Tromboembolizmus pľúcnej artérie

Pľúcna embólia (krátka verzia - pľúcna embólia) je patologický stav, v ktorom krvné zrazeniny výrazne upchávajú vetvy pľúcnej tepny. Krvné zrazeniny sa objavujú najprv v žilách ľudského veľkého krvného obehu.

Dnes veľmi vysoké percento ľudí trpiacich kardiovaskulárnymi ochoreniami zomiera práve kvôli vývoju pľúcnej embólie. Často je pľúcna embólia príčinou smrti pacientov v období po chirurgickom zákroku. Podľa zdravotnej štatistiky zomrie asi pätina všetkých ľudí s pľúcnym tromboembolizmom. V takom prípade sa smrť vyskytuje vo väčšine prípadov v prvých dvoch hodinách po vzniku embólie.

Odborníci tvrdia, že určenie frekvencie pľúcnej embólie je ťažké, pretože asi polovica prípadov ochorenia prechádza bez povšimnutia. Bežné príznaky ochorenia sú často podobné príznakom iných ochorení, takže diagnóza je často chybná.

Príčiny pľúcnej embólie

Najčastejšie pľúcna embólia sa vyskytuje kvôli krvným zrazeninám, ktoré sa pôvodne objavili v hlbokých žilách nohy. Preto je hlavnou príčinou pľúcnej embólie najčastejšie vývoj hlbokej žilovej trombózy nohy. Vo viac zriedkavých prípadoch je tromboembolizmus vyvolaný krvnými zrazeninami z žíl pravého srdca, brucha, panvy, horných končatín. Veľmi často sa objavujú krvné zrazeniny u tých pacientov, ktorí v dôsledku iných ochorení neustále po odpočinku. Najčastejšie sú to ľudia, ktorí trpia infarktom myokardu, pľúcnymi ochoreniami, rovnako ako tými, ktorí utrpeli poranenie miechy, podstúpili operáciu na bedra. Významne zvyšuje riziko tromboembolizmu u pacientov s tromboflebitídou. Veľmi často sa pľúcna embólia prejavuje ako komplikácia kardiovaskulárnych ochorení: reumatizmus, infekčná endokarditída, kardiomyopatia, hypertenzia, koronárna choroba srdca.

Avšak pľúcna embólia niekedy postihuje ľudí bez príznakov chronických ochorení. To sa zvyčajne stáva, ak je osoba dlhodobo nútená, napríklad často letí lietadlom.

Aby sa krvná zrazenina mohla tvoriť v ľudskom tele, sú potrebné tieto podmienky: prítomnosť poškodenia cievnej steny, pomalý prietok krvi v mieste zranenia, vysoká zrážanlivosť krvi.

Poškodenie steny žily sa často vyskytuje počas zápalu, pri poranení, ako aj pri intravenóznej injekcii. Na druhej strane prietok krvi spomaľuje v dôsledku vývoja srdcového zlyhania u pacienta s predĺženou nútenou polohou (nosenie sadry, opierka lôžka).

Lekári určujú množstvo dedičných porúch ako príčiny zvýšenej krvnej zrážanlivosti a tento stav môže tiež spustiť používanie perorálnych kontraceptív a AIDS. Vyššie riziko vzniku krvných zrazenín sa zisťuje u tehotných žien, u ľudí s druhou krvnou skupinou a u obéznych pacientov.

Najnebezpečnejšími sú krvné zrazeniny, ktoré sú na jednom konci pripevnené k stene cievy, zatiaľ čo voľný koniec krvnej zrazeniny je v dutine cievy. Niekedy stačí len malé úsilie (človek môže kašľať, urobiť ostrý pohyb, napätie) a takýto trombus sa rozpadne. Ďalej je krvná zrazenina v pľúcnej tepne. V niektorých prípadoch trombus zasiahne steny nádoby a rozpadá sa na malé kúsky. V tomto prípade môžu byť malé cievy v pľúcach zablokované.

Symptómy pľúcnej tromboembólie

Odborníci určujú tri typy pľúcnej embólie v závislosti od toho, koľko poškodení krvných ciev v pľúcach je pozorované. Pri masívnej pľúcnej embolizácii sa postihuje viac ako 50% pľúcnych ciev. V tomto prípade sú príznaky tromboembolizmu vyjadrené šokom, prudkým poklesom krvného tlaku, stratou vedomia, nedostatočnou funkciou pravej komory. Cerebrálne poruchy sú niekedy dôsledkom cerebrálnej hypoxie s masívnou tromboembolizmom.

Submasívna tromboembólia sa stanovuje v léziách 30 až 50% pľúcnych ciev. Pri tejto forme ochorenia osoba trpí nedostatkom dychu, ale krvný tlak zostáva normálny. Dysfunkcia pravej komory je menej výrazná.

Pri nonmassive tromboembolizmus nie je funkcia pravej komory narušená, ale pacient trpí nedostatkom dychu.

Podľa závažnosti ochorenia je tromboembolizmus rozdelený na akútnu, subakútnu a rekurentnú chronickú. V akútnej forme ochorenia PATE začína náhle: hypotenzia, ťažká bolesť na hrudníku, dýchavičnosť. V prípade subakútneho tromboembolizmu dochádza k zvýšeniu pravostranného a respiračného zlyhania, príznakov infarktovej pneumónie. Opakovaná chronická forma tromboembólie je charakterizovaná recidívou dýchavičnosti, symptómami zápalu pľúc.

Symptómy tromboembólie závisia priamo od toho, aký masívny je proces, ako aj od stavu krvných ciev, srdca a pľúc. Hlavnými príznakmi vývoja pľúcneho tromboembolizmu sú ťažké dýchacie ťažkosti a rýchle dýchanie. Zjavenie dýchavičnosti je zvyčajne dramatické. Ak je pacient v polohe na chrbte, stáva sa to jednoduchšie. Výskyt dyspnoe je prvý a najcharakteristickejší symptóm pľúcnej embólie. Dýchavičnosť naznačuje vývoj akútneho respiračného zlyhania. Môže to byť vyjadrené rôznymi spôsobmi: niekedy človek cíti, že nemá dostatok vzduchu, v ostatných prípadoch sa výrazne prejavuje dýchavičnosť. Tiež známkou tromboembólie je silná tachykardia: srdce kontraktuje s frekvenciou viac ako 100 úderov za minútu.

Okrem nedostatku dýchania a tachykardie sa prejavuje bolesť v hrudníku alebo nejaké nepríjemné pocity. Bolesť môže byť iná. Takže väčšina pacientov zaznamená ostrú bolesť dýka za hrudnou kosťou. Bolesť môže trvať niekoľko minút a niekoľko hodín. Ak sa objaví embólia hlavného kmeňa pľúcnej tepny, bolesť sa môže odtrhnúť a cítiť sa za hrudnou kosťou. Pri masívnom tromboembolizme sa bolesť môže rozšíriť mimo oblasť hrudnej kosti. Embólia malých vetiev pľúcnej artérie sa môže objaviť bez bolesti. V niektorých prípadoch môže dôjsť k vyrážaniu krvi, zvlhčovaniu alebo blanšovaniu pier alebo nosových uší.

Pri počúvaní špecialista zisťuje dýchavičnosť v pľúcach, systolický šelest nad oblasťou srdca. Keď sa uskutoční echokardiogram, krvné zrazeniny sa nachádzajú v pľúcnych tepnách a v pravých častiach srdca a tiež sú príznaky dysfunkcie pravej komory. Na röntgenových snímkach sú viditeľné zmeny v pľúcach pacienta.

V dôsledku zablokovania sa zníži čerpacia funkcia pravej komory, v dôsledku čoho nedosiahne dostatočné množstvo krvi do ľavej komory. To je plné poklesu krvi v aorty a tepne, čo spôsobuje prudký pokles krvného tlaku a šokový stav. Za takýchto podmienok pacient vyvinie infarkt myokardu, atelectázu.

Často pacient má zvýšenie telesnej teploty na subfebril, niekedy febrilné indikátory. Je to spôsobené tým, že mnohé biologicky účinné látky sa uvoľňujú do krvi. Horúčka môže trvať dva dni až dva týždne. Niekoľko dní po pľúcnom tromboembolizme môžu niektorí ľudia pocítiť bolesť na hrudníku, kašeľ, vykašliavanie krvi, symptómy zápalu pľúc.

Diagnóza pľúcnej embólie

V procese diagnostiky sa vykoná fyzické vyšetrenie pacienta na identifikáciu určitých klinických syndrómov. Lekár môže určiť dýchavičnosť, hypotenziu, určuje teplotu tela, ktorá sa zvyšuje v prvých hodinách vývoja pľúcnej embólie.

Hlavné metódy vyšetrenia na tromboembolizmus by mali zahŕňať EKG, RTG hrudníka, echokardiogram, biochemické krvné testy.

Treba poznamenať, že v približne 20% prípadov nie je možné stanoviť vývoj tromboembolizmu pomocou EKG, pretože neboli pozorované žiadne zmeny. Existuje celý rad špecifických znakov, ktoré sú stanovené počas týchto štúdií.

Najinformatívnejšou metódou vyšetrenia je perfúzne perfúzne vyšetrenie pľúc. Taktiež bola vykonaná štúdia angiopulmonografie.

V procese diagnostiky tromboembólie je tiež preukázané inštrumentálne vyšetrenie, počas ktorého lekár určuje prítomnosť flebotrombózy dolných končatín. Na detekciu venóznej trombózy sa používa radiopaktná venografia. Dopplerov ultrazvuk ciev nohy umožňuje identifikovať porušenie priechodnosti žíl.

Liečba pľúcnej embólie

Liečba tromboembolizmu je zameraná predovšetkým na zvýšenie perfúzie pľúc. Cieľom terapie je tiež predchádzať prejavom postmobilnej chronickej pľúcnej hypertenzie.

Ak sa podozrenie na pľúcnu embóliu zdá byť podozrivé, potom v štádiu pred hospitalizáciou je dôležité okamžite zabezpečiť, aby pacient dodržal najprísnejšie odpočinok na lôžku. Tým sa zabráni opakovaniu tromboembólie.

Pri infúznej liečbe sa vykonáva katetrizácia centrálnej žily, ako aj starostlivé sledovanie centrálneho venózneho tlaku. Ak dôjde k akútnemu respiračnému zlyhaniu, pacient je tracheálne intubovaný. S cieľom znížiť silnú bolesť a zmierniť pľúcny obeh je potrebné, aby pacient užíval narkotické analgetiká (na tento účel sa používa hlavne 1% roztoku morfínu). Táto droga tiež účinne znižuje dýchavičnosť.

Pacientom, ktorí majú akútne zlyhanie pravej komory, šok, arteriálnu hypotenziu, sa podáva intravenózne reopolyglucín. Tento liek je však kontraindikovaný pri vysokom centrálnom venóznom tlaku.

Na zníženie tlaku v pľúcnom obehu je indikované intravenózne podanie aminofylínu. Ak systolický krvný tlak nepresahuje 100 mm Hg. Art., Potom sa táto droga nepoužíva. Ak je pacientovi diagnostikovaná infarktová pneumónia, je mu predpísaná antibiotická liečba.

Na obnovenie priechodnosti pľúcnej artérie sa použila konzervatívna a chirurgická liečba.

Metódy konzervatívnej liečby zahŕňajú zavedenie trombolýzy a zabezpečenie prevencie trombózy na prevenciu re-tromboembólie. Preto sa uskutočňuje trombolytická liečba, aby sa rýchlo obnovil prietok krvi cez okludované pľúcne tepny.

Takéto ošetrenie sa vykonáva v prípade, že lekár je presvedčený o správnosti diagnózy a môže poskytnúť úplné laboratórne monitorovanie liečebného procesu. Je potrebné vziať do úvahy množstvo kontraindikácií pre aplikáciu takejto liečby. Jedná sa o prvých desať dní po chirurgickom zákroku alebo poranení, prítomnosť sprievodných ochorení, pri ktorých hrozí riziko hemoragických komplikácií, aktívna forma tuberkulózy, hemoragická diatéza, kŕčové žily v pažeráku.

Ak nie sú žiadne kontraindikácie, liečba heparínom sa začne okamžite po vykonaní diagnózy. Dávky lieku by sa mali vyberať individuálne. Terapia pokračuje vymenovaním nepriamych antikoagulancií. Pacienti užívajúci liek warfarín uviedli, že trvajú minimálne tri mesiace.

Ľudia, ktorí majú jasné kontraindikácie na trombolytickú liečbu, majú chirurgicky odstránený trombus (trombektómia). V niektorých prípadoch sa odporúča inštalovať filtry cava v nádobách. Sú to sitá, ktoré môžu mať krvné zrazeniny a zabrániť ich vniknutiu do pľúcnej tepny. Takéto filtre sa vkladajú cez kožu - hlavne cez vnútornú jugulárnu alebo femorálnu žilu. Nainštalujte ich do obličkových žíl.

Prevencia pľúcnej embólie

Na prevenciu tromboembolizmu je dôležité presne vedieť, ktoré podmienky predisponujú k vzniku venóznej trombózy a tromboembolizmu. Osobitne pozorný voči svojmu stavu by mali byť ľudia, ktorí trpia chronickým srdcovým zlyhaním, musia dlho zostať v posteli, podrobiť sa masívnej diuretickej liečbe, dlhodobo užívať hormonálnu antikoncepciu. Okrem toho je rizikovým faktorom množstvo systémových ochorení spojivového tkaniva a systémovej vaskulitídy, diabetes mellitus. Riziko tromboembolizmu sa zvyšuje s mŕtvicami, poraneniami miechy, dlhodobým pobytom katétra v centrálnej žilke, prítomnosťou rakoviny a chemoterapie. Osobitne pozorný stav vlastného zdravia by mali byť osoby, ktoré boli diagnostikované s kŕčovými žilami na nohách, obéznymi ľuďmi s rakovinou. Preto, aby sa zabránilo vzniku pľúcnej embólie, je dôležité vyhnúť sa z pooperačnej oddychovej lôžko v čase, na liečbu tromboflebitídy v oblasti žily. Ľudia, ktorí sú v nebezpečenstve, prejavili profylaktickú liečbu heparínmi s nízkou molekulovou hmotnosťou.

Na prevenciu prejavov tromboembólie sú antiagreganty pravidelne relevantné: môžu sa vyskytnúť malé dávky kyseliny acetylsalicylovej.

Aký druh ochorenia je takýto pľúcny tromboembolizmus, je možné s ním žiť?

Cievne choroby, ktoré sa obvykle vyvíjajú v dolných končatinách alebo panvových kostiach, sú veľmi nebezpečné pre ľudí. Často môžu viesť k amputácii, rovnako ako ku smrti. Dôvodom budú krvné zrazeniny (krvné zrazeniny), usadené na ich vnútorných stenách, ktoré sú kedykoľvek schopné oddeliť sa od svojho miesta a ísť pozdĺž kanála nádoby.

Zrazenina je schopná blokovať jednu z ciev, ktorá je najdôležitejšia pre ľudský život. Tento stav sa nazýva pľúcna embólia. Na zníženie, lekári používajú túto skratku - TELA.

Čo je pľúcna embólia?

Zastavenie pohybu krvnej zrazeniny sa vyskytuje v priamych cievach, ktoré dodávajú tekuté spojivové tkanivo z pľúc do srdcového svalu alebo vo svojich vetvách. Dôsledky priamo závisia od počtu "plávajúcich" častíc, ich veľkostí. Čím väčšia je tvorba, tým skôr sa zvýši pravdepodobnosť absolútneho prekrývania vitálnych tepien.

Dikul: "Nuž, povedal stokrát! Ak sú nohy a chrbát SICK, nalejte ju do hlbokej. »Prečítajte si viac»

Najčastejšie sa choroba diagnostikuje u pacientov s existujúcimi problémami v práci na kardiovaskulárnom systéme vrátane porúch vo vývoji ventilov.

Tromboembolizmus je často komplikáciou pooperačnej intervencie v brušnej dutine, v panvovej oblasti vrátane reprodukčných orgánov. Diagnóza môže byť spojená s tvorbou krvných zrazenín. Mnohí z nich sa na chvíľu správajú tajne. Patológia sa považuje za problém staršieho veku, pretože v priebehu času dochádza k vaskulárnemu opotrebovaniu, krvné choroby sú bežnejšie.

Ľudia trpiaci rakovinou, obezitou, ako aj tými, ktorí vedú sedavý životný štýl, sú najviac náchylní na pľúcnu embóliu.

V lekárskych kruhoch sa tromboembolizmus nepovažuje za zriedkavú diagnózu. Podľa priemerných odhadov približne 500 až 600 tisíc ľudí ročne prechádza do zdravotníckych zariadení s touto otázkou. Bohužiaľ, polovica pacientov z tohto čísla nemožno zachrániť. Je to spôsobené tvorbou krvných zrazenín, ich neočakávaným rozdelením a rýchlosťou pohybu. Častice krvi môžu byť celý môj život tiché a môžu sa úplne zbaviť.

Okrem koncentrácie krvných zrazenín v dolných končatinách a panvovej oblasti sa môžu objaviť v pravom predsieni, v horných končatinách, ale tento stav sa pozoruje zriedkavejšie. Algoritmus je jednoduchý: v prípade poranenia hornej vrstvy cievneho lôžka sa otvorí ďalšia vrstva, čo prispieva k rýchlejšiemu zrážaniu krvotvornej tekutiny, na túto oblasť sú pripojené aj iné častice.

• masívny - postihuje dve tretiny pľúcnych konárov (bolestivosť vedúcich tepien, rovnako ako samotný kmeň), vyvoláva pokles krvného tlaku, vedie k šoku;
• submazívna - postihuje jednu tretinu cievnej siete (patológia jednotlivých segmentových respiračných orgánov), môže byť ovplyvnená pravá komora srdcového svalu, možno pozorovať dysfunkcie myokardu;
• nehmotné - sa prejavuje ako lézia v menej ako jednej tretine celej dýchacej štruktúry (hovoríme o vzdialených tepnách za strednou časťou), je sprevádzaná minimálnym počtom znakov alebo ich úplná absencia, spôsobuje srdcový záchvat jedného z respiračných orgánov.

dôvody

Tromboembolizmus môže viesť k rôznym faktorom. Lekári sa zameriavajú na tri hlavné:

• deformácia cievneho systému;
• rýchle zrážanie krvi;
• zhoršený prietok krvi.

Často sa proces aktivuje počas obdobia hormonálneho narušenia: tehotenstvo, menopauza.

Existuje veľa súvisiacich faktorov, ktoré môžu priviesť človeka bližšie k tomuto stavu, všetky súvisia s stagnáciou krvi.

• dlhodobá katetrizácia (poškodzuje bunky hematopoetického lôžka, ktoré sa chránia, vytvárajú zrazeniny v miestach deformácie);
• fajčenie, alkohol (kŕče krvných ciev, robia ich viac chrumkavé, čo vedie k zlému prietoku krvi);
• nesprávne stravovanie, obezita, diabetes oboch typov (zvýšenie práce celého kardiovaskulárneho systému, viesť k ateroskleróze, pomáha zvýšiť hladinu tlaku, cholesterol, tvorbu cholesterolu);
• srdcové ochorenie (porušuje základné funkcie)
• ochorenia vírusovej etiológie, ktoré ovplyvňujú stav tekutého spojivového tkaniva;
• nedostatok pohybu, pastelový dlhý pobyt.

• zvýšenie fibrogénu (bezfarebného proteínu) v krvi zodpovednej za zrážanie krvi;
• dedičných, genetických ochorení, ktoré vyvolávajú problémy s hematopoetickým systémom.

• proces dehydratácie v dôsledku určitých chorôb;
• zvýšenie počtu červených krviniek v zložení spojivovej tekutiny;

Deformácia cievnych stien:

• genetické, autoimunitné choroby;
• chirurgické zákroky;
• zranenia, mikrotrauma;
• infekcie;
• cholesterolové plaky;
• kŕčové žily;
• trombóza, tromboflebitída.

Akékoľvek problémy s krvnými cievami môžu viesť k vážnym následkom, nevyliečiteľným ochoreniam.

príznaky

Lekári dospeli k záveru, že táto patológia je schopná maskovať veľmi dobre. Príznaky, ktoré by striktne poukazovali na pľúcnu embóliu, je ťažké pomenovať. Všetky znaky sa môžu ľahko prekrývať s inými ochoreniami. S vážnym stupňom lekári nehľadajú vážne príznaky, ukazovatele môžu byť povrchnejšie signály.

Niekedy reaguje telo iba slabým dychom, zatiaľ čo veľká tepna trpí. Naopak, ostrý bolesť v hrudníku často zakrýva krvnú zrazeninu v malej nádobe.

• nízky krvný tlak, ale možné zvýšenie frekvencie pulzu, ktoré údery oslabujú;
• lepkavý, studený pot;
• mdloby;
• bolesť v pľúcach, najmä ak sa úmyselne zhlboka nadýchnite;
• prerušované dýchanie, dýchavičnosť;
• sivý alebo modrastý odtieň;
• ťažký, zastavujúci kašeľ, v prípadoch krvácania často s krvavým vylučovaním;

Choroba môže byť sprevádzaná zápalom a nárastom teploty.

diagnostika

Choroba, ktorú lekári nazývajú "maskomer", je v počiatočnom štádiu veľmi ťažké si všimnúť. Symptómy môžu byť dôkazom neskoršieho vývoja. Neustále monitorovanie, dostupnosť lekárskej knižky a podľa toho aj vyšetrenia pomôžu neprehliadnuť ani slabé príznaky.

ECG

Prvá vec, ktorú lekári môžu predpísať, podozrenie na pľúcnu embóliu, je elektrokardiografia. Jedná sa o zariadenie, ktoré dokáže zaznamenať aj tie najmenšie impulzy v priebehu pracovného stavu srdcového svalu.

Znaky identifikované počas vyšetrenia EKG:

• arytmia (menej často fibrilácia predsiení);
• práca pravého predsieňa, preťaženie tejto oblasti;
• hypoxia pravej komory, problémy s elektrickými impulzmi v tejto oblasti.

Ako bolo uvedené vyššie, príznaky môžu viesť úplne iným smerom, poukazujúc na také ochorenia dýchacích orgánov, ako sú:

Počas vyšetrenia nemusia špecialisti identifikovať žiadne príznaky týkajúce sa diagnózy. Lekári sa nemusia sústrediť na malé odchýlky v polomerech bronchopulmonárneho a srdcového systému. Ak sa však človek necíti celkom zdravý, je lepšie pokračovať v diagnostike.

X-ray pľúc

Aspoň raz ročne musíte urobiť röntgenové vyšetrenie pľúc. Tento technický pokrok môže od počiatku odhaliť začiatky problému s bronchopulmonálnym systémom.

Prostredníctvom röntgenového prístroja odhalia:

• odchýlka v smere kopule v prípade porážky jednej zo strán;
• deformácia pravého predsiene, ako aj komory;
• zvýšenie koreňového cievneho systému;
• zvýšenie vetvy kmeňa pľúc (klesajúca tepna);
• zúženie cievnej siete na bunkovej úrovni;
• zníženie pľúcneho laloku;
• tieň pripomínajúci obraz trojuholníka s vrcholom dovnútra pľúcneho systému;
• prítomnosť tekutiny v tkanivách.

MRI

Štúdie, ktoré pomáhajú vizualizovať kardiovaskulárny systém, zisťujú prítomnosť krvných zrazenín.

CT

Skôr bolestivá metóda, pri ktorej sa kontrastná látka injektuje do pacienta cez venózny systém a potom sa uskutoční skenovanie. Vďaka farebnému kontrastu dokážu doktoři odhaliť zrazeniny, ich polohu a deformáciu tepien.

ultrazvukové vyšetrenie

Ultrazvuk poskytuje schopnosť zistiť niektoré príznaky, ktoré naznačujú ochorenie obehového systému. Táto metóda výskumu je vhodná ako pre srdce, tak pre cievy celého organizmu.

Pri štúdiu srdcového svalu:

• hypertrofia pravého srdca, oslabenie jeho kontrakcií;
• deformácia septa medzi komorami, strana ľavého;
• prítomnosť krvných zrazenín v určitej oblasti vrátane srdcového svalu;
• chabý ventil, spätný tok krvi.

Vyšetrenie plavidla je predpísané, aby bolo možné zachytiť trombus. Najčastejšie sa vykonáva doppleroskopia, ktorá pomáha sledovať tok krvi, čo je indikátor prítomnosti alebo neprítomnosti krvných zrazenín.

Ventilácia a perfúzna scintigrafia

Táto metóda je veľmi informatívna. Obrázok štúdie poskytuje príležitosť vidieť porušenie v odtoku krvi.

Predchádzajúca časť sa zameriava hlavne na štúdie v neskorších štádiách ochorenia. Je to, ako budú mobilné akcie (ísť na lekára, diagnostikovať chorobu), že bezpečnosť ľudského života bude závisieť. Bohužiaľ, nikto neposkytne záruku na presnosť a čo je najdôležitejšie, rýchlosť zistenia problému. Smrť v takýchto prípadoch nie je výnimkou. Aby ste tomu zabránili, mali by ste sledovať vaše plavidlá od veku 35 rokov. A pre ľudí, ktorí objavili genetickú predispozíciu v tejto oblasti, malo by to prebiehať od mladého veku.

liečba

Účinky na chorobu by mali byť na prvom mieste striktne lekárske. Po zistení pľúcnej embólie by mal byť pacient okamžite umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Lieky, ktoré môžu znížiť zrážanie krvotvorného systému.

Trombolytika (intravenózne lieky)

Chirurgia je tiež možná. Je potrebná na zachytenie krvnej zrazeniny.

Nasledujúce indikácie vedú k operáciám:

• masívny tromboembolizmus;
• nedostatok výsledkov pri liečbe konzervatívnych metód;
• recidíva choroby;
• zhoršený prietok krvi, silné krvné stavy, prítomnosť krvných zrazenín;
• obmedzenie dodávania krvi do pľúc;
• nízky krvný tlak;
• tromboembolizmus hlavnej pľúcnej artérie, ako aj vetvy susediace s ňou.

Operácie majú niekoľko typov:

• Embolektómia je odstránenie kúskov tkaniva, ktoré môžu slúžiť ako častice hlavného blokujúceho organizmu. Najbežnejšia operácia pre takúto diagnózu;
• trombendarterektómia - odstránenie vnútornej steny cievy, ktorá drží zrazeninu, ktorá hrozí roztrhnutím;

Hrudná chirurgia, ktorá je kategorizovaná ako veľmi zložitá manipulácia. Zvlášť na toto je ľudské telo ochladené na 8,8 stupňov, otvorí hrudnú kosť, prístup k problémovým oblastiam. Po rozpoznaní sa nádoba otvorí a zrazeniny sa odstránia. Aby krvný obeh nebol zastavený, je spojený umelý systém. Okrem toho sa môže vykonať operácia srdcového svalu.

Ďalším spôsobom chirurgického zákroku, ktorý je vo všeobecnosti preventívnym opatrením, je inštalácia "KV-filtra". Toto je druh oka, ktorý je umiestnený v dolnej vene cava, aby sa nestratili oddelené útvary do hlavných vitálnych tepien.

Liečba pľúcnej embólie ľudovou medicínou je extrémne nebezpečná pre ľudský život. Ak by nejaké podozrenie malo byť rýchle odvolanie na lekársku inštitúciu, inak hrozba smrti dosiahne svoj maximálny bod.

Ľudová medicína

Populárne metódy liečby nemožno použiť v prípadoch vážnych ochorení kardiovaskulárneho systému. Môžu sa robiť len malý dôraz ako metóda prevencie.

V prípadoch genetického umiestnenia kardiovaskulárnych porúch sa počas celého života môžu používať bylinné kompresie na báze vody alebo alkoholu.

Z tohto dôvodu rastliny vyzerajú dobre:

• palina;
• gaštan konský;
• aloe;
• kolanhoe;
• bodyaga;
• chmeľ;
• cédrovú kôru;
• cédrovú kôru;
• zlaté fúzy;
• čakanka;
• cesnak;
• ďatelina;
• sladký ďatelina.

Suroviny môžu byť napustené vo vodnom kúpeli alebo z nich môžu byť vyrobené alkoholové nápoje v množstve 100 gramov. na jeden liter. Kompresie sa používajú 15-20 minút. Môžete tiež utrieť nohy s mierne riedeným jablčným jablčným octom.

Prvá pomoc

Terapia, ktorá sa vykonáva v prípade zistenia pľúcnej embólie, musí byť veľmi silná. Ale predovšetkým by ste mali vedieť, ako poskytnúť prvú pomoc.

Vzhľadom na rozmazané príznaky sa tromboembolizmus môže mýliť za niečo iné. Každopádne by prvá pomoc mala byť rýchla a kompetentná.

• zavolajte núdzovú starostlivosť;
• pomôcť pacientovi dosiahnuť vodorovnú polohu;
• otvorte golier, otvorte okná, aby ste zvýšili tok čerstvého vzduchu.

Bohužiaľ, toto je jediná vec, ktorú môžu urobiť tí, ktorí sú v blízkosti. Žiadna iná činnosť nemôže byť vykreslená! Jedinou výnimkou môže byť nepriama masáž srdca, ak sa zastaví.

Prognóza pre život

Pľúcna embólia je smrteľná choroba, ktorá môže okamžite zabiť človeka. V priaznivejších prípadoch, keď sa takýto výsledok zabránil, by sa malo starostlivo chrániť jeho telo pred vonkajšími a vnútornými nepriaznivými účinkami.

Podmienky pre dobrú prognózu po pľúcnej embólii:

• plnenie všetkých lekárskych odporúčaní;
• používanie liekov, ktoré prispievajú k eliminácii krvných zrazenín, ktoré odolávajú rýchlemu zrážaniu krvi;
• používanie nesteroidných liekov, ktoré zabraňujú procesu opätovného zápalu;
• nosenie kompresného spodného prádla;
• vyhýbanie sa vonkajším vysokým teplotám, priamemu slnečnému žiareniu, kúpanie.

Pri dodržiavaní všetkých preventívnych opatrení môžete predĺžiť roky života.

V starých časoch boli pijavice používané na liečbu kŕčových žíl, ktorých príčinou bolo zhromažďovanie zrazenin (krvné zrazeniny). Aby sa predišlo závažnému krvácaniu, prekrývajú sa v oblasti o niečo vyššej ako samotná žila.

prevencia

Preventívne opatrenia by sa mali vykonávať počas celého života. Prevažne z nich závisí ľudské zdravie.

Nezabudnite sledovať stav ciev. Ak to chcete urobiť: postupujte podľa správnej výživy:

• vylúčiť vyprážané, mastné, slané, údené;
• zaviesť do stravy veľké množstvo vlákniny, zeleniny, plodov a plodov;
• piť čo najviac čistej vody.

Nezabudnite venovať pozornosť aj vášmu nervovému systému. Na posilnenie vitamínov, sedatív, rastlinného pôvodu:

Je potrebné vymeniť vzrušujúce nápoje, ako napríklad čaj a kávu, s bylinkovými čajmi. Piť ovocné nápoje alebo bobule kompoty tak často, ako je to možné. Nebojte sa o drobnosti, vždy sa uspokojte.

Vynikajúcou preventívnou metódou bude aktívny životný štýl. Triedy sú ľahké športy, povinné prechádzky pred spaním, prispievajú k posilneniu krvných ciev, skvapalneniu šarlátovej spojivovej tekutiny.

Dôležitým faktorom zdravých krvných ciev je sedavé alebo stojace povolanie. Takéto pózy poskytujú obrovské zaťaženie celého systému.

Je prísne zakázané používať alkohol a tabak, čo je jeden z hlavných dôvodov zničenia kardiovaskulárneho systému. Výnimkou môže byť červené víno v malých množstvách, nie viac ako 1-2 krát za mesiac. Nedávno lekári tvrdili, že brandy je vazodilatátor, ktorý podporuje prietok krvi. Odporúča sa, aby ste si neužívali viac ako 25-30 gramov. dvakrát alebo trikrát týždenne, prísne pred spaním.

recenzia

Strašná choroba, ktorú mal náš tchán. Tu nie je žiadna tradičná medicína. Iba lieky proti zriedeniu krvi, ale len v počiatočnom štádiu.

Obvykle sú zdedené problémy s krvnými cievami. Vyskytujú sa aj u tých, ktorým hrozí: ľudia s chronickými chorobami, vedúci sedavý životný štýl atď. Patrím do tejto kategórie. Preto sa od mladého veku snažím čo najviac chodiť, užívať sedatíva, aby som sa vyhýbal stresu. Zvláštnu pozornosť venujem žilam na nohách: trie ich s octom z jablčného muštu, robím obklady s palinou. Pomáha mi to. Žiadne krvné zrazeniny, na rozdiel od predstaviteľov mojej ženskej línie, som nenašiel.

Pľúcna embólia sa takto nevyskytuje - je to len zanedbanie ciev. Jedzte správne, pite rastlinné tinktúry, používajte tradičné lieky ako vody a kompresie, nádoby budú zdravé.

Aby sa zabránilo krvným zrazeninám v chôdzi v tele, je potrebné zabrániť ich výskytu: posilniť cievny systém. Hlavne - to je absencia zlá návyky a mobilný život. Nezasahujte ani do vitamínov, ktoré posilňujú steny tepien. Prišiel som k tomuto záveru, pracoval som ako sestra v intenzívnej starostlivosti.

záver

Ľudské zdravie je priamo závislé od jeho životného štýlu. Dodržiavanie všetkých odporúčaní týkajúcich sa preventívnych opatrení prispieva k zachovaniu stavu kardiovaskulárneho systému za normálnych podmienok. Bude to vynikajúca profylaktika proti deformácii arteriálnych stien a tvorbe krvných zrazenín.

Pľúcna embólia. Príčiny, symptómy, príznaky, diagnostika a liečba patológie.

Stránka poskytuje základné informácie. Adekvátna diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom správneho lekára.

Pľúcna embólia (pľúcna embólia) je život ohrozujúci stav, v ktorom je pľúcna tepna alebo jej vetvy blokované embolom - kusom krvnej zrazeniny, ktorá sa zvyčajne tvorí v žilách panvy alebo dolných končatín.

Niektoré fakty o pľúcnom tromboembolizme:

• Pľúcna embólia nie je nezávislou chorobou - je to komplikácia žilovej trombózy (najčastejšie dolnej končatiny, ale vo všeobecnosti môže fragment z krvnej zrazeniny vstúpiť do pľúcnej tepny z akejkoľvek žily).
• Pľúcna embólia je treťou najčastejšou príčinou smrti (druhá len pri mozgovej príhode a koronárnej chorobe srdca).
• Približne 650 000 prípadov pľúcnej embólie a 350 000 úmrtí súvisiacich s týmto ochorením sa každý rok zaznamenáva v Spojených štátoch.
• Táto patológia má 1-2 miesta medzi všetkými príčinami smrti u starších ľudí.
• Prevalencia pľúcnej tromboembólie vo svete je 1 prípad na 1000 ľudí ročne.
• 70% pacientov, ktorí zomreli na pľúcnu embóliu, nebola diagnostikovaná včas.
• Približne 32% pacientov s pľúcnym tromboembolizmom zomrie.
• 10% pacientov zomrie v prvej hodine po vzniku tohto ochorenia.
• S včasnou liečbou sa miera úmrtia z pľúcnej embólie značne znižuje - až o 8%.

Vlastnosti štruktúry obehového systému

U ľudí existujú dva kruhy krvného obehu - veľké a malé:

1. Systémová cirkulácia začína najväčšou artériou tela, aorta. Nesie arteriálnu, okysličenú krv z ľavej komory srdca do orgánov. V celej aorty dáva vetvy a v dolnej časti je rozdelená na dve iliace tepny, ktoré zásobujú panvovú oblasť a nohy. Krv, nedostatočná v kyslíku a nasýtená oxidom uhličitým (venózna krv), sa odoberá z orgánov do žilových ciev, ktoré sa postupne spájajú a vytvárajú hornú časť (zbierajúca krv z hornej časti tela) a dolné (zbierajúcu krv z dolnej časti tela) duté žily. Padajú do pravého predsiene.
   
2. Pľúcny obeh začína z pravej komory, ktorá dostáva krv z pravého predsiene. Pľúcna tepna ho opúšťa - nesie žilovú krv do pľúc. V pľúcnych alveoloch odvádza žilová krv oxid uhličitý, nasýti kyslíkom a mení sa na arteriálny. Vracia sa do ľavej predsiene cez štyri pľúcne žily, ktoré do nej prúdia. Potom prúdi krv z predsiene do ľavej komory a do systémovej cirkulácie.

Bežne sa v žilách vytvárajú mikrotromby, ale rýchlo sa zrútia. K dispozícii je jemná dynamická rovnováha. Keď je narušený, na žilovej stene začne rásť trombus. Postupom času sa stáva voľnejší, mobilný. Jeho fragment sa uvoľní a začne migrovať s prietokom krvi.

Pri tromboembolizme pľúcnej tepny najskôr oddelený fragment krvnej zrazeniny dosiahne nižšiu vena cava pravého predsieňa, potom z nej spadne do pravej komory a potom z pľúcnej tepny. V závislosti od priemeru embólia upcháva buď samotnú tepnu, alebo jednu z jej vetiev (väčšiu alebo menšiu).

Príčiny pľúcnej embólie

Existuje veľa príčin pľúcnej embólie, ale všetky vedú k jednej z troch porúch (alebo naraz):

• stagnácia krvi v žilách - čím pomalšie tok, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku krvnej zrazeniny;
• zvýšené zrážanie krvi;
• zápal žilovej steny - prispieva tiež k tvorbe krvných zrazenín.

Neexistuje jediný dôvod, ktorý by viedol k pľúcnej embólii so 100% pravdepodobnosťou.

Existuje však veľa faktorov, z ktorých každá zvyšuje pravdepodobnosť tejto podmienky:

• Kŕčové žily (najčastejšie - ochorenie kŕčových častí dolných končatín).
  
• Obezita. Tukové tkanivo vyvíja dodatočné napätie na srdce (potrebuje tiež kyslík a pre srdce je ťažšie pumpovať krv cez celý rad mastných tkanív). Okrem toho sa rozvinie ateroskleróza, stúpa tlak krvi. To všetko vytvára podmienky pre žilovú stagnáciu.
• Srdcové zlyhanie - porušenie čerpacej funkcie srdca pri rôznych chorobách.
• Porušenie odtoku krvi v dôsledku kompresie krvných ciev nádorom, cystou, zväčšenou maternicou.
• Kompresia krvných ciev s fragmentmi kostí v zlomeninách.
• Fajčenia. Pod účinkom nikotínu dochádza k vazospazmu, zvýšeniu krvného tlaku, v priebehu času vedie k vzniku venóznej stazy a zvýšenej trombózy.
• Diabetes mellitus. Choroba vedie k porušeniu metabolizmu tukov, čo vedie k tomu, že telo produkuje väčší cholesterol, ktorý vstupuje do krvi a je uložený na stenách krvných ciev vo forme aterosklerotických plakov.

• Odpočinek na lôžko na 1 týždeň alebo viac pre akékoľvek choroby.
  
• Zostaňte v jednotke intenzívnej starostlivosti.
• Liečebný pobyt 3 dni alebo viac u pacientov s pľúcnymi ochoreniami.
• Pacienti, ktorí sa nachádzajú v kardio-resuscitačných oddeleniach po infarkte myokardu (v tomto prípade je príčinou venóznej stagnácie nielen nehybnosť pacienta, ale aj narušenie srdca).

• Zvýšená hladina fibrinogénu v krvi - bielkovina, ktorá sa podieľa na zrážaní krvi.
  
• Niektoré typy nádorov krvi. Napríklad polycytémia, pri ktorej sa zvyšuje hladina erytrocytov a krvných doštičiek.
• Užívanie niektorých liekov, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi, napríklad perorálne kontraceptíva, niektoré hormonálne lieky.
• Tehotenstvo - v tele tehotnej ženy sa prirodzene zvyšuje zrážanie krvi a ďalšie faktory, ktoré prispievajú k tvorbe krvných zrazenín.
  
• Dedičinové ochorenia spojené so zvýšenou zrážanlivosťou krvi.
• Malígne nádory. S rôznymi formami rakoviny sa zvyšuje zrážanie krvi. Niekedy sa pľúcna embólia stáva prvým príznakom rakoviny.

• Dehydratácia pri rôznych chorobách.
• Prijatie veľkého počtu diuretík, ktoré odstraňujú tekutinu z tela.
• Erytrocytóza - zvýšenie počtu červených krviniek v krvi, ktoré môže byť spôsobené vrodenými a získanými ochoreniami. Keď k tomu dôjde, nádoby pretečú krvou, zvyšujú zaťaženie srdca, viskozitu krvi. Okrem toho, červené krvinky produkujú látky, ktoré sa podieľajú na procese zrážania krvi.

• Endovaskulárne operácie sa vykonávajú bez rezov, zvyčajne na tento účel sa do cievy vpichuje špeciálny katéter cez prepichnutie, ktoré poškodzuje jeho stenu.
  
• Stentovanie, protetické žily, inštalácia venóznych katétrov.
• Kyslíkové hladovanie.
• Vírusové infekcie.
• Bakteriálne infekcie.
• Systémové zápalové reakcie.

Čo sa deje v tele s pľúcnym tromboembolizmom?

V dôsledku výskytu prekážky prietoku krvi sa zvyšuje tlak v pľúcnej tepne. Niekedy sa môže výrazne zvýšiť - v dôsledku toho sa dramaticky zvyšuje záťaž na pravú srdcovú komoru srdca a vyvíja sa akútne srdcové zlyhanie. Môže to viesť k smrti pacienta.

Pravá komora sa rozširuje a doľava vstúpi nedostatočné množstvo krvi. Z tohto dôvodu klesá krvný tlak. Pravdepodobnosť závažných komplikácií je vysoká. Väčšia nádoba, na ktorú sa vzťahuje embólia, výraznejšie tieto poruchy.

Keď je pľúcna embólia narušená prietokom krvi do pľúc, tak celé telo začne zažívať hladovanie kyslíkom. Reflexne zvyšuje frekvenciu a hĺbku dýchania, dochádza k zúženiu lumenov priedušiek.

Symptómy pľúcnej embólie

Lekári často nazývajú pľúcny tromboembolizmus "veľkým maskovacím lekárom". Neexistujú žiadne príznaky, ktoré jasne naznačujú túto podmienku. Všetky prejavy pľúcnej embólie, ktoré sa môžu zistiť počas vyšetrenia pacienta, sa často vyskytujú pri iných ochoreniach. Nie vždy závažnosť symptómov zodpovedá závažnosti lézie. Napríklad, keď je zablokovaná veľká vetva pľúcnej tepny, pacient môže byť obťažovaný len nedostatkom dychu a ak embólia vstúpi do malej cievy, silná bolesť v hrudníku.

Hlavné príznaky pľúcnej embólie sú:

• dýchavičnosť;
• bolesti na hrudníku, ktoré sa zhoršujú počas hlbokého dychu;
• kašeľ, počas ktorého môže krvácanie z krvi (ak sa v pľúcach vyskytne krvácanie);
• pokles krvného tlaku (v ťažkých prípadoch pod 90 a 40 mm);
• časté (100 úderov za minútu) slabý impulz;
• studený lepivý pot;
• bledosť, šedý tón pleti;
• zvýšenie telesnej teploty na 38 ° C;
• strata vedomia;
• bledosť kože.

V miernych prípadoch príznaky chýbajú úplne, alebo je mierna horúčka, kašeľ, mierna dýchavičnosť.

Ak pacientovi s pľúcnym tromboembolizmom nie je poskytnutá núdzová lekárska starostlivosť, môže dôjsť k úmrtiu.

Symptómy pľúcnej embólie sa môžu veľmi podobať infarktu myokardu, pneumónii. V niektorých prípadoch, ak nebol identifikovaný tromboembolizmus, vzniká chronická tromboembolická pľúcna hypertenzia (zvýšený tlak v pľúcnej tepne). Vyjadruje sa vo forme dýchavičnosti počas fyzickej námahy, slabosti, rýchlej únavy.

Možné komplikácie pľúcnej embólie:

• zástava srdca a náhla smrť;
• pľúcny infarkt s následným rozvojom zápalového procesu (zápal pľúc);
• Pleuréza (zápal pleury - film spojivového tkaniva, ktorý pokrýva pľúca a línie vnútra hrudníka);
• relaps - tromboembolizmus sa môže objaviť znova a súčasne riziko smrti pacienta je tiež vysoké.

Ako zistiť pravdepodobnosť pľúcnej embólie pred vyšetrením?

Tromboembolizmus zvyčajne nemá jasnú viditeľnú príčinu. Symptómy, ktoré sa vyskytujú v pľúcnej embólii, sa môžu vyskytnúť aj pri mnohých iných ochoreniach. Preto pacienti nie sú vždy včas na stanovenie diagnózy a začatie liečby.

V súčasnosti boli vyvinuté špeciálne stupnice na posúdenie pravdepodobnosti pľúcnej embólie u pacienta.

Ženevská mierka (revidovaná):

Pľúcna embólia (PE): príčiny, príznaky, terapia

Úľavu a radosť po plánovanej operácii vykonanej najlepšími špecialistami na najvyššej úrovni sa rýchlo zmení na nešťastie. Pacient, ktorý sa zotavoval a urobil najambicióznejšie plány do budúcnosti, náhle zmizol. Príbuzní, zabili žiaľ svojim príbuzným, pomocou neznámeho slova "PEH", zrozumiteľne vysvetlili, že trombus sa vypol a uzavrel pľúcnu tepnu.

Pooperačný stav nie je jedinou príčinou pľúcnej embólie.

Krvné zrazeniny pripojené k krvným cievam a v súčasnosti pripojené k stenám krvných ciev sa môžu kedykoľvek prerušiť a vytvoriť prekážky prietoku krvi v pľúcnom kmeň a vetvách pľúcnej tepny, ako aj iné žilové a arteriálne cievy tela zavolajte tromboembolizmus.

Hlavná vec o strašnej komplikácii

Pľúcna embólia alebo pľúcna embólia - náhla komplikácia akútnej venóznej trombózy hlbokých a povrchových žíl, ktoré zbierajú krv z rôznych orgánov ľudského tela. Často patologický proces, ktorý vytvára podmienky pre zvýšenú trombózu, sa týka žilových ciev dolných končatín. Avšak vo väčšine prípadov embolus sa vyhlási sám pred objavením sa symptómov trombózy, je to vždy náhly stav.

Blokovanie pľúcneho kmeňa (alebo LA) predurčuje nielen dlhotrvajúce chronické procesy, ale aj dočasné ťažkosti, ktoré postihujú obehový systém počas rôznych období života (zranenia, operácie, tehotenstvo a pôrod...).

Niektorí ľudia vnímajú pľúcnu artériovú tromboembolizmus ako vždy smrteľnú chorobu. Toto je naozaj život ohrozujúca podmienka, ale nie vždy prúdi rovnakým spôsobom, majú tri možnosti pre daný kurz:

• Blesk (superaktívny) tromboembolizmus - neuvádza dôvod, pacient môže ísť do iného sveta za 10 minút;
• Akútna forma - uvoľňuje pre urgentnú trombolytickú liečbu až do jedného dňa;
• Subakútna (recidivujúca) pľúcna embólia - charakterizovaná slabým prejavom klinických prejavov a postupným vývojom procesu (pľúcny infarkt).

Okrem toho nie sú vždy výrazné hlavné príznaky pľúcnej embólie (náhle sa objavila ťažká dýchavica, modrá koža, bolesť na hrudníku, tachykardia, pokles krvného tlaku). Často pacienti jednoducho oznámiť bolesť v pravom hornom kvadrante, v dôsledku žilného preťaženia a pretiahnutie kapsule pečene, cerebrálnej poruchy spôsobené poklesom krvného tlaku a rozvoju hypoxia, renálny syndróm, kašeľ a hemoptysis, charakteristika pľúcna embólia, môže byť odložené a objaví iba po niekoľkých dňoch (subakútna ). Ale zvýšenie telesnej teploty sa môže pozorovať od prvých hodín ochorenia.

Vzhľadom na nestabilitu klinických prejavov, rôzne možnosti pre priebeh a formy závažnosti, ako aj osobitná tendencia tejto choroby maskovať sa pod inou patológiou, vyžaduje pľúcna embólia podrobnejšie zváženie (symptómy a syndrómy, ktoré sú jej charakteristické). Avšak predtým, než začnete študovať túto nebezpečnú chorobu, každý, kto nemá lekárske vzdelanie, ale ktorý bol svedkom vývoja pľúcnej embólie, by mal vedieť a pamätať si, že prvou a najnaliehavejšou pomocou pacientovi je zavolať lekársky tím.

Video: medicínska animácia mechanizmov pľúcnej embólie

Kedy sa máš báť embolie?

Závažná vaskulárna lézia, ktorá často (50%) spôsobuje smrť pacienta - pľúcnu embóliu, predstavuje jednu tretinu všetkých trombóz a embólií. Ženská populácia na planéte je ohrozená dvakrát častejšie (tehotenstvo, užívanie hormonálnej antikoncepcie) ako muži, hmotnosť a vek človeka, životný štýl a tiež návyky a závislosť od stravovania nemajú žiaden význam.

Pľúcna tromboembólia vždy vyžaduje núdzovú starostlivosť (lekárske!) A naliehavú hospitalizáciu v nemocnici - v prípade pľúcnej embolizácie jednoducho nie je žiadna nádej na "náhodu". Krv, ktorá sa zastavila v časti pľúc, vytvára "mŕtvu zónu", čím ponecháva krvnú zásobu bez krvného zásobovania, a preto bez moci, dýchací systém, ktorý rýchlo začína trpieť - pľúca ustupujú, prieduchy sú úzke.

Hlavným embolínnym materiálom a pôvodcom pľúcnej embólie je trombotická hmota, ktorá sa oddelila od miesta formácie a začala chodiť do krvného obehu. Príčina pľúcnej embólie a všetkých ostatných tromboembolizmov sa považuje za podmienky, ktoré vytvárajú podmienky na zvýšenie tvorby krvných zrazenín a samotná embólia je ich komplikáciou. V tejto súvislosti, dôvody pre nadmernej tvorbe krvných zrazenín a trombózy je treba hľadať predovšetkým k patológii, ktorá sa vyskytuje pri poškodení cievnych stien, spomaľuje prietok krvi v krvnom riečisku (kongestívne zlyhanie), s poruchami zrážanlivosti krvi (hyperkoagulabilita)

1. Choroby cievach nôh (artérioskleróza obliterans, thromboangiitis, kŕčové žily) - venóznym, veľmi prispievajú k tvorbe krvných zrazenín je väčšia pravdepodobnosť, (80%) prispieva k rozvoju tromboembolizmu;
2. hypertenzia;
3. Diabetes (môžete očakávať od tejto choroby čokoľvek);
4. Srdcové choroby (defekty, endokarditída, arytmie);
5. Zvýšená viskozita krvi (polycytémia, myelóm, anemia srpkovitých buniek);
6. Onkologická patológia;
7. Stláčanie nádorového cievneho zväzku;
8. Cavernózne hemangiómy obrovskej veľkosti (stagnácia krvi v nich);
9. Abnormality v systéme hemostázy (zvýšená koncentrácia fibrinogénu počas tehotenstva a po pôrode, hyperkoagulácia ako ochranná reakcia v prípade zlomenín, dislokácií, poranení mäkkých tkanív, popálenín atď.);
10. Chirurgia (najmä cievne a gynekologické);
11. Po odpočinku po operácii alebo v iných podmienkach, ktoré si vyžadujú dlhšiu prestávku (nútená horizontálna poloha spomaľuje prietok krvi a predisponuje krvné zrazeniny);
12. Toxické látky vyprodukované v tele (cholesterol - frakcia LDL, mikrobiálne toxíny, imunitné komplexy) alebo zvonku (vrátane zložiek tabakového dymu);
13. infekcie;
14. Ionizujúce žiarenie;

Leví podiel dodávateľov krvných zrazenín do pľúcnej artérie je žilové cievy nôh. Stagnácia v žilách dolných končatín, poruchy štrukturálne rámec cievnych stien krvných zrazenín vyvoláva hromadenie červených krviniek v niektorých miestach (budúce červený trombus) a otočí nôh nádob v továrni, ktorá vyrába zbytočné a veľmi nebezpečné pre telo zrazenín, ktoré predstavujú riziko, separácie a upchatie pľúcnej tepny. Medzitým tieto procesy nie sú vždy spôsobené nejakou vážnou patológiou: životný štýl, profesionálne aktivity, zlé návyky (fajčenie!), Tehotenstvo, používanie perorálnych kontraceptív - tieto faktory zohrávajú významnú úlohu pri rozvoji nebezpečnej patológie.

Čím starší je človek, tým viac má "vyhliadky" na získanie PEI. Je to spôsobené zvýšením frekvencie patologických stavov počas starnutia organizmu (obehový systém trpí hlavne) u ľudí, ktorí prekročili 50-60-ročný medzník. Napríklad zlomenina krčku stehnovej kosti, ktorá veľmi často nasleduje po staršom veku, pre jednu desatinu obetí končí masívnou tromboembolizmom. V prípade osôb starších ako 50 rokov všetky poranenia a stavy po operácii sú vždy plné komplikácií, ako je tromboembolizmus (podľa štatistiky viac ako 20% obetí trpí takým rizikom).

Odkiaľ pochádza krvná zrazenina?

Najčastejšie sa pľúcna embólia považuje za výsledok embolizácie trombotickými hmotami, ktoré pochádzajú z iných miest. Po prvé, zdroj ťažkého tromboembolizmu LA, ktorý sa vo väčšine prípadov stane príčinou smrti, sa prejavuje vo vývoji trombotického procesu:

• V cievach dolných končatín a panvových orgánov. Malo by však byť zamieňať tromboembolizmu, vzhľadom k príchodu červeného trombu žíl dolných končatín (pľúcna embólia - komplikácie akútne žilovej trombózy) s uzáverom tepien dolných končatín, ako oklúziu femorálne artérie. Samozrejme femorálna artéria môže byť zdrojom embólie, ktorá sa vyskytne pod trombózou a husté útvary, ktoré spôsobujú PEH, stúpajú z oblasti žíl na nohách (kde sú pľúca a kde sú nohy?);
• V systémoch hornej a dolnej vene cava.
• Oveľa menej často je trombotický proces lokalizovaný v pravých častiach srdca alebo v cievach rúk.

Z tohto dôvodu je zrejmé, že prítomnosť "arzenálu" pacienta embologenic žilovej trombózy nohy, tromboflebitída a iných patológií, sprevádzané tvorbou trombotických hmôt, vzniká riziko závažných komplikácií, ako tromboembólie a stáva sa príčinou, keď zrazenina sa oddelí od miesta upevnenia a začnú migrovať, teda, sa stane potenciálnou "nádobkou zátkou" (embolus).

V iných (dosť zriedkavých) prípadoch sa samotná pľúcna tepna môže stať miestom tvorby krvných zrazenín - potom sa hovorí o vývoji primárnej trombózy. Vzniká priamo vo vetvách pľúcnej tepny, ale nie je obmedzený na malú oblasť, ale má tendenciu zachytávať hlavný kmeň, ktorý tvorí symptómy pľúcneho srdca. Zmeny v cievnych stenách zápalovej, aterosklerotickej, dystrofickej povahy, ktoré sa vyskytujú v tejto zóne, môžu viesť k lokálnej trombóze LA.

Čo ak prechádza sama?

Trombotické hmoty, ktoré blokujú pohyb krvi v pľúcnej cieve, môžu spôsobiť aktívnu tvorbu krvných zrazenín okolo embólie. Ako rýchlo sa bude tento objekt tvarovať a aké bude jeho správanie - závisí od pomeru koagulačných faktorov a fibrinolytického systému, to znamená, že proces môže ísť jedným z dvoch spôsobov:

1. S prevládajúcou aktivitou koagulačných faktorov embolus bude mať tendenciu "pevne" rásť k endotelu. Medzitým nemožno povedať, že tento proces je vždy nezvratný. V iných prípadoch je možná resorpcia (zníženie objemu krvnej zrazeniny) a obnovenie prietoku krvi (rekanalizácia). Ak nastane takáto udalosť, možno ju očakávať v priebehu 2-3 týždňov od nástupu ochorenia.
2. Vysoká aktivita fibrinolýzy naproti tomu prispeje k rýchlemu rozpusteniu krvnej zrazeniny a úplnému uvoľneniu lumen cievy pre prechod krvi.

Samozrejme, závažnosť patologického procesu a jeho výsledok bude závisieť od veľkosti embolov a koľko z nich sa dostalo do pľúcnej tepny. Malá embolizujúca častica uviaznutá niekde v malej vetve lietadla nemusí vyvolať žiadne osobitné príznaky alebo významne zmeniť stav pacienta. Ďalšou vecou je veľká hustá forma, ktorá uzavrela veľkú nádobu a vyplatila významnú časť arteriálneho lôžka z krvného obehu, s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobí vznik búrlivého klinického obrazu a môže spôsobiť smrť pacienta. Tieto faktory tvorili základ pre klasifikáciu pľúcnej embólie klinickými prejavmi, kde sú:

• Neemasívny (alebo malý) tromboembolizmus - nie viac ako 30% objemu arteriálneho lôžka zlyhá, príznaky môžu chýbať, hoci ak vypnete 25%, už sú zaznamenané hemodynamické poruchy (stredná hypertenzia v LA);
• Výraznejšia (submasívna) blokáda s vypínaním z 25 až 50% objemu - sú jasne viditeľné príznaky nedostatočnosti pravostavej komory;
• Masívna pľúcna embólia - viac ako polovica (50 - 75%) lúmenu sa nezúčastňuje krvného obehu, nasleduje prudké zníženie srdcového výkonu, systémová arteriálna hypotenzia a vznik šoku.

Od 10 do 70% (podľa rôznych autorov) je pľúcna embólia spojená s pľúcnym infarktom. K tomu dochádza v prípadoch, keď sú ovplyvnené lobárne a segmentové vetvy. Vývoj srdcového záchvatu pravdepodobne trvá asi 3 dni a konečné odstránenie tohto procesu sa uskutoční asi týždeň.

Čo možno očakávať z pľúcneho infarktu, je ťažké povedať vopred:

1. V prípade menších infarktov je možná lýza a spätný vývoj;
2. Prístupová infekcia ohrozuje vývoj pneumónie (infarkt myokardu);
3. Ak je samotný embolus infikovaný, potom zápal môže prejsť do blokujúcej zóny a vytvoriť absces, ktorý skôr alebo neskôr prenikne do pleury;
4. Rozsiahly pľúcny infarkt je schopný vytvoriť podmienky pre tvorbu dutín;
5. V zriedkavých prípadoch po pľúcnom infarkte nasleduje komplikácia, ako je pneumotorax.

Niektorí pacienti, ktorí mali pľúcny infarkt, vyvinuli špecifickú imunologickú reakciu, podobnú ako Dresslerov syndróm, ktorý často komplikuje infarkt myokardu. V takýchto prípadoch je častá recidívna pneumónia pre pacientov veľmi strašná, pretože ich nesprávne vníma ako opakovanie pľúcnej embólie.

Skrýva sa pod maskou

Môže sa pokúsiť zoradiť rôzne príznaky, ale to neznamená, že všetci budú rovnako prítomní u jedného pacienta:

• Tachykardia (pulzná frekvencia závisí od formy a priebehu ochorenia - od 100 úderov za minútu až po ťažkú ​​tachykardiu);
• Syndróm bolesti Intenzita bolesti ako jeho rozšírenie a dobu trvania, je veľmi pestrý: od nepohodlia neznesiteľnú bolesť roztrhnutie v hrudníku, čo ukazuje, embólia v kufri, alebo dýky bolesť sa šíri cez hrudník a podobá infarkt myokardu. V iných prípadoch, keď sú uzavreté len malé vetvy pľúcnej artérie, bolesť môže byť skryté, napríklad poruchou gastrointestinálneho traktu, alebo úplne chýba. Trvanie bolesti sa mení od minút po hodiny;
• Poruchy dýchania (z nedostatku vzduchu až po dýchavičnosť), vlhké jazvy;
• Kašeľ, hemoptýza (neskoršie príznaky, charakteristické pre štádium pľúcneho infarktu);
• Telesná teplota sa okamžite (v prvých hodinách) stúpa po oklúzii a choroba sprevádza od 2 dní do 2 týždňov;
• Cyanóza je príznakom, ktorý často sprevádza masívne a submasívne formy. Farba kože môže byť bledá, má škvrnitú farbu alebo dosiahnuť farbu liatiny (tvár, krk);
• Znížený krvný tlak, môže sa rozpadnúť a čím je krvný tlak nižšie, tým väčšia môže byť podozrenie na léziu;
• Mdloby, možný vývoj záchvatov a kómy;
• Ostrú náplň krvi a vypuknutia žíl na krku, pozitívny venózny pulz - symptómy charakteristické pre syndróm "akútneho pľúcneho srdca", sú zistené v ťažkej forme pľúcnej embólie.

Symptómy pľúcnej embólie v závislosti od hĺbky hemodynamických porúch a krvného obehu môžu mať rôznu mieru závažnosti a vyvinú sa do syndrómov, ktoré môžu byť prítomné u pacienta samotného alebo v dave.

Najčastejšie pozorovaný syndróm akútneho respiračného zlyhania (ARF) spravidla začína bez varovania utrpením dychu rôznej závažnosti. V závislosti od formy pľúcnej embólie môže mať znížená respiračná aktivita nedostatok dychu, ale nedostatok vzduchu. V prípade embolizácie malých vetiev pľúcnej artérie môže epizóda neprovokovanej dyspnoe skončiť za niekoľko minút.

Nie je charakteristické pre PE a hlučné dýchanie, často označované ako "tichá dýchavičnosť". V iných prípadoch dochádza k zriedkavému, prerušovanému dýchaniu, čo môže naznačovať začiatok cerebrovaskulárnych porúch.

Kardiovaskulárne syndrómy vyznačujúce sa prítomnosťou príznakov rôznych nedostatkov: koronárne, cerebrovaskulárne, systémové vaskulárne alebo "akútne pľúcne srdce". Táto skupina zahŕňa: syndróm akútnej vaskulárnej insuficiencie (pokles krvného tlaku, kolaps), obehový šok, ktorý sa zvyčajne vyvíja s masívnym variantom pľúcnej embólie a prejavuje sa závažnou arteriálnou hypoxiou.

Abdominálny syndróm je veľmi podobný akútnemu ochoreniu horného gastrointestinálneho traktu:

1. Prudké zvýšenie pečene;
2. Intenzívna bolesť "niekde v pečeni" (pod pravým okrajom);
3. Pichanie, škytavka, vracanie;
4. Nadúvanie.

Cerebrálny syndróm sa vyskytuje na pozadí akútneho zlyhania obehu v cievach mozgu. Obštrukcia prietoku krvi (av ťažkej forme - opuch mozgu) určuje vznik prechodných fokálnych alebo mozgových porúch. U starších pacientov môže pľúcna embólia pľúcnej embólie debutovať s mdlobou, ako zavádzať lekára a opýtať sa ho na otázku: aký je primárny syndróm?

Syndróm "akútneho pľúcneho srdca". Tento syndróm v dôsledku jeho rýchleho prejavu možno rozpoznať už v prvých minútach ochorenia. Pulz, ktorý je ťažké spočítať, okamžite modré horné telo (tvár, krk, ruky a iná koža, zvyčajne skryté pod oblečením), opuchnuté krčné žily sú znaky, ktoré nenechávajú pochybnosti o zložitosti situácie.

V prvej časti pacientov sa pľúcna embólia úspešne "pokúša" na masku akútnej koronárnej nedostatočnosti, ktorá je neskôr (vo väčšine prípadov) komplikovaná alebo "maskovaná" ďalšou chorobou srdca, ktorá je dnes bežná a vyznačuje sa náhlym infarkt.

Pri výbere všetkých znakov pľúcnej embólie možno nevyhnutne dospieť k záveru, že všetky z nich nie sú špecifické, a preto by sa mali vyzdvihnúť hlavné: náhlu, dýchavičnosť, tachykardiu, bolesť na hrudníku.

Koľko z nich meralo...

Klinické prejavy, ktoré sa vyskytujú počas patologického procesu, určujú závažnosť stavu pacienta, ktorý na oplátku tvorí základ klinickej klasifikácie pľúcnej embólie. Existujú teda tri formy závažnosti pacienta s pľúcnym tromboembolizmom:

1. Ťažká forma je charakterizovaná maximálnou závažnosťou a závažnosťou klinických prejavov. Zvyčajne má ťažká forma veľmi akútny priebeh, preto veľmi rýchlo (v 10 minútach) od straty vedomia a kŕče môže viesť človeka k stavu klinickej smrti;
2. Mierna forma sa zhoduje s akútnym priebehom procesu a charakterizuje ju nie tak dramaticky ako blesk, ale zároveň vyžaduje maximálnu koncentráciu pri poskytovaní núdzovej starostlivosti. Skutočnosť, že človek má túto katastrofu môže dotknúť až rad príznakov: kombinácia dušnosti s tachypnoe, rýchly pulz, non-kritické (zatiaľ) k poklesu krvného tlaku, silné bolesti na hrudi a pravom hornom kvadrante, cyanóza (múdrosťou) z pier a nosa krídlami na pozadí všeobecného bledosť osoba.
3. Mierna forma pľúcneho tromboembolizmu s recidivujúcim priebehom nie je charakterizovaná takýmto rýchlym vývojom. Embólia ovplyvňujúca malé vetvy sa zdá byť pomalá, vytvára podobnosti s inými chronickými patologiami, takže opakovaný variant sa môže mýliť čokoľvek (exacerbácia bronchopulmonálnych ochorení, chronické srdcové zlyhanie). Nesmieme však zabúdať, že mierna pľúcna embólia môže byť prelomom na ťažkú ​​formu s hlbokým priebehom, takže liečba by mala byť včasná a primeraná.

Graf: podiel tromboembolizmu, nediagnostikované prípady, asymptomatické formy a úmrtia

Často u pacientov, ktorí mali pľúcnu embóliu, môžete počuť, že "našli chronickú tromboembolizmus". S najväčšou pravdepodobnosťou má pacient na mysli miernu formu ochorenia s recidivujúcim priebehom, ktorý je charakterizovaný výskytom opakujúcich sa záchvatov dyspnoe so závratmi, krátkymi bolesťami na hrudi a strednou tachykardiou (zvyčajne až 100 úderov za minútu). V zriedkavých prípadoch je možná krátkodobá strata vedomia. Pacienti s takouto formou pľúcnej embólie spravidla dostávali odporúčania aj pri jeho debutu: až do konca svojho života by mali byť pod dohľadom lekára a mali by trvale dostávať trombolytickú liečbu. Okrem toho možno očakávať rôzne zlé prípady z opakujúcej sa formy: pľúcne tkanivo sa nahradí spojivovou (pneumosklerózou), stúpa tlak v pľúcnom kruhu (pľúcna hypertenzia), pľúcny emfyzém a srdcové zlyhanie.

Najprv - tiesňové volanie

Hlavnou úlohou príbuzných alebo iných ľudí, ktorí sa stali v blízkosti pacienta, je rýchlo a rozumne vysvetliť podstatu výzvy, aby na druhom konci linky porozumel dispečerovi: čas netrpí. Pacientka musí byť jednoducho položená, mierne zvýšiť koniec hlavy, ale nepokúšať sa zmeniť jeho oblečenie alebo ho priniesť k životu metódami, ktoré sú ďaleko od medicíny.

Čo sa stalo - lekár ambulantnej brigády, ktorý prišiel na naliehavú výzvu, sa pokúsi zistiť počiatočnú diagnózu, ktorá zahŕňa:

• Anamnéza: prudkosťou, klinické prejavy a prítomnosť rizikových faktorov (vek, chronické kardiovaskulárne a bronchopulmonálnej patologických stavov, rakoviny, flebotrombóza dolná končatina zranenia, pooperačných stavov, dlhodobému pôsobeniu pokoj na lôžku a kol.);
• Vyšetrenie: farba kože (bledá s šedivým nádychom), dýchací vzor (dýchavičnosť), meranie pulzu (zrýchlené) a krvný tlak (znížený);
• Auskultácia - akcent a rozdelenie II tónu nad pľúcnou artériou, u niektorých pacientov je zaznamenaný tón III (patologická pravá komora), hluk pleurálneho trenia;
• EKG - akútne preťaženie pravého srdca, blokovanie jeho pravého zväzku.

Núdzovú pomoc poskytuje lekársky tím. Samozrejme, je lepšie, ak sa ukáže, že je špecializovaná, inak (blesky a ostrá verzia pľúcnej embólie), lineárna brigáda bude musieť nazývať vybavenej "pomoc". Algoritmus jeho činnosti závisí od formy choroby a od stavu pacienta, ale určite - nikto iný ako kvalifikovaní zdravotnícki pracovníci by mal (a nemá právo):

1. Odstráňte bolesť pri užívaní omamných a iných silných liekov (a pri pľúcnej embolizácii je to potrebné);
2. Zavádzajte antikoagulanty, hormonálne a antiarytmické látky.

Okrem toho, keď pľúcna tromboembólia nevylučuje pravdepodobnosť klinickej smrti, resuscitácia by mala byť nielen včasná, ale aj účinná.

Po nevyhnutných opatreniach (úľava od bolesti, odstránenie šoku zo stavu, úľava od záchvatu akútneho respiračného zlyhania) sa pacient odviezol do nemocnice. A len na nosidlách, aj keď v jeho stave došlo k významnému pokroku. Informovanie pomocou dostupných komunikačných prostriedkov (rádio, telefón), že u pacientov s podozrením na pľúcnu embóliu je na ceste, lekári "fast" už nebude strácať čas na konštrukciu nej v čakárni - pacient je kladený na nosidlách, prejsť priamo k domu kde lekári čakajú na neho, pripravení okamžite začať zachraňovať životy.

Krvný test, röntgenové vyšetrenie a ďalšie...

Podmienky nemocnice samozrejme umožňujú rozsiahlejšie diagnostické opatrenia. Pacient rýchlo vykoná testy (kompletný krvný obraz, koagulogram). Je veľmi dobré, ak má laboratórna služba lekárskej inštitúcie schopnosť určiť úroveň D-diméru - skôr informatívny laboratórny test predpísaný na diagnostiku trombózy a tromboembólie.

Inštrumentálna diagnostika pľúcnej embólie zahŕňa:

Röntgenové príznaky pľúcnej embólie (foto: NSC "Kardiologický ústav ND Strážsko")

Elektrokardiogram (zaznamenáva stupeň utrpenia srdca);

R-graf hrudníka (podľa stavu koreňov pľúc a intenzity cievneho vzoru, určuje zónu embólie, odhaľuje vývoj pleurisy alebo zápalu pľúc);

Radionuklidová štúdia (umožňuje presne zistiť, kde je trombus prilepený, určuje postihnutú oblasť);

Angiopulmonografia (umožňuje jasne identifikovať zónu embólie a navyše umožňuje merať tlak v pravom srdci a lokálne vstúpiť do antikoagulancií alebo trombolytik);

Počítačová tomografia (detekuje polohu krvnej zrazeniny, oblasti ischémie).

Samozrejme, len dobre vybavené špecializované klinické pracoviská si môžu dovoliť vybrať si tie najoptimálnejšie metódy výskumu, ostatné používajú tie, ktoré majú (EKG, R-graf), ale to nedáva dôvod na domnienku, že pacient zostane bez pomoci. V prípade potreby bude urýchlene prevedený do špecializovanej nemocnice.

Liečba bezodkladne

Lekár okrem záchrany života osoby postihnutej pľúcnou embóliou má ďalšiu dôležitú úlohu - čo najviac obnoviť cievnu vrstvu. Samozrejme, je veľmi ťažké urobiť "tak, ako to bolo", ale esculapies nádeje nestratia.

Liečba pľúcnej embólie v nemocnici sa začne okamžite, ale zámerne sa snaží dosiahnuť zlepšenie stavu pacienta čo najskôr, pretože na tom závisia ďalšie vyhliadky.

Trombolytická terapia má na prvom mieste medzi terapeutickými opatreniami - pacientovi sú predpísané fibrinolytické látky: streptokináza, aktivátor tkanivového plazminogénu, urokináza, streptáza, ako aj priame antikoagulanciá (heparín, fraxiparín) a nepriame pôsobenie (fenylén, warfarín). Okrem hlavnej liečby vykonávajú podpornú a symptomatickú terapiu (srdcové glykozidy, antiarytmiká, antispazmodiká, vitamíny).

Ak sa varikózne žily dolných končatín stali príčinou embolárnej trombózy, potom je pre prevenciu opakovaných epizód vhodné vykonať perkutánnu implantáciu dáždnikového filtra do dolnej dutej žily.

Pokiaľ ide o chirurgickú liečbu - trombektómiu známu ako Trendelenburgova chirurgia a vykonávaná s masívnymi blokádami pľúcneho kmeňa a hlavných vetiev lietadla, je to spojené s určitými ťažkosťami. Po prvé, od nástupu ochorenia až do operácie by mala trvať trochu času, po druhé, intervencia sa vykonáva v podmienkach umelého krvného obehu a po tretie je jasné, že takéto liečebné metódy vyžadujú nielen zručnosť lekárov, ale aj dobré vybavenie kliniky.

Medzitým, v nádeji na liečbu, pacienti a ich príbuzní by mali vedieť, že závažnosť 1 a 2 poskytuje dobré šance na život, ale masívna embólia s ťažkým priebehom sa, bohužiaľ, často stáva príčinou smrti, ak nie je včas (!) trombolytická a chirurgická liečba.

Odporúčania pre zvyšok vášho života

Pacienti, u ktorých sa vyskytla pľúcna embólia, sa odporúčajú pri prepustení z nemocnice. Toto je celoživotné trombolytické liečenie, ktoré sa vyberá individuálne. Chirurgická profylaxia zahŕňa umiestnenie klipov, filtrov, aplikáciu stehov v tvare písmena U do dolnej dutej žily, atď.

Pacienti, ktorí sú už v nebezpečenstve (ochorenia ciev, inej vaskulárnej patológie, ochorenia srdca, poruchy hemostatického systému), spravidla už vedia o možných komplikáciách základných ochorení, a preto sa podrobia potrebnej prehliadke a preventívnej liečbe.

inštalácia kava-filter je jednou z účinných metód prevencie PE

Tehotné ženy zvyčajne počúvajú rady lekára, aj keď tí, ktorí sú mimo tohto stavu a užívajú perorálnu antikoncepciu, neberú vždy do úvahy vedľajšie účinky týchto liekov.

Samostatnú skupinu tvoria ľudia, ktorí bez toho, aby sa sťažovali na pocit choroby, ale majú nadváhu, vek 50 rokov, dlhé obdobie fajčenia, naďalej vedú normálny spôsob života a myslia si, že nie sú ohrozené, nechcú počuť o PEH, odporúčania nie sú vnímajú, zlé návyky neopustia, nesedzte na strave....

Nemôžeme poskytnúť žiadnu univerzálnu radu pre všetkých ľudí, ktorí sa obávajú pľúcnej tromboembólie. Má opotrebovanie kompresného plechu? Užívam antikoagulanciá a trombolytiká? Mali by som nainštalovať filtry cava? Všetky tieto problémy je potrebné riešiť, a to od základnej patológie, ktorá môže spôsobiť zvýšenú trombózu a separáciu zrazenín. Chcel by som, aby si každý čitateľ myslel sám za seba: "Mám nejaké predpoklady pre túto nebezpečnú komplikáciu?". A išiel k lekárovi...