Prolaps dieťaťa

Prepad konečníka u detí komplikuje život malého človeka. V lekárskom jazyku sa patológia nazýva rektálny prolaps. Podstata porušenia sa znižuje na výstup z črevnej časti z konečníka pri akomkoľvek napätí.

Pre deti je hrozba zápalu (kolitída), porušenie padlého oddelenia a zranenie. Je ťažké vytvoriť kontrolu nad defekáciou a močením. Organizácia náležitej starostlivosti a včasnej liečby pomáha v staršom veku zabudnúť na problémovú oblasť.

Vývojové prvky

U novorodencov nemá konečník ampulku na agregáciu stolice, v ňom nie sú žiadne ohyby a skladanie je mierne. V tvare sa pripomína valec, cez ktorý sa bez zastavenia nahromadia recyklované a zbytočné látky.

Rektum spočiatku má dĺžku 5 - 6 cm. Svaly, ktoré podporujú črevá, sú stále veľmi slabé. Vytvorí sa panvové dno, ale vaginálne zariadenie je veľmi tenké a elastické, ľahko vytvára slabé miesta pre hernia. Steny konečníka sú krehké a posunuté, čo spôsobuje stratu na vonkajšej strane.

Oddelenie ampule je nakoniec tvorené osem rokov. Iba potom sa vytvoria ohyby. Tam je rýchly rast čreva, v dospievaní je to trikrát dlhšie a dosahuje 18 cm, priemer tiež rozširuje na 5 cm.

Prečo sa v detstve vyskytuje rektálny prolaps?

Príčiny prelapsu sú rozdelené na vrodené a získané. Vrodené znaky anatomickej štruktúry panvy a čriev vyvolávajú prelamáciu konečníka a vývoj ochorenia. Podobné podmienky sú podporované:

s výrazným prehĺbením sakru;
nízky sklon panvy;
absencia fyziologického ohýbania v dolnej časti chrbtice;
malá hĺbka Douglasovej kapsy;
charakteristiky mesentery.

V tejto polohe je koncová časť čreva dieťaťa úplne rovná. Keď napätie nie je zadržané svalmi a kostnými štruktúrami a je zatlačené do konečníka. Douglasov priestor alebo vrecko tvorí záhyb peritonea medzi prednou stenou konečníka a maternicou u dievčat, močový mechúr u chlapcov.

Obvykle sa považuje za najhlbšiu časť brušnej dutiny. U detí je hĺbka relatívne nedostatočná, preto sa do tejto formácie môže dostať stenou čreva vytvorením vnútornej invaginácie (implantáciou susedných oblastí do seba) nielen priamou, ale aj priamou so svalovou hrubosťou.

Mezentéria slúži na upevnenie črevných slučiek, vedúce cievy a nervové vlákna k stenám. U malých detí je možné patologické predĺženie, čo prispieva k väčšej mobilite a spôsobuje prepad konečníka.

Príkladom dedičnej choroby, ktorá narušuje štruktúru svalového tkaniva a väziva, je cystická fibróza. Je to zistené v jednom prípade pre každých 2000-2500 novorodencov. Črevá a zmiešaná forma prispievajú k hnačke s rektálnym prolapsom v 20% prípadov.

Dokonca aj s anatomickými vlastnosťami sa karoséria prispôsobuje správnej prevádzke a umožňuje zlyhanie so značnými zmenami, ktoré nemožno kompenzovať. Preto častejšie príčiny prelapsu spočívajú v komplikáciách na pozadí prenesenej patológie.

Získané faktory zahŕňajú podvýživu (nesprávne dojčenie, oneskorené zavedenie doplnkových potravín, nedostatok látok potrebných pre vývoj mliečnych receptúr, obmedzenie pitného režimu).

Niekedy v súvislosti s inou chorobou sa musí riadiť prísnou diétou. Osobitná dôležitosť sa venuje správnej výživy matky počas dojčenia. V dôsledku toho sa vyskytujú dystrofické zmeny v svaloch panvy, ich slabosť, nedostatočná rozvinutosť.

Defektné poruchy - dôležitá je aj dlhotrvajúca zápcha a hnačka. Odložené časté otravy jedlom, enterokolitída infekčnej etiológie, nerovnováha črevnej flóry mení možnosť uchovávania výkalov.

Napínanie so zvýšeným intraabdominálnym tlakom je vždy spôsobené, keď dieťa kričí hystericky, chlapcom s fimózou s ťažkosťami pri močení, v prípade ochorení s ostrým kašľom (čierny kašeľ, tracheobronchitída, laryngitída). Najčastejšie príčiny spájajú získané ochorenia na pozadí anatomickej menejcennosti.

klasifikácia

Choroba sa môže rozvíjať postupne alebo súčasne. V proktológii detí klasifikácia A.I. Lenyushkina, v ktorej sa izoluje prolaps izoláciou sliznice a všetkých častí konečníka. Navrhované rozdelenie podľa stupňa:

I - dĺžka spadnutého úseku nepresahuje 25 mm;
II - ide z 30% na polovicu konečníka;
III - počas kontroly celá rektum vypadla a možno aj časť sigmoidu.

Zjednodušené pri výskyte choroby spôsobujú čiastočné premiestnenie steny, prelaps cez hranice konečníka väčšej časti čreva. Stupeň slabosti svalov sa posudzuje ako možné zníženie a stav vedúci k prolapsu:

I - časť čreva je viditeľná po defekácii, ale potom sa resetuje nezávisle;
II - odlišuje od I potrebu pomoci na premiestnenie;
III - prelom sa vyskytuje u starších detí počas fyzickej námahy;
IV - strata nastáva na pozadí chôdze.

príznaky

Stratené črevo je viditeľné v oblasti konečníka. Je zvyčajne ružovo sfarbená, zaoblená v strede so štrbinovitou dierou. Častejšie to môže byť zistené po vyprázdnení čriev a vymytí dieťaťa. Miesto je mierne bolestivé.

Staršie deti sa obávajú svrbenia v konečníku, plačúcich nohavičkách. Ak sa tvorba modrej farby, pokrytá hnisavými a sliznicovými sekrétmi, vo fekálnych množstvách krvi dieťa kričí z bolesti, potom je potrebné predpokladať pravdepodobnosť porušenia.

Čo by mali robiť rodičia s prelapsom?

Pri detekcii vynechanej časti čreva by rodičia nemali paniku. To rýchlo postihuje dieťa, spôsobí krik a zhorší situáciu. K bežnej starostlivosti by malo byť pridané povinné umývanie s odvar z harmančeka. Potom sa pokojne pokúste správne črevo.

Postupujte podľa týchto pravidiel:

otrite detský rozkrok vlhčiacim pohybom;
položte dieťa na chrbát;
zdvihnúť panvu, šíriť nohy smerom von;
zmazať uzol vazelínou;
je ľahké stlačiť palcom na vzdelanie, kým sa nedostane do lumen konečníka;
otočte dieťa na žalúdok;
stlačte zadok s rukou alebo plienkou po dobu pol hodiny;
ušetrite odpočinok na posteli.

Diferenciálna diagnostika

Napriek ich mladosti môžu deti tvoriť hemoroidy. Odpadajúca časť čreva sa skúma po stimulácii defekácie glycerínovým rektálnym čapíkom. U hemoroidov nemôže byť oblasť rozpadu dlhšia ako 2-3 cm.

A v prípade prelapsu je to oveľa väčšie. Okrem toho pri bližšom vyšetrení nie sú viditeľné žilové cievy, ale priečne záhyby sliznice. Významné ťažkosti sú kombináciou týchto ochorení. Úplnejší obrázok poskytuje štúdiu prstov, rektoskopiu.

Vlastnosti výberu taktiky pre liečbu detí

V detstve dávajú metódy konzervatívnej terapie dobrý výsledok. Preto veľa závisí od plnej implementácie odporúčaní lekárov zo strany rodičov. Dieťa musí dostať úplnú liečbu za čierny kašeľ, tracheobronchitídu, akútnu zápal hltanu, zápal pľúc.

To pomôže zbaviť sa kašľa ako faktora, ktorý zvyšuje tlak v brušnej dutine. Zvláštna pozornosť sa venuje identifikácii a eliminácii príčin zápchy (zlá strava, nízka pohyblivosť, zápalový proces v žalúdku a črevách, divertikulitída, polypy).

Časté rozrušenie stolice vo forme hnačky si vyžaduje aj korekciu. Pri prechode na pravidelné kŕmne a výživové zmesi nie sú všetky potraviny dobre tolerované. Chyba je spôsobená matkami, ktorí sa ponáhľajú preniesť dieťa do dospelých jedál.

Funkčná podradenosť pankreasu je schopná prejaviť nie absorpciu určitých jedál, časté hnačky. Dieťa s rektálnym prolapsom je zakázané umiestňovať na banku.

Umožňuje vylučovanie výkalov počas státia alebo ležania v posteli s nohami ohnutými na jeho boku, zatiaľ čo dospelý asistent by mal stlačiť chrbát dieťaťa. Pri vyššom veku sa musí dieťa vyučovať. Zložitosť starostlivosti neposkytuje príležitosť navštevovať materskú školu.

Po každom vyprázdňovaní je potrebné toaleta zóny z análneho pásma so zeleninovými odvarmi antiseptického účinku (harmanček, šalvia). Je užitočné zaviesť terapeutické mikroklistory s rovnakým odvarom, roztokom Furacilínu, Enteroseptolom do vyčisteného konečníka.

Za týmto účelom je dostatočný objem až 50 ml, lepšia absorbácia teplej kvapaliny. Lekáreň by mala kúpiť špeciálnu detskú gumovú hrušku na klystýr. Tip pre lepší sklz lubrikovaný vazelou alebo detským krémom. Po klyzmatu sa odporúča stlačiť zadok dieťaťa a držať ho v tomto stave po dobu pol hodiny.

S tendenciou k zápche sú mliečne výrobky zahrnuté do stravy. V závislosti od veku, zeleniny a ovocných štiav, doporučujeme použiť strúhaný jablko a tekvicovú kašu. Nezapojujte sa do častých očistných klystírov.

Pediatri predpísajú vitamíny B na urýchlenie "dozrievania" svalov a črevných stien. Ak chcete vytvoriť umelú bariéru pre črevo, ponúkajú sa rôzne obväzy a obväzy:

valček z bavlny a bandáže, potiahnutý zinkovou pastou, je umiestnený medzi zadok, zaistený obväzom alebo utiahnutím omietky;
bežná lepiaca náplasť pre lepenie hýždia (bez tesnenia).

Stanovisko k trvaniu konzervatívnej liečby sa odlišuje. Niektorí experti umožňujú dlhodobé používanie metód až do ukončenia spadnutia a ďalších šiestich mesiacov. Iní sa domnievajú, že ak sa nepodarí dosiahnuť pozitívny efekt do troch mesiacov, taktika by sa mala zmeniť a prechod na traumatizujúci účinok.

Metóda injekcie pozostáva z odrezania rektálneho vlákna so sklerotizujúcimi prípravkami. Mali by spôsobiť zjazvenie tkanív, fixovať črevo a držať ho v správnej polohe. Odporúča sa na liečbu detí od piatich rokov.

Manipulácia by mala vykonávať vyškolený odborník, pretože vstup alkoholového roztoku do črevnej steny ohrozuje nekrózu tkaniva. Ak sa po injekčnej metóde choroba opakuje, potom sa to považuje za priamu indikáciu pre chirurgickú liečbu. Najvhodnejším vekom na operáciu je 13-14 rokov.

Niekedy fungujú predtým, ale zvyčajne choré dieťa má iné ochorenia (vývojové abnormality), ktoré vyžadujú chirurgickú starostlivosť. V detskej proktológii sa vyberajú najjednoduchšie intervenčné techniky, ktoré spočívajú v zúžení dolnej časti čreva a posilnení svalového systému.

Preventívne opatrenia

Ako preventívne opatrenie pre zdravé dieťa, najmä deti narodené s nízkou váhou vopred, s vrodenými anomáliami, lekári odporúčajú:

nedovoliť predčasné vysadenie na hrnci pod zámienkou prípravy na záhradu;
nedovoľte, aby ste dlho sedeli bez úspechu v banke "pod rozprávkou" as piesňami;
zoberte si problém s zápchou alebo hnačkou, ošetrujúca mama pre kontrolu vašej stravy;
konzultujte s pediatrom častejšie, nepoužívajte liečbu bez lekárskej prehliadky.

Na rozdiel od problému intestinálneho prolapsu u dospelých (najmä v starobe) sú ochorenia detí obvykle spôsobené akútnymi príčinami. Konzultovať lekára včas je zabrániť zanedbanému prípadu. Budúcnosť ich dedičov závisí od starostlivých rodičov.

Pediatrický prolaps

Prolapsom konečníka u detí je ochorenie charakterizované vynechaním a objavením sa časti distálneho čreva von z konečníka. Vystupuje viditeľným nádorovým výčnelkom, ktoré môže dieťaťu spôsobiť nepríjemné pocity a bolesť. Časom sa vyznačuje zvýšeným zrážaním, spájaním zápalového procesu, možnou nekrózou časti čreva a inkontinenciou stolice. Diagnóza sa robí počas vyšetrenia a zberu anamnézy. Rozšírenie črevného lúmenu a anomálie jeho štruktúry sú potvrdené röntgenovým žiarením. Konzervatívna terapia sa vykonáva, je možné zaviesť sklerotizujúce lieky, ktoré posilňujú panvové dno, prípady chirurgickej liečby sú zriedkavé.

Pediatrický prolaps

Prekrútenie konečníka u detí je najčastejšou proktologickou patológiou, čo je dôvodom pre anatomické a fyziologické znaky štruktúry hrubého čreva. Vyskytuje sa častejšie u detí 1-3 roky, menej často u detí predškolského veku. Chlapci sa stretávajú s rektálnym prolapsom 2-2,5 krát častejšie než dievčatá. Dôležitosť tejto choroby v pediatrii je dôsledkom nedostatku špecifických metód včasnej diagnostiky, pretože príčiny vývoja patológie zostávajú do značnej miery nejasné. Okrem toho okresný pediatr len zriedka zameriava pozornosť rodičov na vlastnosti vysádzania dieťaťa na hrnci, najmä skutočnosť, že predĺžené sedenie na hrnci môže prispieť k prepadu konečníka u detí.

Príčiny rektálneho prolapsu u detí

Choroba sa môže vyvinúť pod vplyvom rôznych príčin a najčastejšie sa vyskytuje niekoľko spúšťačov súčasne. Prvým predispozičným faktorom sú anatomické znaky intestinálnej štruktúry dieťaťa. U detí, na rozdiel od dospelých, je konektor umiestnený takmer vertikálne, takže pri napnutí hlavného tlaku smeruje nadol. Svaly panvového dna dieťaťa sú fyziologicky slabé, menej výrazná lumbálna lordóza. So zvýšeným intraabdominálnym tlakom môže všetko vyššie uvedené viesť k čiastočnej alebo úplnej strate konečníka u detí. Okrem toho bol dokázaný vzťah ochorenia s abnormalitami vo vývoji hrubého čreva: dolichosigmoid, megadolichosigma atď.

Okrem anatomickej a fyziologickej predispozície zohrávajú úlohu zápalové procesy akejkoľvek lokalizácie, abnormálna stolica (hnačka alebo zápcha), fyzické vyčerpanie atď. Každá infekcia porušuje centrálnu reguláciu črevného tónu, svalov a zvierača. Pokiaľ ide o ochorenia gastrointestinálneho traktu a dysbakteriózu, porušenie stolice je tiež spojené s hnačkou alebo zápchou, čo tiež prispieva k nesúrodosti svalových kontrakcií črevnej steny ak zvýšeniu intraabdominálneho tlaku v prípade zápchy. Pri vyčerpaní sa percento tukových tkanív v oblasti panvového dna znižuje, čím sa konečná časť čreva stáva menej pevnou. Prepad konečníka u detí môže byť tiež spustený nesprávnym výsadbou na hrnci, keď dieťa trávi dlhší čas v banku bez rodičovskej kontroly.

Symptómy rektálneho prolapsu u detí

Samo o sebe je hlavným príznakom ochorenia prepad konečníka. U detí sa to vždy stáva po pohybe čriev. Rodičia si môžu všimnúť náplasť červenej sliznice viditeľnú z konečníka. Spočiatku to neznepokojuje dieťa, črevo sa v krátkom čase nezávisle obnoví. Keď choroba postupuje, vypadnutá časť čreva zostáva dlhšia. Dieťa zároveň cíti bolesť a nepríjemné pocity v konečníku, čo je dôsledok edému a zápalu konečníka.

Prepad konečníka u detí je príčinou bolestivého tenesmu, ktorý mučenie dieťaťa. Ak voľná časť čreva nie je nastavená, v priebehu času to vedie k nadmernému rozťahovaniu análneho zvierača, čoho dôsledkom je inkontinencia plynov a potom výkaly. Ak sa nelieči, môže sa vyskytnúť ulcerácia a nekróza. Občas spôsobuje peritonitídu.

Diagnóza prelapsu konečníka u detí

Rodičia sa zvyčajne obracajú na detského lekára s osobitnou sťažnosťou na prítomnosť "cudzieho telesa" alebo výčnelku sliznice z análneho dieťaťa. Lekár môže diagnostikovať patológiu počas fyzického vyšetrenia análnej oblasti a digitálneho vyšetrenia konečníka. Ak dovolí vek dieťaťa, môžete ho požiadať, aby ho pretiahol. To zvyčajne spôsobuje spád. Vyzrážaná časť čreva môže byť obmedzená na sliznicu a môže dosiahnuť 10-20 cm. V prvom prípade je viditeľná sliznica sliznice, v druhej - podlhovastý výčnelok jasne červenej farby.

Kontrastné zavlažovanie sa široko využíva z inštrumentálnych diagnostických metód. Röntgenové vyšetrenie hrubého čreva s kontrastom vám umožňuje vidieť anatomické znaky a anomálie, ktoré môžu prispieť k rozvoju ochorenia, ako aj vylúčiť rektálne polypy. Obrázok ukazuje rozšírenie distálneho čreva, hladkosť jeho kriviek, veľkosť anorektálneho uhla. Pretože pretrvávanie konečníka u detí je úzko spojené s črevnými ochoreniami, vrátane infekčných ochorení, je nevyhnutné bakteriologické vyšetrenie výkalov. Identifikácia špecifických typov mikroorganizmov určuje príčinu a začne etiotropickú liečbu.

Liečba rektálneho prolapsu u detí

Prolaps konečníka u detí je vo väčšine prípadov konzervatívny. Pravdepodobnosť vyliečenia dosiahne 95%, čo však vyžaduje prísne dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní zo strany rodičov. Ak sa potvrdí infekcia čriev alebo akákoľvek iná lokalizácia, použijú sa antibiotiká, antivirotiká, špecifická terapia pre jednotlivé patogény. Uistite sa, že ste určili diétu s nízkym obsahom vlákniny. V prípade potreby sa pred črevným pohybom vykonáva čistenie klincov, čo tiež prispieva k normalizácii intraabdominálneho tlaku. Ak nie je črevo nastavené nezávisle, je potrebné vykonať manuálnu zmenu polohy. Postup je ľahko zvládnuteľný doma po príslušnej konzultácii s detským proktológom.

Manuálna repozícia sa vykonáva v polohe dieťaťa ležiaceho na žalúdku, nohy sa zdvihnú a súčasne sa rozšíria do strán. Voľná oblasť čriev a rukavice sa lubrikujú vazelínou. Redukcia začína od centrálnej časti smerom dovnútra, to znamená z lúmenu čreva. Postupne sa zašroubuje črevo a vytiahne sa obvodová časť, ktorá je bližšie k konečníku. V niektorých prípadoch (u oslabených detí s výraznou slabosťou zvierača) po repozícii je nevyhnutné mechanické zadržanie konečníka, aby sa zabránilo jeho opakovaniu. Hýždeň sa pohybuje a zaistí s omietkou alebo plienkou, zatiaľ čo nohy sú natiahnuté a vytiahnuté. V polohe náchylnosti by malo byť dieťa niekoľko dní. Ďalej, v priebehu mesiaca (minimálne), odporúča sa vylúčiť, ležať na chrbte alebo na jeho boku.

Tieto opatrenia spravidla vedú k úplnej liečbe prepadu konečníka u detí. Ak je konzervatívna liečba neúčinná, je indikovaná skleroterapia, ktorá spočíva v zavedení alkoholového roztoku do pararektálneho vlákna. Postup sa vykonáva v nemocnici, obvykle raz. Zavedenie alkoholu vedie k vzniku aseptického zápalu, po ktorom nasleduje nahradenie časti tukového tkaniva spojivovým tkanivom. To pomáha posilniť panvové dno a stabilizovať distálne črevo. Účinok terapie je už zrejmé v priebehu 1-2 dní. Operačná liečba choroby sa zriedka vykonáva - moderné úpravy sú operácia Tirsh (zúženie konečníka s ligatúrami).

Predpoveď a prevencia rektálneho prolapsu u detí

Prognóza ochorenia v 99% prípadov je priaznivá. Zvyčajne existuje dostatok konzervatívnej liečby na úplné zotavenie. Ak sa odstránia hlavné príčiny ochorenia, nedôjde k relapsom. Prevencia rektálneho prolapsu u detí je eliminovať príčiny a faktory rozvoja patológie. Všetko začína poradiť rodičom o vysadení dieťaťa na hrnci. Pravidelné pravidelné návštevy okresného pediatra umožnia čas odhaliť prvé príznaky ochorenia. Tiež je potrebné včasné liečenie zápchy a hnačky u dieťaťa a črevných ochorení, ak sú príčinou porušenia kresla.

Príčiny rektálneho prolapsu u detí, príznaky s fotografiami, diagnostika a liečba

Prolamácia je problém, ktorý je často diagnostikovaný u detí. Vyskytuje sa u detí vo veku od 1 do 4 rokov - v školskom veku. Podľa štatistík sa chlapci 2 krát častejšie ochorejú. Patológia neohrozuje život, ale výrazne zhoršuje jej kvalitu, preto keď sa objavia prvé symptómy, mali by ste okamžite urobiť stretnutie, aby ste sa stretli s lekárom. V počiatočných štádiách vývoja ochorenia možno konzervatívnu terapiu.

Koncept rektálneho prolapsu, vrodených a získaných faktorov u detí

Prolaps alebo prolaps je anomália, ktorá sprevádza výčnelok jeho časti cez konečník (viď foto). Patológia sa nevyvíja nezávisle, ale stáva sa dôsledkom iných ochorení. Faktory choroby:

Anatomické vlastnosti. U detí, na rozdiel od dospelých, je konečník umiestnený takmer vertikálne. Pri vysokom intraabdominálnom tlaku sa zaťaženie nerozdeľuje, ale smeruje k análnym priechodom.
Nezrelosť panvových svalov alebo ich dystrofické zmeny.
Veľká hĺbka Douglasovho priestoru. Pri tlaku na prednú stenu brucha dochádza k invázii, ktorá vyvoláva vývoj patológie.

Získané faktory spôsobujúce rektálny prolaps u detí zahŕňajú:

nevyvážená strava;
časté napätie, zápcha alebo hnačka;
hysterický kašeľ;
parazitické invázie;
Hirschsprungova choroba (odporúčame si prečítať: Hirschsprungova choroba u detí: príčiny, symptómy a liečba);
zápalový proces.

Symptómy prelapsu konečníka u dieťaťa

Vizuálne rodičia vidia oblasť sliznice vo forme hrudiek alebo červeného krúžku, ktoré sa objavujú z konečníka. Následne zrážaná časť čreva čoraz viac času zostáva vonku, opuchnutá a zapálená.

Ďalšie príznaky prolapsu zahŕňajú:

bolesti pri vyprázdňovaní;
zvýšená frekvencia zápchy;
krv alebo hlien uvoľnený z konečníka;
pálenie v análnej oblasti;
zmeny chôdze;
problémy so spánkom

Pri častom zistení vonkajšieho konečníka sa análny zvierač postupne roztiahne - dieťa stráca schopnosť držať plyny a potom výkaly. Ak sa nelieči, na sliznici sa objavia vredy, tkanivová nekróza je možná.

Diagnostické metódy

Keď prelaps má navštíviť pediatra - vykoná vizuálne a palpatorické vyšetrenie análnej oblasti. Lekár súčasne kontroluje prítomnosť polypov alebo iných neoplaziem, ktoré by mohli vyvolať nástup patológie. Jednou z najspoľahlivejších diagnostických metód je zavlažovanie s kontrastom, čo vám umožňuje vidieť anomálie a anatomické črevné črevá. Pre diagnostiku sú určené a dodatočné štúdie:

kolonoskopia;
všeobecné krvné a močové testy;
kontrola výkalov na zozname vajec;
bakteriologická analýza výkalov.

Vlastnosti liečby detí

Konzervatívna terapia

Prolaps čriev u detí podlieha konzervatívnej terapii, ktorá končí 95% prípadov. Liečba zahŕňa tieto činnosti:

pri zápche sú laxatíva predpísané na zmiernenie úkonu defekácie, ako aj prostriedky na obnovenie peristaltiky;
s hnačkou, probiotikami a inými liekmi sú predpísané na normalizáciu stolice;
v prípade parazitárnej invázie dieťaťa sa lieči Albendazol, Pirantel a iné prostriedky;
defekácia je na chrbte alebo na strane;
dieťa by malo vykonávať cvičenia na zvýšenie svalového tonusu perinea;
na zmiernenie zápalu používa sviečky s rakytníkom, nechtíka;
fyzioterapia je užitočná - elektroforéza, darsonvalizácia (odporúčame si prečítať: ako sa elektroforéza vykonáva pre deti?).

Ak liečba zlyhá, predpisuje sa skleroterapia. Do črevnej steny sa injikuje 70% alkoholový roztok, čo vedie k zápalu. Počas liečenia sú plochy mastných tkanív nahradené spojivovým tkanivom, ktoré posilňujú panvové dno. Pre obnovu je potrebné 1-2 injekcie.

Špeciálna strava

Diétna výživa sa bude líšiť v závislosti od príčin relatívneho prolapsu. Ak sa odporúča zahrnúť do stravy zápchu:

zelenina a ovocie;
tvaroh, kefír, ryaženka atď.;
mäso a ryby, dusené alebo varené;
dostatok vody;
v prípade zápchy u detí musí strava sledovať ošetrujúca matka.

Ak je hnačka dôležitá pre dieťa, aby dodržiaval iné pravidlá výživy

jesť v malých dávkach 5 krát denne;
vylúčiť z menu mlieko, sladkosti, čerstvú zeleninu a ovocie;
jesť mliečne výrobky, obilniny a polievky;
v prípade hnačky u dojčaťa má matka kŕmiť ho častejšie ako obvykle a znížiť množstvo mlieka v jednom sedení.

Chirurgické metódy

Radikálna liečba rektálneho prolapu sa odporúča, ak injekčná metóda nepriniesla výsledky. Vhodný vek pre operáciu je 13-14 rokov, ale niekedy sa vykonáva predtým, najmä ak existujú abnormality vo vývoji vnútorných orgánov. Existuje viac ako 50 typov operácií, ale v detskej proktológii sa vyberajú najjednoduchšie techniky:

lemovanie čreva k vertebrálnemu väzbe alebo jeho fixácia na krvný obeh;
zúžení dolného čreva;
odstránenie prolapsu čreva;
Posilnenie svalového systému.

Ako nezávisle opraviť konečník dieťaťa?

umyť si dieťa a ležať na chrbte;
rozšíriť nohy;
Vazelína namazať konečník a stlačiť prst na prolase čreva;
po vrátení uzla do otvoru konečníka, otočte dieťa na brucho a vytiahnite zadek plienkou;
črevo zapadne na miesto do pol hodiny, potom sa obväz musí odstrániť.

Je možné vyliečiť chorobu pomocou bylín a iných ľudových prostriedkov?

Tradičné metódy sa používajú iba na odstránenie príznakov a patológia ich nemôže vyliečiť. Po konzultácii s lekárom môžete použiť nasledujúce recepty:

Vytvorte odvar z niekoľkých lyžíc harmančej alebo dubovej kôry a pridajte do kúpeľa, naplnený na značku 10 cm teplou vodou. Môžete tiež použiť šalvia trávy alebo kôrovcov kôry. V kúpeľni je potrebné sedieť 10 minút - postup pomáha zmierniť bolesť a pálenie.
Kúpeľ s prídavkom 5-10 kvapiek levanduľového, rozmarínového alebo citrónového esenciálneho oleja pomáha zmierniť bolesť, opuch a stimuluje prietok krvi.
Tritovanie konečníka s obväzom namočeným do odvaru z harmančeka, prasličky, pastierskej pečene alebo aloežovej šťavy znižuje podráždenie slizníc a zmierňuje opuch.

Možné komplikácie u dieťaťa

Jednou z častých komplikácií rektálneho prolapsu u detí je vývoj zápalu. V tomto prípade je hlien vylučovaný z konečníka, a ak sú vredy, objaví sa zmes krvi a hnisu. Najnebezpečnejším následkom choroby je porušenie konečníka. Následne môže pacient vyvinúť nekrózu sliznice.

Ak sa objaví vnútorná patológia, ktorá spôsobila prológ čriev, môže sa objaviť črevná obštrukcia (odporúčame si prečítať: aké sú príznaky intestinálnej obštrukcie u novorodencov?). V zriedkavých a mimoriadne závažných prípadoch sa vyvíja peritonitída.

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo rozvoju choroby, je dôležité dodržiavať niekoľko preventívnych opatrení:

neponúkajte dieťa do hrnca príliš skoro;
nedovoliť dlhé neúspešné posedenie v hrnci;
dať dieťaťu optimálne množstvo tekutiny pre jeho vek;
dojčiaca matka by mala kontrolovať stravu, aby zabránila zápalu alebo hnačke u dieťaťa;
dieťa jesť z tabuľky pre dospelých by malo konzumovať potraviny bohaté na vlákninu.

Príčiny rektálneho prolapsu u detí: diagnostika, liečba a prevencia

Rektálny prolaps je stav, v ktorom sa časť konečníka dieťaťa uvoľňuje cez análny otvor (anus). To sa zvyčajne vyskytuje medzi 1-4 rokmi, najvyššie riziko výskytu choroby sa vyskytuje v prvom roku života, pretože v tomto čase nie je telo úplne utvorené, dieťa je niekedy sprevádzané zápchou.

Prolaps konečníka u detí alebo v pánevnom dlahu na začiatku vývoja zvyčajne nedáva bolesť a iné nepohodlie. Neskôr však ochorenie, ktoré nebolo zistené včas, môže spôsobiť množstvo komplikácií.

Aby sa tomu zabránilo, sú rodičia povinní poznať príznaky a prejavy prepadu konečníka u dieťaťa.

Etiológia ochorenia

Rektálny prolaps u detí v percentách sa rovnako rozvíja u chlapcov a dievčat. Patologický stav sa môže vyvinúť pod vplyvom rôznych príčin a najčastejšie sa vyskytujú viaceré spúšťače.

Riziko prelapsu u dieťaťa sa môže zvýšiť kvôli problémom v zažívacom systéme.

Ďalšie príčiny, ktoré zvyšujú riziko rozvoja prolapsu hrubého čreva:

Zvýšený tlak v brušnej dutine. Rektálny prolaps sa môže vyvinúť u dieťaťa, ktoré je často napnuté počas pohybov čriev, napríklad z problémov s dlhodobou (chronickou) zápchou.
Kašeľ. Paroxysmálny alebo chronický kašeľ môže tiež viesť k tejto chorobe. To môže byť spôsobené čiernym kašľom, nachladnutím, pneumóniou alebo prieduškami.
Krátkodobá alebo dlhodobá hnačka. Krátkodobá alebo dlhodobá hnačka. Infekcia spôsobená giardiózou alebo Escherichia coli (E. coli) môže spôsobiť prechodnú hnačku. Podmienky, ktoré zabraňujú správnej absorpcii potravy, ako je celiakia alebo zápalové ochorenie čriev, môžu spôsobiť dlhodobú hnačku.
Parazitické choroby. Parazity, ako je vírus, zvyšujú riziko prelapsu.
Zápcha. Tlak spôsobený stláčaním stolice do konečníka vonku môže vyvolať vznik ochorenia.
Svalová slabosť panvového dna. Tento stav spôsobuje nervové poruchy, môžu sa vyskytnúť po operácii.
Podvýživa. Nedostatok správnej výživy môže byť najčastejšou príčinou ochorenia u detí. Podvýživa zabraňuje normálnemu rozvoju podporných tkanív okolo konečníka.
Choroba Hirschsprung. Porucha narodenia Hirshsprunga ovplyvňuje črevné svaly. Zastavia sa správne. To môže viesť k rektálnemu prolapsu.

Chronické zvracanie, anatomické znaky črevnej štruktúry, novotvary, parazitárne invázie (askridy a trichurozy), cystická fibróza môžu tiež spôsobiť vznik ochorenia.

Pediatri neodporúčajú vysadiť dieťa do hrnca skôr ako 1,5 roka. To je spôsobené tým, že dieťa bude plakať, stále nerozumie tomu, čo má robiť, a navyše dlhé sedenie - tieto podmienky zvyšujú intraabdominálny tlak na dieťa.

Rektálny prolaps je tiež stav spojený s poruchou črevnej priechodnosti, používaním malého množstva tekutiny, hnačky.

Klinický obraz. Etapy a stupne

Strata sliznice konečníka a je hlavným príznakom ochorenia, pričom si všimol, že rodičia sú povinní okamžite vyhľadávať lekársku pomoc.

Existujú tri typy rektálneho prolapsu:

Čiastočná. Sliznicová membrána konečníka kĺže nadol a z konečníka len vtedy, keď dieťa vyprázdňuje črevá. Čiastočný prepad je najčastejší u detí mladších ako 2 roky. To môže byť zamieňané s hemoroidmi.
Vnútorný prolaps (invágácia). Pod ním sa rozumie nosoform, v ktorom je zavedenie jednej časti čreva do lumen iného. Vyskytuje sa hlavne u dojčiat, najmä často za 4-9 mesiacov.
Celý prolaps. Časť steny konečníka vyčnieva z konečníka. Na začiatku sa to vyskytuje iba počas pohybov čriev. V neskorších štádiách sa prelamuje, keď stolicu stojí, prechádzky, klamstvá.

Liečba straty závisí od typu ochorenia. Môže to zahŕňať zmeny v strave, liekoch, operácii.

Úplný prolaps má tri stupne závažnosti:

prvý nie je väčší ako 2-2,5 cm;
v druhom stupni prolaps konečníka u detí s dĺžkou 2,5 až 5 cm;
tretia etapa ochorenia - celý konečník vystupuje cez konečník, niekedy aj oblasť sigmoidu.

Pri tejto chorobe dieťa cíti bolestivý tenesmus (falošné nutkanie na výkaly). Rektum je zapálené, nafúknutie a nepríjemné pocity.

V treťom stupni choroby sprevádza inkontinencia plynov, výkalov.

V dospievaní u detí sa pozoruje zmena chôdze, patologický výtok z konečníka je možný. Dieťa sa stane príliš podráždeným, spánok je narušený.

Takmer všetky deti odmietajú jesť, takže môže dôjsť k zníženiu hmotnosti.

diagnostika

Fallout nemôže zostať bez povšimnutia. Väčšina rodičov starostlivo monitoruje zdravie drobkov. Keď sa objavia prvé príznaky prelapsu, musíte zaznieť budík.

Vyšetrenie vykonáva pediatr. Lekár môže diagnostikovať patologické stavy po prvom vyšetrení análnej oblasti a vyšetrení prstom.

Počas fyzického vyšetrenia dieťaťa lekár tiež kontroluje prítomnosť rektálnych polypov a ďalších štruktúr, ktoré by mohli viesť k vzniku prolapsu.

Pri prvom priznaní by mal byť pediatr informovaný o ďalších ochoreniach a zvykoch dieťaťa (dlhšie sedenie na hrnci, zápcha alebo hnačka, jedlo, frekvencia denných pohybov čriev, či je dieťa bolesťou, či kričí). Lekár by mal vedieť všetky podrobnosti, ktoré pomôžu diagnostikovať a predpisovať liečbu.

Ďalej vykonajte inštrumentálnu diagnostiku. Kontrastné zavlažovanie je veľmi náročné. Štúdia umožňuje vidieť všetky anatomické znaky a anomálie.

Odobrať tiež vzorku výkalov, je možné odhaliť parazity. Identifikácia špecifických typov mikroorganizmov určuje príčinu a začne etiotropickú liečbu.

Komplikácie a dôsledky

Komplikácie prolapsu sa vyskytujú veľmi zriedkavo podľa štatistiky WHO. Medzi nimi je porušenie prolapsovanej časti konečníka.