Edém semenníkov u mužov: príčiny, príznaky a liečba

Testikulárna hydrocele alebo hydrocele je ochorenie sprevádzané akumuláciou sérovej tekutiny medzi vrstvami viscerálnej a parietálnej testikulárnej výstelky. Objem kvapaliny sa značne líši a pohybuje sa v rozmedzí od 20 do 200 ml, v niektorých prípadoch až do 3 litrov. Deti aj dospelí trpia touto patológiou. U detí je diagnostikovaná kongenitálna hydrocele - ide o fyziologický stav charakteristický pre veľkú väčšinu novorodencov, ktorý sa vyvíja v dôsledku intrauterinného testikulárneho prolapsu v miešku. U dospelých mužov sa toto ochorenie získava - je to o ňom, o ktorom sa bude diskutovať v našom článku. Skúmame príčiny, príznaky a rozprávanie o liečbe tohto patologického stavu, ktorý je zvyčajne predpísaný odborníkmi.

Klasifikácia, príčiny a mechanizmus vývoja kvapiek semenníkov

Ako bolo uvedené vyššie, dospelí muži sú zvyčajne diagnostikovaní so získaným hydroceleom. Na druhej strane je v závislosti od príčin výskytu rozdelená na primárne - to znamená, že vzniká sama o sebe, nie je spojená s inými chorobami a sekundárnou - ktorá sa vyvíja v dôsledku nejakej patológie pozadia.

Nasledujúce ochorenia môžu byť príčinou sekundárneho hydrocele:

• traumatické poranenia semenníka, napríklad počas športu (cyklistika, vzpieranie, zápasenie atď.) alebo v dôsledku štrajku na genitálnej oblasti;
• nešpecifický zápalový proces v oblasti semenníka a jeho prívesku - orchitída, orchiepididymitída, epididymitída, zápal spermiovej šnúry;
• niektoré infekčné choroby spôsobené špecifickou flórou (tuberkulóza, kvapavka a iné);
• tvorba nádoru v miešku;
• filariasis - poškodenie inguinálnych lymfatických uzlín parazitom, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu odtoku lymfy zo semenníkov a rozvíjaniu hydroceleu;
• ťažké zlyhanie srdca;
• závažné zlyhanie pečene, napríklad pri cirhóze pečene, keď sa tvorí ascita, sa voľná tekutina nahromadí v brušnej dutine a potom prenikne do iných štruktúr tela, najmä v oblasti semenníkov;
• komplikácie po chirurgickom zákroku, napríklad po chirurgickej liečbe inguinálnej hernie.

Rizikové faktory rozvoja testikulárneho edému sú:

• predĺžené nadmerné zaťaženie tela na tele, napríklad pri hraní športu;
• modriny v miešku;
• tesné šitie vonkajšieho krúžku inguinálneho kanála.

V zdravom organizme vlastná škrupina semenu neustále syntetizuje určité množstvo konkrétnej tekutiny. Uvedené choroby vedú k nerovnováhe medzi produkciou a odtokom tejto tekutiny. Navyše zápalové ochorenia štruktúr šúta vedú k zahusteniu testikulárnych membrán, čo má za následok zhoršený krvný obeh a lymfatickú drenáž, čo tiež prispieva k nadmernej akumulácii tekutiny medzi membránami.

Podľa revízie Medzinárodnej klasifikácie chorôb X je hydrocele týchto typov:

• encysted;
• infikované;
• iné formy hydroceleu;
• NS.

Symptómy a komplikácie edému semenníkov

Po prvé, stojí za zmienku, že kvapkanie semenníka môže byť jednostranné aj dvojstranné. Prvý variant sa vyskytuje častejšie pri akútnych zápalových ochoreniach semenníkov a prídavných látok a druhý je prejavom chronickej formy ich bežného edémového syndrómu v tele, ktorý sa vyvinul v dôsledku zlyhania srdca alebo pečene.

Hydrocella môže byť akútna, ale často, pri nedostatočnej liečbe, sa táto forma ochorenia premenila na chronickú.

Akútne hydrocele sa náhle objaví, počnúc výrazným zvýšením objemu postihnutej polovičky miešku a jeho ostrého bolesti. V niektorých prípadoch pacienti zaznamenajú aj príznaky intoxikácie (zvýšenie horúčkových hodnôt (38-39 ° C) telesnej teploty, slabosť, nedostatok chuti do jedla a iné).

Ako už bolo spomenuté vyššie, pri absencii liečby akútnej formy ochorenia sa na začiatku stane chronickým, ale často chronickým priebehom ochorenia. V tomto prípade sa pacient sťažuje na ťažkosti v miešku, na zväčšenie jeho veľkosti počas dňa a na pokles počas spánku.

Tekutina medzi testikulárnymi membránami v chronickej forme ochorenia sa postupne nahromadí, ale u niektorých pacientov, ak dlhodobo nedostávajú zdravotnú starostlivosť, jej objem môže dosiahnuť veľké hodnoty - až do veľkosti futbalu. Takáto veľká hydrocele ovplyvňuje kvalitu života pacienta, bráni mu v pohybe, sťažuje močenie a pohlavný styk, sťažuje nosenie spodnej bielizne a vedie tiež k podvýživám štruktúr šúta a k poruche spermatogenézy. Bolesť v chronickom procese je mierna (bolesť tupá bolesť) alebo úplne chýba.

Ak sa nelieči alebo pod vplyvom mnohých iných faktorov, môžu sa vyvinúť komplikácie hydroceleu:

• jej hnisavosť: piocele (prejavujúce sa prudkým zhoršením stavu pacienta, zvýšenou telesnou teplotou, rozšírením zápalového procesu na okolité tkanivá);
• akumulácia krvi medzi membránami: hematocel (vzniká v dôsledku traumatického poškodenia ciev, hemoragickej diatézy alebo v dôsledku neúspešnej punkcie hydrocele);
• atrofia semenníka (vyskytuje sa v dôsledku kompresie krvných ciev, ktoré zásobujú semenník krvou, v dôsledku toho, že jej tkanivo dostáva menej živín);
• prasknutie membrán semenníka v dôsledku nadmerného rozťahovania týchto tekutín pod tlak tekutiny;
• scrotal kýla;
• mužská neplodnosť spôsobená poruchou spermatogenézy spôsobenou stláčaním semenníkov;
• erektilnej dysfunkcie.

Diagnostika a diferenciálna diagnostika hydroceleu

Diagnóza hydroceleu zvyčajne nie je pre lekára ťažké. Diagnózu a liečbu zvyčajne vykonáva urológ alebo chirurg. Na základe sťažností pacienta, histórie ochorenia (ako tok, či už je spojený s traumou) a života (prítomnosť akútnych alebo chronických zápalových ochorení reprodukčného systému, traumy alebo operácie na orgánoch miešku), lekár bude mať podozrenie, že pacient má testikulárny edém. Potom vykoná objektívne vyšetrenie pacienta.

Viditeľne venujte pozornosť nárastu v polovici šúta alebo celého tela vo veľkosti (stupeň zvýšenia závisí od charakteristík ochorenia a príčin, ktoré spôsobili, u konkrétneho pacienta). Pri palpácii je určená tvorba hrubej, tesne elastickej konzistencie, kolísajúca. Ak kvapalina prenikne do inguinálneho kanála, formácia má tvar presýpacích hodín. Koža šrotu nad hydroceleom nie je vizuálne zmenená, ľahko sa prenesie do záhybov.

Palpácia chronického nepohodlia nedáva pacientovi - je to bezbolestné, keď pocíti akútnu formu hydroceleu, pacient cíti bolesť inej intenzity.

Ak je množstvo tekutiny medzi membránami malé, semenník je palpovaný v dolnej časti formácie. V prípade veľkých kvapiek je palpácia semenníkov nedostupná alebo vôbec nezistiteľná.

Po objektívnom vyšetrení na potvrdenie diagnózy sú potrebné ďalšie metódy vyšetrenia: diafánoskopia a scrotal ultrazvuk.

1. Diafánoskopia (vyšetrenie tvorby šrotu v prechádzajúcom svetle) je rýchlym spôsobom diagnostikovania hydroceleu. Ak je tekutina, ktorá je medzi membránami semenníka, sérum, svetlo prechádzajúce mieškou sa ukáže byť jednotné; v prípade, keď je základom vytvorenia napríklad akýchkoľvek orgánov (črevných slučiek, epiploonový prameň), to znamená, že je kýla, svetlo neprechádza cez ne.
2. Ultrazvuková vyšetrenie (ultrazvuk) šourku je najpresnejšou metódou diagnostiky choroby, ktorú sme opísali. S jeho pomocou môžete určiť prítomnosť tekutiny zo strany zväčšenia miechy, približne odhadnúť jeho objem; ak je povaha hydrocele sekundárna, ultrazvuk môže určiť dôvod, prečo vznikol (zápal semenníka alebo epididymu, testikulárny nádor).

Hydrocele by mal byť odlišný od týchto ochorení:

• varikokéla (kŕčové žily spermatickej šnúry);
• inguinálna, inguinálna-scrotalová hernie;
• orchitída, epididymitída, epididymo-orchitída;
• nádory spermiovej šnúry a semenníka.

Hydrocelová úprava

Ak sa kvapka vyvinula na pozadí zápalových ochorení orgánov scrot a objem tekutiny medzi membránami je malý, potom vedúcim smerom liečby je odstránenie základného ochorenia: antibakteriálna, protizápalová, protiedémová terapia. Súčasne sa pacientovi odporúča, aby odpočíval a nosil špeciálny podporný obväz pre zárodkový orgán - podušku. V prípade úplného zotavenia patológie pozadia sa obnoví štruktúra testikulárnych tkanív, normalizuje sa prívod krvi a odtok lymfy - objem tekutiny medzi membránami sa postupne znižuje na normálne množstvo. Takéto prípady hydrocele sú celkom zriedkavé a väčšinou tento typ ochorenia nevyžaduje chirurgickú liečbu.

Priamymi indikáciami pre chirurgický zákrok je výrazný syndróm bolesti a hrozba atrofie semenníkov.

Operácia vykonávaná s kvapkadlom semenníka, sa nazýva hydrocelelektómia, možnosti, pre ktoré je dnes niekoľko. Hlavné metódy chirurgického zásahu sú operácie Pána, Bergmana a Winkelmana. Všetky z nich sú jednoduché zákroky vykonávané pri lokálnej anestézii a každý z nich sa používa v určitých klinických situáciách. Typ operácie je určený v každom prípade priamo počas chirurgického zákroku.

V prípade objemného kvapkania a v prípade starého hydroceleu je výhodnejšia operácia Bergman: chirurg vyreže šourku a vrstvy testikulárnej membrány na prednom povrchu nádorového tvaru; Sekretár, spolu s hlavnou membránou, vedie k rane, po ktorej vyčerpá tekutinu, ktorá sa nahromadila medzi vrstvami plášťa injekčnou striekačkou. Potom otvorí škrupinu, v prípade potreby ju vyrezá a ukladá stehy na zvyšky.

Semenník sa opäť zapadá do miešku, šijuje ranu kožou a, aby sa zabránilo pádu, relapsy, opúšťa malú gumovú drenáž, ktorá sa musí odstrániť po niekoľkých dňoch. Po dokončení operácie na mieste rany uložte bublinu do ľadu.

Štepy sa rozpúšťajú do 10 dní. 10 dní po operácii sa pacient vráti do plného života, ale po dobu ďalších 1 až 1,5 mesiaca by mal vylúčiť sexuálny styk a ťažkú ​​fyzickú prácu a odporúča sa, aby sa počas mesiaca nosil tesne tavený alebo odložený. Okrem toho opuch tkanív šúta môže pretrvávať niekoľko mesiacov. Ide však o bežný jav, ak pacient spozoruje v porovnaní s jeho pozadím zvýšenie telesnej teploty, zhoršenie celkového stavu, sčervenanie v mieste operácie, čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc.

Ak je pacient kontraindikovaný (napríklad z dôvodu staroby) alebo ho kategoricky odmieta, aby sa dočasne zmiernil jeho stav, prepichnutie kvapky sa vykonáva s odsávaním obsahu. Tento postup nemá terapeutický účinok, pretože po chvíli sa kvapalina medzi nábojmi znovu nahromadí.

Je potrebné povedať pár slov o relatívne novom spôsobe liečby hydrocele: sklerotizácia semenníkov. Jej podstatou a podstatou prepichnutia spočíva v nasávaní obsahu testikulárnych membrán, ale pri vykonávaní tvrdnutia po odstránení kvapaliny sa do výslednej dutiny zavádzajú špeciálne látky - sklerotizujúce látky, pri ktorých dochádza k významnému zníženiu syntézy semenníkov testikulárnych membrán.

Akonáhle postup, požadovaný účinok nemá, preto sa odporúča vykonať to niekoľkokrát. Vedľajší účinok sklerotizujúcej látky má škodlivý účinok na testikulárne tkanivo, preto je táto metóda liečby u mladých pacientov kontraindikovaná a vykonáva sa hlavne u starších mužov, ktorí odmietnu operáciu.

Prognóza kvapky

V prevažnej väčšine prípadov je prognóza získaného hydroceleu priaznivá - prechádza buď samotnou alebo po operácii.

Keď sa odstráni veľkokapacitná hydrocele, ochorenie sa môže opakovať. Prípady úmrtia pacientov v dôsledku chirurgického zákroku kvapky semenníka nie sú registrované.

Ktorý lekár sa má obrátiť

S nárastom a bolesťou v miešku sa musíte obrátiť na svojho urológa. Ak je to potrebné, pred operáciou odkáže pacienta na terapeuta. Ak je hydrocele známkou syndrómu edémov, vyšetruje ho kardiológ, hepatológ, nefrolog a endokrinológ. Okrem toho je niekedy potrebná konzultácia o infekčných ochoreniach. Keď varikokéla zobrazuje kontrolu cievneho chirurga. Ak chcete zlepšiť kvalitu života po operácii, muž pomôže sexuológovi, andrologovi.

Dropsy u chlapca

Kvapkanie semenníka u chlapcov je nahromadenie sérovej kvapaliny produkovanej testikulárnou vaginálnou membránou medzi jej listami. Opuch varla u chlapcov sprevádza zvýšenie veľkosti šrotu na jednej alebo dvoch stranách, niekedy pri ťažkostiach s močením. Diagnóza kvapkania semenníkov u chlapcov vykonáva pediatrický chirurg, či už urológ, zahŕňa vyšetrenie a palpáciu šrotu, diafánoskopiu, ultrazvuku v miešku. Keď sa môže použiť chlapík, môže byť použitá taktika čakania a čakania, môže sa vykonať hydroceleová punkcia alebo chirurgická liečba.

Dropsy u chlapca

Kŕčik testikulárnych kvapiek u chlapcov (kvapkanie testikulárnych membrán, hydrocele) - vrodená alebo získaná patológia sprevádzaná nahromadením kvapaliny okolo semenníka v dutine miešku, čo vedie k zvýšeniu zodpovedajúcej časti. Vrodená kvapka semenníka sa vyskytuje u 8-10% chlapcov v prvom roku života; Získané hydrocele sú diagnostikované u 1% dospelých mužov. V 7 až 10% prípadov sa zisťuje bilaterálny pokles. Dropsy semenníka u dieťaťa sú často sprevádzané inguinálnou herniou. V pediatrickej chirurgii a pediatrickej urológii sú iné anomálie šrotu pomerne časté: funiculocele (kvapkanie spermatického kordu) a lymfokéla (akumulácia lymfy v membránach semenníka).

Príčiny hydrocele u chlapcov

Vrodená kvapka varlata u chlapcov je spôsobená embryonálnymi poruchami. Približne v 28. týždni vnútromaternicového vývoja sa semenník zostupuje do miešku pozdĺž inguinálneho kanála a vaginálny proces peritonea sa s ním pohybuje do miešku. V budúcnosti sa objaví obliterácia proximálnej časti procesu peritonea a vaginálna membrána semenníka sa vytvorí z distálnej časti.

Ak v čase pôrodu vaginálny proces peritonea nezhorší, vedie to k prítomnosti reziduálnej komunikácie medzi mieškou a brušnou dutinou, prietokom a akumuláciou peritoneálnej tekutiny v dutine miešadla. Navyše vnútorná membrána procesu peritonea samotného je schopná produkovať tekutinu, čo vedie k rozvoju hydroceleu u chlapcov. Proces peritonea zostáva otvorený u 80% novorodencov, ale vo väčšine prípadov rastie nezávisle o 1,5 roka.

Zanedbanie vaginálneho procesu a tvorba kvapkania v semenníkoch u chlapcov až do 3 rokov uľahčuje patologický priebeh tehotenstva u matky (ohrozený potrat), poranenia pri narodení, predčasnosť, kryptorchidizmus, hypospadia a stavy spojené s neustálym nárastom intraabdominálneho tlaku - defekty brušnej steny, ventrikuloperitoneálne švy, peritoneálna dialýza atď.

U chlapcov starších ako 3 roky je testikulárny edém zvyčajne sekundárny. Reaktívna hydrocele je spojená so zhoršenou filtráciou a reabsorpciou tekutiny produkovanej vaginálnou membránou semenníka. Tieto poruchy môžu byť spôsobené testikulárnou torziou, zraneniami v miešku, zápalovými ochoreniami (orchitída, epididymitída atď.), Testikulárnymi nádormi a ich prídavkami.

V zriedkavých prípadoch môže byť akútna kvapkanie varlata u chlapcov komplikáciou ARVI, chrípky, mumpsu a iných detských infekcií. Okrem toho získané kvapky semenníkov u chlapcov sa môžu vyvinúť ako pooperačná komplikácia po oprave hernie alebo pri chirurgickom zákroku na varikokélu (varikokelektómia).

Klasifikácia kvapkania v semenníkoch chlapcov

Preto vyššie uvedené dôvody umožňujú izolovať primárne idiopatické (vrodené) a sekundárne reaktívne (získané) testikulárne kvapky u chlapcov.

V prípade porušenia uzatvorenia vaginálneho procesu a komunikácie dutiny testikulárnej membrány s brušnou dutinou hovorte o hlásenej kvapkaní varlata u chlapcov. V tomto prípade peritoneálna tekutina cirkuluje voľne a akumuluje sa v miešku vo veľkých množstvách. Ak je vaginálna príčka slepá a hydrocele je umiestnený izolovane, vo forme malej cysty, takáto semenník v semenníkoch sa považuje za nekomunikujúci u chlapcov. Komunikovaná kvapka semenníka u chlapcov môže byť premenená na izolovanú, napríklad keď je lúmen peritoneálneho procesu z vnútra uzavretý omentom.

Vzhľadom na tlak tekutiny v dutine, hydrocele rozlišuje medzi napätými a nezaťaženými semenníkmi u chlapcov. Stressed hydrocele - takmer vždy nespolupracujúce; v tomto prípade je kvapalina vo vodnej dutine pod tlakom, pretože akumuluje sa, nemôže opustiť miešku. V prípade nevytvrdených testikulárnych výkalov u chlapcov sa tlak v dutine nezvýši: najčastejšie sa to stane s hlásenou verziou hydrocele.

Vrodená kvapka semenníka u dieťaťa mladšieho ako 1 až 1,5 roka sa považuje za fyziologickú; častejšie prechádza sama bez akéhokoľvek zásahu. Tok testikulárneho edému u chlapcov môže byť akútny alebo rekurentný, chronický. V závislosti od miesta sa u chlapcov vyskytuje jednostranný a obojstranný rozpad varle.

Symptómy kvapky semenníkov u chlapcov

Zvyčajne sú príznaky kvapkania v semenníkoch chlapcov zistené rodičmi počas hygienických procedúr. Niekedy hydrokelélu zistí pediatrický chirurg počas rutinnej prehliadky dieťaťa.

Keď sa u chlapcov zhoršuje veľkosť škriatka na jednej alebo oboch stranách. V prípade hláseného hydrocele je prechodné zvýšenie šourku; pri izolácii - dochádza k postupnému zvyšovaniu šourku. Veľkosť miešku v kvapkaní semenníka u chlapcov môže dosiahnuť husacie vajcia av ťažkých prípadoch aj detskú hlavu.

Komunikujúci kvapkanie varlata u chlapcov môže mať počas dňa rôzne rozdiely a napätie: skrotový nádor dosahuje maximum počas dňa, kedy sa dieťa pohybuje; v noci v náchylnej polohe môže nádor zmiznúť v dôsledku vyprázdňovania obsahu vodného vrecka do brušnej dutiny.

Dropsy semenníkov u chlapcov spravidla prebiehajú bez vážnych následkov a bez známok zápalu. Pri sekundárnej infekcii hydroceleom sa môže objaviť bolesť, začervenanie miešky, triaška, horúčka, vracanie. Pri veľkom množstve nahromadenej tekutiny u detí môže byť močenie ťažké a môže sa vyvinúť akútna retencia moču. Staršie deti zaznamenajú nepríjemné pocity trhania, ťažkosti v oblasti slabín a nepríjemné pocity pri chôdzi.

U chlapcov so širokým otvoreným vaginálnym procesom peritonea sa spolu s hydroceleom môže vyvinúť šikmá inguinálna alebo inguinálna-scrotalová hernia.

Diagnóza varlata v chlapcov

Keď sa chlapec vyvíja opuch v oblasti ošípanej, rodičia by mali okamžite kontaktovať pediatrického chirurga alebo detského urologa. Počas konzultácie špecialista prehliadne a prehmatuje miešku.

Preskúmanie miešku sa vykonáva v stojacej a ležiacej polohe. Táto diagnostická technika sa používa na určenie formy kvapky varlata u chlapcov (komunikujúca alebo nekomunikujúca s brušnou dutinou). V prípade, že veľkosť hydroceleu klesá v ležiacej polohe, mali by ste premýšľať o komunikácii vodnej dutiny s brušnou dutinou. Taktiež zvýšenie veľkosti hydrocelu s kašľom, to znamená s nárastom intraabdominálneho tlaku, je v prospech komunikujúcej kvapky semenníka. Palpácia, kvapkanie varlata u chlapcov je definované ako hruškovité tesnenie, pričom jeho horná časť je obrátená smerom k inguinálnemu kanáliku.

Neinvazívnym testom na diagnostikovanie kvapky varlata u chlapcov je diafánoskopia scória - štúdia tkanív v prechádzajúcom svetle (transiluminácia). V procese diafánoskopie, v miešku sa môže detegovať nielen tekutina, ktorá rovnomerne prenáša svetlo, ale aj omentum alebo časť čreva so sprievodnou inguinálno-skrotalnou herniou, ktorá zachytí svetlo.

Pomocou ultrazvukových šourok a inguinálnych kanálikov sa potvrdzuje diagnóza hydrocele u chlapcov, odstraňuje sa závažnejšia patológia (rakovina semenníkov, zápal alebo krútenie semenníka alebo jeho prívesku). Okrem toho je scrotal ultrazvuk veľmi citlivou metódou pri určovaní typu kvapkania v semenníkoch chlapcov (komunikujúcich alebo nekomunikujúcich). Okrem hlavnej štúdie sa odporúča vykonať USDG plavidiel šrotu.

Diferenciálna diagnostika sa uskutočňuje medzi kvapkadlom varlat a chlapcami a ďalšími chorobami orgánov scrotania: krútenie semenníka, uškrtený kýla, spermatocele, testikulárna cysta.

Liečba kvapkania varlata u chlapcov

U detí do 1 roka s vrodenou nepriechodnou hydrokéliou v pediatrii je zvykom dodržiavať čakaciu taktiku a dynamické pozorovanie. Vo väčšine prípadov takáto hydrocele nevyžaduje lekársku intervenciu a beží nezávisle, pretože peritoneálny proces je vymazaný.

Pri reaktívnom kvapkaní v semenníkoch u chlapcov je potrebná liečba základnej choroby. Napäté kvapkanie varlata u chlapcov si vyžaduje punkciu hydrocele a odstránenie tekutiny z membrán semenníkov. V tomto prípade však existuje vysoká pravdepodobnosť opätovného nahromadenia kvapaliny v miešku a potreba opakovaných prepichov.

Chirurgická liečba vrodeného hydroceleu sa odporúča vo veku 1,5 - 2 rokov; po traume - po 3 až 6 mesiacoch. po zranení. Chirurgická liečba u chlapcov do 2 rokov je indikovaná kombináciou hydrocele a inguinálnej hernie; opakujúce sa rýchlo narastajúce napätie hydrocele; infekcia hydroceleom.

V prípadoch nekomunikácie semenníkov u chlapcov sa vykonávajú operácie Winckelmann, Lord, alebo Bergman (u detí starších ako 12 rokov). V prípade hlásenia kvapky semenníka s brušnou dutinou sa vykonáva Rossova operácia (ligácia peritoneálneho procesu a tvorba odtokovej cesty vodnej tekutiny). Opakujúce sa testikulárne kvapky u chlapcov sa vyskytujú v 0,5 až 6% prípadov, častejšie v dospievaní.

Predpoveď a prevencia zápalových semenníkov u chlapcov

Fyziologická kvapka semenníka u chlapcov nie je nebezpečná a 80% detí prechádza na svoj vlastný prvý rok života. Dodržiavanie podmienok chirurgického zákroku a technicky kompetentného výkonu operácie umožňuje radikálne zbaviť hydroceleu a vyhnúť sa komplikáciám.

V budúcnosti môže chronická hydrocele spôsobiť zhoršenú spermatogenézu a mužskú neplodnosť, pretože semenníky sú mimoriadne citlivé na najmenšiu zmenu teploty okolia a môžu fungovať normálne iba v malom teplotnom rozsahu. Okrem toho môže napätie hydroceleu viesť k poškodeniu krvného obehu v semenníkovi a následnej atrofii. Ak sa u chlapcov vyskytne kvapkanie, môže dôjsť k stlačeniu alebo prichyteniu sprievodnej kýrie.

Prevencia testikulárneho edému u chlapcov spočíva hlavne v prevencii zápalových ochorení a zranení orgánov v miešku. Pravidelné vyšetrenie rodičov pohlavných orgánov chlapca a bezodkladné odvolanie pediatra a detského chirurga, keď je zistený opuch v oblasti skauta, je nevyhnutné. Chlapci s vrodeným zápalkom semenníkov majú sledovať pediatrickí urológ-andrológ.

Edém semenníkov u mužov: príčiny, príznaky, liečba

Medzi všetkými známymi chorobami postihnutými mužskými pohlavnými orgánmi - tekutinou (kvapkadlom) v miešku sa považuje jeden z najbežnejších dnes. Prejavuje sa akumuláciou lymfy v dutine, ktorá sa nachádza medzi mušľami samčích semenníkov. Druhým názvom opísanej patológie je hydrocele.

Najčastejšie sa vývoj ochorenia u mužov vyskytuje iba na jednej strane, ale existujú aj prípady, keď obe môžu trpieť. Vo veku 40 rokov a starší je často diagnostikovaný problém, ale s včasným prístupom môže byť patologický proces odstránený za 1 rok. Opuch pravého semenníka u mužov je možné účinne liečiť.

Pokiaľ ide o objem nahromadenej kvapaliny v dutine, môže sa pohybovať od 20 do 200 ml. Existujú výnimky, keď je situácia kritická a tento počet dosahuje 3 litre. Nielen dospelí sú postihnutí, ale aj deti. Jediný rozdiel je v tom, že u novorodenca je tento stav vrodený av človeku je získaný. S otázkou - čo sú hydrocelené semenníky, zistili sme, je čas ísť na znaky tejto choroby.

Známky a symptómy ochorenia

Jednostranná patológia sa vyvíja v dôsledku závažných zápalových procesov, bilaterálnych foriem na pozadí prechodu ochorenia na chronickú formu. To môže prispieť k zlyhaniu obličiek alebo srdca.

Choroba sa objavuje u mužov náhle - vývoj začína výrazným nárastom v tej časti šrotu, ktorá bola ovplyvnená. V tejto oblasti sa vyskytujú ostré bolesti. Niekedy sa pacient môže cítiť slabý, horúčka a nedostatok chuti do jedla.

Choroba sa stáva chronickou, ak nie je včas poskytnutá správna liečba. Existujú situácie, v ktorých choroba nadobudne pôvodne podobnú povahu. Príznaky opuchu semenníkov u mužov sú v tomto prípade spojené s výrazným zvýšením veľkosti miešku počas dňa a prudkým poklesom v noci.

V závislosti od toho, kde sa tekutina akumuluje presne, tvar tvarovania vrecka sa mení od tvaru kruhového tvaru do tvaru hrušky. Po stlačení štruktúra tkanív má hustú konzistenciu a semenník môže byť slabo hmatateľný. V situáciách, keď sa vývoj choroby začal, nie kvôli poraneniu alebo infekcii, je pravdepodobnosť závažných komplikácií minimálna a celková prognóza liečby je priaznivá.

Príčiny tejto choroby

Mechanizmus vývoja opísanej patológie nie je stále úplne pochopený. Len skutočnosť, že proces akumulácie tekutiny v dutine nastane kvôli úplnej absencii jej odtoku alebo v situáciách, kde je tento proces ťažký, je dokázaný. Funkcia je narušená v dôsledku nasledujúcich faktorov:

• trauma do semenníka;
• infekčné choroby;
• nádory, benígne aj malígne;
• opuch orgánov, ktoré sa nachádzajú v tesnej blízkosti, ako aj dolných končatín.

Príčiny hydrocele môžu byť skryté v chybách chirurga počas operácie. Jedným z nich je odstránenie varikokély.

Chlamydie a rôzne STD prispievajú k rozvoju patológie iba v 50% prípadov. Osobitne pozorné by malo byť tých mužov, ktorí sa aktívne zapájajú do rôznych druhov športov spojených s realizáciou silových cvičení. Pri prvých príznakoch scrotalového edému by ste mali okamžite vidieť špecialistu, inak by mohlo trpieť reprodukčná funkcia, čo následne povedie k stlačeniu tkaniva. Viete, čo to je a čo vypadá kvapkanie semenníkov u mužov, takže by ste nemali váhať.

Existuje niekoľko podtypov choroby. Ak ich vezmeme do úvahy v čase ich výskytu, je tu získaná a vrodená forma. Prvý je infekčný a neinfekčný. Patológia môže pokračovať v akútnej a chronickej forme. Druhý typ je kompletný (medzi mieškom a peritoneom, septum úplne chýba) a čiastočne. V druhom prípade sa lymfa nezastaví úplne, niektoré z nich preniknú cez membrány a dostanú sa do vzdialených vrstiev a pomaly sa tam nahromadia.

Hydrocele je tiež rozdelená na: obojstranné, ľavostranné a pravostranné. Príčiny a liečba edému ľavej semenníka u samcov sa vo svojich charakteristikách nelíšia od iných odrôd.

Možné komplikácie

Pri chronickej forme úniku sa tekutina hromadí pomerne pomaly, ale ak pacient dlho dlho neposkytuje náležitú pomoc, jeho objem sa zvýši na niekoľko litrov. Takáto obrovská akumulácia vedie k zhoršeniu kvality života, pacient sa nemôže pohybovať normálne, proces močenia sa stáva ťažkým, sexuálny život trpí. Okrem toho je štruktúra tkanív šúta narušená a existuje riziko neplodnosti.

Dôsledky hydroceleu u mužov môžu byť poľutovaniahodné napriek tomu, že chronická forma ochorenia nie je charakterizovaná syndrómom výraznej bolesti. Najčastejšie ide len o tupú bolestnú bolesť alebo jej nedostatok.

Ak neprijmete potrebné opatrenia na liečbu včas, ako aj pod vplyvom niektorých ďalších faktorov, môžu sa objaviť komplikácie:

• hernia scrotal oblasť;
• krv sa začína hromadiť medzi škrupiny;
• hnojenie - proces je sprevádzaný výrazným zvýšením teploty a zápal sa rýchlo šíri do susedných tkanív;
• impotencia;
• neplodnosť;
• stláčanie krvných ciev vedie k atrofii semenníkov;
• zvýšenie objemu nahromadenej kvapaliny môže viesť k pretrhnutiu membrán.

Nekróza okolitého tkaniva je mimoriadne nebezpečná, pretože zahŕňa amputáciu orgánu. Skutočnosť porušenia estetiky je tiež zrejmá. Skutočne, roztiahnuté tkanivo z mozgu vyzerá nezaujímavé. Plastická chirurgia v najviac zanedbaných prípadoch s požadovaným účinkom nemusí priniesť. Nie sú žiadne ďalšie otázky spojené s tým, že kvapkanie semenníka je nebezpečné. Preto sa obraciame na najdôležitejšie - proces riešenia problémov.

Liečba choroby

Cesty vedúce k zotaveniu môžu byť niekoľko a každý z nich je charakterizovaný vlastnými vlastnosťami. Voľba jednej alebo druhej metódy je ovplyvnená štádiom patológie, celkovým stavom pacienta a ďalšími faktormi, ktoré možno určiť až po úplnom vyšetrení. Dropsy semenníka u dospelých výrazne komplikujú váš život, ak sa tomuto problému nebudete venovať dostatočná pozornosť.

Ak sa ochorenie vyvinulo v tele v dôsledku zápalu zvieracích orgánov a akumulovaný objem nie je významný, potom hlavnou úlohou v tomto prípade je terapia zameraná na elimináciu bakteriálneho zamerania. Pacientovi je poskytnutý úplný odpočinok a bude musieť nosiť špeciálny obväz, ktorý je určený na podporu šourku. Ak je odstránená patológia pozadia, štruktúra sa začne obnovovať. Pokiaľ ide o kvapalinu, po určitom čase sa jej množstvo normalizuje. Popísané prípady ochorenia sú zriedkavé a chirurgia sa nevyžaduje.

Ale ako liečiť kvapkanie semenníka u muža s výrazným bolestivým syndrómom? Tu je potrebná operácia. Nazýva sa to hydrocelelektómia a existuje niekoľko odrôd. Čo presne bude použité, ukáže sa to individuálne. Vykonáva sa pri lokálnej anestézii.

Bergmanova operácia

Určené s hromadnou formou patológie. Chirurg začína rozrezaním miešku, po ktorom sa na plášti urobí rez. Vo výslednej rane sú semenníky a jej hlavná škrupina odstránené. Všetka nahromadená kvapalina sa čerpá pomocou striekačky. Ak je to potrebné, škrupina sa otvorí a rozdelí, stehy sa položia na pozostatky. Dropsy u mužov na semenníkov možno považovať za vylúčené.

Potom zostáva iba ponorenie semenníka do šourka znovu. Na preventívne účely sa drenáž aplikuje niekoľko dní. Rezorpčné stehy dochádza do 10 dní. Počas nasledujúcich 1-2 mesiacov budete musieť zabudnúť na sex a na prácu súvisiacu s fyzickou aktivitou. Počas tejto doby môže tkanivový edém pretrvávať v oblasti miešku. To je celkom normálne, ale ak je sprevádzané horúčkou a silným začervenaním v oblasti rezu, okamžite kontaktujte nemocnicu.

Iné spôsoby

Existujú prípady, keď je operácia kontraindikovaná z rôznych dôvodov: v takýchto situáciách sa punkovanie uskutočňuje spolu s odsávaním tekutiny v semenníkov človeka. Postup nemá terapeutický účinok a len po určitú dobu zmierňuje tento stav. Po chvíli sa formácia znova nahromadí.

Existuje nová metóda liečby - vytvrdzovanie membrán. Jeho princíp je podobný opísanému postupu, jediný rozdiel spočíva v tom, že látky, nazývané sklerotizanty, sa po odstránení zavádzajú do dutiny. Znižujú syntézu sekrécie produkovanej škrupinami.

Predložený postup by sa mal vykonať niekoľkokrát, aby sa dosiahol požadovaný účinok. Metóda je kontraindikovaná u mladých pacientov. Dropsy v semenníkoch u mužov sa ošetrujú popísanou technológiou iba v dospelom veku, keď nie je možné vykonávať konvenčnú operáciu.

Aby sa zabránilo vzniku neplodnosti, je potrebné nielen začať liečbu včas, ale aj premýšľať nad výberom kvalitných liekov komplexného spôsobu účinku. Jedným z nich je "Prostatilen AC". Je určený na boj proti chronickej prostatitíde, ako aj akýmkoľvek poruchám reprodukcie, ktoré s ňou súvisia. Nástroj vám umožňuje zmierniť zápal prostaty a je tiež veľmi účinný pri liečbe imunitnej formy mužskej neplodnosti.

Prevencia vody v semenníkoch u mužov

Aby sa zabránilo akumulovaniu, treba sa vyhnúť akémukoľvek poškodeniu miešku a ak sa tak stane, je dôležité okamžite konzultovať s lekárom.

Zápalové ochorenia alebo genitálne infekcie, ako je chlamydia, sa majú liečiť rýchlo. Voľba sexuálnych partnerov a osobnej hygieny zohráva dôležitú úlohu. Ak máte problémy s kardiovaskulárnymi a lymfatickými systémami, mali by ste sa pravidelne vyšetrovať.

Ak matka nechce umožniť vývoj patológie u novorodenca, musí nevyhnutne navštíviť gynekológa počas celého obdobia tehotenstva, užívať vitamíny a viesť úplne zdravý životný štýl.

Príznaky a liečba testikulárneho hydroceleu u mužov boli podrobne vyšetrené. Z vašej strany zostáva len včasná konzultácia špecialistu o pomoc pri hľadaní problému a zverte všetku prácu lekárovi.

Dropsy semenníka u mužov a chlapcov: symptómy, diagnóza a liečba

Hydrocele (hydrocele) je akumulácia tekutiny v krehkej forme v šourku okolo semenníka. Choroba sa môže vyvinúť v rôznych vekových kategóriách - testikulárny edém je diagnostikovaný aj u novorodencov.

Vodné kvapky u mužov

Najčastejšie sa choroba u mužov rozvíja iba na jednej strane, ale existujú prípady, keď sa na patologický proces podieľajú obe semenníky. Podľa štatistík je ochorenie u mužov starších ako 40 rokov často diagnostikované, ale okamžite liečba vám umožní zbaviť sa patologického procesu za 12 mesiacov.

Príčiny testikulárneho edému u mužov

Treba poznamenať, že mechanizmus vývoja posudzovanej choroby nie je úplne pochopený. Ale je dobre známe, že akumulácia tekutiny v kukurickom priestore nastáva kvôli absencii (alebo prekážke) odtoku samotnej tekutiny. Na druhej strane existuje niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k porušovaniu odtoku:

• poranenie semenníkov;
• opuch dolných končatín a tesne umiestnených orgánov, bez ohľadu na dôvody ich výskytu;
• infekčné choroby;
• benígnych / malígnych nádorov semenníkov.

Tieto stavy vedú k zablokovaniu vylučovacích kanálov - sú zodpovedné za včasné a úplné odvádzanie tekutiny z priestoru vaku. Samostatne je potrebné spomenúť rizikové faktory vývoja testikulárneho edému u mužov:

• chirurgická liečba v perineu;
• rádioterapia s priamym vplyvom na oblasť mužských genitálií;
• patologické zmeny vo vrodenej alebo získanej povahe potrubia, ktoré spája brušnú dutinu s mieškom.

Symptómy hydroceleu u mužov

Klinický obraz vývoja posudzovanej choroby sa vyznačuje nízkou intenzitou - príznaky prakticky chýbajú. Vo veľmi zriedkavých prípadoch je nahromadenie tekutín v miešku náhly - napríklad ak sú akútne zápalové ochorenia alebo pacient je v skorom pooperačnom období.

Výrazné príznaky sa objavujú len vtedy, keď je semenník príliš veľký - môžu dosiahnuť priemer viac ako 10 cm. A potom sa pacient bude sťažovať na:

• problémy s močením;
• neschopnosť chodiť normálne;
• neustály pocit ťažkosti v miešku;
• nepríjemné pocity v zriedkavých prípadoch - bolesť, počas sexu;
• vysoká hustota škrotalov;
• jasné vnímanie striekajúcej kvapaliny v miešku počas palpácie semenníkov;
• neschopnosť určiť obrys semenníka.

Ak je kvapka semenníka u mužov sprevádzaná vážnou infekčnou chorobou, potom nahromadený exsudát v kukurskom priestore šourka sa stáva hnisavý. Tento stav je klasifikovaný v medicíne ako komplikácia hydroceleu a nazýva sa piocele. S týmto vývojom ochorenia sa zaznamenajú nasledovné príznaky:

• zvýšenie telesnej teploty na kritické indikátory;
• celková pohoda pacienta sa prudko zhoršuje - slabosť, ospalosť, závrat;
• zápalový proces sa rozširuje na tesne lokalizované tkanivá.

Pri nedostatočnej liečbe môže piocele viesť k nasledujúcim problémom:

• zhoršená reprodukčná funkcia - dochádza k stlačeniu krvných ciev umiestnených v miešku, čo vedie k atrofii semenníkov;
• hematocele - akumulácia v krvnom priestore exsudátu krvou na pozadí cievneho poškodenia;
• prasknutie membrány semenníka - v dôsledku nadmerného rozťahovania steny s nahromadenou tekutinou;
• progresie skrotalnej hernie.

Diagnóza hydroceleu u mužov

Pred začatím liečby kvapky semenníkov u mužov je potrebné odlíšiť túto chorobu od scrotalnej hernie. Špecialista určí pacienta, aby podstúpil úplné vyšetrenie. Najdôležitejšie diagnostické metódy pre danú chorobu sú:

1. Prechádzajúcom svetle. Podstata prieskumu: rozšíreným mieškom nechajte lúče svetla. Je známe, že kvapalina v kvapkách semenníka neobsahuje žiadne nečistoty / cudzie zložky / zrazeniny, takže svetlo prechádza cez neho. Toto je potvrdenie diagnózy.

1. ultrazvuk. Táto metóda sa považuje za najspoľahlivejšiu - lekár bude schopný nielen potvrdiť diagnózu, ale aj určiť množstvo tekutiny v kozmetickom priestore, aby zhodnotila anatomickú štruktúru miešku.

Upozorňujeme: ak pri ultrazvukovom vyšetrení doktor dokáže detegovať akékoľvek tesnenia, akumulácie v kvapaline, potom budú potrebné ďalšie vyšetrenia na vylúčenie / potvrdenie zhubných nádorov.

Zásady liečby edému semenníka u mužov

Uvažovanú chorobu možno liečiť niekoľkými spôsobmi. Lekári nie vždy predpisujú operáciu, najčastejšie hydrocele (kvapkanie semenníka) prechádza sama.

Liečba hydroceleu u mužov

V prípade diagnostikovania človeka s infekčným alebo zápalovým ochorením na pozadí kvapky semenníka bude liečba zameraná na jeho vyliečenie. Všeobecne platí, že lekári veria, že zbavenie sa príčiny hydrocele, môžete urobiť bez chirurgického zásahu. Ako súčasť lekárskej liečby testikulárneho edému u mužov možno použiť:

• antibakteriálne lieky (antibiotiká);
• nesteroidné protizápalové liečivá;
• prostriedok normalizujúci krvný obeh.

Chirurgická liečba - chirurgická liečba hydroceleu u mužov

Chirurgická intervencia sa používa iba v prípade neúčinnosti terapeutickej liečby. V lekárskych inštitúciách používajúcich dva spôsoby chirurgie:

Gidrotselektomiya. Vykonáva sa pod regionálnou anestézou, rez do šrotu alebo spodnej časti brucha, lekár hodnotí stav kanála medzi brušnou dutinou a mieškom a samotné hydrocele sa odstráni. Upozorňujeme: v pooperačnom období je pacientovi zavedená drenáž - to je prevencia pooperačnej hydrocele v semenníku (relaps). Odvodnenie sa odstráni niekoľko dní po operácii - toto obdobie sa nastavuje individuálne. Lokálne aplikované ochorenie na zníženie pooperačného edému.

Upozorňujeme: Táto metóda chirurgickej liečby sa používa extrémne zriedkavo, pretože je zaznamenaná ich nízka / krátka účinnosť. Odvzdušnenie tekutiny sa uskutočňuje len vtedy, ak sú s anestéziou jasné kontraindikácie k úplnému chirurgickému zásahu.

Nebezpečenstvo prenikania kvapaliny do tekutiny je vysoké riziko vzniku infekcie miesta punkcie a krvácania. Ale pri hydrocelektómii lekár osobne kontroluje umiestnenie rezu, jeho veľkosť a všetku prácu vnútri tela pacienta.

Pooperačné obdobie v liečbe kvapkania semenníkov u mužov je takmer neprítomné - pacient je ihneď po operácii umiestnený na oddelení, aby sledoval jeho zdravie a prácu všetkých orgánov a systémov. Vyhlásenie sa vykoná (s bezpečným zotavením) v deň chirurgického zákroku - pacientovi sa poskytne poradenstvo pri vyšetrení v ambulancii. Pacient musí vykonať kontrolnú návštevu lekára počas niekoľkých týždňov - lekár skúma ranu, vylučuje infekciu a recidíva testikulárneho poklesu.

Liečba hydrocelených semenníkov

Diagnostika príslušnej choroby zahŕňa uskutočnenie terapeutickej liečby. A ak stav pacienta stále nevyžaduje poskytnutie núdzovej chirurgickej starostlivosti, potom sa na liečbu môžu použiť tradičné metódy. Samozrejme, človek by mal konzultovať so svojím lekárom, získať povolenie na použitie akýchkoľvek špecifických predpisov.

Tinktúra lúk ďateliny. Musíte vziať 200 g čerstvých kvetov rastliny alebo 100 g suchého, nalejte 2 litre suchého vína (môžete použiť bielu aj červenú) a infuse na týždeň, pravidelne ho trpezlivo. Potom sa zmes varí 3 minúty pri strednom ohreve, vypne sa a ochladí sa v prírodných podmienkach (bez toho, aby sa nádoba premiestnila za studena). Infúzia sa užíva v dávke 50 ml trikrát denne pred jedlom.

Corn Silt. Zmiešaný med s kukuričnými škvrnami (suchý alebo čerstvý) v pomere 2: 1. Zmes sa používa na 1 čajovú lyžičku trikrát až päťkrát denne.

žihľava. Používajú sa iba korene rastliny, ktoré sa vyrábajú ako obyčajný čaj (čajová lyžička suchej suroviny na šálku vriacej vody) a používajú sa ako nápoj (do 500 ml denne).

Liečba kvapky semenníka u mužov s ľudskými liekmi trvá dlho, pri niekoľkých metódach uvedených zmesí sa zdravotný stav nemôže obnoviť. Ale musíte absolvovať prestávky v kurzoch - napr. Trvať jeden deň denne vybraný agent, potom 5 dní - prestávka.

predpovede

Uvažovaná choroba má veľmi priaznivé prognózy - dokonca aj počas chirurgického zákroku, riziko komplikácií je 2% a úmrtia sa nevyskytli počas celej periódy diagnostiky a liečby hydrocele.

Dropsy u chlapcov

Choroba v detstve nespadá do kategórie nebezpečných, ale nie je možné oddialiť liečbu - je potrebné zachovať chlapcovu reprodukčnú funkciu. V detstve sa kvapky semenníka môžu vyskytovať v dvoch formách:

• izolované hydrocele - tekutina sa hromadí v lokalizovanom priestore;
• hlásené hydrocele - exsudát nie je v konštantnom stave, vyleje sa z brušnej dutiny do semenníka.

Upozorňujeme: pediatri tvrdia, že komunikačný typ posudzovanej choroby je nebezpečnejší ako izolovaný, pretože prispieva k tvorbe a progresii inguinálnej kýrie. Táto patológia je však dosť vážna a vyžaduje si núdzovú chirurgickú intervenciu.

Symptómy detskej hydrocele

Hlavnými príznakmi kvapkania v semenníkoch chlapcov sú zväčšené šourka a absencia akýchkoľvek bolestivých pocitov. Ak existuje miesto, kde sa má izolovať hydrocele, potom sa bude neustále pozorovať nárast veľkosti šourku. V prípade vývoja spojovacieho hydroceleu sa scrotum pravidelne vráti do normálnej veľkosti a po určitom čase sa zvýši.

Príčiny hydrocele u chlapcov

Táto choroba sa môže vyvinúť z rôznych dôvodov. V detstve nehovoríme o infekčných ochoreniach a zraneniach, hoci takéto faktory prebiehajú. Medzi hlavné dôvody patrí:

• choroby infekčnej a zápalovej povahy matky počas tehotenstva;
• nezrelosť;
• patologické stavy v období nosenia chlapca;
• zvýšený tlak brucha u dieťaťa;
• dedičnosť.

Zásady liečby kvapkadiel semenníkov v detstve

V skutočnosti neexistuje liečba uvažovanej choroby, ku ktorej dochádza v detstve. Podľa štatistík v 80% prípadov hydrocele u detí prechádza ihneď po uťahovaní inguinálneho krúžku (to je prirodzený proces) av 10% prípadov sa táto choroba nepovažuje za patológiu vôbec.

Dropsy semenníka u chlapcov i u mužov nie je nebezpečným / vážnym ochorením. Ale nemôžete to ignorovať - ​​niektoré komplikácie, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú život pacienta, stále existujú. Iba dobre zvolená terapia, včasná chirurgická liečba zachová mužské reprezentatívne a reprodukčné funkcie a celkovú životnú úroveň.

Tsygankova Yana Alexandrovna, lekárka, terapeut najvyššej kvalifikačnej kategórie

28,882 celkových zobrazení, 5 názorov dnes

Testikulárne kvapky - príčiny, symptómy, klasifikácia, prevencia a liečba hydrocele u mužov, chlapcov a novorodencov

Čo je kvapkajúce semenník

U novorodencov sa vyskytujú kvapky testikulárnych membrán, ktoré môžu prechádzať samostatne. U dospelých mužov môže byť svalová kvapka komplikáciou po operácii s varikokélom atď.

Ochorenie môže byť akútne alebo chronické. Akútna forma sa vyskytuje ako dôsledok zápalu semenníka, opuchu semenníka alebo poškodenia šurka. Akútna forma bez vhodnej liečby môže byť chronická. Tiež rôzne chronické ochorenia orgánov miešku vedú k chronickému hydroceleu.

Príčiny hydroceleu

Hlavnou funkciou vaginálnej výstelky semenníka je produkcia tekutiny, ktorá uľahčuje voľný pohyb semenníka vo vnútri šourku. Existuje určitá rovnováha medzi výrobou kvapaliny a jej spätným odsávaním. Ak je proces absorpcie tekutiny vaginálnou membránou narušený, potom sa hromadí a v dôsledku toho začne kvapkanie. Príčiny testikulárneho edému:

• vrodený stav;
• zápalové procesy semenníkov a ich príveskov (orchepididymitída);
• lézie inguinálnych a panvových lymfatických uzlín (filariáza);
• scrotal injury;
• ťažké zlyhanie srdca.

Klasifikácia kvapkatých semenníkov

• vrodené:
  • Komunikácia - dutina komunikuje s brušnou dutinou.
  • Nekomunikuje - nie je hlásená s brušnou dutinou.
• získané:
  • Primárne (idiopatické) - vyvíja sa bez zjavného dôvodu.
  • Sekundárne (vyvíjajúce sa v dôsledku zápalového procesu, zranenia).

Vrodená kvapka semenníka

Vo väčšine prípadov má kvapkanie semenníkov presne vrodenú formu. Vzhľad tejto patológie je spôsobený niekoľkými dôvodmi:

• porušovanie embryonálneho vývoja;
• ohrozený potrat;
• predčasnosť plodu;
• zranenie pri doručení;
• hypospadias;
• zvýšený intraabdominálny tlak.

Ako ukazuje prax, novorodenci, ktorí utrpeli vrodenú chrípku, môžu priblížiť na 3 roky. Vzhľad sekundárneho hydroceleu je vyvolaný nasledujúcimi faktormi:

• testikulárny zákrok;
• ochorenia zápalového typu (napríklad epididymitída alebo orchitída atď.);
• prenos mumpsu alebo chrípky;
• chirurgický zákrok spojený s excíziou kýrie.

Získaná kvapkaná varlata

V prvom roku života chlapci môžu vyvinúť získanú formu kvapky semenníkov iba v prípade poškodenia tohto orgánu alebo v dôsledku vystavenia zvýšenej teplote.

Napríklad, ak plienka neustále nosí dieťa pri zvýšenej teplote, môže to vyvolať zápalový proces v miešku alebo v semenníkoch a v dôsledku toho sa vyvinie hydrocele.

Najčastejšie získaná forma kvapky sa vyskytuje u pohlavne dospelých samcov. Vývoj takejto choroby môže slúžiť týmto dôvodom:

Príznaky kvapky semenníkov

Prvým príznakom jasného prejavu kvapkania semenníka je nárast veľkosti jedného alebo dvoch semenníkov naraz. Cítia sa s veľkými ťažkosťami, pokožka vo svojej oblasti je hladká, ale v záhyboch je stále dosť voľná. Bolestí sa objavuje tupá bolesť.

Ak stlačíte ľahko na semenník, naopak, z miesta tlaku, membrána je vydutia. V budúcnosti je možné zvýšiť telesnú teplotu a stáva sa pre pacienta ťažké a nepríjemné nosiť spodnú bielizeň, pretože sa nahromadí príliš veľa tekutín.

Stojí za zmienku, že objem kvapaliny sa môže meniť od malého množstva až po niekoľko litrov. Toto naopak vážne bráni pohybu človeka, spôsobuje nepríjemnú bolesť počas intímnej intimity s partnerom, nepríjemnosti počas močenia.

To je dôvod, prečo, akonáhle zástupca silnejšieho sexu cíti, že jeho semenník je opuchnutý, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu urológa, inak sa ochorenie môže stať chronickým.

Popisy príznakov hydrocele

Diagnostika kvapkajúcich semenníkov

Spravidla diagnostika kvapkania nepredstavuje pre odborného lekára žiadne ťažkosti. Najprv lekár jednoducho skúma a cíti pohlavné orgány pacienta. Viac informácií je možné získať použitím ultrazvuku, pretože týmto spôsobom sa hodnotí stav semenníka a množstvo vodného roztoku v jeho plášti.

Tiež, aby sa správne vykonala diagnostika hydrocele, sa uchýli k skríningu scrotum-diaphanoscopy. Ak je hydrocele v zanedbanom stave, používajú sa ďalšie, ešte zložitejšie štúdie.

Liečba hydrocele

Liečba kvapky semenníka sa vykonáva iba chirurgicky. Je potrebné nielen odstrániť nahromadenú tekutinu medzi listy vaginálnej membrány, ale aj odstrániť príčinu ochorenia. Existuje niekoľko typov operácií, počas ktorých je odstránená vaginálna membrána.

Operácia sa vykonáva v miestnej alebo celkovej anestézii a trvá maximálne 30 minút. O dve hodiny neskôr sa pacientovi môže vrátiť domov. Relapsy po takýchto operáciách sú pomerne zriedkavé, ale je možný opuch šterka a zápal semenníka, čo je spojené s ich mechanickým podráždením počas operácie.

U väčšiny pacientov tieto komplikácie zmiznú do dvoch týždňov nezávisle, ak sa tak nestane, predpisujú sa antibakteriálne a protizápalové lieky.

Chirurgia pri liečbe hydrocelených semenníkov

Podstata akejkoľvek operácie, ktorá trvale odstraňuje hydrocele, je odstránenie vaginálnej výstelky semenu disekciou a zošívaním v obrátenom stave (Winckelmannova operácia), excízia a odstránenie (Bergmanova operácia) alebo disekcia, po ktorej nasleduje zloženie (pľuvanie) špeciálnymi stehmi (operácia Lordom). Skúsenosť s veľkým počtom takýchto operácií ukázala, že semenník funguje normálne a nezakrýva osobu, ak je odstránená jeho vaginálna membrána.

Táto operácia sa vykonáva ambulantne, najčastejšie pod miestnou alebo intravenóznou anestéziou a trvá 25-30 minút. Po 2 - 3 hodinách po chirurgickom zákroku alebo akonáhle prebehla anestézia, pacient môže ísť domov. Po operácii je potrebné navštíviť lekára 2 - 3 krát pre prehliadky s úpravou obväzu a odstránením stehov. Opakovanie edémov testikulárnych membrán po uvedených operáciách prakticky neexistuje.

Najčastejšou komplikáciou týchto operácií je zápal semenníka v dôsledku jeho mechanickej stimulácie počas operácie a opuchu miešku. Tieto komplikácie sa v rôznej miere vyskytujú s frekvenciou 20 až 50% prípadov, avšak sú takmer všetky nezávisle a najčastejšie bez akejkoľvek liečby do 2 týždňov po operácii. Niektorí pacienti, v prítomnosti týchto komplikácií, musia predpisovať antibiotiká a protizápalové lieky.

Ďalšou častou komplikáciou hydroceleovej chirurgie je krvácanie alebo scrotal hematóm, ktorý sa vyskytuje s frekvenciou až do 5% prípadov. Vývoj hematómu je spôsobený tým, že počas operácie nebola pozorovaná určitá, často plytká, krvná cieva, predĺžené krvácanie, ktoré spôsobuje tvorbu hematómu.

Malé hematómy nevyžadujú žiadnu ďalšiu liečbu a samy sa vyriešia. Veľké scrotalové hematómy vyžadujú pitvu a drenáž. Aby sa zabránilo vzniku hematómov, ak nie je dôvera v dôslednosť zastavenia krvácania, odvodenie sa po operácii zistí. Čím vyššia je kvalifikácia a tým väčšia skúsenosť operujúcich chirurgov, tým nižšia je frekvencia možných komplikácií operácie.

Skleroterrapia s kvapkadlom na semenníky

Tento spôsob liečby zahŕňa evakuáciu tekutiny prenášanej vodou z membrán semenníka a zavedenie do nej sklerotizujúcich látok, napríklad alkoholu, betadínu a iných látok. Princíp metódy spočíva v tom, že tieto látky spôsobujú aseptický (teda neinfekčný) zápal testikulárnych membrán a ich ďalšiu fúziu. Výsledkom je, že dutina, v ktorej sa tekutina môže hromadiť, úplne zmizne. Výskumníci používajúci túto metódu majú po tomto spôsobe liečby nízke percento relapsov (približne 1%).

Endoskopická liečba testikulárnych kvapiek

V dnešnej dobe získala endoskopická liečba kvapky semenníka popularitou. Atraktívnou stránkou tejto chirurgickej techniky je:

Komplikácie kvapkajúcich semenníkov

Ak sa neuchýlíte k včasnej operácii, kvapkanie môže viesť k:

• stláčanie semenníkov;
• porušenie spermatogenézy, ktoré spôsobí tvorbu mužskej neplodnosti;
• znížená účinnosť;
• predčasná ejakulácia počas sexu;
• nekróza testikulárneho tkaniva;
• takýto nedostatok estetickej povahy, ako výrazný, viditeľný cez vrstvu oblečenia, zvýšenie šourku.

Prevencia testikulárneho edému

Pre prevenciu hydrocele by ste sa mali vyhýbať zraneniam v miešku, vždy poraďte sa s lekárom za prípadné zranenia semenníkov. Tiež prevencia hydrocelézy je včasná liečba infekcií pohlavných orgánov (napríklad chlamýdií), zápalových ochorení. Pamätajte si, že použitie punkcie nepomôže liečiť hydrocele, pretože vo všetkých prípadoch jej použitia sa opakuje testikulárny pokles.

Dropsy u chlapcov

Kvapkanie semenníka u chlapcov je nahromadenie sérovej kvapaliny produkovanej testikulárnou vaginálnou membránou medzi jej listami. Opuch varla u chlapcov sprevádza zvýšenie veľkosti šrotu na jednej alebo dvoch stranách, niekedy pri ťažkostiach s močením.

Príčiny hydrocele u chlapcov

Vrodená kvapka varlata u chlapcov je spôsobená embryonálnymi poruchami. Približne v 28. týždni vnútromaternicového vývoja sa semenník zostupuje do miešku pozdĺž inguinálneho kanála a vaginálny proces peritonea sa s ním pohybuje do miešku. V budúcnosti sa objaví obliterácia proximálnej časti procesu peritonea a vaginálna membrána semenníka sa vytvorí z distálnej časti.

Ak v čase pôrodu vaginálny proces peritonea nezhorší, vedie to k prítomnosti reziduálnej komunikácie medzi mieškou a brušnou dutinou, prietokom a akumuláciou peritoneálnej tekutiny v dutine miešadla. Navyše vnútorná membrána procesu peritonea samotného je schopná produkovať tekutinu, čo vedie k rozvoju hydroceleu u chlapcov. Proces peritonea zostáva otvorený u 80% novorodencov, ale vo väčšine prípadov rastie nezávisle o 1,5 roka.

Zanedbanie vaginálneho procesu a tvorba kvapkania v semenníkoch u chlapcov až do 3 rokov uľahčuje patologický priebeh tehotenstva u matky (ohrozený potrat), poranenia pri narodení, predčasnosť, kryptorchidizmus, hypospadia a stavy spojené s neustálym nárastom intraabdominálneho tlaku - defekty brušnej steny, ventrikuloperitoneálne švy, peritoneálna dialýza atď.

U chlapcov starších ako 3 roky je testikulárny edém zvyčajne sekundárny. Reaktívna hydrocele je spojená so zhoršenou filtráciou a reabsorpciou tekutiny produkovanej vaginálnou membránou semenníka. Tieto poruchy môžu byť spôsobené testikulárnou torziou, zraneniami v miešku, zápalovými ochoreniami (orchitída, epididymitída atď.), Testikulárnymi nádormi a ich prídavkami.

V zriedkavých prípadoch môže byť akútna kvapkanie varlata u chlapcov komplikáciou ARVI, chrípky, mumpsu a iných detských infekcií. Okrem toho získané kvapky semenníkov u chlapcov sa môžu vyvinúť ako pooperačná komplikácia po oprave hernie alebo pri chirurgickom zákroku na varikokélu (varikokelektómia).

Symptómy kvapky semenníkov u chlapcov

Zvyčajne sú príznaky kvapkania v semenníkoch chlapcov zistené rodičmi počas hygienických procedúr. Niekedy hydrokelélu zistí pediatrický chirurg počas rutinnej prehliadky dieťaťa. Keď sa u chlapcov zhoršuje veľkosť škriatka na jednej alebo oboch stranách. V prípade hláseného hydrocele je prechodné zvýšenie šourku; pri izolácii - dochádza k postupnému zvyšovaniu šourku. Veľkosť miešku v kvapkaní semenníka u chlapcov môže dosiahnuť husacie vajcia av ťažkých prípadoch aj detskú hlavu.

Komunikujúci kvapkanie varlata u chlapcov môže mať počas dňa rôzne rozdiely a napätie: skrotový nádor dosahuje maximum počas dňa, kedy sa dieťa pohybuje; v noci v náchylnej polohe môže nádor zmiznúť v dôsledku vyprázdňovania obsahu vodného vrecka do brušnej dutiny. Dropsy semenníkov u chlapcov spravidla prebiehajú bez vážnych následkov a bez známok zápalu. Pri sekundárnej infekcii hydroceleom sa môže objaviť bolesť, začervenanie miešky, triaška, horúčka, vracanie.

Pri veľkom množstve nahromadenej tekutiny u detí môže byť močenie ťažké a môže sa vyvinúť akútna retencia moču. Staršie deti zaznamenajú nepríjemné pocity trhania, ťažkosti v oblasti slabín a nepríjemné pocity pri chôdzi. U chlapcov so širokým otvoreným vaginálnym procesom peritonea sa spolu s hydroceleom môže vyvinúť šikmá inguinálna alebo inguinálna-scrotalová hernia.

Liečba kvapkania varlata u chlapcov

U detí do 1 roka s vrodenou nepriechodnou hydrokéliou v pediatrii je zvykom dodržiavať čakaciu taktiku a dynamické pozorovanie. Vo väčšine prípadov takáto hydrocele nevyžaduje lekársku intervenciu a beží nezávisle, pretože peritoneálny proces je vymazaný. Pri reaktívnom kvapkaní v semenníkoch u chlapcov je potrebná liečba základnej choroby. Napäté kvapkanie varlata u chlapcov si vyžaduje punkciu hydrocele a odstránenie tekutiny z membrán semenníkov. V tomto prípade však existuje vysoká pravdepodobnosť opätovného nahromadenia kvapaliny v miešku a potreba opakovaných prepichov.

Chirurgická liečba vrodeného hydroceleu sa odporúča vo veku 1,5 - 2 rokov; po traume - po 3 až 6 mesiacoch. po zranení. Chirurgická liečba u chlapcov do 2 rokov je indikovaná kombináciou hydrocele a inguinálnej hernie; opakujúce sa rýchlo narastajúce napätie hydrocele; infekcia hydroceleom.

V prípadoch nekomunikácie semenníkov u chlapcov sa vykonávajú operácie Winckelmann, Lord, alebo Bergman (u detí starších ako 12 rokov). V prípade hlásenia kvapky semenníka s brušnou dutinou sa vykonáva Rossova operácia (ligácia peritoneálneho procesu a tvorba odtokovej cesty vodnej tekutiny). Opakujúce sa testikulárne kvapky u chlapcov sa vyskytujú v 0,5 až 6% prípadov, častejšie v dospievaní.

Dropsy u novorodenca

Testikulárna kvapka u novorodencov je ochorenie, počas ktorého dochádza k zadržiavaniu tekutín v semenníkoch alebo prebytku tekutín.

Príčiny poklesu semenníkov u novorodencov

Faktom je, že počas vývoja plodu sa časť peritonea pohybuje v miešku s semenníkom dokonca aj v maternici matky. Nazýva sa to vaginálny proces peritonea. V priebehu času sa otvára vaginálny proces, ale ak sa tak nestane, začne sa tu zhromažďovať tekutina. Niekedy cirkuluje tekutina z hydrocele do brušnej oblasti. Niekedy sa kvapka tohto druhu môže sama miznúť, ak je peritoneum zarastený. Hodnota objemu tekutiny, ktorá sa hromadí v miešku, z niekoľkých milimetrov na jeden až tri litre! Ide o bežnú chorobu u dospelých aj detí.

Príznaky kvapky semenníkov u novorodencov

Tekutina sa hromadí pomaly, ale niekedy môže dôjsť k hromadeniu vo skokoch a hraniciach. Môžete cítiť hruškovitú formu, ktorej zúžený hrot je nasmerovaný do inguinálneho kanála. Stáva sa, že tekutina vstúpi do inguinálneho kanála. Takáto kvapka semenníkov u novorodencov sa podobá tvaru presýpacích hodín.

Liečba kvapky semenníkov u novorodencov

Edém semenníkov u novorodencov môže mať dva spôsoby vývoja:

Hlavnou úlohou v starostlivosti o drobky od rodičov je povinné sledovanie vývoja hydrocele. Je nevyhnutné podrobiť sa vyšetreniu chirurgom, možno mu bude predpísané ultrazvukové vyšetrenie. Takže pri detekcii kvapkania semenníkov u novorodencov čaká hlavná taktika liečby.

V prípadoch komplikácií choroby, vyjadrených prítomnosťou bolesti u dieťaťa a inguinálnej kýrie, ako aj progresívneho nárastu testikulárneho edému u novorodencov, liečba pozostáva z vykonania naliehavej operácie. Operácie vykonávané v tomto ohľade sú pomerne jednoduché a bezpečné, ale u novorodencov sa vykonávajú v nemocničnom prostredí. Celá operácia trvá menej ako 40 minút a je vykonávaná v celkovej anestézii. Hydrocelové operácie sú zvyčajne veľmi dobre tolerované dospelými a deťmi.

Otázky a odpovede na otázku "Dropsy semenníka alebo hydrocele"

Otázka: Po chirurgickom zákroku na hydrocele v staršej osobe sa semenník opäť zvýšil. Príčiny, liečba.

Odpoveď: Dobrý deň! Rýchlosť recidívy kvapky semenníka je 5%. Pravdepodobnosť opakovaného výtoku semenníkov závisí od mnohých faktorov: typu hydrocele a zvolenej liečby, príčiny ochorenia atď. Kontaktujte svojho lekára.

Otázka: spôsobuje kvapkanie novorodencovi bolesť?

Odpoveď: Dobrý deň! Nie, kvapkanie semenníkov neublíži novorodencovi.

Otázka: Dobrý deň! Aké komplikácie sa vyskytujú po testovaní kvapiek?

Odpoveď: Celkové riziko komplikácií sa pohybuje od 2 do 8%. Obzvlášť vysoké percento relapsov sa pozoruje v prípade predčasného vykonania operácií. Opakujúce sa kvapky sa vyskytujú s frekvenciou od 0,5 do 6%. V dospievaní dochádza k častejšiemu relapsu. Riziko neplodnosti po takýchto operáciách môže byť výsledkom operačného traumy postihujúceho vas deferens a priemerne okolo 2 - 5%. Jednou z komplikácií je vysoká fixácia semenníka, keď sa semenník potiahne smerom hore do inguinálneho kanála počas operácie a následne tam fixuje zúžením zraku. Testikulárna atrofia je zriedkavá a spája sa so zhoršeným krvným obehom v semenníkov, ku ktorému dochádza počas mobilizácie peritoneálneho procesu prvkov spermatickej šnúry. Niekedy v oblasti pooperačnej jazvy existujú nepríjemné alebo bolestivé pocity - hyperestézia spojená s porušením jazvy alebo poškodením nervových zakončení. Tieto javy zvyčajne vymiznú po 6-12 mesiacoch po operácii.

Otázka: Dobrý deň! Aké operácie sa vykonávajú s kvapkaním semenníkov u detí?

Odpoveď: Typ operácie závisí od veku pacienta a charakteristických vlastností kvapkania. Pri komunikácii s kvapkadlom sa spravidla používa metóda Ross - výber prvkov spermickej šnúry z malého rezu v oblasti inguinálnej oblasti, excízia a ligácia peritoneálneho procesu vnútorného inguinálneho krúžku, ako aj vytvorenie "okienka" v membránach semenníka. Operácia je jemná, vyžadujúca dobrú techniku ​​- opatrnú a starostlivú prípravu so zachovaním všetkých anatomických štruktúr spermií - cievok a testikulárnych ciev, ako aj inguinálneho nervu. Niekedy sa používajú laparoskopické operácie s kvapkadlom, ale trauma, riziko recidívy a komplikácie pri ich použití sú vyššie a trvanie anestézie je dlhšie, a preto nie sú široko používané. Pri izolovaných verziách kvapiek sa používajú operácie na testikulárnych membránach, napríklad operácie Bergmana a Winkelmana, vykonávané z rezu v oblasti škrita.

Otázka: Dobrý deň! 5-ročný chlapec má hydrocele v semenníkovi, operácia bola predpísaná po 3 mesiacoch, je potrebné teraz (pred operáciou) obmedziť fyzickú námahu a jazdiť na bicykli?

Odpoveď: Dobrý deň. Závisí od veľkosti a typu hydroceleu.

Otázka: Dobrý deň! Môj syn je starý 2 roky, od narodenia sme dostali kvapkanie pravého semenníka, nedávno ultrazvuk ukázal hlásené kvapkanie, ale náš chirurg povedal, že by sme nemali robiť operáciu ešte, môže to trvať až tri roky! Počul som, že ak kvapkanie nepríde v prvom roku života, potom samo o sebe nebude fungovať. Pozerám sa a zdá sa mi, že semenník je stále väčší, ale nie vždy, väčšinou večer! Povedz mi, ako to byť, robím operáciu alebo stále čakám?

Odpoveď: Je normálne, že pri úprave kvapiek sa zvyšuje večer a ráno sa znižuje veľkosť. Váš vek vám už umožňuje prevádzkovať, samotná kvapka neprejde, je tu určite potreba operácie.

Otázka: Dobrý deň, náš chlapec už od narodenia narodil testikulárny edém. Teraz je rok a deväť, pred tromi mesiacmi, môj manžel zistil, že sa stala väčšia. Šli do lekárov (lekárovi a urológu) s jedným hlasom povedali, že by mali byť operovaní. Už som sa začal rozrušovať. Avšak v našom meste nie sú takéto operácie vykonávané, a na klinike, kde robia, povedali, že podstúpia operáciu až po troch rokoch! A môže sa stať, že prejde sama? Je to zarastené?

Odpoveď: Ak je objem vodnej dutiny malý, nie je napätý, môžete čakať až 3 roky, nič sa nestane strašným.

Otázka: Mohli by sa testikulárne kvapky alebo kýla zmätiť s cystou?

Odpoveď: Závisí to od kvalifikácie lekárov, ktorí stanovili diagnózu. Ak nemáte dôvod dôverovať svojmu lekárovi, obráťte sa na iného odborníka.

Otázka: Dobrý deň! Môj manžel má kvapkanie ľavého semenníka, môže to byť príčinou bezdetnosti?

Odpoveď: Očný testikulárny membrány samotný zvyčajne nie je príčinou neplodnosti. Skutočným dôvodom je niečo iné.

Otázka: Dobrý deň! Môžu byť kvapky testes bilaterálne?

Odpoveď: Áno, testikulárne kvapky môžu byť bilaterálne, ale častejšie sa hydrocele vyvinie na jednej strane.

Otázka: Čo robiť, ak sa po liečbe varikokély vyvinuli kvapky semenníkov (hydrocele)?

Odpoveď: Musíte kontaktovať urologa, ktorý pravdepodobne určí ultrazvukový miešok. V závislosti od objemu tekutiny nahromadenej medzi membránami semenníka je možná opakovaná operácia. Keď je táto kvapalina odstránená rezom, potom sa sliznica seja. Najčastejšie však hydrocele (kvapkanie varlata) časom zmizne nezávisle: vyvíjajú sa ďalšie lymfatické cievy a tekutina z testikulárnych membrán opúšťa.