Sinusový rytmus: čo to je, ako to vyzerá na EKG, možné porušenia

Z tohto článku sa dozviete, aký je sinusový rytmus srdca, čo môže byť jeho odchýlka, naučiť sa určiť príznaky normálneho a abnormálneho sínusového rytmu pomocou EKG.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8-ročná pracovná skúsenosť. Vyššie vzdelanie v špecializácii "Medicína".

Sínusový rytmus srdca sa chápe ako pravidelné kontrakcie všetkých oddelení myokardu v dôsledku excitačných elektrických impulzov zo sínusového uzla - najdôležitejšieho kardiostimulátora v srdci. To znamená, že srdcový rytmus každej zdravej osoby je sinus.

Pre kvalifikovaný prepis EKG, počas ktorého sa najskôr vyhodnotí srdcová frekvencia, sa obráťte na kardiológ.

Koncepcia a charakteristika sínusového rytmu

Srdce je ústredným orgánom obehového systému. Znižuje sa automaticky, nezávisle, a zatiaľ čo sa to stane, telo udržuje vitalitu. Autonómna aktivita je možná v dôsledku zhlukov špeciálnych nervových buniek v určitých častiach srdca. Najväčší klastr sa nazýva sínusový uzol. Nachádza sa v hornej časti srdca a pravidelne vydáva spontánne silné elektrické impulzy, ktoré prechádzajú cez všetky oddelenia myokardu a spôsobujú jeho konštantnú kontrakciu. Tento jav je základom bežného normálneho srdcového tepu.

Sínusový rytmus je indikátorom elektrokardiogramu (EKG), ktorý naznačuje, že srdce je kontraindikované kvôli impulzom vychádzajúcim zo sínusového uzla. Ak je tento index EKG v poriadku, znamená to, že hlavný kardiostimulátor je zdravý a má dostatok energie na potlačenie iných ohniskov spontánnej elektrickej aktivity (malé a menej aktívne uzliny, ktoré sú v myokarde).

Opis hlavných charakteristík normálneho srdcového tepu:

1. Frekvencia - v rozmedzí od 60 do 90 / min.
2. Pravidelnosť - každý po sebe idúci pulz sa vyskytuje v pravidelných intervaloch.
3. Postupnosť - každá kontrakcia sa uskutočňuje rovnakým smerom, postupne sa zachytia najprv predsiene a potom komory, čo sa odráža v zvukových charakteristikách prvého a druhého tónu, ako aj na EKG.
4. Fyziologická variabilita - schopnosť meniť srdcovú frekvenciu pri zachovaní pravidelnosti a konzistencie v reakcii na vonkajšie a vnútorné vplyvy (napríklad cvičenie, spánok, skúsenosť, bolesť, horúčka atď.)

Čo môže byť porušenie

Aj keď sú na EKG zaznamenané príznaky sínusového rytmu, neznamená to, že v tele nemôžu byť žiadne abnormality. Je možné, že impulzy sa vyskytujú v hlavnom uzle, ale nezodpovedajú normálnym charakteristikám. Najčastejšie porušenia sú uvedené v tabuľke.

Odpovede na akékoľvek otázky

Srdce je jedným z najdôležitejších orgánov v našom tele. Z jeho normálneho fungovania priamo závisí na práci celého organizmu. S boľavým srdcom nebudú mať pilotov a vojenských mužov, so srdcovými patológiami, nedostanú si prácu v polícii. Dokonca aj vtedy, keď sa pripoja k armáde, dostanú všetci drafíci kardiogram na analýzu vášho sínusového rytmu. Prečo musím preskúmať sínusový rytmus srdca? Čo to znamená, a prečo poznať parametre tohto indikátora je tak dôležité, málo vie.

Prečo srdce kontrahuje?

Aby srdce mohlo robiť svoju prácu, pumpovať krv po celom tele, musí sa v určitom rytme zmenšiť a relaxovať. Ale sama o sebe sa nemôže zbaviť, potrebných impulzov mu dáva sínusový uzol, ktorý je súčasťou systému srdcového vedenia.

Sínusový alebo sínusový uzol sa nachádza v hornej časti ľavej predsiene. Je nevyhnutné, aby sa prenášali impulzy v pravom a ľavom atriu zhora nadol. S normálnym srdcovým rytmom v srdci človeka sa znižuje s frekvenciou 50 až 70 za minútu.

Čo je to EKG?

Ak chcete pozorovať sínusový rytmus srdca, vykonajte elektrokardiografickú štúdiu (EKG). Pre túto štúdiu sa používa elektrokardiograf, ktorého princíp je pomerne jednoduchý. Zaznamenáva počet elektrických impulzov prenášaných srdcom na povrch kože počas určitého časového obdobia. Tieto elektrické prúdy sa objavujú ako dôsledok kontrakcie a relaxácie myokardu.

Ukazuje sa, že EKG interpretuje sínusový rytmus srdca v určitej schéme, podľa ktorej špecialista bude schopný sledovať pravidelnosť a rýchlosť samotného sínusového rytmu.

EKG: sínusový rytmus - čo je to?

Ak v dôsledku EKG má kardiogram frázu "Sínusový rytmus", nemali by ste sa obávať: srdce je zdravé. Počet úderov za minútu je obvykle napísaný vedľa. Pretože tento rytmus je nastavený pomocou sínusového uzla, znamená to, že samotný uzol je bez patológií.

Keď je sínusový rytmus stabilný, srdce funguje bez problémov. Ak sú impulzy k nemu nestabilné, a zníženie nevyskytujú s rovnakou frekvenciou, alebo sa vyskytujú s väčšou alebo menšou rýchlosťou - preto sínusového rytmu je narušený a srdce nie je v poriadku. Súčasne bude vzorka na EKG úplne odlišná: napríklad pri nepravidelnom kontrakcii srdca na kardiograme sa náhle objavia intervaly medzi krivkami.

Sinusový rytmus nepravidelný - čo je to?

Ak srdce nie sú systematické, vyskytujú sa s rôznou frekvenciou a konzistenciou, potom elektrokardiogram ukáže, že sínusový rytmus je nepravidelný. Takéto porušenie sa nazýva sínusová arytmia. Prečo to vyvstáva?

Sínusová arytmia sa vyskytuje v rôznych ochoreniach:

1. Ischemická choroba Je spôsobená slabým prívodom myokardu kyslíkom;
2. Infarkt myokardu. Vyskytuje sa vtedy, keď oblasť myokardu zomrie kvôli zlej dodávke krvi;
3. Srdcové zlyhanie. S touto chorobou je práca srdca narušená a jej funkcia nefunguje dobre;
4. Kardiomyopatia. Ide o ochorenie, pri ktorom srdcové svaly majú štrukturálne alebo funkčné zmeny.

Ale sínusová arytmia sa môže pozorovať aj v iných funkčných stavoch tela, ktoré ovplyvňujú fungovanie srdca. Napríklad s bronchitídou, astmou alebo diabetom. Niektoré lieky ovplyvňujú fungovanie srdca, to sú glykozidy, diuretiká a antiarytmiká.

Nepravidelný sínusový rytmus sa často pozoruje u tehotných žien, ale je to dočasná choroba, ktorá prechádza po pôrode. Arytmia sa môže vyskytnúť aj počas intenzívnej práce nadobličiek, štítnej žľazy a pohlavných orgánov, ku ktorej dochádza u adolescentov počas puberty.

Zrýchlený sínusový rytmus srdca - čo to je?

Ak je srdcový rytmus zrýchlený, to znamená, že počet úderov za minútu je viac ako 90, potom sa tento jav nazýva tachykardia. Po emočnom preťažení alebo fyzickej námahe je tachykardia normálna. Ak je však srdcový rytmus zrýchlený v pokoji, potom by tachykardia mala byť považovaná za príznak určitého ochorenia.

Príliš rýchle srdcové zlyhanie znižuje jeho účinnosť: komory srdca nie sú schopné naplniť krv v krátkom čase, čím znižujú krvný tlak, čo zasa drasticky znižuje tok krvi do všetkých orgánov.

Pomalá srdcová frekvencia - čo je to?

Ak je srdcový rytmus spomalený, to znamená menej ako 80 úderov za minútu, potom hovoríme o bradykardii. Pri slabom sínusovom uzle sa počet generovaných impulzov znižuje a klesá s ešte väčším intervalom.

Táto podmienka sa môže vyskytnúť aj vtedy, keď sú postihnuté dráhy myokardu a nedovoľujú, aby impulz prenášaný zo srdcového uzla do srdca dosiahol cieľ.

Bradykardia spomaľuje krvný obeh, čo vedie k hypoxii mozgu spolu so stratou vedomia a závratmi.

Bradykardia sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov:

• Výsledkom sú zmeny v myokarde;
• Z dôvodu chladu;
• Pri užívaní určitých liekov, ktoré zahŕňajú digitalis a chinidín;
• V prípade otravy;
• Pri pôste;
• Pre niektoré ochorenia, ako je brušný týfus alebo žltačka.

Kardiogram sa podobá na šifru s rôznymi latinskými písmenami, číslami a zložitým vzorom. Muž bez lekárskeho vzdelania ťažko pochopiť jeho význam, a jediná vec, ktorá možno čítať - tento nápis na dne, napríklad: "fast sínusový rytmus srdca," "pomalý sínusový rytmus srdca" alebo jednoducho "sínusového rytmu srdca". Čo to znamená vo všeobecnosti, a keď by ste mali byť na tvoju stráž, a keď sa neboj, bolo to z teba jasné.

Video o tepovej frekvencii a EKG

V tomto klipu vám kardiológ Ilya Ogurtsov povie, ako správne dešifrovať výsledky EKG a čo je ovplyvnené takýmto indikátorom ako srdcový sínusový rytmus:

Sínusový rytmus srdca na EKG - čo to znamená a čo vie

Srdcová frekvencia, ktorá pochádza zo sínusového uzla a nie z iných oblastí, sa nazýva sínus. Je určená zdravým ľuďom a u niektorých pacientov trpiacich srdcovým ochorením.

Srdcové impulzy sa objavujú v sínusovom uzle, potom sa rozchádzajú po predsieni a komorách, čo spôsobuje kontrakciu svalového orgánu.

Čo to znamená a aké sú normy

Sínusový rytmus srdca na EKG - čo to znamená a ako to určiť? V srdci sú bunky, ktoré vytvárajú hybnosť kvôli určitému počtu úderov za minútu. Sú umiestnené v sínusových a atrioventrikulárnych uzloch, a to aj vo vláknach Purkinje, ktoré tvoria tkanivo srdcových komôr.

Sínusový rytmus na elektrokardiograme znamená, že tento impulz je generovaný sinusovým uzlom (normou je 50). Ak sú čísla rôzne, potom je impulz generovaný iným uzlom, ktorý udáva inú hodnotu pre počet bitov.

Normálny zdravý sínusový rytmus srdca je pravidelný s rôznou srdcovou frekvenciou v závislosti od veku.

Normálne hodnoty na kardiograme

Čo venuje pozornosť pri vykonávaní elektrokardiografie:

1. Zub P na elektrokardiograme určite predchádza komplexu QRS.
2. PQ vzdialenosť zodpovedá 0,12 sekundy - 0,2 sekundy.
3. Tvar vlny P je konštantný v každom vedení.
4. U dospelých je frekvencia rytmu 60-80.
5. P - P vzdialenosť je podobná vzdialenosti R - R.
6. Hrot P v normálnom stave by mal byť pozitívny v druhom štandardnom vedení, negatívny vo vedení aVR. Vo všetkých ostatných vodičoch (to je I, III, aVL, aVF) sa jeho tvar môže líšiť v závislosti od smeru jeho elektrickej osi. Zuby P sú zvyčajne pozitívne v oboch koncoch I a aVF.
7. Vo vlniach V1 a vo V2 bude vlna P 2-fázová, niekedy môže byť väčšinou pozitívna alebo väčšinou negatívna. Vo vedení z V3 na V6 je hrot prevažne pozitívny, aj keď môžu existovať výnimky v závislosti od jeho elektrickej osi.
8. Pre každú vlnu P normálne musí byť sledovaný komplex QRS, vlna T. PQ interval u dospelých má hodnotu 0,12 sekúnd - 0,2 sekundy.

Sínusový rytmus spolu s vertikálnou polohou elektrickej osi srdca (EOS) ukazuje, že tieto parametre sú v normálnom rozsahu. Vertikálna os ukazuje premietnutie polohy orgánu v hrudníku. Tiež poloha orgánu môže byť v polovičných vertikálnych, horizontálnych, polo-horizontálnych rovinách.

Keď EKG zaznamená sínusový rytmus, znamená to, že pacient ešte nemá problémy so srdcom. Počas vyšetrenia je veľmi dôležité, aby ste sa nebáli a neboli nervózni, aby ste nezískali nespolehlivé údaje.

Nemali by ste vyšetrenie vykonať ihneď po fyzickej námahe alebo po vyliečení pacienta do tretieho alebo piateho poschodia pešo. Tiež by ste mali upozorniť pacienta, že by ste nemali fajčiť pol hodiny pred vyšetrením, aby ste nezískali falošné výsledky.

Porušenia a kritériá na ich určenie

Ak opis obsahuje frázu: poruchy sínusového rytmu, zaznamená sa blokáda alebo arytmia. Arytmia je akákoľvek porucha v rytmovej sekvencii a jej frekvencia.

Bloky môžu byť spôsobené, ak sa preruší prenos excitácie z nervových centier na srdcový sval. Napríklad zrýchlenie rytmu ukazuje, že so štandardnou sekvenciou kontrakcií sa zrýchľujú srdcové rytmy.

Ak sa v závere objaví fráza o nestabilnom rytme, potom ide o prejav nízkej srdcovej frekvencie alebo prítomnosť sínusovej bradykardie. Bradykardia nepriaznivo ovplyvňuje ľudský stav, pretože orgány nedostávajú požadované množstvo kyslíka na normálnu činnosť.

Ak sa zaznamená zrýchlený sínusový rytmus, je to pravdepodobne prejav tachykardie. Takáto diagnóza sa robí, keď počet tepov srdcového tepu presiahne 110 úderov.

Interpretácia výsledkov a diagnóza

Aby sa diagnostikovala arytmia, malo by sa urobiť porovnanie získaných indikátorov s normálnymi indikátormi. Srdcová frekvencia v priebehu jednej minúty by nemala byť väčšia ako 90. Ak chcete určiť tento indikátor, potrebujete 60 (sekundy) vydelený trvaním intervalu R-R (aj v sekundách) alebo vynásobte počet QRS komplexov za 3 sekundy (dĺžka úseku 15 cm pásky) o 20.

Preto môžu byť diagnostikované nasledujúce abnormality:

1. Bradykardia - HR / min menej ako 60, niekedy sa zaznamenáva zvýšenie intervalu P-P na 0,21 sekundy.
2. Tachykardia - HR sa zvyšuje na 90, aj keď iné príznaky rytmu zostávajú normálne. Často sa môže pozorovať šikmá depresia segmentu PQ a segment ST sa stúpa. Na prvý pohľad to môže vyzerať ako kotva. Ak sa srdcová frekvencia zvýši nad 150 úderov za minútu, objavia sa blokády 2. stupňa.
3. Arytmia je nepravidelný a nestabilný sínusový rytmus srdca, keď sa intervaly R-R líšia o viac ako o 0,15 sekundy, čo súvisí so zmenami v počte úderov na dych a výdych. Často sa vyskytuje u detí.
4. Pevný rytmus - nadmerná pravidelnosť kontrakcií. R-R sa líši o menej ako 0,05 s. Môže sa to vyskytnúť v dôsledku chyby sínusového uzla alebo porušenia jeho autonómnej regulácie.

Príčiny odchýlok

Najčastejšie príčiny porúch rytmu je možné zvážiť:

• nadmerné užívanie alkoholu;
• akékoľvek srdcové chyby;
• fajčenie;
• dlhodobé užívanie glykozidov a antiarytmík;
• výčnelok mitrálnej chlopne;
• patológia funkčnosti štítnej žľazy vrátane tyreotoxikózy;
• zlyhanie srdca;
• ochorenia myokardu;
• infekčné lézie ventilov a iných častí srdca - ochorenie infekčnej endokarditídy (jej symptómy sú celkom špecifické);
• preťaženie: emocionálne, psychologické a fyzické.

Ďalší výskum

Ak lekár pri vyšetrení výsledkov zistí, že dĺžka oblasti medzi zubami P, rovnako ako ich výška, sú nerovnaké, potom je sínusový rytmus slabý.

Na určenie príčiny môže byť pacientovi odporučená podrobiť sa ďalšej diagnostike: možno identifikovať patológiu samotného uzla alebo problémy uzlového autonómneho systému.

Potom sa pridelí monitorovanie Holtera alebo sa vykoná test lieku, ktorý umožňuje zistiť, či existuje patológia samotného uzla alebo či je regulovaný vegetatívny systém uzla.

Ďalšie podrobnosti o syndróme slabosti týchto stránok nájdete na videokonferencii:

Ak sa ukáže, že arytmia je výsledkom porúch v samotnom uzle, potom sú priradené korekčné merania vegetatívneho stavu. Ak sa z iných dôvodov používajú iné metódy, napríklad implantácia stimulantu.

Holter monitoring je bežný elektrokardiogram, ktorý sa vykonáva počas dňa. Vzhľadom na trvanie tohto vyšetrenia môžu odborníci skúmať stav srdca pri rôznych stupňoch stresu. Pri vykonávaní normálneho EKG sa pacient nachádza na gauči a pri vykonávaní monitorovania Holtera sa môže študovať stav tela počas fyzickej námahy.

Tacka liečby

Sínusová arytmia si nevyžaduje špeciálnu liečbu. Nesprávny rytmus neznamená, že existujú niektoré z uvedených ochorení. Porucha srdcového rytmu je bežný syndróm spoločný pre každý vek.

Aby ste sa vyvarovali srdcových problémov mnohými spôsobmi, môže pomôcť správna strava, denný režim a nedostatok stresu. Bude to užitočné prijímať vitamíny na udržanie srdca a zlepšenie elasticity krvných ciev. V lekárňach nájdete veľké množstvo komplexných vitamínov, ktoré obsahujú všetky potrebné zložky a špeciálne vitamíny na podporu práce srdcového svalu.

Okrem nich môžete obohatiť vašu stravu o také potraviny, ako sú pomaranče, hrozienka, čučoriedky, repa, cibuľa, kapusta a špenát. Obsahujú množstvo antioxidantov, ktoré regulujú počet voľných radikálov, ktorých nadmerné množstvo môže spôsobiť infarkt myokardu.

Pre hladké fungovanie srdca, telo potrebuje vitamín D, ktorý sa nachádza v petržlenovej vôni, kuracie vajcia, losos a mlieko.

Ak správne urobíte diétu, môžete sledovať denný režim, aby ste dosiahli dlhú a neprerušenú prácu srdcového svalu a nezabúdajte na to až do veľmi starého veku.

Nakoniec vás pozývame na sledovanie videa s otázkami a odpoveďami o poruchách srdcového rytmu:

Sínusová tachykardia (zrýchlený sínusový rytmus)

Sínusová tachykardia - je, v skutočnosti, že fyziologická odozva automatického bunky SA uzla k exogénne alebo endogénne vplyvom široké spektrum: fyzickú záťaž a psychickej záťaži, bolesti a hnevu, radosti a ľudskej úzkosti, infekcie a horúčka, anémia, hypovolémia a hypotenzia, dyhatelpuyu hypoxémiu, acidóza a hypoglykémia, ischémia myokardu, oslabenie kontraktilnej funkcie srdca a kongestívne zlyhanie obehu.

Urýchlenie sínusového rytmu môže byť situačné, prechodné a dlhodobé alebo trvalé. Zvyčajne frekvencia sínusového rytmu sa zvyšuje viac-menej postupne, až kým nie je nastavená na relatívne stabilnej úrovni. Zníženie a normalizácia sínusového rytmu sa tiež vyskytuje postupne, keď prestane účinok faktorov stimulujúcich automatismus SA uzla.

U väčšiny ľudí so sínusovou tachykardiou, ktorá nie je spojená s fyzickou aktivitou, sa počet kontrakcií srdca pohybuje od 95 do 120 (130) za 1 minútu. "Zaťaženie sínusovej tachykardie" v uliciach, ktoré sa nenachádzajú v športových alebo ťažkých fyzických prácach, zriedka prekračuje 150-160 za 1 minútu. Dobre vyškolený športovci (maratóncov, plavci dlhé vzdialenosti a ďalšie.) V priebehu napätie záťaže možno registrovať zvýšenie srdcovej frekvencie na 180-200 za 1 minútu a dokonca až do 220-240 za 1 min [Krestovnikov AN 1951 ; Dembo A. G., 1976; Karpman VL a ďalší, 1976; Butchenko L. A., Kušakovský, M. S., Zhuravleva, N. B., 1980).

Pri sínusovej tachykardii je uzol CA citlivý na neurovegetatívne účinky. "Sinus reakcia", tj. E. prechodné krátkodobé zmeny frekvencie rytmu vznikajú, keď hlboký nádych, Valsalvov manéver, zmena polohy telesa, po podaní atropínu sulfátu, amylnitrit vdýchnutí a t. D.

EKG. Vyznačuje sa týmito vlastnosťami: 1) pokles trvania intervalov P - P; 2) správanie AB 1: 1 so skrátením intervalov P - R (Q); 3) mierne zvýšenie amplitúdy a zaostrenie P-vln, ak frekvencia rytmu začne presiahnuť 100-120 za 1 minútu; 4) otočte doprava (v čelnej rovine) priemerného vektora P vlny; vo vedúcich zuboch Vi-z P sa nemenia; počas ťažkej tachykardie sa môžu zuby P zlúčiť s predošlými zubami U alebo T; 5) otáčanie vpravo (v čelnej rovine) priemerného vektora zubov R (s ťažkou alebo predĺženou tachykardiou); 6) smerom nadol posunutie segmentu a segmentu P-R ofsetový kosovoskhodyaschee ST (typ J) pod izoelektrický línie, ktorá dáva tvar EKG "kotva" [Dekhtyar G. J., 1966]; posunutie segmentov spojených so zvýšenými počas predsieňovej tachykardie negatívne vlna repolarization - Tá, rovnako ako posuny PH2 PD komorových buniek; 7) zmeny výšky zubov T; zvýšenie ich amplitúdy závisí od zvýšeného účinku norepinefrínu na myokard; jeho pokles skôr odráža prevahu adrenalínového efektu.

Trvalá, dlhotrvajúca alebo chronická sínusová tachykardia je reprezentovaná niekoľkými klinickými a patogénnymi formami.

Neurogénna (centrogeová, psychogénna, ústavná a dedičná) forma je jedným z prejavov komplexného psychoneurotického syndrómu, pri ktorom sú pacienti bolestivo tolerovaní rýchlymi a ťažkými údermi srdca. Podľa slov A. Paunescu - Podianu (1976) "srdcový tep je často (najmä u žien) príznakom, ktorý neodráža srdcové choroby, ale duševné utrpenie." Ide najmä o jedincov s hypersympaticko-tonickou neurovegetatívnou reguláciou. V literatúre je tento druh psychosomatických alebo konštitučné ochorenia sú popísané pod rôznymi názvami: úzkostný syndróm, Áno Kosgei, kardiovaskulárne neuróza, vegetatívny disgoniya, cardiopsychoneurosis srdcové typ neurocirculatory asténia, psychovegetatívne syndróm, hyperkinetická srdce syndróm, ortostatická vegetatívny syndróm, adrenálna krízou simpatiko- Barre atď. V takých početných názvoch sú zdôraznené rôzne rozšírenia charakteristické pre tieto funkčné, neuroregulačné funkcie. kardiovaskulárnych porúch [Isakov I. I. a kol., 1971, 1975, 1984; Wayne A.M., Solovyova A.D., 1973; Gubachev Yu, M. a kol., 1976; Karvasarsky B.D., 1980). Blízko k nim je takzvaný hyperbegaadrenergický syndróm dedičného pôvodu. Úroveň sympatickej nervovej aktivity tu môže zostať normálna, ale existuje zvýšená citlivosť PI-adrenoreceptorov srdca na katecholové amíny.

Často sú mladým ľuďom so stabilnou sínusovou tachykardiou neurogénneho pôvodu (najmä dievčatá) chybne diagnostikované organické ochorenie srdca (myokarditída, reumatické ochorenie), ktoré im spôsobujú psychické poškodenie, niekedy nenapraviteľné. Museli sme pozorovať podobné iatrogénne ochorenia. Medzitým tieto osoby zachovávajú normálnu veľkosť srdca; Tón v hornej časti zostáva nahlas; môžu sa vyskytnúť neskoré systolické kliky a hluk; interval Q - T je trochu predĺžený; vysoko rovnostranné zuby so širokou základňou T sú zaznamenané na EKG. Všetky tieto príznaky sú odrazom hypersympaticko-tonického syndrómu, ktorý je charakteristický pre vrodený MVP, ktorý samo o sebe, ak je mierne exprimovaný, nemá nepriaznivý vplyv na hemodynamiku. Samozrejme, nemožno prehliadať, že dlhodobé, nadmerné adrenergické účinky na srdce môžu viesť k vzniku neurogénnej myokardiálnej dystrofie, ale aj v týchto prípadoch nie je sínusová tachykardia myogénna.

Aj toxická forma sínusovej tachykardie je rôznorodá. Trvalá sínusová tachykardia u osôb systematicky konzumujúcich alkoholické nápoje si zaslúži pozornosť [Skupnik AM, 1974; Tareev E. M., Mukhin A. S., 1977; Dzyak V.N. a kol., 1980; Grishkin Yu N., 1983; Puchkov A. Yu., 1985]. Takáto tachykardia môže vyvolať vznik závažnejších arytmií. Sinusová tachykardia fajčiarov je spojená s intoxikáciou nikotínom. Spolu s týmito exogénnymi toxickými účinkami na uzol SA je známy veľký počet endogénnych intoxikácií, čo spôsobuje zvýšenie srdcovej frekvencie.

Najprv treba spomenúť tyreotoxikózu, v ktorej je stupeň tachykardie (90-120 za minútu) úmerný zvýšeniu bazálneho metabolizmu; tachykardia pretrváva v spánku. Automatizmus SA uzla stimuluje hormóny štítnej žľazy (T4 a Tz), ako aj sympatický nervový systém. Známe tachykardické "adrenálne" krízy s feochromocytómom, náhle zrušenie klonidínu, "choroba syrov" atď. [Kushakovsky MS, 1983].

Sínusová tachykardia je charakteristická pre pľúcnu tuberkulózu, ako aj pre mnoho ďalších akútnych alebo chronických infekčných ochorení.

Zvyčajne je zvýšenie telesnej teploty o 1 ° C spojené so zvýšením sínusového rytmu o 8-10 za minútu, hoci toto pravidlo má mnoho výnimiek. Sínusová tachykardia môže byť prvým a pretrvávajúcim prejavom zápalového procesu, aj keď sa vyskytuje latentne. Napríklad, chronický zápal mandlí často slúži ako zdroj "bezpríčinné" sínusovej tachykardiu, ktorá je založená nielen toxicitu, ale väčšinou nervový a sympatické účinky na srdce [Isakov, I. et al., 1971].

Dávková forma sínusovej tachykardie je na jednej strane prirodzeným prejavom farmakologickej aktivity lieku, na druhej strane je znakom intoxikácie. Látky, ktoré majú vlastnosti, sympatikomimetické sú:. Efedrín, izopropyl-B-adrenalín (izadrin) Alupent, Berotec, aminofylín, kofeín, amitriptylín, atď. Stimulácia automacie SA uzla tireoidin a glukokortikoidy. Množstvo látok prispieva k zvýšeniu sínusového rytmu nepriamo aktiváciou sympatického - nadobličkového systému. Tie zahŕňajú antihypertenzíva znižujúce NSO alebo CGO, vrátane: (. Hydralazínu, nifedipín, fentolamín, hydrochlorotiazid, furosemid a kol), periférne vazodilatanciá, Ca-blokátory, a-blokátory, diuretiká.

Hypoxická forma sínusovej tachykardie je charakteristická pre akútne alebo chronické zápalové bronchopulmonárne ochorenia, komplikované respiračným zlyhaním. Spájajú sa pleurisy, pneumotorax atď. Samozrejme, nie je to len záležitosť poškodenia funkcie dýchacích prístrojov a hypoxie, ale aj infekčných toxických, reflexných, mechanických účinkov na srdce. So známymi výhradami v tejto skupine možno pripísať formu sínusovej tachykardie spojenej s anémiou, stratou krvi, hypovolemiou. U pacientov s anémiou sa sínusový rytmus stáva častejšie v kľude, keď sa koncentrácia hemoglobínu znižuje na 80 g na 1000 ml krvi [NN Savitsky, 1935, 1974; Kuznetsov V.I., 1952; KushakovskiyM. S., 1958, 1983].

Myogénna, t.j. správna srdcová forma sínusovej tachykardie je obzvlášť dôležitá v klinickom zmysle. U pacientov s dekompenzovanými srdcovými defektmi je v akútnom období infarktu myokardu pozorovaná myokarditída, kardiomyopatia. V srdci zvýšenou frekvenciou sínusového rytmu u všetkých týchto rôznych ochorení srdca je častou príčinou: slabosť myokardu kontraktility, čo vedie k zvýšeniu tlaku v dutinách srdca, a to najmä v pravej sieni (Bainbridge reflexu). Hoci táto chronotropická reakcia má kompenzačnú povahu, má často negatívne dôsledky, pretože zvýšenie práce srdca a jeho potreby kyslíka je sprevádzané ďalším poškodením myokardu a tým aj ešte väčším zvýšením alebo konsolidáciou sínusovej tachykardie.

Je však potrebné varovať pred automatickým rozpoznaním myogénnej sínusovej tachykardie len preto, že pochádza z osoby, ktorá má organické ochorenie srdca. Napríklad, sínusová tachykardia zaznamenané v 40-60% pacientov s akútnym infarktom myokardu (zvyčajne v prvých 3 dní), ale len v niektorých prípadoch to môže byť nazývaný "tachykardia srdcové zlyhanie" (termín B. Lown). U mnohých pacientov je krátkodobé obdobie zvýšeného sínusového rytmu spojené s bolesťou na hrudníku, strachom, úzkosťou, horúčkou a nakoniec vystavením určitým liekom.

Medzi ochorenia komplikovanými ťažkou sinusovou tachykardiou je potrebné spomenúť "akútne pľúcne srdce" (embolizmus, trombóza v pľúcnej tepne). Preťaženie pravej komory s retrográdnou krvnou stázou spúšťa reflex Bainbridge. Zahrňujú tiež faktory ako hypoxia, uvoľňovanie kortizolu a katecholamínov do krvi a reflexy z receptorového poľa pľúcnej artérie. Rýchle zníženie tlaku v ňom vedie k zníženiu sínusového rytmu.

Liečba sínusovej tachykardie. Môže byť etiotronická a symptomatická. Vždy sa snažte eliminovať príčinu zvýšenej srdcovej frekvencie. To sa vzťahuje k úplnej odmietnutie alkoholu a tabaku, pri liečbe infekčných chorôb, ako je chronická angína, vymenovanie pacientov s bronchopulmonálnou kyslíkovú terapiu ochorení a odstránenie bronchospazmu, obnovu koncentrácie hemoglobínu v krvi a CGO (BCC), potlačenie zvýšenej funkcii štítnej žľazy, odmietnutie lieky, ktoré nadmerne urýchľujú sínusový rytmus atď.

Symptomatická liečba sa využíva len v prípadoch, keď je pacientom bolestivo tolerovaný nárast srdcovej aktivity. Takáto liečba môže byť potrebná pre osoby s psychogénnymi (neurogénnymi) formami sínusovej tachykardie. Začínajú psychofyziologickými metódami liečby: psychoterapiou, psychologickou reguláciou, autogénnym tréningom atď. [Gubachev Yu M., 1987; DornichevV. M., 1990].

Spolu s týmito opatreniami, alebo nezávisle od nich, sa používajú lieky. Uprednostňujú sa fi-adrenergné blokátory, najmä trasicorus (oxprenolol), ktorý je predpísaný na perorálne podávanie 20-40 mg 2-4 krát denne počas 1-2 mesiacov. Už od 3. - 4. dňa trazikor obmedzuje alebo eliminuje sínusovú tachykardiu v pokoji a zabraňuje nadmernému rastu pulzu počas fyzického alebo emočného stresu pacienta [Smirnov G. B., 1985]. Okrem toho je potrebné poznamenať, že trazikor oslabuje úzkosť a vnútorné napätie u pacientov. Namiesto trazikoru môžete použiť anaprilín, ktorý užívajú 20-40 mg 2-4 krát denne.

Niektorí pacienti majú prospech z rezerpínu v dávke 0,1 mg na noc 2-3 týždne, valokordin alebo 20 až 30 kvapiek Corvalolu. 2-3 krát denne, infúzia koreňa valeriánu (10 g na 200 ml, 1 polievkovú lyžičku 3-4 krát denne), tinktúra tkaniva 30-50. 3-4 krát denne, tinktúra z hlohu z 20 čiapky. 3 krát denne. Pacientom sa odporúča odmietnuť silný čaj, kávu, korenené jedlá, korenie. Je potrebné dbať na normalizáciu spánku, rozumný odpočinok a užitočné fyzické cvičenia.

V myogénnych formách sínusovej tachykardie je liečba zameraná na zlepšenie kontraktilnej funkcie srdca a zníženie stagnácie. Môže byť potrebné podávanie srdcového glykozidu. Glykozidy zo skupiny digitalis (digoxín atď.) Inhibujú automatizmus miesta CA intenzívnejšie av menšej miere glykozidy skupiny stroftantínu. Spomalenie sínusového rytmu je tiež užitočné pre tých pacientov, ktorí stále nemajú známky preťaženia srdca, ale je obmedzená náplň ľavej komory (mitrálna stenóza atď.). Všetky ostatné metódy liečby obehového zlyhania tiež prispievajú k zníženiu sínusového rytmu.

Sínusová tachykardia

Rôzne porušenia rytmu a frekvencie srdca, najmä sínusovej tachykardie (ST), sú jedným z najnaliehavejších problémov modernej kardiológie. Vysoká prevalencia tejto choroby, zložitosť diagnostiky, rozvoj nevratných porúch pri absencii primeranej a včasnej liečby sú základom pre dôkladné vyšetrenie tejto nosológie.

Mechanizmus sínusovej tachyarytmie

Zrýchlený sínusový rytmus je zvýšenie srdcovej frekvencie (HR) o viac ako 90 úderov za minútu u dospelých a viac ako 10% vekovej normy, ktorá sa generuje v sínusovom uzle (SU) u detí. Počas normálnej srdcovej funkcie je sínusový uzol hlavným kardiostimulátorom a nastavuje určitú frekvenciu kontrakcií. Morfologicky sa nachádza v hornej časti pravého predsieňa a pozostáva z dvoch typov buniek. P-bunky (kardiostimulátory) sú schopné nezávisle vyrábať elektrické impulzy a T-bunky nesú impulz ďalej po celom vodivom systéme, čím dochádza k zníženiu srdca.

Sínusová tachykardia sa vyskytuje iba v prípadoch, keď dochádza buď k anatomickým zmenám samotného SU alebo k neurohumorálnym účinkom na bunky kardiostimulátora, čo následne vedie k narušeniu obvyklého sínusového uzla a zvyšuje jeho automatismus. Ten sa klinicky prejavuje palpitáciami.

Typy sínusovej tachykardie:

1. Podľa závažnosti: miernej, strednej a závažnej, čo predstavuje nárast srdcovej frekvencie z normálu o 20%, 40% a 60%.
2. Podľa formy: fyziologická a patologická, pretože sínusová tachykardia môže byť variantou normy a indikuje prítomnosť srdcových problémov.

Ak srdcová frekvencia nepresahuje 165 úderov za minútu a postupne sa zvyšuje, má správny rytmus, spája sa s emočným stresom, fyzickou námahou, prudkou zmenou polohy tela a rýchlym návratom na východiskový stav po zmiznutí provokujúceho faktora je to fyziologická tachykardia.

Patologická CT je spôsobená dvoma skupinami faktorov - srdcovými a extrakardiálnymi.

Etiológia extrakardiálnych príčin:

• neurogénne poruchy (psychóza, neuróza, neurocirkulačná dystónia) spojené so zvýšením tonusu autonómneho nervového systému;
• endokrinná patológia (hypertyreóza, adrenálne nádory, dospievanie), ktorá je sprevádzaná nárastom krvi katecholamínov;
• horúčka pri infekčných ochoreniach (pneumónia, tonzilitída atď.) zvyšuje srdcovú frekvenciu o 10 úderov / 1 ° C pri teplote nad 37 ° C;
• šok rôzneho pôvodu, čo vedie nevyhnutne k akútnej vaskulárnej insuficiencii;
• účinok liekov (sympatomimetiká, β₂ - adrenomimetiká, glukokortikoidy) a chemikálie (nikotín, alkohol, kofeín).

Je dôležité vedieť, že táto forma sínusovej tachykardie je úplnou adekvátnou kompenzačnou odpoveďou na extrakardiálne podnety.

Dôvody závisia od patológie srdca:

• vrodené a získané srdcové chyby;
• endokarditída;
• myokarditída;
• perikarditída;
• akútny koronárny syndróm;
• kardiomyopatia.

Takýto typ tachykardie je často príznakom srdcového zlyhania, vyskytuje sa v pokoji a má nepriaznivý priebeh. Ak zistíte palpitácie na pozadí absencie provokatívnych prvkov, mali by ste čo najskôr konzultovať s lekárom, aby ste zistili príčiny tohto ochorenia.

Typické sťažnosti pacienta so sínusovou tachykardiou

Klinika pacientov s diagnózou CT je veľmi rôznorodá a závisí od formy, závažnosti a trvania základnej choroby. Pri fyziologickom variante sú príznaky bezvýznamné, rastú postupne a rýchlo prechádzajú. Môže to byť nepohodlie, napätie na hrudníku, palpitácie.

Symptómy patologickej formy sú významnejšie:

• stenokarditická bolesť na hrudníku v kombinácii s tachykardiou;
• dýchavičnosť, pocit "nedostatku" vzduchu;
• konštantný pocit palpitácie;
• slabosť, znížený výkon, závrat, mdloby;
• nespavosť, slabá tolerancia cvičenia, strata chuti do jedla, podráždenosť.

Závažnosť a frekvencia vyššie uvedených symptómov závisí od hlavnej nosológie, ktorá vyvolala takú poruchu rytmu. Takže s intrakardiálnou patológiou (ischemická choroba srdca, srdcové zlyhanie, srdcové chyby), bolesť, dýchavica sa dostávajú do popredia. Závraty, nervozita, nespavosť - častejšie spojené s extracardiálnymi problémami.

Taktická akcia a ďalšia diagnostická cesta pacienta

Môže sa vyskytnúť podozrenie na sínusovú tachykardiu, keď sa vyššie uvedené symptómy objavia alebo sú zistené počas bežného elektrokardiografického vyšetrenia. Posledná zmienka je hlavnou metódou potvrdenia CT a tiež umožňuje overiť príčiny spojené so srdcovou chorobou.

Znaky sínusovej tachykardie na elektrokardiograme:

• správny sínusový rytmus - pozitívny zub P pred každým QRS komplexom;
• skrátenie intervalu R-R v rovnakej vzdialenosti;
• zvýšenie srdcovej frekvencie o viac ako 90 úderov za minútu.

Okrem toho lekár môže predpísať niekoľko ďalších vyšetrení:

• klinická analýza krvi a moču;
• biochemický výskum (lipidové spektrum, celkový cholesterol, glukóza a elektrolyty) vrátane hladín hormónov pankreasu a štítnej žľazy;
• Ultrazvuk srdca;
• konzultácie s príbuznými odborníkmi.

To všetko je nevyhnutné na správne určenie typu sínusového tachykardie (patologická alebo normálna reakcia tela na stimul) a v prípade potreby predpísať správnu liečbu a zabrániť vzniku komplikácií.

Samostatne by sa malo hovoriť o výskyte sínusových tachyarytmií na rutinnom EKG u detí. Podľa štatistiky je táto podmienka zaznamenaná u 45% zdravých detí. U dospievajúcich nie je zvýšenie srdcovej frekvencie diagnózou, ale symptómom, ktorý sa často spája s urýchleným metabolizmom, aktívnym rastom a labilitou nervového systému. Na základe tejto skutočnosti by takéto deti mali byť pod dohľadom odborníkov a každoročne podstupovať lekárske vyšetrenia.

Podobne nie je možné jednoznačne uviesť, či CT je kontraindikáciou pre vojenskú službu. Preto pri prijímaní predvolania do úradu vojenského prijímania sa rekrutovia podrobia ďalšiemu prieskumu s cieľom zistiť príčiny vzniku takéhoto stavu.

zistenie

Ako sa už ukázalo, kardiostimulátor, ktorý stanovuje frekvenciu kontrakcií srdca, je mimoriadne citlivý na akékoľvek zmeny, ku ktorým dochádza v našom tele. Zmena jeho práce môže závisieť nielen na srdcových problémoch, ale aj na dysfunkcii iných orgánov a systémov. Preto sínusová tachykardia nemá jednoznačnú súvislosť s patológiou a môže byť prirodzenou adaptačnou odpoveďou tela.

Čo je srdcový sínusový rytmus?

Keď počúvame takéto veci ako sínusový rytmus srdca, to neznamená, že každý vie a otázka sa často zaoberá ľuďmi, ktorí majú srdcové choroby. V prípade vzniku podozrenia na prítomnosť alebo možnosť vzniku ochorenia kardiovaskulárneho systému u osoby je potrebné vykonať špeciálne vyšetrenie nazývané elektrokardiogram. V dôsledku tohto postupu sa zistí možné poškodenie existujúceho patologického stavu. Predložený postup sa vykonáva pred akýmikoľvek druhmi chirurgických zákrokov, okrem toho ovplyvňuje činnosť iných orgánov. Špecifické ukazovatele aktivity srdca sa zaznamenávajú na základe EKG.

Sínusový rytmus, identifikovaný výsledkami EKG, poukazuje na absenciu odchýlok vo fungovaní svalov ľudského srdca. Sínusový rytmus srdca - ide o určité výkyvy, ktorých tvorba vedie k tomu, že impulzy sú vytvorené v špeciálnom uzle, potom sú oddelené v závislosti od miesta, tj v komore a atriu. Kvôli súčasnej situácii dochádza ku kontrakcii srdcového svalu u dospelého.

Kardiogram srdca dokáže zobraziť správne výsledky len vtedy, keď je osoba v kľude.

Prítomnosť prezentovaného stavu na základe EKG je odrazom normálnej úrovne distribúcie excitačných impulzov. Ich neprítomnosť naznačuje hodnotenie tactu v inej kvalite. V tomto prípade sa zdroj nachádza v iných oblastiach.

Vertikálna poloha získaná na základe EKG srdca naznačuje, že umiestnenie centrálnej osi vrátane zdvihu je v normálnom stave. Z toho vyplýva, že na základe predložených údajov sa odhalí možné umiestnenie srdca v hrudníku. Srdcový sval sa môže pohybovať smerom dopredu, dozadu, vľavo, vpravo, v závislosti od priečnej osi. To znamená, že v štruktúre ľudského tela existujú jednotlivé rysy.

Väčšina ľudí má nejaký zdravotný problém. V určitých prípadoch diagnóza odhaľuje porušenia. Pri vytváraní negatívneho EKG môže byť diagnóza sínusového rytmu odrazom existujúcich blokád alebo arytmií. Výskyt takéhoto stavu je spôsobený vznikom neobvyklého prenosu impulzov do srdcového svalu. Napríklad zrýchlené alebo zvýšené výkyvy vedú k rýchlemu pulzu. Taktnosť je narušená nepravidelnosťou, pravidelnosťou a frekvenciou kontrakcií.

Nepravidelný sínusový rytmus odrážaný výsledkami EKG indikuje rozdiel medzi medzery zubov. Vo väčšine prípadov sa vyjadruje slabosť uzla týmto spôsobom. Holterová kontrola, vrátane testu na drogy, prispieva k určeniu údajnej patológie.

Záznam použitý v EKG je sínusový rytmus. Neprítomnosť ďalších záznamov a miera frekvencie (srdcová frekvencia) v oblasti 60-90 úderov za minútu alebo sínusového rytmu so srdcovou frekvenciou 75 (priemer) je najvýhodnejšou možnosťou, ktorá poukazuje na vynikajúce fungovanie srdca.

Patologickým stavom je prítomnosť atriálneho, atrioventrikulárneho alebo komorového, ktoré sú charakteristické pre príslušné oddelenia. Táto možnosť je najvýraznejšia u mladých ľudí a detí. V rámci prezentovaného stavu je pozorovaný výstup impulzov zo sínusového uzla, vznikajú rozdiely medzi kontrakciami srdca. Približne 1/3 z uvedených prípadov vyžaduje pozorovanie špecialistom, aby sa zabránilo možným následkom a rozvoju chorôb.

Za prítomnosti srdcovej frekvencie menšej ako 50 úderov za minútu sa pozoruje bradykardia. Vznik takéhoto stavu u dospelého nastáva počas spánku, ako aj u profesionálnych športovcov. V prípade prerušenia v srdcových sťahov až 3 sekundy za deň a až 5 sekúnd v noci existuje viacero porúch procesu dodávanie kyslíka v tkanivách, časté mdloby. Aby sa zabránilo takémuto stavu, uskutočňujú sa operácie týkajúce sa vytvorenia srdcového kardiostimulátora, v dôsledku ktorého sa normalizuje rytmus kontrakcií.

Syndróm slabosti alebo SSSU je kombináciou EKG a klinických nálezov, čo naznačuje skutočné poškodenie zdroja vplyvu. Diagnóza arytmií je možná len vtedy, ak existujú informácie o normálnom indexe EKG.

V tomto prípade by rýchlosť srdcovej frekvencie v priebehu 1 minúty nemala byť viac ako 90 úderov. Údaje o vykonanom EKG odrážajú skutočnú prítomnosť určitých odchýlok, a to:

1. 1. Bradykardia, v ktorej sú kľúčové príznaky stavu nezmenené, však srdcová frekvencia / min sa rovná menej ako 60 úderov.
2. 2. Tachykardia, pri ktorej dochádza k zvýšeniu počtu kontrakcií svalov až do 90 úderov. V prípade prekročenia srdcovej frekvencie 150 sa riziko blokády druhého stupňa dramaticky zvyšuje.
3. 3. Arytmia.
4. 4. Tuhý, pri ktorom je miera kontrakcie príliš vysoká.

Predstavené porušenia v prípade dieťaťa v porovnaní s dospelými sú charakterizované prítomnosťou charakteristických čŕt. Obdobie puberty je sprevádzané zvýšenou frekvenciou porušovania. Meranie dĺžky, veľkosti segmentov a amplitúdy oscilácie zubov - to je celý proces dekódovania EKG indikátorov. Proces hľadania ukazovateľov zdravého človeka vám umožňuje porovnať informácie, určiť aktuálne problémy fungovania srdca pod vplyvom patologických zmien.

Predpísaný interval vám umožní zistiť srdcový tep. Vo väčšine prípadov vedie zvýšený rast dieťaťa k vzniku nezrovnalostí v srdcovom svale, ktoré sa odrážajú na kardiograme. Predložená podmienka je krátkodobá a nevyžaduje dlhodobú liečbu.

V niektorých prípadoch prítomnosť nerovnováhy autonómneho nervového systému pôsobí ako príčina sínusovej arytmie.

Pri tejto podmienke nie je potrebné žiadne liečenie, pretože nemá vplyv na celkový zdravotný stav.

Treba poznamenať, že vo všetkých prípadoch, v ktorých je u detí prítomný stav, sa zistí ochorenie srdca. Vo väčšine prípadov sa prezentované odchýlky vytvárajú pod vplyvom zmien súvisiacich s vekom. Inými slovami, má sa liečiť prevažná väčšina porúch rytmu u detí, ak sú diagnostikované v krátkom čase a sú liečené správne.

Výskyt závažnej formy srdcovej patológie sprevádzanej narušením sínusového rytmu u detí je spojený s tromi hlavnými typmi malformácií, a to:

• srdcovej;
• v kombinácii;
• mimosrdeční.

Na normalizáciu fungovania srdca pre deti je potrebné dlhodobé liečenie. V niektorých prípadoch použitie drastických opatrení - intervencia chirurga.

Vo väčšine prípadov prezentovaný štát nemá vplyv na blaho detí. Dieťa v tomto prípade ukazuje fyzickú aktivitu bez ťažkostí. Porušenie sa prejaví náhodou po vyšetrení pediatra alebo v iných prípadoch. V tomto ohľade je potrebné pozorne sledovať dieťa.

Zloženie hlavných dôvodov, kvôli ktorým v tomto prípade dochádza k porušovaniu, by malo zahŕňať:

• vrodené srdcové chyby;
• kardiomyopatia;
• infekčná endokarditída;
• rôznych typov preťaženia.

Tieto poruchy sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku. Veľmi často charakteristické pre deti. Predložené porušenia však nemajú významný vplyv na blaho a ich detekcia nastane náhodou.

Okrem toho je výskyt daného stavu ovplyvnený zmenami, ku ktorým dochádza s vekom, a to:

• senilná amyloidóza;
• arytmie;
• znížená funkcia štítnej žľazy;
• ochorenie pečene;
• tyfus a tak ďalej

Okrem toho existuje úzky vzťah s nedostatočnou hladinou kyslíka, zvýšeným krvným tlakom, zvýšenými hladinami kyslej krvi. Kľúčovými príčinami poruchy sú rôzne srdcové stavy.

Dekódovanie hodnôt EKG je záležitosťou skúseného lekára. V rámci prezentovaných kritérií sa hodnotí tieto ukazovatele:

• srdcový rytmus;
• skutočný stav srdcového svalu.

V prípade diagnózy sínusového zrýchleného srdcového rytmu je to dôkaz sínusovej tachykardie u pacienta. Vznik takéhoto stavu u dospelých je spojený s prítomnosťou vysokej úrovne stresu a intenzívneho emočného stavu. Predložený stav je krátkodobý a vyskytuje sa v prípade liekov, alkoholu v dôsledku prudkého poklesu krvného tlaku. V každom prípade si človek všimne tlkot srdca.

Ak má osoba nestabilný sínusový rytmus, je to dôkaz sínusovej arytmie. V rámci prezentovanej choroby sú porušené také ukazovatele ako rytmus, frekvencia a postupnosť kontrakcií srdcových oddelení.

Diagnostikovanie iného stavu ako EKG zahŕňa postupy ako sonografia alebo ultrazvuk. Prítomnosť abnormálneho sínusového rytmu nie je odrazom všetkých zvažovaných ochorení. Podmienka môže nastať u ľudí v akomkoľvek veku. Keď sa vzdávate zlých návykov, nadmerného zaťaženia, používania určitých liekov, je možné sa zbaviť odchýlok v činnosti srdca. Výsledkom je vytvorenie pozitívnych EKG údajov, menovite sínusového rytmu.

Okrem toho každý môže nezávisle monitorovať prácu hlavného tela, najlepší čas na kontrolu sú ranné hodiny. V tomto prípade je potrebné počítať počet úderov impulzu za minútu a porovnať ich s normálnou hodnotou. Rýchlosť u dospelých je asi 60-80 úderov za minútu, je to sínusový rytmus.

Srdce je hlavným orgánom ľudského tela, druhom "motora". Vďaka tomuto orgánu je celé telo zásobované potrebným kyslíkom a živinami. Jeho prevádzka sa vykonáva bez prerušenia a prerušenia, v priebehu dňa môže byť v niektorých prípadoch pozorované spomalenie aktivity. V tomto ohľade je mimoriadne dôležitým bodom starostlivé sledovanie skutočného stavu a činnosti samotného srdca a celého kardiovaskulárneho systému. Vďaka sinusovému uzlu vzniká normálna aktivita srdca.

Ak chcete charakterizovať normálnu úroveň srdcového rytmu bez akýchkoľvek patológií, používa sa taká koncepcia ako sínusový rytmus srdca. Detekcia porušení sa vykonáva v dôsledku EKG. V dôsledku pôsobenia niektorých faktorov, ktoré ovplyvňujú vodivé vlákna, dochádza k poruchám činnosti srdca. Predložená podmienka je povinná pod podmienkou kontroly odborníkov. Sinusový rytmus srdca, vytvorený pod vplyvom fyziologických procesov, sa eliminuje nezávisle bez lekárskej intervencie.

Čo je srdcový sínusový rytmus?

Dátum uverejnenia článku: 08/18/2018

Dátum aktualizácie článku: 11/26/2018

Autor článku: Dmitrieva Julia - praktická kardiológka

Sínusový rytmus srdca sa nazýva srdcový rytmus, generovaný sínusovým uzlom nachádzajúcim sa v stene pravého predsieňa s frekvenciou 60-90 za minútu.

V nervových bunkách, ktoré tvoria uzol, vzniká elektrický impulz, ktorý sa prenáša na svalové vlákna, čo spôsobí, že sa srdcové úseky zmiešajú v určitej sekvencii.

Najskôr sa objaví kontrakcia (systóla) oboch predsiení, potom komôr. Srdcový cyklus končí úplnou relaxáciou (diastolou) všetkých štyroch srdcových komôr. To všetko trvá 0,8 sekundy. Udržiava normálny srdcový rytmus.

Normálny výkon

Srdcová frekvencia u detí a dospelých sa líši. U detí do jedného roka sa pohybuje od 140 do 160 úderov za minútu. S vekom dochádza k poklesu srdcovej frekvencie, keďže vek 15 zdravých indikátorov dosahuje 60-90 úderov a pri dospelom sa rovná norme.

U starších ľudí nad 70 rokov je bližšie k hornej hranici normálnosti, ktorá je spojená s vekom súvisiacimi zmenami srdca. U žien je pulz 6-8 krát nižší ako u mužov.

Pulzná frekvencia sa môže líšiť od normy, ale nepovažuje sa za patológiu:

• u tehotných žien sa srdce prispôsobuje zvýšenému zaťaženiu a tým zabezpečuje organizmu matky a rastúcemu plodu kyslíkom, pulz sa môže mierne zvýšiť;
• pre ľudí, ktorí cvičí denne a vedú aktívny životný štýl - srdce funguje v ekonomickom režime, srdcová frekvencia je blízko dolnej hranice normy;
• iba u profesionálnych športovcov môže byť srdce znížené frekvenciou 45-50 úderov.

Ak osoba nepatrí do žiadnej z týchto kategórií, potom každá výrazná odchýlka srdcovej frekvencie od normy vyžaduje identifikáciu príčiny a liečby.

Aké choroby môžu spôsobiť zmeny?

Zmeny sínusového rytmu sa môžu vyskytnúť ako adaptačná reakcia na meniace sa podmienky prostredia, prejsť nezávisle a nevyžadovať liečbu. Oni sa nazývajú fyziologické.

Patologické zmeny sínusového rytmu sa nazývajú sínusové poruchy a s najväčšou pravdepodobnosťou sú výsledkom problémov v práci vnútorných orgánov.

Existujú tri skupiny porušení:

• zlyhanie srdca;
• myokarditída, perikarditída, endokarditída;
• ischemická choroba;
• srdcové chyby;
• kardiomyopatia.

• hormonálne poruchy (hypertyroidizmus, nádory nadobličiek);
• VVD;
• neurózy;
• lieky (diuretiká, antihypertenzíva, antidepresíva),
• pľúcne choroby spôsobujúce hypoxiu;
• chudokrvnosť.

• zranenia a nádory mozgu, sprevádzané opuchom a zvýšeným intrakraniálnym tlakom;
• mŕtvice;
• zápal meningí (meningitída);
• otravy, hnisavé infekcie;
• hypotyreóza - nedostatočná funkcia štítnej žľazy;
• infekčné choroby.

• srdcový záchvat;
• ischémia;
• diabetes mellitus;
• difúzne zmeny štítnej žľazy;
• ochorenia dýchacích ciest (bronchitída, astma);
• vaskulárna dystónia;
• nádory nadobličiek (feochromocytóm);
• metabolických porúch metabolizmu.

Sínusová arytmia nie je diagnózou, ale symptómom možnej patológie.

V kardiológii sa používa aj pojem "tuhý srdcový rytmus" - nedostatok reakcie na podnety v podobe dychu a fyzickej námahy.

V prípadoch porúch sínusového rytmu, na obnovenie normálnej srdcovej frekvencie, lekár predpíše antiarytmické lieky, ktoré pomôžu pri normalizácii, alebo kardiostimulátor - zariadenie, ktoré nastaví srdce na správny rytmus.

Interpretácia kardiogramu

Elektrokardiografia je najdostupnejší a najjednoduchší spôsob diagnostiky porúch srdcového rytmu a zmien myokardu. Ide o spôsob zaznamenávania elektrických impulzov srdca a ich zaznamenávanie na špeciálny papier citlivý na tepelné vyžarovanie.

Elektrokardiogram sa môže vykonávať v nemocnici aj pomocou prenosného elektrokardiografu pri návrate domov. Štandardný kardiogram je graf zobrazujúci zuby, medzery a segmenty.

Zuby sú konvexné a konkávne línie:

• P - zodpovedá systóze a diastole predsiení;
• Q, R, S - zodpovedajú zníženiu komôr;
• T - zaznamenáva uvoľnenie komôr.

Segment je segmentom izolínu medzi zubami a intervalom je medzera niekoľkých zubov alebo segmentov.

Kardiológ decipruje výsledky elektrokardiogramu podľa kritérií:

1. Rytmus kontrakcií - je určený vzdialenosťou od jednej vlny R na ďalšiu.
2. Vypočítava srdcovú frekvenciu. Preto sa vypočíta počet komorových komplexov v mieste pásky a v závislosti od rýchlosti pásky sa prepočítava vzhľadom na čas.
3. Podľa vlny P určuje: aký je zdroj excitácie myokardu (sínusový uzol alebo iné patologické ohniská).
4. Vyhodnocuje vodivosť. Za týmto účelom sa meria dĺžka trvania: vlna P; P-Q interval; Komplex QRS; interval medzi začiatkom QRS komplexu a zubom R.
5. Definuje elektrickú os srdca (EOS).
6. Analýzy P a P-Q.
7. Analyzuje komorový komplex Q-R-S-T.

EKG sa zvyčajne vykonáva v 12 vývodoch: 6 vedie z končatín (osi leží v čelnej rovine) a 6 hrudných elektród (V1 až V6). Vodiace končatiny sú rozdelené na štandardné (I, II, III) a zosilnené (aVR, aVL, aVF).

Tehotná plod kardiotokografie (CTG) po 30 týždňoch tehotenstva, ktorý vám umožní analyzovať srdcovú frekvenciu dieťaťa v maternici a na stanovenie variability (rozsah) tepovú frekvenciu. Tento termín opisuje rytmu odchýlky smerom nahor alebo nadol od priemernej hodnoty sa ako fetálny srdce bije s inou frekvenciou. 5 až 25 úderov za minútu sa považuje za normu variability. Ak sa zvýši variabilita, vyžaduje si to pozorovanie a ďalšie výskumné metódy.

Normálny rytmus

Ak je záver napísaný - sínusový rytmus na EKG alebo - normosystole, znamená to:

• rytmus kontrakcií je pravidelný, ak vzdialenosť medzi zubami R je rovnaká a odchýlka nie je väčšia ako 10% ich priemerného trvania;
• srdcová frekvencia - 60-90 úderov za minútu pre dospelých. Pre dojčatá môže byť normálna srdcová frekvencia 140 až 160 pre dieťa od jedného roka do 15 rokov - v rozmedzí od 60 do 100 rokov v závislosti od veku;
• zdroj excitácie je v sínusovom uzle, ak sú zuby P stále smerované nahor, sú pred každým komplexom QRS a majú rovnaký tvar v jednom olovníku;
• Normálna poloha EOS je uhol 30-70 °. Na EKG to vyzerá takto: R-vlna je vždy vyššia ako S-vlna, R-vlna v druhej štandardnej odchýlke je maximálna;
• atriálnej P špica zvyčajne pozitívne vedie I, II, AVF, V2-V6, na čele aVR je vždy negatívny;
• trvanie QRST komplexu je 0,07-0,09 s. R-zub - pozitívne, výška - 5,5-11,5 mm, Q, S - negatívne.

Normálna vodivosť sa vyznačuje hlavnými indikáciami: