Aké môžu byť dôsledky varikokély u mužov? Keď je nevyhnutné pracovať nevyhnutne a čo sa stane, ak nebude liečené

Varikokély - kŕčové kĺbové rozšírenie žilového plexu v spermatickej šnúre. Môže sa prejaviť ako dôsledok orgánovej venóznej hypertenzie a primárneho zlyhania steny semennej žily.

Dnes, lekári ešte nemajú jednomyseľný názor na potrebu liečby varikokély. Je to spôsobené tým, že ochorenie dosiahne špecifickú fázu svojho vývoja a zastaví sa.

Často však neprináša pacientom žiadne nepríjemné pocity. Preto v niektorých prípadoch odborníci opúšťajú rozhodnutie o potrebe chirurgického zákroku pre pacienta.

Dnes hovoríme o chorobe varikokély: ak nešetríte, čo sa stane, čo je ovplyvnené varikokéliou u mužov, príznaky a dôsledky tejto choroby.

Dôsledky varikokély v neprítomnosti liečby

Často je choroba asymptomatická, ale deti a adolescenti sa odporúčajú, aby mali operáciu na prevenciu neplodnosti a iných komplikácií. Dôsledky varikokély, ak nemáte operáciu, zahŕňajú:

• Hypotrofické zmeny v semenníkov až do ich atrofie.
• Prítomnosť bolestivých syndrómov v súvislosti s naťahovaním spermiálnej šnúry a zablokovaním krvných ciev.
• Hematóm šourku alebo roztrhnutie žilového uzla.
• Droop šourka.
• Imunitný zápal semenníka, hypoxia semenníka, akumulácia voľných radikálov na semenníkovi, ktoré poškodzujú jej tkanivá.

Tieto dôsledky sú možné, keď ochorenie dosiahne konečné štádiá vývoja. Vzhľadom na jeho pomalý vývoj môže trvať niekoľko rokov. Vývoj súbežných ochorení urogenitálneho systému pacienta nie je vylúčený.

Dôsledky pri dosiahnutí 3 stupňov

Účinky varikokély 3 stupne môžu výrazne zmeniť životy mužov. Má výrazné bolestivé bolesti v miešku. Môže byť konštantná alebo pravidelná. V druhom prípade sa objaví v sediacej alebo stojacej polohe, ale zmizne, ak sa človek ľahne. Ona má tiež miesto, aby sa počas pohlavného styku.

Tvar mŕtvica sa mení. V dôsledku zápalu tkanív pokožky a svalov sa zvyšuje veľkosť. Rozšírené žily sú dobre vizualizované. Negatívne ovplyvňujú termoregulačnú funkciu miešku a obklopujú semenník.

Výsledkom žilovej expozície je zvýšenie teploty v miešku a semenníky nemôžu produkovať semennú tekutinu. To spôsobuje mužskú neplodnosť. Rovnako sa pozoruje asymetria semenníkov. Znižujú ich veľkosť. Ovplyvnená polovica visí nadol, čo negatívne ovplyvňuje estetickú zložku.

Keď laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie odhalilo zmenu nielen vo veľkosti, ale aj v konzistencii semenníka. Spermogram ukazuje, že počet aktívnych buniek spermií je výrazne znížený, rovnako ako ich schopnosť oplodniť vajíčko. V niektorých prípadoch úplne prestáva byť produkovaná spermia.

Varicocele nie sú ovplyvnené močovou funkciou. Aj erektilné funkcie zostávajú normálne.

Ovplyvňuje choroba mužskú plodnosť?

Pre lekárov bolo ťažké odpovedať na túto otázku, pretože bezdetné páry len zriedka súhlasia s účasťou na rôznych druhoch pokusov. Výsledok štúdie však ukázal, že 40% mužov má v dôsledku varikokély neplodnosť.

Mechanizmus účinku tejto choroby na mužskú fertilitu lekárov ešte neštudoval. Je známe len to, že zvýšenie žíl spôsobuje porušenie termoregulačnej funkcie šrotu, čo bráni normálnej produkcii spermií.

Tiež ochorenie znižuje hladinu testosterónu.

Mužská varikokéla: účinky po operácii

Najčastejšie takéto účinky po chirurgickom zákroku varikokéli ako ligácia ureteru a iliakálnych žíl. Zvyčajné chirurgické následky zahŕňajú zápal, krvácanie a hojenie rany.

Najskoršou možnou komplikáciou po chirurgickom zákroku je lymfóza ľavej polovice šurka. Jeho príčinou môže byť podviazanie alebo poškodenie lymfatických ciev počas operácie. Už v prvý deň nastáva opuch šrotu. V takomto prípade je potrebné vziať závesnú miestnosť na 4-5 dní.

Testikulárna hypotrofia a atrofia sú považované za najnebezpečnejšiu komplikáciu. Možnosť tohto problému po chirurgickom zákroku je menej ako 0,5%.

U približne 10% pacientov môže bolesť pretrvávať niekoľko mesiacov po operácii. Hovoríme o bolestiach bolesti v semenníku a pozdĺž spermatickej šnúry.

Do 2 rokov po operácii môže byť pacientovi diagnostikovaná hydrocelová choroba. Hlavným dôvodom výskytu takejto choroby je priesečník lymfatických ciev, ktoré sprevádzajú semenníkovú tepnu a žilu, alebo porušenie venózneho odtoku krvi zo semenníka. Tiež sa vyskytuje v dôsledku chronickej venóznej stázy v epididymis.

Deti sa často dostávajú do varikokély. Podľa štatistík je beh veľký: od 10 do 87%. U dospelých sa recidíva tejto choroby pozoruje v 9% prípadov.

Existuje vzor: čím nižšia je cena operácie, tým je pravdepodobnosť relapsu. Preto v mikrochirurgii možnosť re-expanzie žíl v miešku nepresiahne 2% a po Bernardiho chirurgickom zákroku 5%.

Pri použití endovaskulárnych metód môže pacient zaznamenať alergickú reakciu na kontrastné činidlo, bolesť v ľavej oblasti tkaniva, žilovú tromboflebitídu a perforáciu cievnych stien.

Je možná leukospermia po operácii s varikokélou? Prax ukazuje, že po 3 až 6 mesiacoch po úspešnej operácii sa kvalita spermií výrazne zlepšila, čo pozitívne ovplyvňuje reprodukčnú funkciu mužov. Tak sa nemôže vyskytnúť leukospermia.

Existuje však riziko jeho vývoja v prítomnosti sprievodných ochorení. Najčastejšie sa vyskytuje pri prostatitíde, vezikulitíde, funiculitíde, ohoepididymitíde a niektorých ďalších ochoreniach.

Dôsledky varikokély môžu byť veľmi poľutovaniahodné, ak nezačnete liečiť ochorenie včas. Avšak vzhľadom na to, že operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, lekári, ktorí majú rodinu a deti, sa neodporúča, aby vykonali chirurgickú liečbu alebo nechali rozhodnutie pacientovi.

V tomto prípade sa pred dosiahnutím veku odporúčajú všetci pacienti, ktorým bola diagnostikovaná táto choroba, podstúpiť operáciu, aby sa v budúcnosti vylúčila možnosť neplodnosti.

Aby bolo možné varikcele zistiť včas, je potrebné preskúmať vaše šourka raz za šesť mesiacov a podstúpiť preventívne vyšetrenia so špecialistami raz ročne.

Užitočné video

Konzultácia so špecialistom o možných účinkoch varikóznych semenníkov u mužov:

Aké sú nebezpečné účinky varikokély? Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť u mužov, ak nie sú liečené?

Varikokéla nemusí vykazovať významné nepríjemnosti a bolesť, ale z dlhodobého hľadiska táto choroba vedie k množstvu komplikácií, ktoré negatívne ovplyvňujú prácu mužského reprodukčného systému.

O tom, čo nebezpečná varikokéla u mužov, ak nefunguje, sa bude diskutovať v tomto článku.

Fyziologické účinky varikokély

Je to nebezpečné alebo nie varikokély? Stagnujúce procesy v semenách semenníkov vedú k zníženiu prístupu kyslíka k nim a tiež zvyšujú teplotu miešku o 2-3 stupne. Ak v počiatočnom štádiu ochorenia vajcia postihnuté varikokélou napučiava a zväčšuje veľkosť, potom v prípade exacerbácie postupne atrofuje, visí a klesá. Je to dôsledkom umývania a vysušenia tkanív v dôsledku hladovania kyslíkom.

Čo ovplyvňuje mužov varikokéla? Takéto procesy môžu vyvolať výskyt iných ochorení a ovplyvniť ich priebeh. Nasledujúce sú hlavné účinky varikokély u mužov:

Hydrocele (kvapkanie semenníka) je charakterizované akumuláciou sérovej tekutiny v priestore medzi vaginálnymi listami. Šourka zväčšuje a nadobúda tvar hrušky a jeho povrch sa stáva hladký.

Hydrocele môže byť spôsobené poruchami obehu v semenníkoch, vrátane varikokély. Vplyv varikokély na prostatu závisí od rozsahu ochorenia. Ak je preťaženie pozorované len v cievach jedného semenníka, potom je pravdepodobnosť vzniku prostatitídy minimálna.

Ak sú obe varlokuly dlhodobo postihnuté súčasne s varikokéliou, pravdepodobnosť vývoja patológie prostaty sa zvyšuje, ale stane sa stopercentne, pretože garantovaný vývoj prostatitídy je zabezpečený iba rozsiahlym preťažením v celej panvovej oblasti. Teratozoospermia s varikokéli sa prejavuje zvýšeným počtom poškodených spermií v porovnaní s ich celkovým počtom.

Takéto spermatozoidy nie sú schopné úplne hnojiť vajíčko, preto teratozoospermia počas jej vývoja vedie k neplodnosti.

Nedostatok kyslíka spôsobený varikokéli narúša tvorbu zárodočných buniek a zvyšuje počet poškodených spermií. Orchitída je zápal semenníkov imunitného charakteru. S chorobou začne imunitný systém vnímať mužské pohlavné bunky ako nepriateľské a začína procesy ich ničenia, čo vedie k neplodnosti.

Orchitída vyvolaná varikokéliou triedy 3.

O neplodnosti

Čo sa stane v prípade neliečenej varikokély? Čo to ovplyvňuje? Čo hrozí? Tak či onak, neskôr varicózne žily v mužoch nepriaznivo ovplyvňujú reprodukčnú funkciu. Strata termoregulačnej kapacity a zvýšenie teploty v miešku vytvára nepriaznivé prostredie pre fungovanie spermií a zvyšuje pravdepodobnosť defektných zárodočných buniek.

Ak sa varikokéli nelieči, vzniknú ochorenia, ako napríklad orchitída a hydrocele, ktoré tiež majú negatívny vplyv na reprodukčné funkcie.

Negatívne ovplyvňuje schopnosť počať dieťa a všeobecný nedostatok toku živín spojený so zhoršeným krvným obehom s kŕčovými žilami.

Ale varikokéla nie vždy vedie k neplodnosti. Ak sú spermie človeka neodmysliteľne odolné voči nepriaznivým účinkom, nedostatok kyslíka a prehriatie šrotu nevedú k úplnej strate ich schopnosti hnojiť.

Pooperačné komplikácie

Hoci moderné chirurgické techniky sú relatívne bezbolestné, môžu v niektorých prípadoch viesť k komplikáciám s varikokélou:

1. Počas obdobia zotavenia je ovariálne tkanivo náchylné na infekčné infekcie, ktoré môžu zapríčiniť zápalový proces. Aby sa tomu zabránilo, pacient by mal užívať antibiotiká.
2. Ak sa operácia neuskutočnila dostatočne presne, je možná tvorba tromboflebitídy. Pri tejto chorobe sa steny žíl zapália a tvorí sa trombus.
3. Výskyt hematómu v oblasti jazvy a bolesti.
4. Vývin opuchy a začervenanie tkaniva v oblasti rezu.
5. V zriedkavých prípadoch sa po varikokéli môžu objaviť príznaky ako napríklad kvapkanie semenníkov, horúčka a atrofia.

V 20% prípadov po chirurgickom zákroku sa príznaky varikokély začínajú znova objavovať, tj dochádza k relapsu. Hodnota 20% sa spriemeruje, presná pravdepodobnosť relapsu sa mení u ľudí v závislosti od veku a iných faktorov.

Je možné žiť s varikokélou? Toto ochorenie nie je choroba, ktorá významne narušuje kvalitu života človeka. Ale čím skôr sa táto choroba začne prejavovať, tým viac negatívnych dôsledkov možno očakávať v budúcnosti.

Preto sa varikokéla, ktorá sa vyskytuje v ranom veku, nevyhnutne vyžaduje rýchlu elimináciu, zatiaľ čo varicózne žily, ktoré sa prejavujú vo vyspelých rokoch, menej často vedú k negatívnym následkom. Avšak aj tie formy varikokély, ktoré sa neobťažujú bolesťou a inými negatívnymi príznakmi, ak je to možné, vyžadujú terapeutické opatrenia.

Užitočné video

Vo videu nižšie bude odborník hovoriť o najbežnejších účinkoch varikokély:

Účinky varikokély

Varikokély - varikózne spermie a žilové žily - bežná anatomická patológia, ktorá postihuje viac ako 11% mužov (podľa WHO). Pre každého piateho muža s varikokéli sú dôsledky neplodnosť v dôsledku zhoršenej spermatogenézy.

Bohužiaľ, po stovky rokov, keď sa pokúša liečiť chorobu, lekárska prax nevyvinula účinnú konzervatívnu liečbu. Súčasne bolo vyvinutých viac ako sto metód chirurgickej liečby. Pravdepodobnosť zlepšenia je určená mnohými faktormi:

• štádiu ochorenia;
• anatomické a fyziologické vlastnosti pacienta;
• špecifickosť hemodynamických porúch v závislosti od etiológie a patogenézy.

Napríklad v prípade autoimunitnej povahy choroby nemusí byť operácia účinná.

Pred chirurgickým zákrokom by mal byť pacient diskutovaný s urológom, andrologom, cévným chirurgom, podrobnosťami o liečbe varikokély: operácia - dôsledky; odmietnutie chirurgického zákroku - riziká; prevádzka - rehabilitačné činnosti.

Muž si musí vybrať medzi následkami samotnej choroby a liečbou varikokély: následky po operácii v podobe komplikácií a relapsov môžu byť až 40%. Okrem toho operácia nezaručuje obnovenie reprodukčnej funkcie: spermogram sa normalizuje u 50-70% mužov. Aké môžu byť dôsledky varikokély pri absencii liečby?

Dôsledky v neprítomnosti liečby

K dnešnému dňu neexistuje konsenzus o povinnej liečbe varikokély. V mnohých prípadoch je choroba asymptomatická. Viac ako polovica mužov s varikokéli nie je neplodná.

Avšak prax chirurgickej liečby v detstve a dospievaní, aj pri absencii symptómov choroby (s profylaktickými účinkami), je bežná. Cieľom tohto prístupu je zabrániť komplikáciám pri absencii liečby:

• neplodnosť;
• hypotrofných zmien až po atrofiu semenníkov;
• bolesť v dôsledku preťahovania spermatickej šnúry, upchatie ciev;
• roztrhnutie žilového uzla (scrotal hematóm);
• kozmetické defekty (roztrhané miešanie).

Na zníženie rizika takýchto následkov varikokély u mužov je potrebný komplex preventívnych opatrení: obmedzenie fyzickej aktivity a dlhodobé postavenie v postavení; eliminovať plynatosť, zápchu, čo vedie k nadmernému stresu brušnej steny.

Je zakázané jazdiť na bicykli, motocykli. Odporúča sa nosiť odpruženie. Aké sú dôsledky operácie s varikokéli, ktoré možno očakávať v pozitívnom a negatívnom variante úspechu?

Po operácii varikokély

Optimálna taktika chirurgickej liečby je vybraná na základe výsledkov klinických, laboratórnych, inštrumentálnych štúdií. Hlavným kritériom pri výbere metódy chirurgickej intervencie je typ patologického refluxu.

Napríklad, mikrochirurgické odstránenie refluxu je ťažko prijateľné pre obojstrannú varicellálnu testikuláciu: po chirurgickom zákroku sú dôsledky vyjadrené v zhoršení kozmetického účinku. Pri dvojstrannej varikokéli má laparoskopické odstránenie kŕčových žíl dobrú klinickú účinnosť. Ivanievičova metóda je odôvodnená z hľadiska patogenézy pri refluxnom refluxu.

Pozitívny účinok

Prospešné účinky liečby varikokélom:

• Pri absencii komplikácií a relapsov je výsledkom operácie (bez ohľadu na jeho typ) zlepšenie indexov ejakulátu. Počas niekoľkých mesiacov väčšina pacientov zotavuje motilitu, životaschopnosť a počet spermií a obsah patologických foriem klesá.
• Znížená dysfunkcia semenníkov. Účinok je výraznejší, ak sa operácia vykonáva v mladom veku (až 30 rokov).
• Zlepšenie hemodynamických parametrov, zníženie edému parenchýmu. Ultrazvuková metóda zachytáva obnovu krvného obehu v šrote po operácii.
• Zmeny v hladinách hormónov. Po chirurgickom zákroku sa koncentrácia folikuly stimulujúceho hormónu znižuje a hladiny testosterónu sa zvyšujú, čo má pozitívny vplyv na spermatogenézu. Okrem toho pozitívnym prognostickým znakom na obnovenie plodnosti je zvýšenie koncentrácie inhibínu.
• Zníženie a vymiznutie bolesti sa pozorovalo u 90% pacientov.

Komplikácie po operácii

Výsledkom operácie môžu byť nielen pozitívne účinky, ale aj komplikácie. Najdramatickejšie (najmä u mladých pacientov) je atrofia a atrofia semenníkov. Nesprávna ligácia močovodu, žalúdočných žíl. Niekedy chirurgia vedie k bolestiam v oblasti spermiálnej šnúry, ktorá môže trvať roky.

V prípade ligácie lymfatických ciev sa rozvíja lymfóza. Toto je bežná komplikácia, ale je krátkodobá: zvyčajne sa bolesť a opuch šrotu uskutočňuje piaty deň. Zavesenie pomáha zbaviť sa lymfóze.

Porušenie prietoku lymfy a venózny odtok sú príčinou hydrocele. Na rozdiel od lymfostázy sa táto komplikácia nevyskytuje ihneď po operácii, ale po niekoľkých mesiacoch.

Embolizácia semennej žily je typickou komplikáciou endovaskulárnej intervencie. Navyše, niektorí pacienti sú alergickí na kontrast, bolesť v ileálnej oblasti sa môže cítiť (asi 30% prípadov). V 4% prípadov sa vyvinie tromboflebitída vo vnútri plexu. Komplikácie laparoskopickej chirurgie spojené s použitím trokarov, pneumoperitonea. Po chirurgickom zákroku je možné krvácanie.

Recidivy varikokély

Zachovanie spätného prietoku krvi vedie k rekurentnej varikokéle. Najčastejšie sa vyskytujú recidívy v dôsledku technických chýb: opustenie neviazaných žíl, nesprávna ligácia ciev tukového tkaniva, svalov, hypogastrických ciev.

Hlavnou príčinou recidív je nespojenie hlavného alebo prídavného kmeňa. Lekári, ktorí chcú dosiahnuť dobrý kozmetický účinok operácie niekedy nevykonávajú dostatočne dlhé rezy. Po laparoskopii je možné vybrať spony. Podľa pravdepodobnosti recidívy sú metódy liečby varikokély rozdelené takto:

• Ivanisavičova operácia - z 10%;
• Metóda Palomo - od 9%;
• endovaskulárne intervencie - od 2%.

Medzi najbezpečnejšie z hľadiska relapsov patrí Bernardiho operácia (až 5%), Kondakov (1,8%), laparoskopická (až 2,4%), mikrochirurgická (až 2%).

Komplikácie, relapsy, nedostatok zaručeného zlepšenia parametrov ejakulátu sú dôvody kritiky chirurgického prístupu k liečbe varikokély: dôsledky operácie často pacientom neuspokojujú.

Rehabilitačné opatrenia môžu znížiť riziká operácie a zvýšiť ich účinnosť: podporné obväzy, ktoré užívajú nesteroidné protizápalové lieky. Po operácii na týždeň sa musíte zdržať sexu. Po šiestich mesiacoch po chirurgickom zákroku je ťažké fyzické námahy zakázané.

Účinky varikokély

Varikokéla je patologické zväčšenie šourka so zväčšenými, všitými žilkami, priesvitnými cez kožu. Podľa štatistík sa táto choroba pozoruje u viac ako 15% malej polovice populácie na Zemi. Približne 1/3 všetkých prípadov sa vyskytuje v reprodukčnom veku. Väčšina patologických procesov sa rozvíja na ľavej strane - v 98% všetkých prípadov. Zriedkavo je ochorenie bilaterálne. Ak ignorujete varikokélu, následky môžu byť nežiaduce.

Kŕčové žily na semenníkov sú pre život bezpečné. V počiatočných štádiách môže dôjsť bez zjavných príznakov. Z tohto dôvodu muži môžu s touto diagnózou žiť už mnoho rokov. Možné komplikácie predstavujú hrozbu, ak sa choroba nezaobchádza.

príznaky

Často je varikokéla u mužov určená náhodne počas vyšetrenia špecialistom. Niekedy môže choroba spôsobiť vážne nepohodlie:

• Bolesť v oblasti škriatka;
• Postupne sa zvyšuje priehlbina miesta, kde krv stagnuje;
• Asymetria ľavej a pravej šourky;
• Opuch žíl vystupujúcich cez kožu.

Bolesť, ako príznak varikokély, sa zhoršuje nepohodlnou polohou pri sedení, ako aj nosením pevného spodného prádla.

Presná diagnóza ochorenia sa vykonáva pomocou:

• Ultrazvukové vyšetrenie;
• Dopplerovská sonografia.

Ak sa nelieči, mužské ochorenie vyvoláva špičku v spermatickom kábli. Tiež časť krvi je vrátená späť, pretože nemôže voľne pretekať cez žilu. V dôsledku varikokélových komplikácií sa muža môže vyvinúť neplodnosť. Je známe, že prejav patológie mužskej potencie nemá žiadny účinok. Pri absencii bolesti môžu vzniknúť problémy len s túžbou pociťovať dieťa.

Stupeň opuchu žíl sa dá určiť palpáciou šourka. Pri najmenšom podozrení na prítomnosť patológie je vhodné konzultovať s lekárom. V počiatočnom štádiu sa zabráni účinku varikokély, ako aj operácii.

Odborníci rozlišujú 4 stupne varikokély:

• I - patológia je určená výlučne metódou Dopplera alebo ultrazvuku;
• II - dilatačné žily sa môžu palpať v stojacej polohe;
• III - zväčšené žily sú ľahko identifikovateľné v ľubovoľnej polohe. Často je tupá bolesť bolesti, porovnateľná s bolesťou zubov;
• IV - patologické procesy sú viditeľné vizuálnou kontrolou.

Choroba sa vyskytuje v dospievaní počas puberty. Po dosiahnutí určitého stupňa sa klinický stav patológie nezhorší.

liečba

Kombinovaná terapia sa stanovuje starostlivým vyšetrením. V tomto prípade sa diagnostika vykoná v polohe na ľavej strane, potom sa zdvojnásobí, keď stojí. Takéto opatrenia umožňujú dosiahnuť objektívnejšie výsledky.

Ak sú patologické procesy sprevádzané bolesťou v miešku, ako aj neplodnosťou, okamžite sa vyžaduje operácia. Ak žiadne príznaky neprinesú mužovi nepohodlie, môžete to urobiť bez operácie.

Pri liečbe varikokély s použitím 3 hlavných metód liečby:

• Tradičnou metódou je chirurgický zákrok podľa Ivanisaviche. Ligácia, priesečník alebo odstránenie rozšírenej žily. Ak chcete vykonať túto metódu, urobte 3 - 5 cm rezy;
• Endoskopia. Keď sa to uskutoční, 3 malé prepichnutie v bruchu pacienta. Potom experti injekciu endoskop a obväz postihnutú žilu semenníka. Čas potrebný na prevádzku je približne 15-20 minút;
• Ukončenie pohybu krvi cez ciev pomocou spevnenia šnúry. Odstráni sa žilová punkcia, vloží sa katéter. Prístroj preniká najprv do nižšej žily, potom do renálnej žily a do úst rozšírenej žily. Potom je naplnená špeciálnou látkou, čím zablokuje prietok krvi.

Keď je zobrazená operácia

Diagnózu a vymenovanie operácie má vykonať iba odborný urológ alebo androlog. V tomto prípade lekár zohľadňuje stupeň patológie, vek pacienta. Dnes sa často používa metóda mikrochirurgickej varikokelektómie.

Počet indikácií pre chirurgické zákroky zahŕňa:

• Bolesť, nepohodlie v slabín. Prítomnosť dokonca miernej bolesti naznačuje zápal a mikrotrombus;
• Neschopnosť pociťovať s poruchou spermatogenézy. Súčasne sú kŕčové žily spermatického šnúry;
• Prevencia neplodnosti. V tejto otázke sa názory odborníkov líšia;
• Kozmetická porucha. Stimuluje zakompleksovannost chorých.

Operáciu možno predpísať pre varikokélu 2 stupne. Dôvodom tejto udalosti je neplodnosť a silná bolesť.

Treba poznamenať, že použitie korekčného spodného prádla, regulácia fyzickej aktivity, liečba drogou nemôže úplne vyliečiť patológiu. Zhoršenie stavu spermy v dôsledku absencie iných príznakov choroby si vyžaduje pravidelné návštevy lekára na prevenciu.

komplikácie

• Po operácii Ivanisevič sa môže vyvinúť testikulárna kvapka. Dôvodom môže byť porušenie procesu pohybu lymfatickej tekutiny. V dôsledku toho sa mieša s touto kvapalinou. Na vyriešenie tohto problému lekári predpisujú punkciu alebo opätovnú operáciu.
• Druhým dôvodom recidívy choroby môže byť aj prítomnosť otvoreného prístupu a pokračovanie krvného toku, čo prispieva k plneniu vnútornej spermatickej žily. Táto patológia sa koriguje skleroterapiami.
• Okrem iného po operácii človek môže vyvinúť atrofiu semenníkov. Takýto dôsledok je zriedkavý, ale nesie so sebou vážnu hrozbu. V dôsledku atrofie sa zmenšuje veľkosť semenníkov a vyvíja sa neplodnosť.
• Po laparoskopii sa môže vyvinúť pretekanie krvi do semenníka. Vývoj takýchto patologických stavov je tiež pravdepodobný:
  1. Alergia na kontrastné činidlo podávané počas embolizácie;
  2. Tromboflebitída spermickej šnúry.

Pooperačné obdobie

Počas obdobia zotavenia po operácii sa môžu vyskytnúť ďalšie príznaky:

• Sčervenanie, opuch pooperačných rán;
• Malé hematómy;
• Transparentný, mierne načervenalý výtok z rany.

Takéto javy nepredstavujú hrozbu pre život pacienta. Zoznámte sa pomerne často.

Prítomnosť nebezpečnejších znakov si vyžaduje lekárske zákroky. Možno pozorovať:

• Zvýšenie teploty;
• Ťažká bolesť a začervenanie v oblasti ševu;
• Veľké hematómy;
• Výtok hnedej alebo žltej kvapaliny, nepríjemný zápach.

Metóda Marmara je považovaná za najbezpečnejšiu metódu chirurgickej intervencie pre varikokélu. Operácia využíva lokálnu anestéziu.

Preventívne opatrenia

Lekári odporúčajú, aby sa muži každej vekovej skupiny podrobili prevencii chorôb. Keďže vývoj patologických procesov sa vyskytuje hlavne v dospievaní, odporúča sa pravidelne navštevovať odborníka v tomto veku. Ak sa ochorenie nezjavilo pred vekom 20 rokov, potom existuje dôvod domnievať sa, že sa to v budúcnosti nevyskytne.

V tomto prípade zohráva dôležitú úlohu dobrá výživa, zdravý životný štýl, konzumácia vitamínov v dostatočnom množstve, ako aj včasné zdravé odpočinok.

Varicocele: následky a komplikácie choroby

Mnohí muži, ktorí sa z akéhokoľvek dôvodu obrátia na urológa, dostanú neuspokojivú diagnózu varikokély.

Nemali tušenie o prítomnosti tohto problému, keďže iba 15% zástupcov silnej populácie má bolesť a nepohodlie.

Pacient sa začína obávať - ​​ako bude choroba v budúcnosti, ako to ovplyvní jeho rodinný život a schopnosť mať deti.

Účinok ochorenia na telo ako celok

Samotný proces varikóznych žíl v semenite neohrozuje život a umožňuje vám žiť ako predtým. Nebezpečenstvo tejto choroby spočíva v komplikáciách, ktoré sa môžu objaviť neskôr - neplodnosť a prítomnosť neustále znepokojujúcej bolesti.

Vajcia, opletené veľkým počtom nádob, stráca funkciu kontroly teploty na mieste, kde sa nachádza. Testikulárne tkanivá nedostávajú dostatok kyslíka kvôli účinkom pretiahnutých kŕčových žíl, ktoré ho mechanicky tlačia.

Dôsledky ignorovania choroby

V prípade, že pacient dlhodobo ignoruje túto chorobu a nevyvíja úsilie s jej bojom, neplodnosť môže byť dôsledkom.

U mužov, v 40% prípadov, dôvodom neschopnosti vnímať ako dôsledok je práve kvôli varikokéli.

Prebiehajúca choroba je nebezpečná:

• endokrinná sterilita. Okrem varikokély sú za túto chorobu zodpovedné aj ďalšie ochorenia. Výsledkom je narušenie spermatogenézy a v dôsledku toho aj kvalita spermií. Spermatozómy majú slabú pohyblivosť a morfológiu;
• imunitná neplodnosť. V tejto situácii vlastný imunitný systém bojuje s testikulárnymi tkanivami a spermiami, rovnako ako s cudzími.

Dôsledky neprijatia opatrení na boj proti tejto chorobe v čase sú spôsobené:

1. Vek pacienta a zanedbávanie choroby. Čím dlhšie postupuje, tým viac sú ovplyvnené semenníky. V dôsledku toho je veľmi ťažké dosiahnuť priaznivý výsledok v boji proti tejto chorobe.
2. Stupeň ochorenia (pozri fotografiu). Čím dlhšia je liečba, tým skôr neplodnosť.
3. Bilaterálna alebo jednostranná lézia: v prípade bilaterálnej varikokély môžu úplne chýbať spermie. Problém ich neprítomnosti môže byť vyriešený prevádzkovou metódou.
4. Hormonálne faktory. S poklesom hladiny testosterónu sa proces hojenia stáva zložitejším.
5. Spermatogenézy. Čím lepšia je kvalita spermií a tým väčší je ich počet, tým väčšia je pravdepodobnosť úspechu liečby.

Komplikácie po chirurgickej liečbe

Pacient, ktorý podstúpil operáciu Ivanisejeviča, môže následne mať semenník. V tomto prípade dochádza k narušeniu odtoku lymfatickej tekutiny, po ktorej sa vyplní miešok.

Počas tejto operácie sú lymfatické cievy a testikulárna žila viazané. S týmto výsledkom odborníci predpisujú punkciu alebo druhú operáciu.

Následky chirurgického zákroku na varikokéli u mužov môžu byť vyjadrené v atrofii semenníkov. Je to zriedkavé, ale hrozba pre zdravie je v tomto prípade vážna. Výsledkom procesu atrofie je zníženie veľkosti semenníka a strata schopnosti počatia.

Krvný pretek tekutín. Tento problém sa vyskytuje, keď pacient podstupuje chirurgickú intervenciu pomocou laparoskopie.

Dôsledky inej povahy sú tiež možné po intervencii chirurgov:

• prítomnosť hematómov malej veľkosti;
• otupenosť okolo pooperačnej rany;
• sčervenanie kože;
• vytekanie červenej čistej kvapaliny z miesta rezu.
• Tieto javy nie sú pre pacienta nebezpečné a vyskytujú sa veľmi často u pacientov.

Pri nebezpečnejších príznakoch je potrebná odborná pomoc:

1. zvýšenie teploty v pooperačnom období;
2. opuch, sčervenanie a silné bolesti sú pozorované v oblasti rany;
3. kvapalina hnedej, žltkastého sfarbenia s nepríjemným zápachom vyteká z rezu;
4. prítomnosť hematómov veľkej veľkosti.

V akých prípadoch je liečba varikokéli indikovaná operáciou?

Odborníci, ktorí by mali byť konzultovaní s diagnostikovaním a predpisovaním opatrení na boj proti tejto chorobe, sú androlog a urológ.

Indikácie pre liečbu, použitie chirurgického zákroku sú:

• nepohodlie a bolesť v oblasti svalov. Ak pacient ucíti aj miernu bolesť, indikuje existujúci mikrobiálny a zápalový proces, ktorý zahŕňa zväčšené cievy vo vnútri plexu;
• nemožnosť koncepcie s poruchou spermatogenézy s kŕčovými žilami v spermiovej šnúre;
• prítomnosť kozmetickej defekty, ktorá vedie k pleti postihnutej osoby;
• preventívne odstrániť neplodnosť. V tejto veci lekári nesúhlasia a majú rôzne názory.

Treba poznamenať, že liečba liekmi, obmedzenie fyzickej práce, nosenie korektívnej bielizne nie je schopné úplne zbaviť pacienta ochorenia.

Pri výbere chirurgickej metódy liečby lekár zohľadňuje vek pacienta a stupeň ochorenia. V modernej dobe sa varicocelektómia používa hlavne ako mikrochirurgická metóda.

V prípade zníženia spermogramu v dôsledku absencie iných prejavov ochorenia sa odporúčajú pravidelné návštevy urológa za účelom prevencie.

Pozrite sa, ako sa v článku vykonáva operácia varikokély.

Zistite si, ako populárne liečba varikokély.

A na tejto stránke: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/varikotsele/prichinyi.html sa môžete dozvedieť podrobne o príčinách varikokély

prevencia

Aby sa zabránilo mužom mať problém s varikokéliou, odborníci dôrazne odporúčajú, aby všetci členovia mužskej populácie vo veku 19 až 20 rokov vyšetrili urológ, andrológ.

Ak prieskum nezjaví tento problém, znamená to, že neskôr ako človek nebude s ním mať žiadne ťažkosti.

V prípade zistenia tejto diagnózy počas vyšetrenia sa odporúča nepovoliť preťaženie z hľadiska fyzickej práce a prijať opatrenia na reguláciu stolice. Tieto odporúčania by sa mali dodržiavať, aby sa zabránilo situácii, keď sa zvýši tlak v brušnej dutine a v dôsledku toho tlak na panvové žily stúpa, čo vedie k zhoršeniu ochorenia.

Ak pacient trpí nepohodliemi a bolesťami v semenníkoch a v miešku, je prijateľné použiť aj za studena. Mal by sa použiť na bolesť. Mali by ste tiež užívať vazokonstrikčné lieky.

Na profylaktické účely je potrebné odstrániť preťaženie, ktorým sú panvové orgány vystavené. Takisto sa vyžaduje odmietnutie akceptovať alkohol a urovnať sexuálne vzťahy.

Varikokély - keď dilatačné žily zbavujú človeka plodnosti

Varikokéla je rozšírený klinicko-patologický stav spôsobený dilatáciou žíl gravisiformného (lobiformného) venózneho plexu spermickej šnúry a semenníka. Vyskytuje sa u detí a jednotlivcov reprodukčného a starobného veku. Čo je nebezpečné a aké sú príčiny varikokély?

Súhrnná štatistika morbidity

Priemerná incidencia varikokély je 10-30%. Prevalencia patológie sa zvyšuje s rastúcim vekom. U chlapcov mladších ako 10 rokov sa vyskytuje u 1%, u dospievajúcich - u 15% alebo viac a u mužov v reprodukčnom veku - pri 20%.

V priemere a starším (od 50 do 79 rokov) tento počet dosahuje 77-77,5% v dôsledku anatomických a fyziologických zmien vnútorných orgánov a cievneho systému, ako aj častého vývoja inguinálnych-scrotal kýcií. Navyše u mnohých pacientov sú súčasne detekované nielen semenníky a spermatické šnúry, ale aj samotné šroto. Frekvencia tejto patológie sa podľa údajov niektorých autorov (Levinger U. a spoluautorov) každoročne zvyšuje o 10%.

Etiológia a patogenéza choroby

Napriek tomu, že príčiny varikokély nie sú úplne stanovené, hlavným predpokladom je genetická predispozícia, ktorá sa prejavuje v kongenitálnej vaskulárnej patológii.

Je založená na vývojových poruchách žilovej siete spermatického kordu a semenníka počas embryonálneho vývoja, ktoré spočívajú v tom, že namiesto vytvorenia jedinej cievy sa vytvorí voľná forma štruktúry žíl. Tie sa líšia morfologickou štruktúrou a morfometrickými vlastnosťami.

Existujú špekulácie o vrodených systémových zmenách v štruktúre spojivového tkaniva. Význam týchto teórií spočíva v zmenách degeneratívnej povahy, ktoré sa týkajú hladkých svalových vlákien cievnej steny. V dôsledku miestneho porušenia syntézy kolagénových proteínov sa v žilových stenách nevyskytuje kolagén typu IV a tvoria sa kolagénové vlákna s neúplnou štruktúrou kolagénu typu III.

Ďalšie dôvody sú:

• vrodená absencia ventilov v stenách vnútornej semennej žily;
• deštrukcia ventilu;
• rozšírenie stien žíl a ich vytvrdzovanie;
• lokálne zvýšenie tlaku v ľavej semennej žilke, ktorá preteká do ľavej obličkovej žily, ktorá je spojená s jej nadmerne akútnym uhlom a stlačením medzi ľavou mezenterickou artériou a aortou vo vzpriamenej polohe tela, ako aj zvýšenie žilového tlaku v samotnej obličke v dôsledku nádorov, zjazvenia vlákna okolo žily, dystopia (vytesnenie) obličiek atď.

Všetky tieto zmeny sú vrstvené na vrodených príčinách vzniku krvných ciev a sú zase príčinou:

• poruchy žilovej hydrodynamickej a motorickej koordinácie;
• vývoj kompenzačných procesov;
• následná destabilizácia kompenzačných procesov;
• tvorba samotnej patológie so zhoršenou mikrocirkuláciou arteriálnej krvi, tvorba venózneho kolaterálu a arteriovenóznych ciest (výplne) výplachu arteriálnej krvi priamo do venúl vynechaním mikrovaskulatúry testikulárneho parenchýmu, ktorý sa zistil u takmer 75% pacientov.

Účinky varikokély

Hlavným dôsledkom tejto choroby je neplodnosť. Existujú rôzne teórie vysvetľujúce komplexné a rozmanité mechanizmy vývoja škodlivého účinku tejto patológie na procesy spermatogenézy a steroidogenézy v semenníkoch. Základné pojmy:

• Zvýšenie teploty v miešku na telesnú teplotu, t.j. približne 1,43 °, s predĺženou stagnáciou venóznej krvi.
• Vývoj cirkulačnej a tkanivovej hypoxie (znížená dodávka kyslíka) semenníkov a najmä spermatogénneho epitelu v dôsledku zvýšenia hydrostatického tlaku v testikulárnych žilách a posunu krvi. Predĺžená hypoxia môže spôsobiť ireverzibilné degeneratívne zmeny spermatogénneho epitelu a takmer úplnú absenciu spermií v spermiách (azoospermiu).
• Rozšírenie žíl ľavej nadobličky v dôsledku hypertenzie v príslušnej obličkovej žile. To vedie k vypúšťaniu hormónov v venóznej krvi a cievnych látok nadledviny a obličiek priamo (obehom pečene) do žíl v semenníku. Dôsledkom toho je tiež zvýšenie uvoľňovania adrenálnych kortikosteroidov, ktoré potláčajú spermatogenézu.
• Akumulácia voľných radikálov v testikulárnom tkanive a jeho poškodenie.
• Deformácia spermií a poškodenie ich DNA v dôsledku oxidačného stresu. Vyplýva to zo zvýšenia produkcie aktívnych kyslíkových foriem v samčích zárodočných bunkách, ich akumulácie a nerovnováhy medzi nimi a antioxidantmi.
• Vývoj autoimunitných procesov a vznik antispermových protilátok v dôsledku poškodenia bariéry medzi semenárnymi tubulmi a krvnými cievami (bariéra krv-testes).

Takže následky patológie sú:

1. Výraznejšia fragmentácia DNA spermií.
2. Vývoj asthenoteratozoospermie je prítomnosť abnormálnych, to znamená s modifikovanou štruktúrou, spermií v ejakuláte, pokles počtu plnohodnotných a aktívnych samčích zárodočných buniek.
3. Hypotrofia a zníženie objemu semenníkov, bez ohľadu na závažnosť patologického stavu, ak je varicocele zanedbané, to znamená bez liečby a dlhého priebehu ochorenia.
4. Negatívny vplyv na fungovanie Leydigových buniek sprevádzaný hormonálnymi poruchami, najmä poklesom hladín testosterónu.
5. Negatívny vplyv na koncepciu - iba asi 40% prípadov neprítomnosti detí v rodine je vysvetlené kŕčovými žilkami semenníka a spermatickej šnúry. Primárna neplodnosť je zaznamenaná u 40% a sekundárnych u 80% mužov s touto patológiou, čo naznačuje postupnú progresiu ochorenia v priebehu času. Naviac, táto progresia u mužov s varikokéli, ktorá pôvodne určila patologické zmeny spermií, je významne vyššia v porovnaní s pacientmi s pôvodne normálnym spermogramom.
6. Antiandrogénny účinok adrenálnych steroidov.
7. Rôzne poruchy erektilnej funkcie.

Bilaterálna varikokéla v porovnaní s jednostranným sa zistila výrazne častejšie a predstavuje významne vyššie riziko pre všetky uvedené účinky.

Klinika a diagnostika patológie

Subjektívne príznaky varikokély sú pomerne vzácne. Vyjadrujú sa v sťažnostiach na pravidelný pocit ťažkosti, roztrúsenia, niekedy bolesti v ťahu v zodpovedajúcej polovici miešku alebo v šourku (v závislosti od miesta patológie), nárastu v jednej polovici miešku, priťahujúcej bolesť do slabín a niekedy až do bedrovej oblasti.

Tieto javy nezávisia od stupňa ochorenia. Môžu sa objaviť alebo zvýšiť počas viac alebo menej dlhšej vertikálnej polohy tela (kvôli zvýšeniu venózneho tlaku), počas zdvíhania, chôdze, behu alebo iných fyzických aktivitách počas sexuálneho vzrušenia. Niekedy sa pacienti sťažujú na prítomnosť "zväzku červov" (zväčšených žíl) v miešku, ktorý zisťujú pri samošetrení a zameriavajú svoju pozornosť na túto skutočnosť, najmä počas puberty. Často je ochorenie asymptomatické a je diagnostikované počas vyšetrovania sťažností na neplodnosť.

Podľa klasifikácie je tento patologický stav charakterizovaný podľa nasledujúcich základných údajov.

V závislosti od dôvodu:

1. Idiopatická, alebo primárna, spôsobená vrodenými abnormalitami.
2. Sekundárne alebo symptomatické, tj kvôli akýmkoľvek iným patologickým stavom (nádor alebo dystopia obličiek, kompresia obličkovej žily atď.).

V závislosti od strany lézie:

1. Na ľavej strane (niektorí autori považujú za najčastejšiu lokalizáciu).
2. Pravá strana (celkovo asi 2%).
3. Bilaterálne - zo všetkých prípadov z 20% na 85% (podľa rôznych autorov).

Pri diagnostikovaní fyzikálnymi prostriedkami sa varikokéla rozlišuje ako:

1. Klinický.
2. Subklinický, v ktorom klinicky významné prejavy ochorenia chýbajú a nie sú stanovené fyzikálnymi metódami, ale sú diagnostikované ultrazvukom. Subklinické formy sa spravidla objavujú skôr neskoro - u dospelých mužov. Toto sa zvyčajne vyskytuje počas vyšetrenia súvisiaceho s neplodnosťou. Preto je veľmi dôležitá včasná diagnostika.

Klinická diagnóza očkovacej lekárskej klinickej štúdie je založená na vizuálnych a fyzikálnych vyšetreniach s funkčnými testami (najmä u detí a adolescentov) a inštrumentálnym výskumom. Vizuálne vyšetrenie vo vzpriamenej polohe často indikuje zvýšenie jednej z polovice šurka a kŕčových žíl gravisiformného plexu.

Fyzikálne vyšetrenie sa vykonáva vo vertikálnej a horizontálnej polohe. To poukazuje na prítomnosť hustých útvarov v šourku, stupeň rozšírenia varikóznych žíl v semenníku a spermatickú šnúru, elasticitu a konzistenciu semenníkov počas ich palpácie, veľkosť a relatívny rozdiel v ich veľkosti.

Okrem toho fyzické vyšetrenie zahŕňa použitie rôznych funkčných testov, ktoré umožňujú diagnostikovať patológiu pri absencii klinických príznakov. Najčastejšie používaný funkčný test Valsalva, ktorý je namáhavý alebo kašľajúci (test "kašľový šok") počas palpácie spermatickej šnúry. V prvom prípade sa stanovuje plnenie uviformného plexu krvou počas napínania, v druhom prípade pocit pritlačenia prsta umiestneného na vonkajšom kruhu inguinálneho kanála. Tlaková strata vzniká v dôsledku prenosu zvýšeného intraabdominálneho tlaku pri kašli na plexus pterygia. Pri absencii patológie sa tento tlak necíti.

Určenie týchto charakteristík naznačuje prítomnosť samotnej choroby, prítomnosť hypotrofie jedného alebo oboch semenníkov a jej stupeň, ako aj prítomnosť pretrvávajúcej alebo prechodnej hypertenzie v obličkovej žilke, čo nakoniec rieši otázku, ako liečiť varikokélu (konzervatívne alebo chirurgicky).

V závislosti od závažnosti patológie sa rozlišujú nasledujúce stupne:

• Varicocele 1 stupeň - diagnóza je možná len v dôsledku testu Valsalva vo vzpriamenej polohe.
• Varikokély 2 stupne - spletité a krvné žily sú jasne a vizuálne a hmatateľne definované, ale len vo vzpriamenej polohe. Vo vodorovnej polohe spadajú dole a stoja neviditeľnými vizuálnou kontrolou, ale často môžu byť palpované. Konzistencia a veľkosť semenníkov sa nemenia.
• Varicocele stupeň 3 - zväčšené rozšírené žily plexusového plexu sú vyslovované a jasne vyčnievajú nad povrch kože pod spodným pólom semenníka. Súčasne s palpáciou šrotu dochádza k poklesu a zmene konzistencie jedného alebo oboch semenníkov.

Z dôvodu nedostatočnej korešpondencie medzi stupňom závažnosti porušenia spermatogenézy a stupňom varikokély je táto klasifikácia ochorenia podľa stupňa trochu stratená.

Z metód inštrumentálneho vyšetrenia sa niekedy používa meranie veľkosti semenníkov Praderovým orchidometrom (skúšobným metrom). Každý z nich indikuje prípustné výkyvy súvisiace s vekom v objeme semenníkov.

V diagnostike ochorení maximálnej účinnosti a dosahuje 100% a majú ultrazvukové Dopplerov ultrazvuk (ultrazvuková dopplerovským) miešku orgány, ktoré sa vykonáva v polohe ležmo, stojí, a v prípade predpokladu existencie patologického stavu, pričom pri vykonávaní modifikovaného Valsalva (vážené) prevedení. V druhom prípade sa štúdia uskutočňuje vo vertikálnej polohe s napätou prednou brušnou stenou po niekoľkých (6 - 8) polohách.

Ultrazvuk môže určiť prítomnosť subklinickej formy ochorenia, objemu semenníkov, priemeru žilového plexu, prítomnosti spätného krvného toku, jeho trvania a rýchlosti, indexu rezistencie semenníkov.

Prevencia a liečba varikokély

Efektívne metódy prevencie rozvoja patológie neexistujú. Možno len varovanie pred zhoršením stavu žíl zhlukového plexu, ktorý spočíva len v obmedzení fyzickej námahy a zdvíhania závažia, najmä tých, ktoré sprevádzajú držanie dychu. Hlavným bodom prevencie je pravidelné lekárske prehliadky s cieľom začať liečbu včas.

Aký doktor ošetruje túto chorobu?

Diagnózu a liečbu ochorenia vykonáva pediatrický chirurg, urológ a andrologik urolog. Taktika liečby závisí od výsledkov výskumu.

Konzervatívna terapia

Môže sa vykonať v prípade, že:

1. Známky orchopathy, tj zníženie objemu semenníkov na postihnutej strane o 20% alebo viac (v porovnaní s nepoškodenou stranou).
2. Porušenie intraoranálneho krvného prietoku podľa UZDG, to znamená, ak je index vaskulárnej rezistencie plexu približne 0,59-0,6.
3. Zmeny ukazovateľov spermií (u osôb po 15 rokoch).

Medikamentózna liečba Varikokéla zahŕňa podávanie venotonic a venoprotektornyh (Detraleks, Aescusan, Ginkor Forte et al.), Činidlá, ktoré zvyšujú tonus a zlepšujú stav žilovej steny, v kurzoch hyperbarickej oxygenácie a liečby antioxidanty - vitamíny A, E, C, extrakty z hroznové výlisky, kombinované prostriedky vo forme antiox, triviota atď. Okrem toho sú prípravky pentoxifylínu (Trental, Arbiflex, Agapurin) predpísané na zlepšenie mikrocirkulácie a reologické vlastnosti v krvi.

Konzervatívna terapia sa uskutočňuje pod kontrolou ultrazvuku v miešku s Dopplerovým vyšetrením stavu krvného obehu v nich. Môže byť účinná iba v prípadoch, keď sú žily plíživého plexu jednoduché. Ak sú žily premenené na kŕčové žily, potom konzervatívna liečba nemá zmysel.

Chirurgická liečba

V súlade s Medzinárodnými klinickými odporúčaniami pre urologiu od roku 2015 je operácia pre varikokélu indikovaná v prípadoch, keď:

1. Známky orchopatie alebo jej progresie na pozadí konzervatívnej liečby.
2. Psychické nepohodlie alebo bolesť.
3. Mužská neplodnosť v dôsledku kvantitatívnych a kvalitatívnych odchýlok od štandardných indikátorov spermogramu (u jedincov vo veku 15 rokov a starších).

Ako dodatočné usmernenie v Rusku sa používa index testikulárnej vaskulárnej rezistencie. Okrem toho môže byť indikáciou prítomnosť estetickej defekty v miešku. Súčasne dostatočne veľký počet urológov a andrologov verí, že na prevenciu možného vývoja neplodnosti v prítomnosti varikokély u detí a adolescentov by sa mala v každom prípade uskutočniť chirurgická liečba.

Prípravné obdobie

Príprava na operáciu s varikokélou je rovnaká ako príprava na akýkoľvek plánovaný chirurgický zákrok. Ďalšie laboratórne testy - krvné testy hormónov v krvi, ako aj u pacientov starších ako 15 rokov, vyžadujú spermogram. Okrem toho je v priebehu 10 až 14 dní pred chirurgickým zákrokom žiadúce uskutočniť prípravu liečiva prípravkami s antioxidačnými prípravkami a činidlami podporujúcimi mikrocirkuláciu.

techniky

K dnešnému dňu sa vyvinulo viac ako 100 metód chirurgického zákroku, ale podstata všetkých z nich spočíva v obviazaní spermatických šnúr s cieľom prerušiť patologický prietok krvi, čo vedie k kŕčové žilám neviditeľného plexu. Rozdiel spočíva len v druhoch prístupu k žilám a v metódach ich priamej ligácie. Môže existovať re-varikokéla po operácii?

Po dlhú dobu bola najčastejšia operácia Ivanisevichu ktorý spočíva v reze na kožu v oblasti triesla, podkožného tkaniva a aponeurózou vonkajšieho šikmého svalu, svalu kompenzovať, izolácie a ligácia testikulárne žilovej a iné vaskulárne zväzku vybiehajúci, vaskulárne lézie.

Napriek technickej jednoduchosti je táto metóda pomerne traumatická. Jeho hlavnou nevýhodou je taká častá (v priemere 10%), komplikácie po operácii ako rozvojové hydrokéla spojeného s traumou alebo súčasným nadviazaním lymfatických ciev a recidivujúce varikokéla - až do výšky 40% prevádzkovaný u detí a mladistvých, a 25% u mužov. Okrem toho je bezprostredne pooperačná rehabilitácia s otvoreným prístupom pomerne dlhá - od 8 do 10 dní.

Značne menší počet komplikácií a kratšia rehabilitačná perióda sa vyznačuje endoskopickou operáciou vysokej ligácie cievneho zväzku semenníka, ktorý umožňuje oddeliť (vďaka optickému zoomu a lepšiemu prístupu) od seba a zachovať lymfatické kanály. V súčasnosti sa technika Ivanisevič používa len vtedy, keď neexistuje možnosť vykonania chirurgického zákroku laparoskopickou metódou (žiadne príslušné vybavenie alebo špecializovaný personál), alebo ak existujú kontraindikácie.

V súčasnosti sa "Gold Standard" považuje za Marmarovu mikrochirurgickú operáciu. Vykonáva sa pomocou malého rezu vo vzdialenosti 1 cm od spodnej časti penisu v mieste výbežku výstupu spermatickej šnúry (vonkajší krúžok inguinálneho kanála). Potom pomocou mikrochirurgických nástrojov a operačného mikroskopu sa do rany zavedie spermatický kord spolu s cievnym zväzkom, nachádzajú sa žily, lymfatické kanály, ktoré ich sprevádzajú, sú zachované a žily sú ligované do distálnej a proximálnej časti.

Táto technika vám umožňuje zachrániť lymfatické cievy a tepny a môže byť použitá na liečbu pacientov v akomkoľvek veku. Mikrochirurgia je metóda voľby za prítomnosti bolesti, ktorej intenzita je výrazne znížená u takmer 20% pacientov a 79% bolesti úplne zmizne. Je charakterizovaná najmenším v porovnaní s inými metódami počet pooperačných komplikácií a najnižší podiel recidívy patológie a zlepšenie ukazovateľov spermogramu bolo pozorované u najväčšieho počtu operovaných pacientov.

Ďalšou mikrochirurgickou operáciou je transplantácia vaječníkovej žily do epigastrickej. Jej cieľom je obnoviť normálny odtok žilovej krvi zo semenníka. Táto technika je zriedka používaná.

Zotavenie po operácii

V prvých 2-3 týždňoch rehabilitačného obdobia sa odporúča ambulantné pozorovanie urológom-andrológom s účinkom silných látok, s výnimkou návštev kúpeľov a sauny, plávanie v studenej vode a zdvíhanie závaží.

10 dní po operácii po dobu 3 mesiacov, čo je najnebezpečnejšia doba pre semenníkov kvôli nedokončenému kolaterálnemu obehu, sú potrebné antioxidačné činidlá a prostriedky na zlepšenie krvného obehu a vedenie hyperbarickej oxygenácie. Ak varikózne uzly počas tohto obdobia úplne nezmiznú, predpísané sú kurzy venoprotektantov.

Až po narodení požadovaného počtu detí by mali byť pacienti, aj po úspešnej chirurgickej liečbe, podrobení ambulantnému monitorovaniu andrológom.