Čo je kava-filter, komu a kedy je inštalovaný, účinnosť implantácie

Z tohto článku sa dozviete, čo je kava filter podľa toho, aké indikácie je umiestnený v dolnej vene cava, ako sa pripraviť na postup implantácie. Priebeh inštalácie a pooperačné obdobie.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8-ročná pracovná skúsenosť. Vyššie vzdelanie v špecializácii "Medicína".

Cava filter (skrátený CF) sa vzťahuje na malé zdravotnícke kovové zariadenie, ktoré sa implantuje do dolnej dutej žily kvôli zachyteniu embólie (zlomeniny krvných zrazenín alebo krvných zrazenín) a zabraňuje ich vniknutiu do pľúcnej tepny.

CF sú jednou z hlavných a účinných metód prevencie pľúcnej embólie pri hlbokej žilovej trombóze (skrátená DVT) nohy a panvy. Jedná sa o kovovú sieť, ktorá pôsobí podľa princípu sita - umožňuje krvi prejsť a zachovať krvné zrazeniny. K dispozícii sú filtre cave rôznych tvarov, ale väčšina z nich sa podobá na dáždnik.

Kliknite na fotografiu na zväčšenie

Nie všetci pacienti s DVT potrebujú implantáciu CF v dolnej vene cava. Tento minimálne invazívny postup má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie. Je tiež dôležité pochopiť, že filter neochráni samotnú trombózu hlbokých žíl, pomáha predchádzať život ohrozujúcej pľúcnej embólii (PE).

Zvyčajne je kava filter inštalovaný srdcovými chirurgmi, intervenčnými rádiológmi alebo cévnými chirurgami.

Typy filtrov Kava

Existuje mnoho typov CF, ktoré možno rozdeliť do dvoch skupín:

1. Permanentné - po implantácii zostávajú pomôcky navždy v lúmeni dolnej dutej žily.
2. Odstrániteľné (dočasné) - niekedy po inštalácii môžu byť tieto CF odstránené.

Indikácie pre implantáciu

Hlavnou indikáciou pre inštaláciu filmu cava je prevencia pľúcnej embólie počas hlbokej žilovej trombózy. Jeho implantácia je však potrebná iba pre malú časť pacientov s DVT, väčšina z nich dostáva antikoagulačnú liečbu (liečba zameraná na znižovanie zrážanlivosti krvi).

Absolútne indikácie pre inštaláciu CF v prítomnosti HVT alebo pľúcnej embólie v kombinácii s jednou z nasledujúcich stavov:

• Prítomnosť kontraindikácií k antikoagulačnej liečbe, ktorá zahŕňa hemoragickú mozgovú príhodu, nedávne veľké operácie, ťažké alebo viacnásobné traumy, aktívne vnútorné krvácanie, hemofíliu, tehotenstvo, mozgové nádory.
• Relatívna tromboembolizácia napriek antikoagulačnej liečbe.
• Komplikácie antikoagulačnej liečby (krvácanie).

• Prítomnosť plávajúceho trombu v dolnej časti vena cava alebo ileo-femorálneho segmentu (táto patológia je spojená s 27-60% rizikom tromboembolizmu).
• Pľúcna embólia a porušenie kontraktility srdca.
• Prevencia tromboembolizmu u pacientov s ťažkou traumou, poranením miechy alebo paraplegiou (paralýza dvoch končatín).
• Prevencia pred chirurgickými intervenciami u pacientov s DVT (najmä pred úrazmi na nohách, závažnými zásahmi na brušných orgánoch a neurochirurgickými operáciami).
• Nesprávny súlad pacientov s odporúčaniami pre antikoagulačnú liečbu.
• Ochrana pri trombolýze na liečbu DVT.

Implantácia filtrov do dolnej dutej vény sa používa pomerne často, ale je prekvapujúce, aký malý vedecký výskum bol urobený o ich bezpečnosti a účinnosti. Tieto štúdie preukázali pokles výskytu pľúcnej embólie, ale tiež preukázali zvýšené riziko hlbokej žilovej trombózy. Zaujímavé je, že implantácia filmu cava nezlepšila prognózu a neviedla k poklesu úmrtnosti. Preto sa v súčasnosti ich inštalácia vo väčšine prípadov uskutočňuje za prítomnosti kontraindikácií na antikoagulačnú liečbu alebo jej neúčinnosť.

kontraindikácie

Absolútnou kontraindikáciou implantácie CF je nedostatok prístupu k dolnej vene cava.

Relatívne kontraindikácie zahŕňajú nasledujúce podmienky:

1. Zhoršená koagulácia.
2. Trombóza dolnej dutej žily nad miestom, kde by sa mal inštalovať filter cava.
3. Bakterémia alebo sepsa (infekcia krvi).
4. Priemer dolnej dutej vady je menšia ako 15 mm.

Niektoré lekárske združenia neodporúčajú implantáciu CF pacientom, ktorí podstupujú antikoagulačnú liečbu, alebo ktorí majú vonkajšiu drenáž komôr mozgu.

Príprava na postup

Pred implantáciou CF sa pacient podrobí laboratórnemu vyšetreniu, pomocou ktorého sa zisťuje dysfunkcia obličiek a určuje koaguláciu krvi.

Pacient musí povedať lekárom o všetkých liekoch, ako aj prítomnosti akýchkoľvek alergických reakcií, najmä lokálnych alebo všeobecných anestetík, kontrastných látok obsahujúcich jód. Lekár môže tiež pred chirurgickým zákrokom zrušiť aspirín, nesteroidné protizápalové lieky alebo lieky na zriedenie krvi.

Ženy by mali vždy informovať zdravotnícky personál, ak existujú aj tie najmenšie šance, že sú tehotné. Röntgenové metódy sa neuskutočňujú počas tehotenstva, aby sa nezakladal plod na žiarení. Ak je však použitie röntgenových lúčov nevyhnutné, lekári prijmú všetky možné opatrenia, aby minimalizovali účinky žiarenia na dieťa.

Po polnoci pred procedúrou nemôžete jesť ani piť. Lekár vám povie, ktoré lieky je možné užívať ráno v deň implantácie CF.

Pred zahájením procedúry by pacient mal odstrániť všetky šperky, okuliare a iné kovové predmety, ktoré môžu mať vplyv na röntgenové vyšetrenie.

implantácie

Postup na inštaláciu KF vykonávajú chirurgoví lekári, kardiológovia alebo intervenční rádiológovia v röntgenovej operačnej miestnosti. Typický priebeh prevádzky:

• Pred začatím postupu sa intravenózny katéter vloží do ruky, cez ktorý sa vstreknú sedatíva. Tieto lieky vás urobia pokojným a ospalým.
• V mieste cievneho prístupu (slabín alebo krku) lekár ošetruje pokožku antiseptikom, pokrýva sterilným ľanom a vykonáva lokálnu anestéziu.
• Veľká žila je prepichnutá (s femorálnou alebo vnútornou jugulárnou ihlou), cez ktorú je potom vložený dlhý a tenký katéter.
• Pod kontrolou nepretržitého röntgenového vyšetrenia (fluoroskopia) lekár vloží katéter do dolnej dutej žily. Na objasnenie jeho polohy môže byť zavedený kontrast.
• Po potvrdení umiestnenia katétra na správnom mieste lekár uvoľní z neho filter cava. Toto zariadenie sa rozširuje a pripevňuje na steny dolnej dutej vény.
• Katéter sa odstráni, miesto cievneho prístupu sa stlačí niekoľko minút, po ktorom sa naň umiestni sterilný obväz.

Obvykle trvanie celého postupu je kratšie ako 1 hodina. Po ukončení liečby sa pacient prenesie na oddelenie.

Kliknite na fotografiu na zväčšenie

Pooperačné obdobie

Po ukončení procedúry môže byť pacient ospalý. V tejto dobe dôkladné sledovanie jeho stavu. V prípade potreby sa podáva bolestivá medikácia. Pacient môže mať nauzeu alebo bolesť hlavy, ktoré zmiznú samy. Na mieste zavedenia katétra sa môže objaviť malý hematóm.

Ak bol KF injikovaný cez vnútornú jugulárnu žilu okolo krku, môže človek obnoviť normálnu hladinu aktivity počas jedného dňa. Ak bola operácia vykonaná cez femorálnu artériu, do 48 hodín nemôžete zdvihnúť závažie a ísť po schodoch.

Je potrebné starostlivo dodržiavať všetky pokyny lekára, ktoré môžu obsahovať odporúčania týkajúce sa používania liekov, fyzickej aktivity a starostlivosti o rany. Na prevenciu krvných zrazenín môžu byť tiež predpísané lieky na znižovanie krvného tlaku.

Niekedy pacienti potrebujú ďalšie zobrazovacie testy na zaistenie toho, aby bol filter v správnej polohe. Ak má pacient dočasnú CF, môže potrebovať podobný postup na jeho odstránenie v budúcnosti, ktorý sa vykonáva po znížení rizika trombózy hlbokých žíl.

Okamžite zavolajte svojho lekára, ak sa vyskytnú nasledovné príznaky:

• Chladnutie alebo necitlivosť v jednej z končatín.
• Krvácanie v mieste cievneho prístupu, ktoré neprestáva pôsobiť na túto oblasť.
• Opuch, začervenanie, horúčka a bolesť v mieste cievneho prístupu.
• Zvýšená telesná teplota.
• Bolesť na hrudníku.
• Bolesť hlavy alebo nevoľnosť, ktorá nezmizne.

Možné komplikácie

Akákoľvek, dokonca aj najbezpečnejšia lekárska procedúra môže mať svoje riziká. Komplikácie pri implantácii CF zahŕňajú:

1. Vývoj infekcie v mieste punkcie cievy.
2. Krvácanie z prepichnutej nádoby.
3. Alergické reakcie na kontrast alebo lokálne anestetikum.
4. Poškodenie cievy v mieste zavedenia katétra.
5. Napĺňanie filtra krvnými zrazeninami, ktoré blokujú prietok krvi cez dolnú vena cava, čo spôsobuje opuch v nohách.
6. Migrácia CF do srdcovej alebo pľúcnej artérie.
7. Poškodenie steny dolnej dutej žily a priľahlých orgánov.
8. Zvyšovanie odstrániteľných filtrov do steny cievy, vďaka čomu nemožno ich odstrániť.
9. Pneumotorax - prítomnosť vzduchu v pleurálnej dutine. Táto komplikácia sa môže vyvinúť v prípadoch, keď bol filter Cava inštalovaný cez vnútornú jugulárnu žilu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8-ročná pracovná skúsenosť. Vyššie vzdelanie v špecializácii "Medicína".

Pri inštalácii filtru cava je potrebné - indikácie a komplikácie

Krvná zrazenina je tesná krvná zrazenina, ktorá sa tvorí z krvných buniek, ktoré sú držané spolu vláknami vláknitého proteínu. Zvyčajne tvoria krvné zrazeniny v cievach alebo v srdci.

Krvné doštičky pozostávajúce z krvných doštičiek sa tvoria v tepnách počas zrýchleného prietoku krvi. Žilové krvné zrazeniny sú tvorené pomalým prietokom krvi.

V srdci tvoria krvné zrazeniny v srdcových chybách a endokarditíde, vo veľkých tepnách vzniká krvná zrazenina pri ateroskleróze a vo žilách v tromboflebitíde. Trombus sa rozpúšťa s priaznivým výsledkom.

Ak je výsledok nepriaznivý, trombus vedie k embolusu alebo môže prechádzať hnisavou fúziou.

Pľúcna embólia je akútna kardiovaskulárna patológia spôsobená náhlou blokádou embólie vo forme pľúcnej zrazeniny. Často sa objavujú krvné zrazeniny v pravých častiach srdca alebo žilových ciev a spôsobujú narušenie prívodu krvi do pľúcneho tkaniva.

Pľúcna embólia má zároveň vysokú mieru úmrtnosti, jej príčiny spočívajú v oneskorenej diagnostike a nedostatočnej liečbe.

Liečebné metódy pľúcnej embólie

V akútnom období pľúcnej embólie je dôležité zachovanie života pacienta, dlhodobá liečba je založená na prevencii možných komplikácií a prevencii opakovaných prípadov pľúcnej embólie.

Hlavné smery liečby pľúcnej embólie:

• korekcia hemodynamických porúch;
• proces odstraňovania trombotických hmôt;
• obnovenie prietoku krvi do pľúc;
• prevenciu recidívy tromboembolizmu.

Pri diagnostikovaní pľúcnej embólie segmentálnych vetiev sprevádzaných malými hemodynamickými poruchami postačuje antikoagulačná liečba.

Antikoagulanciá môžu zastaviť progresiu existujúcej trombózy.

V nemocnici sa odporúča používať heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou bez hemoragických komplikácií s vysokou biologickou dostupnosťou, neovplyvňujú proces fungovania trombocytov a sú ľahko dávkované pri použití.

Inštalácia filmu cava ako spôsobu liečenia pľúcnej embólie

Filter cava je zdravotnícka pomôcka implantovaná do lúmenu dolnej dutej žily kvôli zachyteniu krvných zrazenín, ktoré sa prenášajú v krvnom riečisku. Takéto zariadenie, ako je filtrát cava, umožňuje prúdiť krv, ale vytvára obštrukciu krvných zrazenín.

Často sa objavujú krvné zrazeniny v žilách nohy. Keď sa prietok krvi spomalí, vzniká predpoklad pre vznik krvnej zrazeniny. Ak sa krvná zrazenina oddelí od žilovej steny, preniká na pravú stranu srdca krvným riečnym krvným riečaním.

A odtiaľ vstupuje do pľúcnej tepny, čo spôsobuje tromboembolizmus - veľmi nebezpečnú komplikáciu, ktorá môže byť aj smrteľná.

Na prevenciu pľúcnej embólie je preto nevyhnutná implantácia filtru cava.

Táto metóda má tú výhodu, že sa vyhnú komplikáciám súvisiacim s nepretržitým udržiavaním filtra cava.

Treba poznamenať, že filter cava neovplyvňuje riziko vzniku krvných zrazenín, pretože neovplyvňuje príčinu krvných zrazenín. Pomáha len zabrániť pľúcnej embólii s krvnou zrazeninou, ktorá sa vyplatila.

Kava filter sa zvyčajne používa, keď iné liečby už nie sú účinné.

Samotný filter cava je kovové zariadenie, ktoré vyzerá ako dáždnik, tulipán alebo vtáčie hniezdo. Filter cava je invá- dzovaný endovaskulárne, cez žilu, bez vykonania akejkoľvek operácie.

Nepostrádateľné lieky v medicíne anticoagulanty priamej a nepriamej akcie - ktoré lieky by sa mali vybrať?

Indikácie a kontraindikácie pre inštaláciu zariadenia

Indikácie pre inštaláciu filtru cava:

• hlboká žilová trombóza s plávajúcim trombom dolných končatín (vyžaduje permanentný filter cava);
• hlboká žilová trombóza pri srdcovom zlyhaní, koronárna artérie, u pacientov s rakovinou;
• epizódy pľúcnej embólie v minulosti, ako aj v prítomnosti žilovej trombózy dolných končatín (konštantný filter cava);
• operácia na žilách, laparoskopické zákroky na trombózu v panvovej žilke (filter cava je dočasne umiestnený v žilách počas obdobia operácie, ako aj po operácii).

Niektoré filtry cava sú umiestnené na život vo Viedni. Dočasné filtry cava sa implantujú v priemere až do 6 mesiacov a po odstránení problémov, ktoré môžu zvýšiť riziko pľúcnej embólie, sú odstránené.

Inštalácia filtrov je kontraindikovaná, ak je k dispozícii:

• riziko septického embolizmu;
• infekčné nekontrolované choroby;
• priemer hornej dutej vady viac ako 30 mm;
• prítomnosť kontraindikácií pre intervenciu pod fluoroskopickou kontrolou;
• precitlivenosť na zložky.

Čo je kava-filter

Na fotografii je dočasný filter cava

Kava-filter je špičková sieť, ktorá je umiestnená v rámci komplexnej štruktúry. Inštaluje sa v lúmeni spodnej žily.

Takto inštalovaný filtrom Cava zachováva častice väčšie ako 2 až 4 mm. To vedie k voľnému prechodu červených krviniek a iných buniek cez filter, k zadržaniu veľkých krvných zrazenín.

V dôsledku práce antikoagulačného systému tela, antikoagulanciá prijaté, rozpustenie stuhnutých krvných zrazenín začína priamo na filtri cava.

Pri správnej inštalácii filtra nie je potrebné znovu zasahovať.

Cava filter je cudzí prvok v tele, ale moderné návrhy týchto filtrov sú také, že proces krvných zrazenín na filtri sa zriedka pozoruje.

Inštalácia zariadenia

Inštalácia kava filtra je jednoduchý postup. Vďaka špičkovým technológiám implantácia trvá asi šesťdesiat minút.

Spôsoby podávania filmu cava sú rôzne v závislosti od fyziologických vlastností organizmu a tiež od zdravotného stavu pacienta.

Prístup k inštalácii kava filter je vybraný v oblasti stehna. Toto všetko sa deje pod dohľadom rádiológov, ktorí spočiatku určujú možné umiestnenie trombu.

Pred inštaláciou sa pacient anestetizuje. Zvyčajne sa používa len povrchová anestézia. To pacientovi zbavuje bolesti v čase implantácie a iných nepríjemných pocitov.

Špeciálne vodivé zariadenie umožňuje prenášať filter cava na požadované miesto inštalácie. Keď kávový filter dosiahne túto oblasť, otvorí sa sám a dostane sa do pracovného stavu.

Potom sa vodivé zariadenie odstráni, po takomto postupe sa nevyžadujú žiadne šitie a iné postupy na opravu pokožky.

Cava filter, ktorý zasahuje do dutiny cievy, je pripevnený na jeho stene, čo prispieva k teplote ľudského tela. Na filtroch cava sú špeciálne značky, ktoré sú zlaté krúžky a umožňujú vám dobre vidieť štruktúru na röntgenovom stroji.

Inštalačný proces kava-filtrov je možný aj v ohnutých nádobách, ako aj v ťažko sa tiahnutých nádobách. Ich pohyb cez cievy je riadený pomocou špeciálnych krúžkov, ktoré vytvárajú kontrastné oslnenie.

Na konci procedúry je nevyhnutné vykonať ďalšiu rádiografiu na monitorovanie správnej inštalácie filtra kava.

Možné komplikácie počas a po inštalácii

Zavedenie kava filtra môže viesť k vývoju rôznych infekčných komplikácií, ako aj k poškodeniu cievy.

Zriedka sa filter odtrhne od miesta implantácie a dostane sa do srdcovej alebo pľúcnej cievy s prietokom krvi. Aby sa zabránilo vzniku komplikácií, je pacientovi predpísaný prísny odpočinok na lôžko počas 2-3 dní a zavedenie antibiotík.

Počas celého obdobia implantácie je stav pacienta monitorovaný automatickým prístrojom, s ktorým lekári neustále monitorujú hladinu tlaku, srdcový tep a iné indikátory.

Postup nastavenia a komplikácie kava filter s cenami a hodnoteniami

Hlboká venózna trombóza dolných končatín je naďalej bežnou príčinou pľúcnej embólie a ďalších komplikácií. Takéto nepriaznivé účinky vedú niekedy k smrti pacientov a potrebujú primeranú prevenciu. Pacientom sa odporúča, aby užívali antikoagulanciá a antiagregačné lieky, ale takéto opatrenia nie sú vždy dostatočné. Inštalácia kava filtra je účinným spôsobom, ako zabrániť komplikáciám hlbokej žilovej trombózy dolných končatín.

Tajomné meno

Viedenská kava (vena cava) v latinčine znamená nižšiu vena cava. Táto nádoba je veľký žilový kolektor, ktorý zbiera všetku kyslíkom zbavený krv z dolnej časti tela. Táto masívna žila potom prúdi do pravého predsiene, odkiaľ krv prechádza do pravej komory. Ďalej, malý okruh krvného obehu vstupuje do pľúc, kde je krv obohatená kyslíkom, čo je pre telo nevyhnutné. Taktiež sa môžu dostať krvné zrazeniny z nádob na nohy, čo spôsobuje vážne systémové poruchy.

Filter cava je malé kovové zariadenie, ktoré je inštalované v dolnej vene cava. Je to druh pasce na ceste migrácie trombotických hmôt. Takýto filter odoberá nebezpečné biologické hmoty a zabraňuje ich vniknutiu do srdca a pľúc.

Faktom je, že je takmer nemožné chirurgicky odstrániť veľké žilové tromby v nohách. Majú tendenciu postupne sa rozkladať, čo spôsobuje čoraz viac nových epizód komplikácií.

Nie všetci pacienti s opísanými problémami potrebujú takú žilovú pascu. Hlavnými indikáciami pre inštaláciu filtru cava sú prítomnosť hlbokej žilovej trombózy nohy v kombinácii s jednou z nasledujúcich podmienok:

• Prítomnosť kontraindikácií pri podávaní antikoagulancií a dezagregátov.
• Výskyt komplikácií spojených s konštantným užívaním antikoagulancií.
• Plávajúce alebo čiastočne pripojené krvné zrazeniny v žilách nohy.
• Pacienti so závažnými poraneniami, poraneniami miechy alebo ochrnutými.
• Opakované prípady pľúcnej embólie.
• Nadchádzajúca rozsiahla operácia alebo pôrod.

Otázka inštalácie filtru cava a určenie dôkazov spočíva na ramenách konzultácií s lekármi. Odborníci posudzujú každý jednotlivý prípad zvlášť, vážia všetky výhody a nevýhody. Hlavnými kontraindikáciami postupu sú bakteriémia alebo sepsa, ako aj malý priemer dolnej dutej žily.

Zariadenie je inštalované v dolnej vene cava.

Procedúra postupovania

Inštalácia kava filtra je minimálne invazívna operácia, vykonávaná pod kontrolou röntgenových lúčov. Röntgenové endovaskulárne alebo intervenčné chirurgové pracujú pod röntgenovými pracovnými podmienkami. Do žily sa vstrekuje kontrastné činidlo obsahujúce jód, ktoré sa šíri cez cievne lôžko a zobrazuje lumen nižšej dutej žily.

Pacient leží na operačnom stole. Punkcia femorálnej žily v oblasti inguinálneho záhybu. Prostredníctvom nej je zavedený kafa filter. Jeho miesto inštalácie je presne overené pomocou röntgenových lúčov a kontrastného prostriedku. Obraz sa prenáša na niekoľko monitorov, ktoré sa nachádzajú priamo v operačnej miestnosti. Lekári majú možnosť ovládať každú svoju činnosť v procese nastavovania filtra.

Anestézia na takúto manipuláciu môže byť všeobecná alebo lokálna. Všeobecná endotracheálna anestézia zahŕňa pacientov spánok počas liečby. Lokálna anestézia je vždy doplnená o sedáciu. To znamená, že do periférnej žily sa podávajú lieky, ktoré tlmia vedomie pacienta a upokojujú ho. Okrem toho chirurg odstráni miesto vpichu femorálnej žily miestnym anestetikom. Všeobecne platí, že inštalácia filtru cava nie je veľmi bolestivá a menej traumatická manipulácia.

Tento postup používa miestnu alebo celkovú anestéziu.

Počas inštalácie sa vykonáva neustále monitorovanie srdcovej frekvencie, nasýtenia kyslíka v krvi a krvný tlak. To pomáha včas predpokladať vznik komplikácií. Intervencia, počas ktorej je inštalovaný filter cava, má nasledujúce komplikácie:

• Akýkoľvek postup, ktorý zahŕňa porušenie integrity pokožky, nesie potenciálne riziko vzniku infekčných komplikácií.
• Existuje malá šanca alergickej reakcie na zavedenie kontrastného činidla.
• V procese katetrizácie femorálnej žily môže dôjsť k poškodeniu, prasknutiu, ktoré sprevádza krvácanie.
• Teoreticky sa filter Cava môže odpojiť od miesta pripojenia a dostať sa do srdca alebo pľúc krvou.
• Prípady sú opísané, keď je filter úplne naplnený krvnými zrazeninami a blokuje tok krvi cez dolnú vena cava.
• Prístroj môže rásť tak tesne na žilu, že odstránenie filmu cava sa stáva skľučujúcou úlohou.

Pred vykonaním tejto operácie sú lekári povinní informovať pacientov o všetkých možných komplikáciách a dôsledkoch. Inštalácia kava filtra je však opodstatnená manipulácia, ktorá je naozaj nevyhnutná na to, aby sa zabránilo vážnym život ohrozujúcim komplikáciám trombózy.

Ďalšie dôležité aspekty

Existuje niekoľko typov filtrov cava. Môžu byť vyrobené z titánu, špeciálnej ocele, potiahnuté antikoagulačnou membránou alebo zo zliatin obsahujúcich nikel. Rôzne pomôcky sa vyberajú individuálne pre každého pacienta, v závislosti od veľkosti nižšej dutej žily a prítomnosti sprievodných ochorení. Filtre je možné nainštalovať na trvalom základe, to znamená, že nainštalované zariadenie nie je možné odstrániť. Nedávno sa odoberateľné pasce čoraz viac používajú, podľa potreby sa vyhľadávajú.

Zariadenie pre každého pacienta je vybrané individuálne.

Cena inštalácie sa líši v závislosti od typu filtra a typov iných spotrebných materiálov použitých počas prevádzky. Priemerná cena je 45-50 000 ruských rubľov. Minimálna cena, ktorú pacientovi spôsobí taká operácia, je 12 až 15 000. Na prestížnych klinikách budete musieť vyčistiť 65 - 70 000. Pri výbere zdravotníckeho zariadenia je potrebné venovať pozornosť dĺžke hospitalizácie po nastavení filtrácie cava.

Inštalácia filtra do dolnej vene cava je skvelý spôsob, ako sa vyhnúť často fatálnym komplikáciám hlbokej venóznej trombózy dolných končatín. Manipulácia s malým nárazom predlžuje život pacienta už mnoho rokov.

Cava filter v dolnej vene cava: čo to je, implantácia, kto je zobrazený

Cava filter je zariadenie inštalované v lúmeni dolnej vene cava (z latiny Cava - "dutina"), navrhnuté špeciálne na oddialenie tromboembolizmu, presúvanie do srdca prietokom krvi. V skutočnosti ide o sito, ktoré voľne prechádza krvou a zachováva husté častice s priemerom viac ako 2 až 4 mm.

Naliehavosť problému

Pľúcna embólia (pľúcna embólia) je vážnou komplikáciou a treťou hlavnou príčinou náhlej smrti po mŕtviciach a infarkách. Toto hovoria hovorovo: "trombus sa vypustil".

V podstate sa v hlbokých žilách nohy vyskytujú krvné zrazeniny na pozadí dlhodobej fyzickej nečinnosti, chorôb žíl a porúch koagulácie.

Krvná zrazenina, ktorá sa oddelí od periférnej žily, sa pohybuje pozdĺž dolnej dutej žily do pravého srdcového srdca, odkiaľ vstupuje do pľúcnej tepny a môže spôsobiť upchatie jej vetví. Existujú teda hrozné komplikácie, ktoré často vedú k smrti v prvých hodinách výskytu.

Liečba venóznej trombózy dolných končatín je patogénne celkom jasná: trombus sa musí odstrániť chirurgickými metódami alebo sa musí liečiť liekom. Existuje veľa moderných antitrombotických liekov, ktoré sú predpísané na liečbu a prevenciu trombózy. Avšak počet hlbokej žilovej trombózy dolných končatín a súvisiacich komplikácií sa každoročne nezníži, ale len rastie.

Ak existuje predispozícia na trombózu, rizikové faktory zostávajú, potom sa táto patológia opakuje aj napriek liečbe. Ak už došlo k tromboembolizmu pľúcnej artérie a pacient je stále nažive, existuje vysoká pravdepodobnosť opakovaného PEI, pretože ochorenie sa opakuje.

Potom je otázkou nielen liečba trombózy, ale aj prevencia tromboembólie.

Embólia na ceste k srdcu môže byť oneskorená vytvorením mechanickej prekážky pre ne. Asi pred 40 rokmi sa navrhla metóda implantácie filtra do lumen nižšej vene cava. Prvé filtre mali veľa konštrukčných nedostatkov a často boli sprevádzané komplikáciami.

Metóda sa však v priebehu rokov rozšírila. Z komplexnej cievnej operácie sa táto technika dostala do kategórie nízko-nárazovej transkutánnej manipulácie.

Čo je kava filter?

Moderný cava filter je miniatúrna drôtová konštrukcia v podobe dáždnika, presýpacích hodín alebo hniezda. Hlavné požiadavky na implantáty zavedené do dutiny cievy:

Odolnosť proti korózii.

filtry cava rôznych vzorov

Moderné filtre sú vyrobené z:

1. Kvalitná oceľ potiahnutá špeciálnou membránou nasýtenou heparínom.
2. Titanium.
3. Nitinol (nikel-titánová zliatina).

Kava-filtre majú rozdielne veľkosti a sú vyberané jednotlivo, berúc do úvahy priemer dna vena cava u konkrétneho pacienta. Moderné filtre sú zabalené do špeciálnych médií, ktoré sa dodávajú na správne miesto inštalácie pomocou vodiča. Tam je nosič odstránený, filter je narovnán a upevnený na mieste (buď špeciálnymi fixovacími anténami, alebo pružnosťou konštrukcie).

Cava filtre môžu byť:

• Trvalé - nainštalované navždy, nemôžu byť vymazané. Takéto filtre sú pevne pripevnené k stenám žily, pretože majú na ich oporách mikroskopické hroty alebo antény.
• Odnímateľný - inštalovaný na krátke obdobie, potom odstránený. Tieto zariadenia nie sú upevnené špeciálnymi zariadeniami, tieto filtre sú spojené s vodičom, ktorého koniec je pripevnený pod kožu. S týmto vodičom je filter odstránený.

Indikácie pre inštaláciu filtru cava

V súčasnosti zostáva antikoagulačná liečba (liečba liekmi, ktoré znižujú krvnú zrážanlivosť) hlavnou metódou prevencie pľúcnej embólie za prítomnosti rekurentnej trombózy. Implantácia filtru cava je jednoduchá operácia, ale je vykonávaná len za veľmi prísne indikácie a z veľkej časti je to kvôli neschopnosti používať antikoagulanciá.

Absolútne indikácie pre inštaláciu filter cava:

1. Kontraindikácie k antikoagulačnej liečbe.
2. Neúčinnosť liečby antikoagulanciami.
3. Komplikácie vyplývajúce z procesu liečby.
4. Relatívna tromboembolizácia, napriek terapii.

• Trombotická choroba v kombinácii so zlyhaním srdca.
• Trombolýza pri hlbokej žilovej trombóze.
• Zlá znášanlivosť antikoagulancií.
• Trombóza hlbokých žíl v kombinácii s rozsiahlymi zraneniami.
• Veľké chirurgické zákroky u pacientov s vysokým rizikom trombózy.
• Rozšírené plávajúce tromby v hlbokých žilách.

Poznámka: Plávajúci trombus je trombus s malou oblasťou pripevnenia na stenu cievy, ktorý je umývaný krvou na všetkých stranách a nie úplne pokrýva lúmen žily. Takéto zrazeniny sú najnebezpečnejšie z hľadiska oddelenia a transformácie na embolus.

Kontraindikácie pre inštaláciu filtrov cava

1. Kritické zúženie lúmenu dolnej dutej žily.
2. Neschopnosť prístupu k dolnej vene cava.

• Deti a dospievajúci.
• Šírenie trombózy v nadobličkách nižšej vene cava (vyššia ako renálne žily).
• Septický stav pacienta.

Ako nainštalovať kava filter?

Pred operáciou sa vykoná štandardné vyšetrenie, ako aj angiografická štúdia - priepustnosť a priemer nižšej dutej žily, kontrola stavu renálnych ciev a výber ideálneho prístupového bodu.

Operácia inštalácie filtrov cava je high-tech endovaskulárna chirurgia a je vykonávaná iba v špecializovaných cievnych centrách. Operatívna miestnosť by mala byť vybavená röntgenovou angiografickou jednotkou.

Intervencia sa uskutočňuje pri lokálnej anestézii. Je potrebná prítomnosť anestéziológov. Katetrizácia femuru (v slabinách), podkľúč, jugulár (krk), menej často - ulnárna žila. Potom sa samotný filter vloží cez katéter pomocou pružného vodiča, ktorý je zabalený do špeciálneho zavádzacieho zariadenia v zloženom stave. Pod kontrolou vysoko citlivého ultrazvukového snímača alebo röntgenového prístroja sa vodič pohybuje na miesto pripojenia v dolnej vene cava (zvyčajne tesne pod miestom vylučovania obličkovej žily). Tu je filter uvoľnený z nosiča, je roztiahnutý a inštalovaný v správnej polohe.

Je veľmi dôležité, aby sa priemer filmu cava zhodoval s priemerom dolnej dutej žily. Pretože sa môže pohybovať v príliš malých veľkostiach a vo veľkých rozmeroch, môže dôjsť k perforácii steny žily.

Samotná operácia trvá asi 30 minút. Počas tohto obdobia pacient necíti žiadnu bolesť.

Po chirurgickom zákroku sa odporúča odpočinok na lôžku niekoľko dní, predpisujú sa antibiotiká a heparín.

Inštalácia filtru cava neovplyvňuje príčinu ochorenia. Preto sa u pacientov, ktorí nemajú kontraindikácie na antikoagulačnú liečbu, vykonáva po operácii podľa štandardných režimov.

Komplikácie po inštalácii filtru cava

Počas samotnej operácie sa môžu vyskytnúť komplikácie. Mimoriadne zriedkavé, ale môžu sa vyskytnúť:

1. Krvácanie.
2. Pneumotorax.
3. Perforácia žily alebo tepny.
4. Infekciu.
5. Nesprávna poloha počas inštalácie.

Čím je filter dlhší v tele, tým väčší je počet komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť:

trombus vo filtri cava

• Tromboembolizmus filtruje s rozvojom oklúzie dolnej dutej žily.
• TELA s filtrom.
• Trombóza obličkových žíl.
• Trombóza periférnej žily.
• Perforácia steny žily.
• Presuňte filter do pravej komory srdca.
• Roztriešte filtrovanie.
• Tvorba hematómu v retroperitoneálnom priestore.
• Perforácia aorty, črevnej steny alebo obličkovej panvy.
• Filter môže spôsobiť neustálu bolesť v bedrovej oblasti.
• Dočasné filtre kava s prítomnosťou kotvy na vyzdvihnutie môžu spôsobiť infekciu a sepsu.

V niektorých prípadoch pravdepodobnosť výskytu komplikácií prevyšuje výhodu inštalácie filtra cava. V súčasnosti sa stále menej inštalujú permanentné filtre a do praxe sa zavádzajú odnímateľné kava filtre.

Odnímateľná súprava filtrov až do niekoľkých týždňov v čase intenzívnej liečby trombózy alebo rozsiahlych chirurgických zákrokov. Pri nebezpečenstve komplikácií je možné z žily odstrániť vymeniteľné filtre. Odstránenie filtru cava je podobné tomu, ako ho inštaluje.

Ak nie sú žiadne komplikácie z inštalovaného filtra a riziko tromboembólie je zachované, môže zostať v tele trvalo.

Zníženie úmrtnosti a komplikácií u pacientov so zavedeným filtrom cava je preukázanou skutočnosťou, v tejto oblasti boli vykonané príslušné štúdie.

Náklady na rôzne modely filtrov cava s inštaláciou sa pohybuje od 25 do 70 tisíc rubľov.

Filter trombózy cava: zachytávač trombov

Počet pacientov trpiacich hlbokou žilovou trombózou dolných končatín sa každoročne zvyšuje. Vďaka širokému spektru trombotických liekov a chirurgických zákrokov je možné ochorenie zbaviť. Avšak ak má pacient predispozíciu a je vystavený rizikovým faktorom, pravdepodobnosť opakovania ochorenia je vysoká. Na prevenciu nebezpečnej komplikácie - tromboembolizmu - používa sa metóda oddialenia krvných zrazenín na ceste k srdcu - inštalácia kava filtra.

Filter trombózy cava bol prvýkrát použitý pred 40 rokmi. V tom čase mal dizajn niekoľko nedostatkov, ktoré spôsobili vznik komplikácií. Moderné mechanizmy zabraňujú nežiaducim reakciám a majú malý účinok pri podávaní.

Čo je kava-filter

Cava filter - zariadenie, ktoré má formu dáždnika, hniezda alebo presýpacích hodín. Princípom nárazu je inštalácia zberača krvných zrazenín vo vene cava. Zvláštnosti filtrov cava umožňujú, aby krv prešla cez ne bez prekážok, pričom sa zachovali hrudky väčšie ako 2 až 4 milimetre.

Cava filtre musia spĺňať nasledujúce požiadavky:

• odolnosť voči korózii;
• mali by byť dobrí pri chytaní tromboembolizmu;
• neblokujte tok krvi;
• bezpečne pripevnené;
• jednoduchá inštalácia;
• nemajú feromagnetický účinok;
• v prípade potreby sa extrakcia ľahko odstráni;

Moderné lapače trombózy sú vyrobené z vysoko kvalitnej ocele, ktorej membrána je nasýtená heparínom, titánom alebo nitinolom. Vykonávajú sa podľa jednotlivých veľkostí vena cava každého pacienta. Moderné filtry cava sú balené v špeciálnom nosiči a dopravované na miesto implantácie pomocou vodiča. Tam sa filter uvoľní z nosiča a pripevní sa k cievnej stene.

Ak sa veľkosť filtra nezhoduje s priemerom vena cava, štruktúra sa môže posunúť alebo poškodiť cievnu stenu.

Kava-filtre, v závislosti od cieľa, sú rozdelené do dvoch typov:

• Trvalé - nie je možné ich odstrániť, filtre majú hroty alebo antény vo svojom dizajne a sú pevne pripevnené k stene.
• Dočasné - nastavené po určitú dobu po resorpcii krvnej zrazeniny, sú odstránené. Takéto konštrukcie sú spojené s vodičom, ktorý je pripevnený k pokožke. Výhodou tohto spôsobu inštalácie je možnosť implantácie aj v anatomicky abnormálnych krvných cievach.

Medzi nevýhody implantácie filtru cava môžete upozorniť na riziko re-trombózy a výskyt bolesti v chrbtici, ako aj vysoké náklady na operáciu - celkové náklady na dizajn a postup jeho inštalácie sa pohybuje od 25 do 70 tisíc rubľov.

svedectvo

V súčasnosti je metódou výberu pri liečbe trombózy používanie liekov - antikoagulanciá spravidla plne vykonávajú svoju funkciu. Inštalácia filmu cava pri liečbe žilovej trombózy sa používa predovšetkým s nedostatočnou účinnosťou liekov alebo s individuálnou intoleranciou na ich zložky. Preto sú rozlišované absolútne a relatívne indikácie pre použitie filmu cava.

• kontraindikácie používania antikoagulancií (cerebrálne krvácanie, chirurgia, vážne poranenia);
• neúčinnosť antikoagulačnej liečby;
• vývoj krvácania v priebehu liečby antikoagulanciami;
• recidíva pľúcnej embólie počas hlbokej venóznej trombózy dolných končatín.

• trombóza na pozadí zlyhania srdca;
• vedenie trombolýzy;
• pacient netoleruje antikoagulanciá;
• hlboké žilové trombotické lézie v kombinácii s rozsiahlymi traumatickými zraneniami alebo paralýzou;
• operácie s vysokým rizikom trombózy;
• plávajúce krvné zrazeniny.

kontraindikácie

• stenóza dolnej dutej žily;
• obmedzenie prístupu k dolnej dutej vene.

• vek do 18 rokov;
• šírenie patológie nadobličiek;
• sepsa;
• koagulačná porucha.

Príprava na postup

Pred uskutočnením manipulácie musí pacient prejsť sériou laboratórnych testov, v dôsledku ktorých sa zistí porucha funkcie obličiek a vyhodnotí sa koagulačný systém krvi. Angiografia umožňuje určiť stav dolnej dutej cievy, obličkových ciev a odhaliť miesto na prístup.

Pacient by mal informovať lekára o všetkých liekoch, ktoré užíva, aj keď sú založené na rastlinných zložkách. Uistite sa, že ste informovali o prítomnosti alergických reakcií, najmä o prostriedkoch na lokálnu a celkovú anestéziu, ako aj o látkach obsahujúcich jód (na kontrolu podávania filtrácie cava sa používa röntgenová kontrastná metóda).

Ženy by mali hlásiť o tehotenstve alebo dokonca o najmenšej pravdepodobnosti - použitie RTG štúdií je počas tohto obdobia vylúčené. Ak nie je možné vykonať bez takejto metódy expozície, prijmú sa opatrenia na ochranu dieťaťa pred ožiarením.

Po 12 hodine v noci pred operáciou nemôžete jesť a piť. Zoznam liekov, ktoré je možné užívať ráno, sa musí dohodnúť s lekárom. Pred vykonaním postupu pacient odstráni všetky predmety vyrobené z kovu - môžu spôsobiť röntgenové vyšetrenie.

Inštalujte filter kava

Postup je vykonávaný v špecializovaných centrách kvalifikovanými odborníkmi v röntgenovej operačnej miestnosti.

• Pred zahájením liečby sa sedatíva injikujú cez intravenózny katéter, majú upokojujúci účinok.
• Koža je ošetrená antiseptikom v mieste chirurgického prístupu, pokrytá sterilnou bielizňou a potom sa vykonáva miestna anestézia.
• Punkcia sa vykonáva v jednej z veľkých žíl: femorálna, subklavická alebo jugulárna. Zavádza dlhý a tenký katéter, ktorého priemer je 2 až 3 milimetre. Ide o prakticky bezbolestnú manipuláciu, ktorá nevyžaduje použitie žiadnych liekov.
• Katéter sa vloží do nižšej dutej žily. Röntgenové monitorovanie vám umožňuje riadiť proces.
• Po dosiahnutí požadovaného miesta sa z katétra uvoľní filter cava. Vďaka špeciálnemu kníre alebo elasticite je upevnený v lúmene cievy.
• Katéter sa odstráni a miesto operačného prístupu sa stlačí, po ktorom sa aplikuje obväz. Použitie stehov sa nevyžaduje, pretože rana po punkcii sa obnoví a nezanechá žiadne stopy.

Voľba prístupu: prostredníctvom femorálnej, subklavickej alebo jugulárnej žily sa uskutočňuje na základe umiestnenia trombu a musí sa zobrať do úvahy možnosť zničenia trombu katétrom s následným rizikom vzniku pľúcnej embólie.

Pooperačné obdobie

Procedúra trvá približne 1 hodinu, po dokončení musí pacient sledovať odpočinok v posteli. Ak bol filter zavedený cez jugulárnu žilu, režim sa obnoví za jeden deň. Ak sa intervencia vyskytla cez femorálne cievy, je zakázané zdvíhať ťažké veci a šplhať po schodoch po dobu 2 dní.

Po zákroku sa môže objaviť nevoľnosť a bolesť hlavy, tvorí sa hematóm na mieste vpichu. Pacientovi sú predpísané lieky, ktoré zmierňujú krv, antibiotiká na prevenciu bakteriálnych komplikácií av prípade potreby aj analgetiká. Po inštalácii filtru cava sa môže vyskytnúť bolesť podobná radikulitíde - to je známka, že sa zrazila a mechanizmus zastavil jeho pohyb. O týždeň neskôr sa nepohodlie zastaví. Po podobnom útoku sa dopplerografiu odporúča posúdiť stav žíl.

Ak sa vyskytnú nasledujúce stavy, okamžite vyhľadajte lekára:

• studená a zhoršená citlivosť na končatiny;
• krvácanie v oblasti chirurgického prístupu, ktoré nemožno zastaviť tlakom;
• opuch, sčervenanie, zvýšená teplota kože v oblasti prepichnutia;
• zvýšená telesná teplota;
• bolesti na hrudníku;
• pretrvávajúca bolesť hlavy a nevoľnosť.

Filter cava sa spravidla vyhýba vývoju embolusu. Avšak v niektorých prípadoch môže návrh nedostatočnej kvality umožniť prechod cez trombotické hmoty, ktoré prietokom krvi do pľúcnej tepny. S rozvojom tohto stavu je pacientovi pomáhať len pohotovostná chirurgia.

Odstráňte filter cava

Po skončení dizajnu chirurg získava svoju funkciu. Odporúča sa odstrániť dočasné filtry cava najneskôr 2 týždne po implantácii. Zvyčajne sa extrakcia uskutočňuje bez rizika embolizácie. Filter je odstránený cez prepichnutie na koži alebo pomocou vodiča namontovaného na koži v oblasti cievneho prístupu, postup je podobný jeho zavedeniu. Po odstránení mechanizmu by sa mala vyriešiť otázka ďalšieho užívania liekov podporujúcich zriedenie krvi. Ak je to potrebné, dizajn môže zostať v lumen nádoby neustále so súčasným podávaním liekov.

Komplikácie po zavedení filtra cava

Zavedenie kava filtra môže byť sprevádzané vývojom nežiaducich reakcií:

• proces infekcie v oblasti nárazu;
• krvácanie;
• alergický na zavedenie kontrastného alebo anestetického prípravku;
• poškodenie cievy v zóne vpichu;
• zranenie dolnej vena cava alebo priľahlých orgánov;
• so zavedením katétra cez jugulárnu žilu sa môže vyvinúť pneumotorax - vzduch vstupujúci do dutiny medzi pleurálnymi listami.

Riziko komplikácií je vyššie, čím dlhšia je prítomnosť filtra cava v tele. V priebehu času existuje šanca:

• napĺňanie filtru cava s trombotickými hmotami, ktoré blokujú prietok krvi a vyvolávajú edém dolných končatín;
• renálna a periférna vaskulárna trombóza;
• migrácia filtra do tepien pľúc alebo srdca;
• zničenie filtra;
• tvorba hematómov v priestore za peritoneom;
• neustále bolesti chrbta.

V niektorých prípadoch riziko vzniku následkov presahuje možné prínosy z inštalácie konštrukcie. V súčasnosti sa zavádza stále viac dočasných filtrov. Sú inštalované na krátky čas a s rozvojom komplikácií je možné ľahko odstrániť z nádoby. Ak riziko tromboembólie pretrváva a nežiaduce reakcie sa nepozorujú, filter sa môže ponechať natrvalo.

Inštalácia kava filtra: indikácie, kontraindikácie a možné komplikácie

Tvorba trombu je patologický proces, ktorý často vedie k vážnym následkom, ktoré sú nebezpečné pre ľudský život a zdravie. Moderná medicína ponúka inštaláciu filtru cava, ktorý pomáha zabrániť zablokovaniu životne dôležitých ciev.

Čo je kava filter?

Filter cava je malé zariadenie pripomínajúce dáždnik. Je umiestnený v lúmeni dolnej vene cava, takže zachytáva krvné zrazeniny pohybujúce sa v krvnom riečisku. Je vyrobená z vysoko kvalitnej ocele, titánu alebo nitinolu. Veľkosť zariadenia sa vyberie pre každého pacienta individuálne na základe priemeru nádoby.

Filter je zabalený do špeciálneho nosiča, s ktorým je dodávaný do vena cava. Na správnom mieste odstráňte nosič, po ktorom sa filter vyrovná a upevní.

Toto zariadenie nie je vystavené korózii, je spoľahlivou pascou na krvné zrazeniny, pomáha normalizovať krvný obeh. Filter je pevne pripevnený a ľahko sa inštaluje.

Existujú dva hlavné typy pascí:

1. Trvalá. Sú nainštalované po celý život, nie je možné zariadenie odstrániť. Takéto filtre sú bezpečne pripevnené k stenám nádoby s anténami alebo tŕňmi.
2. Dočasný. Používajú sa len krátko, potom sa z žily odstránia. V tomto prípade sú ľahko odstránené pomocou vodiča umiestneného pod kožou.

Indikácie pre nastavenie zachytávača krvných zrazenín

Inštalácia filtrovacej pasty na krvné zrazeniny je jednoduchý typ chirurgického zákroku, ale je vykonávaný len vtedy, ak existujú špecifické indikácie. Zvyčajne sú spojené so skutočnosťou, že pacientovi je zakázané vykonávať antikoagulačnú liečbu.

Operácia sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

1. Zákaz príjmu antikoagulancií.
2. Nedostatok účinku antikoagulačnej liečby.
3. Výskyt komplikácií v procese liečby.
4. Opätovný vývoj tromboembolizmu.

Filter je možné inštalovať aj s relatívnymi indikáciami. Patria medzi ne:

• Trombotická choroba zahŕňajúca zlyhanie srdca.
• Trombolýza hlbokých ciev.
• Zlá tolerancia antikoagulačných liekov.
• Trombóza hlbokých žíl spojená s traumou.
• Rozsiahla operácia so zvýšenou pravdepodobnosťou trombózy.
• Prítomnosť plávajúcich krvných zrazenín v hlbokých nádobách.

SÚVISLOSTI. Plávajúci trombus sa nazýva krvná zrazenina, ktorá je fixovaná v cievnej stene s malou plochou tela. Preto úplne nezahŕňa žilu, je umývaná krvou zo všetkých strán. Tento typ trombov je veľkým nebezpečenstvom, pretože je schopný ľahko odísť a začať sa pohybovať cez cievy.

kontraindikácie

Existuje niekoľko stavov, v ktorých nie je povolená inštalácia filter cava. Tieto zahŕňajú situácie:

• keď sa lumen cievy zužuje na kritický bod;
• nie je možné pristúpiť k dolnej vene cava;
• pacient je dieťa alebo teenager;
• trombóza sa vyskytuje v oblasti nadobličiek vena cava;
• pacient je v septickom stave.

Ako sa inštaluje a pripravuje sa na ňu?

Pred inštaláciou filmu cava sa nevyžaduje žiadna špecifická príprava. Pacientka sa jednoducho musí podrobiť úplnému vyšetreniu, aby sa skontrolovala absencia kontraindikácií pre operáciu, posúdenie priechodnosti žily a jej priemer. Diagnostika vám tiež umožňuje vybrať si optimálne miesto prístupu k plavidlu. Ak chcete urobiť, určiť ultrazvuk, röntgenové lúče.

Pacient by mal byť istí, že informuje lekára, ak užíva nejaké lieky alebo netoleruje úľavu od bolesti, kontrastný prostriedok. Možno budete musieť prestať užívať aspirín, nesteroidné protizápalové lieky alebo lieky, ktoré krvácajú krv pred zákrokom.

Inštalácia kava filtra je minimálne invazívny chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva pod röntgenovou kontrolou. Špeciálne kontrastné činidlo sa vstrekuje do dolnej dutej žily, cez ktorú sa vizualizuje lumen cievy.

Lekár potom prepichne femorálnu žilu do oblasti slabín, cez ktorú zavádza filtráciu cava. Na monitore sú zobrazené všetky manipulácie spôsobené röntgenovým lúčom, ktoré pomáhajú monitorovať priebeh operácie. Prístroj je dodávaný na správne miesto pomocou vodiča.

Akonáhle je filter cava v požadovanej oblasti žily, sám sa zabije a začne fungovať. Je bezpečne pripevnený k stene cievy, po ktorom je vodivé zariadenie odstránené. Po ukončení zákroku sa nevyžadujú žiadne opatrenia na opravu kože.

Operácia sa vykonáva za anestézie. Je možné použiť lokálnu aj celkovú anestéziu. Pri všeobecnej anestézii pacient v priebehu inštalácie spí. Ak sa používa lokálna anestézia, medikácia je určite podávaná spolu s ňou, čo málo tlmia myseľ a majú utišujúci účinok.

Počas operácie lekári monitorujú nielen priebeh inštalácie, ale aj srdcový rytmus a krvný tlak. To vám umožní všimnúť si výskyt komplikácií.

POZOR! Inštalácia filtru cava nie je liečbou trombózou. Nie je schopný ovplyvniť zrážanlivosť a viskozitu krvi, proces adhézie krvných doštičiek. Toto zariadenie je jednoducho nástroj, ktorý zabraňuje pohybu krvných zrazenín.

Náklady na inštaláciu filmu cava sa líšia v závislosti od stavu kliniky, typu krvnej zrazeniny a ďalších faktorov. Cenový rozsah je pomerne široký - od 30 do 100 tisíc rubľov.

Pooperačné obdobie

Po inštalácii kava-filter na niekoľko dní je pacientovi zakázané fyzicky načítať telo, lekári odporúčajú zostať v posteli, aby boli v úplnom pokoji. Tiež lekári predpisujú lieky, ktoré zmierňujú krv.

Ak existuje riziko tromboembolizmu, stav pacienta sa neustále monitoruje. Preto sa používa rádiografia.

Cava filter zanesený: čo robiť?

Bohužiaľ, filtre cava pri liečbe žilovej trombózy nie sú ideálne. Môžu sa zlomiť a pri vysokej tvorbe trombu u pacienta môžu byť upchaté. Keď je zariadenie upchaté krvnými zrazeninami, vyskytujú sa rovnaké príznaky ako u trombózy.

Ak je kávový filter upchaný, príznaky môžu byť nasledovné:

1. Bolestivosť v bedrovej oblasti.
2. Opuch nôh.
3. Cyanóza kože.

Na diagnostiku je možné zistiť upchatie záchytov krvných zrazenín. Ak to urobíte, lekár zvyčajne predpisuje rontgenové vyšetrenie. Ak sa obavy potvrdia, vyžaduje sa zásah lekára.

V prípade neúplného blokovania môže byť možné zvládnuť lieky, ktoré absorbujú krvné zrazeniny. Pri úplnom zablokovaní je nutné filter Cava odstrániť. Ak je to dočasné, nebude to ťažké odstrániť z plavidla. Ak je zariadenie trvalé, bude potrebná operácia.

Možné sú komplikácie pri inštalácii filtru cava

Pri inštalácii filtru cava sa môžu vyskytnúť nepriaznivé účinky. Sú zriedkavé, ale stále existuje riziko. Operácia môže mať za následok:

• krvácať;
• akumulácia vzduchu v pleurálnej dutine;
• cievna perforácia;
• infekcie a tromboflebitídy.

Ak bola inštalácia filtra úspešná, neznamená to, že v budúcnosti môžete zabudnúť na komplikácie. Ľudia s takýmto zariadením v dolnej vene cava pravdepodobne vyvinú nasledujúce účinky:

1. Pripojenie filtra. Ak dôjde k upchatiu, dôjde k oklúzii cievy.
2. Odtrhnutie prístroja z miesta pripevnenia a jeho pohyb cez obehový systém.
3. Poškodenie stien žily.
4. Pretrvávajúca bolesť v bedrovej oblasti.

Aby sa zabránilo vzniku komplikácií, lekári uprednostňujú odnímateľné filtre. Používajú sa len na liečbu trombózy. Ak máte podozrenie na nežiaduce účinky, zariadenie môžete ľahko odstrániť.

Takže filter cava je efektívnym zariadením, ktoré vám umožní obsahovať krvné zrazeniny pohybujúce sa smerom k srdcu. Ale neovplyvňuje príčinu trombózy, takže ju nedokáže eliminovať.