Choroby kardiovaskulárneho systému sú problémom desiatok tisíc ľudí na celom svete. Choroby srdca, krvi, krvných ciev môžu byť vrodené alebo vyplývajúce z nesprávneho životného štýlu, stresu na tele alebo stresu. V polovici dvadsiateho storočia americký profesor Carl Paul Link začal skúmať antikoagulant izolovaný z krmiva pre dobytok. Vedec kreslil a tlačil fakt, že zvieratá konzumujúce mokré plesne seno zo sladkej ďateliny trávy náhle zomreli z vnútorných krvácaní.
V priebehu štúdie a pokusov Link dospel k záveru, že tráva obsahuje látku kumarín, ktorý sa pod vplyvom formy zmení na dikumarol, ktorý porušuje zrážanie krvi. V roku 1950 dostal liek warfarín na báze dikumarolu patent ako liek a začal sa používať v medicíne. Liečivo zahŕňa warfarín sodný, ktorý znižuje zrážanlivosť krvi. Používa sa po operácii srdca.
Diéta počas užívania warfarínu s fibriláciou predsiení
V tele je vitamín K zodpovedný za zrážanie krvi - fylochinón. Pod vplyvom v pečeni sa tvorí protrombín, ktorý je zodpovedný za tvorbu krvných doštičiek. Počas prvého warfarínu je účinok tohto vitamínu blokovaný, takže pacienti by mali denne monitorovať svoju stabilnú úroveň. Najmä pre túto skutočnosť sa vykoná analýza INR, čo znamená "medzinárodný normalizovaný postoj".
Po podaní lieku lekárom lekárom sa odporúča aj diéta pri užívaní warfarínu, čo pomáha udržiavať hladiny vitamínu K na rovnakej úrovni.
Ak chcete dodržiavať stravu, je dôležité vedieť, koľko vitamínu K obsahuje v potravinách. To pomôže tabuľke (pre ovocie, zeleninu a bylinky).
Sosudinfo.com
Ak je pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín u pacienta dosť vysoká, ošetrujúci lekár určite pre neho predpíše warfarín. Hlavným cieľom tohto lieku je zabrániť tvorbe krvných zrazenín. Riziko vzniku krvných zrazenín je obzvlášť veľké počas chirurgického zákroku srdca. Samostatnou skupinou sú ochorenia, ktoré vyvolávajú tvorbu krvných zrazenín. Diéta pre akúkoľvek chorobu nie je schopná nahradiť liečbu. Dopĺňa iba hlavnú liečbu.
Warfarín a jeho diéta
Mnoho pacientov počas liečby choroby absolútne nevenuje pozornosť slovám lekára o potrebe dodržiavať diétu počas užívania kapsúl alebo tabliet. A robia to úplne márne. Bohužiaľ, nie každý sa chce obmedziť na niečo. Zvlášť to nechce robiť chorých ľudí. Preto hneď, ako príde na diétu, spěchajú, aby opustili úrad. Ignorujte stravu počas užívania warfarínu. Ak stále ignorujete odporúčania lekárov a nemeníte nič v strave, potom správny účinok piluliek bude musieť počkať veľmi dlho.
Výzvy, ktorým čelí diéta počas užívania warfarínu, sú jednoduché. Je potrebné udržiavať rovnováhu medzi množstvom minerálov, solí a vitamínov. Z toho, ako presne a správne budú potraviny vyzdvihnuté, schéma príjmu liekov závisí. So zavedením obmedzenia v strave môže dosiahnuť normalizáciu krvi a zlepšiť stav krvných ciev. Vo všeobecnosti takéto zmeny prispievajú k rýchlejšiemu účinku liečby. Okrem toho je pacientovi predpísaný priebeh vitamínov vrátane lieku Nikomed. Pacient, ktorý užíva vitamíny, si musí pamätať, že sú obsiahnuté v produktoch a je dôležité neprekročiť maximálnu prípustnú dávku. Každá inštrukcia na použitie, ktorá je súčasťou balenia, obsahuje presné pokyny na to, ako správne užívať tablety a v akých množstvách.
Výrobky povolené na používanie pri užívaní warfarínu sú podobné tým, ktoré sa môžu používať pri chorobách sprevádzaných zlyhaním obehu I a IIa. Tento výživový systém bol vyvinutý už dávno od MM Pevzner, zakladateľa diétnej terapie. Tabuľka povolených produktov bola vybraná s ohľadom na ich hodnotu pre organizmus.
Pri prísnom dodržiavaní detí sa zvyšuje krvný obeh a normalizuje fungovanie pečene. A čo je najdôležitejšie, plaky cholesterolu prestávajú vytvárať.
Podľa tejto stravy sú ľahko stráviteľné sacharidy, vrátane cukru, obmedzené. Množstvo spotrebovaných živočíšnych tukov je minimalizované. V potravinách by malo byť veľké množstvo vitamínu K, len ak bude dodržané toto pravidlo, liečba bude úspešná. Je žiaduce úplne vylúčiť soľ zo stravy. Ak je pacient ťažko odmietnuť soľ, potom môžete do jedla pridávať až 7 gramov denne. soľ. Je tiež veľmi dôležité, aby objem spotrebovanej tekutiny bol malý. Celý objem kvapaliny by nemal prekročiť 1,3 litra. To zahŕňa aj vodu z polievok a nápojov. Potraviny s vysokým obsahom cholesterolu, vysokou hustotou a extrakciou dusíkatých látok. Pacient musí byť pripravený na to, že sa bude musieť vzdať ťažko stráviteľných a ťažkých jedál. Všetky výrobky sa musia spracovať bez použitia fritovania. Každý povolený výrobok využíva telo a poskytuje energiu a výživu.
Základom stravovania pri užívaní warfarínu by mala byť kaša, varená vo vode, bez soli.
Diéta počas užívania warfarínu
Dnes sú patológie kardiovaskulárneho systému najčastejším problémom. Choroby môžu byť vrodené aj získané (spôsobené nedostatočnou fyzickou námahou, nevyváženou stravou a stálým stresom). Aby sa zachovalo normálne fungovanie kardiovaskulárneho systému, je potrebná medikácia, napríklad warfarín, pomáha znižovať zrážanlivosť krvi. Vďaka jej použitiu v pooperačnom období po infarkte myokardu a predsieňovej fibrilácii bude možné zabrániť vzniku tromboembolických komplikácií.
Treba však pamätať na to, že užívanie drogy by sa malo uskutočňovať pri zachovaní špeciálnej stravy, ale umožní dosiahnuť výrazný terapeutický účinok počas liečby.
Diéta počas užívania warfarínu s rozvojom fibrilácie predsiení
Proces zrážania krvi ovplyvňuje Vit. K, a to fylochinón. Výsledkom špecifických účinkov na telo je protrombín v pečeňových bunkách, ktorý sa aktívne podieľa na tvorbe krvných doštičiek. Návod na použitie od spoločnosti Warfarin naznačuje, že prispieva k zablokovaniu expozície Vit. Preto bude potrebné vykonať analýzu INR s cieľom určiť hlavné ukazovatele zrážania.
Stojí za zmienku, že pri užívaní lieku Warfarin sa vyžaduje diéta. Vyvážené menu vám umožní nastaviť indikátor Vit. Udržujte ho na správnej úrovni.
Pred začatím dietetického jedla by ste sa mali oboznámiť so zoznamom výrobkov, ktoré obsahujú zvýšené množstvo vitamínu K. Pri príprave menu bude dôležitá špeciálna tabuľka, ktorá vám umožní pripraviť si dennú strava, ktorá bude mať dostatok zelených plodov, zeleniny a ovocia obsahujúcich vitamín. K.
Pevzner tabuľka číslo 10
Podľa tohto potravinového systému musia byť bielkoviny získané z nízkotučných rýb, králikov a kurčiat. Tieto výrobky sú výhradne v pare.
Je tiež možné konzumovať 1 kuracie vajcia denne, rovnako ako mliečne výrobky s minimálnym obsahom tuku.
Hlavnými zdrojmi tuku sú nerafinovaný rastlinný olej. Je povolené používať maslo, ale v minimálnej výške.
Zdroje sacharidov - cestoviny, zemiaky, môžete tiež jesť samo-varené ražové sušienky.
V každodennom užívaní bylín, čerstvej zeleniny a ovocia sa dostanú dostatočné množstvo vlákniny v tele.
Je potrebné piť tekutinu v miernom objeme. Povolené používať kvapalinu vo forme kompótov, šípkového bujónu, vody alebo čaju (najlepšie slabo varené).
Stojí za zmienku, že potraviny pri užívaní warfarínu by mali byť nepatrné - 5-6 p. za deň s časovým intervalom 3 hodiny. Treba pamätať na to, že prvé jedlá by mali byť varené iba na rastlinnom vývare.
Osoby, ktoré zaznamenali na EKG, že by siary "blikanie" mali byť liečené pod prísnym dohľadom lekára. So zvýšeným rizikom trombózy by sa malo vylúčiť použitie nálevu.
Príprava dávky podľa indikátora INR
Ak bude v ponuke veľké množstvo produktov bohatých na Vit. V tomto prípade sa INR významne zníži, ale pravdepodobnosť trombózy sa zvýši. Ak dôjde k zníženiu konzumácie potravín obsahujúcich Vit. K, bude možné zvýšiť INR, ale krvácanie je možné.
Zníženie INR bude možné z dôvodu zaradenia do menu:
- Špargľa, hrášok, zelenina (špenát, zelená cibuľa, koriander)
- pečeň
- Čaj (čierno-zelený)
- majonéza
- Rybí olej, rovnako ako Vit. E
- Zelené jablká
- Rastlinný olej (olivový, repkový alebo sójový)
- uhorky
- čučoriedka
Je dôležité mať na pamäti, že niektoré produkty môžu zvýšiť pravdepodobnosť krvácania z dôvodu nedostatočného obsahu vit. by:
- Koreň ženšenu
- Korenie (zázvor a aníz)
- Cesnak
- Arnika ovocie
- lopúch
- angelica liečivý
- Wort.
Diéta počas užívania warfarínu by mala byť prísne dodržaná pred dokončením liečby, ďalšia diéta by mala byť koordinovaná so svojím lekárom.
Čo vylúčiť z ponuky
Pri fibrilácii predsiení je zakázaný príjem alkoholu, slabosť a nápoje sýtené oxidom uhličitým, pretože takéto produkty výrazne zvyšujú pravdepodobnosť vedľajších príznakov. Počas liečby warfarínom stojí za to odmietnuť používať kávu, zakysanú smotanu a smotanu. Je tiež potrebné zdržať sa:
- Múka (biely chlieb, rôzne pečivo)
- syr
- Klobásové výrobky
- strukoviny
- čokoláda
- Marinovaná, solené a nakladaná zelenina
- pate
- Huby.
Nemali by ste tiež jesť jablká kyslých odrôd a citrusov. Je potrebné obmedziť príjem soli.
Predpokladom je vzdanie sa zlých návykov (pitie alkoholu a fajčenie). Denné prechádzky na čerstvom vzduchu, vykonávanie jednoduchých fyzických cvičení.
Treba pamätať na to, že formulácia správnej diagnózy, vhodná liečba v súlade so všetkými znakmi zdravotnej terapie, rýchlo dosiahne očakávaný terapeutický účinok.
Jedlo pri užívaní warfarínu, krok vľavo - trombóza, krok napravo - krvácanie
Dostanete warfarín? Tento liek vyžaduje nielen týždenné meranie INR, ale aj špeciálnu výživu. Odchýlka od stravy: krok vľavo - trombóza, krok napravo - krvácanie.
warfarín
Warfarín bol objavený v roku 1933 po masívnej otravy hovädzieho dobytka v Kanade a Severnej Amerike.
Zvieratá jedli svoje jedlo a zomreli z vnútorného krvácania. Tento fenomén pritiahol pozornosť profesora Carla Paul Linka z University of Wisconsin, kde bol z krmiva izolovaný antikoagulant.
Otrava sa nevyskytla počas suchého počasia, ale iba keď pršalo a seno obsahujúce sladkú ďatelinu bolo mokré. Kumarín bol izolovaný z ďateliny, ktorá sa pod vplyvom formy premenila na dikumarol. Dicumarol a spôsobuje krvácanie - porušuje koaguláciu.
Spočiatku bol warfarín považovaný za potkanov jed. Následne bola látka patentovaná ako liek v roku 1950. Jeho hromadné užívanie sa začalo po úspešnom použití warfarínu na liečbu infarktu s prezidentom USA Dwightom Eisenhowerom.
Látky ako warfarín sa nachádzajú nielen v ďateline, ale aj v iných
rastlinných a živočíšnych produktov. Prirodzený antagonista warfarínu je vitamín K, ktorý sa nachádza aj v mnohých potravinách. Denná potreba vitamínu K je malá. Priemerná osoba užíva denne 60 až 80 mikrogramov (mcg) vitamínu K. Ide o veľmi malé množstvo (od 60 do 80 ppm).
Zdraví ľudia nemusia kontrolovať tok vit. K v tele s jedlom, ale je to nevyhnutné pre tých, ktorí užívajú warfarín. Dokonca aj malý nadbytok vitamínu K, požitý s jedlom, môže znížiť účinok warfarínu v tele.
Takže ak užívate warfarín, musíte sa vyhnúť jedlu, ktoré môže znížiť jeho účinok. Jedná sa o vysoko výživné potraviny s vysokým obsahom vitamínu K. Vit. K je prirodzený antagonista warfarínu, znižuje alebo zastavuje účinok warfarínu. Ak budete jesť potraviny s vysokým obsahom vitamínu K, MNO sa znižuje
Zvýšte riziko trombózy (krok vľavo)
Nasledujúce potraviny majú veľmi vysoký obsah vitamínu K (> 200 mcg), mali by byť vylúčené z potravy alebo ich príjem by mal byť prísne kontrolovaný, pretože ich užívanie sa zníži a riziko trombózy sa zvýši:
- Ružičkový kel, zelená, koriander, červená zelenina, kel, pečeň, petržlen, červený šalát, špenát, švajčiarska čarda, čierne a zelené čaje, okurky, žerucha.
Ak ste ešte jedli niečo s vysokým obsahom vit. K tomu je potrebné merať INR, a ak je INR znížená, ihneď sa poraďte s lekárom.
Nasledujúce potraviny majú vysoký obsah vitamínu K (100-200 mcg), mali by sa im tiež zabrániť alebo ich zjedli v malom množstve:
- bazalka, brokolica, marulový šalát, repkový olej, zelená cibuľa, kapustový šalát, uhorky (s kôrou), zelená horčica, sójový olej, olivový olej, čučoriedky
Nasledujúce potraviny majú priemerný obsah vitamínu K (50-100 mcg), ale mali by ste byť s nimi opatrní:
- jablká (zelená), špargľa, kapusta, karfiol, majonéza, orechy (pistácie), letná squash
Funkcia Vit. K je to, že sa pri vysokých teplotách nezhŕňa, 1 g korenia v suchom stave obsahuje viac vitamínov. Na 1 g čerstvých zelených plodov.
Potraviny, ktoré sa môžu počas liečby warfarínom zožrať
Strava môže obsahovať potraviny s nízkym obsahom vitamínov. K (
Zvýšte riziko krvácania (krok vpravo)
Niektoré koreniny, bylinky a výživové doplnky môžu zvýšiť INR a zvyšovať riziko krvácania počas užívania warfarínu. Mali by sa tiež vyhnúť v strave, ak dostanete warfarín:
- ryža, zázvoru, aníz, cesnak, zázvor, asfótida, heřmánek, echinacea, ginkgo biloba, ginseng, cordyceps, kaštan, prítok, cassia, reishi, červená ďatelina, chlorella, mušt., arnica, bylinkovú bylinu, rybí olej (omega-3), agilus, lopúch, lucerny, chitosan, koreň šalvie, omega 3 mastné kyseliny, vitamín E, púpavy
Existuje odlišný názor na ryže, až do roku 2009 sa predpokladalo, že ryža môže zvýšiť riziko krvácania pri interakcii s warfarínom. V roku 2009 bola vypracovaná štúdia, ktorá spochybňovala toto riziko. Možno nie všetky odrody rybízu môžu interagovať s kumarínom.
Je známe, že rastliny čakanky obsahujú veľa vitamínov. K, a podobne s nimi púpavy nie sú. Naopak, môžu zvýšiť INR, pretože obsahujú kumarínové antikoagulanciá.
Nie je to kompletný zoznam potravín, ktoré môžu interagovať s warfarínom. Ak cestujete, je lepšie neodchýliť sa od bežnej stravy a musíte byť veľmi opatrní s exotickým ovocím a bobuľami.
Správna výživa pri užívaní warfarínu: tabuľka a zoznam zakázaných potravín
Warfarín je liek, ktorého účinok je zameraný na prevenciu tvorby krvných zrazenín. Spravidla je menovaný po podstúpení operácie srdca, ako aj pri liečbe ochorení spojených s rizikom trombózy. Pri užívaní tohto lieku musí pacient dodržiavať špeciálnu diétu. Hlavným predmetom strave je udržiavať stabilnú úroveň v tele minerálov, solí, a vitamín K, pretože dávka lieku významne závisí od množstva potravy vitamínu K. Tiež, keď je požadované užívajúcich warfarín v fibrilácie predsiení normalizovať krvné cievy a stav. To je veľmi užitočné pri liečbe základnej choroby. Nižšie sa dozviete viac o tejto technike a tiež budete môcť študovať diétu pri užívaní warfarínu vo forme tabuľky.
Aká by mala byť diéta pri užívaní warfarínu?
Zoznam povolených liekov pri užívaní warfarínu je podobný ako zoznam tabliet č. 10.
Zdrojom sacharidov pre vás by mala byť kaša, varená vo vode, rovnako ako celozrnné cestoviny. Tá by mala byť ideálne vyrobená z jednoduchej pšenice bez prídavných látok, ako sú riasy alebo špenát. Tiež varené zemiaky, krekry vyrobené z ražného chleba a nízkokalorické chleby, ktoré neobsahujú vitamín-minerálne doplnky, sú povolené.
Výživa pri užívaní warfarínu a jeho kontrola zahŕňa dennú konzumáciu potravín obohatených vláknom. Ide predovšetkým o čerstvé ovocie, zeleninu a bylinky. Plody, je žiaduce vybrať sladké. Ak máte radi všetky druhy dezertov, vyberte tie, ktoré neobsahujú kokosový olej, kakaový prášok alebo čokoládu.
Ideálnym zdrojom bielkovín sú nízkotučné ryby, králičie mäso a hydina. Mäso je lepšie vriec alebo para, odstránenie viditeľného tuku. Môžete tiež variť jedlo na grile, ale v zložení omáčok by nemalo byť korenie a maslo. Jedno kuracie mäso na deň je tiež povolené. Môže byť varené jemne, tvrdo varené alebo pečené.
Pokiaľ ide o mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku, môžu byť prítomné vo vašej strave takmer v akomkoľvek množstve. Tuky sú najlepšie vybrať rastlinný pôvod. V ideálnom prípade by mali byť prírodné, nerafinované oleje. Aj vo veľmi malom množstve je povolené neodolené maslo.
Ďalšou zásadou tejto diéty je dodržiavanie systému frakčného podávania. Každý deň by ste mali dostať 5-6 jedál. Lepšie, samozrejme, že strava bola stabilná. To znamená, že raňajky, obed, večera a občerstvenie by sa mali konať každý deň v konkrétnom čase. Odporúčaný interval medzi všetkými jedlami je 3 hodiny. Porcie by mali byť pomerne malé - v jednom sedení môžete jesť nie viac ako 400 gramov.
Vyhnite sa organickej káve a úplne odstráňte alkoholické nápoje.
Správna výživa pri užívaní warfarínovej tabuľky:
Diéta pri užívaní warfarínu: zoznam zakázaných potravín
Strava pri užívaní warfarínu a statínov odstráni mnohé potraviny, ktoré boli predtým známe ako súčasť vašej každodennej stravy. Predovšetkým hovoríme o všetkých výrobkoch na pečenie a múku. Zakázané pečivo a všetky výrobky a nádoby vyrobené z neho. Koláče, sušienky a sušienky sú úplne vylúčené. Tiež musíme zabudnúť na čokoládu.
Nemôžete jesť mäsové výrobky, ako sú párky, klobásy, klobásy, konzervované potraviny atď. Zakázané a mastné mäso. Polievky je možné variť iba na vodných, kuraciach alebo zeleninových vývaroch - huby, mäso a ryby sú zakázané.
Všetky syry sú vylúčené, s výnimkou obsahu ricotového tuku až do 5% a tiež by nemali byť konzumované sendvičové nátierky a pasty.
Diéta zakazuje nakladanú a nakladanú zeleninu, všetky strukoviny.
Zakázaná zelenina a ovocie:
- špenát;
- reďkev;
- reďkev;
- biela kapusta;
- cesnak;
- cibule;
- šťaveľa;
- citrus (limit);
- kyslé jablká (limit).
Čo sa týka nápojov, v rámci diétnych mliečnych tukov, ktoré obsahujú veľa tuku a cukru, ako aj instantnú kávu, kakao a prírodnú kávu sú zakázané.
Zakazuje sa pridať tučný alebo suchý krém do čaju. Avšak v každom prípade je možné dodržiavať takú diétu len na základe predpisu lekára - v žiadnom prípade nie je možné predpísať lekársku diétu bez ohľadu na to, aká choroba je.
Diéta počas užívania warfarínu
Opis k 17. decembru 2017
- Termíny: počas celej doby príjmu warfarínu
- Náklady na výrobky: 1600-1700 rubľov. za týždeň
Všeobecné pravidlá
Orálny antikoagulanciá nepriamej akcie Warfarín je liekom prvej voľby na prevenciu a liečenie rôznych trombotických komplikácií. Zvyčajne je liek predpísaný dlhý čas. Warfarín, antagonista vitamínu K, je považovaný za "zlatý štandard" skupinu nepriamych antikoagulancií, pretože jeho relatívne nízke toxicity, rýchly nástup účinku, dobu a krátkym aftereffect. Vzťahuje sa na deriváty monokumarínu.
Jeho mechanizmus účinku je založený na blokáde jednej z fáz procesu syntézy závislú na vitamínu K koagulačných faktorov -VII, IX, X a II (protrombín), ktorého syntéza je vykonávaná pečeňových buniek, čo vedie k hypocoagulation a oslabený Ca2 + závislá reakcie v mechanizme koagulácie krvi a zabránenie tvorby trombínu, a teda aj vývoj / progresiu arteriálna / tromboembolickej choroby.
Antikoagulačnými nepriame orálny zrážacie priradená v akútnej žilovej trombózy, srdcového rytmu (fibrilácia predsiení), pľúcna embólia, trombózy, koronárnej, periférnych a mozgových tepien, infarkt myokardu, pooperačné trombózy, trombofília, dostupných protetické srdcové chlopne.
Dôležitým rysom podávania lieku je potreba presné dávkovanie, pretože chybný príjem / predávkovania warfarínu môže spôsobiť vedľajšie účinky rôzneho stupňa závažnosti do ostrých úmrtia vnútorné krvácanie. Z tohto dôvodu je použitie warfarínu vyžaduje neustále monitorovanie krvných parametrov (napr INR) a charakteru sily, pretože sa jedná o potraviny, ktoré obsahujú veľa vitamínu K znižuje účinok liečiva a zvyšuje riziko komplikácií.
Diéta počas užívania warfarínu je založená na princípoch správnej výživy a je zameraná na udržanie konštantného množstva vitamínu K v strave. To znamená, že by ste nemali drasticky zmeniť vašu bežnú diétu vrátane zvyšovania / obmedzovania potravín, ktoré obsahujú veľké množstvo tohto vitamínu, v tele, oslabuje účinok lieku a jeho prudký pokles môže zvýšiť účinok warfarínu.
Preto je dôležité zabezpečiť, aby hladina vitamínu K denne z potravy bola približne rovnaká, aby sa vytvorili optimálne podmienky pre pôsobenie lieku, pretože jeho dávkovanie závisí v podstate od množstva vitamínu K získaného z potravy. v jedle a dennej strave vo všeobecnosti.
Jeho maximálne množstvo sa nachádza v listovej zelenine / byliny tmavozelenej farby (zelená kapusta, amarantová zelenina, avokádo, špenát, koriandro-koriandrové listy, borák, petržlen, kiwi, hlávkový šalát, mäta). Medziprodukt je v rastlinách svetlo zelenej farby (biele kríky, brokolica, hlávkový šalát), ako aj v strukovinách, majonéze.
V rastlinných olejoch sa jeho obsah líši v závislosti od typu oleja - je viac obsiahnutý v sójových, olivových a repkových olejoch. V pekárenských výrobkoch, mliečnych výrobkoch a mäsových výrobkoch, hubách, čiernom čaji / káve je jeho obsah relatívne nízky. Niektorá myšlienka je uvedená v nasledujúcej tabuľke.
Správna výživa pri užívaní warfarínu môže byť založená na princípoch terapeutickej tabuľky stravy číslo 10. Polievky sú vegetariánske. Ako bielkovinové jedlá sa odporúča zahrnúť do stravy nízkotučné ryby, diétnu hydinu a králik. Výhodne varené / varené mäso varené bez pokožky a viditeľného tuku. Rastlinné tuky sú výhodné - akýkoľvek nerafinovaný prvý lisovaný olej a nesolené maslo v množstve nie viac ako 30 g / deň.
Z uhľohydrátov sa uprednostňujú výrobky obsahujúce komplexné sacharidy - kaša, varené vo vode, celozrnné cestoviny, sušený ražný chlieb. Povolené varené zemiaky, strava chlieb. Hlavnými zdrojmi vlákniny by mali byť vaše bežné druhy zeleniny, zeleniny / ovocia. Je tiež dovolené jesť varené / mäkké vajce (jeden na deň) a obsahovať omáčky na báze mliečnych výrobkov v strave.
Prakticky neobmedzené na mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku. Z nápojov - bok bok, slabý čierny čaj, čistá voda, ovocné kompóty sladkého ovocia. Výživa je zlomková.
Pri užívaní warfarínu z diéty je potrebné vylúčiť biely chlieb, sladké pečivo, pečivo a výrobky z neho, koláče, sušienky, sušienky. Malé červené mäso a domáce vodné vtáky, ako aj mastné klobásy, údené mäso, konzervované potraviny, mastné ryby, koncentrované mäsové / rybie vývary, živočíšne a varené tuky by sa mali upustiť.
Zvlášť dôležité nie je zahrnúť do stravy, ak neboli predtým v zozname produktov: špenát, šťava, reďkovky, kapusta rôznych druhov, daikon, cesnak, reďkev, koriandro, petržlen, kivi, avokádo, zelený čaj alebo na podporu ich použitia rovnaké množstvá ako pred začiatkom liečby warfarínom.
Slané / tučné syry, smažené / tvrdé vajcia, strukoviny, huby, nakladané, solené a nakladané a zelenina, ovocie s hrubým vláknom, prírodná káva, čokoláda, kakao, alkohol sú obmedzené. Nezahŕňa žiadne vyprážané jedlá. Spotreba soli na úrovni 5-7 g / deň.
Je dôležité kontrolovať príjem multivitamínov obsahujúcich vitamín K. Pravidelné užívanie bobúľ / brusnicovej šťavy môže potencovať účinok lieku. Tiež, schopnosť zvýšiť účinok warfarínu má chinín, ktorý je súčasťou množstva tonických nápojov.
Niektoré liečivé rastliny môžu tiež zvýšiť účinok warfarínu (ginkgo biloba, cesnak, liečivá dýka, papája, šalvia) a znížiť jeho účinnosť - ženšen a predovšetkým ľubovník bodkovaný a jeho prípravky. Súčasne sa účinok vyvolania účinku warfarínu udržiava ďalších 2 týždne po ukončení podávania prípravkov zo sladiny.
Povolené produkty
Diéta s Warfarínom zahŕňa:
- Nízkotučné diétne mäso (bez kože), morčacie, kuracie, králičie, chudé hovädzie mäso, hovädzia pečeň.
- Rôzne druhy morských / riečnych rýb (stavridy, slede, merlúzy, makrely, lososy, jeseterové sardinky, šťuky, kapry, biskup), morské plody (krevety, krabie, mušle, ustrice, chobotnice), rybí olej a rôzne druhy morských rias.
- Zelenina prvej extrakcie (olivová, bavlna, kukurica, slnečnica) a iné výrobky obsahujúce nenasýtené mastné kyseliny - orechy, ľanové semená, sušené ovocie, semená.
- Obilniny v rôznych formách (chlieb, obilniny, kukurice, raž, celozrnný chlieb).
- Kyslé mlieko / mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku (tvaroh, kefír, acidofilné mlieko, prírodný jogurt).
- Rôzne druhy zeleniny / ovocia, ktoré neobsahujú veľa vitamínu K - bulharský korenie, cukety, zemiaky "v uniforme", mrkva, paradajky, cibuľa, kyslá kapusta, citrusové plody, jablká, čerešne, marhule, jahody, v rôznych formách.
- Ako nápoj, odvar zo šípky, bylinné čaje, ne-uhličitá minerálna voda, čerstvo stlačené šťavy z povolenej zeleniny / ovocia, slabý čierny čaj, želé, ovocná šťava.
Diéta pri užívaní warfarínu zoznam zakázaných potravín
Warfarín sa široko používa na prevenciu trombózy a liečbu komplikácií spôsobených týmito ochoreniami, ale jeho výrazná interakcia s potravinami prináša pacientom určitú stravu. Budeme hovoriť o zozname zakázaných liekov počas užívania warfarínu v tomto článku.
Rozhodol som sa napísať tento článok po tom, ako som rozhovorom o stovke pacientov, ktorí pravidelne užívajú warfarín. Ukazuje sa, že jedna časť vôbec nepočula o strave a druhá - počula, ale nedodržala. To ma šokovalo trochu, pretože účinok warfarínu môže byť úplne vyrovnaný nesprávnou výživou. Z tohto dôvodu pre zjednodušenie zoznamu zakázaných výrobkov, ktoré predstavím vo forme tabuľky.
Ako môžu potraviny ovplyvniť účinok warfarínu
Na farmakologické vlastnosti warfarínu je inhibítorom vitamínu K, takže blokuje účinok krvných koagulačných faktorov závislých na wikasole (II, VII, IX, X), ktoré sa podieľajú na tvorbe krvnej zrazeniny.
Ak pacient prevažuje v strave potravín bohatých na vitamín K, dávka warfarínu predpísaná lekárom nemusí byť postačujúca.
Tu sú základné pravidlá, ktoré by pacient mal vedieť a dodržiavať pri užívaní warfarínu:
- je nevyhnutné, aby pacient pri výbere dávky podrobne informoval lekára o jeho strave, o tom, ktoré potraviny miluje a ktoré prakticky nepoužíva;
- pri liečbe warfarínom musí pacient dodržiavať rovnakú diétu, ktorá bola na začiatku výberu dávky. Udržanie stabilnej hladiny vitamínu K v krvi je hlavnou úlohou tejto stravy;
- Základom tejto stravy je 10 tabliet podľa Pevseneru (bezsolná strava - tabuľka číslo 10).
Ďalšie informácie o indikáciách a kontraindikáciách pri užívaní warfarínu nájdete v tejto časti.
Diéta pri užívaní warfarínu - zoznam zakázaných potravín vo forme tabuľky
Každodenná potreba vitamínu K v organizme sa môže značne líšiť v závislosti od veku. U dospelých je to 120 - 150 mg. Pacient, ktorý užíva warfarín, má to brať do úvahy a obmedziť príjem produktov uvedených v nasledujúcej tabuľke.
Zoznam výrobkov zakázaných pri liečbe warfarínu vo forme tabuľky
Súčasná strava pri užívaní warfarínu
Diéta počas užívania warfarínu je pomocnou metódou primárnej liečby. Tento liek je predpísaný, ak má osoba ochorenie srdca alebo prešla operáciou srdca.
Hlavná podstata výživy v strave - zachovanie stabilnej hladiny vitamínu K, ako aj solí a stopových prvkov. Lekári predpisujú dávku liekov, počnúc denným príjmom vitamínu K. Z tohto dôvodu je strava veľmi dôležitá pre ľudí.
Všeobecné špecifikácie výkonu
Strava poskytuje obmedzenia pri konzumácii soli (denná dávka až 7 g), kvapalín (do 1,3 litra vrátane prvých kurzov, nápojov). Plne vylúčené z stravy potravín, ktoré prispievajú k excitácii centrálneho nervového systému, kardiovaskulárneho systému.
Medzi tieto patria: alkoholické nápoje, kofeínové nápoje, energia, čokoláda, kakao, silné bujóny (mastné ryby, mäso, huby), tučné jedlá, údené mäso, okrasné korenie, potraviny s vysokým obsahom cholesterolu.
Spotreba potravín, ktoré spôsobujú plynatosť, je obmedzená na minimum, ale nie je obmedzená.
Energetická hodnota spotrebovaných výrobkov za deň by nemala presiahnuť 2355 - 2595 kcal. Obsah bielkovín by nemal byť vyšší ako 85 g (zvieratá - 45 g), tuk 60-67 g (zelenina - 18 g), uhľohydráty - 345 - 405 g
Jedlá sa pripravujú bez pridania soli. Môžete jesť iba dusené, varené, pečené produkty. Vyprážané jedlo je úplne vylúčené.
Jedlo sa podáva každé dve hodiny, posledný príjem sa má vykonať najmenej tri hodiny pred spaním.
Aké produkty sú povolené
Nie je potrebné myslieť, že držať strava, osoba nebude môcť jesť vynikajúce jedlo. So zoznamom povolených produktov môžete vytvoriť obrovské množstvo nielen chutných, ale aj zdravých jedál.
Diéta obsahuje nasledujúce potraviny v strave:
- pohánka, jačmeň, ryža, ovsená vňať - zdroj sacharidov;
- celozrnné cestoviny;
- varené zemiaky;
- zelenina, zelenina, sladké ovocie - zdroj vlákniny;
- nízkotučné ryby, chudé mäso;
- 1 vajcia denne;
- mliečne výrobky bez tuku;
- rastlinný a olivový olej;
- čaj slabý čierny, zelený, dogrose bujón, ovocné kompóty, kompót so sušeným ovocím;
- sladkosti: diétne sušienky, koláče, sušienky;
- chlieb stravy, ražný chlieb.
Keďže strava zahŕňa konzumáciu veľkého množstva vitamínu K, zelená zelenina, petržlen, kôprid a zelená cibuľa musia byť zahrnuté do dennej dávky stravy. Zelenina v priorite: brokolica, hlávkový šalát, kapusta, zelený čaj, brusnice.
Zakázané lieky počas užívania warfarínu
Ako už bolo spomenuté vyššie, mnohé výrobky sú zakázané pri užívaní tohto lieku. Aby bola strava účinná a účinná, je potrebné znížiť príjem nasledujúcich potravín:
- bohaté výrobky z múky, vrátane bieleho chleba;
- konzervované potraviny;
- klobásy, klobásy;
- údená a varená klobása;
- koláče, sušienky, čokolády;
- tukové syry;
- rýchle občerstvenie;
- šťava, reďkovka, kapusta, cibuľa, cesnak;
- citrusy, kyslé jablká;
- tukové mliečne výrobky, mäso, rybie výrobky;
- varená káva, čokoláda;
- jedlá z cesta.
Prijaté potraviny by nemali byť v žiadnom prípade horúce alebo studené naopak.
Ak sa človek rozhodne vytvoriť dennú diétu samostatne, musí vždy konzultovať so svojím lekárom, aby výživa nevyvolávala exacerbáciu tejto choroby.
Lekárom sa neodporúča, aby umožňovali významné zmeny v strave. S chorobami srdca je neprijateľné používať diéty na chudnutie. Ak existuje túžba zaviesť do stravy nové produkty, pridajte vitamíny alebo bioababy, potom ich pred použitím konzervujte so špecialistom.
Príjem warfarínu - dvojtýždňové menu
09.00 - kastról s tvarohom, slabá káva s mliekom.
11.00 - diétna huba, pohár ovocného kompótu.
13.00 - zeleninový guláš z cukety, baklažán, mrkva, zemiaky, dusené.
15.00 - pohár kefíru.
17.00 - pečené rieky chudé ryby, ryža, kompót.
19.00 - Salát: uhorky, paradajky, zelenina, šalát.
09.00 - pohár odstredeného mlieka, tvarohové koláče, varené v dvojlôžkovom bojleri.
11.00 - šalát, syr s chlebom.
13.00 - vegetariánsky borsch, zemiaková kaša, paradajkový hovädzí kotol.
15.00 - ovocný šalát, pohár kompoty so sušeným ovocím.
17.00 - mäsové suflé, ryža.
19.00 - 1 jemne varené vajce, čaj s citrónom.
09.00 - káva s mliekom, chlieb, syr.
11.00 - kastról tvarohu s sušenými marhúľami, jablkový džús.
13.00 - vývar s kuracie prsia, guláš so zeleninou a zeleninou, špenát, brokolica, s teľacím mäsom. Tea.
15.00 - tvaroh s nízkotučnou kyslou smotanou a cukrom, kompot so sušeným ovocím.
17.00 - šalát so zeleninou.
19.00 - miešané vajcia, čaj.
09.00 - ovocný šalát s bio jogurtom, pohár kefíru.
11.00 - chlieb so syrom, káva s mliekom.
13.00 - zeleninová polievka so zemiakmi a zeleninou. Šťavnaté zemiaky, teľacie cue.
15.00 - ovsené vločky, pohár mlieka.
17.00 - hovädzia pečeň pečená v rúre so zeleninou, bujón zo šípky.
19.00 - rybí šalát so zeleninou.
09.00 - kastról s tvarohem, pohár mlieka.
11.00 - kuracie prsia s pšeničnou kašou, kompót.
13.00 - ryžová polievka so zeleninou, 1 vajce, varené zemiaky, zeleninový šalát.
15.00 - pečená teľacia, ryža, uhorka.
17.00 - poháre biochrótu, špongie.
19.00 - zeleninový šalát so zeleninou, pohánková kaša.
09.00 - mliečne zázvorky, čaj.
11.00 - tvaroh s kyslou smotanou bez obsahu tuku, kompót.
13.00 - vegetariánska polievka, pečený králik, zeleninový šalát, čaj.
15.00 - zeleninový pilaf, ovocné pyré, čaj.
17.00 - korenie plnené zeleninou a kuracie prsia, zeleninový šalát, jablkový džús.
19.00 - pohánková mliečna kaša, čaj.
09.00 - ovsené vločky na mlieku s cukrom, kompót zo sušeného ovocia.
11.00 - koláč s tvarohem, kompót.
13.00 - zeleninová polievka v kurací vývar. Pečené ryby so zeleninou, čajom.
15.00 - kefír, špongiový koláč.
17.00 - "zelený" zeleninový šalát. Pohár čaju.
19.00 - parmská ryba, ryža.
09.00 - pohánka s mliekom, čajom.
11.00 - tvaroh s kyslou smotanou, kefír.
13.00 - zeleninový šalát so zeleninou, pečené hovädzie mäso so zeleninou, čaj.
15.00 - zeleninový vývar s vajcom a zeleninou.
17.00 - zeleninový šalát, chlieb so syrom.
19.00 - pohár biogurtov, špongiový koláč.
09.00 - omeleta, čaj.
11.00 - tvarohové koláče, kompót.
13.00 - pohánková polievka, zemiaková kaša, hovädzí vývar, kompót.
15.00 - zeleninový guláš, čaj.
17.00 - zeleninový šalát.
19.00 - chlieb so syrom, čajom.
09.00 - ovsené vločky s mliekom, čajom.
11.00 - pohánka s pečeným hovädzím mäsom, kompót.
13.00 - zeleninový šalát, polievka s hovädzím maslom, cestoviny so syrom, čaj.
15.00 - ovocný šalát, kompót.
17.00 - pohár kefír so sušienkou.
19.00 - 1 vajcia so šalátom zo zeleniny a zeleniny.
09.00 - hrniec sýra, čaj.
11.00 - špongiový koláč, pohár jogurtu bez prísad.
13.00 - zeleninový boršč s varenými kuracími prsiami, cestoviny "cestoviny", kompót.
15.00 - ovocný šalát.
17.00 - pečené ryby so zeleninou, čajom.
19.00 - pohár kefír alebo ryazhenka.
09.00 - pohánka s mliekom, čajom.
11.00 - kompot s sušienkom.
13.00 - ryžová polievka, pšeničná kaša s kuracími kúskami, zeleninový šalát, jablkový kompot.
15.00 - chlieb so syrom, čaj s citrónom.
17.00 - pečené zemiaky so zeleninou, pohár kefíru.
09.00 - vajcia, chlieb, syr, čaj.
11.00 - tvaroh s kyslou smotanou, kompót.
13.00 - bujón z kuracieho prsníka s domácimi rezancami, zeleninový šalát so zeleninou, pohánková kaša s kuracími prsiami.
15.00 - ovocný šalát, jablkový džús.
17.00 - hrniec sýra, čaj s citrónom.
19.00 - pečené ryby s ryžovou kašou.
09.00 - mliečne zázvorky, čaj.
11.00 - zeleninový šalát, chlieb, syr.
13.00 - ryžová polievka v kurací vývar, zeleninový šalát, kompót.
15.00 - Steaky hovädzieho parníka, ryža, bujón.
17.00 - ovocný šalát s brusnicami, brusnicový džús.
19.00 - pečené ryby so zeleninou, čajom.
Musí sa pamätať na to, že diéta pri užívaní warfarínu bude účinná len vtedy, ak bude pravidelne sledovaná.
Výrobky posilňujú a znižujú účinok warfarínu
So sklonom k tvorbe krvných zrazenín sú pacienti priradení k tomu, aby dostali liek Warfarin ako súčasť komplexnej terapie.
Základom účinku warfarínu je zabrániť krvným zrazeninám, nástroj pomáha zriediť krv.
Z tohto dôvodu, všetci pacienti liečení liečivo, vyžaduje neustálu indikátor sledovanie INR (medzinárodný normalizovaný pomer), teda pomer doby zrážania krvi pacienta vzhľadom k času zrážania krvi zdravého tela.
Aby sa zabránilo odchýlkam od úrovne INR v smere rizika krvných zrazenín alebo nadmerného zriedenia krvi, pri užívaní warfarínu je potrebná špeciálna diéta.
Ak chcete zistiť, ktoré potraviny môžete jesť k pacientovi, aby sa lieky, ktoré môžu byť konzumované v obmedzenom množstve, a aké jedlá nemožno použiť za žiadnych okolností, a bude prerokovaný v tomto článku.
Hlavné vlastnosti stravy
Jedlá pri podávaní liekov by mali obsahovať minimálne množstvo soli (maximálna hodnota zodpovedá 7 gramom), ale aj množstvo spotrebovaných tekutín: nápoje, polievky, omáčky. Nepovoľuje používať viac ako 1300 ml tekutiny denne.
Zoznam zakázaných potravín zahŕňa všetky jedlá, ktoré stimulujú nervový a kardiovaskulárny systém.
Sú to napríklad silné čaje, káva, potraviny s vysokým obsahom tuku a cholesterolu: bohaté vývary, tučné mäso, ryby, niektoré druhy húb.
Uzené mäso, marinády, pikantné omáčky a konzervované potraviny sa tiež lepšie zdržia hlasovania. Celkový obsah kalórií jedla denne by nemal byť vyšší ako 2300-2500 kilokalórií.
To znamená, že denný príjem bielkovín by nemala prekročiť 85 gramov (ak sa jedná o živočíšne bielkoviny, to je nie viac ako 45 g), tuku - nie viac ako 65 g sacharidov - nie viac ako 400 gramov.
Pri varení potravín nie je soľ, je dovolené mierne korenie hotové jedlá. Metódy varenia by mali byť nasledovné:
- Použitie dvojitého kotla.
- Varenie alebo varenie.
- Praženie v rúre s minimálnym množstvom masla.
Odporúča sa jesť každé 3 hodiny a posledné jedlo večer by malo byť najneskôr 3-4 hodiny pred spaním.
Množstvo jedla jedenej v jedle by nemalo prekročiť štyri stovky gramov. Je nežiaduce jesť príliš horúce jedlo a príliš chladené jedlá.
Okrem toho lekári zakázať liečbu chorôb srdca a ciev sa držať žiadne diéty programov pre chudnutie, ktoré sú zakázané ako mono-strave a strave, poskytuje celý rad potravín, ale príliš obmedzujúce denné kalórií.
Ak máte túžbu piť kurz vitamínov, mali by ste získať súhlas od svojho lekára skôr, ako začnete používať.
Čo hľadať
Hlavným cieľom stravy pre pacienta, ktorý má liečbu warfarínom, je kontrola používania vitamínu K, prírodnej látky, ktorá potláča jeho účinky.
Preto je potrebné vyhnúť sa alebo minimalizovať použitie prípravkov, ktoré môžu znížiť jeho terapeutický účinok. Ak budete jesť potraviny bohaté na vitamín K, úroveň INR sa zníži.
Zoznam produktov, ktoré obsahujú tento vitamín v hojnosti sú: ružičkový kel, rôzne stupne zeleného koriandra, petržlen, čakanka, šalát, špenát, červené žeruchy a zelených a čiernych čajov, kvaka, pečeň.
O niečo menej vitamín K sa nachádza v repkovom oleji, šalátové odrôd šalát, kapustový šalát, zelenej cibule, sójový olej, uhorky, jablká, pistácie, majonéza, špargľa, karfiol.
Vitamín K majú červené jablká, avokádo, fazuľa, banány, vajcia, zemiaky, sladké zemiaky, ryža, paradajky, mäso kokosového orecha, slnečnicový olej, mäso (vrátane hydiny), jahody, cestoviny.
Nemali by sa však povoliť nadmerné zvyšovanie hladiny INR, aby sa zabránilo riziku krvácania.
Pri užívaní warfarínu sa výrazne zvyšuje hladina výrobkov INR, ako je ženšen, rybí olej, cesnak, čierne a červené ríbezle, zázvor.
Posilňovať zvýšenie INR a byliny, ako je arniky, červenej ďateliny, echinacea, harmančeka, lopúch, Angelica sladkého ďateliny, kasie.
Ak nemáte kontrolu nad príjmom vitamínu K v tele počas užívania Vrafarinu, môžete predísť vážnemu zhoršeniu zdravia pacienta.
Preto ak ste už jedli potraviny, ktoré môžu výrazne zvýšiť alebo znížiť hladinu zrážanlivosti krvi, buďte opatrní. Je nevyhnutné prejsť testom na INR a poraďte sa so svojím lekárom o náprave stravy.
Zoznam povolených produktov
Potraviny odporúčané na liečbu warfarínom sú obsiahnuté v tabuľke známeho nasledovníka dietetickej terapie MM Pevzner. Táto schéma bola vyvinutá odborníkom na základe toho, aký vysoký konkrétny produkt prináša pacientovi telo.
Ak dôsledne dodržiavate túto stravu, dochádza k zvýšeniu krvotvornej funkcie tela, zrýchleniu krvného obehu a stabilizácii pečene.
Okrem toho dochádza k zníženiu rizika vzniku krvných zrazenín v dôsledku normalizácie hladín cholesterolu v krvi.
Takže počas liečby warfarínom neváhajte konzumovať tieto potraviny:
- Pohánka, ovsená kaša, ryža, ovčiaková kaša.
- Cestoviny, hlavne celé zrná.
- Zemiaky varené alebo pečené bez oleja.
- Zelenina, ovocie má vysoký obsah cukru.
- Mäso, ryby s nízkym indexom tuku.
- Vajcia - nie viac ako jeden denne.
- Kefír, ryazhenka, jogurt s indikátorom tuku 0 alebo 1%.
- Slnečnicový olej a oliva.
- Nekoncentrované čaje čiernych a zelených odrôd, ovocné nápoje, ovocné alebo sušené ovocné kompoty.
- Nízkokalorické cukrovinky: sušienky, perníčky, nízkotučné odrody sušienok.
- Celozrnný chlieb (najlepšie sušený), použitie diétnych chlebov je veľmi užitočné.
Zakázaný zoznam
Pri užívaní warfarínu môže nadmerná konzumácia určitých potravín a výrobkov poškodiť zdravie pacienta.
Zoznam výrobkov, ktoré sa odporúčajú odstúpiť od stravy alebo znížiť ich spotrebu na minimum, zahŕňa:
- Vysokokalorické pečenie s vysokým obsahom cukru: koláče, maslovacie sušienky, pečivo, rovnako ako chlieb vyrobený z vysoko kvalitnej múky.
- Konzervované potraviny, nakladanie, nakladanie.
- Klobásy: šunka, klobásy, kupaty tuku, klobása, varené aj údené, polovice údené, surové údené.
- Čokoládová cukrovinka
- Prakticky všetky druhy syrov okrem ricotty (má nízky obsah tuku).
- Všetky druhy rýchleho občerstvenia.
- Mnoho odrôd zelených: reďkovky, šťavel, cibuľa, cesnak.
- Kôra morská, biela kapusta.
- Citrusy, zelené nesladené jablká s vysokým obsahom kyseliny. Zákaz používania zelených jabĺk však môže byť zrušený, ak ich použijete z pevnej kôry.
- Mäso, ryby, hydina s vysokým obsahom tuku.
- Nadmerné mlieko a mliečne výrobky.
- Silná káva, tmavá čokoláda.
- Cranberry - je zakázané vo svojej prirodzenej forme, vo forme tinktúr a ovocných nápojov!
záver
Zaregistrujte sa u lekára, ktorý pracuje vo vašom meste, môžete priamo na našej webovej stránke.
Napriek pomerne prísnym obmedzeniam stravovania pacienta, ktorý je liecený warfarínom, je celkom možné jesť pestré a chutné jedlo!
Tu je vzorové menu pre deň založené na povolených produktoch:
- Recepcia: paradajky alebo knedle, 200 ml mlieka alebo ryaženky.
- Recepcia: 200 ml ovocného nápoja alebo ovocného kompótu, kúsok diétneho koláča.
- Recepcia: dusená zelenina: cuketu, baklažán, zemiaky, mrkva s trochou oleja.
- Recepcia: 200 ml mlieka, ryaženka alebo bifidoku.
- Recepcia: kúsok mora alebo riečnych rýb (chudý), pečený vo fólii, časť ryže v pare, šťava alebo ovocná odvar.
- Recepcia: šalát zo surovej zeleniny: paradajky, uhorky, šalát, trochu zelenej, ochutený olivovým olejom.
Ako si pamätáme, musíte jesť v pravidelných intervaloch 2-3 hodiny. Bon appetit!
Výživa s liečbou warfarínom
Warfarín patrí do nepriamych antikoagulancií, alebo nepriamych antikoagulancií (do tejto skupiny patria taktiež anisindion, fenindion, fenilin, acenokumarol, dikumarolu, neodikumarin, fenprokumón, atď), a je prostriedkom, ktorý v posledných desaťročiach je široko a úspešne používajú po celom svete na liečbu rôznych trombóz a tromboembolizmu, ako aj na prevenciu napriek vzniku modernejších liekov.
Jeho antikoagulačný účinok sa nevyvinie ihneď, ale po 1,5 - 3 dňoch (36 - 72 hodín) po začiatku užívania, vzhľadom na prítomnosť určitého množstva vyššie uvedených faktorov v tele.
Významnou výhodou warfarínu je, že keď sa aplikuje, je možné pomocou špecifických testov (z ktorých najvýznamnejšia je hodnota medzinárodného normalizovaného pomeru - INR) vybrať individuálnu dávku lieku pre konkrétneho pacienta a sledovať jeho účinnosť v priebehu liečby. Význam výberu jeho dávku pre každú osobu, vzhľadom k tomu, že perorálne antikoagulanciá, vrátane warfarínu, sú neutralizované v tele enzýmového systému pečeňových mikrozómov, ktorej činnosť, a v dôsledku toho rýchlosť neutralizácie warfarínu, všetci ľudia sú rôzne.
Aktivita mikrozomálnych enzýmov (zvýšenie alebo naopak zníženie) môže byť významne ovplyvnené liečebnými liekmi, ktoré sú predpísané spolu s antikoagulanciami. Výsledky interakcie warfarínu s inými liekmi sú podrobne opísané v návode na použitie a v odbornej literatúre a musia byť zohľadnené pri liečbe týmto liekom. Objektívne hodnotenie miery a smeru zmien aktivity hemokoagulačného systému v dôsledku interakcie warfarínu s inými liekmi je dôležité. Najmä významné zosilnenie účinku tohto antikoagulancia môže viesť k silnému krvácaniu a vyžaduje transfúziu krvi a prerušenie liečby warfarínom. Pri používaní tohto antikoagulancia sa pacientovi neodporúča samostatne používať alebo prestať užívať iné lieky alebo meniť aplikované dávky liekov, môže sa to uskutočniť iba po konzultácii s lekárom a pod dohľadom INR.
Menej pozornosti sa venuje interakcii warfarínu a iných nepriamych antikoagulancií s jedlom. Tieto informácie sú však mimoriadne dôležité, pretože určité zložky potravín spôsobené inhibíciou mikrozomálneho enzýmového systému môžu zvýšiť aktivitu lieku, čo vedie k vážnemu krvácaniu; iné naopak zvyšujú aktivitu enzýmov mikrozómov. Výsledkom je zrýchlenie metabolizmu a zníženie aktivity warfarínu, čo znemožňuje určiť jeho účinnú dávku alebo vedie k progresii trombózy.
Je známe, že ovocné a zeleninové šťavy, vína, bylinné čaje obsahujú látky, ktoré môžu ovplyvniť koncentráciu liekov v tele v dôsledku zmien enzýmov metabolizmu alebo transportných systémov čreva.
Zvážte najprv produkty, ktoré zvyšujú aktivitu antikoagulancia.
Možno najvýraznejším príkladom tohto účinku je kombinované užívanie brusinkovej šťavy s warfarínom, ktoré často používajú pacienti s infekciami močových ciest. Sú opísané prípady závažného, dokonca smrteľného krvácania s touto kombináciou. Mechanizmus rozvoja tejto komplikácie - inhibíciu metabolizmu v dôsledku potlačenia antikoagulačnej aktivity mikrozomálnych enzýmov (CYP2C9 a CYP3A4) triterpény saponíny a flavonoidy brusnicovej šťavy sa s výnimkou pečene formy týchto enzýmov a ich analógy črevných blokovaný. Uvádza sa pacient, ktorý užíval warfarín a vypil pol litra brusnicového džúsu denne. Počas dvoch týždňov takejto kombinácie sa ukázala hemoptýza a krvavé výkaly, INR bolo 18 (s cieľovou hladinou tohto indikátora 2-3).
Ďalšie klinické pozorovania zaznamenali významné zvýšenie INR po opakovanom použití významného množstva brusinkovej šťavy pacientmi, ktorí mali stabilnú hladinu tohto indikátora. Je známe, že zložky brusinkovej šťavy inhibujú aktivitu enzýmov metabolizmu CYP3A, ktoré zahŕňajú CYP3A4 a p-glykoproteín v črevnej stene, čo vedie k zvýšeniu biologickej dostupnosti warfarínu.
Veľmi nebezpečné jesť veľké množstvo plodov grapefruitu alebo grapefruitovej šťavy, furanokumarinů (bergamotin, digidrobergamotin) a flavonoidov naringinu, ktoré inhibujú aktivitu mikrozomálnych enzýmov (CYP3A4). To môže viesť k inhibícii metabolizmu warfarínu a zvyšovaniu rizika krvácania. Bolo zistené, že šťava bieleho grapefruitu inhibuje aktivitu CYP3A4 viac ako šťava z červených grapefruitu. Klinické pozorovanie účinku grapefruitovej šťavy (200 ml trikrát denne počas 3 dní) ukázalo, že inhibuje aktivitu CYP3A4 a toto potlačenie pretrváva aspoň 48 hodín po ukončení konzumácie šťavy.
Nadmerná konzumácia inej šťavy - granátového jablka - môže zvýšiť účinky warfarínu a spôsobiť krvácanie do kože a krvácanie. Pod vplyvom zložiek šťavy z granátového jablka sa zistilo, že aktivita izoformy CYP2C9, zodpovedná za deštrukciu S-enantioméru antikoagulancia, je inhibovaná v pečeni. V dôsledku toho dochádza k zvýšeniu jeho množstva v tele, dokonca aj pri aplikácii terapeutickej dávky liečiva. Okrem toho šťava z granátového jablka inhibuje črevný CYP3A4 a CYP2C9, čím zvyšuje biologickú dostupnosť liekov, ktoré sú metabolizované týmito enzýmami.
Potenciálne nebezpečné v kombinácii s warfarínom a inými nepriamymi antikoagulanciami sú čierne ryžové šťavy a olej zo semien tohto rastliny. V tomto prípade je mechanizmus zvyšovania rizika krvácania spojený s protidoštičkovým účinkom polynenasýtenej kyseliny linolénovej obsiahnutej v čiernej ríbezle. Nadmerná konzumácia manga alebo papája, ananásovej šťavy, limetky a pomelo môže viesť k predávkovaniu warfarínu. Predpokladá sa, že základom mechanizmu tohto javu je inhibícia metabolizmu antikoagulačných a protidoštičkových vlastností týchto produktov. Vzhľadom k tomu, zo štandardizovaných metód pre stanovenie účinku ovocných štiav komponentov na aktivitu warfarínu v klinickej praxi, lekári varujú pacientov o použití obmedzení počas liečby týmto liekom brusníc a grapefruitový džús a zistiť, nepoužíval by mango, avokádo, šťavu z granátového jablka, ktoré môžu byť príčinou nestability INR.
V in vitro štúdii sa dokázalo, že paradajková šťava môže tiež inhibovať mechanizmus biotransformácie závislý od CYP3A4. Navyše, rovnaký účinok sa pozoruje aj pri použití iných rastlín čeľade nočných škvŕn: zemiakov, baklažánov, sladkej papriky a papriky. Pri iných pokusoch in vitro na kultivačných bunkách čreva ukazuje, že 30 rôznych ovocné a zeleninové šťavy, ktorá bola vyšetrená (zelenina - špargľa, repa, papriky, mrkva, zeler, kukurica, baklažán, zelený hrášok, japonská reďkovka, šalát, cibuľa, petržlen, tekvica, fialové zemiaky, paprika, špenát, paradajky, všetky druhy kapusty, ovocia - jablká, banánu, čierne ríbezle, čučoriedky, brusnice, hrozna, citróna, limetky, mango, mandarínky, mučenky, ananásu, granátového jablka, slivky, maliny ), schopné inhibovať aktivitu intestinálnej formy CYP3A4 a stupeň inhibície priamo úmerné koncentrácii produktu v médiu.
Jablková a pomarančová šťava tiež majú významný inhibovaný účinok in vitro na črevnú formu CYP3A4. Na základe týchto štúdií sa dospelo k záveru, že je potrebné hĺbkovo preskúmať účinky vyššie uvedených produktov na biologickú dostupnosť a metabolizmus warfarínu v klinickom prostredí.
Zvyšuje riziko krvácania a spotreby veľkého množstva cesnaku s liečbou warfarínom a zároveň zvyšuje čas zrážania a INR. Použitie tonických nápojov obsahujúcich chinín (táto zlúčenina inhibuje syntézu krvných koagulačných faktorov v pečeni) vyžaduje zníženie dávky warfarínu, aby sa zabránilo krvácaniu. Na druhej strane, nedostatočný príjem D-o vitamíny, obsahujúce produkty (syr, maslo a rastlinných olejov, vaječný žĺtok, morské produkty, pečene rýb (najmä COD), čierneho, sleď, tuniak, bonita, makrely, atď), pri liečbe warfarín môže sprevádzať zvýšenie INR a komplikácie vo forme krvácania.
Opačná situácia - potraviny obsahujúce vitamín K, znižujú účinok warfarínu a zvyšujú riziko vzniku krvných zrazenín. Je známe, že vitamín K obsahuje hovädzia pečeň, brokolica, ružičkový kel, konvenčné kapusta, všetky druhy šalátu, petržlen, sója, špenát, horčičné listy, špenát (list repa), repy, cibuľa, kôra uhorky, koriandra (koriander), čakanku, kiwi ovocie a iné. Pomerne vysoké hladiny vitamínu K je obsiahnutý v potravinách, ako je špargľa, avokádo, fenikel, zelené fazule, pistácie, vlašské orechy, margarín, majonéza, repky, olív a sójový olej. Je tiež známe, že sójové bôby a produkty z nich aktivujú enzýmy mikrozomálneho systému pečene, čím urýchľujú deštrukciu warfarínu.
V zahraničí sa sójové mlieko široko používa ako adjuvantná liečba porúch metabolizmu lipidov (na zníženie hladín triglyceridov). Je tiež obľúbený u vegetariánov a osôb trpiacich neznášanlivosťou laktózy. Avšak u pacientov užívajúcich warfarín môže tento liek spôsobiť zníženie účinnosti antikoagulancií. Napriek tomu, že sme sója a sójové mlieko sa často používajú ako súčasť rôznych hotových výrobkov dodávok (z nich vyrábať tofu, jogurt, polievky, jogurty, mliečne koktaily a používané na prípravu pečenie), pacienti užívajúci antikoagulanciá by mala byť opatrne pri spotrebovaní takýchto výrobkov. Predpokladá sa, že neexistuje žiadna prísna potreba vyhnúť sa liekom obsahujúcim vitamín K pri liečení nepriamych antikoagulancií, ale je potrebné zachovať konštantnú úroveň spotreby týchto produktov.