Nižšia vena cava, v. kava nižšia (obrázok 826, pozri obrázok 806, 807) zbiera krv z dolných končatín, stien a orgánov panvy a brucha. Začína sa na pravom anterolaterálnom povrchu lumbálnych stavcov IV-V. Vzniká zo sútoku dvoch spoločných iliakálnych žíl, vľavo a vpravo, v. iliacae communes dextra et sinistra a vystupuje hore a mierne doprava pozdĺž laterálneho povrchu stavcov chrbtice k otvoreniu dolnej veny cava membrány.
Ľavý povrch žily na veľkej vzdialenosti v kontakte s aortou. Zadná plocha prilieha najprv k pravému veľkému bedrovému svalu (k bočnému okraju) a potom k pravému ramenu membrány.
Pravá lumbálna tepna prechádza za žila, aa. svietiace dextráty a pravá renálna artéria, a. renalis dextra. Na úrovni druhej je žila roztiahnutá, mierne sa odbočuje vpravo, prechádza pred stredným okrajom pravého nadobličiek na zadnú stranu bránicového povrchu pečene a do slimy dolnej dutej žily. Potom žila prechádza otvorom vena cava membrány a padá do perikardiálnej dutiny a okamžite padá do pravého predsiene.
Na prednej ploche žily sú umiestnené zdola hore: koreň mezenteru tenkého čreva a pravá semenná tepna, a. testicularis, horizontálna časť dvanástnika, nad ktorou je hlava pankreasu a čiastočne klesajúca časť dvanástnika. Koreň mezenteriu priečneho hrubého čreva prechádza ešte vyššie. Horný koniec žily je mierne zväčšený a obklopený tromi stranami látkou pečene.
Oblasti predného povrchu nižšej vena cava pod miestom tvorby a úrovne mezenteriálnej koreňovej časti tenkého čreva a na vrchu od úrovne koreňa mezenteru priečneho hrubého čreva k dolnému okraju pečene sú pokryté peritónom.
Nižšia vena cava dostáva dve skupiny vetiev: parietálnu a vnútornú žilu.
Parietálne žily
1. Lumbálne žily, vv. svietidlá (pozri obrázok 826), dve vľavo a vpravo, idú medzi svaly brušnej steny, podobne ako medzičlánkové žily, ktoré opakujú priebeh bedrových tepien.
Lumbálne žily berú zadnú vetvu, ktorá prechádza medzi priečnymi procesmi od kožných a chrbtových svalov, a v oblasti medzistavcových foramen - vetvy z venóznych plexusov chrbtice. Stvoliki vv. Sviečky vychádzajú z mediálneho okraja veľkého bedrového svalu, sledujú predný povrch chrbtice (zostávajúca za aortou) do dolnej dutej žily a prúdia do oblasti zadnej steny.
Lumbálne žily obsahujú malý počet ventilov; na bokoch chrbtice sú spojené vertikálnymi anastomózami, ktoré tvoria ľavú vzostupnú bedrovú žilu, v. lumbalis ascendens sinistra a pravá vzostupná bedrová žila, v. lumbalis ascendens dextra. Ľavé bedrové žily sú dlhšie ako tie pravé, pretože nižšia vena cava sa nachádza napravo od stredovej čiary tela.
2. Dolná frenická žila, v. frenica nižšia, parná miestnosť, doprevádza vetvy tej istej menovitej artérie na spodnom povrchu membrány a pod membránou prúdi do dolnej dutej vény.
Vnútorné žily
1. Testikulárna žila, v. testicularis (viď obrázok 826), sa tvorí v miešku z testikulárnych žíl. Tieto sa objavujú na zadnom povrchu semenníka, spájajú sa s žilami epididymisu a tvoria niekoľko malých stoniek, ktoré medzi sebou tvoria pterygium, plexus pampiniformis (pozri obrázok 638, 639, 780).
Lazy plexus sprevádza a. testicularis v inguinálnom kanáli. Keď sa blížite k hlbokému inguinálnemu krúžku, počet ciev v tomto plexuse klesá a iba dva kmene vstupujú do brušnej dutiny. Posledné z nich nasledujú retroperitoneálne smerom hore a trochu mediálne pozdĺž predného povrchu veľkého bedrového svalstva a na úrovni sakroilického kĺbu sú spojené a tvoria jeden kmeň - testikulárna žila.
Pravá semenná žila, v. testikulárna dextra, smerujúca nahor, prúdi priamo do dolnej dutej žily; ľavá semenná žila, v. testicularis sinistra, prúdi do ľavej obličkovej žily, v. renalis.
U žien je ovariálna žila, v. ovarika, začína v bránach vaječníkov. Veľké množstvo žíl vychádzajúcich z hrúbky žľazy, ktoré sa anastomózujú, tvoria v mezenteriu hrubého ovariálneho plexu vaječníkov. Tento plexus, ktorý prešiel do hrúbky širokého väzu maternice, sa nazýva lobatózny plexus plexus pampiniformis (ovariá).
Pterygický plexus sa nachádza medzi listami širokého väzu maternice, anastomózami s venóznym plexom maternice, plexus venosus uterinus a žilami vajcovodu.
Lupový plexus pokračuje do ovariálnej žily, ktorá sprevádza rovnakú tepnu, najskôr vo väzbe suspenduje vaječník a potom retroperitoneálne nasleduje nahor; menej ventilov v žilách.
2. Renálna žila, v. renálna (obr.827, 828, viď obrázok 826) sa tvorí v oblasti brány obličiek od sútoku troch až štyroch a niekedy viacej žíl vychádzajúcich z brány obličiek. Obličkové žily sú nasmerované z brán obličiek na strednú stranu a v pravom uhle prúdia do dolnej dutej žily na úrovni medzistavcovej chrupavky medzi lumbálnymi stavcami I a II (ľavý je mierne vyšší ako ten pravý).
Renálne žily dostávajú žily z mastnej kapsuly obličiek a močovodu.
Ľavá obličková žila je dlhšia než správna; ona trvá v. suprarenalis sinistra, v. testikuluje a prechádza aortou vpredu.
Obličky renálnej anastomózy s bedrovými, nepárovými a polopriepustnými žilami.
3. Nadledvové žily, v. Nadprstí sú tvorené malými žilami, ktoré opúšťajú nadobličku.
Ľavá nadobličková žila, v. suprarenalis sinistra, prúdi do v. renalis sinistra; pravá nadobličková žila, v. suprarenalis dextra, - najčastejšie vo v. kava inferior, niekedy vo v. renalis dextra. Navyše niektoré nadobličkové žily prúdia do dolných fréznych žíl.
4. pečeňové žily, v. hepaticae (obrázok 829) sú posledné vetvy, ktoré má nižšia vena cava v brušnej dutine a všeobecne pred spadnutím do pravého predsieňa.
Hepatálne žily zbierajú krv z kapilárneho systému pečene a portálnej žily v hrúbke pečene. Opúšťajú pečeň v oblasti dolnej vena cava brázdy a okamžite padajú do dolnej dutej žily. Hepatálne žily prijímajú malé a veľké žilové žily.
Veľké žilové žily, všetky tri, nesú krv z pravého laloku pečene - pravé pečeňové žily, vv. hepaticae dextrae, štvorcové a kaludové laloky - stredné pečeňové žily, vv. hepaticae intermediae a z ľavého laloku pečene - ľavé pečeňové žily, vv. hepaticae sinistrae. Posledné z nich, predtým, ako prúdia do dolnej dutej žily, sú spojené s venóznym väzivom.
Systém portálnych žíl
Portálová žila, v. portae hepatis (obrázok 830, pozri obrázok 829, 842) zbiera krv z nespálených brušných orgánov.
Vzniká za hlavou pankreasu v dôsledku fúzie troch žíl: dolnej mesenterickej žily, v. mesenterica inferior, vynikajúca mezenterická žila, v. mesenterica superior a splenická žila, v. splenica.
Portálová žila od miesta jej formovania stúpa hore a vpravo, prechádza za hornú časť dvanástnika a vstupuje do hepatato-duodenálneho väzba, prechádza medzi letáčiky druhého a dosiahne bránu pečene. V hrúbke väzov sa portálna žila nachádza so spoločnými žlčovými a cystickými kanálikmi, ako aj s bežnými a vlastnými hepatálnymi tepnami takým spôsobom, že kanály zaberajú extrémnu pozíciu vpravo, vľavo sú tepny a za kanálmi a tepnami medzi nimi je portálna žila.
V bráne pečene je portálna žila rozdelená na dve vetvy - pravé a ľavé, pravé a ľavé laloky pečene.
Pravá vetva, r. dexter, širší ako ľavý; vstupuje cez bránu pečene do hrúbky pravého laloku pečene, kde je rozdelená na predné a zadné konáre, r. anterior et r. zadné. Ľavá vetva, r. zlovestný, dlhší ako ten pravý; smerom k ľavej strane brány pečene, na druhej strane, po ceste, je rozdelená na priečnu časť, pars transversa, ktorá dáva pobočky do chvostového laloku - chvostové vetvy, rr. kaudati a pupočnú časť, pars umbilicalis, z ktorej odchádzajú bočné a stredné vetvy, rr. laterales et mediales, v parenchýme ľavého laloku pečene.
Tri žily: dolné mezenterické, horné mezenterické a splenické žily, ktoré tvoria v. portae, sa nazývajú korene portálnej žily. Okrem toho portálna žila dostáva ľavú a pravú žalúdočnú žilu, vv. gastricae sinistra et dextra, žila pred žilami, v. prepylorica, paraumbilical žily, vv. paraumbilicales a žilu žlčníka, v. cystica.
1. Spodná mezenterická žila, v. mesenterica inferior (pozri obrázok 774, 829), zbiera krv zo steny hornej časti rovného, sigmoidného hrubého čreva a zostupujúceho hrubého čreva a jeho vetvy zodpovedajú všetkým vetom dolnej mezenterickej tepny. Začína sa v panvovej dutine ako horná rektálna žila, v. rectalis superior, a v stene konečníka sú jeho vetvy spojené s rektálnym venóznym plexom, plexus venosus rectalis.
Vyššia rektálna žila smeruje nahor, prechádza predné iliakálne cievy na úrovni ľavého sakroilického kíbu a dostáva sigmoid-intestinálne žily, vv. sigmoideae, ktoré vychádzajú zo steny sigmoidnej hrubého čreva.
Nižšia mesenterická žila je umiestnená retroperitoneálne a smerom nahor tvorí malý oblúk konvexný doľava. Prijatím ľavej časti hrubého čreva v. colica sinistra, nižšia mezenterická žila sa odchyľuje vpravo, okamžite prechádza doľava duodenálneho medulárneho ohybu pod pankreasom a najčastejšie sa spája so slezinovou žilou. Niekedy prúdi nižšia mesenterická žila priamo do portálnej žily.
2. Vynikajúca mezenterická žila, v. mesenterica superior (pozri obrázok 771, 829), zbiera krv z tenkého čreva a jeho mezenteru, slepého čreva a vermiformného procesu, stúpajúceho a priečneho hrubého čreva a z mezenterických lymfatických uzlín týchto oblastí. Kmeň nadradenej mezenterickej žily sa nachádza napravo od tepny s rovnakým názvom a jeho vetvy sprevádzajú všetky následky tejto tepny.
Nadradená mezenterická žila začína v oblasti ileocekálneho uhla, kde sa nazýva ileo-kolonálna črevná žila.
Ileo-hrubá žila, v. ileocolica, zbiera krv z terminálneho ilea, vermiformný proces (žila prílohy, v. appendicularis) a cékum. Hore a doľava ileálna črevá-črevná žila priamo pokračuje do hornej mezenterickej žily.
Nadradená mezenterická žila sa nachádza v koreni mezenteria tenkého čreva a vyklenutie vydutia doľava a dolu nadobúda množstvo žíl:
- jejunálne a ileálne žily, v. jejunales et ileales, len 16-20, idú do mezenteru tenkého čreva, kde sprevádzajú vetvy tenkých črevných artérií s ich vetvami. Črevné žily spadajú do hornej mezenterickej žily vľavo;
- pravé črevné črevné črevá, vv. colicae dextrae, idú retroperitoneálne zo stúpajúceho hrubého čreva a anastomózy s ileálnym hrubým črevom a strednými črevnými črevnými žilami;
- znamená intestinálnu žilu hrubého čreva, v. kolika, umiestnená medzi vrstvami mezenteru priečneho hrubého čreva; zbiera krv z pravého ohybu hrubého čreva a priečneho hrubého čreva. V oblasti ľavého ohybu hrubého čreva prechádzajú anastomózy s ľavou črevnou črevnou žila, v. colica sinistra, tvoriaca veľkú arkádu;
- pravá gastro-epiploidná žila, v. gastroepiploica dextra, sprevádza tepnu rovnakého mena pozdĺž väčšieho zakrivenia žalúdka; zbiera krv zo žalúdka a väčšieho omentu; na úrovni pylora spadá do hornej mezenterickej žily. Pred prítokom sú potrebné pankreasové a pankreatoduodenálne žily;
- pankreatoduodenálne žily, v. pancreaticoduodenales, opakovanie cesty rovnakých názvov tepien, zber krvi z pankreasovej hlavy a dvanástnika;
- pankreasové žily, v. pancreaticae, odchýliť sa od parenchýmu pankreasovej hlavy a presunúť sa do pankreatoduodenálnych žíl.
3. Splenicová žila, v. splenica (pozri obrázok 829) zbiera krv zo sleziny, žalúdka, pankreasu a omentu. Vytvára sa v oblasti brány sleziny z mnohých žíl vychádzajúcich z substancie sleziny (pozri obrázok 769). Tu sa v slezinovej žile dostáva ľavá gastro-epiploidná žila, v. gastroepiploica sinistra, ktorá sprevádza rovnakú tepnu a zbiera krv zo žalúdka, omentu a krátkych žalúdočných žíl, vv. gastricae breves nesie krv zo spodnej časti žalúdka.
Z brány sleziny je splenická žila nasmerovaná vpravo pozdĺž horného okraja pankreasu, ktorá sa nachádza pod arteriálom s rovnakým názvom. Prechádza predný povrch aorty bezprostredne nad hornou mezenterickou artériou a spája sa s nadradenou mezenterickou žilou a vytvára portálnu žilu.
Slezinná žila trvá pankreatické žily, v. pancreaticae, najmä z tela a chvosta pankreasu.
Okrem týchto žíl, ktoré tvoria portálnu žilu, prúdia priamo do kufra nasledujúce žily:
- dreňová žila, v. prepylorica začína v oblasti pyloru žalúdka a sprevádza pravú žalúdočnú artériu;
- žalúdočné žily, ľavé a pravé, v. gastrica sinistra et v. gastrická dextra, prejdite pozdĺž menšieho zakrivenia žalúdka a sprevádzajte žalúdočné tepny. V oblasti pyloru do nich prúdia pylorické žily, v oblasti srdcovej časti žalúdka, žily pažeráka;
- paraumbilické žily, vv. paraumbilicales (pozri obrázok 829, 841) začínajú v prednej brušnej stene okolo pupočníkového prstenca, kde anastomujú s konármi povrchových a hlbokých horných a dolných epigastrických žíl. Nasmerovanie do pečene pozdĺž kruhového väzu pečene sa pupočná žila buď zjednotia do jedného kmeňa, alebo spadne do portálnej žily s niekoľkými vetvami;
- žlčník žíl, v. cystica, prúdi do portálnej žily priamo do substancie pečene.
Okrem toho v tejto oblasti v. portae hepatis vyprázdňuje niekoľko žiliek zo steny samotnej portálnej žily, pečeňových artériách a pečeňových kanáloch a žilách z membrány, ktoré sa dostávajú do pečene pozdĺž srdečného väzu.
Anatómia funkcie dolných vena cava
Obehový systém ľudského tela má zložitú štruktúru. Dôležitou súčasťou je žily, ktoré sú určené na zber odpadovej krvi. Najväčšou z nich je nižšia vena cava.
Porušenie jej práce môže viesť k vážnym zdravotným následkom. Preto je dôležité poznať normálnu štruktúru tejto nádoby a jej možné anomálie.
Účel a umiestnenie nižšej vene cava
Nižšia vena cava je najväčšia nádoba v tele. V ňom nie sú žiadne ventily. Odpoveď na otázku, kde je táto plavidlo umiestnená, je jednoznačná.
Táto žila vzniká medzi štvrtým a piatym stavcom bedrovej chrbtice. Miesto jeho formácie sa stáva spojením ľavých a pravých iliakálnych žíl. Plavidlo stúpa na prednej strane svalov psoas.
Ďalej prechádza pozdĺž zadného povrchu dvanástnika, nachádza sa v brázde do pečene, preniká do špeciálneho otvoru v membráne a prechádza do perikardu. Z toho sa stáva jasné, kedy padá žila, jeho koniec sa nachádza v pravom predsieni. Ľavá strana je v kontakte s aortou.
Počas dýchacieho procesu sa mení priemer nádoby. Počas vdychovania je žila trochu stlačená a pri výdychu sa rozširuje. Kolísanie priemeru sa pohybuje od 2 do 3,4 cm, to je norma.
Hlavným účelom plavidla je zhromažďovanie odpadovej krvi z celého tela. Vysiela sa priamo do srdca.
štruktúra
Anatómia dolnej dutej žily je jednoduchá. Má dva typy prítokov: viscerálne a parietálne.
Viscerálne prítoky dolnej vene cava sú navrhnuté tak, aby čerpali krv z vnútorných orgánov. Medzi nimi sú tieto žily:
- Pečeň. Pád do dolnej dutej vény na mieste, ktoré prebieha pozdĺž pečene. Tieto prítoky sú krátke. Častejšie nemajú jediný ventil.
- Nadobličiek. Jedná sa o plavidlo malej dĺžky, ktoré nemá žiadne ventily. Začína od nadobličkovej brány. Priraďte ľavú a pravú žilu. Závisí to od toho, ktoré nadobličky prichádzajú.
- Obličky. Každý preteká do nádoby na úrovni priestoru medzi prvým a druhým stavcom. Ľavá loď je o niečo dlhšia ako tá pravá.
- Ovariálne alebo semenníkové. U mužov plavidlo pochádza z zadnej steny semenníka. Predstavuje hrukovú plexu niekoľkých malých ciev, ktoré vstupujú do spermatickej šnúry. U žien sú zdrojom vaječníkov.
Parciálne prítoky sa nachádzajú v panve a peritoneu. Nasledujúce žily zahŕňajú:
- Bedrovnica. Montované v stenách brušnej dutiny. Spravidla ich počet nepresahuje štyri. Dodávajte ventily.
- Spodná membrána. Priraďte ich doľava a doprava. Spojte sa s dolnou vena cava v zóne jeho výstupu z sulcus pečene.
Komplexný systém nižšej vény cava vedie k skutočnosti, že akákoľvek patológia nepriaznivo ovplyvňuje ľudské zdravie.
Syndróm dolnej dutej žily
Častým je syndróm nižšej vene cava u tehotných žien. Tento stav nemožno nazvať chorobou, skôr je to narušenie procesu adaptácie tela na zväčšenú veľkosť maternice, ako aj zmeny v krvnom obehu.
Vo väčšine prípadov sa taká odchýlka od normy prejavuje u žien, ktoré nesú príliš veľké ovocie alebo niekoľko detí súčasne. Pretože steny cievy sú príliš mäkké a prietok krvi v ňom má nízky tlak, je ľahko stlačený.
Syndróm môže byť spôsobený nasledujúcimi dôvodmi:
- Zmeny v zložení krvi.
- Dedičnosť.
- Zvýšené zrážanie krvi.
- Infekčné ochorenia žíl.
- Prítomnosť nádoru v peritoneu.
Schéma ochorenia do veľkej miery závisí od charakteristík konkrétneho organizmu. Často dochádza k upchatiu základne dolnej dutej žily, krvnej zrazeniny.
Príznaky problému závisia vo veľkej miere od stupňa poškodenia. Častejšie sa prvé príznaky vyskytujú v treťom trimestri. Sú posilnené, keď žena leží na chrbte. Medzi hlavné funkcie patria:
- Pocit ľahkého brnenia v dolných končatinách.
- Závraty.
- Opuch nôh.
- Kŕčové žily.
- Bolesť v končatinách, slabosť.
Vo väčšine prípadov syndróm stláčania nezhoršuje zdravie. V niektorých prípadoch sa však môže rozvinúť stav kolapsu. Ak je kompresia počas tehotenstva významná, môže to nepriaznivo ovplyvniť stav plodu. Niekedy to vedie k exfoliácii placenty, kŕčových žíl alebo tvorby trombov.
Tlak nádoby vedie k zníženiu srdcového výkonu, a preto sa tkanivám dodávajú menej živín a kyslíka. Môže sa vyvinúť hypoxia.
Liečba je individuálne zvolená lekárom na základe charakteristík pacienta. Keďže užívanie liekov počas tehotenstva je možné len v extrémne vážnych prípadoch, odborníci vám odporúčajú, aby ste viedli liečbu pomocou úprav správania a výživy.
Musia byť dodržané nasledujúce pravidlá:
- Nemôžete spať v zadnej polohe. To vedie k zvýšeným nepríjemným príznakom.
- Je zakázané robiť cvičenia, ktoré zahŕňajú byť na chrbte, a tiež používať brušné svaly.
- Počas pokoja je najlepšie sedieť na ľavej strane alebo v polosadenom stave. Môžete použiť špeciálne vankúše, ktoré sú uzavreté pod chrbtom a nohami.
- Chôdza pomôže normalizovať prietok krvi. Vedie k aktívnej kontrakcii svalov nôh, čo pomáha krvi stúpať nahor.
- Dobrý efekt dáva plávanie. Vo vode vzniká kompresný efekt, ktorý odstraňuje krv z dolných končatín.
- Použitie zvýšených množstiev kyseliny askorbovej a vitamínu E je znázornené.
Dodržiavanie týchto odporúčaní pomôže obnoviť normálny prietok krvi a zlepšiť zdravie.
trombóza
Štruktúra dolnej dutej žily je jednoduchá. Patológie v tejto oblasti sú zriedkavé. Príležitostná oklúzia lumenu. Môže sa to vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:
- Problémy s zrážaním krvi.
- Poškodenie steny žily.
- Znížený prietok krvi.
Takéto faktory vedú k tvorbe krvnej zrazeniny. Infekčné choroby, zranenia, zhubné nádory, dlhodobý pobyt v imobilizovanom stave môžu situáciu zhoršiť.
Ochorenie môže byť asymptomatické. Medzi jeho hlavné črty sú: začervenanie a opuch končatín, únava, ospalosť. V zriedkavých prípadoch sa objavujú bolestivé pocity.
Liečba tejto choroby je zameraná na prevenciu tromboembolizmu, zastavenie ďalšieho vývoja trombózy, zníženie stupňa opuchu tkanív a obnovenie lumen cievy. Na tieto účely sa používa niekoľko techník:
- Liečba. Zahŕňa použitie antikoagulancií - riedidiel na krv, ako aj finančných prostriedkov zameraných na rozpustenie krvnej zrazeniny. Ak je choroba sprevádzaná vážnou bolesťou, lekár predpisuje nesteroidné protizápalové lieky. Počas obdobia, keď je ochorenie v akútnej fáze, je znázornené nosenie špeciálneho elastického obväzu.
- Chirurgická intervencia. Odporúča sa, ak existuje vysoká pravdepodobnosť tromboembólie. V závislosti od závažnosti lézie a stavu pacienta sa uskutočňuje endovaskulárna intervencia alebo plicácia.
Komplex terapeutických opatrení zahŕňa povinné dodržiavanie stravy. Do stravy by malo byť zahrnuté čo najviac potravín s obsahom vitamínov K a C. Cesnak a zelený korer sa musia pridať do menu pri príprave menu.
Endovaskulárna intervencia
Endovaskulárna expanzia zahŕňa inštaláciu filtru cava. Je to malé zariadenie vyrobené z drôtu v tvare presýpacích hodín, dáždnikov alebo zásuvky.
Takéto štruktúry sú odolné proti korózii a nemajú feromagnetické vlastnosti. Inštalácia je jednoduchá. Zároveň robia skvelú prácu. Sú vyrobené z titánu, nitinolu alebo nehrdzavejúcej ocele.
Takýto filter sa vyberá individuálne pre každého pacienta. Zohľadňuje to zvláštnosti štruktúry dolnej dutej žily a jej priemeru. Cava filtre sú rozdelené do troch hlavných skupín:
- Trvalá. Vymažte ich následne nemožné. Na stenách plavidla sú pevne pripevnené špeciálnymi anténami.
- Odnímateľné. Po dokončení úlohy sa odstránia.
Indikácie pre inštaláciu filtrov sú: neschopnosť aplikovať liečbu antikoagulanciami, vysoká pravdepodobnosť recidívy tromboembolizmu. Inštalácia takéhoto zariadenia nie je prípustná, ak je zúženie lúmenu kritické alebo neexistuje voľný prístup k plavidlu.
PLIKÁCIE
Plienenie dolnej vena cava spočíva v vytvorení lúmenu cievy pomocou špeciálnych konzol tvaru U. Ako výsledok je lúmen rozdelený na niekoľko kanálov. Priemer jedného kanálu nepresahuje 5 mm. Táto veľkosť je dostatočná na obnovenie normálneho prietoku krvi, zatiaľ čo krvné zrazeniny nemôžu pokračovať ďalej.
Pekanie sa odporúča vykonať pri montáži filtra kava z akéhokoľvek dôvodu. Počas postupu sa trombus vytvorený v cieve odstráni. Indikáciou pre takúto operáciu je prítomnosť nádoru v brušnej dutine alebo v retroperitoneálnom priestore.
Takýto zásah sa môže uskutočniť aj v neskorom tehotenstve. Ale predtým je potrebné urobiť ženu cisársky rez a extrahovať ovocie.
Nižšia vena cava je dôležitou zložkou obehového systému. Jej choroby sú často asymptomatické, takže musíte pravidelne podstupovať lekárske vyšetrenie.
Horná a dolná vena cava: ich systém a anatómia, patológia dutých žíl
Horná a dolná vena cava sú medzi najväčšie cievy ľudského tela, bez ktorých je nemožné správne fungovanie cievneho systému a srdca. Kompresia, trombóza týchto ciev je plná nielen nepríjemných subjektívnych symptómov, ale aj závažných porúch krvného toku a srdcovej aktivity, preto si odborníci zaslúžia veľkú pozornosť.
Príčiny stlačenie dutej žily trombózy alebo veľmi odlišné, takže sa stretávajú s patológiu rôznych špecialistov - onkológov, Phthisiopneumology, hematológia, gynekológovia kardiológovia. Týkajú sa nielen účinku, to znamená vaskulárneho problému, ale aj príčiny - ochorenia iných orgánov, nádory.
Medzi pacientmi s léziami hornej vény cava (ERW) je viac mužov, zatiaľ čo nižšia vena cava (IVC) je častejšie postihnutá ženskou polovicou v dôsledku tehotenstva a pôrodu, pôrodnej a gynekologickej patológie.
Lekári ponúkajú konzervatívnu liečbu na zlepšenie venózneho odtoku, ale často sa musia uchýliť k chirurgickým zákrokom, najmä k trombóze.
Anatómia hornej a dolnej dutej žily
Z anatómie na vysokej škole mnohí pamätajú, že obe duté žily prenášajú krv do srdca. Majú pomerne veľký priemer lúmenu, kde všetka venózna krv prúdi z tkanív a orgánov nášho tela. Smerom do srdca z obidvoch polovíc tela sú žily spojené s takzvaným sínusom, cez ktorý krv vstupuje do srdca a potom ide do pľúcneho kruhu na okysličovanie.
Systém dolnej a hornej dutej žily, portálová žila - prednáška
Vynikajúca vena cava
vynikajúci systém vena cava
Vyššia vena cava (SVC) je veľká nádoba s dĺžkou približne 2 cm a približne 5-7 cm dlhá, ktorá nesie krv z hlavy a hornej časti tela a nachádza sa v prednej časti mediastína. Neobsahuje ventilovú aparatúru a je vytvorená spojením dvoch brachiocefalických žíl za miestom, kde je prvé rebro spojené s hrudnou kosťou doprava. Plavidlo ide takmer vertikálne až k chrupavke druhého rebra, kde vstupuje do vrecka srdca a potom do projekcie tretieho rebra do pravého predsiene.
Pred SVC je brzlík a oblasti pravých pľúc, vpravo je pokrytý mediastinálnym kusom seróznej membrány, vľavo susediaci s aortou. Zadná časť je umiestnená pred koreňom pľúc, trachea je umiestnená vzadu a mierne doľava. V tkanive za plavidlom prechádza vagusový nerv.
ERW zhromažďuje prietok krvi z tkanív hlavy, krku, rúk, hrudníka a brucha, pažeráka, medzičasových žíl, mediastína. Nespálenú žilu spadne zozadu a nádoby, ktoré nesú krv z mediastínu a perikardu.
Video: vyššia vena cava - formácia, topografia, príliv
Inferiorná vena cava
Nižšia vena cava (IVC) nemá chlopňové zariadenie a má najväčší priemer medzi všetkými žilovými cievami. Začína sa kombináciou dvoch častých iliakálnych žíl, ktorých ústa sú umiestnené vpravo ako zóna vetvy aorty do ilických tepien. Topograficky je začiatok cievy v projekcii medzistavcového disku 4-5 bedrových stavcov.
IVC je smerovaná zvisle hore vpravo od brušnej aorty, v zadnej časti leží na hlavnom svalstve psoas v pravej polovici tela a vpredu je pokrytá listom seróznej membrány.
Cesta do pravého predsiene je IVC umiestnená za dvanástnikom 12, koreň mezenterií a hlava pankreasu, vstupuje do pečeňovej brázdy rovnakého mena, tam sa spája s pečeňovými žilovými cievami. Ďalšou cestou žily je bránka, ktorá má vlastné otvory pre dolnú vena cava, ktorou sa stúpa a ide do zadného mediastína, dosahuje srdcovú košeľu a spája sa so srdcom.
IVC zbiera krv z žily chrbta, nižšie bráničné a viscerálny vetvy vystupujúce z vnútorných orgánov - vaječníkov u žien a semenníkov u mužov (správny prietok priamo do dutej žily, po ľavej strane - v obličkách na ľavej strane), obličiek (beh vo vodorovnom smere od brány obličiek), právo nadobličková žila (vľavo pripojená k obličkám), pečeň.
Nižšia vena cava odoberá krv z nohy, panvových orgánov, brucha a bránice. Tekutina sa pohybuje smerom nahor, pozostávajúca z ľavej časti cievy aorta leží takmer po celej dĺžke cievy. Na mieste vchodu do pravého predsiene je dolná vena cava pokrytá epikardom.
Video: dolná vena cava - formácia, topografia, prítok
Patológia vena cava
Zmeny vo vene cava sú najčastejšie sekundárne a sú spojené s ochorením iných orgánov, preto sa nazývajú syndrómom hornej alebo dolnej vene cava, čo naznačuje, že patológia nie je nezávislá.
Syndróm vyššej vene cava
Syndróm hornej dutej žily je zvyčajne diagnostikovaný medzi mužskou populáciou mladého i staršieho veku, priemerný vek pacientov je približne 40-60 rokov.
V srdci syndrómu superior vena cava je kompresia z vonkajšej strany alebo tvorba trombov v dôsledku ochorení mediastinálnych orgánov a pľúc:
- Bronchopulmonárna rakovina;
- Lymfogranulomatóza, zvýšenie mediastinálnych lymfatických uzlín v dôsledku rakoviny iných orgánov;
- Aneuryzma aorty;
- Infekčné a zápalové procesy (tuberkulóza, zápal perikardu s fibrózou);
- Trombóza na pozadí katétra alebo elektródy, ktorá je dlhá v cievke počas srdcovej stimulácie.
kompresiu pľúcneho nádoru vena cava
Pri stlačení nádoby alebo porušenie jeho teréne je ostrý obštrukcie žilovej prietoku krvi z hlavy, krku, ramien, pletenca ramenného k srdcu, výsledkom je venóznym a závažné hemodynamická porucha.
Jasnosť príznakov syndrómu superior vena cava je determinovaná tým, ako rýchlo krvný obeh bol narušený a ako dobre sa vyvinuli obehové dráhy. Pri náhlej prekrývanie cievne lumen žilového dysfunkcia jav sa rýchlo zvyšuje, čo spôsobuje akútne poškodenie obehového systému v hornej dutej žily, pri relatívne pomalého rozvoja patológie (zdurenie lymfatických uzlín, rast nádoru pľúc) a ochorenie je pomaly progresívne.
Symptómy, ktoré sprevádzajú rozšírenie alebo trombózu ERW, "fit" v klasickej triade:
- Opuch tkaniva tváre, krku, rúk.
- Cyanóza kože.
- Rozšírenie saphenóznych žíl hornej časti tela, rúk, tváre, opuch žilových kmeňov krku.
Pacienti sa sťažujú na ťažkosti s dýchaním aj pri absencii fyzickej námahy, hlas sa môže stať chrapľavý, prehĺtanie je narušené, existuje tendencia k zanášaniu, kašľu, bolesti v hrudi. Prudké zvýšenie tlaku v hornej dutej vene a jeho prítokoch spôsobuje prasknutie steny krvných ciev a krvácanie z nosa, pľúc a pažeráka.
Tretina pacientov čelí laryngeálnemu edému na pozadí venóznej stagnácie, čo sa prejavuje hlučným, dýchavým a nebezpečným asfyxickým záchvatom. Zvýšenie žilovej nedostatočnosti môže viesť k opuchu mozgu - smrteľnému stavu.
Na zmiernenie symptómov patológie sa pacient usiluje o to, aby sedel alebo sedel v polohe sedenia, v ktorom je pomerne uľahčený odtok venóznej krvi smerom k srdcu. V polohe na chrbte sa zlepšujú príznaky opísaného venózneho kongescie.
Prerušenie prietoku krvi z mozgu je plné príznakov, ako sú:
- bolesť hlavy;
- Konvulzívny syndróm;
- ospalosť;
- Vedomie až k mdlobu;
- Znížený sluch a zrak;
- Pucheglaziye (kvôli opuchu tkaniva za očami);
- slzenie očí;
- Gum v hlave alebo ušiach.
K diagnostike hornej dutej žily syndróm Ľahko rádiografiu (tumorov ukazuje zmeny v mediastínu, od srdca a perikardu), počítač a magnetická rezonancia (novotvar štúdie lymfatické uzliny), flebografia je znázornené pre určenie umiestnenia a rozsah vaskulárnej oklúzie.
Popri opísaných štúdiách je pacientovi odkázaný na oftalmológ, ktorý zistí preťaženie v podložke a opuch, na ultrazvukové vyšetrenie ciev hlavy a krku, aby sa zhodnotila účinnosť odtoku cez ne. V prípade patológie hrudnej dutiny môže byť potrebná biopsia, torakoskopia, bronchoskopia a iné štúdie.
Predtým, ako sa objaví dôvod žilovej stagnácie, pacientovi je predpísaná strava s minimálnym obsahom soli, diuretikami, hormónmi a režimom pitnej vody je obmedzená.
Ak je patológia hornej dutej cievy spôsobená rakovinou, potom pacient bude musieť podstúpiť chemoterapiu, ožarovanie a operáciu v onkologickej nemocnici. Pri trombóze sú predpísané trombolytiká a je plánovaná možnosť rýchlej obnovy prietoku krvi v cieve.
Absolútnymi indikáciami pre chirurgickú liečbu v prípadoch lézií hornej dutej cievy sú akútna obštrukcia ciev s trombom alebo rýchlo rastúcim nádorom s nedostatočným kolaterálnym obehom.
vyššia stenting vena cava
Pri akútnej trombóze sa odstráni trombus (trombektómia), ak je príčinou nádor, je vyrezaný. V závažných prípadoch, keď je stencia žily nezvratne zmenená alebo vyvrátená nádorom, je možná resekcia časti cievy s nahradením defektu vlastnými tkanivami pacienta. Jednou z najsľubnejších metód je venózna stentácia v mieste najväčších ťažkostí s prietokom krvi (balóniková angioplastika), ktorá sa používa na nádory a deformáciu cicavcov mediastinal tkanív. Ako paliatívna liečba sa používajú posunovacie operácie na zabezpečenie vypúšťania krvi obchádzajúcim postihnutú časť.
Syndróm dolnej dutej žily
Syndróm dolnej dutej žily je považovaný za pomerne zriedkavú patológiu a zvyčajne sa spája s blokovaním cievneho lumenu trombom.
zovretie dolnej vena cava u tehotných žien
Zvláštne skupina pacientov s dysfunkciou dutej žily krv prúdi do tehotné ženy, ktorí vytvorili predpoklady pre zvýšenie kompresie maternicovej cievy, rovnako ako rozsiahle zmeny zrážanlivosti krvi s hyperkoagulačního strane.
Priebeh, povaha komplikácií a dôsledky trombózy vena cava patria medzi najťažšie odrody poškodenej žilovej cirkulácie, pretože ide o jednu z najväčších žíl ľudského tela. Problémy s diagnózou a liečbou sa môžu spájať nielen s obmedzeným používaním mnohých výskumných metód u tehotných žien, ale aj so zriedkavosťou samotného syndrómu, o ktorom sa v odbornej literatúre ani nepísalo veľa.
Trombóza, ktorá je obzvlášť často spojená s blokovaním hlbokých ciev nohy, femorálnej a iliacovej žily, môže byť príčinou syndrómu inferior vena cava. Takmer polovica pacientov má smerom hore na trombózu.
Prerušenie prietoku krvi cez vena cava môže byť spôsobené cielenou ligáciou v žilách, aby sa zabránilo pľúcnej embólii s poškodením žíl dolných končatín. Zhubné novotvary retroperitoneálnych, brušných orgánov vyvolávajú prekážku NPS v približne 40% prípadov.
Počas tehotenstva sa vytvárajú podmienky na stlačenie NIP stále rastúcou maternicou, čo je obzvlášť zrejmé, keď sú dva a viac ovocných plodov, diagnostika polyhydramikov je stanovená alebo plod je dosť veľký. Podľa niektorých správ, známky žilový odtok v dolnej dutej žily možno nájsť v polovici nastávajúce mamičky, ale symptómy sa vyskytuje iba v 10% prípadov, a vyjadril formy - jedna žena zo 100, s veľkou pravdepodobnosťou kombinácii tehotenstva porúch hemostázy a somatických chorôb.
Klinické príznaky trombózy dolnej dutej žily sú určené jej stupňom, rýchlosťou oklúzie lumenu a úrovňou, v ktorej došlo k oklúzii. V závislosti od úrovne zablokovania je trombóza vzdialená, keď je postihnutý fragment žily pod miestom prítoku renálnych žíl, v iných prípadoch sú zahrnuté obličkové a pečeňové segmenty.
Hlavné príznaky trombózy dolnej dutej žily berú do úvahy:
- Bolesť brucha a dolnej časti chrbta, svaly brušnej steny môžu byť napäté;
- Opuch nôh, oblasti slabín, pubis, brucha;
- Cyanóza pod oklúznou zónou (nohy, pás, brucho);
- Možné rozšírenie subkutánnych žíl, ktoré sa často kombinujú s postupným znižovaním opuchov v dôsledku vytvorenia kolaterálu.
Pri renálnej trombóze je pravdepodobnosť akútneho zlyhania obličiek v dôsledku výrazného venózneho nadbytku vysoká. Súčasne dochádza k rýchlemu narušeniu schopnosti filtrácie orgánov, tvorba moču sa výrazne znižuje na úplnú absenciu (anúria), zvyšuje sa koncentrácia dusíkatých metabolických produktov (kreatinín, močovina) v krvi. Pacienti s akútnym renálnym zlyhaním na pozadí venóznej trombózy sa sťažujú na bolesti dolnej časti chrbta, ich stav sa postupne zhoršuje, zvyšuje sa otravy a zhoršuje vedomie, ako je uremická kóma.
Trombóza dolnej dutej žily na sútoku pečeňových prítokov sa prejavuje ťažkými bolesťami brucha - v epigastriu, pod správnym pobrežným oblúkom, charakterizovaným žltačkou, rýchlym rozvojom ascitu, intoxikáciou, nauzeou, vracaním, horúčkou. Pri akútnom zablokovaní cievy sa symptómy objavia veľmi rýchlo, riziko akútneho zlyhania pečene alebo obličiek a pečene s vysokou úmrtnosťou je vysoké.
Poruchy prietoku krvi vo vena cava na úrovni prítokov pečene a obličiek patria medzi najťažšie odrody patológie s vysokou úmrtnosťou, dokonca aj v podmienkach možností modernej medicíny. Oklúzia dolnej vena cava pod bodom vetvenia obličkových žíl prebieha priaznivejšie, pretože dôležité orgány naďalej vykonávajú svoje funkcie.
Pri zatváraní lúmenu dolnej vene cava je porážka nohy vždy bilaterálna. Typické príznaky patológie môžu byť považované za bolesť, ktorá postihuje nielen končatiny, ale aj oblasť slabín, brucha, zadok, rovnako ako opuch, rovnomerne sa šíri po celej nohe, prednej stene brucha, slabín a pubi. Pod kožou sa stávajú viditeľné zväčšené žilové kmeňové body, ktoré zohrávajú úlohu obchádzok v prietoku krvi.
Viac ako 70% pacientov s trombózou hornej dutej žily trpí trofickými poruchami v mäkkých tkanivách nohy. Na pozadí závažného edému sa objavujú nehojajúce vredy, často sú mnohonásobné a konzervatívna liečba neprináša žiadny výsledok. U väčšiny pacientov mužského pohlavia s léziami v dolnej vene cava stagnácia krvi v panvových orgánoch a miešku spôsobuje impotenciu a neplodnosť.
U gravidných žien môže byť stlačenie vena cava z vonkajšej strany rastúcej maternice mierne viditeľné alebo chýba s adekvátnym zabezpečeným prietokom krvi. Symptómy patológie sa objavujú v treťom trimestri a môžu pozostávať z edémov nohy, ťažkej slabosti, závratov a predvoleného stavu v pozícii na chrbte, keď maternica skutočne leží na dolnej vene cava.
V ťažkých prípadoch počas tehotenstva sa môže syndróm nižšej vena cava prejaviť ako epizódy straty vedomia a závažnej hypotenzie, ktorá ovplyvňuje vývoj plodu v maternici, ktorá prežíva hypoxiu.
Na identifikáciu oklúzií alebo stlačenia dolnej venevní kaše sa používa flebografia ako jedna z najinformatívnejších diagnostických metód. Možno je potrebné použitie ultrazvuku, MRI, krvných testov na zrážanie a moč, aby sa vylúčila renálna patológia.
Video: nižšia vena cava trombóza, plávajúca trombus na ultrazvuku
Liečba syndrómu inferior vena cava môže byť konzervatívna vo forme predpisovania antikoagulancií, trombolytickej liečby, korekcie metabolických porúch infúziou liečivých roztokov, avšak s masívnymi a vysoko lokalizovanými oklúziami cievy, nie je možné bez operácie. Trombektómia, resekcia cievnych oblastí, operácie posunu zamerané na cirkuláciu krvi obchádzajúce miesto oklúzie. Na prevenciu tromboembolizmu sa v systéme pľúcnej artérie inštalujú špeciálne filtry cava.
Tehotné ženy so známkami stlačenia vena cava sa odporúčajú spať alebo ležať len na ich strane, vylúčiť akékoľvek cvičenia v polohe na snehu a nahradiť ich chôdzou a vodou.
Inferiorný vena cava systém
Nižšia vena cava (najnižšia vena Cava) je najväčšia žila umiestnená na zadnej stene brucha napravo od brušnej aorty, prechádza cez otvor v centre šľachy membrány do hrudnej dutiny, kde čoskoro prúdi do pravého predsiene. Vzniká na úrovni bedrových stavcov IV-V zlúčením pravých a ľavých častých iliakálnych žíl. Každá obyčajná iliaca žila je tvorená fúziou vnútorných a vonkajších iliakálnych žíl na svojej strane.
V dolnej vene cava preteká krv z žíl dolnej časti tela: z brucha, panvy a dolných končatín.
Panvové a dolné končatiny
Panvové žily ležia vedľa tepien, majú rovnaký názov a sú tiež rozdelené na vnútorné a blízke steny.
Parietálne žily prúdiace do v. iliaca interna, sprevádzajú tie isté tepny. Tieto zahŕňajú ilio-bedrovú žilu, v. iliolumbalis; lepšie žalúdočné žily, vv. gluteae superiores; dolné pohlavné žily, vv. gluteae inferires; obturátorová žila, v. obturatoria; bočné sakrálne žily, vv. sacrales laterales; interná genitálna žila, v. pudenda interna.
V stenách vnútorných orgánov panvy a okolo orgánov vytvárajú malé žilové cievy žilové plexusy: vesikálne, rektálne, maternicové, atď.
Všetky panvové žily: vnútorné i stenové - prenášajú krv do vnútornej ilickej žily. Nachádza sa vedľa tepny s rovnakým názvom a zlúcením sa s vonkajšou iliacou žilou tvorí s ním spoločnú iliačnú žilu na svojej strane.
Vonkajšia iliaca je umiestnená vedľa tepny s rovnakým názvom a dostáva krv z femorálnej žily, ktorej pokračovanie je. Okrem toho do nej prúdia malé žily zo spodnej časti prednej brušnej steny.
Žily dolnej končatiny, ako žily hornej končatiny, sú rozdelené na povrchné a hlboké.
Povrchové žily voľnej časti anastomózy dolnej končatiny s hlbokými žilami; najväčší z nich obsahuje ventily. V oblasti nohy tvoria saphenózne žily hustú sieť, ktorá je rozdelená na plantárnu žilovú sieť, rete venosum plantare a chrbticu žilovú sieť chodidla, rete venosum dorsals pedis. Povrchové žily anastomózy s hlbokými žilami. Žily, ktoré zbierajú krv z chrbta, ako aj z plantárnych žilových sietí nohy, sú poslané proximálne a pokračujú do dvoch veľkých saphenóznych žíl dolnej končatiny: väčšia saphenózna žila, v. saphena magna, a v malom saphenous žile, v. saphena parva.
Väčšia saphenózna žila, v. saphena magna, tvorená z dorzálnej žilovej siete nohy. Nadväzuje sa, prechádza pozdĺž predného okraja stredného členku k dolnej nohe a nasleduje v podkožnom tkanive pozdĺž stredného okraja holennej kosti. Po ceste má niekoľko povrchných žíl nohy. Po dosiahnutí kolena sa žila ohýba okolo stredného kondylu vzadu a prechádza na anteromediálny povrch stehna. Nasledujúcim spôsobom, v. saphena magna prepichne v oblasti hiatus saphenus povrchného listu širokej fascie stehna a prúdi do v. femoralis.
Malá saphenózna žila, v. saphena parva, začína od bočnej časti podkožnej zadnej žilovej siete. Ona sa ohýba okolo chrbta bočného členku a, hore, ide do zadnej časti nohy. Po dosiahnutí popliteálnej fossy spadá žila pod fasciu, vstupuje do hĺbky fosílie a prúdi do popliteálnej žily.
Hlboké žily dolnej končatiny sú rovnaké s tepnami, ktoré sprevádzajú. Ležia vedľa tepien a majú rovnaké názvy a každá tepna má dva satelity. Iba popliteálne a femorálne žily sú osamelé. Z hlbokých žíl chodidiel preteká krv do žíl nohy. Predná a zadná tibiálna žila, ktoré sa zlúčia, tvoria popliteálnu žilu, ktorá pokračuje do femorálnej žily.
Femorálna žila je hlavným zberačom venóznej krvi tečúcou z dolnej končatiny. Pod inguinálnym väzbom pokračuje do vonkajšej iliacovej žily.
Žily brucha sú rozdelené na parietálne (parietálne) a viscerálne (viscerálne).
Parietálne žily brucha zodpovedajú parietálnym tepnám vychádzajúcim z brušnej aorty (bedrovej, dolnej membrány) a spadajú do dolnej dutej vény.
Vnútorné žily spárovaných orgánov brucha - testikulárne (alebo vaječníkové), obličkové a nadobličkové, zodpovedajú rovnakým menám tepien a spadajú do dolnej dutej žily. K tomu prúdi aj 2-3 pečeňové žily. Na rozdiel od iných žíl sa pečeňové žily nenachádzajú v blízkosti tepny, ale vo vnútri pečene a otvoria sa s otvormi v dolnej vene cava na mieste, kde sú tesne pripojené k pečeni (zadná časť pravého pozdĺžneho žliabku pečene).
Vnútorné žily všetkých nepárnych orgánov brucha, s výnimkou pečene, neprúdia do dolnej dutej žily; krv z týchto žíl pretečie cez portálnu žilu do pečene a už z pečene cez pečeňové žily do dolnej dutej žily.
Anatómia dolnej dutej žily
V. cava inferior, inferior vena cava, je najhrubší venózny kmeň v tele, leží v brušnej dutine blízko aorty, napravo od nej. Vzniká na úrovni IV bedrového stavca od sútoku dvoch bežných iliakálnych žíl. mierne pod aortálnou deľbou a bezprostredne napravo od nej. Nižšia vena cava je nasmerovaná smerom hore a trochu doprava a čím viac sa odvďa od aorty. Spodná časť prilieha k mediálnemu okraju pravého m. psoas, potom ide na prednú stranu svojho povrchu a na vrchu leží na bedrovej časti membrány. Potom, ležiaci v sulcus venae cavae na zadnom povrchu pečene, dolná vena cava prechádza cez foramen venae cavae bránice do hrudnej dutiny a okamžite prúdi do pravého predsiene. Výpotky, ktoré tečú priamo do dolnej dutej vene, zodpovedajú párom vetvi aorty (s výnimkou vv. He paticae). Sú rozdelené na žilové steny a vnútorné žily.
Parietálne žily prúdiace do dolnej dutej žily:
1) vv. lumbales dextrae et sinistrae, štyri na každej strane, zodpovedajú tepnám rovnakého mena, berú anastomózy zo stavcov plexu; sú prepojené pozdĺžnymi kmeňmi, vv. lumbales ascendentes;
2) vv. Frenica inferiores prúdi do dolnej vene cava, kde prechádza do drážky pečene.
Žily vnútorností tečúcich do dolnej dutej žily:
1) vv. svalovina u mužov (vo veku ovarií u žien) začína v oblasti semenníkov a opletení ako tepny vo forme plexu (plexus pampiniformis); vpravo v. testikulárna tekutina prúdi priamo do dolnej vene cava pod ostrým uhlom, ľavá - do ľavej renálnej žily v pravom uhle. Táto posledná okolnosť sťažuje pravdepodobne odtok krvi a spôsobuje častejšie výskyt kŕčových žíl ľavej spermatickej šnúry v porovnaní s pravou (u ženy, na ktorej sa začína Ovarica pri bráne vaječníkov);
2) vv. renales, renálne žily, idú pred rovnaké tepny, takmer úplne ich pokrývajú; ľavý je dlhší ako pravý a prechádza pred aortou;
3) v. supernalis dextra sa infúziou do dolnej dutej žily bezprostredne nad renálnou žilou; v. suprarenalis sinistra zvyčajne nedosahuje vena cava a zlúči sa do renálnej žily pred aortou;
4) vv. hepatica, hepatické žily, prúdi do dolnej dutej žily, kde prechádza pozdĺž zadného povrchu pečene; pečeňové žily nesú krv z pečene, kde preteká krv cez portálnu žilu a pečeňovú tepnu.
Dolná a horná dutina - anatómia, príčiny syndrómu dutých žíl
Vena cava (v latinčine - vena cava inferior) je hlavnou časťou celého venózneho komunikačného systému v tele. Vena cava pozostáva z niekoľkých kmeňov - horných a dolných, ktoré sa používajú na zber krvi v ľudskom tele. Krv preteká žila do srdca. Odchýlky v práci žíl môžu spôsobiť rôzne ochorenia.
Čo je nižšia vena cava (IVC)?
Toto je najväčší priemer žily v ľudskom tele.
V jeho konštrukcii nie sú žiadne ventily.
Stručne o dĺžke dolnej dutej žily:
- Nižšia vena cava začína v oblasti medzi 4-5 stavcami v bedrovej oblasti. Vzniká medzi pravou a ľavou iliacovou žilou;
- Ďalej dolná vena cava prechádza pozdĺž bedrových svalov, alebo skôr pred nimi;
- Potom nasleduje v blízkosti dvanástnika (na zadnej strane);
- Nižšia vena cava leží v drážke hepatickej žľazy;
- Prechádza cez membránu (má otvor pre žilu);
- Končia v perikarde, takže všetky komponenty padajú do pravého predsiene a na ľavej strane prídu do styku s aortou.
Keď osoba dýcha, nižšia vena cava má tendenciu meniť svoj priemer. Počas inhalácie dochádza k stlačovaniu a zmenšenie veľkosti žily pri zvyšovaní výdychu. Zmena veľkosti sa môže pohybovať od 20 do 34 mm a to je norma.
Účelom dolnej vena cava je zbierať krv, ktorá už prešla telom a poskytla svoje prospešné vlastnosti. Odpadová krv prúdi priamo do srdcového svalu.
Umiestnenie žíl a tepien
štruktúra
Anatómia dolnej dutej žily je dobre študovaná a kvôli tomu existuje presná informácia o jej štruktúre. Pozostáva z 2 veľkých prítokov - parietálnych a viscerálnych.
Parietálny kanál je umiestnený v panvovej oblasti a v peritoneu.
Systém parietálneho kanála obsahuje nasledujúce žily:
- Bedrovnica. Sú umiestnené v stenách celej dutiny peritonea. Počet plavidiel takmer nikdy nepresahuje 4 ks. Vo Viedni sú ventily;
- Diafragmatické dolné žily. Tu sú rozdelené na dve časti - ľavý a pravý lalok cirkulujúceho odkazu. Pád do vena cava v oblasti, kde pochádza z sulcus v pečeni.
Viscerálne prítoky, ktorých hlavnou úlohou je odtok krvi z rôznych orgánov. Žily sú rozdelené podľa orgánu, z ktorého sa tiahnu.
Vzor viscerálneho toku:
- Obličky. Všetko preteká do žily približne na úrovni 1. a 2. stavca. Dĺžka ľavej nádoby je o niečo väčšia;
- Pečeň. Pripájajú sa k dolnej vene cava, kde sa nachádza pečeň. Vzhľadom na priechod lode pozdĺž pečene sú prítoky veľmi malé. Žiadne ventily v konštrukcii;
- Nadobličiek. Konštrukcia má malú dĺžku bez ventilov. Vzniká pri vstupe do nadobličiek. Vzhľadom k tomu, že orgán je spárovaný, existuje niekoľko ciev z nadobličiek, jeden z každého. Systém žily zhromažďuje krv z ľavej a pravej nadobličky;
- Testikulárna / vaječná alebo genitálna žila. Plavidlo je prítomné bez ohľadu na rozdelenie pohlaví, ale pochádza z rôznych miest. U mužov to začína v zadnej časti steny semenníka. Vo vzhľade sa žila podobá plexu viniča z malých konárov, ktoré sa pripájajú k spermatickej šnúre. Pre ženy, charakteristika začínajúca v bránach vaječníkov.
Vzhľadom na obrovské množstvo prítoku a štruktúru žily, ktorá má dĺžku pre väčšinu tela, diagnóza patológií môže byť ťažká. Vzhľadom na skutočnosť, že dolná vena cava je tvorená fúziou mnohých nádob, porážka ktorejkoľvek oblasti môže viesť k vážnym problémom.
Dolná a horná vena cava
Syndróm dolnej dutej žily
Tehotné ženy sú ohrozené týmto syndrómom. Táto patológia nemožno považovať za chorobu, ale je to jednoznačná odchýlka. Telo sa nesprávne prispôsobuje vývoju maternice, ako aj nútenej zmene krvného obehu.
Najčastejšie sa tento syndróm vyskytuje u žien, ktoré nesú buď veľký plod, alebo niekoľko detí v rovnakom čase. Počas tehotenstva môže byť vyvíjaný tlak na dolnú vena cava, ktorá spôsobuje stláčanie. Je to spôsobené nízkym tlakom vo vnútri žily.
Zdravotnícke zdroje uvádzajú, že individuálne príznaky patológie v žilnom prietoku krvi v sekcii NIP sa môžu vyskytnúť u viac ako 50% tehotných žien, ale len 10% vykazuje znateľné príznaky. Živý klinický obraz sa vyskytuje iba u 1 zo 100 žien.
Schéma dolnej dutej žily
Príčiny syndrómu
Príčiny syndrómu:
- Zloženie krvi sa zmenilo;
- V dôsledku anatómie tela spôsobenej dedičným faktorom;
- Vysoký počet krvných doštičiek;
- Žilové ochorenie, ktoré má infekčnú povahu;
- Výskyt nádoru v brušnej oblasti.
Patológia sa prejavuje rôznymi spôsobmi v závislosti od štruktúry jednotlivca. Najčastejším problémom je upchatie cievy v dôsledku tvorby krvnej zrazeniny.
Trombóza, počas ktorej sú cievy v nohách zablokované, sú zvyčajne hlboké. Takmer polovica pacientov zaznamenala vzostupnú cestu trombózy. Zhubné nádory umiestnené v oblasti za peritoneom alebo na orgánoch brušnej dutiny vyvolávajú tvorbu obštrukcie CWP v približne 40% všetkých situácií.
Ďalšie informácie týkajúce sa ERW pre správnu diagnózu:
- Rakovina bronchus alebo pľúca;
- Aneuryzma aorty;
- Rozšírenie mediastinálnych lymfatických uzlín v dôsledku metastáz z rakovinových nádorov v iných orgánoch;
- Porážka orgánov s infekčnými patogénmi v dôsledku zápalu. Patrí k nim tuberkulóza a zápalová reakcia v perikardu;
- Tvorba krvnej zrazeniny v dôsledku dlhej inštalácie katétrovej elektródy.
Syndróm nižšej vene cava u tehotných žien
U gravidných žien je syndróm nižších vena cava bežný. Je to spôsobené nárastom maternice a zmenami žilového obehu. Najčastejšie sa tento syndróm vyskytuje, keď má žena dve alebo viac detí.
Nebezpečným momentom je situácia s výskytom ľahkého kolapsu, ku ktorému dochádza počas cisárskeho rezu. Ak je dolná vena cava stlačená maternicou, často sa pozoruje porušenie výmeny krvi v maternici a obličkách. To ohrozuje dieťa, pretože môže spôsobiť vážne dôsledky, ako je prerušenie placenty.
Priebeh ochorenia, povaha komplikácií a výsledok upchatých žíl patria medzi najnebezpečnejšie a najkomplexnejšie podmienky, pretože krvný obeh v najväčšej žilke tela je narušený. Tento syndróm je komplikovaný skutočnosťou, že na používanie prieskumov kvôli tehotenstvu je uložených niekoľko obmedzení.
Ďalšia zložitosť spočíva v tom, že problém je pomerne zriedkavý a špeciálna literatúra obsahuje obmedzené informácie o tejto chorobe.
Upínanie dolnej vene cava u tehotných žien
Čo je horná podlažia (ERW)?
Horné podlažie žily je krátka žila, ktorá prechádza z hlavy a zbiera žilovú krv z horných častí tela. Vstupuje do pravého predsiene.
ERW nesie krv z krku, hlavy, rúk a transportuje krv z priedušiek a pľúc cez špeciálne bronchiálne žily. Z časti prepravuje krv na steny peritonea. To sa dosiahne tým, že do neho vstúpi nespárovaná žila.
ERW je tvorená fúziou ľavej a pravej brachiocefalickej žily. Jeho poloha sa nachádza v hornej časti mediastína.
Syndróm vyššej vene cava
Tento syndróm je relevantnejší pre mužov vo veku 40 až 65 rokov. V centre syndrómu je stlačenie z vonkajšej strany alebo trombóza, ku ktorej dochádza v dôsledku rôznych pľúcnych ochorení.
Medzi ne patrí:
- Rakovina pľúc;
- Šírenie metastáz a rozšírených lymfatických uzlín;
- Aneuryzma aorty;
- zrážanlivosť krvi;
- tuberkulóza;
- Infekčný zápal perikardu.
Syndróm zvýšenej vény cava je vyjadrený v závislosti na rýchlosti narušenia procesu krvného toku, ako aj na úrovni vývoja obehových ciest.
Hlavné príznaky syndrómu vena cava sú:
- Modrá farba kože;
- Puffiness tváre a krku, príležitostne ruky;
- Opuch žilových kmeňov v krku.
Pacienti sa sťažujú na chrapľavý hlas, ťažké dýchanie aj bez námahy, bezpodmienečného kašľa a bolesti v hrudi. Syndróm alebo skôr vena cava je liečený v závislosti od dôvodov, ktoré ho vyvolali, rovnako ako stupeň choroby.
Vynikajúca vena cava
patogenézy
Patogenéza poruchy - návrat krvi do srdca nastáva s určitými zmenami, hlavne pri zníženom tlaku alebo v menších množstvách. V dôsledku zníženia transportnej funkcie NVP sa v dolných končatinách a panve prejavuje stagnácia. Venózne diaľnice sa preplnia a do srdca preniká nedostatočné množstvo krvi.
Kvôli nedostatku krvi srdce nie je schopné zabezpečiť pľúca krvou a preto je množstvo kyslíka v tele výrazne znížené. Vyskytuje sa hypoxia a výrazne sa zníži injekcia do arteriálnej vrstvy.
Telo hľadá riešenie pre odtok krvi určený pre dolnú vena cava. Z tohto dôvodu môžu mať príznaky mierny vzhľad. Závažnosť lézie v dôsledku výskytu krvných zrazenín alebo vonkajšieho tlaku je oslabená.
Ak trombóza zahŕňa obličky, riziko akútnej formy zlyhania obličiek v dôsledku plnosti v žilách sa významne zvyšuje. Filtrácia moču a jeho množstvo výrazne klesá, pravidelne prichádza na anúriu (nedostatok moču). V dôsledku nedostatku vylučovania zložiek odpadu dochádza k vysokej koncentrácii produktov na spracovanie dusíka, môže to byť kreatinín, močovina alebo všetko spoločne.
Patológia v krvnom riečisku prechádza vážnymi komplikáciami, vývoj syndrómu je obzvlášť nebezpečný, čo má vplyv na prítoky obličiek a pečene.
V druhom prípade je pravdepodobnosť úmrtnosti vysoká aj pri súčasných metódach liečby. Ak sa oklúzia vyskytne pred miestom sútoku týchto žíl, syndróm nie je vážnym nebezpečenstvom pre život.
príznaky
Úroveň upchatia žily priamo ovplyvňuje stupeň príznakov. Symptómy syndrómu u tehotných žien sa stávajú najvýraznejšími v treťom trimestri, keď plod dosahuje veľké veľkosti. Klinický obraz sa zhoršuje, keď žena leží na chrbte.
Príznaky obštrukcie dolnej dutej žily závisia od stupňa zníženia lumenov, niekedy sa dokonca rozšíria a iba jeden segment je ovplyvnený. Tiež miera klinických príznakov je ovplyvnená rýchlosťou blokovania a lokalizáciou problému.
Vzhľadom na úroveň zablokovania je syndróm vzdialený, keď sa problém nachádza pod miestom, kde padá obličková žila, v opačnom prípade problém zahŕňa obličkové a pečeňové oblasti.
Hlavné príznaky:
- V nohách sa vyskytuje pocit brnenia;
- Edém v dolných končatinách;
- závraty;
- Detekcia kŕčových žíl;
- Nohy z času na čas;
- Všeobecná slabosť tela.
Predovšetkým syndróm, pri ktorom dochádza k stlačeniu, neznamená významné poškodenie ľudského zdravia. Symptómy závisia od úrovne kompresie, v závažných formách môže stav poškodiť plod až po oddelenie placenty. Kŕčové žily alebo krvné zrazeniny sa pravidelne zaznamenávajú.
Stláčanie dolnej dutej vény vyvoláva nedostatočný výkon srdca. V dôsledku toho sa v tele objavuje stagnácia a orgánom a iným tkanivám chýbajú živiny a kyslík. Situácia môže viesť k hypoxii.
Ak sa zlyhanie obličiek dostalo do akútnej formy a trombóza bola pridaná v dolnej vene cava, pacienti sa často sťažujú na bolesť v bedrovej oblasti s rôznou intenzitou.
U pacientov s výrazne zhoršujúcim sa zdravotným stavom dochádza veľmi rýchlo k intoxikácii. Nakoniec existuje možnosť spadnutia do uremickej kómy.
Ak dôjde k narušeniu funkcie dolnej vena cava v mieste spojenia s prítokmi pečene, pacienti sa sťažujú na bolesť v brušnej alebo epigastrickej oblasti, pravidelne sa bolestivý syndróm prechádza do pravého oblúka rebier. Tento stav je charakterizovaný výskytom žltačky, progresia ascitu je ostrého typu. Telo veľmi trpí zvyšovaním intoxikácie.
Nevoľnosť, zvracanie a horúčka sú bežné. V akútnej forme syndrómu sa symptómy zhoršujú veľmi rýchlo. Riziko akútneho zlyhania pečene alebo obličiek (často spolu). Táto podmienka vedie k vysokému riziku smrti.
Pri prekrývajúcom sa lumen nižšej vena cava vždy postihuje nohy a vyvoláva komplikácie bilaterálneho typu.
Problém je charakterizovaný prejavom príznakov:
- Bolesť v dolných končatinách, zadok, slabiny, brucho;
- Okrem toho sa objavuje edém, ktorý je rovnomerne rozložený po celej nohe, spodnej časti brucha, v slabín a puberte;
- Žily sú viditeľné na koži. Rozšírenie dôvodov je zrejmé - kvôli zablokovaniu normálneho prúdu nižšej vény cava, plavidlá čiastočne prevzali funkciu pohybu krvi.
Približne 70% všetkých klinických prípadov tvorby trombu v dolnej dutej väave je spojených s trofickými zmenami v mäkkých tkanivách dolných končatín. Súbežne s ťažkým edémom sa objavujú rany, ktoré sa nehojí a často sa vyskytujú mnohé lézie. Konzervatívna liečba je proti tejto chorobe bezmocná.
Väčšina mužov s patológiou dolnej vene cava čelí stagnácii v panvových orgánoch, ako aj v miešku. Pre silnejší sex, hrozí impotencia a sterilita.
Tehotné ženy často vyvíjajú tlak na dolnú vena cava v dôsledku vývoja maternice. V tomto prípade sú príznaky minimálne alebo úplne chýbajú.
Najčastejšie príznaky problémov s dolnou vena cava sa vyskytujú v 3. trimestri:
- Opuch nôh;
- Silná a rastúca slabosť;
- závraty;
- Mdloby.
Keď ležíte na chrbte, dochádza k zhoršeniu všetkých opísaných symptómov, pretože maternica jednoducho blokuje tok krvi.
Závažné prípady problémov s dolnou vena cava sú sprevádzané stratou vedomia, podobný príznak je epizodický. Okrem toho sa vyskytuje výrazná hypotenzia, ktorá ovplyvňuje vývoj plodu.
diagnostika
Na detekciu oklúzie alebo vonkajšieho tlaku na dolnú vena cava (použiteľné pre horný a dolný systém) sa používa flebografia. Flebografia je jedným z najinformatívnejších spôsobov detekcie a diagnostiky NPS. Štúdia je nutne doplnená močom a krvnými testami.
V krvi sa určuje počet krvných doštičiek, ktoré sú zodpovedné za zrážanie krvi a tvorbu krvných zrazenín. V moči je určená prítomnosťou patológie obličiek.
Ďalšie vyšetrenia môžu byť ultrazvuk, MRI, RTG, CT.
liečba
Metódy liečby by sa mali zvoliť individuálne pre každého pacienta, pretože priebeh silne závisí od charakteristík organizmu a od miesta oklúzie. Použitie liekov je možné len v extrémnych prípadoch, keď liečba nemôže byť oneskorená. Ak sú príznaky mierne, lekári odporúčajú uchýliť sa k normalizácii rytmu života a normalizácii výživy.
Základné pravidlá liečby
- Je prísne zakázané spať na chrbte. Z tohto dôvodu sa symptómy množia;
- Nie je možné vykonať rôzne cvičenia, ktoré vyžadujú pozíciu na chrbte, ako aj všetky akcie, ktoré zahŕňajú použitie brušných svalov;
- Odporúča sa odpočívať na ľavej strane alebo mierne krčiť na stoličke. Stojí za to použiť vankúše na položenie pod chrbát a dolné končatiny;
- Ak chcete zlepšiť krvný obeh by mal byť zapojený do chôdze. Vzhľadom na nízke zaťaženie sa tela tehotnej ženy bude môcť vyrovnať s cvičením a sťahovanie svalov vedie k aktivácii vzostupného pohybu krvi. To vám umožní odstrániť opuch a stagnáciu a krv sa v žilách zvýši vo väčšom množstve;
- Vidno pozitívny účinok z plávania. Voda vytvára určitý kompresný efekt;
- Lekári odporúčajú konzumovať viac kyseliny askorbovej, rovnako ako vitamín E.
Ak dodržiavate uvedené odporúčania, je možné významne obnoviť prietok krvi vena cava a zmierniť príznaky.
Liečba trombózy je zameraná hlavne na prevenciu tvorby tromboembolizmu, zabránenie ďalšiemu rastu trombu, odstránenie vysokého stupňa edému, ako aj odkrytie lúmenu v cievke.
Na dosiahnutie týchto cieľov sa používa niekoľko kľúčových techník:
- Používanie liekov. Prevažne konzervatívna liečba zahŕňa použitie liekov na riedenie krvi (antikoagulanciá), ako aj prostriedky na elimináciu trombu prostredníctvom jeho resorpcie. Okrem toho môžu byť predpísané nesteroidné protizápalové lieky, ktoré sa používajú v prípade bolesti. V období exacerbácie sa odporúča použiť elastický obväz;
- Chirurgická intervencia Ak je pravdepodobnosť výskytu tromboembólie vysoká, vykoná sa operácia. Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov: plicácia a endovaskulárna procedúra.
PLIKÁCIE
Jedná sa o redukciu vena cava s pomocou operácie. V procese na stenách vena cava robiť malé švy
Počas prevádzky sa vytvorí lúmen pomocou konzolov v tvare U. Tak je lúmen rozdelený na niekoľko častí. Priemer každého kanála je v rozmedzí 5 mm. Táto veľkosť je dostatočná na normalizáciu prietoku krvi a krvná zrazenina sa nedá ďalej rozširovať. Odporúča sa zasiahnuť, keď sa nádor nachádza v brušnej dutine alebo v priestore za peritoneom.
Plikatsiya môže byť vykonaná, keď je pravdepodobnosť komplikácií v dôsledku posledných fázach tehotenstva je zvýšená, ale existuje potreba cisárskeho rezu.
Endovaskulárna chirurgia
Prostredníctvom chirurgického zákroku môžu cievy expandovať. Toho sa dosiahne inštaláciou filtru cava, ktorý je dáždnikovým drôteným zariadením. Postup je jednoduchý a nemá negatívne účinky. Je zaznamenaná vysoká účinnosť operácie na vena cava.
Filtre Cava sa vyberajú jednotlivo vo veľkosti.
Sú z týchto typov:
- Trvalá. Nebudú odstránené a pevne inštalované v stenách s anténami na koncoch;
- Odnímateľné. Nainštalované na chvíľu a keď zmizne ich potreba, filtre sa odstránia.
Video: Dolná vena cava a jej prítoky
záver
Nižšia vena cava je jednou z hlavných ciev tela. Zákernosť problémov s ňou spočíva v tom, že syndróm môže byť asymptomatický a vážne poškodiť zdravie, dokonca vyvolávať smrť.