Coumadin je liek, ktorý podporuje zriedenie krvi v žilách. Po krátky čas antikoagulant znižuje viskóznu konzistenciu krvi a znižuje riziko vzniku krvných zrazenín a krvných zrazenín u ľudí náchylných na tieto ochorenia. Liek je predpísaný až po vykonaní laboratórnych krvných testov s cieľom zistiť určité príznaky. Nezávislé užívanie piluliek je zakázané, lekár môže určiť len potrebu užívania lieku. Trombóza je ochorenie, ktoré sa vyznačuje tvorbou krvných zrazenín - krvných zrazenín. V prípade oneskorenej liečby môže táto choroba spôsobiť poruchu metabolizmu kyslíka v krvi a embóliu.
Lekári môžu priradiť tablety pre liečbu fibrilácie predsiení, arytmia palpitácie, flutteru predsiení, tromboembólie krvných ciev v končatinách, pľúcnej tromboembólie (upchatie krvných ciev), a komplikácie počas alebo po transplantácii, kedy krvnej zrazeniny po výmene alebo inštalácii mechanického ventilu v srdci, zavedenie kardio stimulátora a po ďalších operáciách zahŕňajúcich obehový systém a cievy. Coumadin môžete kúpiť v lekárni iba na odporúčanie lekára. Účinok lieku je zameraný na spomalenie a zníženie množstva vitamínu K v tele, a preto sa protrombín v krvi znižuje a proces zrážania krvi sa spomaľuje. Pokyny k lieku Coumadin objasňujú, že niektorí pacienti môžu počas liečby pocítiť krvácanie, nauzeu a mierne alergické vyrážky na koži. Zriedkavo dochádza k miernemu vypadávaniu vlasov. Kontraindikácie pri používaní lieku sú: intolerancia na rôzne zložky, hemofília a neregulované krvácanie, ako aj obdobie tehotenstva a laktácie.
Dávka lieku Coumadin je predpísaná jednotlivo. Intenzita terapie zvyčajne závisí od ochorenia a jeho štádia, ako aj od prítomnosti sprievodných ochorení gastrointestinálneho traktu alebo pečene u pacienta. Je potrebné, aby ste podľa stanoveného dávkovania pripravili prípravok na umývanie tabliet s pohárom vody.
Coumadin (Coumadin)
svedectvo
Liečba a prevencia trombózy a vaskulárneho tromboembolizmu: akútna venózna trombóza a pľúcna tromboembolizmus; pooperačná trombóza; opakovaný infarkt myokardu; ako ďalšie liečivo pri vykonávaní chirurgickej alebo trombolytickej liečby trombózy, ako aj s elektrickou kardioverziou predsieňovej fibrilácie; recidivujúca venózna trombóza; re-pľúcna tromboembólia; protetické srdcové chlopne a krvné cievy (možná kombinácia s ASA); trombóza periférnych, koronárnych a cerebrálnych artérií; sekundárna prevencia trombózy a tromboembolizmu po infarkte myokardu a fibrilácii predsiení.
kontraindikácie
Precitlivenosť, akútne krvácanie, závažné ochorenie pečene alebo obličiek, závažná hypertenzia, akútneho DIC deficit C a S proteíny, hemoragická diatéza, trombocytopénia, peptický vred a dvanástnika 12 v akútnom štádiu, mozgové krvácanie, alkoholizmus, zlyhanie obličiek, tehotenstvo.
Vedľajšie účinky
Najčastejšie krvácanie. Zriedkavo - hnačka, zvýšená aktivita "pečeňových" transamináz, ekzém, kožná nekróza; vaskulitída, vypadávanie vlasov. Predávkovanie. Symptómy: krvácanie, krvácanie. Liečba: ak je protrombínový čas väčší ako 5% a neexistujú žiadne iné možné zdroje krvácania (nefroluriáza, atď.), Nie je potrebná žiadna korekcia dávkovacieho režimu. Pri menšom krvácaní je potrebné znížiť dávku lieku alebo krátko zastaviť liečbu. V prípade výskytu závažného krvácania - vitamínu K na obnovenie koagulačnej aktivity. S hroziacim krvácaním - transfúzia koncentrátov faktorov protrombínového komplexu alebo čerstvej zmrazenej plazmy alebo celej krvi.
interakcie
NSAID, dipyridamol, kyselina valproová, inhibítory cytochrómu P450 (cimetidín, chloramfenikol) zvyšujú riziko krvácania. Treba sa vyhnúť kombinovanému použitiu týchto liekov a warfarínu (cimetidín môže byť nahradený ranitidínom alebo famotidínom). Ak je potrebná liečba chloramfenikolom, má sa dočasne vysadiť antikoagulačná liečba. Diuretiká môžu znížiť účinok antikoagulancií (v prípade výrazného hypovolemického účinku, čo môže viesť k zvýšeniu koncentrácie koagulačných faktorov). Oslabiť účinok: barbituráty, vitamín K, glutetimid, grizeofulvín, dicloxacillin, karbamazepín, mianserinu, paracetamol, retinoidy, rifampicín, sukralfát, fenazónu, cholestyramínu. Zvýšiť: alopurinol, amiodarón, anabolické steroidy (alkylované C17 poloha), ASA a ďalšie NSAID, heparín, glibenklamid, glukagón, danazol, diazoxid, dizopyramid, disulfiram, izoniazid, ketokonazol, klaritromycín, klofibrát, levamisol, metronidazol, mikonazol, nalidixová. kyselina, nilutamid, omeprazol, paroxetín, proguanil, orálny hypoglykemická liečivá - sulfónamidy deriváty, simvastatín, sulfónamidy, tamoxifén, tyroxín, chinín, chinidín, fluvoxamín, flukonazol, fluorouracil, chinolóny, chloralhydrátu, chloramfenikol, efalosporiny, cimetidín, erytromycín, ethakrynová kyselina, etanol. V prípade kombinovaného použitia warfarínu s vyššie uvedenými prípravkami je potrebné monitorovať INR na začiatku a na konci liečby a pokiaľ je to možné, 2-3 týždne po začiatku liečby. Pri použití PM (PM napr. Laxatíva), čo môže zvýšiť riziko krvácania v dôsledku zníženia normálnej koagulácie (inhibícia koagulačných faktorov alebo pečeňových enzýmov), by mala byť antikoagulačnej terapie stratégie závisí na možnosti, že laboratórne kontrole. Ak je možná častá laboratórna kontrola, je potrebná dávka warfarínu znížená o 5-10%, ak je potrebná liečba takýmito liekmi. Ak je vykonávanie laboratórnej kontroly ťažké, potom v prípade potreby je potrebné zrušiť vymenovanie týchto liekov warfarínom.
Špeciálne pokyny
Pred začiatkom liečby sa stanovuje indikátor INR (podľa protrombínového času s prihliadnutím na faktor citlivosti tromboplastínu). V budúcnosti vykonajte pravidelné (každé 2 až 4 týždne) laboratórne monitorovanie. Liek by nemal byť predpisovaný tehotným ženám v súvislosti so zistenými teratogénnymi účinkami, vývojom krvácania u plodu a smrťou plodu. Warfarín je eliminovaný materským mliekom v malých množstvách a prakticky nemá vplyv na koaguláciu krvi u dieťaťa, takže sa liek môže používať počas laktácie, ale odporúča sa upustiť od dojčenia počas prvých 3 dní liečby warfarínom. Počas liečby je potrebné upustiť od používania etanolu (riziko hypoprothrombémie a krvácania).
Ak potrebujete ďalšie informácie, kontaktujte svojho lekárnika.
Pokyny na použitie tabliet, masti, kvapiek, injekcií, injekcií
Čo je Coumadin?
Coumadin (warfarín) je antikoagulant (antikoagulant). Warfarín znižuje zrážanlivosť krvi.
Coumadin sa používa na liečbu alebo prevenciu krvných zrazenín v žilách a artériách, čo znižuje pravdepodobnosť mozgovej príhody, infarktu myokardu alebo iných závažných ochorení.
Coumadin obsahuje prvky, ktoré neumožňujú zrážaniu krvi
Dôležité informácie
Nie ste oprávnení byť liečené drog kumarín, ak ste krvácanie poruchy, poruchy krvných buniek, zatiaľ čo moč obsahuje krv alebo výkaly, krvácanie do žalúdka, veľmi vysoký krvný tlak, infekcie svojho srdca membrán, krvácanie do mozgu, to bolo v nedávnej dobe alebo bude mať operáciu, alebo ak potrebujete spinálnu alebo epidurálnu punkciu. Nesmiete začať užívať warfarín, ak ho nemôžete užívať každý deň.
Liek Coumadin sa nesmie užívať, ak ste tehotná, pokiaľ Vám to lekár sám nepovie.
Warfarín alebo Coumadin
Mnoho liekov môže spôsobiť vážne zdravotné problémy pri používaní warfarínu. Informujte svojho lekára o všetkých tabletách, ktoré ste nedávno užívali.
Pred prebratím lieku si prečítajte tento článok!
- hemofília alebo akýkoľvek iný typ koagulopatie zdedený alebo spôsobený chorobou;
- ochorenie krvných buniek (napríklad nízky počet červených krviniek alebo nízky počet krvných doštičiek);
- moč alebo výkaly obsahujú krv, alebo ak ste niekedy mali kašeľ s krvou;
- infekcia výstelky srdca (septická endokarditída);
- žalúdočné alebo črevné krvácanie alebo vred;
- veľmi vysoký krvný tlak;
- v poslednej dobe došlo alebo bude operácia na mozgu, chrbtici alebo oči;
Nemáte povolené liečenie liekom Coumadin, ak máte pochybnosti, že počas liečby môžete prestať piť alkohol, máte duševnú poruchu, demenciu alebo podobné ochorenia.
Coumadin môže zvýšiť krvácanie v akejkoľvek rane, najmä ak sú prítomné nasledujúce faktory:
Coumadin na prevenciu re-formácie trombu
- vysoký krvný tlak alebo vážne srdcové chyby;
- ochorenie obličiek, pečeň;
- rakovina;
- choroba postihujúca cievy v mozgu;
- prítomnosť skôr v anamnéze chorôb žalúdočného alebo črevného krvácania;
- skôr v histórii ochorení boli problémy s koagulačným systémom krvi;
- Práve ste absolvovali chirurgickú alebo núdzovú lekársku starostlivosť (boli v intenzívnej starostlivosti), alebo ak dostávate injekčné lieky (akékoľvek injekcie);
- ak ste 65 alebo starší; alebo
- ak ste vážne chorý alebo vyčerpaný.
Môžete užívať Coumadin počas tehotenstva, ak máte mechanickú srdcovú chlopňu.
Počas liečby týmto liekom a do 1 mesiaca po poslednej dávke Coumadinu pite účinné antikoncepčné prostriedky na zabránenie gravidity. Okamžite oznámte svojmu lekárovi, ak náhle otehotniete počas liečby.
Aby ste sa ubezpečili, že je Váš liek Coumadin bezpečný, povedzte to svojmu lekárovi, ak máte nasledujúce zdravotné problémy:
- syndróm celiakálneho plexu (intestinálna porucha);
- diabetes;
- chronické zlyhanie srdca;
- hyperaktivita štítnej žľazy;
- porucha spojivového tkaniva, ako je napríklad Marfanova choroba, Sjogrenov syndróm, tvrdá koža, reumatoidná artritída alebo tuberkulóza kože;
- dedičný nedostatok koagulácie (v prvom rade bude warfarín zhoršovať príznaky vašej choroby);
- ak používate katéter; alebo
Nie je známe, či warfarín preniká do materského mlieka. Informujte svojho lekára, ak dojčíte. Dbajte na to, aby sa u dieťaťa nevyskytli žiadne príznaky modrín alebo krvácania, kým ste súčasne užívaní lieku Coumadin a dojčenie.
Ako mám používať Coumadin?
Píšte Coumadin presne tak, ako je predpísané. Postupujte podľa pokynov podpisu. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže niekedy zmeniť vašu dávku pre najvyššiu účinnosť lieku.
Coumadin s venóznou trombózou
Vezmite si Coumadin súčasne každý deň. Nikdy neužívajte dvojnásobnú dávku tohto lieku.
Môžete piť warfarín s jedlom, buď na prázdny žalúdok, alebo po jedle.
Pri používaní warfarínu budete musieť často merať hladinu INR krvných alebo protrombínových testov času (na určenie, ako dlho trvá zrážanie krvi). Krvný test pomôže lekárovi určiť najlepšiu dávku liekov pre vás. Počas liečby liekom Coumadin musíte ostať pod lekárskym dohľadom.
Informujte svojho lekára, ak máte hnačku, máte horúčku, zimnicu alebo príznaky chrípky alebo sa zmenila vaša telesná hmotnosť.
Možno budete musieť prestať užívať Coumadin 5-7 dní pred chirurgickým zákrokom alebo zubným ošetrením. Zavolajte svojho lekára a získajte ďalšie pokyny.
Coumadín inhibuje účinok vitamínu K
Každý lekár, ktorý predpisuje Vašu liečbu, by mal vedieť, že užívate tento liek.
Skladujte pri izbovej teplote mimo zdrojov tepla, vlhkosti a svetla.
Čo sa stane, ak mi chýba droga?
Vezmite si vynechanú dávku hneď, ako si spomeniete. Prekročte dávku, ktorú ste zabudli užiť, ak bude takmer čas na ďalšiu plánovanú dávku.
Akútna venózna trombóza a pľúcna tromboembólia
Čo sa stane, keď dôjde k predávkovaniu?
Zavolajte na sanitku. Predávkovanie môže spôsobiť nadmerné krvácanie.
Čo sa mám vyhnúť pri užívaní lieku Coumadin?
Zabráňte činnostiam, ktoré môžu zvýšiť riziko krvácania alebo zranenia. Buďte zvlášť opatrný, aby ste predišli poškodeniu ďasien alebo pokožky počas holenia alebo kefovania.
Preventívna liečba trombózy a tromboembolizmu
Nepite alkohol.
Grapefruitová šťava, brusnicový džús, šťava noni a šťava z granátového jablka môžu interagovať s warfarínom a spôsobiť nežiaduce vedľajšie účinky. Vyhnite sa používaniu týchto produktov a šťavy z nich počas liečby liekom Coumadin.
Vyvarujte sa akýmkoľvek zmenám vo vašej strave bez toho, aby ste sa najprv porozprávali s lekárom Potraviny s vysokým obsahom vitamínu K (pečeň, zelená listová zelenina alebo rastlinné oleje) môžu znížiť účinnosť warfarínu.
Pravdepodobnosť výskytu krvných zrazenín z Kumadinu sa zníži.
Pred užívaním akéhokoľvek lieku na artritídu, bolesť, horúčku alebo edém sa poraďte so svojím lekárom. Sú to drogy ako acetaminofén (Tylenol), aspirín, ibuprofén (Advil, Motrin), naproxén (Alive), celekoxib (Celebrex), diklofenak, indometacín, meloxikam a iné. Tieto lieky môžu ovplyvniť zrážanie krvi a môžu tiež zvýšiť riziko krvácania do žalúdka.
Nežiaduce účinky lieku Coumadin Tablets
Vyhýbajte sa naliehavému lekárskemu ošetreniu, ak máte príznaky alergickej reakcie na Coumadin: urtikária; dýchavičnosť; opuch tváre, pier, jazyka alebo hrdla.
Trombóza žíl je indikáciou pre kumulidín
Okrem toho môže dôjsť k krvácaniu vo vašom tele, a to žalúdočnej alebo črevnej. Okamžite zavolajte lekárovi, ak máte moč obsahujúci krv, čierne alebo krvavé výkaly, alebo ak ste vykašliavali krv alebo vyrážali zvratky, ktoré vyzerajú ako kávové zrná.
Tiež okamžite kontaktujte svojho lekára, ak máte:
- bolesť, opuch, horúčka alebo pocit chladu, zmeny pokožky alebo zmenu farby kdekoľvek na tele;
Coumadin je antikoagulant nepriamej akcie.
Bežné vedľajšie účinky lieku Coumadin môžu zahŕňať:
- nevoľnosť, vracanie, mierna bolesť brucha;
Coumadin oneskoruje alebo zabraňuje zrážaniu krvi
Toto nie je kompletný zoznam vedľajších účinkov, ktoré sa vám môžu vyskytnúť. Informujte svojho lekára o možných vedľajších účinkoch.
Lieky, ktoré účinkujú s kumulidínom
Mnoho liekov (vrátane niektorých OTC liekov a rastlinných produktov) môže ovplyvniť hladinu INR, čo môže zvýšiť pravdepodobnosť krvácania, ak ste liečení liekom Coumadin.
Nie všetky možné liekové interakcie sú uvedené v tomto článku. Je veľmi dôležité, aby ste skôr, ako začnete alebo prestanete používať akékoľvek iné lieky, konzultujete svojho lekára a lekárnika, najmä:
Coumadin sa používa na liečbu a prevenciu trombózy akejkoľvek lokalizácie
- iné tablety na zabránenie zrážanlivosti krvi;
- tablety na liečbu akéhokoľvek typu infekcie vrátane tuberkulózy;
- doplnky obsahujúce vitamín K;
- antidepresíva - citalopram, duloxetín, fluoxetín, fluvoxamín, paroxetín, sertralín venlafaxín, vilazodon a iné;
- lieky na liečbu epileptických záchvatov - karbamazepín, fenobarbital, fenytoín;
- rastlinné lieky (na báze rastlinných materiálov) - koenzým Q10, brusnice, echinacea, cesnak, ginkgo biloba, ženšen, hydraestis alebo hypericum.
Toto je neúplný zoznam a mnohé iné lieky môžu interagovať s warfarínom. Môže ísť o lieky na predpis a bez lekárskeho predpisu, ako aj o vitamíny a rastlinné produkty.
Uveďte zoznam všetkých liekov, ktoré užívate pre každého lekára, ktorý vás lieči.
Coumadin pokyny, popisy a recenzie
- Dôležité informácie
- Pred užívaním tohto lieku
- Ako užívam Coumadin?
- Čo sa stane, ak mi chýba dávka?
- Čo sa stane, keď predávam?
- Čo sa mám vyhnúť pri užívaní lieku Coumadin?
- Coumadin vedľajšie účinky
- Aké ďalšie lieky ovplyvnia liečbu Coumadinom?
- Kde získam viac informácií?
- Coumadin videá
výslovnosť
Bežný názov: warfarín (WAR ďaleko)
Obchodný názov: Coumadin, Jantoven
Čo je Coumadin?
Coumadin (warfarín) je antikoagulant (riedidlo krvi). Warfarín znižuje krvné zrazeniny.
Coumadin sa používa na liečbu alebo prevenciu krvných zrazenín v žilách alebo artériách, čo môže znížiť riziko mŕtvice, infarktu alebo iných vážnych stavov.
Coumadin sa môže používať aj na účely, ktoré nie sú uvedené v tejto príručke.
Dôležité informácie
Nemali by ste užívať Coumadin, ak máte poruchu krvácania, krvnú poruchu, krv vo vašom moči alebo stolici, krvácanie do žalúdka, veľmi vysoký krvný tlak, infekciu výstelky srdca, krvácanie do mozgu, nedávne alebo nadchádzajúce operácie alebo ak potrebujete miechu alebo epidurálnej anestézie. Neužívajte warfarín, ak ho nemôžete dostať včas každý deň.
Prezentácia nebezpečenstva HBP: Nezabudnite na znaky
Neužívajte Coumadin, ak ste tehotná, pokiaľ Vám to lekár nepovie.
Coumadín zvyšuje riziko krvácania, ktoré môže byť vážne alebo život ohrozujúce. Budete potrebovať časté testy na meranie času zrážania. Zavolajte svojho lekára alebo vyhľadajte pohotovostnú lekársku starostlivosť, ak máte krvácanie, ktoré nezastaví, ak máte krv v moči, čierne alebo krvavé stolice alebo ak vykašliava krv alebo zvracanie, ktoré vyzerá ako kávová zemina.
Mnoho liekov môže spôsobiť vážne zdravotné problémy pri používaní warfarínu. Informujte svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré ste nedávno použili.
Pred užívaním tohto lieku
Nemali by ste užívať Coumadin, ak ste alergický na warfarín alebo ak máte:
Hemofília alebo akákoľvek porucha krvácania, ktorá je zdedená alebo spôsobená chorobou;
Porucha krvných buniek (napríklad nízke červené krvinky alebo nízke krvné doštičky);
Krv v moči alebo stolici, alebo ak vykašliava krv;
Infekcia srdcovej výstelky (bakteriálna endokarditída);
Žalúdočné alebo črevné krvácanie alebo vred;
Veľmi vysoký krvný tlak;
Nedávna alebo hroziaca operácia na mozgu, chrbtici alebo oku;
Nedávne zranenie hlavy, aneuryzma alebo krvácanie v mozgu; alebo
Ak ste v anamnéze alebo v spinálnej anestézii (epidurálna).
Nemali by ste užívať Coumadin, ak nemôžete byť spoľahliví pri používaní kvôli alkoholizmu, duševným problémom, demencii alebo podobným stavom.
Coumadin môže zmierniť krvácanie, najmä ak máte:
Anamnéza problémov s krvácaním;
Vysoký krvný tlak alebo ťažké ochorenie srdca;
Ochorenie obličiek alebo pečene;
Ochorenie, ktoré postihuje cievy v mozgu;
Anamnéza krvácania zo žalúdka alebo čreva;
Chirurgia alebo núdzová starostlivosť, alebo ak užívate akýkoľvek typ injekcie (výstrel);
Ak ste 65 alebo starší; alebo
Ak trpíte alebo oslabujete.
Neužívajte Coumadin, ak ste tehotná, pokiaľ Vám to lekár nepovie. Warfarín môže spôsobiť vrodené chyby, ale zabrániť tvorbe krvných zrazenín môže prevážiť riziko pre dieťa. Môžete užívať Coumadin počas tehotenstva, ak máte mechanickú srdcovú chlopňu. Používajte účinné antikoncepčné opatrenia na zabránenie tehotenstva týmto liekom a najmenej 1 mesiac po poslednej dávke. Okamžite oznámte svojmu lekárovi, ak otehotniete.
Aby ste sa ubezpečili, že je Váš liek Coumadin bezpečný, informujte svojho lekára, ak máte:
Celiakálna horúčka (poruchy čreva);
chronické zlyhanie srdca;
Nadmerne aktívna štítna žľaza;
Porucha spojivového tkaniva, ako je Marfanov syndróm, Sjogrenov syndróm, sklerodermia, reumatoidná artritída alebo lupus;
Dedičné nedostatok koagulácie krvi (warfarín môže zhoršiť vaše symptómy ako prvý);
Ak používate katéter; alebo
Ak ste niekedy mali nízke krvné doštičky po užití heparínu.
Nie je známe, či warfarín prechádza do materského mlieka. Informujte svojho lekára, ak dojčíte. Dávajte si pozor na príznaky modrín alebo krvácania, ak užívate Coumadin počas starostlivosti.
Ako užívam Coumadin?
Take Coumadin presne tak, ako Vám predpísal lekár. Postupujte podľa všetkých pokynov na štítku receptúry. Váš lekár môže niekedy zmeniť dávku, aby ste dosiahli čo najlepšie výsledky. Neužívajte Coumadin vo väčších alebo menších množstvách alebo dlhšie, než Vám povedal lekár.
Vezmite si Coumadin súčasne každý deň. Nikdy neužívajte dvojnásobnú dávku tohto lieku.
Môžete užívať warfarín s jedlom alebo bez jedla.
Pri používaní warfarínu budete potrebovať časté testy na "INR" alebo protrombínové testy (na určenie, ako dlho trvá, kým sa vaša krv zrazí). Vaša krvná práca pomôže Vášmu lekárovi určiť najlepšiu dávku pre Vás. Musíte zostať pod dohľadom lekára, užívajúceho Coumadin.
Ak ste v nemocnici dostali warfarín, zavolajte lekára alebo konzultujte s ním 3 až 7 dní po opustení nemocnice. V tejto chvíli bude potrebné testovať INR. Nenechajte si ujsť žiadne ďalšie stretnutia.
Informujte svojho lekára, ak máte hnačku, horúčku, zimnicu alebo príznaky chrípky, alebo ak sa mení vaša telesná hmotnosť.
Možno budete musieť prestať užívať Coumadin 5-7 dní pred operáciou alebo zubnou prácou. Ohľadom pokynov sa obráťte na svojho lekára. Možno budete tiež musieť prestať užívať Coumadin, ak potrebujete užívať antibiotiká, alebo ak máte spinálnu alebo spinálnu anestéziu (epidurálna anestézia).
Vložte lekársky výstražný štítok alebo niesť označenie, ktoré indikuje, že užívate warfarín. Každý lekár, ktorý vás lieči, má vedieť, že užívate tento liek.
Skladujte pri izbovej teplote mimo tepla, vlhkosti a svetla.
Pozri tiež: Informácie o dávkovaní (podrobnejšie)
Čo sa stane, ak mi chýba dávka?
Vezmite si vynechanú dávku hneď, ako si spomeniete. Preskočte vynechanú dávku, ak je takmer čas na ďalšiu plánovanú dávku. Neužívajte ďalšie lieky na doplnenie zmeškanej dávky.
Čo sa stane, keď predávam?
Získajte núdzovú lekársku pomoc alebo zavolajte na linku pomoci jedu na 1-800-222-1222. Predávkovanie môže spôsobiť nadmerné krvácanie.
Čo sa mám vyhnúť pri užívaní lieku Coumadin?
Vyvarujte sa akcií, ktoré môžu zvýšiť riziko krvácania alebo zranenia. Počas holenia alebo čistenia zubov používajte mimoriadnu starostlivosť, aby ste zabránili krvácaniu. Môžete stále krvácať niekoľko dní po ukončení užívania lieku Coumadin.
Vyvarujte sa alkoholu.
Grapefruitový džús, brusnicový džús, šťava z nei a šťava z granátového jablka môžu interagovať s warfarínom a viesť k nežiaducim vedľajším účinkom. Nepoužívajte tieto šťavy počas užívania Coumadinu.
Vyvarujte sa akýmkoľvek zmenám vo vašej strave bez toho, aby ste sa najprv porozprávali s lekárom Potraviny s vysokým obsahom vitamínu K (pečeň, listová zelená zelenina alebo rastlinné oleje) môžu znížiť účinnosť warfarínu. Ak sú tieto potraviny súčasťou vašej stravy, jedzte týždenne pevne.
Poraďte sa so svojím lekárom skôr, ako začnete užívať akýkoľvek liek na bolesť, artritídu, horúčku alebo edém. Patrí sem acetaminofen (tylenol), aspirín, ibuprofén (Advil, Motrin), naproxén (Aleve), celekoxib (Celebrex), diklofenak, indometacín, meloxikam a iné. Tieto lieky môžu ovplyvniť zrážanlivosť krvi a môžu tiež zvýšiť riziko krvácania do žalúdka.
Coumadin vedľajšie účinky
Ak máte akékoľvek príznaky alergickej reakcie na liek Coumadin, získajte okamžitú lekársku pomoc: žihľavka; Dýchavičnosť; Opuch tváre, pier, jazyka alebo hrdla.
Coumadin môže spôsobiť krvácanie ľahšie, čo môže byť vážne alebo život ohrozujúce. Ak máte neobvyklé krvácanie alebo krvácanie, ktoré nekončí, vyhľadajte lekársku pomoc. Môžete mať tiež krvácanie vo vašom tele, napríklad vo vašom žalúdku alebo črevách. Okamžite zavolajte lekárovi, ak máte krv v moči, čiernu alebo krvavú stolici alebo ak vykašliate krv alebo zvratky, ktoré vyzerajú ako kávové zrná.
Ihneď zavolajte lekára, ak máte:
Bolesť, opuch, horúci alebo studený pocit, zmeny kože alebo zmena farby kdekoľvek vo vašom tele;
Náhla a silná bolesť v nohách alebo chodidlách, vredy v nohách, fialové prsty alebo prsty;
Náhle bolesti hlavy, závraty alebo slabosť;
Ľahké podliatiny alebo krvácanie (krvácanie z nosa, krvácanie ďasien), fialové alebo červené škvrny pod kožou;
Krvácanie z ran alebo injekcií ihly, ktoré sa nezastavia;
Bledá pokožka, pocit ľahkého alebo krátkeho dýchania, rýchla srdcová frekvencia, koncentrácia pozornosti;
Tmavá moč, žltačka (žltnutie kože alebo očí);
Malé alebo žiadne močenie;
Necitlivosť alebo svalová slabosť; alebo
Bolesť brucha, chrbta alebo bokov.
Bežné vedľajšie účinky lieku Coumadin môžu zahŕňať:
Nevoľnosť, vracanie, mierna bolesť brucha;
Nadúvanie plynu; alebo
Zmenený zmysel chuti.
Toto nie je úplný zoznam vedľajších účinkov a môžu sa vyskytnúť iné. Opýtajte sa svojho lekára na vedľajšie účinky. Môžete hlásiť nežiaduce účinky FDA na 1-800-FDA-1088.
Pozri tiež: Nežiaduce účinky (podrobnejšie)
Aké ďalšie lieky ovplyvnia liečbu Coumadinom?
Veľa liekov (vrátane niektorých liekov na voľný predaj a rastlinných prípravkov) môže ovplyvniť INR a môže zvýšiť riziko krvácania, ak ich užívate s liekom Coumadin. Nie všetky možné liekové interakcie sú uvedené v tomto sprievodcovi liekov. Je veľmi dôležité opýtať sa svojho lekára a lekárnika predtým, ako začnete alebo prestanete používať akýkoľvek iný liek, najmä:
Iné lieky na prevenciu krvných zrazenín;
Liek na liečbu akéhokoľvek typu infekcie vrátane tuberkulózy;
Doplnky obsahujúce vitamín K; alebo
Antidepresívum - citalopram, duloxetín, fluoxetín, fluvoxamín, paroxetín, sertralín, venlafaxín, Vilazodone a iné; Konvulzívna medicína - karbamazepín, fenobarbital, fenytoín; Bylinné (rastlinné) produkty - koenzým Q10, brusnica, echinacea, cesnak, ginkgo biloba, ženšen, zlatý obličiek alebo ľubovník bodkovaný.
Tento zoznam nie je úplný a mnohé iné lieky môžu interagovať s warfarínom. Patria sem lieky na predpis a voľne predajné lieky, vitamíny a bylinné prípravky. Uveďte zoznam všetkých liekov pre každého poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ktorý vás zaobchádza.
Coumadin COUMADIN 5MG - 100 kusov
Kúpiť Coumadin COUMADIN 5MG - 100 jednotiek v online lekárni v Moskve
Kde kúpiť Coumadin COUMADIN 5MG - 100 ks
- Kúpiť originálny Coumadin COUMADIN 5MG - 100 jednotiek v Moskve - skladom
- Cena Coumadin COUMADIN 5MG - 100 kusov - 68 €
- rýchle dodanie Coumadin COUMADIN 5MG - 100 jednotiek po celej Moskve
svedectvo
Coumadin sa používa na liečbu alebo prevenciu krvných zrazenín v žilách a artériách, čo znižuje pravdepodobnosť mozgovej príhody, infarktu myokardu alebo iných závažných ochorení.
kontraindikácie
- hemofília alebo akýkoľvek iný typ koagulopatie zdedený alebo spôsobený chorobou;
- ochorenie krvných buniek (napríklad nízky počet červených krviniek alebo nízky počet krvných doštičiek);
- moč alebo výkaly obsahujú krv, alebo ak ste niekedy mali kašeľ s krvou;
- infekcia výstelky srdca (septická endokarditída);
- žalúdočné alebo črevné krvácanie alebo vred;
- veľmi vysoký krvný tlak;
- v poslednej dobe došlo alebo bude operácia na mozgu, chrbtici alebo oči;
Vedľajšie účinky
- bolesť, opuch, horúčka alebo pocit chladu, zmeny pokožky alebo zmenu farby kdekoľvek na tele;
- náhla a silná bolesť nôh alebo chodidiel, vredy na nohy, fialové prsty alebo nohy;
- náhla bolesť hlavy, priestorová dezorientácia alebo slabosť;
- menšie modriny alebo krvácanie (krvácanie z nosa, krvácanie ďasien), fialové alebo červené škvrny pod kožou;
- krvácanie z rán alebo ihlových bodov, ktoré nie je možné zastaviť;
- bledosť kože, pocit slabosti a závraty alebo dýchavičnosť, rýchly srdcový tep, koncentrácia ťažkostí;
- tmavá moč, žltačka (žltnutie kože alebo očí);
- existuje len málo alebo žiadna močenie;
- necitlivosť alebo svalová slabosť; alebo
- bolesť brucha, chrbta alebo bokov.
Napíšte recenziu
Upozornenie: HTML nie je podporované! Použite čistý text.
Lieky pre starších ľudí (2)
Fusid, Dizotiazid, Aldacton, Kaluril atď.
Fusid je veľmi bežný diuretický liek, je predpísaný na zníženie opuchu edému (čo môže byť indikátorom srdcového zlyhania a / alebo nízkych hladín bielkovín atď.), Vysokého krvného tlaku atď.
Pomocou diuretík je tekutina, ktorá stagnuje v orgánoch, vylučovaná z buniek a vylučovaná z tela cez obličky.
Spolu s uvoľňovaním vody sú z tela odstránené aj minerály potrebné na optimálnu činnosť tela.
V tomto prípade sa spolu s vodou uvoľní veľké množstvo draslíka, čo je nevyhnutné pre normálne pôsobenie srdcového svalu.
Okrem toho použitie diuretík vedie k dehydratácii, ktorá je sama o sebe nebezpečná.
Ak používate diuretiká, mali by ste úplne opustiť soľ (ktorá sa podieľa na procese akumulácie tekutiny v tele) - to je sodná soľ.
Postupujte podľa režimu pitnej vody - podľa pokynov lekára. Ak chcete vykonať krvné testy na kontrolu činnosti obličiek a metabolizmu vody v tele, aspoň raz za 3 týždne av niektorých prípadoch častejšie.
(Kreatinín, močovina, sodík, draslík, hematokrit - podrobné vysvetlenie každej analýzy v nasledujúcich článkoch)
V závislosti od výsledkov testov môže lekár predpísať pridanie draslíka. V žiadnom prípade by ste nemali užívať diuretikum podľa vlastného uváženia!
Je užitočné jesť petržlen - koreň a zelenina.
Pokiaľ ide o ostatné diuretické lieky, majú menej vedľajších účinkov, ale tiež je potrebné ich pozorovať u lekára a dodržiavať predpisy.
Je veľmi dôležité, aby sa pacienti s opuchom vždy vážili najmenej raz za týždeň, na sledovanie hmotnosti, prírastok hmotnosti môže byť indikáciou retencie tekutín v tele.
Digitalis Digoxin, Lanoxin
Bylinná medicína, extrahovaná z rastliny Digitalis Purpurea - červená foxglove, je predpísaná pacientom trpiacim zlyhaním srdca a inými problémami s aktivitou srdcového svalu.
Aktivita digitalizácie sa prejavuje podráždením vagusového nervu a potom automatickým gangliom v srdcovej svalovine.
Digitalis má schopnosť akumulovať sa v tele, a preto je veľmi dôležité pravidelne sledovať terapeutickú hladinu lieku v krvi vykonaním krvného testu - raz za 3 mesiace (alebo na iné účely predpísané lekárom).
Kvôli vyššie opísanému majetku dochádza k častým prípadom otravy spôsobenej digitalizáciou, čo môže predstavovať vážnu hrozbu pre život.
Prudké spomalenie pulzu a silné zvýšenie krvného tlaku, zhoršené videnie, nevoľnosť a vracanie môžu byť ukazovateľmi otravy a vyžadujú okamžitú lekársku intervenciu.
Je potrebné poznamenať, že pravdepodobnosť, že otravy nebezpečenstvo digitalis prudko stúpa - na nižšej úrovni draslíka v krvi a dehydratácia, a tak v kombinácii s diuretiká byť v strehu a robiť krvné testy častejšie.
Pamätajte - môže to byť smrteľné a mali by ste sa uistiť, že prejdete analýzou včas a zisťujete hroziaci problém.
Neočakávajte, že by niekto prevzal zodpovednosť a lekár by sám pripomenul.
Antikoagulanciá - činidlá na skvapalňovanie krvi
Aspirín, Plavix, Coumadin (orálne)
Clexane, Fragmin (subkutánne)
Mertsateltnaya siení a iné srdcové arytmie, poruchy jedného zo srdcových chlopní, kongenitálna ochorenia srdca, srdcovej chirurgie a hrudnej dutinu, bypass, pooperačné komplikácie kardiovaskulárneho systému a ich prevencie, liečby a prevencie trombózy hlbokých a proximálnych žíl dolných končatín, cerebrálna trombóza, pľúcna tromboembólia, vrodená trombofília, na zabránenie tvorby krvných zrazenín v krvi a zabránenie ich prenosu do tepien AI mozog a srdce počas fibrilácie predsiení (typ arytmia), po infarkte myokardu, po protetické srdcové chlopne alebo transplantáciou krvných ciev, protetických kolenných kĺbov a bedier, pre prevenciu a liečbu niektorých foriem ischemickej choroby srdca a mŕtvice.
Predĺžená operácia (gynekológia, ortopédia), vek nad 40 rokov, fajčenie, tehotenstvo - to je len krátky zoznam schôdzok pre činidlá zriedenia krvi.
Proces zrážania krvi je jedným z fyziologických procesov a ochranná reakcia na poškodenie cievnej steny. Krvná zrazenina, ktorá tvorí súčasne, zastavuje krvácanie a zabraňuje strate krvi. Avšak v niektorých prípadoch môže byť tvorba zrazeniny nebezpečná a mala by sa zabrániť.
Aspirín pôsobí ako protidoštičkový prostriedok, to znamená, že rozpúšťa spojenie medzi koagulovanými krvnými doštičkami a tým zriedi krv.
Aspirín patrí do skupiny nesteroidných protizápalových liekov (non-steroidal antinflamatory liečiv NSAID) - do tejto skupiny patria ibuprofén, indometacín, diklofenak, naproxén, - pre nich sa bude hovoriť neskôr.
Niektorí lekári predpisujú aspirín ako prvý.
Aspirín dráždi sliznicu žalúdka a môže viesť k vzniku gastritídy a vredov, čo vedie k krvácaniu.
Nikdy neužívajte aspirín na prázdny žalúdok.
Plavix - antiagregant, vymenovaný po infarkte myokardu, bypass.
Pozornosť je potrebné venovať akémukoľvek krvácaniu z nosa, konečníka, krvi v moči, krvácaniu do oka, krvácaniu z vagíny.
Urgentné vyšetrenie času krvácania, počtu krvných doštičiek, testov funkčnej aktivity krvných doštičiek
Užíva sa jedenkrát denne, najlepšie v rovnakom čase.
Ak potrebujete operáciu, postup vyžadujúci zavedenie alebo návštevu zubára, mali by ste prestať užívať Plavix 7 dní pred podaním.
Pri kombinácii s aspirínom sa zvyšuje riziko krvácania a iných vedľajších účinkov.
Hnačka, kožné vyrážky a podráždenia, bolesť a kŕče v žalúdku, zápcha - okamžite kontaktujte svojho lekára.
Analýzy - raz mesačne alebo podľa lekára - hemoglobín, počet trombocytov, pečeňové testy - albumín, pečeňové enzýmy, renálne indikátory, čas krvácania, testy funkčnej aktivity krvných doštičiek
Coumadin sa má užívať prísne podľa lekárskych predpisov.
Ak ste starší ako 60 rokov, spravidla by ste mali užívať nižšiu dávku, než je obvykle predpísaná na zníženie rizika závažného krvácania.
Je podávaná raz denne, najlepšie súčasne.
Po troch mesiacoch od začiatku recepcie by Váš lekár mal prehodnotiť potrebu ďalšieho kumadínu.
Nesprávne používanie lieku Coumadin môže spôsobiť závažné vedľajšie účinky: krvácanie, krvácanie, podliatiny, červené škvrny na tele, podráždenie a poškodenie kože.
Bezpečnostné opatrenia - ochrana pred nárazmi, pádmi, výrubmi - dokonca aj uhryznutím hmyzu môže viesť k krvácaniu.
Zlomeniny, poranenia lebky, údery do žalúdka - môžu viesť k masívnemu krvácaniu, strate krvi a smrti, takže by ste mali konať a ihneď dostať tiesňovú lekársku pomoc!
Počas obdobia Kumadin by Váš lekár mal sledovať váš stav s pravidelnými krvnými testami PT / INR a v prípade potreby zmeniť dávku liečiva, aby sa zabezpečila maximálna účinnosť liečby.
Coumadín interaguje s takmer všetkými liekmi. Jeho antikoagulačné pôsobenie je veľmi ťažké kontrolovať, ak sa počas obdobia jeho podávania používa alebo dávka iného liečiva mení alebo zastaví. Iná liek môže zvýšiť alebo oslabiť účinok lieku Coumadin.
Počas užívania Cumadinu by ste nemali užívať žiadne iné lieky, vrátane liekov bez lekárskeho predpisu (napríklad aspirín, lieky proti chladu, antacidá, laxatíva) alebo zmeniť dávku lieku, ktorý práve užívate, bez konzultácie s lekárom.
Pozornosť je potrebné venovať interakcii Coumadinu s paracetamolom (Acamol-Dexamol) - nebezpečenstvo krvácania sa zvyšuje desaťnásobne!
Opýtajte sa svojho lekára, ako sa správať v prípade potreby anestézie.
Analýzy - PT / INR za vyrovnávanie výkonu a objednávok prísnymi lekára, raz za 3 mesiace: hemoglobínu, počtu krvných doštičiek, pečeňových testov -albumin, pečeňových enzýmov, obličiek parametrov času krvácania, funkčné testy krvných doštičiek
V závislosti od výsledku analýzy PT / INR by sa mal lekár upraviť spolu s lekárom.
V žiadnom prípade nepreberajte zodpovednosť za predpisovanie dávky lieku. Len lekár dokáže a vie, koľko vezme a dá vám schému.
Je veľmi dôležité venovať pozornosť tomu, že Coumadin interaguje so zelenou zeleninou.
Vzhľadom k tomu, Coumadin interaguje s vitamínom K, pričom Coumadin nesmie byť použitý v potravinárskom bielej kapusty (i kapusta), červenej, karfiol, ružičkový kel, brokolica, koriander, petržlen, zeler, kôpor (čerstvé bylinky), hlávkový šalát, zelenej cibule, hrášok, zelené fazuľky, avokádo
V ďalšej časti článku - viac o liekoch.
warfarín
Existujú kontraindikácie. Pred začatím konzultácie s lekárom.
Obchodné názvy v zahraničí - Coumadin, Jantoven, Lawarin, Orfarin, Panwarfin, Romesa, Simarc, Sofarin, Uniwarfin, Waran, Warfant, Zydarin, Zyfarin.
Ďalšie lieky na prevenciu a liečbu trombózy sú tu.
Opýtajte sa alebo položte recenziu o lieku (nezabudnite uviesť názov lieku v texte správy) tu.
Prípravky obsahujúce warfarín (warfarín, ATX kód (ATC) B01AA03):
Warfarin Nycomed - oficiálny návod na použitie. Droga je predpis, informácie sú určené len pre zdravotníckych pracovníkov!
Klinicko-farmakologická skupina:
Nepriaznivá činnosť antikoagulantov
Farmakologický účinok
Nepriaznivá činnosť antikoagulantov. Blokuje syntézu koagulačných faktorov závislých od vitamínu K v pečeni, menovite II, VII, IX a X. Koncentrácia týchto zložiek v krvi klesá, proces zrážania krvi sa spomaľuje.
Začiatok antikoagulačného účinku sa pozoruje 36 až 72 hodín po začatí užívania lieku s vývojom maximálneho účinku počas 5-7 dní od začiatku aplikácie. Po ukončení liečby dochádza k obnoveniu aktivity vitamínov K závislej krvnej koagulácie počas 4-5 dní.
farmakokinetika
Odsávanie a distribúcia
Liečivo sa rýchlo absorbuje z tráviaceho traktu. Väzba na plazmatické proteíny je 97-99%.
Metabolizované v pečeni. Warfarín je racemická zmes a R- a S-izoméry sa metabolizujú v pečeni rôznymi spôsobmi. Každý z izomérov je konvertovaný na 2 hlavné metabolity. Hlavným metabolickým katalyzátorom pre warfarínový S-enantiomér je CYP2C9 a pre warfarín R-enantiomér, CYP1A2 a CYP3A4. Ľavotočivý izomér warfarínu (S-warfarín) má 2-5 krát vyššiu antikoagulačnú aktivitu ako degradujúci izomér (R-enantiomér), avšak jeho T1 / 2 je väčší. Pacienti s polymorfizmom enzýmu CYP2C9 vrátane alel CYP2C9 * 2 a CYP2C9 * 3 môžu mať zvýšenú citlivosť na warfarín a zvýšené riziko krvácania.
Warfarín sa vylučuje z tela ako neúčinné metabolity žlčových ciest, ktoré sa reabsorbujú v gastrointestinálnom trakte a vylučujú sa do moču. T1 / 2 sa pohybuje od 20 do 60 hodín, pre R-enantiomér T1 / 2 sa pohybuje od 37 do 89 hodín a pre S-enantiomér od 21 do 43 hodín.
Indikácie pre použitie lieku Varfarin Nicomed
- liečba a prevencia trombózy a embolizácie krvných ciev: akútna a rekurentná venózna trombóza, pľúcna embólia;
- sekundárna prevencia infarktu myokardu a prevencia tromboembolických komplikácií po infarkte myokardu;
- prevencia tromboembolických komplikácií u pacientov s fibriláciou predsiení, poškodením srdcových chlopní alebo srdcovými chlopňami;
- liečba a prevencia prechodných ischemických záchvatov a mŕtvice, prevencia pooperačnej trombózy.
Dávkovací režim
Warfarín sa podáva 1-krát denne súčasne. Trvanie liečby určí lekár podľa pokynov na použitie.
Pred začatím liečby určite MHO. V budúcnosti sa laboratórne monitorovanie vykonáva pravidelne každé 4-8 týždne.
Trvanie liečby závisí od klinického stavu pacienta; liečba môže byť okamžite zrušená.
Počiatočná dávka pre pacientov, ktorí predtým nepoužili warfarín, je 5 mg denne (2 tablety) počas prvých 4 dní. 5. deň liečby sa stanoví MHO a v súlade s týmto indikátorom je predpísaná udržiavacia dávka lieku. Zvyčajne udržiavacia dávka lieku je 2,5 - 7,5 mg denne (1-3 tablety).
U pacientov, ktorí predtým používali warfarín, je odporúčaná počiatočná dávka dvojnásobná dávka známej udržiavacej dávky lieku a predpísaná počas prvých 2 dní. Liečba potom pokračuje použitím známej udržiavacej dávky. 5. deň liečby sa monitoruje MHO a dávka sa upravuje podľa tohto indikátora.
Odporúča sa udržiavať MHO index v rozmedzí 2 až 3 v prípade, že na prevenciu a liečenie žilová trombóza, pľúcna embólia, fibrilácia predsiení, dilatačná kardiomyopatia, chlopne chorôb komplikovaných, umelé srdcové chlopne bioprotézy. Vyššia indexy MHO od 2,5 do 3,5 sú vhodné pre umelé srdcové chlopne, mechanické protetickej komplikované a akútny infarkt myokardu.
Údaje o používaní warfarínu u detí sú obmedzené. Počiatočná dávka je zvyčajne 0,2 mg / kg / deň pre normálnu funkciu pečene a 0,1 mg / kg / deň pre abnormálnu funkciu pečene. Údržbová dávka sa vyberá v súlade s indikátormi MHO. Odporúčané úrovne MHO sú rovnaké ako u dospelých. Rozhodnutie o vymenovaní warfarínu u detí by malo byť vykonané skúseným odborníkom. Liečba sa má vykonať pod dohľadom skúseného pediatra. Dávky sa vyberajú v súlade s nižšie uvedenou tabuľkou.
Pri INR od 1 do 1,3 je zaťažovacia dávka 0,2 mg / kg telesnej hmotnosti
Je potrebné určiť MHO večer pred operáciou a injekčne podať 0,5-1 mg vitamínu K1 perorálne alebo intravenózne s INR> 1,8.
Berte do úvahy potrebu infúzie nefrakcionovaného heparínu alebo profylaktického podávania heparínu s nízkou molekulovou hmotnosťou v deň operácie. Zavedenie heparínu s nízkou molekulovou hmotnosťou by sa malo pokračovať 5 až 7 dní po chirurgickom zákroku so sprievodným obnovením warfarínu.
Pokračujte v užívaní warfarínu s pravidelnou udržiavacou dávkou v rovnaký deň večer po menších operáciách a v deň, keď pacient začne dostávať enterálnu výživu po veľkých operáciách.
Vedľajšie účinky
Veľmi často (> 1/10) - krvácanie.
Často (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, 9
Zrušenie lieku je uvedené:
Po liečbe je potrebné dlhodobé sledovanie pacienta, pretože T1 / 2 warfarínu je 20-60 hodín.
Lieková interakcia
Neodporúča sa začať alebo prestať užívať iné lieky, zmeniť dávku liekov bez konzultácie so svojím lekárom.
So súčasným vymenovaním je tiež potrebné vziať do úvahy účinky ukončenia indukcie a / alebo inhibície účinku warfarínu inými liekmi.
Riziko závažného krvácania sa zvyšuje, zatiaľ čo warfarín s liekmi, ktoré ovplyvňujú krvné doštičky a primárny hemostázy: kyselina acetylsalicylová, klopidogrel, tiklopidín, dipyridamol, väčšina NSAID (okrem inhibítorov COX-2), penicilín skupiny antibiotík vo vysokých dávkach.
Tiež sa zabránilo súčasnej medikácie s warfarínom, majúce výrazný inhibičný účinok na cytochróm P450 systému (vrátane cimetidín, chloramfenikol), po prijatí, čo zvyšuje riziko krvácania po dobu niekoľkých dní. V takýchto prípadoch môže byť cimetidín nahradený napríklad ranitidínom alebo famotidínom.
warfarín účinok môže byť zvýšený pri súčasnom užívaní nasledujúcich liečiv: acetylsalicylová kyselina, alopurinol, amiodarón, azapropazón, azitromycín, alfa a beta-interferón, amitriptylín, bezafibrát, vitamín A, vitamín E, glibenklamidom, glukagónu, gemfibrozil, heparín, grepafloksatsin, danazol, dextropropoxyfén, diazoxid, digoxín, disopyramid, disulfiram, zafirlukast, indometacín, ifosfamid, itrakonazol, ketokonazol, klaritromycín, klofibrát, kodeín, levamisol, lovastatín, metolazon, metotrexát, s onidazol, mikonazol (vrátane vo forme gélu pre orálny), nalidixová kyselina, norfloxacín, ofloxacín, omeprazol, oxyfenbutazón, paracetamol (najmä po 1-2 týždňoch nepretržitého používania), paroxetín, piroxikam, proguanil, propafenón, propranolol, vakcína proti chrípke, roxitromycín, sertralín, simvastatín, sulfafurazol, sulfamethizol, sulfametoxazol / trimetoprim, sulfafenazol, sulfinpyrazón, sulindac, steroidy (anabolické a / alebo androgénne), tamoxifén, tegafur, testosterón, tetracyklín, thienyl kyselina, potom methin, trastuzumab, troglitazón, fenytoín, fenylbutazón, fenofibrát, feprazon, flukonazol, fluoxetín, fluorouracil, fluvastatín, fluvoxamín, flutamid, chinín, chinidín, chloralhydrátu, chloramfenikol, celekoxib, cefamandol, cefalexín, cefmenoxim, cefmetazol, ceftazidím, cefuroxim, cimetidín, ciprofloxacín, cyklofosfamid, erytromycín, etopozid, etanol.
Formulácia niektorých liečivých rastlín (alebo liečivý neofitsinalnyh), môže tiež zvýšiť účinok warfarínu, ako: napríklad ginkgo (Ginkgo biloba), cesnak (Allium sativum), Angelica officinalis (Angelica sinensis), papája (Carica papaya), šalvia (Salvia miltiorrhiza); a znížiť napríklad ženšen (Panax ginseng), ľubovník bodkovaný (Hypericum perforatum).
Nie je možné brať súčasne warfarín a prípravky Hypericum, treba mať na pamäti, že účinok indukcie účinku warfarínu môže pretrvávať ďalšie 2 týždne po ukončení používania prípravkov Hypericum. V prípade, že pacient užíva Hypericum, má sa merať MHO a prestať užívať. Monitorovanie MHO musí byť dôkladné, pretože jeho hladina sa môže zvýšiť pri zrušení hypericumu. Potom môžete priradiť warfarín.
Tiež posilniť účinok warfarínu môže chinín obsiahnutý v tonických nápojoch.
Warfarín môže zvýšiť účinok perorálnych hypoglykemických látok derivátov sulfonylmočoviny.
Účinok vlka je retinoidy, ritonavir, rifampicín, rofecoxib, spironolaktón, sukralfát, trazodón, Fenazón, chlórdiazepoxid, chlórtalidónom, cyklosporín.
Použitie diuretík v prípade výrazného hypovolemického účinku môže viesť k zvýšeniu koncentrácie faktorov zrážanlivosti, čo znižuje účinok antikoagulancií.
V prípade kombinovanej užívania warfarínu s inými liekmi uvedenými v nižšie uvedenom zozname, je nutné vykonať kontrolu MHO na začiatku a na konci liečby, a ak je to možné, po 2-3 týždňoch liečby.
Potraviny bohaté na vitamín K oslabujú účinky warfarínu; znížením absorpcie vitamínu K, alebo hnačiek spôsobených príjmu preháňadiel, potencuje účinok warfarínu. Väčšina všetkých vitamínu K sa nachádza v zelenine, takže liečenie warfarínom, nutná opatrnosť v týchto produktoch potravín: zelená amarant, avokádo, brokolica, ružičkový kel, kapusta, repkový olej, list Chaillot, cibuľa, koriander (cilantro) uhorka kôra, čakanka, kiwi, šalát, mäta, horčica zelenina, olivový olej, petržlen, hrášok, pistácie, červené riasy, zelené špenát, jarná cibuľka, sójové bôby, čajové lístky (ale nie čaj nápoj), zelenina okrúhlice, žerucha.
Podmienky predaja liekov
Liek je dostupný na lekársky predpis.
Zmluvné podmienky pre ukladanie
Liečivo sa má uchovávať mimo dosahu detí pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C. Čas použiteľnosti - 5 rokov.