Paraproctitída je zápal tukových tkanív okolo konečníka. Sú sprevádzané silnými hnacou silou. Liečba paraproktitídy bez operácie je možná a nevyhnutná, ak z nejakého dôvodu nemôžete mať operáciu. Existuje množstvo liekov a ľudových liekov zameraných na úplné odstránenie zápalových procesov.
Dobré vedieť!
1. Asi 30% ochorení kolorekta je paraproktitída.
2. Muži s touto chorobou viac trpia než ženy.
3. Neexistujú žiadne zaznamenané prípady paraproktitídy u detí.
4. Riziková skupina - ľudia asi 40 rokov.
Príčiny zápalu
Akýkoľvek zápal začína infekciou. Príčinami (príčinou) paraproktitídy sú nasledujúce mikroorganizmy:
- E. coli, stafylokoky a streptokoky (často analýzy ukazujú prítomnosť niekoľkých typov naraz);
- anaeróbne baktérie (spôsobujú komplexné formy ochorenia);
- infekcie ako sú syfilis, tuberkulóza a aktinomykóza (zriedkavé prípady).
Na začiatku musia tieto mikroorganizmy dosiahnuť análnu žľazu. Majú niekoľko možností: cez obdĺžnikové krypty; cez lymfatické cievy; prostredníctvom zranení sliznice, panvy alebo análneho otvoru; prostredníctvom ochorení blízkych orgánov.
Sledujte svoje telo sú ľudia, ktorí sú ohrození. Štatistiky ukazujú, že pacienti s nasledujúcimi ochoreniami sú najčastejšie postihnutí paraproktitídou:
- slabá imunita (príčiny nie sú dôležité);
- oslabené telo v dôsledku dlhotrvajúceho hladovania alebo zlej výživy;
- časté predávkovanie škodlivých látok;
- chronické infekčné choroby;
- častá hnačka alebo zápcha;
- hemoroidy;
- trauma konečníka;
- všetky zápalové ochorenia spojené s rekta, močovým mechúrom, močovou rúrou.
Ako ukazuje prax, vysoká kvalita hygieny a zdravá výživa predovšetkým pomáhajú predchádzať paraproktitíde. Ak sa pacient včas nestará o svoje zdravie, ochorenie sa zhorší.
Typy paraproktitídy
Existujú len dva typy ochorenia. Akútna paraproktitída je zrelý absces, vážny zápal, ktorý si vyžaduje núdzovú starostlivosť. Absces môže byť umiestnený na rôznych miestach, napríklad pod kožou, pod sliznicou, v panvovej dutine atď.
Chronická paraproktitída sa vyznačuje prítomnosťou píšťaly. Takmer vždy vzniká po akútnej forme rovnakej choroby. Fistula môže byť tiež umiestnená v rôznych častiach konečníka alebo pod kožou. Má vždy jeden alebo dva otvory. Môžu ísť von, alebo zostať vo vnútri.
Všetky tieto momenty výrazne ovplyvňujú ďalšiu liečbu. Určite typ paraproctitídy nie je ťažké. Naladenie okamžite znateľné. Bolesť je aktívnejšia v akútnej forme.
Symptómy a diagnostika
Mnoho príznakov paraproktitídy sa môže zamieňať s inými ochoreniami. Takéto chyby nevyhnutne vedú k komplikáciám. Aby ste mohli správne posúdiť situáciu, musíte poznať 5 základných vlastností:
Povaha bolesti môže byť odlišná: pichanie, pulzovanie, akútna bolesť.
- slabosť a malátnosť;
- zvýšená teplota;
- bolesť hlavy;
- problémy s spánkom;
- nedostatok chuti do jedla.
V pokročilých situáciách dochádza k rozvoju sepsy. Potom sa stav pacienta dramaticky zhorší.
Okrem toho sa paraproktitída vyznačuje častým nalievaním, aj keď je žalúdok dlho prázdny. Tieto výzvy sú tiež bolestivé.
Bez ohľadu na formu paraproktitídy je potrebné okamžite konzultovať s lekárom. Tento zápal nezostane sám. Bolesť sa iba zintenzívni. Po fyzickej impotencii môžu začať psychologické problémy. Tento moment je často prítomný v diagnózach, kde je pacient často bolesťou.
Možné komplikácie
Akútna paraproctitída sa rýchlo rozvíja. Absces zvyšuje veľkosť, až hnis začne ísť von. Absces prasknutia je píštěl. Keď sa zbaví všetkého zbytočného, pacient sa môže zotaviť.
Ak zostane fistula, zbiera sa všetky škodlivé látky a mikroorganizmy. Chronická paraproktitída začne. Takéto zdráhateľné dôsledky sú často spojené s nedbanlivosťou lekára alebo pacienta. Lekár by mohol nesprávne analyzovať stav pacienta a pacient by zase mohol prísť na pomoc, keď už bol absces prasknutý.
Správna liečba je dôležitá, pretože chráni pred všetkými druhmi komplikácií. Pri akútnych formách môže byť problémom rozšírenie hnisu po celom tele. Infekcia prechádza do tukového tkaniva panvy, močovej trubice alebo brušnej dutiny.
Chronická forma obsahuje ešte viac úskalí:
1. Proctitis. Zápal konečníka.
2. Malígny nádor. Vznikla na základe staršej fistuly, ktorá je už viac ako päť rokov.
3. Jazva. Ovplyvňuje inkontinenciu výkalov a plynu. Prináša veľa nepohodlie životu pacienta.
Ako vyliečiť paraproktitídu bez operácie
Pre všetkých pacientov s abscesom sa predpisuje operácia. Prítomnosť fistuly však umožňuje pokračovať v konzervatívnej liečbe. Je rozdelená na profesionálne (predpísané lekármi) a ľudové.
Profesionálna liečba
Ako liečiť paraproktitídu môže povedať proktológovi. Kvalitné poradenstvo poskytne kedykoľvek. Ale aj bez návštevy lekára môžete vykonať rad akcií. Bude odstraňovať bolesť, zastaviť šírenie infekcie a priblížiť telo.
1. Kúpele
Účel: zníženie bolesti, zášklby, pulzácie.
Opis: Prijaté v sede. Postup môžete zopakovať raz denne po pohybe čriev. 15 minút bude stačiť. Ak chcete zvýšiť účinok, pridajte liečivé byliny do vody, napríklad harmanček. Trvanie takejto terapie by malo byť aspoň 14 dní.
2. Umývanie píšťaly
Cieľ: zničenie infekcií a zastavenie šírenia infekcií.
Opis: prijme sa antiseptický roztok. V spodnej časti sa naleje do parapratitovej píšťaly pomocou injekčnej striekačky alebo katétra. Typ antiseptických látok nezáleží. Dávka jednej dávky - 5 - 10 ml. Táto liečba (postup) sa má vykonať 1 denne.
3. Antibiotiká na paraproktitídu
Účel: zničenie patogénov, tie mikroorganizmy, ktoré vyvolali vývoj paraproktitídy.
Popis: Pred začatím liečby by ste mali konzultovať s lekárom a zložiť testy (zistiť reakciu patogénov na antibiotiká). Lieky sa injektujú injekčnou striekačkou alebo katétrom do fistuly. Trvanie liečby je 5 až 7 dní.
4. Mikrolyzéry
Účel: sú antibakteriálne a antiseptické, eliminujú bolesť a liečia rektálne rany.
Opis: Postup sa vykonáva injekčnou striekačkou alebo injekčnou striekačkou. Zhromažďujú olej z rakytníka alebo riečny koláž. Pred spustením sa musia zahriať na 37 stupňov.
Pre dobrý účinok je agent v polohe na ľavej strane. Nohy sa ohnú a vytiahnu až k žalúdku. Roztiahnite hýždenok, pomaly nalejte do roztoku a pevne stlačte nohy. Je dôležité, aby ste v tejto polohe ležali trochu, inak všetko rýchlo vytečie.
Obávať sa nutkania nie je potrebné. Oleje liečia iba konečník a konečník, oslabujú nepohodlie.
Týmto spôsobom môže byť paraproctitída liečená doma mimo nemocnice.
Liečba paraproctitídy ľudových liekov
Hoci populárne spôsoby liečby často spôsobujú smiech, ale s paraproktitídou, umožňujú vám aktívne bojovať. Existuje niekoľko výhodných látok, ktoré odstraňujú príznaky zápalového procesu:
1. Mumie. Pre jedno umytie vody musíte zobrať 10 tabliet. Rozpustite ich v pohári a nalejte ich do 5 litrov teplej vody. Posaďte sa do vane aspoň 15 minút. Tento postup musíte robiť každý deň.
2. Badger tuk. Je potrebné pripraviť malé tampóny, namočiť ich v tuku a vstúpiť do konečníka na noc. Nebojte sa preháňať. Neprinesie vedľajšie účinky.
3. Rowan. Čerstvá šťava sa musí užívať pred každým jedlom. A kompresie z rovnakej šťavy by sa mali aplikovať na konečníka. Môžu sa robiť v noci, takže je čas tiše ležať.
4. Hypericum. Účinný prostriedok proti vredom. Vo vriacej vode musíte hodiť 3 lyžice Hypericum. Zhrojte ju asi 15 minút. Hnedú horúcu trávu položíme po namáhaní na zvislý povrch, pokryjeme ju celofánom alebo tenkou tkaninou. Potom sedíme na vrchole. Postup trvá, až sa tráva ochladí. Po chvíli bude hnis bezpečne vyjsť.
Pravidlá výkonu
Každý proktológ povedal, že veľa závisí od výživy. Zbytočná hnačka alebo zápcha zhorší situáciu. Nemôžete nahrať žalúdok alebo vytvoriť prekážku v čreve. Pre dobré zdravie by ste mali dodržiavať tieto pravidlá:
- jesť asi 5 krát denne trochu (nemôžete jesť veľa potravín naraz);
- aspoň raz denne potrebujete jesť kvapalné jedlá (polievku alebo len vývar);
- na večeru je lepšie zostať na zelenine;
- jesť menej bravčového mäsa alebo hovädzieho mäsa (hydina sa lepšie hodí);
- všetky potraviny musia byť varené alebo pečené;
- neustále potreba piť čistú vodu.
Nepreťažujte svoj stav mastnými jedlami, alkoholom alebo veľkými jedlami na večeru. Pokúste sa získať viac vitamínov na podporu imunity. Potom sa nebudete musieť obávať chronických infekcií.
Nakoniec treba poznamenať, že osobná hygiena a absencia hypotermie sú tiež vynikajúcimi preventívnymi opatreniami. Prevencia paraproktitídy závisí od pacienta. A dokonca aj so zrelým problémom, musíte sa aktívne zapojiť do seba, bojovať proti chorobe a určiť preventívny plán pre budúcnosť.
Autopsy paraproctitída
Otvorenie paraproktitídy je chirurgická operácia, pri ktorej je otvorený absces a jeho obsah je vyčistený. Akútna paraproctitída je liečená výlučne chirurgickým zákrokom. Ak vám chýba čas, ochorenie sa môže stať chronickým. Otvorenie paraproktitídy zastavuje patologický proces. V 80-85% prípadov operácia umožňuje úplné vyliečenie pacienta.
Paraproktitída sa nazýva purulentný zápal tkaniva umiestneného okolo konečníka. Výsledkom tohto patologického procesu je tvorba abscesov (purulentných vakov). Infekcia môže vstúpiť do vlákna jedným z dvoch spôsobov:
- z konečníka (najbežnejšia možnosť);
- s prietokom krvi.
V stene konečníka sú krypty - anatomické drážky, ktoré pripomínajú vrecká. Vonkajšia strana ide do vlákna. Ak sa v konečníku vyskytne infekcia, potom pod vplyvom negatívnych faktorov (porušenie stolice, zhoršenie imunity, malé zranenia, ktoré sa dostali počas defekácie) môže tiež vstúpiť do peri-črevného tkaniva.
Paraproctitída je akútna a chronická. Akútna choroba sa rýchlo rozvíja, sprevádzaná všeobecnou malátnosťou, horúčkou, bolesťou v konečníku. Hlavným rozlišovacím znakom tejto formy ochorenia je tvorba purulentných vakov v blízkej črevnej tkanive. Chronická paraproctitída sa vyvíja v dôsledku nedostatočnej alebo nedostatočnej liečby akútnej formy ochorenia. Zápal presahuje ďaleko za vlákno - celý priestor medzi vonkajšími a vnútornými zvierkami. Táto forma je charakterizovaná zmenou obdobia relapsu a remisie. Pri chronickej paraproktitíde sa abscesy otvárajú samostatne a v dôsledku toho sa tvoria fistuly (patologické kanály medzi abscesom a povrchom pokožky alebo susedných orgánov).
Otvorenie hnisavých vriec sa vykonáva presne v akútnej forme ochorenia (v chronických prípadoch sa píšťaly vyrezávajú). Odstránenie hnisavého zamerania však nestačí, pretože infekcia môže znovu preniknúť do črevného tkaniva rovnakým spôsobom ako predtým. Preto je potrebný radikálny chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa otvorenie abscesu a následné odstránenie jeho spojenia s konečníkom (krypta, análna žľaza alebo sínus).
Odrody prevádzky
Radikálna chirurgia pre akútnu paraproktitídu môže byť:
- Simultánne. Najskôr sa otvorí hnisavý vak, jeho obsah sa odstráni, absces sa vyčerpá. Potom odstráňte šírenie infekcie (vyrezaná črevná krypta, análny sínus alebo žľaza). Všetky tieto manipulácie sa vykonávajú v priebehu jednej operácie, a preto sa nazýva simultánne. Takýto chirurgický zákrok nevyhovuje každému pacientovi. Jednostupňová operácia je kontraindikovaná vo všeobecnom závažnom stave pacienta, zápalom okolitých tkanív a nemožnosťou presne určiť postihnutú kryptu.
- Dva fázy. Rovnaké manipulácie sa robia ako v predchádzajúcom prípade, ale nie v jednom čase, ale v dvoch. Najprv otvorte purulentný vak a vylúčte jeho obsah. Po uzdravení tkanív sa vykoná nová operácia, ktorá zahŕňa odstránenie spojenia purulentného zaostrenia s konečníkom. Uskutočňuje sa 1-2 týždne po prvej chirurgickej intervencii.
Dvojstupňový postup sa uskutočňuje častejšie ako postup v jednom kroku, pretože v tomto prípade je znížené riziko vzniku pooperačných komplikácií.
svedectvo
V prípade hnisavého paraproktitídy by sa mala operácia uskutočniť čo najskôr. Prítomnosť ochorenia je indikovaná nasledujúcimi príznakmi:
- výrazné zhoršenie celkovej pohody, nevoľnosť, slabosť, horúčka;
- vyprázdnenie hnisu z konečníka;
- bolesť okolo konečníka, konečníka, perineu, konečníka, ktorá sa stáva intenzívnejšou počas činu defekácie;
- prítomnosť červenej pečene na zadku, v blízkosti konečníka.
Otvorenie paraproktitídy je núdzová operácia, pretože stav pacienta sa neustále zhoršuje a zvyšuje sa riziko ďalšieho šírenia infekcie.
Príprava na operáciu
Na potvrdenie diagnózy sa vykoná krvný test a určenie polohy postihnutej krypty, ultrazvuku a fistulografie (RTG vyšetrenie). Ak je zápal ťažký a rozšíril sa do okolitých tkanív, pred operáciou sa môže predpísať antibiotická a protizápalová terapia.
Vykonanie operácie
Chirurgický zákrok sa vykonáva pri všeobecnej alebo epidurálnej anestézii. Všeobecný princíp operácie je nasledovný: otvorenie abscesu, jeho odstránenie, odstránenie dutiny abscesu antibakteriálnymi liečivami, odvodnenie pomocou tampónov mastí. Potom sa na pooperačnú ranu aplikuje antiseptický obväz.
Povaha rezu závisí od typu paraproktitídy (miesto abscesu). Abscesom môže byť:
- podkožne (nachádza sa pod kožou v konečníku);
- ischiatický rektus;
- submukózna (umiestnená v stene konečníka pod sliznicou);
- panvové, rektálne.
Pri subkutánnej paraproktitíde sa urobí incízia okolo konečníka, pre submukóznu, z konečníka. Najťažšou vecou je "dostať sa blízko k ischiálno-rektálnemu alebo panvovo-rektálnemu abscesu. Rez možno urobiť ako cez kožu, tak aj z konečníka. Na výber taktiky operácie sa uskutočňuje zobrazovanie magnetickou rezonanciou alebo počítačová tomografia panvovej oblasti.
Pooperačné obdobie
Kompletné hojenie pooperačných rán nastane 3-4 týždne po operácii. Ak sa postup stane bez komplikácií, pacient sa po 10 dňoch môže vrátiť do práce. V prvých dňoch po operácii sa pacientovi odporúča, aby zostal v nemocnici. On je predpísané proti bolestiam a antibiotiká, rovnako ako diéta zameraná na prevenciu porúch stolice. Obvazy pooperačnej rany sa vykonávajú denne. Retencia stolice sa môže vyskytnúť počas prvých 2-3 dní po operácii - to nie je odchýlka od normy. Avšak ak stolica nie je dlhšia ako 3 dni, pacientovi sa podá očkovacia klyzma.
Doma musíte pokračovať v obmieňaní obväzov. Poranenie je ošetrené antibakteriálnym činidlom a na ne je umiestnený sterilný masťový obväz (roztoky na pranie a iné lieky budú lekárom odporučené).
Zásada postupu
Chirurgia je jedinou účinnou liečbou akútnej paraproktitídy. Ak absces nie je eliminovaný, sú možné nasledujúce scenáre:
- Vlastné liečenie Hnisavý vak sa zlomí, jeho obsah vyjde, rana sa uzdraví. Takýto výsledok je pravdepodobný iba v 10-15% prípadov, takže je nemožné nechať patológiu bez liečby.
- Výskyt chronickej paraproktitídy. Existujú dve možnosti akútnej choroby, aby sa stala chronickou. V prvom prípade absces vylučuje sám, ale nie celý jeho obsah vychádza. V zostávajúcej časti patologického zamerania je vytvorená kapsula. V dôsledku toho dochádza k relapsom ochorenia. V inom prípade hnis úplne vychádza, ale spôsob jeho uvoľňovania je pravidelne vystavený infekcii.
- Šírenie purulentného zápalu v okolitom tkanive. Pus opustí vak, ale nechodí von, ale preniká do blízkych orgánov a krvi. Môže dôjsť k vážnemu stavu, ktorý ohrozuje život pacienta.
Otvorenie paraproktitídy vám umožňuje úplne odstrániť patologické zameranie a vyhnúť sa týmto komplikáciám:
- tvorba fistúl;
- otrava krvi;
- zápal pobrušnice;
- panvová žilová trombóza;
- purulentná fúzia urogenitálneho systému.
Po chirurgickom zákroku môže pacient potrebovať fyzioterapeutické postupy: ožarovanie ultrafialovým alebo ultra vysokým kmitočtom, magnetická terapia - urýchľujú proces hojenia a zmierňujú zápal tkanív.
Komplikácie paraproktitídy
Paraproktitída je pomerne závažné ochorenie, ktoré prináša veľa nepohodlia a bolesti. Okrem toho môže paraproktitída viesť k rôznym následkom. Existuje niekoľko skupín komplikácií paraproktitídy v závislosti od ich príčin.
Komplikácie akútnej paraproktitídy
Akútny proces je charakterizovaný nárastom telesnej teploty, bolesťou v konečníku s rôznou intenzitou, často bolesť je vážna, ostrý. Preto vo väčšine prípadov chorá osoba okamžite išla k lekárovi. V opačnom prípade môžu byť následky paraproktitídy, niekedy nezvratné:
- Spontánny prienikový absces. Ak sa absces prenikne na kožu, bude to najpriaznivejší výsledok: potom paraproktitída prechádza sama, ale zriedka sa to stane. Hoci v tejto situácii zostane hlavným zameraním zápalu a purulentného priebehu. V iných prípadoch sa môže absces preniknúť do ďalšieho vláknitého priestoru, konečníka, vagíny. Potom sa do týchto orgánov dostane hnis a nakazí sa ich infekcia. Okrem toho vznikne fistulózny priechod medzi adrektálnym vláknom a zodpovedajúcim orgánom, čo bude dosť ťažké odstrániť.
- Rozširovanie zápalu do susedných orgánov, ich hnisavý rozpad. Táto komplikácia je nezvratná a môže viesť k invalidite chorého. Zápal sa môže rozšíriť do maternice, vagíny, prostaty, konečníka, dokonca aj močovodov a močovodu. Dochádza k nevratným deformáciám týchto orgánov, v pokročilých prípadoch bude jediným postupom ich odstránenie. V zriedkavých prípadoch môže u starších pacientov so závažnými sprievodnými ochoreniami infekcia prechádzať do brušnej dutiny a môže sa vyvinúť peritonitída. V tomto prípade je potrebná núdzová chirurgická intervencia, inak je pravdepodobný smrteľný záchvat.
Aj v prípade včasnej liečby sa môžu po operácii objaviť komplikácie paraproktitídy. Vo všeobecnosti, zvyčajne so správnym prístupom k liečbe: odstráni nielen absces, ale aj purulentný priebeh, rovnako ako postihnutú análnu kryptu a análne žľazy, akútna paraproctitída prechádza bez akýchkoľvek následkov. V niektorých prípadoch sa však proces môže stať chronickým:
- Závažné sprievodné ochorenia
- Dlhé obdobie choroby, bez včasného prístupu k lekárovi
- Známky ťažkej intoxikácie
Ak je operácia vykonaná neúplne z nejakého dôvodu, t.j. ak je absces otvorený a očistený, ale krypty a žľazy, z ktorých sa infekcia rozšírila, nie sú odstránené, zameranie zápalu zostane v tele. To môže viesť k nasledovným:
- Relatívna akútna paraproktitída
- Vývoj chronickej paraproktitídy, t.j. konečná fistula
Dôsledky chronickej paraproktitídy
Výsledok chronických ochorení závisí od mnohých faktorov:
- Včasný prístup lekárovi k exacerbácii, zhoršeniu príznakov a príznakov
- Správna voľba liečby
- Prítomnosť sprievodných ochorení
- Stupeň zápalového procesu, prevalencia fistuly, prítomnosť hnisavých dutín a únik
Stojí za zmienku, že liečba chronickej paraproctitídy je výsadou proktológov vyžaduje špeciálne vedomosti a skúsenosti. Takže, aké môžu byť komplikácie, ak sa chorá osoba nekonzultuje s lekárom:
- Rozširovanie fistulózneho priebehu, tvorba mnohých vetví, dutín, čo komplikuje liečbu
- Ťažká deformácia análneho kanála konečníka až do vývoja nedostatočnosti zvierača, fekálnej inkontinencie
- Pri dlhodobej prítomnosti periodicky sa exacerbujúcej chronickej paraproktitídy je možný rozvoj rakoviny (ak existuje fistula dlhšia ako 5 rokov)
Po chirurgickom zákroku na liečbu chronickej paraproctitídy je možné vyvinúť aj nasledujúce komplikácie:
- Relaps (t.j. opakujúca sa fistula)
- Zlyhanie análneho zvierača (predovšetkým to je možné po plastickom chirurgickom zákroku - so zatiahnutím rektálnej chlopne alebo zošitím zvierača)
Tieto účinky paraproktitídy sa môžu objaviť z nejakého dôvodu:
- Nesprávny výber chirurgickej techniky
- Nesprávna obslužná technika
- Nesprávne zvládnutie pacienta v pooperačnom období
Niekedy s ťažkou paraproktitídou lekári najprv zvolia metódy liečby s nízkym dopadom. Sú menej účinné, ale ak sú úspešné, znižujú riziko komplikácií (najmä nedostatočnosti zvierača) na minimum. V prípade nedostatočného účinku sa vyberú iné metódy.
Ako je zrejmé, akútna a chronická paraproktitída sú vážne procesy, ktoré môžu viesť k vážnym následkom a komplikáciám. Niekedy sa tieto komplikácie vyvíjajú kvôli chybám lekárov, niekedy aj s neopatrnosťou chorého človeka pre ich zdravie. Treba pripomenúť, že ak sa objavia príznaky akútnej paraproktitídy, mali by sa okamžite kontaktovať proktológ. Ak máte chronickú paraproktitídu, s vývojom relapsov, mali by ste ich ihneď informovať aj svojho lekára. Včasná starostlivosť znižuje riziko komplikácií na minimum.
PROCTOLOG81.RU / koloproktológia (proktológia). Liečbu. Akútna hnisavá paraproktitída! Naliehavé!
Registrovaný: 2009-12-23
Správy: 4
Dobrý večer! Okamžite uvediem podstatu veci - pred pár dňami sa teplota zvýšila na 37,2, objavili sa silné bolesti v dolnej časti brucha. Včera, pri mojom vstupe do konečníka, som našiel bump-pupín, až do veľkosti 1,5 cm, s pustulou na vrchole. Zatiaľ čo šiel k proktológovi, absces praskol. Proktológ na vyšetrení podal akútnu hnisavú paraproktitídu, vymenoval Augmentin 2 * 500 mg denne, obväz s levomekolom, kúpele manganistanu draselného, určite ho prísť tento piatok. Moja otázka je - Je liečba predpísaná správne, pretože všade na špecializovaných stránkach o proktológii je napísané, že v takýchto prípadoch sa jednoznačne vykonávajú núdzové operácie? Alebo naozaj, pretože sa vred otvoril sám, má zmysel liečiť sa na ambulantnej báze a potom, v smere proktológ, rozhodnúť o otázke plánovanej operácie na nápravu rektálnej píšťaly? Vopred ďakujeme všetkým, ktorí odpovedali!
Kategórie kategórií
vyhľadávanie
Paraproktitída praskne, čo má robiť
Zápal hemoroidných žíl, ktoré sa nachádzajú v konečníku v blízkosti konečníka, sa nazýva hemoroidy. S vnútornými hemoroidmi sa žily análneho kanála zväčšujú, s vonkajšou žila blízko konečníka. Keď sú hemoroidné žily zapálené vo vnútri aj vonku, lekári diagnostikujú kombinované hemoroidy. S exacerbáciou ochorenia. je možné roztrhnutie kože a sliznice nad hemoroidálnym uzlom a začne krvácanie Ak liečba hemoroidmi roztrhne, liečba sa nemôže odložiť. Odporúča sa začať liečbu pri prvých príznakoch ochorenia a zabrániť vzniku exacerbácie.
Čo spôsobuje exacerbáciu chronických hemoroidov?
- nedodržiavanie stravy, používanie mastných, slaných, korenených potravín, alkoholických nápojov;
- zdvíhanie;
- dlhé alebo dlhé sedenie;
- narušené stolice: hnačka alebo zápcha;
- tehotenstva alebo pôrodu.
Exacerbácia sa môže vyskytnúť ako hemoroidálna trombóza. Trombóza sa objaví ako dôsledok silného spálenia krvi v oblasti malého panvového úseku a prasknutí krvných ciev. Kvôli tlaku krvnej zrazeniny zvnútra na tkanivo dochádza k silnej bolesti. To vedie k podráždeniu nervových zakončení. Častejšie dochádza k prasknutiu jedného hemoroidu, ale niekedy môže trombus ovplyvniť celú perianálnu oblasť. V závislosti od miesta lokalizácie sa rozlišuje vnútorná, vonkajšia a kombinovaná trombóza.
Čo je nebezpečná trombóza?
Trombóza môže spôsobiť perianálne opuchy a zápal začne nielen v hemoroidoch, ale aj v okolitých tkanivách. Keď klesne hemoroidálny uzlík, krvná zrazenina sa spontánne vylučuje z tela, prenikajúca cez kožu alebo sliznicu. Začne sa kruté krvácanie. Ale súčasne existuje možnosť, že zrazenina nie je všetko. Namiesto zapálených hrbolení sú bolestivé kožné záhyby, ktoré sa nazývajú análne strúčiky. Oni sú niekedy mylní pre vonkajšie hemoroidy. Najdôležitejšou vecou je zabrániť análnemu fringingu infekcie. Otázky osobnej hygieny by sa mali brať veľmi vážne.
V prípade infekcie môže byť okraj bolestivý, zapálený, svrbenie a krvácanie. Pri absencii kvalifikovanej liečby sa môže v hemoroidoch vyskytnúť nekróza, pri ktorej sa sliznica zakryje vredmi. V budúcnosti existuje riziko silných hnisavých komplikácií.
Čo ak sa vyskytne hemorrhoidná ruptúra?
Po roztrhnutí hemoroidov potrebujete čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc. Ak z nejakého dôvodu nie je možné, mali by sa vykonať opatrenia na zastavenie krvácania. To pomôže kúpeľa so studenou vodou. Ak do hodiny prestane krvácanie, môžete použiť sviečky s adrenalínom. Ak sa toleruje akútna bolesť, neodporúča sa, je lepšie vziať si pilulku akéhokoľvek analgetika. Trombózny uzol musí byť rozmazaný s protizápalovou masťou.
Ak je hnis vylučovaný z prasknutého uzla spolu s krvou, ihneď sa musíte obrátiť na proktológa. najmä ak je krvácanie sprevádzané zimnicami, horúčkou, všeobecnou slabosťou. Lekár rozhodne o chirurgickom zákroku.
Kukuričný prask. Čo robiť
Máte radi rôzne ankety, online a pravidelné? Ak je odpoveď áno, odporúčame vám, aby ste sa bavili, opýtajte sa rôznych ľudí oboch pohlaví, čo im prichádza do úvahy, keď sa volá callus. Pivný milenca sa pokrčí prstom v žalúdku, kulturista alebo muž s fyzickou prácou vám ukáže palmy a dievčatá všetkých vekových kategórií sa budú sťažovať aspoň na hroznú bolesť z pľuzgierov, ktoré kedysi zažili.
Skutočne, to je voda kukurica, ktoré vznikajú s najjasnejším pocitom bolesti. Dôvodom pre ich vzhľad je aktívne dlhodobé trenie pokožky na tvrdom povrchu. Najčastejšie sa vyskytuje na nohách a členkoch pri nosení pevných alebo nepohodlných obuvi. a tiež na dlaniach v dôsledku držania nástrojov a závaží. Okrem trenia, nadmerné potenie prispieva k tvorbe pľuzgierov.
Ako sa tvorí kalus?
Na samom začiatku na mieste budúceho blistra sa vytvorí mierne sčervenanie, pocíti sa mierna bolesť.
No, ak máte v tejto chvíli príležitosť uzavrieť boľavú škvrnu s baktericídnou náplasťou. Ak je len obyčajná omietka, pokúste sa vytvoriť malú podložku z vatovej podložky, gázy, kusu obväzu alebo dokonca hygienického papierového tkaniva pod ním. Tým zabránite alebo spomalíte proces.
Ďalej sa na koži naplní tekutý pľuzgier. V tomto čase spôsobuje kašľa ťažkú akútnu bolesť, ktorá sa zhoršuje dotykom. Bublinka môže prasknúť z akéhokoľvek mechanického nárazu, kvapalina z neho vyteká. Ak je tenká pokožka roztrhnutá, zostáva plačúca jasne červená rana.
Nebezpečenstvo roztrhnutia pľuzgierov spočíva v tom, že do rany sa dostane infekcia koksála, rana sa môže vyčerpať.
Známky infikovanej rany:
- zvýšená horúčka nízkej kvality;
- bolesť bez tlaku;
- sčervenanie halo okolo rany;
- vyprázdnenie hnisu;
- žlté krusty atď.
Kukuričný prask. Čo robiť
Ak má kalus prasknutie, algoritmus na prevenciu infekcie by mal byť nasledujúci:
- umyte si ruky alebo ich utrite dezinfekciou / hygienickou vložkou;
- Liečte ranu a okolie s akýmkoľvek dezinfekčným roztokom. Alkohol, jód, brilantne zelená, Castellani;
- Jemne prilepte baktericídnu náplasť na ranu tak, aby sa holá koža nedostala do kontaktu s topánkami, nástrojmi a zvyškom materiálového sveta.
Následne pravidelne upravujte náplasť a monitorujte proces hojenia.
Liečba rozdrveným kalusom
Hojivý proces sa takmer vždy uskutočňuje sám, všetko, čo musíte urobiť, je zabrániť prípadnej infekcii a chrániť ranu pred ďalším trením.
Horšie, ak sa infekcia ešte dostala do rany. V tomto prípade nemôžete urobiť bez návštevy chirurga. Otvorí absces, vyčistí a predbežne upraví ranu, aplikuje ochranný obväz, aby zabezpečil odtok tekutín a predpísal správnu liečbu, miestnu a / alebo všeobecnú.
Čo robiť, ak sa zlomil bankový preukaz?
-Li akékoľvek poškodenie vašej kreditnej karty, ale žiadna škoda bola mierna alebo silná, mali by ste okamžite ísť do banky a požiadať ju nahradiť, nie každý stroj môže trvať tak môžete mať problémy dostať peniaze.
Vo všeobecnosti by ste mali starostlivo ošetrovať kartu a chrániť ju pred poškodením, ak ju nesiete vedľa kľúča, pás môže demagnetizovať. Samotná banková karta je krehká a môže sa ľahko zlomiť.
Karta je navyše veľmi krehká a je veľmi ľahké ju zlomiť náhodným spadnutím alebo ak ju neopatrne použijete.Ak vznikne nejaký problém, vezmite svoj pas a prejdite do banky, kde bola karta vydaná - napíšte žiadosť o výmenu. mať novú kartu.
Plavidlo sa rozpadlo v oku o tom, čo hovorí a ako sa má liečiť?
Je to pre oči, že všetci ľudia venujú pozornosť predovšetkým pri komunikácii. Preto, ak niečo nie je v poriadku so zrkadlom duše, bude okamžite viditeľné. Zvlášť priťahuje pozornosť očí s červenými očami s prasknutými cievnymi cievami.
Námorná loď nie je len veľmi škaredá, ale aj nepríjemná. Ale vo väčšine prípadov sa nič netrápi, pretože problém za niekoľko dní zmizne bez stopy. Ale keďže sa to už stalo, je potrebné zistiť príčinu tohto javu.
Prečo plavidlá prasknú v očiach toho, čo spôsobuje?
Existuje niekoľko dôvodov, prečo plavidlo môže prasknúť. Najčastejším z nich je náhly skok v tlaku. V takom prípade pacient okamžite pocíti slabosť, môže sa cítiť závraty, nevoľnosť a niektoré ďalšie nepríjemné príznaky. V tomto momente je nádoba schopná prasknúť aj v oku. Mimochodom, veľmi vysoká teplota a prudká zmena počasia často vedie k rovnakému výsledku.
A samozrejme, v niektorých prípadoch príčinou takejto zmeny sú rôzne choroby. Ak okrem toho, vaše oči svrbenie. potom si môžete prečítať samostatný článok o tom.
Aké ochorenia môžu spôsobiť tieto príznaky
Príčinou výbuchovej nádoby môže byť také závažné ochorenie, ako je diabetes mellitus alebo akákoľvek iná nebezpečná patológia, ktorá vedie k nedostatku vitamínu C v ľudskom tele.
Niekedy dochádza k cievnym výbojom v dôsledku keratitídy alebo konjunktivitídy. Ak máte okrem sčervenania oka aj iné príznaky týchto ochorení, mali by ste čo najskôr kontaktovať skúseného špecialistu o pomoc.
Plavidlo prasklo a oko sa zčervenalo Čo mám robiť?
Prvých 7-10 dní by sa mali len pozerať na stav ich očí. Ak nie je bolesť a začervenanie sa postupne znižuje, nie je potrebné hľadať pomoc od lekára. Odporúčania a liečba špecialistov budú potrebné len vtedy, ak existujú iné príznaky choroby okrem prasknutia cievy alebo začervenanie trvá dlhšie ako dva týždne.
Prasknuté toalety
Ak ste nádrž zaskrutkovali na záchodovú misku alebo ju zatlačili a praskli, ale nádrž drží a nedochádza k úniku, potom samozrejme nahraďte niečo pod plošinou.
Ak klesnete niečo ťažké a toaleta je prasknutá vnútri, kde je odtok, okamžite choďte do obchodu pre nový.
Ak je WC popraskané na upevnenie k podlahe, vzhľadom k tomu, že mnoho utiahnutie upevňovacích skrutiek, je možné uvoľniť skrutky málo, a páperie pripojte WC na zem dobré tesniace a nechá sa chytiť, môžem použiť pre takéto zlúčeniny tserezitovsky tmel.
Ak z času na čas na toalete vidíte malé trhliny, odporúčam ich nahradiť čo najskôr.
Všeobecne platí, že ak je prasknutá sedátko, radím vám, že ho nahradí v každom prípade, pretože keramické rezné tela pohlesche ako sklo, a nejakým spôsobom na internete videl obrázok, kde sedela na záchode, a on sa zrútil, a tam bol jej obraz na prevádzkové stôl, strašný pohľad, tento druh nie je pre slabé srdce. Takže nerobte riziko, lepšie vymeňte toaletu.
Riešenie problému paraproktitídy
Proktológia začala štúdiom tohto problému. Prvé špecializované ambulancie pre liečbu pacientov s rektálna fistuly bol otvorený v Londýne v roku 1835. V Rusku v roku 1946 otvoril proktologie oddelenie v jednom z okresných nemocníc v Moskve, organizovaný profesora Alexandra Naumov Ryzhikh (1897-1969). Medzi populáciou chorôb, ako sú hemoroidy a paraproktitída, a slabými výsledkami ich liečby, boli chirurgovia a anatomisti nútení špecificky študovať príčiny týchto zlyhaní.
Štúdia po stáročia, hemoroidy iba v 20. storočí dostali novú interpretáciu, ktorá zmenila tradičné prístupy k jej chirurgii. Pokiaľ ide o absces, je kľúčovou otázkou je teraz vyriešený a konečne, bola prítomnosť v akútnej paraproctitis vnútorné absces diery do priesvitu konečníka, a to Analýza (morganievyh) krýpt, najčastejšie na zadnej polkruhu análneho kanála.
Takáto abscesová fistula stále pomerne nedávno vyvolala pochybnosti u niektorých domácich chirurgov ("buď absces alebo fistula"), a to bolo príčinou najtypickejších chýb v liečbe paraproktitídy.
Najčastejšie a najširšie otvorenie a adekvátna drenáž adrektálneho abscesu bez súčasnej alebo oneskorenej rehabilitácie jeho vnútorného otvoru v konečníku nevedie k vyliečeniu. Existuje rektálna píšťalka alebo recidíva abscesu. Ak bol absces objavená spontánne, ktorá sa často vyskytuje u podkožných abscesov formy po vnútorných procedúr (obklady ichtamol masti, atď) je často len fistula, zatiaľ čo v operačnej rane, je jednoduché otvorenie absces môže byť dočasne liečiť, ale viac ako polovicu pacientov v rôznych časoch po takejto operácii (niekoľko týždňov až niekoľkých mesiacov a rokov) dochádza k opakovaniu abscesu na starom alebo novom mieste s rovnakou lokalizáciou vnútorného otvorenia paraproktitídy.
Podrobná štúdia anatomických štruktúr spodnej časti konečníka ukazuje hodnotu v patogenéze paraproktitídy kryptík morgania a análnych (análnych) žliaz, ktorých ústa sa otvárajú na dne týchto kryptoch.
Distálne časti kryptík morgania sú umiestnené pozdĺž celého obvodu análneho kanála, sú ohraničené chlopňami smerujúcimi do lúmena čreva a vytvárajú takzvanú dentátovú líniu. V drážkach sa "vrecká" análnych kryptov často hromadia a zanechávajú jemné fekálne častice. Keď poruchy rektálna motility (zápcha, hnačka), hemoroidy, análny trhliny, proktitída a iných patologických stavov sliznice sa uvoľní morganievyh krýpt a zápalové a infikované análny žľazy ústia otvor na dne krýpt.
Úloha análnych žliaz nie je úplne pochopená. Zdá sa, že ich tajomstvo pomáha zvlhčovať steny análneho kanála, čo uľahčuje defekáciu. Počas záchvatu kryptu preniká vysoko virulentná fekálna infekcia cez análne žľazy do pararektálneho tkaniva a spôsobuje hnisavý zápal, absces - akútnu paraproktitídu. Najdôležitejšie morganské krypty zadného polkruhu análneho kanála sú často infikované.
Absces neskôr spôsobuje vznik rektálnej fistuly a takáto abscesová fistula je v súčasnosti uznávaná všetkými špecialistami za hlavný mechanizmus na vývoj purulentnej (banálnej) adrektálnej fistuly. Preto iba otvorenie vonkajšieho adrektálneho abscesu, spočiatku spojeného s lumenom konečníka, nemôže viesť k trvalému zotaveniu, pretože zostáva zdrojom permanentnej infekcie, a to vnútorného otvorenia absces-fistuly v análnom kanáli. Tento zdroj infekcie sa vždy nachádza na úrovni dentálnej línie análneho kanála a takmer nikdy sa nehojí sám.
Vnútorné otvory ostatných vzácnejšie fistuly konečníka (trauma, ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, rozpad rakoviny v súčasnej dobe veľmi vzácny tuberkulóza alebo aktinomykóza hrubého čreva) môžu byť lokalizované v rôznych výškach, ale pre akútne purulentná (banálne) paraproctitis a rektálna píšťalka je zdroj infekcie vždy lokalizovaný v oblasti zubovej línie análneho kanála, čo je veľmi dôležité vedieť, aby sa vyvinula primeraná chirurgická taktika pre paraproktitídu. Ak nie je detekované vnútorné otvorenie purulentnej paraproktitídy (fistuly), je to buď vonkajší zápal (furuncle, carbuncle), alebo nekvalifikovaný výskum.
V prevažnej väčšine prípadov je prítomnosť vnútorného otvorenia paraproktitídy bez problémov overená pri digitálnom rektálnom vyšetrení, snímaní abscesu alebo pri testovaní s vitálnym farbivom počas fistuly. Veľmi zriedkavo sa bodovité vnútorné otvorenie paraproktitídy dočasne uzdravuje s krehkou jazvou a zostáva zachovaná vonkajšia časť fistuly (neúplná vonkajšia fistula), ktorej existencia je podporovaná chronickou infekciou v jej dutine a stenách. Vyššie uvedený stručný opis patogenéze abscesu, ktoré sú odborníkom proktologa, zatiaľ čo niektoré všeobecné chirurgovia ešte vedel, časté recidívy adrectal vredy a tvorbu fistuly rekta s najviac "radikálne" operáciu otvorenie absces v rozkroku. Takáto operácia nie je chybou, ale len ignoráciou alebo zanedbaním tejto skutočnosti.
Nedávno sa vyskytlo veľké množstvo pacientov s relapsmi akútnej paraproktitídy. Vo väčšine prípadov títo pacienti absces manipulované spontánne pod vplyvom domácu liečbu (antibiotiká, teplé kúpele, obklady ichtamol masť) alebo absces pitevný chirurg kliniky, ale takmer 20% pacientov bolo operovaných na "radikálne" staršie otvorení abscesu do priesvitu čreva. Táto okolnosť si vyžaduje osobitnú diskusiu. Z odbornej literatúry mnohí chirurgovia vedia, že na radikálnu liečbu takého pacienta je nevyhnutné odstrániť vnútorné otvorenie paraproktitídy a vykonať operáciu oddelenia prednej steny abscesu do lúmenu konečníka prostredníctvom jeho vnútorného otvoru. Táto operácia Ryzhikha-Bobrovej je podrobne opísaná a na proktologických klinikách je absolútna väčšina intervencií pri akútnej paraproktitíde. Definícia vnútorného otvorenia paraproktitídy však nie je tak jednoduché, ako sa zdá.
Po otvorení absces a súčasne dvupaltsevogo študijné rektálne a orálne vredy vo väčšine prípadov môže byť určená len postihnuté ( "dotknuté") análny steny kanála a vnútorný otvor, nie je sám o sebe vred, ako zápalové edém okolitého tkaniva výrazne komplikuje jeho identifikáciu. Je samozrejme možné prejsť hrubým násilným snímaním z vonkajšej rany do lumen konečníka, ale to neznamená, že sonda prešla vnútorným otvorom abscesu a nevytvorila umelý falošný pohyb.
Napríklad proktológ zo súkromnej kliniky doma odhalil pacientovi K. obrovský pararektálny absces. Po 7 dňoch sa malá rana zatvorila a hnisavý proces pokračoval. V purulentnom oddelení nemocnice pacient podstúpil otvorenie abscesu do rektálneho lumenu, ale zostala fistula. Po prijatí na kliniku bola diagnostikovaná extrasfincitná recidivujúca akútna paraproktitída. Vredy sa rozšírili semilunární rez odstránené hnisavé pruhy a snímacie a dvupaltsevom štúdia zistila, že vnútorný otvor absces usporiadaná na zadnej stene análneho kanála, pričom výtok z anamnézy bolo povedané, že pacient bol predný paraproctitis.
Funkčné vnútorné otvorenie paraproktitídy je zvyčajne jedno a na perineu a fistulóznych otvoroch môžu byť dva alebo viac abscesov, takže mnoho pacientov bolo opakovane operovaných pred nami.
Napríklad pacient R., 28-ročný, ktorý slúžil v armáde, otvoril adrektálny vred osemkrát. U tohto pacienta sa pooperačné jazvy nachádzajú na oboch stranách konečníka, v oblasti jednej z nich v 7 hodine na podmienenom číselníku dochádza k kolísavému zápalovému infiltrátu.
Pri štúdiu konečníka v oblasti zadných análnych kryptov bola jasne definovaná bolestivá oblasť s hnisavým výbojom. Otvorením infiltrátu na perineu sa zistí, že dutina abscesu je umiestnená blízko okraja konečníka, mediálne od zvierača a absces sa otvára do črevného lúmenu. Toto pozorovanie a iné takéto prípady sú podrobnejšie opísané nižšie, ktoré dokazujú, pozícii, že akútne vredy, ako paraproctitis dutina (alebo následne rektálna fistuly) môžu byť umiestnené v oboch smerom dovnútra a smerom von od zvierača, ale hnisavá hlavný chod takmer vždy prebieha v podkozhno- submukózneho tkaniva a môžu byť rozdelené do črevného lúmenu.
Príčiny paraproktitídy:
Ak chirurg nevie skutočnú patogenézu paraproktitídy alebo ak nie je vyškolený na odstránenie vnútorného otvoru fistuly v konečníku a vykoná jednoduché otvorenie abscesu, potom by sa to nemalo považovať za chybu. Je len potrebné vysvetliť pacientovi možnosť výskytu fistuly alebo recidívy abscesu a odkázať pacienta k proktológovi. Toto je lepšie ako neadekvátne pokusy o odstránenie vnútorného otvoru, čo vedie spravidla k patologickej zmene v anatomických štruktúrach konečníka a tým k porušeniu funkcie obturátora konečníka. To bol prípad pacientky J., 60 rokov, ktorý bol dvakrát prevádzkovaný na proktologickej klinike pre akútnu paraproktitídu. Svätý localis pri prijatí: plochá trojuholníková jazva pozdĺž posterolaterálnej steny análneho kanála na pravej strane, slabosť zvierača (nezachováva plyny a niekedy tekuté výkaly). Pacient bude mať anoplastiku.
Toto pozorovanie je celkom typické pre komplexné formy paraproktitídy, keď je zdroj abscesu v čreve ťažko zistiteľný alebo vôbec nie je detegovaný. Takže to bolo s pacientom T., ktorý bol najprv v moskovskom Proktologickom centre a potom v našej klinike. Oba časy kvalifikovaní proktológovia určili vnútorné otvorenie abscesu a otvorili absces do črevného lúmenu, ale paraproktitída sa opakovala. Pri punkcii abscesu po zavedení životne dôležitých farieb do dutiny, vyšetrení a poranení po otvorení abscesu nebol odhalený vnútorný otvor. V takých zriedkavých prípadoch by sa mal otvoriť iba absces a dúfať, že sa vytvorí fistula, v ktorej je ľahšie určiť purulentný priebeh a vnútorné otvorenie paraproktitídy. Občas recidivujúci adrektálny absces nepochádza z konečníka, ale je spôsobený vysušením dermoidnej cysty perinea.
Špecialisti pozorovali pacienta K. 32 rokov, ktorý mal 18-krát otvorený vred (!) V dolnej polovici perinea, vrátane raz v rektálnom lúmene. Pri vyšetrení pacienta sa zistila tvorba hustej elastickej konzistencie nad koksom. Bola diagnostikovaná dermoidná cysta, po odstránení ktorej sa v medziach zdravých tkanív hnisavé bunky zastavili.
Diagnóza:
Diagnóza paraproktitídy je niekedy nesprávne nastavená na adrektálne supurácie odlišnej etiológie, ktorá nie je spojená s konečníkom, napríklad pri bolestiach, celulitíde alebo u žien pri akútnej bartholinitíde. V pokročilých prípadoch, s rozsiahlou supuráciou a na mieste vonkajšieho hnisavého zaostrenia v blízkosti konečníka, je obraz takmer podobný akútnej paraproktitíde a len rektálne digitálne vyšetrenie pomáha správne orientovať. S vonkajšími supuráciami je konečník intaktný, aj keď s veľmi výrazným zápalovým edémom adrektálneho tkaniva, steny análneho kanála najbližšie k zápalu sú bolestivé a je ťažké určiť zdroj abscesu. V takýchto prípadoch sa treba obmedziť len na otvorenie a odvodnenie abscesu. U iného pacienta s akútnou bartholinitídou chirurg "našiel" vnútorné otvorenie abscesu a prerušil hnisavú dutinu do črevného lúmenu. Pacient vytvoril drsnú jazvu, ktorá deformovala veľké labky, čo viedlo k dyspareunii.
V prípade, že najčastejšou akútne podkožný alebo submukozálnej chressfinkterny paraproctitis jasne prejavuje klinicky (typická vred sa vyskytuje okolo ritného otvoru s fluktuácia, prekrvenie kože a ďalších klasických príznakov zápalu), hlboké (lepšia), alebo panvovej ishiorektalny-rektálna absces v diagnóze ranej fáze ťažké. Títo pacienti majú počas defekácie takmer žiadnu bolesť a klinika pozostáva z celkovej intoxikácie s vysokou horúčkou a z nejasnej bolesti v hĺbke panvy. Neexistuje lokálna hyperremitická alebo kolísavá oblasť v adrektálnej oblasti a digitálne vyšetrenie konečníka často neposkytuje presné informácie o prítomnosti a lokalizácii vnútorného otvorenia abscesu. Iba bolestivosť s prstom tlačou z jednej strany alebo druhá z konečníka môže pomôcť podozrenie na takúto paraproktitídu. Otvorením abscesu si pozorné digitálne vyšetrenie rany a snímania pomôže pri lokálnej diagnostike.
Pri najmenšom pochybnosti o lokalizácii vnútorného otvorenia abscesu by sa nemali robiť žiadne opatrenia na odstránenie tohto otvorenia. Predtým sa predpokladalo, že takíto pacienti majú vykonať absces - injekciu kontrastnej látky do dutiny vredov. To sa neodporúča, pretože priebeh hnisajúce vredu v abscesu dutine môže byť tenká, vinutie, a vo výraznom zápalového opuchu okolitých tkanív atramentové tekutiny do lumen čreva často zlyháva. Ako je uvedené vyššie, je nevyhnutné široko otvoriť a odčerpať absces a po prechode akútnych javov vykonať sondu a test s vitálnym farbivom na overenie diagnózy.
Bol pozorovaný pacient s akútnou vysoko retrorektálnou paraproktitídou, dievča vo veku 16 rokov, ktoré po otvorení abscesu opakovalo rekurenciu, aj keď rana sa vždy vyliečila bez vytvorenia fistuly. Pri ďalšom recidíve sa zdalo, že sme identifikovali vnútorné otvorenie abscesu a pokúsili sme sa ho rehabilitovať sfingrotomiou, no neuskutočnili sme úspech o rok neskôr - znova o relaps. Bohužiaľ, po otvorení abscesu pacient opustil pozorovanie.
Pri určovaní v akútnej paraproctitis vnútornej absces otvory v stene análneho kanála (zvyčajne na zadnej strane) vo forme bodového bolestivé oblasti s hnisavých vybitia hlavná vec - riešiť problém vzťahu abscesové dutiny do zvierača konečníka. To umožňuje snímanie a dvupaltsevoe študijné ranu a análneho kanála: nízky podkožnej absces submukozálnej medzi prstami tenkou vrstvou tkaniva, zatiaľ čo keď sa hlboko absces ekstrasfinkternom prsty takmer dotýkajú, réžia takmer paralelne k a medzi hrubé časti hustých tkanív. V prípade, že u prvého prevedenia, a sonda povrchové rany voľne prechádza výraznou vnútorný otvor absces, radikálne operácie spočíva v disekciu predná stena vred sondy do lumen skrz vnútorné otvor abscesu, ale aj taký jednoduchý zásah musí vykonať chirurg proktologa,
Ak je umiestnenie abscesu dutiny smerom von z hlavného hmotnosti zvierača by nemali trvalé pokusy o nadviazanie komunikácie s dutinou lumen čreva, a to najmä násilné sondovania rany (zlý samozrejme!), Musíte byť obmedzený iba na reze a odvodnenie absces. Túžba lekára vytvoriť vnútorné otvorenie abscesu často vedie k nesprávnym opatreniam. Napriek tomu, že falošný pohyb vykonaný hrubým zvukom zvyčajne uzdravuje, ale skutočný zdroj infekcie zostáva. Existuje veľa príkladov - je to typická chyba.
Pacient V., vo veku 65 rokov, bol pri príjme štvrtým relapsom abscesu v oblasti pravého polkruhu konečníka. Počas posledných piatich rokov bol pacient trikrát prevádzkovaný, naposledy bol vykonaný proktológom, ktorý opísal operáciu podrobne, čo naznačuje lokalizáciu vnútorného otvoru abscesu na bočnej stene análneho kanála. Otvorením abscesu u pacienta bol jasne určený vnútorný otvor na zadnej stene konečníka.
Vo všeobecnosti je akútna paraproktitída so zdrojom infekcie na bočnej stene análneho kanála veľmi zriedkavá; taká diagnóza, podľa našich skúseností, sa vyskytuje v nie viac ako 1-2% prípadov.
U veľmi starých a somaticky zaťažených pacientov so závažnými kardiovaskulárnymi poruchami sa paraproktitída vyskytuje horlivo a s oneskorenými návštevami lekára môže byť komplikovaná hnilobnými alebo anaeróbnymi infekciami. U takýchto pacientov nemožno uskutočniť radikálne zásahy do konečníka. Jedná sa o veľmi vážne chorých ľudí s vysokou všeobecnou intoxikáciou, ktorí potrebujú liečbu v špecializovaných klinikách s okrúhlymi oddeleniami. Liečba pozostáva z intenzívnej všeobecnej terapie, antiseptických infúzií, použitia moderných širokospektrálnych antibiotík a lokálneho debridementu rany s realizáciou ekonomickej nekrotomie.
A konečne, občas u pacientov s akné, endokrinné poruchy a morbídnej obezity v týchto oblastiach dochádza k zápalu v podobe tzv hnisavé hidradenitis pod- - abstsedirovanie so vznikom fistuly plochy na zadku a niekedy aj cez rozkrok, a to aj v oblasti slabín. Z fistuly vylučuje hlien s nepríjemným zápachom. Liečba takýchto pacientov je komplexným problémom a vyžaduje účasť endokrinológov a dermatológov. Otvárajú abscesy, denne obliekajú antiseptikmi, ekonomicky vylúčené píšťaly, vykonávajú antibiotickú liečbu erytromycínom alebo tetracyklínom.