Preukázanie konečníka u detí sa nachádza pomerne často. Pri tejto chorobe sú steny hrubého čreva v distálnej oblasti premiestnené a potom vypadávajú cez konečník.
Proliferácia konečníka je najčastejšie diagnostikovaná vo veku od jedného do štyroch rokov (85-90% všetkých prípadov). Chlapci trpia častejšie ako dievčatá 2 až 2,5-krát.
V podstate prelamovanie konečníka u detí nemožno považovať za nezávislú patológiu. Vyskytuje sa ako komplikácia v prípade ochorení spojených s nárastom intraabdominálneho tlaku (hnačka, zápcha), ako aj u pacientov, ktorí sú oslabení z rôznych dôvodov alebo v prípade porúch príjmu potravy. Výskyt prolapsu konečníka u dieťaťa je zvýhodnený kombináciou určitých príčin, zvyčajne sú rozdelené na predispozíciu a tvorbu.
V patogenéze choroby je súbor faktorov. Ak toto alebo ono vyvolávajúce príčinu (alebo niekoľko) pôsobí na pozadí predispozičných faktorov, potom dieťa postupne spôsobuje prológ čriev, ale niekedy môže dôjsť k akútnemu jednostupňovému prelapsu významnej oblasti naraz.
Nedávne štúdie opisujú nasledujúce mechanizmus výskytu rektálne prolapsu: Na pozadí anatomické predispozíciou k podmienkam podvýživy a degeneratívne zmeny paraproctium a svalov panvového dna pod vplyvom faktorov, ktoré zvyšujú brušnej tlak, je posilnenie motorickej aktivity hrubého čreva, čo môže takisto viesť k zápalovým precitlivenosť sliznice alebo vo forme kompenzácie za úkon defekácie v prípade zápchy.
Sliznica prednej steny konečníka má zároveň tendenciu prolabirovat v análnym kanáliku, ktorý je telom vnímaný ako fekálna hrudka, ktorá núti produkovať ďalšie napätie.
V prípadoch, keď sa táto situácia opakuje často a po dlhú dobu, sa rozvinie dekompenzácia svalovej vrstvy konečníka a zberača. Zvyšuje anorektálny uhol. Súbežne sa objavuje dyssynergia levhator-zvierača, ktorá sama o sebe zhoršuje zápchu a v dôsledku toho vzniká začarovaný kruh. Následné zvýšenie intraabdominálneho tlaku sa prejavuje nadmerným zaťažením svalov panvového dna, ktoré postupne strácajú svoju funkčnú aktivitu. Celkom zistené porušenia vedú k prepadu konečníka.
Rozšírenie dilatácie zvierača a jeho sekundárna nedostatočnosť sa postupne rozvíja, čo prispieva k ďalšej progresii patologického procesu.
V prípadoch, kedy pretrvávanie konečníka z nejakého dôvodu alebo iného v detstve nie je úplne uzdravené a pacient trpí v dospelosti, sú aktivované nové mechanizmy iné ako tie, ktoré sú uvedené vyššie. Potom môžu problémy patogenézy dostať iný výklad v súlade s takzvanými herniálnymi a invaginačnými teóriami.
Počiatočné príznaky rektálna výhrez u detí môžu byť (a často sú) prehliadané vzhľadom k tomu, že sliznica spadá častejšie s akoukoľvek jednou stranou, pričom dôjde k čiastočnému rektálna výhrez iba pri defekácii, a po jeho ukončení spadnuté miesto je okamžite skryté v análnom kanáli.
Ale často pozorní rodičia vidia akýsi "rozeta" - jasne červená mukózna membrána vyčnievajúca z konečníka dieťaťa počas črevných pohybov, prepad rektálnej sliznice.
Niekedy je prvým prejavom straty krvavé sfarbenie obvodu konečníka. S postupujúcou stratou príznaky závisia od stupňa a trvania straty. Steny čreva, ktoré vypadávajú po celom obvode, vyzerajú úplne charakteristicky - vo forme "zásuvky" mierne modrej alebo jasne červenej farby s hviezdicovitým alebo štrbinovitým otvorom v strede.
Určitý čas, zatiaľ čo rektálny sfinkter tón je zachovaný, repozícia zrážanej časti je trochu ťažké a bolestivé, spravidla to zvyčajne priťahuje pozornosť rodičov. Hypotóniu svalov oblasti panvového dna a análneho kanálika sa postupne ľahko rozvíja, ale tiež ľahko vypadne neskôr.
Spočiatku dochádza k malej strate iba počas črevného pohybu, väčšinou len s tesnými stoličkami alebo hnačkou; Zasiahnutím svalov levatátora dieťa strihne nezávisle črevo a ona sa vráti na svoje miesto. V nasledujúcom klesajúcom úseku sa zvyšujú precipitácie pri každom pohybe čriev. Spontánne zníženie je teraz nemožné a rodičia sa musia uchýliť k manuálu.
V zanedbanom prípade môže vypadnutá oblasť dosiahnuť značnú veľkosť pre celú vekovú časť čriev a zrážky sa ľahko vyskytujú nielen počas defekácie, ale aj počas malej fyzickej námahy, kašľa, kýchanie. Je však možné iba ručné doplnenie. Súčasne je zaznamenaná slabosť vonkajšieho zvierača a úplná alebo čiastočná inkontinencia výkalov.
Prolaps konečníka počas črevných pohybov môže byť komplikovaný pretrhnutím voľnej časti čreva, ak sa zachová kontrakčná schopnosť svalov vonkajšieho zvierača. Porušenie rektálnej sliznice je sprevádzané akútnou bolesťou v análnej oblasti, intestinálnym prolapsom konečníka sa zvyšuje objem, ostré bolestivé pri dotyku, napätie a edematózna, tmavo fialová farba. V takýchto prípadoch je potrebná núdzová chirurgická pomoc.
Diagnóza rektálneho prolapsu nie je ťažká a rodičia zvyčajne túto patológiu hlásia sami. Avšak lekár musí zabezpečiť správnosť prijatých informácií a vylúčiť inú patológiu. Takže pri prelome konečníka sa niekedy vyskytuje veľmi nízka poloha konečníka, ktorá prepadá cez konečník, a to ako počas defekácie, tak aj vonku. Takýto polyp sa dá ľahko detegovať pomocou digitálneho rektálneho vyšetrenia.
Zriedkavo je možné počas lekárskeho vyšetrenia pozorovať prelaps konečníka, lebo v intervaloch medzi pohybmi čriev sa u väčšiny pacientov opakuje. V takýchto prípadoch, ak je to potrebné, dieťa by malo byť po vyčistení klystýru vyložené na hrnci a pozorovať skutočnosť, že dieťa má rektálny prolaps.
Liečba rektálneho prolapsu u detí sa zatiaľ nepovažuje za vyriešený problém, čo dokazujú konfliktné názory na jednotlivé metódy. Avšak u detí, na rozdiel od dospelých, je táto patológia vo väčšine prípadov konzervatívna.
Tradičné metódy pre prepad konečníka u detí sa nevzťahujú.
Existujú tri typy liečby rektálneho prolapsu u detí: čisto konzervatívna, skleroterapia, operačný benefit. Ak má dieťa prolaps konečníka, spôsob liečby sa vyberá prísne diferencovaný.
Konzervatívna liečba rektálneho prolapsu u detí
Najmä konzervatívna terapia existuje dlho a naďalej zostáva v arzenáli najpoužívanejších v praxi. Je absolútne preukázané, že deti vo veku 2-5 rokov majú všetky typy prolapsu, a u starších detí - s prolapsom sliznice.
Terapeutické opatrenia sú zamerané na riešenie troch hlavných úloh, ktoré tvoria podstatu patogénnej terapie:
Normalizácia stoličky sa vykonáva všetkými dostupnými prostriedkami, ale najlepší z nich by mal rozpoznať stravu. Rôzne možnosti stravovania (s laxatívnym alebo fixačným účinkom), ktoré sa vyberajú individuálne, pomáhajú eliminovať výrobný faktor vo forme zápchy alebo hnačky, eliminujú nárast intraabdominálneho tlaku.
Okrem toho racionálna strava so zahrnutím epitopov stimuluje regeneračné procesy v črevnej sliznici a poskytuje fyziologickú potrebu živín v podmienkach narušeného výživového stavu a súčasne prispieva k jeho zotaveniu.
Ak je to potrebné, pridajte k diétnemu lieku (laxatíva na zápchu).
Pri stanovení správneho režimu vyprázdňovania čriev je potrebné predovšetkým odstrániť neustále nutkanie na odstránenie a odstránenie podmienok, ktoré ich podporujú, čo umožňuje, aby panvové svaly obnovili a obnovili funkčné spojenia. Aby ste to dosiahli, musíte minimalizovať napätie (namáhanie), ktoré dieťa produkuje, keď sedí na záchode na toalete alebo na hrnci. Inými slovami, zakazujú deťom ich používať a nútiť ich, aby sa vyliečili len ležiacimi na ich boku alebo chrbte, rovnako ako stáť. Toto je najdôležitejší prvok liečby a vyžaduje si trpezlivosť a vytrvalosť rodičov.
Tento režim je nastavený minimálne 3-4 mesiace, čo zaručuje úspech v blízkosti 100%. Pretože panvová membrána je svalnatá štruktúra, vďaka odstráneniu prolapy podporujúcej jej pretiahnutie sa svalové vlákna skrátia a štrbinová línia sa zužuje. Nastane samoliečba.
Dieťa je prísne monitorované a mimo akt defekácie tak, že v prípade prelapsu čreva čo najskôr, priamo na miesto.
Redukčná technika
Dieťa je umiestnené na zadnej strane, vyskočené konečník dôkladne napojená olej (tekutý parafín, zelenina) a jemne uchopiť skrze polyetylénové fólie alebo gázy prstoch oboch rúk opatrne a postupne, a to bez akéhokoľvek úsilia o jej zníženie ústrednú úlohu.
Ponorenie centrálnej časti vedie k tomu, že okraje prolapsovaného čreva tiež spontánne spadajú. Po premiestnení konečníka dieťaťa sa položí na žalúdok a zníži jeho zadok.
V pokročilých prípadoch po premiestnení čreva sa odporúča pripevniť zadok v uzatvorenej polohe použitím lepiacich omietkových pásikov.
Nespornou význam činnosti, ktoré sú zamerané na posilňovanie svalov panvového dna a oblasť zvierača aparátu konečníka: fyzioterapia, gymnastika na zvitok konečníka, elektrickú stimuláciu hrádze a zvieraču.
V počiatočných štádiách vypadávanie vlasov u kompenzovaného toku bez narušenia funkcie zvierača nie je vždy nutné použiť "plné klipy navrhované prostriedky a metódy, je dosť často kombinovať dve alebo tri z nich, ako je napríklad strava terapia a pohybové liečby, diétne liečba a elektrickej stimulácie, farmakoterapie a elektrickej stimulácii, a tak ďalej. n. Avšak, valec stupňa II-III s subcompensated a viac prúdu a dekompenzovaná zvierača insuficiencie stupeň II-III absolútne ukazuje použitie celého komplexu prostriedkov v závislosti na osobitosti konkrétneho prípadu.
Konzervatívna terapia sa vykonáva v období od 2 do 4 mesiacov. Je veľmi dôležité dodržiavať špecifikovaný rytmus a režim. Trpkosť a trpezlivosť rodičov a lekára sú úplne vykúpené a takmer vždy zachraňujú dieťa od potreby ďalších, zložitejších a nepríjemnejších metód liečby.
Chirurgický zákrok pre rektitu konečníka u detí
Chirurgický zákrok pre deštrukciu konečníka u detí sa vykonáva v nemocnici, existujú dve možnosti.
sklerotizácia
Skleroterapia spočíva v podávaní sklerotizujúcich látok do peri-rektálnej celulózy, ktorá podľa plánu spôsobuje najprv opuch a opuch tkanív a čiastočnú nekrózu časti bunkových prvkov. V budúcnosti sa táto aseptická zápalová reakcia nahradí postupným rozvojom spojivového tkaniva, stuhnutím a zjazvením vlákna, ktoré obklopuje rekta. Vďaka tomu je črevo pevne pripevnené k okolitým tkanivám.
Nedávno sa však mnohí pediatrickí chirurgovia obávajú tejto metódy, po prvé preto, že injekcie sa musia opakovať často a po druhé sa vyskytujú závažné komplikácie, ako je napríklad nekróza črevnej steny. Pri najprísnejšom dodržiavaní pravidiel a bezpečnostných opatrení môže byť skleroterapia indikovaná v prípadoch, keď je konzervatívna liečba neúspešná počas prelapsu.
Chirurgická liečba
Vo výnimočných prípadoch, s neúčinnosťou vyššie uvedených metód, je indikovaná chirurgická liečba - rektopexia podľa Zerinin-Kummel.
Prevencia rektálneho prolapsu u detí sa znižuje tak, aby sa zabránilo výskytu predisponujúcich faktorov (podvýživa) a produkovali, ako je poškodená stolica, predĺžené sedenie na hrnci.
Prepad konečníka u detí komplikuje život malého človeka. V lekárskom jazyku sa patológia nazýva rektálny prolaps. Podstata porušenia sa znižuje na výstup z črevnej časti z konečníka pri akomkoľvek napätí.
Pre deti je hrozba zápalu (kolitída), porušenie padlého oddelenia a zranenie. Je ťažké vytvoriť kontrolu nad defekáciou a močením. Organizácia náležitej starostlivosti a včasnej liečby pomáha v staršom veku zabudnúť na problémovú oblasť.
U novorodencov nemá konečník ampulku na agregáciu stolice, v ňom nie sú žiadne ohyby a skladanie je mierne. V tvare sa pripomína valec, cez ktorý sa bez zastavenia nahromadia recyklované a zbytočné látky.
Rektum spočiatku má dĺžku 5 - 6 cm. Svaly, ktoré podporujú črevá, sú stále veľmi slabé. Vytvorí sa panvové dno, ale vaginálne zariadenie je veľmi tenké a elastické, ľahko vytvára slabé miesta pre hernia. Steny konečníka sú krehké a posunuté, čo spôsobuje stratu na vonkajšej strane.
Oddelenie ampule je nakoniec tvorené osem rokov. Iba potom sa vytvoria ohyby. Tam je rýchly rast čreva, v dospievaní je to trikrát dlhšie a dosahuje 18 cm, priemer tiež rozširuje na 5 cm.
Príčiny prelapsu sú rozdelené na vrodené a získané. Vrodené znaky anatomickej štruktúry panvy a čriev vyvolávajú prelamáciu konečníka a vývoj ochorenia. Podobné podmienky sú podporované:
V tejto polohe je koncová časť čreva dieťaťa úplne rovná. Keď napätie nie je zadržané svalmi a kostnými štruktúrami a je zatlačené do konečníka. Douglasov priestor alebo vrecko tvorí záhyb peritonea medzi prednou stenou konečníka a maternicou u dievčat, močový mechúr u chlapcov.
Obvykle sa považuje za najhlbšiu časť brušnej dutiny. U detí je hĺbka relatívne nedostatočná, preto sa do tejto formácie môže dostať stenou čreva vytvorením vnútornej invaginácie (implantáciou susedných oblastí do seba) nielen priamou, ale aj priamou so svalovou hrubosťou.
Mezentéria slúži na upevnenie črevných slučiek, vedúce cievy a nervové vlákna k stenám. U malých detí je možné patologické predĺženie, čo prispieva k väčšej mobilite a spôsobuje prepad konečníka.
Príkladom dedičnej choroby, ktorá narušuje štruktúru svalového tkaniva a väziva, je cystická fibróza. Je to zistené v jednom prípade pre každých 2000-2500 novorodencov. Črevá a zmiešaná forma prispievajú k hnačke s rektálnym prolapsom v 20% prípadov.
Dokonca aj s anatomickými vlastnosťami sa karoséria prispôsobuje správnej prevádzke a umožňuje zlyhanie so značnými zmenami, ktoré nemožno kompenzovať. Preto častejšie príčiny prelapsu spočívajú v komplikáciách na pozadí prenesenej patológie.
Získané faktory zahŕňajú podvýživu (nesprávne dojčenie, oneskorené zavedenie doplnkových potravín, nedostatok látok potrebných pre vývoj mliečnych receptúr, obmedzenie pitného režimu).
Niekedy v súvislosti s inou chorobou sa musí riadiť prísnou diétou. Osobitná dôležitosť sa venuje správnej výživy matky počas dojčenia. V dôsledku toho sa vyskytujú dystrofické zmeny v svaloch panvy, ich slabosť, nedostatočná rozvinutosť.
Defektné poruchy - dôležitá je aj dlhotrvajúca zápcha a hnačka. Odložené časté otravy jedlom, enterokolitída infekčnej etiológie, nerovnováha črevnej flóry mení možnosť uchovávania výkalov.
Napínanie so zvýšeným intraabdominálnym tlakom je vždy spôsobené, keď dieťa kričí hystericky, chlapcom s fimózou s ťažkosťami pri močení, v prípade ochorení s ostrým kašľom (čierny kašeľ, tracheobronchitída, laryngitída). Najčastejšie príčiny spájajú získané ochorenia na pozadí anatomickej menejcennosti.
Choroba sa môže rozvíjať postupne alebo súčasne. V proktológii detí klasifikácia A.I. Lenyushkina, v ktorej sa izoluje prolaps izoláciou sliznice a všetkých častí konečníka. Navrhované rozdelenie podľa stupňa:
Zjednodušené pri výskyte choroby spôsobujú čiastočné premiestnenie steny, prelaps cez hranice konečníka väčšej časti čreva. Stupeň slabosti svalov sa posudzuje ako možné zníženie a stav vedúci k prolapsu:
Stratené črevo je viditeľné v oblasti konečníka. Je zvyčajne ružovo sfarbená, zaoblená v strede so štrbinovitou dierou. Častejšie to môže byť zistené po vyprázdnení čriev a vymytí dieťaťa. Miesto je mierne bolestivé.
Staršie deti sa obávajú svrbenia v konečníku, plačúcich nohavičkách. Ak sa tvorba modrej farby, pokrytá hnisavými a sliznicovými sekrétmi, vo fekálnych množstvách krvi dieťa kričí z bolesti, potom je potrebné predpokladať pravdepodobnosť porušenia.
Pri detekcii vynechanej časti čreva by rodičia nemali paniku. To rýchlo postihuje dieťa, spôsobí krik a zhorší situáciu. K bežnej starostlivosti by malo byť pridané povinné umývanie s odvar z harmančeka. Potom sa pokojne pokúste správne črevo.
Postupujte podľa týchto pravidiel:
Napriek ich mladosti môžu deti tvoriť hemoroidy. Odpadajúca časť čreva sa skúma po stimulácii defekácie glycerínovým rektálnym čapíkom. U hemoroidov nemôže byť oblasť rozpadu dlhšia ako 2-3 cm.
A v prípade prelapsu je to oveľa väčšie. Okrem toho pri bližšom vyšetrení nie sú viditeľné žilové cievy, ale priečne záhyby sliznice. Významné ťažkosti sú kombináciou týchto ochorení. Úplnejší obrázok poskytuje štúdiu prstov, rektoskopiu.
V detstve dávajú metódy konzervatívnej terapie dobrý výsledok. Preto veľa závisí od plnej implementácie odporúčaní lekárov zo strany rodičov. Dieťa musí dostať úplnú liečbu za čierny kašeľ, tracheobronchitídu, akútnu zápal hltanu, zápal pľúc.
To pomôže zbaviť sa kašľa ako faktora, ktorý zvyšuje tlak v brušnej dutine. Zvláštna pozornosť sa venuje identifikácii a eliminácii príčin zápchy (zlá strava, nízka pohyblivosť, zápalový proces v žalúdku a črevách, divertikulitída, polypy).
Časté rozrušenie stolice vo forme hnačky si vyžaduje aj korekciu. Pri prechode na pravidelné kŕmne a výživové zmesi nie sú všetky potraviny dobre tolerované. Chyba je spôsobená matkami, ktorí sa ponáhľajú preniesť dieťa do dospelých jedál.
Funkčná podradenosť pankreasu je schopná prejaviť nie absorpciu určitých jedál, časté hnačky. Dieťa s rektálnym prolapsom je zakázané umiestňovať na banku.
Umožňuje vylučovanie výkalov počas státia alebo ležania v posteli s nohami ohnutými na jeho boku, zatiaľ čo dospelý asistent by mal stlačiť chrbát dieťaťa. Pri vyššom veku sa musí dieťa vyučovať. Zložitosť starostlivosti neposkytuje príležitosť navštevovať materskú školu.
Po každom vyprázdňovaní je potrebné toaleta zóny z análneho pásma so zeleninovými odvarmi antiseptického účinku (harmanček, šalvia). Je užitočné zaviesť terapeutické mikroklistory s rovnakým odvarom, roztokom Furacilínu, Enteroseptolom do vyčisteného konečníka.
Za týmto účelom je dostatočný objem až 50 ml, lepšia absorbácia teplej kvapaliny. Lekáreň by mala kúpiť špeciálnu detskú gumovú hrušku na klystýr. Tip pre lepší sklz lubrikovaný vazelou alebo detským krémom. Po klyzmatu sa odporúča stlačiť zadok dieťaťa a držať ho v tomto stave po dobu pol hodiny.
S tendenciou k zápche sú mliečne výrobky zahrnuté do stravy. V závislosti od veku, zeleniny a ovocných štiav, doporučujeme použiť strúhaný jablko a tekvicovú kašu. Nezapojujte sa do častých očistných klystírov.
Pediatri predpísajú vitamíny B na urýchlenie "dozrievania" svalov a črevných stien. Ak chcete vytvoriť umelú bariéru pre črevo, ponúkajú sa rôzne obväzy a obväzy:
Stanovisko k trvaniu konzervatívnej liečby sa odlišuje. Niektorí experti umožňujú dlhodobé používanie metód až do ukončenia spadnutia a ďalších šiestich mesiacov. Iní sa domnievajú, že ak sa nepodarí dosiahnuť pozitívny efekt do troch mesiacov, taktika by sa mala zmeniť a prechod na traumatizujúci účinok.
Metóda injekcie pozostáva z odrezania rektálneho vlákna so sklerotizujúcimi prípravkami. Mali by spôsobiť zjazvenie tkanív, fixovať črevo a držať ho v správnej polohe. Odporúča sa na liečbu detí od piatich rokov.
Manipulácia by mala vykonávať vyškolený odborník, pretože vstup alkoholového roztoku do črevnej steny ohrozuje nekrózu tkaniva. Ak sa po injekčnej metóde choroba opakuje, potom sa to považuje za priamu indikáciu pre chirurgickú liečbu. Najvhodnejším vekom na operáciu je 13-14 rokov.
Niekedy fungujú predtým, ale zvyčajne choré dieťa má iné ochorenia (vývojové abnormality), ktoré vyžadujú chirurgickú starostlivosť. V detskej proktológii sa vyberajú najjednoduchšie intervenčné techniky, ktoré spočívajú v zúžení dolnej časti čreva a posilnení svalového systému.
Ako preventívne opatrenie pre zdravé dieťa, najmä deti narodené s nízkou váhou vopred, s vrodenými anomáliami, lekári odporúčajú:
Na rozdiel od problému intestinálneho prolapsu u dospelých (najmä v starobe) sú ochorenia detí obvykle spôsobené akútnymi príčinami. Konzultovať lekára včas je zabrániť zanedbanému prípadu. Budúcnosť ich dedičov závisí od starostlivých rodičov.
Nechcem prejsť bude vďačná za akékoľvek informácie.
Moja dcéra trpí zápchami prechádzky veľa každých 4 dní, jej stolica je veľmi ťažká a veľká. Kakao sotva za päťhodinu trváme, pocením, krvou - zdá sa, že v črevách sú trhliny (dali sme sviečky z rakytníka). Prolaps rektumu sa začal dvakrát, nebol silný, ale dnes to padlo slušne (pozri 3-4) Nemohol som zavolať chirurgovi sám, vďaka Bohu sme boli v nemocnici na liečbu v tej dobe a to všetko sa stalo po ďalšej klystýre. Či klystír môže vyvolať túto stratu, je významný dokonca aj chirurg.
ako sme sa zaobchádzali: neposkytujeme múku, ryžu, cestoviny, sladkosti, menšie mlieko, ovocie a zeleninu po celý čas, slivky všetko, dufalak 2 banky (bez úspechu), 10 dní liečba klystýru, cvičebná terapia, masáž, SMT, parafín. Chirurg povedal, že je vyprázdnený pri stoji, strata čriev je dôsledkom zápchy.
Post Katzerinka »Pia Dec 23, 2011 13:54
Máme ten istý problém:
Prvýkrát sa objavil vo veku 1,6 roka. Kvôli tvrdej stolici (hrášku) sme sa aktívne liečili.
Mám kurz určený gastronterológom z Ohmatdatu.
Bol to chirurg (Ohmatdet), ktorý sa zaoberá týmto konkrétnym problémom. Robíme všetko podľa jeho metódy.
Masáž brucha ráno, cvičenie
pohár studenej vody (tinktúra na marhule).
Stravovanie na strave číslo 3 - veľmi prísne - nič fixovať.
Zápcha nezmizne.
Lieky (cholagogic, noshpa (relaxačné), baktérie (každý deň jogurt)) - nepomáhaj.
Povedzte mi, aké testy musíte vykonať na identifikáciu príčiny:
- Už som strach - možno jej dlhá konečník je nejaká choroba - nepamätám si meno.
Je to strašné, žiť s jednou myšlienkou je morálne vyčerpávajúce. Dieťa už hovorí: "Môj obľúbený zadok vypadol."
Chápem, že je potrebné riešiť problém pokojne a systematicky, ale nie je dostatok vedomostí a ani znalosti lekárov z takejto známej kliniky nepomáhajú. Povedz mi, že je to dobrý lekár, neviem kam ísť.
Správa Tanya-Tanya »Pia Dec 23, 2011 14:45
Post Katzerinka »Pia Dec 30, 2011 12:20
Naše utrpenie pokračuje - boli sme v novom gastroenterológu.
Vykonané ultrazvuk: zväčšené pečeň a pankreas.
Lekár povedal, že to môže byť odpoveď orgánov na zápchu, pretože Existuje intoxikácia a orgány sa nedokážu vyrovnať s bremenom.
Vylial si krv z žily na veľa testov - dnes večer výsledky - rozloženie.
Poslali nás na črevné röntgenové vyšetrenie - to je celý postup - kde to robia v nemocnici, povedali, že nás vezmú najskôr 4. januára a pripravia sa na ďalšie 3 dni + samotný röntgen, všeobecne neviem, čo budem robiť tento týždeň - každé dieťa má črevá.
Bol to chirurg - skontroloval - tón osla v poriadku. tj Problém je práve kvôli zápche. Masívny chlpatý tŕň zatiahne za sebou črevo a ona sa ukáže.
Sedíme na najprísnejšej strave, varené v pároch, všetky preháňacie produkty.
Pijte lieky predpísané gastroenerológom:
Síran horečnatý (v predpise lekárne) - preháňadlo - ale niečo nepomôže
Chronická dyspepsia
Laktuvit
Biogal
Nič nepomôže, kakashechki veľmi ťažké.
Nemôžem nájsť ani jednu osobu, ktorá by to povedala a to mi pomohlo. Všetci hovoria, že saami prešli, no aký je tento trest? Neexistuje žiadny lekár, ktorý by mohol pomôcť s takýmto problémom?
Prolapsom konečníka u detí je ochorenie charakterizované vynechaním a objavením sa časti distálneho čreva von z konečníka. Vystupuje viditeľným nádorovým výčnelkom, ktoré môže dieťaťu spôsobiť nepríjemné pocity a bolesť. Časom sa vyznačuje zvýšeným zrážaním, spájaním zápalového procesu, možnou nekrózou časti čreva a inkontinenciou stolice. Diagnóza sa robí počas vyšetrenia a zberu anamnézy. Rozšírenie črevného lúmenu a anomálie jeho štruktúry sú potvrdené röntgenovým žiarením. Konzervatívna terapia sa vykonáva, je možné zaviesť sklerotizujúce lieky, ktoré posilňujú panvové dno, prípady chirurgickej liečby sú zriedkavé.
Prekrútenie konečníka u detí je najčastejšou proktologickou patológiou, čo je dôvodom pre anatomické a fyziologické znaky štruktúry hrubého čreva. Vyskytuje sa častejšie u detí 1-3 roky, menej často u detí predškolského veku. Chlapci sa stretávajú s rektálnym prolapsom 2-2,5 krát častejšie než dievčatá. Dôležitosť tejto choroby v pediatrii je dôsledkom nedostatku špecifických metód včasnej diagnostiky, pretože príčiny vývoja patológie zostávajú do značnej miery nejasné. Okrem toho okresný pediatr len zriedka zameriava pozornosť rodičov na vlastnosti vysádzania dieťaťa na hrnci, najmä skutočnosť, že predĺžené sedenie na hrnci môže prispieť k prepadu konečníka u detí.
Choroba sa môže vyvinúť pod vplyvom rôznych príčin a najčastejšie sa vyskytuje niekoľko spúšťačov súčasne. Prvým predispozičným faktorom sú anatomické znaky intestinálnej štruktúry dieťaťa. U detí, na rozdiel od dospelých, je konektor umiestnený takmer vertikálne, takže pri napnutí hlavného tlaku smeruje nadol. Svaly panvového dna dieťaťa sú fyziologicky slabé, menej výrazná lumbálna lordóza. So zvýšeným intraabdominálnym tlakom môže všetko vyššie uvedené viesť k čiastočnej alebo úplnej strate konečníka u detí. Okrem toho bol dokázaný vzťah ochorenia s abnormalitami vo vývoji hrubého čreva: dolichosigmoid, megadolichosigma atď.
Okrem anatomickej a fyziologickej predispozície zohrávajú úlohu zápalové procesy akejkoľvek lokalizácie, abnormálna stolica (hnačka alebo zápcha), fyzické vyčerpanie atď. Každá infekcia porušuje centrálnu reguláciu črevného tónu, svalov a zvierača. Pokiaľ ide o ochorenia gastrointestinálneho traktu a dysbakteriózu, porušenie stolice je tiež spojené s hnačkou alebo zápchou, čo tiež prispieva k nesúrodosti svalových kontrakcií črevnej steny ak zvýšeniu intraabdominálneho tlaku v prípade zápchy. Pri vyčerpaní sa percento tukových tkanív v oblasti panvového dna znižuje, čím sa konečná časť čreva stáva menej pevnou. Prepad konečníka u detí môže byť tiež spustený nesprávnym výsadbou na hrnci, keď dieťa trávi dlhší čas v banku bez rodičovskej kontroly.
Samo o sebe je hlavným príznakom ochorenia prepad konečníka. U detí sa to vždy stáva po pohybe čriev. Rodičia si môžu všimnúť náplasť červenej sliznice viditeľnú z konečníka. Spočiatku to neznepokojuje dieťa, črevo sa v krátkom čase nezávisle obnoví. Keď choroba postupuje, vypadnutá časť čreva zostáva dlhšia. Dieťa zároveň cíti bolesť a nepríjemné pocity v konečníku, čo je dôsledok edému a zápalu konečníka.
Prepad konečníka u detí je príčinou bolestivého tenesmu, ktorý mučenie dieťaťa. Ak voľná časť čreva nie je nastavená, v priebehu času to vedie k nadmernému rozťahovaniu análneho zvierača, čoho dôsledkom je inkontinencia plynov a potom výkaly. Ak sa nelieči, môže sa vyskytnúť ulcerácia a nekróza. Občas spôsobuje peritonitídu.
Rodičia sa zvyčajne obracajú na detského lekára s osobitnou sťažnosťou na prítomnosť "cudzieho telesa" alebo výčnelku sliznice z análneho dieťaťa. Lekár môže diagnostikovať patológiu počas fyzického vyšetrenia análnej oblasti a digitálneho vyšetrenia konečníka. Ak dovolí vek dieťaťa, môžete ho požiadať, aby ho pretiahol. To zvyčajne spôsobuje spád. Vyzrážaná časť čreva môže byť obmedzená na sliznicu a môže dosiahnuť 10-20 cm. V prvom prípade je viditeľná sliznica sliznice, v druhej - podlhovastý výčnelok jasne červenej farby.
Kontrastné zavlažovanie sa široko využíva z inštrumentálnych diagnostických metód. Röntgenové vyšetrenie hrubého čreva s kontrastom vám umožňuje vidieť anatomické znaky a anomálie, ktoré môžu prispieť k rozvoju ochorenia, ako aj vylúčiť rektálne polypy. Obrázok ukazuje rozšírenie distálneho čreva, hladkosť jeho kriviek, veľkosť anorektálneho uhla. Pretože pretrvávanie konečníka u detí je úzko spojené s črevnými ochoreniami, vrátane infekčných ochorení, je nevyhnutné bakteriologické vyšetrenie výkalov. Identifikácia špecifických typov mikroorganizmov určuje príčinu a začne etiotropickú liečbu.
Prolaps konečníka u detí je vo väčšine prípadov konzervatívny. Pravdepodobnosť vyliečenia dosiahne 95%, čo však vyžaduje prísne dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní zo strany rodičov. Ak sa potvrdí infekcia čriev alebo akákoľvek iná lokalizácia, použijú sa antibiotiká, antivirotiká, špecifická terapia pre jednotlivé patogény. Uistite sa, že ste určili diétu s nízkym obsahom vlákniny. V prípade potreby sa pred črevným pohybom vykonáva čistenie klincov, čo tiež prispieva k normalizácii intraabdominálneho tlaku. Ak nie je črevo nastavené nezávisle, je potrebné vykonať manuálnu zmenu polohy. Postup je ľahko zvládnuteľný doma po príslušnej konzultácii s detským proktológom.
Manuálna repozícia sa vykonáva v polohe dieťaťa ležiaceho na žalúdku, nohy sa zdvihnú a súčasne sa rozšíria do strán. Voľná oblasť čriev a rukavice sa lubrikujú vazelínou. Redukcia začína od centrálnej časti smerom dovnútra, to znamená z lúmenu čreva. Postupne sa zašroubuje črevo a vytiahne sa obvodová časť, ktorá je bližšie k konečníku. V niektorých prípadoch (u oslabených detí s výraznou slabosťou zvierača) po repozícii je nevyhnutné mechanické zadržanie konečníka, aby sa zabránilo jeho opakovaniu. Hýždeň sa pohybuje a zaistí s omietkou alebo plienkou, zatiaľ čo nohy sú natiahnuté a vytiahnuté. V polohe náchylnosti by malo byť dieťa niekoľko dní. Ďalej, v priebehu mesiaca (minimálne), odporúča sa vylúčiť, ležať na chrbte alebo na jeho boku.
Tieto opatrenia spravidla vedú k úplnej liečbe prepadu konečníka u detí. Ak je konzervatívna liečba neúčinná, je indikovaná skleroterapia, ktorá spočíva v zavedení alkoholového roztoku do pararektálneho vlákna. Postup sa vykonáva v nemocnici, obvykle raz. Zavedenie alkoholu vedie k vzniku aseptického zápalu, po ktorom nasleduje nahradenie časti tukového tkaniva spojivovým tkanivom. To pomáha posilniť panvové dno a stabilizovať distálne črevo. Účinok terapie je už zrejmé v priebehu 1-2 dní. Operačná liečba choroby sa zriedka vykonáva - moderné úpravy sú operácia Tirsh (zúženie konečníka s ligatúrami).
Prognóza ochorenia v 99% prípadov je priaznivá. Zvyčajne existuje dostatok konzervatívnej liečby na úplné zotavenie. Ak sa odstránia hlavné príčiny ochorenia, nedôjde k relapsom. Prevencia rektálneho prolapsu u detí je eliminovať príčiny a faktory rozvoja patológie. Všetko začína poradiť rodičom o vysadení dieťaťa na hrnci. Pravidelné pravidelné návštevy okresného pediatra umožnia čas odhaliť prvé príznaky ochorenia. Tiež je potrebné včasné liečenie zápchy a hnačky u dieťaťa a črevných ochorení, ak sú príčinou porušenia kresla.
Prolamácia je problém, ktorý je často diagnostikovaný u detí. Vyskytuje sa u detí vo veku od 1 do 4 rokov - v školskom veku. Podľa štatistík sa chlapci 2 krát častejšie ochorejú. Patológia neohrozuje život, ale výrazne zhoršuje jej kvalitu, preto keď sa objavia prvé symptómy, mali by ste okamžite urobiť stretnutie, aby ste sa stretli s lekárom. V počiatočných štádiách vývoja ochorenia možno konzervatívnu terapiu.
Prolaps alebo prolaps je anomália, ktorá sprevádza výčnelok jeho časti cez konečník (viď foto). Patológia sa nevyvíja nezávisle, ale stáva sa dôsledkom iných ochorení. Faktory choroby:
Získané faktory spôsobujúce rektálny prolaps u detí zahŕňajú:
Vizuálne rodičia vidia oblasť sliznice vo forme hrudiek alebo červeného krúžku, ktoré sa objavujú z konečníka. Následne zrážaná časť čreva čoraz viac času zostáva vonku, opuchnutá a zapálená.
Ďalšie príznaky prolapsu zahŕňajú:
Pri častom zistení vonkajšieho konečníka sa análny zvierač postupne roztiahne - dieťa stráca schopnosť držať plyny a potom výkaly. Ak sa nelieči, na sliznici sa objavia vredy, tkanivová nekróza je možná.
Keď prelaps má navštíviť pediatra - vykoná vizuálne a palpatorické vyšetrenie análnej oblasti. Lekár súčasne kontroluje prítomnosť polypov alebo iných neoplaziem, ktoré by mohli vyvolať nástup patológie. Jednou z najspoľahlivejších diagnostických metód je zavlažovanie s kontrastom, čo vám umožňuje vidieť anomálie a anatomické črevné črevá. Pre diagnostiku sú určené a dodatočné štúdie:
Prolaps čriev u detí podlieha konzervatívnej terapii, ktorá končí 95% prípadov. Liečba zahŕňa tieto činnosti:
Ak liečba zlyhá, predpisuje sa skleroterapia. Do črevnej steny sa injikuje 70% alkoholový roztok, čo vedie k zápalu. Počas liečenia sú plochy mastných tkanív nahradené spojivovým tkanivom, ktoré posilňujú panvové dno. Pre obnovu je potrebné 1-2 injekcie.
Diétna výživa sa bude líšiť v závislosti od príčin relatívneho prolapsu. Ak sa odporúča zahrnúť do stravy zápchu:
Ak je hnačka dôležitá pre dieťa, aby dodržiaval iné pravidlá výživy
Radikálna liečba rektálneho prolapu sa odporúča, ak injekčná metóda nepriniesla výsledky. Vhodný vek pre operáciu je 13-14 rokov, ale niekedy sa vykonáva predtým, najmä ak existujú abnormality vo vývoji vnútorných orgánov. Existuje viac ako 50 typov operácií, ale v detskej proktológii sa vyberajú najjednoduchšie techniky:
Tradičné metódy sa používajú iba na odstránenie príznakov a patológia ich nemôže vyliečiť. Po konzultácii s lekárom môžete použiť nasledujúce recepty:
Jednou z častých komplikácií rektálneho prolapsu u detí je vývoj zápalu. V tomto prípade je hlien vylučovaný z konečníka, a ak sú vredy, objaví sa zmes krvi a hnisu. Najnebezpečnejším následkom choroby je porušenie konečníka. Následne môže pacient vyvinúť nekrózu sliznice.
Ak sa objaví vnútorná patológia, ktorá spôsobila prológ čriev, môže sa objaviť črevná obštrukcia (odporúčame si prečítať: aké sú príznaky intestinálnej obštrukcie u novorodencov?). V zriedkavých a mimoriadne závažných prípadoch sa vyvíja peritonitída.
Aby sa zabránilo rozvoju choroby, je dôležité dodržiavať niekoľko preventívnych opatrení:
Panna, dnes si v jej synovi pozorovala rektálny prolaps po pohybe čriev. Nevšimla som si to predtým, zajtra ráno budem požiadať babičku, ak to už videla v jej synovi, ale dúfam, že mi povie, či je v podnikaní.
Neexistuje zápcha, stolica bola mäkká konzistencia. Po záchode si zvyčajne umyjem môjho syna studenou vodou. Dnes som si všimol, že som sa rýchlo umyla, poslala ho na posteľ, aby som to napravila. Kým kráčal po posteli, vyliezol na posteľ, všetko sa urobilo samo.
Pôjdeme k lekárovi zajtra prvá vec ráno, ale teraz sa mi triasol /sure.gif 'class =' bbc_emoticon 'alt =' :( '/>
Kto čelil? Čo povedali lekári? Na internete píšu, že prejde s vekom - prešli ste?
Ak chcete zanechať komentár, musíte byť členom.
Zaregistrujte sa do účtu. To je jednoduché!
Rektálny prolaps je stav, v ktorom sa časť konečníka dieťaťa uvoľňuje cez análny otvor (anus). To sa zvyčajne vyskytuje medzi 1-4 rokmi, najvyššie riziko výskytu choroby sa vyskytuje v prvom roku života, pretože v tomto čase nie je telo úplne utvorené, dieťa je niekedy sprevádzané zápchou.
Prolaps konečníka u detí alebo v pánevnom dlahu na začiatku vývoja zvyčajne nedáva bolesť a iné nepohodlie. Neskôr však ochorenie, ktoré nebolo zistené včas, môže spôsobiť množstvo komplikácií.
Aby sa tomu zabránilo, sú rodičia povinní poznať príznaky a prejavy prepadu konečníka u dieťaťa.
Rektálny prolaps u detí v percentách sa rovnako rozvíja u chlapcov a dievčat. Patologický stav sa môže vyvinúť pod vplyvom rôznych príčin a najčastejšie sa vyskytujú viaceré spúšťače.
Riziko prelapsu u dieťaťa sa môže zvýšiť kvôli problémom v zažívacom systéme.
Ďalšie príčiny, ktoré zvyšujú riziko rozvoja prolapsu hrubého čreva:
Chronické zvracanie, anatomické znaky črevnej štruktúry, novotvary, parazitárne invázie (askridy a trichurozy), cystická fibróza môžu tiež spôsobiť vznik ochorenia.
Pediatri neodporúčajú vysadiť dieťa do hrnca skôr ako 1,5 roka. To je spôsobené tým, že dieťa bude plakať, stále nerozumie tomu, čo má robiť, a navyše dlhé sedenie - tieto podmienky zvyšujú intraabdominálny tlak na dieťa.
Rektálny prolaps je tiež stav spojený s poruchou črevnej priechodnosti, používaním malého množstva tekutiny, hnačky.
Klinický obraz. Etapy a stupne
Strata sliznice konečníka a je hlavným príznakom ochorenia, pričom si všimol, že rodičia sú povinní okamžite vyhľadávať lekársku pomoc.
Existujú tri typy rektálneho prolapsu:
Liečba straty závisí od typu ochorenia. Môže to zahŕňať zmeny v strave, liekoch, operácii.
Úplný prolaps má tri stupne závažnosti:
Pri tejto chorobe dieťa cíti bolestivý tenesmus (falošné nutkanie na výkaly). Rektum je zapálené, nafúknutie a nepríjemné pocity.
V treťom stupni choroby sprevádza inkontinencia plynov, výkalov.
V dospievaní u detí sa pozoruje zmena chôdze, patologický výtok z konečníka je možný. Dieťa sa stane príliš podráždeným, spánok je narušený.
Takmer všetky deti odmietajú jesť, takže môže dôjsť k zníženiu hmotnosti.
Fallout nemôže zostať bez povšimnutia. Väčšina rodičov starostlivo monitoruje zdravie drobkov. Keď sa objavia prvé príznaky prelapsu, musíte zaznieť budík.
Vyšetrenie vykonáva pediatr. Lekár môže diagnostikovať patologické stavy po prvom vyšetrení análnej oblasti a vyšetrení prstom.
Počas fyzického vyšetrenia dieťaťa lekár tiež kontroluje prítomnosť rektálnych polypov a ďalších štruktúr, ktoré by mohli viesť k vzniku prolapsu.
Pri prvom priznaní by mal byť pediatr informovaný o ďalších ochoreniach a zvykoch dieťaťa (dlhšie sedenie na hrnci, zápcha alebo hnačka, jedlo, frekvencia denných pohybov čriev, či je dieťa bolesťou, či kričí). Lekár by mal vedieť všetky podrobnosti, ktoré pomôžu diagnostikovať a predpisovať liečbu.
Ďalej vykonajte inštrumentálnu diagnostiku. Kontrastné zavlažovanie je veľmi náročné. Štúdia umožňuje vidieť všetky anatomické znaky a anomálie.
Odobrať tiež vzorku výkalov, je možné odhaliť parazity. Identifikácia špecifických typov mikroorganizmov určuje príčinu a začne etiotropickú liečbu.
Komplikácie a dôsledky
Komplikácie prolapsu sa vyskytujú veľmi zriedkavo podľa štatistiky WHO. Medzi nimi je porušenie prolapsovanej časti konečníka.
Nedostatok vhodnej terapie vedie k ulcerácii a nekróze rektálnych sekcií. Niekedy rektálny prolaps vedie k peritonitíde.
Deti, ktoré vyvíjajú prolapsovaný konečník, by sa mali manuálne premiestniť. Konzervatívna liečba je vhodná pre pacientov s infekciami, parazitmi, zápalmi. Mal by byť zameraný na prekonanie základnej príčiny.
Prípady komplexného priebehu ochorenia a u pacientov s rekurentnými epizódami prolapsu sú menej pravdepodobné, že budú reagovať na konzervatívne opatrenia.
Deti s cystickou fibrózou vyžadujú výmenu pankreasu. Po chirurgickom zákroku sa strata čreva zastaví a už sa nezobrazuje.
U pacientov s cystickou fibrózou nástup primeranej náhrady pankreasu zvyčajne vedie k zastaveniu rektálneho prolapsu.
U dieťaťa s prolapsom 1 stupeň niekedy môže byť druhý narovnaný konečník. To sa vyžaduje ihneď, kým začne zápalový proces a podnecovanie.
Po prvýkrát administráciu vykonáva lekár, potom rodičia. Pediatr by mal učiť matku a otca, ako sa správne zbaviť pádu z domu.
Je potrebné použiť rukavice a mastnotu, aby dieťa neublížilo.
Manuálna repozícia sa vykonáva v polohe dieťaťa ležiaceho na žalúdku, nohy sa zdvihnú a súčasne sa rozšíria do strán.
Rektum sa uchopí prstami a jemne sa zatlačí dozadu. Nemôžete tvrdo zasiahnuť, môžete poškodiť sliznicu. Po premiestnení by mal byť zadok dieťaťa posunutý a zaistený lepiacou páskou.
Rýchle doplnenie je rozhodujúce. Prolapsná sliznica sa stáva edematóznou v dôsledku lymfatickej obštrukcie. Ak sa v tomto štádiu neprijmú potrebné opatrenia, vzniká žilová obštrukcia, čo zhoršuje edém a vedie k obštrukcii tepien s následnou nekrózou.
Konzervatívna liečba chorôb
Konzervatívna liečba pomáha 90% detí. Cieľom terapie je zbaviť sa hlavnej príčiny straty.
Deti s hnačkou a zápchou sú predpísané lieky na normalizáciu stolice. Mali by ste tiež venovať pozornosť jedlo v strave dieťaťa by malo byť veľa tekutín (polievky, džúsy, čaj, čistá voda).
V prípade parazitických invázií sú deti predpísané používanie liekov, ktoré pomáhajú eliminovať červy a iné parazity.
Predpísané sú nasledujúce lieky:
Snáď vymenovanie antibakteriálnych a protizápalových liekov.
Indikácie pre chirurgickú liečbu
Pri prelievaní konečníka u detí liečba často vyžaduje chirurgickú intervenciu. Bábätká sú pripravené na operáciu, ak konzervatívna terapia nepomohla zbaviť sa prolapsu za 1 mesiac.
Ak má dieťa konečník a má tretí stupeň závažnosti, operácia je nevyhnutná.
Indikácie na operáciu:
Pomocou chirurgických metód musí chirurg pochopiť presné kauzálne faktory a anatomické črty organizmu.
Jedinou absolútnou kontraindikáciou pre chirurgický zákrok je celkový zlý stav.
Môžete zabrániť výskytu prolapsu. Najprv dajte dieťaťu viac tekutiny. Pomôže predchádzať zápche a pomáha mierne presúvať výkaly bez poškodenia čreva.
Vytiahnuté črevo by malo byť okamžite vynulované, prejdite na schôdzku s plateným špecialistom, ak je okresný pediatr na dovolenke. S takou chorobou nestojí za to.
Detská výživa by mala obsahovať veľa vlákniny. Pomôže tiež predchádzať zápche a recidíve. Lekár by tiež mal povedať o výžive.
Prognóza rektálneho prolapsu je dobrá. Choroba sa rýchlo lieči, viac ako 90% detí sa môže zbaviť tejto choroby. 10% relapsov sa opakuje v dospelosti.
U detí vo veku štyroch rokov sa môžu vyskytnúť neurologické a muskuloskeletálne defekty panvy v dôsledku prelapsu. Takéto deti sú okamžite poslané na operáciu.
V lekárskej praxi sú časté klinické prípady ochorenie čriev. V prípade dieťaťa môže byť prelaps konečníka nazývaný bežným problémom. Patológia je posunutie steny distálnej časti s následným pádom cez konečník.
Zvyčajne je choroba diagnostikovaná v ranom detstve. V tomto prípade chlapci, ktorí nedosiahli 5 rokov veku, sú oveľa pravdepodobnejšie ochorení.
Predtým, ako podrobne zvážime prepad rektumu u dieťaťa a jeho patogenézu, stojí za to venovať pozornosť tomu, že tento problém nemožno považovať za nezávislú chorobu. Najčastejšie sa to prejavuje ako dôsledok rôznych patologických stavov. U dospelého, ako u dieťaťa, prepad rektora je spôsobený hlavne nárastom intraabdominálneho tlaku. Na druhej strane faktory prispievajúce k tomuto procesu sú považované za hlavné príčiny vzniku a vzniku ochorenia. Sú rozdelené do dvoch skupín.
Prvý zahŕňa predisponujúce faktory, ktoré vyvolávajú ochorenie. Toto je:
Druhá skupina príčinných faktorov zahŕňa získané poruchy fungovania tráviaceho a zažívacieho traktu, ktoré slúžili ako východiskový bod pre vznik problému. Rektálna výhrez dieťa (čo by sa rodičia v tomto prípade povedať expert, takže si svoje vlastné kroky na liečbu dieťa sa dôrazne odporúča) sa často vyskytujú v dôsledku porušenia kresla. Ťažkosti počas činu defekácie vo forme pravidelnej zápchy - hlavným mechanizmom na spustenie vývoja choroby. Časté namáhanie a dlhodobý pobyt na hrnci nepriaznivo ovplyvňujú stav zvierača konečníka.
Medzitým môžu pomerne často iné faktory spôsobiť zvýšenie tlaku v intraabdominálnej dutine, ktorá vyvoláva rektálny prolaps u detí. Príčiny tohto patologického javu sa často zakladajú na kašľu s bronchitídou alebo problémom s močením (napríklad s fimózou u chlapcov).
Okrem toho, pre manifestáciu tejto vážnej patológie rozhodujúcou úlohou je spravidla kombinácia faktorov. Vo väčšine prípadov s jedným alebo viacerými z vyššie uvedených problémov dochádza k postupnému prepadu konečníka u dieťaťa.
Nebezpečenstvo tejto patológie je, že jej prvé príznaky na dlhú dobu môžu zostať úplne neviditeľné. Dôvodom je prepad rektálnej sliznice. U detí sa to stane najčastejšie jednostranne a postupne. Počas úkonov defekácie čiastočne vypadne časť čreva a po ukončení procesu sa opäť skryje za zvierač.
Počas tohto obdobia rodičia dieťaťa môžu zaznamenať začervenanie v konečníku, pripomínajúcu zásuvku. V skutočnosti by mali byť tieto prejavy starostlivo považované rodičmi. Krvavé zafarbenie konečníka tiež slúži ako jasný znak čriev prelapsu. Progresívne ochorenie je charakterizované závažnejšími symptómami. Funkcia sa môže nazývať štrbina podobná štrbine alebo hviezde uprostred mierne namodralého odtieňa.
Okrem toho, po dlhú dobu udržal tonus análneho zvierača, hneď sa vyzráža ťažké čreva, takže všetky pokusy sú sprevádzané bolestivými vnemy v dieťati. Rektálna prolaps následne prejavuje hypotenzia svalstvo panvového dna, čím sa narovnať análneho kanála vyzráža zadný diel je už ľahké, ale akonáhle nastane následné spadnúť.
Keď sa začne patológia, často vynechávajúca časť nadobúda významné rozmery, niekedy tvorí dĺžku celého orgánu. Každý rektálny prolaps u detí (fotografie nemôže byť prítomný z etických dôvodov) nie je označené, napríklad pri kýchaní alebo kašeľ, s malou fyzickou námahou. Najčastejšie sa tento prvok dá nastaviť iba ručne. Slabosť vonkajšieho zvierača prispieva k zhoršeniu patologického stavu dieťaťa, kde je fekálna inkontinencia obrovským problémom.
Súčasne môže zachovanie kontrakčnej schopnosti zvieracích svalov negatívne ovplyvniť vývoj ochorenia a viesť k takej komplikácii ako obmedzenie sliznice. V takom prípade dieťa bude potrebovať pohotovosť.
Rodičia, včas kontaktovať odborníkov s týmto problémom v ich dieťaťu, sa nemusia obávať. Najčastejšie prognóza oživenia je veľmi priaznivá. Okrem toho je taktika liečby konzervatívnejšia v porovnaní s liečbou dospelých pacientov. Zároveň ľudové lieky nemôžu prekonať prepad konečníka u detí. Liečba by sa mala uskutočňovať len pod dohľadom špecialistov koordinujúcich používanie určitých liekov a postupov.
Individuálne, v závislosti od klinického obrazu prejavu choroby, blaha dieťaťa a trvania patológie, lekár predpísal jednu z troch možností diferencovanej terapie:
Prvá možnosť liečby v prípade prepadu konečníka u dieťaťa mladšieho ako 5 rokov je najčastejšie a najpopulárnejšia. V prípade prolapsu sliznice je tento typ liečby vo väčšine prípadov indikovaný a u starších detí. Hlavnými cieľmi tohto súboru nápravných opatrení sú:
To všetko sa dá dosiahnuť iba pomocou diéty. Eliminujte hlavnú príčinu ochorenia - vysoký intraabdominálny tlak - výberom optimálne vhodného režimu napájania s potrebným vhodným účinkom relaxácie alebo konsolidácie. Pri absencii pozitívnej dynamiky môže lekár predpísať používanie špeciálnych liekov.
Hneď ako sa vytvorí správny režim defekácie, je mimoriadne dôležité, aby sa dieťa uchránilo od častého nutkania, aby sa vyprázdnil. Na obnovenie panvových svalov a ich funkčných spojení, ktorých porušenie spôsobuje prepad konečníka u detí, Komarovský odporúča minimalizovať možné napätie a napätie. Spravidla v čase liečby dieťa nesmie používať hrniec alebo toaletu, malo by sa vyliečiť výlučne v polohe na chrbte alebo v stoji. Nedostatok tlaku na konečníka je jednou zo základných podmienok na liečbu tejto patológie a tento moment si vyžaduje veľkú trpezlivosť a pozornosť zo strany rodičov.
Často, pre úplné zotavenie, takýto režim stanovuje lekár po dobu približne 3-4 mesiacov. Úspešnosť takejto liečby zaručuje takmer stopercentný výsledok. Výhody tejto metódy liečby sú zrejmé: neexistuje žiadny iný zásah do detského tela, samoliečba nastáva v dôsledku obnovy svalov a skrátenia ich vlákien.
Zotavenie však neznamená, že výsledok bol úplne dosiahnutý a neohrozuje dieťa, aby sa vrátil. V priebehu nasledujúceho roka je mimoriadne dôležité sledovať jeho stav a ak opäť vypadne, hneď, ako je to možné, okamžite preniknite do análneho kanála.
Osobitná pozornosť by sa mala venovať nuansom techniky repozície. Bez ohľadu na vek, prelaps konečníka u dieťaťa (2 roky alebo 6 rokov) vyžaduje naliehavú a jednoduchú manipuláciu. Najdôležitejšie je, že dieťa je pokojné, čo najviac uvoľnené. Dieťa by malo ležať na chrbte. Voľný fragment konečníka sa musí mazať lubrikantom, po ktorom po nasadení rukavíc, popadnutí prstami oboch rúk a bez energetického úsilia, jemne a jemne zatlačte dovnútra. Mal by sa začať od centrálnej časti, pretože ak sa táto technika vykoná správne, okraje prolapsovaného čreva spontánne znovu vstúpia do análneho kanála. Akonáhle je fragment resetovania vnútri, je dôležité, aby sa dieťa pomaly otočilo do žalúdka a zložilo mu zadok.
V zložitejších a pokročilejších prípadoch sa liečba vykonáva v nemocnici a zvyčajne sa uchádza o pomoc chirurga. Skleroterapia, ktorá sa dnes často uplatňuje, je tiež chirurgickou metódou. Postupom je zavedenie špeciálnych látok, ktorých pôsobenie je zamerané na edém peri-rektálneho vlákna. Ďalej nastáva očakávaná nekróza buniek, ktorá sa nahradí vytvrdnutím a zjazvením tkanív obklopujúcich konečník. To vám umožní pevne fixovať ich epitel a povrch čreva.
Medzitým je väčšina odborníkov v oblasti pediatrickej chirurgie veľmi zdržanlivá v tejto metóde liečby. Dôvodom je časté podávanie liekov, ako aj vysoké riziko nekrotických komplikácií črevných stien. Skleroterapia sa môže vyskytnúť len vtedy, ak bola konzervatívna možnosť liečby úplne neúspešná alebo existuje značná pravdepodobnosť porušenia.
Druhý spôsob chirurgického zákroku zahŕňa rektopexiu - odstránenie zostupnej oblasti podľa metódy Zerinin-Kummel.
V každom prípade je každá choroba, vrátane predlabu čriev u detí, oveľa jednoduchšie zabrániť, než vyliečiť. Aby sa zabránilo rozvoju, patológii by sa malo zabrániť akýmkoľvek potenciálne nebezpečným faktorom. Najmä nenechávajte dieťa, aby dlho sedel na hrnci a vykonajte okamžité opatrenia pri najmenšom porušení kresla.
Často, po pohybe čriev, malé dieťa začne plakať a sťažovať sa na bolesť v konečníku. Pri pohľade od svojich rodičov vykazujú mierny výstupok v konečníku. Tento červenkavý nádyp hovorí, že dieťa má prolaps rektálneho alebo rektálneho prolapsu. Pozrime sa, prečo sa to deje a ako liečiť túto chorobu.
Prolapovaný prolaps - posun a prechod do konečníka distálnej steny orgánu. Táto choroba je bežná u detí od jedného do piatich rokov. Príčiny rektálneho prolapsu:
Po dlhom sedení na hrnci sa konečník dieťaťa spadol a musí byť urýchlene upravený. Ak sa to neuskutoční včas, začne sa edém a expresia časti čreva uvoľnenej vonku.
3 Ako liečiť rektálny prolaps
Prísne dodržiavanie takýchto jednoduchých pravidiel má pozitívny účinok: konečník padá na miesto. Trvanie liečby je od dvoch týždňov do niekoľkých mesiacov.
Ukážte vytrvalosť a vytrvalosť pri vykonávaní terapeutických opatrení. Vaša trpezlivosť sa vyplatí a zachráni dieťa pred inými, zložitejšími procedúrami.
Nepohodlné a veľmi nepríjemné ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť u dospelých a detí, je rektálny prolaps alebo rektálny prolaps. Výstup časti konečníka alebo jej úplný odchod za hranicu konečníka vedie k bolesti, inkontinencii črevného obsahu, krvácaniu a iným oslabujúcim symptómom.
Rektálny prolaps alebo prolaps rektus je patológia, pri ktorej dochádza k segmentálnemu alebo úplnému výstupu distálnej časti čreva za hranice konečníka. Podľa medzinárodnej klasifikácie ICD 10 je kód choroby K62.3. Dĺžka segmentu môže byť od 1 do 20 centimetrov. Ochorenie je charakterizované vývojom pohyblivosti konečníka, čo vedie k jeho preťahovaniu, slabosti svalov a ďalšej strate.
Choroba nie je život ohrozujúca. Sliznica, ktorá sa nachádza v dolnej časti hrubého čreva, prechádza cez konečník von. Tento proces vyvoláva stláčanie ciev submukóznej vrstvy. Oddelenie, ktoré padlo, je vystavené zničeniu, opuchu, sčervenaniu alebo modrej oblohe. Pri včasnej iniciácii terapie a repozícii oblasti poklesu sa obnoví krvný obeh a sliznica nadobudne počiatočný vzhľad. Nedostatok liečby môže viesť k úmrtiu mukóznych tkanív.
Rektálny prolaps lekári sa označujú ako polyetiologické ochorenia. To znamená, že zostup konečníka je spôsobený kombináciou viacerých faktorov. Choroba sa môže vyskytnúť u dospelého a dieťaťa. Etiológia, predispozícia príčin, ktoré významne zvyšujú riziko patologického stavu, sú takéto porušenia:
Väčšina sa u detí vyskytuje rektálny prolaps od roka do 4 rokov. Niekedy dochádza k postupnému zrážaniu, v iných prípadoch akútne jednorazové vynechanie významnej oblasti. Dôvod straty čreva u dieťaťa nie je jeden. Okrem predisponujúcich faktorov (vrodené znaky, poruchy príjmu potravy) existujú výrobné faktory, ktoré spôsobujú, že črevná oblasť vypadáva z análneho zvonku:
Hlavným mechanizmom na spustenie ochorenia sú ťažkosti s defekáciou, pravidelnou zápchou. Dlhý pobyt na hrnci a dlhodobé napätie nepriaznivo ovplyvňuje stav zvierača. Pediatri, vrátane známeho doktora Komarovského, odporúčajú prísne sledovať detskú stoličku, nie samošetrenie pri zápche a hnačke av prípade potreby vyhľadajte lekársku pomoc.
Keď má žena v panvovej podlahe nižší svalový tonus, v každej vrstve miesta sa môže vyskytnúť rektálna ptóza. Toto sa často vyskytuje po menopauze, počas ktorej klesá produkcia estrogénu. Tieto hormóny sú zodpovedné za elasticitu tkanív: mukózne, svalové. Existujú aj iné dôvody pre stratu tkaniva u žien:
Rektálny prolaps sa u mužov vyskytuje častejšie ako u žien. Príčiny straty čriev u mužov sú často spojené s tvrdou fyzickou prácou. Patológia môže vzniknúť z iných dôvodov alebo ich kombinácie:
Klinický obraz akútnych a chronických foriem ochorenia je odlišný. V každom prípade je výskyt patológie výčnelkom červenej (niekedy modrej) farby. V prípade akútneho prúdu oblasť vypadáva súčasne po zdvíhaní gravitácie alebo silnom namáhaní. V tomto prípade pacient trpí:
Chronické vynechanie sa vyskytuje pomaly, sprevádzané takými znakmi prolapsu čriev:
Lekári klasifikujú rektálny prolaps do stupňov, ktoré odrážajú štádiá ochorenia. Prolaps čreva sa delí na 4 fázy:
Okrem vývojových štádií je prolaps čriev charakterizovaný typom ochorenia. Môžete to určiť vizuálnymi prostriedkami. Správna diagnóza je potrebná na primerané liečenie ochorenia. Existujú nasledujúce typy rektálneho prolapsu:
Zraniteľnosť konečníka je spojená so špecifickými funkciami a lokalizáciou. V tomto ohľade je miesto postihnuté prasklinami, vredmi, polypami a inými zmenami. Črevná kýla je opuch dolnej časti extrémneho segmentu tráviaceho traktu. Krajný typ prolapsu je spôsobený posunom prednej steny hrubého čreva nadol a jeho uvoľnením cez zvierač.
Keď dôjde k oddeleniu segmentu problémovej oblasti bez toho, aby sme sa dostali mimo anus, hovoríme o vývoji invagrácie čreva. Ochorenie v tejto forme je zriedkavé a vyžaduje dôkladnú diagnostiku. Interná invaginácia čreva v dôsledku čiastočného odsadenia konečníka alebo sigmoidálneho hrubého čreva do análnej sliznice.
Podobnosť príznakov rektálneho prolapsu s hemoroidmi v neskorších štádiách si vyžaduje povinný lekársky výskum, ktorý pomôže urobiť diagnózu. Liečba patológií je radikálne odlišná, preto je nebezpečné začať liečbu bez dôkladnej diagnózy. Jeden môže vizuálne rozlíšiť jednu chorobu od druhej vzhľadom na slizničné záhyby. Keď sú prolapsové záhyby priečne a s hemoroidmi - pozdĺžne.
Rozpoznanie rektálneho prolapsu začína vizuálnou kontrolou pacienta. Vidieť prítomnosť patologického procesu je možná len v pokročilých prípadoch. V počiatočnej podobe pacienta lekár navrhne, aby ste sa napriek tomu naklonili. Keď sa črevo mohlo dostať von, diagnóza sa považuje za potvrdenú. Prolaps sliznice konečníka sa kontroluje palpáciou na stoličke, kontroluje sa tón a elasticita svalového tkaniva v problémovej oblasti. Diagnostiku môžete objasniť takými štúdiami, ako sú:
Terapia rektálneho prolapsu sa môže uskutočňovať konzervatívne a chirurgicky. Konzervatívna liečba rektálneho prolapsu začína identifikáciou príčin ochorenia a hľadaním spôsobov ako ich zbaviť. Tieto metódy sú účinné vo fázach 1 a 2. Používajú sa na liečbu problémov u tehotných žien. Pri ťažkých formách rektálneho prolapsu je pacientovi predpísaný chirurgický zákrok, ktorého typ určuje špecialista.
Keď bol problém objavený v počiatočnom štádiu alebo u tehotnej ženy, lekár predpíše konzervatívnu liečbu. Terapeutické opatrenia zahŕňajú odmietnutie významných fyzických záťaží, liečenie zápchy (čapíky, kvapky, tablety), cvičenie na posilnenie panvových svalov. Moderná medicína tvrdí, že pri absencii kontraindikácií je jediným účinným opatrením na liečbu vonkajšej proliferácie operácia. V prípade záchvatov treba najskôr vykonať konzervatívnu liečbu.
Všetky chirurgické metódy používané na liečbu rektálneho prolapsu sa dajú rozdeliť do nasledujúcich skupín:
Najčastejšími operáciami pre relatus prolapse sú metódy, ktoré zachytávajú padlé časti. Napríklad na posilnenie čreva, je lemovaný na pozdĺžne vertebrálne väzivo. Laparoskopické postupy sa aktívne zapájajú do praxe, skracujú rehabilitačné obdobie a znižujú riziko komplikácií. Moderná medicína často využíva takéto operácie:
V ľudovej medicíne existuje niekoľko metód na zmiernenie rektálneho prolapsu doma. Liečba rektálneho prolapsu s ľudskými liekmi by sa mala začať až po konzultácii s lekárom. Alternatívna medicína odporúča, čo robiť, keď obdĺžnikový prolaps:
Jedným z účinných opatrení na liečbu rektálneho prolapsu je gymnastika v prípade prepadu konečníka. Cvičenia sú navrhnuté tak, aby zvýšili svalový tonus, znížili riziko straty segmentu. Správne dokončenie komplexu vám pomôže s podrobnými pokynmi a fotografiami. Lekári odporúčajú nasledujúce jednoduché a účinné pohyby:
Informácie uvedené v článku sú len informačné. Materiály týkajúce sa článku nevyžadujú samošetrenie. Iba kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poradiť o liečbe na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.