Vlastnosti liečby rektálneho prolapsu u dospelých

Nie každý vie, ako liečiť rektálny prolaps. Inak sa táto patológia nazýva rektálny prolaps. Jeho diagnóza nie je ťažká. Deti sa často stretávajú s týmto problémom.

Prolaps konečníka

Ľudské črevo má veľkú dĺžku. Jeho dĺžka je 4 m. Koncová časť je konečník. V ňom tvorí fekálne masy a ich výstup vonku. Normálne je pevne pripevnený a nepohybuje sa. Prolaps rektálnej sliznice je patologický stav, v ktorom sa telo čiastočne alebo úplne rozširuje mimo anus na vonkajšiu stranu.

Často sa to prejavuje počas črevných pohybov so silným napätím v brušných svaloch. Veľkosť rozbaľovacej plochy nepresahuje 25 - 30 cm. Riziková skupina zahŕňa deti predškolského veku. Najčastejšie sa konečník vyskytuje u detí vo veku 3-4 rokov. Medzi dospelými sú väčšinou muži chorí.

Existujú dve hlavné formy tejto patológie: kýla a invaginácia. V prvom prípade je rozpadová oblasť reprezentovaná vreckom Douglas a prednou stenou konečníka. Základom tejto patológie je nárast intraabdominálneho tlaku. V tejto forme prelapsu sa sigmoidné a tenké črevo môžu presunúť do oblasti vrecka Douglasu.

Existuje klasifikácia tejto patológie. Existujú 3 stupne rektálneho prolapsu. Svetlá forma prolapsu je charakterizovaná tým, že vysídlenie orgánu nastáva len počas vyprázdňovania. V stupni 2 sa počas defekácie a fyzickej námahy pozoruje prolaps. Najťažšie je strata o 3 stupne. U takýchto pacientov sa príznaky ochorenia objavia počas pohybu vo vzpriamenej polohe tela.

Hlavné etiologické faktory

Príčiny prepadu konečníka a jeho straty sú odlišné. Najdôležitejšie faktory sú:

• predĺženie sigmoidnej hrubého čreva;
• abnormálne umiestnenie sakru a kokyxu;
• zvýšený tlak v brušnej dutine;
• predĺženie mezenrie;
• zúbkovaný srsť;
• vykonávanie chirurgických zákrokov na konečníku;
• silné pokusy;
• intenzívny kašeľ;
• fyzické preťaženie;
• slabosť vonkajšieho zvierača;
• zmeny svalov panvy.

U detí a dospelých sa prolaps často spája s mechanickými zraneniami. Môžu to byť pády, modriny alebo poškodenie miechy. V detstve príčiny rektálneho prolapsu zahŕňajú respiračné ochorenia, ktoré sprevádzajú kašeľ. Táto skupina zahŕňa bronchitídu, čierny kašeľ, parakoklus, zápal pľúc. Zníženie konečníka môže byť spôsobené vývojom nádorov.

Patria sem cysty, polypy, benígne a zhubné nádory. U žien je táto patológia často diagnostikovaná po pôrode. Existuje určité riziko rozvoja tejto choroby pri akútnych a chronických ochoreniach tráviacich orgánov. Dôvodom je nárast intraabdominálneho tlaku na pozadí hnačky, zápchy a ťažkej distenzie.

Zriedkavo sú príčinou prolapsu u dospelých hemoroidy, benígna prostatická hyperplázia, fimóza, urolitiáza. U žien je možné prepad konečníka vo vagíne. Táto patológia sa často kombinuje s pohybom maternice. Takéto zmeny sú zistené počas gynekologického vyšetrenia.

Klinické prejavy prolapsu

S prolapsom konečníka sú príznaky špecifické. Prolaps sa vyskytuje náhle alebo postupne. Príčiny zahŕňajú preťaženie, kýchanie a silný kašeľ. Nasledujúce príznaky sú možné:

• bolesť brucha;
• plynová inkontinencia;
• pocit prítomnosti cudzieho predmetu v konečníku;
• nevoľnosť;
• vylučovanie krvi a hlienu;
• dyzúria (časté a prerušované močenie);
• tenesmus.

Najčastejším príznakom je syndróm bolesti. Môže to byť veľmi ostrý. Výskyt bolesti je spojený s napätím mezenteriu v čreve. V závažných prípadoch môže dôjsť k vzniku šoku a kolapsu. Krvný tlak klesá u chorých ľudí. Pri stanovení syndrómu bolesti čriev výrazne zmizne alebo klesá. Počas práce a aktívneho pohybu sa môže zvýšiť. Z konečníka sa často dostáva hlien a krv.

Príčinou je poškodenie ciev. Črevo sa môže zhoršiť, čo vedie k rektálnemu krvácaniu. Často sa spája s infekciou. V tomto prípade sa vyvíja proktitída. Niekedy počas vyšetrenia čreva určuje vred. Jeho veľkosť je 1-3 cm. Čiastočné spadnutie je menej nebezpečné. V tomto prípade je osoba neustále povinná obnoviť črevo späť. Ak vyliečite pacienta, je možné úmrtie tkaniva. Črevný pohyb je ťažký. To naznačuje vývoj obštrukcie. Strašnou komplikáciou prolapsu je peritonitída.

Plán posudzovania pacienta

Pred liečbou pacientov musíte urobiť správnu diagnózu a vylúčiť inú patológiu. Rektálne vyšetrenie sa vykoná na začiatku. Počas tohto obdobia lekár hodnotí stav zvierača a rektálnej sliznice. Nasledujúce zmeny sú možné:

• zúbkovaný srsť;
• opuch;
• začervenanie;
• prítomnosť vredov;
• krvi;
• veľké množstvo hlienu;
• spadnutá dĺžka niekoľkých centimetrov.

Ten má valcovitý alebo kužeľovitý tvar. Jeho farba je jasne červená. Možný bledý odtieň. V strede je štrbina. Takto vyzerá črevná oblasť. Štúdia sa vykonáva v pokoji a počas napätia. Nezabudnite odstrániť stratu uzlov s hemoroidmi. To si bude vyžadovať štúdium prstov.

Uzol môže byť cítiť. Je malý a hustý. Toto je rozšírená oblasť hemoroidnej žily. Vyžadujú sa tieto inštrumentálne štúdie:

• sigmoidoscopy;
• kolonoskopia;
• biopsia;
• klystír bárnatý;
• anorektálna manometria.

Endoskopické vyšetrenie umožňuje vylúčiť hemoroidy a iné ochorenia. Táto štúdia pomáha zistiť invágáciu. Keď sigmoidoskopia hodnotí stav sigmoidu a konečníka. Tento výskum je potrebné pripraviť. Je potrebné vyčistiť črevá klyzmou a vylúčiť príjem potravy pred procedúrou.

Lekár by mal nielen rozlíšiť prolaps od inej patológie, ale tiež určiť príčiny jeho výskytu. To si vyžiada kolonoskopiu. Umožňuje vám skontrolovať celé hrubé črevo. Často sa vyskytuje divertikulitída alebo nádor. V prípade vredov sa vykoná histologické vyšetrenie. Aby ste to urobili, vezmite si kúsok tkaniva. Nezabudnite nastaviť stupeň prelapsu. Na tom závisia medicínske taktiky.

Terapeutická taktika prelapsu

Čo robiť s prelapsom konečníka, je známe všetkým skúseným chirurgom a proktológom. Domáca liečba je možná iba s 1 a 2 stupňami tejto patológie. Je potrebná lekárska konzultácia. Konzervatívna liečba zahŕňa:

• zavedenie sklerotizujúcich látok;
• elektrostimulácie;
• gymnastika;
• diéty.

Cvičenie nie vždy prináša požadovaný účinok. Takáto terapia môže byť pre deti účinná. S prolapsom konečníka sa zriedka používa liečba sklerotizujúcimi látkami a iba pre osoby mladšie ako 25 rokov. Ak sa mierny prolaps vyvinul počas tehotenstva alebo po pôrode, je dôležité trénovať pacienta v špeciálnych pozíciách počas vývinu čriev.

Pomocné ošetrenia zahŕňajú stravu. Umožňuje vám normalizovať stolice, zabrániť vzniku hnačky a zápchy. Prolapy, ako napríklad hemoroidy, sú účinnejšie liečené chirurgicky. Konzervatívna taktika je možná s vývojom invaginácie a prolapsu u mladých ľudí, ktorý sa pozoruje dlhšie ako 3 roky.

Ak sa hemoroidy liečia pomocou skleroterapie, ligácie, koagulácie alebo ektómie, potom s prolapsom, zoznam chirurgických zákrokov je iný. Najčastejšie sa vykonali nasledujúce operácie v prípade prepadu konečníka:

Ak je to potrebné, časť čreva sa zobrazí na prednej brušnej stene. Toto sa vyžaduje v prípade nekrózy. Často sa vykonáva resekcia. Časť vynechaného priestoru sa vymaže. Existujú tieto metódy orezávania:

• kruhový;
• patchwork;
• s prekrytím stehy.

Veľmi často je plastový konečník. Umožňuje posilnenie svalov a zúženie vypúšťacieho otvoru. Používajú sa syntetické, absorbovateľné vlákna lavsan, drôtu a iných plastových materiálov. Nedávno sa operácie vykonávajú pomocou laparoskopického prístupu. Keď je sigmoid hrubého čreva dlhý alebo existuje osamelý vred, vykoná sa resekcia distálnej časti hrubého čreva. Účinnou liečbou je retrospekcia (fixácia na väzy).

Prognóza a možné komplikácie

Nie všetci ľudia hneď vyhľadajú pomoc, hanbia za ich chorobu. Ak nie sú ošetrené, sú možné nasledujúce účinky:

• zápal (rozvoj proktitídy);
• porušenie;
• nekróza tkaniva;
• roztrhnutie čreva;
• krvácanie;
• vredy alebo vznik erózie;
• zápal pobrušnice;
• hemoroidy;
• tvorba nádoru.

Po operácii dochádza ku komplikáciám. Niekedy sa vyvíja rektálne krvácanie. Ďalšie operatívne komplikácie zahŕňajú rozdielnosť okrajov anastomózy, fekálnu inkontinenciu a zápchu. Pri nesprávnej liečbe sú možné recidivy prelapsu. Najnebezpečnejšou komplikáciou je nekróza črevného tkaniva. Vyvíja sa ako dôsledok zovretia a traumy tela. V tejto situácii sa vyžaduje odstránenie mŕtveho tkaniva. Takíto pacienti nemôžu byť vyprázdnení normálne.

Prognóza prelapsu je najčastejšie priaznivá. Chirurgická liečba je účinná v 75% prípadov. Potom sa obnoví funkcia čriev. Niektorí ľudia majú relapsy. K tomu dôjde, ak neboli odstránené hlavné predisponujúce faktory. Aby sa predišlo relapsom, je potrebné znížiť telesnú aktivitu, správne jesť, normalizovať stolice a odmietnuť análny sex.

Opatrenia na prevenciu predlžovania

Prolaps čreva je nebezpečná patológia. To môže byť upozornené. Postupujte podľa nasledujúcich odporúčaní:

• odmietnuť zapojiť sa do análneho sexu;
• normalizovať stoličku;
• liečiť chronické ochorenia čriev a žalúdka;
• posilniť brušné svaly;
• Počas stolice neprepracujte;
• vyprázdňujte črevá len so silnou túžbou;
• žiť zdravý a zdravý životný štýl.

Je potrebné zabrániť vzniku respiračných chorôb detí (čierny kašeľ, bronchitída). Dôležitým aspektom je prevencia zápchy a hnačky. Aby ste to dosiahli, je potrebné obohatiť stravu o potraviny, ktoré obsahujú množstvo vlákniny (zeleninu, ovocie, bobule), piť viac tekutín a odmietnuť hrubé a mastné potraviny. Jedlo by malo byť vždy čerstvé. Aby sa zabránilo akútnym črevným infekciám, je potrebné dôkladne umyť zeleninu a ovocie, piť len vriacú vodu a prestať používať expirované výrobky.

Prevencia komplikácií pri rozvoji prolapsu čreva zahŕňa včasný prístup k lekárovi a primerané liečenie. Preto sa rektálny prolaps nachádza u detí i dospelých. Iba chirurgická liečba poskytuje požadovaný účinok. Ignorovanie choroby môže viesť k vážnym následkom. V prípade nekrózy sú ľudia často postihnutí. Ak dôsledne dodržiavate lekárske predpisy, môžete eliminovať riziko komplikácií.

Príčiny a liečba rektálneho prolapsu

Prolaptácia (rektálny prolaps) je patologický stav, pri ktorom dochádza k vyčnievaniu konečníka z konečníka alebo posunutia a uvoľnenia vnútornej časti konečníka. U mužov dochádza k častejšiemu vylučovaniu čriev než u žien. Keď sa konečník zrazu objavil ako zväzok, je pre dospelých veľmi strašidelný a nevedia, čo má robiť, ale väčšina sa snaží narovnať črevo na vlastnú päsť a nepožadovať pomoc, čo nie je správne, pretože táto patológia sa nevyskytuje bez dôvodu. a môže viesť k komplikáciám.

pohľad:

dôvody

Inverzia čriev sa tak nekoná tak, že v niektorých prípadoch nie sú len faktory prispievajúce k prepadu, ale aj predisponujúce faktory, ktoré zvyšujú riziko prelopu čreva.

Medzi tieto faktory patrí:

• slabosť zvierača;
• štrukturálne znaky hrubého čreva a priameho rezu;
• vertikálna poloha kocky;
• vášeň pre análny sex;
• vyvrtnutia konečníka a hrubého čreva;
• dedičnosť;
• predĺžená silná, sigmoidná časť čreva;
• panvové problémy.

Tieto faktory zvyšujú len riziko relatívneho prolapsu, ale nie sú impulzívne pre vývoj tejto patológie.

U dospelého a dieťaťa sú príčinou bolesti nasledujúce faktory:

video

Etapy a formy vývoja

Vypadnuté črevá môžu mať rôzne typy, a preto rozlišujú dve formy tejto patológie:

• herniál - konečník je vystavený silnému intraabdominálnemu tlaku a v priebehu času sa od konečníka objaví mierny výčnelok až po úplný prolaps čriev;
• invágácia - rektum v takom prípade nevypadlo, ale vnútorná segmentová invázia sa vyskytla v samotnom čreve v blízkosti konečníka.

Tiež rozlišuje fázy vývoja tejto patológie:

1. Počiatočná fáza sa vyznačuje skutočnosťou, že prolaps je len čiastočný a pozoruje sa po pohybe čriev. Vyzerá to ako malý náraz v blízkosti konečníka. Redukcia čreva nastáva nezávisle takmer okamžite.
2. Kompenzovaná fáza je ťažšia. Po pohybe čriev sa konečník znižuje a vráti sa do normálnej polohy pomalšie. Produkcia výkalov je sprevádzaná bolesťou a miernym krvácaním.
3. Subkompenzovaný stupeň je pre pacienta oveľa ťažší. V priebehu fyzickej námahy vypadávajú vnútornosti, nevytvárajú sa a potrebujú pomoc. Krvácanie sa zvyšuje a črevá boleje viac.
4. Dekompenzovaná fáza alebo posledná. Črevo vychádzalo takmer úplne, je ťažké ho nastaviť na miesto. Krvácanie je ťažké a časté, bolesť prakticky neklesá. Strata čreva sa stáva neustále, aj keď sedí alebo stojí.

video

Rada E. Malysheva

Hemoroidy odchádzajú za týždeň a "rány" suché ráno! Pred spaním pridajte 65 g do misky studenou vodou.

príznaky

Príznaky rektálneho prolapsu sa budú zvyšovať po progresii ochorenia, hlavné sú:

• bolesť brucha;
• bolesť v konečníku, ktorá prechádza po pohybe čriev;
• pocit navyše v konečníku;
• krvácanie z konečníka;
• časté nutkanie na vylúčenie (niekedy nepravdivé);
• poruchy stolice (zápcha).

komplikácie

Môže sa objaviť aj črevná obštrukcia, najmä ak existuje vnútorná patológia. V najhoršom prípade sa môže vyvinúť peritonitída.

diagnostika

Po prvé, lekár vykoná vizuálnu prehliadku a ak je ochorenie v posledných štádiách, predpokladaná diagnóza sa vykoná okamžite.

Ak chcete potvrdiť, že je potrebné vykonať:

• diagnostika prstov;
• sigmoidoscopy;
• kolonoskopia;
• röntgenové črevá;
• sphincterometry.

Tieto analýzy umožňujú nielen diagnostikovať rektálny prolaps, ale aj odlíšiť ho od hemoroidov.

Ako rozoznať hemoroidy od pádu?

Prvé rozdiely medzi hemoroidmi z rektálneho prolapsu sa prejavia už pri skenovaní prstov a vizuálnom vyšetrení prolapsovanej oblasti. U hemoroidov budú záhyby uzla mať pozdĺžny tvar a pri páde budú mať priečny tvar. To je ich jediný rozdiel, ktorý môže byť inštalovaný vizuálne s externým vyšetrením a s interným vagiivanie pomocou špeciálnych zariadení. Rozlišovanie medzi nimi je mimoriadne dôležité, pretože to, ako liečiť problém, bude závisieť od diagnózy.

liečba

Liečba rektálneho prolapsu sa bude meniť v závislosti od štádia, v ktorom bude choroba diagnostikovaná. Spočiatku sú konzervatívne metódy postačujúce, ale ak choroba postupuje niekoľko rokov, je potrebná chirurgická intervencia.

Konzervatívne metódy

Ak je ochorenie diagnostikované na samom začiatku, môže byť účinná elektrostimulácia panvových svalov a zavedenie sklerotizujúcich liekov. Je tiež potrebné vykonať špeciálne cvičenia na posilnenie svalov panvy a konečníka. K tomu je potrebné napnúť svaly perinea smerom dovnútra a vytlačiť ich a striedať ich každý deň. Je tiež efektívne zdvihnúť panvu z polohy na chrbte s nohami ohnutými na kolenách.

Je dôležité normalizovať stravu tak, aby zácpa ani hnačka neovplyvnili priebeh liečby a črevá sa rýchlo a ľahko vyprázdnia bez napätia. Je potrebné znížiť fyzické zaťaženie spojené s zdvíhaním.

video

Chirurgická intervencia

Chirurgia je niekedy jediný spôsob, ako pomôcť osobe s rektálnym prolapsom.

Dokonca aj "zanedbávané" hemoroidy môžu byť vyliečené doma, bez operácií a nemocníc. Nezabudnite jesť raz denne.

Nasledujúce operácie sa vykonávajú:

• excízia postihnutej časti čreva (špecifický segment);
• podanie (zadná stena vagíny a chvost môže držať konečník, ktorý je na ne navlečený špeciálnymi závitmi a drôty);
• operácia čriev;
• utiahnuť konečníka môžu byť kombinované metódy.

Tieto operácie vykonávajú pomocou laparoskopie, čo výrazne zvyšuje rýchlosť zotavenia a znižuje obdobie rehabilitácie.

Ľudové opravné prostriedky

Po konzultácii s lekárom si môžete pomôcť sami pomocou týchto metód:

• pastierská infúzia vaku - vhodná na umývanie konečníka;
• heřmánkové kúpele - ak sedíte na nich 15 minút denne, črevá budú dobre parné a posilní sa miestna imunita;
• infúzia obyčajnej manžety - počas dňa pijú jednu pohár infúzie z vody a čajovú lyžičku trávy;
• infúzia Calamus calamus sa užíva po jedle niekoľko dúšok (jedna čajová lyžička trávy sa naleje do pohára studenej vody a trvá na deň).

Ak je čas na vyhľadanie lekárskej pomoci, patológia sa ľahko vylieči konzervatívnymi metódami. Väčšina pacientov však stále potrebuje operáciu, pozitívny výsledok a úplné zotavenie zaznamenalo 80% pacientov. Takže sa nebojte sa a trpieť celý svoj život, je lepšie okamžite vypočuť lekára a zabudnúť na problém raz a navždy.

Rektálny prolaps: príznaky, príčiny, diagnóza, liečba

Urobte stretnutie telefonicky +7 (495) 604-10-10 alebo vyplnením online formulára

Administrátor vás bude kontaktovať, aby ste potvrdili zadanie. Klinika "Capital" zaručuje úplnú dôvernosť vašej liečby.

Rektálny prolaps (rektálny prolaps) je ochorenie, pri ktorom sa spodná časť konečníka preťahuje a vypadáva z konečníka. Zriedkavo pozorovaný vnútorný rektálny prolaps, pri ktorom dochádza k vnútornému premiestneniu konečníka alebo sigmoidálnej hrubého čreva bez toho, aby sa vytratil.

Prolamácia je často sprevádzaná inkontinenciou stolice a hlienom v dôsledku slabosti zvierača.

Častejšie táto choroba postihuje ženy ako mužov. Spravidla ide o anatomické znaky ženského tela, nadmerný fyzický stres a zranenia počas pôrodu, ako aj zmeny hormonálnych hladín súvisiacich s vekom, ktoré sa vyskytujú u žien počas menopauzy.

Príčiny rektálneho prolapsu

Takmer vždy základom tejto patológie je komplex rôznych dôvodov. Avšak v prevažnej väčšine ľudí je takmer vždy možné identifikovať kľúčový faktor, ktorý ovplyvnil vývoj ochorenia, čo je veľmi dôležité pre úspešnú liečbu.

Existujú faktory, ktoré môžu predisponovať k rozvoju patológie a samotnej provokácii straty.

Medzi predisponujúce faktory sú najčastejšie:

• Vlastnosti štruktúry konečníka
• Získané poruchy vo svaloch uzamykacieho zariadenia a steny konečníka

Príčiny spôsobujúce priamu prelamáciu konečníka:

• Akútne a chronické gastrointestinálne ochorenia
• Tvrdá fyzická práca
• vyčerpania
• Nepríjemné brušné poranenia
• Tvrdá práca
• Análny sex
• Operácie panvových orgánov

Hlavným dôvodom, ktorý predisponuje k prepadu konečníka sú anatomické znaky organizmu, medzi ktoré patria:

• Vrodená slabosť vaginálneho aparátu
• Vlastnosti štruktúry panvového tkaniva
• Nadmerná pohyblivosť sigmoidu a konečníka

Okrem toho je vývoj ochorenia ovplyvnený chronickou zápchou a hnačkou, neplodnosťou, neurologickými poruchami, ako je poranenie miechy, poškodenie prasliaka, senilné zmeny.

Symptómy prelapsu konečníka

Vývoj choroby prebieha v dvoch hlavných scenároch, ktorých symptómy sú trochu odlišné.

Prvý skript

Choroba sa prejaví náhle. Najčastejšie - s oslabením panvového dna a zvieracích svalov v dôsledku prudkého skoku brušného tlaku v dôsledku ťažkej fyzickej námahy (napríklad pri pôrode a zdvíhaní).

Vyskytuje sa prepad konečníka s útokom silnej bolesti v brušnej dutine kvôli napätiu peritonea a mezenteriu hrubého čreva. Bolesť je taká ostrý a silný, že môže spôsobiť šok.

Druhý skript

Druhý variant ochorenia je oveľa bežnejší. Problémy s defekáciou, zápchou, hnačkou, postupne narastajú a stávajú sa chronickými. Laxatívne, antidiarrheálne a čistiace klysty sú menej a menej užitočné. Každý pohyb čriev sa stáva bolestivým procesom. Zvýšený intraabdominálny tlak.

Postupne, počas ďalšieho napínania, rekta padá stále viac. Najskôr si to môžete sami.

Keď choroba postupuje, konečník vypadá nielen počas vyprázdňovania čriev, ale aj počas malej fyzickej námahy, napríklad pri kašli alebo kýchnutí. Stále viac a viac je ťažké a bolestivé napraviť spadnuté sprisahanie sami. To je obvykle spojené s fekálnou inkontinenciou.

S postupným vývojom choroby sa zvyčajne nevyskytuje silná bolesť. Najčastejšie sa vyskytuje bolestivá bolesť v dolnej časti brucha, ktorá sa zhoršuje pohybom čriev, výraznou fyzickou námahou a v neskorších štádiách ochorenia - dokonca aj pri chôdzi. Po úprave čriev bolesť brucha sa zníži alebo zmizne úplne.

Vývoj choroby je takmer vždy sprevádzaný vylučovaním krvi a hlienu z konečníka. Je to spôsobené zraneniami malých ciev a sliznice v prolase konečníka.

Veľmi často existuje pocit cudzieho tkaniva v konečníku a falošný nutkanie vyprázdniť. Pri dlhom priebehu choroby sa rozvíjajú rôzne poruchy moču, napríklad prerušované močenie, retencia moču alebo časté močenie.

Ak máte aspoň jeden z týchto príznakov, nevykonávajte samoliečbu! Rektálny prolaps je vážna patológia, ktorú sa nemôžete zbaviť.

Urobte stretnutie s našimi špecialistami práve teraz.

Stupeň prolapsu konečníka

Najčastejšie sú tri stupne straty:

• I. stupeň - konečník klesá iba počas pohybov čriev
• II. Stupeň - konečník spadá ako počas črevných pohybov, tak počas cvičenia
• Tretí stupeň - konečník vypadne počas chôdze alebo státia

Komplikácie prolapsu konečníka

Porušenie prolapsovanej časti konečníka je jednou z najčastejších komplikácií rektálneho prolapsu. Vyskytuje sa u takmer každého pacienta. Zvyčajne je to, ak neodstránite padnutú časť včas alebo kvôli hrubému zníženiu.

Pri prelome konečníka rýchlo napučiavaná oblasť, ktorá nielen zasahuje do repozície, ale tiež narúša zásobovanie čreva krvou. To všetko vyvoláva smrť a ulceráciu tkaniva.

Ak sú slučky tenkého čreva zachytené v peritoneálnom vrecku medzi stenami konečníka, môže sa s vysokou pravdepodobnosťou vyskytnúť akútna intestinálna obštrukcia a peritonitída.

Pamätajte si, že včasná liečba rektálneho prolapsu vám pomôže vyhnúť sa nebezpečným komplikáciám a vrátiť sa k plnohodnotnému životu.

Prevencia rektálneho prolapsu

Športové hry z raného detstva, absencia zvyku sedieť na toalete dlho, správna výživa, ako aj vysokokvalitné riadenie tehotenstva a správne doručenie pôrodu výrazne znižujú riziko rektálneho prolapsu.

Pokiaľ ide o výživu, jesť viac jedál s vysokým obsahom vlákniny - ovocie, zelenina, zelenina, nezneužívajte smažené, údené, príliš horúce alebo korenené jedlá, nejedzte potraviny z pohodlia a nejedzte na úteku.

Včasné liečbe ochorení pľúc a horných dýchacích ciest, ktoré spôsobujú kašeľ, rovnako ako ochorenie tráviaceho traktu, ako je zápcha, hepatitída, zápal žalúdka, žalúdočného vredu a 12 dvanástnikové vredy, pankreatitída, zápal žlčníka a ďalšie.

Ak ste žena, neobťažujte sa nadmerným fyzickým námahom, ktoré v priebehu rokov vedie k oslabeniu panvových svalov a v dôsledku toho môže vyvolať prepad konečníka.

Diagnóza rektálneho prolapsu

V prípade prepadu konečníka, bez ohľadu na stupeň, je dôležité pochopiť, čo spôsobilo ochorenie. Preto je dôležitá komplexná diagnostika, ktorá začína s detailnou históriou.

Anamnézu pomáha lekárovi zistiť, kedy sa bolesti brucha a nepríjemné pocity pri pohybe čriev, pocit cudzieho telesa v riti, zápcha, krvácanie a hlienu z konečníka, ktorý má chorobu, či transakcia boli utrpela, keby niekto z úzkej stratou príbuzných alebo vynechaní konečníka alebo iných ochorení gastrointestinálneho traktu.

Po predbežnom zberu a štúdiu informácií lekár podrobí ďalšie vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

• Vizuálna kontrola
  Pomáha vidieť padnú časť konečníka a čo je najdôležitejšie - rozlišovať patológiu prolapsu od hemoroidov, pretože liečba týchto ochorení je zásadne odlišná.
  
• Digitálne rektálne vyšetrenie
  Umožňuje posúdiť úľavu sliznice, jej tón, ako aj identifikovať možné nádory.

Nie je vždy dostatočné, aby vizuálna kontrola a digitálne vyšetrenie postačovali na presnú diagnózu. Pre podrobnejšie a presnejšie vyšetrenie sa používa inštrumentálna diagnostika, ktorá pomáha nielen presne diagnostikovať rektálny prolaps v detstve, ale aj identifikovať súvisiace patológie:

• Rektoromanoskopia - pomáha posúdiť stav sliznice konečníka a jeho prolapsový segment
  
• Kolonoskopia - umožňuje identifikovať ochorenia a patológie hrubého čreva, ktoré spôsobujú rektálny prolaps (medzi nimi môžu existovať rôzne nádory, polypy, divertikuly a iné)
  
• Röntgen - pomáha posúdiť stav a činnosť všetkých častí hrubého čreva: identifikovať invagináty a fekálnu stagnáciu, merať dĺžku sigmoidálneho hrubého čreva, určiť tón črevných stien a panvových svalov
  
• Sphincterometry - pomáha určiť tón sfinkteru
  
• Histologické vyšetrenie - umožňuje posúdiť nádory v hrubom čreve

Liečba rektálneho prolapsu

Liečba rektálneho prolapsu je konzervatívna a chirurgická.

Upozorňujeme, že konzervatívna liečba, ktorá zahŕňa predovšetkým liečebnú terapiu a špeciálne fyzické cvičenia, je účinná výlučne v počiatočnom štádiu ochorenia a iba u mladých pacientov. Aj za takýchto podmienok však lekárske ošetrenie nezaručuje 100% kompletnú liečbu a žiadne ďalšie relapsy.

Úlohou konzervatívnej liečby je odstrániť patologické faktory, ktoré vyvolávajú prelamáciu konečníka. Medzi hlavné sú častá zápcha a hnačka, slabé panvové svaly.

Liečba

Cieľom farmakoterapie je normalizovať stolice. Ak máte častú zápchu, lekár Vám predpíše preháňadlo. Ak máte chronickú hnačku, dostanete predpísané antidiareálne lieky.

Špeciálne cvičenie

Je veľmi dôležité posilniť panvové svaly, ktorých oslabenie priamo ovplyvňuje prolaps a prolaps konečníka. Špeciálna gymnastika pomáha dobre v tomto. Tu sú najbežnejšie cvičenia:

• Alternatívne stlačte a uvoľnite svaly perinea a zvierača
• Zdvihnite panvu ležať na chrbte a kolená sa ohýbajú

Fyzioterapia, rektálna masáž, elektrostimulácia panvového svalstva sú opatrenia, ktoré sú účinné len pre krátke obdobie choroby (až do 3 rokov).

V neskorších štádiách prelapsu pomôže obnoviť len chirurgický zákrok. Hlavná vec je obrátiť sa na dobrých špecialistov, ktorí budú kompetentne posúdiť váš stav, vybrať si prácu, ktorá je pre vás to pravé, bezpečne sa riadiť pre vaše zdravie a pomôže vám zotaviť sa z nej.

Chirurgická liečba rektálneho prolapsu v sieti kliník "Kapitál"

Integrovaný prístup

Aby ste si vybrali správnu operáciu na prelupovanie konečníka, je dôležité pochopiť, čo spôsobilo ochorenie, správne posúdiť stav, správne určiť stupeň prelapsu, určiť, či existujú nejaké súvisiace patológie a zohľadniť množstvo ďalších funkcií vášho tela. Preto vykonávame komplexnú diagnostiku a zapojujeme susedných odborníkov (urolog, gynekológ), aby sme objasnili diagnózu a vyvinuli taktiku chirurgickej intervencie.

Moderná ovládacia jednotka

Dve operačné sály a jednotka intenzívnej starostlivosti sú vybavené špičkovými chirurgickými zariadeniami prémiovej triedy, vďaka čomu úspešne realizujeme rôzne operácie rektálneho prolapsu a vrátime sa k zdraviu bez ohľadu na zložitosť prípadu.

Prvotriedni chirurgovia

Bez dobrých chirurgov dokonca prvotriedne vybavenie je len zariadenie. V priebehu rokov úspešnej praxe naši špecialisti uskutočnili obrovské množstvo operácií na prepad rektum a pomohli stovkám ľudí vrátiť sa do plnohodnotného života. Ak sa obrátite na nás, môžete si byť istí: dôkladne preskúmame vašu situáciu, vykonáme operáciu, ktorá je pre vás potrebná a pomôže vám zotaviť sa.

Moderné operácie

Technika chirurgického zákroku v prípade prepadu konečníka v každom konkrétnom prípade sa vyberá individuálne. Voľba závisí od mnohých faktorov, vrátane stupňa a formy prelapsu konečníka, prítomnosti alebo absencie komorbidít a patologických stavov, vášho veku a iných znakov tela.

• Odstránenie prolapsu konečníka
  
• Podanie vynechaného segmentu
  
• Chirurgické zákroky na posilnenie panvových svalov pomocou moderných implantátov
  
• Odstránenie dolnej časti hrubého čreva
  
• Kombinovanie metód

Vykonávame mnoho operácií na prelaps konečníka laparoskopicky - prostredníctvom malých punkcií pomocou špeciálneho video zariadenia. To výrazne znižuje traumu, krvnú stratu, riziko možných komplikácií a umožňuje rýchlejší návrat k normálnemu radu.

Po operácii

Po operácii budete presunutí na pohodlné 1- a 2-posteľové oddelenie so všetkým, čo potrebujete, kde budete pohodlní a pohodlní a naši špecialisti budú pozorne sledovať váš stav. Doba rehabilitácie závisí priamo od vykonanej operácie a pohybuje sa od jedného dňa do niekoľkých dní.

Kontraindikácie pre chirurgickú liečbu

Existuje niekoľko podmienok a patológií, pri ktorých nemožno operáciu vykonať:

• Progresívne ochorenia vnútorných orgánov
• Akútne kardiovaskulárne ochorenia
• Rôzne infekčné choroby, vrátane pohlavných chorôb
• Zápalové ochorenia pohlavných orgánov
• Zlé zrážanie krvi
• Tendencia tkanív na nadmerné zjazvenie
• Dekompenzovaný diabetes

Pokiaľ je operácia nevyhnutná a možná vo vašom prípade, naši špecialisti určia výsledky podrobnej predbežnej diagnózy.

Upozorňujeme, že včasná diagnóza a náležitá chirurgická liečba rektálneho prolapsu je kľúčovou podmienkou úspešnej liečby, pretože skôr, ako sa zistí táto patológia, je jednoduchšie a ľahšie ju odstrániť.

Ak sa obávate o akékoľvek príznaky spojené s pohybom čriev, či už ide o bolesť, zápchu, krvavosť, sliznicový výboj alebo čokoľvek iného, ​​okamžite sa dohodnite na schôdzke s našimi odborníkmi a my vám pomôžeme zotaviť sa bez ohľadu na zložitosť vášho prípadu.

Ak máte radi materiál, zdieľajte ho so svojimi priateľmi!

Efektívne spôsoby liečby rektálneho prolapsu doma

Osoba zažíva pokles kvality života, trpí krvácaním, zápchou a inkontinenciou stolice, keď dochádza k prepadu konečníka, liečba doma môže byť účinná iba v počiatočnom štádiu ochorenia. Je však dôležité primerane posúdiť príznaky, stupeň a závažnosť ochorenia.

Príčiny patológie

Prolaps konečníka alebo rektálny prolaps konečníka sa častejšie pozoruje u detí mladších ako 3 roky, starších ľudí po 50 rokoch života. Formulár je:

• vnútorné s posunom konečníka za konečník;
• čiastočné v prípade vytesnenia oddeleného fragmentu sliznice v čreve;
• plné, keď sa črevo vytratilo na pozadí pohybu sliznice svalov, opustiť cez konečník.

Jedným z hlavných dôvodov, prečo črevo vystupuje čiastočne alebo úplne, je chronická zápcha. Zvyčajne sa v agregáte ovplyvňujú zrážacie faktory:

• nadmerné úsilie v čase defekácie na pozadí chronickej zápchy;
• cystická fibróza (u detí) so zvyšujúcim sa tlakom v peritoneálnej dutine;
• hemoroidy (u dospelých) v dôsledku oslabenia panvových svalov v análnej oblasti, zníženie podpory konečníka;
• tehotenstvo, poranenie pri pôrode u žien;
• miechový nádor, anus;
• tráviace problémy;
• roztrúsená skleróza;
• polypóza;
• fimóza u chlapcov s poruchami močenia, predĺžené pokusy o defekáciu, čo vedie k dysfunkcii zvierača.

Často sa stav u gravidných žien pozoruje vo forme priameho vynechania jednotlivých vrstiev sliznice v čreve na pozadí zníženej produkcie estrogénu alebo v postmenopauzálnom období v dôsledku prepadu vagíny, maternice.

U mužov je rektálna forma prolapsu spôsobená ťažkou fyzickou prácou, zdvíhaním.

Príznaky prelapsu

Z vonkajšej strany vypadá patológia ako modro-červený výčnelok z konečníka. Znaky prolapsu sa líšia v súvislosti s akútnym alebo chronickým priebehom ochorenia. Vo chvíľach exacerbácií na pozadí silných pokusov alebo zdvíhania závaží sa vyslovene vyslovuje:

• napínanie svalov stien peritonea vpredu;
• ostrú bolesť v blízkosti konečníka;
• nepohodlie v oblasti rozkroku;
• bolesť počas močenia.

Príznaky rektálneho prolapsu sa môžu objaviť spontánne, ak sú vyvolané silnými pokusmi o pôrod u žien alebo defekácie, závažným kašľom a ťažkým zdvihom.

Vonkajšie črevo má charakteristický lesk. Vychádza z konečníka pri chôdzi, kašli. Pri chronickom úprave môže dôjsť k svrbeniu, vlhkosti, hlienu a krvnému vylučovaniu, keď už nie je črevo schopné ísť dovnútra, úplne vypadne.

Ďalšie známky straty:

• zvýšený intrakraniálny tlak;
• akútna bolesť v čase defekácie;
• nemožnosť manuálne vynulovať črevá;
• pocit cudzieho telesa;
• porušenie stoličky, zápcha so zmenou hnačky;
• nekontrolované vypúšťanie výkalov;
• falošné nutkanie vyhnúť sa.

Časom sliznica úplne vypadne. V dôsledku oslabenia zvierača už nie je schopný sa sám nastaviť dovnútra. Dokonca aj mierny stres vedie k spadnutiu.

Existujú nekrotické oblasti, erózia na sliznici. Črevá padne v kľude, v stojacej polohe. Mimo konečníka sú miesta sigmoidnej hrubého čreva jasne viditeľné.

Domáca liečba

Existuje veľa overených starých spôsobov liečby konečníka. Jedná sa o tinktúry, odvarky, masti, sviečky. Dobrá pomoc v počiatočnom štádiu kly, lahôdky, parné kúpele.

Pomôcky, parné kúpele s odvarom liečivých rastlín, masáž, gymnastika s cieľom minimalizovať riziko straty segmentov, zvýšený svalový tonus zvierača a perineum pomôžu zaistiť hojenie rán, analgetické a protizápalové účinky.

Sú to ľudové metódy, ktoré pomáhajú zbaviť sa nepríjemných nepríjemných symptómov. Je užitočné kombinovať tradičné metódy so zdravotnou starostlivosťou.

Terapeutické cvičenie na stratu

Odstránenie rektálneho prolapsu spôsobeného znížením svalového tonusu zvierača môže byť terapeutickým cvičením pomocou jednoduchých cvičení pre panvové dno.

Terapeutická gymnastika s prolapsom

Hlavným cieľom liečby je zvýšenie svalového tonusu, aby sa zabránilo strate segmentov z konečníka a konečníka.

1. Utiahnite svaly, fixujte ich na 8-10 sekúnd a potom uvoľnite. Opakujte až 10-krát.
2. Ležať na chrbte, ruky na švíkoch, nohy ohnuté na kolenách. Urobte cvičenia na zdvihnutie pánev z podlahy, striedanie a zdvíhanie striedavo, pričom nechajte ramená, nohy a ostatné časti tela v nezmenenej polohe. Držte až 10 opakovaní.

Každodenné vykonávanie terapeutických cvičení pomôže výrazne posilniť svaly panvového dna a zlepšiť blaho.

Tradičné metódy liečby

Je ťažké vyliečiť vynechané črevá s úplne populárnymi receptami. Je však možné prispieť k eliminácii kŕčov, posilnenie svalovej vrstvy čreva v počiatočnom štádiu prelapsu.

1. Parný kúpeľ pri strate sliznice z konečníka s pridaním harmančeka, dubovej kôry, listov dope. 1 polievková lyžica. l. zbierka nalievajte 250 ml vriacej vody, naliať do kovovej nádoby, posaďte sa, zakryte si ručník, aby sa para pôsobila priamo na postihnutú oblasť a neprekročila. Postupujte 15 minút.
2. Obliekanie s prídavkom bylín (potentil, fenikel, oregano, harmanček) na zmiernenie bolesti, zápalu, hojenia trhlín a rán. Polievková lyžica kolekcie nalijeme 300 ml vriacej vody, varíme, trváme 2 hodiny. Naplňte klystír so 100 ml bujónu a vstúpte do konečníka. Vykonávať procedúry až dvakrát denne, 10 dní.
3. Poultice: teplú džúsovú šťavu, navlhčite gázu, aplikujte na voľné črevo. Variant je účinný pri čiastočnom (úplnom) zrážaní a pri liečbe hemoroidov.
4. Zásobník sedí s prídavkom liečivých bylín na upokojenie čreva, zmiernenie zápalu a bolesti, elimináciu opuchu konečníka, stimuláciu krvného obehu. Môžete pridať esenciálne oleje (borievka, rozmarín, levanduľa, citrón).
5. Bylinkový čaj Plantajn a žihľava. 1 lyžička. nalejte vriacu vodu (1 šálka), trvať 0,5 hodiny, trvať až do zmiznutia bolestivých príznakov.
6. Infúzia: Nalijte vrecko vodky (0,5 l) s pastierom (0,5 kg), namočte na tmavom mieste po dobu 2 týždňov a pravidelne pretrepte nádobu. Deformujte postihnuté oblasti.

Pred liečbou ľudovými liekmi je lepšie najskôr konzultovať so svojím lekárom, aby ste predišli zhoršeniu množstva, čo spôsobuje väčšiu ujmu.

Ak chcete úplne vylúčiť prelaps, musíte zastaviť nepotrebné pokusy v čase defekácie, urobiť opatrenia na odstránenie zápchy. Ľudové recepty nie sú schopné vyliečiť rektálny prolaps a len zmierňovať nepríjemné príznaky. Ide o komplexnú chorobu, ktorá je plná komplikácií. Vyžaduje odstránenie patológie čriev chirurgicky.

Liečivé byliny na liečbu prolapsu

Možné účinky prolapsu

Ak nemáte liečbu prelapsu, nepoužívajte núdzové opatrenia na odstránenie prolapsu konečníka, potom rektálny prolaps v štádiu 3-4 povedie k nasledujúcim komplikáciám:

• zápal pobrušnice;
• intestinálna obštrukcia;
• nekróza čriev;
• zovretie oddelených častí konečníka s konštantným výčnelkom.

Komplikácie prelapsu sú nielen bolestivé, ale aj vážne ohrozujú život. Len operatívny zásah v zanedbaných prípadoch umožní vyhnúť sa vážnym následkom.

Prevencia prolapsu

Aby sa zabránilo rektálnemu prolapsu, je potrebné udržiavať črevnú mikroflóru v normálnom stave, regulovať trávenie a výživu. Lekári odporúčajú:

• zahŕňa vlákninu (zeleninu, ovocie, mliečne výrobky);
• znížiť používanie korenistých, vyprážaných, slaných potravín, korenín;
• nestrácajte sa v čase defekácie;
• vzdať sa zdvíhania;
• vydajte cvičenie, nepreháňajte to;
• eliminovať pasívny životný štýl, pohybovať sa viac;
• vykonávať pravidelné cvičenie;
• posilniť svaly konečníka v konečníku a perineu;
• vyhnúť sa chronickej zápche;
• identifikovať a eliminovať príčiny svalového napätia v peritoneálnej dutine.

Črevná obštrukcia

Preventívne opatrenia sú jednoduché, ale účinné. Riziko rektálneho prolapsu a rozvoj vážnych ochorení sa minimalizuje.

Lekári odporúčajú netradičnú terapiu po koordinácii metód s odborníkmi. Veľkú úlohu zohráva diéta a činnosti vykonávané v komplexe.

Je dôležité prehodnotiť životný štýl, odstrániť zlé návyky, upraviť stravu. Opatrenia umožnia vyhnúť sa operácii v prípade problémov s črevom.

S prolapsom konečníka sa začína rozťahovať samostatná časť s miestom nad análnym koncom, čo vedie k výčnelku smerom von od análneho priechodu. Zvieračka prestáva byť v dobrom stave a už nemôže obmedzovať tok hlienu a výkalov. Často ženy trpia, keď je práca komplikovaná. Možno čiastočné stratifikácia konečníka.

Výskyt primárnych negatívnych symptómov, strata rektálnej sliznice z konečníka by mala byť dôvodom prechodu k proktológovi, ktorý prejde celým vyšetrením. Predpísať účinnú liečbu, zvoliť optimálny liečebný režim iba ošetrujúcimi lekármi.

Čo je prolaps alebo výčnelok z konečníka, nájdete vo videu:

Veľa užitočných informácií a tipov na túto tému vo videu:

Čo robiť s prepadom konečníka?

Jednou z najčastejšie patologických stavov súvisiacich s rekta je rektálny prolaps. Najčastejšie sa táto podmienka nazýva prepad konečníka. Toto ochorenie, dokonca s pomerne ťažkým priebehom, neohrozuje život pacienta, ale je sprevádzané veľmi nepríjemnými, oslabujúcimi symptómami, ktoré negatívne ovplyvňujú duševný stav pacienta.

Jednou z najčastejšie patologických stavov súvisiacich s rekta je rektálny prolaps.

fyziológie

Zo všetkých proktologických pacientov je rektálny prolaps fixovaný len v 0,5%. Choroba sa môže vyvinúť u ľudí patriacich do všetkých vekových skupín. U žien je dvakrát zriedkavejšia ako u mužov. Odborníci to vysvetľujú tým, že zástupcovia silnejšieho pohlavia sú omnoho častejšie vystavení ťažkej fyzickej námahe.

Prolaps konečníka je patológia, pri ktorej konečník úplne alebo čiastočne prechádza za konečník.

Keď je rektálny prolaps tepelný, spodný segment čreva sa stáva pohyblivým, postupne sa tiahne a nakoniec začne vypadávať z konečníka. Rozpadová oblasť môže mať rôznu dĺžku, zvyčajne sa pohybuje od 1 do 20 cm.

Príčiny rektálneho prolapsu

Nie vždy jednoznačná príčina vedie k prepadu čreva, k tomu môže prispieť aj kombinácia rôznych faktorov. Pretože táto patológia môže:

• konštantné silné napätie počas pohybov čriev, zvyčajne sa to deje pri zápche;
• hnačka vo väčšine prípadov spôsobuje rektálny prolapp u detí, spravidla sú sprevádzané črevnými infekciami (salmonelóza, dyzentéria), dysbakterióza, enterokolitída alebo dyspepsia;
• ochorenia konečníka - nádory, hemoroidy, polypy;
• predchádzajúce ranné operácie, zranenia panvových orgánov, môžu viesť k tejto patológii a systematickému nekonvenčnému pohlaviu;
• strata konečníka u žien môže byť dôsledkom ťažkého pôrodu, komplikácií z nich, napríklad trauma svalov v konečníku, prasknutie perinea;
• nárast ťažkých predmetov, presne takéto porušenie je typické pre športovcov a ľudí, ktorí sa zaoberajú ťažkou fyzickou prácou;
• neuralgia - zápal, paréza, paralýza, mozgové nádory, trauma, môžu spôsobiť porušenie inervácie svalov a panvy rektálneho zvierača.

Príčiny straty čreva môžu spočívať v jednotlivých anatomických znakoch panvy a čriev. Zahŕňajú:

• vertikálna poloha sakru a kokyxu;
• predĺžený mesenter a sigmoid hrubého čreva;
• strečing svalov, ktoré držia konečník;
• zvýšený intraabdominálny tlak;
• abnormálne zmeny svalov panvového dna;
• znížený svalový tonus zvierača.

Trvalé silné namáhanie počas črevných pohybov môže spôsobiť prepad konečníka, zvyčajne sa to deje pri zápche.

Symptómy prelapsu konečníka

Patológia sa môže rozvíjať náhle a postupne. Náhla strata je obvykle spôsobená prudkým nárastom intraabdominálneho tlaku. Nadmerné cvičenie, namáhanie, dokonca aj kašeľ alebo kýchanie môžu viesť k tomu. V tomto prípade je strata sprevádzaná takou silnou bolesťou, že môže viesť k šoku.

Väčšina rektálneho prolapsu sa postupne rozvíja. Spočiatku prelamovanie sliznice nastáva iba vtedy, keď sa prejavuje defekácia, zatiaľ čo sa stanovuje samostatne. Po určitom čase črevo prestáva samo o sebe chodiť a pacient to musí robiť ručne.

Príznaky prelapsu konečníka sú nasledujúce:

• pocit neustáleho cudzieho telesa v črevách, falošné nutkanie na vylúčenie;
• pocit nepríjemných pocitov, bolesť, zväčšenie s pohybom čriev, ťažké námahy, chôdza, náhla strata silnej bolesti v dolnej časti brucha;
• inkontinencia plynov, výkal, sú spojené so slabosťou zvierača;
• sliznice alebo krvácanie z konečníka, vznikajú v dôsledku porušenia integrity ciev;
• možná tvorba edému na črevnej stene, sčervenanie, vredy.

Náhla strata je obvykle spôsobená prudkým nárastom intraabdominálneho tlaku. Nadmerné cvičenie môže viesť k tomu.

S dlhým priebehom ochorenia a bez liečby sú problémy s prácou v močovom systéme - prerušované, ťažké močenie, časté túžby. Pri nesprávnej alebo predčasnej repozícii čreva nie je vylúčené jej porušenie. V takýchto prípadoch dochádza k narušeniu krvného obehu, edému sa rýchlo zvyšuje a môže sa vyvinúť nekróza tkaniva.

Viac informácií o príčinách bolesti v konečníku nájdete tu.

Aký je rozdiel medzi hemoroidmi a rektálnym prolapsom?

Stojí za zmienku, že hemoroidy a prolaps konečníka majú podobné symptómy. A za to a za inú chorobu sa vyznačuje krvácanie a strata tkaniva z konečníka. Rozdiel medzi nimi je však významný:

• s hemoroidmi, rektálne uzliny, ktoré sa tvoria v blízkosti konečníka;
• s prolapsom, vystupuje časť konečníka, ktorá sa nachádza nad análnym kanálikom.

Jedna patológia od druhej môže byť rozlíšená umiestnením slizničných záhybov. S prolapsom čreva sú priečne, zatiaľ čo s hemoroidmi sú pozorované pozdĺžne záhyby.

Rektálny prolaps výrazne narušuje kvalitu ľudského života. Okrem lokálnych prejavov choroba vedie k zníženiu imunity, čím je pacientka zraniteľná voči iným ochoreniam, stane sa podráždeným, nervóznym a môže stratiť záujem o život.

Prolaps konečníka

Proliferácia konečníka - porušenie anatomickej polohy konečníka, pri ktorom dochádza k posunu jeho distálnej časti nad análny zvierač. Prolaps konečníka môže byť sprevádzaný bolesťou, inkontinenciou črevného obsahu, sliznicou a krvavými sekrétmi, pocitom cudzieho telieska v konečníku, falošnými túžbami vyhnúť sa. Diagnóza rektálneho prolapsu je založená na údajoch o kontrole, vyšetrení rektálneho prstu, sigmoidoskopii, irrigoskopii, manometrii. Liečba rektálneho prolapsu je hlavne chirurgická; spočíva v vykonaní resekcie a fixácie konečníka sfinktroplastiky.

Prolaps konečníka

Prológom rektálneho prolapsu (rektálny prolaps) znamená proktológia výstup cez konečník na vonkajšiu stranu všetkých vrstiev distálneho hrubého čreva. Dĺžka segmentu prolapsu čreva môže byť od 2 do 20 cm alebo viac.Preto často pretrváva rektum u detí vo veku od 3 do 4 rokov, čo sa vysvetľuje anatomickými a fyziologickými špecifikami detského tela. U dospelých sa u mužov (70%) často vyvíja prolaps konečníka ako u žien (30%), väčšinou v produktívnom veku (20-50 rokov). Je to spôsobené ťažkou fyzickou prácou, ktorú používajú hlavne muži, ako aj znaky anatómie dievčatky, ktoré pomáhajú udržať rekta v normálnej polohe.

Príčiny rektálneho prolapsu

Príčiny prepadu konečníka môžu byť predisponujúce a produkujúce. Predispozičnými faktormi sú porušenie anatomickej štruktúry panvových kostí, tvar a dĺžka sigmoidu a konečníka a patologické zmeny svalov panvového dna. Zvláštnu úlohu zohráva štruktúra sacro-coccygeal chrbtice, ktorá zvyčajne predstavuje ohyb s prednou konkávnosťou. Obvykle je konektor umiestnený v oblasti tohto zakrivenia. So slabou závažnosťou alebo nedostatkom zakrivenia, ktoré sa často vyskytuje u detí, sa rektum skĺzne po kostnom ráme, ktorý je sprevádzaný prolapsom.

Ďalším predispozičným bodom je dolichosigma, predĺžená sigmoidná hrubá čreva a jej mezenéria. Je potrebné poznamenať, že u pacientov s rektálnym prolapsom je dĺžka sigmoidného hrubého čreva priemerne o 15 cm dlhšia a mezenteru o 6 cm dlhšie ako u zdravých ľudí. Tiež straty konečníka môžu prispieť k oslabeniu svalov panvového dna a análneho zvierača.

Faktory, ktoré spôsobujú prelamáciu, priamo vyvolávajú prelamáciu prolapsu. Najskôr ide o fyzický stres: navyše, zrážky môžu byť spôsobené jedinou nadmernou silou (napríklad zdvíhaním závažia) a konštantnou tvrdou prácou, ktorá je sprevádzaná nárastom intraabdominálneho tlaku. Niekedy je strata konečníka dôsledkom zranenia - spadnutie na zadok od výšky, silné údery do kosy, ťažké padákové pristátie, poškodenie miechy.

U detí sú časté priame príčiny rektálneho prolapsu ochorenia dýchacieho systému, ktoré sa vyskytujú pri ťažkom, bolestivom kašľu - pneumónii, čiernom kašľu, bronchitíde atď. Rektálny prolaps je často spôsobený aj polypózami a nádormi konečníka; ochorenia gastrointestinálneho traktu spojené s chronickou hnačkou, zápcha, flatulencia; patológia urogenitálneho systému - urolitiáza, adenóm prostaty, fimóza atď. Vo všetkých týchto prípadoch dochádza k konštantnému napínaniu, napätiu brušnej steny a zvýšeniu intraabdominálneho tlaku.

U žien sa rektálny prolaps môže vyvinúť po viacerých alebo ťažkých pôroch (s úzkou panvou u ženy v pôrodnom veku, veľkým plodom, mnohými plodmi) a môže sa kombinovať s prolapsom maternice, vagíny a močovej inkontinencie. Okrem toho proktológovia varujú, že príčinou prepadu konečníka môže byť vášeň pre análny sex a análnu masturbáciu. Najčastejšie etiológia prolapsu konečníka má multifaktoriálny charakter s prevahou hlavnej príčiny, ktorej objasnenie je mimoriadne dôležité pre liečbu patológie.

Klasifikácia typov a stupňov prolapsu konečníka

V klinickej proktológii je najzaujímavejšia klasifikácia typov a stupňov rektálneho prolapsu. V typologickej klasifikácii boli rozlíšené herné a invaginačné varianty rektálneho prolapsu. Krajný mechanizmus prolapsu je spôsobený posunom Douglasovej kapsy a prednej steny konečníka smerom dole. Slabosť svalov panvového dna, spojená s konštantným nárastom intraabdominálneho tlaku, postupne vedie k prepadu konečníka v análnom kanáli a výstupe.

Po čase sa miesto prelupu konečníka stane kruhovým (so zapojením všetkých stien) a zvyšuje sa. Vo vrecku Douglasovej hernie sa sigmoidálna hrubé črevo a slučky tenkého čreva môžu spadnúť nadol - tak sa vytvárajú sigmocele a enterocele. Pri intestinálnej invaginácii alebo vnútornom rektálnom prolase dochádza k intrarektálnej implantácii časti konečníka alebo sigmoidného hrubého čreva, zvyčajne bez ich uvoľnenia.

Podľa mechanizmu vedúceho k prepadu konečníka sú rozlíšené 3 stupne rektálneho prolapsu: I - prolaps je spojený iba s defekáciou; II - strata je spojená s defekáciou a fyzickou aktivitou; III - strata nastáva pri chôdzi a vo vzpriamenej polohe tela.

V detskej proktológii klasifikácia rektálneho prolapsu, navrhnutá A.I. Lenyushkinym. Podľa anatomických kritérií autor rozlišuje strata len sliznice konečníka a všetkých jeho vrstiev. Keď prvý stupeň prolapsu spadá do rektálnej oblasti najviac 2-2,5 cm; v 2. - 1 / 3-1 / 2 dĺžka celého konečníka; s tretím, celý konečník, niekedy aj oblasť sigmoidnej hrubého čreva.

Podľa klinických kritérií sa A.I. Lenyushkin vystupovať fáze prelaps konečníka:

• kompenzovaný - prepad sa vyskytuje počas pohybu čriev a je resetovaný nezávisle;
• subkompenzovaný - prepad sa vyskytuje pri pohyboch čriev a miernej fyzickej námahe; premiestnenie voľného čreva je možné len za pomoci manuálnych výhod; je zaznamenaná nedostatočnosť análneho zvierača stupňa I;
• dekompenzovaná - strata konečníka môže byť spojená s kašľom, smiechom, kýchaním; sprevádzaná inkontinenciou plynov a výkalov, stupeň II - III nedostatočnosti zvierača.

Symptómy prelapsu konečníka

Kliniku rektálneho prolapsu sa môže objaviť náhle alebo postupne. Prvá možnosť sa vyznačuje neočakávaným nástupom, najčastejšie spojeným s prudkým nárastom intraabdominálneho tlaku (fyzická námaha, napätie, kašeľ, kýchanie atď.). Počas alebo po podobnej epizóde sa vyvíja prolaps konečníka, sprevádzaný ťažkou brušnou bolesťou spôsobenou napätiem mezenteru. Bolestný útok môže byť taký výrazný, že vedie k stavu kolapsu alebo šoku.

Pozoruje sa postupný vývoj rektálneho prolapsu. Spočiatku sa prolaps konečníka vyskytuje len pri napätí počas úkonu defekácie a je ľahko eliminovaný samostatne. Postupne, po každej stolici, je potrebné ručne znížiť konečník. Progresia ochorenia vedie k prepadu konečníka počas kašľa, kýchania, vo vzpriamenej polohe.

Prolaps konečníka je sprevádzaný pocitom cudzieho telieska v konečníku, nepohodlie, neschopnosť zadržať plyn a výkaly, časté falošné nutkanie na defekáciu (tenesmus). Bolesť brucha sa zvyšuje s pohybom čriev, chôdzou, cvičením a po znížení alebo úplnom zmiznutí čreva.

Pri prelome konečníka z konečníka dochádza k sekrécii hlienu alebo krvi v dôsledku poškodenia ciev v zdupanej a voľnej mukóznej membráne prolapsovanej oblasti. Pri dlhom priebehu ochorenia sa môžu vyskytnúť poruchy dysuria - prerušované alebo časté močenie. Keď vnútorný rektálny prolaps na prednej stene čreva tvorí osamelý vred polygonálneho tvaru s priemerom 2-3 cm Vred má hladké okraje a plytké dno pokryté fibrínom; prítomnosť granulačného hriadeľa nie je typická. Pri absencii vredu sa môže objaviť ohnisková hyperémia a edém slizníc.

Pri drsnej alebo predčasnej repozícii zrážaného segmentu konečníka môže byť porušená. V tomto prípade sa edém rýchlo zvyšuje a prívod krvi do tkanív je narušený, čo môže viesť k nekróze miesta rektálneho prolapsu. Najnebezpečnejším je súčasné premiestnenie slučiek tenkého čreva v peritoneálnom vrecku - to často vyvíja akútnu obštrukciu čriev a peritonitídu.

Diagnóza rektálneho prolapsu

Prolaps konečníka je rozpoznávaný na základe vyšetrenia pacienta proktológom, funkčnými vyšetreniami a inštrumentálnymi vyšetreniami (rektoromanoskopia, kolonoskopia, irrigoskopia, defektografia, manometria atď.) Pri pohľade na rektálnu časť má tvar jasne červeného alebo modrastého odtieňa prítomnosť stredu štrbiny alebo hviezdicovitého otvoru v strede. Pri styku sliznice dochádza k miernemu opuchu sliznice a miernym krvácaním. Zníženie prolapsu čreva vedie k obnoveniu prietoku krvi ak normálnemu vzhľadu sliznice. Ak nie je určený prepad konečníka v čase kontroly, pacientovi sa ponúkne, aby sa roztiahol, ako počas pohybu čriev.

Vedenie digitálneho rektálneho vyšetrenia nám umožňuje odhadnúť sfinkterový tonus, rozlíšiť rektálny prolaps od hemoroidov, nízke umiestnenie a spadnutie análnych polypov cez konečník. S pomocou endoskopického vyšetrenia (rektoromanoskopia) sa ľahko deteguje intestinálna inváginácia a prítomnosť osamelého vredu na prednej stene rekta. Na určenie príčin rektálneho prolapsu - divertikulárneho ochorenia, nádorov atď. Je potrebná kolonoskopia atď. Keď je zistený solitárny vred, vykoná sa endoskopická biopsia s cytomorfologickou biopsiou, aby sa vylúčila endofytická rakovina konečníka.

Irrigoskopia sa používa na stanovenie prítomnosti anatomických (dolichosigmoid, invaginácia) a funkčných zmien v hrubom čreve (kolostáza, prerušenie prechodu bária). Stupeň rektálneho prolapsu je vylepšený počas defektografie (proktografie) - roentgenotropného vyšetrenia, pri ktorom sa vykonávajú rentgenové snímky v čase simulácie defekácie. Počas anorektálnej manometrie sa hodnotí funkcia svalov okolo rekta a ich účasť na procese defekácie. Ženy s prolapsom konečníka sú vystavené konzultujúcemu gynekológu s prieskumom na stoličke.

Liečba rektálneho prolapsu

Manuálna kontrakcia konečníka pri vypadávaní prináša len dočasné zlepšenie stavu a nevyrieši problém rektálneho prolapsu. Pararektálne podávanie sklerotizujúcich liekov, elektrická stimulácia svalov panvového dna a zvierača tiež nezaručuje úplné vyliečenie pacienta. Konzervatívna taktika môže byť použitá na vnútorný prolaps (invaginácia) u mladých ľudí s históriou rektálneho prolapsu nie dlhšie ako 3 roky.

Radikálna liečba rektálneho prolapsu sa vykonáva iba chirurgicky. Mnohé techniky boli navrhnuté na radikálnu elimináciu rektálneho prolapsu, ktorý môže byť vykonávaný perineálnym prístupom, cez laparotómiu alebo laparoskopiu. Voľba techniky operácie je diktovaná vekom, fyzickým stavom pacienta, príčinou a stupňom prolapsu konečníka.

V súčasnosti sa v proktologickej praxi vykonávajú operácie na resekciu prolapsovaného rektálneho segmentu, korekciu pánevnej dna a análneho kanála, resekciu hrubého čreva, fixáciu distálneho konečníka a kombinované techniky. Odstránenie zrážanej rektálnej sekcie sa môže uskutočniť pomocou kruhového rozhrania (podľa Mikulicha), odrezaním chlopní (podľa Nelaton), odrezaním s prekrývajúcim sa zberným stehom na svalovej stene (Delormeova operácia) a inými metódami.

Plastika análneho kanála s prolapsom konečníka je zameraná na zúženie konečníka pomocou špeciálnych drôtov, hodvábu a polyesterových vlákien, syntetických a autoplastických materiálov. Všetky tieto metódy sa používajú pomerne zriedkavo kvôli vysokej frekvencii rekurentného prolapsu konečníka a pooperačných komplikácií. Najlepšie výsledky dosiahnete šitím okrajov levvárových svalov a ich pripevnením k konečníku.

V inertnom konečníku, solitárnom vredu alebo dolichosigme sa vykonávajú rôzne typy intraabdominálnej a brušnej resekcie distálneho hrubého čreva, ktoré sa často kombinujú s fixačnými operáciami. V prípade nekrózy črevnej sekcie sa uskutočňuje gastrointestinálna resekcia s sigmostómovým prekrytím. Spomedzi metód fixácie - rektopexie je najčastejšie podanie konečníka pomocou stehov alebo sieťoviny do pozdĺžnych väziva chrbtice alebo kosy. Kombinované chirurgické metódy liečby rektálneho prolapsu zahŕňajú kombináciu resekcie, plastov a fixáciu distálneho čreva.

Predpoveď pre prepad konečníka

Správna voľba chirurgických prínosov vám umožňuje vylúčiť prelaps konečníka a obnoviť evakuačnú kapacitu hrubého čreva u 75% pacientov. Permanentný účinok bez recidívy možno dosiahnuť len vylúčením etiologických faktorov rektálneho prolapsu (zápcha, hnačka, fyzická námaha atď.).