Funkcie, indikácie a kontraindikácie operácií Paloma a podľa Ivanisseviča s varikokélou

Úplne zbaviť sa varikokély je možné len s pomocou operácie. Jednou z najdostupnejších možností je klasická varikokelektómia podľa Ivanisevič.

Náklady na riadenie, je krytá poistením, ale predtým, než sa rozhodnete, že je potrebné vyhodnotiť všetky riziká a dozvedieť sa o možnostiach komplikácií a recidív.

Charakteristiky tejto choroby

Varikokéla je ochorenie spojené s poškodením žíl v semenníkovi (zvyčajne vľavo) a spermatickej šnúry. Keď dostanete cievach ventily nepracujú správne, prietok krvi je narušený, čo spôsobuje opuchy žíl, bolesť a nepríjemný pocit plnosti v semenníka.

V počiatočnom štádiu je vidieť výraznejšia venózna sieť pod kožou. S rozvojom ochorenia žily vyčnievajú jasnejšie, ostávajú ostré na pozadí iného semenníka, ktorý nie je postihnutý chorobou.

V priebehu času môže mať šrot možnosť prepadnúť, postihnuté semenníky sa zmenšia, čo značne narúša pacientov. Neplodnosť je najzávažnejšou komplikáciou ochorenia.

Ak je podozrenie na varikokélu, pacient dáva spermie.

V počiatočných štádiách je možná liečba liekmi a rôznymi ľudovými prostriedkami.

Niektorí odborníci sa však domnievajú, že konzervatívna terapia nie je taká liečba ako odklad nevyhnutného - operatívneho opatrenia.

Iba varikokelektómia pomôže odstrániť chybu. Naliehavosť, tento postup nevyžaduje. Lekár má možnosť sledovať vývoj ochorenia, zhodnotiť jeho dynamiku a ponúknuť pacientovi najlepšie riešenie problému.

Plánovaná operácia prebieha v pokojnom prostredí, komplikácie sa vyskytujú omnoho menej často.

Možnosti pre operáciu

Moderná urológia ponúka veľký výber možností varicocelektómie. Voľba zákroku závisí od veku pacienta, od štádia ochorenia, od jednotlivých charakteristík organizmu a od názoru ošetrujúceho lekára.

Najčastejšie pacientovi je ponúkaná okluzívna chirurgia. Ich podstatou je ligácia žily dodávajúca postihnuté semenníky a normalizácia prietoku krvi. Táto kategória zahŕňa operáciu pre varikokéla Ivanissevich, Palomo, Marmara, laparoskopické varikokélektómiu, non-chirurgický zákrok (koagulácia, skleroterapii), mikrochirurgické postupy.

Citlivou záležitosťou sú náklady na varikoelektómiu. Najdrahšou možnosťou je mikrochirurgia a endovaskulárna embolizácia. Vyrábajú sa v rôznych štádiách ochorenia, relapsy a komplikácie sú zriedkavé. Avšak nie každý chirurg je schopný vykonať takúto intervenciu, mnohé kliniky ich ani nezahrnú do cenníka.

Oveľa častejšie sa pacientom ponúka klasická varikokelektómia podľa metódy Palomo, Marmara, Ivanisevič. Všeobecné zdravotné poistenie pokrýva len náklady na poslednú operáciu.

Zvyčajne sa na klinikách zaviedla operácia Ivanisevič, ktorá zaručuje vysoko kvalitnú prácu lekára a znižuje riziko komplikácií.

Klasická varikokelektómia sa môže uskutočniť bez politiky, jej cena je k dispozícii pre väčšinu pacientov. Cena zahŕňa anestéziu a pobyt v nemocničnom lôžku.

Ivanisovičova operácia s varikokéliou: aká je jej podstata?

Prevádzka Ivanisseviča sa uskutočňuje vo väčšine ruských kliník. Vyžaduje hospitalizáciu, vykonávanú v anestézii. Iba celková anestézia je vhodná pre deti a dospievajúcich.

Úspech závisí od zručnosti chirurga, je rez vedený v slabinách bránkovisku, potom sa rozšíria testieular Vienna šité a potiahol.

Rana sa šití, na ne sa aplikuje sterilný obväz. Zotavenie trvá až 2 týždne, s komplikáciami sa predlžuje doba rehabilitácie.

Variáciou intervencie podľa Ivanissevičovej je operácia Palomo s varikokélou. Hlavným rozdielom je umiestnenie rezu.

V prípade Paloma sa vytvára nad inguinálnym kanálom. V tomto bode testikulárna žila nie je rozvetvená, vyžaduje jedinú ligáciu.

Výnimkou môže byť uvoľnený typ žily, v takom prípade chirurg musí zaviazať všetky plavidlá oddelene.

Operácia sa vykonáva v nemocnici, anestézia môže byť všeobecná alebo lokálna.

V porovnaní s postupom Ivanisevič sa znižuje riziko komplikácií, pretože žila je na mieste, kde nie sú veľké cievy a nervy.

Obnova trvá 2 týždne, v niektorých prípadoch je predĺžená na 1 mesiac.

Indikácie a kontraindikácie

Klasická varikokelektómia je indikovaná u pacientov s varikokélom tretej etapy. Rovnako ako iný postup zahŕňajúci rezy a stehy, operácia Ivaníševiča má množstvo kontraindikácií.

Patria medzi ne:

• hemofília a iné krvné poruchy;
• akékoľvek chronické ochorenia v akútnej fáze;
• zápalové procesy rôznej povahy;
• malígnych nádorov.

Ivanievičova technika je zriedka používaná na liečbu detí a adolescentov. Operáciu nemožno vykonať pri vysokej teplote alebo všeobecnej slabosti tela.

Pretože varikokéla nevyžaduje naliehavú intervenciu, chirurg si môže vybrať ten najvýhodnejší okamih pre pacienta.

Technika prevádzky

Pred operáciou pacient prechádza krvnými testami (biochemickými, celkovými, cukrom a zrážaním). Vyžaduje sa aj analýza moču.

V deň operácie pacient nekonzumuje, režim pitia je obmedzený. Odporúča sa sprchovať a oholenie vlasov v dolnej časti brucha. Najčastejšie sa operácia vykonáva v miestnej anestézii, ale deti a dospievajúci podstupujú celkovú anestéziu.

Počas postupu pacienta ležia na chrbte, v oblasti slabín je vytvorený pozdĺžny šikmý rez. Postupne rezanie tkaniva, chirurg dosiahol venózny plexus.

Zvyčajne sa žila nachádza bez ťažkostí, ale pri relapsovaní je ťažšie ju odhaliť. Niektoré problémy tiež vznikajú, keď voľný typ žily tvorí množstvo "vetiev", ktoré kŕmia semenník.

Po detekcii sa žila zdvihne nitom, prešíva a stiahne. Tok sa zastaví. S voľným typom je každá vetva zviazaná samostatne. Je dôležité, aby ste nepremýšľali tenké cievy, inak sa skôr alebo neskôr obnoví prístup krvi.

Viazaním žily chirurg chirurgicky spojí ranu a zakryje ju sterilnou látkou, ktorú fixuje obväz. Na oblasť slabín sa umiestni ľadový obal, aby sa zvýšil opuch a znížilo sa nepríjemné pocity. Po 2 hodinách sa odstráni bublina.

Pooperačné obdobie: obmedzenia a funkcie

Klasické postupy zahŕňajúce rezy si vyžadujú dlhodobé zotavenie v trvaní 3-4 týždňov. Prevádzka Ivanisaviča nie je výnimkou.

Hojenie závisí od individuálnych vlastností organizmu. Po každých 2-3 dňoch sa na rane zmení sterilný obväz, pacient dostáva antibiotiká, ktoré zabraňujú zápalu. Pri bolestivých záchvatoch sa pacientovi dostávajú anestetiká vo forme tabliet.

Počas obdobia zotavenia pacienta by sa malo nosiť suspenzor, ktorý podporuje šrot v pohodlnej polohe. Štepy sú odstránené v deň 9.

Chirurg skúma šourku a semenníky, vykonáva palpáciu a ubezpečuje sa, že proces hojenia je správny. V budúcnosti sa odporúča pacientovi navštíviť urológa dvakrát ročne, v prípade podozrenia na recidívu mu bol pridelený spermogram.

Počas obdobia rehabilitácie sú horúce kúpele a kúpele zakázané, hygienické postupy sú obmedzené na teplú sprchu. Je potrebné znížiť fyzickú námahu, nie zdvihnúť závažia a nezaťažovať brušné svaly. Počas regenerácie sa neodporúča mať sex, po ukončení pooperačného obdobia sa toto obmedzenie odstráni.

Ako sa vyhnúť relapsu?

Klasická varikokelektómia má vysoké riziko recidívy, podľa zdravotníckej štatistiky môže dosiahnuť 40%. Takéto údaje sú kvôli zvláštnosti operácie.

Najčastejšie sa vyskytujú relapsy u pacientov s rozvetvujúcimi sa žilami. Ak si chirurg nevšimne niektorú z vetiev a nevytiahne ju, krvný tok v postihnutej žile neprestane.

Nádoba bude naďalej fungovať, tlakové kvapky spôsobia kŕčové žily a ochorenie sa začne znovu rozvíjať. V tomto prípade je priradená druhá operácia. Zvyčajne vykonávajú minimálne invazívnu techniku ​​s minimálnym rizikom recidívy. Neodporúča sa znova vykonať rezy v oblasti svalov.

Relaps môže spôsobiť abnormálny životný štýl. Pacientovi sa odporúča mierna fyzická aktivita, vyvážená strava, odvykanie od fajčenia a alkoholu.

Operácia Ivaníševiča a jej verzia operácie Paloma s varikokéli je rýchla a pomerne účinná metóda liečby. S primeraným životným štýlom a zručnosťou lekára sa pacientovi podarí vyhnúť sa recidívam a komplikáciám, plne obnoviť zdravie a výkonnosť.

Užitočné video

Môžete zistiť, ako sa operácia vykonáva na liečbu varikokély podľa Ivanisevičovej z nasledujúceho videa:

Podstata operácie Ivanisevič s varikokélou, pooperačné obdobie

Moderná urológia má niekoľko metód na liečbu varikóznych žíl varí. Operácia Ivanisevič je jednou z účinných metód chirurgickej liečby varikokély. Napriek popularite metódy, lekári nie vždy ponáhľajú operovať pacienta s varikokélou podľa Ivanisaviche. Dnes existujú minimálne invazívne a endoskopické metódy, ktoré majú kratšiu dobu rehabilitácie, menej vedľajších účinkov.

Čo to je?

Operácia Ivanisevič s varikokéliou je hlavnou chirurgickou intervenciou zameranou na odstránenie kŕčových žíl v semenníkov. Metóda bola objavená v roku 1924 chirurgom Oscarom Ivanisovičom a je populárna v modernej medicíne.

Varicocele postihujú 15% mužskej populácie vrátane detí a dospievajúcich. S včasnou liečbou špecialistu sa choroba úspešne odstráni chirurgickým zákrokom bez toho, aby spôsobila ďalšie komplikácie.

Dikul: "Nuž, povedal stokrát! Ak sú nohy a chrbát SICK, nalejte ju do hlbokej. »Prečítajte si viac»

Obľúbenosť operácie Ivanissevycha je spôsobená skutočnosťou, že väčšina urológov má túto metódu. Moderná mikrochirurgická intervencia je o 25% účinnejšia v porovnaní s otvorenou operáciou.

Indikácie na použitie

Prevádzka lieku Ivanissevič je predpísaná pacientom akejkoľvek vekovej kategórie. Existuje len jedna indikácia pre takúto operáciu - kŕčové rozšírenie testikulárnej žily bez ohľadu na štádium ochorenia.

Pri posudzovaní uskutočniteľnosti liečby varikokély chirurgicky sa názory andrológov líšia. Mnohí chirurgovia sa domnievajú, že patológia spôsobuje erektilnú dysfunkciu a neplodnosť. Preto sa liečba vyžaduje ihneď po diagnostikovaní.

Niektorí odborníci poznamenávajú, že väčšina pacientov s varikokéli nemá u pacientov neplodnosť a index spermogramu zostáva takmer nezmenený po operácii. Preto nie je nevyhnutné naliehavé liečenie ochorenia.

kontraindikácie

Každá chirurgická intervencia má svoje vlastné kontraindikácie. Operáciu nemožno vykonať za prítomnosti nasledujúcich patológií:

1. Ťažké ochorenia vnútorných orgánov. Pred operáciou je potrebné odstrániť existujúce odchýlky.
2. Infekčné choroby. Môže spôsobiť prudké poškodenie zdravia počas operácie a počas obdobia zotavenia.
3. Zápalové ochorenia orgánov a tkanív. Prítomnosť patogénnych mikroorganizmov môže vyvolať infekciu sutúrnych tkanív, čo znamená nárast trvania rehabilitácie.
4. Infekcie urogenitálneho systému.
5. Odchýlky funkcie zrážanlivosti krvi.

Uvedené kontraindikácie sa stanovujú pomocou predoperačných vyšetrení.

výcvik

Príprava pred hospitalizáciou zahŕňa zoznam štandardných vyšetrení, výsledky ktorých lekár rozhodne o možnosti chirurgického zákroku.

Pred zásahom pacient potrebuje:

1. Podstúpiť dopplerovský ultrazvuk. Lekár by mal poznať polohu a stav žíl. Ultrazvukové vyšetrenie šourku posúdi závažnosť ochorenia, určí taktiku chirurgickej intervencie.
2. Odovzdávajte spermie spermie. Skúška je potrebná na identifikáciu patologických procesov v spermickej šnúre, na posúdenie pooperačného obdobia.
3. Určte typ krvi a Rh faktor.
4. Podstúpiť fluorografiu a EKG.
5. Uveďte kompletný krvný obraz a test moču.
6. Vylučovať prítomnosť infekčných lézií urogenitálneho systému. Ak sa zistí infekcia, bude potrebná predchádzajúca lekárska liečba.
7. Testovať hepatitídu, HIV infekciu, syfilis.
8. Podľa výsledkov vyšetrení na získanie stanoviska terapeuta a urológa.

V deň pred operáciou pacient vstúpi do hospitalizácie a podstúpil predoperačnú prípravu:

1. Je potrebné sprchovať a oholenie vlasov v oblasti brucha a slabín. Nadmerná vegetácia zasahuje do operácie, spracovania tkaniva a hojenia stehov. Aj vlasy môžu spôsobiť hromadenie patogénnych mikroorganizmov, vyvolávajú zápalový proces.
2. Posledné jedlo je možné v 21:00. Zavedenie anestézie sa vykonáva na prázdny žalúdok.

Individuálne odporúčania na prípravu pacienta poskytujú ošetrujúcemu lekárovi. Ak je pacient zaregistrovaný u úzkych špecialistov, pred zásahom môže byť potrebný kardiológ, nefrolog, lora alebo endokrinológ.

Metóda techniky

Operácia Ivanisseviča sa vykonáva v celkovej anestézii. Po ukončení anestézie lekár vykoná nasledujúce operácie:

1. Liečba kože antiseptikom.
2. Vykonajte vodorovnú disekciu tkaniva na ľavej strane brucha (3-4 cm od miešku). Dĺžka rezu nie je väčšia ako 5 cm.
3. Identifikácia choroidového plexu, stanovenie semennej žily.
4. Masteňte miešku, aby ste urýchlili odstránenie nahromadenej krvi v cievach.
5. Fixácia a ligácia kŕčových žíl.
6. Odstránenie nadbytočnej krvi, umývanie incízie a tkaniva.
7. Šijacia incízia s použitím sterilných obväzov.

Doba trvania operácie je 30-40 minút.

Pooperačné obdobie

Ak sa operácia uskutočnila bez komplikácií, pacient je prepustený z nemocnice desiaty deň po chirurgickej intervencii.

Existujú niektoré znaky pooperačného obdobia:

1. Pacient musí nosiť špeciálne hubené spodné prádlo. Je potrebné normalizovať krvný obeh, vylúčiť recidíva choroby.
2. Sutura podlieha každodennej antiseptickej liečbe a liečbe rán.
3. Pacientovi je predpísaný priebeh antibiotík počas 5 dní.
4. Výrazná bolesť môže byť uľahčená pomocou liekov proti bolestiam.
5. 10 dní po operácii sa stehy odstránia.

Účinnosť operácie sa odhaduje po 6 mesiacoch. Počas obdobia zotavenia, zdôrazňuje, nadmerné cvičenie, pobyt v horúcom prostredí sú kontraindikované.

Vedľajšie účinky

Metóda má nízku pravdepodobnosť vedľajších účinkov. V niektorých prípadoch sa môžu po operácii vyvinúť tieto patologické stavy:

1. Krvácanie. Vyskytuje sa v dôsledku poškodenia žíl s nesprávnym odstránením krvných ciev zo šourka.
2. Dropsy semenník. Vyvíja sa u 15% pacientov na pozadí poškodenia lymfatických uzlín v oblasti slabín počas operácie. Najčastejšie sa tento vedľajší účinok prejavuje kvôli neskúsenosti lekára.
3. Zápalové procesy s hnisavými nečistotami v oblasti rany, steh. Pri slabej pooperačnej starostlivosti je možné penetráciu patogénnych mikroorganizmov.
4. Testikulárna atrofia. V prípade nadmerného ťahania semenníkov dochádza k hladovaniu tkanív kyslíkom a ich ďalšej smrti. Vedie k neplodnosti, ktorú je ťažké liečiť.
5. Relatívna patológia. Vyskytuje sa u 45% operovaných pacientov. Na zníženie rizika opätovného výskytu choroby je možné len s pomocou starostlivo vykonaných vyšetrení a výberom skúseného odborníka.

Mnohí pacienti sa po operácii sťažujú na bolesť v miešku. Lekári tvrdia, že ide o normálny stav počas obdobia zotavenia. Bolesť môže pretrvávať až 6 mesiacov. V pokoji nie je žiadne nepríjemné pocity.

Ceny a adresy kliník

Operácia Ivanisseviča sa uskutočňuje v súkromných a verejných zdravotníckych zariadeniach. Cena sa pohybuje od 13 000 rubľov. až 30 000 rubľov.

Existuje niekoľko možností s adresami a telefónnymi číslami kliník, ktoré vykonávajú odstraňovanie varikokély podľa metódy Ivanisevichov:

Operácia Ivanissevič: podstata a svedectvo, správanie, rehabilitácia

Operácia Ivanisevič (OI) s kŕčovými žilkami spermiálnej šnúry (varikokély) sa považuje za jeden z hlavných typov chirurgickej starostlivosti pre túto patológiu. Skladá sa z ligácie krvných ciev s cieľom odstrániť retrográdny krvný tok cez žily v semenníku.

Moderná chirurgia má mnoho metód na liečbu kŕčových žíl testikulárnej žily a jej vetvy. Boli navrhnuté minimálne invazívne a endoskopické metódy, ale operácia Ivaníševiča zostáva naďalej populárna, hoci sa stala menej častou.

Ligácia testikulárnej žily bola navrhnutá Ivanissevychom na začiatku minulého storočia, metóda mala veľa nedostatkov a vykazovala vysokú mieru recidív. Okrem toho je to jedna z najtraumatických operácií pre varikokélu. Súčasne relatívna jednoduchosť a účinnosť spôsobujú, že operácia prechádza testikulárnou žila jednou z najdostupnejších metód pre širokú škálu pacientov.

Hlavnou nevýhodou metódy je vysoká miera recidívy. U dospelých mužov, až do jednej štvrtiny z operovaných opäť čelí problému varikokély, v pediatrickej praxi tento počet dosiahne 40% alebo viac, čo súvisí s pokračujúcim rastom a tvorbou cievneho systému, keď dieťa vyrastie.

Nepochybná výhoda operácie Ivanisseviča môže byť považovaná za priamy účinok na patogenetické mechanizmy patológie, tj prostredníctvom zásahu sa eliminuje substrát samotnej varikokély - testikulárna žila. Zlepšenie účinnosti postupu umožňuje mikrochirurgické zariadenie a optické zariadenia.

Indikácie a kontraindikácie pre operáciu Ivanissevič

OI sa vykonáva pre dospelých mužov aj pre pacientov z detstva a dospievania. Jediným znakom je kŕčové žily varicou v akejkoľvek závažnosti, ale účelnosť a načasovanie liečby sa určujú individuálne.

Názory na to, kedy je potrebné pracovať na varikokéli, sa rozchádzajú. Niektorí lekári sa domnievajú, že liečba nemôže byť oneskorená, pretože kŕčové žily spôsobujú neplodnosť. Iné andrologisti, a to bez dôvodu, poukazujú na neprítomnosť neplodnosti u mnohých pacientov s varikokéli a tiež na skutočnosť, že nie vždy po zákroku dochádza k zlepšeniu spermogramov, čo znamená, že nie je nijaká naliehavosť pri chirurgickej liečbe patológie.

Existujú aj kontraindikácie pre operáciu Ivanisevič s varikokélou. Medzi ne patrí:

• Závažná dekompenzovaná patológia vnútorných orgánov;
• Akútne infekčné choroby;
• Zmeny v koži hnisavého zápalového charakteru, najmä na mieste, kde sa bude rez uskutočňovať;
• Genitourinárna infekcia;
• Patológia zrážania krvi.

Choroby vnútorných orgánov pred plánovaným zásahom by mali byť pokiaľ možno liečené alebo prevedené na stabilný kurz. Infekčná patológia a kožné lézie budú prekážkou až do úplného vylúčenia.

Príprava a priebeh operácie Ivanissevič

Predoperačná príprava sa v iných operáciách výrazne nelíši. Na potvrdenie diagnózy a objasnenie povahy zmien sa pacient podrobí rôznym vyšetreniam - vyšetreniu krvi a moču, ultrazvukovému vyšetreniu skrotu s dopplerom, spermogramu a štúdiu o pohlavných hormónoch.

Zoznam postupov musí zahŕňať koagulogram, štúdiu na HIV, hepatitídu, syfilis, infekcie pohlavných orgánov. V prípade plánovanej celkovej anestézie sa stanovuje krvná skupina a faktor rhesus, fluoróza a EKG.

Ak pacient okrem kŕčových žíl netrpí žiadnymi inými chronickými ochoreniami, uloží sa len vyšetrenie urologom (andrológ), konzultácia s anesteziológom a záver terapeuta o bezpečnosti zamýšľanej liečby. V prípade sprievodnej patológie sú uvedené konzultácie úzkych špecialistov - kardiológ, endokrinológ, nefrolog, atď.

Liečba Ivaníševiča sa zvyčajne vykonáva pri lokálnej anestézii, ale odporúča sa, aby deti a emočne labilní pacienti používali celkovú anestéziu, keď pacient spí, necíti nič a nepamätá si udalosť na operačnej sále.

V nemocnici sa musíte objaviť v určenom čase s výsledkami všetkých ukončených vyšetrení. V predvečer operácie sa večer podáva pacient sprcha, ohoieje si vlasy na bruchu a svaloch a mení si oblečenie. Posledné jedlo je najneskôr 22 hodín. Liek trankvilizér sa môže podávať cez noc alebo môže byť predpísaný mierny hypnotický stav.

Priebeh operácie zahŕňa niekoľko krokov:

1. Brušný rez;
2. Izolácia testikulárnej žily, jej ligácia a priesečník;
3. Kontrola hemostázy a uzatvorenia rany.

OI sa vykonáva, keď pacient leží na chrbte. Po začiatku pôsobenia lokálneho anestetika (NovoCain) alebo pri ponorení pacienta do celkovej anestézie, chirurg ošetruje miesto rezu antiseptikom, potom rozrezá kožu a podkožné tkanivo v priečnom šikmom smere pri projekcii inguinálneho kanála na úrovni hornej prednej iliačnej kosti. Incít sa podobá rezu apendicitídy, jej dĺžka je asi 5 cm.

Aponeuróza svalov sa odreže a samotné svalové vlákna sa od seba oddelia. Po premiestnení vonkajšieho listu peritonea do stredu brucha nájde chirurg choroidný plexus, pridelí v ňom testikulárnu žilu, fixuje ju svorkami a prechádza cez ňu.

Stáva sa, že z inguinálneho kanála nevstupuje ani jedna veľká žila, ale niekoľko naraz, a ak nie všetky väzby zviažú, potom je relaps nevyhnutný. Aby sa zabránilo návratu patológie, chirurg starostlivo kontroluje výstupnú zónu z inguinálneho kanála žilových ciev a liguje všetky viditeľné veľké vetvy.

V prípade varikokély sa veľké množstvo krvi nahromadí v skeletovom plexu a urýchli sa jej evakuácia, cievy sa zrútia a najrýchlejší rozklad varikóznych žíl, chirurg masíruje tkanivo zubného kĺbu, zatiaľ čo druhá ruka rozširuje distálny koniec testikulárnej žily.

Krv prúdiaca z žíl sa odstráni, rana sa umyje, cievka sa obaľuje alebo koaguluje. Po starostlivej hemostáze sú mäkké tkanivá šité, kanalizácia môže zostať v rane. Sutúra je pokrytá sterilným obväzom. Operácia trvá dlhšie ako pol hodiny.

Intervencia ligácie testikulárnej žily je považovaná za bezpečnú, avšak počas nej sú možné aj niektoré komplikácie. Jednou z najnebezpečnejších je podviazanie iliačnej artérie, ktorá sa môže vyskytnúť náhodou, omylom chirurga, ak ho užíva ako žila alebo počas dlhého hľadania venóznych vetiev, keď existuje riziko poškodenia tepny nástrojmi.

V dôsledku operácie môže dôjsť k nepríjemnému, hoci nie život ohrozujúcemu ligácii nervu cez inguinálny kanál. To môže byť zachytené náhodne spolu s plavidlom alebo poškodené nástrojmi počas dlhých manipulácií na venózny plexus. V reakcii na poškodenie tohto nervu je citlivosť na vnútornej strane stehna narušená a bolesť je tiež pravdepodobná.

Pooperačné obdobie a komplikácie

Akonáhle je operácia dokončená, je podaná suspenzia na miešku, čo je druh obväzu, ktorý zabraňuje pretiahnutiu spermatickej šnúry a pohybu semenníka, keď je telo vo vzpriamenej polohe. Z operačnej miestnosti sa pacient dodá do oddelenia pre ďalšie pozorovanie.

V prvých dňoch môžu byť obavy bolestivé pocity v oblasti stehu, ktoré sú zatvorené pomocou analgetických činidiel. Aby sa zabránilo infekčným komplikáciám, antibiotiká sú nevyhnutne predpísané počas nasledujúcich piatich dní. Nasledujúci deň po zásahu je obliekanie vymenené, drenáž sa odstráni po niekoľkých dňoch.

V pooperačnom období je operovaný pacient v nemocnici hospitalizovaný až 8-10 dní. Do konca tohto obdobia sa odstraňujú šijacie nite. S priaznivým priebehom štádia zotavenia a absenciou komplikácií môže byť pacient po niekoľkých dňoch prepustený domov a vidieť lekára u lekára.

Rehabilitácia po operácii Ivanisseviča môže trvať niekoľko týždňov a nakoniec bude možné posúdiť jeho účinnosť po 3 až 6 mesiacoch. Celé obdobie zotavenia musí pacient úplne vylúčiť návštevu sauny alebo kúpeľa, horúce kúpele a iné podmienky, v ktorých sa môže miešať mokro.

Na prevenciu komplikácií a recidívy by ste nemali nosiť tesné, tesné spodné prádlo a oblečenie počas prvých niekoľkých týždňov, mali by ste sa vzdať časového a sexuálneho života.

Počas prvých šiestich mesiacov po operácii sa intenzívne fyzické aktivity a aktívne športy neodporúčajú, jeden by mal zastaviť zdvíhanie závažia a tréning v telocvični spojený s zaťažením na prednej brušnej stene.

Komplikácie sú možné po operácii Ivanisseviča, aj keď sú pomerne zriedkavé:

• krvácanie;
• Hnisavé zápalové zmeny z rany;
• Hydrocele - pomerne časté;
• Atrofia semenníka - nastáva pri obvaze Aichovskej tepny a vedie k pretrvávajúcej neplodnosti.

Jedným z najčastejších následkov chirurgickej liečby varikokély sa považuje recidíva patológie. Podľa rôznych zdrojov pravdepodobnosť dosiahnutia 40%, ale moderné mikrochirurgické techniky, dôkladné vyšetrenie a hľadanie všetkých vetiev a kolaterálov venózneho plexu s ich ligáciou môže významne znížiť riziko návratu patológie.

Na prevenciu infekčných komplikácií sú predpísané antibiotiká, pravidelne sa upravujú obväzy a pacientovi sa odporúča, aby ho nezasiavali a neinformovali lekára o akýchkoľvek podozrivých zmenách zo šitia.

Operácia Ivanisseviča sa vykonáva v bežných chirurgických alebo urologických oddeleniach, vo väčšine prípadov - bezplatne podľa systému OMS. Pacientom, ktorí chcú podstúpiť liečbu v platených strediskách, sa môžu uchádzať. V priemere náklady na operáciu na prekročenie testikulárnej žily sú asi 20 tisíc rubľov.

Tí muži plánovaní na operáciu alebo ich príbuzní chcú poznať prehľad pacientov, ktorí už pracujú nielen na konkrétnych klinikách alebo odborných pracoviskách, ale aj o priebehu obdobia zotavenia a účinnosti postupu.

Väčšina mužov, ktorí podstúpili intervenciu, na jednej strane zaznamenáva svoju účinnosť a na druhej strane sa sťažuje na bolestivé pocity v svaloch počas napínania, fyzickej námahy, sexuálneho styku, ťažkosti a bolesti v miešku. Lekári v takýchto prípadoch odporúčajú, aby sa nepodliehali panike - závažnosť a bolesť často sprevádzajú obdobie zotavenia a zmiznú po niekoľkých mesiacoch.

Pri objavení sa nových kŕčových žíl, pocitu ťažkosti a bolesti po šiestich mesiacoch alebo dlhších po operácii môže byť podozrenie na patológiu, pri ktorej je potrebné navštíviť urológa, aby sa rozhodol, či sa bude opätovne zasiahnuť.

Operácia Ivanissevič - jednoduchý spôsob, ako sa zbaviť varikokély

Na rozdiel od venerológie, ktorému sa dá vyhnúť, ak sa osoba zaoberá chráneným pohlavím a nepozoruje osobnú hygienu, nikto nie je poistený proti urologickým ochoreniam.

Môžu byť spôsobené vonkajšími stimulmi (infekcie, huby) a mechanickými léziami, genetickou predispozíciou.

Čo je to varikokéla?

Varikokéla - dilatácia žily pterygia semenníka.

Táto choroba je bežná u mužov bez ohľadu na vek a je pomerne častá - viac ako 15% všetkých mužských populácií malo svoje negatívne účinky.

Varikokéla sa vyskytuje v dôsledku zvýšeného tlaku v žilách sŕdcovej alebo chlopňovej nedostatočnosti v žilách semenníka. Muži majú zvyčajne bolestivú bolesť v postihnutej oblasti, zaznamenávajú zmeny v žilovom vzore na penis.

Choroba sa rozvíja v štyroch fázach. Doktor dokáže diagnostikovať len druhý - keď sa žily začínajú cítiť rukami a niekedy dokonca viditeľné pri pohľade.

Ak nezačnete liečbu varikokély včas, môže to viesť k atrofii semenníkov alebo dokonca k neplodnosti.

Podstatou techniky Ivaníševiča

Keď varikokéla dosiahne druhú, tretiu alebo štvrtú fázu, lekári odporúčajú, aby sa muži uchýlili k chirurgickému zásahu, aby sa zabránilo možnej neplodnosti.

Ivanisovičova operácia je jedinečnou metódou liečby, ktorej podstatou je jednoduchá ligácia semennej semená na úrovni retroperitoneálneho oddelenia.

Neexistujú žiadne špeciálne kontraindikácie pre operáciu, ale všetko sa týka štandardných pravidiel: chirurgický zákrok je nemožný, ak má pacient vážne problémy s zrážaním krvi, je chorý alebo mal nejaké infekčné ochorenia krátko predtým.

Kvôli neškodnosti tejto metódy je dovolené vykonávať mužov všetkých vekových kategórií, ale lekári neodporúčajú, aby sa pri liečbe detí mladších ako 13 rokov odporúčali, pretože potrebujú dlhý, jemný režim po operácii.

Operácia sa môže uskutočniť na akejkoľvek klinike, zvyčajne to nevyvoláva žiadne problémy pre lekárov, ale kvôli vysokej pravdepodobnosti relapsu je lepšie kontaktovať špecializovanú urologickú kliniu.

Áno, bude to stáť viac peňazí, ale pravdepodobnosť opätovného chirurgického zákroku bude oveľa nižšia.

Klady a zápory metódy

Nepochybnou výhodou operácie Ivanisseviča zostáva takmer úplná absencia komplikácií v pooperačnom období.

Kvôli svojej rýchlosti a minimálnemu zásahu do tela človeka takmer neexistuje riziko krvácania, infekcie alebo poklesu vaječníkov.

Ďalšou pozitívnou stránkou tejto metódy sú jej nízke náklady v porovnaní s inými metódami. Okrem toho môže byť použitý pre všetky vekové skupiny a vo všetkých štádiách ochorenia.

Po operácii je takmer všetko povolené a to tiež priťahuje mužov. O týždeň neskôr už môžete piť alkohol, o mesiac neskôr - športovať. Po sexe môže byť po ukončení akútnej bolesti.

Jednou z hlavných nevýhod tejto operácie je dlhá rehabilitácia. Za pol roka musí človek dodržiavať prísny režim a až po súhlasu lekára sa vráti do stresu. To spôsobuje osobitné problémy ľuďom, ktorých práca priamo súvisí s fyzickou prácou.

Relaps - hlavná nevýhoda

Relácia je veľkým problémom pri operácii Ivanisaviche. Môže sa vyskytnúť v štyridsiatich percentách prevádzky. To je spôsobené neúčinnosťou metódy, ale ťažkým prístupom chirurga k vetviam testikulárnej žily.

V dôsledku toho, ak lekár nedokázal prekročiť všetky vetvy, môže sa varikokéla opäť vyvinúť.

Najčastejšie podobné problémy sa vyskytujú u mužov v štvrtej a tretej fáze varikokély, pretože choroba už úplne ovplyvňuje testikulárnu žilu a začína sa šíriť cez jej vetvy, ku ktorým chirurg niekedy jednoducho nedokáže dosiahnuť bez ďalšieho zásahu.

Technika prevádzky

Pred operáciou by mal pacient vykonať všetky všeobecné testy, ako aj niekoľko ďalších, napríklad skontrolovať krv na cukor a zrážanie krvi a vykonať svoju biochemickú analýzu.

Bezprostredne predtým, než pacient začne chirurgický zákrok, sa vlasy oholejú z brucha.

Operácia sa uskutočňuje v miestnej anestézii (Novocain), predpísané môžu byť deti a celková anestézia. Pacient je položený na chrbát, chirurg urobí pozdĺžny, šikmý rez asi päť centimetrov dlhý, v prednej brušnej stene paralelne s priebehom inguinálneho kanála.

Ďalej lekár musí zdôrazniť testikulárnu žilu, vezme ju na držiaku závitov a obväzy, snaží sa uchopiť a prekonať väčšinu svojich ďalších vetiev.

Najčastejšie nespôsobuje žiadne problémy a trvá minimálny čas, problémy môžu vzniknúť len pri uvoľnení všetkých postihnutých pobočiek.

Po operácii je rana tesne ušitá a pomocou špeciálneho obväzu je zaistená sterilita. Trvá to trochu viac ako tridsať minút, ale nie viac ako hodina.

Video jasne ukazuje celú operáciu Ivanisseviča od "A" po "Z":

Zotavenie po operácii

Po operácii sa namiesto šitia umiestni ľadový obal, aby sa znížilo opuch a zastavilo sa krvácanie.

Aby sa zabránilo bolesti po zákroku, je pacientovi predpísaný priebeh liekov proti bolestiam a na predchádzanie vzniku infekčných ochorení sa predpisuje niekoľko antibiotík.

Nasledujúce tri až päť dní sa musia pravidelne nahradiť sterilným obväzom.

Niekoľko dní po chirurgickom zákroku musí pacient nosiť špeciálny obväz (podložný), ktorý podporuje vaječníky.

Po vyprázdnení sa obväz mení na tesné plavecké kufre, ktoré by mali vykonávať podobnú funkciu pre muža bez zbytočného nepohodlia. Bolesť pri močení po operácii Ivanissevič sa nevyskytuje.

Štepy sú odstránené počas druhého týždňa v závislosti od toho, ako pacient úspešne prekonal operáciu.

Potom je pacientovi zakázané cvičenie počas nasledujúcich šiestich mesiacov a počas prvých dní sa vyžaduje prísne odpočinok.

Prevádzka Ivanisseviča neposkytuje žiadne diéty a iné obmedzenia. Akonáhle bolesť zmizne, muž môže mať bezpečne sex.

Alkohol je tiež povolený na konzumáciu, rovnako ako ísť do športu (okrem zdvíhanie karbónu alebo iných ťažkých predmetov).

V ktorých prípadoch je predpísaná mikrochirurgická revaskularizácia semenníkov - technika, výhody a nevýhody postupu a ďalšie údaje.

Názor mužov

Vo svojich odpovediach sa takmer všetci muži po operácii Ivanisevich sťažujú na bolesť, čo nie je vždy možné odstrániť lieky predpísané ošetrujúcim lekárom.

Najčastejšie bolesť úplne zmizne počas prvého mesiaca, ale v niektorých prípadoch môže trvať tri alebo dokonca štyri mesiace.

Najčastejšie to je v dôsledku nesúladu pacientov s benígnym režimom a nadmernej telesnej námahy, menej často kvôli chybe chirurga, ktorý by mohol zachytiť nervovú ligatúru počas operácie.

Mnoho pacientov po chirurgickom zákroku má edém, ktorý je pre tento typ operácie celkom normálny.

Trvá asi dva týždne po operácii a nenesie žiadnu bolesť, niekedy - nepohodlie v oblasti svalov. Jediný čas, kedy by ste sa mali poradiť s lekárom kvôli opuchu, je horúčka a ostrá a ostrá bolesť.

Najčastejšie sa muži, ktorí sa rozhodli podstúpiť operáciu počas tretej a štvrtej fázy varikokély, sa sťažujú na nepríjemné pocity a komplikácie. Tí, ktorí idú k lekárovi v druhom stupni, sa chránia pred možnými komplikáciami a relapsmi.

Náklady na prevádzku v Ruskej federácii

Operácia Ivanisseviča je oveľa lacnejšia ako mnohé podobné operácie, avšak v tomto prípade všetko závisí od kliniky a jeho cien.

Ak je to súkromná inštitúcia so všetkými komfortmi, potom s analýzou, konzultácie s lekárom a laboratórne vyšetrenie všetky liečby bude stáť približne 44 tisíc rubľov. Priemerná cena za túto operáciu sa zvyčajne pohybuje od 25 do 30 tisíc rubľov.

Operácia Ivanisevič je pomerne účinná a nenákladná, ale traumatická metóda liečby varikokély s dlhou, niekedy bolestivou rehabilitáciou.

Predtým, ako sa rozhodnete uchýliť sa k tejto metóde, starostlivo preštudujte ostatné návrhy kliník a snáď alternatíva bude vhodnejšia pre váš prípad. V akejkoľvek situácii vypočujte Vášho lekára.

Ivanisovičova operácia s varikokélou

Ivanievičova chirurgia je zďaleka najefektívnejšou liečbou varikokély. Podstata metódy spočíva v ligácii testikulárnej žily na úrovni retroperitoneálnej. Varikokéla je druhom "nádoru" na spermatických kordoch pozostávajúcich z venóznych uzlín. Zbavte sa tejto choroby je možné len s pomocou operácie.

Choroba patrí mužskému reprodukčnému systému. Plexus sa najčastejšie tvorí v jednom semenníku, menej často v dvoch. Patológia je charakteristická pre všetky vekové skupiny, ale väčšie percento sa vyskytuje v dospievaní, keď je zaznamenaný intenzívny rast. Táto choroba je najpopulárnejšia medzi všetkými mužskými problémami. Je diagnostikovaná u 10 až 12% mužov na celom svete.

Samozrejme, varikokéla ovplyvňuje schopnosť počať dieťa. Štatistiky ukazujú, že približne 40% neplodnosti trpí podobnými venóznymi plexusmi. Ak človek už má dieťa, to nezaručuje koncepciu druhého. Tento moment sa nazýva sekundárna neplodnosť.

Príčiny varikokély

Najčastejšou príčinou varikokély je vysoký krvný tlak. Kvôli nej je plexus pektínu. Vo väčšine prípadov dochádza kvôli umiestneniu žíl ľavému semenníkovi.

Pokiaľ ide o ostatné dôvody, sú obsiahnuté v nasledujúcich faktoroch:

• obrovské množstvo fyzickej aktivity;
• zvýšený intraabdominálny tlak;
• prítomnosť krvných zrazenín v obličkových žilách;
• rakovinu obličiek.

A plus sa dá nazvať skutočnosťou, že včasný prístup k lekárovi a ročné preventívne vyšetrenia môžu chrániť pred problémami.

Známky choroby

Nie je ťažké diagnostikovať ochorenie, pretože pacient okamžite pochopí, že je problém. O bolestiach varikokély sa predovšetkým hovorí. Môže sa lokalizovať iba v postihnutom semenníkovi alebo sa môže pohybovať po celej svalovine.

Nepríjemné pocity sa zvyšujú počas pohlavného styku, pri chôdzi as veľkým zaťažením. Ak sa bolesť neobťažuje, ale dlho je nemožné počať dieťa, mali by ste byť tiež vyšetrení.

Po dôkladnom preštudovaní ochorenia môžeme rozlíšiť fázy jeho výskytu:

• kŕčové žily sú viditeľné iba pri stlačovaní;
• kŕčové žily jasne vidieť bez lisovania;
• Veľkosť a konzistencia semenníkov sa výrazne zmenila.

Ak chcete identifikovať ochorenie, postačí, aby ste starostlivo ošetrili vaše telo. Nemôžete oddialiť výlet lekárovi alebo dúfať, že všetko prebehne samo. Choroba reprodukčného systému môže priniesť veľa problémov, takže je lepšie liečiť ich v prvých fázach.

Podstata operácie Ivanisevič

Ivaníševičova operácia je jednou z variantov varikokély. Dnes je to najčastejšie a najúčinnejšie. Podstata postupu pri ligácii rozšírenej žily. Z tohto dôvodu sa zastaví opačný tok krvi.

Pred operáciou je potrebné vykonať všetky dôležité analýzy: všeobecné vyšetrenie moču a krvi, biochemický krvný test, krvný test na zrážanie krvi a cukor. Okamžite pred chirurgickým zákrokom sa vlasy oholia z dolnej časti brucha.

Všeobecná anestézia pre dospelého človeka nie je potrebná. Dosť miestna anestézia. Ale pre deti a dospievajúcich nebude tento prístup dokonalý. Pre nich je lepšie používať celkovú anestéziu.

Ako je operácia?

Operácia Ivanisaviča je vždy rovnaká. Je to čo najjednoduchšie, aby chirurg rýchlo našiel riešenie:

1. Pacient sa nachádza na operačnej doske späť.
2. Keď začína pôsobiť anestézia, chirurg urobí pozdĺžny šikmý rez.
3. Postupne odkryjte plášť inguinálneho kanála. Toto je cesta k venóznemu plexu.
4. Teraz je dôležité nájsť rozšírenú žilu. Zvyčajne nie je to ťažké, ale existujú prípady, kedy chirurg nie je ľahké nájsť problém. To platí najmä pre relapsy.
5. Zväčšená žila je zviazaná šnúrou, šitá a strihaná.
6. Zostáva šijať rez a použiť obväz.

Celý proces trvá trochu času. Pacient sa rýchlo zotaví.

Ťažkosti, s ktorými sa môžete stretnúť

Liečba varikokély s chirurgickým zákrokom sa považuje za najjednoduchšiu. Ale chirurgovia niekedy robia chyby:

1. Poškodenie iliačnej artérie. Akékoľvek porušenie krytu tepny vedie k vážnej strate krvi. Poškodenie môže byť príčinou náhodného prerušenia, keď je problematická žila hlboká. Niekedy je tepna zmätená touto žilou. V každom prípade sa takýto vážny rez rýchlo obnoví počas operácie.
2. Poškodenie ilukálneho inguinálneho nervu. Komplikácia sa prejavuje až po operácii. Pacient začína cítiť silnú bolesť a znecitlivenie na vnútornom stehne.

S varikokéli sa má operácia vykonávať v profesionálnej operačnej miestnosti so skúsenými chirurgmi. Potom sa môžete vyhnúť nepríjemným momentom.

Indikácie na liečbu

Žiadny lekár nedá 100% záruku, že operácia bude riešením všetkých problémov. To sťažuje určenie dôkazov. Dlhodobá prax nám však dáva možnosť analyzovať rôzne prípady a vyvodiť závery.

Indikácia číslo 1: Neplodnosť

Neplodnosť nie vždy zmizne po operácii. Neexistuje ani žiadna záruka, že nie je možné si predstaviť dieťa z dôvodu varikokély. Ale ak je to možné, ak je problém a neplodnosť, potom potrebujete operáciu.

Tento príznak najčastejšie vedie pacienta k pracovnému stolu. Neľakajte sa na liečbu varikokély. Je lepšie okamžite odstrániť problémový uzol.

Indikácia číslo 2: Prevencia neplodnosti

Veľké percento operácií je u dospievajúcich s ochorením. Postup je preventívny, pretože nikto nevie, ako by v budúcnosti táto dilatácia žíl ovplyvnila funkciu plodnosti.

Okrem toho odborníci zistili, že čím skôr je žilový uzol odstránený, tým väčšia je pravdepodobnosť zdravého sexuálneho života.

Indikácia číslo 3: bolesť

Bolesť je takmer nemožné tolerovať. Roztiahnutá žila spevňuje spermatickú šnúru a spôsobuje bolesť. Môžu tiež vzniknúť krvné zrazeniny alebo zápaly, ktoré nesú ďalšie hrozby.

Ak je bolesť akútna, ošetrenie varikokély je núdzová operácia. Ak sú hematómy alebo semenníky vážne deformované, potom začnite s prípravou liekov a testami.

Kontraindikácie pre liečbu

Neexistujú žiadne špeciálne kontraindikácie týkajúce sa tejto konkrétnej choroby. Dosť stačí poznať štandardné kontraindikácie:

• prítomnosť akútnych infekčných ochorení, pri ktorých je pacient vo vážnom stave;
• zlé zrážanie krvi;
• diabetes mellitus;
• telesné vlastnosti starších osôb;
• prítomnosť nádoru.

Operácia Ivaníševiča môže priniesť veľa problémov, ak telo pacienta nie je pripravené na takéto utrpenie. Komplikácie sa môžu začať počas a po operácii.

Pooperačné obdobie

Po chirurgickom zákroku sa varikokel spravidla už viac neobťažuje. Musíte však dodržiavať rôzne pravidlá určené na rýchle zotavenie. Začnime s hlavnými bodmi:

• v prvých týždňoch môžu byť slabiny pokryté modriny a opuchom, je tu nepríjemná bolesť (to je normálne, všetko sa čoskoro prejde);
• už tretí deň po operácii, môžete ísť do práce;
• Niekedy lekár odporúča špeciálny obväz, ktorý sa nosí asi 2 týždne;
• potrebujú chodiť častejšie, že krv dobre cirkuluje.

Okrem užitočných vecí potrebujete vedieť a základné zákazy po operácii s varikokélou:

• prvých 48 hodín, ktoré musíte len ležať bez zbytočných gest;
• žiadne ťažké cvičenie;
• musíte pozorovať obväz, nemačiť ho a nesmiete ho odobrať bez povolenia lekára;
• sexuálny život môže byť obnovený týždeň po operácii varikokély;
• prvý týždeň nemôžete zdvihnúť veci, ťažšie ako 4 kg;
• 5 dní sa nemôže kúpať.

Pravidlá rýchlej obnovy

Pre mladého a zdravého tela bude operácia Ivaníševiča jednoduchá a jednoduchá. Musíte však stále dodržiavať dobré rady. Ošetrujúci lekár určite poskytne podobné odporúčania po operácii Ivanisaviche.

Aby žalúdok fungoval dobre a nestínal oblasť slabín, stojí za to jesť nemastné jedlo. Ideálna ryža, kuracie filety, jogurt, toast. Ak ste dlhú dobu nemali pohyb čriev, potom môžete použiť mierne preháňadlo. S tým by ste nemali odkladať, pretože zápcha môže viesť k roztrhnutiu švov a silnej bolesti.

V niektorých prípadoch sú predpísané antibiotiká. Mali by piť celý kurz. Aj keď sa cítite dobre, nemôžete zrušiť príjem. Antibiotiká budú fungovať dobre len s plným priebehom.

Z bolesti, ktorá zvyčajne sprevádza pooperačné obdobie, pomôže studený kompres. Ale môžete ho držať len 10-15 minút, pretože ste dali nejakú látku vopred.

Napokon treba poznamenať, že sa nemožno vyhnúť ďalším vyšetreniam, aby sa zabránilo opakovaniu alebo komplikáciám. Vo všeobecnosti liečba varikokéli dnes prebieha rýchlo a efektívne. Nemal by sa báť. Včasná liečba rozšírených žíl umožňuje koncipovať zdravé deti a zbaviť sa ťažkostí v intímnom živote.

Operácia Ivanissevič - klasická, rozpočtová metóda liečby varikokély

Varikokéla je ochorenie mužského reprodukčného systému sprevádzané kŕčovými žilkami pterygia v semenníku, ktoré postihuje mužov bez ohľadu na vek. Jedným z hlavných typov chirurgickej liečby choroby je operácia Ivanisevič s varikokéliou. Názov operácie bol pomenovaný podľa doktora Oscara Ivanisevič, rodáka zo Srbska, ktorý pracoval v Argentíne. Bol to ten, kto najprv dal meno, opísal varikokélu a vyvinul techniku ​​na jeho odstránenie v roku 1918.

Etiológia ochorenia

Varicocele sa vyskytujú pomerne často, približne 15% mužskej populácie planéty. Choroba sa vyvíja v dôsledku zvýšeného tlaku v žilách miešku.

Keď choroba postupuje, ľudia začínajú pociťovať bolesť kňučania v šourku zo strany žilovej náklonnosti. Ochorenie má 4 štádia, ale najčastejšie sa diagnostikuje v druhej fáze, keď sa už cítia žily v miešku a skúmajú zmenu žilovej štruktúry, ktorá sa stáva ako banda hrozna. Ak nechcete liečiť varikokélu, ohrozuje vývoj neplodnosti a estetického nepohodlia, pretože časom sa scrot z postihnutej strany začína preháňať kvôli napínaniu žíl.

POZOR! Varikokéla sa nelieči liekom. Eliminácia ochorenia môže byť len okamžite.

Otázka, či sa ponáhľať s operáciou varikokély, stále zostáva otvorená. Niektorí lekári sa domnievajú, že je potrebné, aby fungovali okamžite po detekcii varikokély, pretože choroba spôsobuje neplodnosť. Ale urológovia-andrológovia nesúhlasia s názorom, pretože mnohí pacienti s varikokéli majú deti. A takisto nie všetci pacienti s neplodnosťou a varikokéli po operácii, spermogram je obnovený, takže nemôžete spěchat s operáciou.

Operácia Ivanissevič: kontraindikácie, indikácie, klady a zápory

Jednou z najbežnejších operácií používaných na liečbu varikokély je metóda Ivanisevichov. Jej esencia spočíva v obviazaní testikulárnej žily postihnutej kŕčovými žilami a jej vetvami na úrovni retroperitoneálneho oddelenia, aby sa v nich odstránil retrográdny krvný tok. Operácia podľa Ivanisevičova sa praktizuje dlhší čas, a preto sa vykonáva v každej klinike, kde je chirurgické oddelenie.

V súčasnosti existuje množstvo minimálne invazívnych a endoskopických techník na odstránenie kŕčových žíl v semenníku. Ale operácia podľa Ivanisevič je naďalej populárna najmä kvôli svojej dostupnosti a nie veľmi vysokým nákladom v porovnaní s inými metódami. Ale keďže ide o otvorenú operáciu, ktorá zahŕňa dlhú a často bolestnú dobu zotavovania, teraz sa to stáva čoraz menej.

Operácia varikokély podľa Ivanissevychu sa vykonáva pre dospelých mužov a dospievajúcich aj pre deti s akýmkoľvek štádiom vývoja ochorení. Ale v každom prípade je uskutočniteľnosť liečby a načasovanie operácie stanovené individuálne.

Kontraindikáciami operácie Ivanissevich sú:

• infekcie močového systému;
• infekčné choroby;
• hnisavé zápalové procesy na koži, najmä na mieste budúceho rezu;
• problémy s zrážaním krvi;
• chronické ochorenia vnútorných orgánov v štádiu dekompenzácie. V tomto prípade musíte liečiť chorobu pred operáciou a dosiahnuť jej kompenzáciu.

Výhody postupu

Výhody operácie zahŕňajú:

• minimálne riziko krvácania a infekcie;
• nízke náklady v porovnaní s inými metódami;
• používanie pre všetky vekové skupiny s výnimkou detí do 13 rokov kvôli vysokej pravdepodobnosti relapsu;
• sa môže uskutočniť vo všetkých štádiách varikokély.

Ak chcete lacné a v niektorých prípadoch zadarmo (podľa pravidiel OMS) vyliečiť varikokélu, je to najlepšia voľba podľa Ivanisevičova.

nedostatky

Nevýhody zahŕňajú:

1. Opakovanie varikokély.
   V pediatrii je zaznamenaných viac ako 40% recidív, takže chlapci mladší ako 13 rokov sa neodporúčajú na operáciu. Lekári to pripisujú rastu vaskulárneho systému, keď dieťa vyrastie. U dospelých mužov je návrat ochorenia spojený s ťažkosťami s prístupom k semenníkovi. Približne 20-25% sa vyskytuje recidivujúca varikokéla. Ivaníševičova chirurgia často vedie k relapsom kvôli tomu, že chirurg vidí a vyberá len žily, ktoré sú k dispozícii v oblasti incízie. A nad touto oblasťou môžu byť často poškodené kŕčové žily. Ak sa lekár nepodarí prekročiť všetky vetvy testikulárnej žily, choroba si môže znova pripomenúť. Zvyčajne sa to stane, ak je choroba v štádiu 3 alebo 4, kedy ochorenie už úplne infikuje žilu semenníka a šíri sa na všetky vetvy, z ktorých niektoré nemôžu dosiahnuť chirurg počas operácie Ivanisevič.
2. Dlhé obdobie rehabilitácie.
   Počas 6 mesiacov musíte dodržiavať prísny režim obmedzenia fyzickej námahy. Iba po súhlase lekára môžete začať aktívnu fyzickú prácu alebo odbornú prípravu. To je obzvlášť ťažké pre mužov, ktorých kariéra je spojená s tvrdým športom, aktívnou fyzickou prácou.
3. Príprava.
   Ak je operácia predpísaná pre varikokélu vrátane operácie Ivanisevič, je potrebné ju pripraviť. Pacient musí absolvovať všeobecnú analýzu moču, všeobecný a biochemický krvný test, urobiť ultrazvuk z miešku s dopplerom, prejsť testom na pohlavné hormóny a spermogram. Ak sa použije celková anestézia, stanovia sa krvný typ a faktor Rh, uskutoční sa EKG a fluorografia. Vo všetkých prípadoch sa vyžaduje koagulogram, krvný test na HIV a hepatitída. Ak existujú chronické ochorenia, potom je potrebné ich preskúmať úzke špecialisti. Ak to nie je k dispozícii, potrebujú urológ, andrológ, anestéziologickú konzultáciu a záver miestneho lekára o bezpečnosti liečby.

V predvečer posledného jedla by malo byť najneskôr do 22.00 hod. Pred operáciou sa pacientovi vyrezávajú vlasy z brucha.

Operácia Ivanisevič

Technika Ivanisovičovej operácie s varikokéli zahŕňa niekoľko krokov:

1. brušný rez;
2. výber testikulárnej žily ovplyvnenej varikokéli, jej obliekanie a priesečník;
3. zošívanie.

Podrobné informácie o tom, ako sa Ivanisavičova operácia deje, je vo videu. Vykonáva sa pri lokálnej anestézii, deti sú niekedy predpísané všeobecnou anestézou. Pacient sa nachádza na zadnej strane. Akonáhle funguje anestézia, chirurg ošetruje miesto budúceho rezu antiseptikom. V retroperitoneálnom priestore prenikajú šikmou incíziou kože a podkožného tkaniva v oblasti medzi slabinami a pásom (iliaca oblasť) vľavo.

V stene inguinálneho kanála je spermatické lano s lymfatickými, krvnými cievami, nervami. Tu sú zväčšené žily. Šírenie svalových vlákien chirurg izoluje požadovaný choroidný plex, uvoľňuje testikulárnu žilu, malú oblasť je na dvoch miestach vytiahnutá špeciálnou niťou (ligatúrou). Medzi týmito bodmi sa žila odstrihne (pretína). Tak to robiť na všetkých plavidlách, ktoré môžu byť odstránené. Operácia je pomerne rýchla, asi pol hodiny alebo hodinu. Väčšinu času venovali výberu žily a všetkých jej vetví. Rana je šitá a je aplikovaný sterilný obväz. Môžete vidieť, ako funguje Ivanisavičov v tomto videu od začiatku do konca.

rehabilitácia

Po operácii sa človek nasadí na stehno, aby sa uvoľnil opuch. V prvých 3 dňoch je predpísaný prísny odpočinok, muž bude musieť nosiť špeciálny obväz (podozrivý) na podporu semenníka a zabrániť pretiahnutiu spermatickej šnúry. Po odpustení doma je podložka nahradená pevnými kĺbmi na plávanie, ktoré by mali podporovať choré semenníky, ale súčasne mu neprinútili nepríjemné pocity. Analgetiká sú predpísané na úľavu od bolesti, antibiotiká sú predpísané po dobu asi týždňa, aby sa zabránilo infekcii. Po 3-5 dňoch pravidelne menia sterilné obväzy, po niekoľkých dňoch sa odstránia kanalizácie.

Štepy sú odstránené počas druhého týždňa, v závislosti od toho, ako pacient cíti a ako sú tkanivá obnovené. Diéta po operácii Ivanisevič nie je predpísané. Alkohol sa môže konzumovať, ale iba ako účinok antibiotík končí.

Ivanisvičova operácia s varikokéliou je traumatická, a preto rehabilitačné obdobie môže trvať niekoľko týždňov až 3 až 6 mesiacov. V tejto dobe nemôžete navštíviť kúpele a sauny, nechať si horúce kúpele. Neodporúča sa intenzívna fyzická aktivita, tréning zameraný na napätie brušnej steny.

Sexuálny život môžete začať až po kontrole a súhlasu lekára. Obvykle sa to deje nie skôr ako 25 dní po operácii, ale závisí to od veku pacienta, jeho zdravotného stavu. Po prvé, počas styku môže dôjsť k bolesti, ale rýchlo prejde. Reprodukčná funkcia sa po zavedení pravidelného sexuálneho života vráti do normálu. Môžete to overiť vytvorením spermogramu.

Možné komplikácie

Ivanisevičova operácia účinne eliminuje príznaky kŕčových žíl testikulárnych žíl, normalizuje prietok krvi, ale v klasickej verzii sa považuje za traumatickú. Ivaníševičova operácia s varikokéli, ktorej technika zahŕňa disekciu aponeurózy, oddelenie svalov, ktoré sa potom dlho uzdraví, sa týka otvorených typov chirurgických zákrokov.

Jeho hlavné komplikácie sú:

1. Testikulárna atrofia.
   Počas vyhľadávania a izolácie kŕčových žíl môže chirurg neúmyselne poškodiť zdravé cievy. Náhodná ligácia iliačnej artérie, ktorú môže chirurg náhodne spôsobiť chybu v žilách, sa považuje za nebezpečnú. V tomto prípade sú dôsledky veľmi vážne, pretože nedostatočná výživa začína zlyhať.
2. Poškodenie inguinálneho nervu.
   Často sa muži po operácii na Ivanissevych obrátia na dlhodobú bolesť, ktorá by podľa podmienok mala prechádzať. Ale prieskumy ukazujú, že všetko je v poriadku s plavidlami. V tomto prípade existuje niekoľko dôvodov, ale všetky sú spojené s chirurgickým zákrokom. Zvyčajne je to kvôli nesprávnej práci lekára, ktorý vykonal operáciu Ivanissevych, a nič s touto technikou nemá nič spoločné. Ligácia alebo poškodenie nervu prechádzajúceho cez inguinálny kanál je možné. V dôsledku toho sa muž obáva konštantnej bolesti, dochádza k narušeniu citlivosti vnútorného povrchu stehna. Ak sú poškodené malé nervové kmene spermatického kordu, podieľajú sa na tvorbe jazvy. V takýchto prípadoch pomôže akupunktúra a fyzioterapia zbaviť sa bolesti a nepohodlia.
3. Hydrocele alebo hydrocele.
   Takáto komplikácia po odstránení varikokély podľa Ivanisavicu sa často stáva. Po ligácii žíl na operovanej strane je veľkosť semenníkov o niečo menšia. Ak sa časom postupne začne zvyšovať objem, pacienti sú vnímaní ako dobrý znak. Ale nárast semenníkov môže naznačovať kvapkanie semenníka, počas ktorého dochádza k akumulácii tekutín produkovaných v škrupinách semenníkov. Bežne sa tekutina musí absorbovať cez lymfatický systém. Ak je poškodený v slabinách, je narušená výmena kvapaliny. Ak je edém malý, potom je to normálny jav, po operácii by mal ustúpiť. Ak sa vyvinie hydrocele, rozhodne sa, že sa prečerpá nadbytočná kvapalina alebo sa vylúči a steh sa poškodí.
4. Edém a infekcia miesta rezu.
   Edém po odstránení varikokély metódou Ivanisevich sa po 2 týždňoch znižuje a nespôsobuje takmer žiadne nepohodlie, len príležitostne môže bolesť v oblasti svalov narušiť. Ak je však v oblasti ševu horúčka, horúčka, bolesť, ostrý a ostrý, okamžite sa poraďte s lekárom. Avšak takéto javy po chirurgickom zákroku sú charakteristické pre mužov s varikokélou 3 a 4, stupeň vývoja ochorenia. Tí, ktorí sa obrátili na prvé príznaky ochorenia, sú oveľa menej pravdepodobné, že budú trpieť recidivami a prejavmi možných komplikácií. Komplikácie zahŕňajú poškodenie tepny nástrojmi po dlhom hľadaní postihnutej žily a infekcie v rane.

Čo hovoria ľudia po operácii

Ak chcete zistiť, ako sa uskutočňuje činnosť Ivaniséviča, pomôžu recenzie mužov, ktorí ho preniesli.

• Eugene je 23 rokov.
  Mal som varikokélu na ľavej strane druhého stupňa. Túto operáciu som vykonala pred šiestimi mesiacmi na štátnej klinike. Vypustené po 8 dňoch a po 11 odstránených stehov. Teraz sa nič netrápi, opuch spal, najskôr bolesť, ale teraz je všetko v poriadku.
• Oleg, 37 rokov.
  Keď mi bolo 15 rokov, bola mi diagnostikovaná trikolóza varikokély a urobil som Ivaníševiča. Veľmi som sa bála, že by som bol neplodný, alebo by musel opäť prejsť pod nožom kvôli recidíve, ale teraz je všetko v poriadku, mám syna a iba malá jazva v svalovke mi pripomína varikokélu.
• Michael má 35 rokov.
  Pred dvoma mesiacmi som mal operáciu Ivanisevič. Zdá sa, že všetko prebehlo dobre, malá jazva, zdá sa, že je z apendicitídy, niekedy sa tiahne a kňučuje do slabín, ale lekár varoval, že je to možné.

Operácia Ivanisevič je účinná a nenákladná, ale skôr traumatická metóda ako sa zbaviť varikokély v porovnaní s podobnými operáciami. Navyše u niektorých pacientov je rehabilitácia dlhá a bolestivá. Stojí za to premýšľať a tí, ktorých práca je spojená s tvrdou fyzickou prácou. Musí odísť aspoň šesť mesiacov. Preto pred rozhodnutím o voľbe operácie pre varikokélu je potrebné zvážiť všetky možnosti, ktoré lekári navrhnú a vybrať optimálnu.