Trombóza portálnej žily

Portálna žilová trombóza je ochorenie, ktoré sa vyznačuje tvorbou krvnej zrazeniny (krvnej zrazeniny) v systéme portálnej žily, čo vedie k úplnej alebo čiastočnej oklúzii (uzatvoreniu lumenu) cievy.

Portálna žila je krvná cieva, ktorá odoberá krv z nepárových brušných orgánov (žalúdok, tenké črevo, hrubé črevo, slezina, pankreas) a prináša do pečene, aby odstránil jedy, metabolické produkty a toxické látky. V pečeni sa portálna žila rozdelí do mnohých malých ciev, ktoré zapadajú do každého hepatálneho laloku (morphofunkčná jednotka pečene). Potom vyčistená krv v pečeni opúšťa orgán cez pečeňové žily a prúdi do nižšej vene cava, ktorá je poslaná do srdca.

Portálová žilová trombóza sa rozvíja kdekoľvek pozdĺž plavidla. Oklúzie sa môžu vyskytnúť tak v bráne pečene, ako aj v samotnej pečeni a v blízkosti iných orgánov, odkiaľ žila na čistenie krvi.

Trombóza portálnej žily je rozšírená a je v 50% prípadov dôsledkom ochorenia pečene. Často patológia postihuje ľudí, ktorí žijú v rozvojových krajinách s vážnymi poruchami hygienických a životných podmienok. Medzi týmito štátmi sa môžu vyčleniť krajiny Južnej Ameriky, Afriky a Ázie.

Choroba náchylná na novorodencov a starších ľudí, pohlavie neovplyvňuje výskyt trombózy. Ženy, ktoré vyvinuli eklampsiu v poslednom trimestri tehotenstva alebo počas pôrodu a ktoré sú sprevádzané DIC, koaguláciu krvi vo všetkých krvných cievach bez výnimky portálnej žily sa môžu považovať za samostatnú rizikovú skupinu pre vznik trombózy portálnej žily.

príčiny

Trombóza portálnej žily sa vyvíja kvôli zhoršenému prietoku krvi v cieve, môžu spôsobiť rôzne patologické procesy, a to ako v pečeni, tak v tele ako celku. Najbežnejšie príčiny ochorenia zahŕňajú:

• alveokokóza pečene;
• echinokokóza pečene;
• cirhóza pečene;
• rakovina pečene;
• Budd-Chiariho syndróm - trombóza žílovej žily;
• akútna apendicitída;
• ulceratívna kolitída (ulcerózna lézia steny hrubého čreva);
• pankreatická nekróza (nekrotické zmeny v pankrease);
• nádorových procesov v brušnej dutine;
• chronické zlyhanie srdca;
• akútna bakteriálna perikarditída - zápal srdcového vrecka;
• ochorenia, ktoré zvyšujú krvnú hustotu (erytémia, leukémia, kongenitálne ochorenia, prejavujúce sa zvýšenou zrážanlivosťou krvi);
• infekčné ochorenia (leishmanióza, malária, žltá horúčka, Ebola);
• eklampsia u tehotných žien;
• infekcia pupočníkovej žily v prenatálnom období, v ktorej sa u plodu objavuje trombóza portálnej žily;
• operácia na brušných orgánoch.

klasifikácia

Do času výskytu ochorenia:

• Akútna trombóza portálnej žily - ochorenie sa rozvíja rýchlosťou blesku av 99% prípadov vedie k smrti za pár minút. Smrť nastáva v dôsledku nekrózy a smrti žalúdka, čriev, pankreasu, pečene a sleziny;
• Chronická trombóza portálnej žily - ochorenie sa postupne rozvíja, t.j. prietok krvi v portálnej žile sa úplne nezastaví, ale len mierne klesá kvôli krvnej zrazenine, ktorá sa časom zvyšuje a čiastočne alebo úplne uzavrie lumen. V súvislosti s pomalým priebehom ochorenia krv z brušných orgánov prechádza okolo portálnej žily cez anastomózy s dolnou vena cava (portocaválne anastomózy). Spojenie týchto ciev sa nachádza v pažeráku, na prednej brušnej stene a v oblasti konečníka.

• Organizácia krvných zrazenín - prilepenie krvných a vápnikových prvkov z plazmy do steny cievy až do úplného zatvorenia dutiny cievy;
• Recanalizácia krvnej zrazeniny - zničenie časti krvnej zrazeniny a obnovenie prietoku krvi cez žilu.

Symptómy trombózy portálnej žily

Klinický obraz choroby sa prejavuje veľkým počtom príznakov, ktoré závisia od príčiny oklúzie cievy, môžu to byť príznaky hepatitídy, cirhózy alebo rakoviny pečene, pankreatitídy (zápal pankreasu), gastritídy, enteritidy (zápalu tenkého čreva) alebo kolitídy.

V priebehu času dochádza k zhoršeniu prietoku krvi v portálnej žilke:

• intenzívna bolesť brucha;
• plynatosť;
• nedostatok stolice;
• zvracanie kávy;
• krvácanie z žíl pažeráka a žalúdka;
• ascites (prítomnosť voľnej tekutiny v brušnej dutine);
• zväčšená slezina;
• krvácanie z konečníka;
• čierne, dechtové stolice;
• hnisavá peritonitída (zápal peritoneálnych plátov).

diagnostika

Laboratórne testy

• úplný krvný obraz - pokles hemoglobínu, červených krviniek a farebný indikátor;
• koagulogram - zvýšenie protrombínového indexu, zníženie času zrážania krvi.

Zostávajúce laboratórne testy (pečeňové testy, biochémia krvi, lipidogram, analýza moču atď.) Budú odrážať iba príčinu ochorenia.

Inštrumentálne štúdie

• Ultrazvuk alebo CT (počítačová tomografia) brušnej dutiny, na ktorých sú viditeľné symptomatické príznaky trombózy portálnej žily (zväčšenie sleziny, ascitu, kŕčových žíl v oblasti portálových anastomóz) a krvnej zrazeniny. Tieto výskumné metódy naznačujú lokalizáciu a veľkosť krvnej zrazeniny v portálnej žilke a tiež vypočítavajú rýchlosť toku krvi;
• Angiografia je metóda, ktorá nakoniec potvrdí diagnózu. Do portálnej žily sa vstrekuje kontrastná látka a pohyb tejto látky cez nádobu sa monitoruje pomocou röntgenového prístroja, ktorého údaje sú zobrazené na monitore. Metóda vám umožňuje zistiť presné umiestnenie trombu, jeho veľkosť, rýchlosť prietoku krvi cez portálnu žilu, cez anastomózy portálu a cez žilové žily.

Liečba trombózy portálnej žily

Liečba liečiv

• Antikoagulanciá priameho účinku - toto je núdzová liečba, ktorá sa vykonáva v prvej hodine vývoja príznakov portálnej žilovej trombózy - heparínu alebo fraxiparínu, 40 000 IU intravenózne, do 4 hodín;
• Anticoagulanty nepriameho účinku - synkamar, neodikumarín - dávka lieku sa vypočítava individuálne na základe parametrov zrážanlivosti krvi;
• Trombolytické lieky - fibrinolyzín alebo streptokináza, intravenózne 20 000 jednotiek;
• Rheopoliglyukín alebo soľný roztok 200,0 - 400,0 ml intravenóznej kvapkanie;
• Pri výskyte hnisavých komplikácií - antibakteriálne lieky širokého spektra účinku - merón, thienam. Dávka liekov sa vyberá individuálne pre každého pacienta.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba je predpísaná pre neúčinnosť lieku v priebehu 1 až 3 dní a je založená na obnovení prietoku krvi, čím sa obchádza portálová žila, najbežnejšou operáciou je zavedenie splenorenálnej anastomózy, ktorá umožňuje prietok krvi do obličkovej žily, obchádzajúcej pečeň.

Trombóza žilovej portálnej žily: príčiny a metódy liečby

Portálna žila je veľká nádoba, ktorá zbiera krv zo žalúdka, sleziny, pankreasu a čriev a prináša ju do pečene, kde dochádza k filtrácii a vracaniu vyčistenej krvi do krvného riečišťa. Hlavné kmeňové vidly sa dostávajú do ciev rôznych veľkostí až po venuly.

Trombóza portálnej žily alebo piletrombózy je charakterizovaná tvorbou parietálneho trombu, ktorý úplne alebo čiastočne pokrýva lumen cievy. Krvný tok v pečeni a gastrointestinálnom trakte je narušený, vzniká portálna hypertenzia a cirhóza. Po mnoho rokov sa ochorenie považovalo za zriedkavé, ale so zlepšením diagnostických metód, ktoré umožňujú vizualizáciu krvného toku, sa často pozoruje piletrombóza u pacientov trpiacich cirhózou pečene.

dôvody

Podľa modernej klasifikácie môžu byť príčiny trombózy portálnej žily rozdelené takto:

• lokálne (zápalové procesy v brušnej dutine, poškodenie portálnej žily v dôsledku zranení, lekárske postupy);
• systémové (trombofilia - poruchy zrážania s tendenciou k trombóze, - dedičný a získaný charakter).

Nepriama príčina trombózy pečeňových žíl je malígny novotvar v pečeni a dekompenzovaná cirhóza. Existujú aj rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť ochorenia - pankreatitídu, cholecystitídu a iné zápalové ochorenia brušných orgánov, najmä ak sa na ich liečbu podieľa chirurgická liečba.

Klinický obraz

Vzhľadom na povahu toku môže byť portálna žilová trombóza pečene akútna a chronická.

Akútna trombóza sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• silná bolesť brucha, ktorá sa náhle objaví;
• horúčka, stála horúčka;
• nevoľnosť, vracanie, rozrušená stolica;
• splenomegália (rozšírenie sleziny).

Tieto príznaky portálnej žilovej trombózy sa prejavujú súčasne a dramaticky zhoršujú stav pacienta. Nebezpečnou komplikáciou je intestinálny infarkt, t.j. nekróza jej tkaniva počas uzavretia mezenteriálnych žíl trombami.

Chronická možnosť môže mať asymptomatický priebeh. V tomto prípade je portálna žilová trombóza náhodným nálezom v štúdiách uskutočnených na ďalšej brušnej patológii. Neprítomnosť prejavov je zásluhou kompenzačných mechanizmov. Medzi ne patrí vazodilatácia (rozšírenie) pečeňovej artérie a rozvoj kavernómu - sieť žilových zárodkov (dodatočné žily, ktoré naberajú zvyšujúce sa zaťaženie). Iba s vyčerpaním schopnosti kompenzovať sa objavujú charakteristické symptómy:

1. Všeobecná slabosť, letargia, nedostatok chuti do jedla.
2. Syndróm portálnej hypertenzie:
   • ascites (akumulácia tekutiny v brušnej dutine);
   • dilatácia saphenóznych žíl prednej brušnej steny;
   • kŕčové žily žalúdka.
3. Pomalá forma pyleflebitídy (zápal portálnych žíl):
   • nudná bolesť v bruchu trvalej povahy;
   • nízkej telesnej teploty (37-37,5 stupňov Celzia) dlhú dobu.
4. Hepatosplenomegália (zväčšená pečeň a slezina).

Najpravdepodobnejšou a najčastejšou komplikáciou je krvácanie z pažeráka, ktorého zdrojom sú kŕčové žily. Chronická ischémia (obehové zlyhanie) a nasledujúca cirhóza (náhrada pečeňových buniek za spojivové tkanivo), ak nebola prítomná predtým, zohrávala úlohu v rozvoji patologického procesu.

diagnostika

Na potvrdenie diagnózy sa používajú vizualizačné metódy:

• Ultrazvuk brušných orgánov, Dopplerovská sonografia (ultrazvuk portálnej žily);
• počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie brušnej dutiny;
• angiografia portálnej žily (RTG vyšetrenie so zavedením kontrastnej látky);
• splenoportografia, transhepatická portografia (injekcia kontrastu do sleziny alebo pečene);
• portálová scintigrafia (podávanie rádiofarmaka a fixácia jeho akumulácie v portálnej žile).

liečba

Stratégia terapie zahŕňa niekoľko zložiek:

1. Antikoagulanciá (heparín, pelentán). Zabraňujú tvorbe krvných zrazenín a podporujú rekanalizáciu (obnovenie priechodnosti) cievy.
2. Trombolytika (streptokináza, urokináza). Indikácia - trombóza portálnej žily, ktorej liečba v podstate spočíva v odstránení trombu, ktorý pokrýva lúmen.
3. Chirurgická liečba (transhepatická angioplastika, trombolýza s intrahepatálnym portosystémovým posunom).
4. Liečba komplikácií - krvácanie z žíl pažeráka, intestinálna ischémia. Vykonáva sa operatívne.

V súčasnosti sa vyvíja účinná metóda prevencie trombózy. Použitie neselektívnych betablokátorov (obzidan, timolol) bolo navrhnuté ako taký prostriedok.

výhľad

Prognóza portálnej žilovej trombózy závisí vo veľkej miere od stupňa porúch, ktoré sa vyskytli v tele. Akútna epizóda s neúčinnosťou trombolýzy si vyžaduje chirurgickú liečbu, čo je samo o sebe riziko. Chronická trombóza sa prejavuje vo forme komplikácií, keď proces prešiel dostatočne ďaleko do jej vývoja a jeho liečba začína poskytovaním núdzovej starostlivosti. Prognóza v týchto prípadoch je pochybná alebo nepriaznivá. Pravdepodobnosť úspešnej liečby zvyšuje včasnú diagnózu trombózy v počiatočných štádiách, keď kompenzačné mechanizmy dokážu oddialiť nástup nezvratných zmien.

Liečba a diagnostika trombózy portálnej žily

Trombóza je nebezpečná choroba, ktorá postihuje arteriálne a venózne cievy. Sú sprevádzané zúžením cievnej dutiny v dôsledku zablokovania krvnej zrazeniny. Trombóza portálnej žily je nebezpečným porušením funkcie pečene a priľahlých orgánov. Najčastejšie zablokovanie tejto cievy nie je nezávislé ochorenie, ale komplikácia patologických procesov, ktoré sa vyskytujú v tele. Dokonca aj menšie faktory môžu vyvolať trombózu. V stave zanedbania môže viesť k vnútornému krvácaniu a smrti.

Článok uvádza:

Trombóza žilovej portálnej žily

Trombóza portálnej žily je ochorenie charakterizované prekrývaním cievneho lumenu s krvnou zrazeninou až po úplnú oklúziu. V 5% prípadov sa ochorenie vyvíja na pozadí cirhózy, u 30% - v dôsledku hepatocelulárneho karcinómu.

Cirkulačné poruchy sú zaznamenané nielen v brušnej oblasti, ale aj v celom tele. Výsledkom je narušená činnosť tráviaceho traktu, ktorá je sprevádzaná množstvom nepríjemných symptómov.

Podľa ICD-10 je portálna žilová trombóza kód I81, podľa ktorého sa tiež nazýva trombóza portálnej žily.

Príčiny tejto choroby

Príčiny portálnej venóznej trombózy pečene sú odlišné. U novorodencov sa choroba vyskytuje ako dôsledok infekcie infekciou cez pupočnú šnúru. V ďalšom veku dospelých môže vzniknúť patologický proces po prenose akútnej apendicitídy.

Príčiny ochorenia u dospelých sú nasledujúce:

• bakteriálna lézia žily alebo vývoj purulentnej pyleflebitídy;
• prítomnosť cystických útvarov v žilách;
• cirhóza;
• doba nosenia dieťaťa;
• dedičná predispozícia ku vaskulárnym ochoreniam;
• zvýšené zrážanie krvi;
• chronické zlyhanie srdca;
• malígnych alebo benígnych nádorov v oblasti postihnutej žily a blízkych orgánov;
• pooperačné obdobie.

Hlavné príznaky

Na vykonanie včasnej diagnózy by mal byť oboznámený s klinickým obrazom trombózy portálnej žily. Symptómy v každej fáze ochorenia sa líšia. Závisia od komorbidít a lokalizácie krvnej zrazeniny.

Medzi najčastejšie príznaky narušeného prietoku krvi patria:

• prítomnosť voľnej tekutiny v brušnej dutine;
• prítomnosť krvi v stolici;
• syndróm výraznej bolesti v peritoneu;
• plynatosť;
• krvácanie z pažeráka do žalúdka;
• úplný nedostatok stolice;
• vracanie tmavej farby.

V prítomnosti trombózy môže pacient zaznamenať zmiznutie fyziologického hladu. V tomto prípade zmizne nutkanie na toaletu, je tu zápcha.

Najvýznamnejším príznakom je rozsiahle krvácanie do pažeráka spôsobené rozšírenými žilami.

Ak je ochorenie akútne, stolica sa stáva tekutou. Bolestivé pocity sú sústredené v epigastrickej oblasti a pravidelne podávané správnemu hypochondriu.

Klasifikácia a formuláre

Príznaky a prejavy ochorenia závisia vo veľkej miere od jeho typu. Podľa závažnosti patologického procesu sa rozlišujú ťažké, stredné a ľahké formy tromboflebitídy.

Vyznačujú sa týmito vlastnosťami:

1. V prípade mierneho ochorenia trombus pokrýva len polovicu dutiny žily. Nachádza sa v križovatke portálnej žily v slezine.
2. Stredná forma ochorenia je charakterizovaná účinkom trombu mezenterickej cievy.
3. Pri ťažkej trombóze sú ovplyvnené všetky žily umiestnené v brušnej dutine. Prietok krvi sa výrazne spomaľuje, čo ovplyvňuje fungovanie tráviacich orgánov.

Rozlišuje tiež chronické a akútne formy ochorenia. V prvom prípade je priebeh ochorenia dlhý, sprevádzaný inými patologickými procesmi. Pri akútnej trombóze sa pozoruje rýchle zvýšenie intenzity príznakov. V tomto prípade existuje riziko úmrtia.

Diagnostické opatrenia

Krvná zrazenina v portálnej žilke pečene je diagnostikovaná štandardnými metódami. Skúmanie a výsluch pacienta má prvoradý význam.

Po zhromaždení anamnézy sú priradené nasledujúce postupy:

1. Dopplerovská sonografia, ktorá je doplnkom k ultrazvuku, pomáha zistiť abnormálny prietok krvi v brušnej dutine.
2. Testy pečene sú potrebné na posúdenie stavu pečene a diagnostiku ochorení primárnych orgánov.
3. Dávka krvi na zrážanie dýchania prináša predstavu o pravdepodobnosti vzniku krvnej zrazeniny.
4. Kontrastná flebografia pomáha identifikovať presné umiestnenie vytvorenej krvnej zrazeniny.

Liečba trombózy portálnej žily

Neodporúča sa ignorovať príznaky trombózy portálnej žily. Liečba sa vyberá individuálne, berúc do úvahy závažnosť priebehu ochorenia. Použitie farmakoterapie je vhodné pre chronickú trombózu.

S rozvojom krvácania sa pacient nachádza v nemocnici. Sonda sa vloží do brušnej dutiny na zastavenie krvácania. Taktiež užívali lieky na zastavenie krvi.

Ciele konzervatívnej terapie sú nasledovné:

• znížené príznaky portálnej hypertenzie;
• prevencia nadmerného zrážania krvi;
• zriedenie krvi.

Druhá metóda

Liečba cievnej trombózy vyžaduje integrovaný prístup. Dávka liekov je vybraná ošetrujúcim lekárom individuálne. Priemerné trvanie príjmu liekov je 1 mesiac. Po ukončení liečby sa testy opakujú.

Používajú sa tieto skupiny liekov:

• nepriame antikoagulanciá (Neodicoumarin a Sincumar);
• trombolytické liečivá (streptokináza a fibrinolyzín);
• antimikrobiálne činidlá (Tienam, Meronem);
• priamo pôsobiace antikoagulanciá (Fraxiparin, Heparin).

Intravenózny fyziologický roztok alebo reopoliglyukín sa podáva v dávke 400 alebo 200 ml. Priame pôsobenie antikoagulancií sa urýchlene používa v prvej hodine po nástupe symptómov.

Podávajú sa intravenózne v koncentrácii 40 000 IU počas 4 hodín. Trombolytické lieky sa podávajú pomocou kvapkadla v dávke 20 000 U.

operácie

V závislosti od charakteru priebehu ochorenia sa zvolí spôsob liečby. Liečba chirurgickým zákrokom sa vykonáva s nedostatočnou účinnosťou liekov počas prvých 3 dní pobytu v nemocnici.

Uplatňujú sa tieto typy intervencií:

1. Sklerotizujúca injekčná terapia. Postup zahŕňa zavedenie lepiaceho roztoku do žily, čo umožňuje zúženie rozšírených oblastí. Operácia sa uskutočňuje v spojení s ezofagoskopiou.
2. Splenorenálne šitie. Tento typ zásahu sa uskutočňuje v prípade zachovania priechodnosti slezinovej žily.
3. Prekrytie anesteomózy mezentericko-kaválnej. Vykonáva sa v prípade potreby, aby sa eliminovala portálna hypertenzia.
4. Ak sa splenická žila blokuje, protetika sa vykonáva. Protéza sa nachádza v oblasti medzi hornou mezenterickou a dolnou vena cava.

Pri dlhšom krvácaní sa uchýli k metóde Tannerovej. Oblasť žalúdka je prekročená v oblasti srdca. Potom sú jej steny šité spolu. Ak sa vyvíja pyleflebitída, jej komplikácie sa zabránia inštaláciou drenáže.

Typ operácie závisí od povahy patológie a od rozhodnutia lekára.

Komplikácie a prognóza

Tromboembolizmus v cirhóze pečene a iných ochorení vnútorných orgánov vedie k rôznym komplikáciám. Ak nezačnete liečbu včas, zvyšuje sa riziko kómy, vznik hnisavého peritonitídy, intestinálneho infarktu, hepatorenálneho syndrómu a rozsiahleho krvácania.

Včasná terapia pomáha zabrániť tomu, aby sa zrazenina pohybovala okolo portálnej žily. Pri dodržaní všetkých odporúčaní lekárov sa pacient v plnom rozsahu dostane do 3-5 týždňov. Malé krvné zrazeniny dobre reagujú na farmakoterapiu. Čím skôr začne liečba, tým priaznivejšie bude výsledok.

Kardio gymnastika, jóga a fyzikálna terapia majú pozitívny vplyv na fungovanie cievneho systému.

Ako zabrániť ochoreniu?

Aby sa zabránilo vzniku trombózy portálnej žily, je nevyhnutné viesť zdravý životný štýl a pozorovať ho flebológ. U jedincov so závislosťou od alkoholu je pravdepodobnosť vývoja patológie omnoho vyššia.

Etylalkohol má škodlivý účinok na pečeň. Porušenie jej práce vyvoláva vývoj trombózy.

Nasledujúce opatrenia prispievajú k zlepšeniu procesu krvného obehu a krvného zloženia:

• bežná chôdza a mierne cvičenie;
• včasná návšteva lekára pri identifikácii abnormalít vnútorných orgánov;
• použitie požadovaného objemu kvapaliny;
• užívanie komplexov vitamínov, aby sa zabránilo nedostatku živín;
• dodržiavanie zásad správnej výživy.

Treba pamätať na to, že ani dodržanie všetkých preventívnych opatrení nezabezpečuje 100% výskytu choroby. V niektorých prípadoch sa trombóza vyvíja pod vplyvom faktorov nezávislých od človeka. V tejto situácii účinnosť liečby závisí od rýchlosti diagnostiky.

Trombóza je vážne ochorenie, ktoré si vyžaduje včasnú liečbu. Ak pôjdete lekárom včas, môžete sa vyhnúť nebezpečným následkom. Pacient je povinný dodržiavať predpísané odporúčania a udržiavať zdravý životný štýl.

Príčiny, príznaky a liečba trombózy portálnej žily

Trombóza portálnej žily začína, keď sa tvorí krvná zrazenina vo vnútri cievy a zabraňuje normálnej cirkulácii toku krvi. Choroba sa vyskytuje v rôznych formách. Hlavným rozdielom je lokalizácia krvnej zrazeniny, veľkosť krvnej zrazeniny, symptómy a komplikácie, ktoré sa vyskytujú.

Príčiny tejto choroby

Trombóza portálnej žily sa vyskytuje v rozpore s priechodnosťou cievy. Obturacie, ktoré sa vyskytuje pri vzniku krvnej zrazeniny, bráni prekrveniu nielen v brušnej dutine, ale aj v celom tele.

Hlavné príčiny tejto patológie:

• pomalý krvný obeh;
• akútne a chronické zlyhanie srdca;
• hypotenzia;
• nádor a ďalšie nádory v pečeni a / alebo pankrease;
• kongestívne procesy počas fyzickej nečinnosti, najmä u starších osôb;
• nadmerné zrážanie krvi;
• ochorenia obehového systému;
• onkologické ochorenia;
• chronický zápal;
• zmena zloženia krvi;
• zranenia steny portálnej žily a / alebo nádoby, ktoré s ňou komunikujú.

Stlačenie portálu a iných žíl a krvných ciev sa môže vyskytnúť u tehotnej ženy. To spôsobuje trombózu. Hlavné príčiny sú veľké alebo viacnásobné tehotenstvo.

Z týchto dôvodov sa portálna žilová trombóza rozvíja v rôznych formách. Hlavnými formami sú akútna a chronická trombóza portálnej žily. Symptómy sa môžu v jednotlivých prípadoch líšiť. Existujú aj všeobecné príznaky trombózy, ktoré, ak sa zistia, musia naliehavo vidieť špecialistu.

Hlavné príznaky

Hlavným príznakom zablokovania portálnej žily je rozšírený hemoragický syndróm v dutine pažeráka. To spôsobuje črevnú dysfunkciu. Nasledujúce príznaky sú pozorované:

• nedostatok fyziologického hladu;
• nadúvanie;
• dlhotrvajúca zápcha;
• všeobecná slabosť.

Trombóza portálnej žily v akútnej forme rozlišuje príznaky ako:

• ostrý charakter nadmerne intenzívnej bolesti v epigastrickej oblasti s dopadom v oblasti pravého hypochondria;
• zrýchlené nahromadenie voľnej tekutiny v brušnej dutine - ascites;
• zväčšená slezina;
• vracanie krvou;
• hnačka.

Možné krvácanie v rôznych orgánoch tráviaceho systému.

Chronická trombóza portálnej žily sa často rozvíja asymptomaticky, najmä v počiatočných štádiách. S rastúcou patológiou a tvorbou krvných zrazenín sa objavujú nasledovné príznaky:

• mierna bolesť brucha;
• ascites (brušná kvapka);
• prerušované krvácanie;
• kŕčové žily prechádzajúce prednou stenou brušnej dutiny;
• mierne zvýšenie telesnej teploty;
• zlyhanie pečene, ktoré spôsobuje žltnutie pokožky a očí, opuch a zvláštny zápach z úst.

Diagnostické opatrenia

Akútna forma trombózy portálnej žily pečene je jednoducho diagnostikovaná. Pretože choroba spôsobuje zjavné príznaky. Patologický proces sa rýchlo rozvíja. Symptómy chronickej cievnej venóznej trombózy sú často podobné prejavom cirhózy pečene. Preto v prípade podozrenia na chronickú trombózu je pacientovi predpísané:

• Dopplerovská sonografia (ultrazvuk na základe dopplerovského efektu);
• koagulácia;
• pečeňové testy;
• Ultrazvuk brušných orgánov;
• krvný test na zrážanie kože a zvýšenie IP.

Na určenie oblasti lokalizácie krvnej zrazeniny, jej veľkosti a ďalších klinických príznakov sa štúdie vykonávajú pomocou špeciálneho zariadenia. Po stanovení spoľahlivého klinického obrazu choroby je pacientovi predpísaná potrebná liečba.

Liečba trombózy portálnej žily

Liečba pacientov s trombózou portálnej žily je zameraná na:

• zmiernenie patologického procesu;
• zníženie intenzity bolesti;
• ochrana pred možnými komplikáciami;
• obnovenie stabilného krvného obehu;
• zlepšenie celkového stavu pacienta.

V závislosti od intenzity patologického procesu v konkrétnom prípade môže byť liečba konzervatívna alebo chirurgická.

Liečba liečby portálnej žilovej trombózy sa uskutočňuje s použitím takých liekov, ako sú:

• priamo pôsobiace antikoagulanciá - Fraxiparín, Hirudin, Heparín atď.;
• trombolytické činidlá;
• Nepriame antikoagulanciá - warfarín, sínkumar, dikumarín atď.;
• Koloidný roztok dextránu - Reopoligyukin;
• soľného roztoku (intravenózne).

Paralelne sa nevyhnutne uskutočňuje liečba chorôb a patológií, ktoré vyvolali nástup trombózy portálnej žily.

Liečba sa uskutočňuje len v nemocnici, pretože pacient musí byť pod neustálym dohľadom odborníkov.

Ak do 3 dní po nástupe akútnej trombózy portálnej žily liečebná terapia nedosiahne požadovaný výsledok, chirurgický zákrok je predpísaný v rôznych verziách. Môže to byť:

1. Úvod do sondy do dutiny žalúdka Sengstaken-Blackmour.
2. Zavedenie sklerotizujúcich liekov do žíl pažeráka, rozšírené v dôsledku kŕčových žíl;
3. Splenorenálne šitie.
4. Prekrytie anesteomózy mezentericko-kaválnej.
5. Otvorenie a aspiračná drenáž hnisavých abscesov v pečeni.
6. Bliká pažerákové žily rozšírené v dôsledku kŕčových žíl.
7. Priečna priesečník žalúdka s následným šitím žalúdočných stien - Tannerova operácia.

Po chirurgickom zákroku sa uskutoční rehabilitačná liečba a podporná liečba pacienta. Po stabilizácii celkového stavu pacienta je prepustený z nemocnice. V tomto prípade pacient vyžaduje pravidelné monitorovanie ošetrujúcim lekárom.

Rutinné vyšetrenie pacienta, ktorý je registrovaný na portálovú venóznu trombózu, sa vykonáva pravidelne. Pacient neustále užíva potrebné lieky. Navyše je predpísaná úprava režimu a stravy.

Najmenej dvakrát za rok je pacient diagnostikovaný s veľkou mierou na zistenie zmien v klinickom zobrazení. Ak by nepríjemné pocity alebo zhoršenie celkového stavu pacienta mali okamžite kontaktovať špecialistu.

Možné komplikácie

Zvýšený trombus v dutine portálnej žily vytvára riziko rôznych komplikácií. Patria medzi ne patológie ako:

• akútne zlyhanie obličiek;
• tvorba subfrénneho a / alebo subhepatického abscesu;
• intestinálny infarkt;
• rozsiahla hnisavá peritonitída;
• bohaté krvácanie.

Najjednoduchšie opatrenia pomôžu zabrániť tvorbe krvných zrazenín v portálnej žile. Napríklad aktívny životný štýl, vyvážená strava, prevencia prejedania sa, vzdanie sa zvykov, vyvážená fyzická námaha, pokojný pocit a nedostatok stresových situácií, kardio gymnastika a prostriedky na stabilizáciu zrážania krvi.

Čo potrebujete vedieť o trombóze portálnej žily?

Portálová alebo portálna žila je najdôležitejšou nádobou v ľudskom tele. Prostredníctvom nej vstupuje krv z rôznych orgánov tráviaceho traktu do pečene. Jednou z hlavných porúch, ktoré sa vyskytujú v tejto oblasti, je portálna žilová trombóza (TBV).

Vyznačuje sa uzatvorením lúmenu s krvnou zrazeninou. V niektorých, obzvlášť ťažkých prípadoch dochádza k úplnému uzavretiu cievy - oklúziou. Takáto choroba bez správnej liečby vedie v 50% prípadov k črevnému krvácaniu. Preto sa choroba nemôže začať a je lepšie predchádzať.

Charakteristiky tejto choroby

Trombóza portálnej žily je pomerne závažné a nebezpečné ochorenie, ktoré môže poškodiť nielen žilové, ale aj arteriálne cievy.

Keď sa v tele objaví krvná zrazenina alebo takzvaná krvná zrazenina, upcháva priepustnosť cievy a nedáva krv z brušných orgánov do pečene. To prispieva k rozvoju hepatickej encefalopatie a v dôsledku toho kómu a smrti.

Lekári sa domnievajú, že toto porušenie v tele nie je individuálna choroba, ale druh komplikácií spôsobených inými chorobami. Tiež sa zistilo, že trombóza pečeňových žíl sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, dokonca aj u novorodencov, ktorí boli infikovaní počas pôrodu.

Riziková skupina zahŕňa tehotné ženy a ženy krátko po pôrode, ktoré počas tehotenstva mali komplikácie spojené so zrážaním krvi vo všetkých krvných cievach. Trombóza postihuje starších ľudí a ľudí v rozvojových krajinách, kde sa nedodržiavajú základné hygienické štandardy.

Druhy chorôb

Tak ako mnohé iné choroby, portálna žilová trombóza pečene môže byť chronická alebo akútna. V prvom prípade sa ochorenie nerozvinie rýchlo, je ťažké diagnostikovať a je prejavom inej choroby brušnej dutiny.

Chronická dlhodobá liečba a jej príznaky môžu byť podobné s inými ochoreniami, ako je cirhóza pečene. Akútny prejav trombózy je najnebezpečnejší, vedie k smrti za niekoľko hodín.

Trombóza portálnej žily je rozdelená na iné typy:

• v prvej fáze zostáva 50% plavidla zatvorená a samotný trombus je v priesečníku so splenickou žilou;
• druhá fáza - plavidlo je takmer úplne zablokované a trombus zaberá oblasť až po hornú mezenterickú žilu;
• tretia etapa, trombóza, postihuje takmer všetky žily brušného systému a narúša krvný obeh tela.

Tretia etapa je často kombinovaná s akútnou formou ochorenia a vedie k zablokovaniu mezenterických ciev.

Príčiny choroby

Prokurujúce faktory trombózy pečene môžu byť bežnými domácimi faktormi, ktorým ľudia čelia denne. Medzi tieto dôvody patrí:

• sedavé práce a zátišie;
• nedostatok telesnej aktivity už niekoľko rokov;
• zlé návyky spojené s alkoholom a fajčením;
• užívanie liekov, ktoré spôsobujú rýchle zrážanie krvi;
• tretí trimester tehotenstva.

Trombóza sa často vytvára u ľudí s nadváhou alebo u starších ľudí.

Tiež existovali prípady, kedy došlo k porušeniu portálnej žily na pozadí chirurgickej intervencie v brušnej dutine. Spravidla k tomu dochádza v dôsledku skutočnosti, že liečba bola vykonaná zle.

Ale to sú len provokujúce faktory pre výskyt tejto choroby. Priamymi príčinami krvnej zrazeniny v oblasti pečene môžu byť viaceré poruchy v obehovom systéme, v brušnej dutine alebo v gastrointestinálnom trakte. Medzi tieto dôvody patrí:

• cirhóza pečene;
• zhubné nádory alebo cysty v brušnej dutine;
• Budd-Chiariho syndróm;
• zápal slepého čreva;
• pankreatická nekróza alebo žalúdočný vred;
• zlyhanie srdca;
• infekcie (ebla, lichen, malária).

Najpravdepodobnejšou príčinou trombózy portálnej žily sú ochorenia krvi, pri ktorých sa zvyšuje ich hustota a dochádza k poruche zrážanlivosti. Môžu to byť leukémia alebo erytémia, ako aj vrodené ochorenia krvného systému.

Symptómy ochorenia

Zjavenie trombózy portálnej žily a príznaky pacientov veľmi často nevidia, čo robí chorobu nebezpečnou. Približne 30% prípadov trombózy nie je zistené v počiatočnom štádiu, ale prejavujú sa v neskorých obdobiach, keď je žila takmer úplne zablokovaná trombom. V tomto prípade by sa mala začať havarijná liečba.

Tu sú niektoré príznaky, ktoré môžu naznačovať trombózu portálnej žily:

• bolesť brucha alebo ľavé hypochondrium;
• časté rozšírenie brucha, najmä ráno;
• pravidelný nedostatok chuti do jedla, hnačka a nevoľnosť;
• vracanie krvi;
• nízky krvný tlak;
• všeobecné členenie.

Pri cirhóze pečene môže mať výskyt trombu v žilách žltačku, horúčku, krvácanie v gastrointestinálnom trakte.

V prípade akýchkoľvek príznakov by ste mali konzultovať s lekárom, aby ste začali okamžite liečiť.

Ako diagnostikovať trombózu?

Trombotická choroba pečeňovej žily je obvykle sprevádzaná ďalšími ochoreniami. Spravidla lekári najskôr diagnostikujú a potom začnú zistiť, či je v tele prítomná krvná zrazenina. Na tento účel sa používajú tieto techniky:

• ultrazvuk - ultrazvuk portálnej žily sa vykonáva špeciálnym zariadením, ktoré dokáže preukázať prítomnosť krvnej zrazeniny alebo iných patológií v cieve, napríklad nádor alebo cysty;
• Koagulogram je vysoko výkonný krvný test, ktorý ukazuje, ako dobre dochádza k zrážaniu. Výsledok štúdie môže naznačovať možnú prítomnosť trombózy;

• MRI - tento postup umožňuje identifikovať signály, ktoré indikujú patologické stavy v cievach;
• CT - výpočtová tomografia krvných ciev pomáha vidieť samotnú krvnú zrazeninu alebo zápalový proces v žilách, čo môže viesť k trombóze;
• Angiografia - táto metóda je najúčinnejšia, ale nákladná. Skladá sa z röntgenového vyšetrenia krvných ciev.

Tiež lekár vykoná palpáciu pečene na zistenie cirhózy alebo novotvarov, okrem toho je pacientovi predpísaný všeobecný krvný a močový test.

Metódy liečby

Liečba trombózy portálnej žily pečene je zbaviť sa krvnej zrazeniny v cieve, vytvoriť krvný obeh tela a zabrániť opakovaniu.

Spravidla existuje dostatok liečebnej metódy, ale v niektorých, zvlášť ťažkých prípadoch, lekári môžu trvať na chirurgickej liečbe. Na prevenciu ochorenia sa používajú aj ľudové prostriedky.

Druhá metóda

Za týmto účelom sa používa lieková terapia. Antibiotiká sa používajú na trombózu spolu s pyleflebitídou. V iných prípadoch sú antikoagulanciá predpisované intravenózne i nepriamo: tablety, masti.

Pri trombóze portálnej žily sprevádzané bolesťou brucha možno predpísať lieky na bolesť. Výber liekov sa musí vykonať na základe lekárskeho predpisu po nevyhnutnej diagnóze.

Konzervatívna metóda

Ak drogy nepomáhajú alebo stupeň trombózy je dosť komplikovaný, potom je predpísaná konzervatívna metóda liečby. Pre tento účel sa používa niekoľko techník:

• liečba trombózy pomocou sondy Blackmore;
• trombóbová injekčná terapia.

Pri tomto spôsobe liečby je pacientovi predpísaný dlhý odpočinok, odpočinok v posteli a obmedzenie telesnej aktivity počas niekoľkých mesiacov.

Chirurgická intervencia

Bohužiaľ, v niektorých prípadoch bude lekárska a konzervatívna liečba neúčinná. Niekedy je možné odstrániť trombózu pečene len pomocou operácie.

V tomto prípade sa vykonáva abdominálna chirurgia, ktorá vám umožňuje uložiť anastomózu splenorenálnu. V skutočnosti tento proces spočíva v spájaní slezinovej žily s obličkovou žilou a pri obchádzaní poškodenej portálnej cievy. Preto cirkulácia krvi v tele sa zlepšuje.

Komplikácie choroby

Portálová žilová trombóza je nebezpečná choroba, ale ešte nebezpečnejšie sú jej dôsledky, ktoré môžu byť smrteľné. Medzi najčastejšie komplikácie lekárov patria nasledovné prejavy:

• pečeňový absces;
• gastrointestinálne krvácanie;
• hepatálna kóma;
• peritonitída s hnisom;
• intestinálny infarkt;
• hepatorenálny syndróm.

V prípade dlhodobej neprítomnosti liečby trombózy sa choroba rozšíri do susedných žíl. Keď dôjde k zrážaniu krvi v mezenterickej žile umiestnenej v čreve, pacient môže zomrieť.

Preventívne opatrenia

Trombóza portálnej žily sa dá vyhnúť, ak sa pravidelne uplatňujú preventívne opatrenia. Dodržiavajte ich je potrebné najmä pre ľudí, ktorí sú ohrození alebo už mali krvné zrazeniny.

Najbežnejšie preventívne opatrenia zahŕňajú:

• správna výživa s úplným vylúčením z menu smažených riadov;
• fyzická aktivita, prechádzky na čerstvom vzduchu, ranné cvičenia;
• dávajúc zvyky ako nikotín, alkohol, kofeín.

Srdcové cvičenie, ako aj posilnenie kardiovaskulárneho systému, napríklad kontrastné sprchy, budú dobrými metódami na prevenciu trombózy portálnej žily. Dobrým liekom budú rôzne infúzie založené na divokej ruži, moruške a čučoriedke.

Príčiny trombózy portálnej žily a spôsoby jej liečby

Portálová žilová trombóza (piletrombóza) sa vyvíja, ak sa tvorí krvná zrazenina vnútri cievy, čo zabraňuje bežnému cirkulácii krvi. Z tohto dôvodu prestane normálne fungovať mnoho orgánov brušnej dutiny. Toto ochorenie je najčastejšie diagnostikované u starších ľudí, ktorí majú tendenciu k zvýšeniu zrážanlivosti krvi.

príčiny

Piletromboz sa vyvíja v dôsledku obštrukcie cievy. Trombus vedie k poškodeniu krvného obehu nielen v peritoneu, ale aj v celom tele.

Hlavné príčiny ochorenia zahŕňajú:

• pomalý krvný obeh;
• chronický zápal;
• novotvar;
• ochorenia obehového systému;
• silné zrážanie krvi;
• stagnácia v sedavom životnom štýle;
• nádory v pankrease;
• cirhóza pečene;
• hypotenzia;
• ochorenie srdca;
• poškodenie stien portálnej žily a krvných ciev, ktoré s ňou komunikujú;
• zmena zloženia krvi.

Často sa krvný obeh rozdrví počas obdobia, kedy sa narodilo dieťa, keď je tehotenstvo viacnásobné alebo veľké.

klasifikácia

Choroba je klasifikovaná z niekoľkých dôvodov.

• akútna trombóza - patologický proces sa vyvíja rýchlo a po 5 - 7 minútach pacient zomrie v dôsledku nekrózy tráviaceho traktu (pankreas, žalúdok, črevá, slezina, pečeň);
• chronická trombóza - rastúci trombus vedie k pomalému zníženiu prietoku krvi v krvnej cieve, čo vedie k vzniku alternatívneho spôsobu krvného obehu, čím sa vynechá upchatá oblasť.

• Prvá je, že portálna žila je blokovaná menej ako 50%;
• druhá pokryje viac ako 50% klírens;
• vzniká tretia - plná žilová trombóza.

Symptómy a diagnostika patológie

S rozvojom portálnej žilovej trombózy príznaky často prejdú bez povšimnutia, čo je veľké nebezpečenstvo pre človeka. V 30% prípadov sa ochorenie zistí v počiatočnom štádiu a jasné príznaky trombózy sa vyvíjajú v neskorom štádiu, keď je krvná cieva takmer úplne zablokovaná trombom. V tomto prípade je potrebná okamžitá liečba.

Symptómy venóznej trombózy:

• bolesť v ľavom hypochondriu alebo v bruchu;
• nedostatok energie;
• nízky krvný tlak;
• vracanie s krvnými časticami;
• nedostatok chuti do jedla;
• nevoľnosť;
• dilatácia krvných ciev brušnej steny;
• hnačka;
• nadúvanie, najmä ráno.

Trombóza portálnej žily pečene sa prejavuje vysokou horúčkou, žltačkou a krvácaním v gastrointestinálnom trakte.

Symptómy chronickej piletrombózy zahŕňajú:

• všeobecná slabosť;
• triaška;
• nízka teplota tela na dlhú dobu;
• neustále bolenie.

Metódy liečby

Ak bola diagnostikovaná trombóza portálnej žily, liečba by mala začať okamžite. Vďaka včasným prijatým opatreniam sa prietok krvi v brušnej dutine normalizuje a zabraňuje nástupu nežiaducich účinkov.

konzervatívny

Liečba venóznej trombózy zahŕňa použitie liekov. Patria medzi ne:

• antikoagulanciá - Acenokumarol, Bisakacetát, Heparín, Vikasol;
• trombolytické látky - fibrinolizín, streptokináza;
• Plazmatické náhrady za doplnenie krvného toku po krvácaní - Reogluman, Reopoliglukin;
• glukokortikosteroidy - dexametazón, prednizón;
• diuretiká - furosemid;
• hepatoprotektory - gepabén;
• antibiotiká (ak vznikli hnisavé komplikácie) - Ceftriaxón, Cylastin;
• lieky proti intoxikácii - glukóza, chlorid sodný;
• enzýmy - pankreatín, Creon.

Ak drogy nepomáhajú alebo trombóza má ťažkú ​​fázu, potom sa uchýlia k chirurgickej intervencii.

chirurgia

Chirurgická liečba trombózy:

1. Pomocou sondy Sengstaken-Blackmore. Sonda sa umiestni do žalúdka, pomocou ktorého sa vstrekuje vzduch a žily sa stlačia na stenu pažeráka. Naneste ho na 48 hodín.
2. Sclerotherapy. Sklerotizujúci roztok sa injekčne aplikuje do žily pomocou injekčnej striekačky, táto oblasť je stlačená kompresnou bielizňou alebo vysoko elastickým obväzom. Pomáha lepiť kŕčové žily.
3. Splenorenálne šitie. Použiť, ak je slezinná žila dostatočná.
4. Obnova cievy pomocou protézy. Položte ju medzi hornú mezenterickú a dolnú vena cava.
5. Tannerova operácia. Odstráňte krvácanie z pažerákových varixov transverznou disekciou žalúdka, ligáciou ciev väčšieho a menšieho omentu a ďalším šitím žalúdka.
6. Otvorenie a odvodnenie zapálenej oblasti žily, aby sa zabránilo vzniku abscesu.

prevencia

Ľudia, ktorí sú vystavení riziku vzniku pilulomatózy, majú dodržiavať preventívne opatrenia.

• zdravé stravovanie, ktoré zahŕňa obmedzenie potravín, ktoré spôsobujú zrážanie krvi;
• dodržiavanie dňa;
• vylúčenie čokolády, kofeínu a alkoholu z výživy;
• monitorovanie stavu kardiovaskulárneho systému;
• vykonávanie kardio cvičení;
• odmietanie zlých návykov;
• udržiavanie mierneho cvičenia;
• striedanie pokoja a fyzickej aktivity.

Okrem toho sa musíte vyhýbať intenzívnej fyzickej námahe a vykonávať ťažkú ​​fyzickú prácu, ako aj pravidelne podstupovať preventívne prehliadky u lekára.

Komplikácie a prognóza

Piletromboz nebezpečne ich komplikácie. Ak nedôjde k rozvoju vaskulárnych kolaterálov, potom prestáva byť zásobovaná krvou pečeň, črevá a iné orgány. To vedie k vzniku ischémie, následnej nekróze a nasledujúcim komplikáciám:

• subrenálny absces;
• rozsiahle žalúdočné alebo črevné krvácanie;
• hepatálna kóma;
• pečeňový absces;
• zlyhanie viacerých orgánov;
• zápal pobrušnice.

Takéto komplikácie sú často smrteľné.

Okrem toho komplikácie choroby zahŕňajú pyleflebitídu, v ktorej je hnisavá fúzia krvnej zrazeniny. Zápalový proces sa rýchlo rozšíri na všetky vetvy žilovej žily, čo prispieva k tvorbe viacerých abscesov pečene. Bez núdzového použitia antibiotík a chirurgického odstránenia vredov je komplikácia smrteľná.

Prognóza ochorenia je nepriaznivá, ak je piletrombóza spôsobená malígnymi nádormi alebo cirhózou pečene. Smrť nastáva v dôsledku krvácania do žalúdka a čriev. Pravdepodobnosť krvácania u pacientov bez cirhózy pečene v priebehu 2 rokov je 0,25%, mortalita je 5%. U pacientov s cirhózou pečene sú tieto hodnoty: 30% a 70%. Ak bola trombóza spôsobená inými dôvodmi, prognóza prežitia je 70%.

Vlastnosti trombózy portálnej žily

Trombóza portálnej žily je stav, ktorý je sprevádzaný tvorbou krvných zrazenín v portálnom žilovom systéme, ktorý môže vyvolať prekážku lumen danej cievy. Ako je známe, portálna žila patrí medzi najdôležitejšie cievne štruktúry, ktoré zabezpečujú normálny prietok krvi z orgánov tráviaceho traktu. Preto je jeho trombóza vážnym patologickým procesom, ktorý môže spôsobiť akútne poškodenie funkcie orgánových prvkov brušnej dutiny. Choroba je diagnostikovaná hlavne u starších pacientov, ktorí majú tendenciu zvýšiť zrážanie krvi a intravaskulárne krvné zrazeniny.

Patologický proces a jeho prvé prejavy si vyžadujú okamžitú odpoveď od osoby a hľadanie lekárskej pomoci. V opačnom prípade môže byť progresia tohto stavu komplikovaná úplným zablokovaním portálnej žily a smrťou.

Hlavné príčiny trombózy

Diskutovaním o etiologických aspektoch vývoja trombózy portálnej žily by nebolo zbytočné uvádzať hlavné príčiny tohto patologického stavu:

• ľudská genetická citlivosť na tvorbu krvných zrazenín v žilových cievach;
• vrodené malformácie portálnej žily;
• prítomnosť chronických infekcií v tele;
• akútna hnisavá pyleflebitída alebo bakteriálna lézia portálnej steny žily;
• zvýšené zrážanie krvi;
• cystická lézia žily;
• nádor cievy alebo jej susedných orgánových štruktúr;
• operácia vykonaná na brušných orgánoch krátko pred trombózou;
• cirhóza pečene;
• tehotenstva;
• stresové situácie.

Skutočné príčiny vývoja ochorenia zostávajú neznáme takmer v polovici klinických prípadov trombózy portálnej žily.

Klinický obraz choroby

Vo väčšine klinických prípadov sa symptómy patologického stavu vyvíjajú postupne s charakteristickými symptómami pre každý štádium ochorenia. Zriedkavo má trombóza portálnej žily v pečeni akútny nástup. Bez ohľadu na príčinu tvorby krvných zrazenín v portálnych cievach je choroba sprevádzaná zúžením lumenu žily, čo prispieva k rýchlemu nárastu príznakov portálnej hypertenzie. To vedie k rozsiahlym krvácaním z rozšírených žíl pažeráka ak dysfunkcii normálneho odtoku krvi z orgánov tráviaceho traktu.

Medzi hlavné symptómy portálnej žilovej trombózy je potrebné zdôrazniť:

• plynatosť;
• nedostatok chuti do jedla, porušenie funkcie evakuácie;
• zväčšená veľkosť pečene;
• splenomegália alebo zväčšenie sleziny;
• porušenie teploty;
• žltosť kože.

V mnohých klinických prípadoch je jediným príznakom trombózy v portálnom žilovom systéme ekterichnost sklera, ktorá by mala pacienta tlačiť na premýšľanie o možnom porušení portálového plavidla. V priebehu času sa človek začína objavovať tupá bolesť v pečeni a samotný orgán sa pri palpácii zväčšuje, hustý na dotyk a hrudkovitý. V každom prípade vývoja udalostí nie je potrebné zaoberať sa samoliečbou a je povinné konzultovať lekárov s podrobnou diagnózou patologického stavu a riešením hlavných terapeutických úloh týkajúcich sa jeho eliminácie.

Čo vám pomôže potvrdiť diagnózu?

Charakteristické príznaky ochorenia, prítomnosť portálnej hypertenzie bez výrazných prejavov cirhózy pečene, prítomnosť chirurgických zásahov na brušných orgánoch v pacientovej histórii umožňujú lekárovi podozrenie na vývoj patologického procesu. Potvrdenie diagnózy trombózy portálnej žily je možné len pomocou moderných metód inštrumentálnej diagnostiky vrátane:

• kontrastná venografia, ktorá je v súčasnosti jednou z najefektívnejších a najinformatívnejších metód určovania krvných zrazenín v žilách;
• ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny a portálnej žily;
• počítačovú tomografiu so získaním objektívnych obrázkov, ktoré poskytujú skutočnú príležitosť na potvrdenie prítomnosti krvných zrazenín v systéme portálnej žily;
• MRI s vylepšením kontrastu, ktorý umožňuje určiť presnú lokalizáciu krvnej zrazeniny, jej veľkosť a polohu vo vzťahu k lumenu žily.

Diagnózu ochorenia možno vykonať na ambulantnej báze alebo v nemocnici. Okrem toho môže byť osoba pridelená na laboratórne testy. Pomocou koagulogramu je možné posúdiť stav krvného koagulačného systému a potvrdiť prítomnosť jeho dysfunkcie.

Ako sa lieči trombóza?

Liečba choroby sa v súčasnosti vykonáva pomocou konzervatívnych a chirurgických techník. Možnosť predpisovania konkrétnej metódy liečby závisí od závažnosti patologického procesu, individuálnych charakteristík pacienta a prítomnosti kontraindikácií pri rôznych druhoch manipulácií. V každom prípade by liečba trombózy mala byť kvalifikovaná a okamžitá, pretože jej absencia môže viesť k vzniku komplikácií a smrti.

Konzervatívna liečba má niekoľko cieľov:

• prevencia zvýšenej aktivity krvného koagulačného systému;
• zriedenie krvi;
• zníženie prejavov portálnej hypertenzie.

Spravidla sa takáto liečba uskutočňuje v počiatočných štádiách ochorenia a spočíva v podávaní antikoagulačných a protidoštičkových látok osobe, ktoré umožňujú zastaviť útoky. V zriedkavých prípadoch, keď je krvná zrazenina v pečeni doprevádzaná pyleflebitídou, je pacientovi preukázaná liečba antibiotikami, ktorá sa má vykonať pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára.

S rozvojom krvácania z rozšírených žíl pažeráka by mal byť pacient ihneď hospitalizovaný. V nemocničnom prostredí sa týmto pacientom podávajú hemostatické látky a na zastavenie krvácania sa vloží sonda. Nedostatok účinku z takýchto opatrení je absolútnou indikáciou pre operatívnu korekciu patologického stavu.

Chirurgická liečba sa aplikuje na pacientov, u ktorých bola obštrukcia žíl vyvolaná výskytom akútnej trombózy, ako aj pacienti s ťažkými a komplikovanými formami ochorenia. Pomocou moderných chirurgických techník môžu chirurgovia opraviť trombus postihnutú oblasť žily alebo vytvoriť žilové anastomózy, ktoré umožňujú pohyb krvi okolo zablokovanej cievy. Takéto ošetrenie je technicky veľmi náročné. Pacienti, ktorí prešli takýmito operáciami, potrebujú dlhodobú rehabilitáciu, ktorá nezaručuje úplné zotavenie.

Ako zabrániť ochoreniu?

Aby ste predišli vývoju tohto patologického stavu, môžete sa riadiť odporúčaniami odborníkov. Po prvé, pozornosť na prevenciu trombózy by sa mala venovať ľuďom, ktorí sú ohrození alebo nedávno podstúpili operáciu brušných orgánov. Medzi preventívne opatrenia vychádzajú:

• normalizácia stravy s obmedzením potravín, ktoré spôsobujú patologické zrážanie krvi;
• vylúčenie z ponuky alkoholu, kofeínu a čokolády;
• odvykanie od fajčenia;
• posilnenie stien krvných ciev pomocou známych prostriedkov vedy;
• aktívny životný štýl;
• cvičenie, umožňujúce tonizovať telo a zabrániť vzniku stagnácie;
• chôdza na čerstvom vzduchu;
• pravidelné prehliadky u lekára.

Ale ani vykonanie všetkých odporúčaní nezaručuje, že osoba nebude mať trombózu portálnej žily. Preto by mal byť pozorný stav zdravia a v prípade výstražných symptómov okamžite ísť špecialistovi.

Pozrite si video o portálnej hypertenzii, ktorá vedie k trombóze portálnej žily: