Image

Liečba vaskulitídy u detí: príznaky, typy, prognóza

Vaskulitída je termín používaný pre skupinu ochorení charakterizovaných zápalom a poškodením krvných ciev alebo ich stien. Vaskulitída môže byť primárnou chorobou alebo sekundárnym stavom spojeným s inými ochoreniami. Je pomerne ťažké diagnostikovať vaskulitídu u detí, pretože spektrum jej klinických prejavov je pomerne široké a nie je obmedzené len na kožné vyrážky. Okrem toho v súčasnosti neexistuje žiadny laboratórny test, ktorý by mohol priamo potvrdiť prítomnosť choroby. Diagnóza spočíva v potvrdení špecifických príznakov a vylúčení príznakov iných cievnych ochorení. Samozrejme, rodičia majú veľa otázok o takom nepochopiteľnom ochorení dieťaťa.

Typy vaskulitídy a ich príčiny

Príčiny vaskulitídy u malých detí nie sú presne známe. Imunologické abnormality (autoimunitné poruchy) sa v súčasnosti považujú za hlavnú príčinu vzniku zápalových zmien v stenách krvných ciev. Najbežnejší klasifikačný systém je založený na veľkosti ciev ovplyvnených zápalom.

Najbežnejšie typy vaskulitídy u detí sú:

  • Schönlein-Henoch (známy ako hemoragický typ);
  • Kawasakiho choroba;
  • urtikárna vaskulitída.

Kawasakiho choroba je typ zápalu stredných a malých ciev a artérií srdca u detí. Ale syndróm Henoch-Schönlein je zápal malých ciev, ktorý sa najčastejšie pozoruje u detí vo veku od štyroch do siedmych rokov.

Zápal, ktorý postihuje veľké krvné cievy, sa nazýva Takayasův syndróm, arteritída obrovských buniek. Pri Takayasovom syndróme zápal zvyčajne postihuje aortu a hlavné cievy, ktoré z nej vychádzajú. Arteritida obrovských buniek zvyčajne postihuje vetvy aorty, ktoré dodávajú krvi do hlavy.

Zápaly postihujúce stredne veľké cievy sa nazývajú polyarteritis nodosa alebo vaskulitída centrálneho nervového systému. Ochorenie zvyčajne postihuje stredne a malé ciele, ktoré zahŕňajú obličkové a črevné cievy. Variant tohto podtypu choroby (mikroskopická polyangiitída) môže mať vplyv aj na menšie cievy. Niektoré štúdie ukazujú, že existuje vzťah medzi hepatitídou B a zápalom stredných ciev.

Mozková vaskulitída je veľmi zriedkavé ochorenie, ktoré sa vyznačuje zápalom mozgových a miechových ciest. Príčiny zriedkavej choroby môžu byť spojené s niektorými vírusovými infekciami, Hodgkinovou chorobou, syfilizáciou a užívaním amfetamínu tehotnou ženou alebo teenagerom.

Ovplyvňuje vaskulitídu a malé cievy. Napríklad, artritída Churg-Strauss je zápal malých ciev, ktoré sa nachádzajú hlavne v pľúcach. Wegenerova granulomatóza je zápal malých arteriolov a venulov (systémová vaskulitída). Granulomatóza môže postihnúť mnohé orgány, najmä obličky, pľúca a horné dýchacie cesty (dutiny a sínusy). Niektoré bunky (antineutrofilné cytoplazmatické protilátky) môžu byť spojené s Wegenerovou chorobou a zvyčajne sa nachádzajú v krvi mladých pacientov.

Dermálna alebo leukocytoclastová vaskulitída sa vyskytuje v dôsledku akútnej alergickej reakcie a postihuje povrchové krvné cievy epidermis. Kryoglobulinémia je zápal malých ciev. Kryoglobulíny sú malé proteínové komplexy, ktoré sa môžu usadzovať na stenách krvných ciev pri nízkych teplotách. Obvykle sa taká choroba vyskytuje po kritickej hypotermii dieťaťa.

Niektoré príčiny vaskulitídy malých ciev môžu byť spojené s reumatologickými poruchami (ochorenia spojivového tkaniva), najmä pri systémovom lupus erythematosus, reumatoidnej artritíde, Behcetovej chorobe alebo recidivujúcej polychondritíde. Avšak vaskulitída stredných a veľkých ciev môže byť spôsobená určitými vírusmi.

Najbežnejšie vírusy spojené s vaskulitídou sú:

  • hepatitída B,
  • hepatitída C,
  • vírus ľudskej imunitnej nedostatočnosti
  • cytomegalovírus,
  • Vírus Epstein-Barr,
  • parvovírus B19.

Symptómy a príznaky ochorenia

Hemoragická vaskulitída sa vyskytuje vo všetkých skupinách. Môže to mať vplyv na deti od niekoľkých mesiacov staré až dospievajúce. Najčastejšou je vaskulitída u detí mladších ako 5 rokov (viac ako 75% prípadov sa vyskytuje v tomto období). Choroba nie je príliš častá a je diagnostikovaná iba u 20 pacientov zo 100 000.

Najčastejším príznakom je purpura (nie je spojená s trombocytopéniou), ktorá nutne postihuje dolné končatiny. Diagnóza sa uskutočňuje, ak sa vyskytne s purpurou, najmenej jeden zo štyroch symptómov, ktoré nie sú spojené s trombocytopéniou:

  • difúzna kolika;
  • bolesť brucha;
  • akútny nástup ochorenia;
  • rýchla strata hmotnosti.

Aj lekári môžu mať podozrenie, že dieťa vyvíja vaskulitídu, ak sa vyskytnú nasledovné príznaky:

  • neobvyklá denná horúčka (viac ako 37,5 ° C), ktorá trvá viac ako dva týždne;
  • choroba, ktorá sa zvyčajne postihuje iba dospelí, sa vyskytuje v detstve (napríklad srdcový záchvat, mŕtvica alebo srdcový záchvat);
  • na koži sa objavujú malé, červené alebo fialové oblasti;
  • poškodenie ciev veľkých orgánov.

Príznaky vaskulitídy sa líšia v závislosti od celkového zdravia dieťaťa a špecifického typu ochorenia. Znaky, ktoré by mali upovedomiť akéhokoľvek rodiča:

  • ťažká nevysvetliteľná únava dieťa;
  • nočné potenie;
  • sťažnosti na bolesť kĺbov a svalov;
  • nedostatok chuti do jedla alebo rýchla strata hmotnosti;
  • bolesť brucha s krvavou hnačkou;
  • tmavý moč;
  • necitlivosť alebo slabosť končatín;
  • vykašliavanie krvi.

Diagnostické funkcie

Včasná diagnostika vaskulitídy je mimoriadne dôležitá, pretože porucha môže rýchlo pokročiť a stáť sa pre dieťa životom ohrozujúcim. Zároveň je vaskulitída jednou z najvážnejšie diagnostikovaných detských chorôb. Po prvé, mladí pacienti nemôžu jasne vysvetliť, čo ich obťažuje. Po druhé, ochorenie môže byť sprevádzané veľmi zákernými symptómami, ktoré napodobňujú príznaky iných porúch, ako napríklad:

  • infekcie;
  • alergické reakcie na lieky;
  • toxické otravy;
  • autoimunitné ochorenia;
  • iné typy ochorení, ktoré poškodzujú tkanivo.

S cieľom presne stanoviť diagnózu a predpísať správnu liečbu odborník starostlivo preskúma zdravotnú anamnézu a vyšetrí dieťa. Ak výsledky počiatočného vyšetrenia ukazujú, že dieťa vyvíja vaskulitídu, vykoná sa niekoľko testov na potvrdenie diagnózy.

Na vylúčenie "imitátorov chorôb" vaskulitídy a sekundárnych ochorení sú vymenovaní:

  • krvná kultúra;
  • echocardiogram;
  • test hepatitídy (typ B a C);
  • HIV test.

Ak boli výsledky vyššie uvedených analýz negatívne, vykonajú sa nasledujúce testy:

  • analýza moču;
  • RTG hrudníka;
  • štúdie nervového vedenia.

liečba

Vo väčšine prípadov vaskulitída detí nevyžaduje operáciu. Ale každý malý pacient po diagnóze bude potrebovať stálu starostlivosť a pozornosť od lekárov. Zvyčajne v priebehu niekoľkých týždňov po potvrdení diagnózy je indikované úplné sledovanie tela dieťaťa. Ďalšia práca lekárov bude založená na výsledkoch tohto monitorovania a liečba bude prispôsobená individuálnym potrebám dieťaťa. Malý pacient sa bude musieť pravidelne stretávať s rôznymi odborníkmi vrátane:

  • reumatológovia, ktorí vyhodnotia kĺby, svaly, kosti a imunitný systém ako celok;
  • nefrologistov, ktorí budú monitorovať funkciu obličiek;
  • neurológovia, ktorí kontrolujú mozog a funkcie nervového systému;
  • kardiológov, ktorí hodnotia zdravie srdca;
  • gastroenterológov, ktorí kontrolujú fungovanie pečene a čriev.

Liečba vaskulitídy u detí závisí od závažnosti ochorenia, stupňa poškodenia hlavných orgánov a typu zápalu.

Ako sa vaskulitída prejavuje u detí a ako sa s nimi zaobchádza

Obsah

Vaskulitída u detí je celá skupina ochorení, ktoré majú rôzne príčiny. Všetky tieto ochorenia spájajú bežné patologické procesy v tele, v ktorých sú poškodené a upchaté krvné cievy, ktoré zásobujú vnútorné orgány kyslíkom a živinami. Súčasne sa v tele aktivujú autoimunitné procesy, v ktorých protilátky vnímajú tkanivá cievneho systému ako cudzie látky a začnú ich napadnúť, čo spôsobí deštrukciu a upchatie ciev. Patológia je pomerne zriedkavá, ale nebezpečenstvo, ktoré táto choroba predstavuje pre zdravie a život detí, je veľmi veľké.

Príčiny a mechanizmus ochorenia

Primárna vaskulitída u detí sa často rozvíja najčastejšie v dôsledku dedičných faktorov.

Vznik sekundárnej choroby prispieva k predtým prenesenej patológii spôsobenej infekčnými činidlami, zápalovými a alergickými.

Veľmi veľkým nebezpečenstvom sú predchádzajúce patológie vrátane vírusovej etiológie:

  • streptokoková;
  • paravírus a vírus;
  • herpes;
  • spôsobujúce hepatitídu B, C.

Prítomnosť ohniska chronickej infekcie v tele môže slúžiť ako spúšť pre nástup ochorenia.

V rovnakej dobe sú protilátky cirkulujúce v krvi uložené na stenách krvných ciev a vnímajú ich tkanivá ako cudzie, začínajú ich napadnúť a postupne ich zničujú. Spočiatku to vedie k zvýšeniu vaskulárnej permeability. Vzdialenosť medzi bunkami v cievach je taká veľká, že krvné bunky začínajú prechádzať do okolitých tkanív. V orgánoch, ktoré dostávajú krv cez tieto cievy, sa začína rozvíjať ischémia, čo vedie k zhoršeniu funkcie a anatomickým zmenám v tkanivách.

Taktiež sa začína zvyšovať tvorba protilátok proti krvným bunkám, ktoré sú zodpovedné za boj proti rôznym patogénom, ktoré cirkulujú v krvi (neutrofily).

klasifikácia

Neexistuje jednotná klasifikácia systémovej vaskulitídy, pretože choroba sa prejavuje rôznymi spôsobmi kvôli rôznym príčinám patológie, procesom, ktoré sa vyskytujú v tele a symptómami.

V súčasnosti lekári používajú niekoľko klasifikácií. Každá skupina obsahuje choroby s najbežnejšími špecifickými príznakmi.

Podľa faktorov predchádzajúcich nástupu ochorenia sa systémová vaskulitída rozdelí na primárnu a sekundárnu:

  1. Primárne - vyskytujú sa na pozadí úplného blahobytu. Pred nástupom choroby dieťa nevyvolalo žiadne sťažnosti týkajúce sa jeho zdravia. Tiež nástup choroby nebol predchádzať prechladnutia, infekčné, alergické, zápalové a iné ochorenia, akútne aj chronické.
  2. Sekundárna vaskulitída sa vyskytuje po infekčnej, vírusovej, alergickej, zápalovej a inej etiológii.
Podľa priemeru postihnutých ciev sú choroby klasifikované ako vaskulitída malých, stredných a veľkých ciev:
  1. S deštrukciou kapilár, žil a arteriol, cez stene, z ktorých kyslík a živiny prenikajú do orgánov a tkanív, je diagnostikovaná vaskulitída malých ciev.
  2. Ak sú poškodené stredné tepny, ktorými sa prenáša krv a živiny do orgánov, je diagnostikovaná vaskulitída nádob s priemerným kalibrom.
  3. Keď je v procese zapojená najdôležitejšia krvná cieva - aortu a veľké tepny rozvetvené z nej, diagnostikuje sa vaskulitída veľkých ciev.

Na morfologickom základe choroby sa delí na výskyt s nekrotizujúcim alebo granulomatóznym zápalom.

Existuje tiež klasifikácia podľa prítomnosti alebo neprítomnosti obrovských viacjadrových buniek.

príznaky

Detská vaskulitída sa líši od ochorenia u dospelých v akútnom priebehu a výraznejšej symptomatológie. Taktiež deti častejšie ako dospelí trpia hemoragickou vaskulitídou. Keď k tomu dôjde, poškodia sa kapiláry kože, orgány gastrointestinálneho traktu, tkanivá kĺbov a obličky.

Na začiatku ochorenia má vaskulitída u detí časté symptómy. Neskôr počas vývoja ochorenia začnú trpieť rôzne orgány a tkanivá. Symptomatológia sa v tomto čase začína rozširovať a závisí od orgánov a tkanív zapojených do procesu a hĺbky ich poškodenia. Aj na klinickom obrázku je ovplyvnený priemerom ciev náchylných na vaskulitídu.

Bežné príznaky zahŕňajú:

  • horúčka. Teplota môže byť nízka, nie vyššia ako 37,5 ° C, alebo až 38 0;
  • bolesť kĺbov;
  • úbytok hmotnosti;
  • znížená chuť do jedla;
  • na koži sa objavujú rôzne vyrážky, obidva rovnaké a polymorfné;
  • labilita nervového systému - deti sa stávajú náladové z nejakého dôvodu, kňučanie, častá zmena nálady.

Vo všeobecnosti sa analýza krvnej vaskulitídy u detí prejavuje zvýšením rýchlosti sedimentácie erytrocytov, čo je porušení pomeru proteínových frakcií. Tiež zvyšuje obsah leukocytov.

V budúcnosti súvisiace príznaky závisia od priemeru postihnutých ciev a chorôb, ktoré sa vyvíjajú.

S deštrukciou veľkých artérií môžu byť ochorenia, ako je aortitída, obrie bunková arteritída, arteritida Takayasu.

Stredná vaskulitída vedie k nodulárnej polyarteritide, Kawasakiho chorobe.

Porážka tepien malého a stredného priemeru spôsobuje Wegenerovu granulomatózu, mikroskopickú polyarteritidu, idiopatickú vaskulitídu centrálneho nervového systému.

diagnostika

S cieľom diagnostikovať vaskulitídu u dieťaťa je okrem pediatra potrebné dôkladné vyšetrenie zo strany úzkych špecialistov. Vzhľadom na autoimunitné procesy v tele je najprv potrebná konzultácia s imunologom. Vyžaduje tiež vyšetrenie kardiológ, reumatológ a neurológ. Na určenie stupňa zapojenia sa do patologického procesu iných orgánov tela sú nevyhnutné konzultácie pulmonológa, nefrologa, gastroenterológa a oftalmológa. Ak ochoreniam predchádzali alergické reakcie, je potrebné ich dodatočne vyšetriť alergikom.

Budete tiež musieť absolvovať laboratórnu a inštrumentálnu diagnostiku vrátane nasledovných postupov:

  • všeobecný a biochemický krvný test;
  • imunogram;
  • rozbor moču;
  • ultrazvuk vnútorných orgánov;
  • angiografia;
  • dopplerovská štúdia;
  • magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia;
  • elektrokardiogram;
  • reovasography;
  • electroencephalography.

Biopsia tkaniva je často predpísaná pre ďalšie histologické vyšetrenie.

Úzke špecialisti na objasnenie diagnózy, určenie rozsahu poškodenia tela a závažnosti stavu dieťaťa môžu odporučiť iné testy a testy. Pomôže to vybrať čo najefektívnejšiu liečbu a ochrániť dieťa pred postihnutím.

liečba

Vaskulitída u detí vyžaduje dlhodobú liečbu v nemocnici.

Terapia sa vykonáva na dosiahnutie týchto cieľov:

  • zastavenie vývoja ochorenia;
  • prevencia výskytu komplikácií;
  • odstránenie symptomatických prejavov vaskulitídy, zhoršenie kvality života;
  • odstránenie rizika smrti v ťažkom priebehu.

Na zlepšenie účinnosti liečby a zníženie závažnosti patologického procesu je predpísaná terapeutická strava. Po prvé, všetky potraviny, ktoré spôsobujú alergickú reakciu, dokonca aj tie najmenšie, by mali byť vylúčené z dietetiky dieťaťa. Výrobky, ktoré prispievajú k rozvoju choroby, sú tiež vylúčené. Jedná sa o bohaté výrobky, konzervované v akejkoľvek forme, rýchle občerstvenie. Na obnovenie tela počas a po ťažkej farmakoterapii je potrebné detské telo nasýtiť vitamínmi a mikroelementami. Preto musí strava obsahovať veľké množstvo čerstvého ovocia a zeleniny, produkty mliečnej kyseliny.

Špecifická liečba systémovej vaskulitídy u detí sa uskutočňuje v niekoľkých fázach:

  1. V prvom štádiu je potrebné pred vznikom nezvratných zmien v tele nevyhnutne potlačiť všetky zápalové a autoimunitné procesy čo najskôr. Na tento účel použite maximálnu prípustnú dávku glukokortikoidov. Tiež liečba môže byť doplnená imunoglobulínmi, pulznou terapiou, imunosupresívami, plazmaferézou. Poruchy mikrocirkulácie sú korigované liečivami, ktoré ovplyvňujú agregáciu krvných doštičiek alebo zlepšujú reologickú kvalitu krvi.
  2. V druhom štádiu liečby sú predpísané udržiavacie dávky glukokortikoidov a imunosupresív, aby sa telu dostalo do stabilnej remisie. Aj individuálne vybrané lieky, ktoré ovplyvňujú mechanizmus vývoja ochorenia. Zároveň sa liečia vnútorné orgány, v ktorých už došlo k funkčným alebo anatomickým zmenám spôsobeným vaskulitídou. V rovnakom štádiu je možné vyriešiť otázku potreby chirurgickej liečby.
  3. Tretia etapa terapie sa uskutočňuje s úplnou stabilizáciou stavu dieťaťa a odstránením ochorenia na stabilnú remisiu. Taktiež sa vykonalo obnovovacie ošetrenie poškodených vnútorných orgánov a rehabilitačné opatrenia. Pri účinnej liečbe v prvej a druhej fáze trvá tretia etapa spravidla celý život.

Bežné typy vaskulitídy u detí

Nasledujúce typy vaskulitídy sú najčastejšie v detstve:

  1. Hemoragická. Pri tomto type choroby sú poškodené kapiláry kože a vnútorných orgánov. Deti začínajú byť choré hlavne zo 4 rokov a vysoké riziko ochorenia pretrváva do 12. Výstup mimo tohto vekového rámca je extrémne zriedkavý. Dôkazom tohto ochorenia sú detské infekcie, tonzilitída, očkovanie. Vyrážka v tomto type vaskulitídy je lokalizovaná na extenzných povrchoch končatín a na hýždach. Zvyšok kože pokrytý vyrážkou oveľa menej. Deti sa sťažujú na bolesť kĺbov a svalov na nohách, rýchla únava, sú podráždenosť. Môže existovať aj sťažnosť na bolesť hlavy, ktorá je podobná migréne v lokalizácii, rovnako ako bolesť v žalúdku. Chlapci môžu zaznamenať bolesť a opuch šrotu.
  2. Alergický. Vyrážka postihuje hlavne dolné telo: zadok, stehná, nohy. Vyskytuje sa po utrpení hubových, bakteriálnych a vírusových infekcií. Aj alergická vaskulitída u detí môže byť alergickou reakciou tela na potravu, lieky, domácu a hygienickú chémiu.
  3. Urtikarny vaskulitída. Má tiež alergickú etiológiu, preto sa niekedy považuje za druh alergickej vaskulitídy. Vyrážka vo vzhľade pripomína urtikáriu. Avšak, na rozdiel od urtikárie, hustota pažerákov je oveľa vyššia a trvajú oveľa dlhšie v čase, až niekoľko dní. Tiež namiesto svrbenia dieťa v miestach vyrážky zažíva pálenie alebo bolesť. Po vyčerpaní vyrážky zostanú pigmentové škvrny a modriny na svojom mieste. Doprevádzané zvýšenou telesnou teplotou. Ďalšie bolesti kĺbov sa spájajú, rozoznávajú sa rôzne poruchy trávenia, vzniká glomerulonefritída.

Klinické vyšetrenie detí s vaskulitídou

Deti, ktoré trpia systémovou vaskulitídou, dostávajú do výdajového registra okresný pediatr a reumatológ.

To znamená, že lekári:

  • pravidelne prehliadajte dieťa;
  • vedie denník svojho zdravia;
  • poslať potrebné konzultácie s cieľom znížiť odbornosť;
  • monitorovať včasné doručenie všetkých testov a prechod diagnostických postupov na sledovanie ochorenia a zdravia dieťaťa;
  • v prípade potreby rýchlo upraviť dávkovanie liekov a nahradiť ich účinnejším spôsobom;
  • riešiť potrebu rutinnej vakcinácie;
  • uskutočňovať včasnú rehabilitáciu vo vývoji infekčných chorôb;
  • zdravotné postihnutie.

Vyšetrenia a konzultácie po prepustení z nemocnice sa vykonávajú s určitou frekvenciou. Takže prvý rok po prepustení z nemocnice sú všetky vyšetrenia a vyšetrenia vykonávané mesačne. So stabilným zdravotným stavom dieťaťa a nedostatočným pokrokom v rozvoji choroby druhý rok po absolutóriu sa takéto úplné vyšetrenie vykonáva raz za tri mesiace. Počnúc tretím rokom sa kontrola liekov vykonáva raz za šesť mesiacov.

Prečo sa u detí vyskytuje vaskulitída?

Vaskulitída je systémové ochorenie infekčno-alergickej povahy, ktoré sprevádza zápal malých ciev. Ak tento problém ignorujete, choroba sa rozšíri do vnútorných orgánov a postihuje aj všetky tkanivá. Po prvé, dochádza k zhoršeniu zo strany končatín. Procesy, ktoré sa vyskytujú v tele, sú narušené kvôli zlému prekrveniu. Na tomto pozadí sa môže vyskytnúť nekróza tkaniva.

Ako sa manifestuje samotná choroba?

Vaskulitída u detí je sprevádzaná vyrážkou nad telom. Môže sa prejaviť ako malé červené škvrny alebo pôsobivé vredy. Miesto, kde dochádza k zápalovému procesu, sa môže meniť. V tomto prípade dochádza k poškodeniu cievnych stien, cez ktoré preteká krv. S vývojom patogénneho stavu sú ovplyvnené orgány a kĺby.

Aby sa zabránilo vážnym následkom, je veľmi dôležité venovať pozornosť nasledujúcim príznakom:

  • suchý jazyk;
  • opuchnuté lymfatické uzliny;
  • sčervenanie očných svalov;
  • bolesť hrdla;
  • opuchnuté dlane;
  • červené nohy;
  • znížená kvalita videnia;
  • tvrdé dýchanie;
  • slabosť v tele, únava;
  • vracanie;
  • migréna;
  • strata citlivosti v končatinách.

Príznaky tejto choroby závisia hlavne od základnej príčiny patogenézy. Ak sa však niektoré z týchto javov objavia, je to určite vážny dôvod na vyhľadanie lekárskej pomoci.

Mimo príznaky choroby sú malé krvné body. Môžu sa nachádzať na záhyboch končatín. Postupne sa rozšírili cez telo, objavujúc sa v oblasti hýždia, krku a spodnej časti chrbta. Prvky sú reprezentované erytematóznymi škvrnami. Po stlačení sa najprv blednú a po chvíli sa znova začnú hemoragicky zožerať a začnú prejsť fialovou farbou. V niektorých prípadoch môže byť táto povaha vyrážky kombinovaná s nekrózou a vezikulárno-nekrotickými vyrážkami.

Vaskulitída u detí nie je sprevádzaná svrbením. Veľké kĺby sú viac postihnuté ochorením - to sú členok, koleno a lak. Zároveň sa zaznamenáva opuch, bolestivý syndróm a hyperémia kĺbov sa výrazne prejavuje. Porážka je často nevyvážená.

Abdominálny syndróm sa môže prejaviť u dieťaťa náhlymi bolesťami v bruchu v blízkosti pupka. Pri palpácii sa bolesť stáva silnejšou. Patologický proces je často sprevádzaný hematurickou glomerulonefritídou.

Ďalšie príznaky v podobe poškodenia kĺbov sa objavujú o niečo neskôr. Stáva sa to v dôsledku arteriálneho zápalu. Nedostatok liečby môže viesť k nezvratným zmenám.

Vývoj sekundárnej vaskulitídy nastáva na pozadí autoimunitných, hematologických a infekčných ochorení. Táto choroba je diagnostikovaná najmä u detí mladších ako 5 rokov. Vyskytli sa však prípady jeho odhalenia medzi dospievajúcimi. Choroba sa prenáša na genetickú úroveň.

Vaskulitída u detí sa niekedy prejavuje po očkovaní, vírusovej infekcii alebo lieku. Symptómy, ktoré poukazujú na vývoj ochorenia, sa prejavujú horúčkou, nodulárnou vyrážkou a bolesťou kĺbov. Mierna anémia a strata hmotnosti môžu tiež naznačovať vážne problémy v tele. Na strane nervového systému sa môžu objaviť príznaky ako silné bolesti hlavy, nevoľnosť, rozmazané videnie a vracanie.

Ale spolu so všeobecnými symptómami, každá choroba prebieha s určitými klinickými syndrómami. Charakter prejavov závisí od lokalizácie vaskulitídy, objemu postihnutých ciev, charakteristík morfologických porúch.

diagnostika

Lekár vykoná diagnostiku, počnúc históriou pacienta, klinickými údajmi a laboratórnymi vyšetreniami. Zvyšuje sa hladina ESR, miernej leukocytózy, eozinofílie a neutrofilie v krvi. Biochemická analýza ukazuje prítomnosť dysproteinémie. Analýza moču určuje vysoký obsah C-reaktívneho proteínu, imunoglobulínov a ALT.

Druhy chorôb

Treba poznamenať, že existuje niekoľko typov vaskulitídy, a to:

  • hemoragické;
  • alergií;
  • urtikální.

Pre prvý typ je charakteristická alergická vyrážka na koži. Nachádza sa hlavne na nohách a postupne sa šíri do bokov. Jeho vzhľad sa vyskytuje vo vlnách. Veľkosť purpury môže dosiahnuť 2 cm. Vyrážky môžu byť na koži dva týždne. Dieťa sa môže sťažovať na silnú bolesť končatín. Ich výskyt je spojený s poškodením kolenných a členkových kĺbov. Hemoragická vaskulitída môže byť vyvolaná vystavením infekciám.

Alergická forma ochorenia spôsobuje zmeny vo vnútri cievnych stien. Tento jav spôsobuje vystavenie alergénnym látkam. Môže to byť infekcia, užívanie liekov alebo produktov chemického pôvodu vo forme pracieho čistiaceho prostriedku, čistiacich prostriedkov atď.

Vyrážka je lokalizovaná na nohách. Zriedka ovplyvňuje dlane, nohy a tvár. Prezentované vo forme papuliek, ktoré môžu niekedy mať hnisavý obsah, čo vedie k vredom. Keď príznaky mierne ustupujú, postihnuté oblasti sa pokryjú vekom.

Ak má dieťa v minulosti problémy s koaguláciou krvi, na jeho tele sa môžu objaviť hematómy. Podozrenie, že vývoj ochorenia môže byť vylepšený. Ak na koži zostáva modrina, je to alarmujúce znamenie, ktoré si vyžaduje naliehavé opatrenia.

Urtikarnu vaskulitída je menej častá. Je diagnostikovaný hlavne u ľudí starších ako tridsať rokov. Vo vzhľade má silnú podobnosť s urtikáriou.

Možné príčiny vaskulitídy

Vývoj tejto choroby môže byť spojený s poškodením imunitného systému. Výsledkom akumulácie pôsobivého množstva protilátok je veľký tlak na cievy a vnútorné orgány. Navyše prebytok proteínových štruktúr je schopný vyvolávať ochorenie.

Príčina ochorenia niekedy spočíva v prenesenej infekcii vírusového alebo bakteriálneho pôvodu (tonzilitída, faryngitída, tonzilitída). Jeho výskyt nie je vylúčený na pozadí hypotermie a iných nepriaznivých účinkov faktorov životného prostredia.

V každom prípade, keď je choroba zistená, je potrebná komplexná liečba, čím sa dieťa zachráni pred možnými následkami. Po obdržaní výsledkov testov lekár určí formu ochorenia a zvolí optimálne terapeutické opatrenia.

Metódy liečby

Ak je dieťa potvrdené vaskulitídou, je potrebná dlhodobá liečba. Z tohto hľadiska sa liečba vykonáva v nemocnici.

Pri predpisovaní liekov sa sledujú určité ciele, ktoré sú nasledovné:

  • minimalizovať príznaky choroby;
  • zastaviť progresívnu fázu ochorenia;
  • zabrániť komplikáciám;
  • zabrániť vzniku vážnych následkov patologického procesu.

Na zmiernenie zápalu v cievach sa používajú lieky na báze steroidných hormónov. Cytostatika pomáha zastaviť delenie buniek. Veľmi často lekári predpisujú indometacín. Tento liek patrí do kategórie nonsteroidov. Má utišujúci, protizápalový a antipyretický účinok. Jeho príjem bude dôležitý v miernej forme ochorenia. V komplexe je možné použiť viac prostriedkov na zabezpečenie rozšírenia krvných ciev, ako aj na udržanie ich elasticity.

Diéta je dôležitá. Najprv treba odstrániť z potravy potraviny, ktoré môžu vyvolať alergickú reakciu. Jedná sa o citrusové plody, vajcia a plnotučné mlieko. Vaskulitída u detí je liečená silnými protizápalovými liekmi. V tomto ohľade sa odporúča užívať viac vitamínov. A je veľmi dôležité zahrnúť do jedálneho lístka potraviny bohaté na minerály.

V priebehu liečby by sa mala venovať zvýšená pozornosť čerstvej zelenine, fermentovaným mliečnym výrobkom a sušenému ovocia. Odporúča sa vylúčiť bunky z výživy a čo najmenšie používať soľ a cukor.

Ak príznaky naznačujú alergickú vaskulitídu, sú potrebné nutričné ​​úpravy. Potravinové alergény by z diéty mali stratiť. Neodporúča sa dieťa podávať príliš studené alebo horúce jedlá. Jedlo by malo byť teplé. Je potrebné rozdrviť alebo rozomeliť, aby sa nezaťažilo gastrointestinálny trakt. Detské menu sa môže skladať z varených rýb, chudého mäsa, slizov, slabého čaju, tvarohu, želé, jogurtu.

Počas liečby hemoragickej vaskulitídy sa používajú fondy, ktorých pôsobenie je zamerané na prevenciu trombózy. Prípravky, ktoré normalizujú koaguláciu krvi, sa stanovujú individuálne na základe výsledkov klinických testov. S ich pomocou je možné eliminovať príznaky, ako je vyrážka, bolesť a krvné inklúzie v moči.

Na zriedenie krvných zrazenín sa používa kyselina nikotínová. Akútna patogenéza môže vyžadovať začlenenie glukokortikosteroidných protizápalových liekov do liečebného režimu. Určenie tokoferolu alebo retinolu je nevyhnutné pre normalizáciu bunkových membrán.

Liečivá, ktoré pozastavujú bunkové delenie, sa podávajú pri vážnych poruchách obličiek alebo čriev. Liečba sa vykonáva pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Zrušenie lieku sa môže uskutočniť na pozadí kritického zníženia hladiny bielych krviniek.

Vážna strata krvi vyžaduje použitie transfúznych roztokov. Normalizácia jeho kvality umožňuje plazmaferézu. V priebehu tohto postupu sa krv očistí od zápalových mediátorov.

Alergická forma ochorenia nemôže byť vyliečená bez antihistaminík. Spolu s tým je povinné opojenie tela.

prevencia

Ak chcete vylúčiť relaps, je potrebné dodržiavať niektoré pravidlá:

  • ísť na prechádzky častejšie;
  • posilniť imunitu dieťaťa;
  • nasýtiť telo dieťaťa vitamínmi, najmä na jar av zime;
  • sledovať výživu dieťaťa;
  • Vyhnite sa používaniu alergénnych produktov.

Telo dieťaťa je neustále vystavené stresu a stresu. Preto ochranný systém nie vždy odolá a zlyhá. Zdravé telo nevyžaduje dodatočnú ochranu, pretože je schopné samostatne zvládnuť vírusy, alergény a zápalové reakcie.

Preto je veľmi dôležité venovať osobitnú pozornosť imunite. Prispieva k tejto správnej výžive, rovnako ako prítomnosť potrebného množstva vitamínov a základných minerálov. Okrem toho, po liečbe dieťaťa môže vyžadovať dodržiavanie určitej stravy počas jeho života.

Čo je vaskulitída u detí?

Vaskulitída u detí je zriedka diagnostikovaná. Patológia sa vyznačuje zápalom krvných ciev, pre ktoré nemôžu vykonávať svoje funkcie. Detská vaskulitída vedie k poškodeniu vnútorných orgánov a tkanív. Dôvodom patologických reakcií je nedostatok krvného obehu. Príznaky vaskulitídy ovplyvňujú kvalitu života. Oneskorená terapia vedie k nebezpečným následkom, dokonca k smrti. Vaskulitída môže spôsobiť nekrózu tkaniva. S rozvojom patologického procesu nedostáva horná a dolná končatina dostatok krvi. Charakteristickým príznakom ochorenia je kožná vyrážka.

Príčiny ochorenia

Vo väčšine prípadov je vaskulitída u detí ťažká. Červené bodky alebo vredy sa tvoria na koži, v oblasti cievnych zápalových krvných ciev sú poškodené, potom sú orgány a kĺby zapojené do patologického procesu. Odborníci nemôžu poskytnúť presnú odpoveď na otázku, prečo sa vaskulitída vyvíja, ale bolo zistené, že autoimunitná porucha je predisponujúci faktor. Vaskulitída u dieťaťa sa môže vyskytnúť na pozadí chronických a infekčných patológií. V niektorých prípadoch sú príznaky vaskulitídy spojené s precitlivenosťou na liek. Predpokladá sa, že vaskulitída u detí môže byť spojená s prehriatím alebo hypotermiou.

Vaskulitída postupuje, ak sa toxíny nahromadia v subkutánnych vrstvách, tieto látky narušujú činnosť ciev. Patológia môže byť spojená s očkovaním detí, existujú prípady, keď telo podáva negatívnu reakciu na podanú drogu. Výsledkom takejto reakcie je narušenie fungovania ciev. Príznaky ochorenia môžu byť nezávislé, to znamená, že nie sú spojené s ochoreniami alebo poruchami orgánov a systémov.

Klinický obraz

Vaskulitída sa prejavuje krvácaním kože. S progresiou ochorenia na pokožke sa vytvárajú vredy. Príznaky sú do značnej miery závislé od príčin ochorenia. Dieťa spravidla horúčka, bolesť hlavy, slabosť, emočná depresia. Ak je ochorenie zapríčinené tepelnou mozgovou príhodou, objaví sa nevoľnosť so zimnicami. Vaskulitída je charakterizovaná zvýšenou únavou a častým mdlobom.

Niektoré deti majú migrénu, zvracanie. Pokrok choroby môže viesť k zníženiu ostrosti zraku, strate citlivosti končatín. Externé príznaky patológie - vredy, krvavé škvrny na rôznych miestach tela. Patologický proces sa rozširuje na kĺby, spája sa so zápalom artérií. Ak nebudete ochorenie liečiť včas, začne sa postupovať, v dôsledku toho sa v štruktúre vnútorných orgánov vyskytnú nezvratné zmeny.

Terapeutické aktivity

Vaskulitída je jednou z najnebezpečnejších chorôb, vyžaduje dlhodobú liečbu. Cieľom terapie je predchádzať komplikáciám a regresii ochorenia. V závažných prípadoch je vaskulitída smrteľná. Je potrebné čo najskôr identifikovať symptómy ochorenia a začať kompetentnú odbornú liečbu.

Aby ste zabránili zápalu, musíte užívať steroidné hormóny.

Okrem toho lekár predpíše cytostatiku, pričom príjem týchto prostriedkov je zameraný na inhibíciu reakcií bunkového delenia. Nesteroidné prostriedky Indomethacin normalizuje teplotu, eliminuje bolesť. Liek je predpísaný, ak nie je vaskulitída bezpodmienečná. Úlohou liečebnej terapie je aj zachovanie elasticity ciev. Dieťa musí dodržiavať stravu. Mala by byť vylúčená z výživy ovocia, ktorá by mohla spôsobiť alergie. Je potrebné zdržať sa konzumácie citrusov.

Nedoporučuje sa podávať dieťaťu jedlo s mliekom a vajíčkami, tieto produkty znižujú krvné cievy. Lekár predpisuje diétu s vysokým obsahom minerálov. Fermentované mliečne výrobky, čerstvé alebo tepelne upravené čerstvé, nie sú zakázané. Dieťa by malo opustiť sendviče, zákusky, svieže kotúče. Je potrebné minimalizovať spotrebu soli, cukru. V závislosti od charakteru ochorenia lekár môže predpísať celoživotnú diétu.

Alergická vaskulitída

Mnoho ľudí sa pýta: vaskulitída - čo je táto choroba? Ochorenie má odlišnú etiológiu, príznaky závisia od jej typu a štádia. Alergická vaskulitída - angiitída, ktorá sa prejavuje kožnými škvrnami. Patologická vyrážka na zadku, kolenách, bokoch. Vyskytujú sa v dôsledku toho, že steny malých ciev sú zapálené a zrážanie krvi je neskôr narušené.

Pri vystavení vírusom a baktériám sa môže vyskytnúť alergická vaskulitída. Údajná príčina choroby je expozícia plesniam. U niektorých detí je alergická vaskulitída spojená s precitlivenosťou na lieky. Choroba sa môže vyskytnúť ako reakcia na potravu. Kožné vyrážky vyzerajú ako malé jasne červené papuly. S rozvojom alergickej vaskulitídy možno pozorovať vyrážku na bruchu, rukách a tvári. V tomto prípade dieťa cíti svrbenie, pravidelne sa zvyšuje teplota.

Choroba si vyžaduje hospitalizáciu.

Existujú systémové vaskulitídy, nie sú také bežné ako alergické. Patológie tohto typu - imunitná odpoveď na akúkoľvek infekčnú chorobu. Systémová vaskulitída môže byť spôsobená genetickým sklonom. Patológia zahŕňa nekrózu cievnej steny a poškodenie vnútorných orgánov.

Príčiny hemoragickej vaskulitídy

S rozvojom tejto patológie ovplyvňujú kapiláry a žily tráviaceho traktu, kĺby sa podieľajú na deštruktívnom procese. Súbežne s hemoragickou vaskulitídou je diagnostikovaná artritída. Choroba predstihuje deti od 5 do 12 rokov. Deti zriedka sa ochorejú. Hemoragická vaskulitída sa môže vyskytnúť po bolestiach hrdla, šarlach. Čo je vaskulitída? Choroba je typ angiitídy, príčiny ochorenia nie sú úplne pochopené.

Predpokladá sa, že hemoragická vaskulitída je spojená s vystavením streptokokom a helmintom. S progresiou patológie sú ovplyvnené kapiláry, črevá a obličky. Hemoroidná vaskulitída môže byť zdedená. Príznaky choroby prinášajú telesné a psychické nepohodlie. Krvácanie s krvácaním sa tvorí na koži (krvácanie je spôsobené vaskulárnou krehkosťou). Hemoragická vaskulitída sa prejavuje vyrážkami na kĺboch ​​a zadku, u niektorých detí je ovplyvnená koža tváre. S rozvojom hemoragickej vaskulitídy sa dieťa cíti unavené, bolesť vo svaloch. Kĺbové a kolenné kĺby sa podieľajú na patologických reakciách. Patológia sa prejavuje v epigastrickej oblasti nepohodlie, pravidelne sa objavuje bolesť v hlave.

Terapeutické aktivity

Liečba závisí od rozsahu ochorenia. Terapeutické opatrenia sú zamerané na prevenciu krvných zrazenín. Lieky na posilnenie krvných ciev sú predpísané bez ohľadu na formu a stupeň ochorenia. Lekár odporúča lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi a poskytujú prevenciu bolestivých syndrómov. Samostatné prípravky prispievajú k rozpusteniu krvných zrazenín. Základom terapie môžu byť finančné prostriedky s kyselinou nikotínovou.

Ak je ochorenie akútne, lekár predpisuje glukokortikosteroidy.

Ak chcete stabilizovať bunkovú membránu, musíte použiť Retinol. Terapia je zameraná na potlačenie reakcie bunkového delenia. Ak sa do patologického procesu zúčastňuje črevo a obličky, lekár predpíše dodatočné finančné prostriedky. Ošetrenie sa uskutočňuje pod prísnou kontrolou. Ak dôjde k poklesu hladiny leukocytov v krvi, určité lieky sa zrušia. Plasmaferéza zlepšuje kvalitu krvi. Ak sa ochorenie vyskytlo na pozadí alergickej reakcie, lekár predpíše antihistaminiká. Okrem toho sa vykonáva liečba intoxikáciou. Keď je potrebná hemoragická vaskulitída na dodržanie prísnej stravy, je potrebné vylúčiť z potravy potraviny, ktoré by mohli spôsobiť alergie. Zobrazuje zlomok energie. Dieťa by nemalo mať teplé a studené jedlo, jedlo by malo byť teplo.

Aby ste sa vyhli zápche, musíte jesť jedlo, ktoré sa vaří ako pyré. Včasná liečba ochorenia pomôže vyhnúť sa komplikáciám. Ak je dieťa ochorené kožnou a artikulačnou vaskulitídou a liečba sa začne okamžite, prognóza je priaznivá. Dieťa s diagnózou systémovej vaskulitídy je v dispenzarizme. Ak je to potrebné, reumatológ smeruje k iným odborníkom: špecialistovi na ORL, chirurgovi, zubnému lekárovi. Po hospitalizácii sa vykoná vyšetrenie, v budúcnosti musíte navštíviť reumatológov každé 3 mesiace. Klinické vyšetrenie vám umožňuje vypracovať individuálny liečebný plán, ktorého cieľom je včas rozpoznať porušenia a uskutočniť rehabilitáciu zápalových ohniskov.