Je potrebná operácia na kvapkanie detí?

Patológia sa vyvíja v dôsledku nahromadenia tekutiny v membránach semenníka, ku ktorému dochádza v prípade poranenia alebo infekcie pôrodu. Dropsy semenníka u dieťaťa môžu súvisieť so zhoršeným vývojom endokrinného systému. Takéto varianty názvu ochorenia sú známe - "kvapkanie testikulárnych membrán" a "hydrocele". Prejavuje sa zvýšením miešania, opuchom v oblasti slabín. Často sa pozoruje bolestivá zmena genitálií chlapcov súčasne s inguinálnou herniou.

Aké sú hlavné príčiny infekčných semenníkov u novorodencov?

Termín "hydrocele" je odvodený z gréckych slov "voda" a "nádor". Genitálna patológia sa vyznačuje zadržaním určitého objemu tekutiny pod semenníkovou membránou. Začiatok procesu sa často neobjaví, najmä s miernym nárastom veľkosti miešku. Choroba u chlapcov sa prejavuje ťažkosťami pri močení, mladí muži a dospelí muži môžu mať sexuálnu dysfunkciu.

Príčiny vrodeného testikulárneho edému u novorodencov:

• intrauterinné infekcie počas pôrodu;
• chronické choroby matiek pred pôrodom;
• zvýšený tlak vo vnútri peritonea;
• genetická predispozícia;
• narodenie predčasného dieťaťa;
• pôrodné traumy.

Vrodené kvapkanie semenníkov v mesiaci staré dieťa je pomerne bežné. Odborníci volajú poranenia pôrodov, problémy s odtokom lymfy z miešku, genetické faktory ako príčiny. Ak sa u novorodencov vyvinie napäté kvapky semenníka, vykoná sa punkcia na zníženie tlaku. Prostredníctvom vstreknutej ihly sa nadbytočná kvapalina odstráni a vytvára tlak na škrupiny. Chirurgia v tomto veku sa zriedka vykonáva, patológia zmizne sama o sebe vo veku 6-12 mesiacov.

Získané kvapky testikulárnych membrán

Choroba u chlapcov sa najčastejšie vyvíja v dôsledku traumy na genitáliách. Po mikrotraume sa prvýkrát objaví bezbolestný nádor, zvyčajne len v jednej polovici miešku. Potom sa rozvíja kvapkanie ľavej semenníka v dieťati (alebo pravom semenníku). Ťažký odtok tekutiny, ktorý trvá dlhší čas. Lekári v takýchto prípadoch diagnostikujú chronický zápach, dieťa sa u urologu pozoruje až do veku 2 rokov. Potom otázka potreby operácie.

Hydrocele sa vyskytuje u chlapcov vo veku 2-14 rokov:

1. po infekčných chorobách, ktoré utrpelo dieťa;
2. v prípade kardiovaskulárnej insuficiencie;
3. lézie lymfatického systému;
4. v dôsledku prítomnosti defektov brušnej steny;
5. v prípade testikulárneho nádoru a jeho prídavných látok;
6. ako pooperačná komplikácia;
7. po zraneniach.

Odborníci identifikujú dva typy hydrocele v prítomnosti alebo neprítomnosti spojenia vrecka s tekutinou a brušnej dutiny - izolovanej a komunikujúcej kvapky semenníka. Druhá forma je nebezpečná, pretože prispieva k výskytu inguinálnej hernie. Koniec koncov, toto bežné ochorenie vyžaduje naliehavú chirurgickú intervenciu. Často počas prvých šiestich mesiacov života alebo po 1 roku sa testikulárna kvapka sama lieči. Ak patológia pretrváva, väčšina detí bude potrebovať operáciu mladšiu ako 2 roky.

Symptomatológia a diagnostika ochorenia

Dropsy semenníka u 3-ročného dieťaťa najčastejšie nespôsobujú nepríjemné pocity. Príznaky môžu rodičia zistiť pri vykonávaní hygienickej starostlivosti už v prvých dňoch a mesiacoch života dieťaťa. Mierne sa zvyšuje veľkosť miešadla. Opuch sa vyskytuje iba na jednej alebo na oboch stranách. Keď dieťa už môže komunikovať svoje pocity, hovorí o bolesti, pocit ťažkosti v genitálnej oblasti.

Ako rozpoznať komplikácie hydroceleu u chlapca:

• zimy začínajú, teplota stúpa;
• zvýšená bolesť v oblasti slabín;
• sčervenanie sčervenania;
• všeobecná slabosť.

Medzi diagnostickými opatreniami patrí dôležitá úloha ultrazvuku. Ultrazvuková metóda pomáha rozpoznať aj menšie zmeny štruktúry miešku. Pred liečbou kvapkania u dieťaťa pediatrický urológ navrhuje vykonanie krvného testu, testu moču. Výsledky diagnózy umožňujú identifikovať alebo vylúčiť sprievodné ochorenia pohlavných orgánov.

Recepty tradičnej medicíny na kvapkanie detí

Vonkajšie prostriedky z arzenálu alternatívnych liečebných metód - kompresie s infúziami bylín, masti s prírodnými zložkami, tvoria kompresiu teplého vývaru 2 lyžice. l. hrášok v 0,5 litroch vody. Najskôr zahrejte komponenty na 15 minút a potom nechajte médium naplniť. Navlhčite bujónom zloženým niekoľkokrát tenkou bavlnenou tkaninou a naneste na miešku.

Pri príprave masti na nechty kvety, stlačte šťavu a zmiešajte ju s detským krémom (1: 1). Nástroj potom umiestnite na šourku zo strany poškodeného semenníka. Chlapček by mal nosiť pevné nohavičky a ľahnúť si. Odporúča sa nezabezpečiť procedúry detskej vody počas dňa.

Prakticky neexistujú žiadne kontraindikácie pre použitie farmaceutických harmančekových kvetenstva, žihľavy, brezových pukov. Kvetinové koše jednej z najznámejších protizápalových rastlín sú umiestnené v vrecku jemnej prírodnej tkaniny. Chamomile vložili do vriacej vody a zohrievali sa ďalších 5 minút na nízkej teplote. Pomer surovín a vody - 3 lyžice. l. na 1 l. Trvať na tom, že do jednej hodiny vyberiete vrece so surovinami. Nechajte dieťa piť roztok medzi jedlami, 5-krát denne, 50 ml.

Birch púčiky varenie ako harmanček. Len čas varu sa skracuje z 5 minút na 5-10 sekúnd. Potom sa obličky rozdrvia, opäť sa varia s vriacou vodou a trvajú na tom deň. Hrniec môže byť zabalený, aby zachránil teplo alebo použil termosky. Dajte infúzii dieťaťu na pitie po raňajkách a večeri.

Infúzia listov žihľavy sa pripravuje z čerstvých alebo sušených surovín (2 lyžice na 0,5 litra vriacej vody). Zostávajúce akcie sú rovnaké, ako keď trpezlivosť na heřmánku. Dajte dieťaťu piť 50-80 ml ráno.

Dajte dieťaťu, aby piť šťavu z cibule s cukrom, tekvicové šťavy - ½ šálky denne. Používa sa v ľudovej medicíne na liečbu infekcie koreňov čakanky, lúčnych listov, brezových listov, ďatelinovej trávy a materských listov a nevlastných matíc. Pomôžte diuretíkom, napríklad odvar z bobúľ línie.

Rodičia dieťaťa by mali mať na pamäti, že ľudové lieky na liečbu hydrocele by mali byť podávané deťom v dávke 2-3 krát nižšej ako dospelí. Niektoré bylinky majú silný zápach, napríklad sladký ďatelina, alebo spôsobujú alergické reakcie. Okrem toho, v prípade zápalového procesu, infekcia liečba len ľudové lieky často zhoršuje symptómy.

Chirurgická liečba testikulárneho edému

Lekársky pozorovanie sa vykonáva po dobu 3 mesiacov na identifikáciu dynamiky. Pri absencii regresie a ďalšieho vývoja ochorenia je predpísaný chirurgický zákrok. Takýto zásah zahŕňa odstránenie nádoru u chlapca. Operácia sa uskutočňuje, ak je chlapec starý 2 roky, ak je hydrocele súčasne sprevádzané inguinálnou herniou. Tiež je znázornená chirurgická liečba zápalu, spájania infekcie, zmeny veľkosti šourku (zvyšuje sa, potom klesá).

Rodičia chlapcov nechávajú množstvo opisov o operácii, z ktorých možno vyvodiť závery o výhodách chirurgickej metódy Pána. Preferovaný chirurgický zákrok, menej traumatický plášť semenníka. Bergmanova metóda sa praktikuje s izolovanou kvapkadlou semenníka, Rossova operácia sa uskutočňuje s hlásenou formou hydrocele.

Chirurgickému zásahu predchádza príprava sledovania zdravia dieťaťa, krvné testy, moč. Operácia vo väčšine prípadov trvá asi 20-30 minút kombináciou jemných anestetických metód.

Po operácii je malý pacient pod dohľadom lekárov, nasledujúci deň sa dieťa presunie na ambulantnú liečbu. V prípade silnej bolesti sa dieťaťu podáva ibuprofén alebo paracetamol (sirup, čapíky). Lekári dôrazne odporúčajú matke a otcovi, aby obmedzili fyzickú aktivitu ovládaného dieťaťa, aby sa ubezpečil, že sa nedotkne rany na miešku. Dieťa sa môže kúpať týždeň po operácii.

prevencia

Odborníci z oblasti urológie poznamenávajú, že pred narodením a počas prvých piatich rokov života dieťaťa sú predpoklady na vytvorenie zdravého močového systému. Každá vrodená patológia, porušenie požiadaviek osobnej hygieny, infekcie, chronické ochorenia erodujú reprodukčné zdravie.

Prevencia hydrolézy u chlapcov je prevencia zranenia zraku. Mali by ste sa poradiť s lekárom o infekciách a zápalových ochoreniach, zraneniach pohlavných orgánov. Po operácii sa musia dodržiavať rovnaké pravidlá, aby sa zabránilo relapsom.

Hydroskopická semenník u dieťaťa: príčiny a liečba, foto

Kvapkanie semenníka u dieťaťa je akumulácia sérovej tekutiny medzi membránami semenníka. Môže byť ovplyvnená ľubovoľná strana miechy detí. Akumulovaná tekutina vedie k opuchu a zvýšeniu šourku, ale bolesť sa zvyčajne nepozoruje. Zvyčajne sa hydrocele pozoruje u dojčiat, najmä u predčasne narodených chlapcov. Možno ju však pozorovať aj u adolescentov a dospelých.

Mnohé matky spadajú do stavu paniky, keď vidia väčšiu veľkosť semenníkov. Avšak táto patológia je celkom liečiteľná. Vo väčšine prípadov je však potrebné uchýliť sa k chirurgickému zásahu. Ako ukazuje prax, viac ako 80% novorodencov je v prvom roku života vyliečených kvapkou.

Čo je to?

Dropsy je patológia, ktorá spôsobuje naplnenie kvasinka tekutinou. Kým je chlapec v lone, jeho semenníky sú umiestnené v brušnej dutine. Klesajú len krátko pred začiatkom ôsmeho mesiaca tehotenstva. Semenník má s sebou tenkú vrstvu spojivového brušného tkaniva, výsledkom je niečo, čo sa podobá vrecku.

Pri normálnom vývoji sa uzatvára pred narodením dieťaťa alebo po niekoľkých mesiacoch. Ak sa to nestane z nejakého dôvodu, tekutina sa nahromadí v kapse.

príčiny

Klasifikácia kvapky semenníkov závisí od dôvodov, ktoré vyvolali vznik patológie. Opuch testikulárnych membrán môže byť vrodený a získaný.

Vrodená hydroketa je rozpoznaná u približne 80% detí. Dôvody pre vznik kvapkania - zlyhanie semenníkov. Ako dieťa rastie, semenník zostupuje z brušnej dutiny cez inguinálny kanál, ktorý je obklopený vaginálnym procesom peritonea. Počas niekoľkých mesiacov, ak vaginálny proces nerastie, tekutina z brušnej dutiny sa naleje do plášťa semenníka. Stáva sa, že kvapkanie testikulárnych membrán nevyžaduje chirurgický zákrok a samo o sebe zmizne. Samozrejme, takéto zmeny vo vývoji plodu sa nevytvárajú bez príčiny.

Hlavné dôvody takéhoto porušenia:

• používanie určitých liekov (určité lieky, ktoré žena počas gravidity narúša vývoj vnútorných orgánov plodu);
• zlé návyky matky dieťaťa (zneužívanie alkoholu a fajčenie, vyvoláva vývoj patológií a komplikácií vo vývoji detí, môže tiež spôsobiť ochorenie spôsobené poklesom);
• dedičnosť (edém semenníkov sa často vytvára v dôsledku genetického predispozície dieťaťa, ochorenie môže prechádzať z jednej generácie na druhú);
• ochorenie z rubeoly (ak tehotná žena nakazila ružienku, existuje veľká hrozba pre zdravie dieťaťa, čo vedie k hrubým vývojovým poruchám, takže lekári často odporúčajú potrat).

Sekundárna hydrocele v semenníkoch alebo reaktívna hydrocel, ktorá sa vo väčšine prípadov vyznačuje nekomunikujúcim mechanizmom vývoja, sa môže vyskytnúť v nasledujúcich prípadoch:

• torzifikácia semenníkov;
• zranenia šourka;
• opuch semenníka a jeho príloh;
• komplikácie infekčných ochorení (ARVI, chrípka), vrátane detí (napríklad príušnice);
• rôzne zápalové ochorenia semenníka a jeho prídavných látok (orchitída, epididymitída atď.);
• filariasis (poškodenie lymfatických uzlín spôsobených červami) a iné ochorenia vedúce k poškodeniu lymfatického systému
• komplikácie po chirurgických zákrokoch - oprava kýrie, varikokelektómia (odstránenie rozšírených žíl semenníka a spermatickej šnúry) - kvôli poškodeniu štruktúry spermiovej šnúry, najmä lymfatických ciev, čím narušuje vstrebávanie tekutiny produkovanej vaginálnou membránou;
• závažné kardiovaskulárne zlyhanie.

Tieto ochorenia môžu spôsobiť nahromadenie krvi v semenníku a viesť k vypadávaniu kvapiek. S výnimkou pôvodu kvapiek testikulárnych membrán, lekári rozdelia ochorenie na 2 podkategórie podľa povahy priebehu ochorenia: akútna a chronická forma.

Podľa druhu toku sa rozlišujú takéto typy hydrocele:

Klasifikácia podľa typu uzatvorenia vaginálneho kanálika:

1. Hlásené kvapky. S ním tekutina voľne prechádza medzi brušnou dutinou a mieškom.
2. Nekomunikácia (izolovaná). Vyzerá to ako cysta. Tekutina v miešku je pod tlakom.

Príznaky hydrocelélových septikov u chlapcov do 3 rokov a novorodencov

Najčastejšie kvapkanie semenníka nespôsobuje u chlapcov bolesť alebo nepohodlie. Príznaky hydrocele (pozri fotografiu) u novorodencov sú najčastejšie, pretože rodičia často vykonávajú hygienické postupy a nachádzajú odchýlky od normy.

Prvé vizuálne znaky:

• opuch v oblasti slabín;
• nárast šourku vo veľkostiach od dvoch alebo jednej strany.

Ak je už dieťa schopné vyjadriť svoje pocity, môže dostať sťažnosti na prítomnosť bolesti, ťažkosti a nepohodlia v oblasti penisu. Komplikovaná forma tohto ochorenia môže mať nasledovné príznaky:

• všeobecná nevoľnosť;
• nevoľnosť a vracanie;
• triaška;
• horúčka;
• sčervenanie sčervenania;
• výrazná bolesť.

V praxi sú závažné komplikácie testikulárneho edému spôsobené pacientom, ktoré sú často dospievajúci. Dôvodom pre túto štatistiku je skutočnosť, že z dôvodu ich veku sú takí chlapci často príliš plachtí, aby povedali svojim rodičom o probléme, namiesto toho len opatrne skrývajú prítomnosť nepríjemnej situácie. To vedie k tomu, že ochorenie ide do pokročilého štádia. Rodičia by preto mali učiť deti, aby hovorili o rôznych témach, najmä o tých, ktoré sa týkajú zdravia ich detí.

diagnostika

Na rozlíšenie kvapky semenníka je potrebné z inguinálnej hernie, v ktorej je tiež zvýšenie šourku. Pre inguinálnu herniu môžete prstami držať kýlu. Počas premiestňovania je počuť charakteristický "burgling" zvuk a objem miechy klesá. Keď kvapkanie semenníka, keď kanál prechádza do brušnej dutiny, palpácia tiež spôsobuje zníženie objemu miešku, ale nie je pozorovaný žiadny charakteristický zvuk a pokles objemu nastáva oveľa pomalšie.

Aj v diagnostike kvapkania pomáha táto výskumná metóda ako diafánoskopia. Podstata tejto metódy spočíva v skutočnosti, že mieška svieti baterkou. Pretože kvapalina dobre prechádza svetlom, všetky štruktúrne formácie v miešku sú jasne rozlíšiteľné. Ak sa v hnisavom kĺbe hromadí, krv alebo vznikne nádor, neprenáša svetlo a miešanie sa nezjaví jasne. V zložitých prípadoch, keď nemožno vylúčiť nádorové ochorenie, sa uskutoční ultrazvukové vyšetrenie šrotu, pri ktorom klesne v priebehu semenníka voľná tekutina.

Liečba kvapkania varlata u chlapcov

U detí do 1 roka s vrodenou nepriechodnou hydrokéliou v pediatrii je zvykom dodržiavať čakaciu taktiku a dynamické pozorovanie. Vo väčšine prípadov takáto hydrocele nevyžaduje lekársku intervenciu a beží nezávisle, pretože peritoneálny proces je vymazaný.

1. Pri reaktívnom kvapkaní v semenníkoch u chlapcov je potrebná liečba základnej choroby. Napäté kvapkanie varlata u chlapcov si vyžaduje punkciu hydrocele a odstránenie tekutiny z membrán semenníkov. V tomto prípade však existuje vysoká pravdepodobnosť opätovného nahromadenia kvapaliny v miešku a potreba opakovaných prepichov.
2. Chirurgia v prípade vrodenej hydrocele sa odporúča vo veku 1,5 - 2 rokov; po traume - po 3 až 6 mesiacoch. po zranení. Chirurgická liečba u chlapcov do 2 rokov je indikovaná kombináciou hydrocele a inguinálnej hernie; opakujúce sa rýchlo narastajúce napätie hydrocele; infekcia hydroceleom.

V prípadoch nekomunikácie semenníkov u chlapcov sa vykonávajú operácie Winckelmann, Lord, alebo Bergman (u detí starších ako 12 rokov). V prípade hlásenia kvapky semenníka s brušnou dutinou sa vykonáva Rossova operácia (ligácia peritoneálneho procesu a tvorba odtokovej cesty vodnej tekutiny). Opakujúce sa testikulárne kvapky u chlapcov sa vyskytujú v 0,5 až 6% prípadov, častejšie v dospievaní.

Vlastnosti prípravy a prevádzky

Technicky je táto operácia jednoduchá. Vykonáva sa pod všeobecnou anestézou (aj keď pre lekára je ľahšie kontrolovať zákrok pri lokálnej anestézii) a do žily sa môžu zaviesť ďalšie anestetiká. Počas operácie sa dýchanie a tlkot srdca nevyhnutne kontrolujú. Trvá asi štyridsať minút a môže byť vykonávané ambulantne. Bezprostredne po operácii sa ľadový obal umiestni na oblasť rany dve hodiny, po ktorom lekár nutne uloží závesný obväz, podozrivý.

Po niekoľkých hodinách môže byť dieťa poslané doma s matkou. Už večer môže dieťa piť a o niečo neskôr a jesť. Vzhľadom na celkovú anestéziu nebude mať dieťa psychoemotional stres, keď vidí nástroje, cudzinci v bielych kabátoch a podivné vône. Tiež nebudú žiadne nepríjemné spomienky na postup.

Prechodné symptómy bolesti a nepohodlia sa najlepšie riešia bežnými nesteroidnými protizápalovými liekmi, napríklad paracetamolom alebo ibuprofénom. Po každej zmene plienky sa doporučuje ošetriť šev antiseptikom (chlórhexidín, betadín atď.).

Po operácii nemôže:

• dotknite sa rany tak, aby nedošlo k krvácaniu alebo infekcii;
• aktívne hry, dieťa potrebuje iba odpočinok;
• namočte ranu pred odstránením stehov; ale zároveň sa dieťa môže jemne umyť.

Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť po odstránení hydrocele?

Pravdepodobnosť pooperačných komplikácií je extrémne nízka a dosahuje 1-2%. Patria medzi ne:

• opuch šurka;
• preformovanie šourku;
• neplodnosť (v prípade poškodenia spermatickej šnúry).

Ako ukazuje prax, po operácii sa testikulárna kvapka už nevyvíja. Bohužiaľ, účinné metódy konzervatívnej liečby dnes neexistujú. Pri identifikácii najmenšieho podozrenia na vývoj u novorodenca, hydrocele by mal byť odovzdaný ošetrujúcemu špecialistovi.

výhľad

Vrodená kvapka často prechádza sama.

Správne vykonaná chirurgická operácia pomáha permanentne zbaviť sa patológie a vyhnúť sa komplikáciám.

Vo väčšine prípadov s načasovaným začiatkom liečby je prognóza priaznivá. Súčasne hydrocelé nebude v budúcnosti ovplyvňovať funkcie reprodukcie.

Dropsy u chlapca

Kvapkanie semenníka u chlapcov je nahromadenie sérovej kvapaliny produkovanej testikulárnou vaginálnou membránou medzi jej listami. Opuch varla u chlapcov sprevádza zvýšenie veľkosti šrotu na jednej alebo dvoch stranách, niekedy pri ťažkostiach s močením. Diagnóza kvapkania semenníkov u chlapcov vykonáva pediatrický chirurg, či už urológ, zahŕňa vyšetrenie a palpáciu šrotu, diafánoskopiu, ultrazvuku v miešku. Keď sa môže použiť chlapík, môže byť použitá taktika čakania a čakania, môže sa vykonať hydroceleová punkcia alebo chirurgická liečba.

Dropsy u chlapca

Kŕčik testikulárnych kvapiek u chlapcov (kvapkanie testikulárnych membrán, hydrocele) - vrodená alebo získaná patológia sprevádzaná nahromadením kvapaliny okolo semenníka v dutine miešku, čo vedie k zvýšeniu zodpovedajúcej časti. Vrodená kvapka semenníka sa vyskytuje u 8-10% chlapcov v prvom roku života; Získané hydrocele sú diagnostikované u 1% dospelých mužov. V 7 až 10% prípadov sa zisťuje bilaterálny pokles. Dropsy semenníka u dieťaťa sú často sprevádzané inguinálnou herniou. V pediatrickej chirurgii a pediatrickej urológii sú iné anomálie šrotu pomerne časté: funiculocele (kvapkanie spermatického kordu) a lymfokéla (akumulácia lymfy v membránach semenníka).

Príčiny hydrocele u chlapcov

Vrodená kvapka varlata u chlapcov je spôsobená embryonálnymi poruchami. Približne v 28. týždni vnútromaternicového vývoja sa semenník zostupuje do miešku pozdĺž inguinálneho kanála a vaginálny proces peritonea sa s ním pohybuje do miešku. V budúcnosti sa objaví obliterácia proximálnej časti procesu peritonea a vaginálna membrána semenníka sa vytvorí z distálnej časti.

Ak v čase pôrodu vaginálny proces peritonea nezhorší, vedie to k prítomnosti reziduálnej komunikácie medzi mieškou a brušnou dutinou, prietokom a akumuláciou peritoneálnej tekutiny v dutine miešadla. Navyše vnútorná membrána procesu peritonea samotného je schopná produkovať tekutinu, čo vedie k rozvoju hydroceleu u chlapcov. Proces peritonea zostáva otvorený u 80% novorodencov, ale vo väčšine prípadov rastie nezávisle o 1,5 roka.

Zanedbanie vaginálneho procesu a tvorba kvapkania v semenníkoch u chlapcov až do 3 rokov uľahčuje patologický priebeh tehotenstva u matky (ohrozený potrat), poranenia pri narodení, predčasnosť, kryptorchidizmus, hypospadia a stavy spojené s neustálym nárastom intraabdominálneho tlaku - defekty brušnej steny, ventrikuloperitoneálne švy, peritoneálna dialýza atď.

U chlapcov starších ako 3 roky je testikulárny edém zvyčajne sekundárny. Reaktívna hydrocele je spojená so zhoršenou filtráciou a reabsorpciou tekutiny produkovanej vaginálnou membránou semenníka. Tieto poruchy môžu byť spôsobené testikulárnou torziou, zraneniami v miešku, zápalovými ochoreniami (orchitída, epididymitída atď.), Testikulárnymi nádormi a ich prídavkami.

V zriedkavých prípadoch môže byť akútna kvapkanie varlata u chlapcov komplikáciou ARVI, chrípky, mumpsu a iných detských infekcií. Okrem toho získané kvapky semenníkov u chlapcov sa môžu vyvinúť ako pooperačná komplikácia po oprave hernie alebo pri chirurgickom zákroku na varikokélu (varikokelektómia).

Klasifikácia kvapkania v semenníkoch chlapcov

Preto vyššie uvedené dôvody umožňujú izolovať primárne idiopatické (vrodené) a sekundárne reaktívne (získané) testikulárne kvapky u chlapcov.

V prípade porušenia uzatvorenia vaginálneho procesu a komunikácie dutiny testikulárnej membrány s brušnou dutinou hovorte o hlásenej kvapkaní varlata u chlapcov. V tomto prípade peritoneálna tekutina cirkuluje voľne a akumuluje sa v miešku vo veľkých množstvách. Ak je vaginálna príčka slepá a hydrocele je umiestnený izolovane, vo forme malej cysty, takáto semenník v semenníkoch sa považuje za nekomunikujúci u chlapcov. Komunikovaná kvapka semenníka u chlapcov môže byť premenená na izolovanú, napríklad keď je lúmen peritoneálneho procesu z vnútra uzavretý omentom.

Vzhľadom na tlak tekutiny v dutine, hydrocele rozlišuje medzi napätými a nezaťaženými semenníkmi u chlapcov. Stressed hydrocele - takmer vždy nespolupracujúce; v tomto prípade je kvapalina vo vodnej dutine pod tlakom, pretože akumuluje sa, nemôže opustiť miešku. V prípade nevytvrdených testikulárnych výkalov u chlapcov sa tlak v dutine nezvýši: najčastejšie sa to stane s hlásenou verziou hydrocele.

Vrodená kvapka semenníka u dieťaťa mladšieho ako 1 až 1,5 roka sa považuje za fyziologickú; častejšie prechádza sama bez akéhokoľvek zásahu. Tok testikulárneho edému u chlapcov môže byť akútny alebo rekurentný, chronický. V závislosti od miesta sa u chlapcov vyskytuje jednostranný a obojstranný rozpad varle.

Symptómy kvapky semenníkov u chlapcov

Zvyčajne sú príznaky kvapkania v semenníkoch chlapcov zistené rodičmi počas hygienických procedúr. Niekedy hydrokelélu zistí pediatrický chirurg počas rutinnej prehliadky dieťaťa.

Keď sa u chlapcov zhoršuje veľkosť škriatka na jednej alebo oboch stranách. V prípade hláseného hydrocele je prechodné zvýšenie šourku; pri izolácii - dochádza k postupnému zvyšovaniu šourku. Veľkosť miešku v kvapkaní semenníka u chlapcov môže dosiahnuť husacie vajcia av ťažkých prípadoch aj detskú hlavu.

Komunikujúci kvapkanie varlata u chlapcov môže mať počas dňa rôzne rozdiely a napätie: skrotový nádor dosahuje maximum počas dňa, kedy sa dieťa pohybuje; v noci v náchylnej polohe môže nádor zmiznúť v dôsledku vyprázdňovania obsahu vodného vrecka do brušnej dutiny.

Dropsy semenníkov u chlapcov spravidla prebiehajú bez vážnych následkov a bez známok zápalu. Pri sekundárnej infekcii hydroceleom sa môže objaviť bolesť, začervenanie miešky, triaška, horúčka, vracanie. Pri veľkom množstve nahromadenej tekutiny u detí môže byť močenie ťažké a môže sa vyvinúť akútna retencia moču. Staršie deti zaznamenajú nepríjemné pocity trhania, ťažkosti v oblasti slabín a nepríjemné pocity pri chôdzi.

U chlapcov so širokým otvoreným vaginálnym procesom peritonea sa spolu s hydroceleom môže vyvinúť šikmá inguinálna alebo inguinálna-scrotalová hernia.

Diagnóza varlata v chlapcov

Keď sa chlapec vyvíja opuch v oblasti ošípanej, rodičia by mali okamžite kontaktovať pediatrického chirurga alebo detského urologa. Počas konzultácie špecialista prehliadne a prehmatuje miešku.

Preskúmanie miešku sa vykonáva v stojacej a ležiacej polohe. Táto diagnostická technika sa používa na určenie formy kvapky varlata u chlapcov (komunikujúca alebo nekomunikujúca s brušnou dutinou). V prípade, že veľkosť hydroceleu klesá v ležiacej polohe, mali by ste premýšľať o komunikácii vodnej dutiny s brušnou dutinou. Taktiež zvýšenie veľkosti hydrocelu s kašľom, to znamená s nárastom intraabdominálneho tlaku, je v prospech komunikujúcej kvapky semenníka. Palpácia, kvapkanie varlata u chlapcov je definované ako hruškovité tesnenie, pričom jeho horná časť je obrátená smerom k inguinálnemu kanáliku.

Neinvazívnym testom na diagnostikovanie kvapky varlata u chlapcov je diafánoskopia scória - štúdia tkanív v prechádzajúcom svetle (transiluminácia). V procese diafánoskopie, v miešku sa môže detegovať nielen tekutina, ktorá rovnomerne prenáša svetlo, ale aj omentum alebo časť čreva so sprievodnou inguinálno-skrotalnou herniou, ktorá zachytí svetlo.

Pomocou ultrazvukových šourok a inguinálnych kanálikov sa potvrdzuje diagnóza hydrocele u chlapcov, odstraňuje sa závažnejšia patológia (rakovina semenníkov, zápal alebo krútenie semenníka alebo jeho prívesku). Okrem toho je scrotal ultrazvuk veľmi citlivou metódou pri určovaní typu kvapkania v semenníkoch chlapcov (komunikujúcich alebo nekomunikujúcich). Okrem hlavnej štúdie sa odporúča vykonať USDG plavidiel šrotu.

Diferenciálna diagnostika sa uskutočňuje medzi kvapkadlom varlat a chlapcami a ďalšími chorobami orgánov scrotania: krútenie semenníka, uškrtený kýla, spermatocele, testikulárna cysta.

Liečba kvapkania varlata u chlapcov

U detí do 1 roka s vrodenou nepriechodnou hydrokéliou v pediatrii je zvykom dodržiavať čakaciu taktiku a dynamické pozorovanie. Vo väčšine prípadov takáto hydrocele nevyžaduje lekársku intervenciu a beží nezávisle, pretože peritoneálny proces je vymazaný.

Pri reaktívnom kvapkaní v semenníkoch u chlapcov je potrebná liečba základnej choroby. Napäté kvapkanie varlata u chlapcov si vyžaduje punkciu hydrocele a odstránenie tekutiny z membrán semenníkov. V tomto prípade však existuje vysoká pravdepodobnosť opätovného nahromadenia kvapaliny v miešku a potreba opakovaných prepichov.

Chirurgická liečba vrodeného hydroceleu sa odporúča vo veku 1,5 - 2 rokov; po traume - po 3 až 6 mesiacoch. po zranení. Chirurgická liečba u chlapcov do 2 rokov je indikovaná kombináciou hydrocele a inguinálnej hernie; opakujúce sa rýchlo narastajúce napätie hydrocele; infekcia hydroceleom.

V prípadoch nekomunikácie semenníkov u chlapcov sa vykonávajú operácie Winckelmann, Lord, alebo Bergman (u detí starších ako 12 rokov). V prípade hlásenia kvapky semenníka s brušnou dutinou sa vykonáva Rossova operácia (ligácia peritoneálneho procesu a tvorba odtokovej cesty vodnej tekutiny). Opakujúce sa testikulárne kvapky u chlapcov sa vyskytujú v 0,5 až 6% prípadov, častejšie v dospievaní.

Predpoveď a prevencia zápalových semenníkov u chlapcov

Fyziologická kvapka semenníka u chlapcov nie je nebezpečná a 80% detí prechádza na svoj vlastný prvý rok života. Dodržiavanie podmienok chirurgického zákroku a technicky kompetentného výkonu operácie umožňuje radikálne zbaviť hydroceleu a vyhnúť sa komplikáciám.

V budúcnosti môže chronická hydrocele spôsobiť zhoršenú spermatogenézu a mužskú neplodnosť, pretože semenníky sú mimoriadne citlivé na najmenšiu zmenu teploty okolia a môžu fungovať normálne iba v malom teplotnom rozsahu. Okrem toho môže napätie hydroceleu viesť k poškodeniu krvného obehu v semenníkovi a následnej atrofii. Ak sa u chlapcov vyskytne kvapkanie, môže dôjsť k stlačeniu alebo prichyteniu sprievodnej kýrie.

Prevencia testikulárneho edému u chlapcov spočíva hlavne v prevencii zápalových ochorení a zranení orgánov v miešku. Pravidelné vyšetrenie rodičov pohlavných orgánov chlapca a bezodkladné odvolanie pediatra a detského chirurga, keď je zistený opuch v oblasti skauta, je nevyhnutné. Chlapci s vrodeným zápalkom semenníkov majú sledovať pediatrickí urológ-andrológ.

Dropsy u chlapcov

Hydrocella alebo hydrocele je stav charakterizovaný akumuláciou tekutiny v membránach orgánu. Najčastejšie sa patológia vyskytuje u dojčiat, je vrodeným znakom a nezávisle prechádza na dosiahnutie veku jedného roka. Neskorší vývoj poklesu je zvyčajne spojený so získanou chorobou.

Hlavnými príznakmi hydroceleu sú nárast šourku, nepohodlie v oblasti slabín, ťažkosti pri močení. Vzhľad opísaného klinického obrazu si vyžaduje odvolanie u pediatrického urológa. Spustenie kvapky spôsobuje komplikácie: infekcia, pretrhnutie membrán, neplodnosť v budúcnosti.

epidemiológia

Otok novorodenca je charakteristický pre novorodenecké obdobie. Až 90% mužských detí je predisponovaných k rozvoju patológie. Zvýšenie jednej alebo obidvoch polovíc škriatka sa pozoruje u 7-12% novorodencov.

Za normálnych okolností dosiahne jeden a pol roka anatomické predpoklady na rozvoj ochorenia. To je dôvod, prečo 95% detí s tekutinou v membránach semenníka spontánne zotavuje. U 5% detí starších ako dva roky zostáva klinický obraz hydroceleu.

Medzi chlapcami starších detí a dospievajúcich je testikulárna kvapkatá zriedkavá patológia. Vyskytuje sa u 0,5 až 2% populácie. Obvykle je neskorší nástup príznakov ochorenia spojený s iným stavom - traumou alebo infekciou.

klasifikácia

Priraďte vrodený a získaný variant hydrocele. V prvom prípade je ochorenie spojené s anatomickými znakmi prednej brušnej steny novorodenca. Získané kvapky sa vyskytujú v každom veku po období pôrodu.

V závislosti od rozsahu patologického procesu špecialisti klasifikujú drogy do dvoch typov:

1. Obojstranná kvapka, v ktorej sú postihnuté obe polovičky miešku.
   
2. Jednostranná zápcha pravého alebo ľavého semenníka.
   

Existuje klasifikácia založená na mechanizme vývoja ochorenia. Primárna hydrocele nastáva bez sprievodnej patológie, je spojená so štrukturálnymi vlastnosťami tela. Sekundárna hydrocele - výsledok zranenia, infekcie alebo inej choroby a stavu.

Vedci tiež identifikujú komplikované a nekomplikované hydrocele. V prvom prípade sa na pozadí kvapiek vyskytujú komorbidity - kýly, infekcie, pretrhnutia membrán. Keď nekomplikovaný priebeh choroby prebieha bez opísaných funkcií.

V závislosti od mechanizmu tvorby a anatomickej štruktúry miešku sa ochorenie rozdeľuje na dve možnosti:

1. Komunikácia hydrocele, v ktorej má mieška spojenie s voľnou brušnou dutinou.
   
2. Izolovaná kvapka semenníka, v ktorej membrány orgánu nekomunikujú s brušnou dutinou.
   

dôvody

Najbežnejšou príčinou poklesu je anatomická charakteristika tvorby miešku. Skladá sa zo siedmich testikulárnych membrán, z ktorých najdlhšia je tkanivo podobné peritoneu.

Počas vnútromaternicového života sa chrupavkové semenníky nachádzajú v brušnej dutine. Do konca obdobia tehotenstva sa presúvajú do miešku. Za semenami vytiahnite vnútornú škrupinu - peritoneum.

V čase narodenia väčšina chlapcov má kanálik medzi mieškom a bruchom. V dôsledku toho môže kvapalina cirkulovať v oboch smeroch. Normálne, niekedy po narodení, dochádza k zablokovaniu správy medzi mieškom a brušnou dutinou.

Ak nie je kanál zablokovaný, kvapalina stále cirkuluje v miešku. Opísaný proces je základom patogenézy prenosnej kvapky semenníka.

] Izolovaná nespavosť je oveľa menej bežná. Dôvodom jeho vývoja je anomálna fúzia vnútorného plášťa semenníka. Za normálnych okolností sa úplne zmení na spojivové tkanivo, ktoré nie je schopné produkovať tekutinu.

Niekedy dochádza k nesprávnej fúzii, čo spôsobí zmiznutie lúmenu medzi mieškom a brušnou dutinou. Avšak vnútorná výstelka semenníka môže produkovať tekutinu ako jej predchodca, peritoneum. Voda nemôže prúdiť do brušnej dutiny, takže sa hromadí v miešku.

Rizikové faktory pre vývoj kongenitálneho variantu ochorenia sú rôzne patológie tehotenstva. Zvýšená pravdepodobnosť vzniku hydrocelu po narodení má predčasne narodené deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou. Tiež kvapkanie semenníka je častejšie u dojčiat, ktorých matky trpeli infekčnou chorobou počas gravidity.

U starších detí a dospievajúcich je hydrocele v semenníckom semieni dôsledkom ochorenia. Najčastejšie sa vyskytuje na pozadí infekčných procesov v mužských pohlavných orgánoch. Príčinou hydrocele sú orchitída, vezikulitída a iné patológie.

Moderné prístupy pri liečbe hydrocelených semenníkov:

Samostatná príčina hydrocele lekárov izoluje infekčné ochorenia konečníka. Po porážke tkanivá panvy vzniká symptomatické semeno, spojené s akumuláciou exsudátu.

Aj vo vyššom veku môže byť hydrocele spojená s traumou. V dôsledku porušenia integrity membrán prechádza kvapalina z brušnej dutiny do miešku. Niekedy vonkajšie príznaky hydroceleu sú výsledkom akumulácie krvi.

Veľmi zriedkavo sú symptómy poklesu spojené s porušením štruktúry lymfatických ciev. Za normálnych okolností dochádza k konštantnému odtoku tekutiny do inguinálnych uzlín. Klinický obraz ochorenia sa zvyčajne objavuje už v detstve, ale môže sa vyskytnúť v priebehu 3-4 rokov.

Veľmi zriedkavou príčinou hydroceleu u dieťaťa je kardiovaskulárne ochorenie. U detí môže dôjsť k edému na pozadí vrodenej srdcovej choroby. Porušenie pravostrannej komory vedie k edému v brušnej a hrudnej dutine, v končatinách, ako aj stagnácii tekutiny v miešku.

Zvyčajne sa klinická kongenitálna choroba srdca objaví hneď po narodení alebo v ranom detstve. Ľahké patologické varianty však môžu spôsobiť testikulárnu kvapku vo veku 9-10 rokov a neskôr.

Ďalším zriedkavým etiologickým faktorom vo vývoji testikulárneho edému u detí sú rôzne neoplazmy v panvovej oblasti. Nádory môžu narušiť výmenu tekutiny v miešku a bruchu.

Chirurgické procedúry v oblasti panvy zvyšujú riziko vzniku ochorenia. Dropsy nastáva po chirurgickom zákroku pre inguinálnu herniu a varikokélu. Tiež choroba sa môže vyskytnúť na pozadí konštantnej intenzívnej fyzickej námahy.

príznaky

Hlavným príznakom ochorenia je zvýšenie šourku. Možno jednostranné a dvojstranné poškodenie membrány semenníka. V počiatočných štádiách dochádza k miernemu rozšíreniu. V pokročilých prípadoch sa škrupina semená môže zhromaždiť až niekoľko litrov vody a vyzerá ako futbalová lopta.

S hlásenými poklesmi sa veľkosť orgánu mení v priebehu dňa. Po spánku tekutina prúdi do brušnej dutiny, takže sa znižuje. Vo večerných hodinách sa pozoruje opačný účinok - voda prúdi do testikulárnych membrán, takže sa maximalizujú.

Zvýšená šourka prispieva k zvýšeniu intraabdominálneho tlaku. U malých detí je spôsobené plačom, zápchou a kolikou. U starších chlapcov a dospievajúcich dochádza k nárastu skôr v súvislosti s fyzickým námahom, zdvíhaním, so silným kašľom a napätím počas procesu defekácie.

Mladšie deti nemôžu vysvetliť svoje pocity. Keď sa v oblasti slabín objaví nepríjemné pocity. Klinicky sa dieťa stáva nepokojným, nervóznym, začína plakať bez dôvodu.

Staršie deti sú schopné popísať svoje pocity. V počiatočných štádiách sa sťažujú na nepohodlie v semenníkoch. V priebehu času dochádza k tlmiacemu alebo podráždenému bolesti v slabinách. Deti môžu informovať rodičov o nepríjemnostiach pri chôdzi a behu.

Pri silnej akumulácii tekutín je problém s vyprázdňovaním močového mechúra. Opísaný symptóm je spojený s kompresiou močovej rúry, ktorá prechádza v blízkosti zväčšených škrupín semenníka.

Deti staršie ako 7-8 rokov sa môžu sťažovať na zmenu štruktúry miešku. Stáva sa hustá, chlapca nie je schopný otestovať semenník. Niekedy dieťa počuje šúchanie vody v miešku.

komplikácie

Tekutina vo vnútri miešku je ideálnym médiom na kŕmenie bakteriálnej flóry. Z tohto dôvodu je hydrocele považovaný za rizikový faktor zápalových ochorení. Najčastejšie sú infekcie spojené s migráciou patogénu krvou zo vzdialených orgánov - zuby zubov, mandlí, čriev.

Infekcia je sprevádzaná všeobecnými symptómami intoxikácie. Dieťa si sťažuje na slabosť, únavu, nevoľnosť a závrat. Zvyšuje sa telesná teplota na 38 stupňov alebo vyššia.

Infekčný proces je sprevádzaný aj vonkajšími príznakmi. Mravo sa zožltne a napučiava, bolestivé pri palpácii. V závažných prípadoch sa vyskytuje piocele - nahromadenie hnisu v membránach orgánu.

Bežné variácie hydrocele môžu spôsobiť pretrhnutie škrupín. Klinicky je komplikácia sprevádzaná akútnou bolesťou a krvácaním. Ak chýba primeraná lekárska starostlivosť, môže sa u dieťaťa vyskytnúť hypovolemický šok. Jeho príznaky sú zvýšená srdcová frekvencia, pokles krvného tlaku a strata vedomia.

Dlhší priebeh hydroceleu u detí môže v budúcnosti spôsobiť neplodnosť. V semenníkoch sú špeciálne bunky, ktoré produkujú spermie. Predĺžená kompresia môže viesť k ich smrti a poškodeniu reprodukčnej funkcie.

Predchádzajúca infekcia membrán varíkov zvyšuje pravdepodobnosť neplodnosti v dospelosti. Zápalový proces prispieva k smrti buniek, ktoré produkujú spermie a nahradia ich spojivovým tkanivom.

diagnostika

Pediatrický urológ sa zaoberá diagnostikou tejto choroby. Pri prvej konzultácii špecialista vypočuje rodičov a dieťa, zbiera históriu života. Taktiež sa dozvie o priebehu tehotenstva matky. Po vyšetrení lekár pokračuje v vyšetrení pacienta.

Špecialista vykoná fyzické vyšetrenie dieťaťa v polohe na chrbte. On skúma šourku, palpating to. Potom posunie dieťa do vzpriamenej polohy. Takéto opatrenia umožňujú diferencovanú diagnózu medzi navzájom prepojenou a izolovanou kvapkadlou semenníka.

Po opísanom postupe lekár vykoná diafánoskopiu - postup scénickej disekcie pomocou baterky. Keď je nekomplikované kvapkanie, testikulárne membrány majú jednotnú farbu. Ak je nárast šourka spôsobený inou patológiou, orgán počas dňa diafanoskopicky nerovnomerne žiari.

Na objasnenie diagnózy sa pacientovi zobrazí ultrazvukové vyšetrenie oblasti svalov. Moderné vybavenie umožňuje potvrdiť alebo poprieť prítomnosť správy s brušnou dutinou, vypočítať množstvo tekutiny. Ultrazvuková diagnostika je potrebná na diferenciálnu diagnostiku nádorov a iných patologických procesov v miešku.

Ak existujú pochybnosti o diagnóze, je indikovaná bioptická šourka. Umožňuje študovať bunkovú štruktúru vybranej oblasti, aby sa zistili benígne alebo malígne procesy.

Ak chcete vylúčiť infekčný proces, dieťa dostane úplný krvný obraz. Laboratórny asistent dáva názor na počet leukocytov a ich percentuálny podiel. Aj v prítomnosti zápalu sa pozoruje zvýšenie sedimentácie erytrocytov.

liečba

Liečba bez chirurgického zákroku je možná, kým dieťa nedosiahne vek dvoch rokov v prítomnosti vrodených chmeľ. Tento typ hydrocele často končí samoliečbou. V iných prípadoch je preferovaná plánovaná operácia.

Vo všeobecnosti závažný stav alebo neohlásené kvapkanie, lekári sa uchýli k scrotal bodace. Podstata operácie - zavedenie dutej ihly a ťahanie kvapaliny z plášťov. Zvyčajne prepichnutie miešku poskytuje dočasný účinok, po určitom čase dochádza k relapsu choroby.

Moderná a minimálne invazívna metóda liečby hydrocele je skleroterapia. Je účinná pri izolovanom kvapkaní semenníka. Po prepichnutí sa do šroku zavádzajú špeciálne prípravky na podporu tvorby spojivového tkaniva, ktoré nevytvára tekutinu.

V obidvoch prípadoch sa hydrocele ukáže plastická rekonštrukcia. Môže sa vykonávať cez veľký rez v bruchu alebo miešku. Minimálne invazívne laparoskopické metódy sú však bežné.

Počas chirurgického zákroku lekári odsávajú nahromadenú tekutinu, injikujú antibakteriálne lieky, rekonštruujú alebo odstraňujú vnútornú výstelku. Takéto operácie majú najvyššiu účinnosť.

Na dosiahnutie trvalého účinku musí dieťa dodržiavať všetky pravidlá pooperačného obdobia. Je zakázané nosiť tesné oblečenie a vykonávať fyzické aktivity v prvých dňoch po operácii. Na prevenciu a liečbu infekčných procesov je známe používanie antibiotík a protizápalových liekov.

Do dvoch dní po chirurgickom zákroku je zakázané namočiť šrot. Na zmiernenie nepohodlia lekári predpisujú lieky proti bolesti. Aj v prvých dňoch po operácii je ošetrenie sutury povinné. Tieto opatrenia pomáhajú znižovať riziko pooperačných komplikácií.

výhľad

Po dosiahnutí dvojročného veku vyžaduje vrodená kvapka semenníka chirurgický zákrok. Pre liečbu získanej patológie je potrebná aj operácia.

V súčasnom štádiu vývoja medicíny reaguje dobre kvapkanie semenníka na liečbu. Asi 98% všetkých operácií je bez problémov. Pri správnom chirurgickom zákroku sa choroba nevracia.

V zriedkavých prípadoch sa po operácii pozoruje infekcia chirurgickej rany. Na liečbu zápalového procesu sa používajú silné antibakteriálne látky. Ukazuje sa tiež umývanie šitia antiseptickými roztokmi. Niekedy sa lekári uchyľujú k odvodneniu dutiny miešku.

Ďalšou možnou komplikáciou chirurgického zákroku je vysoké postavenie semenníka. Mechanizmus jeho vývoja je spojený s nedodržaním operačnej techniky a nesprávnou polohou orgánu v dutine miešadla. Za prítomnosti opísaných komplikácií je indikovaná opakovaná rekonštrukčná chirurgická intervencia.

Hydroskopické semenníky u dieťaťa - čo treba urobiť?

Hydrocele v semenníkovi (iný názov pre hydrocele) je patologické naplnenie membrány miechy s kvapalinou, ktorá sa tam vyrába. Choroba spôsobuje pretrvávajúce zvýšenie veľkosti miešku z jednej alebo dvoch strán, v niektorých prípadoch sprevádzané problémami s močením. Môže to byť sprevádzané aj ďalšími ochoreniami pohlavných orgánov.

Hydrocele - vrodená alebo získaná patológia. Z toho trpí 8 - 10% detí vo veku do 1 roka, zatiaľ čo u dospelých mužov je diagnostikovaná len v 1% prípadov. Jednostranný pokles je diagnostikovaný hlavne (v 90-93%), v zostávajúcich 7-10% - bilaterálne. Ochorenie má akútny a opakujúci sa (alebo chronický) priebeh. Je dobre liečiteľná, takže sa v tomto článku dozviete, ako liečiť kvapkanie varlata u dieťaťa.

Vývoj patológie

Hydrocella u detí má kód na ICD 10 N43. Malformácia v maternici sa rozvíja po 7 mesiacoch vývoja embrya. Potom sa testesy, ktoré boli normálne v brušnej dutine, dostali do miešku. Spolu s nimi je tiež znížený vaginálny proces, čo je malý výrast peritonea obklopujúceho semenníky rozvíjajúceho sa dieťaťa. Na miesta ich predchádzajúceho tvorí dutý "kapsu", ktorá sa musí uzavrieť pred narodením alebo v prvých mesiacoch života novorodenca, aby sa zabránilo vnikaniu kvapaliny do dutiny semenníkov alebo orgánoch dutiny brušnej.

Ale to nie je vždy prípad. V otvorenej "kapse" sa hromadí tekutina, ktorej akumulačný mechanizmus je ovplyvnený typom kvapky: izolovaná alebo prepojená. S izolovaným typom kvapaliny vzniká škrupina semenníka. Je to nevyhnutné pre voľný pohyb semenníkov vnútri miešku. Zvyčajne sa pohlcuje neustále vyprodukovaná tekutina, ale keď je rovnováha narušená, dochádza k jej postupnému nahromadeniu, čo vyvoláva vzhľad hydrocele. Pri izolovanom type patológie je tekutina v miešku pod tlakom.

Komunikovaná kvapka semenníka u dieťaťa je tvorená hlavne z peritoneálnej tekutiny. To prúdi do "vrecka" pozdĺž procesu, ktorý nie je zakorenené. Navyše, tenká škrupina, ktorá pokrýva proces z vnútra, môže tiež vylučovať tekutinu, čo zvyšuje pravdepodobnosť výskytu semenníkov u malých chlapcov. Pri tomto type patológie nie je žiadny tlak tekutiny v miešku. Pri narodení má 80% detí dodatok stále otvorený, ale o 1, 5 rokov života, spravidla je úplne zarastený. Celý tento čas hrozí rozvoj hydroceleu.

vadu, ktorú často sprevádzajú ostatné choroby: lymfokéla (koncentrácia v miešku lymfy, ktorý začal po traumatickom poranení alebo stláčanie limfososudov) lymphostasis vajcia, vyjadrený v chronickej stagnáciu lymfatickej tekutiny, funikulotsele (cysta semenovodu) a prietrže do rozkroku (prenikanie do mieška malý kúsok črevo).

Dropsy semenníka u dieťaťa - spôsobuje

Príčiny vývinu kvapky v semenníku dieťaťa sa líšia v závislosti od veku dieťaťa. Dropsy semenníka u dieťaťa mladšieho ako 1,5 roka často patria k vykazovanému typu. Je považovaná za fyziologickú, pretože veľmi často prechádza sama.

Hydrocella u dvojročného dieťaťa a hydrocele v semenníkovi u 3-ročného dieťaťa sa vytvára z rôznych dôvodov. Výskyt vady má vplyv:

• hrozba potratu počas tehotenstva;
• predčasnosť plodu;
• trauma pri narodení;
• iné genitálne malformácie (kryptorchidizmus, hypospadie).

Ďalší vývoj hydrokéla deje preto, že obvykle vysoké intraperitoneálnej tlak u detí, ktoré sa objavili v dôsledku chýb v brušnej stene, ascites sebe ventriculoperitoneal bočníky (zariadenie s ktorého pomocou peritoneálnej dutiny, prebytok kvapaliny sa odstráni) a peritoneálnej dialýza (čistenie umelého v krvi).

Dropsy semenníka u dieťaťa vo veku 6-7 rokov sa získavajú a sú zvyčajne nekomunikujúceho typu. Vývoj patológie nastáva v dôsledku zhoršenej filtrácie a reabsorpcie tekutiny produkovanej testikulárnou membránou. U chlapcov tohto veku sa hydrocele vyvinie z nasledujúcich dôvodov:

• zápalové ochorenia semenníkov a ich prídavných látok (orchitída, ako aj epididymitída);
• neoplazmy týchto orgánov;
• zlyhanie lymfatického odtoku;
• traumatické poškodenie miešku;
• torzifikácia semenníkov;
• účinky kýrie a operácie varikokély (kŕčové žily v semenníku).

Objaví oveľa vzácnejšie ochorenia po tom, čo utrpel chlapci vírusových infekcií. - chrípka, SARS a iné hydrokéla u dospievajúcich 14 - 15 rokov je tiež vyvíjaný z vyššie uvedených dôvodov, ale hlavne po operácii varikokéla a prietrže v rozkroku.

Klasifikácia zlozvyku

Hydrocella varlat u detí je vrodená alebo idiopatická (u detí do 3 rokov) a je získaná alebo reaktívna (u starších detí). S otvoreným procesom a ľahkým pohybom tekutiny do svalu a chrbta semien je patológia navzájom prepojená a uzavretým procesom a oddeleným miestom - bez komunikácie. V prvom prípade sa nahromadená tekutina môže voľne pohybovať medzi mieškou a brušnou dutinou, v druhej nemá túto možnosť. Zaznamenávajú sa prípady možnosti prechodu komunikujúcej kvapky na neohlásené. Stáva sa to pri zatváraní lúmenu procesu.

Dropsy je stále napäté a nezaťažené (v závislosti od toho, či je vnútri alebo nie). Nekomunikujúce kvapky sú takmer vždy napäté, respektíve komunikujúce - nezaťažené. Jednostranná patológia sa líši v mieste lokalizácie: rozlišujú hydrocele vľavo u dieťaťa a hydrocele na dieťa vpravo.

Choroba môže byť akútna (zvyčajne dôsledkom zápalu, traumatizácie alebo nádorov) a chronická. V prípade, že sa požadovaná liečba neuskutočnila, ide do kroniky.

Dropsy u dieťaťa - príznaky

Chlapci a rodičia hydroceleu spravidla detegujú ich rodičia alebo babičky pri umývaní alebo pediatrom počas vyšetrenia. Patológia je určená 1- alebo 2-stranným zvýšením šourka a cyanózy pokožky. Pri hlásenej patológii nie je nárast konštantný, takže jeho veľkosť a hustota sa môžu meniť v priebehu dňa. Počas dňa, ak je dieťa aktívne, hydrocele sa zvyšuje a v noci sa znižuje kvôli toku tekutiny z miešku naspäť do brušnej dutiny. V prípade nekomunikujúceho typu nastáva zvýšenie tlaku pri konštantnej nízkej rýchlosti. Súčasne môže veľkosť hydroceleu dosiahnuť značné rozmery - s husacími vajcami a niekedy dokonca ešte viac.

Otok testikulárnych membrán u detí je zvyčajne bezbolestný a nie je zapálený. Iba vtedy, keď sú infikované bolesť pri dotyku, mierne sčervenanie pokožky miešku, teplota stúpa, dieťa môže byť trápené záchvaty zvracania. Keď sa tekutina nahromadí v semenníkovi vo veľkých objemoch, pacienti môžu mať problémy s močením až po akútnu retenciu moču. Môžu tiež pocítiť nepríjemné pocity, keď chodia, cítia pocit ťažkosti a drážky v svaloch. Ale opuch v tejto oblasti naznačuje herniu alebo iné patologické stavy.

Diagnóza ochorenia

Hydrocele je diagnostikovaná 2 odborníkmi - pediatrickým chirurgom a urológom. Po prvé, lekár skúma chlapca, palpovanie šourka, keď pacient sedí a klame, aby určil typ kvapkanie - neohlásené alebo hlásené. Ak sa v polohe sklonu zníži, znamená to, že patrí do druhého typu.

Potom lekár predpíše miešku ultrazvukový dáta, ktorá nielen potvrdiť diagnózu, ale tiež umožní eliminovať zápal, krútenie, spermatoceles (cysty z nadsemenníka) a rakovinu semenníkov. Na diagnostiku ochorenia sa používa aj diafánoskopia, čo je priesvitná očná tvorba kože úzkym lúčom svetla. Ak zväčšené miešanie prenáša svetlo, znamená to akumuláciu tekutiny v ňom, to znamená hydrocele, ak nie, potom nádor, omentum alebo hernia. Okrem toho sú predpísané štandardné močové a krvné testy, ako aj USDG plavidiel šourku.

Hydroskopická semenník v detskej chirurgii

Liečiť táto odchýlka, je nutné bezpodmienečne, pretože neošetrené hydrokéla dieťaťa - dôsledkov vo forme konštantného nepohodlie, a v dospelosti - pretrvávajúce porušovanie plodnosti (v dôsledku neustáleho chronickej bežné poruchy prietoku krvi v miešku), prípadné atrofiu semenníkov, a dokonca aj neplodnosť.

Liečba hydrocele u detí závisí od toho, koľko rokov sú. Deti mladšie ako 1 rok, ak majú hydrostatický typ opuchu, sa pozorujú len vtedy, keď majú skoro vždy hydroceleu. Ak sa tak nestane, predpísajte liečbu. Napätá kvapka sa ošetruje punkciou semenníka (prepichnutím) a následným odstránením nahromadenej tekutiny z nej. Táto metóda má nevýhodu - vysokú pravdepodobnosť opätovného hromadenia exsudátu.

Preto sa chirurgická chirurgia na kvapkanie varlata u dieťaťa považuje za preferovaný spôsob liečby. Je predpísaná pre vrodenú patológiu u dojčiat 1, 5 - 2 rokov, v skoršom veku - len ak majú intenzívny chronický hydrocele a ak je patológia kombinovaná s infekciou alebo herniou. S hydroceleom traumatického pôvodu sa operácia vykonáva iba po 3 až 6 mesiacoch. po traumatickej udalosti. Ak patológia nekomunikuje, predpísané sú niekoľko typov operácií: Winckelmann, Lord a Bergman (pre chlapcov po 12 rokoch) a ak je hlásená - Rossova operácia. Tu je postup testu kvapiek:

1. Winckelmann. Najprv sa na šrot nad kvapkadlom urobí rez, testes sa vynesie cez ňu, kvapalina sa odstráni, semenník sa otočí dovnútra a potom sa šití tak, aby sa kvapalina nemohla znovu hromadiť.
2. Bergman. Proces je vyrezaný v základni a zvyšky sú oplášťované špeciálnymi švami. V tesnosti sa vráti na miesto a incít je šitý, čím sa zanechá drenáž.
3. Lord. Pri tejto operácii sa varľatá nevyvolávajú a škrupina je zvlnená.
4. Ross. Vetva je zviazaná a odrezaná, potom sa v šourku vytvorí otvor na odtok tekutiny.

Operácia na odstránenie kvapky semenníka u dieťaťa trvá asi 30 minút, po jeho dokončení sa na ňu umiestni ľadový obal a zavesený obväz. V prvom pooperačnom dni sú lieky proti bolesti predpísané v nasledujúcich 5 dňoch - preháňadlá. Kým sa rana úplne nezhorela, chlapci by mali byť menej pohybliví, nemali by mať tesné spodné prádlo a dodržiavali predpísanú výživu. Recenzie tých, ktorí podstúpili liečbu kvapkania varlata u dieťaťa hovoria, že s jej pomocou sa im podarilo úplne vyriešiť svoj problém a zabudnúť na to navždy.

Hydroskopická semenník v detskom veku bez chirurgického zákroku

Okrem chirurgického zákroku je možné liečiť kvapkanie semenníkov a ľudových liekov. Pre tento účel tieto recepty:

1. Lahôdka na harmanček Čerstvý harmanček prechádza mlynčekom na mäso, zmes sa aplikuje na kvapkanie 2 až 3 krát denne.
2. Infúzia lekárenskej lekárne. Vezmite 100 gramov suchého trávnika, nalejte 1 liter svrie. biele víno a varíme 5 minút. Potom trvať 1 hodinu a filtrovať. Kompresie sú vyrobené z kvapaliny.
3. Pivo na pivo. Vezmite 50 gramov hrášku, nalejte ju 0, 5 litrov. pivo, trvať 1 hodinu, potom varte 20 minút. Z infúzie urobte lotion 2 krát denne.
4. Olej s bielením. 50 g jabĺk sa rozdrví a naleje sa 200 g olivového oleja. Varte 2 hodiny vo vodnom kúpeli, potom trvá 2, 5 hodín a filter. Vrúbané do šourku 1 krát denne.
5. Zmes detského krému a nechtíacej masti. To je trik do šourka každý deň na 1 čas.

Takéto výrobky s pravidelným používaním tiež pomáhajú zachrániť deti pred kvapkaním.