Varikokéla u chlapcov vo veku 12 rokov nie je nezvyčajná. Kŕčové kĺby viformného plexu a spermatickej šnúry v miešku sa môžu vyvinúť v dospievaní: od 12 do 15 rokov. Najčastejšie pozorovaná varikokéla vľavo. Toto je jedna z najkontroverznejších mužských ochorení. Niekoľko otázok nie je presne definovaných: taktikou liečby, keď je potrebné odložiť konzervatívnu liečbu a pokračovať v operácii, ak je operovaná, aká je lepšia metóda.
Rodičia chlapcov vo veku 12 rokov sa samozrejme nechcú uchýliť aspoň k operácii. Niektorí lekári môžu navyše vyjadrovať rôzne názory. Je potrebné vážiť výhody a nevýhody.
Lekári nájdu varikokélu u 40 až 60 percent mužov, ktorí prídu k andrológom za neplodnosť. Špecifickosť choroby je taká, že teplotný režim potrebný na tvorbu spermií schopných hnojiť vajíčko je narušený. To však nevyhnutne nevyžaduje potrebu operácie. Ak vo veku 12 rokov chlapca má varikokélu 1 stupňa, potom je povolené pozorovanie s použitím liekov. Pri 2 a 3 stupňoch nie je čo čakať - štát sa nestane lepším, nie je možné spomaliť vývoj patológie.
Podľa štatistík sa vo veku 10 rokov varikokel nachádza v priemere u 5-6% chlapcov, vo veku 13 až 17 rokov, 10-15%. Väčšina priestupkov - prvý stupeň. V 12% - druhom stupni varikokély, v 5% - treťom. Najlepšie je diagnostikovať počas puberty.
Všetci odborníci uznávajú skutočnosť, že kŕčové žily spermatickej šnúry sú "mladšie". Preto hľadanie pokračuje v účinných metódach prevencie. Niektorí navrhli ligáciu spermatickej žily alebo jej oklúzie. Výhody týchto metód však nie sú dokázané.
Po kompletnom vyšetrení 12-ročného chlapca s varikokéli, ak sa rozhodne o operácii, musíte vybrať techniku. Celkovo existuje asi 90 druhov, ktoré patria do troch oblastí:
Najbežnejšia metóda podľa Ivanisevič, menej bežne používaná operácia na Palome. Nedávno sa uskutočnila intervencia Marmara, ktorá vykazuje najnižšie riziko relapsu.
O všetkých metódach liečenia varikokély sa dozviete od andrológov našej kliniky. Máme rozsiahle skúsenosti s odstraňovaním tejto choroby vrátane použitia najpokročilejších metód. Sme oslovení rodičia chlapcov vo veku 12 rokov a starších, mladí ľudia, ktorí čelia problému neplodnosti.
Výskyt varikokély v dospievaní je častým výskytom. Vo väčšine prípadov sa však tento stav vôbec nevykazuje a často sa zistí až po plánovaných lekárskych vyšetreniach, napríklad na návrhov.
V tomto prípade hovoria o dospievacej forme ochorenia, na rozdiel od kongenitálnej patológie spojenej so zvýšeným tlakom v ľavej obličkovej žilke.
Dospievajúca varikokéla sa vytvára počas puberty, počas rýchleho rastu, ktorý je takmer vždy charakterizovaný nerovnováhou vo vývoji určitých štruktúr tela.
S touto chorobou dochádza k rozšíreniu testikulárnych žíl. Tieto žily tvoria hustú sieť nazývanú plexus maternice, kde jednotlivé nádoby majú veľa správ medzi sebou.
Keď sú žily veľmi roztiahnuté, stávajú sa spletenými a zväčšujúcimi, čo je možné vidieť voľným okom. Samotný teenager môže venovať pozornosť neobvyklému vzhľadu miešku. V treťom stupni ochorenia sa pozorujú viditeľné symptómy.
Našťastie sa vo väčšine prípadov diagnostikuje trieda 1-2, ktoré sú charakterizované slabými a miernymi poruchami venózneho odtoku.
Symptómy vo väčšine prípadov chýbajú. Občas sa dieťa sťažuje na pocit ťažkosti v miešku a dokonca aj na bolesť. Nepríjemné pocity môžu byť vyvolané zvýšenou fyzickou aktivitou.
Ak máte podozrenie na varikokélu u teenagera, mali by ste sa poradiť s pediatrickým urológom alebo chirurgom, ktorý určí rozsah ochorenia a taktiku liečby. Po prvé, lekár vykoná manuálne vyšetrenie a tiež predpísaný testikulárny ultrazvuk. Laboratórne testy nie sú orientačné.
Skúška sa vykoná najprv v stojacej polohe a potom leží na gauči. Lekár jemne hmatní po šourku, semenníkoch a spermatickej šnúre. Posudzuje vzhľad šrotu, konzistenciu, stav žíl, porovnáva veľkosť pravého a ľavého semenníka.
Potom je teenager požiadaný, aby vykonal test Valsavy: zadržte dych a napnite brušné svaly. Počas testu sa opakuje palpácia. Pri napätí v brušnej dutine sa testikulárne žily stávajú viditeľnejšími.
Presnejšie informácie o veľkosti semenníkov a stave žíl sa získajú pomocou ultrazvuku. Výsledky sa porovnávajú s vekovými normami: od začiatku puberty až do veku 16-18 rokov sa semenníky zvyšujú z priemeru 5 až 20-35 cm3. Zvyčajne pravý a ľavý sú takmer rovnaké, prípustný rozdiel v objeme nie je väčší ako 3 cm3.
Keď varikokéli u detí a dospievajúcich rozlišujú 1 (ľahký), 2 (stredný) a 3 (výrazný) stupeň. Samostatne sa izoluje nulový (subklinický) stupeň, keď sú malé zmeny v žilách viditeľné iba na ultrazvuku. Mierny stupeň je charakterizovaný vydukaním žíl iba v priebehu napínania, prípadne zhrubnutím spermatickej šnúry.
S miernym stupňom sa zmeny v žilách vyskytujú pri bežnej palpácii. V poslednom, treťom stupni patologické zmeny sú už viditeľné po vyšetrení.
Často je v detstve vyvíjajúci sa syndróm Takayasu: aké sú jeho príznaky a ako nebezpečná je choroba? Zistite tu.
Prečítajte si príznaky a liečbu inej vaskulitídy, ktorá je bežná u detí - periaritída nodosa - v nasledujúcom materiáli.
Neexistuje konsenzus o dôvodoch. Medzi predpoklady pre kŕčové žily patrí zvýšený tlak v žilách, nedostatočnosť ventilového zariadenia.
To podporuje rozvoja patológie ľavého anatomické umiestnenie ľavej obličkovej žily medzi aortou a nadradené mezenterické tepny, pretože z toho obličkovej Vienna sa vylisované a venózna odtok z miešku zhoršuje.
Závažné kŕčové žily vedú k poškodeniu krvného obehu v semenníkov, čo vedie k zlej výžive tkanív a kyslíku. Podľa mnohých štúdií v priebehu času dochádza k zmenám tkaniva na bunkovej úrovni. Vzhľadom na zmenu štruktúry môže dôjsť k narušeniu produkcie pohlavných hormónov.
Hlavné nebezpečenstvo je považované za porušenie produkciu spermií, čo v budúcnosti môže viesť k mužskej neplodnosti (asi jedna tretina dospelých mužov, ktorí trpia neplodnosťou majú varikokéla).
Neuskutočnili sa však rozsiahle štúdie kvality spermií u adolescentov s varikokéli. Je to spôsobené obtiažnosťou získavania spermií u detí a nedostatkom jasných hodnotiacich kritérií, keďže v dospievaní sú fyziologické ukazovatele veľmi variabilné. Priame spojenie s neplodnosťou nie je dokázané.
Predpokladá sa, že zvýšené plnenie krvi do semenníkov vedie k nežiaducemu zvýšeniu miestnej teploty - známemu dôvodu zhoršenia kvality spermií.
Zistite, ako je líp a pravá hypoplázia vertebrálnej artérie odlišná, ako si túto chorobu všimnete včas a zabráňte závažným komplikáciám.
Informácie o príčinách a prejavoch stenózy aorty - nebezpečnej chorobe, ktorá hrozí, že bude ťažké opraviť, si prečítajte tu.
V miernych prípadoch sa liečba nevyžaduje. Vyjadrené poruchy sú účinne liečené len chirurgicky. Ligácia alebo skleróza patologicky zmenených žíl sa uskutočňuje a potom sa krvný tok distribuuje do iných ciev.
Po operácii je teenager v nemocnici 3 až 4 dni a po týždni môže navštevovať školu. Najčastejšie komplikácie po chirurgickom zákroku sú kvapky semenníkov, ku ktorým dochádza vtedy, keď sú lymfatické cievy poškodené a choroba sa opakuje.
Rozhodnutie o operácii sa uskutoční po starostlivom zvážení a diskusii s teenagerom a jeho rodičmi o všetkých pro a proti. Neexistujú žiadne jasné kritériá pre potrebu operácie dnes. Vyskytla sa otázka operácie:
Varikokéla u dospievajúcich, rovnako ako u dospelých, sa vyskytuje v ľavom semenníkovi v 90% prípadov. To je spôsobené anatomickými znakmi: ľavá semenná žila je zvyčajne dlhšia ako pravá a tlak v nej je väčší. Ak je postihnutá pravá semennica, je potrebné dôkladné vyšetrenie.
Najjednoduchším vysvetlením je transpozícia (zrkadiel) vnútorných orgánov, ktorá sa vyskytuje u 1 z 10000 vylúčiť vážnejšie patológie v normálnom usporiadaní telies.
Pravostranná varikokéla sa môže vyvinúť v dôsledku nádorového procesu v peritoneu, v dôsledku čoho dochádza k stlačeniu pravej vnútornej spermatickej žily.
Ďalšou možnou príčinou je narušený prietok krvi v dolnej vene cava, napríklad v dôsledku krvnej zrazeniny. Na vylúčenie týchto nebezpečných podmienok lekár predpíše ultrazvukové vyšetrenie, CT vyšetrenie alebo röntgenové vyšetrenie.
Dôležité tipy pre rodičov z Únie pediatrov Ruska:
Napriek veľkému záujmu o tento problém nie sú príčiny ochorenia u adolescentov stanovené. V dôsledku toho neboli vyvinuté preventívne opatrenia. Otázka liečebnej taktiky zostáva otvorená. Väčšina lekárov súhlasí s tým, že s miernym stupňom sa intervencia nevyžaduje, ale pokiaľ ide o výrazné zmeny, názory sa líšia.
Je chirurgický zákrok pre varikokélu u adolescenta potrebný, alebo môže byť odložený, pričom pacientka je pod kontrolou? Ak sa potvrdí vzťah medzi neplodnosťou a varikóznymi žilami v semenníkoch, bude to dôležitý argument v prospech chirurgickej liečby.
Varikokéla u dospievajúcich je pomerne častá. Vo väčšine prípadov patológia nedáva žiadne príznaky a môže sa zistiť len počas lekárskej prehliadky. Zvážte, čo je varikokéla a ako sa táto choroba prejavuje u adolescentov.
Patológia je rozšírenie žíl celulárneho plexu umiestneného okolo semenníkov. Varikokéla u chlapcov sa často rozvíja vo veku 10-12 rokov, ale stáva sa zrejmé už od veku 14-15 rokov. Väčšina patológie postihuje ľavé semenníky.
Vyvinuté u dieťaťa, na prvý pohľad, neškodné kŕčové žily šrotu sa stávajú veľkým problémom pre chlapcov v období sexuálnej aktivity. Venózna kongescia a konštantná expozícia zvýšenej teplote v semenníkoch spôsobujú pokles aktivity spermií a vývoj neplodnosti.
Patológia semenníkov môže byť vrodená a je spojená so zvýšeným tlakom ľavej obličkovej žily. Získaná varikokéla sa vyznačuje zvýšeným rastom počas puberty počas obdobia hormonálnych zmien, ku ktorým dochádza v prechodnom veku. A až do tejto doby, porušenie nie je viditeľné, príležitostne je nejaká modrina ľavej semenníka. U dospievajúcich sa varikokéla prejavuje vydukaním kože škriatka v oblastiach kŕčových žíl okolo semenníkov, čo je mimoriadne zrejmé pri napätí brušných svalov.
K dispozícii sú 3 stupne varikokély u detí a dospievajúcich:
Príčiny varikokély u dospievajúcich sú klasifikované podľa formy ochorenia. Idiopatické kŕčové žily môžu byť spúšťané nasledujúcimi faktormi:
Symptomatická forma kŕčových žíl vzniká v dôsledku upchania testikulárnych žíl s krvnými zrazeninami. Vrodená varikokéla je spôsobená zvýšeným tlakom v ľavej obličkovej žile.
Príčiny získanej varikokély:
Symptómy s varikokéliu 3. stupňa sa jasne prejavujú:
V 50% prípadov je varicocele u detí a adolescentov asymptomatické.
Podobné patologické stavy testikulárnych žíl vykonáva pediatrický urológ alebo chirurg. Diagnostikujte kŕčové žily vizuálnou kontrolou a palpáciou. Ak chcete získať vizuálny obraz, pacient sa vyšetruje v pozíciách, keď stoja a ležia na gauči. Vizuálna kontrola porovnáva veľkosť a stav semenníkov, ich vzhľad a umiestnenie žíl. Lekár vykonal test Valsawa: vyhodnotí stav žíl v semenníkov počas dychu a napätia brucha.
Tiež je predpísaný ultrazvuk pohlavných orgánov pre stav žíl a veľkosť semenníkov. Zvyčajne vo veku 16-18 rokov priemerná veľkosť semenníkov dosahuje 20-35 cm ³. Hlavným príznakom diagnostikovania varikokély sú deformované, krčivé žily a malé rozmery semenníkov.
Mierna forma kŕčových žíl nevyžaduje špeciálnu liečbu. V 30-40% prípadov varicotsele 1 stupňa ide časovo nezávisle. Zriedka predpísaná konzervatívna liečba bez chirurgického zákroku na prevenciu recidívy kŕčových žíl. Patológia 2. stupňa má priaznivý výsledok 30%.
Zároveň každých 6 mesiacov uskutočňuje vyšetrenie dynamiky stavu semenníkov. V súvislosti s možným vývojom neplodnosti u pacientov s varikokéli je najdôležitejšia včasná diagnostika a liečba ochorenia. Ak sú dilatačné žily umiestnené na úrovni spermatického kordu, je pacientovi predpísané nosiť špeciálny obväz na fixáciu genitálií (suspenzor).
Hlavná vec - nenechajte si ujsť moment, kedy môžete dosiahnuť opačný priebeh ochorenia.
Liečba liekov je určenie antioxidantov, ako aj liekov a komplexov vitamínov zameraných na stimuláciu regenerácie poškodených tkanív, posilnenie cievnych stien a zlepšenie imunity (vitamíny A, E, C, výťažky z hroznových výliskov, Ascorutin, tokoferol). Na zmiernenie vaskulárnych kŕčov a zlepšenie krvného obehu sa predpisuje kurz Trental, Agapurin, Orbiflex. Na ochranu žilových ciev pred poškodením a ako udržiavacia terapia sa predpisujú lieky Detralex, Eskuzan, lieky obsahujúce Gingko biloba (Ginkor forte).
Vyjasnená forma varikokély s viditeľnými patologickými zmenami v oblasti skrotalu sa musí liečiť chirurgickými metódami.
Indikácie na operáciu:
Operácie semenníkov sa vykonávajú pomocou nasledujúcich metód:
Dnes sú chirurgické zákroky na varikokélu vykonávané minimálne invazívnymi metódami - pomocou mikrorezistencie alebo punkcie. Najčastejším typom intervencie je Marmara. Chirurgický zákrok sa vykonáva s lokálnou anestézou. Jej podstatou spočíva v tom, že ligácia alebo disekcia spermiálnej šnúry sa uskutočňuje malým 2-3 cm rezom, čím sa eliminuje preťaženie žilových ciev v miešku a blokuje tok krvi cez vnútornú žilu semenníkov a zachováva sa spermatické tepny a testikulárne lymfatické uzliny.
Varicocelektómia pozostáva z bandážovania alebo mikroskopickej excízie postihnutých žíl. V dôsledku toho začne krv prechádzať cez zdravé žily s normálnymi ventilmi. Pri obštrukcii ventilov vonkajšej žilovej cievy sa semenníky vyrezávajú.
V prípade patológie vnútornej žily v semenníkoch je to zviazané.
Takéto operácie sa nepovažujú za zložité a po dobu 5-7 dní je teenager prepustený z nemocnice a môže viesť k normálnemu životu podliehajúcim obmedzeniam fyzického cvičenia. Po dobu 1,5 roka by sa však mal pacient vyšetriť po 1, 6 a 18 mesiacoch.
V niektorých prípadoch je chirurgia sprevádzaná rôznymi komplikáciami, ako sú:
Spravidla sú takéto komplikácie spojené s prekrývajúcim sa lymfatickým tokom v genitáliách alebo s hlbokým prenikaním chirurgických prípravkov do testikulárneho tkaniva.
Relapse patológie môže byť spôsobená zle vykonanou operáciou, keď pohyb krvi cez semennú nádobu nebol úplne zablokovaný. Buď v pohlavných orgánoch došlo k nárastu veľkosti malých žiliek. Pravdepodobnosť opakovania sa pohybuje od 2% do 25%.
Skoršia liečba sa začína, tým väčšia je pravdepodobnosť priaznivého výsledku liečby. Podľa lekárskej štatistiky je u 13 rokov účinnosť 70-90%, vo veku 20 rokov klesá na 35-50% a po 30 rokoch je to len 0-2%. Obnova ukazovateľov spermií trvá dlho, najmä ak operácia ovplyvnila vnútorné cievy semenníkov.
Krvný stav v semenníkoch vedie k zhoršeniu prívodu kyslíka do buniek. Výsledkom je atrofia testikulárnych tkanív a zastavenie produkcie potrebných hormónov. Zvýšenie teploty postihnutých semenníkov ovplyvňuje kvalitu a aktivitu spermií. V dôsledku toho má pacient neplodnosť.
V 90% prípadov varikokéla ovplyvňuje ľavé semenníky. Je to spôsobené zvýšeným tlakom v ľavej obličkovej žile kvôli tomu, že anatomicky ľavá žila je dlhšia ako pravá.
Kŕčové lézie pravého semenníka vyžadujú vážne vyšetrenie, pretože kompresia žilových ciev môže byť spôsobená vývojom nádorov rôznych etiológií. Príčinou obštrukcie artérií a žíl môže byť aj ich trombóza. Ultrasonografia, počítačová tomografia a rádiografia pohlavných orgánov a peritonea sú predpísané na včasné zistenie nebezpečných javov.
Aby ste zabránili rozvoju varixov u malých chlapcov, mali by ste sa pokúsiť vysvetliť dieťaťu o nebezpečenstvách masturbácie a neustáleho palpácie pohlavných orgánov. Je potrebné chrániť dieťa počas obdobia zvýšeného telesného rastu od nadmerného cvičenia a sedavého životného štýlu.
Deti by mali viesť aktívny životný štýl, ktorý stimuluje krvný obeh, posilňuje imunitný systém tela. Musíte pravidelne absolvovať každoročné lekárske vyšetrenia.
Odporúča sa chlapcom vysvetliť, že je potrebné venovať pozornosť rôznym príznakom a diskomfortu v genitálnej oblasti a informovať o tom rodičov.
Uvedené preventívne opatrenia majú všeobecný charakter. Bez ohľadu na túto chorobu je najdôležitejšou výhodou včasné zistenie patológie, čo výrazne uľahčuje liečbu a pomáha predchádzať extrémnym opatreniam, ako je chirurgický zákrok.
Varikokéla u dospievajúcich je bežným patologickým stavom sprevádzaným kŕčovými žilkami v semenníkoch a spermatických kordoch. Prvé príznaky poruchy sú pozorované vo veku 14-15 rokov, ale niekedy sa objavujú neskôr. Často je varikokéla diagnostikovaná u adolescentov počas bežného fyzického vyšetrenia, ktoré sa vykonáva na posúdenie celkového zdravotného stavu a spôsobilosti na vojenskú službu.
Varikokéla u dospievajúcich je bežným patologickým stavom sprevádzaným kŕčovými žilkami v semenníkoch a spermatických kordoch.
U chlapcov vo veku 13-14 rokov začne maturácia a konečná tvorba pohlavných orgánov. Počas tohto obdobia dochádza k zvýšeniu hladiny hormónov a zmenám v náplni krvných ciev, ktoré krmiva spermiami a semenníkmi. Varikokéla v dospievaní sa rozvíja, keď je narušená funkcia ventilov, čo zabraňuje návratu venózneho odtoku. Tlak v nádobách sa zvyšuje a steny sa rozširujú. Vo veku od 12 do 17 rokov sa pozoruje aktívny rast dieťaťa, preto môžu patologické zmeny rýchlo rásť.
V približne 60% prípadov je diagnostikovaná varikokéla ľavého semenníka. Dvojstranná možnosť sa nachádza 2 krát menej. Pravostranná varikokéla sa pozoruje v 10% prípadov. Je to spôsobené štruktúrou krvných ciev, ktoré kŕmili pohlavný orgán.
Žila z ľavého semenníka prechádza veľkou medzerou skôr, ako sa spojí s väčším plavidlom. To predurčuje stagnáciu a zvýšený tlak na steny. Preto sa ľavá varikokéla prejavuje aktívnejšie.
Patológia v procese vývoja je 3 stupne. Každá z nich má funkcie.
Pozri tiež: Symptómy a liečba varikokély u detí.
Počas tohto obdobia je rozšírenie žíl semenníka a spermatickej šnúry takmer nepostrehnuteľné. Zistil sa 1 stupeň patologického procesu u chlapcov vo veku 10 rokov. Plavidlá sa rozširujú len v stojacom postavení, ale keď je teenager, neexistujú žiadne prejavy. Počas tohto obdobia neexistujú žiadne konkrétne sťažnosti.
Varikokéla postupuje rýchlo, takže u dospievajúcich už 14-16 rokov je možné pozorovať stupeň poškodenia krvných ciev. Vznikajú charakteristické nepohodlie. Žily, ktoré majú zväčšený priemer, sú už dobre viditeľné pod kožou. Mastóza sa stáva asymetrickou.
Varikokéla 3. stupňa je diagnostikovaná u dospievajúcich vo veku 15-17 rokov. Oteklé varikózne uzliny sú viditeľné bez snímania. Existuje maternicové upchanie žíl v miešku. Semenníky sú malé a majú mäkkú textúru. V tomto štádiu vývoja patologického procesu dochádza k porušeniu spermatogenézy. Môžu sa vyskytnúť známky atrofie semenníkov.
Varikokéla v dospievaní sa rozvíja, keď je narušená funkcia ventilov, čo zabraňuje návratu venózneho odtoku.
Vývoj varixov v dospievajúcich je ovplyvnený mnohými faktormi. Hlavnou príčinou tejto choroby je dedičná predispozícia. Často je v tomto prípade možné pozorovať prítomnosť slabých cievnych stien pozdĺž malej línie, čo prispieva k rozvoju varikokély. Faktory, ktoré vedú k vzniku tohto patologického stavu, zahŕňajú:
Hlavnou príčinou tejto choroby je dedičná predispozícia.
Varikokéla sa častejšie pozoruje u dospievajúcich, ktorí trpia respiračnými patologickými stavmi sprevádzanými ťažkým kašľom. Zvýšte riziko vzniku športových ochorení, keď sa dieťa zdvíha a prežíva zvýšený stres. V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k vzniku varikóznych spermatických žíl v dôsledku tvorby nádoru.
Kŕčové kŕčové vriedy šrotu u adolescentov sa už dlho nemusia prejaviť.
Ak sa objavia známky varikokély, vyšetrenie urologom je potrebné. Po prvé, lekár vykoná palpáciu šourka na odhalenie kŕčových žíl. Palpácia sa vykonáva pri stojacej a ležiacej operácii, lekár môže požiadať pacienta, aby sa vytiahol. Možno vykonať funkčné testy. Na objasnenie povahy problému sa priraďuje množstvo inštrumentálnych štúdií. Ultrazvuk sa často používa. To vám umožňuje vylúčiť prítomnosť objemových útvarov.
Flebografia a Dopplerov skenovanie sú často predpísané. Tieto štúdie nám umožňujú určiť úroveň krvných plnení krvných ciev v miešku a ich priechodnosť. Uskutočnili sa všeobecné a biochemické krvné testy. Rýchlosť zrážania krvi je objasnená. MRI a CT sú často potrebné. Tieto štúdie pomáhajú určiť prítomnosť krvných zrazenín a patológií, ktoré môžu vyvolať výskyt sekundárnej varikokély.
Uskutočnili sa všeobecné a biochemické krvné testy. Rýchlosť zrážania krvi je objasnená.
Pri 1 a 2 stupňoch choroby sa môže liečba uskutočniť bez operácie. V tomto prípade je potrebná konzervatívna liečba, ktorá by mala byť zameraná na elimináciu kongestívnych procesov v panvových orgánoch. Vo väčšine prípadov sa lekári pokúšajú odložiť chirurgickú operáciu až do dosiahnutia veku.
Chirurgia používa najmenej 120 typov procedúr pri liečbe varikokély. V niektorých prípadoch sa vykonávajú intervencie, pri ktorých sa udržuje komunikácia s renálnou artériou. V iných prípadoch sa vykonávajú operácie zahŕňajúce odrezanie žíl, ktoré prebiehajú v oblasti spermatického kábla z vysokotlakovej cievy.
V závislosti od typu a rozsahu chirurgického zákroku sa postup môže vykonávať v miestnej a celkovej anestézii.
Často vykonávali minimálne invazívne operácie, medzi ktoré patrí varikokelektómia. Takéto zásahy sú menej traumatické a zotavenie po nich je rýchle.
Chirurgická liečba je jediný spôsob, ako úplne obnoviť narušený prietok krvi. Pri konzervatívnej liečbe existuje vysoké riziko recidívy, preto mnohí lekári odporúčajú chirurgické metódy. Použitie chirurgického zákroku sa prejavuje vo všetkých stupňoch vývoja patologického procesu. Indikácie operácie u adolescentov sú rýchlo progresívna varikokéla, silná bolesť, kozmetická porucha a pomalší vývoj semenníkov z postihnutej strany.
Použitie chirurgického zákroku sa prejavuje vo všetkých stupňoch vývoja patologického procesu.
Pred chirurgickým zákrokom sa pacient trénuje vrátane krvných testov, EKG a röntgenových lúčov. Etapy prevádzky závisia od typu. Pri vykonávaní mikrochirurgickej varikokelektómie sa vyžaduje lokálna alebo spinálna anestézia. V zriedkavých prípadoch sa vykonáva celková anestézia.
V oblasti svalov sa vykonáva 2 cm rez. Prostredníctvom neho sa vynáša spermatická šnúra. Potom sa škrupina rozrezala a skúmala mikroskopom. Ovplyvnené žily sú vyrezané a krvný obeh je vedený cez zdravé cievy. Po dokončení procedúry je rez štepu spermatického šnúra zošitý a samotný kord je umiestnený na jeho anatomickom mieste. Incít v svaloch je šitý. Doba trvania operácie nepresiahne 30-40 minút. Ak bola použitá lokálna anestézia, pacient môže opustiť klímu po 8 hodinách.
Konzervatívna terapia nie je taká účinná ako chirurgická, preto sa používa u adolescentov na spomalenie patologického procesu a oneskorenie operácie. Liečba varikokély bez chirurgického zákroku zahŕňa odstránenie problémov s stoličkou, aby sa znížil tlak v brušnej dutine, čím sa obmedzila fyzická námaha. Možno preukázať a vykonanie špeciálnych fyzických cvičení na normalizáciu krvného obehu.
Pri odmietnutí operácie sa drogy vyberú na odstránenie stagnujúcich procesov.
Ako doplnok ku konzervatívnej terapii sa používajú rôzne rastlinné prípravky. Ľudové lieky môžu byť použité len po konzultácii s lekárom. Pozitívny účinok sa dosiahne pri podávaní infúzie nasledujúcich zložiek:
Okrem kŕčových žíl dolných končatín sa vyskytujú kŕčové žily mužského pohlavného orgánu - semenník. Táto choroba sa nazýva varikokéla. Preložený z gréčtiny znamená "nádor pozostávajúci z venóznych uzlín".
Zväčšené žily tvoria plexus pripomínajúci vinič a sú umiestnené v mužskom semenníku. Takýto fenomén, ako je varikokéla u adolescentov, nie je nezvyčajný. Je potrebné bojovať proti nemu v každom veku a akomkoľvek stupni choroby.
Varikokéla je kŕčové žily spermatickej šnúry v semenníku. Choroba prebieha pri nesprávnom fungovaní ventilov vo veľkých cievach a vyvoláva spätný tok krvi.
Patológia pohlavných žíl sa vyskytuje u chlapcov počas puberty vo vekovej skupine od 14 do 15 rokov. Testikulárne kŕčové žily sú tiež diagnostikované pri primárnej a sekundárnej infertilite: 10-15% u mužskej populácie s primárnymi príznakmi neplodnosti a 40-80% so sekundárnymi príznakmi.
Varikokéla je pomerne časté ochorenie u dospievajúcich a detí. Pri plánovanom vyšetrení chlapcov mladších ako 11 rokov sa táto choroba vyskytuje u 5 zo 100 detí. Pretože varikokéla je jednou z hlavných príčin neplodnosti, u 30% mužskej populácie v detstve sa zistila prítomnosť pterygia žíl v semenníku.
Včasný prístup k urológu a vymenovanie chirurgickej liečby znižuje pravdepodobnosť nevratných účinkov na postihnuté semenníky. Ak sa operácia uskutočňuje v počiatočnom štádiu (počas prvých 5 rokov choroby), potom riziko vzniku úplnej neplodnosti je minimálne.
Varikokéla u detí sa postupne rozvíja, začínajúc vo veku 13 rokov. S ostrým a rýchlym vývojom choroby môže chlapec vyvinúť poruchu reprodukčnej funkcie - neplodnosť.
Lekári identifikovali niekoľko stupňov choroby:
Varikokéla u dospievajúcich sa postupne rozvíja počas puberty a do určitej miery rastie. Postupnosť stupňov ochorenia sa prakticky nenašla. Zriedka sa vyskytuje dostatok varikokély naraz na dvoch semenníkov.
Ultrazvukové vyšetrenie sa môže priradiť v spojení s Dopplerom. Táto metóda pomáha určiť stav semenníkov a smer krvného obehu v nich. Okrem toho je predpísaný spermogram na identifikáciu možných abnormalít v semenníku.
Nebezpečenstvo tejto choroby spočíva v skutočnosti, že na samom začiatku všetko pokračuje bez výrazných symptómov. Muž nemá podozrenie, že je chorý, a preto sa po nevyhnutnom čase obráti na lekára o pomoc.
Možno zvážiť príznaky prítomnosti varikokély:
Varikokéla nie je náhodnou chorobou a nevyskytuje sa na "prázdnom mieste". Dôvody na detekciu varikokély môžu byť nasledovné:
Varikokéla sa rozvíja na ľavej strane, oveľa častejšie ako vpravo. Dôvod spočíva v anatomických vlastnostiach mužského tela. Ľavá semenník sa nachádza pod pravou, respektíve "ľavá" žila je dlhšia než pravá.
Úplne sedaví chlapci, ktorí sa nezúčastňujú športu, majú vyššie riziko vzniku ochorenia. Ak sa oblička nenachádza na typickom mieste, ale napríklad vľavo, vpravo, pod alebo nad, potom sa inflexia renálnej žily stáva blokom odtoku krvi zo semenníka. Takáto prekážka tvorí stagnáciu lymfy.
Zvýšený tlak na pleurálny plex žíl genitálneho semenníka spôsobuje stratu cievneho stenového tónu, ako aj porušenie funkčnosti ventilov, takže dospievajúca varikokéla sa postupne rozvíja a postupuje.
Na diagnostikovanie varikokély potrebujete poradiť s urológom. Lekár vykoná skúšku s:
Ďalej lekár vykonáva manéver Valsalvy - napínanie na pohlavné orgány. Ak sú žily v priebehu Valsalvovej skúšky nepozorovateľné, je to prvý stupeň ochorenia. Okrem toho je predpísaný ultrazvuk.
Pri zhromažďovaní celej histórie pacienta lekár venuje pozornosť prítomnosti takýchto ťažkostí ako zranenia dolnej časti chrbta a pohlavných orgánov, bolesť v miešku. Upozorňuje tiež na vzhľad semenníkov, pretože semenníky ovplyvnené kŕčovými žilami majú slabý vzhľad a znížené (v porovnaní so štandardnými) veľkosťami.
S varikokéli žijú ľudia a pre človeka neexistuje smrteľné nebezpečenstvo. Avšak ignorovanie vedie k komplikáciám a následkom spojeným s plodením.
Pri kŕčových žilách semenníka je narušená výživa, v dôsledku ktorej sa vyvinie atrofia. Plavidlá okolo semenníka tvoria okolo neho "druh vankúše", čo zabraňuje potrebnému odtoku tepla. Na to, aby sa spermatogenéza nazvala zdravá, musia semenníky udržiavať teplotný rozsah 32,5 ° C - 34,4 ° C.
S diagnostikovanou varikokéli sa teplota v semenníku udržiava na vyššej úrovni, v dôsledku ktorej sa spermie vyčnievajú v menšom množstve a sú horšie alebo sa vôbec netvoria.
Choroba je obzvlášť nebezpečná pre mužskú populáciu, ktorá plánuje pokračovať vo svojej rase. Reprodukčný vek sa často stáva objektom varikokély. Keďže choroba sa v počiatočnej fáze nezobrazuje aktívne, človek sa obráti na lekára už v procese progresie a chronického priebehu.
Ak sa nelieči, varikokéla spôsobuje:
Príčiny neplodnosti v dôsledku varikokély sú:
Varikokéla u adolescentov sa môže prejaviť bolesťou v miešku. V tomto prípade povinný operatívny zásah. Tiež diagnostikovaná sterilita sa stáva vážnym znakom operácie.
Ak je človek vo vekovej kategórii, keď nepotrebuje reprodukčnú funkciu a varikokéla nespôsobuje žiadne zvláštne ťažkosti, choroba nevyžaduje chirurgickú liečbu.
Pacient vo veku do 18 rokov s príznakmi varikokély sa musí poradiť s detskou regionálnou nemocnicou na konzultáciu s urológom.
Účinné možnosti liečby varikokély:
Najbezpečnejšia a najľahšie vykonaná operácia je endoskopická. Nevyžaduje špeciálnu prípravu a trvá len 20 minút. Pacient sa môže vrátiť domov v ten istý deň.
Operácie sa vykonávajú bezpodmienečne v prítomnosti nasledujúcich príznakov:
Pri absencii týchto príznakov ochorenia je nevyhnutná kontrola lekára v priebehu počiatočného stupňa varikokély. Návšteva urológa sa vyžaduje raz za šesť mesiacov.
Pozitívne aspekty chirurgického zákroku na ochorenie varikokély:
Možné dôsledky operácie:
Prítomnosť takýchto pooperačných symptómov závisí od zvolenej metódy chirurgickej intervencie. Napríklad laparoskopia neumožní poškodenie reprodukčnej funkcie, neporuší integritu semennej tepny. Opakované recidívy varikokély po operácii sa nevyskytujú.
Varikokéla u teenagerov sa vykonáva na odstránenie kŕčových žíl. Plavidlo je zviazané a v prípade potreby odstránené. Vzhľadom na to, že žilová sieť genitálnej semennej steny je dostatočne vyvinutá, čiastočná ligácia žíl je neškodná, pretože normálne nefungovala s varikokélou.
Úplné zotavenie mužského tela nastane po kalendárnom mesiaci. odporúčania:
Varikokéla u novorodencov je zriedkavá, ale je to možné. Toto ochorenie môže byť vrodené a získané s vekom. Najčastejšie je rozšírenie testikulárnej žily v prvom stupni, stupeň 2 je diagnostikovaný u 10 zo 100 pacientov a tretí z 5 zo 100 chlapcov.
K preventívnym opatreniam pre dospievajúcich patria:
V každom veku, chlapcovi, mladému mužovi a mužovi sa odporúča rutinné vyšetrenie pohlavných orgánov lekárom špecializujúcim sa na urológiu a andrológiu. Problém modernej neplodnosti spočíva v neskorej diagnóze.
Varikokéla je bežná choroba, ktorá je plná všetkých druhov následkov a komplikácií. Preto je potrebné včas konzultovať s lekárom, aby sa predišlo problémom v budúcnosti.
Podľa štatistík sa zväčšenie žíl na semenníkov v teenagerovi vyskytuje v 19% prípadov. Lekári neustále skúmajú príčiny a spôsoby liečenia takého problému, pretože mimoriadne negatívne ovplyvňujú spermatogenézu a vedú k mužskej neplodnosti. Veľmi často sa varikokéla diagnostikuje počas puberty (vo veku 10-16 rokov) a je oveľa menej bežná pred týmto vekom. Prečo sa táto choroba vyvíja a ako ju môžem spozorovať?
Článok Navigácia
V mužských semenníkoch je husté prepojenie žíl. Plavidlá na tomto mieste sú úzko spojené a komunikujú navzájom. Za normálnych okolností nevyčnievajú nad povrch kože a nespôsobujú nepríjemné pocity ani počas palpácie.
Kŕčové žily sú patologické rozšírenie lúmenu žíl, ku ktorému dochádza v dôsledku ztenčenia ich stien, straty elasticity a tónu.
Ochorenie sa môže vyskytnúť na akejkoľvek časti žilovej cievy, vrátane tej, ktorá sa nachádza v mužských pohlavných orgánoch. Testikulárne kŕčové žily v teenagerovi sa najprv prejavujú neobvyklým nepohodliem, pocitom ťažkosti a bolestivými pocitmi v postihnutej oblasti. Ako sa vyvinie varikokéla, u adolescentov vo veku 14 rokov sa začína meniť vzhľad miechy, o ktorom si samotný chlapec všimol. V posledných štádiách je venózna dilatácia tak výrazná, že opuchnuté inguinálne cievy sú viditeľné voľným okom.
Pre všetky kŕčové žily sú charakteristické 4 štádia vývoja. Keď sú postihnuté žily šrotu, príznaky sa objavujú iba v tretej fáze a predtým môže vyšetrovateľ detekovať urológ počas vyšetrenia inguinálnej zóny teenagera.
V prvej fáze vývinu symptómy chýbajú. Žily nie sú rozšírené, takže aj pri palpácii môžu byť nepríjemné príznaky.
Na odhalenie problémov v tejto fáze je potrebné použiť inštrumentálne diagnostické metódy, najmä ultrazvukové vyšetrenie.
Druhý stupeň je charakterizovaný výraznejšou varikokélou u teenagera, ktorú špecialista už dokáže zistiť palpáciou. Inšpekcia nastane najprv v stojacej polohe a potom vleže. Lekár porovnáva veľkosť dvoch semenníkov, vyhodnocuje vzhľad a vykonáva test Valsava (počas napätia brušných svalov sa zväčšujú viditeľnosť žiliek).
Keď sa tretí stupeň kŕčových žíl prejaví voľným okom. Vyčnievajú nad povrch kože, majú veľa hrbolov a vysokú kožu. Zaznamenáva tiež zníženie veľkosti postihnutého semenníka.
Kvalita dodávania krvi závisí od zdravia akéhokoľvek orgánu. S patológiou žilových ciev v miešku sa semenník poškodí a prejde zmenami, ktoré sa nakoniec stanú nezvratnými. Varikokéla u teenagera vo veku 16 rokov môže viesť k nasledujúcim následkom:
Ďalšie informácie o neplodnosti s varikokéli nájdete v tomto článku.
Príčiny tejto choroby sa skúmajú iba. Z provokačných faktorov lekári rozlišujú:
Viac informácií o príčinách a príznakoch varikokély u detí sa dozviete podrobnejšie v tomto článku.
Jedinou veľmi účinnou metódou liečby je chirurgia.
Potrebujem operáciu na odstránenie varikokély u teenagerov v počiatočných fázach vývoja? Ak symptómy nie sú veľmi výrazné, lekár môže predpísať konzervatívnu liečbu s primárnym zameraním na venotonické lieky. Po ukončení liečby sa vykoná hodnotenie dynamiky a rozhodne sa o potrebe chirurgickej intervencie.
Operáciu môžete vykonať v ktoromkoľvek veku. Jej podstatou je úplné odstránenie deformovaných žíl a prirodzené rozdelenie prietoku krvi do zdravých ciev. Či je potrebná operácia, rozhodne sa len lekár. Optimálnym vekom pre chirurgiu je puberta. Ak bol postup vykonaný pred 12 rokmi, existuje vysoká pravdepodobnosť opakovania.
Vo videu lekár odpovie, ak je potrebná operácia varikokély u teenagera v oblasti mladšej ako 18 rokov.
Spravidla je takmer nemožné obnoviť zdravú štruktúru poškodených žíl.
Konzervatívna terapia sa viac používa na zastavenie patologického procesu a prevenciu komplikácií. To má zmysel pri prvotriednej kŕčovej dilatácii.
Hlavným miestom sú prípravky zo skupiny venotoník. Posilňujú žilovú stenu, zvyšujú jej pružnosť, znižujú žilovú stasu. Po ukončení liečby pacienti zaznamenajú zmiznutie príznakov nepohodlia a zlepšenie výsledkov iných vyšetrení.
Okrem liekov môžu byť predpísané kompresné spodné prádlo a špeciálne cvičenie.
Je to jedna z metód chirurgického zákroku na liečbu varikokély. Spodnou čiarou je zablokovanie postihnutej žily špeciálnymi látkami, ktoré zabraňujú prietoku krvi v tejto oblasti. Endovaskulárna fleboskleróza sa často používa pri dvojstrannej varikokéli u chlapcov vo veku 14 rokov a starších.
Operácia sa vykonáva s lokálnou anestézou. Punkcia sa uskutočňuje v stehne a potom sa sklerotizujúca látka injektuje cez sondu. Operácia je pomerne jednoduchá a na konci nevyžaduje šitie.
Cvičenie je dobré na prevenciu stagnácie krvi a na zlepšenie mikrocirkulácie okolitých tkanív. Zvýšené zaťaženie v prípade problémov s plavidlami sa však neodporúča, pretože to môže len zhoršiť patológiu.
Ak chcete zlepšiť venózny odtok, musíte toto cvičenie urobiť: natiahnuť na prsty a potom náhle padnúť na päty. Opakujte 15-krát, potom odpočívajte a vykonajte iný prístup.
Dobrý klinický výsledok poskytuje masáž semenníkov. Môže sa vykonávať aj v dospievaní av dospelosti. K tomu, chlap alebo chlapec by si mal ľahnúť a zdvihnúť panvu. Dotknutie semenníkov by malo byť jednoduché, masáž by nemala spôsobovať bolesť alebo nepohodlie.
Keďže hlavné miesto vo vývoji varixov ľavej semenníka u teenagerov je priradené k anatomickej štruktúre orgánu, sú veľmi dôležité plánované vyšetrenia tela urologom. Lekár bude mať možnosť včas pozorovať vlastnosti štruktúry a varovať pred možnými problémami v budúcnosti. So správnym životným štýlom a profylaktickou konzervatívnou liečbou sa zvyšuje pravdepodobnosť vyhnúť sa varikokéliu.
Po zistení varikokély u teenagerov rodičia premýšľajú o tom, či operáciu vykonajú. Ak nie je liečená venózna patológia, proces môže postupovať.
Každý rok postihnuté semenníky začnú ubližovať viac a laboratórne testy sa zhoršia.
Okrem neplodnosti je závažnou komplikáciou aj atrofia tkaniva, ktorá sa vyskytuje ako dôsledok zhoršenej mikrocirkulácie a výživových nedostatkov.
V počiatočnej fáze varikokély môžete čakať na operáciu, musíte však určite vykonať konzervatívnu liečbu a podstúpiť pravidelnú prehliadku u lekára dvakrát do roka. Pri absencii pozitívnej dynamiky sa nemožno vyhnúť chirurgickému zásahu.
Niektorí pacienti veria, že sa vyskytuje varikokéla u žien. Tento termín sa však chápe presne ako kŕčové žily šurka. Dievča môže vyvinúť panvové kŕčové žily, ktoré v priebehu rokov vedú aj k nebezpečným následkom. Táto podmienka je pri lekárskej prehliadke ťažko zistiteľná, preto sa pre dievčatá používa inštrumentálna diagnostika. Ak sa ochorenie zistí v neskorších štádiách, ľudské lieky a konzervatívna liečba nebudú dostatočne účinné a pacient bude musieť pracovať.