Hydrocele alebo hydrocele u mužov sa vyskytuje ako komplikácia zranenia alebo iných ochorení močového mechúra. U detí je hydrocele v semenníkov obvykle vrodená patológia. V tomto článku podrobne opisujeme, čo to je, príčiny, symptómy, diagnóza a typy operácií pre hydrocele.
Čo je hydrocele?
Hydrocele, kvapkanie varlata alebo kvapkanie membrány semenníkov je andrologická patológia charakterizovaná akumuláciou tekutiny v miešku, čo môže viesť k porušeniu reprodukčnej funkcie a závažným komplikáciám. V závislosti od príčiny vzniku hydrocele môže byť akumulovaná tekutina krv, hnisavý výpotok zápalového pôvodu, lymfatická tekutina, výpotok tekutiny po excízii hernie, efúzia (patologický proces akumulácie alebo výskyt biologickej tekutiny v akejkoľvek telesnej dutine) tekutina po chirurgickom zákroku na varikokély atď. Najčastejšie sa táto patológia vyskytuje u novorodencov a osôb od 20 do 30 rokov.
Klasifikácia hydroceleu
Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD hydrocele má kód N43 a je rozdelený na typy:
Podľa miesta lokalizácie je hydrocele rozdelený na:
- nekomunikácia (ide o izolovaný proces, tekutina sa hromadí len okolo pravého alebo ľavého semenníka);
- komunikácia (rozpadá sa do brušnej dutiny);
- (hydrocele je lokalizovaný v oblasti familiárneho kordu).
Z dôvodov výskytu môže byť hydrocele:
- idiopatický (primárny hydrocele, nie je možné určiť príčinu);
- symptomatická (kvapkanie semenníka ako komplikácie alebo príznaku inej choroby).
Existujú tiež akútne a chronické, jednostranné a obojstranné formy hydrocele. Lekár urobí diagnózu, napríklad: "akútne saculované hydrocele vpravo", "chronická hydrocele na ľavej strane zápalovej prírody" alebo "bilaterálny hydrocele nešpecifikovanej geneze".
Príčiny hydroceleu
Testikulárna kvapka môže byť vrodená, alebo sa môže stať získanou patológiou, ktorá sa vyvíja na pozadí provokačných faktorov. U novorodencov je hydrocele charakteristickým znakom ich vnútromaternicového vývoja u dospelých mužov - rôznych patologických stavov.
Sekundárne príčiny hydroceleu u mužov
- infekčná lézia pohlavného močového systému,
- nešpecifický zápalový proces v oblasti semenníkov a ich prídavných látok (orchitída, orchiepididymitída, epididymitída, zápal spermiálnej šnúry);
- poruchy výtoku lymfy z inguinálnych a panvových lymfatických uzlín,
- pri zlyhaní pečene a cirhózou pečene, keď sa tvorí ascit;
- komplikácie po operácii.
Hlavnou príčinou testikulárneho edému u mužov v reprodukčnom veku sú pohlavné choroby, tj pohlavne prenosné choroby (kvapavka, syfilis atď.).
Vrodená kvapka semenníka
Ak je kvapka semenníka spôsobená zvláštnosťami vývoja plodu, potom sa táto forma kvapky nazýva vrodená alebo fyziologická, ktorá je diagnostikovaná u 8% novorodencov. Počas obdobia embryonálneho vývoja tvoria semenníky v brušnej dutine budúceho dieťaťa. Potom na konci tehotenstva sa semenníky s brušnými mušľami zostupujú do miešku. Normálne u novorodenca narastá kanálik medzi mieškom a peritoneom. Ak sa tak nestane, chlapec môže mať herňu v miešku alebo vyvinúť hydrocele.
Príčina vrodenej formy kvapky semenníka je otvorenie dierky, cez ktoré sa vyvinula semenník z peritonea počas vývoja plodu, kvôli ktorému tekutina môže vstúpiť do semennej membrány z brušnej dutiny a akumulovať ju. Zvyčajne sa táto diera zavrie v prvom roku života dieťaťa, preto počas tohto obdobia problém vyžaduje len lekársky dohľad.
Získaná kvapkaná varlata
Táto patológia sa vyskytuje u 5% mužov a môže sa vyvinúť z rôznych dôvodov, hlavne pri zápalových procesoch v semenníkovi, pri jej výskyte a nahromadení zápalovej tekutiny v tejto oblasti. Dropsy sa môžu vyskytnúť aj po chemoterapii alebo rádioterapii, pri chirurgických zákrokoch v slabinách (napríklad pri odstránení inguinálnej hernie) a zhoršenej cirkulácii lymfy. Takže v rozpore s priechodnosťou lymfatických ciev sa lymfa sa hromadí medzi membránami semenníka v dôsledku nemožnosti jeho odstránenia z tkanív šúta. Obštrukcia krvných ciev môže byť následkom rôznych dôvodov - od chirurgických zákrokov až po nádory a zranenia. Problémy s cirkuláciou lymfy môžu tiež vzniknúť v dôsledku patológie lymfatických kanálikov, čo môže byť spôsobené filariázou spôsobenou parazitickými červami filarias.
Rizikové faktory pre hydrocele u dospelých samcov
Rizikové faktory pre vznik rozpadu sa dajú pripísať srdcovému zlyhaniu, mechanickému poškodeniu tkaniva, neobmedzenému zaťaženiu počas športu.
Príznaky kvapkadlového semenníka
V závislosti od akútneho alebo chronického priebehu ochorenia sa jeho prejavy budú líšiť, ale hlavným prejavom hydrocely u mužov a chlapcov je nárast veľkosti semenníka a miešku v dôsledku patologickej akumulácie tekutiny v ňom.
Pri vrodených poklesoch u dojčiat je charakteristické zníženie objemu šrotu po spánku a jeho nárast v deň bez bolesti.
Dropsy varlata fotografie
Symptómy akútnej hydrocele
Hlavné príznaky akútnej hydrokély sú:
- prudké zvýšenie objemu miešku v porovnaní s normálnou veľkosťou;
- silná bolesť v miešku;
- výrazné zvýšenie teploty, lokálne aj všeobecné.
- tesnosť kože a vyhladenie záhybov na miešku,
- neschopnosť otestovať semenník.
Symptómy chronickej hydrocele
- postupné zvyšovanie veľkosti šourku;
- bolesť a bolesť bolesti;
- horúčka;
- nepríjemné pocity pri chôdzi.
Objem tekutiny v miešku s hydroceleom sa môže meniť od nevýznamného až po veľké, až niekoľko litrov. V týchto prípadoch môžu byť problémy v intímnej oblasti (erektilná dysfunkcia), problémy s močením a dokonca aj ťažkosti s pohybom.
Tvar mieška, v závislosti od lokalizácie akumulácie tekutiny, môže byť okrúhly, hruškovitý alebo podobný presýpaciemu hodinku, ak sa tekutina hromadí v inguinálnom kanáli.
Pri palpácii je šrot hladký na dotyk, má hustú štruktúru a semenník možno cítiť s ťažkosťami alebo sa cíti vôbec.
Definujúci príznak kvapky semenníka, ako sme už pochopili, je bezbolestné / bolestivé zvýšenie veľkosti šúta. Prítomnosť bolesti v tejto situácii len dokazuje potrebu okamžitej liečby lekárovi.
Ak vývoj kvapky semenníka nie je spôsobený traumou alebo infekciou, prognóza jej liečenia je spravidla priaznivá a riziko komplikácií je minimálne. Chronické, dlhotrvajúce ochorenie môže viesť k atrofii semenníkov.
Diagnostika kvapkajúcich semenníkov
Diagnóza hydrocele sa uskutočňuje na základe diagnostických opatrení a prieskumu človeka o príčinách hydroceleu.
Diagnóza hydrocele začína kontrolou a skúmaním šourka v dvoch polohách - ležať a stáť. Je tiež dôležité, aby podľa lekára dostal lekár informácie o tom, kedy a ako sa choroba začala rozvíjať.
Pre presnejšiu diagnózu môže lekár využiť šľachovitú translucenciu pomocou špeciálnej lampy (diafánoskopia). Podľa výsledkov tohto prieskumu môžete určiť povahu obsahu v šourku - krv, hnis alebo zápalovú tekutinu.
Najinformatívnejšou súčasnou metódou výskumu je ultrazvuk s hydroceleom, ktorý umožňuje posúdiť stav semenníka a určiť presný objem tekutiny v jeho plášti. Ak existuje podozrenie na infekčný proces, môže byť potrebné darovať krv a moč pre presnú diagnózu a predpisovanie liečby. V pokročilých prípadoch je možné použiť iné výskumné metódy.
Ako liečiť zápalové semenníky
V prípade vrodenej formy ochorenia je dieťa zvyčajne ponechané pod lekárskym dohľadom až do veku jedného roka. Ak v tomto veku problém neodďaľuje sám o sebe alebo sa pozoruje nárast poklesu v dynamike, môže sa vyžadovať chirurgický zákrok.
U dospelých mužov sa testikulárny edém liečí chirurgicky, s výnimkou akútnej formy ochorenia na pozadí zápalu semenníkov, ktorého liečba spočíva v odstránení zápalového procesu, anestézie a obliekania.
Punkčné hydrocele
Je možné ošetriť testikulárnu kvapku u muža bez operácie v prípadoch, keď nie je možné vykonať operáciu. Aby ste to urobili, vykonajte punkciu dutiny s nahromadenou tekutinou a jej odsávanie. Použitie tejto metódy však nesie riziko následného vývoja rôznych komplikácií.
Prevádzka na odstraňovanie hydrocele
Existuje niekoľko chirurgických zákrokov pre hydrocele:
- Winckelmannova operácia, ktorá spočíva v rezaní testikulárnych škrupín na vaginálnom plášti, prepichnutie puzdra a vyčerpanie patologickej tekutiny. Potom sa plášť rozrezal, vykonala sa kontrola semenníka, po ktorej sa škrupiny otočia dovnútra a šité.
- Prevádzka podľa Bergmana - efektívna metóda so značným rozmerom. Podstata metódy je odstrániť nadbytočnú tekutinu po otvorení testikulárnej membrány a odstránení jej časti a následnom šití zostávajúcich tkanív.
- Pánova operácia je charakterizovaná disekovaním vrecka kvapalinou a jej odstránením bez uvoľnenia semenníka z tkanív, ktoré sa nachádzajú okolo neho.
Po chirurgickom zákroku kvapkajúce semenníky
Po ukončení operácie by mal pacient nosiť špeciálny tkaninový vak, ktorý je potrebný na udržanie šourku a odbúravanie stresu na spermatickej šnúre. Vrecko musí byť vyrobené z bavlneného materiálu. Aj v pooperačnom období je dôležité užívať lieky predpísané lekárom a dodržiavať všetky predpísané schémy opatrení - iba v tomto prípade môžeme zaručiť, že problém znovu nevznikne.
Komplikácie hydrocelélových semenníkov
Ignorovanie liečby hydrocele môže viesť k nasledujúcim následkom:
- testikulárna atrofia nasledovaná vývojom neplodnosti;
- poruchy potencie, ejakulácie;
Včasné ošetrenie kvapky semenníka vo väčšine prípadov vedie k úplnému zmiznutiu príznakov a priaznivému výsledku. Avšak významná a dlhotrvajúca akumulácia tekutiny v membránach semenníka s jeho konštantnou kompresiou u mladých ľudí môže viesť k zníženiu semenníka a zhoršeniu spermatogenézy.
Profylaxia hydrocele
Aby sa zabránilo rozvoju hydrocele, je potrebné chrániť oblasť slabín pred poškodením, ako aj zabrániť vzniku infekčných ochorení, ktoré často spôsobujú zápal semenníkov a ich prídavných látok. Napríklad vo viac ako 50% prípadov je akútny zápal epididymis spojený s existujúcou chlamýdiovou infekciou.
Edém testikulárnych membrán (hydrocele)
Hydrocele (kapsovitý semenník) - akumulácia v dutinách membrán jedného alebo oboch semenníkov tekutiny, ktoré môžu mať inú povahu:
- krvi;
- exudát - výpotok v dutine zápalových tekutín v semenníkoch (hnis);
- transudát - výpotok v dutine tekutín tekutina (lymfatická) nie je zápalová;
- výpotok v dutine kvapaliny semenníkov po tesnom šití vonkajšieho inguinálneho krúžku inguinálneho krúžku po oprave hernie;
- ako dôsledok predchádzajúcej operácie pre varikokélu a porušenie odtoku žilovej krvi zo semenníka, čo spôsobuje výpotok v dutine semenníkov;
- v dôsledku relapsu po chirurgickom zákroku na zástavu varikokély a hernií (inguinálna a inguinálna-scrotalová) hernia.
Dropsy môžu byť vrodené a získané, akútne a chronické, jednostranné a obojstranné.
Hydrocella je najbežnejšia u mužov vo veku 20 - 30 rokov a u novorodencov.
Príčiny edému testikulárnych membrán (hydrocele)
Hlavnou funkciou jednej z testikulárnych membrán (vaginálnej membrány) je produkcia tekutiny, ktorá podporuje voľný pohyb semenníka vo vnútri šourka. Existuje určitá rovnováha medzi výrobou kvapaliny a jej spätným odsávaním. Ak je proces absorpcie tekutiny vaginálnou membránou narušený, potom sa hromadí a v dôsledku toho začne kvapkanie.
Príčina vrodenej kvapky semenníkov u novorodencov: pozdĺž otvoreného vaginálneho procesu brušnej dutiny sa tekutina zhromažďuje v dutine testikulárneho obloženia. V závislosti od prítomnosti správy s brušnou dutinou môže byť vrodená kvapka semenníka schopná komunikovať a nekomunikovať. Najčastejšie hydrokelová komunikácia s brušnou dutinou zmizne v prvom roku života, pretože v tomto čase je uzavretá vaginálna príloha.
Príčiny získanej kvapky semenníka:
Ochorenie môže byť akútne alebo chronické. Akútna forma sa vyskytuje ako dôsledok zápalu semenníka, opuchu semenníka alebo poškodenia šurka. Akútna forma bez vhodnej liečby môže byť chronická.
Rizikové faktory pre testikulárny edém (hydrocele)
- modriny v oblasti vonkajších pohlavných orgánov (kopy, ruky, predmety pre domácnosť);
- traumatické poranenie semenníkov počas športu (zápas, vzpieranie, posilňovanie, cyklistika, fitness a iné športy);
- tesné šitie vonkajšieho krúžku inguinálneho kanála;
- recidíva alebo dôsledok "starostlivo" vykonanej varikokelektómie - odstránenie kŕčových žíl spermickej šnúry;
- intenzívne, dlhodobé cvičenie s výkonovým zaťažením.
Symptómy edému testikulárnych membrán (hydrocele)
Známky kvapky semenníkov:
- semenník alebo obidva semenníky naraz, zväčšuje sa objem, ale semenník sa zvyčajne nedá pocítiť, pokožka miešku sa vyhladí, ale je voľne zhromaždená v záhyboch;
- bolesť bolestného bolesti sa vyskytuje v miešku alebo v semenníkov (získaná chronická kvapka, spravidla nespôsobuje bolesť);
- pri stlačení zväčšeného semenníka sa prejavuje symptóm fluktuácie (akoby vystupovanie semenníkov na opačnej strane od miesta tlaku);
- telesná teplota môže vzrásť;
- s veľkou akumuláciou tekutín, fyzická aktivita a nosenie spodného prádla sú ťažké;
- zriedená stenová semená s veľkým množstvom nahromadenej tekutiny sa môže preniknúť do tkaniva srsť a spôsobiť bolestivý syndróm a difúzne zvýšenie šourku.
Množstvo vodnej kvapaliny môže byť odlišné a v pokročilých prípadoch môže ísť až na niekoľko litrov. Keď je veľká, spôsobuje nepríjemné pocity pri chôdzi, zasahuje do pohlavného styku, spôsobuje nepríjemnosť pri močení. Pri vrodenom kvapkaní sa objem výtoku zvyšuje počas dňa a klesá po spánku.
Akútna kvapka sa vyskytuje pri akútnych zápalových ochoreniach v miešku (orchiepididymitída, zápal spermatickej šnúry). To spôsobí náhly nárast zodpovedajúcej časti škriatka. Pacient môže mať akútnu bolesť a horúčku.
Diagnóza edému testikulárnych membrán (hydrocele)
Na stanovenie správnej diagnózy je potrebné vykonať množstvo štúdií, ktoré zahŕňajú:
Liečba kvapiek testikulárnych membrán (hydrocele)
Spracovanie hydroceleu je funkčné.
Existujú dva hlavné spôsoby, ako uvoľniť semenník z tekutiny, ktorá sa nahromadila v ňom: prepichnutie hydroceleu a chirurgického zákroku na otvorenie dutiny kvapalinou, odstránenie tekutiny a následné šitie.
Dočasnú a rýchlu pomoc pacientovi môže poskytnúť prepichnutím opuchu so špeciálnou ihlou a evakuáciou vodnej kvapaliny pomocou vpichu injekčnej striekačky. Punkcia spravidla poskytuje dočasný pozitívny účinok a úľavu od stavu pacienta s následnou postupnou opätovnou akumuláciou tekutiny v dutinách a membránach semenníkov.
Operácia na odstránenie semenníka drasticky je kompetentnejšou metódou liečby hydroceleu, ktorá sa vykonáva bez anestézie, bezbolestne, ste na oddelení dve hodiny po operácii, potom sa vráťte domov, obmedzíte fyzickú námahu na 1 týždeň a prídete do obväzov. Operácie Winkelmana a Bergmana sa zvyčajne vykonávajú na kvapkách.
Liečba opuchov testikulárnych membrán neexistuje. Jedinou výnimkou je reaktívna kvapka testikulárnych membrán pre akútnu epididymitídu, orchitídu, ktorá si vyžaduje konzervatívnu liečbu - kompletný odpočinok, nosenie suspenzora, antibakteriálna liečba.
U novorodencov sa vyskytujú kvapky testikulárnych membrán, ktoré v polovici prípadov prechádzajú nezávisle.
Čo môže viesť k edému testistu, ak nie je v prevádzke?
- stláčanie semenníka alebo obidvoch semenníkov s poruchou spermatogenézy a rozvoj mužskej neplodnosti;
- stláčanie semenníkov kvapalinou, vývoj obehových porúch v semenníkovi a jeho postupná, úplná atrofia;
- znížená potencia a erektilná dysfunkcia;
- zrýchlená, rýchla ejakulácia alebo predčasná ejakulácia;
- výskyt nekrózy a nekrózy testikulárnych tkanív na pozadí kompresie tekutín s následným odstránením semenníka alebo semenníkov;
- estetická porucha - zvýšenie objemu šourku, ktoré sa stáva viditeľným cez oblečenie.
Pri včasnej liečbe lekárom je výsledok ochorenia vo väčšine prípadov priaznivý. Treba však mať na pamäti, že testikulárna hypotrofia a narušená spermatogenéza sa môžu vyvinúť u mladých ľudí s veľkým poklesom a predĺženým stláčaním semenníka s tekutinou.
Prevencia testikulárneho edému (hydrocele)
Aby sa zabránilo tvorbe kvapiek testikulárnych membrán, musí byť šrot chránený pred poškodením, vyhnúť sa a predchádzať infekčným chorobám, najmä chlamýdiám, čo je príčinou 55% akútneho zápalu epididymis, epididymitídy.
Edém semenníkov u mužov: príčiny, príznaky a liečba
Testikulárna hydrocele alebo hydrocele je ochorenie sprevádzané akumuláciou sérovej tekutiny medzi vrstvami viscerálnej a parietálnej testikulárnej výstelky. Objem kvapaliny sa značne líši a pohybuje sa v rozmedzí od 20 do 200 ml, v niektorých prípadoch až do 3 litrov. Deti aj dospelí trpia touto patológiou. U detí je diagnostikovaná kongenitálna hydrocele - ide o fyziologický stav charakteristický pre veľkú väčšinu novorodencov, ktorý sa vyvíja v dôsledku intrauterinného testikulárneho prolapsu v miešku. U dospelých mužov sa toto ochorenie získava - je to o ňom, o ktorom sa bude diskutovať v našom článku. Skúmame príčiny, príznaky a rozprávanie o liečbe tohto patologického stavu, ktorý je zvyčajne predpísaný odborníkmi.
Klasifikácia, príčiny a mechanizmus vývoja kvapiek semenníkov
Ako bolo uvedené vyššie, dospelí muži sú zvyčajne diagnostikovaní so získaným hydroceleom. Na druhej strane je v závislosti od príčin výskytu rozdelená na primárne - to znamená, že vzniká sama o sebe, nie je spojená s inými chorobami a sekundárnou - ktorá sa vyvíja v dôsledku nejakej patológie pozadia.
Nasledujúce ochorenia môžu byť príčinou sekundárneho hydrocele:
- traumatické poranenia semenníka, napríklad počas športu (cyklistika, vzpieranie, zápasenie atď.) alebo v dôsledku štrajku na genitálnej oblasti;
- nešpecifický zápalový proces v oblasti semenníka a jeho prívesku - orchitída, orchiepididymitída, epididymitída, zápal spermiovej šnúry;
- niektoré infekčné choroby spôsobené špecifickou flórou (tuberkulóza, kvapavka a iné);
- tvorba nádoru v miešku;
- filariasis - poškodenie inguinálnych lymfatických uzlín parazitom, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu odtoku lymfy zo semenníkov a rozvíjaniu hydroceleu;
- ťažké zlyhanie srdca;
- závažné zlyhanie pečene, napríklad pri cirhóze pečene, keď sa tvorí ascita, sa voľná tekutina nahromadí v brušnej dutine a potom prenikne do iných štruktúr tela, najmä v oblasti semenníkov;
- komplikácie po chirurgickom zákroku, napríklad po chirurgickej liečbe inguinálnej hernie.
Rizikové faktory rozvoja testikulárneho edému sú:
- predĺžené nadmerné zaťaženie tela na tele, napríklad pri hraní športu;
- modriny v miešku;
- tesné šitie vonkajšieho krúžku inguinálneho kanála.
V zdravom organizme vlastná škrupina semenu neustále syntetizuje určité množstvo konkrétnej tekutiny. Uvedené choroby vedú k nerovnováhe medzi produkciou a odtokom tejto tekutiny. Navyše zápalové ochorenia štruktúr šúta vedú k zahusteniu testikulárnych membrán, čo má za následok zhoršený krvný obeh a lymfatickú drenáž, čo tiež prispieva k nadmernej akumulácii tekutiny medzi membránami.
Podľa revízie Medzinárodnej klasifikácie chorôb X je hydrocele týchto typov:
- encysted;
- infikované;
- iné formy hydroceleu;
- NS.
Symptómy a komplikácie edému semenníkov
Po prvé, stojí za zmienku, že kvapkanie semenníka môže byť jednostranné aj dvojstranné. Prvý variant sa vyskytuje častejšie pri akútnych zápalových ochoreniach semenníkov a prídavných látok a druhý je prejavom chronickej formy ich bežného edémového syndrómu v tele, ktorý sa vyvinul v dôsledku zlyhania srdca alebo pečene.
Hydrocella môže byť akútna, ale často, pri nedostatočnej liečbe, sa táto forma ochorenia premenila na chronickú.
Akútne hydrocele sa náhle objaví, počnúc výrazným zvýšením objemu postihnutej polovičky miešku a jeho ostrého bolesti. V niektorých prípadoch pacienti zaznamenajú aj príznaky intoxikácie (zvýšenie horúčkových hodnôt (38-39 ° C) telesnej teploty, slabosť, nedostatok chuti do jedla a iné).
Ako už bolo spomenuté vyššie, pri absencii liečby akútnej formy ochorenia sa na začiatku stane chronickým, ale často chronickým priebehom ochorenia. V tomto prípade sa pacient sťažuje na ťažkosti v miešku, na zväčšenie jeho veľkosti počas dňa a na pokles počas spánku.
Tekutina medzi testikulárnymi membránami v chronickej forme ochorenia sa postupne nahromadí, ale u niektorých pacientov, ak dlhodobo nedostávajú zdravotnú starostlivosť, jej objem môže dosiahnuť veľké hodnoty - až do veľkosti futbalu. Takáto veľká hydrocele ovplyvňuje kvalitu života pacienta, bráni mu v pohybe, sťažuje močenie a pohlavný styk, sťažuje nosenie spodnej bielizne a vedie tiež k podvýživám štruktúr šúta a k poruche spermatogenézy. Bolesť v chronickom procese je mierna (bolesť tupá bolesť) alebo úplne chýba.
Ak sa nelieči alebo pod vplyvom mnohých iných faktorov, môžu sa vyvinúť komplikácie hydroceleu:
- jej hnisavosť: piocele (prejavujúce sa prudkým zhoršením stavu pacienta, zvýšenou telesnou teplotou, rozšírením zápalového procesu na okolité tkanivá);
- akumulácia krvi medzi membránami: hematocel (vzniká v dôsledku traumatického poškodenia ciev, hemoragickej diatézy alebo v dôsledku neúspešnej punkcie hydrocele);
- atrofia semenníka (vyskytuje sa v dôsledku kompresie krvných ciev, ktoré zásobujú semenník krvou, v dôsledku toho, že jej tkanivo dostáva menej živín);
- prasknutie membrán semenníka v dôsledku nadmerného rozťahovania týchto tekutín pod tlak tekutiny;
- scrotal kýla;
- mužská neplodnosť spôsobená poruchou spermatogenézy spôsobenou stláčaním semenníkov;
- erektilnej dysfunkcie.
Diagnostika a diferenciálna diagnostika hydroceleu
Diagnóza hydroceleu zvyčajne nie je pre lekára ťažké. Diagnózu a liečbu zvyčajne vykonáva urológ alebo chirurg. Na základe sťažností pacienta, histórie ochorenia (ako tok, či už je spojený s traumou) a života (prítomnosť akútnych alebo chronických zápalových ochorení reprodukčného systému, traumy alebo operácie na orgánoch miešku), lekár bude mať podozrenie, že pacient má testikulárny edém. Potom vykoná objektívne vyšetrenie pacienta.
Viditeľne venujte pozornosť nárastu v polovici šúta alebo celého tela vo veľkosti (stupeň zvýšenia závisí od charakteristík ochorenia a príčin, ktoré spôsobili, u konkrétneho pacienta). Pri palpácii je určená tvorba hrubej, tesne elastickej konzistencie, kolísajúca. Ak kvapalina prenikne do inguinálneho kanála, formácia má tvar presýpacích hodín. Koža šrotu nad hydroceleom nie je vizuálne zmenená, ľahko sa prenesie do záhybov.
Palpácia chronického nepohodlia nedáva pacientovi - je to bezbolestné, keď pocíti akútnu formu hydroceleu, pacient cíti bolesť inej intenzity.
Ak je množstvo tekutiny medzi membránami malé, semenník je palpovaný v dolnej časti formácie. V prípade veľkých kvapiek je palpácia semenníkov nedostupná alebo vôbec nezistiteľná.
Po objektívnom vyšetrení na potvrdenie diagnózy sú potrebné ďalšie metódy vyšetrenia: diafánoskopia a scrotal ultrazvuk.
- Diafánoskopia (vyšetrenie tvorby šrotu v prechádzajúcom svetle) je rýchlym spôsobom diagnostikovania hydroceleu. Ak je tekutina, ktorá je medzi membránami semenníka, sérum, svetlo prechádzajúce mieškou sa ukáže byť jednotné; v prípade, keď je základom vytvorenia napríklad akýchkoľvek orgánov (črevných slučiek, epiploonový prameň), to znamená, že je kýla, svetlo neprechádza cez ne.
- Ultrazvuková vyšetrenie (ultrazvuk) šourku je najpresnejšou metódou diagnostiky choroby, ktorú sme opísali. S jeho pomocou môžete určiť prítomnosť tekutiny zo strany zväčšenia miechy, približne odhadnúť jeho objem; ak je povaha hydrocele sekundárna, ultrazvuk môže určiť dôvod, prečo vznikol (zápal semenníka alebo epididymu, testikulárny nádor).
Hydrocele by mal byť odlišný od týchto ochorení:
- varikokéla (kŕčové žily spermatickej šnúry);
- inguinálna, inguinálna-scrotalová hernie;
- orchitída, epididymitída, epididymo-orchitída;
- nádory spermiovej šnúry a semenníka.
Hydrocelová úprava
Ak sa kvapka vyvinula na pozadí zápalových ochorení orgánov scrot a objem tekutiny medzi membránami je malý, potom vedúcim smerom liečby je odstránenie základného ochorenia: antibakteriálna, protizápalová, protiedémová terapia. Súčasne sa pacientovi odporúča, aby odpočíval a nosil špeciálny podporný obväz pre zárodkový orgán - podušku. V prípade úplného zotavenia patológie pozadia sa obnoví štruktúra testikulárnych tkanív, normalizuje sa prívod krvi a odtok lymfy - objem tekutiny medzi membránami sa postupne znižuje na normálne množstvo. Takéto prípady hydrocele sú celkom zriedkavé a väčšinou tento typ ochorenia nevyžaduje chirurgickú liečbu.
Priamymi indikáciami pre chirurgický zákrok je výrazný syndróm bolesti a hrozba atrofie semenníkov.
Operácia vykonávaná s kvapkadlom semenníka, sa nazýva hydrocelelektómia, možnosti, pre ktoré je dnes niekoľko. Hlavné metódy chirurgického zásahu sú operácie Pána, Bergmana a Winkelmana. Všetky z nich sú jednoduché zákroky vykonávané pri lokálnej anestézii a každý z nich sa používa v určitých klinických situáciách. Typ operácie je určený v každom prípade priamo počas chirurgického zákroku.
V prípade objemného kvapkania a v prípade starého hydroceleu je výhodnejšia operácia Bergman: chirurg vyreže šourku a vrstvy testikulárnej membrány na prednom povrchu nádorového tvaru; Sekretár, spolu s hlavnou membránou, vedie k rane, po ktorej vyčerpá tekutinu, ktorá sa nahromadila medzi vrstvami plášťa injekčnou striekačkou. Potom otvorí škrupinu, v prípade potreby ju vyrezá a ukladá stehy na zvyšky.
Semenník sa opäť zapadá do miešku, šijuje ranu kožou a, aby sa zabránilo pádu, relapsy, opúšťa malú gumovú drenáž, ktorá sa musí odstrániť po niekoľkých dňoch. Po dokončení operácie na mieste rany uložte bublinu do ľadu.
Štepy sa rozpúšťajú do 10 dní. 10 dní po operácii sa pacient vráti do plného života, ale po dobu ďalších 1 až 1,5 mesiaca by mal vylúčiť sexuálny styk a ťažkú fyzickú prácu a odporúča sa, aby sa počas mesiaca nosil tesne tavený alebo odložený. Okrem toho opuch tkanív šúta môže pretrvávať niekoľko mesiacov. Ide však o bežný jav, ak pacient spozoruje v porovnaní s jeho pozadím zvýšenie telesnej teploty, zhoršenie celkového stavu, sčervenanie v mieste operácie, čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc.
Ak je pacient kontraindikovaný (napríklad z dôvodu staroby) alebo ho kategoricky odmieta, aby sa dočasne zmiernil jeho stav, prepichnutie kvapky sa vykonáva s odsávaním obsahu. Tento postup nemá terapeutický účinok, pretože po chvíli sa kvapalina medzi nábojmi znovu nahromadí.
Je potrebné povedať pár slov o relatívne novom spôsobe liečby hydrocele: sklerotizácia semenníkov. Jej podstatou a podstatou prepichnutia spočíva v nasávaní obsahu testikulárnych membrán, ale pri vykonávaní tvrdnutia po odstránení kvapaliny sa do výslednej dutiny zavádzajú špeciálne látky - sklerotizujúce látky, pri ktorých dochádza k významnému zníženiu syntézy semenníkov testikulárnych membrán.
Akonáhle postup, požadovaný účinok nemá, preto sa odporúča vykonať to niekoľkokrát. Vedľajší účinok sklerotizujúcej látky má škodlivý účinok na testikulárne tkanivo, preto je táto metóda liečby u mladých pacientov kontraindikovaná a vykonáva sa hlavne u starších mužov, ktorí odmietnu operáciu.
Prognóza kvapky
V prevažnej väčšine prípadov je prognóza získaného hydroceleu priaznivá - prechádza buď samotnou alebo po operácii.
Keď sa odstráni veľkokapacitná hydrocele, ochorenie sa môže opakovať. Prípady úmrtia pacientov v dôsledku chirurgického zákroku kvapky semenníka nie sú registrované.
Ktorý lekár sa má obrátiť
S nárastom a bolesťou v miešku sa musíte obrátiť na svojho urológa. Ak je to potrebné, pred operáciou odkáže pacienta na terapeuta. Ak je hydrocele známkou syndrómu edémov, vyšetruje ho kardiológ, hepatológ, nefrolog a endokrinológ. Okrem toho je niekedy potrebná konzultácia o infekčných ochoreniach. Keď varikokéla zobrazuje kontrolu cievneho chirurga. Ak chcete zlepšiť kvalitu života po operácii, muž pomôže sexuológovi, andrologovi.
Hydrocel (hydrocele)
Testikulárna hydrocele (hydrocele, kvapkanie testikulárnych membrán) je ochorenie, pri ktorom dochádza k hromadeniu sérovej tekutiny medzi parietálnym a viscerálnym letákom testikulárnej (vnútornej) membrány, čo vedie k zvýšeniu zodpovedajúcej časti škriatka. Objem akumulujúcej sa tekutiny sa zvyčajne pohybuje od 20 do 200 ml a zriedka sa zvyšuje na 1-3 litre. Choroba postihuje deti i dospelých. Deti zvyčajne diagnostikujú vrodené kvapky semenníka, získané u dospelých. Testikulárna kvapka je diagnostikovaná podľa výsledkov vizuálneho vyšetrenia, diafánoskopie a ultrazvuku. Hlavnou metódou liečby je chirurgia.
Hydrocel (hydrocele)
Testikulárna hydrocele (hydrocele, kvapkanie testikulárnych membrán) je ochorenie, pri ktorom dochádza k hromadeniu sérovej tekutiny medzi parietálnym a viscerálnym letákom testikulárnej (vnútornej) membrány, čo vedie k zvýšeniu zodpovedajúcej časti škriatka. Objem akumulujúcej sa tekutiny sa zvyčajne pohybuje od 20 do 200 ml a zriedka sa zvyšuje na 1-3 litre. Choroba postihuje deti i dospelých. Deti zvyčajne diagnostikujú vrodené kvapky semenníka, získané u dospelých. Testikulárna kvapka je diagnostikovaná podľa výsledkov vizuálneho vyšetrenia, diafánoskopie a ultrazvuku. Hlavnou metódou liečby je chirurgia.
Príčiny testikulárneho edému
Vrodená kvapka semenníka
Hlásené vrodené kvapky semenníka. V prenatálnom období vývoja sa svalstvo zostupuje pozdĺž inguinálneho kanála do miešku. Časť peritonea (vaginálny proces peritonea) klesá spolu s ním. Po poklese semenníka vzrastá lumen medzi peritoneom a jeho vaginálnym procesom. Ak sa tak nestane, kvapalina, ktorá sa vytvára v brušnej dutine, vstúpi do miešku a hromadí sa v ňom. Vrodená kvapka semenníka, ktorá sa vyvinie v tomto prípade, sa nazýva prenosná.
Neznáme kvapkanie semenníka. Bunky viscerálneho letáku vaginálneho procesu samotného peritonea sú schopné uvoľňovať tekutinu. Ak je lumen medzi peritoneom a jeho vaginálnym procesom zarastený a tekutina sa hromadí v dôsledku produkcie vaginálneho procesu bunkami, vrodená kvapka semenníka sa nazýva nekomunikujúca.
Lúmen medzi peritónom a vaginálnym procesom je otvorený pre viac ako 80% novorodencov. Pre väčšinu detí je tento lúmen zarastený o jeden a pol roka. V súlade s kánonmi modernej urológie sa pri liečbe chrupaviek vo veku menej ako 18 mesiacov liečba neuskutočňuje. To je spôsobené tým, že kvapkanie testikulárnych membrán môže spontánne vymiznúť po prebudení lumenu procesu peritonea a resorpcii tekutiny.
Získaná kvapkaná varlata
Získané kvapky semenu sa vyvíjajú, keď existuje nerovnováha medzi výrobou a absorpciou tekutiny vylučovanej vlastnou membránou semenníkov. Nerovnováhy sú spôsobené zraneniami, nádormi a zápalovými ochoreniami orgánov šurka, ako aj zhoršeným lymfatickým tokom z miešku.
Príznaky kvapky semenníkov
Akútna kvapkanie semenníka sa prejavuje zvýšeným objemom a ostrým bolestivosťou miešania. Možná hypertermia.
Chronické kvapky semenníka môžu byť výsledkom akútneho procesu alebo spôsobené chronickým zápalovým procesom v semenníku alebo epididymis. Pri chronickom kvapkaní semenníka je pacient znepokojený závažnosťou miešky. Ovplyvnená polovica miešku sa zväčšuje. Pri vrodených kvapkách semenníka sa veľkosť šourku zvyšuje počas dňa a klesá po spánku. So získanými kvapkami sa veľkosť miešadla počas dňa nezmení.
Chronické kvapkanie varlata po dlhú dobu bez porúch bolesti a močenia. Tekutina sa najčastejšie akumuluje postupne, aj keď je možná kŕčovitá kumulácia. Veľkosť šourka sa spravidla mierne zvyšuje. V niektorých prípadoch je možné výrazné zvýšenie (až do veľkosti futbalovej lopty). Závažná kvapka semenníkov môže interferovať s pohlavným stykom a močením, viesť k podvýžive šurku a zhoršeniu spermatogenézy.
Palpácia je určená pružnou, hustou, kolísavou formáciou, podobnou hruške, pričom základňa smeruje dole. Zvyčajne je horná časť formácie obmedzená na inguinálny kanál, avšak v niektorých prípadoch tekutina vstupuje do inguinálneho kanála. V tomto prípade opuch má formu presýpacích hodín. Palpácia je zvyčajne bezbolestná, koža šrotu sa nezmení, ľahko sa odoberá v záhybe. Palpácia semenníka s ťažkým poklesom je ťažké alebo nemožné. Pri malom množstve tekutiny je v dolnej časti opuchu hmatník.
Pri diafanoskopii miešku je tvorba úplne priesvitná. Negatívny priesvitný príznak naznačuje testikulárny nádor, piocele, hematocele alebo výrazné zahustenie semenníkov. Príčinou hematocele je trauma, hemoragická diatéza alebo neúspešná punkcia hydroceleu. Akumulácia hnisu (piocele) môže byť komplikáciou hnisavé epididymitídy alebo orchitídy.
Diagnostika kvapkajúcich semenníkov
Diagnóza sa uskutočňuje na základe fyzikálneho vyšetrenia urológa, diafánoskopie a výsledkov ultrazvuku. Počas ultrazvuku sa stanoví objem tekutiny a vyhodnotí sa stav septiku a epididymu.
Diferenciálna diagnostika hydrocelélových semenníkov
Testikulárny edém sa musí odlíšiť od varikokély, inguinálnej alebo inguinálnej-scrotalnej hernie, epididymochortitis, nádorov semenníkov, nádorov a cysty spermiových šnúr. Priamu inguinálnu herniu, na rozdiel od kvapky semenníka, môže byť umiestnená v brušnej dutine. Keď je testikulárny nádor určený hustou, často nerovnomernou formáciou, absentuje kolísanie. Pri diafánoskopii je symptóm röntgenového žiarenia negatívny. Najinformatívnejšou metódou diferenciálnej diagnostiky v kvapkaní semenníka je ultrazvuk.
Liečba hydrocele
Liečba získanej kvapky semenníka je liečba základnej choroby. Pacientovi sa odporúča odpočinok a predpísanie suspenzie. Odstráni sa tekutina a vstrekuje sklerotizujúce činidlo do dutiny hydrocele. Pretože ochorenie sa často opakuje, operácia je hlavnou liečbou kvapkania. Existuje niekoľko spôsobov chirurgickej liečby (podľa Winckelmanna, lorda, Bergmana a Rossa). Chirurgická liečba vrodených kvapiek semenníkov nie je indikovaná u detí mladších ako 1-1,5 rokov.
Hydrocele (kapsúlna varlata): klinický obraz choroby a stupeň nebezpečenstva pre zdravie mužov
Hydrocella, kvapkanie semenníka alebo skôr jeho membrány sa zisťuje u detí a v priemere 1,5% - 4% mužov v akomkoľvek veku. Ochorenie sa niekedy spája s kvapkatím spermatickej šnúry. U mužov v reprodukčnom veku hydrocele v závislosti od závažnosti a / alebo niekedy sa vyskytujúcich komplikácií často spôsobuje dočasnú alebo trvalú mužskú neplodnosť.
Štúdium ejakulátu (spermií) u týchto pacientov je často určená kvantitatívne aj kvalitatívne abnormality spermií kompozícia vo forme zníženia jeho objemu, oligozoospermie, astenozoospermie, teratozoospermic a dokonca azoospermiou. Je to spôsobené často sa rozvíjajúcim zhoršením lymfatického toku a poruchami obehu v reprodukčných orgánoch, ktoré negatívne ovplyvňujú ich sekrečnú funkciu. Zvlášť často neplodnosť sprevádza bilaterálnu lokalizáciu edému membrány semenníkov.
Mechanizmy a príčiny patológie
Hydrokéla encysted (terminológia podľa kódovania 10. Medzinárodnej klasifikácie chorôb) predstavuje nahromadenie serózna tekutiny medzi listami vlastných škrupín s následným zvýšením objemu miešku dutine. V tomto ohľade sa niekedy nesprávne interpretuje ako "skrutka hydrocele".
Existujú kvapky testikulárnych membrán:
V závislosti od miesta je rozdelený na:
Vrodená kvapka semenníkov
Jednou zo stien semenníka je takzvaná vaginálna membrána, ktorá sa tvorí z peritonea. Táto formácia sa vyskytuje v brušnej dutine plodu súčasne so semenníkom. Pred plnému rozvinutiu pohlavných žliaz (3 mesiace vývoja plodu) dochádza výstupok časti peritonea plodu tříselného kanála na každej strane, sa podobať divertikuly.
Pod vplyvom prameňa a hormónov "Gunther" sa semenník zostupuje do miešku a pretiahne peritoneum kvôli zlyhaniu. "Divertikulum" sa postupne predlžuje, vytvára záhyb a mení sa na dutinový (vaginálny) proces. V 7 mesiaci vývoja plodu, táto časť pobrušnice spolu s vajcom prechádza ingvinální kanál a 9 mesiacov sú plne znížený na dno miešku, a potom začne proces komplikuje gormonalnozavisimyh prerastania (obliteráciu) vaginálne dutiny a jeho premenou na pásových vajec.
Výsledkom obriezky je spojenie medzi brušnou dutinou a procesom. Navyše, jeho distálne oblasti, ktoré sa nachádzajú v miešku, neprekročia. Proteínové a parietálne (vonkajšie) membrány semenníkov sú tvorené z ich stien.
Vaginálny proces, ktorý je derivátom peritonea, vytvára ako sérová tekutina, ktorej zloženie a množstvo sú udržiavané konštantné v dôsledku reverzného nasávania. Zvýšenie produkcie tejto tekutiny a / alebo porušenie procesov resorpcie (reverzné nasávanie) vedie k jej akumulácii medzi albumínovými a parietálnymi membránami a vývojom kvapiek.
Takže mechanizmy vývoja vrodeného hydroceleu sú:
- zachovaná správa pre brušnú dutinu je komunikujúca hydrocele;
- porušenie sacieho výkonu steny vaginálneho procesu;
- porušenie odtoku lymfatickej tekutiny v dôsledku nedostatočného rozvoja lymfatického systému v tichej oblasti.
Vrodená forma sa vyskytuje v priemere o 10% chlapcov, ale väčšina z nich sa jedná o fyziologické a 18 mesiacmi veku sa môžu vlastniť v dôsledku úplného vyhladenie procesu, konečné tvorby krvného obehu a lymfatického systému prúdových dráh, čo zvyšuje možnosti reabsorbtsionnyh kože. Pri absencii prerastania vaginálneho procesu sa jednostranne vyvíja jednostranne a bilaterálne hydrocele na oboch stranách.
Získané kvapky
Vyvíja sa u starších chlapcov a u mužov. V závislosti od príčinných faktorov sa formy odlišujú:
- Primárne alebo idiopatické (nezávislé), keď nie sú identifikované iné príčiny. Najčastejšie sa to prejavuje ako dôsledok sklerotických procesov membrán a prerastania lymfatických ciev semenníkov, čo vedie k porušeniu resorpčnej kapacity membrán.
- Sekundárne alebo symptomatické.
Sekundárna hydrocelea sa môže vyvinúť v dôsledku:
- zranenia vonkajších pohlavných orgánov, ktoré môžu byť dokonca zanedbateľné a jednorázové alebo predĺžené, napríklad pri nosení bandáže;
- akútne zápalové procesy (orchitída a orchiepididymitída) spôsobené infekčnými chorobami vrátane pohlavne prenosných infekcií; u mužov mladších ako 35 rokov je chlamydia vo viac ako polovici prípadov infekčným patogénom;
- alergické reakcie;
- scrotal tumors;
- lézie panvových a / alebo inguinálnych lymfatických uzlín s nádorovými metastázami, parazity (filariáza);
- závažné zlyhanie srdca, ktoré vedie k stagnácii krvi v dolnej časti trupu;
- cirhóza pečene, pri ktorej sa znižuje návrat krvi do dolnej genitálnej žily;
- chirurgické zákroky pre inguinálnu-scrotalovú herniu, kŕčové žily spermickej šnúry alebo nádory; v týchto prípadoch sa edém môže vyskytnúť ako reaktívny stav (edém) chirurgického poškodenia, ktoré prechádza samo osebe alebo ako výsledok tvorby jaziev.
Klinický priebeh
Znaky patologického procesu závisia od charakteru klinického priebehu, ktorý môže byť:
Akútny prúd
Pozorované v akútnych zápalových procesov priamo semenníkov a ich prídavky (orchitída, epididymitída, orchiepididymitis), akútne respiračné ochorenia schopné spôsobiť týchto komplikácií, poranení miešku, hemoragická diatéza. Príznaky hydrocele v týchto prípadoch rýchlo rastú a sú vyjadrené v:
- rozšírenie šľachy;
- zápcha, hyperémia alebo jej cyanotické sfarbenie (s post-traumatickým hematómom);
- hustá elastická konzistencia miešku;
- výkyvy;
- bolesť semenníka a jeho príchytky, výrazne zhoršená palpáciou;
- zvýšenie telesnej teploty, ak je príčinou zápalový proces.
V niektorých prípadoch môže byť akútny proces chronický. Taktiež je možné vyvinúť chronický proces aj 2 až 3 mesiace po ukončení akútneho zápalu.
Chronický kurz
U dospelých je 70% vo veku 20 až 30 rokov a u detí 50% je menej ako 5 rokov. Táto forma sa vyvíja väčšinou pomaly a nepostrehnuteľne, pretože akumulácia tekutiny sa postupne vyskytuje (veľmi zriedkavo - "spasticky") počas niekoľkých týždňov a niekedy aj rokov a môže dosiahnuť významné objemy.
Po dlhú dobu patológia nespôsobuje žiadne subjektívne pocity a pokračuje s uspokojivým zdravotným stavom a bez zvýšenia teploty, na rozdiel od akútneho priebehu spojeného so zápalovým procesom. Zvýšenie teploty na pozadí hydrocele už naznačuje vývoj piocele - komplikácie edémov membrán spojených s infekciou tekutiny a vývoj hnisavého zápalového procesu.
S rastúcim množstvom tekutiny objavujú ťažkosti pri chôdzi i pri súloži, nepríjemný pocit tlaku, tiaže alebo miernu bolesť v miešku a slabín pozdĺž semenného povrazca, prípadne bolestivé močenie.
Zvýšenie šrotu sa stáva viditeľným pri pomerne významnej akumulácii tekutiny medzi membránami semenníka. Pri vyšetrení sa pozoruje asymetria miešadla v dôsledku nárastu zodpovedajúcej časti alebo rovnomerného nárastu - s obojstrannou kvapkou. V tomto ohľade hlavnou sťažnosťou pacienta, keď sa odvoláva na lekára, je zmena kontúr a niekedy aj veľkosť šrotu. V prípade veľmi veľkého poklesu je koža miešadla nad ním natiahnutá a penis je "vytiahnutý" pod kožu. Zároveň je jeho macerácia zaznamenaná v dôsledku konštantného moču pri močení.
Pri palpácii obsahu miešku je hydrocele izolovanej formy definovaný ako opuch husto pružnej konzistencie s hladkým povrchom, varlata je umiestnená v dolných častiach. Veľmi často sa nemôže hmatať, ale kolísanie je zistené.
Komunikačná kvapka na palpácii má hruškovitý tvar so širokou základňou v dolnej časti a vrcholom obmedzený vonkajším krúžkom inguinálneho kanálika. Niekedy horná divízia vzdelávania preniká do inguinálneho kanála a má formu presýpacích hodín alebo sa stáva viackomorovou.
S komunikujúcim tvarom kvapky semenníka a spermatickej šnúry s brušnou dutinou sa objem tekutiny medzi membránami počas dňa môže meniť v závislosti od fyzickej námahy a prednostnej polohy tela. Zároveň sa počas zvyšovania retencie alebo "namáhania" pacienta zvyšuje tvorba a jeho hustota sa výrazne zvyšuje. Vo vodorovnej polohe alebo tlaku na miešku sa kvapalina ľahko pohybuje do brušnej dutiny, vďaka čomu dochádza k poklesu alebo k úplnému zmiznutiu opuchu.
Možné komplikácie
- Rôzne porušenia spermatogenézy, ejakulácie, mužskej neplodnosti, kvôli vysokej citlivosti semenníka a prídavku k zmenám vo svojom prostredí a zhoršeniu prietoku krvi.
- Atrofia semenníka, ktorá sa môže vyskytnúť v dôsledku výraznej cirkulačnej poruchy v prípade napätej kvapky.
- Orchitída, orchiepididymitída alebo piocele (purulentná), ktoré sa vyvíjajú pri pristúpení sekundárnej infekcie.
- Porušenie močenia (s veľkou akumuláciou tekutiny).
- Zvýšené riziko zranenia šourku aj pri menšej expozícii.
- Funkčné a kozmetické nepríjemnosti.
diagnostika
Ultrazvuk - najspoľahlivejšia inštrumentálna metóda na diagnostikovanie testikulárneho hydroceleu
Diagnóza ochorenia je založená na:
- Prieskum pacienta a špecifiká klinického priebehu.
- Externé vyšetrenie a hmatateľnosť vzdelávania, v ktorom sa venuje pozornosť zmene tvaru, veľkosti, konzistencie šourka a jeho obsahu.
- Diafánoskopia, ktorou je prenos šľachy v smere intenzívneho lúča svetla. V prítomnosti sérovej tekutiny medzi obalmi svetlo svetlo voľne prechádza cez nich, rovnomerne sfarbenie šourka v intenzívne ružovej farby. To je dôležité v diferenciálnej diagnostike, pretože priesvitnosť je nedostatočná, nerovný alebo chýba v haematocele (prítomnosť v krvnom kvapaline) nádorových buniek, prietrž alebo významné zahusťujúca škrupiny po vymiznutí zápalového procesu.
- Ultrazvuk je najspoľahlivejšou metódou nástrojom na určenie prítomnosti kvapaliny, jej povahe a objemu, pre hodnotenie prietoku krvi do semenníka a mieru zmeny v druhej, odhaliť prítomnosť komunikáciu foriem patológie, vykonať diferenciálnu diagnostiku nádoru a ingvinální-miešku prietrže.
Hydrocelová úprava
V prítomnosti komunikácii hydrokéla semenníka membrány a semenovodu u detí mladších ako 2 roky sa odporúča, aby nastávajúce riadenia, pretože nikto nemôže vylúčiť proces samoliečebný, vzhľadom k úplnému vyhladeniu vaginálnej konci procesu. Žiadne lieky, a ešte viac "lieky" tradičnej medicíny, môžu vyliečiť alebo znižovať závažnosť tohto patologického stavu. V chronických formách u detí po 2 rokoch a u dospelých sa uvádza len plánovaná chirurgická liečba, ktorá je jedinou patogeneticky odôvodnenou a radikálnou metódou.
Konzervatívna terapia
Výnimkou je kvapkanie testikulárnych membrán, ktorých príčinou je akútny zápalový proces (orchitída, orchiepididymitída), alergický edém alebo "čerstvé" poranenie s prítomnosťou hematómu. V týchto prípadoch je možné liečiť hydrocele bez operácie a väčšinou doma. Konzervatívna liečba zahŕňa odpočinok, použitie suspenzie, užívanie protizápalových a antibakteriálnych liekov.
Keď sa napätie akútny edém, vrátane hematómu, po potvrdení diagnózy v ambulantnej najprv vykonáva hydrokéla defekt (alebo haematocele) a odstránenie kvapalného obsahu s následnou aplikáciou tlakovým obväzom, a / alebo suspenzor. Okrem toho je predpísaná protizápalová a antibakteriálna liečba. Punkcia s recidívami sa môže opakovať až trikrát. Pri absencii jasného účinku a opätovného výskytu napätej akumulácie tekutiny sa pacientovi odporúča chirurgická liečba.
Hydrocelená chirurgia
Existuje niekoľko typov chirurgického zákroku na kvapkanie testikulárnych membrán.
V opísanej forme patológie
Prebieha operácia podľa metódy Ross, ktorej významom je oddelenie brušnej dutiny a dutiny vaginálneho procesu. Za týmto účelom sa uskutočňuje laparotomický prístup cez incíziu v inguinálnej oblasti mobilizáciou a obväzom vaginálneho procesu na vnútornom kruhu inguinálneho kanála.
Potom sa čiastočné odstránenie procesu uskutočňuje takým spôsobom, že zostáva otvor v membránach semenníkov. Je určený na voľný tok vodnej tekutiny do okolitých tkanív, z ktorých dochádza k ďalšej resorpcii.
S dostupnosťou technických možností a vyškoleným personálom môže byť operácia vykonaná pomocou laparoskopického prístupu.
S izolovanou formou patológie
Podstatou chirurgického zákroku je odstránenie vaginálnej membrány. To sa dá dosiahnuť jednou z troch metód:
- Winckelmannova operácia - vlastný plášť semenníkov je rozrezaný pozdĺž predného povrchu, obrátený a šitý za ním v tejto polohe.
- Prevádzka Bergmanu sa uskutočňuje prístupom k hrudníku - vonkajší list vaginálneho procesu sa vyrezáva a odstráni a zostávajúce škrupiny po opatrnej hemostáze sú opláštené, aby sa vytvorila tesnosť semenníka. Potom je ponorka ponorená do šourka, ktorý je pevne zošitý.
- Pri pôsobení Pána je zníženie stupňa poškodenia ciev a okolitých tkanív dosiahnuté odstránením "dislokácie" reprodukčného orgánu do rany. Plášte sa oddelia, vodná tekutina sa evakuuje a membrány sa šitú okolo semenníka s "vlnitým" švom.
Zriedkavé možné komplikácie po chirurgickom zákroku - recidíva kvapkania, vysoká lokalizácia semenníka, ktorá niekedy vyžaduje chirurgickú redukciu a fixáciu (po šiestich mesiacoch), hematocele, piocele, nekonzistenciu šľachových stehov kvôli zásobovaniu krvou.
Pooperačné obdobie pozostáva z domáceho režimu, ktoré obmedzuje fyzickú námahu počas 1 až 1,5 týždňa a vylúčenie fyzického cvičenia počas 1 mesiaca, pričom užíva protizápalové, analgetické a desenzibilizujúce činidlá. Ak je to potrebné, stanovený týždenný priebeh užívania antibakteriálnych liekov.
Odchod po chirurgickom zákroku spočíva v každodennom spracovaní chirurgického šitia antiseptickými roztokmi a zmene antiseptických obväzov počas 10 až 12 dní (pred odstránením operačného stehu) pri nosení špeciálnych závesov.
Riziko samošetrenia
Ako zaobchádzať s týmto patologickým stavom doma a bude soľ komprimovať pomoc s testikulárnym hydroceleom?
V článkoch o liečbe tejto patológie na mnohých webových stránkach môžete ľahko nájsť odporúčania týkajúce sa použitia rôznych masti, orálnych kompozícií (s medom a reďkovkou), lotion s odvarom hrachu, obkladov, vrátane soľného roztoku, s heřmánkovou infúziou, cibuľovou šťavou, kôra z kvetov rôznych rastlín atď.
Niektorí autori takýchto článkov sa majú pochváliť - v nich je vyhradená výhrada, že liečba ľudovými prostriedkami je možná s "slabým (?) Formou" ochorenia. Avšak metódy tradičnej medicíny v tomto patologickom stave nielen nepomáhajú, ale vedú k strate času a navyše môžu prispieť k rýchlejšej akumulácii tekutín, rozvoju mužskej neplodnosti a iných komplikácií.