Strata konečníka predstavuje desatinu všetkých ochorení hrubého čreva. V medicíne sa používa pojem "rektálny prolaps". Proktológovia rozlišujú rôzne typy, ale v skutočnosti sú všetky sprevádzané výstupom s inverziou vnútra konečnej časti konečníka cez konečník.
Dĺžka vynechaného segmentu sa pohybuje od 2 cm do 20 a viac. Choroba sa vyskytuje u detí do štyroch rokov. Je to spôsobené anatomickými znakmi vývoja čriev u detí. U dospelých pacientov sú muži približne 70%, ženy sú 2 krát menej. Častejšie sú ľudia v produktívnom veku 20-50 rokov chorí.
Aké zmeny sa vyskytujú v konečníku?
Anatomická štruktúra konečníka má v úmysle vykonávať funkciu zadržania a vylučovania výkalov. V skutočnosti miesto nie je rovno, pretože má 2 ohyby (sakrálne a perineálne). K dispozícii sú 3 sekcie, zdola nahor: anal, ampulyarny a nadampulyarny. Ampulka je najširšia a najdlhšia.
Sliznica, ktorá pokrýva vnútornú stranu steny, je obložená epitelom s pohárikovými bunkami, ktoré vytvárajú ochranný hlien. Svaly majú pozdĺžny a kruhový smer. Obzvlášť silný v oblasti zvieračov. S prolapsom a ďalšími ochoreniami konečníka sa intenzita zvieračov znižuje 4 krát.
V prednej časti konečníka u žien tvorí peritoneum vrecko, je obmedzené na maternicu, zadnú stenu vagíny. Na bokoch sú silné rektus-maternicové svaly, ktoré pripevňujú panvové orgány k sakru a fixujú orgány. Tento priestor sa nazýva Douglas. Chirurgom sa berú do úvahy podozrenie na akumuláciu tekutín v brušnej dutine.
Prolaps môže nastať prostredníctvom herniálneho mechanizmu alebo invagináciou (ohybom). Prolaps kýly je spôsobený posunom Douglasovej kapsy nadol spolu s prednou črevnou stenou. Slabosť svalov panvového dna vedie k postupnému úplnému zostupu a výstupu do konečníka.
Sú zahrnuté všetky vrstvy, slučka tenkého čreva a sigmoid dvojbodka. V prípade invagovania je proces obmedzený na vnútornú implantáciu medzi priamym alebo sigmoidným oddelením. Odchod nie je dodržaný.
Prečo sa vyskytuje spád?
Hlavné príčiny rektálneho prolapsu:
- oslabenie vaginálnych štruktúr konečníka;
- zvýšenie tlaku v brušnej dutine.
Dôležitú úlohu zohráva vývoj ľudského svalového nosiča. Zahŕňa svaly:
- panvové dno;
- brušné;
- zvieračka konečníka (vnútorné aj vonkajšie).
Oslabenie je možné v prípade porušenia inervácie, krvného zásobenia v dôsledku zápalového procesu po úprave dyzentérie, ulceróznej kolitídy, všeobecnej dystrofie a náhleho úbytku hmotnosti. Anatomické znaky, ktoré zvyšujú riziko rektálneho prolapsu, zahŕňajú dlhé mezentery koncovej časti čreva, malú konkávnosť sakru.
Rast intraabdominálneho tlaku nastáva:
- pri zdvíhaní závažia;
- u ľudí s zápchou;
- u žien v práci.
Ohyb je tvorený konkávnosťou sacrococcygeal chrbtice. S nedostatkom závažnosti alebo neprítomnosti sa čreva nezastaví a nekĺzne.
Kombinácia rizikových faktorov spôsobuje rektálny prolaps aj pri miernom strese. Štúdie ukázali, že hlavnou príčinou prelapsu u pacientov boli:
- 40% - choroby s dlhotrvajúcou zápchou;
- v 37% prípadov - tvrdá práca spojená so zdvíhaním tovaru;
- 13% - poranenia chrbtice a miechy spôsobené pádom na zadku z výšky, pristátie padákom, silná rana do sakru;
- 7% žien si všimlo známky po ťažkej porcii;
- 3% - trpeli častou hnačkou a výrazne ustúpili.
Napätie môže byť spôsobené silným kašľom (najmä u detí, fajčiarov), polyp a nádorov konečníka, adenóm prostaty u mužov, urolitiáza, fimóza u chlapcov.
Časté tehotenstvá, práca na pozadí viacnásobného tehotenstva, úzka panva, veľký plod sprevádzajú súčasné prepadnutie vagíny a maternice, vývoj močovej inkontinencie.
Typy a rozsah porušení
Zvyčajne sa rozlišujú rôzne typy spadov:
- sliznicová membrána;
- anus;
- všetky vrstvy konečníka;
- vnútorná invaginácia;
- s výstupom na vonkajšiu stranu zaťaženej oblasti.
Prolaps konečníka je rozdelený na stupne:
- I - vyskytuje sa len počas defekácie;
- II - spojené s defekáciou a so zdvíhaním gravitácie;
- III - sa vyskytuje počas chôdze a počas dlhšieho pobytu bez dodatočného zaťaženia.
Klinický priebeh ochorenia sa mení v jednotlivých štádiách:
- kompenzácia (počiatočná fáza) - počas defekácie sa pozoruje prolaps, je nezávisle nastavený bez námahy;
- subkompenzácia - je pozorovaná ako počas defekácie, tak aj pri miernej fyzickej námahe, repozícia je možná len ručne, pri vyšetrení je zistená nedostatočnosť análneho zvierača prvého stupňa;
- dekompenzácia - stratu nastáva vtedy, keď kašľa, kýchanie, smiech, výkaly a plyny nie sú súčasne držané, určuje sa nedostatočnosť zvierača stupňa II - III.
Ako sa manifestuje choroba?
Symptómy prelapsu konečníka sa postupne rozvíjajú. Na rozdiel od prasklín a hemoroidov je bolestivý syndróm menej výrazný. Primárna strata môže nastať s prudkým nárastom gravitácie počas napínania počas pohybu čriev. Po stoličke musíte zakaždým rozložiť miesto na miesto.
Existujú prípady neočakávanej straty spojené s zdvíhaním, ktoré sú sprevádzané takou silnou bolesťou, že osoba stráca vedomie. Bolestivý syndróm je spôsobený napätiem mezenteru. Najčastejšie sa pacienti sťažujú:
- na mierne ťažné a bolestivé bolesti v dolnej časti brucha a v konečníku, zhoršené po defekácii, fyzickej práci a prebiehajú počas repozície;
- pocit cudzieho predmetu v konečníku;
- inkontinenčné výkaly a plyn;
- falošné nutkanie vyprázdniť (tenesmus);
- hojná sekrécia hlienu krvi vo stolici (krv je vylučovaná traumou do slizníc, hemoroidy);
- často močová inkontinencia, časté močenie.
V prípade vnútornej invaginácie v oblasti prednej steny čreva sa zistí edém a hyperemia, pravdepodobne polygonálna ulcerácia s priemerom 20-30 mm. Má plytké dno bez granulácií, hladké okraje.
Ak sa premiestnenie vykoná nesprávne alebo neskoro, dôjde k porušeniu. Zvyšujúci sa opuch zhoršuje podmienky krvného zásobovania. To vedie k nekrotizatsiya padlých tkanív. Najnebezpečnejšie opomenutie spolu s rektálnymi slučkami tenkého čreva v vrecku Douglase. Obraz akútnej obštrukcie a peritonitídy sa rýchlo rozvíja.
Metódy detekcie
Diagnóza zahŕňa vyšetrenie proktológov, funkčných testov a inštrumentálnych typov. Pacient je vyzvaný na napätie. Pokazená časť čreva vyzerá ako kužeľ, valec alebo guľa s otvorom v tvare štrbiny v strede, farba je jasne červená alebo modrastá. Keď sa dotknete krvácania.
Po premiestnení sa prietok krvi obnoví a sliznica sa stáva normálnym. V digitálnej štúdii hodnotí proktológ silu zvierača, odhaľuje hemoroidy a análne polypy. U žien s príznakmi rektálneho prolapsu je vyšetrenie gynekológa povinné.
Rektoromanoskopia vám umožňuje zistiť vnútornú invagináciu, vred prednej steny. Kolonoskopické vyšetrenie objasňuje príčiny prelapsu (divertikulitída, nádory), umožňuje podozrivý materiál zo sliznice na biopsiu a cytologickú analýzu. Diferenciálna diagnostika rakoviny.
Metóda irrigoskopie so zavedením kontrastu sa používa na zistenie invaginácie, dlhého čreva (dolichosigma), pomáha identifikovať narušenie priechodnosti, atóniu. Metóda defektografie špecifikuje stupeň prolapsu.
Štúdia s rádioaktívnou látkou sa uskutočňuje na pozadí simulácie príčin defekácie. Anorektálna manometria umožňuje objektívne vyhodnotiť prácu svalového systému panvového dna.
Čo robiť v rôznych štádiách ochorenia?
Liečba rektálneho prolapsu zahŕňa konzervatívne opatrenia a operáciu. Väčšina proktológov je skeptická voči farmakoterapii a predovšetkým s tradičnými metódami liečby.
Voľba konzervatívnej taktiky pri liečbe mladých ľudí s čiastočným prolapsom, interná invaginácia sa považuje za oprávnenú. Špecialisti očakávajú pozitívny výsledok, iba ak choroba trvá dlhšie ako tri roky.
- špeciálne cvičenia na posilnenie svalov panvového dna;
- vyberte si stravu v závislosti od porušenia kresla (laxatívny alebo fixačný prostriedok);
- glycerínové rektálne čapíky pomáhajú pri zápche, s belladonou - zmierňujú bolesť a nepohodlie;
- svalová stimulácia;
- zavedenie sklerotizujúcich liekov, ktoré dočasne fixujú sliznicu.
Odporúča sa používať podporné obväz, vylúčenie akejkoľvek fyzickej aktivity. Ako liečiť pacienta je zvolený lekár v závislosti od veku, stupňa prolapsu, súvisiacich ochorení.
Odporúčané cvičenia
Cvičenia na obnovenie svalového tonusu sú vhodné najmä na precvičovanie žien po pôrode. Jednoducho sa dajú vykonať, takže sa vykonávajú doma. Každé cvičenie by sa malo opakovať aspoň dvakrát, záťaž by sa mala postupne zvyšovať.
V polohe na ľavej strane sa ohnite a priveďte k zadku nohy čo najbližšie. Prejdite mostom na lopatky tak, aby ste vytiahli hýždeň a žalúdok. Je možné, že niekoľko výstupov stoja jednu minútu v statike. Je dôležité, aby ste nedržali dych.
Z miesta na sedenie s nohami roztiahnutými na "chodenie" na zadku a späť. Kompresia svalov perinea môže byť pokojne zaťažená pri práci sediac na stoličke, v doprave. Pri kompresii zostaňte niekoľko sekúnd.
Chirurgická aplikácia
Iba chirurgická liečba poskytuje záruku úplného zotavenia a posilnenia konečníka. Na operáciu sa používa perineálny prístup, laparotómia (brušný rez). V miernych prípadoch sa úspešne používajú laparoskopické techniky.
Používajú sa tieto intervencie:
- Rezanie (výstrižok) časti prolapsu konečníka sa uskutočňuje kruhovým alebo chlopňovým rezaním, posilnenie svalovej steny sa dosiahne pomocou zberného stehu.
- Plastické svaly a análny kanál sú vytvorené za účelom zúženia konečníka pomocou šitia levatorových svalov do konečníka. Fixácia so špeciálnym drôteným rámom, vláknami, autoplastickými a syntetickými materiálmi poskytuje časté komplikácie, relapsy a preto menej praktické.
- Rezanie hrubého čreva - nevyhnutné pre dolichosigmoid, prítomnosť vredov. Keď sa deteguje nekróza uškrtených oblastí, časť čreva sa odstráni vytvorením zlúčeniny so sigmoidnou časťou.
- Fixácia (rektopexia) koncovej časti - šitie na pozdĺžne väzy chrbtice alebo kríženia. Kombinované intervencie kombinujú odstránenie časti konečníka s fixáciou zostávajúcej časti a plastickej chirurgie svalov.
O taktike liečby detí s rektálnym prolapsom sa nachádza podrobne v tomto článku.
Ako poskytnúť prvú pomoc v prípade náhleho spadnutia?
V počiatočnom štádiu ochorenia u dospelého človeka sa prehnané črevo obnoví s malým úsilím, ale nezávisle. Niektorí pacienti sú schopní nútiť svaly, aby kontrahovali konečník a stiahli črevo.
Ďalšie metódy sú založené na zaujatí pozície na bruchu s vyvýšenou panvou, stláčaním ruky s rukami, hlbokým dýchaním v polohe kolena. Človek sa vyrovná s redukciou. V prípade silných bolesti a podozrenia z porušenia by sa mala povoliť sanitka.
Pomôcť dieťaťu je lepšie spoločne. Dieťa položené na chrbte. Jedna osoba zdvihne a rozširuje detské nohy. Druhý - maže spadnutú časť s vazelínou a prstami s mäkkými pohybmi, prilepí črevá do konečníka, začínajúc od úplného konca. Aby ste zabránili tomu, aby miesto v čreve skĺzlo v ruke, je držané s gázou alebo čistou plienkou.
Ľudové metódy
Odporúčania tradičných liečiteľov sú založené na ubezpečení o stimulačnom účinku bylinných odvariek na konečník a okolité svaly. Za to ponúkame:
- priesvitné misky s prídavkom šalvie, gaštanu konského, knotweed, dubovej kôry, kvetov harmančeka;
- kompresy z džúsovej šťavy, vývar z cestovín;
- koreň kalamusu na orálne podanie.
Dôsledky neliečeného prolapsu
V prípade odmietnutia chirurgickej liečby u pacientov nie je možné vylúčiť negatívne dôsledky: gangréna uškrtených častí čreva, ischemická kolitída, polypy, lokálny zápal (proktitída, paraproktitída), trofické vredy slizníc, rakovina konečníka.
Účinnosť liečby
Proktológovia dosiahli úplné odstránenie prolapsu pomocou včasnej chirurgie u 75% pacientov. Je dôležité, aby pacient za účelom stabilného pozitívneho účinku správne sledoval režim a kontroloval stravu. Silne kontraindikované cvičenie. Je potrebné odstrániť všetky rizikové faktory a príčiny choroby.
prevencia
Rizikoví ľudia by mali používať preventívne opatrenia na prevenciu črevného prolapsu. Patria medzi ne:
- eliminácia chronickej zápchy pri použití diéty, pitie najmenej 1,5 litra vody za deň;
- liečba chorôb, ktoré spôsobujú kašeľ, odvykanie od fajčenia;
- vykonávanie "nabíjania" svalového tonusu perinea a konečníka;
- odmietnutie ťažkej fyzickej námahy, dlhá chôdza alebo státie.
Ak sa príznaky necítia plaché, poraďte sa so špecialistom a postupujte podľa jeho rady. Liečba pomôže vyhnúť sa veľkým problémom v budúcnosti.
Ako liečiť rektálny prolaps?
Prolapsový prolaps (inak známy ako rektálny prolaps) je ochorenie charakterizované čiastočnou alebo úplnou prítomnosťou konečníka mimo konečníka. Choroba je sprevádzaná krvácaním, bolesťou. Prolaps čriev na začiatku vývoja sa môže podobať hemoroidom. Po vyšetrení lekár urobí presnú diagnózu.
Rektálny prolaps: príčiny
Prolaps sa vyskytuje z rôznych dôvodov:
- Obtiažne pôrod.
- Chirurgická intervencia.
- Análny sex.
- Neurologické choroby.
- Dedičný faktor.
- Zápcha.
- Anatomická štruktúra panvových orgánov a čriev.
Rektálny prolaps je pomerne zriedkavá patológia, vyskytuje sa iba u 0,5% všetkých proktologických pacientov.
Rektálny prolaps: príznaky
Najprv by mal byť diagnostikovaný prelaps konečníka. Príznaky ochorenia pomáhajú stanoviť správnu diagnózu. V počiatočnom štádiu hemoroidov je prelamovanie konečníka na znakoch takmer totožné.
Symptómy sa môžu zobraziť postupne alebo nepredvídateľne. Prudká exacerbácia rektálneho prolapsu vyvoláva takéto faktory:
- kýchanie;
- zdvíhanie ťažkých predmetov;
- zvýšený tlak na steny brušnej dutiny;
- silné namáhanie.
V peritoneu sa vyskytuje ostrý bolesť, možný bolestivý šok.
Ak sa ochorenie vyvíja postupne, klinický obraz sa postupne zhoršuje. Spočiatku konečník vypadne počas napätia. Ale časom sa oblasť slizníc vráti do konečníka. Potom rukou nastavil. Táto podmienka je čoraz bežnejšia, s akoukoľvek záťažou.
Strata konečníka u ľudí môže vyvolať celý rad faktorov.
príznaky:
- Fekálne inkontinencie.
- Nadúvanie.
- Falošné nutkanie na výtok.
- Nepohodlie v perianálnej oblasti.
- Pocit cudzieho predmetu.
Bolesť sa zvyšuje počas pohybu a zaťaženia. Zlepšenie stavu nastáva po redukcii fragmentu. Ak dôjde k poraneniu krvných ciev, môže sa objaviť krvácanie. Sliznica orgánu je zapálená, vredy sú viditeľné na jeho povrchu. Pri absencii terapeutických zákrokov sa príznaky zhoršujú. Vyskytujú sa problémy s močením, plynatosťou. Porušený duševný stav pacienta.
Tento stav je charakterizovaný znakmi:
Pretrvávajúca zápcha môže spôsobiť prepad. Fekálne zhutnené. Defekcia je ťažká. Človek sa musí priťahovať na toaletu, čo zvyšuje tlak na steny brušnej dutiny.
Proktológovia hovoria, že rektálny prolaps sa môže vyskytnúť v dôsledku genetickej predispozície alebo závisí od sexuálnej orientácie človeka.
Formy a fázy
Rektálny prolaps má 4 stupne:
- Malá časť fragmentu vypadáva len počas defekácie. Ručné ukazovanie nie je potrebné.
- Fragment vypadáva počas defekácie. Nastavuje sa samostatne, ale nie tak rýchlo. Niekedy dochádza k krvácaniu.
- Choroba vyvoláva akúkoľvek fyzickú aktivitu, dokonca aj kašeľ. Nezávislá repozícia nie je možná. Typické príznaky - nadúvanie, krvácanie, fekálna inkontinencia.
- Spustí sa proces nekrózy tkaniva. Pacient sa sťažuje na závažné svrbenie v perianálnej oblasti.
Existujú 4 etapy:
- Odhalil fragment sliznice.
- Všetky vrstvy tela vypadávajú.
- Úplne vystúpil z konečníka.
- Anus vypadne.
Podľa mechanizmu vývoja sa rozlišuje niekoľko stupňov rektálneho prolapsu.
Ako liečiť rektálny prolaps?
Existujú 2 spôsoby:
- Konzervatívny. Je účinná v štádiu 1 ochorenia. Začať odstraňovať dôvody, prečo spadol črevo. Je dôležité posilniť svaly perinea. Preto lekár predpisuje špeciálne cvičenia. Masáž, fyzioterapia taktiež urýchľujú regeneráciu.
- Operatívny. Keď sa orgán vyparí, usadí sa. Existuje niekoľko operácií, ktoré sa líšia v technike:
- odstránenie fragmentov;
- podanie vyradenej stránky;
- plastu;
- manipulácie s vyhynutými;
- kombinovať.
Najčastejšie používaná fixácia vynechaného fragmentu. Potom sa môžete uchýliť k plastu.
Liečba rektálneho prolapsu môže byť konzervatívna a chirurgická.
Liečba určitých kategórií pacientov
Čo robiť, ak sa konečník dostal z dieťaťa, starších a tehotných, nie každý vie. U detí sa choroba vyskytuje vo veku od 1 do 4 rokov. Chlapci sú náchylní k tejto chorobe. Choroba sa vyvíja v dôsledku porušenia gastrointestinálneho traktu, čím sa zvyšuje tlak na steny brušnej dutiny. Významná genetická predispozícia k tejto chorobe.
Pri liečbe detí je v prvom rade potrebné odstrániť provokujúce faktory. Stolík sa normalizuje, činnosť tráviaceho traktu sa obnoví. Priradené k špeciálnej strave a lieky, ktoré zlepšujú črevá. Pri pohybech čriev je dôležité zabrániť namáhaniu. K tomu dieťa vyprázdňuje črevá na chrbte alebo na strane. Liečba si vyžaduje čas. Ale za 3-4 mesiace dochádza k posilneniu svalov a ochorenie je eliminované.
V prípade potreby použite skleroterapiu. Sklerotizant sa injikuje do tkaniva susediaceho s koncovou časťou tráviaceho traktu. Spočiatku sa vyvíja zápal, bunky čiastočne zomrú. Potom sa poškodené tkanivo nahradí spojivom. Fragment hlienu pevne fixovaný. Ale táto metóda je nebezpečná pre jej komplikácie.
Najrozšírenejšie operácie zamerané na lemovanie čriev
Ak konzervatívna terapia neprinesie požadovaný účinok tehotným ženám, operácia je predpísaná po pôrode. Na liečbu starších ľudí používajte len Delorme. Doktor odreže sliznicu vynechaného fragmentu. Potom na svalovej stene lekár umiestni špeciálne zberné stehy. Manipulácie sa vykonávajú z perinea. Keďže prístup k brušnej dutine je obmedzený, operácia má nízky dopad.
Ak sa objaví črevo, rozhodne sa lekár v každom jednotlivom prípade.
Rektálny prolaps: domáca liečba
V zanedbanom štádiu je tradičná medicína nepraktická. Domáca terapia je zameraná na dosiahnutie 2 cieľov:
- Posilnenie svalov panvy.
- Prevencia.
Lieky odstraňujú provokujúce faktory:
- Laxatíva - na zápchu. "Guttalaks", "Duphalac", glycerínové čapíky.
- Antidiarrheal - pre chronické hnačky. "Imodium", "Smekta".
Počas liečby sa odporúča opustiť fyzickú námahu a zlé návyky, aby sa počas pohybov čriev nepresiahol. Ak je príčinou choroby zníženie tónu svalov panvy, odporúča sa vykonať špeciálne cvičenia. Môžete komprimovať a dekomprimovať zvierač. Opakujte 10 krát na príjem. Ak chcete vykonať ďalšie cvičenie, ležte na podlahe, ohýbajte nohy na kolenách, nohy na podlahe a zdvihnite panvu nad podlahou. Súčasne musíte odstrániť svaly perinea.
Recepty tradičnej medicíny:
- Calamus korene Robia infúziu. 1 lyžička. zbierka sa naleje do 200 ml vody. Trvať 12 hodín. Predtým, než začnete užívať, musíte infúziu napnúť a znovu ohriať. Urobte 2 jedlá po jedle.
- Harmanček. 1 lyžička. zbierajte 200 ml vriacej vody. Nalejte do veľkej nádoby. Musíte sedieť na ňom, aby sa pary dostali do konečníka.
Odporúča sa aj dodržiavanie preventívnych opatrení:
- neprepracujte;
- dodržiavať diétu;
- vyhnúť sa zápche.
Vlastnosti liečby rektálneho prolapsu u dospelých
Nie každý vie, ako liečiť rektálny prolaps. Inak sa táto patológia nazýva rektálny prolaps. Jeho diagnóza nie je ťažká. Deti sa často stretávajú s týmto problémom.
Prolaps konečníka
Ľudské črevo má veľkú dĺžku. Jeho dĺžka je 4 m. Koncová časť je konečník. V ňom tvorí fekálne masy a ich výstup vonku. Normálne je pevne pripevnený a nepohybuje sa. Prolaps rektálnej sliznice je patologický stav, v ktorom sa telo čiastočne alebo úplne rozširuje mimo anus na vonkajšiu stranu.
Často sa to prejavuje počas črevných pohybov so silným napätím v brušných svaloch. Veľkosť rozbaľovacej plochy nepresahuje 25 - 30 cm. Riziková skupina zahŕňa deti predškolského veku. Najčastejšie sa konečník vyskytuje u detí vo veku 3-4 rokov. Medzi dospelými sú väčšinou muži chorí.
Existujú dve hlavné formy tejto patológie: kýla a invaginácia. V prvom prípade je rozpadová oblasť reprezentovaná vreckom Douglas a prednou stenou konečníka. Základom tejto patológie je nárast intraabdominálneho tlaku. V tejto forme prelapsu sa sigmoidné a tenké črevo môžu presunúť do oblasti vrecka Douglasu.
Existuje klasifikácia tejto patológie. Existujú 3 stupne rektálneho prolapsu. Svetlá forma prolapsu je charakterizovaná tým, že vysídlenie orgánu nastáva len počas vyprázdňovania. V stupni 2 sa počas defekácie a fyzickej námahy pozoruje prolaps. Najťažšie je strata o 3 stupne. U takýchto pacientov sa príznaky ochorenia objavia počas pohybu vo vzpriamenej polohe tela.
Hlavné etiologické faktory
Príčiny prepadu konečníka a jeho straty sú odlišné. Najdôležitejšie faktory sú:
- predĺženie sigmoidnej hrubého čreva;
- abnormálne umiestnenie sakru a kokyxu;
- zvýšený tlak v brušnej dutine;
- predĺženie mezenrie;
- zúbkovaný srsť;
- vykonávanie chirurgických zákrokov na konečníku;
- silné pokusy;
- intenzívny kašeľ;
- fyzické preťaženie;
- slabosť vonkajšieho zvierača;
- zmeny svalov panvy.
U detí a dospelých sa prolaps často spája s mechanickými zraneniami. Môžu to byť pády, modriny alebo poškodenie miechy. V detstve príčiny rektálneho prolapsu zahŕňajú respiračné ochorenia, ktoré sprevádzajú kašeľ. Táto skupina zahŕňa bronchitídu, čierny kašeľ, parakoklus, zápal pľúc. Zníženie konečníka môže byť spôsobené vývojom nádorov.
Patria sem cysty, polypy, benígne a zhubné nádory. U žien je táto patológia často diagnostikovaná po pôrode. Existuje určité riziko rozvoja tejto choroby pri akútnych a chronických ochoreniach tráviacich orgánov. Dôvodom je nárast intraabdominálneho tlaku na pozadí hnačky, zápchy a ťažkej distenzie.
Zriedkavo sú príčinou prolapsu u dospelých hemoroidy, benígna prostatická hyperplázia, fimóza, urolitiáza. U žien je možné prepad konečníka vo vagíne. Táto patológia sa často kombinuje s pohybom maternice. Takéto zmeny sú zistené počas gynekologického vyšetrenia.
Klinické prejavy prolapsu
S prolapsom konečníka sú príznaky špecifické. Prolaps sa vyskytuje náhle alebo postupne. Príčiny zahŕňajú preťaženie, kýchanie a silný kašeľ. Nasledujúce príznaky sú možné:
- bolesť brucha;
- plynová inkontinencia;
- pocit prítomnosti cudzieho predmetu v konečníku;
- nevoľnosť;
- vylučovanie krvi a hlienu;
- dyzúria (časté a prerušované močenie);
- tenesmus.
Najčastejším príznakom je syndróm bolesti. Môže to byť veľmi ostrý. Výskyt bolesti je spojený s napätím mezenteriu v čreve. V závažných prípadoch môže dôjsť k vzniku šoku a kolapsu. Krvný tlak klesá u chorých ľudí. Pri stanovení syndrómu bolesti čriev výrazne zmizne alebo klesá. Počas práce a aktívneho pohybu sa môže zvýšiť. Z konečníka sa často dostáva hlien a krv.
Príčinou je poškodenie ciev. Črevo sa môže zhoršiť, čo vedie k rektálnemu krvácaniu. Často sa spája s infekciou. V tomto prípade sa vyvíja proktitída. Niekedy počas vyšetrenia čreva určuje vred. Jeho veľkosť je 1-3 cm. Čiastočné spadnutie je menej nebezpečné. V tomto prípade je osoba neustále povinná obnoviť črevo späť. Ak vyliečite pacienta, je možné úmrtie tkaniva. Črevný pohyb je ťažký. To naznačuje vývoj obštrukcie. Strašnou komplikáciou prolapsu je peritonitída.
Plán posudzovania pacienta
Pred liečbou pacientov musíte urobiť správnu diagnózu a vylúčiť inú patológiu. Rektálne vyšetrenie sa vykoná na začiatku. Počas tohto obdobia lekár hodnotí stav zvierača a rektálnej sliznice. Nasledujúce zmeny sú možné:
- zúbkovaný srsť;
- opuch;
- začervenanie;
- prítomnosť vredov;
- krvi;
- veľké množstvo hlienu;
- spadnutá dĺžka niekoľkých centimetrov.
Ten má valcovitý alebo kužeľovitý tvar. Jeho farba je jasne červená. Možný bledý odtieň. V strede je štrbina. Takto vyzerá črevná oblasť. Štúdia sa vykonáva v pokoji a počas napätia. Nezabudnite odstrániť stratu uzlov s hemoroidmi. To si bude vyžadovať štúdium prstov.
Uzol môže byť cítiť. Je malý a hustý. Toto je rozšírená oblasť hemoroidnej žily. Vyžadujú sa tieto inštrumentálne štúdie:
- sigmoidoscopy;
- kolonoskopia;
- biopsia;
- klystír bárnatý;
- anorektálna manometria.
Endoskopické vyšetrenie umožňuje vylúčiť hemoroidy a iné ochorenia. Táto štúdia pomáha zistiť invágáciu. Keď sigmoidoskopia hodnotí stav sigmoidu a konečníka. Tento výskum je potrebné pripraviť. Je potrebné vyčistiť črevá klyzmou a vylúčiť príjem potravy pred procedúrou.
Lekár by mal nielen rozlíšiť prolaps od inej patológie, ale tiež určiť príčiny jeho výskytu. To si vyžiada kolonoskopiu. Umožňuje vám skontrolovať celé hrubé črevo. Často sa vyskytuje divertikulitída alebo nádor. V prípade vredov sa vykoná histologické vyšetrenie. Aby ste to urobili, vezmite si kúsok tkaniva. Nezabudnite nastaviť stupeň prelapsu. Na tom závisia medicínske taktiky.
Terapeutická taktika prelapsu
Čo robiť s prelapsom konečníka, je známe všetkým skúseným chirurgom a proktológom. Domáca liečba je možná iba s 1 a 2 stupňami tejto patológie. Je potrebná lekárska konzultácia. Konzervatívna liečba zahŕňa:
- zavedenie sklerotizujúcich látok;
- elektrostimulácie;
- gymnastika;
- diéty.
Cvičenie nie vždy prináša požadovaný účinok. Takáto terapia môže byť pre deti účinná. S prolapsom konečníka sa zriedka používa liečba sklerotizujúcimi látkami a iba pre osoby mladšie ako 25 rokov. Ak sa mierny prolaps vyvinul počas tehotenstva alebo po pôrode, je dôležité trénovať pacienta v špeciálnych pozíciách počas vývinu čriev.
Pomocné ošetrenia zahŕňajú stravu. Umožňuje vám normalizovať stolice, zabrániť vzniku hnačky a zápchy. Prolapy, ako napríklad hemoroidy, sú účinnejšie liečené chirurgicky. Konzervatívna taktika je možná s vývojom invaginácie a prolapsu u mladých ľudí, ktorý sa pozoruje dlhšie ako 3 roky.
Ak sa hemoroidy liečia pomocou skleroterapie, ligácie, koagulácie alebo ektómie, potom s prolapsom, zoznam chirurgických zákrokov je iný. Najčastejšie sa vykonali nasledujúce operácie v prípade prepadu konečníka:
Ak je to potrebné, časť čreva sa zobrazí na prednej brušnej stene. Toto sa vyžaduje v prípade nekrózy. Často sa vykonáva resekcia. Časť vynechaného priestoru sa vymaže. Existujú tieto metódy orezávania:
- kruhový;
- patchwork;
- s prekrytím stehy.
Veľmi často je plastový konečník. Umožňuje posilnenie svalov a zúženie vypúšťacieho otvoru. Používajú sa syntetické, absorbovateľné vlákna lavsan, drôtu a iných plastových materiálov. Nedávno sa operácie vykonávajú pomocou laparoskopického prístupu. Keď je sigmoid hrubého čreva dlhý alebo existuje osamelý vred, vykoná sa resekcia distálnej časti hrubého čreva. Účinnou liečbou je retrospekcia (fixácia na väzy).
Prognóza a možné komplikácie
Nie všetci ľudia hneď vyhľadajú pomoc, hanbia za ich chorobu. Ak nie sú ošetrené, sú možné nasledujúce účinky:
- zápal (rozvoj proktitídy);
- porušenie;
- nekróza tkaniva;
- roztrhnutie čreva;
- krvácanie;
- vredy alebo vznik erózie;
- zápal pobrušnice;
- hemoroidy;
- tvorba nádoru.
Po operácii dochádza ku komplikáciám. Niekedy sa vyvíja rektálne krvácanie. Ďalšie operatívne komplikácie zahŕňajú rozdielnosť okrajov anastomózy, fekálnu inkontinenciu a zápchu. Pri nesprávnej liečbe sú možné recidivy prelapsu. Najnebezpečnejšou komplikáciou je nekróza črevného tkaniva. Vyvíja sa ako dôsledok zovretia a traumy tela. V tejto situácii sa vyžaduje odstránenie mŕtveho tkaniva. Takíto pacienti nemôžu byť vyprázdnení normálne.
Prognóza prelapsu je najčastejšie priaznivá. Chirurgická liečba je účinná v 75% prípadov. Potom sa obnoví funkcia čriev. Niektorí ľudia majú relapsy. K tomu dôjde, ak neboli odstránené hlavné predisponujúce faktory. Aby sa predišlo relapsom, je potrebné znížiť telesnú aktivitu, správne jesť, normalizovať stolice a odmietnuť análny sex.
Opatrenia na prevenciu predlžovania
Prolaps čreva je nebezpečná patológia. To môže byť upozornené. Postupujte podľa nasledujúcich odporúčaní:
- odmietnuť zapojiť sa do análneho sexu;
- normalizovať stoličku;
- liečiť chronické ochorenia čriev a žalúdka;
- posilniť brušné svaly;
- Počas stolice neprepracujte;
- vyprázdňujte črevá len so silnou túžbou;
- žiť zdravý a zdravý životný štýl.
Je potrebné zabrániť vzniku respiračných chorôb detí (čierny kašeľ, bronchitída). Dôležitým aspektom je prevencia zápchy a hnačky. Aby ste to dosiahli, je potrebné obohatiť stravu o potraviny, ktoré obsahujú množstvo vlákniny (zeleninu, ovocie, bobule), piť viac tekutín a odmietnuť hrubé a mastné potraviny. Jedlo by malo byť vždy čerstvé. Aby sa zabránilo akútnym črevným infekciám, je potrebné dôkladne umyť zeleninu a ovocie, piť len vriacú vodu a prestať používať expirované výrobky.
Prevencia komplikácií pri rozvoji prolapsu čreva zahŕňa včasný prístup k lekárovi a primerané liečenie. Preto sa rektálny prolaps nachádza u detí i dospelých. Iba chirurgická liečba poskytuje požadovaný účinok. Ignorovanie choroby môže viesť k vážnym následkom. V prípade nekrózy sú ľudia často postihnutí. Ak dôsledne dodržiavate lekárske predpisy, môžete eliminovať riziko komplikácií.
Príčiny a liečba rektálneho prolapsu
Prolaptácia (rektálny prolaps) je patologický stav, pri ktorom dochádza k vyčnievaniu konečníka z konečníka alebo posunutia a uvoľnenia vnútornej časti konečníka. U mužov dochádza k častejšiemu vylučovaniu čriev než u žien. Keď sa konečník zrazu objavil ako zväzok, je pre dospelých veľmi strašidelný a nevedia, čo má robiť, ale väčšina sa snaží narovnať črevo na vlastnú päsť a nepožadovať pomoc, čo nie je správne, pretože táto patológia sa nevyskytuje bez dôvodu. a môže viesť k komplikáciám.
pohľad:
dôvody
Inverzia čriev sa tak nekoná tak, že v niektorých prípadoch nie sú len faktory prispievajúce k prepadu, ale aj predisponujúce faktory, ktoré zvyšujú riziko prelopu čreva.
Medzi tieto faktory patrí:
- slabosť zvierača;
- štrukturálne znaky hrubého čreva a priameho rezu;
- vertikálna poloha kocky;
- vášeň pre análny sex;
- vyvrtnutia konečníka a hrubého čreva;
- dedičnosť;
- predĺžená silná, sigmoidná časť čreva;
- panvové problémy.
Tieto faktory zvyšujú len riziko relatívneho prolapsu, ale nie sú impulzívne pre vývoj tejto patológie.
U dospelého a dieťaťa sú príčinou bolesti nasledujúce faktory:
video
Etapy a formy vývoja
Vypadnuté črevá môžu mať rôzne typy, a preto rozlišujú dve formy tejto patológie:
- herniál - konečník je vystavený silnému intraabdominálnemu tlaku a v priebehu času sa od konečníka objaví mierny výčnelok až po úplný prolaps čriev;
- invágácia - rektum v takom prípade nevypadlo, ale vnútorná segmentová invázia sa vyskytla v samotnom čreve v blízkosti konečníka.
Tiež rozlišuje fázy vývoja tejto patológie:
- Počiatočná fáza sa vyznačuje skutočnosťou, že prolaps je len čiastočný a pozoruje sa po pohybe čriev. Vyzerá to ako malý náraz v blízkosti konečníka. Redukcia čreva nastáva nezávisle takmer okamžite.
- Kompenzovaná fáza je ťažšia. Po pohybe čriev sa konečník znižuje a vráti sa do normálnej polohy pomalšie. Produkcia výkalov je sprevádzaná bolesťou a miernym krvácaním.
- Subkompenzovaný stupeň je pre pacienta oveľa ťažší. V priebehu fyzickej námahy vypadávajú vnútornosti, nevytvárajú sa a potrebujú pomoc. Krvácanie sa zvyšuje a črevá boleje viac.
- Dekompenzovaná fáza alebo posledná. Črevo vychádzalo takmer úplne, je ťažké ho nastaviť na miesto. Krvácanie je ťažké a časté, bolesť prakticky neklesá. Strata čreva sa stáva neustále, aj keď sedí alebo stojí.
video
Rada E. Malysheva
Hemoroidy odchádzajú za týždeň a "rány" suché ráno! Pred spaním pridajte 65 g do misky studenou vodou.
príznaky
Príznaky rektálneho prolapsu sa budú zvyšovať po progresii ochorenia, hlavné sú:
- bolesť brucha;
- bolesť v konečníku, ktorá prechádza po pohybe čriev;
- pocit navyše v konečníku;
- krvácanie z konečníka;
- časté nutkanie na vylúčenie (niekedy nepravdivé);
- poruchy stolice (zápcha).
komplikácie
Môže sa objaviť aj črevná obštrukcia, najmä ak existuje vnútorná patológia. V najhoršom prípade sa môže vyvinúť peritonitída.
diagnostika
Po prvé, lekár vykoná vizuálnu prehliadku a ak je ochorenie v posledných štádiách, predpokladaná diagnóza sa vykoná okamžite.
Ak chcete potvrdiť, že je potrebné vykonať:
- diagnostika prstov;
- sigmoidoscopy;
- kolonoskopia;
- röntgenové črevá;
- sphincterometry.
Tieto analýzy umožňujú nielen diagnostikovať rektálny prolaps, ale aj odlíšiť ho od hemoroidov.
Ako rozoznať hemoroidy od pádu?
Prvé rozdiely medzi hemoroidmi z rektálneho prolapsu sa prejavia už pri skenovaní prstov a vizuálnom vyšetrení prolapsovanej oblasti. U hemoroidov budú záhyby uzla mať pozdĺžny tvar a pri páde budú mať priečny tvar. To je ich jediný rozdiel, ktorý môže byť inštalovaný vizuálne s externým vyšetrením a s interným vagiivanie pomocou špeciálnych zariadení. Rozlišovanie medzi nimi je mimoriadne dôležité, pretože to, ako liečiť problém, bude závisieť od diagnózy.
liečba
Liečba rektálneho prolapsu sa bude meniť v závislosti od štádia, v ktorom bude choroba diagnostikovaná. Spočiatku sú konzervatívne metódy postačujúce, ale ak choroba postupuje niekoľko rokov, je potrebná chirurgická intervencia.
Konzervatívne metódy
Ak je ochorenie diagnostikované na samom začiatku, môže byť účinná elektrostimulácia panvových svalov a zavedenie sklerotizujúcich liekov. Je tiež potrebné vykonať špeciálne cvičenia na posilnenie svalov panvy a konečníka. K tomu je potrebné napnúť svaly perinea smerom dovnútra a vytlačiť ich a striedať ich každý deň. Je tiež efektívne zdvihnúť panvu z polohy na chrbte s nohami ohnutými na kolenách.
Je dôležité normalizovať stravu tak, aby zácpa ani hnačka neovplyvnili priebeh liečby a črevá sa rýchlo a ľahko vyprázdnia bez napätia. Je potrebné znížiť fyzické zaťaženie spojené s zdvíhaním.
video
Chirurgická intervencia
Chirurgia je niekedy jediný spôsob, ako pomôcť osobe s rektálnym prolapsom.
Dokonca aj "zanedbávané" hemoroidy môžu byť vyliečené doma, bez operácií a nemocníc. Nezabudnite jesť raz denne.
Nasledujúce operácie sa vykonávajú:
- excízia postihnutej časti čreva (špecifický segment);
- podanie (zadná stena vagíny a chvost môže držať konečník, ktorý je na ne navlečený špeciálnymi závitmi a drôty);
- operácia čriev;
- utiahnuť konečníka môžu byť kombinované metódy.
Tieto operácie vykonávajú pomocou laparoskopie, čo výrazne zvyšuje rýchlosť zotavenia a znižuje obdobie rehabilitácie.
Ľudové opravné prostriedky
Po konzultácii s lekárom si môžete pomôcť sami pomocou týchto metód:
- pastierská infúzia vaku - vhodná na umývanie konečníka;
- heřmánkové kúpele - ak sedíte na nich 15 minút denne, črevá budú dobre parné a posilní sa miestna imunita;
- infúzia obyčajnej manžety - počas dňa pijú jednu pohár infúzie z vody a čajovú lyžičku trávy;
- infúzia Calamus calamus sa užíva po jedle niekoľko dúšok (jedna čajová lyžička trávy sa naleje do pohára studenej vody a trvá na deň).
Ak je čas na vyhľadanie lekárskej pomoci, patológia sa ľahko vylieči konzervatívnymi metódami. Väčšina pacientov však stále potrebuje operáciu, pozitívny výsledok a úplné zotavenie zaznamenalo 80% pacientov. Takže sa nebojte sa a trpieť celý svoj život, je lepšie okamžite vypočuť lekára a zabudnúť na problém raz a navždy.
Prolaps konečníka
Prolaps (rektálny prolaps) je premiestnenie konečníka smerom nadol s jeho vznikom (eversion) cez konečník.
Frekvencia prolapsu konečníka je 9 až 10% všetkých ochorení hrubého čreva.
Stupeň rozvoja ochorenia
V závislosti od stupňa vývoja ochorenia je prolaps konečníka rozdelený na:
- prolaps sliznice;
- strata konečníka;
- interná invaginácia konečníka;
- prolaps konečníka;
- prolaps invaginated rectum.
Príčiny rektálneho prolapsu
Existujú dva hlavné dôvody vývoja ochorenia:
- zvýšený tlak v brušnej dutine;
- oslabenie podporného vaginálneho aparátu konečníka.
Zvýšený intraabdominálny tlak sa môže vyskytnúť, ak:
Oslabenie podporného zariadenia panvy a konečníka môže byť spôsobené ako anatomické:
- dlhá mezenéria sigmoidnej hrubého čreva;
- malá konkávnosť sakru,
a z fyziologických dôvodov:
- vyčerpania;
- intestinálna inervácia,
- predchádzajúce črevné ochorenia (kolitída, dyzentéria).
Strata všetkých vrstiev konečníka je možná s aspoň jedným z nasledujúcich rizikových faktorov:
- oslabenie svalov panvového dna;
- oslabenie brušných svalov;
- slabosť vnútorného a vonkajšieho zvierača v konečníku;
- vážne všeobecné vyčerpanie;
- anatomické znaky štruktúry mezenéria.
Pri takýchto rizikových faktoroch postačuje akékoľvek napätie v tlači, aby črevo vypadlo.
Podľa VG Vorobyova bol impulzom pre rozvoj tejto choroby:
- ťažká fyzická práca - u 37% pacientov;
- pretrvávajúca zápcha - u 40%;
- zranenie - 13%;
- pôrod - u 7% žien;
- hnačka a výrazná strata hmotnosti - v 3%.
Opakovaný prolaps konečníka sa môže vyskytnúť pri kýchnutí, kašle, pohybech čriev.
príznaky
Príznaky tohto ochorenia sa líšia od iných ochorení konečníka. Ak sa ochorenie vyvíja postupne, potom môže bolesť chýbať alebo nie je taká akútna, ako pri hemoroidoch alebo zlomeninách konečníka.
Častejšie je postupný vývoj rektálneho prolapsu. Prvýkrát dochádza k prepadu konečníka počas napínania počas úkonu defekácie a je ľahko eliminovaný samostatne. Postupne, po každej stolici, je potrebné ručne znížiť konečník. Ak neprijmete opatrenia, pri kýchaní sa stáva strata konečníka, pri kýchaní zostane vzpriamená.
Pri náhlom vývine (napríklad pri zdvíhaní) môže byť bolesť tak neočakávaná a ťažká, že je možný kolaps.
Typicky je prolaps konečníka sprevádzaný príznakmi, ako sú:
- pocit cudzieho telesa v konečníku,
- bolesti brucha
- bolesť v konečníku
- vylučovanie veľkého množstva hlienu počas výmeny čriev,
- pocit vlhkosti v konečníku,
- falošný nutkanie na defekáciu,
- inkontinenčný plyn a výkaly,
- svrbenie,
- krvácanie s poškodením črevnej sliznice,
- môže byť niekedy sprevádzaná močovou inkontinenciou.
diagnostika
Diagnóza je stanovená počas proktologického vyšetrenia. Pacient je vyzvaný, aby stlačil v polohe na doske.
Pri vyšetrení má načrtnutá časť konečníka tvar kužeľa, valca alebo gule s jasne červeným alebo modravým odtieňom s otvorom v tvare štrbiny alebo hviezdy v strede. Pri styku sliznice dochádza k miernemu opuchu sliznice a miernym krvácaním.
Oveľa menej bežným je vnútorný prolaps konečníka, to znamená zníženie prekrývajúcich sa častí konečníka v podstate. Spravidla tento typ invágácie nie je určený vyšetrením prstom.
Vedenie digitálneho rektálneho vyšetrenia nám umožňuje odhadnúť sfinkterový tonus, rozlíšiť rektálny prolaps od hemoroidov, nízke umiestnenie a spadnutie análnych polypov cez konečník.
Irrigoskopia alebo proktografia (fluoroskopia) s namáhaním môže odhaliť patológiu.
Na snímkach rekta v kľude a počas napínania viditeľných zmien charakteristických pre latentný prolaps konečníka. Patria medzi ne hubovitá deformita konečníka alebo sférický subkutánny prolapse prednej steny konečníka cez defekt svalov perinea.
Je tiež užitočné vykonať funkčné štúdie - scintidekografia a elektrofyziologické štúdie motorickej funkcie hrubého čreva.
Vred v konečníku sa vyskytuje u 71% pacientov s vnútorným prolapsom konečníka.
Rektoromanoskopia umožňuje určiť prítomnosť vredu na stenu konečníka a intestinálnej invaginácie.
Kolonoskopia umožňuje vylúčiť ochorenia, ako sú divertikulóza, nádory a iné ochorenia.
Počas anorektálnej manometrie sa hodnotí funkcia svalov okolo rekta a ich účasť na procese defekácie.
Konzultácia s gynekológom je indikovaná u žien s prolapsom konečníka.
liečba
Pri prelome konečníka sa musí urgentne vynulovať. Ak sa to nestane, začne sa črevo napučiavať a potom je ťažké vložiť.
Edém rýchlo rastie a prívod krvi do tkanív je narušený, čo môže viesť k nekróze oblasti prolapsovaného konečníka. Najnebezpečnejším je súčasné premiestnenie slučiek tenkého čreva v peritoneálnom vrecku - v tomto prípade sa môže vyvinúť obštrukcia čriev.
U dospelých sa obštrukcia čriev uskutočňuje v polohe kolena alebo na ľavej strane. Zníženie prolapsu čreva vedie k obnoveniu prietoku krvi ak normálnemu vzhľadu sliznice.
Minimálne invazívne metódy liečby zahŕňajú zavedenie sklerotizujúcich liekov a elektrickú stimuláciu svalov panvového dna a zvierača. Avšak tieto metódy sú vhodné v počiatočných štádiách ochorenia.
Pri pokročilých formách je potrebná chirurgická liečba.
V prípade prepadu sliznice análneho kanála sa používa relatívne jednoduchá metóda vyrezania prolapsovanej oblasti. Spravidla je táto operácia kombinovaná s ligáciou a excízia vnútorných hemoroidov.
Prolaps všetkých vrstiev konečníka tiež vyžaduje chirurgickú liečbu, avšak v tomto prípade je oveľa zložitejšia.
Existuje celý rad chirurgických zákrokov:
- zúženie otvoru konečníka so strieborným drôtom
- fixácia konečníka z perineu,
- intraperitoneálna fixácia
- rôzne typy sfinkoterapie,
- implantáciu magnetického blokovacieho zariadenia.
Pretože sa zvyčajne vyskytujú viaceré príčiny rektálneho prolapsu (relaxácia análnej repné rezky, oslabenie svalov, ktoré zdvihnú konečník, v kombinácii s porušením fixácie konečníka v panve) sa často používajú rôzne metódy kombinovanej chirurgickej liečby.
Všetky typy chirurgických zákrokov sú rozdelené do troch skupín:
Voľba techniky operácie je diktovaná vekom, fyzickým stavom pacienta, príčinou a stupňom prolapsu konečníka.
Údajom na chirurgickú liečbu rektálneho prolapsu je nedostatok pozitívnych výsledkov konzervatívnych opatrení vykonávaných počas 2 mesiacov.
Ak chirurgická liečba nie je možná, odporúča sa použitie obväzov.
prevencia
Hlavnou vecou prevencie choroby je starať sa o dobrú prácu čriev. Je dôležité vyhnúť sa zápch a ťažkým výkalom.
Môžete si prečítať o liečbe a prevencii zápchy v článku "Zápcha".
Pediatrický prolaps
U detí sa táto choroba vyskytuje v prvých rokoch života. Strata sliznice análneho kanála nastáva v dôsledku dlhotrvajúcej hnačky alebo pretrvávajúcej zápchy. Najbežnejšou príčinou sú hemoroidy. Ale príčinou môže byť genetické ochorenie cystickej fibrózy.
Ak má dieťa konečník, musí sa premiestniť podľa nasledujúcich pravidiel.
- Zdvihnite nohy a roztiahnite ich.
- Liberalizujte prelamáciu čriev vazelínom.
- Opatrne ju nastavte v panvovej oblasti ručne a zaskrutkujte strednú časť do črevného lúmenu.
- Časť čreva, ktorá sa nachádza v rovnakom čase bližšie k análnemu ústiu, sa zvyčajne vynuluje.
U detí v ranom veku môže byť táto choroba eliminovaná bez operácie. Ak urobíte určité opatrenia, ochorenie sa už nemôže opakovať.
- Zabráňte stresu počas pohybu čriev.
- Čas na to, aby sme dieťa nevedeli do hrnca.
- Nenechajte ho kričať.
- Zastavte hnačku s fixáciami.
- Keď zápcha dáva klystír.