Kardiálna choroba (kŕčové žily)

Kŕčové žily - ochorenie sprevádzané zriedením žilovej steny, zvýšenie lumenu žíl a vznik aneuryzmatických nodulárnych rozšírení. Zvyčajne sa hovorí o kŕčových žilách, čo znamená nezávislé ochorenie - kŕčové ochorenie dolných končatín. Kardiálna choroba sa prejavuje pocitom ťažkosti v nohách a ich únavou, opuchom nôh a nôh, nožnými kŕčmi v nohách a vizuálnou subkutánnou dilatáciou žíl s tvorbou venóznych uzlín. Priebeh kŕčových žíl môže byť komplikovaný flebitídou, tromboflebitídou, vývojom chronickej venóznej insuficiencie a vznikom trofických vredov. Hlavným spôsobom na diagnostikovanie kŕčových žíl a jeho komplikácií je USDG.

Kardiálna choroba (kŕčové žily)

Kŕčové žily (kŕčové žily) - patológia žíl, prejavujúca sa ich rozširovaním, lisovaním, deštrukciou ventilového aparátu. Počiatočnými prejavmi sú tvorba pavúkových žíl, nadúvanie saphenóznych žíl, tvorba uzlín, bolesť žíl, ťažká noha. S progresiou ochorenia sa spájajú príznaky chronickej nedostatočnosti venóznej cirkulácie: opuch nôh a nôh, kŕče v lýtkových svaloch, trofické vredy, tromboflebitída, pretrhnutie varixov.

Za určitých podmienok (niektoré choroby, vrodené abnormality) nie je možné rozšíriť len žily dolnej končatiny. Portálna hypertenzia teda môže spôsobiť zväčšenie pažeráka. Keď varikokéla odhalila kŕčové žily spermatickej šnúry, s hemoroidmi - dilatačné žily v konečníku a spodnej časti konečníka. Bez ohľadu na lokalizačný proces existuje dedičná predispozícia k rozvoju kŕčových žíl, spojená s vrodenou slabosťou cievnej steny a nedostatočnosťou venóznych chlopní.

Samostatné články sú venované chorobám, ktoré zahŕňajú kŕčové žily v rôznych oblastiach ľudského tela, s výnimkou dolných končatín. V tomto článku budeme hovoriť o nezávislej chorobe - kŕčové žily dolných končatín.

Kŕčové žily - ochorenie sprevádzané rozšírením povrchových žíl, poruchou venóznych chlopní, tvorbou podkožných uzlín a prietokom krvi v dolných končatinách. Podľa rôznych štúdií v oblasti flebológie trpí kŕčové žily 30 až 40% žien a 10 až 20% mužov vo veku nad 18 rokov.

Mechanizmus vývoja kŕčových žíl

Žily dolných končatín tvoria rozvetvenú sieť, ktorá pozostáva z podkožných a hlbokých žíl, prepojených perforujúcimi (komunikatívnymi) žilami. Prostredníctvom povrchových žíl vyteká krv zo subkutánneho tkaniva a kože a cez hlboké žily od ostatných tkanív. Komunikačné nádoby slúžia na vyrovnanie tlaku medzi hlbokými a povrchovými žilami. Krv normálne prúdi len v jednom smere: od povrchových žíl až po hlboké.

Svalová vrstva žilovej steny je slabá a nedokáže, aby sa krv pohybovala nahor. Prietok krvi z okraja do stredu je spôsobený reziduálnym arteriálnym tlakom a tlakom šliach, ktoré sa nachádzajú v blízkosti ciev. Najdôležitejšiu úlohu zohráva tzv. Svalové čerpadlo. Počas cvičenia sa svalové kontrakty a krv stlačia, pretože žilové ventily zabraňujú pohybu. Venózny tón ovplyvňuje udržanie normálneho krvného obehu a konštantný venózny tlak. Tlak v žilách je regulovaný vasomotorickým centrom nachádzajúcim sa v mozgu.

Nedostatok chlopní a slabosť cievnej steny vedie k tomu, že krv pod pôsobením svalovej pumpy začína prúdiť nie len nahor, ale aj dole, pôsobením nadmerného tlaku na steny ciev, čo vedie k rozšíreným žilám, tvorbe uzlín a progresii chlopňovej nedostatočnosti. Krvný obeh cez komunikujúce žily je narušený. Reflux krvi z hlbokých ciev do povrchovej vedie k ďalšiemu zvýšeniu tlaku v povrchových žilách. Nervy nachádzajúce sa v stenách žíl dávajú signály do vazomotorického centra, ktoré dáva príkaz na zväčšenie venózneho tónu. Žily nedokážu zvládnuť zvýšené zaťaženie, postupne sa rozširujú, predlžujú a stávajú sa mučivými. Zvýšený tlak vedie k atrofii svalových vlákien žilovej steny a k smrti nervov zapojených do regulácie žilového tónu.

Rizikové faktory pre kŕčové žily

Kŕčové žily - polyétologické ochorenie. Existuje niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku kŕčových žíl:

Genetická predispozícia kvôli slabosti cievnej steny v dôsledku nedostatočného spojivového tkaniva.
Tehotenstvo. Predpokladá sa, že počas tehotenstva sa vyvinú kŕčové žily kvôli zvýšeniu cirkulujúceho objemu krvi a kompresii retroperitoneálnych žíl tehotnej maternice.
Obezita je preukázateľným rizikovým faktorom pre kŕčové žily. Ak sa index telesnej hmotnosti zvýši na 27 kg / m2, riziko vzniku choroby sa zvyšuje o 33%.
Spôsob života Riziko vzniku kŕčových žíl sa zvyšuje pri dlhšom pobyte v sediacej alebo stojacej polohe, pri konštantných statických zaťaženiach, najmä pri zdvíhaní. Nežiaduce účinky na priebeh ochorenia majú korzety, ktoré prispievajú k zvýšenému intraabdominálnemu tlaku a tesnému oblečeniu a stláčajú hlavné žily v oblasti inguinálnych záhybov.
Potravinové funkcie. Pravdepodobnosť vzniku kŕčových žíl sa zvyšuje s nízkym obsahom ovocia a surovej zeleniny. Nedostatok hrubého vlákna vedie k chronickej zápche a nedostatku niektorých užitočných látok - k porušeniu obnovenia štruktúry žilovej steny.
Poruchy hormonálnej rovnováhy. Určitý vplyv na prevalenciu ochorenia má široké rozloženie hormonálnych kontraceptív a hormonálnych liekov, ktoré sa používajú pri liečbe osteoporózy a menopauzálneho syndrómu.

Klasifikácia kŕčových žíl

Existuje niekoľko klasifikácií kŕčových žíl. Táto rozmanitosť je spôsobená etiológiou ochorenia a mnohými možnosťami pre priebeh kŕčových žíl.

Postupná klasifikácia

Ruská flébológia široko využíva stupňovitú klasifikáciu kŕčových žíl, ktorej variantom je klasifikácia V.S. Savelíva:

Fáza kompenzácie (podľa Saveliev - kompenzácia A). Nie sú žiadne sťažnosti. Pri vyšetrení sa pozorujú kŕčové žily na jednej alebo dvoch nohách.
Fáza subkompenzácie (podľa Saveliev - kompenzácia B). Pri pohľade na nohy viditeľné výrazné kŕčové žily. Pacienti sa sťažujú na pocit plnosti, parestézie ("husacie boky") v oblasti nohy, nočné kŕče. V noci sa mierne opúchajú nohy, členky a nohy. Ráno zmizne opuch.
Fáza dekompenzácie. Dermatitída a ekzém sú spojené s uvedenými príznakmi. Pacienti majú obavy zo svrbenia kože. Koža sa stáva suchá, lesklá, pevne zvarená na podkožnom tkanive. Menšie krvácanie a následné ukladanie hemosiderínu spôsobujú hyperpigmentáciu.

Súčasná ruská klasifikácia navrhnutá v roku 2000 odráža stupeň chronickej žilovej insuficiencie, forma kŕčových žíl a komplikácie spôsobené kŕčovými žilami.

Klasifikácia podľa formulárov

Vyznačujú sa tieto formy kŕčových žíl:

Segmentová lézia subkutánnych a intrakutánnych ciev bez refluxu.
Segmentová lézia žíl s patologickým výbojom cez povrchové alebo komunikačné žily.
Bežná lézia žíl s patologickým výbojom cez povrchové alebo komunikačné žily.
Bežná lézia žíl s patologickým výbojom v hlbokých žilách.

Medzinárodné triedenie

Existuje uznávaná medzinárodná klasifikácia kŕčových žíl používaných lekármi z mnohých krajín po celom svete:

Trieda 0. Žiadne príznaky kŕčových žíl. Pacienti sa sťažujú na ťažkosti v nohách.
Trieda 1. Vizuálne sa určujú žily a pavúk (telangiektázy). Niektorí pacienti majú svalové kŕče v noci.
Trieda 2. Pri vyšetrení pacienta sú viditeľné rozšírené žily.
Trieda 3. Zdá sa edém chodidiel, členkov a nôh, ktoré po krátkom odpočinku nezmiznú.
Trieda 4. Pri vyšetrení sa zistia príznaky lipodermatosklerózy (dermatitída, hyperpigmentácia končatín).
Trieda 5. Formovaná.
Trieda 6. Pretrvávajú trvalé trofické vredy.

Symptómy kŕčových žíl

Klinické prejavy ochorenia závisia od štádia kŕčových žíl. Niektorí pacienti ešte pred objavením sa vizuálnych príznakov ochorenia sa sťažujú na ťažkosti v nohách, únavu, lokálnu bolesť v dolných končatinách. Možno vzhľad telangiektázie. Známky zhoršeného venózneho odtoku chýbajú. Často je choroba v štádiu kompenzácie asymptomatická a pacienti nehľadajú lekára. Počas fyzického vyšetrenia sa môžu lokalizovať lokálne kŕčové žily, najčastejšie v hornej tretine nohy. Zväčšené žily sú mäkké, spadajú dobre, koža nad nimi sa nezmení.

Pacienti s kŕčovými žilami v štádiu subkompenzácie sa sťažujú na prechodnú bolesť, opuch, ktorý sa vyskytuje počas dlhodobého pobytu vo vzpriamenej polohe a zmizne v polohe náchylnosti. Fyzicky (najmä v popoludňajších hodinách) je možné zistiť pastoznost alebo mierny opuch v oblasti členku.

Pacienti s kŕčovými žilami v štádiu dekompenzácie sa sťažujú na konštantnú ťažkosť na nohách, tupú bolesť, únavu, nočné kŕče. Svrbenie, výraznejšie vo večerných hodinách, je predchodcom trofických porúch. Počas externého vyšetrenia sa objavili výrazné kŕčové žily a globálne porušenie žilovej hemodynamiky. Depozícia veľkého objemu krvi v postihnutých končatinách môže v niektorých prípadoch viesť k závratom a mdlobu v dôsledku poklesu krvného tlaku.

Palpácia je určená rozšírenými, napätými, žilami elastickej konzistencie. Steny postihnutých žíl sú spájané kožou. Miestne prehĺbenia v oblasti adhézie hovoria o odloženej peritlebitíde. Vizuálne odhalilo hyperpigmentáciu kože, ohniská cyanózy. Podkožné tkanivo v oblastiach hyperpigmentácie zhutnených. Koža je drsná, suchá, nie je možné ju zložiť do záhybov. Zaznamenáva sa dyshidróza (častejšie - anhidróza, menej často - hyperhidróza). Trofické poruchy sa často objavujú na prednej vnútornej ploche holennej kosti v dolnej tretine. Ekzém sa vyvíja v zmenených oblastiach, proti ktorým sa následne vytvárajú trofické vredy.

Diagnóza kŕčových žíl

Diagnóza nie je ťažká. Na posúdenie závažnosti hemodynamických porúch sa používa duplex angioscanning, USDG dolných končatín. Môžu sa použiť röntgenové, radionuklidové výskumné metódy a reovasografia nižších končatín.

Liečba kŕčových žíl

Pri liečbe pacientov s kŕčovými žilami sa používajú tri hlavné metódy:

Konzervatívna liečba kŕčových žíl

Konzervatívna terapia zahŕňa všeobecné odporúčania (normalizácia motorickej aktivity, zníženie statického zaťaženia), fyzikálna terapia, použitie elastického kompresie (kompresný úplet, elastické obväzy), liečba flebotonikou (diosmín + hesperidín, extrakt z konského gaštanu). Konzervatívna terapia nemôže viesť k úplnému vyliečeniu a obnoveniu už dilatovaných žíl. Používa sa ako profylaktický prostriedok pri príprave na operáciu a v prípade nemožnosti chirurgickej liečby kŕčových žíl.

Kompresná skleroterapia kŕčových žíl

Pri tejto metóde liečby sa do rozšírenej žily zavádza špeciálny prípravok. Lekár vpichuje do žily elastickú penu striekačkou, ktorá vyplní postihnuté cievy a spôsobí kŕč. Potom je pacient umiestnený na stláčanie, ktoré udržuje žilu v zrútenom stave. Po 3 dňoch sú steny žily spojené. Pacient nosí punčochy po dobu 1 až 1,5 mesiaca, kým sa nevytvoria priľnavé steny. Indikácie kompresnej skleroterapie - kŕčové žily, ktoré nie sú komplikované refluxom z hlbokých ciev do povrchnej cez komunikačné žily. V prítomnosti takého patologického výboja sa účinnosť kompresnej skleroterapie prudko znižuje.

Chirurgická liečba kŕčových žíl

Hlavnou metódou liečby komplikovanou refluxom cez komunikačné žily kŕčových žíl je chirurgia. Na liečbu kŕčových žíl sa používa veľa operačných techník, vrátane tých, ktoré používajú mikrochirurgické techniky, rádiofrekvenčnú a laserovú koaguláciu postihnutých žíl.

V počiatočnom štádiu kŕčových žíl sa fotokoagulačné alebo pavúkové žily produkujú laserom. Pri výraznom rozšírení kŕčových žíl je zobrazená flebektómia - odstránenie zmenených žíl. V súčasnosti sa táto operácia čoraz viac vykonáva pomocou menej invazívnej techniky - miniflebektómie. V prípadoch, keď sú kŕčové žily komplikované trombózou žily po celej dĺžke a pridanie infekcie, je indikovaná činnosť Troyanova-Trendelenburg.

Prevencia kŕčových žíl

Vytváranie správnych behaviorálnych stereotypov hrá dôležitú preventívnu úlohu (ležať lepšie ako sedieť a chôdza lepšie ako stáť). Ak musíte byť v dlhej dobe stáť alebo sedieť, je potrebné pravidelne napínať svaly nohy, zvýšiť nohy vo vodorovnej polohe. Je užitočné zapojiť sa do určitých športov (plávanie, jazda na bicykli). Počas tehotenstva a počas ťažkej práce sa odporúča použiť prostriedky pružnej kompresie. Keď sa objavia prvé príznaky kŕčových žíl, obráťte sa na phlebologistu.

Kardiostimulácia dolných končatín: liečba bez drog

Kardiostimulácia dolných končatín je chronické ochorenie povrchových žíl nohy, ktoré sa vyznačuje predĺžením a kožnou deformáciou ciev a vedie k chronickej venóznej insuficiencii a postupne sa vyvíja. Ide o veľmi bežnú patológiu - každý štvrtý obyvateľ Ruska trpí. Podľa štatistík chirurgických nemocníc sú ženy ochorené 6-7 krát častejšie než muži. Mnohí autori však považujú tieto informácie za chybné a naznačujú, že muži trpia kŕčovými žilkami rovnako ako ženy, ale menej sa zaoberajú kozmetickými problémami, a preto chodia na lekára menej často - len vtedy, keď sú zjavné prejavy chronickej žilovej insuficiencie.

Náš článok vysvetľuje príčiny, mechanizmus vývoja tejto patológie, symptómy, zásady diagnostiky a liečby, vrátane metód fyzioterapie.

Príčiny a mechanizmus ochorenia

Kardiálna choroba dolných končatín je primárna (spôsobená akýmikoľvek vrodenými poruchami štruktúry venóznej steny alebo chlopňovej nedostatočnosti, je to nezávislé ochorenie) a sekundárna (vyvíja sa ako komplikácia ochorení hlbokých žíl, napríklad s PTFS).

Je známych niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú zaťaženie žíl, znižujú tón žilovej steny, čím zvyšujú pravdepodobnosť vzniku ochorenia kiahne. Toto je:

ťažká fyzická práca;
hormonálne zmeny v tele (puberty, menopauza);
užívanie kombinovaných perorálnych kontraceptív;
dlhodobá pozícia;
dieťaťa.

Vplyv kauzálnych faktorov zvyšuje hydrostatický tlak v žilových cievach, čo vedie k zvýšeniu ich priemeru a k progresii dysfunkcie ventilových prístrojov. Výsledkom je, že odtok krvi cez povrchové žily sa stáva ťažkým, krv z hlbokých žíl sa vrhá do povrchných - pretekajú, nadmerne sa tiahnu, skrútia a vytvárajú rozšírenia rôznych - valcovitých, kruhových, zmiešaných - foriem. S progresiou ochorenia vedie kŕčovitá krv podvýživou (trofizmus) tkanív dolných končatín - koža je pigmentovaná, vysušená, dermatitída, ekzém a trofické vredy sa objavujú v pokročilom štádiu.

Vedci sa domnievajú, že kŕčové žily sú druhom "splatenia" osoby, ktorá sa chápe vo vzpriamenej polohe.

U 3 zo 4 pacientov sa určuje expanzia hlavných subkutánnych žilových ciev (hlavná), zatiaľ čo zvyšok má difúznu dilatáciu žíl (všetky, vrátane intradermálnej). V 8 z 10 prípadov ochorenia sa lézia určuje v povodí veľkej saphenóznej žily, zvyšných 20% je spôsobené poškodením malého saphenózneho žily a zmiešanej lézie rovnomerne.

Klinické prejavy

V závislosti od závažnosti chronickej nedostatočnosti funkcie žily počas ochorenia kiahne existujú tri etapy:

I - stupeň relatívnej kompenzácie;
II - stupeň subkompenzácie;
III - stupeň dekompenzácie.

V prvom štádiu ochorenia sa pacienti sťažujú výlučne na kozmetické poruchy - pavúkové žily, serpentínovú deformitu subkutánnych žilových kmeňov, ktoré sa objavujú vo vertikálnej polohe pacienta, častejšie po fyzickom alebo statickom cvičení a tiež večer. Subjekčné pocity v tomto štádiu u pacientov chýbajú.

V druhom štádiu sa pridávajú sťažnosti pacientov, z ktorých všetky sú príznakmi narušeného regionálneho krvného obehu. Pacienti poznamenávajú:

únava;
ťažkosti v dolných končatinách, najmä po ich nakladaní alebo večer;
pocit pichania, plazenie v dolných častiach nohy;
opuch nôh a spodnej tretiny nohy;
bolesť v týchto častiach nohy strednej intenzity, oblúk prírody;
kŕče v svaloch nohy a dolnej končatiny, najmä v noci.

Potom, čo pacient na chvíľu položí s postihnutou končatinou, spozoruje úľavu od stavu - sťažnosti "odídu" alebo sa stávajú menej výraznými.

Vizuálne v druhom štádiu ochorenia kiahne sa určuje zjavná dilatácia, ozdobnosť saphenóznych žíl, čo je najvýraznejšie v postavení pacienta, to znamená s najväčším zaťažením žilového aparátu.

V tretej fáze je neustále určená vizuálna expanzia žíl, dochádza k pretrvávajúcemu opuchu končatín pod miestom patológie. Tieto príznaky sa pridávajú a trofické poruchy (výživa) kože - suché, tenké, hyperpigmentované; môžu sa objaviť vredovité defekty, hlavne na prednej mediálnej (vnútornej) úrovni dolnej tretiny nohy (často nad vnútorným členkom).

Pacienti sa obávajú únavy, ťažkej končatiny, obzvlášť viditeľnej vo vzpriamenej polohe a chôdze, ako aj opuchu.

Lekári-klinickí lekári vo svojej praxi používajú medzinárodnú klasifikáciu chronickej venóznej insuficiencie, ktorá plne odráža symptómy ochorenia:

trieda 0 - chýbajú príznaky chronickej nedostatočnosti funkcie žily;
trieda 1 - na koži viditeľné pavúkové žily (telangiektázia) a retikulárne žily;
trieda 2 - kožné žily s deformáciami svalov;
trieda 3 - kŕčové žily a opuch končatín;
trieda 4 - určujú sa trofické kožné poruchy - má zvýšenú pigmentáciu, s príznakmi dermatitídy, ekzému;
trieda 5 - zmeny charakteristické pre triedy 4 plus uzdravený trofický vred;
trieda 6 - zmeny charakteristické pre triedy 4 plus otvorený trofický vred.

Komplikácie kŕčových žíl

V dôsledku poškodenia kože riedenej a zvarenej na kŕčovú žilu môže pokožka krvácať. Zároveň sa z miesta roztrhnutia krv vyliala v plnom prúde, čo môže viesť k výraznej strate krvi.

Druhou hroznou komplikáciou je akútna tromboflebitída. To sa prejavuje sčervenaním kože nad postihnutou žilami, bolestivou kompresiou v podobe šnúry pozdĺž jej priebehu. To je nebezpečný stav, pretože trombus alebo jeho časť sa môže odtrhnúť od steny cievy a dostať sa do krvných ciev pľúc alebo mozgu krvným riečnym krížom a blokovať ich.

Zásady diagnostiky

Diagnóza varixov pre špecialistu v prevažnej väčšine prípadov nie je ťažká. Môže tak urobiť už na základe sťažností od pacienta, anamnézy svojho života a choroby, ako aj výsledkov objektívneho hodnotenia stavu. Je dôležité nielen prijať fakt prítomnosti tejto patológie, ale aj určiť, v akom stave sú ventily žíl, aký je priechod ciev - taktika nadchádzajúcej liečby úplne závisí na nej.

Funkčné testy vykonané pacientom pomôžu posúdiť stav ventilov:

Test Troyanova-Trendelenburg;
Gakkenbruchov test;
vzorka Pratt-2;
Talmanov test;
trifing test Shaneys.

Na posúdenie priechodnosti hlbokých žíl pomôže test Pratt-1 a Del Be per Pertes.

Nebudeme popísať techniku implementácie a princíp hodnotenia výsledkov týchto testov, pretože to oddelí čitateľa od témy článku.

Veľmi dôležitá v diagnostike kŕčových žíl je ultrazvuk. Umožňuje vám plne charakterizovať obraz toku krvi. platí:

Dopplerov ultrazvuk (posudzuje sa priechodnosťou žily a prítomnosťou / neprítomnosťou krvi z hlbokých žíl na povrchu);
duplexné snímanie s mapovaním farebného toku (to je "zlatý štandard" diagnostiky, s ktorým je ľahké posúdiť stav povrchových a hlbokých žíl, pozri ventily, určiť priemer cievy a overiť prítomnosť alebo neprítomnosť krvných zrazenín v žilách).

V pokročilých prípadoch kŕčových žíl sa používa radionuklidová fleboscintigrafia, s ktorou sa hodnotí stav svalovo-venóznej pumpy holennej kosti.

Tacka liečby

Existujú 2 hlavné typy liečby - konzervatívne a chirurgické. Konzervatívna liečba zahŕňa normalizáciu životného štýlu, kompresívnu terapiu, liečbu drogami a skleroterapiu. Konzervatívna liečba nepomáha zbaviť sa choroby, ale je zameraná na spomalenie procesu ďalšieho progresie.

Ako súčasť konzervatívnej liečby, tak vo fáze rehabilitácie po chirurgickom zákroku sa široko využíva liečba fyzikálnymi faktormi.

Spôsob života

Pacient je v každom zmysle slova povinný starať sa o svoje žily:

vyhnúť sa predĺženej statickej polohe;
vyhnúť sa ťažkej fyzickej námahe;
nosiť topánky, ktoré nestláčajú nohu, pohodlné, s tvrdou podrážkou, na malom stabilnom päte;
ak povaha činnosti pacienta poskytuje dlhú sedaciu pozíciu, mali by ste použiť nožnú opierku na zvýšenie postavenia nohy a tiež prestávku od práce každých 1-1,5 hodín, počas ktorej môžete 10-20krát chodiť alebo lezúť po prstoch.

Okrem toho, ak je telesná hmotnosť pacienta vyššia ako normálne, mala by sa znížiť. V strave sa odporúča obmedziť príjem soli a príjem tekutín.

Kompresná terapia

Elastická kompresia zlepšuje tok krvi v hlbokých žilách a znižuje jeho počet v podkožných žilách, zabraňuje edému, aktivuje mikrocirkuláciu a metabolické procesy v tkanivách.

Použite elastické obväzy a pančuchy. Je dôležité vybrať si nástroj s potrebným stupňom kompresie pre konkrétneho pacienta. Je rovnako dôležité, aby pacient poznal techniku správneho obväzu končatiny. Začnite bandážovať ráno, bez toho, aby ste sa dostali z postele smerom od prstov nohy k stehnám, uchopením päty a členkového kĺbu. Bandáž by mala byť taká, aby sa každé nasledujúce kolo obväzu prekrývalo s predchádzajúcim okrúhlym obväzom.

Liečba liečiv

Lekár môže predpísať priebeh liečby takýmito liekmi:

venotonika alebo zlepšenie tónu žíl (troksevazin, detraleks, eskuzane a iné);
zlepšuje mikrocirkuláciu (pentoxifylín, agapurín);
anti-trombus (kyselina acetylsalicylová);
nesteroidné protizápalové lieky (meloxikam, diklofenak a iné).

sklerotizácia

Indikácie pre liečbu flebosklerózou sú:

kategorické odmietnutie pacienta z operácie;
relaps po operácii - jednotlivé varikózne uzliny;
prvá etapa kŕčových žíl;
kontraindikácie operácie.

Metóda spočíva v zavedení látky poškodzujúcej vnútornú výstelku cievy do postihnutej žily a vedie k vzniku zápalu žily s následným vymazaním jej lúmenu. To znamená, že po liečbe žila prestane fungovať. Najčastejšie používané lieky, ako sú trombóvár, varikocíd, silzol a iné.

Chirurgická liečba

Chirurgia je primárna metóda liečby kŕčových žíl dolných končatín. Môže sa vykonávať v ktorejkoľvek fáze, pokiaľ neexistujú žiadne kontraindikácie. Podstatou zásahu je odstránenie zmenených saphenóznych žíl cez špeciálne vytvorené oddelené rezy. V posledných rokoch sa používa endoskopická flebektómia - odstránenie postihnutej žily endoskopom - flexibilná trubica s optickým zariadením a nástrojmi na konci.

Rehabilitácia po operácii

Aby sa minimalizovalo riziko postflebektomického syndrómu, mali by sa všetci pacienti v pooperačnom období rehabilitovať. Hlavnou úlohou je zinko-želatínový obväz na holeň a nohu. Uskutoční sa to ihneď po operácii, alebo ak má pacient drenáž, 24 hodín po ňom po dobu 7-9 dní, potom sa stehy odstránia a odstránia. Pacientovi je predpísaná masáž, fyzikálna terapia.

fyzioterapia

Metódy fyzioterapie pre kŕčové žily sú zamerané na posilnenie žilovej steny, zvyšovanie jej tónu, zlepšenie reologických vlastností krvi a jej odtoku z žíl.

Zvýšte tón steny žilových ciev:

elektroforéza intersticiálnych veno-tonických prípravkov (ginkor-fort, detralex) - pacient užíva tabletovú formu lieku alebo ju podá injekciou, potom sa elektródy umiestnia do oblasti postihnutej nádoby pomocou priečnej techniky a postup sa vykonáva, trvá až 1 hodinu; frekvencia relácie - každý deň alebo 1 čas za 2 dni; liečebný kurz - až 10 účinkov;
segmentárna baroterapia (pacient umiestni končatiny do tlakových komôr, v ktorých sú postihnuté tlakom až do 113 KPa, postup trvá až pol hodiny, majú zasadnutia každý deň alebo raz za 2 dni s priebehom 20-25 expozícií).

Zlepšite tok krvi a lymfy z končatín:

nízkofrekvenčná magnetická terapia (končatina je umiestnená v bloku solenoidov a je ovplyvnená magnetickým poľom, trvanie relácie je 20 minút, multiplicita je 1 krát za deň, priebeh liečby je 13-15 expozícií);
Elektroforéza proteolytických enzýmov (lidaza, kolagenáza, trypsín) - postup trvajúci 15 až 20 minút sa vykonáva každý deň pomocou priečnej metódy s priebehom 12 - 15 expozícií;
terapeutická masáž (vykonáva sa podľa metódy "sania" s šetrnými technikami v oblasti patológie, vykonáva sa raz denne s priebehom 12-15 expozícií).

Nemôžete používať lymfatické techniky, ktorých podstatou je tepelné účinky na poškodené cievy a metódy výrazných mechanických účinkov na ne. To môže spôsobiť vznik komplikácií.

Znížte schopnosť koagulácie krvi:

elektroforéza protidoštičkových činidiel, antikoagulanciá, fibrinolitikov (topicky podávané lieky podľa transverzálnej metódy, sedenia sa denne podávajú počas 15 až 20 minút v priebehu 10 až 15 účinkov);
laserové ožarovanie krvi;
magnetooptickú terapiu (žiarenie je smerované pravým uhlom k povrchu zóny zväčšenia žily alebo rozdeľuje túto oblasť na niekoľko polí a je ožiarené každý samostatne, každé pole je postihnuté 1-4 minúty 1 denne v priebehu 12-14 procedúr).

Aktivujte procesy opravy a regenerácie postihnutých plavidiel:

Zlepšite dodávku kyslíka do tkanív ozónových kúpeľov.

Kontraindikácie fyzioterapie kŕčových žíl sú:

kŕčová kŕčová žilová trombóza;
hemoragické komplikácie.

Kúpeľná liečba

Ukazuje sa to všetkým pacientom s poruchou žilovej funkcie.

Pri porážke povrchových žíl ideálnym strediskom bude radónové vody. Pacienti sa zvyčajne odvolávajú na kúpeľné liečebné kúpele Pyatigorsk, Sergievsky Mineralnye Vody, Sochi, Tskaltubo.

V prípade výrazných porúch je tráviaci trofizmus najvhodnejšou možnosťou - sa využíva sírovodík a dusičnato kremičité vody.

Po flebektómii môže byť pacient odvolaný do rezortu skôr ako 4-6 týždňov.

záver

Ochorenie kŕčových žíl je extrémne bežná patológia postihujúca každého štvrtého obyvateľa Ruska. Najefektívnejšou liečbou je chirurgický zákrok - odstránenie chorých častí žily, ale v niektorých prípadoch tiež vykonávajú konzervatívnu liečbu, ktorá, hoci nedefinuje chorobu, zabraňuje ďalšej progresii patologického procesu. Jednou zo zložiek komplexnej liečby kŕčových žíl je fyzioterapia, ktorej techniky pomáhajú zlepšiť tón žíl, zlepšujú metabolizmus v žilovej stene a priľahlých tkanivách, obnovujú odtok krvi a lymfy z končatiny a znižujú riziko trombózy. Môže byť predpísaná ako súčasť konzervatívnej liečby a vo fáze rehabilitácie po operácii flebektómie.

Ak máte sťažnosti podobné ochoreniam s kŕčovými žilami, nečakajte na progresiu ochorenia a vyhľadajte lekársku pomoc včas. V tomto prípade bude účinnosť liečby omnoho vyššia, riziko komplikácií ochorenia sa zníži a kvalita vášho života bude naopak oveľa lepšia.

GuberniaTV, program Škola zdravia na "Kŕčové žily: príznaky a liečba":

GuberniaTV, nadpis "Pomoc v domácnosti" na tému "Kompresný pletený tovar v boji proti kŕčové žily":

GuberniaTV, program "Škola zdravia", téma "Gymnastika pre ochorenie kiahní":

Kardiostimulácia dolných končatín: príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Kardiostimulácia dolných končatín je veľmi bežná a ak sa starší pacienti z flebologov stali staršími osobami častejšie, teraz to často postihuje ľudia vo veku 25-45 rokov. Jeho známky sa podľa rôznych štatistických údajov pozorujú u 66% mužov a 90% žien z populácie vyspelých krajín a u 50% mužov a 67% žien medzi obyvateľmi regiónu Moskva. Toto ochorenie má progresívny charakter a môže sa kombinovať s venóznou nedostatočnosťou.

Kardiologická choroba dolných končatín je sprevádzaná patologickou expanziou povrchových žíl, ktorá je spôsobená nedostatočnosťou žilových chlopní a je sprevádzaná výrazným porušením hemodynamiky. V budúcnosti sa táto patológia môže zhoršiť tromboflebitídou, čo vedie k zvýšenému riziku rozvoja flebotrombózy a pľúcneho tromboembolizmu (PE).

Mechanizmus rozvoja

Prvým začiatkom vývoja tejto patológie žíl dolných končatín je porucha venóznych chlopní, čo vedie k refluxu krvi. Výsledkom je, že endotelové bunky reagujú na spomalenie toku krvi a na ne sú fixované leukocyty, ktoré aktivujú zápalový proces v cievnej stene a šíria sa po žilovom lôžku. Súbežne so zápalom sú narušené funkcie endotelovej vrstvy žíl a potom všetky vrstvy žilovej steny.

V prvom rade ventilový systém žíl trpí opísanými patologickými procesmi. Najprv je zóna maximálneho zaťaženia zvyčajne ovplyvnená: v ústach veľkých a malých saphenóznych žíl alebo vo veľkých perforujúcich cievach. V budúcnosti dôjde v dôsledku pretečenia žilového lôžka k nadmernému rozšíreniu žilových stien a zvýši sa objem venóznej krvi v povrchových žilových cievach dolných končatín. Tento prebytočný objem ďalej vstupuje do hlbokých žíl cez perforovací systém a roztiahne ich. Následne sa v nich rozvíja dilatácia a nedostatočnosť venóznych chlopní.

Takéto patologické zmeny vedú k horizontálnemu spätnému toku (hromadenie časti krvi do subkutánnej žilovej siete) a činnosť venóznej pumpy úplne stráca svoju účinnosť. Vyskytuje sa venózna hypertenzia, čo vedie k venóznej nedostatočnosti. Spočiatku sa u pacienta objaví edém a potom z krvného riečišťa tvoriace prvky krvi prenikajú do mäkkých tkanív, čo vedie k hyperpigmentácii a lipodermovej skleróze kože. S progresiou ochorenia sa na povrchu kože objaví trofický vred, ktorý môže byť komplikovaný sekundárnou infekciou.

dôvody

Flebológovia poukazujú na niekoľko dôvodov, ktoré môžu viesť k patologickým poruchám vo fungovaní venózneho systému. Sú rozdelené do dvoch hlavných skupín:

I - genetická predispozícia;
II - množstvo dôvodov spôsobených vystavením nepriaznivým faktorom alebo ich kombinácii.

Dedičná predispozícia na kŕčové žily môže byť určená u žien aj u mužov, napriek tomu, že vo väčšine prípadov sa táto patológia pozoruje u žien. Ochorenie sa nemusí prejaviť dlho, ale za určitých okolností (napríklad počas intenzívnej fyzickej námahy) začína porucha ventilov žíl.

Phlebologists tiež identifikovať rad nepriaznivých faktorov, ktoré môžu vyvolať kŕčové žily:

hormonálna nerovnováha;
age;
diabetes mellitus;
častá zápcha;
predchádzajúci chirurgický zákrok alebo zranenie;
hyperkoagulačný;
obezita;
závislosť od alkoholu a fajčenia;
pracovné riziká (zvýšené zaťaženie, dlhá nútená státie);
nosenie tkaniny na kompresiu bielizne;
dlhé nohavice s vysokým podpätkom;
tehotenstvo a pôrod;
ústavné znaky a vrodené anomálie obehového systému;
žijúcich v nepriaznivých klimatických podmienkach.

Známky a príznaky

Kardiálna choroba sa vo väčšine prípadov vyvíja pomaly a postupne. V počiatočnom štádiu sa prejavuje len malými a nespecifickými znakmi, ktoré sa dajú kombinovať do "syndrómu ťažkých nôh":

pocit ťažkosti v nohách;
únavové nohy;
pocity pálenia a pichania v žilách;
bolesti bolesti;
opakujúci sa opuch zadnej časti chodidla a členkov, zvyšujúci sa večer a miznutie po nočnom spánku.

Hlavnými a prvými znakmi nástupu kŕčových žíl sú zjavné svalové alebo valcovité oblasti rozšírených povrchových žíl. Tento príznak sprevádza rýchla únava dolných končatín, pocit pálenia a pocit plnosti v oblasti žíl a neustály pocit ťažkosti v nohách. Rozšírené cievy sa stočia a začínajú vystupovať nad povrchom kože v oblasti chodidiel a dolných končatín a po dlhej prechádzke alebo intenzívnom fyzickom namáhaní sa stávajú výraznejšími. Pacient môže byť tiež narušený edémom, ktorý sa prejavuje najmä vo večerných hodinách v členkoch, spodnej časti nohy a zadnej časti chodidla. V noci môže mať pacient kŕče. A v neskorších štádiách ochorenia, v dôsledku cirkulačnej nedostatočnosti, môže byť koža na nohách hyperpigmentovaná a sklerotizovaná.

V niektorých prípadoch sa prvé príznaky kŕčových žíl prejavujú len takzvanými "vaskulárnymi hviezdičkami" (pavučiny rozšírených žilov s hrúbkou nie väčšou ako 0,1 mm) a pacient nemá dlhú predstavu o nástupe choroby. Niektoré ženy vnímajú tento príznak ako len kozmetickú chybu, kým mu muži jednoducho nevšimnú. Napriek absencii akýchkoľvek iných príznakov ochorenia kiahne je to "cievne hviezdy", ktoré sú prvým a v niektorých prípadoch jediným príznakom ochorenia kiahne a návšteva lekára v tomto štádiu ochorenia môže pomôcť pacientovi výrazne spomaliť progresiu patologických kŕčových žíl.

klasifikácia

Najčastejšie ruskí flebológovia používajú formu klasifikácie kiahňovej choroby navrhnutú v roku 2000, ktorá zohľadňuje formu ochorenia a stupeň chronickej žilovej insuficiencie:

I - intradermálna alebo segmentálna dilatácia žíl bez veneno-venózneho výboja;
II - segmentálna dilatácia žíl s refluxom v perforačných a / alebo povrchových žilách;
III - bežné kŕčové žily s refluxom v perforačných alebo povrchových žilách;
IV - kŕčové žily s refluxom v hlbokých žilách.

Kŕčové žily môžu byť:

vzostupné - žily sa patologicky menia z chodidla;
klesajúca - vývoj kŕčových žíl začína v ústach veľkej saphenóznej žily.

Pri zisťovaní kŕčových žíl je tiež dôležité brať do úvahy stupeň chronickej žilovej insuficiencie:

0 - CVI chýba;
1 - u pacienta je pozorovaný len syndróm "ťažkých nôh";
2 - pacient má prechodný edém;
3 - pacient má pretrvávajúci edém, lipodermatosklerózu, ekzém, hypo alebo hyperpigmentáciu;
4 - na povrchu nohy sa vytvorí trofický vred.

komplikácie

Trofické vredy

V počiatočných štádiách vývoja ochorenie kiahne výrazne zhoršuje kvalitu života pacienta a dáva mu nepríjemné chvíle vo forme nápadného kozmetického problému. Neskôr, keď postupuje patológia, na končatinách sa môžu vytvoriť trofické vredy, ktoré sú často komplikované sekundárnou infekciou. Spočiatku sa na povrchu kože objavujú (zvyčajne v dolnej tretine nohy) oblasti s tenkým, suchým, napätým a lesklým povrchom. Následne sa na ňom objavia hyperpigmentačné zóny a vyvíja sa malý vred, zväčšuje sa veľkosť a poskytuje bolestivé pocity. V budúcnosti sa jeho hrany stávajú hustšími a dno je pokryté kvetom špinavých farieb a pravidelne krváca. Pri minimálnych zraneniach sa jeho hranice značne zvýšia a vred sa nakazí.

Tromboflebitída a trombóza

Ak neskorá alebo nekvalifikovaná liečba kŕčových žíl dolných končatín môže byť komplikovaná vývojom trombózy alebo tromboflebitídy. Tieto ochorenia sa vyskytujú náhle a nie sú spojené s vystavením vonkajším nepriaznivým faktorom (napríklad pri intenzívnej fyzickej námahe). Pacient sa javí ako významný a rýchlo sa šíri po celý edém nohy, ktorý sprevádza silné bolesti klenutého charakteru. V niektorých oblastiach pokožky môže dôjsť k miestnej bolesti, začervenaniu alebo cyanóze. Počas migrácie oddeleného trombu do ciev pľúc sa môže vyvinúť taká ťažká komplikácia trombózy dolných končatín, ako je pľúcna embólia.

diagnostika

Zvyčajne sa diagnostika "ochorenia kiahní" stáva zrejmým pre flébolu už pri prvom vyšetrení pacienta. Po preskúmaní sťažností pacienta, preskúmaní dolných končatín a vykonaní série fyzických testov lekár predpíše sériu štúdií s cieľom objasniť diagnózu a určiť taktiku ďalšej liečby:

klinický a biochemický krvný test;
Ultrazvuková dopplerografia;
duplexné skenovanie;
okluzívna plethysmografia;
rheovasography;
rádioaktívna flébografia (určená len pre sporné neinvazívne opatrenia).

liečba

Hlavné ciele liečby kŕčových žíl dolných končatín sú zamerané na stabilizáciu a obnovu normálneho odtoku venóznej krvi, zlepšenie kvality života pacienta a prevenciu vzniku komplikácií spôsobených venóznou nedostatočnosťou. Možnosti liečby môžu zahŕňať:

konzervatívna terapia: môže byť použitá v počiatočných štádiách ochorenia (keď ešte nie sú vyslovené lézie kože nôh a miera pracovnej kapacity pacienta je mierne znížená), v pooperačnom období alebo keď je kontraindikovaná na chirurgickú liečbu;
chirurgická liečba: je predpísaná pre výrazné príznaky alebo v pokročilom štádiu ochorenia a môže sa vykonať pomocou minimálne invazívnych techník, ako aj radikálnej chirurgie.

Konzervatívna terapia

Konzervatívne metódy liečby kiahňovej choroby zahŕňajú komplex opatrení:

Zníženie rizikových faktorov progresie ochorenia. Pacientom s kŕčovými žilami a pacientmi s vysokým rizikom vzniku kŕčových žíl sa odporúča pravidelná lekárska prehliadka s flebológiou.
Boj proti adynamii. Pacientom, ktorí nemajú príznaky tromboflebitídy alebo trombózy, sa uvádza pravidelná cvičebná terapia a niektoré športy zamerané na posilnenie a tréning žíl dolných končatín. Intenzita záťaže sa musí prerokovať s ošetrujúcim lekárom alebo fyzioterapeutom. Pozitívne účinky na stav ciev nohy majú: chôdza, jazda na bicykli, jogging, plávanie. Odporúča sa pre takýchto pacientov vykonávať cvičenia (s výnimkou tých, ktoré sa vykonávajú vo vode) za podmienok dodatočnej kompresie vytvorenej špeciálnym bielizmom alebo elastickým obväzom. Pred tréningom sa odporúča pacientovi niekoľko minút ležať so zdvihnutými nohami. Traumatické športové nohy sa neodporúčajú pre pacientov s ochorením kŕčových žíl: rôzne silové bojové umenia a športy súvisiace s zdvíhaním, lyžovaním, tenisom, basketbalom, volejbalom, futbalom.
Kompresná terapia. Na dávkovanie svalov, ktoré pomáhajú eliminovať stagnáciu krvi a normalizujú venóznu cirkuláciu, používajú sa elastické obväzy a kompresné pančuchy rôznych tried kompresie. Pri 0 a 1 stupni chronickej žilovej insuficiencie sa doporučuje pletenina triedy I-II, druhá trieda II, stupeň 3 a stupeň 4 stupeň II alebo stupeň III (av ťažkých prípadoch IV). V závislosti od stupňa poškodenia žíl môže byť kompresná terapia pre kŕčové žily dolných končatín predpísaná na obmedzenú alebo dlhodobú dobu.
Liečba. Pacienti s kŕčovými žilami dolných končatín, sprevádzaný 1-4 stupňom venóznej nedostatočnosti, preukázali, že užívajú lieky na liečbu. Treba mať na pamäti, že vymenovanie liečebnej liečby môže vykonávať len lekár, pretože bezmyselné užívanie liekov nemôže zachrániť pacienta pred žilovou nedostatočnosťou a len zhoršiť ochorenie. S primeraným a dobre zvoleným lekárskym ošetrením a zavedením lekárskych odporúčaní pre kompresiu a fyzioterapiu bude pacient schopný eliminovať klinické symptómy, komplikácie a kompenzáciu venóznej insuficiencie v priebehu 3-4 týždňov. Liečebný režim môže zahŕňať nasledujúce lieky: angioprotektéry a flebotoniká (Detralex, Troxevasin, Rutin, Cyclo-3 fort, Ginkor-Fort, Aescin, Doxium), dezagreganty (Kurantil, Trental, Aspirín). (Dikloberl, Ibuprofen, Reopirín). V komplikovanom ochorení a žilovej trombózy terapeutického schémy by mohli byť doplnené lokálnymi prostriedky na miestne použitie, a vývoj trofických vredov a infekcie (Kuriozin, Lioton, Troxevasin, Venoruton, masti, atď heparínu.) - antibiotiká, hojenie rán prostriedky.
Fyzioterapia. Súbor liečebných postupov pre kŕčové žily dolných končatín môže zahŕňať celý rad postupov, ktoré prispievajú k normalizácii tónu steny žíl, mikrocirkulácie a odtoku lymfy. K tomu, že pacient môže byť podávaný: miestne darsonvalization, magnetické terapia, laserová terapia, amplipulse, intermitentná pneumocompression, hyperbarickej kyslíka a vodíka a balneoterapia (všeobecný a miestne vaničky minerálne vody, kontrastné, Pearl a kyslíka kúpele). Tiež pri absencii kontraindikácií pre pacienta je možné preukázať kurzy ľahkej masáže, ktoré by mali vykonať špecialisti alebo nezávisle (po zistení jednoduchej techniky so skúseným masážnym terapeutom). Takéto nedostatočne rozšírené spôsoby liečby ako hirudo a apiterapia sa môžu odporučiť mnohým pacientom s ochorením kiahní.

Minimálne invazívne metódy a chirurgická liečba

V neskorších štádiách kŕčových žíl sa pacientovi môžu prejaviť minimálne invazívne liečebné techniky alebo chirurgické zákroky. Indikácie pre konkrétny typ operácie sa určujú individuálne pre každého pacienta v závislosti od závažnosti symptómov a sprievodných ochorení.

Medzi minimálne invazívnymi zásahmi možno v súčasnosti platiť:

skleroterapii: lekár zavádza do chorej žily sklerotizačná látkou, ktorá podporuje priľnutie cievnych stien, v budúcnosti, ktoré splývajú prestanú upravený a transformovaný do jizevnatých prameňov ako sklerotizujúcich môžu byť použité také prípravky: Trombovar, Fibre Wayne, Etoksisklerol, Polidonakol, Sclerovein;
mikroskleroterérapia: jeden z typov skleroterapie, ktorý zahŕňa zavedenie sklerotizujúcich do žíl "pavúkov";
Plesňová skleroterapia: forma skleroterapie, ktorá sa vykonáva injekciou sklerotizujúcej žily;
mikrotermokoagulácia: vykonávaná s tenkou elektródou, ktorá je vložená do najtenších žíl viacerých "pavúkov", pod vplyvom prúdu koagulujú a miznú cievy;
endovasálna laserová koagulácia: laserový lúč sa aplikuje na vnútorný povrch postihnutej kŕčovej žily, ktorá na ňu pôsobí tepelne a žila spolu rastie;
rádiofrekvenčná ablácia kŕčových žíl: postihnutá žila je vystavená vysokofrekvenčnému rádiofrekvenčnému žiareniu, ktoré má vplyv podobný účinku laserového použitia.

Niektoré z minimálne invazívnych terapiou varixy - skleroterapii endovasal laserové koagulácie a rádiofrekvenčná ablácia - môžu byť použité ako ďalšie techniky pri zametaní operácie na žily. V súčasnosti sa výrazne zmenil pohľad na chirurgickú liečbu kŕčových žíl. Tento typ liečby je hlavný, pretože umožňuje dlhodobú elimináciu všetkých príznakov kŕčových žíl a zabraňuje ich opakovaniu.

Klasická flebektómia, ktorá bola dostatočne traumatická pre pacienta, bola nahradená viac benígnymi technikami, ktoré umožňujú vyhnúť sa veľkým rezom a vykonávať čo najpresnejšie vyrezávanie postihnutých ciev. V závislosti od závažnosti ochorenia je možné tieto techniky použiť:

Odizolovanie (odrody: kryostripidácia, strihanie invágácie, použitie sondy Bebcock, odstraňovanie PIN). Počas zákroku chirurg urobí iba dve malé rezy, ktoré sa majú odstrániť na začiatku a na konci žily. Skrížená nádoba sa upne a špeciálna sonda sa vloží do jej lúmenu, na ktorú je fixovaná postihnutá žila. Ďalej sa žila odstráni, obviaže a odreže. Ak je to potrebné, môže sa vykonať krátke odizolovanie, ktoré umožňuje odstrániť len časť kŕčovej žily a zachovať intaktnú žilu.
Miniflebektomiya. Táto technika vám umožňuje odstrániť segmenty kŕčových žíl pomocou malých kožných prepichov.
Krossektomie. Počas operácie chirurg vykoná obväz a križovatku malých alebo veľkých saphenóznych žíl na úrovni ich píšťaly s hlbokými žilami. Tento typ intervencie sa aplikuje nezávisle len v núdzových prípadoch a počas plánovanej liečby sa používa ako dodatočná technika.

Indikácie kombinovanej flebektómie sú kŕčové žily s refluxom v oblasti kmeňov alebo fistúl malých a veľkých saphenóznych žíl. Spravidla moderné angiosurgeony na liečbu kŕčových žíl používajú vždy inú kombináciu chirurgických a / alebo minimálne invazívnych liečebných metód.

Kontraindikácie pri vykonávaní kombinovanej flebektómie:

obdobie tehotenstva a laktácie;
odložená opakovaná trombóza;
akútna trombóza a tromboflebitída;
výrazná ateroskleróza končatín;
infekčné a zápalové procesy kože chodidiel;
ťažká obezita;
nemožnosť nezávislého a plného pohybu;
závažné bežné ochorenia, ktoré sú kontraindikáciami pre operáciu a anestéziu.

Od 90. rokov sa objavil samostatný smer chirurgickej liečby venóznych ochorení - endoskopická chirurgia. Dnes možno použiť nasledujúce metódy na odstránenie kŕčových žíl:

endoskopická disekcia: počas operácie sa perforačná ligácia uskutočňuje pod kontrolou endoskopických nástrojov;
transluminálnej flebektomie: lumen postihnutých žíl vstrekujú tenké sondy, ktorá vyžaruje svetlo, a umožňuje, aby lekár na ovládanie všetkých procesných operácií vizuálne subkutánne špeciálne riešenia poskytovania analgézie a oddelením žilu od okolitého tkaniva, potom chirurg vykonáva ich zničenie a odstránenie odsatím.

Tiež angiosurgeoni vyvinuli metódy záchranných operácií, ktorých podstatou je zachovanie a obnovenie funkcií postihnutých venóznych chlopní. Za týmto účelom sú okolo nich a segmenty s kŕčovými kĺbmi fixované rôzne konštrukcie špeciálnych manžiet, ktoré zabraňujú progresii patologických zmien. V niektorých prípadoch, na záchranu žíl, je možné vykonať hemodynamické operácie, aby sa zabezpečilo vyloženie chorých žíl prepnutím smeru žilového toku. Bohužiaľ, po všetkých záchranných operáciách sa často vyvíjajú rekurenty kŕčových žíl a pacient musí opäť podstúpiť operáciu.

V pooperačnom období sa odporúča, aby pacienti s ochorením kŕčových lézií nosili elastické obväzy alebo kompresívny úplet. Taktiež v závislosti od rozsahu chirurgického zákroku musí pacient dodržiavať určité obmedzenia (návšteva saunov a kúpeľov, chôdza, zdvíhanie závažia atď. Sú obmedzené).

Flebologické centrum "Antireflux", video-rubrika "Otázka-odpoveď" na tému "Aké je použitie chôdze s kŕčovými žilami (kŕčové žily) dolných končatín?":

Kardiálna choroba (kŕčové žily)