Image

Hydroskopická semenník u dieťaťa: príčiny a liečba, foto

Kvapkanie semenníka u dieťaťa je akumulácia sérovej tekutiny medzi membránami semenníka. Môže byť ovplyvnená ľubovoľná strana miechy detí. Akumulovaná tekutina vedie k opuchu a zvýšeniu šourku, ale bolesť sa zvyčajne nepozoruje. Zvyčajne sa hydrocele pozoruje u dojčiat, najmä u predčasne narodených chlapcov. Možno ju však pozorovať aj u adolescentov a dospelých.

Mnohé matky spadajú do stavu paniky, keď vidia väčšiu veľkosť semenníkov. Avšak táto patológia je celkom liečiteľná. Vo väčšine prípadov je však potrebné uchýliť sa k chirurgickému zásahu. Ako ukazuje prax, viac ako 80% novorodencov je v prvom roku života vyliečených kvapkou.

Čo je to?

Dropsy je patológia, ktorá spôsobuje naplnenie kvasinka tekutinou. Kým je chlapec v lone, jeho semenníky sú umiestnené v brušnej dutine. Klesajú len krátko pred začiatkom ôsmeho mesiaca tehotenstva. Semenník má s sebou tenkú vrstvu spojivového brušného tkaniva, výsledkom je niečo, čo sa podobá vrecku.

Pri normálnom vývoji sa uzatvára pred narodením dieťaťa alebo po niekoľkých mesiacoch. Ak sa to nestane z nejakého dôvodu, tekutina sa nahromadí v kapse.

príčiny

Klasifikácia kvapky semenníkov závisí od dôvodov, ktoré vyvolali vznik patológie. Opuch testikulárnych membrán môže byť vrodený a získaný.

Vrodená hydroketa je rozpoznaná u približne 80% detí. Dôvody pre vznik kvapkania - zlyhanie semenníkov. Ako dieťa rastie, semenník zostupuje z brušnej dutiny cez inguinálny kanál, ktorý je obklopený vaginálnym procesom peritonea. Počas niekoľkých mesiacov, ak vaginálny proces nerastie, tekutina z brušnej dutiny sa naleje do plášťa semenníka. Stáva sa, že kvapkanie testikulárnych membrán nevyžaduje chirurgický zákrok a samo o sebe zmizne. Samozrejme, takéto zmeny vo vývoji plodu sa nevytvárajú bez príčiny.

Hlavné dôvody takéhoto porušenia:

  • používanie určitých liekov (určité lieky, ktoré žena počas gravidity narúša vývoj vnútorných orgánov plodu);
  • zlé návyky matky dieťaťa (zneužívanie alkoholu a fajčenie, vyvoláva vývoj patológií a komplikácií vo vývoji detí, môže tiež spôsobiť ochorenie spôsobené poklesom);
  • dedičnosť (edém semenníkov sa často vytvára v dôsledku genetického predispozície dieťaťa, ochorenie môže prechádzať z jednej generácie na druhú);
  • ochorenie z rubeoly (ak tehotná žena nakazila ružienku, existuje veľká hrozba pre zdravie dieťaťa, čo vedie k hrubým vývojovým poruchám, takže lekári často odporúčajú potrat).

Sekundárna hydrocele v semenníkoch alebo reaktívna hydrocel, ktorá sa vo väčšine prípadov vyznačuje nekomunikujúcim mechanizmom vývoja, sa môže vyskytnúť v nasledujúcich prípadoch:

  • torzifikácia semenníkov;
  • zranenia šourka;
  • opuch semenníka a jeho príloh;
  • komplikácie infekčných ochorení (ARVI, chrípka), vrátane detí (napríklad príušnice);
  • rôzne zápalové ochorenia semenníka a jeho prídavných látok (orchitída, epididymitída atď.);
  • filariasis (poškodenie lymfatických uzlín spôsobených červami) a iné ochorenia vedúce k poškodeniu lymfatického systému
  • komplikácie po chirurgických zákrokoch - oprava kýrie, varikokelektómia (odstránenie rozšírených žíl semenníka a spermatickej šnúry) - kvôli poškodeniu štruktúry spermiovej šnúry, najmä lymfatických ciev, čím narušuje vstrebávanie tekutiny produkovanej vaginálnou membránou;
  • závažné kardiovaskulárne zlyhanie.

Tieto ochorenia môžu spôsobiť nahromadenie krvi v semenníku a viesť k vypadávaniu kvapiek. S výnimkou pôvodu kvapiek testikulárnych membrán, lekári rozdelia ochorenie na 2 podkategórie podľa povahy priebehu ochorenia: akútna a chronická forma.

Podľa druhu toku sa rozlišujú takéto typy hydrocele:

Klasifikácia podľa typu uzatvorenia vaginálneho kanálika:

  1. Hlásené kvapky. S ním tekutina voľne prechádza medzi brušnou dutinou a mieškom.
  2. Nekomunikácia (izolovaná). Vyzerá to ako cysta. Tekutina v miešku je pod tlakom.

Príznaky hydrocelélových septikov u chlapcov do 3 rokov a novorodencov

Najčastejšie kvapkanie semenníka nespôsobuje u chlapcov bolesť alebo nepohodlie. Príznaky hydrocele (pozri fotografiu) u novorodencov sú najčastejšie, pretože rodičia často vykonávajú hygienické postupy a nachádzajú odchýlky od normy.

Prvé vizuálne znaky:

  • opuch v oblasti slabín;
  • nárast šourku vo veľkostiach od dvoch alebo jednej strany.

Ak je už dieťa schopné vyjadriť svoje pocity, môže dostať sťažnosti na prítomnosť bolesti, ťažkosti a nepohodlia v oblasti penisu. Komplikovaná forma tohto ochorenia môže mať nasledovné príznaky:

  • všeobecná nevoľnosť;
  • nevoľnosť a vracanie;
  • triaška;
  • horúčka;
  • sčervenanie sčervenania;
  • výrazná bolesť.

V praxi sú závažné komplikácie testikulárneho edému spôsobené pacientom, ktoré sú často dospievajúci. Dôvodom pre túto štatistiku je skutočnosť, že z dôvodu ich veku sú takí chlapci často príliš plachtí, aby povedali svojim rodičom o probléme, namiesto toho len opatrne skrývajú prítomnosť nepríjemnej situácie. To vedie k tomu, že ochorenie ide do pokročilého štádia. Rodičia by preto mali učiť deti, aby hovorili o rôznych témach, najmä o tých, ktoré sa týkajú zdravia ich detí.

diagnostika

Na rozlíšenie kvapky semenníka je potrebné z inguinálnej hernie, v ktorej je tiež zvýšenie šourku. Pre inguinálnu herniu môžete prstami držať kýlu. Počas premiestňovania je počuť charakteristický "burgling" zvuk a objem miechy klesá. Keď kvapkanie semenníka, keď kanál prechádza do brušnej dutiny, palpácia tiež spôsobuje zníženie objemu miešku, ale nie je pozorovaný žiadny charakteristický zvuk a pokles objemu nastáva oveľa pomalšie.

Aj v diagnostike kvapkania pomáha táto výskumná metóda ako diafánoskopia. Podstata tejto metódy spočíva v skutočnosti, že mieška svieti baterkou. Pretože kvapalina dobre prechádza svetlom, všetky štruktúrne formácie v miešku sú jasne rozlíšiteľné. Ak sa v hnisavom kĺbe hromadí, krv alebo vznikne nádor, neprenáša svetlo a miešanie sa nezjaví jasne. V zložitých prípadoch, keď nemožno vylúčiť nádorové ochorenie, sa uskutoční ultrazvukové vyšetrenie šrotu, pri ktorom klesne v priebehu semenníka voľná tekutina.

Liečba kvapkania varlata u chlapcov

U detí do 1 roka s vrodenou nepriechodnou hydrokéliou v pediatrii je zvykom dodržiavať čakaciu taktiku a dynamické pozorovanie. Vo väčšine prípadov takáto hydrocele nevyžaduje lekársku intervenciu a beží nezávisle, pretože peritoneálny proces je vymazaný.

  1. Pri reaktívnom kvapkaní v semenníkoch u chlapcov je potrebná liečba základnej choroby. Napäté kvapkanie varlata u chlapcov si vyžaduje punkciu hydrocele a odstránenie tekutiny z membrán semenníkov. V tomto prípade však existuje vysoká pravdepodobnosť opätovného nahromadenia kvapaliny v miešku a potreba opakovaných prepichov.
  2. Chirurgia v prípade vrodenej hydrocele sa odporúča vo veku 1,5 - 2 rokov; po traume - po 3 až 6 mesiacoch. po zranení. Chirurgická liečba u chlapcov do 2 rokov je indikovaná kombináciou hydrocele a inguinálnej hernie; opakujúce sa rýchlo narastajúce napätie hydrocele; infekcia hydroceleom.

V prípadoch nekomunikácie semenníkov u chlapcov sa vykonávajú operácie Winckelmann, Lord, alebo Bergman (u detí starších ako 12 rokov). V prípade hlásenia kvapky semenníka s brušnou dutinou sa vykonáva Rossova operácia (ligácia peritoneálneho procesu a tvorba odtokovej cesty vodnej tekutiny). Opakujúce sa testikulárne kvapky u chlapcov sa vyskytujú v 0,5 až 6% prípadov, častejšie v dospievaní.

Vlastnosti prípravy a prevádzky

Technicky je táto operácia jednoduchá. Vykonáva sa pod všeobecnou anestézou (aj keď pre lekára je ľahšie kontrolovať zákrok pri lokálnej anestézii) a do žily sa môžu zaviesť ďalšie anestetiká. Počas operácie sa dýchanie a tlkot srdca nevyhnutne kontrolujú. Trvá asi štyridsať minút a môže byť vykonávané ambulantne. Bezprostredne po operácii sa ľadový obal umiestni na oblasť rany dve hodiny, po ktorom lekár nutne uloží závesný obväz, podozrivý.

Po niekoľkých hodinách môže byť dieťa poslané doma s matkou. Už večer môže dieťa piť a o niečo neskôr a jesť. Vzhľadom na celkovú anestéziu nebude mať dieťa psychoemotional stres, keď vidí nástroje, cudzinci v bielych kabátoch a podivné vône. Tiež nebudú žiadne nepríjemné spomienky na postup.

Prechodné symptómy bolesti a nepohodlia sa najlepšie riešia bežnými nesteroidnými protizápalovými liekmi, napríklad paracetamolom alebo ibuprofénom. Po každej zmene plienky sa doporučuje ošetriť šev antiseptikom (chlórhexidín, betadín atď.).

Po operácii nemôže:

  • dotknite sa rany tak, aby nedošlo k krvácaniu alebo infekcii;
  • aktívne hry, dieťa potrebuje iba odpočinok;
  • namočte ranu pred odstránením stehov; ale zároveň sa dieťa môže jemne umyť.

Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť po odstránení hydrocele?

Pravdepodobnosť pooperačných komplikácií je extrémne nízka a dosahuje 1-2%. Patria medzi ne:

  • opuch šurka;
  • preformovanie šourku;
  • neplodnosť (v prípade poškodenia spermatickej šnúry).

Ako ukazuje prax, po operácii sa testikulárna kvapka už nevyvíja. Bohužiaľ, účinné metódy konzervatívnej liečby dnes neexistujú. Pri identifikácii najmenšieho podozrenia na vývoj u novorodenca, hydrocele by mal byť odovzdaný ošetrujúcemu špecialistovi.

výhľad

Vrodená kvapka často prechádza sama.

Správne vykonaná chirurgická operácia pomáha permanentne zbaviť sa patológie a vyhnúť sa komplikáciám.

Vo väčšine prípadov s načasovaným začiatkom liečby je prognóza priaznivá. Súčasne hydrocelé nebude v budúcnosti ovplyvňovať funkcie reprodukcie.

Je potrebná operácia na kvapkanie detí?

Patológia sa vyvíja v dôsledku nahromadenia tekutiny v membránach semenníka, ku ktorému dochádza v prípade poranenia alebo infekcie pôrodu. Dropsy semenníka u dieťaťa môžu súvisieť so zhoršeným vývojom endokrinného systému. Takéto varianty názvu ochorenia sú známe - "kvapkanie testikulárnych membrán" a "hydrocele". Prejavuje sa zvýšením miešania, opuchom v oblasti slabín. Často sa pozoruje bolestivá zmena genitálií chlapcov súčasne s inguinálnou herniou.

Aké sú hlavné príčiny infekčných semenníkov u novorodencov?

Termín "hydrocele" je odvodený z gréckych slov "voda" a "nádor". Genitálna patológia sa vyznačuje zadržaním určitého objemu tekutiny pod semenníkovou membránou. Začiatok procesu sa často neobjaví, najmä s miernym nárastom veľkosti miešku. Choroba u chlapcov sa prejavuje ťažkosťami pri močení, mladí muži a dospelí muži môžu mať sexuálnu dysfunkciu.

Príčiny vrodeného testikulárneho edému u novorodencov:

  • intrauterinné infekcie počas pôrodu;
  • chronické choroby matiek pred pôrodom;
  • zvýšený tlak vo vnútri peritonea;
  • genetická predispozícia;
  • narodenie predčasného dieťaťa;
  • pôrodné traumy.

Vrodené kvapkanie semenníkov v mesiaci staré dieťa je pomerne bežné. Odborníci volajú poranenia pôrodov, problémy s odtokom lymfy z miešku, genetické faktory ako príčiny. Ak sa u novorodencov vyvinie napäté kvapky semenníka, vykoná sa punkcia na zníženie tlaku. Prostredníctvom vstreknutej ihly sa nadbytočná kvapalina odstráni a vytvára tlak na škrupiny. Chirurgia v tomto veku sa zriedka vykonáva, patológia zmizne sama o sebe vo veku 6-12 mesiacov.

Získané kvapky testikulárnych membrán

Choroba u chlapcov sa najčastejšie vyvíja v dôsledku traumy na genitáliách. Po mikrotraume sa prvýkrát objaví bezbolestný nádor, zvyčajne len v jednej polovici miešku. Potom sa rozvíja kvapkanie ľavej semenníka v dieťati (alebo pravom semenníku). Ťažký odtok tekutiny, ktorý trvá dlhší čas. Lekári v takýchto prípadoch diagnostikujú chronický zápach, dieťa sa u urologu pozoruje až do veku 2 rokov. Potom otázka potreby operácie.

Hydrocele sa vyskytuje u chlapcov vo veku 2-14 rokov:

  1. po infekčných chorobách, ktoré utrpelo dieťa;
  2. v prípade kardiovaskulárnej insuficiencie;
  3. lézie lymfatického systému;
  4. v dôsledku prítomnosti defektov brušnej steny;
  5. v prípade testikulárneho nádoru a jeho prídavných látok;
  6. ako pooperačná komplikácia;
  7. po zraneniach.

Odborníci identifikujú dva typy hydrocele v prítomnosti alebo neprítomnosti spojenia vrecka s tekutinou a brušnej dutiny - izolovanej a komunikujúcej kvapky semenníka. Druhá forma je nebezpečná, pretože prispieva k výskytu inguinálnej hernie. Koniec koncov, toto bežné ochorenie vyžaduje naliehavú chirurgickú intervenciu. Často počas prvých šiestich mesiacov života alebo po 1 roku sa testikulárna kvapka sama lieči. Ak patológia pretrváva, väčšina detí bude potrebovať operáciu mladšiu ako 2 roky.

Symptomatológia a diagnostika ochorenia

Dropsy semenníka u 3-ročného dieťaťa najčastejšie nespôsobujú nepríjemné pocity. Príznaky môžu rodičia zistiť pri vykonávaní hygienickej starostlivosti už v prvých dňoch a mesiacoch života dieťaťa. Mierne sa zvyšuje veľkosť miešadla. Opuch sa vyskytuje iba na jednej alebo na oboch stranách. Keď dieťa už môže komunikovať svoje pocity, hovorí o bolesti, pocit ťažkosti v genitálnej oblasti.

Ako rozpoznať komplikácie hydroceleu u chlapca:

  • zimy začínajú, teplota stúpa;
  • zvýšená bolesť v oblasti slabín;
  • sčervenanie sčervenania;
  • všeobecná slabosť.

Medzi diagnostickými opatreniami patrí dôležitá úloha ultrazvuku. Ultrazvuková metóda pomáha rozpoznať aj menšie zmeny štruktúry miešku. Pred liečbou kvapkania u dieťaťa pediatrický urológ navrhuje vykonanie krvného testu, testu moču. Výsledky diagnózy umožňujú identifikovať alebo vylúčiť sprievodné ochorenia pohlavných orgánov.

Recepty tradičnej medicíny na kvapkanie detí

Vonkajšie prostriedky z arzenálu alternatívnych liečebných metód - kompresie s infúziami bylín, masti s prírodnými zložkami, tvoria kompresiu teplého vývaru 2 lyžice. l. hrášok v 0,5 litroch vody. Najskôr zahrejte komponenty na 15 minút a potom nechajte médium naplniť. Navlhčite bujónom zloženým niekoľkokrát tenkou bavlnenou tkaninou a naneste na miešku.

Pri príprave masti na nechty kvety, stlačte šťavu a zmiešajte ju s detským krémom (1: 1). Nástroj potom umiestnite na šourku zo strany poškodeného semenníka. Chlapček by mal nosiť pevné nohavičky a ľahnúť si. Odporúča sa nezabezpečiť procedúry detskej vody počas dňa.

Prakticky neexistujú žiadne kontraindikácie pre použitie farmaceutických harmančekových kvetenstva, žihľavy, brezových pukov. Kvetinové koše jednej z najznámejších protizápalových rastlín sú umiestnené v vrecku jemnej prírodnej tkaniny. Chamomile vložili do vriacej vody a zohrievali sa ďalších 5 minút na nízkej teplote. Pomer surovín a vody - 3 lyžice. l. na 1 l. Trvať na tom, že do jednej hodiny vyberiete vrece so surovinami. Nechajte dieťa piť roztok medzi jedlami, 5-krát denne, 50 ml.

Birch púčiky varenie ako harmanček. Len čas varu sa skracuje z 5 minút na 5-10 sekúnd. Potom sa obličky rozdrvia, opäť sa varia s vriacou vodou a trvajú na tom deň. Hrniec môže byť zabalený, aby zachránil teplo alebo použil termosky. Dajte infúzii dieťaťu na pitie po raňajkách a večeri.

Infúzia listov žihľavy sa pripravuje z čerstvých alebo sušených surovín (2 lyžice na 0,5 litra vriacej vody). Zostávajúce akcie sú rovnaké, ako keď trpezlivosť na heřmánku. Dajte dieťaťu piť 50-80 ml ráno.

Dajte dieťaťu, aby piť šťavu z cibule s cukrom, tekvicové šťavy - ½ šálky denne. Používa sa v ľudovej medicíne na liečbu infekcie koreňov čakanky, lúčnych listov, brezových listov, ďatelinovej trávy a materských listov a nevlastných matíc. Pomôžte diuretíkom, napríklad odvar z bobúľ línie.

Rodičia dieťaťa by mali mať na pamäti, že ľudové lieky na liečbu hydrocele by mali byť podávané deťom v dávke 2-3 krát nižšej ako dospelí. Niektoré bylinky majú silný zápach, napríklad sladký ďatelina, alebo spôsobujú alergické reakcie. Okrem toho, v prípade zápalového procesu, infekcia liečba len ľudové lieky často zhoršuje symptómy.

Chirurgická liečba testikulárneho edému

Lekársky pozorovanie sa vykonáva po dobu 3 mesiacov na identifikáciu dynamiky. Pri absencii regresie a ďalšieho vývoja ochorenia je predpísaný chirurgický zákrok. Takýto zásah zahŕňa odstránenie nádoru u chlapca. Operácia sa uskutočňuje, ak je chlapec starý 2 roky, ak je hydrocele súčasne sprevádzané inguinálnou herniou. Tiež je znázornená chirurgická liečba zápalu, spájania infekcie, zmeny veľkosti šourku (zvyšuje sa, potom klesá).

Rodičia chlapcov nechávajú množstvo opisov o operácii, z ktorých možno vyvodiť závery o výhodách chirurgickej metódy Pána. Preferovaný chirurgický zákrok, menej traumatický plášť semenníka. Bergmanova metóda sa praktikuje s izolovanou kvapkadlou semenníka, Rossova operácia sa uskutočňuje s hlásenou formou hydrocele.

Chirurgickému zásahu predchádza príprava sledovania zdravia dieťaťa, krvné testy, moč. Operácia vo väčšine prípadov trvá asi 20-30 minút kombináciou jemných anestetických metód.

Po operácii je malý pacient pod dohľadom lekárov, nasledujúci deň sa dieťa presunie na ambulantnú liečbu. V prípade silnej bolesti sa dieťaťu podáva ibuprofén alebo paracetamol (sirup, čapíky). Lekári dôrazne odporúčajú matke a otcovi, aby obmedzili fyzickú aktivitu ovládaného dieťaťa, aby sa ubezpečil, že sa nedotkne rany na miešku. Dieťa sa môže kúpať týždeň po operácii.

prevencia

Odborníci z oblasti urológie poznamenávajú, že pred narodením a počas prvých piatich rokov života dieťaťa sú predpoklady na vytvorenie zdravého močového systému. Každá vrodená patológia, porušenie požiadaviek osobnej hygieny, infekcie, chronické ochorenia erodujú reprodukčné zdravie.

Prevencia hydrolézy u chlapcov je prevencia zranenia zraku. Mali by ste sa poradiť s lekárom o infekciách a zápalových ochoreniach, zraneniach pohlavných orgánov. Po operácii sa musia dodržiavať rovnaké pravidlá, aby sa zabránilo relapsom.

Edém semenníkov u chlapcov: príčiny, symptómy a liečba

Narodenie dieťaťa je vždy šťastie pre mladých rodičov. Ale niekedy môže byť zatienený chorobou. Najmä ak jeho príčiny a dôsledky sú úplne nepochopiteľné. Nielen veľa otázok, ale aj skutočná panika v rodičoch je spôsobená výskytom opuchu miešku a modrosti jej kože u chlapca.

Hydrocele (kvapkanie semenníka) je jednostranný alebo obojstranný patologický proces, pri ktorom sa tekutina hromadí v miešku.

V niektorých prípadoch dochádza k ďalšiemu ochoreniu semenníkov: inguinálna hernia, lymfokéla (nahromadenie lymfy v miešku v dôsledku kompresie alebo poranenia lymfatických ciev), testikulárna lymfóza (lymfatická stáž) a funiculocele (kvapkanie spermatickej šnúry).

Mechanizmus rozvoja

Semenníky plodu sa nachádzajú v brušnej dutine a klesajú do šourka asi v siedmom mesiaci vývoja, pričom si s sebou časť tenkého filmu spojivového tkaniva, peritoneum, ktorý línie vnútra dutiny v bruchu dieťaťa. Takže sa vytvorí vrecko. Za normálnych okolností by sa malo uzavrieť pred narodením alebo počas prvých mesiacov života, ale niekedy sa to nestane. Ďalej mechanizmus akumulácie tekutín závisí od typu hydrocele, ktorý je izolovaný alebo prepojený.

Pri komunikácii s kvapkaním vstúpi do vrecka peritoneálna tekutina cez vaginálny proces, ktorý spája brušnú dutinu a miešku. Vo väčšine prípadov môže byť táto príloha o jeden a pol roka uzavretá sama osebe, ale choroba sa nemôže dovoliť.

Pri izolovanom hydrocele sa tekutina vytvára vaginálnou membránou semenníka. Za normálnych okolností je nevyhnutné, aby sa semenník voľne pohyboval vo vnútri miešku. Súčasne existuje rovnováha medzi výrobou a odsávaním. Ak je narušená, tekutina sa začne hromadiť a dochádza k poklesu semenníkov.

Príčiny kvapkajúcej semenníky

Zvyčajne sa príčiny rozvoja hydrocele môžu rozdeliť na dve veľké skupiny: vrodené a získané.

Vrodená kvapka sa považuje za malú malformáciu a v žiadnom prípade nie je spojená s génovou mutáciou. Je charakterizovaný mechanizmom vývoja komunikujúceho typu. Nedilatácia vaginálneho procesu (porucha plodu) sa vyskytuje z mnohých dôvodov:

  • patologický priebeh tehotenstva: hrozba potratu, infekčné a chronické ochorenia matky, vnútromaternicová infekcia;
  • poranenie narodenia;
  • kryptorchidizmus (nedosadený semenník do miešku);
  • nezrelosť;
  • hypospadias (abnormálny vývoj penisu, pri ktorom sa močová trubica otvára nie na hlave, ale na kmeň penisu).

Hydrocelle sa môže vyskytnúť aj v dôsledku neustáleho zvýšeného intraabdominálneho tlaku, ktorý sprevádza celý rad patologických procesov:

  • defekty brušnej steny;
  • ascites (akumulácia tekutiny v brušnej dutine);
  • ventrikuloperitoneálne výplne (zariadenie na vypúšťanie nadbytočnej tekutiny do brušnej dutiny);
  • peritoneálna dialýza (postup umelého čistenia krvi s použitím peritoneálnych filtračných vlastností).

Sekundárna hydrocele v semenníkoch alebo reaktívna hydrocel, ktorá sa vo väčšine prípadov vyznačuje nekomunikujúcim mechanizmom vývoja, sa môže vyskytnúť v nasledujúcich prípadoch:

  • zranenia šourka;
  • torzifikácia semenníkov;
  • rôzne zápalové ochorenia semenníka a jeho prídavných látok (orchitída, epididymitída atď.);
  • filariasis (poškodenie lymfatických uzlín spôsobených červami) a iné ochorenia vedúce k poškodeniu lymfatického systému;
  • opuch semenníka a jeho príloh;
  • komplikácie infekčných ochorení (ARVI, chrípka), vrátane detí (napríklad príušnice);
  • komplikácie po chirurgických zákrokoch - oprava kýrie, varikokelektómia (odstránenie rozšírených žíl semenníka a spermatickej šnúry) - kvôli poškodeniu štruktúry spermiovej šnúry, najmä lymfatických ciev, čím narušuje vstrebávanie tekutiny produkovanej vaginálnou membránou;
  • závažné kardiovaskulárne zlyhanie.

Klasifikácia hydroceleu

Edém semenníkov bol zaradený do niekoľkých smerov naraz.

V závislosti od toho, či je vaginálny kanál uzavretý alebo otvorený, existujú:

  • ktoré sa prenášajú do hydrocele, v ktorom tekutina tečie voľne z brušnej dutiny do miešku a chrbta; často komplikované tibíniovou herniou, a to je indikácia pre operáciu;
  • nekomunikujúci hydrocele (izolovaný) vo forme cysty, zatiaľ čo vaginálna príloha je slepá; Táto možnosť sa zaobchádza len rýchlo.

V závislosti od tlaku tekutiny v miešku:

  • napätá kvapka: kvapalina je pod tlakom (vo väčšine prípadov ide o nekomunikujúci hydrocele a vyžaduje si urgentnú prevádzku);
  • nespevnená kvapka (najčastejšie ide o asociovaný typ).

V závislosti od toku procesu:

  • akútna (zvyčajne dôsledok zápalových procesov, traumy alebo nádoru);
  • chronické (recidivujúce).

Bez potrebnej liečby môže byť akútny proces ľahko chronický.

Lokalizácia rozlišuje:

  • jednostranná hydrocele;
  • bilaterálne hydrocele.

V závislosti od dôvodov:

  • kongenitálna hydrocele (primárna, idiopatická) sa pozoruje u chlapcov až do 3 rokov;
  • získané (sekundárne, reaktívne) - diagnostikované u chlapcov po dosiahnutí veku troch rokov.

Príznaky kvapky semenníkov

Najčastejšie rodičia pri hygienických opatreniach zisťujú poklesy. Chirurg môže tiež zistiť ochorenie počas rutinného vyšetrenia dieťaťa. Väčšinou sa dieťa netýka tohto stavu, nie je bolesť ani nepohodlie.

Medzi najčastejšie príznaky hydrocele patrí zvýšenie šourku na jednej alebo oboch stranách veľkosti a modrosti jeho kože. Opuch v oblasti slabín môže naznačovať herniu alebo iné súvisiace patologické stavy.

V prípade zranenia sa objaví bolestivosť miešadla a so sekundárnou infekciou chĺpkovitosti semenníka sa objavia závažnejšie príznaky:

  • plač a úzkostné dieťa, keď sa dotknete miešku;
  • horúčka a symptómy všeobecnej nevoľnosti;
  • triaška;
  • sčervenanie kože v mieste poškodenia;
  • nevoľnosť, vracanie;
  • problémy s močením, možné akútne zadržanie moču;
  • nepríjemné, prasknuté pocity v oblasti slabín, nepríjemné pocity pri chôdzi, o ktoré sa sťažujú staršie deti.

Komunikácia hydrocele môže meniť veľkosť a napätie počas dňa, zatiaľ čo izolovaná kvapka sa postupne zvyšuje.

Zvlášť nebezpečné, keď sa choroba vyskytuje počas dospievania. Chlapci sú často v rozpakoch, keď hovoria o svojich problémoch rodičom a prinášajú chorobu do vývoja komplikácií.

diagnostika

Diagnóza hydrocele nie je zvlášť náročná a pozostáva z niekoľkých po sebe nasledujúcich fáz:

  • zber typických sťažností od rodiča alebo dieťaťa;
  • vyšetrenie chirurgom alebo urológom.

Takáto kontrola sa vykonáva pri stojaní a ležaní, pretože to pomôže určiť, ktorý typ testikulárneho edému je, komunikuje alebo izoluje. Zvyčajne v stojacej polohe sa znižuje priradená hydrocele. Tento typ kvapkania môže byť tiež indikovaný jeho nárastom počas kašľa, pretože to zvyšuje intraabdominálny tlak.

  • Palpácia (hmatanie) v miešku, ktorá odhaľuje pružné tesnenie vo forme hrušky, pričom jeho horný koniec smeruje k inguinálnemu kanáliku;
  • Diafánoskopia (transiluminácia): prenos baterky skrutkou.

Tekutina vždy prechádza dobre svetlom, zatiaľ čo nádor alebo omentum, rovnako ako časť čreva, v inguinálnej-scrotal kýliu oneskorí.

  • US miešok a trieslovinové kanály - najpresnejšou metódou, ktorú je možné vidieť typ hydrokéla, testikulárne stav, prítomnosť a množstvo tekutiny a vylúčiť vážnejšie patológie, napríklad zápal, testikulárne torzie a jeho prídavky;
  • USDG plavidiel šrotu je ďalšou metódou vyšetrenia, ktorá pomôže nakoniec diagnostikovať;
  • testy krvi a moču ukážu celkový stav tela a uľahčujú diferenciálnu diagnostiku s inými patogénnymi stavmi močového mechúra a semenníkov, ako aj s ich komplikáciami.

Liečba hydrocele

Spôsob liečby hydrocele priamo závisí od typu a príčin patológie.

Fyziologické kvapkanie je ľahké pozorovať. Ide o čakaciu taktiku, pretože u detí mladších ako jeden rok môže hydrocele prechádzať samostatne. V tomto prípade je jediná vec, ktorá je nutná z rodičov - to varovné prechladnutie a poruchy zažívania, rovnako ako kýchanie, kašľanie a zvracanie spôsobujú prudký skok v vnútrobrušného tlaku. A to zase prispieva k prítoku tekutiny v miešku.

Keď získané hydrocele v prvom rade by malo byť liečba základnej choroby, ktorá spôsobila patológiu.

Tak, s post-traumatickým hydrokéla pre odstránenie opuchov a bolesti sú uvedené nesteroidné protizápalové lieky (Dolár, Fanigan, Ibuprofen, Movalis, paracetamol, diklofenak, Nurofen a kol.), A v infekčné - nesteroidné protizápalové lieky sú pridané ďalšie antivírusové alebo antibiotikum (Augmentin, Flemoksin, Tsiprinol, Abaktal atď.).

Chirurgická liečba

Pri izolovanom kvapkaní sa vykoná Winckelmann, Lord, alebo Bergmanova operácia (ak je dieťa staršie ako 12 rokov), ako aj prepichnutie. Miešku opuch v mieste rezu projekcie, zobrazí vajcia cez rany von, odsať tekutiny a pitvať tunica vaginalis.

Pri operácii Winckelmanna sa tento obal otočí dovnútra a šití. Potom všetka vyrobená tekutina bude absorbovaná okolitými tkanivami. Potom je všetko zviazané vo vrstvách, v rane zostáva malá gumová drenáž pre odtok krvi.

Keď Bergman operácia, ktorá sa vykonáva pri hydrokéla je veľké a hrubé škrupiny, processus vaginalis jednoducho vyreže od samého začiatku, a zvyšky do pošvy špeciálnej švy. Potom sa semenník potopí naspäť do miešku a všetko sa zošíva vo vrstvách a zostáva malá drenáž v rane.

Na rozdiel od predchádzajúcich dvoch operácií je operácia Pána najmenej traumatická, pretože nie je potrebné priviesť semenník do rany. V dôsledku toho nie sú tkanivá a cievy obklopujúce semenník zranené. Samotný plášť je jednoducho zvlnený a šitý.

Komunikácia vodnatieľku ošetrené prevádzky Ross, ktorá sa vykonáva v substancii ligační vaginálnej proces vnútornej trieslovinové kruhu a rezu. Potom vo vaginálnej membráne vytvoriť otvor pre odtok tekutiny zo šourka.

Operácia posttraumatického poklesu sa ukáže po 3 až 6 mesiacoch od okamihu zranenia a až do tohto bodu je potrebné pozorovať len to. V tomto čase sa niekedy vyskytuje zníženie (zmenšenie veľkosti) hydroceleu.

Indikácie pre operáciu do dvoch rokov:

  • prítomnosť inguinálnej hernie a riziko jej porušenia;
  • pretrvávajúce nepohodlie v oblasti svalov;
  • rýchle a intenzívne zvýšenie veľkorazu, najmä pri napätej hydrocele;
  • infekcia testikulárnych kvapiek.

Napchaté kvapky sa môžu liečiť len chirurgicky. A čím skôr, tým lepšie. V tomto stave je potrebná punkcia, v dôsledku ktorej sa odstráni všetka kvapalina. Nezaručuje však, že výpot sa znovu neobjaví.

Vlastnosti prípravy a prevádzky

Chirurgické ošetrenie vrodenej hydrocele sa vykonáva v priebehu 1,5 - 2 rokov. Je to nevyhnutné len vtedy, ak kvapkanie neprechádza dlhý čas. V tomto prípade čím je väčšia jeho veľkosť, tým rýchlejšie je potrebné vykonať operáciu.

Dieťa by malo byť zdravé po ochorení a iných ochoreniach, malo by to trvať určitý čas (nie menej ako mesiac), aby sa telo stalo silnejším. Pred operáciou musíte podstúpiť celkovú analýzu krvi a moču a šesť hodín pred chirurgickým zákrokom malý pacient nemôže jesť alebo piť čokoľvek.

Technicky je táto operácia jednoduchá. Vykonáva sa pod všeobecnou anestézou (aj keď pre lekára je ľahšie kontrolovať zákrok pri lokálnej anestézii) a do žily sa môžu zaviesť ďalšie anestetiká. Počas operácie sa dýchanie a tlkot srdca nevyhnutne kontrolujú. Trvá asi štyridsať minút a môže byť vykonávané ambulantne. Bezprostredne po operácii sa ľadový obal umiestni na oblasť rany dve hodiny, po ktorom lekár nutne uloží závesný obväz, podozrivý.

Po niekoľkých hodinách môže byť dieťa poslané doma s matkou. Už večer môže dieťa piť a o niečo neskôr a jesť.

Vzhľadom na celkovú anestéziu nebude mať dieťa psychoemotional stres, keď vidí nástroje, cudzinci v bielych kabátoch a podivné vône. Tiež nebudú žiadne nepríjemné spomienky na postup.

Prechodné symptómy bolesti a nepohodlia sa najlepšie riešia bežnými nesteroidnými protizápalovými liekmi, napríklad paracetamolom alebo ibuprofénom.

Po každej zmene plienky sa doporučuje ošetriť šev antiseptikom (chlórhexidín, betadín atď.).

Ak je rana šitá s neabsorbovateľným materiálom, potom po týždni musíte ísť na lekára a odstrániť.

Pri ďalšom vyšetrení lekára musí dieťa prejsť mesiac.

Po operácii nemôže:

  • aktívne hry, dieťa potrebuje iba odpočinok;
  • dotknite sa rany tak, aby nedošlo k krvácaniu alebo infekcii;
  • namočte ranu pred odstránením stehov; ale zároveň sa dieťa môže jemne umyť.

Aby sa vylúčili pooperačné komplikácie, matka by mala striktne dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Možné komplikácie po operácii:

  • komplikácie po anestézii sú pomerne zriedkavé;
  • infekcia: tiež zriedkavá komplikácia, pre jej prevenciu stačí predpísať priebeh antibiotík s trvaním 7-14 dní;
  • krvácanie: zriedkavý fenomén, ktorý možno odstrániť tlakom v oblasti rany, a len v extrémnych prípadoch je potrebné využiť chirurgický zákrok;
  • opakovanie poklesu sa môže vyskytnúť len vtedy, ak je semenník umiestnený vyššie ako pred operáciou;
  • ak počas operácie krvné cievy, ktoré dodávajú krv do semenníka alebo jeho semenných kanálov, sú poškodené, potom existuje možnosť neplodnosti, najmä ak sa druhé semenníky tiež podieľajú na akomkoľvek patologickom procese;
  • atrofiu semenníkov v rozpore s jej zásobovaním krvou;
  • bolesť a nepohodlie v oblasti svalov;
  • zmena vzhľadu šrotu, jeho deformácia;
  • Zabezpečenie semenníka s jazvami, keď je silne zdvihnutá.

Metóda ošetrenia punkciou

Najjednoduchšia metóda liečby. Pozostáva z prepichnutia opuchu a čerpania tekutiny z neho. Účinok liečby je veľmi krátky a vždy vedie k relapsu choroby.

sklerotizácia

Úplne nový spôsob liečby, pri ktorom recidívy choroby nepresahujú prahovú hodnotu 1%. Podstatou tejto metódy je odstránenie kvapaliny z membrán a zavedenie na jej miesto sklerotizujúcich liekov, napríklad Betadinu alebo alkoholu. Spôsobujú neinfekčný (aseptický) zápal tkanív a ich následnú fúziu, čo vedie k úplnému zmiznutiu dutiny, kde sa tekutina nahromadila.

Komplikácie edému

Keď sa liečba začne v nesprávnom čase a v procese chronicky pokračuje, často sa objavujú komplikácie:

  • významné zvýšenie veľkosti škriatka, zatiaľ čo veľkosť semenníkov je znížená;
  • vstup sekundárnej infekcie a vývoj zápalového procesu;
  • stuhnutie alebo stlačenie hernie;
  • obehové poruchy s následnou semenníkovou atrofiou;
  • porucha spermatogenézy a mužskej neplodnosti.

výhľad

Vrodená kvapka často prechádza sama.

Správne vykonaná chirurgická operácia pomáha permanentne zbaviť sa patológie a vyhnúť sa komplikáciám.

Vo väčšine prípadov s načasovaným začiatkom liečby je prognóza priaznivá. Súčasne hydrocelé nebude v budúcnosti ovplyvňovať funkcie reprodukcie.

prevencia

Preventívne opatrenia majú zabrániť zápalovým ochoreniam a poraneniam urogenitálneho systému. Vyžaduje pravidelnú kontrolu rodičov pohlavných orgánov dieťaťa. A s dospievajúcimi, bolo by vhodné, aby sa o tejto chorobe hovoril jemne, aby sa zabránilo početným, často nezvratným komplikáciám.

Ktorý lekár sa má obrátiť

Zvyčajne sa počas rutinného vyšetrenia urológom alebo chirurgom zistí testikulárny edém. Dokonca aj v prípade konzervatívnej liečby urológ spolu s pediatrom pozoruje takéto dieťa. V niektorých prípadoch sa odporúča konzultácia s odborníkom na infekčné ochorenia.

Pri výchove chlapca je hygiena rovnako dôležitou otázkou, čo hovorí slávny doktor Komarovský.

Dropsy u dieťaťa

Otázky liečby ochorení pohlavných orgánov u chlapcov sú pre rodičov vždy úplne intimné. V niektorých prípadoch sú otcovia a matky tak zmätené, že nevedia, kto požiada o pomoc.

Čo je to?

Sekrety sú spárované genitálie, ktoré sa nachádzajú v miešku. Pod vplyvom viacerých faktorov sa v ňom hromadí tekutina. To vedie k vývoju kvapiek testikulárnych membrán. Tento opuch sa tiež nazýva hydrocele. U chlapcov sa táto patológia vyskytuje pomerne často.

V pediatrickej andrológii je popísaná kvapkanie pravého semenníka a ľavého semenníka. Často je proces obojsmerný. Rodičia si budú môcť všimnúť problémy aj sami. Zvyčajne má dieťa opuch škorca alebo viditeľné viditeľné vydutie. Tieto prípady vyžadujú okamžité lekárske poradenstvo.

Podľa štatistík sa táto choroba vyskytuje u každého desiateho dieťaťa. U 9-10% detí sa opuch testikulárnych membrán vyskytuje súčasne s inými ochoreniami intímnych orgánov súčasne. Tieto zahŕňajú: inguinálnu herniu, kvapkanie spermatickej šnúry žľazy, ako aj porušenie odtoku lymfy z jej membrán.

Príčiny a následky

U chlapcov je choroba vo väčšine prípadov kongenitálna. Zvyčajne sa choroba prejavuje za 1-2 roky.

Niektoré prípady, ktoré sa vyskytujú s pomerne vymazanými symptómami, sa dieťaťa môžu zistiť iba vo veku 3 rokov. V zložitých klinických prípadoch je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenie dieťaťa pomocou moderných inštrumentálnych diagnostických metód.

Nasledujúce podmienky vedú k rozvoju tohto stavu u chlapcov:

  • Hmotnosť je pri narodení príliš nízka. Deti narodené z nejakého dôvodu v predstihu sú často pravdepodobnejšie, že sa rozplývajú. Je to spôsobené prítomnosťou anatomických defektov v štruktúre pohlavných orgánov. Na zníženie semenníkov v slabinách je potrebný dostatok času. Keď je toto obdobie skrátené, dieťa má často rôzne poruchy v štruktúre pohlavných orgánov.
  • Poranenia na pôrod. Porušenie pôrodu môže spôsobiť poškodenie dieťaťa. Ak je plod v panvovej podobe, rovnako ako pri narodení dvojčiat prirodzeným spôsobom - často sa vyskytujú rôzne zranenia vrátane genitálií. Podobná situácia sa vyskytuje u miniatúrnych mamičiek, ktoré zrodili príliš veľké dieťa.
  • Infekčné choroby. Vírusy a baktérie veľmi ľahko prenikajú do placentárnej bariéry. Vstup do tela plodu vo fáze vývoja pohlavných orgánov spôsobuje u dieťaťa rôzne štrukturálne anomálie. Lekári považujú prvý a tretí trimester za najnebezpečnejšie obdobie tehotenstva za výskyt týchto patológií.
  • Puffiness susedných orgánov. Tekutina, ktorá sa tvorí pri rôznych ochoreniach, môže ľahko prúdiť z jednej anatomickej zóny do druhej a dosiahnuť šourku. Táto funkcia je dôsledkom pediatrickej anatómie. Patológie susedných orgánov (často z dolných končatín) vedú k vývoju scrotal edému u dieťaťa, čo vedie k hydrocele v semenníkoch.
  • Vývoj kardiovaskulárneho zlyhania. Pri tejto podmienke sa zvyšuje tendencia tvorby rôznych edémov. Zvyčajne sú lokalizované na nohách a panvových orgánoch. Opuch šrocu sa môže vyskytnúť aj u dieťaťa s vrodeným srdcovým ochorením. Táto kombinácia typicky naznačuje silné trápenie v detskom tele.
  • Vrodené chyby vývoja. Často sa vyskytuje u detí narodených pred stanovenou lehotou. Nepríjemné symptómy rodičia oslavujú v prvom roku života dieťaťa. U plnoletých detí rastie kanál spojujúci peritoneum a miešku.

Predčasne narodené deti často čelia problémom vyplývajúcim z porúch nadmernej tvorby.

  • Dôsledky vírusových infekcií. Detskí andrologológia zaznamenali vývoj získaných foriem ochorenia po utrpení chrípky. Vírusy majú silný negatívny vplyv na mnohé vnútorné orgány vrátane intímnej oblasti. Patológia, vyskytujúca sa v pomerne ťažkej forme a hydrocefalus, môže spôsobiť, že dieťa má ťažké opuchy v miešku.
  • Dôsledky zranenia. Poškodenie vonkajších pohlavných orgánov môže spôsobiť zápal a opuch membrány semenníkov. Tento stav je častejšie zaznamenaný u chlapcov vo veku 12-14 rokov. Poškodenie prispieva k rýchlemu vývoju nepriaznivých symptómov. V niektorých prípadoch je potrebná chirurgická liečba.
  • Choroby močových ciest. Orgány močovej sústavy sú veľmi blízko seba. To prispieva k rýchlemu šíreniu infekcie. Často chronická pyelonefritída alebo cystitída vedie k vzniku zápalu v intímnej oblasti chlapcov. U detí v prvom roku života sa táto podmienka zaznamenáva častejšie.

Edém semenníkov je veľmi nebezpečný. Nemôžete zanedbávať a ignorovať prvé príznaky tejto choroby! Táto podmienka si vyžaduje určenie povinnej liečby. Ak sa liečba choroby oneskorila z nejakého dôvodu, môže to v budúcnosti viesť k vážnym komplikáciám pre chlapca.

Najčastejšími účinkami sú:

  • Nekróza (smrť) miešku a semenníkov. Dlhodobé stláčanie vedie k narušeniu prívodu krvi a k ​​inervácii intímnych orgánov. Nakoniec to prispieva k rozvoju pretrvávajúcej hypoxie (hladovanie kyslíkom). Chronický proces je sprevádzaný vývojom vážneho poškodenia a bunkovej smrti pohlavných orgánov.
  • Reprodukčná dysfunkcia. Keď je proces chronizovaný, dochádza k narušeniu tvorby spermií. Podľa štatistík u 20% mužov so zle liečeným edémom semenníkov v detstve nastáva neplodnosť. Liečba tohto stavu v staršom veku je pomerne problematická. V niektorých prípadoch je reprodukčná funkcia muža takmer úplne znížená.

Dropsy u chlapca

Kvapkanie semenníka u chlapcov je nahromadenie sérovej kvapaliny produkovanej testikulárnou vaginálnou membránou medzi jej listami. Opuch varla u chlapcov sprevádza zvýšenie veľkosti šrotu na jednej alebo dvoch stranách, niekedy pri ťažkostiach s močením. Diagnóza kvapkania semenníkov u chlapcov vykonáva pediatrický chirurg, či už urológ, zahŕňa vyšetrenie a palpáciu šrotu, diafánoskopiu, ultrazvuku v miešku. Keď sa môže použiť chlapík, môže byť použitá taktika čakania a čakania, môže sa vykonať hydroceleová punkcia alebo chirurgická liečba.

Dropsy u chlapca

Kŕčik testikulárnych kvapiek u chlapcov (kvapkanie testikulárnych membrán, hydrocele) - vrodená alebo získaná patológia sprevádzaná nahromadením kvapaliny okolo semenníka v dutine miešku, čo vedie k zvýšeniu zodpovedajúcej časti. Vrodená kvapka semenníka sa vyskytuje u 8-10% chlapcov v prvom roku života; Získané hydrocele sú diagnostikované u 1% dospelých mužov. V 7 až 10% prípadov sa zisťuje bilaterálny pokles. Dropsy semenníka u dieťaťa sú často sprevádzané inguinálnou herniou. V pediatrickej chirurgii a pediatrickej urológii sú iné anomálie šrotu pomerne časté: funiculocele (kvapkanie spermatického kordu) a lymfokéla (akumulácia lymfy v membránach semenníka).

Príčiny hydrocele u chlapcov

Vrodená kvapka varlata u chlapcov je spôsobená embryonálnymi poruchami. Približne v 28. týždni vnútromaternicového vývoja sa semenník zostupuje do miešku pozdĺž inguinálneho kanála a vaginálny proces peritonea sa s ním pohybuje do miešku. V budúcnosti sa objaví obliterácia proximálnej časti procesu peritonea a vaginálna membrána semenníka sa vytvorí z distálnej časti.

Ak v čase pôrodu vaginálny proces peritonea nezhorší, vedie to k prítomnosti reziduálnej komunikácie medzi mieškou a brušnou dutinou, prietokom a akumuláciou peritoneálnej tekutiny v dutine miešadla. Navyše vnútorná membrána procesu peritonea samotného je schopná produkovať tekutinu, čo vedie k rozvoju hydroceleu u chlapcov. Proces peritonea zostáva otvorený u 80% novorodencov, ale vo väčšine prípadov rastie nezávisle o 1,5 roka.

Zanedbanie vaginálneho procesu a tvorba kvapkania v semenníkoch u chlapcov až do 3 rokov uľahčuje patologický priebeh tehotenstva u matky (ohrozený potrat), poranenia pri narodení, predčasnosť, kryptorchidizmus, hypospadia a stavy spojené s neustálym nárastom intraabdominálneho tlaku - defekty brušnej steny, ventrikuloperitoneálne švy, peritoneálna dialýza atď.

U chlapcov starších ako 3 roky je testikulárny edém zvyčajne sekundárny. Reaktívna hydrocele je spojená so zhoršenou filtráciou a reabsorpciou tekutiny produkovanej vaginálnou membránou semenníka. Tieto poruchy môžu byť spôsobené testikulárnou torziou, zraneniami v miešku, zápalovými ochoreniami (orchitída, epididymitída atď.), Testikulárnymi nádormi a ich prídavkami.

V zriedkavých prípadoch môže byť akútna kvapkanie varlata u chlapcov komplikáciou ARVI, chrípky, mumpsu a iných detských infekcií. Okrem toho získané kvapky semenníkov u chlapcov sa môžu vyvinúť ako pooperačná komplikácia po oprave hernie alebo pri chirurgickom zákroku na varikokélu (varikokelektómia).

Klasifikácia kvapkania v semenníkoch chlapcov

Preto vyššie uvedené dôvody umožňujú izolovať primárne idiopatické (vrodené) a sekundárne reaktívne (získané) testikulárne kvapky u chlapcov.

V prípade porušenia uzatvorenia vaginálneho procesu a komunikácie dutiny testikulárnej membrány s brušnou dutinou hovorte o hlásenej kvapkaní varlata u chlapcov. V tomto prípade peritoneálna tekutina cirkuluje voľne a akumuluje sa v miešku vo veľkých množstvách. Ak je vaginálna príčka slepá a hydrocele je umiestnený izolovane, vo forme malej cysty, takáto semenník v semenníkoch sa považuje za nekomunikujúci u chlapcov. Komunikovaná kvapka semenníka u chlapcov môže byť premenená na izolovanú, napríklad keď je lúmen peritoneálneho procesu z vnútra uzavretý omentom.

Vzhľadom na tlak tekutiny v dutine, hydrocele rozlišuje medzi napätými a nezaťaženými semenníkmi u chlapcov. Stressed hydrocele - takmer vždy nespolupracujúce; v tomto prípade je kvapalina vo vodnej dutine pod tlakom, pretože akumuluje sa, nemôže opustiť miešku. V prípade nevytvrdených testikulárnych výkalov u chlapcov sa tlak v dutine nezvýši: najčastejšie sa to stane s hlásenou verziou hydrocele.

Vrodená kvapka semenníka u dieťaťa mladšieho ako 1 až 1,5 roka sa považuje za fyziologickú; častejšie prechádza sama bez akéhokoľvek zásahu. Tok testikulárneho edému u chlapcov môže byť akútny alebo rekurentný, chronický. V závislosti od miesta sa u chlapcov vyskytuje jednostranný a obojstranný rozpad varle.

Symptómy kvapky semenníkov u chlapcov

Zvyčajne sú príznaky kvapkania v semenníkoch chlapcov zistené rodičmi počas hygienických procedúr. Niekedy hydrokelélu zistí pediatrický chirurg počas rutinnej prehliadky dieťaťa.

Keď sa u chlapcov zhoršuje veľkosť škriatka na jednej alebo oboch stranách. V prípade hláseného hydrocele je prechodné zvýšenie šourku; pri izolácii - dochádza k postupnému zvyšovaniu šourku. Veľkosť miešku v kvapkaní semenníka u chlapcov môže dosiahnuť husacie vajcia av ťažkých prípadoch aj detskú hlavu.

Komunikujúci kvapkanie varlata u chlapcov môže mať počas dňa rôzne rozdiely a napätie: skrotový nádor dosahuje maximum počas dňa, kedy sa dieťa pohybuje; v noci v náchylnej polohe môže nádor zmiznúť v dôsledku vyprázdňovania obsahu vodného vrecka do brušnej dutiny.

Dropsy semenníkov u chlapcov spravidla prebiehajú bez vážnych následkov a bez známok zápalu. Pri sekundárnej infekcii hydroceleom sa môže objaviť bolesť, začervenanie miešky, triaška, horúčka, vracanie. Pri veľkom množstve nahromadenej tekutiny u detí môže byť močenie ťažké a môže sa vyvinúť akútna retencia moču. Staršie deti zaznamenajú nepríjemné pocity trhania, ťažkosti v oblasti slabín a nepríjemné pocity pri chôdzi.

U chlapcov so širokým otvoreným vaginálnym procesom peritonea sa spolu s hydroceleom môže vyvinúť šikmá inguinálna alebo inguinálna-scrotalová hernia.

Diagnóza varlata v chlapcov

Keď sa chlapec vyvíja opuch v oblasti ošípanej, rodičia by mali okamžite kontaktovať pediatrického chirurga alebo detského urologa. Počas konzultácie špecialista prehliadne a prehmatuje miešku.

Preskúmanie miešku sa vykonáva v stojacej a ležiacej polohe. Táto diagnostická technika sa používa na určenie formy kvapky varlata u chlapcov (komunikujúca alebo nekomunikujúca s brušnou dutinou). V prípade, že veľkosť hydroceleu klesá v ležiacej polohe, mali by ste premýšľať o komunikácii vodnej dutiny s brušnou dutinou. Taktiež zvýšenie veľkosti hydrocelu s kašľom, to znamená s nárastom intraabdominálneho tlaku, je v prospech komunikujúcej kvapky semenníka. Palpácia, kvapkanie varlata u chlapcov je definované ako hruškovité tesnenie, pričom jeho horná časť je obrátená smerom k inguinálnemu kanáliku.

Neinvazívnym testom na diagnostikovanie kvapky varlata u chlapcov je diafánoskopia scória - štúdia tkanív v prechádzajúcom svetle (transiluminácia). V procese diafánoskopie, v miešku sa môže detegovať nielen tekutina, ktorá rovnomerne prenáša svetlo, ale aj omentum alebo časť čreva so sprievodnou inguinálno-skrotalnou herniou, ktorá zachytí svetlo.

Pomocou ultrazvukových šourok a inguinálnych kanálikov sa potvrdzuje diagnóza hydrocele u chlapcov, odstraňuje sa závažnejšia patológia (rakovina semenníkov, zápal alebo krútenie semenníka alebo jeho prívesku). Okrem toho je scrotal ultrazvuk veľmi citlivou metódou pri určovaní typu kvapkania v semenníkoch chlapcov (komunikujúcich alebo nekomunikujúcich). Okrem hlavnej štúdie sa odporúča vykonať USDG plavidiel šrotu.

Diferenciálna diagnostika sa uskutočňuje medzi kvapkadlom varlat a chlapcami a ďalšími chorobami orgánov scrotania: krútenie semenníka, uškrtený kýla, spermatocele, testikulárna cysta.

Liečba kvapkania varlata u chlapcov

U detí do 1 roka s vrodenou nepriechodnou hydrokéliou v pediatrii je zvykom dodržiavať čakaciu taktiku a dynamické pozorovanie. Vo väčšine prípadov takáto hydrocele nevyžaduje lekársku intervenciu a beží nezávisle, pretože peritoneálny proces je vymazaný.

Pri reaktívnom kvapkaní v semenníkoch u chlapcov je potrebná liečba základnej choroby. Napäté kvapkanie varlata u chlapcov si vyžaduje punkciu hydrocele a odstránenie tekutiny z membrán semenníkov. V tomto prípade však existuje vysoká pravdepodobnosť opätovného nahromadenia kvapaliny v miešku a potreba opakovaných prepichov.

Chirurgická liečba vrodeného hydroceleu sa odporúča vo veku 1,5 - 2 rokov; po traume - po 3 až 6 mesiacoch. po zranení. Chirurgická liečba u chlapcov do 2 rokov je indikovaná kombináciou hydrocele a inguinálnej hernie; opakujúce sa rýchlo narastajúce napätie hydrocele; infekcia hydroceleom.

V prípadoch nekomunikácie semenníkov u chlapcov sa vykonávajú operácie Winckelmann, Lord, alebo Bergman (u detí starších ako 12 rokov). V prípade hlásenia kvapky semenníka s brušnou dutinou sa vykonáva Rossova operácia (ligácia peritoneálneho procesu a tvorba odtokovej cesty vodnej tekutiny). Opakujúce sa testikulárne kvapky u chlapcov sa vyskytujú v 0,5 až 6% prípadov, častejšie v dospievaní.

Predpoveď a prevencia zápalových semenníkov u chlapcov

Fyziologická kvapka semenníka u chlapcov nie je nebezpečná a 80% detí prechádza na svoj vlastný prvý rok života. Dodržiavanie podmienok chirurgického zákroku a technicky kompetentného výkonu operácie umožňuje radikálne zbaviť hydroceleu a vyhnúť sa komplikáciám.

V budúcnosti môže chronická hydrocele spôsobiť zhoršenú spermatogenézu a mužskú neplodnosť, pretože semenníky sú mimoriadne citlivé na najmenšiu zmenu teploty okolia a môžu fungovať normálne iba v malom teplotnom rozsahu. Okrem toho môže napätie hydroceleu viesť k poškodeniu krvného obehu v semenníkovi a následnej atrofii. Ak sa u chlapcov vyskytne kvapkanie, môže dôjsť k stlačeniu alebo prichyteniu sprievodnej kýrie.

Prevencia testikulárneho edému u chlapcov spočíva hlavne v prevencii zápalových ochorení a zranení orgánov v miešku. Pravidelné vyšetrenie rodičov pohlavných orgánov chlapca a bezodkladné odvolanie pediatra a detského chirurga, keď je zistený opuch v oblasti skauta, je nevyhnutné. Chlapci s vrodeným zápalkom semenníkov majú sledovať pediatrickí urológ-andrológ.