Rektum je dolný koniec čreva, končiaci v análnom otvore. Pod vplyvom rôznych faktorov sa jeho sliznice môžu zapáliť, v takom prípade sa vyvinie ochorenie nazývané proktitída. Často ide o kombináciu prírody a ovplyvňuje aj sigmoidné hrubé črevo alebo mastné tkanivo. Prvá choroba sa nazýva proktosigmoiditída, druhá je paraproktitída.
Pod vplyvom rôznych faktorov sa môžu sliznice konečníka zapáliť, v takom prípade sa vyvinie ochorenie nazývané proktitída.
Proktitis je zápalové ochorenie postihujúce sliznicu konečníka. Môže byť chronická alebo akútna.
V závislosti od zmien v konečníku sa chronická proktitída rozdelí na:
V závislosti od povahy zmien v črevnej sliznici je akútna proktitída rozdelená na:
Katargál-purulentná, polypózna, erozívna a ulceratívna proktitis je považovaná za najťažšiu.
Mnoho faktorov môže spôsobiť ochorenie. Môže to byť veľmi malé poškodenie hrubého čreva a malígnych nádorov. Zvážte príčiny vzniku proktitidy podrobnejšie:
Proctitis je ochorenie distálneho hrubého čreva. Kód proktity IKT-10 je K62.8.1. Zvážte príznaky a liečbu, riešte aj otázky etiológie a diagnostiky. Na začiatok uvidíme, čo vlastne znamená samotné meno.
V lekárskej terminológii vznik niektorých mien pochádza zo spojenia latinského koreňa a konca. Označenie konečníka a ending -itis - zápal.
Proktitis je choroba vnútornej, teda sliznice, základom patogenézy je zápal. Jednoducho povedané, proktitída je zápal konečníka.
Hrubé črevo je jedna "trubica" niekoľkých oddelení, často procesy ovplyvňujú niekoľko týchto oddelení naraz. Ak sú ovplyvnené všetky oddelenia - pancitída, pravá alebo ľavá polovica hrubého čreva - pravostranná a ľavostranná kolitída, ak sú postihnuté rektum a sigmoid (čo je pomerne časté), ide o proctosigmoiditídu.
Existuje mnoho externých a interných príčin, ktoré môžu prispieť k výskytu proktitis. Nasledujúce príčiny proktitídy sa odlišujú:
Zvážte podrobnejšie tieto faktory.
Úloha infekčných faktorov pri vzniku proktitídy môže hrať ako špecifické, tak nešpecifické látky. Medzi konkrétne patria:
V úlohe nešpecifických činiteľov sú:
Bledý treponém je príčinou vzniku syfilisu.
Začiatok proctitídy sa prejavuje s výskytom zápalového zápalu nazývaného tvrdé chancre. Má charakteristický tvar vredu s lesklým dnom. Ide o primárny syfilis, okrem špecifického zamerania zápalu neexistuje syndróm bolesti, takže choroba sa rozvíja a prechádza do ďalšej fázy. Pre sekundárny syfilis sa vyznačuje vzhľad mnohých bradavíc (kužeľovité vyvýšenia) okolo konečníka. Pri prechode na terciárny stupeň syfilis sa pozoruje zhrubnutie steny, ako aj tvorba ďasien. U žien je ochorenie bežnejšie.
Mycobacterium je pôvodcom tuberkulózy. Rektálna tuberkulóza je spravidla druhotná. Je potrebné identifikovať primárnu lokalizáciu, možno je to fokálna pľúcna tuberkulóza alebo iná forma. Primárna povaha ochorenia spôsobená nutričnými faktormi je oveľa menej častá.
Pri rektálnej tuberkulóze je tiež zistená lézia mezenterických lymfatických uzlín. Zmeny, ktoré sa vyvíjajú v črevnej stene: špecifické nádorovité formácie alebo granulómy. Infiltratívne ulceratívne zmeny sú charakteristické, v súvislosti s ktorými sa v konečníku vytvárajú abscesy a chronické vredy, ktoré nemajú tendenciu k hojeniu. Komplikáciou je tvorba fistúl, vývoj paraproktitídy. Tuberkulózna proktitída je zriedkavá patológia.
Gonokokus, je možné chápať z názvu patogénu - príčinu vzniku pohlavného proktitisu. V tomto prípade pacient má kvapavku. Niekedy dochádza k sexuálne prenosným infekciám (chlamýdie a kvapavka sa môžu zistiť u jedného pacienta). Ženy trpia častejšie, pretože sa vyskytuje proktitída, keď hnis vyteká z vagíny.
Parazitná invázia môže tiež hrať úlohu etiologického faktora vo vývoji proktitis.
Uvádzame možné traumatické faktory:
Patologické procesy krvného obehu, ktoré môžu spôsobiť proctitis, zahŕňajú:
Proktitis je jedným z príznakov poškodenia žiarením. Charakterizovaný vývojom nešpecifického chronického zápalového procesu. Výskyt radiačnej liečby u onkologických pacientov je charakteristický. Približne 60% pacientov s rakovinou (keď je nádor umiestnený v malej panve) dostáva radiačné žiarenie a vyvíja sa ožarovací proktitída o 12%. Pre proktológov, ktorí sa zaoberajú týmto problémom, je dôležitá otázka vývoja postradiacich štruktúr.
Autoimunitné procesy sú základom patogenézy Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy. V prvej patológii sa zápalový autoimunitný proces šíri po celej hrúbke črevnej steny. Zaznamenáva sa vývoj granulomatóznych infiltrátov s následným ulceráciou. Neskôr sa prostata môže vyvinúť hnisavé komplikácie, fistuly, ktoré následne vyliečia a zúžením lúmenu nastáva.
Nešpecifická ulceratívna kolitída je chronické ochorenie s relapsmi, ochorením, pri ktorom dochádza k súvislému zápalu slizníc. Choroba začína léziou konečníka a potom sa šíri do proximálnych častí.
Morfologické zmeny: počas makroskopického vyšetrenia sa zisťuje difúzny zápal sliznice, ulcerácia sa vyvíja neskôr, s dlhodobým prietokom sa vytvárajú pseudopolypy. Pre chorobu je charakteristická vlnovitá dráha s obdobiami exacerbácií a remisií, keď sa znižuje proces znižovania, obnovuje sa sliznica, ale jeho atrofia zostáva.
Samostatne môžete uviesť faktory, ktoré prispievajú k rozvoju proktitídy: hypotermia, časté infekčné ochorenia, stavy imunitnej nedostatočnosti, cisársky rez, zápalové ochorenia panvových orgánov.
Klasifikácia proktitídy na klinickom princípe a povahu patologických zmien. Podľa klinického princípu existujú:
Z povahy patologických zmien je proktitída ulceratívna, nekrotizujúca, erozívna, hnisavá-fibrinózna, polypózna, katarál-hemoragická, katarálno-hnisavá a katargická proktitída.
Príznaky proktitis sú do značnej miery determinované svojim tvarom. Akútna proktitída sa vyznačuje náhlym rýchlym nástupom. Zvyčajne sa sťažnosti vyslovujú a pacient vidí lekára, ak má proktitis. Príznaky sú podobné zápalovým ochoreniam. Pre každý akútny zápal sú bežné znaky:
Tiež s proktitídou sa zistilo, že každá z vyššie uvedených zložiek, ktorá sa vyskytuje vo väčšej alebo menšej miere.
Pacienti môžu mať obavy z:
Zhoršená funkcia sa môže prejaviť ako falošné nutkanie na vylúčenie (tzv. Tenesmus) na pozadí zápchy, prítomnosti krvi a hlienu vo výkaloch, pocit pálenia a ťažkosti v čreve spôsobené proktitídou.
Symptómy sa líšia podľa formy proktitídy. Treba poznamenať, že akútna forma, na rozdiel od chronickej, nie je taká bežná, ale je závažnejšia v zmysle subjektívnych pocitov.
V chronickej forme prakticky chýbajú sťažnosti vo forme bežných symptómov. Miestna mierna malátnosť prevažuje: je možné svrbenie, plač alebo pálenie. Charakteristickým je postupný vývoj sťažností na problémy, ktoré spôsobili proktitízu. Príznaky sú mierne. Pacient nemusí venovať pozornosť nepohodlným situáciám alebo sa vyrovnať s vlastnými domácimi metódami a pokračovať vo svojom bežnom spôsobe života. Medzitým sa patologický proces naďalej rozvíja.
Klasifikácia je založená na druhu zmeny sliznice. Po prvé, slizničné záhyby sú zahustené, drobné, na druhom - nezmazateľne zmenené, na treťom - hladké, atrofované.
Diagnóza proktitídy zahŕňa štandardný súbor metód:
Je nevyhnutné, aby plán skúmania zahŕňal rektálne digitálne vyšetrenie, ako aj endoskopickú metódu výskumu - rektoromanoskopiu, počas ktorej sa materiál zhromažďuje na mikroskopickú analýzu, ak je to potrebné. Diagnózu má vykonať skúsený lekár, aby sa zabránilo komplikáciám. čo môže spôsobiť proctitis. Liečbu a terapiu by mal predpísať aj špecialista.
Je možné vykonať klinické a biochemické analýzy výkalov, výkalov.
Ak je pacient postihnutý proktitídou, všeobecný krvný test bude vykazovať známky zápalu vrátane zvýšeného C-reaktívneho proteínu.
V závislosti od formy výskytu proktitídy sa môže liečba vykonávať ambulantne alebo hospitalizovane (v prípadoch, keď má pacient akútnu proktitídu). Liečba v prípade chronického priebehu je dlhá. Liečba zahŕňa etiotropné (tj zamerané na príčinu ochorenia) a symptomatickú liečbu.
Obmedzenie výberu liekov - to je tehotenstvo. Dieťa v maternici by nemalo zažiť negatívne účinky liekov, ale zároveň by mala matka očakávať dobrý pocit.
Aj v popôrodnom veku sa žena môže stretnúť s proktitídou a dieťa pravdepodobne dostane lieky užívané s materským mliekom. Preto je dôležité, aby lekár hlásil tehotenstvo a dojčenie pri výbere bezpečnej liečby.
Liečba musí byť sprevádzaná správnou výživou. Šetrná strava - potraviny s minimálnym obsahom chemicky a mechanicky dráždivých látok (v ponuke nie je ostré, vyprážané, alkoholické, obmedzenie pri používaní vlákniny). Zoznam odporúčaných produktov na zaradenie do stravy môžete získať od svojho lekára.
V prípadoch detekcie bakteriálneho činidla vyžaduje liečba vymenovanie antibiotika. Je potrebné piť alebo pichnúť potrebné antibiotiká s prihliadnutím na citlivosť. Forma uvoľňovania môže byť iná: tableta alebo injekčný roztok. Pri symptomatickej liečbe sa na zníženie bolesti používajú antispazmotické lieky.
Topická liečba je účinná. Skladá sa z použitia mikroklisku s protizápalovými látkami, čapíky. Sviečky pre proktitis, ktoré sa zvyčajne používajú:
Metyluracilová masť, Solcoseryl gél, krém Emla (lokálne anestetické pôsobenie) sa úspešne používajú. Po ukončení akútnej periódy môžete začať používať olejové klystýry, sedacie kúpele po pohybech čriev. V závažných prípadoch sa kortikosteroidy používajú ako protizápalová liečba s dobrými výsledkami, ktoré pomáhajú pri liečbe proktitis. Liečba je sprevádzaná určením enzýmových prípravkov na normalizáciu trávenia.
Pri liečbe chronickej proktitidy je stav dodržiavania stravy považovaný za zásadný. Fyzioterapia sa bežne používa na normalizáciu fungovania hrubého čreva. V dobe odpustenia kúpeľnej liečby bude mať priaznivý účinok.
Častejšie, chirurgický zákrok by mal byť použitý, keď vzniknú komplikácie:
V konkrétnej situácii lekár predpisuje individuálnu liečbu na odstránenie problémov, ktoré môžu spôsobiť proktitídu. Liečba skúseným proktológom je kľúčom k úspešnému výsledku.
Nedostatok liečby prokrítu môže viesť k vzniku komplikácií. Preto v prípade sťažností nie je potrebné odložiť, ale mali by ste sa poradiť s lekárom včas.
Možné komplikácie, ktoré môžu spôsobiť proktitídu:
Každá z týchto komplikácií je celkom nebezpečná pre ľudské zdravie.
Paraproktitída je zápalová lézia peri-rektálneho tkaniva. Možno akútny a chronický priebeh. Akútna paraproctitída je charakterizovaná syndrómom rýchleho nástupu, ťažkou intoxikáciou, oneskorenou stolicou s tenesmom, dysurickými javmi. V podstate flegmón. V prípade predčasného odtoku abscesu sa objaví spontánne otvorenie, hnis padá do priľahlých priestorov, priľahlých orgánov.
Chronická paraproktitída sa rozvinie po akútnej rektálnej fistulácii.
Pelvioperitonitída je zápal peritonea obmedzený na hranice malej panvy.
Toxický megakolon je rozšírenie alebo iná dilatácia segmentov hrubého čreva alebo jeho úplné rozšírenie v kombinácii s príznakmi intoxikácie. Častejšie ide o komplikáciu ulceróznej kolitídy a Crohnovej choroby.
Všetky informácie v článku majú informačnú a informačnú povahu, neobsahujú tipy a podnety na sebadôveru a liečbu.
Proktitis je ochorenie, ktoré má vo väčšine prípadov priaznivú prognózu s dobrými šancami na vyliečenie, ale súčasne, ak sa nelieči a ak sa vyskytnú komplikácie, môže spôsobiť pre človeka veľa nepríjemností. Stojí to viac pozorné pre vaše zdravie, aby včas hľadali kvalifikovanú lekársku pomoc.
Rektum je dolný koniec čreva, končiaci v análnom otvore. Pod vplyvom rôznych faktorov sa jeho sliznice môžu zapáliť, v takom prípade sa vyvinie ochorenie nazývané proktitída. Často ide o kombináciu prírody a ovplyvňuje aj sigmoidné hrubé črevo alebo mastné tkanivo.
Proktitis (proktitída, grécky proktosus, rektum + -itis) - zápal sliznice konečníka. Proktitis je jednou z najčastejších ochorení konečníka, často v kombinácii so zápalom v terminálnej časti hrubého čreva - sigmoidálne hrubé črevo (proktosigmoiditída), zápal výstelky hrubého čreva (kolitída), hemoroidy alebo análne trhliny (pozri foto nižšie)
Hlavné príčiny proctitídy:
Zvyčajne sa objavia príčiny, ktoré môžu viesť k zápalovému procesu v konečníku v dvoch skupinách.
Rektálne podanie (prostredníctvom konečníka) akýchkoľvek dráždivých látok:
Najčastejšie ich používajú pacienti ako populárna liečba prokrítu, ktorá vedie iba k exacerbácii príznakov.
Faktory, ktoré nie sú priamou príčinou proktitídy, ale prispievajú k jej rozvoju:
Klasifikácia proktitídy v závislosti od priebehu ochorenia:
Akútna proktitída je zápalový proces, ktorého príznaky sa začali náhle prejavovať. Liečba akútnej proktitidy by mala začať hneď, ako sa objavia prvé príznaky, takže neskôr sa nestane chronickým.
Základným znakom akútnej proktitídy je bolesť v rektálnej dutine. Majú veľmi silnú povahu a sú zosilnené pri úkone defekácie. Bolestivé pocity sa môžu objaviť aj v oblasti perinea, medzi konečníkov a pohlavných orgánov. U žien dochádza k bolestiam v pohlavných orgánoch a pošve a u mužov - v šourku a penise. Niektorí pacienti majú bolestivý symptóm v bedrovej oblasti. Neustále sprevádzaný bolestivým nutkaním vyhnúť sa.
V závislosti od povahy zmien v črevnej sliznici je akútna proktitída rozdelená na:
Katargál-purulentná, polypózna, erozívna a ulceratívna proktitis je považovaná za najťažšiu.
Príznaky chronickej proktitidy sú oveľa menej výrazné, ale bolesť a nepríjemná bolesť nenecháva pacientku dlhú dobu. Priebeh ochorenia je zvlhčujúci: pravidelné zhoršovanie pacienta je nahradené častými remisiami.
Vo väčšine ľudí je chronická proktitída spôsobená prítomnosťou infekčných a autoimunitných ochorení v tele, benígnymi alebo malígnymi nádormi, patológiou v cievach, genetickou predispozíciou atď.
Chronická forma je rozdelená na:
Atrofické a hypertrofické zmeny sliznice robia zraniteľnejšie.
Nasledujúce formy choroby sa odlišujú:
Na fotografii nižšie vidíte normálnu sliznicu konečníka a vedľa proktitídy.
Na fotografii vľavo od proktitis, vpravo, normu
Ak sa pri vyšetrení pacienta objaví proktitída, príznaky môžu byť veľmi rôznorodé. Veľmi závisia od formy ochorenia.
Akútna proktitída je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:
Chronická forma je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:
Diagnóza je schválená lekárom na základe lekárskej anamnézy a vizuálneho vyšetrenia. Na objasnenie je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenia pacienta:
Proktológ predpísal liečbu v závislosti od príčin zápalu sliznice a formy ochorenia. Terapia je založená na dodržiavaní špecifickej stravy a súboru hygienických opatrení a zahŕňa aj lieky.
Účinná liečba proktitída zahŕňa dodržiavanie zostavený lekár diétu, vylúčenie zo stravy ostrý, surový, sladké, tučné a vyprážané potraviny, vzdať sa alkoholu a fajčenia, múku a cukrárskych výrobkov, viesť aktívny a mobilný životný štýl, stojace drží fyzickú námahu na tele, pravidelné čistenie konečníka s použitím protizápalových a terapeutických prolízov z heřmánku, nechtíky, rakytníka, atď.
Keď je proktitis kontraindikovaná pre dlhý pobyt v sede, pretože to vedie k oslabeniu svalov panvového dna, stagnácia žíl panvy a dolných končatín. Aj pri vážnom stave pacienta a odpočinku v posteli je často predpísaný minimálny súbor fyzických cvičení.
Pri proctitide môžu byť pacientovi predpísané nasledovné lieky:
Ako dodatočné opatrenie sa odporúčajú čistiace klysty (na zabezpečenie vyprázdňovania čriev), klystá s liečivými roztokmi, byliny (heřmánek, nechtík, kollargol). Sitty kúpele s manganistanom draselným majú lokálny antiseptický účinok.
Operácia sa zriedka používa a spočíva v resekcii rôznych častí konečníka alebo pri úplnom odstránení v závislosti od situácie. Niekedy sa šiť. Pri zúžení obnovte šírku lúmenu. Keď onkológia odstráni nádor.
Zavedenie sviečok sa považuje za dodatočnú, alternatívnu metódu na liečbu proktitídy. V niektorých prípadoch je s pomocou tejto formy liekov možné dosiahnuť rýchlejšie zotavenie, v iných situáciách je táto metóda kontraindikovaná.
Špecifický typ sviečok je priradený v závislosti od stavu pacienta, príznakov, ktoré ho trápia a od povahy procesu. Ak sú príznaky akútnej proktitidy prítomné, potom môžu byť rektálne lieky používané iba vo forme svetla - na zmiernenie prejavov ochorenia a účinnejšiu liečbu.
K dnešnému dňu sa na liečbu proktitídy používajú nasledujúce sviečky: na báze metyluracilu, rakytníka, Ultraproktu a Proktozanu. V závažných formách zápalov konečníka (ulceratívne) lekár môže predpisovať čapíky na báze prednisolónu alebo sulfasalazínu.
Čapíky nie sú jedinou liečbou prokritu. Liečba tejto choroby zahŕňa použitie antibiotík alebo antivírusových činidiel (v závislosti od pôvodcu infekcie), antispazmodiky, antihistaminík, klystín a diéty. Ak sa vyskytnú komplikácie, môže byť potrebná operácia.
Strava je veľmi dôležitá pri liečbe tejto choroby. Je potrebné skontrolovať stravu, dodržiavať všetky požiadavky stravy:
Stojí za zmienku, že je rovnako dôležité pre proktitídu a diétu. Mala by byť zlomková, inými slovami, je potrebné jesť v malých porciach päť až šesťkrát denne. Zníži sa tak zaťaženie čriev, čo pôsobí ako jemné ošetrenie.
Najužitočnejšie pre proktitídu je jesť viac mliečnych výrobkov. Tvarohový syr, kefír, ryazhenka, domáce jogurty, nízkotučná kyslá smotana by sa mali stať povinným pokrmom. Tieto výrobky účinne zmäkčujú stolice, uľahčujú pohyb čriev, nedráždia črevnú sliznicu.
Je tiež užitočné zahrnúť do strava dusené, varené chudé mäso: teľacie, hovädzie, hydinu, králičie mäso. Ľahké zeleninové polievky sú užitočné. Zelenina, ovocie - len dusená duša. Je užitočné jesť pečené jablká.
Aby sa zabránilo zápalovému procesu, človek by mal správne jesť, vyhýbať sa rizikovým potravinám a nadmernej konzumácii alkoholu. odporúčania:
Proktitis je zápalový proces v sliznici konečníka. Je to polyétologické ochorenie. Doprevádzané častým nutkaním stolice, nepohodlie počas stolice, pálenie, svrbenie a pocit cudzieho telieska v konečníku. V akútnych formách sa pozoruje hypertermia a symptómy intoxikácie, pri chronickej proktitide nie je narušený celkový stav. Proctitis je diagnostikovaná na základe sťažností, výsledkov vyšetrenia, rektálneho a endoskopického vyšetrenia. Liečba - odstránenie provokačných faktorov, stravy, antimikrobiálnych látok, liekov proti bolesti a dezinfekčných prostriedkov.
Proktitída - zápal sliznice konečníka spôsobené poruchy príjmu potravy, parazity, infekcie zažívacieho traktu, perineálnej a panvových orgánov, chronické ochorenia zažívacieho ústrojenstva, chirurgia, cudzích telies v oblasti anu, ožiarenie a ďalších faktoroch. Proctitis môže byť akútna, subakútna alebo chronická, ale častejšie má chronický priebeh. Často sa spája so zápalom sigmoidu hrubého čreva (proctosigmoiditis) alebo pararektálneho vlákna (paraproktitída). Nie sú k dispozícii presné informácie o výskyte proktitídy. Táto choroba postihuje pacientov oboch pohlaví rovnako často. Ošetrenie vykonáva odborníci v oblasti proktológie.
Existujú dve skupiny faktorov, ktoré spôsobujú vývoj proktitidy - všeobecnej a lokálnej. Medzi lokálne škodlivé faktory patrí mechanické poškodenie, zavádzanie chemických látok, horúce alebo studené roztoky v konečníku, prenos infekcie z blízkych orgánov a rektálne neoplazie. Proktitída môže spôsobiť mechanické poškodenie pri neúplných masáž alebo self-masáž konečníka a prostaty, homosexuálnych zákonov a zavedenie rôznych predmetov do konečníka za účelom vzrušenia a uspokojenia.
Proktitída, spôsobené pôsobením dráždivých chemikálií, teplých i studených tekutín, obvykle vzniká pri pokuse o liečbu "ľudových prostriedkov" nesprávne alebo nadužívaniu klystír, rektálne čapíky a podobne. D. Ako "znamená národné zaobchádzanie", provokovať vývoj proktitída, môžu byť použité alkohol, terpentín, éterické oleje (klinček, eukalyptus, mätový olej), roztok jódu, koncentrovaný roztok chloridu vápenatého, tinktúra horčice a papriky papriky. Všetky tieto látky majú dráždivý účinok, zatiaľ čo pacienti ich často používajú na liečbu hemoroidov, análnych trhlín a iných ochorení, ktoré zhoršujú existujúcu patológiu a spôsobujú vznik mukozitídy.
Proktitis sa môže vyskytnúť aj pri infiltrácii infikovanej infikovanej vagíny, močovej trubice, močového mechúra alebo pararektálneho vlákna. Spolu s nešpecifickými infekčným agens, ako kauzativní činidlo môžu pôsobiť gonokokov, chlamýdie, Trichomonas, a tak ďalej. N. u pacientov trpiacich rakovinou, príčinou proktitída môže byť dezintegračná rakoviny konečníka a iných orgánov hrádze.
Experti v zozname bežných príčin proktitídy zahŕňajú poruchy príjmu potravy, gastrointestinálne infekcie, parazitické ochorenia, autoimunitné ochorenia, poruchy motility, inerváciu alebo dodávanie krvi do dolných čriev a expozíciu žiarením. Toto ochorenie je častejšie diagnostikované u ľudí, ktorí zneužívajú alkohol, korenené a korenené jedlá. Proktitis sa môže zistiť pri infekčných ochoreniach, ako je salmonelóza, dyzentéria a escherichóza, ako aj pri enterovírusovej infekcii. Keď vleklé priebeh týchto ochorení proktitída vyvolalo nielen priamym kontaktom patogénnych mikroorganizmov s sliznice konečníka, ale dlhodobé hnačky, uvoľnenie toxínov a iných bežných príčin.
Vedci zahŕňajú Crohnovu chorobu, ulceratívnu kolitídu, amyloidózu a Whippleovu chorobu na zozname autoimunitných ochorení, ktoré postihujú hrubé črevo a môžu spôsobiť proktitídu. Zoznam parazitických ochorení zahŕňa giardiózu, amebiázu, enterobiózu a ascariázu. Ľudia, ktorí nedávno boli v trópoch, môžu byť ovplyvnení americkou trypanosomiázou, čo spôsobuje parazitické ochorenie, avšak takéto prípady sú v Rusku zriedkavé.
Proktitis je často diagnostikovaná u pacientov s dyskinézou syndrómu hrubého čreva a dráždivého čreva, ako aj u pacientov, ktorí podstúpili operáciu na panvových orgánoch alebo trpia chronickými obehovými poruchami v tejto oblasti. Pravdepodobnosť vzniku proktitídy sa zvyšuje s ochoreniami pankreasu, pečene a žlčníka. Ďalším dôvodom vzniku proktitídy je ožarovanie pri liečbe malígnej neoplázie panvových orgánov, najčastejšie u rakoviny maternice a krčka maternice. Pravdepodobnosť vzniku ochorenia závisí od dávky žiarenia.
Vzhľadom k tomu, etiologický faktor izolovaný výživy, infekčné, parazitárne, stagnuje (vyskytujúce sa u rôzneho pôvodu zápcha), radiácia, gonorrheal, chlamýdiových a ďalšie proktitída. V závislosti od charakteristík kurzu existuje akútna, subakútna a chronická forma ochorenia. Vzhľadom na povahu zápalového procesu sa akútna proktitída klasifikuje do:
Chronická proktitída je rozdelená na:
Atrofické a hypertrofické zmeny sliznice robia zraniteľnejšie. Možno sa objavujú erózie a chronické vredy, pokryté krvácavými granuláciami. Tvorba vredov a následné hrubé zmeny v zúžení môžu spôsobiť perforáciu črevnej steny, deformáciu a svalovú kolitídu konečníka. U pacientov s radiačnou proktitídou môžu vredy pripomínať rozpadajúci sa malígny novotvar.
Akútna a subakútna proktitída, ako aj chronická forma ochorenia v akútnom štádiu, sú charakterizované bolesťou a poruchami defekácie. Pri akútnej proktitide môže byť bolesť pomerne intenzívna, s subakútnym a chronickým priebehom sa znižuje závažnosť bolestivého syndrómu. Pacienti majú často ťažkosti s indikáciou miesta bolesti. Môže sa vyskytnúť sťažnosť na bolesť v dolnej časti brucha, bedrovej oblasti a perineálnej oblasti, ale počas podrobného prieskumu sa zvyčajne zistí, že bodom najväčšej bolesti sa nachádza v oblasti kmeňa alebo konečníka. Bolesti sú horšie v čase pohybu čriev a po skončení sa znižujú. Sú spojené s pocitom pálenia v oblasti konečníka, čo je tiež konštantný symptóm proktitídy.
Porušenia defekácie sa prejavujú vo forme falošných túžob. V akútnej forme ochorenia je nutkanie konštantné, s podjednotkou - zriedkavejšou. Chronická proktitída v akútnej fáze spravidla prebieha pomerne jemne v porovnaní s akútnou. V počiatočnom štádiu sa impulzy spájajú so zápchou spôsobenou spazmom zvierača a strachom pacientov po intenzívnej bolesti pri pohybech čriev. Následne sa kŕč spínacieho kĺbu nahradí svojim uvoľnením, hnačkou a výtokom hlienu počas falošných túžob. Pri erozívnej, ulceratívnej a nekrotizujúcej forme vo výkaloch sa často zisťuje krv.
V závažných prípadoch sú možné komplikácie vo forme krvácania, perforácie črevnej steny s výskytom fekálneho toku, tvorby fistúl alebo tvorby rektálnej striktúry. Krvácanie do konečníka s proctitidou je zriedkavo bohaté, ale časté opakovanie môže viesť k vzniku anémie. Keď konečná fistula označila fekálne vylučovanie a plyn cez močovú trubicu alebo vagínu. U pacientov so striktúrami majú ťažkosti s defekáciou v kombinácii s črevnou inkontinenciou, svrbením a podráždením pokožky v perianálnej oblasti.
Choroba je diagnostikovaná na základe sťažností, vyšetrovacích údajov, rektálneho vyšetrenia, röntgenových a endoskopických vyšetrení, ako aj výsledkov laboratórnych testov. V počiatočnom štádiu proktológ vyšetruje oblasť perinea a konečníka pacienta s proktitídou, identifikuje príznaky zápalu, oblasti macerácie atď. Potom špecialista vykoná digitálne rektálne vyšetrenie, počas ktorého sa môže zistiť spazmus alebo uvoľnenie zvierača, opuch sliznice, zúženie čriev a iné patologické zmeny. Vizuálne hodnotenie takýchto zmien, stanovenie typu proktitídy a závažnosť zápalového procesu sa vykonáva počas rektoranoskopie. V prípade potreby sa počas endoskopického vyšetrenia vykoná biopsia.
Ak existuje podozrenie na rektálnu striktúru, je predpísaná irrigoskopia alebo irrigoskopia. Tieto rádiologické štúdie naznačujú prítomnosť charakteristického zúženia, pri ktorom konečník pripomína úzku trubičku s pevnými, rovnými stenami. Na detekciu abnormálnych nečistôt, leukocytov, parazitov a bakteriálnych látok vykonajte výkaly. Proctitis sa líši od hemoroidov, paraproktitídy, polypózy, rakoviny konečníka a niektorých ďalších ochorení, pri ktorých môže dôjsť k zápalu perianálnej zóny a sliznice dolných častí hrubého čreva.
Liečba konzistívnej proktitidy, obvykle vykonávanej ambulantne, zahŕňa etiopatogenetickú a symptomatickú terapiu. Pacientom je predpísaná šetriaca strava a odpočinok v posteli, odporúčame sa vyhnúť dlhodobému pobytu v sede. Po zlepšení sa odporúča udržiavať miernu fyzickú aktivitu. Pri ťažkých formách akútnej proktitídy (ulceratívne, nekrotizujúce vredy) je hospitalizácia indikovaná v počiatočnej fáze.
Pri parazitárnom proctitide sa predpisujú antihelmintiká, so špecifickými a nešpecifickými infekciami, antibakteriálna alebo antivírusová terapia sa vykonáva s prihliadnutím na typ patogénu. Pri chronických gastrointestinálnych ochoreniach je liečená hlavná patológia. Na zníženie kŕčov, elimináciu falošných túžob a zníženie intenzity bolesti pri používaní proktitidy, antispazmodiky v prípade potreby v kombinácii s analgetikami. Čistiace klystýry sa vykonávajú denne a potom lieči klystír s harmančekom, nechtíkom, golierom, olejom z rakytníka a inými prostriedkami. Liečivo je vybrané na základe typu zápalového procesu a štádia zápalu. Priraďte sedavé kúpele. Používajte sviečky a aerosóly s regeneračným účinkom. Po odstránení akútneho zápalu sa odporúča liečba sanatória pacientom s proctitidou.
Charakteristiky fungovania konečníka sú faktorom, ktorý uprednostňuje vývoj zápalových ochorení sliznice dolného čreva. Zápal, ktorý pokrýva priamo rektálnu stenu, sa nazýva proktitída. Najčastejšie sa patológia kombinuje a postihuje aj sigmoidálne hrubé črevo (proto-sigmoiditída) a okolité mastné tkanivo (paraproktitída). Ľudia rôzneho veku a pohlavia sú náchylní na túto chorobu, neexistuje žiadny dôkaz zvýšenej náchylnosti na výskyt proktitídy u určitých kategórií obyvateľstva.
Rektum je najnižšia, posledná časť čreva, ktorá končí koncom. Hlavnou úlohou - odstránenie potravinárskych výrobkov z tráviaceho traktu je zabezpečená špeciálnou štruktúrou črevnej steny.
Má dostatočne silnú svalovú vrstvu, ktorá tlačí do výstupu husté fekálne masy a aktívnu sliznicu, ktorá produkuje veľké množstvo hlienu, čo je nevyhnutné pre efektívny pohyb výkalov.
Rektálny hlien vo svojom zložení má enzymatický obsah, ktorý pomáha čiastočne spracovávať živiny a všetko, čo zostáva nedotované, sa formuje do fekálnej hmoty a je evakuované z tela.
Dva zvierače (vnútorné a vonkajšie), ktoré sú svalové krúžky, udržiavajú výkal v zmluvnom stave v čreve a v uvolnenom stave, nechávajúc ich von, umožňujú kontrolovať defekáciu. Tento komplexný proces je zabezpečený obrovskou akumuláciou nervových zakončení v sliznici.
V panvovej dutine je konečník prilieha k hemoroidnej žilovej sieti, vaginálnych a maternicových stien u žien, prostaty a močového mechúra u mužov.
Celá hmota faktorov môže spôsobiť zápal v konečníku, od traumy po zhubné procesy. Zvážte možné príčiny proktitidy podrobnejšie.
Zavedenie infekčných agens do črevnej steny je jednou z najčastejších príčin proktitis. Kauzálnymi činidlami zápalu môžu byť:
Integrita črevnej steny môže byť porušená v dôsledku lekárskych manipulácií, chorôb a cudzích telies vstupujúcich do konečníka. Najčastejšie príčiny úrazu:
Fekálne látky obsahujúce dráždivé látky môžu spôsobiť výţivu. V tejto forme zápalu sa mukozálne bunky podrobia chemickému záchvatu, čo vedie k nadmernej sekrécii hlienu. K tomu dochádza, ak je jedlo bohaté na alkaloidy, kapsaicíny, kyseliny, to je:
V zažívacom systéme sú všetky orgány navzájom prepojené a porušenie funkcií každého z nich vedie k poruche v celom tele. Mnoho gastrointestinálnych ochorení vedie k nedostatočne trávenému jedlu, ktorý vstupuje do oblasti rekta, problémy s stoličkou - a tieto faktory priamo vyvolávajú podráždenie sliznice a jej zápal. Uvádzame najčastejšie patológie, ktoré prispievajú k vzniku proktitídy:
Porušenie mikroflóry v samotnom čreve sa nepovažuje za ochorenie. Ide o reverzibilný stav, ktorý je dôsledkom chýb vo výžive, zneužívania antibiotík a prítomnosti rôznych chorôb.
Pod vplyvom negatívnych faktorov zomierajú užitočné baktérie v črevách a začnú prevažovať patogénne a podmienene škodlivé mikróby, čo nakoniec vedie k hnačke, zápche, zlému tráveniu, flatulencii. A všetky tieto faktory, ako je známe, sú priamou cestou k rozvoju proktitídy.
Steny konečníka sú hojne preniknuté krvnými cievami, ktoré poskytujú výživu do čriev a adsorbujú živiny z trávených potravín. Zhoršený krvný obeh v oblasti panvy vedie k stagnácii, ktorá sa prejavuje nedostatočným prístupom kyslíka k slizniciam, pomalšou regeneráciou črevnej steny, poklesom lokálnej imunity. Choroby, ktoré môžu v rektálnej oblasti spôsobiť slabý krvný obeh:
Bohužiaľ, malígny proces v konečníku je jednou z prvých príčin, ktoré možno podozrievať pri vývoji proktitídy. Rakovinové bunky, ktoré sú cudzie pre telo, spôsobujú reakciu vo forme produkcie vhodných protilátok.
Výsledkom je, že v reakcii na rast nádorov sa objavujú látky, pri interakcii s ktorými malígne bunky uvoľňujú toxíny, ktoré napadajú črevné hlienové bunky. Ak nie je rakovinová proktitída včas rozpoznaná, malígny proces sa prenáša do peritonea, čo vedie k zápalu brušnej dutiny - peritonitíde.
Intoxikácia tela, vyplývajúca z otravy chemickými látkami, ťažkými kovmi, ako aj počas ožarovania, spôsobuje zápalový proces v sliznici konečníka. Proctitis sa považuje za jednu z bežných komplikácií žiarenia používaného pri liečbe pacientov s rakovinou.
Choroby, pri ktorých telo infikuje svoje vlastné bunky, sa nazývajú autoimunitné. Zároveň v postihnutej oblasti môžu byť rôzne orgány - od kĺbov dutín až po srdcové svaly. Sliznice sú najjednoduchším cieľom pre povstaleckú imunitu, preto pri porážke rektálnych stien môže byť proktitída jedným z prejavov takých ťažkostí ako je Crohnova choroba a ulcerózna kolitída.
Okrem priamych príčin rektálneho zápalu, zápalu a spoločných faktorov, ktoré pacienti zriedkavo venujú pozornosť, prispievajú k rozvoju:
Proctitis môže mať dve formy toku: akútne a chronické. V prvom prípade je zápal akútny: nevoľnosť, horúčka, slabosť a ďalšie príznaky zápalového procesu. Pri chronickej proktitide sú príznaky ochorenia rozmazané, mierne príznaky zápalu môžu byť dlhodobo narušené. Zvyčajne pomalý priebeh proctitídy s periodickými exacerbáciami môže naznačovať prítomnosť najnepriaznivejších stavov: autoimunitné procesy, nádory, vaskulárne patológie.
Vzhľadom na povahu poškodenia črevnej sliznice sa proktity delí podľa typu:
Vývoj patologického procesu v konečníku sa môže uskutočniť v rôznych scenároch: ak v dôsledku zápalu črevné steny reagujú so zahusťovaním, táto forma proktitídy sa nazýva hypertrofická. Keď ochorenie vedie k zriedeniu čreva, vyhladenie jeho záhybov, potom hovoríme o atrofii. Nezmenená hrúbka steny signalizuje normotrofný vývoj proktitídy, keď zmeny v čreve nie sú kritické.
Pri akútnom priebehu zápalu sú jeho príznaky pomerne výrazné:
Výskyt takýchto symptómov by mal chorých podporiť urgentnú návštevu proktológov. Zvyčajne sa príznaky akútnej proktitis vyvinú v priebehu niekoľkých hodín, maximálne jeden deň a včasná diagnóza vám umožní rýchlo as minimálnym úsilím zbaviť zápal konečníka.
Neošetrená akútna proktitída, ako aj prítomnosť závažných ochorení môžu poskytnúť obraz chronického zápalu:
Zápalový proces v konečníku môže zahŕňať okolité tkanivá a orgány, čo spôsobuje rozvoj rozsiahlych patológií. Z komplikácií, ktoré sa často vyskytujú ako dôsledok proktitídy, možno poznamenať:
Na základe sťažností pacienta a klinických prejavov ochorenia môže proktológ navrhnúť zápal v konečníku. Je však nemožné urobiť diagnózu bez objektívnych výskumov. Na diagnostikovanie proktitídy sa pacientovi predpisujú nasledujúce postupy:
Tak ako pri akejkoľvek chorobe gastrointestinálneho traktu, liečba proktitis vyžaduje prísne dodržiavanie stravy. Najprv hovoríme o odmietnutí výrobkov, ktoré dráždia črevné steny, medzi ktoré patria pikantné, korenené a kyslé jedlá; tukové a uhľohydrátové potraviny, vysoký obsah hrubých vlákien.
Odporúčané: teplé sliznice, kvapalná a polotekutá konzistencia výrobkov, tepelné spracovanie - hlavne varenie, v pare. Napríklad pacient s akútnou proktitídou môže odporučiť toto menu:
Keď sa proctitis, okrem správnej výživy, vymenujte uskutočniteľné cvičenie. Sedavý spôsob života spôsobuje stagnáciu v panve a to je priama cesta k zápalu čriev. Cvičenie pre tón svalov panvy a lisu je predpísané aj pre pacientov, ktorí sú vystavení ležiaci režim.
Zvyčajne sa liečba proctitisou vykonáva ambulantne. V prípade ťažkých foriem zápalu sa pacientovi odporúča liečiť v nemocnici: po prvé, umožňuje pacientovi dodržiavať diétu, po druhé, pomáha vzdať zlých návykov a viesť zdravý životný štýl a po tretie poskytuje účinnú liečbu pod dohľadom špecialistov.
Pri proctitide môžu byť pacientovi predpísané nasledovné lieky:
Ako dodatočné opatrenie sa odporúčajú čistiace klysty (na zabezpečenie vyprázdňovania čriev), klystá s liečivými roztokmi, byliny (heřmánek, nechtík, kollargol). Sitty kúpele s manganistanom draselným majú lokálny antiseptický účinok.
V niektorých prípadoch s proctitidou je indikovaný chirurgický zákrok:
Chudokrvná chronická proktitída si vyžaduje stálu podpornú liečbu zameranú na posilnenie imunitného systému a zmiernenie symptómov zápalu. odporúčané:
Všetky vyššie uvedené postupy sú zobrazené pri ošetrení kurzu v podmienkach sanatória.
Opatrenia zamerané na prevenciu proctitídy a ich opakovanie majú za cieľ udržať všeobecné a miestne zdravie: