Prolaps konečníka

Proliferácia konečníka - porušenie anatomickej polohy konečníka, pri ktorom dochádza k posunu jeho distálnej časti nad análny zvierač. Prolaps konečníka môže byť sprevádzaný bolesťou, inkontinenciou črevného obsahu, sliznicou a krvavými sekrétmi, pocitom cudzieho telieska v konečníku, falošnými túžbami vyhnúť sa. Diagnóza rektálneho prolapsu je založená na údajoch o kontrole, vyšetrení rektálneho prstu, sigmoidoskopii, irrigoskopii, manometrii. Liečba rektálneho prolapsu je hlavne chirurgická; spočíva v vykonaní resekcie a fixácie konečníka sfinktroplastiky.

Prolaps konečníka

Prológom rektálneho prolapsu (rektálny prolaps) znamená proktológia výstup cez konečník na vonkajšiu stranu všetkých vrstiev distálneho hrubého čreva. Dĺžka segmentu prolapsu čreva môže byť od 2 do 20 cm alebo viac.Preto často pretrváva rektum u detí vo veku od 3 do 4 rokov, čo sa vysvetľuje anatomickými a fyziologickými špecifikami detského tela. U dospelých sa u mužov (70%) často vyvíja prolaps konečníka ako u žien (30%), väčšinou v produktívnom veku (20-50 rokov). Je to spôsobené ťažkou fyzickou prácou, ktorú používajú hlavne muži, ako aj znaky anatómie dievčatky, ktoré pomáhajú udržať rekta v normálnej polohe.

Príčiny rektálneho prolapsu

Príčiny prepadu konečníka môžu byť predisponujúce a produkujúce. Predispozičnými faktormi sú porušenie anatomickej štruktúry panvových kostí, tvar a dĺžka sigmoidu a konečníka a patologické zmeny svalov panvového dna. Zvláštnu úlohu zohráva štruktúra sacro-coccygeal chrbtice, ktorá zvyčajne predstavuje ohyb s prednou konkávnosťou. Obvykle je konektor umiestnený v oblasti tohto zakrivenia. So slabou závažnosťou alebo nedostatkom zakrivenia, ktoré sa často vyskytuje u detí, sa rektum skĺzne po kostnom ráme, ktorý je sprevádzaný prolapsom.

Ďalším predispozičným bodom je dolichosigma, predĺžená sigmoidná hrubá čreva a jej mezenéria. Je potrebné poznamenať, že u pacientov s rektálnym prolapsom je dĺžka sigmoidného hrubého čreva priemerne o 15 cm dlhšia a mezenteru o 6 cm dlhšie ako u zdravých ľudí. Tiež straty konečníka môžu prispieť k oslabeniu svalov panvového dna a análneho zvierača.

Faktory, ktoré spôsobujú prelamáciu, priamo vyvolávajú prelamáciu prolapsu. Najskôr ide o fyzický stres: navyše, zrážky môžu byť spôsobené jedinou nadmernou silou (napríklad zdvíhaním závažia) a konštantnou tvrdou prácou, ktorá je sprevádzaná nárastom intraabdominálneho tlaku. Niekedy je strata konečníka dôsledkom zranenia - spadnutie na zadok od výšky, silné údery do kosy, ťažké padákové pristátie, poškodenie miechy.

U detí sú časté priame príčiny rektálneho prolapsu ochorenia dýchacieho systému, ktoré sa vyskytujú pri ťažkom, bolestivom kašľu - pneumónii, čiernom kašľu, bronchitíde atď. Rektálny prolaps je často spôsobený aj polypózami a nádormi konečníka; ochorenia gastrointestinálneho traktu spojené s chronickou hnačkou, zápcha, flatulencia; patológia urogenitálneho systému - urolitiáza, adenóm prostaty, fimóza atď. Vo všetkých týchto prípadoch dochádza k konštantnému napínaniu, napätiu brušnej steny a zvýšeniu intraabdominálneho tlaku.

U žien sa rektálny prolaps môže vyvinúť po viacerých alebo ťažkých pôroch (s úzkou panvou u ženy v pôrodnom veku, veľkým plodom, mnohými plodmi) a môže sa kombinovať s prolapsom maternice, vagíny a močovej inkontinencie. Okrem toho proktológovia varujú, že príčinou prepadu konečníka môže byť vášeň pre análny sex a análnu masturbáciu. Najčastejšie etiológia prolapsu konečníka má multifaktoriálny charakter s prevahou hlavnej príčiny, ktorej objasnenie je mimoriadne dôležité pre liečbu patológie.

Klasifikácia typov a stupňov prolapsu konečníka

V klinickej proktológii je najzaujímavejšia klasifikácia typov a stupňov rektálneho prolapsu. V typologickej klasifikácii boli rozlíšené herné a invaginačné varianty rektálneho prolapsu. Krajný mechanizmus prolapsu je spôsobený posunom Douglasovej kapsy a prednej steny konečníka smerom dole. Slabosť svalov panvového dna, spojená s konštantným nárastom intraabdominálneho tlaku, postupne vedie k prepadu konečníka v análnom kanáli a výstupe.

Po čase sa miesto prelupu konečníka stane kruhovým (so zapojením všetkých stien) a zvyšuje sa. Vo vrecku Douglasovej hernie sa sigmoidálna hrubé črevo a slučky tenkého čreva môžu spadnúť nadol - tak sa vytvárajú sigmocele a enterocele. Pri intestinálnej invaginácii alebo vnútornom rektálnom prolase dochádza k intrarektálnej implantácii časti konečníka alebo sigmoidného hrubého čreva, zvyčajne bez ich uvoľnenia.

Podľa mechanizmu vedúceho k prepadu konečníka sú rozlíšené 3 stupne rektálneho prolapsu: I - prolaps je spojený iba s defekáciou; II - strata je spojená s defekáciou a fyzickou aktivitou; III - strata nastáva pri chôdzi a vo vzpriamenej polohe tela.

V detskej proktológii klasifikácia rektálneho prolapsu, navrhnutá A.I. Lenyushkinym. Podľa anatomických kritérií autor rozlišuje strata len sliznice konečníka a všetkých jeho vrstiev. Keď prvý stupeň prolapsu spadá do rektálnej oblasti najviac 2-2,5 cm; v 2. - 1 / 3-1 / 2 dĺžka celého konečníka; s tretím, celý konečník, niekedy aj oblasť sigmoidnej hrubého čreva.

Podľa klinických kritérií sa A.I. Lenyushkin vystupovať fáze prelaps konečníka:

• kompenzovaný - prepad sa vyskytuje počas pohybu čriev a je resetovaný nezávisle;
• subkompenzovaný - prepad sa vyskytuje pri pohyboch čriev a miernej fyzickej námahe; premiestnenie voľného čreva je možné len za pomoci manuálnych výhod; je zaznamenaná nedostatočnosť análneho zvierača stupňa I;
• dekompenzovaná - strata konečníka môže byť spojená s kašľom, smiechom, kýchaním; sprevádzaná inkontinenciou plynov a výkalov, stupeň II - III nedostatočnosti zvierača.

Symptómy prelapsu konečníka

Kliniku rektálneho prolapsu sa môže objaviť náhle alebo postupne. Prvá možnosť sa vyznačuje neočakávaným nástupom, najčastejšie spojeným s prudkým nárastom intraabdominálneho tlaku (fyzická námaha, napätie, kašeľ, kýchanie atď.). Počas alebo po podobnej epizóde sa vyvíja prolaps konečníka, sprevádzaný ťažkou brušnou bolesťou spôsobenou napätiem mezenteru. Bolestný útok môže byť taký výrazný, že vedie k stavu kolapsu alebo šoku.

Pozoruje sa postupný vývoj rektálneho prolapsu. Spočiatku sa prolaps konečníka vyskytuje len pri napätí počas úkonu defekácie a je ľahko eliminovaný samostatne. Postupne, po každej stolici, je potrebné ručne znížiť konečník. Progresia ochorenia vedie k prepadu konečníka počas kašľa, kýchania, vo vzpriamenej polohe.

Prolaps konečníka je sprevádzaný pocitom cudzieho telieska v konečníku, nepohodlie, neschopnosť zadržať plyn a výkaly, časté falošné nutkanie na defekáciu (tenesmus). Bolesť brucha sa zvyšuje s pohybom čriev, chôdzou, cvičením a po znížení alebo úplnom zmiznutí čreva.

Pri prelome konečníka z konečníka dochádza k sekrécii hlienu alebo krvi v dôsledku poškodenia ciev v zdupanej a voľnej mukóznej membráne prolapsovanej oblasti. Pri dlhom priebehu ochorenia sa môžu vyskytnúť poruchy dysuria - prerušované alebo časté močenie. Keď vnútorný rektálny prolaps na prednej stene čreva tvorí osamelý vred polygonálneho tvaru s priemerom 2-3 cm Vred má hladké okraje a plytké dno pokryté fibrínom; prítomnosť granulačného hriadeľa nie je typická. Pri absencii vredu sa môže objaviť ohnisková hyperémia a edém slizníc.

Pri drsnej alebo predčasnej repozícii zrážaného segmentu konečníka môže byť porušená. V tomto prípade sa edém rýchlo zvyšuje a prívod krvi do tkanív je narušený, čo môže viesť k nekróze miesta rektálneho prolapsu. Najnebezpečnejším je súčasné premiestnenie slučiek tenkého čreva v peritoneálnom vrecku - to často vyvíja akútnu obštrukciu čriev a peritonitídu.

Diagnóza rektálneho prolapsu

Prolaps konečníka je rozpoznávaný na základe vyšetrenia pacienta proktológom, funkčnými vyšetreniami a inštrumentálnymi vyšetreniami (rektoromanoskopia, kolonoskopia, irrigoskopia, defektografia, manometria atď.) Pri pohľade na rektálnu časť má tvar jasne červeného alebo modrastého odtieňa prítomnosť stredu štrbiny alebo hviezdicovitého otvoru v strede. Pri styku sliznice dochádza k miernemu opuchu sliznice a miernym krvácaním. Zníženie prolapsu čreva vedie k obnoveniu prietoku krvi ak normálnemu vzhľadu sliznice. Ak nie je určený prepad konečníka v čase kontroly, pacientovi sa ponúkne, aby sa roztiahol, ako počas pohybu čriev.

Vedenie digitálneho rektálneho vyšetrenia nám umožňuje odhadnúť sfinkterový tonus, rozlíšiť rektálny prolaps od hemoroidov, nízke umiestnenie a spadnutie análnych polypov cez konečník. S pomocou endoskopického vyšetrenia (rektoromanoskopia) sa ľahko deteguje intestinálna inváginácia a prítomnosť osamelého vredu na prednej stene rekta. Na určenie príčin rektálneho prolapsu - divertikulárneho ochorenia, nádorov atď. Je potrebná kolonoskopia atď. Keď je zistený solitárny vred, vykoná sa endoskopická biopsia s cytomorfologickou biopsiou, aby sa vylúčila endofytická rakovina konečníka.

Irrigoskopia sa používa na stanovenie prítomnosti anatomických (dolichosigmoid, invaginácia) a funkčných zmien v hrubom čreve (kolostáza, prerušenie prechodu bária). Stupeň rektálneho prolapsu je vylepšený počas defektografie (proktografie) - roentgenotropného vyšetrenia, pri ktorom sa vykonávajú rentgenové snímky v čase simulácie defekácie. Počas anorektálnej manometrie sa hodnotí funkcia svalov okolo rekta a ich účasť na procese defekácie. Ženy s prolapsom konečníka sú vystavené konzultujúcemu gynekológu s prieskumom na stoličke.

Liečba rektálneho prolapsu

Manuálna kontrakcia konečníka pri vypadávaní prináša len dočasné zlepšenie stavu a nevyrieši problém rektálneho prolapsu. Pararektálne podávanie sklerotizujúcich liekov, elektrická stimulácia svalov panvového dna a zvierača tiež nezaručuje úplné vyliečenie pacienta. Konzervatívna taktika môže byť použitá na vnútorný prolaps (invaginácia) u mladých ľudí s históriou rektálneho prolapsu nie dlhšie ako 3 roky.

Radikálna liečba rektálneho prolapsu sa vykonáva iba chirurgicky. Mnohé techniky boli navrhnuté na radikálnu elimináciu rektálneho prolapsu, ktorý môže byť vykonávaný perineálnym prístupom, cez laparotómiu alebo laparoskopiu. Voľba techniky operácie je diktovaná vekom, fyzickým stavom pacienta, príčinou a stupňom prolapsu konečníka.

V súčasnosti sa v proktologickej praxi vykonávajú operácie na resekciu prolapsovaného rektálneho segmentu, korekciu pánevnej dna a análneho kanála, resekciu hrubého čreva, fixáciu distálneho konečníka a kombinované techniky. Odstránenie zrážanej rektálnej sekcie sa môže uskutočniť pomocou kruhového rozhrania (podľa Mikulicha), odrezaním chlopní (podľa Nelaton), odrezaním s prekrývajúcim sa zberným stehom na svalovej stene (Delormeova operácia) a inými metódami.

Plastika análneho kanála s prolapsom konečníka je zameraná na zúženie konečníka pomocou špeciálnych drôtov, hodvábu a polyesterových vlákien, syntetických a autoplastických materiálov. Všetky tieto metódy sa používajú pomerne zriedkavo kvôli vysokej frekvencii rekurentného prolapsu konečníka a pooperačných komplikácií. Najlepšie výsledky dosiahnete šitím okrajov levvárových svalov a ich pripevnením k konečníku.

V inertnom konečníku, solitárnom vredu alebo dolichosigme sa vykonávajú rôzne typy intraabdominálnej a brušnej resekcie distálneho hrubého čreva, ktoré sa často kombinujú s fixačnými operáciami. V prípade nekrózy črevnej sekcie sa uskutočňuje gastrointestinálna resekcia s sigmostómovým prekrytím. Spomedzi metód fixácie - rektopexie je najčastejšie podanie konečníka pomocou stehov alebo sieťoviny do pozdĺžnych väziva chrbtice alebo kosy. Kombinované chirurgické metódy liečby rektálneho prolapsu zahŕňajú kombináciu resekcie, plastov a fixáciu distálneho čreva.

Predpoveď pre prepad konečníka

Správna voľba chirurgických prínosov vám umožňuje vylúčiť prelaps konečníka a obnoviť evakuačnú kapacitu hrubého čreva u 75% pacientov. Permanentný účinok bez recidívy možno dosiahnuť len vylúčením etiologických faktorov rektálneho prolapsu (zápcha, hnačka, fyzická námaha atď.).

Čo robiť s prepadom konečníka?

Jednou z najčastejšie patologických stavov súvisiacich s rekta je rektálny prolaps. Najčastejšie sa táto podmienka nazýva prepad konečníka. Toto ochorenie, dokonca s pomerne ťažkým priebehom, neohrozuje život pacienta, ale je sprevádzané veľmi nepríjemnými, oslabujúcimi symptómami, ktoré negatívne ovplyvňujú duševný stav pacienta.

Jednou z najčastejšie patologických stavov súvisiacich s rekta je rektálny prolaps.

fyziológie

Zo všetkých proktologických pacientov je rektálny prolaps fixovaný len v 0,5%. Choroba sa môže vyvinúť u ľudí patriacich do všetkých vekových skupín. U žien je dvakrát zriedkavejšia ako u mužov. Odborníci to vysvetľujú tým, že zástupcovia silnejšieho pohlavia sú omnoho častejšie vystavení ťažkej fyzickej námahe.

Prolaps konečníka je patológia, pri ktorej konečník úplne alebo čiastočne prechádza za konečník.

Keď je rektálny prolaps tepelný, spodný segment čreva sa stáva pohyblivým, postupne sa tiahne a nakoniec začne vypadávať z konečníka. Rozpadová oblasť môže mať rôznu dĺžku, zvyčajne sa pohybuje od 1 do 20 cm.

Príčiny rektálneho prolapsu

Nie vždy jednoznačná príčina vedie k prepadu čreva, k tomu môže prispieť aj kombinácia rôznych faktorov. Pretože táto patológia môže:

• konštantné silné napätie počas pohybov čriev, zvyčajne sa to deje pri zápche;
• hnačka vo väčšine prípadov spôsobuje rektálny prolapp u detí, spravidla sú sprevádzané črevnými infekciami (salmonelóza, dyzentéria), dysbakterióza, enterokolitída alebo dyspepsia;
• ochorenia konečníka - nádory, hemoroidy, polypy;
• predchádzajúce ranné operácie, zranenia panvových orgánov, môžu viesť k tejto patológii a systematickému nekonvenčnému pohlaviu;
• strata konečníka u žien môže byť dôsledkom ťažkého pôrodu, komplikácií z nich, napríklad trauma svalov v konečníku, prasknutie perinea;
• nárast ťažkých predmetov, presne takéto porušenie je typické pre športovcov a ľudí, ktorí sa zaoberajú ťažkou fyzickou prácou;
• neuralgia - zápal, paréza, paralýza, mozgové nádory, trauma, môžu spôsobiť porušenie inervácie svalov a panvy rektálneho zvierača.

Príčiny straty čreva môžu spočívať v jednotlivých anatomických znakoch panvy a čriev. Zahŕňajú:

• vertikálna poloha sakru a kokyxu;
• predĺžený mesenter a sigmoid hrubého čreva;
• strečing svalov, ktoré držia konečník;
• zvýšený intraabdominálny tlak;
• abnormálne zmeny svalov panvového dna;
• znížený svalový tonus zvierača.

Trvalé silné namáhanie počas črevných pohybov môže spôsobiť prepad konečníka, zvyčajne sa to deje pri zápche.

Symptómy prelapsu konečníka

Patológia sa môže rozvíjať náhle a postupne. Náhla strata je obvykle spôsobená prudkým nárastom intraabdominálneho tlaku. Nadmerné cvičenie, namáhanie, dokonca aj kašeľ alebo kýchanie môžu viesť k tomu. V tomto prípade je strata sprevádzaná takou silnou bolesťou, že môže viesť k šoku.

Väčšina rektálneho prolapsu sa postupne rozvíja. Spočiatku prelamovanie sliznice nastáva iba vtedy, keď sa prejavuje defekácia, zatiaľ čo sa stanovuje samostatne. Po určitom čase črevo prestáva samo o sebe chodiť a pacient to musí robiť ručne.

Príznaky prelapsu konečníka sú nasledujúce:

• pocit neustáleho cudzieho telesa v črevách, falošné nutkanie na vylúčenie;
• pocit nepríjemných pocitov, bolesť, zväčšenie s pohybom čriev, ťažké námahy, chôdza, náhla strata silnej bolesti v dolnej časti brucha;
• inkontinencia plynov, výkal, sú spojené so slabosťou zvierača;
• sliznice alebo krvácanie z konečníka, vznikajú v dôsledku porušenia integrity ciev;
• možná tvorba edému na črevnej stene, sčervenanie, vredy.

Náhla strata je obvykle spôsobená prudkým nárastom intraabdominálneho tlaku. Nadmerné cvičenie môže viesť k tomu.

S dlhým priebehom ochorenia a bez liečby sú problémy s prácou v močovom systéme - prerušované, ťažké močenie, časté túžby. Pri nesprávnej alebo predčasnej repozícii čreva nie je vylúčené jej porušenie. V takýchto prípadoch dochádza k narušeniu krvného obehu, edému sa rýchlo zvyšuje a môže sa vyvinúť nekróza tkaniva.

Viac informácií o príčinách bolesti v konečníku nájdete tu.

Aký je rozdiel medzi hemoroidmi a rektálnym prolapsom?

Stojí za zmienku, že hemoroidy a prolaps konečníka majú podobné symptómy. A za to a za inú chorobu sa vyznačuje krvácanie a strata tkaniva z konečníka. Rozdiel medzi nimi je však významný:

• s hemoroidmi, rektálne uzliny, ktoré sa tvoria v blízkosti konečníka;
• s prolapsom, vystupuje časť konečníka, ktorá sa nachádza nad análnym kanálikom.

Jedna patológia od druhej môže byť rozlíšená umiestnením slizničných záhybov. S prolapsom čreva sú priečne, zatiaľ čo s hemoroidmi sú pozorované pozdĺžne záhyby.

Rektálny prolaps výrazne narušuje kvalitu ľudského života. Okrem lokálnych prejavov choroba vedie k zníženiu imunity, čím je pacientka zraniteľná voči iným ochoreniam, stane sa podráždeným, nervóznym a môže stratiť záujem o život.

Ako liečiť rektálny prolaps?

Prolapsový prolaps (inak známy ako rektálny prolaps) je ochorenie charakterizované čiastočnou alebo úplnou prítomnosťou konečníka mimo konečníka. Choroba je sprevádzaná krvácaním, bolesťou. Prolaps čriev na začiatku vývoja sa môže podobať hemoroidom. Po vyšetrení lekár urobí presnú diagnózu.

Rektálny prolaps: príčiny

Prolaps sa vyskytuje z rôznych dôvodov:

1. Obtiažne pôrod.
2. Chirurgická intervencia.
3. Análny sex.
4. Neurologické choroby.
5. Dedičný faktor.
6. Zápcha.
7. Anatomická štruktúra panvových orgánov a čriev.

Rektálny prolaps je pomerne zriedkavá patológia, vyskytuje sa iba u 0,5% všetkých proktologických pacientov.

Rektálny prolaps: príznaky

Najprv by mal byť diagnostikovaný prelaps konečníka. Príznaky ochorenia pomáhajú stanoviť správnu diagnózu. V počiatočnom štádiu hemoroidov je prelamovanie konečníka na znakoch takmer totožné.

Symptómy sa môžu zobraziť postupne alebo nepredvídateľne. Prudká exacerbácia rektálneho prolapsu vyvoláva takéto faktory:

• kýchanie;
• zdvíhanie ťažkých predmetov;
• zvýšený tlak na steny brušnej dutiny;
• silné namáhanie.

V peritoneu sa vyskytuje ostrý bolesť, možný bolestivý šok.

Ak sa ochorenie vyvíja postupne, klinický obraz sa postupne zhoršuje. Spočiatku konečník vypadne počas napätia. Ale časom sa oblasť slizníc vráti do konečníka. Potom rukou nastavil. Táto podmienka je čoraz bežnejšia, s akoukoľvek záťažou.

Strata konečníka u ľudí môže vyvolať celý rad faktorov.

príznaky:

1. Fekálne inkontinencie.
2. Nadúvanie.
3. Falošné nutkanie na výtok.
4. Nepohodlie v perianálnej oblasti.
5. Pocit cudzieho predmetu.

Bolesť sa zvyšuje počas pohybu a zaťaženia. Zlepšenie stavu nastáva po redukcii fragmentu. Ak dôjde k poraneniu krvných ciev, môže sa objaviť krvácanie. Sliznica orgánu je zapálená, vredy sú viditeľné na jeho povrchu. Pri absencii terapeutických zákrokov sa príznaky zhoršujú. Vyskytujú sa problémy s močením, plynatosťou. Porušený duševný stav pacienta.

Tento stav je charakterizovaný znakmi:

Pretrvávajúca zápcha môže spôsobiť prepad. Fekálne zhutnené. Defekcia je ťažká. Človek sa musí priťahovať na toaletu, čo zvyšuje tlak na steny brušnej dutiny.

Proktológovia hovoria, že rektálny prolaps sa môže vyskytnúť v dôsledku genetickej predispozície alebo závisí od sexuálnej orientácie človeka.

Formy a fázy

Rektálny prolaps má 4 stupne:

1. Malá časť fragmentu vypadáva len počas defekácie. Ručné ukazovanie nie je potrebné.
2. Fragment vypadáva počas defekácie. Nastavuje sa samostatne, ale nie tak rýchlo. Niekedy dochádza k krvácaniu.
3. Choroba vyvoláva akúkoľvek fyzickú aktivitu, dokonca aj kašeľ. Nezávislá repozícia nie je možná. Typické príznaky - nadúvanie, krvácanie, fekálna inkontinencia.
4. Spustí sa proces nekrózy tkaniva. Pacient sa sťažuje na závažné svrbenie v perianálnej oblasti.

Existujú 4 etapy:

1. Odhalil fragment sliznice.
2. Všetky vrstvy tela vypadávajú.
3. Úplne vystúpil z konečníka.
4. Anus vypadne.

Podľa mechanizmu vývoja sa rozlišuje niekoľko stupňov rektálneho prolapsu.

Ako liečiť rektálny prolaps?

Existujú 2 spôsoby:

1. Konzervatívny. Je účinná v štádiu 1 ochorenia. Začať odstraňovať dôvody, prečo spadol črevo. Je dôležité posilniť svaly perinea. Preto lekár predpisuje špeciálne cvičenia. Masáž, fyzioterapia taktiež urýchľujú regeneráciu.

1. Operatívny. Keď sa orgán vyparí, usadí sa. Existuje niekoľko operácií, ktoré sa líšia v technike:

• odstránenie fragmentov;
• podanie vyradenej stránky;
• plastu;
• manipulácie s vyhynutými;
• kombinovať.

Najčastejšie používaná fixácia vynechaného fragmentu. Potom sa môžete uchýliť k plastu.

Liečba rektálneho prolapsu môže byť konzervatívna a chirurgická.

Liečba určitých kategórií pacientov

Čo robiť, ak sa konečník dostal z dieťaťa, starších a tehotných, nie každý vie. U detí sa choroba vyskytuje vo veku od 1 do 4 rokov. Chlapci sú náchylní k tejto chorobe. Choroba sa vyvíja v dôsledku porušenia gastrointestinálneho traktu, čím sa zvyšuje tlak na steny brušnej dutiny. Významná genetická predispozícia k tejto chorobe.

Pri liečbe detí je v prvom rade potrebné odstrániť provokujúce faktory. Stolík sa normalizuje, činnosť tráviaceho traktu sa obnoví. Priradené k špeciálnej strave a lieky, ktoré zlepšujú črevá. Pri pohybech čriev je dôležité zabrániť namáhaniu. K tomu dieťa vyprázdňuje črevá na chrbte alebo na strane. Liečba si vyžaduje čas. Ale za 3-4 mesiace dochádza k posilneniu svalov a ochorenie je eliminované.

V prípade potreby použite skleroterapiu. Sklerotizant sa injikuje do tkaniva susediaceho s koncovou časťou tráviaceho traktu. Spočiatku sa vyvíja zápal, bunky čiastočne zomrú. Potom sa poškodené tkanivo nahradí spojivom. Fragment hlienu pevne fixovaný. Ale táto metóda je nebezpečná pre jej komplikácie.

Najrozšírenejšie operácie zamerané na lemovanie čriev

Ak konzervatívna terapia neprinesie požadovaný účinok tehotným ženám, operácia je predpísaná po pôrode. Na liečbu starších ľudí používajte len Delorme. Doktor odreže sliznicu vynechaného fragmentu. Potom na svalovej stene lekár umiestni špeciálne zberné stehy. Manipulácie sa vykonávajú z perinea. Keďže prístup k brušnej dutine je obmedzený, operácia má nízky dopad.

Ak sa objaví črevo, rozhodne sa lekár v každom jednotlivom prípade.

Rektálny prolaps: domáca liečba

V zanedbanom štádiu je tradičná medicína nepraktická. Domáca terapia je zameraná na dosiahnutie 2 cieľov:

1. Posilnenie svalov panvy.
2. Prevencia.

Lieky odstraňujú provokujúce faktory:

1. Laxatíva - na zápchu. "Guttalaks", "Duphalac", glycerínové čapíky.
2. Antidiarrheal - pre chronické hnačky. "Imodium", "Smekta".

Počas liečby sa odporúča opustiť fyzickú námahu a zlé návyky, aby sa počas pohybov čriev nepresiahol. Ak je príčinou choroby zníženie tónu svalov panvy, odporúča sa vykonať špeciálne cvičenia. Môžete komprimovať a dekomprimovať zvierač. Opakujte 10 krát na príjem. Ak chcete vykonať ďalšie cvičenie, ležte na podlahe, ohýbajte nohy na kolenách, nohy na podlahe a zdvihnite panvu nad podlahou. Súčasne musíte odstrániť svaly perinea.

Recepty tradičnej medicíny:

1. Calamus korene Robia infúziu. 1 lyžička. zbierka sa naleje do 200 ml vody. Trvať 12 hodín. Predtým, než začnete užívať, musíte infúziu napnúť a znovu ohriať. Urobte 2 jedlá po jedle.
2. Harmanček. 1 lyžička. zbierajte 200 ml vriacej vody. Nalejte do veľkej nádoby. Musíte sedieť na ňom, aby sa pary dostali do konečníka.

Odporúča sa aj dodržiavanie preventívnych opatrení:

• neprepracujte;
• dodržiavať diétu;
• vyhnúť sa zápche.

Príčiny a liečba rektálneho prolapsu

Prolaptácia (rektálny prolaps) je patologický stav, pri ktorom dochádza k vyčnievaniu konečníka z konečníka alebo posunutia a uvoľnenia vnútornej časti konečníka. U mužov dochádza k častejšiemu vylučovaniu čriev než u žien. Keď sa konečník zrazu objavil ako zväzok, je pre dospelých veľmi strašidelný a nevedia, čo má robiť, ale väčšina sa snaží narovnať črevo na vlastnú päsť a nepožadovať pomoc, čo nie je správne, pretože táto patológia sa nevyskytuje bez dôvodu. a môže viesť k komplikáciám.

pohľad:

dôvody

Inverzia čriev sa tak nekoná tak, že v niektorých prípadoch nie sú len faktory prispievajúce k prepadu, ale aj predisponujúce faktory, ktoré zvyšujú riziko prelopu čreva.

Medzi tieto faktory patrí:

• slabosť zvierača;
• štrukturálne znaky hrubého čreva a priameho rezu;
• vertikálna poloha kocky;
• vášeň pre análny sex;
• vyvrtnutia konečníka a hrubého čreva;
• dedičnosť;
• predĺžená silná, sigmoidná časť čreva;
• panvové problémy.

Tieto faktory zvyšujú len riziko relatívneho prolapsu, ale nie sú impulzívne pre vývoj tejto patológie.

U dospelého a dieťaťa sú príčinou bolesti nasledujúce faktory:

video

Etapy a formy vývoja

Vypadnuté črevá môžu mať rôzne typy, a preto rozlišujú dve formy tejto patológie:

• herniál - konečník je vystavený silnému intraabdominálnemu tlaku a v priebehu času sa od konečníka objaví mierny výčnelok až po úplný prolaps čriev;
• invágácia - rektum v takom prípade nevypadlo, ale vnútorná segmentová invázia sa vyskytla v samotnom čreve v blízkosti konečníka.

Tiež rozlišuje fázy vývoja tejto patológie:

1. Počiatočná fáza sa vyznačuje skutočnosťou, že prolaps je len čiastočný a pozoruje sa po pohybe čriev. Vyzerá to ako malý náraz v blízkosti konečníka. Redukcia čreva nastáva nezávisle takmer okamžite.
2. Kompenzovaná fáza je ťažšia. Po pohybe čriev sa konečník znižuje a vráti sa do normálnej polohy pomalšie. Produkcia výkalov je sprevádzaná bolesťou a miernym krvácaním.
3. Subkompenzovaný stupeň je pre pacienta oveľa ťažší. V priebehu fyzickej námahy vypadávajú vnútornosti, nevytvárajú sa a potrebujú pomoc. Krvácanie sa zvyšuje a črevá boleje viac.
4. Dekompenzovaná fáza alebo posledná. Črevo vychádzalo takmer úplne, je ťažké ho nastaviť na miesto. Krvácanie je ťažké a časté, bolesť prakticky neklesá. Strata čreva sa stáva neustále, aj keď sedí alebo stojí.

video

Rada E. Malysheva

Hemoroidy odchádzajú za týždeň a "rány" suché ráno! Pred spaním pridajte 65 g do misky studenou vodou.

príznaky

Príznaky rektálneho prolapsu sa budú zvyšovať po progresii ochorenia, hlavné sú:

• bolesť brucha;
• bolesť v konečníku, ktorá prechádza po pohybe čriev;
• pocit navyše v konečníku;
• krvácanie z konečníka;
• časté nutkanie na vylúčenie (niekedy nepravdivé);
• poruchy stolice (zápcha).

komplikácie

Môže sa objaviť aj črevná obštrukcia, najmä ak existuje vnútorná patológia. V najhoršom prípade sa môže vyvinúť peritonitída.

diagnostika

Po prvé, lekár vykoná vizuálnu prehliadku a ak je ochorenie v posledných štádiách, predpokladaná diagnóza sa vykoná okamžite.

Ak chcete potvrdiť, že je potrebné vykonať:

• diagnostika prstov;
• sigmoidoscopy;
• kolonoskopia;
• röntgenové črevá;
• sphincterometry.

Tieto analýzy umožňujú nielen diagnostikovať rektálny prolaps, ale aj odlíšiť ho od hemoroidov.

Ako rozoznať hemoroidy od pádu?

Prvé rozdiely medzi hemoroidmi z rektálneho prolapsu sa prejavia už pri skenovaní prstov a vizuálnom vyšetrení prolapsovanej oblasti. U hemoroidov budú záhyby uzla mať pozdĺžny tvar a pri páde budú mať priečny tvar. To je ich jediný rozdiel, ktorý môže byť inštalovaný vizuálne s externým vyšetrením a s interným vagiivanie pomocou špeciálnych zariadení. Rozlišovanie medzi nimi je mimoriadne dôležité, pretože to, ako liečiť problém, bude závisieť od diagnózy.

liečba

Liečba rektálneho prolapsu sa bude meniť v závislosti od štádia, v ktorom bude choroba diagnostikovaná. Spočiatku sú konzervatívne metódy postačujúce, ale ak choroba postupuje niekoľko rokov, je potrebná chirurgická intervencia.

Konzervatívne metódy

Ak je ochorenie diagnostikované na samom začiatku, môže byť účinná elektrostimulácia panvových svalov a zavedenie sklerotizujúcich liekov. Je tiež potrebné vykonať špeciálne cvičenia na posilnenie svalov panvy a konečníka. K tomu je potrebné napnúť svaly perinea smerom dovnútra a vytlačiť ich a striedať ich každý deň. Je tiež efektívne zdvihnúť panvu z polohy na chrbte s nohami ohnutými na kolenách.

Je dôležité normalizovať stravu tak, aby zácpa ani hnačka neovplyvnili priebeh liečby a črevá sa rýchlo a ľahko vyprázdnia bez napätia. Je potrebné znížiť fyzické zaťaženie spojené s zdvíhaním.

video

Chirurgická intervencia

Chirurgia je niekedy jediný spôsob, ako pomôcť osobe s rektálnym prolapsom.

Dokonca aj "zanedbávané" hemoroidy môžu byť vyliečené doma, bez operácií a nemocníc. Nezabudnite jesť raz denne.

Nasledujúce operácie sa vykonávajú:

• excízia postihnutej časti čreva (špecifický segment);
• podanie (zadná stena vagíny a chvost môže držať konečník, ktorý je na ne navlečený špeciálnymi závitmi a drôty);
• operácia čriev;
• utiahnuť konečníka môžu byť kombinované metódy.

Tieto operácie vykonávajú pomocou laparoskopie, čo výrazne zvyšuje rýchlosť zotavenia a znižuje obdobie rehabilitácie.

Ľudové opravné prostriedky

Po konzultácii s lekárom si môžete pomôcť sami pomocou týchto metód:

• pastierská infúzia vaku - vhodná na umývanie konečníka;
• heřmánkové kúpele - ak sedíte na nich 15 minút denne, črevá budú dobre parné a posilní sa miestna imunita;
• infúzia obyčajnej manžety - počas dňa pijú jednu pohár infúzie z vody a čajovú lyžičku trávy;
• infúzia Calamus calamus sa užíva po jedle niekoľko dúšok (jedna čajová lyžička trávy sa naleje do pohára studenej vody a trvá na deň).

Ak je čas na vyhľadanie lekárskej pomoci, patológia sa ľahko vylieči konzervatívnymi metódami. Väčšina pacientov však stále potrebuje operáciu, pozitívny výsledok a úplné zotavenie zaznamenalo 80% pacientov. Takže sa nebojte sa a trpieť celý svoj život, je lepšie okamžite vypočuť lekára a zabudnúť na problém raz a navždy.

Rektálny prolaps: domáca liečba

Prolaps konečníka v medicíne je označovaný termínom rektálny prolaps. Tento stav je charakterizovaný preťahovaním a vypadávaním z análneho kanála dolnej časti konečníka. Vzhľadom na to, že tonus análneho zvierača je znížený, je možné u pacientov inkontinencia plynov a výkalov. Podobná patológia sa vyskytuje aj u ľudí rôzneho veku, ako aj u detí. Dĺžka patologického segmentu sa môže pohybovať od jedného do dvadsať centimetrov.

Rektálny prolaps: príčiny

Rektálny prolaps je polyetiologická patológia, čo znamená, že sa môže vyvinúť pod vplyvom kombinácie rôznych faktorov. Medzi možné príčiny rektálneho prolapsu možno identifikovať príčiny vzniku a predispozície.

Prvá skupina zahŕňa tie faktory, ktoré môžu spôsobiť vyčnievanie rektálneho segmentu, napríklad ťažké fyzické námahy, najmä jednorazové nadmerné stresové sily, ako aj pravidelné ťažké fyzické práce. Medzi ďalšie príčiny generovania patria:

• častá zápcha, pri ktorej je osoba neustále nútená tvrdo zasahovať;
• komplikácie vyplývajúce z procesu pôrodu u žien, najmä perineálne ruptures a traumatické poranenia panvových svalov;
• predchádzajúci chirurgický zákrok v oblasti čriev;
• traumatické poškodenie kruhu;
• prítomnosť ulceróznych ložísk na povrchu črevnej sliznice.

Predisponujúce faktory, ktoré významne zvyšujú riziko vzniku ochorenia, zahŕňajú:

• rôzne anatomické defekty v štruktúre panvy a čriev, napríklad vertikálna poloha kokyxu alebo predĺženie konečníka;
• ochorenia gastrointestinálneho traktu a urogenitálneho systému (polypy, chronická hnačka, zápal prostaty u mužov, urolitiáza atď.);
• fascináciu netradičných typov pohlavia spojených s rizikom zranenia konečníka;
• znížený tonus análneho zvierača, výron - podmienky, ktoré sú prevažne charakteristické pre starších ľudí;
• všeobecná dysfunkcia panvových orgánov;
• neurologické poruchy ovplyvňujúce miechu;
• genetická predispozícia.

Varovanie! U detí môže dôjsť k prepadu konečníka chorôb sprevádzaných silným paroxyzmálnym kašľom (bronchitída, čierny kašeľ, pneumónia).

Formy a symptómy

Prolaps konečníka môže nastať v nasledujúcich formách:

• prietržové - posunutie prednej steny tela je spôsobené oslabením panvových svalov a vysokým tlakom v brušnej dutine;
• invaginated - táto možnosť je možná pri stlačení segmentu sigmoidu alebo konečníka vo vnútri sliznice konečníka, to znamená, že patologický segment neprekračuje konečník.

Symptómy patológie sú determinované jej fázou. Prvý stupeň rektálneho prolapsu je charakterizovaný miernou inverzitou sliznice počas vyprázdňovania čriev. Po skončení defekácie sa vynechaný segment vráti do svojej pôvodnej polohy nezávisle. Táto fáza sa nazýva kompenzovaná.

V druhej subkompenzovanej fáze sa obrátený konečník vráti do svojej normálnej polohy oveľa pomalšie po pohybe čriev a tento proces môže sprevádzať uvoľňovanie krvi a bolesti. Dekompenzovaný stupeň patológie je už charakterizovaný významnou stratou segmentu konečníka, ktorý sa sám nevynuluje. Pacienti majú časté krvácanie, možnú inkontinenciu stolice, nedobrovoľnú emisiu plynov.

Hlboké dekompenzované alebo trvalé štádium ochorenia je charakterizované skutočnosťou, že pacient môže mať rektálny prolaps aj pri malej fyzickej aktivite. Sliznica prechádza nekrotickým procesom.

Popísané ochorenie môže byť akútne alebo chronické. V akútnej forme ochorenia u pacienta sa patologické symptómy rýchlo rozvíjajú a prolaps fragmentu samotného čreva sprevádza intenzívna bolesť. Na začiatku vývoja ochorenia môžu byť príznaky, ako je pocit cudzieho predmetu v konečníku, pocit nepríjemných pocitov, falošné nutkanie vyprázdniť črevo. Bolestivý syndróm je tiež prítomný, zatiaľ čo jeho intenzita sa zvyšuje s motorickou aktivitou. Po premiestnení vynechaného fragmentu čreva rýchlo ustupujú bolestivé pocity.

Je to dôležité! Nezávislá repozícia konečníka v prípade straty môže byť ohrozená zranením. Týmto stavom pacient rýchlo zvyšuje edém a proces narušenia krvi je narušený, čo môže viesť k smrti tkaniva v problémovej oblasti.

Hlavné príznaky rektálneho prolapsu v akejkoľvek forme ochorenia sú zvyčajne nasledujúce:

• brušná citlivosť v dôsledku mezenteriálneho napätia;
• inverzia črevnej oblasti (fragmenty, ktoré vypadli, môžu mať rozdielne veľkosti, napríklad v akútnom priebehu choroby, črevo vypadne v priemere o osem až desať centimetrov);
• pocit cudzieho telesa v konečníku;
• sliznice alebo krvácanie z konečníka, ak nastane traumatické poškodenie konečníka;
• časté močenie, prerušovaný tok moču. Ženy, ktoré majú ochorenie sprevádzané prepadom maternice, majú často pocit neúplného vyprázdňovania močového mechúra;
• bolestivá zápcha, zvýšené nutkanie na stolici.

Ak sa objavia prvé príznaky rektálneho prolapsu, je potrebné sa obrátiť na proktológov.

Možné komplikácie

Ak ochorenie zostane bez dozoru dlhší čas, napríklad v prípade miernych symptómov, môže sa vyvinúť komplikácie, ako je rektálna obštrukcia, obštrukcia čriev a peritonitída. Tiež rektálny prolaps pomáha znižovať celkovú imunitu pacienta, nepriaznivo ovplyvňuje jeho výkon a psycho-emocionálne zázemie.

Diagnóza rektálneho prolapsu

Diagnózu rektálneho prolapsu vykonáva proktológ po predbežnom zberu a vyšetrení histórie pacienta. Ďalšie preskúmanie pozostáva z niekoľkých etáp:

• externé vyšetrenie pacienta, počas ktorého lekár môže vidieť časť konečníka, ktorá vypadla z análnej pasáže v prípade, že choroba prebieha dlhú dobu. V tomto štádiu je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku hemoroidov. V prípade hemoroidov budú záhyby na sliznici patologického segmentu umiestnené pozdĺžne, priečne záhyby indikujú rektálny prolaps. V počiatočných štádiách vývoja ochorenia možno patológiu identifikovať tým, že sa pacient pýta na napätie;
• reliéf a tón slizníc sa hodnotí rektálnym digitálnym vyšetrením;
• vizualizovať črevá zvnútra a detegovať patologické stavy vedúce k rektálnemu prolase, takéto inštrumentálne metódy ako kolonoskopia a sigmoidoskopia umožňujú;
• Röntgenové a sfinkometrické vyšetrenie môžu byť tiež predpísané pacientom;
• Ak existuje podozrenie na novotvar v čreve, vykoná sa histologické vyšetrenie.

Napriek pomerne zjavným príznakom je nástrojová diagnóza veľmi dôležitá pre posudzovanú chorobu, pretože na prvý pohľad je veľmi podobná hemoroidom, ale prístupy k liečbe budú úplne odlišné.

Liečba rektálneho prolapsu

V počiatočných štádiách vývoja rektálneho prolapsu sa používajú konzervatívne metódy liečby, ktorých účinnosť je u mladých pacientov pomerne vysoká. Takáto liečba by mala byť zameraná na odstránenie hlavných provokačných faktorov. Pacientom sú predpísané lieky na normalizáciu stolice (lieky proti hnačke alebo preháňadlá), odporúčajú sa fyzické aktivity, predpisuje sa liečba zistených chorôb hrubého čreva.

V komplexe konzervatívnej terapie patrí medzi osobitné úlohy opatrenia zamerané na posilnenie svalov panvy. Hovoríme o fyzikálnej terapii, v rámci ktorej sa vyvinul celý súbor špeciálnych cvičení, ktoré sa musia vykonávať pravidelne, aj po obnovení na preventívne účely:

• alternatívne svalové napätie perinea a zvierača;
• zdvihnutie panvy z polohy na chrbte s nohami ohnutými na kolenných kĺboch.

Môžete tiež predpísať fyzioterapeutické procedúry a rektálnu masáž.

Varovanie! Konzervatívna liečba rektálneho prolapsu sa odporúča vykonať, ak ochorenie nie je dlhšie ako tri roky. V iných prípadoch je potrebná chirurgická korekcia.

Chirurgická intervencia je indikovaná pre chronické a závažné ochorenia. Dnes sa používajú tieto prevádzkové metódy:

• chirurgická excízia prolapsovaného fragmentu (zvyčajne s predĺžením sigmoidnej hrubého čreva);
• podanie konečníka;
• plastická chirurgia na obnovenie normálneho svalového tonusu konečníka a panvy;
• resekcia dolného segmentu hrubého čreva;
• kombinované operácie.

Možnosti modernej chirurgie umožňujú vykonávať fixačné operácie, pri ktorých sa môže problémom časť čreva pripojiť k vertebrálnemu väzivu. Niekedy sa podobná operácia používa na pripojenie časti čreva k sakru pomocou špeciálneho teflónového pletiva. V druhej fáze chirurgického zákroku je povolené používanie metód plastickej chirurgie.

Dnes sa počas chirurgického zákroku rektálneho prolapsu používajú hlavne laparoskopické techniky, ktoré nevyžadujú dlhú rehabilitačnú dobu.

Pri výbere taktiky liečby lekár nutne zohľadňuje vek pacienta, jeho všeobecný stav, trvanie ochorenia a jeho štádium. Štatistiky ukazujú, že po operácii sa u takmer 80% pacientov pozoruje zlepšenie funkcie evakuácie čriev a eliminácia rektálneho prolapsu. Po liečbe je mimoriadne dôležité prísne dodržiavať lekárske odporúčania, pretože to bude závisieť od účinnosti terapie a trvania doby remisie. Všetkým pacientom sa odporúča úplne odstrániť ťažkú ​​fyzickú námahu najmenej šesť mesiacov a tiež upraviť vlastnú stravu, aby sa zabránilo zápche a hnačke.

Preventívne opatrenia

Prevencia prelapsu konečníka je obzvlášť dôležitá pre ľudí, ktorí majú predispozíciu k tomuto patologickému stavu. Je veľmi dôležité venovať pozornosť vašej strave. Výživa by mala prispieť k stabilnému fungovaniu čriev a zabrániť zápche. K tomu je potrebné jesť rastlinné potraviny, vlákniny, obmedziť používanie polotovarov, konzervovaného tovaru, údeného mäsa, mastných a slaných potravín.

Rovnako dôležité je okamžite identifikovať a liečiť akékoľvek ochorenia, ktoré môžu viesť k relaznému prolapsu. Na stimuláciu svalov panvy a perinea sa uvádza terapeutický telesný tréning. Je potrebné dbať na to, aby sa zabránilo náhlemu zaťaženiu a fyzickému prepätiu.

Od detstva sa dieťa musí učiť na bežnej stoličke, ale nedovoľte mu, aby sedel dlhú dobu na hrnci. Počas úkonu defekácie nie je potrebné nadmerne napínať, aby sa nevyvolával prepad rektora.

Tiež ako preventívne opatrenie odporúčajú experti zdržať sa análneho sexu a samozrejme viesť zdravý životný štýl vo všeobecnosti s pravidelnou fyzickou aktivitou.

Ako liečiť rektálny prolaps u detí? Chirurg odpovedá na túto otázku v prehľade videí:

Chumachenko Olga, lekárka

23,881 celkom zobrazení, 3 zobrazenia dnes

Čo mám robiť, ak je konektor vypnutý?

Prolamácia je úplné odstránenie čriev alebo jeho fragmentu za hranicami análneho kanála. V medicíne existuje iný názov pre ochorenie - rektálny prolaps. Dĺžka rozpadajúceho sa fragmentu sa pohybuje v rozmedzí 3 až 20 cm. Choroba je sprevádzaná nepohodou, ale nie je nebezpečná pre život. Rektálny prolaps v proktológii je menej častý ako hemoroidy. Vyskytuje sa bez ohľadu na pohlavie a vek.

Rektálny prolaps a hemoroidy

Choroby majú podobný klinický obraz:

• krvácanie;
• strata tkaniva z konečníka;
• nevoľnosť;
• bolesť.

Proliferácia konečníka - porušenie anatomickej polohy konečníka, v ktorom dochádza k posunu jeho distálnej časti nad análny zvierač

Existujú však rozlišovacie znaky:

1. Pri hemoroidoch sú charakteristické prolapsované hemoroidné žily vo forme uzlov.
2. Keď prepad spadá fragment čreva.

Lokalizácia slizníc umožňuje diagnostikovať ochorenie:

• s hemoroidmi - pozdĺžne;
• s prolapsom - priečne.

Prolaps konečníka znižuje imunitu, zvyšuje podráždenosť.

Vyvolávacie faktory

Aké sú dôvody pre konečníka? Toto je:

1. Napätie pri uvoľnení z výkalov.
2. Komplikácie po pôrode.
3. Prenesené operácie.
4. Anatomická štruktúra panvy a čriev.
5. Genetický faktor.
6. Análny sex.
7. Prerušenie panvových orgánov.
8. Neurologické choroby.

Oddeliť nejaký dôvod samostatne je ťažké. Vývoj choroby môže spúšťať niekoľko faktorov súčasne.

Príčiny rektálneho prolapsu môžu byť predisponujúce a produkujúce

Symptómy prelapsu konečníka

Príznaky sa nemusia zobraziť okamžite alebo náhle. Ostrý prejav prolapsu nastáva v dôsledku:

• zvýšenie intraabdominálneho tlaku;
• kýchanie;
• namáhania;
• zdvíhanie.

Rektálny prolaps je sprevádzaný ostrými bolesťami v peritoneu. Bolestivý šok nie je vylúčený.

Ochorenie sa vyznačuje postupným vývojom symptómov. Spočiatku dochádza k strate len pri napätí. Ale fragment sa vráti na svoje miesto. Potom sa musíte uchýliť k premiestneniu čreva rukami. Prolaps sa pozoruje pri akejkoľvek fyzickej námahe alebo napätí.

Kľúčové vlastnosti:

1. Pocit prítomnosti cudzieho telesa v análnom kanáli.
2. Falošné naliehanie očistiť črevá výkalov.
3. Plynatosť.
4. Nepohodlie.
5. Fekálne inkontinencie.

Pri prelode konečníka z konečníka je vylučovaný hlien alebo krv v dôsledku poškodenia ciev v opuchnutej a voľnej mukóznej membráne prolapsovanej oblasti.

Bolesť sa stáva výraznou, keď aktivita a zaťaženie motora prechádzajú po premiestnení čreva. Pri poranení ciev začne krvácanie. Sliznicová membrána čreva sa zapáli a opuchnu a môžu byť prítomné vredy. Pri absencii liečby sa pozorujú problémy s močením. Pri ďalšom vývoji ochorenia sa klinický obraz zhoršuje. Pacient sa obáva inkontinencie plynov a výkalov. Táto podmienka nepriaznivo ovplyvňuje psychiku pacienta.

Ak bola repozícia fragmentu čreva nesprávna, riziko jeho porušovania sa zvyšuje. Ide o vážnu komplikáciu, ktorá je sprevádzaná príznakmi:

• porucha krvácania;
• opuch;
• nekróza.

Rektálny prolaps vyvoláva zápcha chronickej povahy. Črevný pohyb u týchto pacientov je ťažký. Musia vynaložiť veľké úsilie, čo zvyšuje tlak vnútri brucha.

Etapy a formy

Rektálny prolaps prechádza 4 stupňami vývoja:

V klinickej proktológii je najdôležitejšia klasifikácia typov a stupňov rektálneho prolapsu.

1. Strata malého fragmentu sliznice iba počas defekácie. Nezávisle resetovať.
2. Strata sliznice počas uvoľňovania čriev z výkalov. Posiela sa nezávisle, ale proces trvá dlhšie. Krvácanie začína v tejto fáze.
3. Prolaps vyvoláva fyzickú aktivitu, kašeľ. Neurčuje sa samostatne. Táto fáza sa vyznačuje krvácaním, plynatosťou, inkontinenciou stolice.
4. Pri chôdzi sa vyskytuje prolaps. Okrem konečníka čiastočne vypadáva sigmoid. Nekróza prebieha. Pacient je rušený análnymi svrbeniami.

Fáza ochorenia:

1. Malý fragment sliznice poslednej časti tráviaceho traktu vypadne.
2. Charakteristická strata všetkých vrstiev.
3. Úplné zrušenie.
4. Strata konečnej časti tráviaceho traktu a konečníka.

Funkcie análneho zvierača sú postupne narušené.

Diagnostické opatrenia

Lekár musí vyšetriť pacienta, zistiť jeho sťažnosti. Kontrola perianálnej oblasti umožňuje charakterizovať štádium ochorenia. Na diagnostikovanie prelapsu v počiatočnom štádiu je pacient vyzvaný, aby imitoval pohyb čriev a dosadal. Ak lekár pozoruje prepad fragmentu sliznice, diagnóza sa potvrdí.

Prolaptácia je rozpoznaná na základe vyšetrenia pacienta proktológom, funkčnými testami a inštrumentálnymi vyšetreniami.

Počas digitálneho vyšetrenia môže lekár určiť prepad, ktorý je vizuálne nepodstatný.

odhaduje sa:

• mukózna reliéf;
• svalový tonus;
• kontrakcia zvierača.

Niekedy na potvrdenie diagnózy použite nástrojové metódy:

1. Detekcia chýb Používa sa na posúdenie anatomických znakov, svalového tonusu vyšetrovanej oblasti. Štúdia sa uskutočňuje počas simulácie pohybov čriev.
2. Kolonoskopia. Identifikuje príčiny vedúce k prepadu. Ak nájdete vred, vezmite si kúsok tkaniva.
3. Sigmoidoscopy. Vyhodnocuje stav sliznice.
4. Anorektálna manometria. Vyhodnocuje spôsob, akým môže zvierať kontrahovať.

Po určení diagnózy sa lekár rozhodne, ako liečiť rektálny prolaps.

Terapeutické aktivity

Ak konečník vyšiel u dospelého, nie každý vie, čo má robiť. Existujú 2 spôsoby liečby:

Manuálny prolaps konečníka pri vypadnutí prináša len dočasné zlepšenie stavu a nevyrieši problém rektálneho prolapsu

1. Konzervatívny. Účinne v ranom štádiu. Nepoužívajte u starších pacientov. Terapeutické opatrenia sú zamerané na odstránenie príčin. Choroby, ktoré vyvolávajú prelamáciu, sú diagnostikované a liečené, stolička sa normalizuje, vylučuje sa fyzické preťaženie.
2. Ordinácie. Radikálna, ale efektívna metóda. Existuje približne 50 typov operácií.

Rektálna liečba prolapsu doma prebieha pomocou fyzických cvičení, posilňujúc svalovú tkanivu perinea a panvy. Špecialista môže tieto postupy priradiť:

• masáže;
• rehabilitácia;
• sklerotizujúce injekcie s liekom.

Konzervatívna liečba zlepšuje stav len tretiny pacientov. Inak sa obráťte na operáciu. Včasná chirurgia zvyšuje šance na prevenciu komplikácií.

Klasifikácia chirurgických metód:

1. Odstránenie fragmentu drop-down oblasti.
2. Odstránenie fragmentu hrubého čreva.
3. Plast.
4. Kombinované operácie.

Radikálna liečba prolapsu konečníka sa vykonáva iba chirurgicky.

Podanie fragmentu sliznice je najmenej traumatické. Obdobie návratnosti je krátke. Technika sa môže líšiť a závisí od štádia ochorenia, od veku pacienta, od individuálnych charakteristík.

Penetrácia do postihnutej oblasti sa uskutočňuje niekoľkými spôsobmi:

• cez brušnú dutinu;
• cez rozkrok;
• laparoskopickej prostriedky.

Druhá metóda nespôsobuje krvácanie, urýchľuje zotavenie pacienta a znižuje pravdepodobnosť komplikácií. Ak sa správne zvolí typ operácie, príznaky ochorenia postupne zmiznú a celková pohoda pacienta sa zlepší.

V prípade nedostatočnosti análneho zvierača pred zákrokom sa po operácii obnoví jeho tonus, zlepší sa gastrointestinálny trakt. V priebehu roka lekár monitoruje stav pacienta. Počas tohto obdobia musí dodržiavať diétu tak, aby tuhá hmota nebola zhutnená.

Princípy domácej terapie

Ľudová liečba zahŕňa:

• posilnenie črevných svalov;
• preventívne opatrenia.

Liečba doma by mala začať návštevou proktológov. Posúdi stav pacienta, urobí presnú diagnózu. Príznaky prelapsu môžu byť zamieňané s inou chorobou. Ak je diagnostikovaný rektálny prolaps, liečba hemoroidov bude iná.

Ale preventívne opatrenia urýchľujú regeneráciu a zabraňujú vzniku komplikácií:

1. Po každej defekácii dôkladne umyte studenou vodou.
2. Nevyťahujte ťažké predmety.
3. Vyhnite sa zápche.
4. Jedzte vyváženú stravu. Diéta by mala obsahovať zeleninu a ovocie ovocných stromov.

Ľudové recepty:

1. Infúzia kalamus bažina (korene). Grind 1 tsp. Hlavná surovina a nalejte 200 ml studenej vody. Nechajte ho stáť v uzavretej nádobe po dobu 12 hodín. Strain. Pite teplé na 1-2 sipsy po jedle.
2. Sediace parné kúpele. Pripravte odvar z farmaceutického harmančeka. Za to 1 lyžička. rastliny nalejte 200 ml vody. Voda by nemala vriaca voda, ale para by mala ísť. Nalejte odvar do nádoby, posaďte sa a úplne zakryte pás s prikrývkou.
3. Po úprave môžete vyčistiť liečivú tinktúru. Praženie pastiera trávy umyte v studenej vode. Rozdrviť a naplniť jej podlahovú nádobu. Potom nádobu naplňte ¾ vodkou. Trvať na tmavom mieste po dobu 14-17 dní. Potrebujte pravidelne. Strain. Môže byť aplikovaný niekoľkokrát denne.

Nie vždy populárne a konzervatívne spôsoby sú účinné. Aby sa situácia zhoršila, liečba by mala prebiehať pod dohľadom lekára.