lekárom.

diagnostika

Ak sa objavia príznaky v sebe, okamžite sa poraďte s lekárom.

Prvý odvolanie sa musí podať terapeutovi, ktorý s priamou externou skúškou poskytne pokyny pre vyšetrenie potrebným odborníkom a poskytnutie analýz.

  • RTG hrudníka.
  • MRI hrudníka.
  • Dopplerovský ultrazvuk z karotických ciev.
  • Venography. Potrebné na objasnenie polohy trombu.

Po zistení nádoru sa určuje jeho poloha, pacientovi sa podá biopsia. Umožní vám určiť diagnózu a určiť malignitu nádoru.

liečba

Liečba je zložitá. Cieľom je odstrániť základnú príčinu blokády a liečiť súvisiace komplikácie.

Terapia zameraná na uľahčenie dýchania:

  • použitie diuretík, ktoré prispievajú k odstráneniu nadbytočnej tekutiny z tela, a tým aj úbytku hmotnosti;
  • obmedzenie príjmu soli;
  • špeciálna inhalácia kyslíka;
  • hormonálna liečba - používanie liekov, ako je prednizolón.

Pri diagnostikovaní onkologického nádoru sa pacientovi podáva potrebná chemoterapia a chirurgický zákrok na odstránenie nádoru.

Ak bola počas diagnostikovania zistená krvná zrazenina, predpísaná operácia alebo postupy na jej odstránenie.

V prípadoch, kedy nie je možné úplne odstrániť stláčajúci nádor kvôli jeho zväčšeniu, je vnútri nádoby namontovaný špeciálny balón.

Vďaka nemu sa výrazne zlepšuje tok krvi u ľudí.

predpovede

S včasnou diagnózou a rýchlou implementáciou potrebnej liečby pre pacientov môže byť veľmi priaznivá prognóza.

Pri eliminácii faktora ovplyvňujúceho prietok krvi sa pozoruje významné zníženie prejavov symptómov komplikácií.

Ak sa liečba a prístup k lekárovi z akéhokoľvek dôvodu odloží, výsledok môže byť mimoriadne nepriaznivý a dokonca smrteľný.

Je tiež potrebné poznamenať, že dôležitou úlohou v úspešnosti liečby je jej hlavná príčina.

Ak je kompresia spôsobená malígnym nádorom, priaznivejší výsledok závisí od účinnosti chemoterapie.

Syndróm hornej dutej žily je pomerne bežnou chorobou. Jeho nebezpečenstvo spočíva v tom, že nie vždy existujúce symptómy naznačujú skutočný problém. Avšak rýchlosť začiatku liečby v tomto prípade zohráva rozhodujúcu úlohu.

Je veľmi dôležité starostlivo sledovať vaše zdravie a ak sa objavia príznaky, ktoré naznačujú možnosť výskytu tejto choroby, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom.

Trombóza hornej alebo dolnej dutej žily

Príčiny ochorenia

Krvná zrazenina sa môže tvoriť na ľubovoľnej časti obehového systému, no najviac postihnuté sú dolné končatiny a panvová oblasť. Táto vlastnosť človeka je dôsledkom vývoja: pri prechode k vzpriamenej chôdzi sa začalo vytvárať veľké zaťaženie pri chôdzi. Súčasne bol narušený krvný obeh, pretože krv musí vyvinúť vysoký krvný obeh pre prietok vo vertikálnom smere.

Tak ako pri akomkoľvek type trombózy, existuje veľa dôvodov na poškodenie hornej dutej žily, všetky sa dajú skombinovať do troch veľkých skupín.

Poškodenie vnútorného povrchu steny žily

Môže sa to vyskytnúť z rôznych dôvodov, ktoré možno rozdeliť na mechanické, alergické a infekčné. V dôsledku poškodenia sa povrch stáva drsným a "spomaľuje" jednotlivé krvné bunky, ktoré sa na neho zachytia a akumulujú, aby vytvorili krvnú zrazeninu.

Zvýšené zrážanie krvi

Každá osoba má vlastnú mieru zrážanlivosti - niekto je v normálnom rozmedzí, iné sú nižšie a iné sú vyššie. V druhom prípade je zvýšená pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín a vo väčšine prípadov v dolnej časti tela, kde sa často vytvárajú stagnácie.

Zvýšené zrážanie krvi sa môže vyskytnúť v dôsledku vrodených genetických abnormalít, získaných patológií alebo dokonca negatívneho vplyvu škodlivých návykov a vonkajšieho prostredia.

Pomalý krvný obeh

Na strane krvného obehu môže dôjsť aj k mnohým nebezpečenstvám, z ktorých jedna spomaľuje. Výsledkom toho je, že určité množstvo krvi nemá čas prejsť cez žilové ventily a začne sa pohybovať opačným smerom, čím vznikne stagnácia. Môže sa to vyskytnúť v dôsledku ochorení kardiovaskulárneho systému alebo v dôsledku sedavého životného štýlu.

Pacient môže mať príčinu z určitej skupiny alebo kombinácie niekoľkých, alebo dokonca všetkých troch (Virchow trojica).

Tvorba trombu priamo v dolnej vene cava je pomerne zriedkavá, pretože jeho lúmen je oveľa širší ako ostatné vetvy. Vo väčšine prípadov migruje trombóza z žíl dolných končatín (ileofemorálna odroda), panvové vetvy, pečeňové a obličkové cievy.

Treba mať na pamäti, že existujú predisponujúce faktory, ktoré môžu spôsobiť ochorenie:

  • malígny nádor akéhokoľvek vnútorného orgánu;
  • infekčné choroby prenášané krvou;
  • vážne poranenia spodných častí tela;
  • odložený dlhodobý chirurgický zákrok močového mechúra alebo dolných končatín;
  • ťažké tehotenstvo a pôrod;
  • užívanie perorálnych kontraceptív;
  • vrodené a získané srdcové ochorenie;
  • kŕčové žily;
  • časté autoimunitné alebo alergické ochorenia;
  • patológia obehového systému;
  • endokrinné ochorenia, najmä hormonálna nerovnováha;
  • predĺžená poloha ležania v dôsledku ochorenia.

Trombóza sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, dokonca aj u detí, ale predovšetkým ovplyvňuje starších ľudí, u ktorých je telo oslabené chronickými ochoreniami. Jednotlivými rizikovými skupinami sú aj ľudia so závislosťou od alkoholu a fajčenia, pacienti trpiaci nadváhou, ľudia spojovaní s statickou činnosťou atď.

Klinický obraz

Tvorba trombu priamo v dolnej vene cava je charakterizovaná príznakmi, ako je opuch oboch nôh a nižšie trupu ako celku, bolesť v tejto oblasti, vzhľad vyčnievajúcich povrchových žíl na bruchu. Zároveň sa tieto príznaky objavujú len v zriedkavých prípadoch, pretože zvyčajne vzniká krvná zrazenina, ktorá nie je v dolnej vene cava, ale v jednej z vetiev svojho systému, po ktorej sa migruje do tejto veľkej cievy.

Výskyt patologickej krvnej zrazeniny sa môže vyskytnúť v jednom z troch segmentov - infrarenálne, renálne a suprarenálne a v pečeni. Charakteristické príznaky patológie sa vyskytujú iba vtedy, keď trombus uzavrie nádobu týchto segmentov a ak zrazenina čiastočne uzatvára lumen žily, znamenia sú mierne.

Pri porážke infrarenálneho segmentu sa tvorí krvná zrazenina v ilikálnej žile jednej končatiny, a preto príznaky sú zvyčajne charakteristické iba pre jednu konkrétnu stranu. Ak krvná zrazenina stúpne do obehovej siete a úplne upcháva túto časť nižšej vene cava, pacient môže pocítiť závažné bolestivé záchvaty v oblasti dolnej časti chrbta a brucha. Tam je tiež opuch, sčervenanie a modrosť kože na nohách, často na obidve naraz, a jasný cievny vzor sa objaví na dolnej časti brucha.

Ak sa v hepatickom segmente lokalizuje krvná zrazenina, objavia sa nasledujúce príznaky a znaky patológie:

  • na pravej strane sú silné záchvaty bolesti pod rebrami a lopatkou kvôli tomu, že pečeň je naplnená krvou a ako výsledok tohto nárastu veľkosti;
  • pri palpácii sa pečeň cíti ako hladký, hustý orgán s hladkými okrajmi;
  • tekutina sa hromadí v brušnej dutine, čo vedie k opuchu;
  • pokožka zmení jej odtieň a na rozdiel od iných typov trombózy sa stáva nie červená alebo modrastá, ale žltá;
  • slezina sa zvyšuje vo veľkosti, ktorá je určená palpáciou;
  • rozšírené a tesne navíjajúce sa žily sa objavujú v hornej časti brucha.

Navyše, ak sa objaví krvná zrazenina v hepatickom segmente nižšej dutej žily ako dôsledok vzostupnej migrácie z iliakálnych, femorálnych a obličkových ciev, potom príznaky sa objavujú jednotlivo a postupne. Ak sa trombóza vyskytla priamo v tejto oblasti cievy, klinický obraz sa môže objaviť úplne a náhle.

Poranenie renálneho a suprarenálneho segmentu prebieha inak. Často pacient necíti žiadne symptómy vôbec, ak dôjde k neúplnému zablokovaniu cievy. Súčasne sa môžu objaviť príznaky, ktoré nie sú typické pre trombózu, ktorá môže korelovať s nádorom obličiek. Toto je všeobecné zhoršenie stavu pacienta, slabosť, horúčka, bledosť, vysoký krvný tlak, prítomnosť krvi v moči, bolesť chrbta, kŕčové žily spermatickej šnúry u mužov atď.

V prípade priameho blokovania renálneho a suprarenálneho segmentu sa objavia bolesti v dolnej časti chrbta a brucha, objem moču sa zníži. Pacient si môže sťažovať na nevoľnosť a zvracanie, ako aj na porušenie kresla a iné príznaky otravy.

Ak po niekoľko dní symptómy nezmiznú, potom sa dá predpokladať, že telo bolo otrávené škodlivými látkami, ktoré neboli eliminované z dôvodu renálnej dysfunkcie. V niektorých prípadoch sa krvný obeh obnovuje bez zásahu a pacient zaznamená zlepšenie stavu.

Metódy liečby

Ak bola trombóza diagnostikovaná v počiatočných štádiách vývoja, je možné ju vyliečiť bez operácie, to znamená pomocou liekov. Terapia sa vykonáva v nemocnici, kde ošetrujúci lekár môže neustále monitorovať stav pacienta a v prípade potreby vykonávať pohotovostnú chirurgiu.

Liečebný kurz pozostáva z užívania drog z niekoľkých skupín:

  1. Trombolytiká. Lieky zamerané priamo na rozpustenie krvnej zrazeniny.
  2. Anticoagulants. Fondy, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi a zabraňujú ďalšej tvorbe a zvýšeniu krvných zrazenín.
  3. Flebotoniki. Lieky, ktoré posilňujú žilové steny a zlepšujú krvný obeh v týchto cievach.
  4. Antibiotiká. Predpísané sú, ak sa pozoruje trombóza spolu s infekciou.
  5. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a antispazmodiká. Sú to symptomatické opatrenia - zmierňujú opuchy a bolesť.

Pri neúčinnosti konzervatívnej terapie alebo v prípade núdzových situácií môže lekár predpísať operáciu. Populárna metóda je plicácia nižšej vene cava, čo vedie k tomu, že v nej sú umelo vytvorené nové kanály, čím sa obnovuje krvný obeh, ale nedovoľuje prechod krvnej zrazeniny. Žilové obväzy sú menej často používané, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť komplikácií.

Krvná zrazenina sa môže odstrániť pomocou katétra bez zásahu do samotnej cievy. Moderná technológiou je inštalácia filtru cava - zariadenia, ktoré neprenáša krvnú zrazeninu životne dôležitým orgánom.

Po všetkých druhoch zákrokov je potrebná farmakoterapia.

Trombus v hornej vene cava

Trombóza vena cava (syndróm) sa vyskytuje menej často. Toto je krátka tenkostenná nádoba, ktorá vznikla v dôsledku sútoku pravých a ľavostranných brachiocefalických žíl a prúdi do pravej predsiene. Zhromažďuje všetku žilovú krv horného tela. Krvná zrazenina v tejto časti obehového systému je vytvorená z fyziologických dôvodov, pretože vytvára nízky tlak.

Vo väčšine prípadov je patológia výsledkom ochorení susedných orgánov, najmä v dôsledku vývoja malígnych nádorov. Trombóza v hornej dutej vene sa prejavuje opuchom tváre a krku, bezpodmienečným kašľom a dýchavičnosťou, dýchavičnosť, cyanóza kože v hrudníku a rukách a opuch povrchových žíl. Liečba môže byť konzervatívna aj chirurgická.

Nemocničná chirurgia. Skúška. 5 kurzu. / odpovede na choroby / syndróm vena cava

Zvláštny syndróm vena cava (SVPV) je núdzový stav spojený so zhoršeným krvným obehom v hornej vene cava, čo komplikuje priebeh mnohých ochorení spojených s mediastinálnymi léziami. Nedávno sa zvýšenie frekvencie tohto ochorenia spájalo so zvýšením výskytu rakoviny pľúc, ktorá je hlavnou príčinou SVPV.

Nadradená vena cava je nádoba s tenkými stenami umiestnená v strede mediastína a obklopená relatívne hustými štruktúrami, ako je hrudná stena, aorta, priedušnica a priedušky. Celá žila je obklopená reťazcom lymfatických uzlín. Pre vyššiu vena cava je nízky venózny tlak fyziologický, čo v kombinácii s vyššie uvedenými vlastnosťami štruktúry podporuje ľahkú prekážku žily v prípade poškodenia okolitých štruktúr. Prostredníctvom nadradenej vene cava sa odoberá krv z horných končatín, hlavy a krku a hornej časti hrudníka. Existuje niekoľko systémov anastomóz, ktoré spájajú panvy dolných a horných dutých žíl a zohrávajú kompenzačnú úlohu pri porušení priechodnosti týchto dutín. Najdôležitejšie z nich je nespárovaná žila. Napriek množstvu záruk, sú funkčne neschopné úplne nahradiť vyššiu vena cava. Keď sa tlak SVPV v ​​ňom môže zvýšiť na 200 - 500 mm vodný stĺpec.

Etiológia a patogenéza.

Základom vývoja SVPV sú tri hlavné patologické procesy:

stlačte žily zvonku,

klíčenie žilovej steny malígneho nádoru,

trombóza hornej dutej žily.

Medzi ďalšie dôvody vedúce k AHEC, je potrebné poznamenať:

infekčné choroby: tuberkulóza, syfilis, histioplazmóza,

trombóza (traumatické, spontánne alebo v dôsledku sekundárnej lézie ciev v mediastíne),

idiopatická fibrózna mediastinitída,

Klinické prejavy a údaje o objektívnom vyšetrení.

Klinický obraz SVPV súvisí s nárastom intravaskulárneho tlaku v zónach, pričom jeho venózny odtok sa zvyčajne vypúšťa cez hornú dutú žilu alebo jej nepomenované žily. Spomalenie rýchlosti prietoku krvi, rozvoj venóznych kolaterálov, symptómy spojené s základnou chorobou sú zložkami UHVV. Závažnosť rôznych príznakov SVPV závisí od rýchlosti vývoja patologického procesu, od úrovne a stupňa kompresie lúmenu hornej dutej žily a od primeranosti kolaterálnej cirkulácie. Klinický priebeh SVPV môže byť akútny alebo pomaly progresívny. ťažkosti pacienta sú veľmi rôznorodé: bolesť hlavy, nevoľnosť, závraty, zmeny vzhľadu, chrapot, kašeľ, dysfágia, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, závraty, ospalosť, mdloby, záchvaty. Pri vyšetrení najviac charakteristické rysy SVPV: expanziu, opuch žíl krku, hrudnej steny a horných končatín, opuch tváre, krku a horných pletenca ramenného, ​​cyanóza alebo tváre hyperémiu (nadbytok) tachypnoe.

Údaje o klinickom a fyzickom vyšetrení môžu stačiť na diagnostiku AHEC. V neprítomnosti morfologické diagnózy je nutné vykonať všetky možné výskum s cieľom overiť chorobný proces: spúta cytológie, bronchoskopia s biopsiou a cytológie preplachy priedušiek, mediastinoskopicky s biopsiou, biopsia lymfatických uzlín, hrudníka punkcia, atď Odporúča sa, aby materiál v čo najjednoduchšie. spôsobmi. Stanovenie diagnózy ochorenia v budúcnosti pomáha vybrať adekvátnu liečivú taktiku na zmiernenie komplikácií. Súčasne by dodatočný čas potrebný na stanovenie diagnózy nemal viesť k zhoršeniu stavu pacienta alebo k výsledkom ďalšej liečby. Radiografia hrudníka v predných a bočných výčnelkoch a tomografii je preukázaná všetkým pacientom v prípadoch núdzových alebo podozrení na zníženú priechodnosť supernatálnej kaše. Röntgenové vyšetrenie vám umožňuje identifikovať patologický proces v mediastíne, stupeň jeho šírenia a určiť hranice pre následnú rádioterapiu. Pri SVPV sa odporúča vykonať počítačovú tomografiu s kontrastom, čo umožňuje objasniť kontúry nádorového procesu, stupeň poškodenia lymfatických uzlín mediastína. V niektorých klinických situáciách je pre diferenciálnu diagnózu medzi trombózou a vonkajšou obštrukciou užitočný dopplerovský ultrazvuk z karotických alebo supraklavikulárnych žíl. Zavedenie radiokontrastu alebo iných látok do žily postihnutej končatiny sa neodporúča kvôli vysokému riziku extravazácie. Avšak v zriedkavých prípadoch sa uskutočňuje flebografia na identifikáciu lokalizácie a stupňa zhoršenej priechodnosti vena cava. Flebografia je užitočná na diferenciálnu diagnostiku cievnej a extravaskulárnej povahy lézie, riešenie problému operabilnosti, určenie dĺžky postihnutého segmentu.

Optimálna liečba závisí od príčin FPV a od rýchlosti, s akou sa prejavujú príznaky progresie. V takmer polovici prípadov sa UHVD vyvíja pred diagnózou. Je potrebné zdôrazniť, že definícia pôvodného procesu, ktorý spôsobil tento stav je kľúčom k úspešnej liečbe a to iba v prípade závažných porúch v prijateľnom život ohrozujúci stav začatím liečby bez založenia primárnej diagnózy. Cieľom nápravných opatrení pre SVPV je zmiernenie patologických symptómov. Toto však nie je hlavným cieľom liečby pacienta. Treba pamätať na to, že viac ako 50% CEPV je spôsobených potenciálne liečiteľnými ochoreniami, ako je malobunkový karcinóm pľúc, nehodgkinské lymfómy a nádory zárodočných buniek. Je zaujímavé poznamenať, že prítomnosť SVPV v ​​niektorých štúdiách bola priaznivým prognostickým faktorom pre malobunkový karcinóm pľúc a nepriaznivý pre rakovinu nemalých buniek rovnakej lokalizácie. Núdzové symptomatické opatrenia zamerané na záchranu života pacienta, ktoré sú nevyhnutné, aby vzduch do pľúc, odstránenie obštrukcie hornej dutej žily a mediastinálne kompresie. Okrem pokoja, zvýšenej polohy, kyslíkovej terapie, niekedy tracheostómie, intubácie, môže byť potrebná aplikácia antikonvulzívnych liekov. Použitie diuretík a kortikosteroidov bolo preukázané. Radiačná liečba vo veľkých frakciách je vysoko účinnou metódou liečby SVPV, najmä pri nemalobunkovom karcinóme pľúc. Jeho účinnosť dosahuje 70-90%. Radiačné vyšetrenie hrudníka by malo začať čo najskôr. Núdzová rádioterapia sa vyžaduje pri respiračnom zlyhaní (vrátane dýchania stridorom) alebo pri príznakoch z centrálneho nervového systému. Chemoterapia ako prvá línia je výhodná v prítomnosti nádorov, ktoré sú citlivé na cytostatiká (lymfoproliferatívne ochorenia, myelóm, nádory zárodočných buniek, karcinóm prsníka a prostaty). Kombinovaná terapia (chemoterapia a rádioterapia) je indikovaná na rakovinu malých buniek pľúc, lymfoproliferatívne ochorenia. Avšak súčasné podávanie chemoterapie a rádioterapie sú často spojené so zvýšeným počtom komplikácií (dysfágia, neutropénia), avšak s výhodou postupne kombinovanú liečbu (prvá liečbu cytostatikami, potom ožarovanie, alebo naopak). Liečba antikoagulanciami alebo fibrinolytickými liekmi je indikovaná na venóznu trombózu. Tieto lieky by sa však nemali predpisovať ako štandardné, s výnimkou prípadov, keď flébografia diagnostikuje vaginálnu trombózu alebo neexistujú žiadne známky zlepšenia s inými metódami liečby.

ERW alebo syndróm vena cava: príčiny kompresie, ako sa vyhnúť vážnym následkom

Ak nastane obštrukcia vo venóznom odtoku pozdĺž hornej dutej vagíny (ERW), dôjde k opuchu a modrosti kože hornej časti tela a hlavy. Hypodermické cievy v tejto zóne sa rozširujú, dýchanie sa stáva obtiažnym, dochádza k udušeniu, krvácaniu a poruchám zraku. Tieto príznaky sa nazývajú cava syndróm, symptómový komplex ERW. Liečba vyžaduje operáciu.

Prečítajte si v tomto článku.

Príčiny kompresie žíl

ERW sa nachádza medzi tkanivami a orgánmi s hustou štruktúrou. Je obklopený vnútorným povrchom hrudníka, priedušnice, priedušiek, aorty, reťazca lymfatických uzlín. Samotná žila je nádoba s tenkými stenami a nízkym krvným tlakom. Preto so zvýšeným tlakom z vonkajšej strany alebo upchatím, ľahko stráca priepustnosť.

Pri prekročení odtoku sa žilová stazia rozšíri na mozog, krk, ruky a celú hornú časť hrudníka. Napriek prítomnosti obtokových ciest - žilových zárodkov, nie sú schopné kompenzovať funkciu hlavnej žily, pretože tieto oblasti majú intenzívny prietok krvi.

Hlavné faktory, ktoré vedú k vzniku syndrómu cava:

  • extravasálne (vonkajšie, mimo cievy) tlak;
  • klíčenie miesta nádoru v stene ERW;
  • trombus zrazeniny.

Patológie vyvolávajúce vývoj syndrómu zahŕňajú:

  • rakovina pľúc;
  • nádory lymfatických uzlín (lymfogranulómy, lymfómy, metastázy z malígnych novotvarov prsníka, pohlavných orgánov);
  • benígne procesy, purulentný zápal brzlíka, trachea, pažeráka;
  • silikóza (ochorenie pľúc pri práci);
  • konstrikčná perikarditída;
  • komplikácie po rádioterapii (fibrózne uzliny, adhézie);
  • aneuryzmatické rozšírenie aorty;
  • zväčšenie štítnej žľazy (goiter localized goiter);
  • tuberkulóza a syfilitové infekcie;
  • plesňová infekcia pľúcneho tkaniva (histoplazmóza).

Často je výskyt syndrómu cava zaznamenaný po predĺženej katetrizácii cievy alebo srdcovej stimulácii.

Odporúčame vám čítať článok o tromboflebitíde tváre a krku. Z neho sa dozviete príčiny ochorenia, symptómy, metódy diagnostiky a liečby.

A tu viac o vnútorných kŕčových žilách.

Symptómy syndrómu vena cava

Obštrukcia krvného obehu vedie k zvýšeniu tlaku v systéme ERW a venóznych ciev, ktoré vypúšťajú do neho krv. Závažnosť symptómov, ktoré sa vyskytujú, je vzájomne prepojená s rýchlosťou upchatia a jej umiestnením, možnosťami obehu obehu. Preto keď sa nádor stlačí alebo vyrastie do cievy, príznaky rastú pomaly a trombóza rýchlo postupuje.

Pacienti s ťažkosťami môžu byť v polohe na chrbte, pretože v dôsledku zvýšeného tlaku na žilu vznikajú takéto sťažnosti:

  • ťažké dýchacie ťažkosti
  • bolesti na hrudníku
  • sipot,
  • záchvaty nedostatku vzduchu,
  • kašeľ
  • ťažkosti s prehĺtaním.

Vysoký stupeň venóznej hypertenzie na pozadí kŕčových žíl vedie k tomu, že tenké steny krvných ciev neprestávajú a zlomia. To spôsobuje krvácanie z nosa, pľúc a pažeráka. Symptómy mozgu súvisiace so zhoršeným odtokom krvi z lebečnej dutiny:

  • pretrvávajúce bolesti hlavy
  • zvonenie v ušiach
  • zvýšená ospalosť
  • strnulosť,
  • kŕče,
  • mdloby.

Diagnostické metódy

Počas vyšetrenia sa stanovia rozšírené žily krku a hrudníka, pretrvávajúca opuchavosť v tejto oblasti, sčervenanie alebo cyanóza tváre a hornej časti hrudníka, chrapot a zvýšenie jazyka. Tieto prejavy sú silnejšie pri ohýbaní av polohe na chrbte. Na objasnenie miesta a príčiny kompresie alebo blokovania ERW je predpísaná inštrumentálna diagnostika:

  • röntgen,
  • CT alebo MRI,
  • flebografia
  • Ultrazvuk krčných ciev
  • meranie venózneho tlaku.

Po vyšetrení okulistických, dilatovaných a prekrútených žíl na sietnici, preťaženia a opuchu v oblasti disku s optickým nervom sa môže zistiť vysoký vnútroočný tlak. Ak existuje podozrenie na pľúcny nádor, je predpísaná bronchoskopia, pri ktorej sa odoberie bronchiálne tkanivo a spút. Biopsia lymfatických uzlín, kostnej drene, mediastinálnych orgánov.

Liečba syndrómu

Až do príčin vzniku sa pacientom predpíše symptomatická liečba, ktorá dočasne uľahčuje dýchanie, zmierňuje opuchy mozgového tkaniva a zvyšuje rezervnú kapacitu tela. Na tento účel sú pridelené:

  • strava s výrazným obmedzením soli na 2 - 3 g denne;
  • inhalácia kyslíka;
  • diuretiká (hypotíazid, furosemid);
  • glukokortikoidy (Dexamethasone, Prednisolone, Metipred).

Potom postupujte k liečbe príčin ochorenia:

  • pre zhubné nádory - chemoterapia, ožarovanie a chirurgia;
  • ak dôjde k zablokovaniu krvnej zrazeniny - extrakcia, odstránenie časti ERW a inštalácia protézy z veľkej saphenóznej žily, trombolytika (streptokináza, heparín, warfarín).

Ak nádor rastie do steny vo významnej oblasti alebo z nejakého iného dôvodu nie je možné vykonať radikálnu operáciu a potom zlepšiť tok krvi, použite:

  • obtok vytvoriť riešenie;
  • balóniková angioplastika;
  • umiestnenie stentu na zúžený segment.

Prognóza pre pacientov

Ak je možné odstrániť príčinu stlačenia žily, potom je možné významné zníženie syndrómu cava. Pri akútnej blokáde sa zvyšuje intrakraniálny tlak, edém mozgového tkaniva, cerebrálna vaskulárna trombóza a mozgová príhoda. Kvôli zníženiu prietoku krvi do pravých častí srdca sa zvyšuje hladina kyslíka a klesá objem obehovej krvi.

Tieto podmienky často vedú k smrti pacientov. Nežiaduce účinky sa vyskytujú aj u pacientov s oneskorenou diagnózou malígnych nádorov.

Odporúčame vám čítať článok o tromboflebitíde povrchových žíl. Z nej sa dozviete príčiny a lokalizáciu patológie, rizikových faktorov, symptómov, možností liečby.

A tu je viac o Buddovom syndróme.

Pri syndróme superior vena cava je charakteristickou triadou klinických príznakov edém, cyanóza a dilatačné žily na hrudníku, hlave a krku. Vyvíja sa s vonkajšou kompresiou cievy, adhéziou s tvorbou nádoru, zablokovaním krvnou zrazeninou.

Pri intenzívnom progresii alebo akútnom vývoji dochádza k úmrtiam. Liečba vyžaduje chirurgický zákrok na odstránenie príčiny syndrómu cava alebo obnovenie priechodnosti ERW počas rekonštrukčných cievnych operácií.

V dôsledku mnohých ochorení sa môže podkľúčová trombóza vyvinúť aj v dôsledku podráždenia. Dôvody jeho výskytu v oblasti tepny, žily sú veľmi rôznorodé. Symptómy sú modré tváre, bolesť. Akútna forma vyžaduje okamžitú liečbu.

Mimoriadne nebezpečný plávajúci trombus sa líši v tom, že neviaže na stenu, ale voľne pláva cez žily nižšej vene cava v srdci. Na liečbu možno použiť rekanalizáciu.

Ak je zistená aneuryzma aorty, život pacienta je ohrozený. Je dôležité poznať príčiny a príznaky jej prejavu, aby sa liečba začala čo najskôr. V podstate ide o operáciu. Môže sa diagnostikovať ruptúra ​​aorty brušnej, hrudnej a vzostupnej oblasti.

Neexistuje žiadna taká vec ako vnútorné kŕčové žily. Avšak odkazuje na patológiu žíl vnútorných orgánov. Aké sú príčiny, príznaky a príznaky patológie? Ako liečiť vnútorné kŕčové žily?

Tromboflebitída žíl tváre a krku môže byť spôsobená zápalovými procesmi. Nepríjemná choroba, ktorá vyžaduje povinnú liečbu lekárovi. Možno však zabrániť tromboflebitíde tvárových žíl.

Badd syndróm vzniká v dôsledku upchávania žíl v pečeni. Príznaky u dospelých a detí sú podobné žltačke, ale vyvíjajú sa rýchlejšie a oveľa nebezpečnejšie. Diagnóza Budd-Chiariho syndrómu - ultrazvuk, krvné testy, CT vyšetrenie, MRI. Liečba je naliehavá, inak môže pacient zomrieť.

Existuje portálna hypertenzia u dospelých a detí z rôznych dôvodov, často je to cirhóza. Môže to byť tak syndróm, ako aj extrahepatálne krvácanie. Existuje definitívna klasifikácia choroby. Diagnóza zahŕňa ultrazvuk, špecifickú liečbu.

Vrodená drenáž pľúcnych žíl môže zabiť dieťa pred dosiahnutím veku jedného. U novorodencov je to úplné a čiastočné. Abnormálna drenáž u detí je určená echokardiografiou, liečba je chirurgická.

Ďalším plodom možno diagnostikovať hypopláziu srdca. Tento závažný syndróm srdcového zlyhania môže byť ľavý aj pravý. Predpoveď je nejednoznačná, novorodenci budú mať niekoľko operácií.

Prihláste sa na aktualizácie

Kontakt s administratívou

Zaregistrujte sa na odborné právo na stránkach. Zavoláme vám za 2 minúty.

Zavolajte späť do 1 minúty

Moskva, Balaklavsky Avenue, 5

Dnes je k dispozícii kompletná konzultácia.

len skúsený profesor cévnej chirurgie

lekári lekárskych vied

Endovasálna koagulácia laserovej žily. 1. kategória obtiažnosti. vrátane anestézie (lokálna anestézia).

Kurz lymphopressotherapy 10 procedúr. Prijali kandidát lekárskej vedy Phlebologist

Recepciu vedie lekár najvyššej kategórie, prof. MUDr. Komrákov. VO

Jednoduchá skleroterapia v celej dolnej končatine (plesňová skleroterapia, mikroskleroterérapia).

Kŕčové žily, krvné zrazeniny, chlopňová nedostatočnosť, edém v nohách

- To všetko je dôvodom na vykonanie ultrazvuku žíl dolných končatín

a konzultujte s lekárnikom.

Lymfo-tlaoterapia je indikovaná pre

edém dolných končatín, lymfóza.

Vykonáva sa aj v kozmetike.

Trombóza hornej dutej žily

Vyššia vena cava sa vyznačuje extrémnou krehkosťou svojich stien, "spletenými" lymfatickými uzlinami, ako aj nízkym krvným tlakom. Nachádza sa v strede mediastína, obklopený priedušnicou, aortou, ako aj prieduškami a hrudnou stenou. Porážka ktorejkoľvek z týchto štruktúr môže viesť k obštrukcii tejto časti ľudského obehového systému. Vďaka príslušnej žene sa upravuje prívod kyslíka a živín z hlavy, ramien, krku a tiež z hornej časti hrudnej kosti.

Príčiny patológie

Trombóza je porušením procesov dodávania krvi. S vývojom tohto patologického procesu sa zvyšuje špecifická viskozita krvi. V dôsledku toho sa výrazne zvyšuje riziko zrážania zrazeniny, čo komplikuje krvný obeh. V zásade sa zdajú byť pod vplyvom 3 faktorov, ktoré sa nazývajú "trojica Virkhov":

• zvýšené zrážanie krvi alebo hyperkoagulabilita. Takéto narušenie práce ľudského tela môže byť spôsobené tehotenstvom (spôsobujúcou hormonálne zmeny v tele) alebo nadbytočnou telesnou hmotnosťou. Chirurgická operácia pacienta, príliš dlhé používanie hormonálnej antikoncepcie, cukrovky atď.

• zníženie intenzity krvného prietoku počas dlhej nehybnosti (po zlomeninách, počas rehabilitácie po úrasoch, srdcových záchvatov atď.), Obezity, vývoja neoplastických procesov vedúcich k stlačeniu žíl atď.

• poškodenie endotelu, to znamená cievnej steny: počas katetrizácie, chemoterapie alebo rádioterapie, samo-riadenej, neprofesionálnej injekcie v dôsledku nehôd atď.


Trombóza hornej dutej žily sa môže vyvinúť pod vplyvom ktoréhokoľvek z uvedených faktorov (alebo v dôsledku ich kombinácie). Aby ste odstránili toto nebezpečenstvo, musíte sa podrobiť pravidelným vyšetreniam na špecializovaných klinikách. Túto službu poskytuje najmä naše zdravotnícke centrum. Kvalifikovaní špecialisti, ktorí používajú najnovšie metódy vyšetrenia a moderné, vysoko presné zariadenia, v čo najkratšom čase určia typ, príčinu a štádium vývoja vašej choroby. Pokiaľ ide o syndróm hornej dutej žily, táto choroba sa môže vyvinúť z iného dôvodu - v dôsledku rakovinového nádoru pľúc (alebo jedného pľúc).

Ako sa vyskytuje typ trombózy?

Hlavné príznaky tohto patologického procesu sú nasledovné:

• opuch rúk, krku a tváre, zvlášť viditeľný v ranných hodinách;

• syndróm konštantnej únavy;

• migréna a vertigo;

• cyanóza ("cyanóza") hrudníka a tváre;

• bolesť lokalizovaná za hrudnou kosťou;

• nepríjemné pocity pri horizontálnej polohe;

• bolesť krčnej chrbtice, ktorá sa zhoršuje otáčaním hlavy. V prípade takého príznaku lekári najčastejšie diagnostikujú trombózu jugulárnej žily.

Čo je nebezpečné ochorenie?

Trombóza hornej dutej žily je jedným z patologických procesov vedúcich k rozvoju syndrómu tejto časti obehového systému. Toto ochorenie sa vyznačuje rozšírením siete žíl, ktoré obklopujú prednú plochu hrudníka. Svojim vývojom sa objavuje opuch tváre a krku, respiračné zlyhanie, zväčšenie jazyka, krvácanie z nosa, slabosť, bolesť hlavy a hrudníka. V ťažkých štádiách vývinu syndrómu superior vena cava je možné zakalenie vedomia, laryngeálne podávanie, čo výrazne komplikuje dýchanie.

Diagnóza ochorenia

Ak máte podozrenie na chybu v priechodnosti hornej dutej vény, každý pacient je nevyhnutne poslaný na RTG hrudníka. Okrem toho sú obrázky vytvorené nielen v priamke, ale aj v bočných výčnelkoch. Vďaka tomuto prístupu môžu špecialisti určiť prítomnosť patologického procesu mediastína a zistiť, v akej fáze vývoja ide. Ďalej vykonala tomografiu. Na základe výsledkov analýzy experti určujú limity aplikácie terapeutickej radiačnej terapie.

Ďalšou ďalšou diagnostickou metódou je Dopplerov ultrazvuk z karotických / supraklavikulárnych ciev. Na určenie presnej lokalizácie krvnej zrazeniny, ktorá porušuje priechodnosť vena cava, možno použiť flebografiu. Táto metóda vyšetrenia umožňuje odborníkom určiť mieru poškodenia tejto časti obehového systému, jeho dĺžku a tiež určiť stupeň použiteľnosti.

Efektívne metódy liečby trombózy vena cava

Zameriavajúc sa na príčiny výskytu ochorenia, stupeň jeho zanedbania a rýchlosť vývoja, odborníci našej kliniky si vyberú pre vás optimálnu schému na obnovenie elasticity a úroveň priechodnosti krvných ciev. Iba v prípade závažných porúch krvného toku, ktoré predstavujú nebezpečenstvo pre pacienta, je možné začať liečbu pred konečnou diagnózou.

Hlavné štádiá odstránenia progresívnej trombózy žíl sú použitie antikoagulačných liekov. Tieto chemikálie majú tlmiaci účinok na systém zrážania krvi. Výsledkom toho je, že keď sa užívajú, pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín, ktorá bráni plnému prietoku krvi, je výrazne znížená. Nemenej účinnými fibrinolytickými liekmi. Prispievajú k úplnému rozpusteniu intravaskulárnych krvných zrazenín. Takéto lieky sa tiež používajú na zmiernenie pacientov s pľúcnym tromboembolizmom.

Špecialisti nášho zdravotného strediska Vám zaručujú rýchlu a presnú diagnostiku ochorení obehového systému, vymenovanie účinnej liečby a monitorovanie jeho výsledkov - hodnotenie dynamiky oživenia pacienta!

Syndróm vyššej vene cava

Syndróm hornej dutej žily je komplex symptómov, ktorý sa vyvíja v dôsledku zhoršenia krvného obehu v systéme hornej dutej žily a ťažkosti s odtokom venóznej krvi z horných častí tela. Klasické príznaky syndrómu vena cava sú: cyanóza; otupenosť hlavy, krku, horných končatín, hornej časti hrudníka; dilatácia saphenóznych žíl; dýchavičnosť, chrapot, kašeľ atď. Často sa objavujú mozgové, očné, hemoragické prejavy. Diagnostický algoritmus pre nadradený syndróm vena cava môže zahŕňať RTG hrudníka, venokavografiu, CT a MRI hrudníka, USDG, bronchoskopiu, mediastinoskopiu a biopsickú torakoskopiu. V syndróme superiálnej vena cava sa môže uskutočniť endovaskulárna balóniková angioplastika a stentovanie, trombektómia, resekcia ERW, obtokové posunovanie, paliatívne odstránenie nádoru s cieľom dekompresie mediastína atď.

Syndróm vyššej vene cava

Syndróm syndrómu superior vena cava alebo cava sa považuje za sekundárny patologický stav, ktorý komplikuje mnohé ochorenia spojené s poškodením orgánov mediastína. Kavaov syndróm je založený na extravasálnej kompresii alebo trombóze hornej dutej žily, ktorá narušuje odtok žilovej krvi z hlavy, ramenného pletenca a hornej časti tela, čo môže viesť k život ohrozujúcim komplikáciám. Syndróm supernatálnej kaše sa vyvíja 3-4 krát častejšie u mužov vo veku 30-60 rokov. V klinickej praxi sa musia špecialisti v oblasti hrudnej chirurgie a pulmonológie, onkológie, kardiochirurgie, flebológie zaoberať syndrómom nadradenej vene cava.

Nadradená vena cava (ER) sa nachádza v strede mediastína. Ide o tenkostennú nádobu obklopenú hustými štruktúrami - hrudnou stenou, aortou, priedušnicou, prieduškami, reťazou lymfatických uzlín. Charakteristické znaky štruktúry a topografie ERW, ako aj fyziologicky nízky venózny tlak spôsobujú ľahký nástup obštrukcie hlavnej nádoby. Krv sa vypúšťa z hlavy, krku, horného ramenného pletenca a horného hrudníka cez ERW. Vyššia vena cava má systém anastomóz, ktoré vykonávajú kompenzačnú funkciu v rozpore s priechodnosťou ERW. Avšak žilové kolaterály nemôžu úplne nahradiť ERW. Pri syndróme hornej dutej cievy môže tlak vo svojej nádrži dosiahnuť 200-500 mm vody. Art.

Príčiny syndrómu vena cava

Vývoj syndrómu supernatálnej vény cava môže byť uľahčený nasledujúcimi patologickými procesmi: extravasálnou kompresiou ERW, inváziou nádoru na stenu ERW alebo trombózou. V 80-90% prípadov je rakovinou pľúc, hlavne pravostranná lokalizácia (malá bunka, dlaždicová, adenokarcinóm), sú bezprostrednými príčinami cava syndrómu; lymfogranulomatóza, lymfóm; metastázy rakoviny prsníka, rakoviny prostaty a rakoviny semenníkov v mediastíne; sarkóm a iné

V iných prípadoch môžu benígne mediastinálne nádory (cysty, tymóza), fibrózna mediastinitída, aneuryzma aorty, konstrikčná perikarditída, infekčné lézie (syfilis, tuberkulóza, histoplazmóza), retrosterálna gúza spôsobiť kompresiu ERW.

Syndróm zvýšenej vény cava môže byť spôsobený trombózou ERW, ktorá sa vyvíja na pozadí predĺženej katetrizácie žily centrálnym žilovým katétrom alebo že v nej sú elektródy kardiostimulátora.

Symptómy syndrómu vena cava

Klinické prejavy syndrómu horúčky vena cava sú spôsobené zvýšeným venóznym tlakom v cievach, z ktorého krv zvyčajne preteká cez ERW alebo neoznačené žily. Závažnosť prejavov je ovplyvnená rýchlosťou rozvoja syndrómu superior vena cava, úrovne a stupňa porúch obehu, primeranosti odtoku žilového zárodku. V závislosti od toho môže byť klinický priebeh syndrómu superior vena cava pomaly progresívny (s kompresiou a inváziou ERW) alebo akútnym (s ERV trombózou).

Klasická triada, ktorá charakterizuje syndróm vena cava, zahŕňa edém, cyanózu a dilatáciu povrchových žíl na tvári, krku, horných končatinách a hornej polovici tela. Pacienti môžu mať pokojnú dýchavičnosť, astmatické záchvaty, chrapot, dysfágiu, kašeľ, bolesť na hrudníku. Tieto príznaky sa pri ležaní zhoršujú, takže pacienti sú nútení vziať si polosedávnu polohu v posteli. V tretine prípadov je zaznamenaný stridor v dôsledku edémov laryngu a ohrozenia obštrukcie dýchacích ciest.

Často sa pri syndróme superiálnej vena cava vyvinie nazálne, pľúcne, ezofageálne krvácanie spôsobené venóznou hypertenziou a roztrhnutie zriedených cievnych stien. Porušenie venózneho odtoku z lebečnej dutiny vedie k vývoju mozgových príznakov: bolesť hlavy, hluk v hlave, ospalosť, kŕče, zmätenosť a stratu vedomia. Vzhľadom na narušenú funkciu okulomotorických a sluchových nervov sa môže vyvinúť diplopia, bilaterálny exophthalmos, slzenie, únava očí, znížená zraková ostrosť, strata sluchu, sluchové halucinácie a tinitus.

Diagnóza syndrómu vena cava

Fyzikálne vyšetrenie pacienta so syndrómom hornej dutej vagíny odhaľuje opuch žíl na krku, rozšírená sieť subkutánnych žilových ciev na hrudi, nadbytok alebo cyanóza tváre, opuch hornej časti tela. Ak je podozrenie na syndróm hornej dutiny vena cava, všetci pacienti podstúpili rontgenové vyšetrenie - RTG hrudníka v dvoch projekciách a tomografii (počítač, špirála, magnetická rezonancia). V niektorých prípadoch sa na určenie lokalizácie a závažnosti venóznej obštrukcie používa flébografia (venokavografia).

Na účely diferenciálnej diagnostiky trombózy ERW a vonkajšej prekážky je indikované dolné končatiny karotických a supraklavikulárnych žíl. Preskúmanie fundusu oftalmológa odhaľuje kŕčovitosť a dilatáciu žíl sietnice, edém peripapilárnej oblasti, kongestívnu hlavu zrakového nervu. Pri meraní vnútroočného tlaku môže dôjsť k významnému zvýšeniu.

Môže byť potrebná bronchoskopia s odberom biopsie a spúta, aby sa určili príčiny syndrómu vena cava a aby sa overila morfologická diagnóza; analýza sputu pre atypické bunky, cytologické vyšetrenie premývacej vody z priedušiek, biopsia lymfatických uzlín (preskal biopsia), stenová punkcia s myelogramovým vyšetrením. Ak je to potrebné, možno vykonať diagnostickú torakoskopiu, mediastinoskopiu, mediastinotómiu alebo parasternálnu torakotómiu na revíziu mediastína a biopsiu.

Diferenciálna diagnostika syndrómu cava sa uskutočňuje s kongestívnym srdcovým zlyhaním: periférny edém, hydrotorax a ascites chýbajú vo vyššom syndróme vena cava.

Liečba syndrómu vena cava

Symptomatická liečba syndrómu vena cava je zameraná na zvýšenie funkčných zásob organizmu. Zahŕňa určenie stravy s nízkym obsahom soli, inhalácie kyslíka, diuretík, glukokortikoidov. Po zistení príčiny, ktorá spôsobila vznik syndrómu nadradenej vena cava, prejdite na patogenetickú liečbu.

Preto v prípade syndrómu hornej dutej vagíny v dôsledku rakoviny pľúc, lymfómu, lymfogranulomatózy, metastázy nádorov iných lokalizácií, polychémie a rádioterapie. Ak je výskyt syndrómu superior vena cava spôsobený trombózou ERW, je predpísaná trombolytická liečba, v niektorých prípadoch je vykonaná trombektómia - resekcia segmentu hornej dutej žily s nahradením resekovanej časti žilovým homograftom.

Pri extravasálnej kompresii ERW môžu radikálne intervencie zahŕňať predĺžené odstránenie mediastinálneho nádoru, odstránenie mediastinálneho lymfómu, torakoskopické odstránenie benigneho mediastinálneho nádoru, odstránenie mediastinálnej cysty atď. V prípade nemožnosti vykonania radikálnej operácie sa na zlepšenie venózneho odtoku použije nádor. mediastinum na účely dekompresie, obtokové posunovanie, perkutánny endovaskulárny balón ang oplastike stentu a hornej dutej žily.

Prognóza syndrómu vena cava

Dlhodobé výsledky liečby syndrómu hornej vena cava závisia primárne od základnej choroby a možností jej radikálneho liečenia. Odstránenie príčin vedie k zmierneniu prejavov syndrómu cava. Akútny priebeh syndrómu hornej dutej žily môže spôsobiť rýchlu smrť pacienta.

Keď je syndróm hornej dutej cievy spôsobený zanedbaným onkologickým procesom, prognóza je zlá.

Čo je trombóza hornej dutej žily

Syndróm nadradenej vena cava sa nazýva výraznou ťažkosťou alebo úplným zastavením prietoku krvi na vhodnom mieste. Po prvýkrát (v roku 1754) táto choroba opísala Gunter.

V priebehu času bola táto patológia opísaná podrobnejšie a podrobnejšie z klinického a patologicko-anatomického hľadiska.

Všetky tieto štúdie však mali iba akademickú povahu, pretože všetky liečby boli obmedzené len na vymenovanie a podávanie iba liekov, ktoré nepriniesli účinný výsledok.

  • Všetky informácie na tejto stránke slúžia iba na informačné účely a NIE JE Príručka pre akciu!
  • Len doktor dokáže poskytnúť presnú diagnostiku!
  • Naliehame vás, aby ste sa nezahojili, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistov!
  • Zdravie pre vás a vašu rodinu!

Literárne zdroje výstižne naznačujú, že prekážka krvných ciev je oveľa bežnejšia, ako predtým predpokladali lekári.

Táto patológia nie je vždy správne rozpoznaná - táto skutočnosť je spôsobená mimoriadne zriedkavou praxou lekárov a nedostatkom špecifických znakov. Charakteristický prejav choroby sa najčastejšie vyskytuje vo fáze, kedy je potrebné prijať núdzové opatrenia na liečbu alebo terapiu.

anatómia

Predtým, než budete hovoriť o príčinách choroby, jej priebehu, závažnosti a diagnóze, je potrebné najprv zistiť, čo je vena cava.

V jeho jadre je to dosť tenkostenná nádoba umiestnená v mediastíne a nachádza sa v tesnej blízkosti štruktúr, ktoré sú dostatočne tesné vedľa seba, ako sú prieduchy, ako aj samotná truhlica.

Vyššia vena cava je obklopená reťazcami a lymfatickými uzlinami, ktoré ju sprevádzajú po celej dĺžke.

Hlavnou funkciou, ktorú táto tenkostenná nádoba vykonáva, je zhromaždiť priamo všetku krv z krku a hlavy, rovnako ako hrudník a horné končatiny. Funkcia kompenzácie v prípade náhleho porušenia priechodnosti celej nádoby patrí k anastomózam, ktoré prepájajú oba panvy žilových ciev.

Nepružná žila je jednou z týchto anastomóz. Avšak napriek veľkému počtu zábezpek nemôžu úplne kompenzovať prietok krvi v hornej dutej vene. Z tohto dôvodu sa patológia vyznačuje vysokým tlakom (asi 200 až 500 mm vodného stĺpca).

dôvody

Hlavné dôvody, proti ktorým sa táto patológia najčastejšie vyvíja, sú tieto faktory:

  • malígna forma, ktorá, ako sa rozvíja a rozširuje, začína rásť do steny veny cava.
  • tvorba trombotických hmôt a v dôsledku toho vývoj samotného trombu.
  • kompresiu z vonkajšej strany.

Preto všetky vyššie uvedené faktory môžu byť zoskupené a kombinované do jednej spoločnej príčiny vzniku tohto syndrómu.

Trombóza hornej dutej žily je akýkoľvek patologický proces, ktorý vo svojom vývoji prispieva k zvýšeniu objemu mediastinálnych tkanív alebo k zníženiu venózneho lumenu, môže byť hlavným faktorom, ktorý spôsobuje vývoj venóznej trombózy.

Štatistické údaje v oblasti medicíny výstižne naznačujú, že hlavnou príčinou vývoja tohto patologického procesu je onkologické ochorenie - najčastejšie rakovina pľúc. V takmer 80% prípadov sa táto patológia vyvinula na pozadí poškodenia na pravej strane.

Trombóza hemoroidu počas tehotenstva sa môže vyskytnúť u ženy na pozadí problémov so stoličkou a chronických ochorení žíl. Viac informácií o liečbe nájdete tu.

Okrem toho existujú aj menej bežné príčiny vzniku syndrómu. Takže napríklad aj dlhý pobyt katétra v žilách žilovej cievy môže vyvolať vývoj tejto patológie.

Symptómy trombózy hornej dutej žily

Najskoršie príznaky patologického procesu sa nerozlišujú medzi konkrétnou špecifickosťou a špecifickosťou. Najtypickejšie príznaky sa pozorujú len v zriedkavých prípadoch.

Patológia sa neodlišuje od spontánneho výskytu a charakteristického prejavu príznakov. Napríklad asi dve tretiny chorých pacientov sa najskôr sťažujú na prejavy pýchy tváre a krku, dýchavičnosť v kľude, neprimeraný kašeľ a ťažké dýchanie.

Výsledkom týchto faktorov a ich pozadia je ťažkosť spánku, pretože v priebehu času sa závažnosť všetkých vyššie uvedených symptómov zvyšuje a prináša pacientovi značné komplikácie.

Menej časté príznaky sa vyznačujú nasledujúcimi príznakmi: pozoruje sa charakteristické dýchavice, ktoré výstižne naznačujú opuchnutý hrtan a pravdepodobnosť obštrukcie dýchacích ciest. Zvýšený tlak v žilách môže viesť k závažnejším následkom, ako je napríklad opuch mozgu so všetkými relevantnými príznakmi a výsledkami.

V tomto prípade sa tvorí výrazný pretek krvi, čo vedie k opuchu tváre a krku. V tomto prípade sa kože v oblasti lokalizácie namodralý, a typické rozšírenie periférnych ciev, ktorý je zrejmý aj voľným okom.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch, čo je typické pre rýchly vývoj oklúzny žily, môže výrazne zvýšiť vnútrolebečný tlak, rovnako ako rozvíjať opuch mozgu a mozgovej trombózy, a dokonca vytvoriť hemoragickú mŕtvicu, čo zase vedie k nepriaznivým výsledkom.

diagnostika

Hlavné metódy, ktoré pomáhajú pri diagnostike horného dutého syndrómu, sú zobrazovanie magnetickou rezonanciou, počítačová diagnostika a flebografia. Okrem toho existujú aj niektoré inštrumentálne metódy, ktoré umožňujú identifikovať a určiť lokalizáciu krvnej zrazeniny.

Tieto inovatívne techniky, ako je počítačová tomografia a röntgenové kontrastné angiografia možno určiť polohu patológie presnejšie a v detaile, rovnako ako na povahe svojho pôvodu a dĺžky obštrukcie žily.

Pri všetkých vyššie uvedených techník v odbore medicíny schopný jasne lokalizovať miesto nádoru a realizovať relatívne bezpečný plot materiál, ktorý následne potrebné na určenie morfologickú štruktúru novotvaru.

Počítačová tomografia alebo röntgenová kontrastná angiografia odhalí veľkosti nádoru a jeho vzťahu k okoliu, ktoré sa nachádzajú v hrudníku a mediastína

liečba

Príčiny trombózy a intenzita jej šírenia určujú optimálny výber terapie. Bohužiaľ, v prevažnej väčšine prípadov má syndróm čas na úplné vyvinutie pred konečnou diagnózou.

Aby bolo možné účinne vybrať lieky a vyvinúť optimálnu liečbu, je potrebné určiť pôvodnú príčinu, ktorá prispela k vývoju tejto patológie.

V prípade vážneho stavu procesu, keď nastane ohrozenie života pacienta, liečba by sa mala začať bez konečnej diagnózy. V podstate sú všetky prebiehajúce terapeutické alebo terapeutické opatrenia zamerané na zničenie hlavných symptómov a znakov.

Podľa štatistík je v polovici prípadov vytvorenie patologického procesu v dôsledku priebehu úplne liečiteľného ochorenia. Hlavná vec je určiť ju včas a správne začať liečbu.

  • trombóza nadradenej vény cava je účinne liečená vďaka farmakoterapii s antikoagulanciami alebo fibrinolytickými liekmi;
  • Tieto lieky sú stanovené iba vtedy, ak sa v priebehu venografie postup detekovaný priamo alebo trombóza sám o sebe nie je pozorovaný v dôsledku účinnosti prebiehajúcich činností.

výhľad

Konečný výsledok ochorenia závisí od mnohých faktorov. Po prvé, primárny význam patrí priamo k primárnym príčinám, ktoré prispeli k rozvoju patologického procesu v ľudskom tele. Okrem toho je nevyhnutná schopnosť a účinnosť kompetentnej liečby základnej choroby.

Odstránenie samotnej príčiny patológie vedie k odbremeneniu hlavných prejavov. Akútna trombóza žíl môže byť smrteľná.

Patologický proces, ktorý prispel výlučne malígnym vzdelávaním, bude pravdepodobne mať nepriaznivú prognózu. V každom prípade je veľmi dôležité venovať pozornosť stavu osoby, včas určiť primárne príznaky trombózy a poradiť sa s lekárom.

Rizikové faktory a príčiny trombózy možno nájsť na linke.

Spôsoby liečby trombózy žilnej žily sú tu opísané.

Nasleduje diagnóza, ktorá umožňuje určiť príčinu patologického procesu a v závislosti od toho je predpísaná vhodná liečba.