Termín "vaskulitída" môže byť použitý na opísanie akejkoľvek poruchy charakterizovanej zápalom krvi alebo lymfatických ciev. Vaskulitída u detí nie je výraznou chorobou, ale skôr symptómom alebo charakteristikou mnohých rôznych ochorení a môže mať vplyv na cievy akéhokoľvek typu alebo veľkosti vrátane veľkých tepien a žíl, ako aj arterioly, venuly a kapiláry. Výraz "detská vaskulitída" sa používa na označenie skupiny ochorení, ktoré postihujú predovšetkým deti a adolescentov. Tieto poruchy sa značne líšia v závažnosti, rovnako ako typy postihnutých krvných ciev a orgánov. Niektoré z týchto ochorení sú mierne a zmiznú bez liečby, zatiaľ čo iné sú potenciálne život ohrozujúce. Najčastejšou vaskulitídou u detí je Kawasakiho syndróm (Kawasakiho choroba) a hemoragická vaskulitída.
Klasifikácia vaskulitídy
Najrozšírenejšie klasifikačné schémy vaskulitídy rozdeľujú tieto druhy na typy podľa veľkosti zúčastnených krvných ciev:
Vaskulitída veľkých ciev. Táto kategória zahŕňa dve poruchy, z ktorých jedna, artritida Takayasuho, sa vyskytuje u detí a dospievajúcich.
Vaskulitída stredných ciev. Táto kategória zahŕňa polyarteritis nodosa a Kawasakiho chorobu.
Vaskulitída malých ciev. Poruchy v tejto kategórii zahŕňajú hemoragickú vaskulitídu a Wegenerovu granulomatózu.
Nebezpečenstvo vaskulitídy
Bezplatný dotazník s vlastným testom vám pomôže určiť, či je vaša pečeň poškodená. Pečeň môže byť postihnutá liekmi, hubami alebo alkoholom. Môžete tiež mať hepatitídu a ešte to neviete.
Vaskulitída môže poškodiť cievy dvomi rôznymi spôsobmi. V niektorých prípadoch je zapálené tkanivo oslabené a natiahnuté, čím vytvára výbežok v stene cievy, známy ako aneuryzma. Aneuryzma sa môže nakoniec pretrhnúť, čo vedie k uvoľneniu krvi do blízkych tkanív. V iných prípadoch zápal spôsobuje zúženie krvných ciev, niekedy až do tej miery, že krv už nepríde cez plavidlo. V prípade dostatočne veľkých plavidiel, ktoré dodávajú určitý orgán alebo časť tela, tkanivo zomrie.
Symptómy vaskulitídy u detí
Včasné príznaky vaskulitídy často zahŕňajú horúčku, slabosť, stratu chuti do jedla, úbytok hmotnosti, únavu, bolesť svalov a kĺbov, ako aj opuchy. Niektoré detské vaskulitídy postihujú kožu, čo spôsobuje vyrážky, vredy alebo červeno-fialové škvrny, známe ako purpura. Iní postihujú pľúca, gastrointestinálny trakt, obličky, pečeň, nervový systém, oči alebo mozog, čo vedie k symptómom ako bolesť brucha, hnačka, kašeľ, vysoký krvný tlak, dýchavičnosť, rozmazané videnie, bolesť hlavy, mdloby necitlivosť v končatinách. Špecifické symptómy najčastejšej pediatrickej vaskulitídy budú podrobnejšie opísané nižšie.
Detská vaskulitída
Niektoré detské vaskulitídy môžu predchádzať infekčné ochorenia, ale väčšina z nich je stále relatívne zriedkavými poruchami.
Hemoragická vaskulitída najčastejšie postihuje deti vo veku od troch do dvanástich rokov. Choroba sa vyskytuje v Severnej Amerike od novembra do januára. podľa niektorých odhadov, každých pätnásť detí zo sto tisíc. Asi polovica detí s týmto stavom mala diagnózu akútnej faryngitídy alebo inej infekcie horných dýchacích ciest dva až tri týždne pred nástupom vaskulitídy.
Kawasakiho choroba postihuje od jedného do troch detí každých desať tisíc ročne. Toto ochorenie je v Japonsku oveľa bežnejšie, 80% prípadov sa vyskytuje u detí mladších ako 5 rokov.
Detská nodulárna polyarteriitída je zriedkavé ochorenie a je niekedy opísané ako závažnejšia varianta Kawasakiho choroby. Výskyt je nejasný faktor, ktorý je spôsobený najmä nezhodami lekárov o klasifikácii pediatrickej vaskulitídy. Nodulárna polyarteriitída je bežnejšia u detí ázijského pôvodu.
Arteritida Takayasu bola prvýkrát popísaná japonským oftalmolónom v roku 1908, a to je predovšetkým choroba adolescentov a mladých dospelých žien, aj keď sa vyskytuje u detí od veku šiestich mesiacov. Takayasu arteritída je pomerne zriedkavé ochorenie, ktoré postihuje asi troch ľudí na milión. V Indii je arteritida Takayasu bežnejšie spájaná s tuberkulózou.
Wegenerova granulomatóza je tiež zriedkavé ochorenie, ktoré je diagnostikované u jedného až troch ľudí za každých sto tisíc. Je to však jedna z najzávažnejších a najnebezpečnejších vaskulitíd.
Príčiny vaskulitídy u detí
Neexistuje jediný patologický proces, ktorý by bol základom všetkých vaskulitídy u detí. Pre konkrétne choroby boli navrhnuté rôzne dôvody.
Hemoragická vaskulitída
Hoci hlavná príčina tejto choroby nie je známa, zvyčajne ju predchádza najčastejšie infekcia horných dýchacích ciest u najmenej poloviny detí, ktoré sú diagnostikované. V iných prípadoch sa zdá, že hemoragická vaskulitída je spôsobená imunitnou komplexnou odpoveďou na niektoré vakcíny (najčastejšie týfus, osýpky, žltačka alebo očkovanie proti cholere) alebo lieky (najčastejšie penicilín, erytromycín, chinidín, chinín). Charakterizovaná prítomnosťou detí s diagnózou hemoragickej vaskulitídy, vyšších hladín imunoglobulínu A v krvi a jeho depozitov na stenách krvných ciev.
Kawasakiho choroba
Predpokladá sa, že infekčné organizmy sú príčinou, ale od dnešného dňa neboli identifikované žiadne špecifické vírusy alebo baktérie. Kawasakiho choroba je spojená s rôznymi agens, vrátane parvovírusu B19, HIV infekcie, osýpok, vírusov chrípky, rotavírusov, adenovírusov. Niektorí lekári sa domnievajú, že na túto chorobu sa podieľajú aj genetické a imunologické faktory.
Detská nodulárna polyartritída
Rovnako ako v prípade Kawasakiho choroby sú rôzne infekčné organizmy považované za príčinu tohto ochorenia, vrátane vírusu hepatitídy B, vírusu Epstein-Barra, rôznych retrovírusov, streptokokov. Žiadny z týchto vírusov alebo baktérií však nebol zistený u všetkých pacientov s infaltilnou nodulárnou polyartritídou. Ďalšou teóriou je, že posledne uvedená je imunitnou komplexnou chorobou, ale jej spúšťače nie sú doteraz identifikované.
Arteritida Takayasu
Príčiny ochorenia nie sú známe, ale môžu zahŕňať genetické faktory, keďže terapeutická situácia Takayasu bola zaznamenaná v identických dvojčatách.
Wegenerova granulomatóza
Príčina Wegenerovej granulomatózy nie je známa, ale pravdepodobne, podobne ako u iných vaskulitíd, môže byť spôsobená rôznymi choroboplodnými organizmami (vrátane húb, baktérií a vírusov). Genetické združenie nie je založené.
Charakteristické príznaky vaskulitídy
Včasné príznaky vaskulitídy u detí sú často ťažko odlíšiteľné od symptómov iných ochorení. Nasledujúce príznaky sú typické pre každú jednotlivú chorobu.
Hemoragická vaskulitída
Hemoragická vaskulitída je akútny stav, ktorý sa vyznačuje horúčkou (približne 38 ° C), purpurou, bolesťou kĺbov (zvyčajne v členkoch a kolenách), bolesťou brucha, vnútorným krvácaním v zažívacom trakte a zápalom obličiek. Chlapci s týmto ochorením majú často zápal semenníkov.
Kawasakiho choroba
Kawasakiho choroba má tri štádiá: akútna - trvá asi desať dní, čo je charakterizované vysokou horúčkou (nad 40 ° C), zápalom jazyka a praskaním jazyka, konjunktivitídou, problémami s pečeňou, obličkami a gastrointestinálnym traktom a zápalom srdcového svalu; subakútna fáza trvá približne tri týždne a je charakterizovaná podráždenosťou, strata chuti do jedla, odlupovaním kože špičiek prstov a vývojom (približne dvadsať percent pacientov) aneuryzmy v koronárnej artérii; tretia fáza je charakterizovaná rozšírením aneuryzmy a možným srdcovým záchvatom. Kawasakiho choroba je hlavnou príčinou získaných srdcových problémov u detí v rozvinutých krajinách.
Detská nodulárna polyartritída
Skoré príznaky tejto choroby nie sú špecifické, spravidla ide o horúčku, stratu chuti do jedla, strata hmotnosti, bolesť brucha. Ochorenie postihuje obličky, srdce a pečeň. V závislosti od príslušného orgánu sa môžu vyvíjať aneuryzmy v tepnách, ktoré dodávajú krv do obličiek, zlyhanie obličiek, aneuryzmy koronárnych artérií, kongestívne zlyhanie srdca, masívne krvácanie v gastrointestinálnom trakte, aneuryzmy v tepnách zásobujúcich krv do mozgu, mŕtvica. Asi polovica detí má bolesť kĺbov alebo kožnú vyrážku; chlapci majú často bolesť v semenníkoch.
Arteritida Takayasu
Takayasu arteritída je chronické zápalové ochorenie, ktoré postihuje aortu a jej hlavné vetvy. Medzi prvé príznaky patrí horúčka, strata hmotnosti a celkový pocit únavy. Choroba nemôže byť diagnostikovaná niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov. Zápal aorty má za následok buď vznik aneuryzmy alebo zúženie alebo úplné zablokovanie krvných ciev. Pacient môže cítiť bolesť bolesti v tých častiach tela, ktoré trpia nedostatočným prívodom krvi, napríklad v nohách pri chôdzi alebo kŕče v bruchu po jedle. V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k infarktu alebo mŕtvici. Takayasuova arteritída sa niekedy nazýva absencia pulznej choroby, pretože lekár nezistí pulz na jednej strane tela pacienta. Ďalším diagnostickým kľúčom je významný rozdiel (viac ako 30 mmHg) krvného tlaku na pravej a ľavej strane tela.
Wegenerova granulomatóza
Wegenerova granulomatóza najčastejšie postihuje horné dýchacie cesty, oči, uši, obličky a pokožku. Ochorenie je charakterizované tvorbou granulómov, čo sú malé zhluky alebo uzliny zápalových buniek v tkanive pacienta. Pacient môže mať recidivujúce ušné infekcie, ktoré sa pomaly uzdravujú, zápaly tkanív vo vnútri oka, zápaly dutín, krvácanie z nosa, vykašliavanie krvi, zúženie priedušnice a nosného sedla v dôsledku deformácie spôsobenej rozpadom chrupavky. Dieťa môže tiež pocítiť kĺbovú bolesť, stratu chuti do jedla, kožné lézie a horúčku. Wegenerova vaskulitída môže viesť k infarktu. Ak ochorenie nie je liečené, nakoniec prechádza do zlyhania obličiek a môže viesť k smrti.
Kedy navštíviť lekára
Rodičia by sa mali poradiť s lekárom, ak má dieťa nasledujúce príznaky:
- nevoľnosť (všeobecný pocit fyzického nepohodlia),
- strata chuti do jedla
- horúčka,
- energetická strata
- výrazná fialová
- brnenie alebo iné nezvyčajné pocity s následnou necitlivosťou v určitých častiach tela.
Diagnóza vaskulitídy u detí
Diagnóza vaskulitídy je komplikovaná niekoľkými faktormi. Mnohé z prvých príznakov pediatrickej vaskulitídy nie sú špecifické pre tieto poruchy a môžu mať širokú škálu ďalších možných príčin. V mnohých prípadoch lekár nemusí byť schopný diagnostikovať špecifické orgány alebo orgánové systémy. To vylučuje iné možné diagnózy, ako sú bakteriálne alebo vírusové infekcie, kolagénové vaskulárne ochorenia, alergické reakcie, ako aj zhubné nádory.
Ďalším faktorom, ktorý sťažuje diagnostiku, je, že rôzne detské vaskulitídy majú prekrývajúce sa profily symptómov. Napriek tomu, že zoznamy diagnostických kritérií boli vyvinuté pre rôzne ochorenia v tejto skupine, niektorí pacienti nespĺňajú kritériá pre žiadnu poruchu.
Prvým krokom pri diagnostike je štúdium histórie ochorenia. Lekár stanovuje diagnózu založenú na veku, pohlaví, etnicite pacienta a históriu nedávnych očkovaní alebo infekcií horných dýchacích ciest. Je tiež dôležité, ak sa u dieťaťa objaví horúčka, brušné kŕče, hnačka alebo bolesť svalov alebo kĺbov. Druhým krokom je všeobecné fyzické vyšetrenie. Niektoré z vaskulitídy ovplyvňujú krvný obeh, stav očí alebo kože. Napríklad, arteritida Takayasuho ovplyvňuje pulz a krvný tlak pacienta a tiež vytvára malé krvácanie v sietnici, zatiaľ čo Kawasakiho choroba je charakterizovaná konjunktivitídou (zápal očných viečok). Lekár vyšetruje kožu dieťaťa na purpuru, iné kožné vyrážky alebo vredy, sčervenanie alebo opuch, pričom venuje pozornosť umiestneniu týchto porúch. Vo väčšine prípadov sa dieťa posiela špecialistovi na ďalšie hodnotenie. Môže to byť reumatológ, kardiológ, neurológ alebo špecialista na infekčné ochorenia.
Laboratórne testy
Laboratórne testy na vaskulitídu zahŕňajú krvné a močové testy. Krvné testy zahŕňajú úplnú analýzu, sérový biochemický test, ESR, testy na reumatoidný faktor a cirkulujúce imunitné komplexy, ako aj testy na antineutrofilné cytoplazmatické protilátky. Vyhodnocuje sa aj funkcia obličiek. Lekár môže tiež nasmerovať biopsiu pokožky, svalov, pľúc alebo sínusov.
Imagingové štúdie, ktoré sa používajú na diagnostiku rôznych pediatrických vaskulitíd, zahŕňajú RTG hrudníka alebo počítačovú tomografiu sínusov pre Wegenerovu granulomatózu; CT aorty, angiografia alebo ultrazvuk pre arteritidu Takayasu; arteriografia alebo echokardiografia, RTG hrudníka pri Kawasakiho chorobe; röntgenové vyšetrenie hrudníka, ultrazvuk brucha alebo vyšetrenie gastrointestinálneho traktu pri hemoragickej vaskulitíde.
Liečba vaskulitídy u detí
Liečba detí s jednou z týchto chorôb je veľmi individualizovaná; vykonáva sa s prihliadnutím na špecificky postihnuté orgány a celkový stav dieťaťa. Hemoragická vaskulitída sa zvyčajne lieči bez akejkoľvek špecifickej liečby. Všeobecnými cieľmi liečenia vaskulitídy je zníženie zápalu postihnutých krvných ciev; udržiavanie dostatočného prísunu krvi do dôležitých orgánov a pokožky; a kontrolu vedľajších účinkov liekov predpísaných na liečbu vaskulitídy.
lieky
Väčšina pacientov s vaskulitídou, ak existuje zápal krvných ciev, užíva kortikosteroidy, ktoré zmierňujú bolesť kĺbov. Iné typy liekov, ktoré sa odporúčajú pre vaskulitídu, sú imunosupresíva a antikoagulanciá. Imunosupresíva sú predpísané na liečbu zápalu znížením reakcie organizmu na alergény a iné spúšťače, zatiaľ čo antikoagulanciá zabraňujú tvorbe krvných zrazenín a blokujú krvné cievy, ktoré sú zúžené zápalom. Deti so svalovou alebo kĺbovou bolesťou môžu užívať nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Antibiotiká sú indikované u pacientov s Wegenerovou granulomatózou.
chirurgia
Pacienti s arteritidou Takayasu často vyžadujú chirurgickú opravu poškodených tepien. Najbežnejšie postupy v tejto oblasti sú balónová angioplastika alebo stentovanie. Stent je malá kovová rúrka alebo drôt, ktorý je vložený do poškodenej cievy. V závažných prípadoch môže byť poškodená oblasť tepny úplne odstránená a nahradená štepom vyrobeným z umelého materiálu.
Potrava pre vaskulitídu u detí
Deti, ktoré vyvinú vysoký krvný tlak s vaskulitídou, sú zvyčajne na diéte s nízkym obsahom sodíka.
Autor článku: Valery Viktorov, "Moskovský medicínsky portál" ©
Odmietnutie zodpovednosti: Informácie uvedené v tomto článku o vaskulitíde u detí majú len informovať čitateľa. Nemôže byť náhradou za poradenstvo profesionálneho lekára.
Čo je vaskulitída u detí?
Vaskulitída u detí je zriedka diagnostikovaná. Patológia sa vyznačuje zápalom krvných ciev, pre ktoré nemôžu vykonávať svoje funkcie. Detská vaskulitída vedie k poškodeniu vnútorných orgánov a tkanív. Dôvodom patologických reakcií je nedostatok krvného obehu. Príznaky vaskulitídy ovplyvňujú kvalitu života. Oneskorená terapia vedie k nebezpečným následkom, dokonca k smrti. Vaskulitída môže spôsobiť nekrózu tkaniva. S rozvojom patologického procesu nedostáva horná a dolná končatina dostatok krvi. Charakteristickým príznakom ochorenia je kožná vyrážka.
Príčiny ochorenia
Vo väčšine prípadov je vaskulitída u detí ťažká. Červené bodky alebo vredy sa tvoria na koži, v oblasti cievnych zápalových krvných ciev sú poškodené, potom sú orgány a kĺby zapojené do patologického procesu. Odborníci nemôžu poskytnúť presnú odpoveď na otázku, prečo sa vaskulitída vyvíja, ale bolo zistené, že autoimunitná porucha je predisponujúci faktor. Vaskulitída u dieťaťa sa môže vyskytnúť na pozadí chronických a infekčných patológií. V niektorých prípadoch sú príznaky vaskulitídy spojené s precitlivenosťou na liek. Predpokladá sa, že vaskulitída u detí môže byť spojená s prehriatím alebo hypotermiou.
Vaskulitída postupuje, ak sa toxíny nahromadia v subkutánnych vrstvách, tieto látky narušujú činnosť ciev. Patológia môže byť spojená s očkovaním detí, existujú prípady, keď telo podáva negatívnu reakciu na podanú drogu. Výsledkom takejto reakcie je narušenie fungovania ciev. Príznaky ochorenia môžu byť nezávislé, to znamená, že nie sú spojené s ochoreniami alebo poruchami orgánov a systémov.
Klinický obraz
Vaskulitída sa prejavuje krvácaním kože. S progresiou ochorenia na pokožke sa vytvárajú vredy. Príznaky sú do značnej miery závislé od príčin ochorenia. Dieťa spravidla horúčka, bolesť hlavy, slabosť, emočná depresia. Ak je ochorenie zapríčinené tepelnou mozgovou príhodou, objaví sa nevoľnosť so zimnicami. Vaskulitída je charakterizovaná zvýšenou únavou a častým mdlobom.
Niektoré deti majú migrénu, zvracanie. Pokrok choroby môže viesť k zníženiu ostrosti zraku, strate citlivosti končatín. Externé príznaky patológie - vredy, krvavé škvrny na rôznych miestach tela. Patologický proces sa rozširuje na kĺby, spája sa so zápalom artérií. Ak nebudete ochorenie liečiť včas, začne sa postupovať, v dôsledku toho sa v štruktúre vnútorných orgánov vyskytnú nezvratné zmeny.
Terapeutické aktivity
Vaskulitída je jednou z najnebezpečnejších chorôb, vyžaduje dlhodobú liečbu. Cieľom terapie je predchádzať komplikáciám a regresii ochorenia. V závažných prípadoch je vaskulitída smrteľná. Je potrebné čo najskôr identifikovať symptómy ochorenia a začať kompetentnú odbornú liečbu.
Aby ste zabránili zápalu, musíte užívať steroidné hormóny.
Okrem toho lekár predpíše cytostatiku, pričom príjem týchto prostriedkov je zameraný na inhibíciu reakcií bunkového delenia. Nesteroidné prostriedky Indomethacin normalizuje teplotu, eliminuje bolesť. Liek je predpísaný, ak nie je vaskulitída bezpodmienečná. Úlohou liečebnej terapie je aj zachovanie elasticity ciev. Dieťa musí dodržiavať stravu. Mala by byť vylúčená z výživy ovocia, ktorá by mohla spôsobiť alergie. Je potrebné zdržať sa konzumácie citrusov.
Nedoporučuje sa podávať dieťaťu jedlo s mliekom a vajíčkami, tieto produkty znižujú krvné cievy. Lekár predpisuje diétu s vysokým obsahom minerálov. Fermentované mliečne výrobky, čerstvé alebo tepelne upravené čerstvé, nie sú zakázané. Dieťa by malo opustiť sendviče, zákusky, svieže kotúče. Je potrebné minimalizovať spotrebu soli, cukru. V závislosti od charakteru ochorenia lekár môže predpísať celoživotnú diétu.
Alergická vaskulitída
Mnoho ľudí sa pýta: vaskulitída - čo je táto choroba? Ochorenie má odlišnú etiológiu, príznaky závisia od jej typu a štádia. Alergická vaskulitída - angiitída, ktorá sa prejavuje kožnými škvrnami. Patologická vyrážka na zadku, kolenách, bokoch. Vyskytujú sa v dôsledku toho, že steny malých ciev sú zapálené a zrážanie krvi je neskôr narušené.
Pri vystavení vírusom a baktériám sa môže vyskytnúť alergická vaskulitída. Údajná príčina choroby je expozícia plesniam. U niektorých detí je alergická vaskulitída spojená s precitlivenosťou na lieky. Choroba sa môže vyskytnúť ako reakcia na potravu. Kožné vyrážky vyzerajú ako malé jasne červené papuly. S rozvojom alergickej vaskulitídy možno pozorovať vyrážku na bruchu, rukách a tvári. V tomto prípade dieťa cíti svrbenie, pravidelne sa zvyšuje teplota.
Choroba si vyžaduje hospitalizáciu.
Existujú systémové vaskulitídy, nie sú také bežné ako alergické. Patológie tohto typu - imunitná odpoveď na akúkoľvek infekčnú chorobu. Systémová vaskulitída môže byť spôsobená genetickým sklonom. Patológia zahŕňa nekrózu cievnej steny a poškodenie vnútorných orgánov.
Príčiny hemoragickej vaskulitídy
S rozvojom tejto patológie ovplyvňujú kapiláry a žily tráviaceho traktu, kĺby sa podieľajú na deštruktívnom procese. Súbežne s hemoragickou vaskulitídou je diagnostikovaná artritída. Choroba predstihuje deti od 5 do 12 rokov. Deti zriedka sa ochorejú. Hemoragická vaskulitída sa môže vyskytnúť po bolestiach hrdla, šarlach. Čo je vaskulitída? Choroba je typ angiitídy, príčiny ochorenia nie sú úplne pochopené.
Predpokladá sa, že hemoragická vaskulitída je spojená s vystavením streptokokom a helmintom. S progresiou patológie sú ovplyvnené kapiláry, črevá a obličky. Hemoroidná vaskulitída môže byť zdedená. Príznaky choroby prinášajú telesné a psychické nepohodlie. Krvácanie s krvácaním sa tvorí na koži (krvácanie je spôsobené vaskulárnou krehkosťou). Hemoragická vaskulitída sa prejavuje vyrážkami na kĺboch a zadku, u niektorých detí je ovplyvnená koža tváre. S rozvojom hemoragickej vaskulitídy sa dieťa cíti unavené, bolesť vo svaloch. Kĺbové a kolenné kĺby sa podieľajú na patologických reakciách. Patológia sa prejavuje v epigastrickej oblasti nepohodlie, pravidelne sa objavuje bolesť v hlave.
Terapeutické aktivity
Liečba závisí od rozsahu ochorenia. Terapeutické opatrenia sú zamerané na prevenciu krvných zrazenín. Lieky na posilnenie krvných ciev sú predpísané bez ohľadu na formu a stupeň ochorenia. Lekár odporúča lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi a poskytujú prevenciu bolestivých syndrómov. Samostatné prípravky prispievajú k rozpusteniu krvných zrazenín. Základom terapie môžu byť finančné prostriedky s kyselinou nikotínovou.
Ak je ochorenie akútne, lekár predpisuje glukokortikosteroidy.
Ak chcete stabilizovať bunkovú membránu, musíte použiť Retinol. Terapia je zameraná na potlačenie reakcie bunkového delenia. Ak sa do patologického procesu zúčastňuje črevo a obličky, lekár predpíše dodatočné finančné prostriedky. Ošetrenie sa uskutočňuje pod prísnou kontrolou. Ak dôjde k poklesu hladiny leukocytov v krvi, určité lieky sa zrušia. Plasmaferéza zlepšuje kvalitu krvi. Ak sa ochorenie vyskytlo na pozadí alergickej reakcie, lekár predpíše antihistaminiká. Okrem toho sa vykonáva liečba intoxikáciou. Keď je potrebná hemoragická vaskulitída na dodržanie prísnej stravy, je potrebné vylúčiť z potravy potraviny, ktoré by mohli spôsobiť alergie. Zobrazuje zlomok energie. Dieťa by nemalo mať teplé a studené jedlo, jedlo by malo byť teplo.
Aby ste sa vyhli zápche, musíte jesť jedlo, ktoré sa vaří ako pyré. Včasná liečba ochorenia pomôže vyhnúť sa komplikáciám. Ak je dieťa ochorené kožnou a artikulačnou vaskulitídou a liečba sa začne okamžite, prognóza je priaznivá. Dieťa s diagnózou systémovej vaskulitídy je v dispenzarizme. Ak je to potrebné, reumatológ smeruje k iným odborníkom: špecialistovi na ORL, chirurgovi, zubnému lekárovi. Po hospitalizácii sa vykoná vyšetrenie, v budúcnosti musíte navštíviť reumatológov každé 3 mesiace. Klinické vyšetrenie vám umožňuje vypracovať individuálny liečebný plán, ktorého cieľom je včas rozpoznať porušenia a uskutočniť rehabilitáciu zápalových ohniskov.
Vaskulitída u dieťaťa: prečo vzniká a ako sa s ním zaobchádza?
Vaskulitída je zápal krvných ciev, ktorý interferuje s funkciou žíl a artérií. Choroba je často plná poškodenia vnútorných tkanív, orgánov a systémov. U detí sa vaskulitída vyskytuje takmer vždy v ťažkej forme a nedostatok riadnej liečby v mnohých prípadoch vedie k smrti.
príčiny
Presné príčiny vývoja vaskulitídy u dieťaťa sú pre vedu stále neznáme. Existujú však určité rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť ochorenia:
- Mikróby a vírusy. Prítomnosť vírusových a infekčných chorôb v tele prispieva k porážke tepien a žíl, čo nakoniec vedie k vaskulitíde. Foci chronických infekcií majú obzvlášť silný vplyv na pravdepodobnosť vzniku malého a stredného cievneho zápalu. Dieťa môže mať chorobu po utrpení hepatitídy B a C, herpes, chrípky, parvovírusu a streptokokových infekcií.
- Dedičnosť. Pod dedičným faktorom sa rozumie vrodená precitlivenosť ciev na poškodenie a náchylnosť k reumatickým a cievnym ochoreniam.
- Alergie. Alergické reakcie, ktoré sa vyskytujú v tele dieťaťa, vytvárajú podmienky na zvýšenie citlivosti stien krvných ciev. Okrem toho, počas exacerbácie alergických reakcií počas kontaktu dieťaťa s alergénom môžu byť poškodené steny krvných ciev, v dôsledku ktorých sa vyvinie silný zápal a edém. Niektoré prípady vaskulitídy majú úzký vzťah s neznášanlivosťou dieťaťa na lieky.
- Toxíny. Choroba sa môže vyvinúť s dlhodobou akumuláciou toxických látok v subkutánnych tkanivových vrstvách. Nielenže poškodzujú celé telo, poškodzujú orgány a systémy, ale môžu mať aj negatívny vplyv na činnosť plavidiel.
- Očkovanie. Vaskulitída môže byť negatívnou reakciou na vakcínu. Očkovanie je zriedka dôležitým faktorom pri vyvolávaní ochorenia, takže vedomí rodičia by nemali odmietnuť očkovanie, pretože sa obávajú, že dieťa bude postihnuté vaskulitídou.
- Režim teploty. Mnoho odborníkov stále argumentuje o tom, či je hypotermia a prehriatie faktormi, ktoré prispievajú k rozvoju tejto choroby. Takáto teória však existuje.
Dôvody vaskulitídy, ktoré sú dôležité pre dospelých i deti, sú popísané v nasledujúcom videu:
Symptómy a typy detskej vaskulitídy
Sprievodné príznaky ochorenia závisia od špecifického typu vaskulitídy.
Alergická vaskulitída
Symptómy alergickej vaskulitídy u dieťaťa sa môžu meniť: veľkosť postihnutých ciev ovplyvňuje prejavy ochorenia. V tomto ohľade môže byť tento typ ochorenia sprevádzaný:
- vznik bolestivého vyrážky;
- pocit pálenia;
- svrbenie;
- mierne zvýšenie teploty;
- všeobecná nevoľnosť;
- vzhľad bublín na koži;
- farbivá vyrážka vo fialovej farbe;
- vredy s nekrotickými tkanivami.
Vyrážka má vzhľad nodulárnych tvarov rôznych tvarov. Samotné vyrážky sa nachádzajú hlavne na ramenách, nohách a príležitostne na koži tela.
purpura
Sprievodné symptómy purpury u dieťaťa závisia nielen od typu zapálených krvných ciev, ale aj od stupňa poškodenia vnútorných orgánov. Vzhľadom na všetky faktory je táto forma detskej vaskulitídy neodmysliteľná:
- arytmia a tlmené srdcové tóny;
- bolesť kĺbov a brucha;
- krv v moči;
- žltačka;
- kožná vyrážka, krvácanie pri najmenšom poškodení;
- bolesti hlavy;
- anémia spôsobujúca nedostatok železa;
- krvácanie do slizníc;
- horúčka;
- neurologické poruchy - poruchy spánku, podráždenosť atď.
- konvulzívny syndróm;
- vyrážka zo žltého až modrastého odtieňa, ktorá vizuálne pripomína modriny, bez bolesti.
Renálna forma
Tiež známa ako Schönlein-Henochova choroba, renálna forma vaskulitídy zvyčajne postihuje dospelých. Môže to však byť aj u dieťaťa. Má nasledujúce príznaky:
- prítomnosť krvi v moči;
- opuch tváre;
- vysoký krvný tlak.
Na rozdiel od väčšiny ostatných foriem, renálna látka spravidla nedáva súbežné symptómy na koži, čo značne komplikuje jej diagnostiku.
Pľúcna forma
Najčastejšie deti trpia pľúcnou vaskulitídou v zimnej a jarnej sezóne. Pre tento typ výskytu choroby je charakteristický výskyt:
- artritída viacerých kĺbov;
- bolesti kĺbov a svalov;
- rýchla a nevysvetliteľná strata hmotnosti dieťaťa;
- kašeľ, dýchavičnosť a iné problémy s dýchaním;
- horúčka;
- kožné lézie, sliznice a obličky rôznej povahy pôvodu.
Reumatoidná vaskulitída
Reumatoidná forma ochorenia sa zriedkavo vyskytuje u detí, ale takéto prípady sú zaznamenané. Rozpoznať chorobu podľa symptómov:
- bolestivé chyby (nekróza) kože okolo nechtov;
- bolesť na hrudi a dýchavičnosť;
- bolesť v očiach a zvýšená citlivosť na svetlo;
- silná slabosť;
- horúčka;
- nočné potenie;
- triaška;
- paréza - čiastočná strata motorickej funkcie rúk alebo chodidiel dieťaťa;
- úbytok hmotnosti;
- pocit necitlivosti, brnenie a bolesť končatín;
- výskyt vredov;
- príznaky "akútneho brucha";
- skleritída - výskyt sčervenania bieleho oka.
Abdominálna vaskulitída
Abdominálna forma sa vzťahuje na závažné formy detskej hemoragickej vaskulitídy, ktorej jednou z komplikácií je gastrointestinálne krvácanie. Je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:
- akútnej, kŕče bolesti brucha, lokalizované v pupku, alebo v pravom dolnom, simulujúce akútny zápal slepého čreva, čo niekedy vedie k zbytočnému operáciu;
- výskyt vyrážky ihneď po bolesti alebo v spojení s bolesťou v brušnej dutine;
- záchvaty bolesti sa môžu opakovať niekoľkokrát za deň;
- nevoľnosť;
- vracanie;
- hnačka;
- prítomnosť krvi vo vracaní.
Abdominálna vaskulitída sa vyskytuje u detí je ťažká a plná mnohých komplikácií. Taktiež si vyžaduje včasné a kompetentné zaobchádzanie.
Možné komplikácie a prognóza
Komplikácie a dôsledky vaskulitídy u dieťaťa sú úzko spojené s formou ochorenia. V počiatočných štádiách ochorenia prináša v podstate iba fyzické a estetické nepohodlie. Keď však choroba postupuje, stav zdravia a zdravia detí sa stále viac a viac zhoršuje.
Kožná a alergická vaskulitída u mladých pacientov je v dôsledku nedostatku liečby plná ďalšieho postupu. Nakoniec môže dôjsť k poškodeniu rôznych vnútorných orgánov a systémov. To znamená, že napriek počiatočnej dobrej kvalite vaskulitídy môže mať nedostatok kompetentnej lekárskej starostlivosti vážne dôsledky.
Výsledky hemoragickej pediatrickej vaskulitídy sú takmer vždy:
- zlyhanie obličiek;
- zomiera z črevnej oblasti;
- zápal pobrušnice;
- tvorba intestinálnej obštrukcie;
- krvácanie do pľúc a brucha;
- postihnutie spôsobené léziami vnútorných orgánov.
Bez včasnej a kompetentnej liečby môžu byť zmeny v tele dieťaťa nezvratné. Takéto komplikácie sa však vyskytujú len s oneskorenou návštevou špecialistu alebo s vlastnou liečbou.
U detí je priebeh vaskulitídy takmer vždy ťažký, ale mladí pacienti sú oveľa lepšie liečení ako dospelí, takže môžu byť úplne vyliečení z tejto choroby. Deti potrebujú špeciálny režim a dlhodobú liečbu a ak sú dodržané všetky predpisy a odporúčania, prognóza pre dieťa je priaznivá.
diagnostika
Proces diagnostiky vaskulitídy u dieťaťa začína v kancelárii pediatra. Napriek tomu, že je špecialista vo všeobecnej medicíne, predpíše prvé testy pre malého pacienta. Len pediatr sám však nestačí na potvrdenie alebo popretie diagnózy. V tejto súvislosti môže byť potrebná konzultácia s imunológom, hematológa a reumatológom.
Diagnóza vaskulitídy u dieťaťa zahŕňa vyšetrenie:
- alergické testy;
- krvný koagulačný test;
- arteriography;
- biochemická analýza krvi;
- pomocné štúdie krvných ciev;
- dopplerovská sonografia;
- imunitné testy;
- počítačová tomografia (CT);
- zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI);
- všeobecné krvné a močové testy;
- pečeňový test;
- reumatické testy;
- ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) ciev;
- Diagnostická biopsia spravidla nie je deťom priradená, ale v niektorých prípadoch môže byť dieťa odkázané aj na ne.
Na základe všetkých získaných informácií bude špecialistovi pridelená príslušná liečba.
liečba
Liečba detí s vaskulitídou sa vykonáva iba v stacionárnych podmienkach. Dodržiavanie obmedzenia lôžka je povinné, najmä ak je diagnostikovaná hemoragická forma u mladého pacienta. Pri nedodržaní odpočinku v posteli sa počet lézií a rýchlosť vývinu ochorenia rýchlo zvyšujú.
jedlo
Bez ohľadu na typ detskej vaskulitídy je potrebná istá strava, čo znamená najmenej päť jedál denne. Okrem toho denné menu dieťaťa by malo obsahovať vitamíny A, B, C a K. Používanie soli súčasne by malo byť minimalizované. Táto potravinárska prídavná látka je už nerentabilné rastúci organizmus, a ak je zdravotný stav je zaťažený s viac a vaskulitídy, maximálny denný príjem soli by nemal presiahnuť lyžičku bez sklíčka.
Vápnik je pre deti životne dôležitý, každý to vie. Avšak, nie každý vie, že je to obsah tohto stopového prvku v tele, ktorý trpí vaskulitídou. V tomto ohľade má diéta dieťaťa obsahovať mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku:
- mlieko;
- jogurt;
- krém;
- kyslá smotana;
- tvaroh.
Úroveň draslíka v vaskulitíde tiež rýchlo klesá, v dôsledku čoho majú deti s ochorením často nedostatok. Aby sa kompenzovalo nedostatok tohto stopového prvku, diéta dieťaťa by mala byť zahrnutá vo zvýšených množstvách:
Popri vyššie uvedených odporúčaniach, ktoré tvoria den pre deti s vaskulitídou, je potrebné venovať osobitnú pozornosť:
- varená alebo varená zelenina;
- zeleninové a nízkotučné polievky;
- kaša - najmä s malým prídavkom rastlinného alebo maslového nemastného oleja;
- varené mäso a ryby;
- mäkké varené vajcia alebo dusené omelety;
- sladké ovocie a bobule - jablká, hrozno, maliny, jahody, ríbezle;
- biele strúčiky alebo tvrdý biele chlieb;
- ovocné a zeleninové nápoje - džúsy, kompóty, želé, sušienky;
- zelený čaj a odvar zo šípky.
Deti sú deti a, samozrejme, budú chcieť sladké. Sladkosti by mali byť obmedzené ako celok a čokoláda a sladkosti by mali byť nahradené džemom, džemom a džemom. Obzvlášť užitočné ako dezertný tvaroh s prídavkom ovocia, džemu a orechov.
prípravky
Liečba liekov je priamo závislá od klinickej formy a závažnosti ochorenia: v rôznych prípadoch budete potrebovať iný súbor liekov. Avšak detská vaskulitída zahŕňa prijatie nasledujúceho zoznamu liekov:
- na zníženie zrážania krvi - Curantil, Dipyridamol, Agapurin, Persanthin, Trental, Heparin, Pentoxifylline;
- na zmiernenie príznakov - No-shpa, Eufillin;
- nesteroidné protizápalové lieky - Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokhin, Reopirin;
- antihistaminiká - Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadin, Zodak;
- inhibítory proteolytických enzýmov - Trasilol, Contrycal;
- enterosorbenty - Polyphepanum, Enterosorb, aktívne uhlie;
- kortikosteroidy - prednizolón;
- čerstvá mrazená plazma.
Komplexná terapia zahŕňa aj vitamíny C, E a P. Proces liečby zahŕňa aj rehabilitáciu ohniskov chronických infekcií a liečbu helmintických vpádov, ak je to potrebné.
Režim liečby sa vyvíja individuálne pre každé dieťa a dávka sa upravuje, keď sa stav zlepšuje, postupne sa prechádza z liečby na podporu pohody.
Po dokončení liečby by malo dieťa podstúpiť dlhodobú terapiu proti relapsu. Aby sa predišlo komplikáciám, odborníci predpisujú vápnik a imunoglobulíny.
Ľudové opravné prostriedky
Alternatívna medicína nie je schopná prekonať vaskulitídu u dieťaťa. V kombinácii s terapiou však urýchľuje nástup obnovy. Ľudské lieky môžu byť zahrnuté do liečby iba so súhlasom špecialistu.
Metódy tradičnej medicíny na liečbu vaskulitídy sú rozdelené do niekoľkých oblastí:
- Zlepšené zrážanie krvi. Jadrom tejto kategórii je vítaný recepty bylín a ovocia, ktoré sú bohaté na vitamín K. Na dosiahnutie tohto cieľa je potrebné zakúpiť žihľava žihľavy pochechuyny krídlatka, voda korenie, ľubovník bodkovaný, rebríček, kôra kalina, jazda na štiavu, Kapsička pastierska, vysoká Nard, arnika ( kvety). Avšak dávať infúzie alebo odvar na základe týchto bylín dieťaťu bez konzultácie je nebezpečné: bezohľadná konzumácia môže viesť k vzniku krvných zrazenín u detí. A ich vzhľad môže značne komplikovať liečbu a zhoršiť pohodu mladého pacienta.
- Odstránenie zápalového procesu. Pre tento účel sú vhodné tieto byliny a bobule: krídlatka, skorocel, Nard, Helichrysum, Hypericum, listy a plody čiernej ríbezle, brusnice, lesné jahody, kvety bazy čiernej, prasličky, plazivý pýr plazivý, lopúch, drog nechtík, koreň sladkého drievka, crassifolia lomikameň.
- Posilnenie steny tepien a žíl. Pre všeobecné posilnenie krvných ciev je potrebné pripraviť odvar z voňavých rúnd, čiernej chokeberry, divokej ruže, brusníc a ryže. Tiež by nebolo zbytočné piť zelený čaj každý deň a jesť biele kapustu.
- Potlačenie alergickej reakcie. Odobrať alergickými prejavmi pomoc infúzií sperené Kalanchoe, drogovej majoránom, mäta pieporná, žihľava dvojdomá dioica, Oregano obyčajný čierny bazy odchýlenie pivonka, palina, paliny, drog valeriána Melissa a Hypericum.
Preventívne opatrenia
Dieťa s diagnostikovanou vaskulitídou by malo byť v dispenzarizácii so špecialistami. Deti s týmto ochorením sa podrobia vyšetreniu každý mesiac počas jedného roka po liečbe a raz za tri mesiace. Toto je hlavné preventívne opatrenie pre recidívy u detí, ktoré už sú choré.
Neexistujú žiadne osobitné preventívne opatrenia, ktoré by zabránili vzniku ochorenia u zdravého dieťaťa. Existujú len všeobecné odporúčania na zníženie pravdepodobnosti výskytu ochorenia:
- Včasná rehabilitácia ohniská infekcií - zubný kaz, chronická tonzilitída atď.
- Prevencia hypotermie a prehriatie detí. Rodičia musia nosiť dieťa počasie: v zime ľahká bunda a klobúk v máji nebude robiť žiadne dieťa zdravšie.
- Deti sú veľmi dôležité dodržiavať denný režim. Obdobia činnosti, či už duševné alebo fyzické, sa musia striedať s odpočinkom. Nadmerný fyzický a duševný stres má vždy negatívny vplyv na zdravotný stav.
- Nedovoľte deťom kontakt s alergénmi. Dlhé kontakty prispievajú k rozvoju vaskulitídy.
- Nemôžete fajčiť s dieťaťom. Pasívne fajčenie pre detské telo je veľmi škodlivé.
- Je dôležité mať na pamäti, že dieťa je osoba mladšia ako 18 rokov. Preto nemôžete povoliť konzumáciu alkoholu mladistvými.
Vaskulitída, bez ohľadu na formu, je ďaleko od vety pre dieťa. Samozrejme, že existujú riziká a potenciálne nebezpečenstvo spôsobené touto chorobou, ale so zvýšenou pozornosťou rodičov o zdravie ich detí, včasné reakcie a kompetentné odborníkmi dieťa má každý šancu a plnohodnotný život.